Sinusna bradikardija srca: što je to, uzroci, liječenje i prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: što je sinusna bradikardija, njezine vrste. Uzroci, simptomi, kako liječiti.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Sinusna bradikardija je sporija brzina otkucaja srca u obliku smanjenja brzine otkucaja srca (HR) od manje od 60 otkucaja u minuti. Ovo stanje može biti fiziološko (standardna varijanta, obilježje tijela) i patološko (ukazuje na povrede u tijelu). U 90–95% slučajeva patološki tip sinusne bradikardije je manifestacija raznih bolesti. Stoga se ne može smatrati neovisnom bolešću ili dijagnozom, već samo kao simptom ili sindrom.

Ako se srce kontrahira u rasponu od 50 do 60 puta u minuti, u 90–92% slučajeva kod ljudi, to se uopće ne manifestira ili ga prate opća slabost i slabost. Teška bradikardija (manje od 50 otkucaja u minuti) uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi, prvenstveno u mozgu, zbog čega osoba ne može obavljati svoj uobičajeni posao, baviti se sportom ili čak hodati. Brzina srca manja od 40 otkucaja u minuti može signalizirati prijetnju srčanog zastoja.

Lako je dijagnosticirati sinusnu bradikardiju tijekom rutinskog pregleda (za izračunavanje brzine pulsa), a tako jednostavna metoda kao EKG u potpunosti potvrđuje njegovu prisutnost. Lijek je moguć, ali za to morate otkriti i ukloniti uzrok. Prvenstveno se tom problemu bavi kardiolog ili terapeut, a po potrebi i drugi specijalisti (neuropatolog, specijalista za infektivne bolesti, endokrinolog).

Suština i opasnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se skuplja bez ikakvih stimulativnih učinaka. To je moguće zbog spontanih pobudnih impulsa koji se javljaju u kardiovaskularnim stanicama. Njihov najveći skup se naziva sinusni čvor. Njegovi impulsi su ritmički, jaki i prolaze kroz sve dijelove srca, proizvodeći redovite kontrakcije miokarda istog tipa. Stoga se zdravi srčani ritam naziva sinus (njegova frekvencija u minuti je 60–90 otkucaja).

U sinusnoj bradikardiji sinusni čvor generira nekoliko impulsa, srce se smanjuje češće nego što bi trebalo - manje od 60 puta u minuti. To dovodi do sporije cirkulacije u svim organima i tkivima, što je popraćeno kisikovim gladovanjem (hipoksija). Najviše pate od mozga i srčanog mišića. Što je bradikardija izraženija, to je teže poremećaj u tijelu. Opasno po život dolazi do usporavanja brzine otkucaja srca na manje od 40 / min, a brojke manje od 30 otkucaja u minuti su signal predstojećeg srčanog zastoja.

Dvije vrste bradikardije

1. Bradikardija kao varijanta norme

Ako je usporavanje srčanog ritma uzrokovano pravilnom reakcijom organizma na utjecaj okolišnih čimbenika, naziva se fiziološka (varijanta norme). To znači da takvim ljudima dominiraju inhibitorni učinci živčanog sustava na srce.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

• osobe uključene u tjelesni odgoj, fizički rad i profesionalni sportaši;
• tijekom sna;
• s dugim (više od jednog dana) boravka tijela u horizontalnom položaju;
• kao posljedica izlaganja hladnoći.

Glavni kriterij da je smanjenje otkucaja srca varijanta norme:

• nedostatak pritužbi;
• puls ne manji od 50 otkucaja / min;
• ritam otkucaja srca (u pravilnim razmacima).

2. Bradikardija kao simptom bolesti

Bradikardija se smatra patološkim (abnormalni, znak bolesti) ako dođe do sporog otkucaja srca:

• nema očitih preduvjeta (nema faktora koji mogu uzrokovati fiziološku bradikardiju);
• u obliku iznenadnih napada;
• popraćeno nepravilnim pulsom (različito trajanje vremenskih intervala između kontrakcija);
• uz kršenje općeg stanja ili drugih pritužbi.

Najčešći uzroci bolesti - bolesti koje se manifestiraju bradikardijom

Izraz patološka sinusna bradikardija znači da je to samo simptom bolesti, a ne nezavisna dijagnoza. Najčešći razlozi za njegovo pojavljivanje:

• neurocirkulacijska distonija (vegetovaskularna);
• akutne i kronične bolesti srca (miokarditis, srčani udar, kardiomiopatija, sindrom bolesnog sinusa);
• bolesti mozga (kraniocerebralna ozljeda, meningitis i meningoencefalitis, tumori mozga);
• sustavna zlouporaba alkohola, duhana i droga;
• trovanje tijela (olovo, kemikalije, industrijske opasnosti);
• teške infekcije (veliki čirevi, apscesi, sepsa, crijevne infekcije, upala pluća itd.);
• tumori vrata i prsnog koša;
• predoziranje lijekovima koji usporavaju otkucaje srca (na primjer, verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologija endokrinog sustava (hipotiroidizam - smanjenje aktivnosti tiroidnih hormona, hipokorticizam - adrenalna insuficijencija);
• zatajenje jetre i bubrega uzrokovano teškim bolestima jetre i bubrega.

Simptomi i manifestacije

Klinička slika sinusne bradikardije može biti različita: od potpune odsutnosti simptoma do kritičnog pogoršanja općeg stanja. Manifestacije s kojima se prati opisane su u tablici:

Sinusna bradikardija srca - što je to

Sinusna bradikardija odnosi se na bolesti srčanog sustava, čiji se simptomi u početnim fazama manifestiraju neupadljivo.

Takve se bolesti nazivaju i "tihim", jer su nevidljive sve dok se ne osjeti glavna bolest.

Da vidimo što je to - sinusna bradikardija srca - i kako je liječiti.

Opis bolesti

Sinusna bradikardija je bolest kardiovaskularnog sustava u kojoj se smanjuje broj otkucaja srca, ali ritam kontrakcija ostaje sinus (ispravan). To jest, ova bolest je vrsta srčane aritmije.

Ritam otkucaja srca daje sinoatrijski čvor. Kod zdrave osobe, broj otkucaja srca je oko 60 otkucaja u minuti. Kod predškolske djece učestalost kontrakcije je 70 otkucaja u minuti, a kod novorođenčadi može doseći 100 otkucaja u minuti.

Postoji nekoliko vrsta sinusne bradikardije:

• apsolutna;
• relativna;
• umjerena;
• nekardiogenog;
• toksični;
• doza;
• idiopatski.

Apsolutno narušavanje sinusnog ritma liječnik može otkriti i na rutinskom fizikalnom pregledu kod mjerenja pulsa pacijenta.

Relativna sinusna bradikardija očituje se nakon prošlih zaraznih bolesti i raznih ozljeda (sličan oblik aritmije uočen je kod sportaša).

Umjerena (ili blaga) bradikardija javlja se kod osoba s aritmijom sinusnog dišnog sustava, a može se pojaviti u djece i adolescenata.

Kada se problemi u funkcioniranju unutarnjih organa mogu razviti ekstracardijalne bradikardije.

Kod trovanja tijela - toksično.

Kod uzimanja određenih vrsta lijekova razvija se lijek bradikardija.

Saznajte više o dijagnostici sinusne bradikardije iz videozapisa:

rasprostranjenost

Poremećaji sinusnog ritma danas pogađa svakog šestog stanovnika planete. Najčešće pogađa muškarce starije od 20-30 godina.

Danas, 100 tisuća ljudi godišnje umre od bradikardije i njezinih komplikacija.

Bolest se razvija zbog činjenice da sinusni čvor u ljudskom tijelu prestaje proizvoditi električne impulse s potrebnom frekvencijom.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest proizlazi iz gubitka automatizma na hinoarterijalnom mjestu. Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen:

• kod uzimanja lijekova (antagonisti kalcija, beta-blokatori i drugi);
• s povišenim intrakranijalnim tlakom zbog ozljede, edema, meningitisa, moždanog udara ili tumora (ne-srčani);
• s neurovegetativnom regulacijom srčanih emisija s obilježjima (kod sportaša);
• s degenerativnim promjenama sinusnog čvora, aterosklerozom koronarnih žila, miokarditisom (organskim);
• u slučaju sepse, difterije, tifusa, meningitisa, žutice, uremije ili trovanja teškim metalima (olovo), nikotinom, organofosfatnim neurotoksinima (toksičnim).

Kršenje sinusnog ritma može se dogoditi kada:

• genetska predispozicija;
• pojačani tonus vagalnog živca;
• druge bolesti kardiovaskularnog sustava;
• smanjenje automatizma srca;
• problemi s dišnim sustavom;
• vaskularne bolesti;
• hiperkalijemija;
• poremećaji funkcije endokrinih žlijezda;
• entsefalomeningite;
• promjene dobi.

Ova bolest može utjecati ne samo na odrasle, nego i na djecu. Kod dojenčadi se problemi javljaju kao posljedica intrauterinog smanjenja kisika u fetalnoj krvi. Uzrok može biti i nuklearna žutica.

U djece starije od godinu dana, uzroci bolesti su isti kao i kod odraslih.

Simptomi i znakovi

Povreda sinusnog ritma - problem koji se prepoznaje, osobito u ranim stadijima, je vrlo težak, jer nema izražene simptome. Čak i uz nisku brzinu pulsa, osoba se možda ne osjeća bolesno.

Međutim, bolest se može manifestirati kao kronični umor koji prati glavobolje, pospanost, slabost.

Uz veću ozbiljnost bolesti, simptomi su izraženiji.

Izraženi simptomi sinusne bradikardije uočljivi su kod neuroze, zbog niskog krvnog tlaka, napada angine pektoris, bolova u trbuhu ili šoka u razdoblju srčanog udara.

U tom slučaju, pacijent može osjetiti:

• slabost;
• vrtoglavica;
• hladan znoj;
• bolovi u prsima;
• stalni umor;
• otežano disanje;
• oslabljeno pamćenje i pažnja;
• problemi s koncentracijom;
• kratak dah;
• nesvjestica.

Dijagnostika i prva pomoć

Početna dijagnoza bolesti može se obaviti kod kuće. Da biste to učinili, samo trebate izračunati brzinu pulsa. Kod bradikardije sinusni ritam ostaje normalan, ali je broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti.

Moguće je dijagnosticirati ovu bolest pomoću EKG-a, na kojem se može pratiti sinusna aritmija. Dekodiranje EKG rezultata može se naći u našem članku.

Kako izgleda sinusna bradikardija na EKG-u:

Ako se bolest povremeno manifestira, Holter praćenje propisano je za njegovo proučavanje, tijekom kojeg se tijekom dana bilježi kardiogram.

Osim takvih studija, provode se i krvne pretrage, uključujući hormone, ultrazvuk srca, koronarnu angiografiju, biciklističku ergometriju, test na traci.

Liječenje i rehabilitacija

Trom ili neizražen poremećaj ritma obično nema istaknutih simptoma i stoga se njegovo liječenje najčešće ne provodi, jer se bolest ne smatra patologijom. U takvim slučajevima, liječnik obično propisuje dijetu s redukcijom slatkih i masnih, vitaminskih pripravaka i uvođenjem više svježeg voća i povrća u prehranu.

Uz povezane bolesti bradikardije, liječenje je usmjereno uglavnom na njih.

Kada se pojave svjetliji simptomi, propisan je lijek ili stimulacija. Atropin i izoproterenol se obično koriste kao lijekovi.

Također se mogu propisati lijekovi koji povećavaju broj otkucaja srca - antikolinergici i simpatomimetici.

Ako se bolest manifestira ozbiljno, uočava se česta nesvjestica, smanjuje se broj otkucaja srca, a terapija lijekovima ne daje željeni učinak, možda ćete morati instalirati pejsmejker. Ovaj uređaj će postaviti srčani ritam.

Ako je bolest uzrokovana trovanjem otrovom, liječnik propisuje detoksikacijsku terapiju. Ako je problem uzrokovan drogama, liječnik ili mijenja dozu lijekova koji je uzrokovao, ili ih zamjenjuje drugim lijekovima koji neće toliko utjecati na srce.

Kod hipotiroidizma, zamjenska terapija se izvodi pomoću levotiroksina. U hiperkalemiji se višak kalcija u tijelu uklanja uz pomoć raznih diuretika.

Predviđanje, komplikacije, moguće posljedice

Kao i mnoge kardiovaskularne bolesti, sinusne srčane aritmije mogu biti popraćene svim vrstama komplikacija:

• zastoj srca;
• zatajenje srca;
• ozljede (osobito pri padu nakon gubitka svijesti);
• poremećaji cirkulacije u mozgu;
• pogoršanje koronarne bolesti srca i mogući infarkt miokarda.

U nekim slučajevima, organske lezije srca imaju nepovoljnu prognozu za liječenje bradikardije.

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Povreda sinusnog ritma prilično je ozbiljan problem koji može pogoršati i druge bolesti srca.

Da biste to spriječili, morate poduzeti neke preventivne mjere:

• voditi zdrav način života;
• baviti se sportom;
• odmor u vremenu;
• odustati od loših navika;
• lijekove treba uzimati samo pod nadzorom vašeg liječnika;
• pravodobno potražiti liječničku pomoć i podvrći se liječničkim pregledima.

Mnogi ljudi ne daju uvijek svoju vrijednost srcu. Čak i najmanji signali mogu biti dokaz velikog problema u tijelu. Zato, ako sumnjate na sinusnu bradikardiju, trebate posjetiti liječnika i pregledati svoj način života kako bi srce radilo bez prekida i problema.

Ako je srce djeteta usporeno: je li bradikardija opasna u djece?

Neispravan rad srca uvijek se odražava u dobrobiti osobe. Bradikardija je bolest kod koje dolazi do usporenog pulsa (smanjenje brzine otkucaja srca).

Zašto srce kuca sporije? Analizirajte uzroke bradikardije

Bradikardija se naziva aritmija, koju karakterizira broj otkucaja srca koji ne prelazi 60 otkucaja u minuti. Teška bradikardija kada se promatra HR...

Zašto odrasli i djeca sportaši razvijaju bradikardiju? Trebam li se brinuti?

Bradikardija i sport često postaju kompatibilni koncepti. Velika opterećenja kod sportaša mogu uzrokovati energetsku neravnotežu, uzrokujući reakciju...

Kako izgleda sinusna bradikardija na EKG-u?

Sinusnu bradikardiju karakterizira smanjenje broja otkucaja srca. Brzina otkucaja srca može pasti ispod 60 otkucaja u minuti, ali ritam će se održavati, tj. Srce će se smanjivati ​​u redovitim intervalima.

Sinusna bradikardija je jedan od simptoma bolesti srca, ali ne i samostalna bolest, pa je prije svega potrebno odrediti uzroke njezine pojave.

Uzroci i simptomi bolesti

Razni uzroci mogu potaknuti razvoj sinusne bradikardije.

U desnoj pretkomori nalazi se sinusni čvor, tj. Nakupljanje živčanih stanica koje daju poticaj smanjenju miokarda. Kod sinusne bradikardije dolazi do kvara sinusnog čvora, što rezultira smanjenjem brzine otkucaja srca, a ritam ostaje isti. Mišićno tkivo srca je reducirano u pravilnom redoslijedu (sačuvan je slijed kontrakcije organa organa).

Sinusna bradikardija na EKG-u izražena je kao smanjenje brzine otkucaja srca. Kod zdrave osobe ta se brojka kreće od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ako padne ispod 60, oni govore o bradikardiji.

Uzroci ovog stanja mogu biti različiti:

• Bolest srca. Takav simptom kao bradikardija često prati mnoge srčane patologije: IHD (ishemijska bolest srca), kronično zatajenje srca, kongenitalne i stečene srčane mane, kardiomiopatija i druge bolesti povezane s oštećenjem tkiva srčanog mišića.
• Hormonski poremećaji. Bradikardija se također nalazi u oboljenjima štitne žlijezde. To je zbog činjenice da hormoni koje proizvodi ovaj organ reguliraju rad srca.
• Patologija dišnog sustava. Porazom plućnog i bronhijalnog tkiva tijelo pati od kisikovog gladovanja, zbog čega je poremećena i aktivnost miokarda.
• Fiziološki uzroci. Vrlo često bradikardija se primjećuje kod profesionalnih sportaša. Tijekom treninga razvija se srčani mišić pa je za normalnu cirkulaciju krvi potrebno manje kontrakcija. Također, bradikardija se smatra normalnom za vrijeme spavanja, kada se svi procesi u tijelu uspore.

Sinusna bradikardija može se manifestirati na različite načine. Nikakvi osjećaji i bolovi u području srca ne mogu se pojaviti, ali pacijent osjeća umor, pospanost, slabost, vrtoglavicu, zamagljen vid i pamćenje, znojenje. Česta i nesvjestica zbog nedovoljne cirkulacije krvi u moždanom tkivu.

klasifikacija

Sinusna bradikardija može biti fiziološka i patološka

Postoji nekoliko varijanti sinusne bradikardije, ovisno o manifestacijama bolesti i uzroku njezine pojave. Obično se govori o relativnoj i apsolutnoj bradikardiji.

Apsolutni oblik ove patologije može se pojaviti u bilo koje vrijeme, bez obzira na utjecaj vanjskih čimbenika. Simptomi će biti jasno izraženi. Relativna bradikardija je, u pravilu, komplikacija druge bolesti i pojavljuje se tek nakon izlaganja određenim čimbenicima.

Ovisno o uzrocima bradikardije razlikuju se sljedeće vrste:

1. Organska. U pravilu se ovaj oblik bolesti pojavljuje na pozadini patologije krvnih žila ili lezija samog sinusnog čvora. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, ali su vrlo izraženi.
2. Nekardiogenog. Extracardiacna bradikardija posljedica je ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa, najčešće mozga. Može se pojaviti na pozadini meningitisa ili ozljede glave.
3. Umjerena. Blaga bradikardija nastaje kao posljedica bolesti dišnog sustava. Najčešće se javljaju prvi znakovi respiratorne patologije (kratak dah, kašalj itd.)
4. Otrovne. Različite toksične tvari mogu dovesti do bradikardije. Dakle, uzrok usporavanja srčanog ritma je često trovanje toksinima, infekcijama kao što je tifus, sepsa, žutica.
5. Doziranje. Bradikardija se razvija s dugotrajnom primjenom određenih lijekova, osobito u liječenju bolesti srca.
6. Fiziološka. Kao što je gore spomenuto, fiziološka je sinusna bradikardija kod sportaša.

Također ponekad govore o fetalnoj bradikardiji, kada čak iu prenatalnom razdoblju dolazi do povrede sinusnog čvora. Najčešće je to privremena pojava uzrokovana uzimanjem različitih lijekova tijekom trudnoće. O ozbiljnoj patologiji može se govoriti tek nakon pregleda uz pomoć ultrazvuka i CTG fetusa.

Dijagnoza, sinusna bradikardija na EKG-u

EKG vam omogućuje snimanje rijetkih otkucaja srca

Ako primijetite znakove bradikardije, morate biti pregledani kako biste utvrdili uzrok njegove pojave. Često se sama sinusna bradikardija otkriva slučajno tijekom probira.

Prije početka dijagnostičkih postupaka, liječnik će prikupiti anamnezu, razjasniti koje simptome i kada se manifestira, imaju li bliski rođaci srčane probleme.

Najčešće se propisuju sljedeće dijagnostičke metode:

• EKG. Elektrokardiografija je najčešća metoda za ispitivanje srčanih abnormalnosti. To je bezbolan i jeftin način dijagnosticiranja. Posebne elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta i uzimaju očitanja za nekoliko minuta. Rezultat odmah odustaje. Sinusna bradikardija na EKG-u očituje se u vidu smanjenja brzine otkucaja srca (ispod 60 otkucaja u minuti), kao i prisutnosti P vala, povećanja T-P i P-Q intervala. Sinusni ritam ostaje nepromijenjen.
• Ehokardiografija. To je kombinacija ultrazvuka srca i EKG-a. Uz pomoć EchoCG-a moguće je ne samo identificirati povrede srčanog ritma, nego i otkriti ciste, tumore u srcu, povećane komore ili atrije, što će omogućiti istinsku dijagnozu.
• Holter praćenje. Prijenosni EKG aparat je spojen na tijelo pacijenta 1-2 dana. Istodobno, promatrana osoba vodi evidenciju, gdje pokazuje što je radio u određeno doba dana. Kao rezultat toga, moguće je procijeniti rad srca u prisutnosti i odsutnosti stresa, kako bi se utvrdio obrazac povrede srčanog ritma.
• Ispitivanje opterećenja To je EKG postupak koji se provodi uz postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Obično se koristi treadmill ili bicikl.

Između ostalog, mogu se propisati standardni testovi kao što su testovi krvi, urin itd. Test krvi pokazuje stanje krvnih žila, miokarda, prisutnost upalnog procesa u tijelu i omogućuje određivanje smjera daljnje dijagnoze.

Metode liječenja

Cilj liječenja je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala bradikardiju.

Liječnik će propisati liječenje samo nakon temeljitog pregleda pacijenta. Uzroci bradikardije mogu biti vrlo različiti i bez njihove specifikacije nemoguće je propisati ispravno liječenje. U nekim slučajevima uzimanje lijekova uopće nije potrebno, dovoljno preventivnih mjera.

Liječenje sinusne bradikardije može uključivati:

1. Promjena načina života. Pacijentu se preporučuje dijeta s mnogo vitamina. Pijenje alkohola, pržena, začinjena preporučuje se smanjiti na minimum, kao i pratiti količinu kolesterola u hrani. Također je potrebno umjereno vježbanje.
2. Lijekovi koji povećavaju broj otkucaja srca. U pravilu, to su lijekovi koji sadrže kofein. Oni imaju izražen tonički učinak, ali predoziranje može dovesti do skoka krvnog tlaka.
3. Kirurško liječenje. Kirurško liječenje propisano je samo za tešku bradikardiju, kada otkucaji srca padnu na 35 otkucaja u minuti. U tom slučaju se ugrađuje poseban pejsmejker koji drži miokard na ispravnoj razini.
4. Fizioterapija. Za poboljšanje rada srca i povećanje brzine otkucaja srca koriste se vruće kupke s senfom, vježbe za fizioterapiju i obloge.
5. Narodni lijekovi. Da bi se povećao broj otkucaja srca pomoću ljekovitog bilja: od ginsenga, belladonna. Također možete napraviti domaće tinkture. Unutar dva tjedna uzimanja takvih sredstava puls se normalizira.

Često napad bradikardije dovodi do nesvjestice. U tom slučaju pacijentu je potrebna prva pomoć. Mora otkopčati ogrlicu i provjeriti puls. Ako ne, trebate napraviti neizravnu masažu srca i umjetno disanje. Ako se puls lako osjeti, dovoljno je posuti lice hladnom vodom. Kada nesvjestica nužno treba nazvati hitnu pomoć.

Moguće komplikacije i prognoza

Sinusna bradikardija može izazvati zatajenje srca

Mala bradikardija (umjerena) za život nije opasna, ali je vrijedno zapamtiti da je to često znak patologije koja se razvija. Ako je proveden potpuni pregled i propisano liječenje u početnim stadijima bolesti, tada je prognoza prilično povoljna.

Ako bolest napreduje, prognoza ovisi o dobi bolesnika, vrsti bradikardije, konačnoj dijagnozi i drugim kroničnim bolestima. Kod jake bradikardije dolazi do nedovoljne cirkulacije, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Među posljedicama sinusne bradikardije su:

• Zatajenje srca. Iznenadni srčani zastoj može se promatrati s jakim napadom bradikardije, kada se broj otkucaja srca smanjuje toliko da se dovod krvi u različite organe i sustave gotovo zaustavlja.
• Ozljede. Bradikardija uzrokuje vrtoglavicu koja dovodi do iznenadne nesvjestice. Ponekad to dovodi do raznih ozljeda, uključujući prijelome i potres mozga.
• Povreda moždane cirkulacije. Nesvjestica je rezultat pothranjenosti moždanog tkiva. Kada bradikardija može izazvati oštećenje pamćenja, smanjena učinkovitost.
• Zatajenje srca. Jedna od posljedica sinusne bradikardije je kronično zatajenje srca. Srce ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Ova bolest stalno napreduje i na kraju dovodi do srčanog zastoja.
• Infarkt miokarda. Kako se broj otkucaja srca usporava, miokardni protok krvi se pogoršava. Zbog nedostatka kisika, neke stanice srčanog mišića umiru, na njihovom mjestu nastaje ožiljno tkivo.

Više informacija o bradikardiji i njenom liječenju može se naći u videu:

Također treba imati na umu da prevencija može pomoći u izbjegavanju bradikardije: pravilnoj prehrani, izbjegavanju loših navika, uzimanju lijekova samo u propisanim dozama, odgovarajućem odmoru, pravovremenom pristupu liječniku ako postoje sumnjivi simptomi.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Što je sinusna bradikardija na elektrokardiogramu (EKG)?

Poremećaj srčanog ritma u kojem dolazi do usporavanja srčanog ritma u minuti (manje od 60) bez promjene u ritmu naziva se sinusna bradikardija. Tijekom spavanja ovo stanje se smatra normalnim, ali za zdravu osobu u budnom razdoblju - patologija. Sinusna bradikardija na EKG-u očituje se povećanjem intervala između zuba.

opis

To je bolest kardiovaskularnog sustava (CVS), u kojoj dolazi do smanjenja srčanog ritma, ali jaz između njih ostaje normalan. Može se pripisati jednoj od vrsta srčanih aritmija. Važno je napomenuti da se kod odrasle osobe, djeteta i djeteta različiti pokazatelji smatraju normalnim. Dakle, za prvi - 60, drugi - 100, a treći - 70 udaraca u jednoj minuti.

Sinusna bradikardija podijeljena je na tipove:

• idiopatski;
• umjerena (najčešće opažena u adolescenata i djece);
• apsolutno - ovaj pogled može odrediti liječnik, samo mjerenjem pulsa;
• droga - pojavljuje se kao rezultat uzimanja određenih lijekova;
• relativna - opažena nakon infekcija i ozljeda, karakterističnih za sportaše;
• otrovne (manifestiraju se trovanjem);
• extracardinal - razvija se zbog bolesti unutarnjih organa.

Gotovo svaki šesti stanovnik planeta je sklon kršenju sinusnog ritma. Svake godine oko 100 tisuća ljudi umre od komplikacija bradikardije.

Važno je! Sinusna bradikardija nije uvijek dijagnoza, to je normalno stanje nakon teške hipotermije, produljenog gladovanja i redovitog fizičkog napora na srce sportaša.

razlozi

Uzrok sinusne bradikardije nije samo bolest, već takvo stanje:

• Uz pojačane sportske aktivnosti.
• Nakon dugog boravka na hladnoći.
• Tijekom spavanja i za vrijeme odmora.

Ali postoje ozbiljniji razlozi:

1. Glavni razlozi:
   • Kada je ishemijska bolest (kada srce nije dovoljno opskrba krvlju ili kisik izgladnjivanje) i infarkt miokarda (u kojem dio srčanog mišića umire, a tijekom vremena se zamjenjuje ožiljak tkiva).
   • U slučaju narušavanja rada srca (funkcija srčanog mišića crpi krv je smanjena).
   • Kod kardiomiopatije (u kojoj je oštećen dio srčanog mišića).
   • Kod bolesti srca, bez obzira na podrijetlo (stečeno ili prirođeno).
   • Kod miokarditisa (kada je srčani mišić upaljen).
2. Nekardinalnye:
   • Kod endokrinih bolesti.
   • Hipoksični - kada za neke bolesti kisik ne dospije do srca.
   • Neurogeni - s bolestima živčanog sustava.
3. Ljekovito - dolazi kao posljedica dugotrajne ili nekontrolirane uporabe raznih lijekova, i to:
   • Srčani glikozidi.
   • Antiaritmici.
   • Diuretici.
4. Poremećaji elektrolita - javljaju se u slučaju metaboličkog poremećaja određenih elemenata: kalija, natrijeva magnezija.
5. Učinci trovanja:
   • Ovisnost o duhanskim proizvodima.
   • Alkoholna ovisnost.
6. Idiopatska - bezrazložna pojava problema.
7. Nedostatak hrane tijekom posta.
8. Nasljeđe.

Ponekad je sinusna bradikardija normalno stanje, ako se srce koristi za sport, srčana frekvencija doseže 45-60 otkucaja / min.

simptomi

Zdravi ljudi ponekad ne primjećuju prisutnost povrede. simptomatologija:

• Osjećaj slabosti, zamračenja očiju i vrtoglavice, što može izazvati nesvjesticu.
• Prekomjerni umor.
• Kratkoća daha.
• Bol u srcu.

Puls je rijedak, spor broj otkucaja srca, moguće smanjenje tlaka.

Dijete je manje izraženo, napominje se:

• Vrtoglavica, umor i slabost.
• Umor tijekom mentalnog rada (prije nesvjesnog u školskoj dobi).
• Loše zdravlje, nerazumni hirovi.
• Kratkoća daha.
• Žalbe na bol u srcu.

Najlakši način otkrivanja povrede je mjerenje pulsa. Ako je indikator manji od 60 otkucaja u minuti, to znači da se dijete mora pokazati specijalistu.

Važno je! Za prvu pomoć pacijentu se propisuje terapija koja ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti.

Točna dijagnoza može se napraviti nakon proučavanja podataka na elektrokardiogramu. Ako odete liječniku na vrijeme, liječenje će dati pozitivan rezultat.

dijagnostika

Liječnik može napraviti dijagnozu nakon opsežnog pregleda:

• Stručnjak će saslušati sve pritužbe pacijenta, analizirati primljene informacije i prikupiti anamnezu.
• Trebat će vam i informacije o životu pacijenta (gdje on živi, ​​radi, kakve loše navike postoje) i nasljednosti (postoje li među bliskim rođacima "jezgre").
• Opći pregled, koji uključuje mjerenje pulsa, slušanje rada srca, "tapkanje" veličine i položaja organa.
• Opća analiza krvi i urina, razina hormona.
• Ispitivanje rezultata EKG-a.
• Holter monitoring - dnevni EKG nadzor. Pacijent nosi 24 sata prijenosni EKG uređaj, svi podaci se bilježe, analiziraju i provjeravaju tijekom odmora, spavanja, fizičkog i emocionalnog stresa te buđenja tijekom noćnog sna.
• Elektrofiziološka studija - srce je pod utjecajem malih električnih impulsa, istovremeno snimajući EKG. Elektroda se ubacuje kroz jednjak ili u šupljinu srca kroz poseban kateter.
• Proučavanje rezultata pacijenta EchoCG, koji omogućuju identificiranje uzroka bradikardije.
• Ispitivanje s opterećenjem na biciklu s povećanom silom ili pokretnom trakom na traci za trčanje s EKG priključkom.
• Proučavanje posebne sonde koja se unosi u jednjak do razine na kojoj se nalazi srce. Parametri aktivnosti organa su jasnije vidljivi.

Trebat će vam i savjet terapeuta.

Vrijedi znati! Rehabilitacija i prevencija bolesti se ne razlikuju.

Kod dekodiranja EKG-a može se vidjeti da sinusna bradikardija povećava interval između gornjih zuba R-R, uglavnom zbog intervala T-R. Tako je broj otkucaja srca manji od 60 u 1 minuti. Interval P je Q normalnog trajanja ili može biti nešto duži od normalnog (do 0,21 - 0,22 sek.).

liječenje

Ako, osim sinusne bradikardije, nema nikakvih promjena i ne uzrokuje nelagodu, onda se takvo stanje smatra normalnim i liječenje nije indicirano. Često je takva bolest samo sporedni simptom nakon druge bolesti. Stoga, kako bi se riješili poremećaja u radu srca, potrebno je eliminirati ili smanjiti učinak samog uzroka.

• Preporuke stručnjaka. Vrlo često, za poboljšanje zdravlja, dovoljno je uzeti vitaminske komplekse, slijediti posebnu prehranu i uzimati propisane lijekove.
• Tretman lijekovima. Ako osoba pati od sinusne bradikardije, tada za poboljšanje stanja, liječnik propisuje lijekove koji povećavaju broj otkucaja srca.
• Kirurško liječenje. Ako je bradikardija opasna za život osobe (česta nesvjestica, ozbiljno smanjenje otkucaja srca, liječenje lijekovima nije donijelo rezultate), riješen je problem postavljanja pejsmejkera koji određuje ritam srčanog mišića.
• Ako se sinusna bradikardija pojavila na pozadini trovanja, tada bi specijalisti trebali provesti sve mjere detoksikacije.
• S negativnim utjecajem lijekova, liječnik treba pregledati dozu lijeka.

Glavni tretman je uklanjanje samog uzroka.

Prognoze i posljedice

Ako bolest napreduje, tu su:

• Iznenadni zastoj srca.
• Poremećaji srca.
• Poremećaji cirkulacije u mozgu.
• Pogoršanje već postojećih bolesti srca, sve do srčanog udara.

Kako je sinusni ritam bio unutar normalnih granica, vrijedno je posvetiti posebnu pozornost sportu i aktivnom stilu života. Ne zaboravite na puni san i odmor, kao i odustati od loših navika. Sve farmaceutske pripravke treba uzimati samo na recept i propisane doze. Obratite se liječniku ako imate najmanji simptom.

Važno je! Vrlo je važno proći godišnje preglede u zdravstvenoj ustanovi.

Mnogi ljudi ignoriraju signale tijela, koji kasnije jako pate. Uostalom, sinusna bradikardija je jasno vidljiva na EKG-u, a da bi se prošao ovaj postupak, neće biti potreban poseban napor i troškovi. Tijekom trudnoće, ova patologija je vrlo rijetka i zahtijeva provedbu samo preporuka liječnika. U zaključku, može se reći da neće biti moguće izbjeći službu u vojsci.

Glavni pravci liječenja sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija - usporava kontrakcije srca na manje od 60 u minuti. U ovom slučaju, izvor ritma ostaje sinusni čvor, kao što je normalno. Često ovo stanje nije patologija. Mnogi ljudi to ne osjećaju. Ali sa smanjenjem brzine otkucaja srca manje od 50 u minuti, dovod krvi u mozak i druge organe može biti poremećen. U ovom slučaju, potrebno je razumjeti uzrok ovog stanja i odrediti kako liječiti sinusnu bradikardiju.

Pročitajte u ovom članku.

Manifestacije patologije

Naglašeno usporavanje pulsa može biti popraćeno sljedećim simptomima:

• vrtoglavica;

• slabost i slaba tolerancija vježbanja;

• stalan osjećaj umora;

• bol u prsima;

• prekide u radu srca;

• distrakcija, poremećaj koncentracije;

• snižavanje krvnog tlaka.

Kada se ti simptomi pojave, trebate konzultirati kardiologa. Mogu imati značajan klinički značaj, ali mogu biti simptomi ozbiljnih bolesti srca i drugih organa. Rano otkrivanje patologije srca pomoći će u njegovom učinkovitijem liječenju i izbjegavanju komplikacija.

Umjerena sinusna bradikardija ne može biti popraćena nikakvim simptomima. Njegove manifestacije mogu biti toliko nespecifične da ih pacijenti uzimaju za prirodni proces starenja.

Rijetki puls koji se javlja kod sportaša razvija se kao kompenzacijska reakcija i ne dovodi do neugodnih osjećaja.

Uzroci sinusne bradikardije

Mnogi ljudi imaju rijedak puls - fiziološko stanje. To se, na primjer, odnosi na sportaše.

Drugi mogući uzroci takvog poremećaja ritma:

• sindrom bolesnog sinusa, praćen izmjenom čestih i rijetkih otkucaja srca, nesvjestice, stanki i pojavljivanja uglavnom kod starijih pacijenata;

• ishemijske bolesti srca;

• hipotireoze;

• hipotermija;

• apneja za vrijeme spavanja (privremeno zaustaviti disanje i usporiti rad srca za vrijeme spavanja).

dijagnostika

Liječnik otkriva pacijentove pritužbe, pregledava ih, mjeri brzinu otkucaja srca i šalje pacijenta u EKG. Bradikardija je obično nestabilna, pa je normalni kardiogram ne može otkriti.

Sinusna bradikardija na EKG-u očituje se produljenjem udaljenosti između zuba P, što odražava kontrakciju atrija. Nema drugih abnormalnosti u odsutnosti bolesti srca. Ventrikularni kompleks se ne mijenja. U ovom slučaju, liječnik donosi zaključak: "Sinusni ritam, bradikardija." Za procjenu rizika od takvog kršenja moguće je samo uzimanje u obzir drugih pojedinačnih čimbenika.

Na EKG-u, teška sinusna bradikardija

Za točniju dijagnozu sinusne bradikardije koristi se dnevni EKG monitoring. Izvodi se pomoću prijenosnog uređaja koji bilježi kardiogram tijekom dana. Procjenjujući dinamiku otkucaja srca, liječnik će odrediti minimalni broj otkucaja srca po danu, za vrijeme spavanja i za taj dan. On će izračunati broj mogućih pauza. Ovi podaci određuju daljnju taktiku liječenja bradikardije.

liječenje

Ako pacijent ima sinusnu bradikardiju, liječenje ovisi o njegovim uzrocima. Ako nije popraćena nelagodom, onda terapija obično nije potrebna. Lijek se propisuje u skladu s osnovnom bolešću.

Ako srce kuca presporo, jedna od metoda liječenja je implantacija pejsmejkera. Ovaj uređaj je zašiven ispod kože i nameće na srce normalan ritam kontrakcija. Srčani tempo za bradikardiju obično je indiciran za osobe starije od 65 godina.

Nakon instalacije pejsmejkera, pacijenti vode normalan aktivan život. Mogu koristiti kućanske aparate i elektroničku opremu. Stimulator redovito pregledava liječnik. Kada se radi o ne-ritmičnom otkucaju srca, povećanom nedostatku daha ili vrtoglavici, odmah potražite liječničku pomoć.

Ako je spori puls povezan s hipotiroidizmom (nedostatak hormona štitnjače) ili elektrolitskim poremećajima, korekcija tih poremećaja dovodi do obnavljanja normalne brzine pulsa.

Neki lijekovi mogu uzrokovati bradikardiju. Jedan od najjasnijih primjera su beta blokatori (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).

Ovi lijekovi se propisuju za IHD, hipertenziju, aritmije i zatajenje srca. Jedan od pokazatelja njihove učinkovitosti je razvoj sinusne bradikardije. Ako pacijent uzima lijekove u toj skupini, njegov puls ne smije biti veći od 55 - 65 u minuti. Nije opasan i ne zahtijeva promjenu režima liječenja. U slučaju teške bradikardije liječnik će smanjiti dozu lijeka.

Bradikardija često prati bolesti srca. Osim terapije lijekovima, preporuča se:

• zdrava prehrana s uključivanjem voća, povrća, morske ribe, nemasnih mliječnih proizvoda;

• svakodnevna vježba;

• održavanje normalne težine;

• prestanak pušenja.

O tome što čini sinusnu bradikardiju, uzroke njenog razvoja, liječenje, vidi ovaj video:

A ako se ne liječi?

Neki bolesnici ne razumiju u potpunosti koliko je opasna sinusna bradikardija. S umjerenim smanjenjem brzine otkucaja srca na 50 - 55 u minuti, to ne dovodi do neugodnih posljedica. Ako je smanjenje brzine otkucaja srca izraženije, tada se količina krvi koja se ispumpava srcem u minuti smanjuje. Tijelo ima kisikovo izgladnjivanje.

To može uzrokovati vrtoglavicu, grčeve, nesvjesticu. Ako izgubite svijest, osoba se može ozlijediti ili stvoriti opasnost za druge (na primjer, tijekom vožnje).

Stopa preživljavanja bolesnika sa sindromom bolesnog sinusa, praćena bradikardijom, u razdoblju od 5 godina iznosi 47-70%. Međutim, teško je reći je li to posljedica samog poremećaja ritma ili bolesti srca. U ovom sindromu, pacijentu se pokazuje stalni srčani pejsing koji značajno poboljšava prognozu.

Sinusna bradikardija može biti ne-opasan poremećaj ritma i ne uzrokuje nikakve pritužbe. U slučaju značajnog usporavanja otkucaja srca, slabosti, vrtoglavice, nesvjestice. Najučinkovitiji tretman za otpornu sinusnu bradikardiju je implantacija pejsmejkera.

Čak i ako je kardiolog otkrio bradikardiju, liječenje folk lijekovima pomoći će iu ovom slučaju. Metode srčane terapije kod kuće uključuju infuzije, masažu, pravilnu prehranu. Sinusna bradikardija dobro reagira na liječenje.

Ponekad se javljaju aritmije i bradikardija. Ili aritmija (uključujući atrijalnu) na pozadini bradikardije, s tendencijom prema tome. Koji lijekovi i antiaritmici piju? Kako je liječenje?

Dijagnoza bradikardije i sporta može dobro koegzistirati. Međutim, bolje je kod kardiologa provjeriti je li moguće baviti se sportom, koje su vježbe bolje, je li trčanje prihvatljivo za odrasle i djecu.

Takva neugodna dijagnoza, kao sindrom slabosti sinusnog čvora, ponekad se može naći i kod djece. Kako se pojavljuje na EKG-u? Koji su znakovi patologije? Koje će liječenje liječnik propisati? Je li moguće pristupiti vojsci u SSSU?

Neispravnosti srca ne zahtijevaju uvijek liječničku intervenciju. Što je opasna sinusna aritmija? Kako se umjerena respiratorna aritmija manifestira na EKG-u? Kako se kombinira s bradikardijom i tahikardijom? Koje su epizode patologije i kako je liječiti?

Kada se struktura srca promijeni, može se pojaviti nepovoljan znak - migracija pejsmejkera. To se odnosi na supraventrikularni sinus, u atrijama pejsmejkera. Epizode se mogu naći u odraslih i djece na EKG-u. Liječenje je potrebno samo uz pritužbe.

Čak i zdravi ljudi mogu osjetiti nestabilni sinusni ritam. Primjerice, dijete ga ima od prekomjernog opterećenja. Tinejdžer može imati neispravan rad srca zbog pretjeranog vježbanja u sportu.

Digoksin se uvijek propisuje za aritmije. Primjerice, njegova primjena u atrijalnoj kontroli. Kako uzeti lijek? Koja je njegova učinkovitost?

Otkriva donji atrijalni ritam uglavnom na EKG-u. Razlozi leže u IRR-u, tako da se može instalirati čak i kod djeteta. Ubrzani rad srca zahtijeva liječenje kao posljednje sredstvo, češće je propisana terapija bez lijekova

Sinusna bradikardija

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Ako pacijent ima sinusnu bradikardiju, broj otkucaja srca opada na 40 otkucaja u minuti. Bolest je prepuna ozbiljnih komplikacija: zatajenje srca, plućni edem. Vrlo često se dijagnosticira sinusna bradikardija na EKG-u. U većini slučajeva pacijent ima ispravan sinusni ritam. Istodobno, dolazi do porasta PQ intervala, što odražava brzinu širenja pulsa iz atrija u ventrikule.

Uzroci patologije

Brzina otkucaja srca kontrolira se sinusnim čvorom. Nalazi se na pragu desnog atrija. Sinusni ritam usporava tijekom spavanja. Proces prijenosa impulsa iz sinusnog čvora u miokard je poremećen pod utjecajem sljedećih čimbenika: prisutnost tifusa, teška bolest jetre, povišen intrakranijski tlak i hipertenzija.

Bolest se javlja prilikom uzimanja lijekova, osmišljenih kako bi se smanjila brzina prijenosa impulsa u miokard. Takvi lijekovi uključuju antiaritmičke lijekove, srčane glikozide i beta-blokatore.

Znakovi koje trebate ići liječniku i napraviti EKG

Kod blage bolesti, osoba nema neugodnih simptoma. S progresijom bolesti javljaju se takvi nepovoljni simptomi: umor, slabost, vrtoglavica, ubrzan rad srca, otežano disanje, otežano disanje i oticanje ekstremiteta.

Kratkoća daha dolazi do intenzivnog fizičkog napora. U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se vrtoglavica i umor u mirovanju. Ti problemi proizlaze iz nedostatka kisika i hranjivih tvari u tijelu kod bradikardije.

Vrste patologije

Osoba kojoj je dijagnosticirana sinusna bradikardija ne bi trebala paničariti. Uostalom, postoji 8 vrsta bolesti. Kod umjerene bradikardije ne postoji opasnost za život pacijenta.

Vrste patologije prikazane su u donjoj tablici.

Osim toga, postoje fizički i patološki oblici bolesti. Kada patološka bradikardija ne uspije u radu unutarnjih organa. Fizički oblik patologije obično se promatra kod sportaša.

EKG promjene u bradikardiji

Elektrokardiogram vam omogućuje da dobijete pouzdane informacije o pacijentovom kardiovaskularnom sustavu. Ovom dijagnostičkom metodom otkrivaju se: učestalost i ritam srčanih kontrakcija, prisutnost oštećenja miokarda nakon srčanog udara, blokada srčanog provodnog sustava, prisutnost blokade velikih arterija.

Kod bradikardije na EKG-u pojavljuju se sljedeće promjene:

• ritam srca se kreće od 40 do 60 otkucaja u minuti;
• mijenja visinu ožiljka P, odražavajući širenje pulsa u desnoj i lijevoj pretkomori;
• trajanje PQ intervala obično varira od 0,12 do 0,22 s.

Što određuje točnost EKG rezultata

Kod ponavljanja EKG-a, promjene se otkrivaju u usporedbi s ranije dobivenim rezultatima. Oni nastaju iz sljedećih razloga:

1. Provesti istraživanje u različito doba dana. EKG se preporučuje ujutro.
2. Izvođenje teškog fizičkog rada uoči istraživanja.
3. Jedite hranu Alkoholna pića i hrana koja sadrži kofein može iskriviti stvarnu sliku.
4. Neispravno postavljanje elektrode. Kada su pomaknuti EKG indikatori su netočni. Stoga se pacijent ne smije pomicati tijekom postupka ili nanositi kreme na ona područja koja su naknadno postavljena na elektrode.

Kako se provodi studija?

Prisutnost tuđih uređaja može utjecati na rad elektrokardiografa. Stoga se postupak provodi u posebnoj prostoriji udaljenoj od MRI ili CT sobe.

Pacijent mora skinuti odjeću do struka i čarapa, kao i tijekom EKG-a, noge moraju biti otvorene. Tada je pacijent na prikladnom mjestu na kauču na leđima.

U prostoriji u kojoj se održava EKG treba biti optimalna temperatura zraka. S nenamjernom kontrakcijom mišića uslijed hladnoće, točnost rezultata istraživanja se smanjuje.

Dodatne dijagnostičke tehnike

Za preciznu dijagnozu primjenjuje se ne samo kardiogram, nego i sljedeće metode:

• Holter praćenje;
• biciklistička ergometrija;
• potpuna krvna slika;
• ultrazvuk srca;
• koronarna angiografija;
• kemijska analiza krvi;
• test na traci za trčanje;
• istraživanje sadržaja hormona u tijelu;
• farmakološki test;
• provođenje ispitivanja kompresijom karotidnog sinusa.

Posljednje dvije dijagnostičke metode ne samo da pomažu u dijagnosticiranju patologije, već i otkrivaju uzroke bolesti.

Liječenje patologije

Osobi kojoj je dijagnosticirana sinusna bradikardija potrebno je odgovarajuće liječenje. Cilj mu je obnoviti optimalni broj otkucaja srca i eliminirati posljedice bolesti.

Taktika liječenja ovisi o kliničkoj slici bolesti.

Sinusna bradikardija na ekg

EKG u kršenju ritma i provođenja. Sinusna bradikardija, tahikardija

Poremećaj srčanog ritma nastaje zbog promjena u automatizmu sinusnog čvora ili drugih ektopičnih (heterotopičnih) središta automatizma srca, poremećaja pobuđenosti, provođenja ili kombinacije promjena u tim osnovnim funkcijama srca prema mehanizmu ponovnog ulaska (ponovni ulazak pobudnog vala) ili povećanim postistoličkim oscilacijama.

Analiza EKG-a i zaključci u ovom poglavlju daju se samo na temelju poremećaja ritma i vodljivosti. Klinička dijagnoza neće biti postavljena u svim slučajevima jer je većina tipova aritmija polietiološka, ​​a klinička dijagnoza obično nema odlučujuću ulogu u zaključivanju analize ritma.

Sinusna bradikardija javlja se sa smanjenim automatizmom sinusnog čvora. Pojavljuje se kod zdravih ljudi pod utjecajem fizioloških ekstrakardijalnih čimbenika (vagotonia, itd.), A kod pacijenata zbog patoloških učinaka na sinusni čvor. Na EKG-u u sinusnoj bradikardiji povećava se R-R interval, uglavnom zbog intervala T-R, tako da broj srčanih kontrakcija postaje manji od 60 u 1 min. Interval P je Q normalnog trajanja, ili može biti nešto duži od normalnog (do 0,21 - 0,22 sek.).

Interval Q - T se povećava prema redukciji frekvencije ritma. Amplituda i smjer zuba se ne mijenjaju značajno.

EKG zdrava žena F. 51 godina. Interval R - R = 1,25 sek. Otkucaji srca 48 za 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI zub, II, III pozitivan. Ap = + 62 °. PV1 dvofazna (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> RIII RI> RIII, PVI - dvofazni (+ -). Zub RII> RI> RIII. Segment RS - T i T val u vodovima I, II, III, VI bez promjena. TV1 je negativan.

Zaključak. Sinusna tahikardija.

Sadržaj predmeta "Funkcionalni testovi na EKG-u":

Što je sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija naziva se smanjenjem brzine otkucaja srca za manje od 60 otkucaja u minuti (s ispravnim sinusnim ritmom), zbog smanjenja automatizma sinusnog čvora.

Sinusna bradikardija je fiziološka (kod sportaša s dobro uvježbanim kardiovaskularnim sustavom) i patološka.

Ekstardardijalni uzroci sinusne bradikardije:

• hipotireoze;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• predoziranje lijekom (srčani glikozidi, beta-blokatori, veropamil);
• kao rezultat infekcije (gripa. hepatitis. sepsa);
• hipotermija.

Intracardijalna sinusna bradikardija je opažena u organskim (funkcionalnim) oštećenjima sinoatrijskog čvora:

EKG znakovi sinusne bradikardije:

• smanjenje brzine otkucaja srca manje od 59 otkucaja u minuti;
• pohranjen ispravan sinusni ritam;
• pozitivni ping P_{I, II, AVF, V4}.

Liječenje sinusne bradikardije:

• antikolinergici s umjerenom bradikardijom: tinktura belladonna (10 kapi, 3-4 puta dnevno), kapi Zelenina (35-40 kapi, 3 puta dnevno);
• antikolinergici s teškom bradikardijom: atropin sulfat (0,1% otopina 0,5-1 ml 2-3 puta dnevno subkutano ili u / in);
• beta-adrenoreceptor miokardni stimulansi: efedrin (5% otopina, 1 ml potkožno, 2-3 puta dnevno), alupente (0,05% otopina, 1 ml i / v ili v / m 3 puta dnevno);
• prikazan je pejsing za izraženu bradikardiju (manje od 40 otkucaja u minuti).

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija - smanjenje brzine otkucaja srca na 59-40 u minuti, pod uvjetom da se održava pravilan sinusni ritam.

Uzroci sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija povezana je sa smanjenjem automatizma atrijalnog čvora.

Ponekad je sinusna bradikardija varijanta norme. Kod zdravih ljudi, naime u treniranih sportaša, u mirovanju, srce se može kontrahirati s frekvencijom od 40-59 u minuti.

Najčešće, razvoj sinusne bradikardije dovodi do povećanja tona vagusnog živca.

Glavne bolesti i stanja u kojima se može pojaviti sinusna bradikardija:

• zarazne bolesti (gripa, hepatitis, tifus);
• hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače dovodi do usporavanja električnog impulsa);
• hiperkalemija (višak kalija u tijelu također izaziva usporavanje u vođenju električnog impulsa);
• infarkt miokarda (kao rezultat ishemije srčanog mišića, blokiran je automatizam atrijalnog čvora);
• povišeni intrakranijski tlak zbog traumatskih ozljeda mozga, tumora mozga, encefalomingitisa, moždane hemoragije (zbog iritacije živca vagusa);
• uzimanje određenih lijekova (kinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• kemijsko trovanje (olovo, nikotin).

Klinička slika, simptomi sinusne bradikardije

Zdravo uvježbani sportaši možda čak i ne primjećuju da imaju puls ispod norme, a ne prigovaraju.

Simptomi sinusne bradikardije mogu biti:

• vrtoglavica, zamračenje očiju. nesvjesticu;
• umor;
• kratak dah;
• bol u prsima;
• opća slabost.

Dijagnoza sinusne bradikardije

Vrlo je jednostavno posumnjati na sinusnu bradikardiju - za to je potrebno izračunati brzinu pulsa. Ako je puls ritmičan, ali je njegova učestalost smanjena na 40-59 u minuti, možete zamisliti sinusnu bradikardiju.

A kako bi se potvrdila sinusna bradikardija, možete koristiti elektrokardiografiju.

Ako EKG održava ispravan sinusni ritam (ispravno mijenjanje P vala i QRS-T kompleksa u svim vodovima) i broj rezova u minuti je 40-59, to potvrđuje prisutnost sinusne bradikardije.

Ponekad je sinusna bradikardija prolazno stanje. A kako bi se popravili napadi sinusne bradikardije, potrebno je dugo vremena snimati elektrokardiogram. U tom slučaju, pomognite Holter nadzor. Tijekom dana pacijent vodi normalan životni stil, a poseban uređaj bilježi njegov EKG. Ako za to vrijeme dođe do napadaja sinusne bradikardije, holter monitor će ih sigurno popraviti.

Liječenje sinusne bradikardije

Ako se, osim sinusne bradikardije, ne utvrdi niti jedna druga patologija, nema pritužbi, osoba je zdrava i fizički uvježbana, onda to stanje ne zahtijeva liječenje.

U većini slučajeva, sinusna bradikardija je simptom, posljedica druge bolesti. Stoga, kako bi se uklonila sinusna bradikardija, potrebno je liječiti primarnu bolest.

• Kod zaraznih bolesti potrebno je provesti detoksikacijsku terapiju, pratiti opće stanje pacijenta, sastav elektrolita u krvi, spriječiti razvoj komplikacija.
• Prilikom trovanja nikotinom, olovom, potrebno je provesti detoksikacijsku terapiju, vezati otrov koji je ušao u tijelo, pomoći tijelu da ukloni kemikalije.
• Hipotireoza zahtijeva zamjensku terapiju levotiroksinom.
• Kada hiperkalemija propisane diuretici, koji uklanjaju višak kalija iz tijela.
• S povećanim intrakranijalnim tlakom morate individualno pristupiti liječenju osnovne bolesti.
• U nekim slučajevima, sinusna bradikardija je nuspojava primjene lijekova koji mogu usporiti rad srca (na primjer, beta-blokatori - atenolol, metoprolol). U ovom slučaju, trebate samo malo smanjiti dozu lijeka - i normalna brzina otkucaja srca će biti osigurana.

Ako je uzrok sinusne bradikardije problem s provođenjem srčanih impulsa zbog promjena u srcu, može biti potrebna implantacija pejsmejkera. Ovaj uređaj je umetnut ispod kože i pomaže regulirati broj otkucaja srca, osiguravajući normalan broj otkucaja srca.

Pejsmejker će također biti potreban u slučaju čestih nesvjestica, jer se u tim razdobljima povećava rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

U svakom slučaju, samo iskusni liječnik moći će dijagnosticirati vodeći uzrok i pronaći optimalnu taktiku liječenja. Stoga nemojte zanemariti svoje zdravlje: ako imate rijedak puls, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.