Normalno funkcioniranje srca vrlo je važno za zdravlje cijelog djetetovog tijela, pa roditelji doživljavaju svaku disfunkciju ovog organa s tjeskobom i tjeskobom. Sasvim čest problem u djetinjstvu je sinusna aritmija. Je li opasno za djecu, zašto se može pojaviti i kako se ponašati ako se u mrvicama otkrije takav poremećaj ritma?
Prije svega, roditelji bi trebali biti svjesni da se sinus naziva normalnim ritmom otkucaja srca, jer ga formira sinusni čvor, drugo ime je “pejsmejker”, jer on određuje broj otkucaja srca.
Tijekom normalnog rada ovog čvora, srce se skuplja s frekvencijom karakterističnom za određenu dob, a intervali između otkucaja srca su isti. Na primjer, za novorođenčad, normalni sinusni ritam će imati učestalost oko 140 otkucaja u minuti, a za djecu od 7 godina oko 100 otkucaja u minuti.
Ako dijete ima sinusnu aritmiju, dolazi do promjene u intervalima između kontrakcija srca ili do učestalosti promjena srca.
Ovisno o čimbenicima koji izazivaju sinusnu aritmiju, dijeli se na respiratorne i ne-respiratorne.
Takozvana sinusna aritmija povezana s procesom disanja. Kada udišete u djece s takvom aritmijom, otkucaji srca postaju viši, a kako izdahnete, otkucaji srca usporavaju.
Glavni razlog za ovu vrstu aritmije je nezreo živčani sustav, pa se takvi poremećaji ritma često dijagnosticiraju u mrvicama s intrakranijalnom hipertenzijom, encefalopatijom, rahitisom, nedonoščadi, kao iu razdobljima aktivnog rasta djece (6-7 godina i 9-10 godina). Postupno, živčani sustav sazrijeva, a aritmija se javlja u djetetu sve manje i manje. U pravilu, ova vrsta sinusne aritmije sama po sebi ne nosi zdravstvene rizike.
Primjećuje se kod oko 30% djece s sinusnom aritmijom. Takav poremećaj ritma javlja se u obliku napadaja ili se manifestira stalnom aritmijom.
Razlog može biti:
Sinusne aritmije dijele se u sljedeće oblike:
Osim toga, ovisno o težini poremećaja ritma, dijagnosticira se:
Kod mnogih djece sinusna aritmija ne uzrokuje nikakve pritužbe, osobito kada je riječ o respiratornom obliku. Neka djeca osjećaju da im srce kuca brže, a majka može primijetiti povećanje srčanog ritma mjerenjem pulsa u djetetu. Druge pritužbe s ne-opasnim sinusnim aritmijama, u pravilu, neće.
Ako se mrvica žali da mu je teško disati, on mu se vrti u glavi, brzo se umori, a bolovi u srcu muče se ili prigovaraju, treba se obratiti liječniku, jer ti simptomi ukazuju na ozbiljnije probleme sa srcem. Važno je odmah pokazati djetetu kardiologa čak i ako se javi cijanoza kože, nesvjestica, oteklina ili kratak dah.
Ako sinusna respiratorna aritmija u djece praktički nije opasna, jer ne remeti protok krvi u srcu djece, ne-respiratorni oblici mogu dovesti do komplikacija kao što su nesvjestica, kaotična kontrakcija srca i ishemija moždanog tkiva.
Tijekom vremena djeca s takvim poremećajima srčanog ritma počinju razvijati zatajenje srca.
Najčešće se sinusna aritmija detektira na elektrokardiogramu, mjereći udaljenost između R valova, koji su vrhovi komora komore. Također možete posumnjati na kršenje ritma otkucaja srca tijekom pregleda djeteta i sondiranja njegovih velikih arterija (brojanje otkucaja srca).
Kako bi potvrdili prisutnost aritmije i otkrili njezin uzrok, dijete se šalje u:
Ako se tijekom rutinskog pregleda ili EKG-a nakon djetetovih pritužbi na bol ili nelagodu otkrije sinusna aritmija u srcu, kardiologa treba posjetiti s djetetom kako bi ga detaljnije pregledali i utvrdili uzrok takvog poremećaja ritma. Ako nema drugih problema osim promjene u otkucajima srca, malena samo treba posjetiti liječnika svakih 6 mjeseci i obaviti kontrolni EKG.
Ne liječi se izolirana aritmija koja ne smeta djetetu. Ako bilo koja srčana bolest uzrokuje promjenu ritma srčanih kontrakcija, liječnik će odabrati potrebnu terapiju za bebu. Ovisno o uzroku, glikozidi, vitamini, antiaritmici, diuretici, antibiotici i drugi lijekovi mogu se koristiti u liječenju sinusne aritmije. U slučaju ozbiljnih oštećenja srca, beba će možda trebati kiruršku korekciju.
Ako je djetetu dijagnosticirana sinusna aritmija, onda je za sport potrebno odrediti njegov oblik. Ako se radi o respiratornoj aritmiji, neće biti kontraindikacija za pohađanje sportskih sekcija, ali dijete treba redovito pokazivati kardiologu i uzimati na EKG kako bi se spriječilo da takav ritam postane ozbiljniji. Ne-respiratorne aritmije razlog su za ograničavanje tjelesne aktivnosti, ovisno o uzroku srčanih aritmija.
Da bi se spriječili poremećaji ritma kod djece, preporučuje se:
U sljedećem videu, liječnik daje roditeljima djece s aritmijom korisne savjete koji će pomoći u održavanju normalnog funkcioniranja srca djeteta.
Dječje tijelo ima brojne značajke. To vrijedi i za srčani sustav. Nezrelost živčanog sustava, emocionalna nestabilnost ponekad dovode do neuspjeha srčanog ritma. Aritmija u djeteta je poremećaj srčanog ritma u slučaju bolesti provodnog sustava, kao i fiziološki. Razmotrimo pojam "sinusna aritmija u djece", koji su njezini uzroci i liječenje.
Srce je jedan od glavnih organa i, zapravo, jedini koji može generirati električne impulse. Njihov glavni izvor je sinusni čvor. To je zbirka živčanih stanica koje se nalaze u desnom pretkomori.
Impulsi potječu iz sinusnog čvora u broju koji odgovara starosnoj normi svakog djeteta, a zatim se spuštaju uz puteve do svih dijelova srca, gdje uzrokuju kontrakciju - sinusni ritam.
Ispravan ritam je ritam s jednakim vremenskim razmacima između srčanih impulsa.
Dobne norme otkucaja srca
Pedijatrijska aritmija javlja se u dvije varijante:
Tu frazu možete naći u opisu EKG-a. Otkrili smo da je glavni pejsmejker sinusni čvor. No, događa se da ona gubi dominantnu ulogu, a ektopični žarišta aktivnosti pojavljuju se u drugom atriju.
Takvo stajanje može biti prolazno, osobito u adolescenata. Potrebno je provoditi ultrazvuk srca kako bi se isključila bolest srca i EKG. Također trebate poslati dijete endokrinologu.
Osobno iskustvo! Djetetu u dobi od 12 godina, na kliničkom pregledu, otkrivene su EKG promjene - ektopični ritam desnog atrija s otkucajem srca od 60 - 88 u minuti. Dječak nije imao nikakvih kliničkih simptoma. Dijete se bavi hrvanjem tijekom cijele godine. Kod propisivanja sedativnih lijekova i ograničavanja tjelesne aktivnosti na EKG praćenje, nakon 3 mjeseca otkriven je normalan ritam s frekvencijom od 75 kontrakcija u minuti.
Nakon rođenja, beba može osjetiti blagu aritmiju, ali često su to poremećaji koji su započeli čak iu prenatalnom životu.
Često se javlja kod nedonoščadi i nezrelih beba.
Aritmije u novorođenčadi su u nekoliko varijanti:
1. Bradikardija - manje od 100 otkucaja u minuti.
Bradikardija se može pojaviti zbog urođenih malformacija, upalnih bolesti membrana, kongenitalnih aritmija, nasljednih bolesti srca, ali i kao posljedica infektivnog procesa.
Mama može slaviti u mrvicama:
2. Tahikardija - više od 200 otkucaja srca u minuti.
To je jedna od mogućnosti za aritmiju, što je normalno. Takva aritmija povezana je s fazama disanja - što je dublji dah, rjeđe je puls. Ne uzrokuje prijetnju životu i zdravlju djece. Respiratorna sinusna aritmija javlja se kod potpuno zdrave djece. Najčešće se opaža u vegetativnoj distoniji. S ovom osobinom tijela, dijete ne pokazuje nikakve pritužbe.
Glavni tip dijagnoze je EKG, gdje je ovaj tip aritmije slučajan nalaz. U pravilu liječenje nije potrebno.
Bradiaritmija je smanjenje brzine otkucaja srca, tj. Broj otkucaja srca manji je od donje granice starosne norme. U ovom slučaju, vremenski intervali između impulsa su različiti. U pravilu, pedijatri mogu čuti bradiaritmiju na recepciji.
Postoji nekoliko razloga za ovaj uvjet:
Uobičajeni simptomi sinusne aritmije u djece:
Najvažnija metoda za dijagnosticiranje aritmija je EKG, koji daje pouzdane informacije o vrsti aritmije.
Svakodnevno praćenje srčanog ritma u slučaju sumnje na tešku aritmiju, tahikardiju ili ekstrasistolu može pružiti detaljnije informacije.
Dodatne metode:
Lijekovi za liječenje sinusne aritmije ne postoje. Potrebno je ispraviti temeljnu bolest koja uzrokuje ovaj problem. Antiaritmičke lijekove za poremećaje srčanog ritma koji ne uključuju sinus, treba kardiolog strogo odabrati nakon svakodnevnog praćenja srčanog ritma.
Sinusna aritmija srca - linija je između normale i patologije. Neki "zvono", koji govori o bilo kojem problemu u tijelu. Stoga nije potrebna posebna terapija lijekovima.
Obvezno praćenje s kardiologom, dva puta godišnje provodi EKG. Nadamo se da ste u našem članku pronašli odgovor na pitanje što je sinusna aritmija.
Pacijent kardiologa, nakon što je dobio rezultate elektrokardiograma, može naići na zapis nepravilnog sinusnog ritma. S čime je to povezano i vrijedi li razmotriti vaše zdravlje? Takve misli nastaju u glavi osobe.
Ako se u kardiogramu fiksira nepravilan ritam, bolje je posjetiti liječnika, jer takav zapis ukazuje na neke probleme srca. Samo stručnjak može ispravno interpretirati EKG rezultate. Čak i potpuno identičan unos u rezultate starije osobe i tinejdžera može značiti potpuno različite stvari.
Svatko osjeća otkucaje vlastitog srca. Ponekad mu se čini da taj vitalni organ brzo kuca, ponekad, naprotiv, prestane. Elektrokardiogramski sinusni ritam ima dva značenja: regularan i nepravilan.
Kod nepravilnog ritma može se povećati ili smanjiti broj otkucaja srca. Ovo stanje se naziva sinusna aritmija. Redovito znači vrlo dobar otkucaji srca.
Ta se aritmija javlja s promjenama u radu srca: razmaci između kontrakcija nisu jednaki, kao što bi trebali biti. Ali u isto vrijeme, srce kuca s ritmom 60-80 otkucaja u minuti, što je norma. Aritmije su dvije vrste: fiziološka i uvjetno patološka.
Fiziološka, ili respiratorna, aritmija se očituje u sljedećem. Kada izdišete, brzina otkucaja srca usporava, a kada udišete ubrzava.
To je tipično za djecu i mlade. Ako nestane djetetov nepravilan ritam, može doći do bolesti srca.
Distonija i nedavne zarazne bolesti mogu uzrokovati respiratornu aritmiju.
Patološku aritmiju karakterizira ili smanjena brzina rada srca (bradikardija), ili obrnuto, povećana brzina rada srca (tahikardija).
Kod sinusne bradikardije uočava se broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti.
Ponekad bradikardija postaje izražena forma s frekvencijom manjom od 40 udaraca. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do nesvjestice i potpunog zastoja srca.
Niži broj otkucaja srca pomaže:
Kod sinusne tahikardije broj otkucaja srca iznosi više od 80 otkucaja u minuti. Uz patologije srca mogu biti uzrokovani aktivni fizički napori, naglo uzbuđenje, vrućica.
Uzroci tahikardije u pozadini patoloških promjena su sljedeći:
Regularni ili nepravilni sinusni ritam kod pacijenta pokazuje EKG. Osim toga, liječnik može propisati ultrazvuk. Vrlo je informativan i otkriva mnoge promjene patološke prirode, ali ne i povrede u sinusnom čvoru, već o popratnim bolestima.
Pacijent ne osjeća znakove bolesti, jer je češće aritmija asimptomatska. Ponekad postoji samo osjećaj da se srce zaustavlja i skače. Dijete se može žaliti da srce kuca prebrzo. Zdrava djeca ne osjećaju otkucaje srca.
Najčešće, nepravilni sinusni ritam je popratna manifestacija neke vrste srčane bolesti. Stoga se glavna bolest liječi, ako je moguće. A kod nemogućnosti djelomično mu se otklanjaju bolni prikazi.
Pacijent također može smanjiti njegovo stanje preventivnim mjerama:
Preporučuje se uporaba sedativa, aritmičkih lijekova.
Ako se sinusna aritmija razvije na pozadini bolesti srca, ona neće ometati operaciju ili uvođenje pejsmejkera.
Povoljno liječenje glavne bolesti također će eliminirati poremećaje sinusnog ritma.
Pacijenti od liječnika pitaju pitanje: je li aritmija opasna? Nema definitivnog odgovora. Aritmije se mogu podijeliti prema težini umjerenog i teškog.
Umjereniji stupanj je češći. Uglavnom kod adolescenata i djece. Obično ne zahtijeva liječenje. Nanesite umirujuće tablete biljnog podrijetla. Jer zdravlje nije opasno.
Teži stupanj je mnogo rjeđi. Češće kod starijih osoba. Pojavljuje se na pozadini srčanih bolesti: reumatizma, kardioskleroze itd. Bolest je dovoljno opasna, zahtijeva liječenje. I prije svega potrebno je liječiti temeljnu bolest.
Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)
Razina obrazovanja - stručnjak
Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie
Fiziološki procesi u tijelu su uzrokovani ne samo unutarnjom biokemijom - na njih utječu i vanjski čimbenici. Promjene u tjelesnoj temperaturi, brzini disanja i otkucaju srca - prirodna reakcija na vanjsko okruženje, stres, psiho-emocionalno stanje. Srčana aktivnost izravno ovisi o trenutnom stanju osobe.
Sport, fizički rad, stres čine srce bržim, jer mišićima i živčanim tkivima treba više kisika. U mirovanju, srce se vraća u normalan ritam. Nepravilni srčani ritam je također odgovor. U kojem slučaju trebate brinuti i konzultirati kardiologa?
Sinusni ritam srca znači normalno funkcioniranje srca. Električni impulsi koji uzrokuju kontrakciju srca i ravnomjerno pumpaju krv, dolaze iz postavljenog mjesta - sinusni čvor smješten u gornjem dijelu desnog atrija. Impulsi se generiraju u jednakim razmacima. Brzina otkucaja srca (HR) za zdravu odraslu osobu u mirovanju iznosi 60–90 otkucaja u minuti. To se naziva regularni ritam sinusa.
Odstupanja od genetski inherentnog modusa srčane aktivnosti nazivaju se aritmijama. Neuspjesi ritma javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića - u atrijima, ventrikulama i septumima. Ako je uzrok kvar sinoatrijskog čvora, aritmija se naziva sinus.
Sinusna tahikardija je povećanje otkucaja srca na 100 ili više otkucaja u minuti. Istovremeno, interval između kontrakcija ostaje isti. Tijekom i odmah nakon fizičkog ili živčanog stresa, ovo stanje se smatra normalnim. U mirovanju se otkucaji srca normaliziraju. Ako brz puls počne bez očiglednog razloga, on govori o patologiji.
Sporo ujednačen otkucaj srca javlja se kod fizički obučenih ljudi. Svakim udarcem srce ispumpava volumen krvi koji je dovoljan da u potpunosti opskrbljuje tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Stoga je norma otkucaja srca od 59-50 otkucaja za njih. Uzrok patološkog sporog otkucaja srca - neke bolesti koje utječu na rad sinusnog čvora.
Stanje kada je učestalost kontrakcija normalna (povećana ili smanjena), a intervali između njih se razlikuju, naziva se sinusna aritmija. Razlog njegovog pojavljivanja u djece i adolescenata je neujednačen rast i razvoj organa ili respiratorna aritmija. Sinusna aritmija kao izolirana bolest češća je u starijih osoba.
Promjene u sinusnom ritmu srca ponekad se ne manifestiraju teškim simptomima. Ali oni su jasno vidljivi na EKG-u. Elektrokardiografija pokazuje parametre srčanog mišića - ujednačenost i učestalost kontrakcija, provodljivost mišićnih vlakana, rad stanica koje generiraju impuls.
Da bi to učinio, liječnik procjenjuje zube, intervale i segmente na izlaznom grafikonu. Ono što je važno jest njihova prisutnost ili odsutnost, slijed, visina, mjesto i smjer. Svaki parametar ima numeričku vrijednost. Zubi su područja iznad ili ispod konture. Prikazuju trenutke ekscitacije i relaksacije miokarda različitih dijelova srca:
Interval P-Q je vrijeme koje je potrebno da puls putuje iz atrija u ventrikule. QRS segment je ventrikularni kompleks (koji odražava ekscitaciju ventrikula), T - P je dijastolno razdoblje (opuštanje srčanog mišića). Brzina otkucaja srca određena je R-R intervalima - njihov broj u 3 sekunde se množi sa 20. Normalno, ova brojka je od 60 do 90 rezova. Kod kršenja sinusnog ritma na EKG-u, uočene su sljedeće promjene:
Mnogi pregledi pomažu u sumnji i dijagnosticiranju raznih zdravstvenih poremećaja. Stoga liječnici preporučuju roditeljima da svake godine pregledaju svoju djecu. Uostalom, isti elektrokardiogram može otkriti prisutnost odstupanja u radu srca. Vjerojatno svatko zna da je srce ritmički radni organ. Normalno, ritam otkucaja srca postavlja takozvani sinusni čvor.
I tu je norma rada našeg glavnog tijela, što ukazuje na to da srčani mišić funkcionira normalno.
Gornji čvor je generator prirodnog pulsa smješten u desnom pretkomoru. Impuls kretanja javlja se isključivo od vrha prema dnu. U početku ide desno, a zatim u lijevu pretklijetku. Nakon toga, impuls prolazi kroz atrioventrikularni spoj izravno u ventrikule. Kao rezultat toga, srce se tada opušta, a zatim se opet skuplja, zadržavajući svoju glavnu funkciju - ispumpavanje krvi u tijelo.
Norma ovog parametra kod djece razlikuje se od pokazatelja svojstvenih odrasloj osobi. Dakle, sinusni ritam srca kod djeteta u dobi od 1 godine doseže približno 140 otkucaja u minuti. Od jednog mjeseca života do prve godine - 132 otkucaja u minuti. Tijekom vremena to usporava. Međutim, to nije razlog za navođenje sinusne aritmije kod djeteta. Otprilike 3 godine, spomenuta brojka dostiže 124, a sada na 6 godina - 115 otkucaja u minuti. U dobi od oko 7 godina među školarcima, ta se brojka spušta na 106 otkucaja u minuti. U 10 godina ta brojka dostiže 88.
U nekim slučajevima djetetu se dijagnosticira sinusna aritmija. To signalizira da se na kardiogramu udaljenosti između susjednih zubi razlikuju, tj. Da je sinusni čvor slab. U takvim slučajevima potrebno je Holter praćenje, kao i testiranje lijekova kako bi se utvrdilo je li prisutna patologija i nije li regulacija vegetativnog sustava propala. Ako je istraživanje otkrilo da je do aritmije došlo zbog kvara sinusnog čvora, tada su propisane korektivne promjene u vegetativnom statusu.
Ako tijekom aritmije dijete padne u nesvijest, često se koriste i druge metode, kao što je implantacija pejsmejkera.
Srčana otkucaja sinusa kod djece je poremećena na isti način kao kod odraslih. Može signalizirati tahikardiju, aritmiju, bradikardiju. Međutim, takvi poremećaji u djece javljaju se iz drugih razloga nego kod odraslih. Dakle, prema statistici djece, aritmija je svojstvena 25% djece. Ali to nije znak ozbiljne bolesti. Slični poremećaji su tipični za zdravu djecu. Učestalost ovih promjena se povećava čak iu pubertetskom razdoblju. Razlozi za to su kardinal, kombinirani ili ekstrakardijalni. Od ovih posljednjih razlikuju se defekti srca, reumatska bolest srca, infektivni endokarditis ili kardiomiopatija.
Pojava dišnih aritmija povezana je s bolestima živčanog ili endokrinog sustava, intoksikacijom, nedostatkom magnezija ili selena, intolerancijom pojedinca ili predoziranjem lijekova. Također uključuju infektivne komplikacije. Srčani ritam može se slomiti zbog psihičkog, fizičkog, emocionalnog preopterećenja. Mnoga djeca boluju od aritmije ekstrakardijalnih porijekla. To može biti uzrokovano kršenjem automatizma, provođenja ili kombinacije ova dva uzroka. Povreda sinusnog srčanog ritma može biti čak i asimptomatska. No, za uspostavu točne dijagnoze, propisivanje ispravnog liječenja, može biti samo kvalificirani liječnik.
Zapravo, nije uvijek potrebno smatrati kršenje sinusnog ritma kao definitivan znak progresivne slabosti. Ponekad se ovaj fenomen može dogoditi zbog disanja, tj. Kada je dišni sustav nezreo, a banalna trka ili žustra šetnja, visoka tjelesna težina ili razdoblje aktivnog rasta djeteta, nedonoščadi ili ICP-a mogu izazvati promjene u sinusnom ritmu srca.
U svakom slučaju, nakon elektrokardiograma trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Reći će vam kako se radi s određenim pokazateljima.
Ljudsko srce sastoji se od nekoliko segmenata, od kojih svaki može generirati impulse različitih frekvencija. Samo je sekcija sinusa ona koja se može smanjiti 60 puta u minuti, čime se osigurava stabilan rad miokarda. Teška sinusna aritmija kod djeteta naziva se raznim srčanim aritmijama. One se mogu manifestirati kao:
Normalni dobni pokazatelji otkucaja srca su individualni za svaku osobu. Međutim, postoje prosječne vrijednosti koje liječnici koriste za dijagnosticiranje bolesti srca (dob djece je broj otkucaja u minuti):
Sinusna aritmija u djece (u daljnjem tekstu - SA) je različite prirode:
Ovisno o ozbiljnosti anomalije razlikuju se sljedeće vrste SA:
Uzroci CA ovise o njegovoj vrsti. Dakle, respiratorna aritmija u djece je posljedica:
CA koji ne diše uzrokovan je takvim čimbenicima:
Sinusna tahikardija u većini kliničkih slučajeva uzrokovana je miokarditisom, nedostatkom kisika, općom intoksikacijom djetetova tijela i srčanim bolestima bakterijske prirode. Djetetovo srce počinje brže udarati nakon što prođe psiho-emocionalni preokret, s povećanim fizičkim naporom ili u pozadini hipertermije.
Bradikardija - posljedica teškog stresa, pretjeranog uzbuđenja, nervoza.
Uzroci otkucaja djeteta:
Nepravilni sinusni ritam, koji ima respiratornu prirodu, obično se ne "deklarira". Puls se vraća u normalu nakon prestanka utjecaja uzročnog faktora.
Kada SA ne ovisi o disanju, roditelji trebaju obratiti pozornost na takve alarmantne "signale" tijela djeteta:
Ove manifestacije su izgovor za hitne posjete kardiologu.
Dijagnoza CA uključuje:
Dodatne dijagnostičke mjere:
Teška ili umjerena sinusna aritmija kod djeteta je razlog da ga se registrira kod kardiologa.
Respiratorni SA ne zahtijeva poseban tretman. Stručnjak može preporučiti da u određeno vrijeme odustane od povećanog tjelesnog napora. Metode liječenja teške sinusne aritmije ovise o uzrocima njegove pojave:
Simptomi respiratornog i umjerenog SA mogu se korigirati prirodnim sedativima (valerijinim tinkturama, tinkturama matičnjaka). Lijek terapija teške sinusne aritmije uključuje uporabu takvih skupina lijekova:
Ekstrasistole u djece, u pravilu, ne zahtijevaju poseban tretman, ali dijete s čestim napadima ove vrste aritmije mora biti pod nadzorom stručnjaka.
Uz dopuštenje prisutnog kardiologa kod kuće, moguće je boriti se protiv SA uz pomoć prirodnih sigurnih sredstava.
Razmotrite nekoliko korisnih recepata:
Što je opasno dijete SA? Dišna aritmija sinusa ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju djeteta. Obično takvi otkazi srca imaju potpuno "bezopasne" razloge, u vezi s kojima djeca instinktivno zadržavaju dah.
No, teška ili umjerena SA, koja nije ovisna o disanju, nije fiziološka normalna varijanta, to je jasan simptom poremećaja u funkcioniranju srca, endokrinog sustava ili drugih tjelesnih funkcija. Takva sinusna aritmija u djece razlog je za hitne posjete kardiologu.
Dakle, izražen SA kod adolescenata nije samo popraćen naglašenim kliničkim simptomima, već je obično "pratilac" kardioskleroze i reumatizma. Bradikardija je osobito opasna - posljedica neuroze, jer se često pretvara u kronični oblik, što dovodi do ozbiljne disfunkcije miokarda.
Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje SA su sljedeće:
Poremećaji sinusnog ritma utječu na ukupnu učinkovitost srčanog mišića, koji će, prije ili kasnije, utjecati na količinu krvi koju crpi miokard. Nedostatak kisika i hranjivih tvari za unutarnje organe, tkiva i stanice uzrokuje poremećaje u radu cijelog organizma.
Kao rezultat toga, uz opću slabost, smanjenu radnu sposobnost, vrtoglavicu i druge neugodne simptome, tijekom vremena SA može dovesti do smanjene koronarne cirkulacije i zatajenja srca. Samo pravodobna dijagnoza i liječenje (ako je potrebno) sinusne aritmije pomoći će da se izbjegnu posljedice za rastuće tijelo djeteta.
Sinusni ritam srca dolazi iz sinusnog čvora. U normalnom stanju, odrasli sinusni ritam je 60-100 otkucaja u minuti. Od sinusnog čvora, srčani impulsi se kreću prema atrijima i komorama, što dovodi do kontrakcije srčanog mišića. Povreda sinusnog ritma govori o bolestima srca. Dijagnoza iste frekvencije javlja se i kod odraslih i kod djece. Najčešće, poremećaj ritma je znak prisutnosti aritmija, bradikardije, tahikardije.
Glavni uzroci poremećaja sinusnog ritma su:
Često je uzrok aritmije aritmija, tahikardija, bradikardija. Kod ljudi se ne primjećuju simptomi, odstupanje se može identificirati samo slučajno tijekom rutinskog pregleda. Patologija može biti prirođena i stečena s godinama.
Razlog za kršenje sinusnog ritma mogu biti i promjene vezane uz dob. To može biti:
Patologija sinusnog ritma može biti usko povezana s hipoksijom (nedostatak kisika), s povišenim krvnim tlakom, povišenom kiselošću krvi. Sinusni ritam može izaći zbog atrijske tahikardije, zbog fibrilacije atrija.
Glavni uzroci patologije sinusnog ritma su i druge bolesti srca. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi.
Manifestirana sinusna aritmija može biti različita. Bolest se može pojaviti bez simptoma. Manifestacija bolesti ovisi o učestalosti kontrakcije srčanog mišića.
Pacijent može osjetiti sljedeće:
Prema rezultatima EKG-a zabilježen je i analiziran broj otkucaja srca, a rezultati dijagnoze nepravilnog sinusnog ritma.
Navedeni simptomi mogu pratiti osobu nakon napornog radnog dana, tijekom razdoblja emocionalnog preopterećenja, tijekom radosti, straha i drugih jakih emocija. Trebalo bi početi brinuti ako se znakovi aritmije pojavljuju iznenada u razdoblju odmora.
Sinusna aritmija može uzrokovati i druge komplikacije, osobito ako se patologija otkrije tijekom trudnoće ili postoje druge kronične bolesti. U ekstremnim slučajevima, pacijent osjeća jaku glavobolju, vrtoglavicu, gubi svijest.
U slučaju nemirnih simptoma, bolje je ne gubiti vrijeme i konzultirati liječnika.
Kod djece i adolescenata često se javlja dijagnoza sinusne aritmije. Srce je glavni organ osobe, stoga je važno na vrijeme identificirati i zaustaviti bolest.
Dijete može steći nepravilan sinusni ritam od rođenja, ili može biti u procesu odrastanja. Patologija se smatra normalnom u adolescenciji. U tom razdoblju tijelo raste, a ne uvijek unutarnji organi imaju vremena rasti nakon cijelog tijela, stoga postoji neravnoteža i razne vrste poremećaja.
Razdoblje sinusne aritmije u adolescenciji može biti asimptomatsko, a može biti popraćeno slabošću, vrtoglavicom, bolovima u srcu. U potonjem slučaju, obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije.
Rizična skupina uključuje djecu sljedećih dobnih skupina:
Nepravilni sinusni ritam srca može biti prirodna reakcija na fizičko i emocionalno preopterećenje, vruće vrijeme itd.
Sljedeći čimbenici mogu poremetiti srčani ritam u djeteta:
U većini slučajeva dječja sinusna aritmija se događa nakon promjene načina života djeteta: uspostavlja se način studiranja i odmora, a propisuje se dijeta.
Ako se nakon EKG-a nađu ozbiljniji problemi, liječenje se provodi lijekovima.
Povreda sinusnog srčanog ritma kod djeteta može biti komplikacija nakon upalnih bolesti srca, nakon upale grla ili akutnih respiratornih infekcija, crijevnih infekcija.
Ako dijete ima sinusnu aritmiju, nije nužno zvučati alarmom, najčešće kršenje samih s godinama. No, liječnika treba konzultirati kako bi se isključila ozbiljnija kršenja.
Sinusni ritam je često zalutao tijekom trudnoće. Tijelo u tom razdoblju ima mnoge osobine, to vrijedi i za rad srca. Normalno, kada žena očekuje dijete, sinusni ritam se povećava za 10 otkucaja u minuti, u usporedbi s normalnim stanjem. Većina žena tijekom trudnoće dobiva dijagnozu "tahikardije" ili "aritmije".
Vrijedi uputiti kardiologa na dodatni pregled ako trudnica ima sljedeće simptome:
Aritmija je bolest koja se lako liječi i kontrolira, ali tijekom trudnoće mogu postojati neke poteškoće.
Prije svega, oni su povezani s nemogućnošću uzimanja mnogih lijekova. No, problem se ne može ignorirati, jer može imati štetan učinak na zdravlje majke i zdravlje djeteta.
Budući da krv cirkulira u većem volumenu, potrebno je više lijekova za liječenje bolesti, što je neprihvatljivo tijekom trudnoće. Lijekovi se brže uklanjaju iz tijela, smanjuje se njihova koncentracija u krvi.
S dijagnozom sinusne aritmije liječnici će pokušati bez recepta. U teškim slučajevima preporuča se kirurška intervencija. Stručnjak procjenjuje prednosti i nedostatke svake metode liječenja, rizik za nerođeno dijete.
Ako je poremećaj sinusnog ritma uzrokovan lošim navikama, nepravilnom prehranom, problem se može kontrolirati.
Ako stanje ne uzrokuje simptome, povremeno se javlja samo anksioznost, onda se aritmija može regulirati vraćanjem emocionalnog stanja.
Kako bi se izbjegli takvi problemi, preporuča se unaprijed planirati trudnoću. U ovom slučaju, postoji vrijeme da se prođe potpuni pregled i riješe se mnogih problema, uključujući sinusnu aritmiju.
U jednom od prethodnih poglavlja predstavili smo podatke o topografiji skrivenih automatskih centara, koji su stalno bili pripremljeni za razvoj impulsa. Može se činiti da je priroda pogriješila, zadržavajući u ljudskom srcu (i životinjama), pored SA čvora, brojne žarišta aktivnosti pejsmejkera, koji su izvor aritmija. Međutim, dubljim ispitivanjem postaje jasno da je ovo (po drugi put) manifestiralo “mudrost” prirode, “brinula” se o zaštiti tijela od asistole tijekom razdoblja kada je aktivnost SA čvora poremećena. Rezervni pejsmejkeri zapravo predstavljaju kompenzacijski sustav za vađenje zamjenskih impulsa. Nadležnost (hijerarhija) centara latentnog automatizma prikazana je u tablici. 7.
Potrebno je imenovati uvjete pod kojima se izvode pojedinačni ektopični impulsi ili se formiraju ritmovi klizanja, tj. Bilježe se tri uzastopna (ili više) homogena ektopična kompleksa. Prvi od ovih uvjeta je inhibicija automatizma SA čvora na razinu jednaku ili nižu od automatizma pejsmejkera smještenog distalno od onoga. Drugi uvjet: SA ili AV blokada, u tim slučajevima, sinusni impulsi ne dopiru do podređenih centara automatizma ili do njih dolazi s odgodom. Treći uvjet: povećana automatska aktivnost skrivenih pejsmejkera; brzina njihove dijastoličke depolarizacije postaje jednaka ili veća od brzine dijastotske depolarizacije u CA stanicama čvora. Postoje također i različite kombinacije ovih triju uvjeta, koji osiguravaju mogućnost da impulsi klize iz ektopičnih automatskih centara, tj. Da izađu iz kontrole SA čvora. Treba naglasiti da se fiziološki sustav klizanja aktivira u prva dva uvjeta, privremeno ili trajno zamjenjuje SA čvor i tako, kao što je bio, "pomaže" srcu.
Spori (fiziološki) kompleksi i ritmovi klizanja prepoznaju se po obliku i trenutku pojavljivanja: kasne u odnosu na očekivani sljedeći sinusni kompleks. Interval povlačenja je vremenski interval od početka posljednjeg kompleksa sinusa do početka kliznog kompleksa. Ako se inhibicija aktivnosti SA čvora odvija u pozadini sinusne bradikardije, podređeni pejsmejker se oslobađa bez odgađanja, tj. Trajanje pauze će biti jednako prirodnom automatskom intervalu kliznog središta. U onim slučajevima u kojima se supresija aktivnosti SA čvora ili pojavljivanje cjelokupnog AV bloka javlja iznenada na pozadini normalnog ili ubrzanog sinusnog ritma, podređeni pejsmejker se oslobađa s odgodom, tj. Pauza će biti dulja od prirodnog automatskog intervala kliznog centra (mehanizam superfrekventne supresije). Upravo se ta slika može vidjeti u vrijeme završetka EX-a u bolesnika s potpunim AV blokom.
Tablica 7. Razina automatizma glavnih ektopičnih (fizioloških) pejsmejkera
Gornji srednji dijelovi desnog ili lijevog pretklijetka
Donja atrija
AV veza (proksimalno i distalno područje)
Specijalizirana vlakna u mezhzhe ludochkovoy septum distalno od zajedničkog debla
Noge i grane snopa njegove, purkinjske mreže
Uz istovremenu stimulaciju atrija i ventrikula
Uz prethodnu ventrikularnu stimulaciju
Monotonski klizni kompleksi imaju isti oblik i jednake intervale klizanja; s nestabilnošću automatskog središta mogu se uočiti neke oscilacije tih intervala. Kompleksi za klizanje se razlikuju po obliku i intervalima klizanja. Uspjeli smo pokazati da u pojedinom pacijentu trajanje intervala klizanja pulsa iz istog fokusa izravno ovisi o trajanju prethodnog intervala glavnog ritma. Također je pronađeno da tijekom pauza uzrokovanih blokiranjem SA ili zaustavljanjem SA čvora, intervali klizanja su dulji nego u post-ekstrasistoličkim pauzama. Ove razlike mogu biti povezane s činjenicom da čimbenici koji smanjuju funkciju SA čvora istovremeno inhibiraju djelovanje drugih supraventrikularnih pejsmejkera. Slično objašnjenje može se dati i na slučajeve u kojima je poremećena sekvenca fiziološkog klizanja. Najčešći uspon impulsa iz područja AV spoja vjerojatno ovisi o činjenici da su ektopični centri atrijskog automatizma više inhibirani od strane vagusnog živca nego AV spoja. Izostanak, pod odgovarajućim uvjetima, iskliznuće iz AV spoja trebao bi poslužiti kao pokazatelj suzbijanja automatizma specijaliziranih stanica koje se ovdje nalaze. Takvo patološko stanje nazivamo "sindromom slabosti automatskih centara AV spojeva" (CABAC). U tako hitnom slučaju, kada dva glavna pejsmejkera ne uspiju, kontrola aktivnosti srca ide u ventrikularne (idioventrikularne) centre automatizma.
EKG s kliznim kompleksima i ritmovima. Snimaju se kompleksi (ritmovi): tijekom blokade SA, izdužene pauze; u slučaju "kvara" (zaustavljanja) SA čvora; u nepravilnom sinusnom ritmu u pozadini dugih intervala R - R; nakon atrijalnih ili drugih ekstrasistola koje su uzrokovale pražnjenje SA čvora i privremeno suzbijanje njegovog automatizma; s AF na kraju dugog intervala R - R; s AV blokom II stupnja s gubitkom jednog ili više komora ventrikula; u razdoblju potpune AV blokade.
Sl. 50 Poseban oblik P vala u kompleksima lijevog atrija.
I - kod pacijenata s normalnim veličinama ušnih školjki; U - u povećanju desne ušne školjke; C - s povećanjem lijevog atrija
Atrijalni sklopovi i ritmovi klizanja. P zubi tih kompleksa razlikuju se od sinusnih zuba P u svom obliku i (ili) polaritetu. Potrebno je uzeti u obzir da slične deformacije P zuba mogu biti posljedica povreda atrijalne provodljivosti uz održavanje sinusnog ritma. Da bi se izbjegle pogreške, treba slijediti dobro poznato pravilo: kad impulsi izmaknu iz predsredišnog centra automatizma, zajedno s promjenama oblika i / ili polariteta P-valova, frekvencija ritma i P-R intervali se pomiču.
Prilikom formuliranja dijagnoze nakon obaveznog spominjanja uzroka klizanja karakterizira se vrsta kliznog kompleksa (ritam), na primjer: CA blokada II. Stupnja tipa II, zamjenjujući pred-srčani klizni ritam učestalošću od 55 u 1 min. Ako zubi P ritma klizanja imaju negativan polaritet u vodovima II, III, aVF, tada se taj ritam (kompleks) naziva donjim atrijalom; javlja se u populaciji od 0,2-0,3% slučajeva. U ovom slučaju, frekvencija ritma opada na 40-45 u minuti, a interval P - R skraćuje se na ^ C0.12 s. Istina, isti znakovi mogu povremeno imati komplekse klizanja iz AV spoja. Dijagnoza donjeg lijevo-srčanog ritma temelji se na karakterističnim značajkama EKG-a: negativni P zubi u vodovima II, III, aVF, ponekad u I, često u Vs - b, pozitivni P val u vodi aVR, poseban oblik P vala u olovu Vi (“kupola”). i zavoj "," štit i mač ") (Sl. 50). Posljednji znak se smatra specifičnim [Mirowski M. i sur., 1970]. Neobičan P val u Vi ima početni uspon u obliku kupole (od 0,1 do 0,25 mV), koji odražava ranije aktiviranje lijevog pretkomora, te konačni uzak vrh (0,22–0,45 mV), povezan s pobudom desnog atrija. Udaljenost između vrhova tih komponenti je 0.03—0.05 s. Kod kongenitalne dekstrokardije isti zub se može zabilježiti u olovu V2, ponekad u vodovima II, III, aVF, Vl-4.
Klizanje kompleksa i ritmova iz AV spoja (AV zamjenski kompleksi i ritmovi). Promjene u pogledima na automatske potencije AV čvora koje su se dogodile 1980-ih godina odražavale su se u nekim kliničkim interpretacijama ritmova AV spoja. Brojni autori iznose uvjerljive argumente u prilog činjenici da zona N AV čvora može biti izvor takvog ritma kod nekih bolesnika s intoksikacijom digitalisa, nižim infarktom miokarda, SSSU [Hariman R. i sur., 1984; Urthaler F. i sur., 1986]. Ovaj proksimalni (visoki) AV ritam ima frekvenciju od otprilike 1/3 u mirovanju manje od sinusnog ritma; ubrzava se fizičkim naporom, davanjem norepinefrina ili atropina. Distalni (niski) ritam AV spoja, očito, potječe iz N - H zone AV čvora i njegovog snopa, manje je osjetljiv na vagolitička sredstva [V. Scherlag i sur., 1973]. J. Schwartz i sur. (1985) zabilježili su da intravenska infuzija verapamila u bolesnika s AV nodalnim blokom III stupnja povećava aktivnost AV stimulatora. Takva reakcija ukazuje na to da središte automatizma nije bilo u AV čvoru, čije su ćelije karakterizirane sporim električnim odzivom. Oba AV ritma podliježu superfrekvencijskom tlaku.
Budući da stanice zajedničke stabljike imaju kraći refraktorski period od dijelova provodnog sustava koji se nalaze iznad i ispod, impulsi stabljike su često odgođeni do atrija ili komora. Interpozicija QRS kompleksa i P zuba određena je ne samo lokalizacijom pejsmejkera u AV vezi, već i omjerom brzina provođenja antero i retrogradnog impulsa [Kopylov GN, Udelnov M.G., 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. i sur., 1986].
Razlikujemo 4 elektrokardiografske varijante impulsa ili ritmova AV spoja: 1) s istodobnom stimulacijom atrija i ventrikula (Sl. 51); Zabilježeni su uski QRS kompleksi, retrogradni zubi P 'nisu vidljivi, ali se mogu detektirati na intraatrial EG i CPECG; Intervali klizanja izračunavaju se od početka QRS sinusnog pulsa do početka QRS kompleksa klizanja; broj otkucaja srca 40-45 u 1 min; 2) uz prethodnu pobudu komora (Sl. 52); zatim uski QRS kompleksi su retrogradni zubi R '; u vodovima II, III, aVF oni su obrnuti, šiljati; u vodi, aVR R-pozitivni val; u vodovima I, aVL, Vi-e polarnost i amplituda R-valova kod različitih bolesnika varira; interval R (Q) —P ’se mjeri od početka R (Q) do početka R ', obično je 0.08–0.10 s, ne prelazeći normalnu 0.20 s; duži R - P 'interval označava retrogradnu VA blokadu I stupnja; vidljivi na EPG: val N, normalni interval H - V i retrogradni atrijski val A '; broj otkucaja srca s tim ritmom je 35-40 u 1 min; Interval klizanja izračunava se od početka QRS sinusnog kompleksa do početka QRS kliznog kompleksa; 3) uz prethodnu ekscitaciju ventrikula i potpunu retrogradnu VA blokadu; u tim slučajevima EKG nema retrogradne P 'zube i odgovarajuće atrijalne valove na EG; umjesto njih, nakon QRS-a, bilježe se sinusni valovi P, koji dolaze u to vrijeme (pozitivni polaritet u vodovima II, III, aVF); 4) s prethodnom pobudom atrija; već smo spomenuli takvu relativno rijetku priliku; Mora se pretpostaviti da postoji ili značajno ubrzanje retrogradnog kretanja impulsa u atriju, ili značajno usporavanje anterogradnog impulsa prema ventrikulama. na PGE, valovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu: prvi, val N, zatim retrogradni atrijski val A ', a zatim val V; H - V interval može se produžiti; frekvencija impulsa odgovara automatskoj aktivnosti središta AV spoja, tj. niža je od frekvencijske karakteristike nižih atrijalnih ritmova.
Sl. 52. Spori ritam klizanja AV spoja s prethodnom ventrikularnom stimulacijom. Učestalost ritma je 48 na 1 min, izmjena intervala R-P ': 200-120—200 ms, itd.
Sl. 53. Zamjena sporog idioventrikularnog ritma na pozadini AF i potpune AV blokade (Frederikov sindrom). Intervali R - R = 1830 - 1900 ms.
Potrebno je dotaknuti pitanje uzroka rijetko promatranih aberacija QRS u kliznim atrijalnim ili AV kompleksima. Aberantna intraventrikularna provodnost naziva se promijenjeno širenje impulsa duž normalnih putova, što se odražava u obliku QRS kompleksa. Ako kompleksi klizanja slijede vrlo dugu pauzu, njihove aberacije mogu ovisiti o produljenju refraktornog perioda u His-Purkinje sustavu i funkcionalnoj blokadi nogu.U drugim slučajevima, ubrzana dijastolička depolarizacija ubrzava usporeno kretanje jedne od nogu, smanjujući membranski potencijal stanica do trenutka ulaska u stopalo impuls ("bradic-ovisna blokada nogu" ili "blokada PD-a faze 4"). Ponekad je promjena oblika QRS-a (blokada lijeve noge) povezana s prodiranjem kliznog uzbuđenja u ventrikule kroz Makha-ma vlakna koja izravno povezuju AV čvor ili opći trup s desnom klijetkom. Konačno, kada se analiziraju uzroci aberacija QRS, nemoguće je ne uzeti u obzir mehanizam koji su naveli L. Sherf i T. James (1969), tj. Da se impuls generiran na neobičnom mjestu može asinhrono širiti duž zajedničkog debla i pobuditi ventrikularni miokard u izmijenjenom nizu.
Idioventrikularni kompleksi klizanja i ritmovi. Sporadično klizanje iz ventrikularnih centara automatizma može se uočiti kod AV veza vezanih uz insolventnost. Idioventrikularni (zamjenski) ritmovi javljaju se u slučajevima potpunog ili subtotalnog AV bloka, češće s distalnom lokalizacijom. Intervali klizanja odgovaraju duljini vremena od početka QRS glavnog kompleksa do početka QRS kliznih kompleksa. Potonji imaju “ventrikularni oblik”: QRS kompleksi, 0,12 s, podijeljeni su i neusklađeni s obzirom na ST-T (sl. 53). Samo impulsi koji potječu iz baze stražnje grane lijeve noge mogu održati supraventrikularni izgled. Učestalost idioventrikularnog ritma varira od 20 do 35 (40) u 1 min. Određivanje izvora klizanja je isto kao kod ventrikularne ekstrasistole-tiii (vidi dolje).
Ta se aritmija javlja s promjenama u radu srca: razmaci između kontrakcija nisu jednaki, kao što bi trebali biti. Ali u isto vrijeme, srce kuca s ritmom 60-80 otkucaja u minuti, što je norma. Aritmije su dvije vrste: fiziološka i uvjetno patološka.
Fiziološka, ili respiratorna, aritmija se očituje u sljedećem. Kada izdišete, brzina otkucaja srca usporava, a kada udišete ubrzava.
To je tipično za djecu i mlade. Ako nestane djetetov nepravilan ritam, može doći do bolesti srca.
Distonija i nedavne zarazne bolesti mogu uzrokovati respiratornu aritmiju.
Patološku aritmiju karakterizira ili smanjena brzina rada srca (bradikardija), ili obrnuto, povećana brzina rada srca (tahikardija).
Kod sinusne bradikardije uočava se broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti.
Ponekad bradikardija postaje izražena forma s frekvencijom manjom od 40 udaraca. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do nesvjestice i potpunog zastoja srca.
Niži broj otkucaja srca pomaže:
Kod sinusne tahikardije broj otkucaja srca iznosi više od 80 otkucaja u minuti. Uz patologije srca mogu biti uzrokovani aktivni fizički napori, naglo uzbuđenje, vrućica.
Uzroci tahikardije u pozadini patoloških promjena su sljedeći:
Regularni ili nepravilni sinusni ritam kod pacijenta pokazuje EKG. Osim toga, liječnik može propisati ultrazvuk. Vrlo je informativan i otkriva mnoge promjene patološke prirode, ali ne i povrede u sinusnom čvoru, već o popratnim bolestima.
Pacijent ne osjeća znakove bolesti, jer je češće aritmija asimptomatska. Ponekad postoji samo osjećaj da se srce zaustavlja i skače. Dijete se može žaliti da srce kuca prebrzo. Zdrava djeca ne osjećaju otkucaje srca.
Najčešće, nepravilni sinusni ritam je popratna manifestacija neke vrste srčane bolesti. Stoga se glavna bolest liječi, ako je moguće. A kod nemogućnosti djelomično mu se otklanjaju bolni prikazi.
Pacijent također može smanjiti njegovo stanje preventivnim mjerama:
Preporučuje se uporaba sedativa, aritmičkih lijekova.
Ako se sinusna aritmija razvije na pozadini bolesti srca, ona neće ometati operaciju ili uvođenje pejsmejkera.
Povoljno liječenje glavne bolesti također će eliminirati poremećaje sinusnog ritma.
Pacijenti od liječnika pitaju pitanje: je li aritmija opasna? Nema definitivnog odgovora. Aritmije se mogu podijeliti prema težini umjerenog i teškog.
Umjereniji stupanj je češći. Uglavnom kod adolescenata i djece. Obično ne zahtijeva liječenje. Nanesite umirujuće tablete biljnog podrijetla. Jer zdravlje nije opasno.
Teži stupanj je mnogo rjeđi. Češće kod starijih osoba. Pojavljuje se na pozadini srčanih bolesti: reumatizma, kardioskleroze itd. Bolest je dovoljno opasna, zahtijeva liječenje. I prije svega potrebno je liječiti temeljnu bolest.
Često se pacijenti koji su pronašli sinusni ritam u zaključku elektrokardiograma počinju brinuti ako je sve u redu, jer taj pojam nije poznat svima i stoga može govoriti o patologiji. Međutim, oni se mogu smiriti: sinusni ritam je norma, što ukazuje na aktivan rad sinusnog čvora.
S druge strane, čak i sa očuvanom aktivnošću glavnog pejsmejkera, moguća su neka odstupanja, ali ona ne služe uvijek kao pokazatelj patologije. Fluktuacije ritma javljaju se u raznim fiziološkim stanjima koja nisu uzrokovana patološkim procesom u miokardiju.
Utjecaj na sinusni čvor vagusnog živca i vlakana simpatičkog živčanog sustava često uzrokuje promjenu njegove funkcije u smjeru veće ili niže frekvencije stvaranja živčanih signala. To se očituje u učestalosti otkucaja srca, koja se izračunava na istom kardiogramu.
Uobičajeno, učestalost sinusnog ritma leži u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, ali stručnjaci primjećuju da ne postoji jasna granica za određivanje norme i patologije, tj. S otkucajem srca od 58 otkucaja u minuti, prerano je govoriti o bradikardiji, kao io tahikardiji kada se prekorači Pokazatelj u 90. godini. Sve ove parametre treba sveobuhvatno ocjenjivati uz obvezno navođenje općeg stanja pacijenta, obilježja njegove razmjene, vrste aktivnosti pa čak i onoga što je radio neposredno prije studije.
Određivanje izvora ritma u analizi EKG-a je presudna točka, a razmatraju se pokazatelji sinusnog ritma:
U zaključku, subjekt EKG-a može pronaći: "sinusni ritam s otkucajem srca 85, normalnim položajem električne osi." Takav zaključak se smatra normom. Druga mogućnost: "ne-sinusni ritam s učestalošću od 54, ektopična". Ovaj rezultat treba upozoriti, jer je moguća ozbiljna patologija miokarda.
Gornja obilježja na kardiogramu ukazuju na prisutnost sinusnog ritma, što znači da impuls dolazi od glavnog čvora prema klijetkama, koje se kontrahiraju nakon atrija. U svim drugim slučajevima, ritam se smatra ne-sinusnim, a njegov izvor leži izvan SU - u vlaknima ventrikularnog mišića, atrioventrikularnom čvoru, itd. Impuls je moguć iz dva mjesta provodnog sustava odjednom, u ovom slučaju to je također i aritmija.
Ispravni zaključci o regulaciji srčanog ritma omogućuju nam proučavanje dugotrajnih EKG snimaka, jer se u procesu vitalne aktivnosti kod svih zdravih ljudi mijenja stopa otkucaja srca: noću puls je jedan, a tijekom dana drugi. Međutim, kraća razdoblja fiksacije EKG-a pokazuju neujednačen puls povezan s osobitostima autonomne inervacije i rada cijelog organizma. Pulsnom ocjenjivanju pomažu posebno razvijeni programi matematičke obrade, statistička analiza - kardiointervalografija, histografija.
Kako bi rezultat EKG-a bio najtočniji, treba isključiti sve moguće uzroke promjena u aktivnosti srca. Pušenje, brzo penjanje stepenicama ili trčanje, šalica jake kave može promijeniti parametre srca. Ritam, naravno, ostaje sinus, ako čvor radi ispravno, ali će se barem tahikardija fiksirati. U tom smislu, prije studije, trebate se smiriti, eliminirati stresove i iskustva, kao i fizičku aktivnost - sve što izravno ili neizravno utječe na rezultat.
Opet podsjetite da odgovara sinusnom ritmu s frekvencijom od 60 - 90 u minuti. Ali što ako parametar prelazi utvrđene granice, a zadržava svoj “sinus”? Poznato je da takve fluktuacije ne govore uvijek o patologiji, pa nije potrebno paničariti prerano.
Ubrzani sinusni ritam srca (sinusna tahikardija), koji nije pokazatelj patologije, bilježi se kada:
Ova fiziološka tahikardija utječe na EKG podatke:
Tahikardija sa sačuvanim sinusnim ritmom u fiziološkim uvjetima usmjerena je na osiguravanje krvi u tkivima, koja su joj iz raznih razloga postala potrebnija - vježbanje, trčanje, na primjer. Ne može se smatrati povredom, a za kratko vrijeme samo srce obnavlja sinusni ritam normalne frekvencije.
Ako, u odsustvu bilo kakve bolesti, subjekt naiđe na tahikardiju sa sinusnim ritmom na kardiogramu, odmah se prisjetite kako je studija prolazila - nije li se brinula, je li ušetao u kardiografsku sobu s velikom brzinom, ili je možda prije pušio na stubama poliklinike neposredno prije EKG uklanjanje.
Suprotno od sinusne tahikardije je rad srca - usporavanje kontrakcija (sinusna bradikardija), što također ne govori uvijek o patologiji.
Fiziološka bradikardija sa smanjenjem učestalosti impulsa iz sinusnog čvora manja od 60 u minuti može se pojaviti kada:
Važno je napomenuti da bradikardija, češće od povećanja broja otkucaja srca, govori o patologiji, pa je pažnja na nju obično bliska. Uz organske lezije srčanog mišića, bradikardija, čak i ako se očuva sinusni ritam, može postati dijagnoza koja zahtijeva liječenje.
U snu dolazi do značajnog smanjenja pulsa - za otprilike trećinu "dnevne norme", što je povezano s prevladavanjem tonusa vagusnog živca, koji potiskuje aktivnost sinusnog čvora. EKG se češće bilježi u budnim subjektima, tako da ova bradikardija nije fiksirana tijekom normalnih masovnih studija, ali se može vidjeti s dnevnim praćenjem. Ako u zaključku Holter monitoringa postoji indikacija usporavanja sinusnog ritma u snu, onda je vrlo vjerojatno da će se indikator uklopiti u normu, kao što će kardiolog objasniti posebno zabrinutim pacijentima.
Osim toga, primijećeno je da oko 25% mladića ima rijetki puls unutar 50-60, a ritam je sinusan i pravilan, nema simptoma problema, to jest, to je varijanta norme. Profesionalni sportaši također imaju tendenciju bradikardije zbog sustavnog fizičkog napora.
Sinusna bradikardija je stanje u kojem se puls usporava na manje od 60, ali impulsi u srcu nastavljaju generirati glavni čvor. Osobe s ovim stanjem mogu se onesvijestiti, osjetiti vrtoglavicu, često je ta anomalija popraćena vagotonijom (varijanta vegetativno-vaskularne distonije). Sinusni ritam s bradikardijom trebao bi biti razlog isključenja velikih promjena u miokardu ili drugim organima.
Znakovi sinusne bradikardije na EKG-u će produljiti razmake između atrijalnih zuba i komora komore kontrakcija, ali su svi pokazatelji ritma “sinus” očuvani - P valu još uvijek prethodi QRS i ima konstantnu veličinu i oblik.
Dakle, sinusni ritam je normalan pokazatelj na EKG-u, što ukazuje da glavni pejsmejker ostaje aktivan, a tijekom normosystolii, sinusni ritam i normalna frekvencija su između 60 i 90 otkucaja. Ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost ako nema naznaka drugih promjena (npr. Ishemija).
Kardiografski nalazi koji govore o patološkoj sinusnoj tahikardiji, bradikardiji ili aritmiji s nestabilnošću i nepravilnošću ritma trebali bi biti razlog za zabrinutost.
S tahy i bradyforms, liječnik brzo postavlja puls odstupanje od norme prema gore ili dolje, pojašnjava pritužbe i šalje na dodatne pretrage - ultrazvuk srca, holter, krvne testove za hormone, itd. Nakon što je otkrio razlog, možete početi liječenje.
Nestabilni sinusni ritam na EKG-u očituje se nejednakim razmakom između glavnih zuba komora komora, čije fluktuacije prelaze 150-160 msec. To je gotovo uvijek znak patologije, tako da pacijent nije ostavljen bez nadzora i otkriva uzrok nestabilnosti u sinusnom čvoru.
Elektrokardiografija će također reći da srce kuca s nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije mogu biti uzrokovane strukturnim promjenama miokarda - ožiljkom, upalom, kao i srčanim defektima, zatajenjem srca, općom hipoksijom, anemijom, pušenjem, endokrinom patologijom, zlouporabom određenih skupina lijekova i mnogim drugim razlozima.
Iz glavnog pejsmejkera dolazi do abnormalnog sinusnog ritma, ali se u tom slučaju povećava i smanjuje učestalost otkucaja organa, gubi se njegova postojanost i pravilnost. U ovom slučaju, govorite o sinusnoj aritmiji.
Aritmija s sinusnim ritmom može biti varijanta norme, tada se naziva ciklička, a obično je povezana s disanjem - respiratornom aritmijom. Uz ovaj fenomen, kod udisanja, povećava se broj otkucaja srca, a pri izdisaju se smanjuje. Respiratorne aritmije mogu se otkriti kod profesionalnih sportaša, adolescenata u razdoblju povećane hormonske prilagodbe, kod osoba koje pate od vegetativne disfunkcije ili neuroze.
Na EKG-u se dijagnosticira sinusna aritmija povezana s disanjem:
Neki testovi nam omogućuju razlikovanje fiziološke sinusne aritmije. Mnogi ljudi znaju da tijekom pregleda mogu tražiti da zadrže dah. Ova jednostavna akcija pomaže da se izjednači djelovanje vegetativa i odredi pravilan ritam, ako je povezan s funkcionalnim uzrocima i nije odraz patologije. Osim toga, beta-adrenergički blokator povećava aritmiju, a atropin ga uklanja, ali to se neće dogoditi s morfološkim promjenama u sinusnom čvoru ili mišićima srca.
Ako je sinusni ritam nepravilan i nije eliminiran držanjem disanja i farmakoloških uzoraka, tada je vrijeme da razmislite o prisutnosti patologije. To mogu biti:
Sinusni ritam sa svojom nepravilnošću ne dopušta isključivanje patologije, već naprotiv, najčešće to ukazuje. To znači da osim "sinusa", ritam također mora biti točan.
Ako pacijent zna za bolesti koje postoje u njemu, onda je dijagnostički proces pojednostavljen, jer liječnik može djelovati namjerno. U drugim slučajevima, kada je na EKG-u pronađen nestabilni sinusni ritam, u perspektivi je kompleks pregleda - holter (dnevna EKG), ergometar, ehokardiografija itd.
Djeca su vrlo poseban dio ljudi koji imaju mnogo parametara koji se jako razlikuju od odraslih. Dakle, svaka majka će vam reći koliko često srce novorođenčeta beats, ali ona neće biti zabrinuta, jer je poznato da bebe u svojim prvim godinama i, posebno, novorođenčad imaju puls češće od odraslih.
Sinusni ritam treba zabilježiti kod svih djece, bez iznimke, ako ne govorimo o oštećenju srca. Starosna tahikardija povezana je s malom veličinom srca, što bi rastućem tijelu trebalo osigurati potrebnu količinu krvi. Što je dijete manje, to češće ima puls, dostižući 140-160 minuta u minuti u neonatalnom razdoblju i postupno se smanjujući na “odraslu” stopu u dobi od 8 godina.
EKG u djece popravlja iste znakove sinusnog ritma - P zubi prije ventrikularnih kontrakcija iste veličine i oblika, a tahikardija bi se trebala uklopiti u starosne parametre. Nedostatak aktivnosti sinusnog čvora, kada kardiolog ukazuje na nestabilnost ritma ili ektopije svoga vozača - uzrok ozbiljne zabrinutosti liječnika i roditelja i potraga za uzrokom, koji u djetinjstvu najčešće postaje kongenitalni defekt.
U isto vrijeme, dok čitate indikacije za sinusnu aritmiju prema EKG podacima, majka ne bi smjela odmah paničariti i onesvijestiti se. Vrlo je vjerojatno da je sinusna aritmija povezana s disanjem, što se često događa kod djece. Potrebno je uzeti u obzir uvjete za uklanjanje EKG-a: ako je dijete položeno na hladni kauč, on je uplašen ili zbunjen, a refleksni zastoj daha povećat će manifestacije respiratorne aritmije, što ne znači ozbiljnu bolest.
Međutim, sinusna aritmija se ne bi trebala smatrati normom sve dok se njezina fiziološka suština ne dokaže točno. Stoga se patologija sinusnog ritma češće dijagnosticira kod nedonoščadi pogođene intrauterinom hipoksijom u djece, s povećanim intrakranijalnim tlakom kod novorođenčadi. To može izazvati rahitis, brzi rast, IRR. Kako sazrijeva živčani sustav, poboljšava se regulacija ritma, a poremećaji mogu i sami proći.
Trećina sinusnih aritmija u djece patološke je prirode i uzrokovana je nasljednim čimbenicima, infekcijom s visokom temperaturom, reumom, miokarditisom i srčanim manama.
Sport s respiratornim aritmijama nije kontraindiciran za dijete, već samo pod uvjetom stalnog dinamičkog promatranja i snimanja EKG-a. Ako uzrok nestabilnog sinusnog ritma nije fiziološki, onda će kardiolog morati ograničiti dječje sportske aktivnosti.
Jasno je da su roditelji zabrinuti zbog važnog pitanja: što učiniti ako je sinusni ritam na EKG-u abnormalan ili je aritmija fiksna? Prvo, morate otići kardiologu i ponovno provesti kardiografiju za dijete. Ako se dokaže fiziologija promjena, dovoljno je 2 puta godišnje promatrati EKG.
Ako se nestabilnost sinusnog ritma ne uklapa u normalni raspon, nije uzrokovana disanjem ili funkcionalnim uzrocima, kardiolog će propisati liječenje u skladu s pravim uzrokom aritmije.