Image

Sindrom kompresije donje šuplje vene kod trudnica

Inferiorna vena cava je velika posuda koja skuplja vensku, to jest, krv koja prenosi ugljik, koja teče od nogu i organa zdjelice do desnog atrija. Donja vena prolazi desno uz kralježnicu. Kada je trudna maternica cijedi, liječnici govore o kompresiji donje šuplje vene. I premda se manifestira samo ako trudnica leži na leđima, posljedice mogu biti najozbiljnije. Da biste izbjegli probleme, samo trebate slijediti jednostavna pravila.

Najčešće se sindrom javlja nakon 27-30 tjedana trudnoće. Do tog vremena, količina krvi koja cirkulira u tijelu buduće majke povećava se za 1-1,5 litara. Za srce i krvne žile - to je ogroman dodatni teret. Osim toga, maternica intenzivno raste tijekom trudnoće: težina se povećava od 50-100 g do porođaja do 1 kg rođenja. Dodajte ovdje puno djeteta (za 38-40 tjedana trudnoće - oko 3500 g), nakon porođaja - 500-600 g i volumen amnionske tekućine - 800-1000 ml. Sve u svemu, to je oko 6 kg. Pokazalo se da kada trudnica leži na leđima, trudna žena teži gotovo 6 kg maternice na donjoj šupljini vene.

Situaciju pogoršava činjenica da je u tom položaju maternica snažno pomaknuta prema gore i podupire dijafragmu. To otežava rad srca i pluća. Kao rezultat, protok krvi u desnu pretklijetku usporava.

Kompresijski sindrom donje šuplje vene očituje se prvenstveno smanjenjem krvnog tlaka. Ako njegova gornja vrijednost padne ispod 80 mm Hg, žena može izgubiti svijest. U drugim slučajevima, osjeća se bez daha, vrtoglavica, oči se potamnjuju, disanje ubrzava, u ušima joj se čuje buka. Trudnica blijeda, moguća je mučnina i povraćanje. Konačno, s vrlo jakom kompresijom donje šuplje vene u nekim slučajevima počinje prijevremeno odvajanje posteljice. Njezin pravi znak je krvarenje. I ovdje već bez hitne medicinske pomoći je potrebno.

Budućoj bebi također je teško. S izraženim sindromom ubrzava mu se otkucaje srca, dosežući 150-160 otkucaja u minuti. Tada otkucaji srca mogu dramatično usporiti. Liječnici u ovom slučaju govore o hipoksiji, odnosno o akutnom nedostatku kisika za dijete.

Dakle, u posljednjim fazama trudnoće mora biti oprezan. To posebno vrijedi za žene s višestrukim trudnoćama, visokom razinom vode, niskim krvnim tlakom i budućim majkama koje nose veliku bebu (težine više od 4 kg).

Čudno je, ali u sindromu kompresije donje vene cava lijekovi nisu potrebni. Dovoljno je okrenuti se na njegovu stranu ili zauzeti polusjedeći položaj, jer svi neugodni osjećaji odmah nestaju.

Otuda zaključak: nakon 25 tjedana trudnoće ne bi trebali spavati ili ležati na leđima. Bolje je spavati na boku, po mogućnosti s lijeve strane, stavljajući par običnih jastuka ili jedan visoki ispod leđa. Položaj sa strane također će biti vrlo udoban i fiziološki ispravan za cirkulaciju maternice, kada se jastuk postavi ispod gornje noge ili između nogu. Neke žene stavljaju ravan jastuk ispod trbuha, što također nije zabranjeno.

Kako se manifestira sindrom donje šuplje vene

Sindrom donje vene cave je stanje koje se javlja tijekom kompresije donje vene u trudnoći u maternici u lumbalnoj regiji i karakterizira je nagli pad tlaka, zatajenje srca i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ovo stanje je moguće zbog osobitosti anatomije ženskog tijela tijekom trudnoće.

Donja šuplja vena nalazi se lijevo od kralježnice, leži blizu nje. Do 20-25 tjedana trudna maternica doseže takve dimenzije da se njezin stražnji zid veže za donju venu. Ako je žena u vodoravnom položaju, a ponekad i polu-sjedi, maternica istiskuje donju šuplju venu u kralježnicu, u to se vrijeme na posudu nanosi oko 4-5 kg ​​tlaka, stoga krv iz donjeg dijela tijela ne teče više. Srce odmah reagira na nedostatak - ishemija miokarda, zatajenje srca, padovi tlaka, žena može izgubiti svijest. Osim toga, dijafragma se pomiče prema gore.

Sindrom se javlja samo u oko 10% trudnica i nakon 25-26 tjedana. U teškom obliku - samo 1%. Najčešće se javlja u blagom obliku, ali čak i uz minimalnu pojavu, ne treba izazivati ​​njegove simptome, već koristiti sigurne položaje tijela.

Kratkotrajna kompresija donje šuplje vene ne predstavlja posebnu opasnost. Međutim, produljena kompresija je puna smanjenja protoka krvi u maternici i akutne hipoksije fetusa, smanjenja bubrežnog protoka krvi i pojave zatajenja bubrega, pa čak i iznenadne odvojenosti posteljice.

Simptomi kompresije kod trudnica (javljaju se dok leže ili pola sjedi): vrtoglavica; Izgled tame pred očima; bljedilo lica; mučnina i čak povraćanje; oštar pad tlaka; tahikardija (povećan broj otkucaja srca) kod žena; bolovi u prsima; na donjim ekstremitetima primjetan je venski obrazac. Fetus je zabilježen tahikardija, te u nedostatku pomoći i nastavak pronalaženja trudnica u ovom stanju - znakovi akutne hipoksije.

Sindrom kompresije donje šuplje vene češće se bilježi kod sljedećih žena: ako nema unutarnjih organa meda; kada nose fetus više od 4 kg; na mnogo vode; kada nose dva ili više plodova; u prisutnosti velikih miomskih čvorova tijekom trudnoće; s početnom sklonošću niskom krvnom tlaku; s majkama s niskim rastom.

Ispravan položaj trudnice tijekom spavanja

Buduća majka mora prevrnuti na svoju stranu, po mogućnosti s lijeve strane, odmah će svi simptomi proći. Da bi se spriječila pojava, preporuča se: poželjno je spavati na strani nakon 20 tjedana (uglavnom lijevo, tako da nema kompresije uretera); stavite jastuk ili deku između nogu; korisne su dozirane vježbe; za proširene vene treba koristiti kompresijske haljine; plivanje je korisno.

Pročitajte više u našem članku o sindromu donje šuplje vene, njegovoj manifestaciji kod trudnica.

Pročitajte u ovom članku.

Što je sindrom donje šuplje vene, uzroci

Trudnoća je prije svega opterećenje kardiovaskularnog sustava žene. Promjene postaju vidljive počevši od drugog tromjesečja, kada u potpunosti funkcionira "treći krug cirkulacije krvi" - u posteljici između majke i fetusa. Promjene u tijelu žena odnose se na sljedeće značajke:

  • povećanje volumena krvi koja cirkulira kroz posude za 20%;
  • sklonost stagnaciji krvi u području zdjelice i nogu;
  • povećanje stresa na srčani mišić.

Većina zdravih žena doživljava potpunu prilagodbu na takve promjene. U slučaju narušavanja kompenzacijskih sposobnosti, pojavljuje se sindrom donje šuplje vene - stanje koje može ugroziti život majke i fetusa, ali se najčešće javlja u blagom obliku, pogotovo ako slijedite jednostavne smjernice.

Postoje i druga imena za sindrom:

  • hipotenziv na leđima (posturalno);
  • kompresija aorto-kavale.

Sindrom donje vene cave je stanje koje se javlja tijekom kompresije donje vene u trudnoći u maternici u lumbalnoj regiji i karakterizira je nagli pad tlaka, zatajenje srca i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ovo stanje je moguće zbog osobitosti anatomije ženskog tijela tijekom trudnoće.

Činjenica je da je donja šuplja vena smještena lijevo od kičmenog stupa, čvrsto uz nju. Do 20-25 tjedana trudna maternica doseže takve dimenzije da se njezin stražnji zid veže za donju venu.

Ako je žena u vodoravnom položaju (ležeći), a ponekad i polu-sjedi, maternica stisne donju šuplju venu u kralježnicu, u to se vrijeme na posudu nanosi oko 4-5 kg ​​tlaka (maternica, fetus, amnionska tekućina i posteljica), dakle krv iz donjeg dijela tijela. dijelovi tijela ne teče više.

Srce odmah reagira na nedostatak dolazne krvi - ishemija miokarda, zatajenje srca, padovi tlaka i žena može izgubiti svijest. Osim toga, u ležećem položaju, dijafragma se pomiče prema gore, što dodatno opterećuje srce.

Što je opasno stanje

Kratkotrajna kompresija donje šuplje vene ne predstavlja posebnu opasnost za majku i fetus. Međutim, produljena kompresija je puna smanjenja protoka krvi u maternici i akutne hipoksije fetusa, smanjenja bubrežnog protoka krvi i pojave zatajenja bubrega, pa čak i iznenadne odvojenosti posteljice.

Simptomi kompresije kod trudnica

Mnoge žene su zabrinute kad se osjećaju gore. Međutim, u takvim slučajevima poželjno je ostati miran i jednostavno promijeniti položaj tijela. Glavni simptomi kompresije donje šuplje vene javljaju se iznenada i samo u ležećem ili polusjednom položaju:

  • vrtoglavica;
  • Izgled tame pred očima;
  • bljedilo lica;
  • mučnina i čak povraćanje;
  • oštar pad tlaka, sa sistoličkim brojevima manjim od 80 mm Hg žena može izgubiti svijest;
  • tahikardija (povećan broj otkucaja srca) kod žena;
  • bolovi u prsima;
  • na donjim ekstremitetima primjetan je venski obrazac.
Kompresijski sindrom donje šuplje vene dovodi do sporijeg vraćanja krvi u sustavnu cirkulaciju, što se klinički manifestira smanjenjem krvnog tlaka.

Ako se u ovom trenutku prati fetus, onda on ima tahikardiju, te u nedostatku pomoći i nastavljajući pronaći trudnicu u tom stanju, postoje znakovi akutne hipoksije.

Koji se češće pojavljuje

Sindrom kompresije donje šuplje vene češći je kod sljedećih žena:

  • vitko tijelo - unutarnje organe meda ne sadrže tjelesne masti, tako da će donja šuplja vena biti brže stisnuta;
  • kada nose fetus više od 4 kg;
  • na mnogo vode;
  • kada nose dva ili više plodova;
  • u prisutnosti velikih miomskih čvorova tijekom trudnoće, osobito duž stražnjeg dijela maternice;
  • s početnom sklonošću niskom krvnom tlaku žene;
  • s majkama s niskim rastom.

Što bi trebala učiniti buduća majka?

Ako primijetite simptome kompresije donje šuplje vene, nisu potrebni nikakvi lijekovi ili posebne tehnike, kao i za prevenciju bolesti. Žena samo treba prevrnuti na bok, po mogućnosti s lijeve strane, odmah će svi simptomi proći. Da biste spriječili pojavu tih simptoma, preporučuje se sljedeće:

  • spavati po mogućnosti na strani nakon 20 tjedana (uglavnom na lijevoj strani, tako da nema kompresije uretera);
  • za praktičnost i poboljšanje hemodinamike tijekom spavanja, stavite jastuk ili deku između nogu;
  • Dozirane vježbe su korisne, osobito hodanje, koje će pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi i spriječiti patološko nakupljanje venske krvi u donjim udovima i maloj zdjelici;
  • za proširene vene treba koristiti kompresijske haljine;
  • plivanje je korisno - jača sve mišiće tijela i cirkulaciju krvi.

I ovdje više o uzrocima i metodama liječenja proširenih vena nakon poroda.

Sindrom kompresije aorto-kavala najčešće se javlja u blagom obliku. Stanje, u pravilu, ne predstavlja veliku opasnost za majku i fetus ako žena na vrijeme promijeni svoj položaj. Za profilaksu preporučuju se dozirana vježba tijekom trudnoće (osobito hodanje i plivanje), kao i odmor i spavanje na lijevoj strani.

Korisni videozapis

Pogledajte ovaj videozapis da biste vidjeli možete li spavati na leđima tijekom trudnoće:

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće je kompleks hemodinamičkih poremećaja uzrokovanih kompresijom aorto-kavala s povećanjem uterusa. Ona se manifestira vrtoglavicom, iznenadnom slabošću, tahikardijom, otežanim disanjem, značajnim padom krvnog tlaka, povećanim poremećajima, nesvjesticama koje se javljaju u položaju trudnice koja leži na leđima. Dijagnosticiran ehokardiografijom, Doppler placentnim protokom krvi, integralna reografija. Ne zahtijeva poseban tretman. U većini slučajeva, da bi se ispravilo stanje žene, dovoljno je promijeniti njezin položaj u krevetu. Da bi se isključila akutna intrapartalna hipoksija, preporučuje se vertikalni rad.

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće

Kompresijski sindrom donje šuplje vene (DPRS, kompresijski sindrom aorte, posturalni hipotenzivni sindrom, hipotenzivni sindrom na leđima) jedno je od najčešćih kršenja hemodinamike otkrivene tijekom trudnoće. Prema podacima različitih autora, u trećem semestru kod 70% trudnica utvrđene su subkliničke manifestacije poremećaja različite težine, dok se samo oko 10% bolesnika žali na poremećaj blagostanja. Hitnost pravodobne dijagnoze ARPD-a povezana je s povećanim rizikom od prekidanja trudnoće i pojavom drugih ozbiljnih opstetričkih komplikacija, praćenih smanjenjem normalnog razvoja djeteta i povećanjem perinatalne smrtnosti.

Uzroci inferiornog sindroma vene cave tijekom trudnoće

Kompresija aorto-kavala tijekom trudnoće obično je uzrokovana mehaničkom kompresijom venskih žila s povećanim uterusom i općim povećanjem intraabdominalnog tlaka. Vrlo je rijetko da je protok krvi u donjoj šupljini vene poremećen zbog kombinacije trudnoće s drugim uzrocima - prirođenim suženjem, tromboflebitisom, glomaznim neoplazijama trbušnih organa, retroperitonealnim prostorom i bolestima jetre. Do kraja trudnoće težina maternice povećava se 10-20 puta, težina fetusa dostiže 2,5 kg ili više, volumen amnionske tekućine je 1-1,5 litara. Kao rezultat toga, elastični vaskularni zid pod pritiskom pacijenta na leđima doživljava pritisak od 6-7 kg, što dovodi do smanjenja lumena vene.

Iako se ova situacija javlja kod gotovo svih trudnica, tipična klinička slika ARI-a uočena je samo u 9-10% bolesnika, a kod 17-20% žena bolest je subklinička. Tijekom istraživanja specijalisti u području opstetricije i ginekologije utvrdili su da sljedeći predisponirajući čimbenici povećavaju vjerojatnost razvoja poremećaja tijekom trudnoće:

  • Kolateralna insuficijencija cirkulacije. Normalno, da bi se kompenzirao poremećeni protok krvi, u IVC sustavu se formira mreža paravertebralnih i bezimenih venskih pleksusa, čime se osigurava ispuštanje krvi iznad mjesta kompresije ili u superiornu venu cava. Zbog nedovoljnog razvoja kolaterala ili njihovog ubrzanog smanjenja pod utjecajem nepoznatih uzroka pojavljuje se hipotenzivni posturalni sindrom.
  • Nediferencirana displazija vezivnog tkiva. Uz genetski određeno kršenje sinteze kolagena i njegove prostorne organizacije, prosječna membrana vena je manje otporna na vanjsku kompresiju. Situaciju pogoršavaju gestacijske hormonske promjene. Povećanje koncentracije progesterona 10 puta ili više dovodi do opuštanja glatkih mišićnih vlakana vanjske ljuske vene cave.
  • Patološka trudnoća. NIP je više komprimiran tijekom višestrukih trudnoća, polihidramnija, velikog fetusa koji se javlja na pozadini Rh-sukoba, prirođenih anomalija djeteta, ekstragenitalnih bolesti (dijabetes, kardiopatologija) i drugih. 17% - gestoza, 22% prekomjerne težine.

patogeneza

Kada kompresija kavala komplicira odljev krvi iz donjih ekstremiteta, abdominalnih i zdjeličnih organa. Povrat venske bolesti je smanjen, odnosno manje krvi ulazi u plućne alveole, a oksigenacija se smanjuje, stvara se hipoksemija. Istovremeno, srčani volumen i vaskularni tlak ovise o tome. Zbog manje količine krvi koja ulazi u sistemsku cirkulaciju koja nije dovoljno zasićena kisikom, hipoksija se razvija u različitim organima trudnice i djeteta. Dio plazme se taloži u vaskularnom dnu donjih ekstremiteta i labavim tkivima genitalija, što doprinosi proširenim venama.

Simptomi sindroma donje šuplje vene tijekom trudnoće

Kod dvije trećine pacijenata poremećaj je asimptomatski ili s povećanim fetalnim pokretima kada žena mijenja položaj tijela. Znakovi posturalne hipotenzije obično se pojavljuju prvi put nakon 25-27 tjedana trudnoće. Patološki simptomi javljaju se nakon 2-3 minute nakon što je trudnica ležala na leđima i dostiže maksimum 10 minuta. Izuzetno rijetko, SNFS se promatra u sjedećem položaju. Više od polovice bolesnika s klinički značajnim oštećenjem žali se na vrtoglavicu, osjećaj nedostatka zraka, poteškoće u disanju, iznenadnu slabost, povećani broj otkucaja srca, češće i teže pokrete. 37% pacijenata doživljava spontanu želju da se okrenu na svoju stranu, ustanu. Ponekad dolazi do prekordijalnog bola, buke ili tinitusa, iskri pred očima, gubitka vidnih polja, tjeskobe, straha. U 1-3% bolesnika postoji značajan pad krvnog tlaka (do 80 mmHg. Art. I niže), što dovodi do sinkopa. Simptomi brzo nestaju nakon promjene položaja tijela.

komplikacije

DPR je često kompliciran zbog narušenog protoka placentne krvi s pojavom kronične ili akutne hipoksije fetusa, odgađanja njegovog razvoja. U žena sa stisnutom donjom šupljom vene posteljica se pouzdano prijevremeno ljušti. Venska kongestija izaziva pojavu hemoroida, proširenih vena, tromboze, tromboflebitisa. Prilikom deponiranja velike količine krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta, moguć je hipovolemijski šok s oštećenjem više organa - oštećenje bubrežne glomerularne filtracije, respiratorni distres sindrom, cerebralna i kardiovaskularna insuficijencija.

dijagnostika

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće obično se dijagnosticira na temelju smanjenja krvnog tlaka i karakterističnih simptoma koji se javljaju u položaju žene na leđima. Ako se sumnja na subklinički tijek poremećaja, propisuje se sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdile promjene u hemodinamici i poremećajima opskrbe fetusa krvlju. Za potvrdu preporučene dijagnoze:

  • Ehokardiografija. Studija procjenjuje promjene u pokazateljima kod okretanja trudnice s lijeve strane na leđa. Prisutnost latentnog posturalnog hipotenzivnog sindroma očituje se padom od 15-20% moždanog udara, minutnog volumena krvi, srčanog indeksa, povećane frekvencije srca, poremećaja drugih pokazatelja koji odražavaju srčanu funkciju srca.
  • Dopplerografija uteroplacentarnog protoka krvi. Rezultati studije također se procjenjuju uzimajući u obzir položaj tijela pacijenta. Kada se žena okrene leđima zbog kompresije kavala, indeks otpornosti (IL) u umbilikalnoj arteriji je 1,15-1,29 puta veći od standardnih vrijednosti. Istodobno se IR u obje arterije uterusa smanjuje za 10-19%.
  • Integralna reografija. Neinvazivna registracija promjena otpornosti tkiva na visokofrekventnu struju omogućuje vam brzu procjenu punjenja krvi u krvožilnom sloju. Eografsko određivanje volumena šoka i minute, broj otkucaja srca, srčani indeks potvrđuju rezultate jedne ehokardiografske studije ili je, ako je potrebno, zamjenjuju.

Uzimajući u obzir povećani rizik od fetalne hipoksije, preporučuje se dinamičko praćenje njegovog stanja pomoću CTG i fonokardiografije. Prema svjedočenju, vrši se spektrofotometrijska analiza stanja plina u krvi žene i, u iznimnim slučajevima, djeteta. Obično ova metoda otkriva smanjenje parcijalnog tlaka kisika, povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i znakove metaboličke acidoze.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s drugim poremećajima u kojima se komprimira donja šuplja vena, kao stenoza, tromboza, neoplazija jetre, gušterača, maternica, jajnici, bubrezi, mjehur, retroperitonealni limfni čvorovi, retroperitonealna fibroza, Badd-Chiarijev sindrom s rastom, kao rezultat rasta. vena. Uklonite patološka stanja koja mogu izazvati kolaps: vaskularnu distoniju, arterijsku hipotenziju uslijed trovanja hranom ili lijekom, akutnu infekciju, aritmiju, zatajenje srca. Prema indikacijama, pacijenta savjetuje kardiolog, flebolog, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Liječenje sindroma donje šuplje vene tijekom trudnoće

U pravilu, posturalna hipotenzija, uzrokovana kompresijom kavala, sama prolazi kada se pacijent okrene u stranu ili stoji. Trudnice s kliničkim znakovima frustracije trebaju spavati na svojoj lijevoj strani između nogu ili ispod gornjeg dijela jastuka. Neke se žene osjećaju bolje kada se odmaraju u polusjednom položaju. Da bi se smanjila venska stagnacija i poboljšali hemodinamski parametri, pokazala se umjerena tjelovježba - hodanje, vježbanje u vodi i joga za trudnice. Kod pojave intrauterine hipoksije propisuju se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u uteroplacentalnom kompleksu.

Prisutnost SNPV-a mora se uzeti u obzir pri planiranju načina isporuke. U nedostatku opstetričkih i ekstragenitalnih indikacija za carski rez, pacijentima se preporučuje da se rađaju u uspravnom položaju dok stoje, sjede ili čučnu. To može značajno smanjiti rizik od fetalne hipoksije. Ako žena inzistira na tradicionalnom načinu opstetricije, stavlja se na lijevu stranu, a za vrijeme progonstva prebacuje se u radnu sobu s visokom glavom. Tijekom operacije, kompresija kavala često izaziva kritične hemodinamske poremećaje, što je važno imati na umu tijekom pripreme i tijekom intervencije.

Prognoza i prevencija

Ishod trudnoće i poroda s pravodobnim otkrivanjem ARVS je povoljan i postaje ozbiljan samo ako bolesnik ne slijedi preporuke ginekologa-ginekologa za korekciju načina života. S preventivnom namjerom, sve trudnice nakon 25 tjedana pokazuju odbijanje od spavanja i odmora na leđima, smanjenje prekomjerne težine, dovoljnu tjelesnu aktivnost za održavanje normalne hemodinamike. Žene s polihidramnim, višestrukim fetusima, pretilosti, varikozitetima donjih ekstremiteta i genitalnim organima s znakovima intrauterine hipoksije u djeteta (češće ili sporije kretanje, promjene u intenzitetu) kako bi se spriječile moguće komplikacije, treba ispitati kako bi se isključili latentni oblici posturalne hipotenzije na leđima.

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo je pod velikim stresom. Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, pojavljuju se uvjeti za vensku stagnaciju.

Rastuća maternica cijedi krvne žile i okolne organe, uzrokujući poremećaj u dotoku krvi. Jedan od rezultata ovih promjena je sindrom donje šuplje vene. Više od polovice žena ima svoje skrivene manifestacije, a klinički se manifestira kod svake desete trudnice. Teški slučajevi ove bolesti javljaju se kod jedne od stotinu trudnica.

Sinonimi ovog stanja:

  • hipotenzivni sindrom na leđima;
  • kompresijski sindrom aorto-kavala;
  • posturalni hipotenzivni sindrom;
  • hipotenzivni sindrom trudnica u ležećem položaju.

Zašto se to stanje događa?

Donja vena cava je posuda velikog promjera kroz koju se iz nogu i unutarnjih organa ispušta venska krv. Nalazi se uz kralježnicu. Njezini su zidovi mekani, pritisak u venskom sustavu je nizak, tako da je vena lako podvrgnuta kompresiji povećanom maternicom.

Simptomi takve kompresije počinju se povremeno javljati u trećem tromjesečju trudnoće, ako je žena u ležećem položaju.

Kod kompresije ove velike vene, izljev krvi kroz njega u srce je težak, tj. Smanjuje se povratak u venski sustav. Zbog toga se smanjuje volumen krvi kroz pluća kroz mali krug cirkulacije. Zasićenje kisikom u krvi se smanjuje, javlja se hipoksemija.

Srčani izlaz se smanjuje - količina krvi koju srce izbaci u aortu. Kao rezultat male količine krvi i smanjenog sadržaja kisika u njoj, postoji nedostatak tog plina u svim tkivima - hipoksiji. Pate svi organi žene i fetusa.

Odjednom, krvni tlak brzo pada, u nekim slučajevima do 50/0 mm Hg. Čl.

S druge strane, stisnuta donja vena cava ne može proći cijeli volumen venske krvi iz nogu i donjeg torza u desnu pretklijetku. Stoga se venske kongestije razvijaju u venama donjih ekstremiteta.

U razvoju sindroma donje šupljine vene važno je povećanje intraabdominalnog tlaka zbog rastuće maternice, uspona dijafragme i kompresije svih glavnih abdominalnih žila i retroperitonealnog prostora. Mnoge trudnice razvijaju mrežu kolaterala - premošćivanje venskog odljeva, zbog čega se taj sindrom ne pojavljuje.

Kako je stanje

Donja vena cava stisnuta je povećanom maternicom u položaju žene koja leži na leđima. U dužim razdobljima trudnoće ili u prisutnosti polihidramniona, to se također može dogoditi u uspravnom položaju tijela.

Prvi se simptomi pojavljuju za oko 25 tjedana. Ženi postaje teško ležati na leđima, dok joj se može osjećati vrtoglavica, osjećati nedostatak zraka, slabost. Krvni tlak je smanjen. U nekim slučajevima postoji čak i kolaps s nesvjesnim stanjem.

U teškim slučajevima, žena nakon 2 - 3 minute nakon okretanja leđa brzo blijedi, žali se na vrtoglavicu i zamračenje očiju, mučninu i hladan znoj. Rijetki znakovi su zvonjenje u ušima, težina iza prsne kosti, osjećaj snažnog kretanja fetusa.

Odjednom razvijanje bljedilo i hipotenzija vrlo su slični znakovima unutarnjeg krvarenja, pa liječnik može pogrešno posumnjati na placentu, rupturu maternice, infarkt miokarda kod takve trudnice.

Pojava vaskularnog uzorka i proširenih vena u nogama također je povezana s opisanim sindromom. Jedna od čestih manifestacija ovog stanja je hemoroidi.

Opisano patološko stanje dovodi do fetalne hipoksije i poremećaja srčanog ritma. Razvoj organa i sustava budućeg djeteta pati. Ako se manifestira tijekom poroda, može uzrokovati asfiksiju. Dokazana veza ove bolesti s preranim odvajanjem normalno smještene posteljice.

Što učiniti u ovom stanju

Što ne raditi u trećem tromjesečju trudnoće:

  • trudnica duže od 25 tjedana ne bi trebala spavati na leđima;
  • Zabranjeno je baviti se fizičkim vježbama koje se izvode na leđima, uključujući i napetost trbušnih mišića.

Što preporuke mogu dati liječniku:

  • preporuča se odmoriti, ležati na lijevoj strani ili u polusjedećem položaju;
  • Korisno je koristiti i posebne jastuke za trudnice koje se nalaze ispod leđa ili između nogu dok leže na boku. Promjena položaja tijela pomaže spriječiti da maternica sužava trbušne žile
  • za normalizaciju venskog odljeva i poboljšanje hemodinamike preporuča se racionalna vježba, osobito hodanje. Tijekom hodanja mišići potkoljenice su aktivno smanjeni, što pridonosi kretanju venske krvi prema gore;
  • korisne vježbe u vodi. Voda ima učinak kompresije, cijeđenje krvi iz vena donjih ekstremiteta;
  • tijekom porođaja poželjno je ležati na lijevoj strani ili uzdignuti glavu kreveta.

Sindrom kompresije donje šuplje vene

Sindrom kompresije donje šuplje vene kod nekih trudnica teško se može smatrati znakom bolesti. To je prije manifestacija nedovoljne prilagodbe kardiovaskularnog sustava pritisku na donju šuplju venu uzrokovanu rastom maternice i smanjenjem venskog vraćanja krvi u srce. Klinički, kompresija donje šuplje vene očituje se smanjenjem krvnog tlaka (ako je smanjenje oštro i značajno, zatim dolazi do nesvjestice) kod žena s dugom gestacijom (nakon 27-30 tjedana) koje leže na leđima (rijetko u sjedećem položaju). Gubitak svijesti nastaje kada sistolički krvni tlak padne ispod 80 mm Hg. Čl. (obično nije moguće odrediti puls). S manje izraženim smanjenjem krvnog tlaka, kompresija donje šuplje vene može se manifestirati samo anksioznošću, nedostatkom zraka, povećanim disanjem, vrtoglavicom, zamračenjem očiju, bukom, ušima, bljedilom kože i sluznice, povećanim znojenjem, tahikardijom. Može doći do mučnine i povraćanja. Ovi znakovi su uočeni u drugim stanjima šoka, ali za razliku od potonjih, dolazi do naglog povećanja venskog tlaka na nogama s konstantnim ili smanjenim venskim tlakom na rukama. Na EKG-u se obično bilježe znakovi ishemije miokarda zajedno sa sinusnom tahikardijom.

Sindrom kompresije donje šuplje vene češće se javlja u trudnica s polihidramnionom, s velikim plodovima, s arterijskom i venskom hipotenzijom, u trudnica s višestrukim fetusima i trudnicama male visine.

Unatoč činjenici da u kasnoj trudnoći, maternica istiskuje donju šuplju venu (i time povećava venski tlak na nogama) kod svih žena, kliničke manifestacije kompresijskog sindroma donje vene su samo u oko 10% trudnica, a samo u teškom obliku. 1 - 3%. Očito je da kod većine trudnica venski odljev iz donje polovice tijela djelomično prolazi kroz nesparene i vertebralne vene, a zbog dobrog razvoja ovih kolaterala, kompresija donje šuplje vene ne dovodi do hemodinamskih poremećaja povezanih sa smanjenjem venskog povratka.

U slučaju kompresije donje šuplje vene, obično nije potrebno liječenje, dovoljno je da se žena odmah prebaci na jednu stranu. Nakon toga počinje se određivati ​​periferni puls, koža i sluznice postaju ružičaste, krvni tlak raste, a drugi znakovi ovog sindroma se eliminiraju.

Obično žene s tendencijom razvoja kompresije donje šuplje vene uočavaju prve znakove subjektivnih poremećaja koji se pojavljuju u ležećem položaju i prijavljuju ih liječniku. I u takvim slučajevima, pravovremene medicinske preporuke mogu spriječiti razvoj teških oblika ovog sindroma. Opasnost je pojava kolapsa (šoka) uzrokovanog kompresijom donje šuplje vene tijekom operativnog porođaja, jer u tim slučajevima nije uvijek točno i pravodobno utvrditi uzrok ove vrste poremećaja cirkulacije, pa se kao posljedica toga ne poduzimaju odgovarajuće terapijske mjere.

S izraženom produženom kompresijom maternice donje šuplje vene smanjuje se uterinski i bubrežni krvni protok, fetus se pogoršava, a glomerularna filtracija kod majke opada, može doći do preranog odvajanja posteljice i stvaranja stanja; favorizira tromboflebitis i proširene vene donjih ekstremiteta.

Sindrom donje šuplje vene ili krvni ugrušci pažljivo!

Među svim bolestima venskih žila najopasniji su patološki poremećaji koji se razvijaju u donjem vena cava bazenu.

Kompresija ove najveće posude koja sakuplja krv iz donjih dijelova tijela dovodi do ozbiljnih posljedica povezanih s pojavom kronične insuficijencije venskog aparata i disfunkcijom unutarnjih organa.

Kompresijski sindrom donje šuplje vene često se poistovjećuje s trombozom ove posude, jer je ona posljedica ili komplikacija. Zašto se slična situacija razvija, kako se nositi s tim i je li moguće izbjeći takav događaj?

Anatomska i fiziološka referenca

Donja vena cava (IVC) jedna je od najvećih i najznačajnijih krvnih žila u sustavnoj cirkulaciji. Ona ima vlastiti bazen široke mreže i skuplja krv iz cijelog donjeg dijela tijela.

Ta vena nalazi se na desnoj strani aorte u retroperitonealnom prostoru (područje vlakana od dijafragme do male zdjelice). Unutar trbušne šupljine, IVC prolazi iza tankog crijeva i gušterače, teče u poprečni žlijeb jetre.

Zatim vena prodire kroz dijafragmu u srednji medijastinum, gdje daruje krv izravno u šupljinu desnog atrija. U IVC-u nema ventila, promjer mu varira ovisno o ciklusu disanja od 21 do 35 mm (na izdisaju je širi nego na udisaju).

Na slici strelica označava donji dio vene.

Donji vena cava bazen je najrazvijeniji i najjači sustav venskih žila u ljudskom tijelu (sadrži približno 65% - 70% svih venskih krvnih stanica). Mrežu čine plovila različitog kalibra. Nip ima nekoliko pritoka. Neki od njih su interni:

  • bubrežne venske žile;
  • vene jajnika i testisa;
  • vene jetre;
  • nadbubrežne grane.

Drugi dio pritoka su susjedne posude:

  • dijafragma vena;
  • krvne žile lumbalnog područja;
  • vene stražnjice (gornje i donje);
  • lateralna-sakralni;
  • ilijačne pritoke.

Što je inferiorna vena cava, njezine funkcije i anatomija detaljno su opisane u videu:

Odakle dolazi problem

Sindrom donje šuplje vene je kompleksni simptom koji nastaje kao posljedica potpune opstrukcije (okluzija) ili djelomične opstrukcije (parijetalni tromb) glavnog venskog debla, koji skuplja krv iz donjih ekstremiteta, trbušnih organa i zdjelice.

Postoje dva oblika ovog patološkog stanja: akutna tromboza donje šuplje vene i kronična opstruktivna opstrukcija.

Glavni uzrok okluzije velike posude je ileofemoralna tromboza (na razini ilijačne i femoralne vene), koja se obično širi prema gore. Najčešće se sindrom donje šuplje vene javlja u sljedećim situacijama:

  • na pozadini trudnoće, posebno višestrukog ili velikog fetusa;
  • u prisutnosti tumora trbušne šupljine (jetre), retroperitonealnog prostora (bubrega, gušterače) ili male zdjelice (urogenitalnog sustava);
  • s retroperitonealnom fibrozom (Ormondova bolest) - mehanička kompresija krvnih žila s sklerotičnim masnim tkivom;
  • kongenitalni atresija lumen nip;
  • tromboza i okluzija jetrenih vena kongenitalnog ili stečenog porijekla (Bad-Chiari sindrom).

Prvi razlog (trudnoća) je najčešći. U kasnijim razdobljima rastuća maternica uvijek istiskuje donju šuplju venu do jednog ili drugog stupnja, što se očituje povećanjem venskog tlaka u nogama i smanjenjem povratka krvi u srce.

Smanjenje srčanog volumena i volumena krvi u plućnoj cirkulaciji dovodi do gubitka kisika cijelog organizma. Međutim, klinika kompresije donje šuplje vene razvija se samo u 10% trudnica, ostatak venskog odljeva provodi se na mreži formiranih kolaterala (obilazaka).

Kako se krši

Težina kliničke slike sindroma donje šuplje vene ovisi o stupnju opstrukcije ili kompresiji venskog trupa. Kada se lumen preklapa iznad izlaza bubrežnih žila, nastaje oštećenje bubrega (nefrotski sindrom s edemom i povećanje sadržaja proteina u urinu) s daljnjim povećanjem zatajenja bubrega.

Ako je razina lezije ispod bubrežnih vena, zahvaćaju se donji udovi (proširene vene, brojni trofični ulkusi nogu, ukočenost i oticanje nogu).

Bolovi povezani s tom patologijom često su česti - noge, prepone, donji dio leđa s stražnjicom i trbuh.

Izražena je oteklina - ona obično zahvaća noge sve od prepona do prstiju, kao i genitalije i prednji trbušni zid. Uvećane vene safene najvidljivije su na potkoljenicama, manje na bedrima, snažno vidljive na trbuhu - na stranama abdominalne stijenke i iznad grudi, iznad njih se spajaju s površinskim venama prsnog koša.

Značajke sindroma donje šuplje vene kod trudnica povezane su s činjenicom da naglašena kompresija ove posude velikom maternicom (nakon 25-26 tjedana) smanjuje protok maternice i bubrega, što negativno utječe na razvoj i stanje fetusa.

To se posebno očituje u položaju žene na leđima - dolazi do iznenadne slabosti, vrtoglavice, gušenja, krvni tlak se smanjuje do nesvjestice.

Kod buduće majke, glomerularna filtracija i druge funkcije bubrega su smanjene, može doći do iznenadnog pojavljivanja preranog raspadanja posteljice i čak rupture maternice. Takve žene često imaju znakove proširenih vena i hemoroida.

Smjernice za dijagnozu i liječenje

Ako sumnjate u razvoj NIP sindroma, potrebna je hitna medicinska pomoć. Dijagnostičke mjere su provođenje flebografije s kontrastnim sredstvom, slike se mogu koristiti za određivanje lokalizacije suženja ili blokade vene. Za potpunost dijagnoze, provode se dodatni vaskularni i MRI ultrazvuk. Laboratorijska dijagnostika sastoji se u provođenju općih i biokemijskih analiza mokraćnog ostatka i krvi, proučavanju koagulacijskog sustava. Izbor individualnog režima liječenja dodjeljuje se nakon procjene rezultata istraživanja.

Tretman može biti radikalan, operativan i konzervativan, pri čemu je posljednji poželjan. Cilj terapije lijekovima je eliminirati patološki proces i obnoviti normalan protok krvi.

Da biste to učinili, odabrane su pojedinačne doze trombolitika i antikoagulanata (za razrjeđivanje krvi i uklanjanje krvnih ugrušaka), ako je potrebno, nesteroidnih protuupalnih lijekova, ponekad postoji potreba za antibakterijskim lijekovima prema indikacijama.

Osim toga, primjenjuju se kompresijska terapija, balneološki i fizioterapeutski postupci.

Liječnici u rijetkim slučajevima prakticiraju kiruršku intervenciju, primjerice u slučaju masovnog stvaranja krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima ili u suženju lumena IVC-a iznad položaja bubrežnih arterija. Učinkovita metoda je autovnski manevriranje, rjeđe - protetska inferiorna vena cava.

Posljedice do smrti

Najstrašnija komplikacija je tromboza u sustavu donje šuplje vene, to je oko 10% ukupnog broja tromboze.

Najčešće se takvo stanje razvija uzlaznim hematogenim načinom iz vena manjeg promjera ili kao rezultat kompresije krvne žile tumorom.

Klinička slika akutne tromboze IVC-a ovisi o brzini krvnih ugrušaka, stupnju začepljenja lumena glavnog venskog trupa i njegovih pritoka, kao i kompenzacijskoj snazi ​​kolateralnih putova obilaznice. Najgora prognoza povezana je s brzim napredovanjem krvnog ugruška i razvojem plućne embolije.

Brz razvoj okluzijske opstrukcije donje šuplje vene očituje se u jakim bolovima u donjem dijelu trbuha i leđima, edemima i cijanozi ekstremiteta, koji se šire na cijelom području tromboze.

Blokada IVC-a u području izlaza bubrežnih vena pridonosi nastanku teških posljedica, na primjer, lezije parenhima organa s razvojem zatajenja bubrega.

Okluzija na području krvnih žila dovodi do povrede glavnih funkcija jetre i do tromboze lumena portalne vene, što uvelike pogoršava prognozu.

S tom lokalizacijom, bolovi u trbuhu, osobito desno ispod rebra i epigastrija, povećavaju se u jetri i slezeni, vodenoj trbuhu, karakterističnom izgledu proširenih vena na prednjoj površini trbušnog zida, slično glavi meduza.

Opasnost koja se bolje može spriječiti

Preventivne mjere temelje se na etiologiji patološkog stanja.

Zadatak je spriječiti pojavu uzroka za razvoj takvog kršenja. preporuke:

  • kontrolu sustava zgrušavanja krvi, osobito u prisutnosti nasljedne sklonosti povećanju krvnih ugrušaka;
  • uzimanje lijekova za aspirin u dozi od 50-75 mg svaki dan nakon savjetovanja s liječnikom;
  • kod prvih simptoma nevolje u tijelu potražite pomoć odgovarajućeg stručnjaka;
  • s razdobljem trudnoće duljim od 26 tjedana, osoba se ne može odmarati ili vježbati u “ležećem” položaju;
  • preporučuje se redovita tjelovježba (hodanje, plivanje);
  • u procesu rada, poželjno je mjesto s visokim uzglavljem ili sjedećim položajem.

Uz pravovremenu dijagnozu problema i pravilno pridržavanje preporuka liječnika, prognoza NPS sindroma može biti prilično ohrabrujuća.

Sindrom kompresije donje šuplje vene kod trudnica

Poznato je da trudnoću prate značajne promjene u tijelu žene. Kardiovaskularni sustav izravno je uključen u proces adaptacije organizma na ležaj djeteta. Do početka trećeg tromjesečja cirkulira još jedan do jedan i pol litre krvi u majčinom kardiovaskularnom sustavu, što je nužno za prijenos kisika i hranjivih tvari u posteljicu kako bi se osigurao život i rast djeteta. I za srce i za krvne žile majke to je značajno dodatno opterećenje. Još jedan čimbenik koji utječe na rad srca, krvnih žila i prokrvljenost fetusa je (ili bolje rečeno, sposoban da značajno utječe) je tzv. Kompresijski sindrom donje šuplje vene.

Ovo stanje, koje se često manifestira kada žensko tijelo mijenja položaj, još nije dobilo adekvatnu pokrivenost i procjenu ni u specijalnoj ni u popularnoj literaturi.

Za početak, malo anatomije. Donja vena cava je velika posuda koja sakuplja krvnu venu (tj. Ugljični dioksid, a ne kisik, kao što je arterijska) koja teče iz donjih ekstremiteta i nekih organa zdjelice. Ova vena se proteže desno uz kralježnicu i može se lako stegnuti u maternici trudnice u ležećem položaju. Uz značajan stupanj kompresije donje šuplje vene, žena može osjećati vrtoglavicu ili kratak dah. Razlog tome je što se pri stiskanju vene smanjuje dotok krvi u desnu klijetku srca, a time se smanjuje i protok krvi koju emitira desna komora u pluća. Krvna oksigenacija i krvni tlak se smanjuju, a žena se osjeća omamljeno i neudobno.

Prema literaturi, do 80% žena više od 25 tjedana pate od kompresijskog sindroma do jednog ili drugog stupnja. Druga, ne manje važna posljedica kompresijskog procesa donje šuplje vene je povećanje krvnog tlaka u venama donjih ekstremiteta i donjih dijelova rektuma (hemoroidne vene). Hemoroidi i proširene vene nogu, nažalost, često se javljaju kod žena tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Ništa manje neugodno, ali manje očigledni su učinci kompresijskog sindroma na fetus. Slika prikazuje kardiotokogram (CTG) fetusa u trenutku kada je majka tijekom istraživanja odlučila ležati na leđima. Može se vidjeti kako se nekoliko minuta nakon toga brzina srčanog udara fetusa oštro smanjila sa 130 otkucaja u minuti. Laboratorijski tehničari koji su to otkrili odmah su natjerali ženu da se prevrne na bok, a otkucaji srca fetusa su se jednako brzo oporavili.

Treba reći da žena u to vrijeme nije imala nikakvih neugodnih subjektivnih osjećaja, iako je njezin fetus objektivno patio.

Kakve zaključke treba napraviti i kako spriječiti posljedice kompresije donje šuplje vene?

Prvi zaključak. Nakon 25 tjedana žena ne smije spavati ili ležati na leđima. Možda polusjedeći položaj s odstupanjem leđa za 45-30 stupnjeva od horizontale. Bolje je spavati sa strane (po mogućnosti s lijeve strane) ili u srednjem (između) položaju, stavljajući par jastuka ispod leđa. Položaj na boku može biti vrlo ugodan i fiziološki ispravan za cirkulaciju maternice, kada se jastuk postavi između nogu (ili ispod gornje noge). Neke žene stavljaju ravan jastuk ispod trbuha. Sve to pridonosi većoj slobodnoj cirkulaciji u krvnim žilama maternice.

Drugi zaključak je preventivan. Za prevenciju stagnacije krvi u donjim ekstremitetima potrebno je svakodnevno vježbanje. Hodanje je poželjno. Činjenica je da imamo ventile u venama donjih ekstremiteta koji sprječavaju da krv teče dolje i preoptereti donje segmente vena nogu. U smislu sindroma kompresije i povećanja venskog tlaka u nogama, zidovi vena se razlikuju, a ventili ventila se ne zatvaraju. Kao rezultat, stupac krvi još snažnije pritišće zidove vena i isteže ih. Jedino ispravno rješenje za ispravljanje ove situacije je rad mišića nogu. Ugovoreno, mišići nogu stisnu vene i prisilno (na račun ventila) gurnu krv do desne klijetke. Tako radni mišići nogu djeluju kao dodatno, dodatno srce. Ponekad se ti mišići nazivaju mišićno srce. Stoga svakodnevno vježbajte (hodajte) najmanje 30 minuta. su pravi i djelotvoran način za sprečavanje edema nogu tijekom trudnoće i proširenih vena.

Trudnice koje u teretani rade posebne gimnastiku ili tjelesne vježbe trebaju izbjegavati vježbe u ležećem položaju, osobito vježbe usmjerene na tisak i podizanje u tom položaju ispruženih nogu.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Voditelj Centra za partnerstvo za porod "Partner"

Autor: Pavel Borisovich Tsyvyan

Sindrom kompresije donje šuplje vene kod trudnica: simptomi i liječenje

Od druge polovice trudnoće, kada najaktivniji rast maternice počinje zbog činjenice da mrvica raste i dobiva na težini, mogu postojati neugodni osjećaji koji leže na vašim leđima, sve do gubitka svijesti. Povezane su s činjenicom da maternica snažno stisne donju šuplju venu, zbog čega se hemodinamika mijenja (protok krvi kroz krvne žile majke prema srcu). Iako ovaj sindrom ne zahtijeva medicinski tretman, može uvelike uplašiti trudnicu s njezinim osjećajima, a važno je znati više o njemu kako bi izbjegli iznenadne bolesti i izabrali ispravan stav za spavanje i odmor, kako ne bi naškodila fetusu ili samoj majci.

Značajke "trudne" anatomije

Iako se takva smetnja događa često trudnicama, osobito bliže trećem tromjesečju, sindrom nije našao detaljnu pokrivenost popularne literature i posebnih publikacija jer se ne primjenjuje na patologije trudnoće ili bolesti. To su osobine anatomije buduće majke i položaj njezinih krvnih žila i maternice u trbušnoj šupljini, koja tvori takve senzacije. Da biste razumjeli mehanizam - vrijedi malo više da se upoznate s anatomijom.

Svatko zna da iz srca u tkivu, krv teče kroz arterije koje se razilaze do kapilara u tkivima, a natrag se skuplja u vene, unutar kojih ona konačno teče u srce. Vena cava je najveća posuda tijela, kroz koju krv teče u srce, a zatim odlazi u pluća - da bude obogaćena kisikom. U njegovoj strukturi nalaze se dva dijela - donji i gornji, au odnosu na naš razgovor, donja šuplja vena je uglavnom zanimljiva.

Skuplja krv iz donjeg trbuha, zdjeličnih organa i ekstremiteta, a nalazi se uz kralježnicu udesno. U svojoj je strukturi relativno meka i podatna, za razliku od elastičnije i guste arterije, gdje krv teče pod pritiskom. Stoga je venu lakše stisnuti ili stisnuti u različitim situacijama, uključujući i tijekom trudnoće. Razlog tome su promjene u krvotoku tijekom trudnoće, rast maternice i promjene u anatomskim odnosima u trbušnoj šupljini.

Od samog početka trudnoće, srce i krvne žile prolaze kroz fiziološke promjene koje prilagođavaju ženino tijelo procesu gestacije uz naknadnu sigurnu isporuku. Do trećeg tromjesečja, kako bi se osiguralo neprekidno opskrbu fetusa dovoljnom količinom kisika, u vaskularnom sustavu se dodatno formira u prosjeku 1000-1500 ml krvi. Potrebno je povećanje volumena cirkulirajuće krvi kako bi i majka i fetus, kao i maternica i posteljica, dobile dobru opskrbu krvlju i radile glatko. Prikupljena iz svih tkiva majke u donjem dijelu tijela, od struka prema dolje, krv teče u srce kroz donji dio šuplje vene. Povećano opterećenje stavlja se na njega, ali u blizini se nalazi rastuća maternica, što može dovesti do kompresije venske žile i razvoja ovog sindroma. Kada žena leži na leđima u vrijeme kada je maternica već dostigla značajnu veličinu, vena koja prolazi desno od kralježnice, slomljena je, zbog čega se njen lumen oštro sužava i protok krvi usporava ili gotovo prestaje. Kao rezultat toga, protok krvi u područje desne pretklijetke i komore oštro se smanjuje, zbog čega u pluća ulazi manje krvi, njegova zasićenost kisikom se smanjuje, što utječe na isporuku krvi u mozak i sve organe.

To se stanje osjeća kao povećanje vrtoglavice s osjećajem nedostatka zraka, zamračenjem u očima i pre-nesvjesnim stanjem. Ako dugo vremena ostanete u tom položaju, to prijeti ozbiljnim komplikacijama za ženu i fetus.

Čimbenici koji doprinose nastanku sindroma

Očekujte manifestaciju ovog sindroma može biti polje od 25-26 tjedana trudnoće, a ne više od 10% žena. To je zbog specifičnosti lokacije vene, kao i zbog određenih čimbenika koji povećavaju šanse za razvoj slabosti. To je prvenstveno zbog sljedećih točaka:

  • dodatno opterećenje s povećanjem volumena krvi koja cirkulira kroz žile, najmanje 20-25%, što zahtijeva intenzivniji protok krvi, uključujući i kroz vene.
  • aktivni rast maternice, dosežući od početne težine 70-100 grama u veličinama od 1000g i više.
  • povećanje tjelesne težine djeteta, koje je u ležećem položaju, također pritiska na kralježnicu, pritišćući zidove vene
  • povećanje volumena amnionske tekućine, što također povećava težinu trudne maternice.

Kao rezultat, oko 6-7 kg težine teži na venu, zbog čega su njezini zidovi zgnječeni, čineći lumen uži. S obzirom da se protok krvi kroz vene provodi protiv sile gravitacije, zbog usisnog djelovanja srca i kontrakcije elemenata oko krvnih žila postaje jasno da je u takvim uvjetima protok krvi mnogo teži. Dodajte i činjenicu da trudna maternica podiže dno prema gore, mijenjajući anatomiju dijafragme i pluća, što također otežava protok krvi u atrij.

Manifestacije venskog sindroma tijekom trudnoće

Prije svega, oštra i izražena kompresija u donjem dijelu šuplje vene dovodi do smanjenja krvnog tlaka, koji je već smanjen kod trudnica. Ako su gornje vrijednosti tlaka smanjene na 80 mm ili manje, prijeti gubitkom svijesti zbog hipoksije u mozgu. U blažim slučajevima postoji manjak zraka i nedostatak zraka, crnjenje očiju i zujanje u ušima, vrtoglavica, disanje ubrzava i produbljuje. Na pozadini drastičnih promjena može doći do blanširanja s provokacijom mučnine i čak povraćanjem.

Za fetus ovo stanje nije ništa manje opasno, a također pati od hipoksije, koja se očituje u povećanoj brzini srčanog rada do 160 otkucaja u minuti. Uz produljenu hipoksiju, može usporiti.

U tom kontekstu dolazi do povećanja aktivnosti fetusa, njegovih pokreta i udaraca. Dugotrajna hipoksija opasna je za fetus u raznim uvjetima, sve do smrti.

Osobito pazite da ste u posljednjim tjednima trudnoće i kod žena s višestrukim trudnoćama, s polihidramnionom, na pozadini arterijske hipotenzije i nošenjem velikog fetusa težine preko 4000 g.

Komplikacije sindroma u trudnica

Prema liječnicima, barem jednom tijekom cijelog razdoblja trudnoće, do 80% žena doživjelo je nelagodu povezanu s cijeđenjem vene, ali teške situacije s čestim napadima vrtoglavice i boli tipične su za više od 10%.

Za ovaj sindrom postoje opasne komplikacije koje se javljaju tijekom dugih epizoda njegove kompresije. Dakle, u nekim slučajevima prijeti preranim abrupcijom posteljice, koja pati od hipoksije. Glavni simptom ovoga će biti krvarenje, a ne popraćeno nikakvom boli. U ovom slučaju, potrebna vam je hitna pomoć liječnika.

Jednako važna posljedica ovog sindroma je povećanje venskog tlaka u području vena na nogama i zdjelici, što prijeti nastankom njihove proširene ekspanzije ili progresije patologije. Također je opasno razviti hemoroide na pozadini povremene kompresije vena zbog činjenice da se pritisak u venama rektuma naglo povećava.

Za ovu patologiju, također je opasno da čak i na pozadini promjena koje su jedva uočljive majci, fetus može značajno patiti. Prema CTG-u, provedenom u vrijeme stiskanja vene, ako majka leži na leđima, fetalni otkucaji srca mogu se dramatično usporiti unutar nekoliko minuta nakon kompresije, što mu prijeti hipoksijom i ozbiljnim razvojnim problemima.

Trebam li liječenje?

Kod žena koje doživljavaju razvoj ovog sindroma ne provodi se nikakvo liječenje. Ne zahtijevaju uporabu lijekova. Njima je potreban samo položaj za spavanje na svojoj strani ili pola sjedenja tijekom razdoblja odmora kako bi ispravili situaciju. U tom slučaju, vena ostaje netaknuta i nema promjena. Nakon 25 tjedana od trenutka rasta trbuha, ne bi trebali odabrati ne-leđa poziciju za spavanje, okretanjem na lijevoj strani i stavljanjem nekih jastuka za praktičnost, koji pomažu da istovarate leđa. Položaj jastuka između nogu također će biti koristan, što poboljšava cirkulaciju krvi u udovima.

Za prevenciju venske stagnacije potrebno je više se kretati i dobiti doziranu vježbu u obliku hodanja. Pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi u venama donjih ekstremiteta i zdjelice, opskrbljujući je venom cava.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik

4,775 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas