Koliko košta operacija zaobilaženja srca?

Manipulacija je operacija na plovilima, a prvi put su je krajem 60-ih izveli dva srčana kirurga iz Clevelanda - Favoloro i Efler.

Što je manevriranje?

Manipulacija (engl. Shunt - grana) je operacija koja se sastoji od činjenice da liječnici stvaraju dodatni put za protok krvi oko žila ili dijela organa koristeći sustav šantova (transplantata). Skretanje se radi kako bi se vratio normalan protok krvi u krvnim žilama (srce, mozak) ili vratio normalan organ (želudac).

Koje vrste obilazaka postoje?

Manipulacija krvnih žila srca - uvođenje presatka oko zahvaćenog dijela posude. Vaskularni transplantati (shunts) se uzimaju od samih pacijenata iz unutarnje torakalne arterije, u velikoj safenskoj veni na nozi ili u radijalnoj arteriji na ruci.

Operacija želučanog premoštenja je potpuno drugačija operacija: organska šupljina je podijeljena na dva dijela, od kojih je jedan povezan s tankim crijevom, koji je odgovoran za apsorpciju hranjivih tvari. Zahvaljujući ovoj operaciji, dio želuca postaje neiskorišten u procesu probave, stoga se tijelo brzo zasiti i osoba brzo gubi te viškove.

Tijekom operacije želučanog premoštenja, kirurg ne uklanja ništa, javlja se samo promjena oblika gastrointestinalnog trakta. Zadatak operacije želučanog premoštenja je ispraviti višak kilograma.

Operacija moždanog zaobića moždane arterije je kirurška operacija čiji je cilj obnavljanje protoka krvi u krvnim žilama mozga. Operacija premještanja cerebralnih krvnih žila slična je obilasku srca kod bolesti koronarnih arterija. Posuda koja nije uključena u dovod krvi u mozak povezuje se s arterijom koja se nalazi na njegovoj površini.

Rezultat operacije je preusmjeravanje protoka krvi oko blokirane ili sužene arterije. Glavna svrha operacije obilaska je obnova ili očuvanje dotoka krvi u mozak. Dugotrajna ishemija dovodi do smrti moždanih stanica (neurona), što se naziva cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar).

Koje bolesti uzrokuju premosnicu?

Prisutnost plakova kolesterola u krvnim žilama (ateroskleroza). Kod zdrave osobe, zidovi krvnih žila i arterije su glatka površina bez ikakvih prepreka i ograničenja. Kod osobe koja pati od ateroskleroze dolazi do začepljenja krvnih žila zbog kolesterola. Ako bolest počne, to može dovesti do smrti tkiva i organa.

Ishemijska bolest srca. Tradicionalni slučaj operacije premosnice je koronarna (ishemijska) bolest srca, u kojoj su koronarne arterije koje hrane srce zahvaćene depozitima kolesterola u posudi. Glavni simptom ove bolesti je sužavanje lumena krvnih žila, što dovodi do nedovoljne opskrbe kisika srčanom mišiću. U takvoj situaciji često se javljaju bolovi iza prsne kosti ili lijeve polovice dojke, tzv. Angina pektoris ili angina pektoris.

Prekomjerna težina. Shunt umetnut u želudac dijeli ga u velike i male. Mala se povezuje s tankim crijevom, što rezultira značajnim smanjenjem obroka hrane i apsorpcije hranjivih tvari.

Poremećaj protoka krvi u krvnim žilama mozga. Nedovoljan protok krvi u mozgu (ishemija) može biti i ograničen i globalan. Ishemija narušava sposobnost mozga da normalno funkcionira i, u stanju zanemarivanja, može dovesti do tumora ili cerebralnog infarkta. Liječenje cerebralne ishemije provodi neurolog u bolnici s lijekovima (vazodilatatori, lijekovi protiv krvnih ugrušaka i razrjeđivanje krvi, nootropni lijekovi za poboljšanje funkcije mozga) ili operacijom (u kasnim stadijima bolesti).

Rezultati operacije bajpasa koronarne arterije

Stvaranje novog dijela posude u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, njegov život nakon obilaska srca se mijenja na bolje:

1. Napadi angine nestaju;
2. Smanjen rizik od srčanog udara;
3. Poboljšano fizičko stanje;
4. Obnavlja se radna sposobnost;
5. Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
6. Smanjuje se rizik od iznenadne smrti i povećava se očekivano trajanje života;
7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Pregledi pacijenata s kardioklinikom potvrđuju da ih vraćanje u ranu zrelost vraća u pun život.

Prema statistikama, gotovo sve povrede nestaju u 50-70% bolesnika nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne pojavljuje se u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon obilaska srca. To je prilično komplicirano pitanje i nijedan liječnik neće imati pravo jamčiti određeni termin. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično služi oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata vijek trajanja može biti duži. Zatim se izvodi druga operacija.

Život poslije

Osoba koja je prošla na rubu opasnosti i ostala živjeti, razumije koliko će morati živjeti na ovoj zemlji nakon operacije, ovisi o njemu. Kako pacijenti žive nakon operacije, čemu se možemo nadati? Koliko će vremena za život voditi zaobići?

Ne može biti nedvosmislenog odgovora, zbog različitog fizičkog stanja tijela, pravodobnosti kirurške intervencije, individualnih osobina, profesionalnosti kirurga, provedbe preporuka u razdoblju oporavka.

U načelu, odgovor na pitanje: "Koliko dugo žive?" Možete živjeti 10, 15 ili više godina. Potrebno je pratiti stanje šantova, posjetiti kliniku, konzultirati kardiologa, pregledati na vrijeme, slijediti dijetu i voditi miran način života.

Bitni kriteriji bit će osobine osobe - pozitivnost, vedrina, izvedba, želja za životom.

Sanatorijski tretman

Nakon kirurškog zahvata za obnovu zdravlja prikazuju se u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom obučenog medicinskog osoblja. Pacijent će ovdje dobiti tijek postupaka s ciljem obnavljanja zdravlja.

dijeta

Pozitivan rezultat nakon operacije ovisi o mnogo razloga, uključujući i pridržavanje posebne prehrane. Manipulacija srcem je ozbiljna intervencija u vitalnoj aktivnosti organizma i stoga ima određene obveze koje pacijent mora ispuniti:

• preporuke liječnika;
• održavati razdoblje oporavka na intenzivnoj njezi;
• potpuno odbacivanje loših navika kao što su pušenje i alkohol;
• odbacivanje uobičajene prehrane.

S obzirom na usklađenost s prehranom, ne biste trebali biti uznemireni. Pacijent se udaljava od uobičajene domaće hrane i odlazi na potpunu eliminaciju proizvoda koji sadrže masti - to su pržena hrana, riba, maslac, margarin, ghee i biljno ulje.

Nakon operacije preporuča se uključiti više voća, svježeg povrća. Čašu svježe iscijeđenog soka od naranče (svježeg) treba uzeti dnevno. Orasi i bademi ukrašavaju prehranu svojom prisutnošću. Nemojte ometati i svježe bobice, osobito korisne za srce kupine, koja opskrbljuje tijelo antioksidansima. Ovi elementi smanjuju razinu kolesterola iz hrane.

Ne možete jesti masne mliječne proizvode, osim obranog mlijeka i sireva s niskim sadržajem masti. Preporučuje se ne više od 200 grama jogurta dnevno, ali s malo masnoće. Nakon operacije isključeni su Coca-Cola, Pepsi, slatka soda. Filtrirana voda i mineralna voda ući će u uporabu dugo vremena. U malim količinama, čaj, kava bez šećera ili saharoze.

Vodite računa o svom srcu, vodite računa o njemu, slijedite kulturu pravilne prehrane, ne zloupotrebljavajte alkoholna pića, što će dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti. Potpuno odbacivanje loših navika. Pušenje, alkohol uništavaju zidove krvnih žila. Implantirani shunts "živjeti" ne više od 6-7 godina i potrebna posebna njega i njegu.

Trošak poslovanja

Na takav moderan i učinkovit način da se obnovi protok krvi koji opskrbljuje srčani mišić, kao što je operacija bajpasa koronarne arterije, cijena je prilično visoka. To je određeno složenošću operacije i brojem šantova, pacijentovim stanjem i kvalitetom rehabilitacije koju očekuje nakon operacije. Razina klinike u kojoj će se izvoditi operacija također utječe na troškove operacije premosnice: u privatnoj specijaliziranoj klinici to će očito koštati više nego u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici. Trebat će mnogo novca za operaciju bajpasa koronarne arterije - cijena u Moskvi varira od 150.000 do 500.000 rubalja. Pitanje o srčanom zaobilaženju, koliko košta u klinikama Izraela i Savezne Republike Njemačke, čut ćete brojke mnogo veće - 800.000-1.500.000 rubalja.

Kirurški zahvat koronarnih arterija: indikacije, provođenje, rehabilitacija, komplikacije

Jedan od radikalnih lijekova za liječenje bolesti koronarnih arterija već dugo vremena je operacija koronarne arterije. Pokušajmo otkriti koje uzroke takva operacija može prouzročiti.

Indikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije

S progresijom ateroskleroze u koronarnim krvnim žilama koje opskrbljuju srce hranom i kisikom, sve više i više plaka kolesterola se taloži na njihovim zidovima. Zbog toga se njihov lumen sve više sužava, što počinje prijetiti pacijentu s ozbiljnim posljedicama. Uostalom, ako je dotok krvi u srčani mišić oslabljen, primit će nedovoljnu količinu krvi, što će dovesti do povreda u radu, pa čak i do smrti srčanih stanica. Pacijent tijekom fizičke aktivnosti javlja se angina (bol iza sternuma), au najgorem slučaju - smrt grupe miokardnih stanica (srčani udar).

U liječenju bolesti koronarnih arterija, usmjerenih na prevenciju infarkta miokarda, kao iu slučaju eliminacije njegovih posljedica, u početku se uvijek koriste metode liječenja lijekovima i fizioterapijom. No, u slučajevima kada ove mjere ne donose željeni rezultat, pacijent je zakazan za operaciju koronarne arterije (CABG).

Glavne indikacije za CABG su sužavanje lumena u lijevoj arteriji ili oštećenje svih ili dijela koronarnih arterija.

Ovo, iako je radikalna, ali i najučinkovitija metoda vraćanja koronarnog protoka krvi.

Operacija koronarne arterije: kako se radi?

AKSH je učinkovit ne samo u porazu jedne koronarne arterije, nego iu nekoliko. Hirurgija koronarne arterije je da se paralelno s arterijama s oslabljenim protokom krvi, zašive nove krvne žile. Za potonje se koriste područja zdravih krvnih žila pacijenta, obično uzeta iz nogu, budući da postoje najduže posude. No, može se koristiti torakalna arterija, koja je već povezana s aortom - onda je potrebno samo obrnuti svoj suprotni kraj do srčane arterije. Jedan kraj vene je zašiven u rupu u aorti, a drugi do arterije. Nakon operacije, protok krvi se usmjerava kroz nove žile, zaobilazeći područja blokade ili stenoze. Dakle, CABG dovodi do normalizacije protoka krvi i prehrane miokarda.

Vrste CABS operacija

Prema tome koliko pacijenata ima začepljene žile, operacija zaobilaženja srca može biti jednostruka, dvostruka ili više. Za svaku zahvaćenu posudu napravljen je šant. Štoviše, njihov broj nije nužno povezan sa stanjem pacijenta. Primjerice, s teškim kardiovaskularnim poremećajem moguće je s jednim šantom, a za manje izraženu sliku bolesti može biti potrebno trostruko skretanje.

Postoje tri vrste CABG-a:

• Operacija s povezanim kardiopulmonalnim premosnicom provodi se na zaustavljenom srcu.
• Kirurgija na radnom srcu ne zahtijeva kardiopulmonalni zaobići i smanjuje vjerojatnost komplikacija. U tom slučaju, operacija je brža, a pacijent se brže oporavlja. Ali ova metoda je samo za iskusne kirurge.
• Modernije metode minimalno invazivnog pristupa mogu se provesti radnim ili zaustavljenim srcem. Ova operacija premosnice na srcu može uvelike smanjiti gubitak krvi i smanjiti rizik od infektivnih komplikacija, smanjiti boravak u bolnici i razdoblje rehabilitacije pacijenta za 5-10 dana.

Komplikacije su moguće s bilo kojom operacijom na srcu. Međutim, pažljivo osmišljeni i testirani u praksi tehnike, kao i moderne opreme može računati, uglavnom na povoljan ishod tih operacija. Općenito, prognozu daje stručnjak prema rezultatima istraživanja osobina određene bolesti.

Priprema za manevriranje

Kao i prije bilo kakve ozbiljne kirurške intervencije, pacijent bi trebao proći puni pregled prije izvođenja CABG. Među standardnim laboratorijskim testovima i analizama, kao što su ultrazvuk srca, EKG, procjena općeg stanja tijela, pacijent mora također podvrgnuti angiografiji (koronografiji). Pomoću ovog postupka određuje se stanje koronarnih arterija, točan položaj suženja i njegov stupanj (koliki je plak). Ova studija koristi stroj za rendgensko snimanje, a kontrastno sredstvo za rendgenske zrake se privremeno ubrizgava u posude. Međutim, neke studije se provode ambulantno, dok su druge u bolnici. Pacijent odlazi u bolnicu tjedan dana prije operacije, gdje se priprema za to.

Važan stadij pripreme je trening pacijenta u načinu posebnog disanja, kojeg pacijent treba koristiti nakon operacije.

Rehabilitacija nakon CABG

Nakon operacije bajpasa koronarne arterije, rehabilitacija postaje ključna točka. Nakon operacije pacijent se smješta na intenzivnu njegu, gdje se obnavlja pluća i miokard.

Rehabilitacija nakon zaobilaženja srčanih žila može trajati i do 10 dana. Potrebno je osigurati pravilno disanje operiranog. Nakon primarne rehabilitacije nakon presađivanja koronarne arterije u bolnici je završena, a zatim se nastavlja u posebnom rehabilitacijskom centru.

Zatezanje šavova

Šavovi na grudima pacijenta i na mjestu gdje je uzet materijal za šant, kako bi se izbjegao gnoj i zagađenje, redovito se ispiru antisepticima. U slučaju normalnog zacjeljivanja rana, šavovi se uklanjaju za otprilike tjedan dana. Normalan je osjećaj pečenja ili čak bol u mjestima rana, koji nestaje nakon nekog vremena. Tjedan ili dva kasnije, kada rane na koži snažnije zarastaju, pacijent se već može istuširati.

Zacjeljivanje kostiju sternuma

Kosti prsne kosti zacjeljuju dulje (do četiri mjeseca, a ponekad i šest mjeseci). Da bi proces zacjeljivanja išao brže, sternum bi trebao biti odmor, što je olakšano uporabom posebnih traka za prsni koš, moguće je da će liječnik propisati nositi korzet nakon operacije bajpasa. Mjesec ili dva, kada rehabilitacija dolazi nakon obilaska srca, nose se specijalne elastične čarape kako bi se izbjegla zastoj u venama i krvni ugrušci. Tijekom razdoblja rehabilitacije treba zaštititi od ozbiljnih fizičkih napora.

Ponekad bolesnik nakon gubitka krvi tijekom operacije razvija anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman. Samo prehrana obogaćena željezom potrebna je nakon zaobilaženja srčanih žila, a mjesec dana kasnije razina hemoglobina će se vratiti u normalu.

Obnova daha

Pacijent koji je nakon operacije prošao operaciju koronarne arterije, morat će se potruditi da uspostavi normalno disanje, također treba paziti na upalu pluća. Prvih dana će imati koristi od vježbi disanja, koje je podučavao u pripremnom razdoblju. Pacijent se ne bi trebao bojati kašljanja nakon operacije, jer je to važan element rehabilitacije. Da biste olakšali iskašljavanje, možete pritisnuti svoje dlanove ili loptu na prsa. Česta promjena položaja ubrzava proces rehabilitacije, a liječnik mora objasniti kako i kada možete ležati na boku i okrenuti se.

Tjelesna aktivnost

Rehabilitacija se nastavlja na pozadini postupnog povećanja tjelesne aktivnosti. Napadi angine pektoris trebaju napustiti pacijenta nakon CABG-a, stoga liječnici pacijentu propisuju potrebnu tjelesnu aktivnost. Sve počinje u šetnji bolničkim koridorima za kratke (do kilometar dnevno) udaljenosti i malim ritmom koraka. Postupno se opterećenje povećava, a nakon određenog vremena većina ograničenja koja su prethodno bila nametnuta u motornom načinu rada potpuno su uklonjena.

Sanacijska rehabilitacija

Nakon iscjedka pacijenta iz klinike za konačni oporavak, vrlo je poželjno poslati ga u sanatorij nakon obilaznice. Jedan i pol ili dva mjeseca kasnije već može početi raditi. Test opterećenja provodi se nakon 2-3 mjeseca nakon AKSH-a, omogućava procjenu rada novih zaobilaznih puteva protoka krvi i daje li srce dovoljno kisika. Ako tijekom testa nema bolova ili promjena na EKG-u, rehabilitacija se smatra uspješnom.

Moguće komplikacije u manevriranju

Nakon operacije bajpasa koronarnih arterija, komplikacije se javljaju rijetko i uglavnom su povezane s edemom ili upalom. Mnogo rjeđe krvarenje iz rane. Upalni procesi često su popraćeni slabošću, groznicom, bolovima u zglobovima i prsima, poremećajima srčanog ritma. Infektivne komplikacije i krvarenje su vrlo rijetke. Često se upalni procesi pokreću manifestacijom autoimune reakcije tijela kada imunološki sustav oštro reagira na transplantaciju vlastitih tkiva.

Neke komplikacije CABG-a su vrlo rijetke, ali ih također nije potrebno ukloniti s računa: moždani udar, tromboza, infarkt miokarda, nepotpuna fuzija prsne kosti, gubitak pamćenja, keloidni ožiljci, zatajenje bubrega, postperfuzijski sindrom, kronična bol u području operacije.

Stupanj rizika ovih komplikacija ovisi o preoperativnom stanju pacijenta. Stoga, da bi se smanjili takvi rizici, kirurg, prije izvođenja operacije, treba procijeniti čimbenike koji mogu negativno utjecati na tijek same operacije, uzrokovati komplikacije i doći do izražaja tijekom procesa rehabilitacije.

Čimbenici rizika su:

• Pušenje.
• Pretilost.
• Fizička neaktivnost.
• Hipertenzija.
• Zatajenje bubrega.
• Visoki kolesterol.
• Šećerna bolest.

Pacijent sam može biti kriv ako ne slijedi recept liječnika, a tijekom rehabilitacije prestaje uzimati lijekove koji su mu propisani, ne slijedi dijetu, zloupotrebljava vježbe itd.

U tim slučajevima mogući su recidivi u obliku novih plakova, koji također začepljuju obilazne žile (restenoza). Obično se u takvim slučajevima ne provodi nova operacija, već se vrši stentiranje novo formiranih suženja. Stoga je važno da pacijent nakon operacije promatra posebnu dijetu u kojoj je ograničena konzumacija soli, šećera i masti. Inače, neće biti jamstva protiv povratka ishemije.

Rezultati operacije bajpasa koronarne arterije

Stvaranje u procesu ranžiranja novog dijela posude mijenja kvalitetu života pacijenta. Život nakon operacije srčane premosnice podrazumijeva normalizaciju protoka krvi koji hrani miokard, koji je posljedica operacije premosnice, ima niz pozitivnih učinaka:

• Napadi angine nestaju.
• Smanjen rizik od infarkta miokarda.
• Sposobnost rada je obnovljena.
• Značajno poboljšava zdravlje pacijenta.
• Povećava se sigurna razina tjelesne aktivnosti.
• Od lijekova je potreban samo profilaktički minimum.
• Očekivano trajanje života se povećava, a rizik od iznenadne smrti se smanjuje.

Drugim riječima, nakon CABG za bolesnog pacijenta, život zdrave osobe postaje praktički pristupačan.

Pacijenti koji su prošli presađivanje koronarne arterije, ocjene napuštaju najviše pozitivnih - većina njih govori o povratku u puni život nakon manevriranja. Statistike pokazuju da se do 70% pacijenata riješi gotovo svih poremećaja nakon operacije, a trećina pacijenata značajno se poboljša. U 85% operiranih krvnih žila ne dolazi do novih začepljenja.

Svakog pacijenta koji razmišlja o provođenju ove operacije, bez sumnje, zanima pitanje koliko žive nakon obilaska srca. Ne postoji standardni odgovor na ovo pitanje i nijedan pošteni liječnik ne može jamčiti određeno razdoblje. Na prognozu utječu mnogi čimbenici: od općeg stanja pacijenta, dobi, do načina života i prisutnosti loših navika. Tome možemo dodati samo činjenicu da je prosječni život šanta oko 10 godina, ali kod mlađih bolesnika može trajati duže, nakon čega će biti potrebna druga operacija.

Nakon što AKSH treba zaboraviti na pušenje. Ako pacijent nastavi ovu ovisnost, tada će se umnožiti rizik povratka IHD-a. Zbog toga ne bi trebalo biti nikakvih kompromisa s pacijentom nakon ove operacije.

Trošak manevarske operacije

Na takav moderan i učinkovit način da se obnovi protok krvi koji opskrbljuje srčani mišić, kao što je operacija bajpasa koronarne arterije, cijena je prilično visoka. To je određeno složenošću operacije i brojem šantova, pacijentovim stanjem i kvalitetom rehabilitacije koju očekuje nakon operacije. Razina klinike u kojoj će se izvoditi operacija također utječe na troškove operacije premosnice: u privatnoj specijaliziranoj klinici to će očito koštati više nego u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici. Trebat će mnogo novca za operaciju bajpasa koronarne arterije - cijena u Moskvi varira od 150.000 do 500.000 rubalja. Pitanje o srčanom zaobilaženju, koliko košta u klinikama Izraela i Savezne Republike Njemačke, čut ćete brojke mnogo veće - 800.000-1.500.000 rubalja.

Skretanje srca

savjetovanje
88002221170
besplatan poziv iz Rusije

vijesti

Sve-ruska konferencija vaskularnih kirurga u Yaroslavlu
Od 13. do 15. rujna 2018. u Yaroslavlu je održana konferencija Ruskog društva angiologa i vaskularnih kirurga. U tome su aktivno sudjelovali liječnici našeg centra. Prikazana su izvješća i klinički slučajevi. Moderirani odjeljak o kritičnoj ishemiji. Konferencija je održana na kvalitativno novoj razini, koristeći moderne interaktivne tehnologije. Pobudila je veliko zanimanje za profesionalno okruženje. 16. rujna 2018

Dodatne informacije

Kolika je cijena liječenja

1. Trošak operacije je najskuplja faza liječenja povezana s upotrebom materijala i opreme za jednokratnu upotrebu visoke tehnologije.

2. Troškovi anestezije - tim za anesteziju radi na svakoj operaciji koja kontrolira bezbolnu intervenciju i kontrolu vitalnih parametara.

3. Troškovi liječenja u klinici, uključujući troškove lijekova, obloga, testova i dodatnih pregleda, rada osoblja klinike za njegu po krevetu.

Korisne informacije

Kako se određuje trošak transakcije?

1. Trošak potrošnog materijala za jednokratnu uporabu (stentovi, vodiči, angiografske sonde i kateteri) je najskuplja stavka rashoda.

2. Trošak amortizacije kirurškog instrumenta, angiografske instalacije, praćenja i kirurške opreme, trošak opskrbe električnom energijom u operacijskoj sali - 10% troškova operacije.

3. Trošak tekućeg i redovitog rada na održavanju sterilnosti prostorije i aseptične ventilacije operacijske dvorane iznosi 5%.

4. Plaće osoblja (kirurga, anesteziologa, medicinskih sestara, anesteziologa i medicinskih sestara) - 20%.

Profitabilnost otvorenih operacija je 10%, endovaskularna - 5%.

Držimo naše stopalo u gangreni! Nazovite 8 (800) 222 11 70 (besplatno za Rusiju)

Koliko košta operacija zaobilaženja srca?

Što je zaobići srce nakon srčanog udara i kako se izvodi

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: „Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Govoreći o tome što je srčani zaobilaženje nakon srčanog udara, potrebno je spomenuti da može biti usko povezano s napadima koronarne bolesti srca. To se događa zato što su oba patološka stanja rezultat nedostatka opskrbe srčanom krvlju. Takve situacije u pravilu se javljaju tijekom stenoze (tj. Sužavanja) koronarne arterije, što može biti uzrokovano različitim čimbenicima.

Kada se izvodi operacija zaobilaženja srca?

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Sljedeći uzroci mogu utjecati na sužavanje koronarne arterije:

• Razvoj aterosklerotskih bolesti.
• Grčevi.
• Visoki kolesterol, uzrokujući taloženje kolesterola.

• Supercooling tijela.
• Teška bol.

Posljednja dva čimbenika su najkarakterističnija za savršeno zdrave ljude, i, u pravilu, koronarna arterija se odbija sama od sebe. Ali ako je stenoza uzrokovana izlaganjem patološkim čimbenicima, srce prestaje primati dovoljno kisika za normalno funkcioniranje.

Pacijent počinje osjećati simptome koji ukazuju na ovaj problem:

• problemi srčanog ritma;
• problemi s disanjem;
• letargija, slabost;
• bol u lijevoj strani tijela.

U ovom slučaju, koristi se operacija bajpasa koronarne arterije, koja bi trebala ukloniti učestalost simptoma i osigurati da srce dobije normalnu razinu opskrbe krvlju i kisikom i hranjivim tvarima koje sadrži.

Faze rada

Priprema za operaciju zahtijeva sveobuhvatnu analizu:

1. Rutinske studije, kao što su opći testovi krvi i urina.
2. Pregled kardiovaskularnog sustava pomoću ultrazvuka i EKG-a.
3. Angiografske studije za dijagnosticiranje specifičnih suženih žila i analizu veličine problema.

Pacijent se smješta u bolnicu tjedan dana prije operacije, tijekom kojeg će se provoditi osnovna obuka, koja osim ispita uključuje i sljedeće točke:

• hrana i voda ne smiju se uzimati kasnije od 12 sati prije operacije;
• dijelovi tijela potrebni za operaciju (prsni koš i fragment iz kojeg će se uzeti materijal za šant) čisti se od kose;

• uvečer i ujutro prije operacije potrebno je osigurati čišćenje crijeva
• istuširajte se ujutro;
• lijekovi se uzimaju prošle noći prije jela.

Skretanje srca nakon samog srčanog udara je sljedeće:

1. Pacijent prima sedaciju i dostavlja se u operacijsku dvoranu.
2. S njom su povezani uređaji koji kontroliraju njegovo stanje.
3. Opća anestezija je osigurana.
4. Pristup prsnoj šupljini vrši se disekcijom.
5. Ekstrahirani materijal za transplantaciju.
6. Pruža stabilizaciju srčanog mišića.
7. Shunt je instaliran.
8. Nastavlja se normalna funkcija srca.
9. Prošiveni šavovi.

Nakon operacije pacijent se šalje u odjeljenje gdje će proći period rehabilitacije.

Oporavak nakon operacije

Kada se izvodi operacija premosnice, oporavak će biti kako slijedi:

• tijekom prvog dana pacijent je spojen na respirator;
• kada dođe do spontanog disanja, pacijent redovito izvodi vježbe disanja za ventilaciju pluća;
• sve to vrijeme osigurava se podvezivanje i praćenje stanja šavova;
• često nose kompresijske čarape i zavoje.

U istom razdoblju, bolesnik uči kako ispravno mijenjati položaj tijela tako da se šavovi bolje zarastaju.
Posjet sanatoriju može biti optimalan tijekom razdoblja rehabilitacije nakon pražnjenja.

Optimalno ulje za raniju ranu srca je maslina. Hrana treba uključivati ​​što je moguće više voća i povrća.

Prednosti i kontraindikacije

Manipulacija ima svoje prednosti, zbog čega je često izabrana među drugim metodama, na primjer, stenating, kao i kontraindikacije.

prisutnost teške angine pektoris;

nekoliko arterija je istovremeno zahvaćeno;

oštećenje arterija je vrlo veliko;

razvijanje srčane aneurizme.

razvija se fokalni deformitet ožiljaka;

srce ne može ispumpati odgovarajuću količinu krvi;

kronična plućna patologija;

Čimbenik rizika može biti starija dob. Komplikacije nakon manevriranja su vrlo rijetke.

• pojavu srčanog udara;
• upala vanjskog dijela perikarda;
• problemi s radom srca i nedostatak opskrbe krvlju;
• problemi sa srčanim ritmom;
• razvoj pleure kao posljedice infektivnih ili traumatskih učinaka;
• povećan rizik od moždanog udara.

Manipulacija je jedan od najuspješnijih načina rješavanja problema, ali čak i nakon sigurnog prolaza, pacijent će morati obratiti pozornost na njihov način života tako da se arterijska stenoza ne ponovi.

Što čeka pacijenta nakon operacije koronarne arterije?

Tipično, neko vrijeme nakon što su AKSH pacijenti na medicinskom ventilatoru. Nakon vraćanja spontanog disanja potrebno je suzbiti stagnaciju u plućima, a za to je prikladna gumena igračka, koju pacijent napuni 10-20 puta dnevno, čime se ventiliraju i ispravljaju pluća.

Sljedeći problem je problem velikih rana prsne kosti i potkoljenice, a potrebno je i njihovo liječenje i vezivanje. Nakon 7-14 dana rane na koži zacjeljuju i pacijentu se već dopušta tuširanje.

Sada je potrebno reći da se tijekom operacije vrši disekcija prsne kosti, koja se zatim zatvara metalnim šavovima, jer je to vrlo masivna kost i ima veliko opterećenje. Koža iznad sternuma zacjeljuje za nekoliko tjedana, ali sama kost je stara najmanje 4-6 mjeseci. Za njezino brže zacjeljivanje potrebno je osigurati njezin mir, u tu svrhu koriste posebne medicinske zavoje. Naravno, to je moguće bez korzeta, ali u mom sjećanju ima nekoliko pacijenata koji su šivali šavove, a prsna kost se raspršila, i naravno da nije učinjena bez ponovnog oporeziranja, čak i ako nije tako velika. Zbog toga je bolje kupiti i koristiti zavoj za grudi.

Zbog gubitka krvi tijekom kirurškog zahvata, anemija se javlja kod svih bolesnika, ne zahtijeva poseban tretman, jede kuhanu govedinu, jetru i obično se za mjesec dana razina hemoglobina vrati u normalu.

Sljedeća faza rehabilitacije je povećanje motornog načina rada. Usprkos boli rana i slabosti, operacija koronarne arterije nije napravljena da bi vas učinila bolesnikom bez kreveta, već naprotiv, tako da možete obavljati sva opterećenja koja obavljaju zdravi ljudi. A sada, kada se angina više ne muči, porazgovarajte sa svojim liječnikom kako izgraditi tempo. Obično započinjemo hodanjem hodnikom do 1000 metara dnevno. i postupno povećavati, s vremenom možete hodati koliko želite. Samo nemojte učiniti sve ovdje na lik i ne treba fanatizam - sve bi trebalo biti postupno.

Nije loše nakon otpusta iz bolnice ići u sanatorij za konačni oporavak.

2-3 mjeseca nakon operacije, preporuča se provesti stres test VEM ili treadmill, kako bi se procijenilo koliko novih zaobilaznih puteva prolazi i kako se dovodi kisik miokarda. Ako tijekom testa nema bolova i promjena na EKG-u, sve je u redu.

Ali zapamtite, to ne znači da sada možete ponovno početi pušiti, prejesti masnu svinjetinu i prestati uzimati sve lijekove. Nitko nije imun na rast novih plakova, iu ovom slučaju, šanse da ćete biti preuzete na ponovljene operacije nisu velike. U najboljem slučaju, može se izvršiti stentiranje novih suženja. Ali vaš je zadatak spriječiti ovo!

Operacija vaskularnog premoštenja

• Operacija srca
• Operacija mozga
• Operacija abdominalne aorte
• Razdoblje rehabilitacije

Manipulacija je kirurški zahvat u kojem se umjetno stvaraju zaobilaznice (anastomoze), zaobilazeći pogođenu žilu, kako bi se vratila opskrba krvi organima i tkivima. Da biste to učinili, koristite shunts (engleski šant - grana), koji su vaskularni autograft, koji se uzimaju od pacijenata prije operacije. U modernoj medicinskoj praksi najčešće se koristi područje unutarnje torakalne arterije, velika vena safena, radijalna arterija unutarnje površine podlaktice.

Operacije se propisuju pacijentima koji pate od vaskularne patologije povezane s aterosklerotskim lezijama, stenozom, aneurizmom. Kirurški zahvati za ranžiranje krvnih žila značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata i sprječavaju razvoj takvih ozbiljnih komplikacija kao što su infarkt miokarda, moždani udar, gangrena donjih ekstremiteta.

Operacija srca

Glavni cilj operacije je vratiti puni protok krvi kroz koronarne arterije koje hrane srčani mišić. Zbog toga se normalizira transport kisika i hranjivih tvari u miokard, što poboljšava njegove funkcionalne sposobnosti i normalizira opće stanje bolesnika.

Indikacije za operaciju uključuju:

• angina vysokofunktsionalnogo klase (česti napadi, kršenje tolerancije na niske fizičke napore);
• teške smetnje ritma povezane s koronarnom bolešću srca (atrijska fibrilacija, grupne ekstrasistole, ventrikularna fibrilacija);
• patološki proces triju ili više koronarnih arterija;
• aneurizma miokarda na pozadini ateroskleroze srčanih žila.

Manipulacija koronarnim arterijama može se provesti i na radnom srcu i pri korištenju sustava za kardiopulmonalno premošćivanje. Moderna vaskularna kirurgija koristi obje metode operacije. Međutim, postoji mišljenje da operacija na radnom srcu ima manje povoljne dugoročne učinke (smanjenje života šanta), a „isključivanje“ srca iz cirkulacije često uzrokuje rane postoperativne komplikacije.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja provodi se pod općom anestezijom, dok se presadak zahvaća iznad i ispod zahvaćenog dijela koronarne arterije, koji nastavlja puni protok krvi u područje miokarda. Prije operacije pacijenti se podvrgavaju dijagnostičkom pregledu, koji uključuje:

• elektrokardiografija (EKG);
• ehokardiografija (ehokardiografija);
• rendgenske snimke prsnog koša;
• koronarnu angiografiju;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) cerebralnih žila, abdominalnih organa;
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS) za proučavanje jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog ulkusa;
• kompletna krvna slika, urin, koagulogram.

Dijagnoza je potrebna kako bi se odredile karakteristike protoka krvi u zahvaćenim koronarnim krvnim žilama, funkcionalne sposobnosti srca, zgrušavanje krvi, prevalencija aterosklerotskog procesa u drugim arterijama. Nakon operacije, vjerojatnost infarkta miokarda je značajno smanjena, srčana aktivnost se normalizira, povećava se otpornost na fizički napor.

Operacija mozga

Manipulacija cerebralnih krvnih žila provodi se s nedovoljnom cirkulacijom mozga, koja se javlja kada su lijeve ili desne kralježnice i karotidne arterije blokirane. Kao posljedica okluzije ili stenoze ovih krvnih žila, nedovoljna količina kisika i hranjivih tvari ulazi u tkivo mozga. To uzrokuje hipoksiju neurona i dovodi do njihove smrti. Patološki proces uzrokuje sljedeća stanja:

• prolazni ishemijski napad - privremeno kršenje cerebralne cirkulacije, popraćeno prolaznim neurološkim simptomima (oštećenje vida, govor, kretanje udova);
• ishemijski moždani udar - potpuna trajna okluzija arterije koja opskrbljuje mozak krvlju, što uzrokuje pojavu srčanog udara (smrti) moždanog tkiva i povećanje neuroloških simptoma (paraliza, pareza, oštećenje govora i mentalnih funkcija).

Posljedice moždanog udara dovode do invalidnosti, smanjenja socijalne prilagodbe pacijenata i kvalitete života. Da bi se spriječio razvoj teških komplikacija, provode ranžiranje arterija uključenih u dovod krvi u mozak. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

• česti prolazni napadi koji nisu podložni terapiji lijekovima;
• uporni znaci cerebralne ishemije s tendencijom progresije;
• nestabilna ateroskleroza unutarnjih karotidnih i vertebralnih arterija;
• cerebralne aneurizme i tumore baze lubanje koji nisu podložni drugim metodama liječenja;
• hidrocefalus.

Prije operacije, bolesnika treba pregledati kako bi se odlučilo o opsegu i metodi operacije, kao i kako bi se spriječili mogući rizici tijekom i nakon zahvata. Obvezna dijagnostika uključuje:

• duplex ultrazvučna studija - omogućuje vam da odredite prirodu i brzinu glavnog krvnog protoka mozga i njegovo kršenje, da provjerite funkcionalnu sposobnost krvnih žila koje će biti uključene u operaciju;
• magnetska rezonanca, tomografska, intra-arterijska angiografija cerebralnih žila - pomaže u odabiru odgovarajuće vrste kirurške intervencije;
• test balona - privremena okluzija arterije koja će biti uključena u operaciju, kako bi se provjerio odgovor mozga na prestanak protoka krvi tijekom postupka.

Operacija premosnice usmjerena je na vraćanje normalnog protoka krvi u području moždane ishemije mozga i provodi se na nekoliko načina. Prva se opcija koristi u slučaju oštećenja posude velikog promjera s visokom brzinom krvi. U ovom slučaju, koristi se šant iz ulnarne arterije ili velike safenske vene. Jedan rub autotransplantata je ušiven ispod mjesta okluzije, a drugi iznad njega kroz otvor za trefinaciju u temporalnoj kosti, stvarajući tako zaobilazni put dovoda krvi u područje mozga. Druga mogućnost je propisana malim promjerom i brzinom protoka krvi zahvaćene arterije istom metodom, koristeći malu posudu iz kože vlasišta.

Operacija abdominalne aorte

Aorto-femoralni ranžir se koristi za začepljenje donje aorte u području bifurkacije (split) ili aterosklerotske lezije ilijačnih arterija. Najčešća kirurška intervencija provodi se u Lericheovom sindromu, koji je karakteriziran stalnom okluzijom tih arterija s razvojem smanjenog protoka krvi u žilama nogu i pojavom gangrene. Svaki peti pacijent s patološkim procesom podliježe amputaciji ekstremiteta i gubi radnu sposobnost.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Aorto-femoralni skretanje propisano je u sljedećim slučajevima:

• blokiranje ilealnih arterija kada je nemoguće koristiti druge metode liječenja;
• kršenje prohodnosti abdominalne aorte, što dovodi do kronične arterijske insuficijencije nogu;
• aneurizma aorte u donjem dijelu trbuha.

Kirurška intervencija sastoji se u izoliranju mjesta aorte i šivanju šanta iznad lezije kroz lateralni rez u trbušnoj stijenci (kojoj pristupa Rob). Ovakav pristup je povoljan u usporedbi s laparotomijom (uzdužni središnji rez abdominalnog zida), jer ne uzrokuje sjecište lumbalnih živaca i ozljeda crijeva, što uvelike olakšava razdoblje rehabilitacije. Drugi kraj transplantata je zašiven u femoralnu arteriju u području gornjeg dijela bedra.

Ako je zahvaćen jedan ud, tada se izvodi jednostrana kirurgija. Međutim, obje su noge često uključene u patološki proces, što iziskuje primjenu tehnike bifurkacijskog skretanja, koja se sastoji u provođenju anastomoze na desnu i lijevu femoralnu arteriju. Kao posljedica manevriranja aorte, poboljšavaju se trofički procesi u tkivima donjih ekstremiteta, normalizira se protok krvi, obnavlja fizička aktivnost i performanse. Pacijenti mogu izbjeći amputaciju i vratiti se u normalan život bez značajnih društvenih i fizičkih ograničenja.

Prije operacije propisane su iste vrste pregleda kao kod operacije koronarne premosnice. Osim toga, propusnost i priroda patološkog procesa aorte, ilijačne i femoralne žile provjeravaju se angiografijom i trodimenzionalnim ultrazvučnim skeniranjem. Kada se otkriju aterosklerotske lezije koronarnih i cerebralnih arterija, odlučuje se o poboljšanju protoka krvi u tim vaskularnim bazenima prije operacije.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon manevriranja pacijent je u kirurškoj bolnici tjedan dana do uklanjanja šavova. U postoperativnom razdoblju medicinsko osoblje prati stanje bolesnika i moguće komplikacije. Nekoliko dana nakon zahvata propisan je ultrazvučni pregled krvnih žila kako bi se pratila učinkovitost operacije i povratak protoka krvi u zahvaćenim organima i tkivima. Oni prate srčanu aktivnost (krvni tlak, puls, EKG), mozak (neurološki simptomi, refleksi, encefalografija), motoričku aktivnost i stanje nogu, zacjeljivanje tkiva u postoperativnoj rani.

Preporuke pacijentima nakon manevriranja plovila.

1. Za prestanak pušenja i uzimanje alkohola, koji negativno utječu na krvni tlak i doprinose formiranju aterosklerotskih plakova u šantu i drugim arterijama.
2. Slijedite uravnoteženu prehranu kako biste smanjili težinu i normalizirali metabolizam kolesterola. Za smanjenje uporabe životinjskih proizvoda i zasićenih masti: masno meso, maslac, sir, vrhnje. Prehrana uključuje žitarice, povrće, voće, perad, ribu, plodove mora, biljno ulje.
3. Tjelesna kultura i sport bez prekoračenja dopuštene tjelesne aktivnosti (hodanje, plivanje, trčanje).
4. Borba protiv stresnih situacija (autotraining, meditacija, hobi).
5. Stalno promatranje liječnika i provedba njegovih preporuka.

Kao što je propisano od strane liječnika, lijekove treba poduzeti kako bi se spriječila ateroskleroza - statini, koji vraćaju metabolizam kolesterola u tijelo (lescol, zocor, liprimar). Obvezna ljekovita tvar je aspirin, koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u šantovima i drugim plovilima. Za pacijente nakon operacije na koronarnim arterijama, preporučuje se uporaba ACE inhibitora (enaloprila) za normalizaciju krvnog tlaka i antiaritmičkih lijekova (nebilet), što pridonosi "ekonomičnom" radu miokarda.

Operacija arterijskog bypassa provodi se u slučaju zanemarenih oblika vaskularne bolesti s neučinkovitošću drugih metoda liječenja i često je pacijentova posljednja prilika za oporavak. Cijena kirurške intervencije u Rusiji varira između 15.000 i 8.000.000 rubalja. Cijena operacije u Izraelu, Njemačkoj i drugim europskim zemljama višestruko je veća. Domaća i strana medicina razlikuju se u taktikama upravljanja pacijentima i kirurškim tehnikama. Vremenski rok za rehabilitaciju je također različit. Međutim, rezultat je uvijek isti - obnova vaskularne propusnosti i normalizacija dovoda krvi organima.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Hirurgija bajpasa koronarnih arterija (CABG) je kardijalna kirurgija čiji je cilj stvaranje zaobilaznice za protok krvi tijekom stenoze koronarnih arterija i obnova perfuzije u ishemičnoj regiji miokarda. Za zaobilaženje stenotične regije koronarne arterije koriste se venski ili arterijski shuntovi (safenska vena, radijalna arterija), koji su fiksirani na jednom kraju na aortu, a na drugom kraju na zahvaćenu arteriju ispod stenoze. Operacija koronarne arterije premosnice može se izvesti na neoperativnom srcu pomoću aparata srce-pluća, koji osigurava izmjenu ekstrakorporalnih plinova i umjetnu cirkulaciju krvi.

Hirurgija bajpasa koronarnih arterija (CABG) je kardijalna kirurgija čiji je cilj stvaranje zaobilaznice za protok krvi tijekom stenoze koronarnih arterija i obnova perfuzije u ishemičnoj regiji miokarda. Za zaobilaženje stenotične regije koronarne arterije koriste se venski ili arterijski shuntovi (safenska vena, radijalna arterija), koji su fiksirani na jednom kraju na aortu, a na drugom kraju na zahvaćenu arteriju ispod stenoze. Operacija koronarne arterije premosnice može se izvesti na neoperativnom srcu pomoću aparata srce-pluća, koji osigurava izmjenu ekstrakorporalnih plinova i umjetnu cirkulaciju krvi.

Svrha operacije bajpasa koronarnih arterija je vraćanje ili poboljšanje krvotoka miokarda u koronarnoj arteriji stvaranjem vaskularne anastomoze premosnice. Nakon operacije bajpasa koronarnih arterija, zabilježeni su nestanak ili smanjenje učestalosti moždanog udara, smanjenje vjerojatnosti infarkta miokarda i iznenadna srčana smrt. Provođenje operacije premosnice koronarnih arterija značajno poboljšava kvalitetu života povećanjem volumena sigurnog opterećenja, vraćanjem performansi i drugim mogućnostima, smanjujući psihološki stres.

Danas operativna kardiologija ima nekoliko mogućnosti za operaciju koronarne arterije. Operacija se može provesti pomoću kardiopulmonalnog premoštenja i kardioplegije, bez upotrebe IR na srcu koje udara ili u uvjetima IR na radnom srcu. Kao graft za operaciju bajpasa koštane arterije aorte, koriste se autogeni (potkožne vene bedra ili tibije) ili autoartetici (obično zračni ili unutarnji torakalni). Arterijski koronarni arterijski premosnici, u pravilu, funkcioniraju duže od venskih.

Indikacije i kontraindikacije

Potreba za kirurškim zahvatom koronarne arterije određena je nakon temeljitog kardiološkog pregleda. Postoje neosporne indikacije u kojima je operacija bajpasa koronarne arterije učinkovitija od angioplastike s postavljanjem stenta u koronarne arterije. Hirurgija koronarnih arterija je indicirana kod angine pektoris III. T

Multofokalna lezija koronarnih arterija, posebice u slučajevima popratne kardiopatologije (s oštećenjima srca, aneurizmom nakon infarkta, itd.) Je izravna indikacija za premosnik koronarne arterije u IR uvjetima. Ograničenja na operaciju bajpasa koronarne arterije mogu biti teška pozadinska patologija koja ne dopušta pacijentu da se podvrgne abdominalnoj operaciji.

Priprema za CAB

Prije operacije koronarne arterije premosnice provodi se opći i posebni pregled. Ispitani su pokazatelji opće analize urina i krvi, biokemijskih biljega, koagulograma, izvršena je radiografija pluća, gastroskopija, abdominalni ultrazvuk. Posebni pregledi uključuju EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk vaskularnog ekstremiteta. Koronarna angiografija ili MSCT srca služi kao obvezna stadij dijagnoze, što omogućuje konačno utvrđivanje indikacija za operaciju koronarne arterije zaobilaznice.

Metodologija

Operaciju koronarne arterije premošćuje tim za kardiokirurgiju, uključujući operativnog kardiokirurga, asistenta, perfuziologa, anesteziologa, anesteziologa i medicinskih sestara. Tijekom operacije koronarne arterije premosnice korištena je endotrahealna anestezija. Tradicionalno, kirurški zahvat koronarnih arterija se izvodi iz srednjeg sternotomičnog pristupa. Možete upotrijebiti mini-sternotomiju, koja pridonosi smanjenom intraoperativnom gubitku krvi i manje boli nakon operacije.

U slučaju srednje sternotomije, uzduž prsne kosti napravi se rez kože, nakon čega slijedi rezanje kosti duž središnje linije. Nakon pristupa srcu, izvodi se hladna i kemijska kardioplegija - navodnjava se ledeno hladnom otopinom soli, a u koronarne arterije uvode se posebni farmakopreparati (acetilkolin, citrat ili kalijev klorid). Kardioplegija je usmjerena na zaštitu miokarda tijekom privremenog zadržavanja krvotoka.

U vrijeme glavne faze operacije koronarnog premoštenja arterija, srčani plućni aparat povezan je kako bi osigurao umjetnu cirkulaciju krvi. Nakon uvođenja heparina, kanile se spajaju s desnom pretkomorom ili venom cava, dopuštajući da venska krv teče u AIC. Nakon prolaska krvi kroz AIK oksigenator, dobivena arterijska krv se ubrizgava u krvni sloj pacijenta kroz kanilu smještenu u aortu ili femoralnu arteriju. AIC također filtrira, hladi ili zagrijava krv kako bi održao željenu temperaturu. U procesu operacije premosnice koronarne arterije u uvjetima infracrvenog zračenja prate se hemodinamika, izmjena plinova, kiselo-bazna ravnoteža, ravnoteža elektrolita, EKG i BCC.

Kako bi se smanjio gubitak krvi i mogućnost spajanja šantova, aorta je blokirana (stegnuta). Izrezivanje i priprema posude za šant - velika vena safene, torakalna arterija, radijalna arterija. Operacija koronarne arterije premosnice uključuje umetanje šanta s jednim krajem u aortu, a drugi u koronarnu arteriju distalno od mjesta stenoze. Nakon primjene svih potrebnih obilaznih šantova, IC se zaustavljaju, srce se obnavlja, kanile i otopine kardioplegije se uklanjaju, a heparin se neutralizira davanjem protamina.

U zaključku, operacija aorto-koronarne bajpas operacije u prsnoj šupljini i medijastinumu ugraditi plastičnu drenažu, pričvrstiti sternum s zagradama ili žicom, šavom ranu. Operacija koronarne arterije premosnice traje 3-6 sati. U isto vrijeme, vrijeme stezanja aorte je 60 minuta, vrijeme održavanja IR je 90 minuta.

Nakon Aksha

Do potpune stabilizacije hemodinamskih indikacija nakon operacije koronarne arterije, pacijent se smješta u intenzivnu. U postoperativnom razdoblju provodi se respiratorna potpora (IVL), praćenje EKG-a, praćenje vitalnih znakova, produljena kateterizacija mjehura, gastrična osjetljivost, kompresijsko povezivanje ekstremiteta, provodi se infuzija, analgetik i antimikrobna terapija.

Nakon ekstubacije i stabilizacije hemodinamskih parametara, pacijent se prebacuje u postoperativni odjel specijalnom telemetrijskom opremom. Kako se tekućina vraća u ravnotežu i počinje ishrana, odstranjuju se nazogastrična cijev i urinarni kateter. Sljedećeg dana nakon operacije koronarne arterije, kada je bolesnik u stabilnom stanju, propisane su vježbe disanja i motorni mod je proširen. Pleuralni odvodi u odsustvu ispusta zraka i krvavog iscjedka uklanjaju se drugog dana.

Rani oporavak nakon operacije koronarnog premoštenja ovisi o posebnom tijeku rehabilitacije srca (dijeta, rad i odmor, izbjegavanje pušenja, uzimanje potrebnih lijekova, izvođenje posebnih vježbi, hodanje, nošenje elastičnih čarapa itd.). Treba imati na umu da operacija koronarnog premoštenja ne eliminira aterosklerozu i koronarnu arterijsku bolest i ne isključuje oštećenje drugih arterija. Stoga, nakon CABG treba pridržavati se osnovnih principa liječenja koronarne arterijske bolesti. 2 mjeseca nakon presađivanja koronarnih arterija, preporučuje se pregled - VEM ili test na traci, koji omogućuje procjenu stanja šantova i cirkulacije srca.

komplikacije

Budući da je otvorena intervencija, operacija koronarnog premoštenja ne isključuje mogućnost krvarenja i aritmija. Rjeđe nakon presađivanja koronarne arterije, dolazi do razvoja duboke venske tromboze ekstremiteta, infarkta miokarda, zatajenja bubrega, moždanog udara. Lokalne komplikacije kirurškog zahvata koronarnih arterija uključuju nejedinstvo sternuma, infekcije rana i stvaranje keloidnog ožiljka.

Rizik od komplikacija operacije koronarne arterije premoštenja ovisi o popratnim uvjetima (prisutnost plućnog emfizema, šećerne bolesti, bolesti bubrega i krvnih žila, itd.), Kao i hitnost izvođenja CABG. Rana konstrikcija ili zatvaranje šantova je češća kada se koriste venski autotransplantati, od kojih je 10% zatvoreno u prvoj godini nakon operacije koronarne arterije, a isti iznos tijekom sljedećih 6 godina. 10 godina nakon operacije koronarne arterije, 66% venskih autograftova i više od 90% arterijskih šantova ostaju otvoreni.

Trošak operacije bajpasa koronarnih arterija u IC u Moskvi

Ova operacija se provodi u specijaliziranim centrima i kardiološkim odjelima velikih multidisciplinarnih klinika glavnog grada. Tretira broj skupih kirurških intervencija. Vrsta pristupa (srednji sternotomski pristup, mini-sternotomija), osposobljenost srčanog kirurga i drugi čimbenici utječu na cijenu operacije bajpasa koronarne arterije u uvjetima IC u Moskvi. Trošak AKSH-a može varirati ovisno o obliku vlasništva medicinske ustanove (javnoj ili privatnoj), duljini boravka u bolnici, prisutnosti komplikacija i drugim čimbenicima.

U Moskvi, operacija koronarne arterije (CABG) košta 217383 p. (u prosjeku). Postupak je dostupan na 13 adresa.