Značajke, indikacije i kontraindikacije Palomovih operacija i prema Ivanissevichu s varikokele

Potpuno se riješite varikokele moguće je samo uz pomoć operacije. Jedna od najpristupačnijih opcija je klasična varikokelektomija prema Ivaniseviču.

Trošak postupka pokriven je policom osiguranja, ali prije nego se odlučite na nju, morate procijeniti sve rizike, saznati više o mogućnostima komplikacija i recidiva.

Značajke bolesti

Varikocela je bolest povezana s oštećenjem vena u području testisa (obično lijevo) i spermatitisom. Kada krv uđe, ventili u krvnim žilama funkcioniraju nenormalno, protok krvi je poremećen, uzrokujući nadimanje vena, bol i neugodan osjećaj distenzije u testisu.

U početnoj fazi može se vidjeti jača venska mreža ispod kože. S razvojem bolesti vene su jasnije viđene, oštro se izdvajaju na pozadini drugog testisa, koji nije zahvaćen bolešću.

S vremenom se skrotum može spustiti, oštećeni testis će se smanjiti, što uvelike remeti pacijente. Neplodnost je najozbiljnija komplikacija bolesti.

Ako se sumnja na varikokelu, pacijent daje sjeme.

U početnim stadijima moguće je liječenje lijekovima i raznim narodnim lijekovima.

Međutim, neki stručnjaci vjeruju da konzervativna terapija nije toliko tretman kao odgađanje neizbježnog - operativna mjera.

Samo će varikokelektomija pomoći u otklanjanju defekta. Hitnost, ovaj postupak ne zahtijeva. Liječnik ima priliku promatrati razvoj bolesti, procijeniti njegovu dinamiku i ponuditi pacijentu najbolje rješenje problema.

Planirana operacija odvija se u mirnom okruženju, komplikacije se javljaju mnogo rjeđe.

Mogućnosti za operaciju

Moderna urologija nudi veliki izbor varikocelektomija. Izbor intervencije ovisi o dobi pacijenta, stadiju bolesti, individualnim karakteristikama organizma i mišljenju liječnika.

Najčešće se pacijentu nudi okluzivna kirurgija. Njihova bit - podvezivanje vene koja opskrbljuje pogođeni testis i normalizaciju protoka krvi. Ova kategorija uključuje kirurške zahvate s varikokele Ivanissevich, Palomo, Marmara, laparoskopsku varikokelektomiju, neinvazivne intervencije (koagulaciju, skleroterapiju), mikrokirurške postupke.

Osjetljiva stvar je trošak varikokelektomije. Najskuplje opcije su mikrokirurgija i endovaskularna embolizacija. Napravljeni su u različitim stadijima bolesti, recidivi i komplikacije su rijetki. Međutim, nije svaki kirurg sposoban izvesti takvu intervenciju, mnoge klinike ih ni ne uključuju u cjenik.

Mnogo češće se pacijentima nudi klasična varikokelektomija prema metodi Palomo, Marmara, Ivanisevich. Politika općeg zdravstvenog osiguranja pokriva samo troškove posljednje operacije.

Obično je u klinikama Ivanisevićeva operacija stavljena u pogon, što jamči kvalitetan rad kirurga i smanjuje rizik od komplikacija.

Klasična varikokelektomija može se obaviti bez politike, cijena je dostupna za većinu pacijenata. U cijenu je uključena anestezija i boravak u bolničkom krevetu.

Ivanissevichova operacija varikokele: što je njezina bit?

Rad Ivanissevicha provodi se u većini ruskih klinika. Potrebna je hospitalizacija, provedena pod općom ili spinalnom anestezijom. Samo je opća anestezija prikladna za djecu i adolescente.

Uspjeh ovisi o vještini kirurga, rez se provodi u preponskom naboju, nakon čega se proširena vena testisa stisne i povuče prema dolje.

Rana se zašiva, nanosi se sterilna zavojnica. Oporavak traje do 2 tjedna, s komplikacijama produljuje se razdoblje rehabilitacije.

Varijacija intervencije prema Ivanissevichu je operacija Palomo s varikokele. Glavna razlika je mjesto presjeka.

U slučaju Palomo, on se pravi iznad preponskog kanala. U ovom trenutku, vena testisa se ne razgranava, zahtijeva jednu ligaciju.

Iznimka može biti opuštena vrsta vene, u kojem slučaju kirurg mora vezati sve posude odvojeno.

Operacija se provodi u bolnici, anestezija može biti opća ili lokalna.

U usporedbi s Ivaniševićevim postupkom, rizik od komplikacija se smanjuje, jer je vena na mjestu gdje nema velikih žila i živaca.

Oporavak traje 2 tjedna, u nekim slučajevima produljuje se na 1 mjesec.

Indikacije i kontraindikacije

Klasična varikocelektomija indicirana je za bolesnike s varikokele 3. stupnja. Poput drugog postupka koji uključuje posjekotine i šavove, Ivanisevićeva operacija ima brojne kontraindikacije.

To uključuje:

• hemofilija i drugi poremećaji krvi;
• bilo koje kronične bolesti u akutnoj fazi;
• upalni procesi različite prirode;
• maligni tumori.

Tehnika Ivaniševića rijetko se koristi za liječenje djece i adolescenata. Operacija se ne može obaviti pri visokoj temperaturi ili općoj slabosti tijela.

Budući da varikokela ne zahtijeva hitnu intervenciju, kirurg može odabrati najpovoljniji trenutak za pacijenta.

Tehnika rada

Prije kirurškog zahvata pacijent prolazi krvne testove (biokemijske, ukupne, šećerne i zgrušavanje). Potrebna je i analiza urina.

Na dan operacije, pacijent ne jede, način pijenja je ograničen. Preporučuje se tuširanje i brijanje kose u donjem dijelu trbuha. Najčešće se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom, ali djeca i adolescenti prolaze opću anesteziju.

Tijekom zahvata pacijent leži na leđima, a uzdužni kosi rez napravljen je u području prepona. Postupno rezanje tkiva kirurg doseže venski pleksus.

Obično se vena nalazi bez poteškoća, ali kada se ponovno pojavi, teže ju je otkriti. Određeni problemi nastaju i kada labava vrsta vene formira mnoštvo “grana” koje hrane testis.

Nakon otkrivanja, žila je pokupljena koncem, prošivena i povučena prema dolje. Protok se zaustavlja. Sa slobodnim tipom, svaka grana se veže odvojeno. Važno je da ne propustite tanke žile, inače će se pristup krvi prije ili kasnije vratiti.

Vezanjem vene, kirurg šiva ranu i prekriva je sterilnom krpom, koja se fiksira zavojem. Paket leda se stavlja na područje prepona kako bi se povećala oteklina i smanjila nelagoda. Nakon 2 sata mjehurić je uklonjen.

Postoperativno razdoblje: ograničenja i značajke

Klasični postupci koji uključuju rezanje zahtijevaju dugotrajan oporavak od 3-4 tjedna. Ivanissevichova operacija nije iznimka.

Proces ozdravljenja ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Jednom svaka 2-3 dana mijenja se sterilna zavjesa na rani, pacijent dobiva antibiotike koji sprječavaju upalu. Kod napadaja boli pacijent dobiva anestetike u obliku tableta.

Tijekom razdoblja oporavka, pacijent treba nositi suspenzor koji podupire skrotum u ugodnom položaju. Šavovi se uklanjaju 9. dana.

Kirurg pregledava skrotum i testise, vrši palpaciju, pazeći da je proces ozdravljenja ispravan. U budućnosti, pacijentu se preporuča 2 puta godišnje posjetiti urologa, u slučaju sumnje na relaps, dodjeljuje mu se spermogram.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja zabranjene su vruće kupke i kupke, higijenski postupci su ograničeni na topli tuš. Potrebno je smanjiti tjelesne napore, a ne dizati utege i ne naprezati trbušne mišiće. Tijekom oporavka nije preporučljivo imati spolni odnos, nakon završetka postoperativnog razdoblja ovo ograničenje se uklanja.

Kako izbjeći recidiv?

Klasična varikocelektomija ima visoki rizik od recidiva, prema medicinskim statistikama, može doseći 40%. Takvi podaci su posljedica posebnosti operacije.

Najčešće, recidivi se javljaju u bolesnika s razgranatim venama. Ako kirurg ne primijeti jednu od grana i ne povuče je, dotok krvi u zahvaćenu venu neće se zaustaviti.

Posuda će nastaviti djelovati, kapi će uzrokovati proširene vene i bolest će se ponovno početi razvijati. U tom se slučaju dodjeljuje druga operacija. Obično prakticiraju minimalno invazivnu tehniku ​​s minimalnim rizikom recidiva. Ne preporučuje se ponovno rezanje u području prepona.

Povratak može pokrenuti nenormalan način života. Pacijentu se preporučuje umjerena tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana, prestanak pušenja i alkohol.

Operacija Ivanisevich i njezina verzija operacije Palomo s varikokeleom je brz i prilično učinkovit način liječenja. S razumnim načinom života i vještinom kirurga, pacijent uspijeva izbjeći relapse i komplikacije, da u potpunosti obnovi zdravlje i performanse.

Korisni videozapis

Možete saznati kako se operacija izvodi za liječenje varikokele u skladu s Ivanisevičem iz sljedećeg videa:

Suština operacije Ivanisevića s varikokele, postoperativno razdoblje

Moderna urologija ima nekoliko metoda za liječenje proširenih vena testisa. Operacija Ivanisevich je jedna od učinkovitih metoda kirurškog liječenja varikokele. Unatoč popularnosti metode, liječnici ne navaljuju uvijek na operaciju pacijenta s varikokeleom prema Ivanissevichu. Danas postoje minimalno invazivne i endoskopske metode koje imaju kraće razdoblje rehabilitacije, manje nuspojava.

Što je to?

Ivaniševićeva operacija varikokele je kardinalna kirurška intervencija čiji je cilj uklanjanje proširenih vena testisa. Metodu je 1924. otkrio kirurg Oscar Ivanissevich i popularan je u suvremenoj medicini.

Varikocela pogađa 15% muške populacije, uključujući djecu i adolescente. Uz pravodobno liječenje specijalistu, bolest se uspješno eliminira kirurškim zahvatom, bez daljnjih komplikacija.

Dikul: “Pa, rekao je sto puta! Ako su noge i leđa SICK, sipajte ih u duboku. »Pročitajte više»

Popularnost Ivanissevychove operacije posljedica je činjenice da većina urologa posjeduje ovu metodu. Moderna mikrokirurška intervencija je 25% učinkovitija u usporedbi s otvorenom operacijom.

Indikacije za uporabu

Operacija Ivanissevich propisana je pacijentima bilo koje dobne kategorije. Postoji samo jedna indikacija za takvu operaciju - proširena dilatacija vene testisa, bez obzira na stadij bolesti.

U procjeni izvedivosti liječenja varikokele operacijom, mišljenja androloga se razlikuju. Mnogi kirurzi vjeruju da patologija uzrokuje erektilnu disfunkciju i neplodnost. Stoga je liječenje potrebno odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Neki stručnjaci ističu da među pacijentima većina bolesnika s varikokelom nema neplodnost, a indeksi spermograma ostaju gotovo nepromijenjeni nakon operacije. Stoga nije potrebno hitno liječenje bolesti.

kontraindikacije

Svaka kirurška intervencija ima svoje kontraindikacije. Operacija se ne može provesti u prisutnosti sljedećih patologija:

1. Teške bolesti unutarnjih organa. Prije operacije potrebno je ukloniti postojeća odstupanja.
2. Zarazne bolesti. Može izazvati naglo pogoršanje zdravlja tijekom operacije i tijekom razdoblja oporavka.
3. Upalne bolesti organa i tkiva. Prisutnost patogenih mikroorganizama može izazvati infekciju tkiva šavova, što je povećanje trajanja rehabilitacije.
4. Infekcije urogenitalnog sustava.
5. Odstupanja funkcije zgrušavanja krvi.

Navedene kontraindikacije određuju se preoperativnim pregledima.

trening

Priprema prije hospitalizacije uključuje popis standardnih pregleda, a rezultati liječnika odlučuju o mogućnosti kirurške intervencije.

Prije intervencije, pacijent će trebati:

1. Da se podvrgne Doppler ultrazvuku. Liječnik bi trebao biti upoznat s položajem i stanjem vena. Ultrazvučni pregled mošnje će procijeniti težinu bolesti, odrediti taktiku kirurške intervencije.
2. Predajte spermu za spermu. Ispitivanje je potrebno radi identifikacije patoloških procesa u spermatičnoj vrpci, procjene postoperativnog razdoblja.
3. Odredite krvnu skupinu i Rh faktor.
4. Proći fluorografiju i EKG.
5. Dajte potpunu krvnu sliku i test urina.
6. Isključiti prisutnost infektivnih lezija u urogenitalnom sustavu. Ako se otkriju infekcije, potrebno je prethodno liječenje.
7. Za testiranje na hepatitis, HIV infekciju, sifilis.
8. Prema rezultatima ispitivanja dobiti mišljenje od terapeuta i urologa.

Dan prije operacije, pacijent ulazi u hospitalizaciju i podvrgava se preoperativnoj pripremi:

1. Neophodno je istuširati se i obrijati kosu u predjelu trbuha i prepona. Višak vegetacije ometa operaciju, obradu tkiva i zacjeljivanje šavova. Također, kosa može uzrokovati nakupljanje patogenih mikroorganizama, izazvati upalni proces.
2. Zadnji obrok je moguć u 21.00. Uvođenje anestezije provodi se na prazan želudac.

Individualne preporuke za pripremu pacijenta daju liječniku. Ako je pacijent registriran kod uskih specijalista, prije intervencije može biti potreban kardiolog, nefrolog, lora ili endokrinolog.

Metoda tehnike

Operacija Ivanissevich izvodi se pod općom anestezijom. Nakon djelovanja anestezije, liječnik obavlja sljedeće manipulacije:

1. Liječenje kože s antiseptikom.
2. Izvršite horizontalno seciranje tkiva na lijevoj strani trbuha (3-4 cm od mošnje). Duljina reza nije veća od 5 cm.
3. Identifikacija žilnog pleksusa, određivanje vene testisa.
4. Masirajte skrotum kako biste ubrzali uklanjanje nakupljene krvi u krvnim žilama.
5. Učvršćivanje i povezivanje proširenih vena.
6. Uklanjanje viška krvi, ispiranje rezova i tkiva.
7. Šivanje incizija, nanošenje sterilnih zavoja.

Trajanje operacije je 30-40 minuta.

Postoperativno razdoblje

Ako se operacija odvijala bez komplikacija, pacijent je otpušten iz bolnice desetog dana nakon kirurške intervencije.

Postoje neke značajke postoperativnog razdoblja:

1. Pacijent mora nositi posebno donje rublje za mršavljenje. Potrebno je normalizirati cirkulaciju krvi, isključiti ponavljanje bolesti.
2. Šav je podložan svakodnevnom antiseptičkom tretmanu i liječenju rana.
3. Pacijentu je propisan tečaj antibiotika tijekom 5 dana.
4. Izražena bol se može ublažiti lijekovima protiv bolova.
5. 10 dana nakon operacije, šavovi se uklanjaju.

Učinkovitost operacije procjenjuje se nakon 6 mjeseci. Tijekom perioda oporavka, stresovi, pretjerana tjelovježba, boravak u vrućoj klimi su kontraindicirani.

Nuspojave

Metoda ima malu vjerojatnost nuspojava. U nekim se slučajevima nakon operacije mogu razviti sljedeće patologije:

1. Krvarenje. Pojavljuje se zbog oštećenja vena nepravilnim uklanjanjem krvnih žila iz skrotuma.
2. Mršav testis. Razvija se u 15% bolesnika na pozadini oštećenja limfnih čvorova u području prepona tijekom operacije. Najčešće se ova nuspojava očituje zbog neiskustva kirurga.
3. Upalni procesi s gnojnim nečistoćama u području rane, šivanje. Moguća je slaba postoperativna njega, prodiranje patogenih mikroorganizama.
4. Atrofija testisa. U slučaju prekomjernog povlačenja žila testisa, dolazi do izgladnjivanja tkiva tkiva i njihove daljnje smrti. To dovodi do neplodnosti, što je teško liječiti.
5. Povratak patologije. Pojavljuje se u 45% operiranih bolesnika. Da bi se smanjio rizik ponovnog razvoja bolesti moguće je samo uz pomoć pažljivo provedenih ispitivanja i izbora iskusnog stručnjaka.

Mnogi se pacijenti žale na bol u skrotumu nakon operacije. Liječnici tvrde da je to normalno stanje tijekom razdoblja oporavka. Bol može trajati i do 6 mjeseci. U mirovanju nema nelagode.

Cijene i adrese klinika

Rad Ivanissevicha provodi se u privatnim i javnim zdravstvenim ustanovama. Cijena varira od 13.000 rubalja. do 30.000 rubalja.

Postoji nekoliko opcija s adresama i telefonskim brojevima klinika koje prakticiraju uklanjanje varikokele prema Ivanissevich metodi:

Operacija Ivanissevich: suština i svjedočenje, ponašanje, rehabilitacija

Operacija Ivanisevich (OI) s proširenim venama sjemena žlijezda (varikokela) smatra se jednom od glavnih vrsta kirurške skrbi za ovu patologiju. Sastoji se od povezivanja krvnih žila kako bi se uklonio retrogradni protok krvi kroz vene testisa.

Moderna kirurgija ima mnoge metode liječenja proširenih vena vene testisa i njenih grana. Predložene su minimalno invazivne i endoskopske metode, ali Ivanisevichova operacija i dalje ostaje popularna, iako je postala rjeđa.

Vezivanje vena testisa predložio je Ivanissevich početkom prošlog stoljeća, metoda je imala mnogo mana i dala je visoku stopu recidiva. Osim toga, to je jedna od najtravmatičnijih operacija za varikokele. Istodobno, relativna jednostavnost i učinkovitost čine operaciju prelaženja testisne vene jednom od najpristupačnijih metoda za širok raspon pacijenata.

Glavni nedostatak metode je visoka stopa recidiva. Među odraslim muškarcima, do četvrtine operiranih ponovno se suočava s problemom varikokele, u pedijatrijskoj praksi ta brojka doseže 40% ili više, što je povezano s kontinuiranim rastom i formiranjem vaskularnog sustava kako dijete raste.

Nedvojbena prednost operacije Ivanissevicha može se smatrati izravnim utjecajem na patogenetske mehanizme patologije, to jest, intervencijom, supstrat varikokele se eliminira - vena testisa. Za poboljšanje učinkovitosti postupka omogućuje se mikrokirurška oprema i optička oprema.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju Ivanissevich

OI se provodi i za odrasle muškarce i za pacijente djetinjstva i adolescencije. Jedini pokazatelj za to su proširene vene žila testisa bilo koje ozbiljnosti, ali se individualnost određuje svrsishodnost i vrijeme liječenja.

Mišljenja o tome kada je potrebno raditi na varikokeli razlikuju se. Neki kirurzi vjeruju da liječenje ne može biti odgođeno, jer proširene vene uzrokuju neplodnost. Drugi androlozi, ne bez razloga, ukazuju na odsutnost neplodnosti kod mnogih bolesnika s varikokelom, kao i na činjenicu da ne uvijek nakon zahvata dolazi do poboljšanja spermograma, što znači da nema hitnosti u kirurškom liječenju patologije.

Također postoje kontraindikacije za operaciju Ivaniševića s varikokelom. Među njima su:

• Teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa;
• Akutne zarazne bolesti;
• Promjene u koži gnojno-upalne prirode, osobito na mjestu gdje će se napraviti rez;
• Genitourinarna infekcija;
• Patologija zgrušavanja krvi.

Bolesti unutarnjih organa prije planirane intervencije trebale bi se što je više moguće liječiti ili prenijeti na stabilan tijek. Infektivna patologija i kožne lezije bit će prepreka do njihove potpune eliminacije.

Priprema i napredak operacije Ivanissevich

Preoperativna priprema se ne razlikuje mnogo od one u drugim operacijama. Kako bi potvrdili dijagnozu i razjasnili prirodu promjena, pacijent će proći različite pretrage - testove krvi i urina, ultrazvuk skrotuma s doplerom, spermogram i studiju o spolnim hormonima.

Popis postupaka mora uključivati ​​koagulogram, studiju za HIV, hepatitis, sifilis, genitalne infekcije. U slučaju planirane opće anestezije određuju se krvna grupa i rezus faktor, propisuju se fluorografija i EKG.

Ako pacijent, osim proširenih vena, ne pati od drugih kroničnih bolesti, tada se postavlja samo pregled urologa (androloga), konzultacija anesteziologa i zaključak terapeuta o sigurnosti predviđenog liječenja. U slučaju popratne patologije prikazane su konzultacije uskih specijalista - kardiologa, endokrinologa, nefrologa itd.

Ivaniševićeva se operacija obično izvodi pod lokalnom anestezijom, ali je preporučljivo da djeca i emocionalno labilni pacijenti koriste opću anesteziju kada pacijent spava, ne osjeća ništa i ne sjeća se događaja u operacijskoj sali.

U bolnici se morate pojaviti u dogovoreno vrijeme s rezultatima svih pregleda. Uoči operacije, u večernjim satima, pacijent se istušira, briše kosu na trbuhu i preponama i mijenja odjeću. Posljednji obrok je najkasnije 22 sata. Umirujuće sredstvo se može primijeniti preko noći ili može biti propisan blagi hipnotik.

Tijek operacije uključuje nekoliko koraka:

1. Abdominalna incizija;
2. Izolacija vene testisa, njezino povezivanje i sjecište;
3. Provjera hemostaze i zatvaranje rane.

OI se izvodi kada pacijent leži na leđima. Nakon što lokalni anestetik (Novocain) počne djelovati ili se pacijent uroni u opću anesteziju, kirurg tretira mjesto reza antiseptikom, a zatim disekira kožu i potkožno tkivo u poprečnom kosom smjeru u projekciji preponskog kanala, na razini gornje prednje ilijačne kosti. Rez je sličan onom upale slijepog crijeva, njegova duljina je oko 5 cm.

Aponeuroza mišića je izrezana, a sama mišićna vlakna su razdvojena. Nakon što je vanjski lim peritoneuma pomaknut u središte trbuha, kirurg pronalazi žilski pleksus, u njemu alocira venu testisa, pričvršćuje je stezaljkama i prelazi preko nje.

Dešava se da iz preponskog kanala ne izlazi ni jedna velika vena, već nekoliko odjednom, a ako ne svežemo sve kolaterale, onda je povratak neizbježan. Da bi se spriječio povratak patologije, kirurg pažljivo pregledava izlaznu zonu iz preponskog kanala venskih žila i ligira sve vidljive velike grane.

Varikokele, velika količina krvi nakuplja se u skrotalnom pleksusu, a za ubrzanje evakuacije, propadanje krvnih žila i najbrže razrješavanje proširenih vena, kirurg masira tkivo skrotala, dok druga ruka proširuje distalni kraj vene testisa.

Krv koja teče iz vena se uklanja, rana se pere, posude se zavoje ili koaguliraju. Nakon oprezne hemostaze, meka tkiva se zašive, drenaža se može ostaviti u rani. Šav je prekriven sterilnim oblogom. Operacija traje ne više od pola sata.

Intervencija podvezivanja vene testisa smatra se sigurnom, ali još uvijek tijekom nje mogu nastati neke komplikacije. Jedna od najopasnijih je podvezivanje ilijačne arterije, koja se može dogoditi slučajno, greškom kirurga, ako je uzima kao venu, ili tijekom duge potrage za venskim granama, kada postoji opasnost od ozljeda arterija s instrumentima.

Neugodna, ali ne i po život opasna, ligacija živca kroz preponski kanal može biti posljedica operacije. Može se slučajno uhvatiti zajedno s posudom ili oštetiti instrumentima tijekom dugih manipulacija na venskom pleksusu. Kao odgovor na oštećenje ovog živca, poremećena je osjetljivost na unutarnjoj strani bedra, a bol je također vjerojatna.

Postoperativno razdoblje i komplikacije

Čim se operacija završi, stavlja se suspenzor na skrotum, neku vrstu zavoja koja sprječava istezanje sjemenjaka i kretanje testisa kada je tijelo u uspravnom položaju. Iz operacijske dvorane, pacijent se dostavlja na odjel za daljnje promatranje.

U prvih nekoliko dana, bolni osjećaji u području šavova, koji se zaustavljaju uz pomoć analgetika, mogu biti od važnosti. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije, antibiotici se obavezno propisuju sljedećih pet dana. Sljedeći dan nakon zahvata zamijeni se zavoj, drenaža se uklanja nakon nekoliko dana.

U postoperativnom razdoblju operirani bolesnik je u bolnici promatran do 8-10 dana. Do kraja tog perioda skinuti će se kožni šavovi. Uz povoljan tijek faze oporavka i odsutnost komplikacija, pacijent može biti pušten kući nakon nekoliko dana da vidi kirurga kod kirurga.

Rehabilitacija nakon operacije Ivanissevich može potrajati nekoliko tjedana, i konačno će biti moguće procijeniti njegovu učinkovitost nakon 3-6 mjeseci. Tijekom cijelog razdoblja oporavka pacijent mora potpuno isključiti posjetu sauni ili kupelji, vruće kupanje i druge uvjete u kojima se skrotum može pregrijati.

Za prevenciju komplikacija i recidiva, prvih nekoliko tjedana ne trebate nositi uske, tijesne donje rublje i odjeću, morate se odreći vremena i seksualnog života.

Tijekom prvih šest mjeseci nakon operacije, intenzivne tjelesne aktivnosti i aktivni sportovi se ne preporučuju, potrebno je prestati podizati utege i vježbati u teretani povezane s opterećenjem prednjeg trbušnog zida.

Komplikacije su moguće nakon operacije Ivanissevich, iako su relativno rijetke:

• krvarenja;
• Gnojne upalne promjene iz rane;
• Hydrocele - relativno česta;
• Atrofija testisa - javlja se kada se prevuče arterija Aichian i dovodi do trajne neplodnosti.

Jedna od najčešćih posljedica kirurškog liječenja varikokele smatra se ponavljanjem patologije. Prema različitim izvorima, vjerojatnost doseže 40%, ali suvremene mikrokirurške tehnike, temeljito ispitivanje i traženje svih grana i kolaterala venskog pleksusa s njihovim povezivanjem može značajno smanjiti rizik povratka patologije.

Za prevenciju infektivnih komplikacija propisuju se antibiotici, provodi se redovita promjena odijevanja, a pacijentu se savjetuje da ga ne natapa i obavijestiti liječnika o bilo kakvim sumnjivim promjenama iz konca.

Rad Ivanissevicha provodi se u običnim kirurškim ili urološkim odjelima, u većini slučajeva - besplatno, prema OMS sustavu. Tamo se mogu prijaviti pacijenti koji se žele liječiti u plaćenim centrima. U prosjeku, trošak operacije prelaska vene testisa je oko 20 tisuća rubalja.

Muškarci koji su zakazani za operaciju, ili njihovi rođaci, žele znati preglede pacijenata koji su već operirani ne samo o određenim klinikama ili specijalistima, već io tijeku razdoblja oporavka i učinkovitosti postupka.

Većina muškaraca koji su podvrgnuti intervenciji, s jedne strane, bilježe njezinu učinkovitost, as druge - žale se na bolne senzacije u preponama tijekom naprezanja, fizički napor, spolni odnos, težinu i bol u skrotumu. Liječnici u takvim slučajevima savjetuju da ne paničarite - ozbiljnost i neke bolove često prate period oporavka i nestaju nakon nekoliko mjeseci.

S pojavom novih proširenih vena, osjećajem težine i boli nakon šest mjeseci ili više nakon operacije, može se posumnjati na povratak patologije, pri čemu je potrebno posjetiti urologa kako bi se odlučilo hoće li ponovno intervenirati.

Operacija Ivanissevich - jednostavan način da biste dobili osloboditi od varicocele

Za razliku od venerologije, koja se može izbjeći ako se osoba bavi zaštićenim seksom i ne prezire osobnu higijenu, nitko nije osiguran od uroloških bolesti.

One mogu biti uzrokovane i vanjskim podražajima (infekcijama, gljivicama) i mehaničkim lezijama, genetskom predispozicijom.

Što je varikokela?

Varikocela - dilatacija vene pterigija testisa.

Ova bolest je česta kod muškaraca bez obzira na dob i vrlo je česta pojava - više od 15% ukupne muške populacije je imalo negativne učinke.

Varikokela nastaje zbog povećanog tlaka u venama skrotuma ili valvularne insuficijencije u venama testisa. Muškarci obično imaju prigovarajuću bol u zahvaćenom području, primjećujući promjene u venskom uzorku na penisu.

Bolest se razvija u četiri faze. Liječnik ga može dijagnosticirati samo na drugoj - kada se vene počnu osjećati rukama, a ponekad i vidljive kad ih gledamo.

Ako ne započnete liječenje varikokele na vrijeme, to može dovesti do atrofije testisa ili čak do neplodnosti.

Suština Ivaniševićeve tehnike

Kada varikokela dosegne drugu, treću ili četvrtu fazu, liječnici preporučuju muškarcima da pribegnu kirurškoj intervenciji kako bi se spriječila moguća neplodnost.

Ivaniševićeva operacija je jedinstvena metoda liječenja, čija je suština u jednostavnom podvezivanju vene testisa na razini retroperitonealnog odjela.

Nema posebnih kontraindikacija za operaciju, sve se svodi na standardna pravila: kirurška intervencija je nemoguća ako pacijent ima ozbiljnih problema s zgrušavanjem krvi, bolestan je ili je imao neke zarazne bolesti neposredno prije.

Zbog neškodljivosti ove metode dopušteno je vođenje muškaraca svih uzrasta, ali liječnici ne preporučuju uzimanje lijeka kod djece mlađe od trinaest godina, s obzirom na potrebu za dugim, blagim režimom nakon operacije.

Operacija se može obaviti u bilo kojoj klinici, obično ne uzrokuje nikakve probleme za liječnike, ali zbog velike vjerojatnosti recidiva, bolje je kontaktirati specijaliziranu urološku kliniku.

Da, to će koštati više novca, ali vjerojatnost re-kirurške intervencije bit će mnogo niža.

Za i protiv metode

Nedvojbena prednost operacije Ivanissevicha ostaje gotovo potpuno odsustvo komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Zbog svoje brzine i minimalne intervencije u tijelu čovjeka gotovo da ne postoji rizik od krvarenja, infekcije ili vodenice jajnika.

Druga pozitivna strana ove metode je njezina niska cijena, u usporedbi s drugim metodama. Osim toga, može se koristiti u svim dobnim skupinama iu svim fazama bolesti.

Nakon operacije, gotovo je sve dopušteno, a to privlači i muškarce. Tjedan dana kasnije već možete piti alkohol, mjesec dana kasnije - igrati sportove. Seks može biti nakon završetka akutne boli.

Jedan od glavnih nedostataka ove operacije je dugi period rehabilitacije. Pola godine muškarac mora poštivati ​​strogi režim, a tek nakon odobrenja liječnika vratit će se na stres. To izaziva posebne probleme za ljude čiji je rad izravno povezan s fizičkim radom.

Povratak - glavni nedostatak

Povratak je veliki problem s operacijom Ivanissevicha. Može se pojaviti u četrdeset posto operiranih. To nije zbog neučinkovitosti metode, nego zbog teškog pristupa kirurga granama vene testisa.

Kao rezultat toga, ako liječnik nije uspio prijeći sve grane, varikokela se može ponovno razviti.

Najčešće se slični problemi javljaju kod muškaraca u četvrtoj i trećoj fazi varikokele, budući da bolest već u potpunosti zahvaća venu testisa i počinje se širiti kroz njezine grane, do kojih kirurg ponekad jednostavno ne može doći bez dodatne intervencije.

Tehnika rada

Prije operacije bolesnik treba poduzeti sve opće testove, kao i nekoliko dodatnih, na primjer, provjeravati krv za šećer i zgrušavanje, te provoditi biokemijsku analizu.

Neposredno prije nego pacijent započne kirurški zahvat, kosa je obrijana iz trbuha.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom (Novocain), djeci se može propisati i opća anestezija. Pacijent je položen na leđa, a kirurg napravi uzdužni, kosi rez dug oko pet centimetara, u prednjem trbušnom zidu paralelnom tijeku ingvinalnog kanala.

Zatim, liječnik mora istaknuti venu testisa, uzeti je na držač niti i zavoje, pokušavajući zgrabiti i preći većinu svojih dodatnih grana.

Najčešće to ne uzrokuje nikakve probleme i traje minimalno vrijeme, problemi se mogu pojaviti samo s oslobađanjem svih pogođenih grana.

Nakon operacije, rana se ušije čvrsto, osigurava sterilnost uz pomoć posebne obloge. Potrebno je nešto više od trideset minuta, ali ne više od sat vremena.

Videozapis jasno pokazuje cijelu operaciju Ivanissevicha od "A" do "Z":

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije na mjesto konca stavlja se pakiranje leda kako bi se smanjilo oticanje i zaustavilo krvarenje.

Kako bi se izbjegla bol nakon zahvata, pacijentu je propisan tijek lijekova protiv bolova, a kako bi se spriječio razvoj zaraznih bolesti propisano je nekoliko antibiotika.

Sljedeća tri do pet dana moraju se redovito mijenjati sterilnim zavojima.

Nekoliko dana nakon operacije, pacijent mora nositi poseban zavoj (suspensorie) koji podupire jajnike.

Nakon pražnjenja preljev se mijenja u tijesne kupaće gaće, koje bi za muškarca trebale obavljati sličnu funkciju bez nepotrebne neugode. Bol pri mokrenju nakon operacije Ivanissevich se ne javlja.

Šavovi se uklanjaju tijekom drugog tjedna, ovisno o tome koliko je pacijent podvrgnut operaciji.

Nakon toga, pacijentu je zabranjeno vježbati narednih šest mjeseci, a prvih nekoliko dana propisano je strogo mirovanje.

Operacija Ivanissevich ne daje nikakve dijete i druga ograničenja. Čim bol prođe, čovjek se može sigurno seksati.

Alkohol je također dopušteno konzumirati, kao i za bavljenje sportom (osim podizanja dvorišta ili drugih teških predmeta).

U kojim je slučajevima propisana mikrokirurška revaskularizacija testisa - tehnika, prednosti i nedostaci postupka i drugi podaci.

Mišljenje muškaraca

U svojim odgovorima, gotovo svi muškarci nakon operacije Ivanissevich žale na bol, što nije uvijek moguće ukloniti lijekove propisane od strane liječnika.

Najčešće bolovi potpuno nestaju tijekom prvog mjeseca, ali u pojedinim slučajevima može trajati tri ili čak četiri mjeseca.

Najčešće je to zbog neusklađenosti bolesnika s benignim režimom i pretjeranog fizičkog napora, rjeđe zbog pogreške kirurga koji bi mogao zahvatiti živčanu ligaturu tijekom operacije.

Mnogi pacijenti nakon operacije imaju edem, koji se smatra sasvim normalnim za ovu vrstu operacije.

To traje oko dva tjedna nakon operacije i ne nosi nikakvu bol, ponekad - nelagodu u području prepona. Jedino vrijeme kada se trebate obratiti liječniku zbog edema je vrućica i oštra, oštra bol.

Najčešće se muškarci koji su se odlučili na operaciju tijekom treće i četvrte faze varikokele žale na neugodne osjećaje i komplikacije. Oni koji odu liječniku u drugom stupnju štite se od mogućih komplikacija i relapsa.

Troškovi poslovanja u Ruskoj Federaciji

Rad Ivanissevich je mnogo jeftiniji od mnogih sličnih operacija, ali u ovom slučaju sve ovisi o klinici i njezinim cijenama.

Ako je to privatna ustanova sa svim blagodatima, onda s analizama, savjetovanjem liječnika i laboratorijskim pregledom svi tretmani koštat će oko 44 tisuće rubalja. Prosječna cijena za ovu operaciju obično varira od 25 do 30 tisuća rubalja.

Operacija Ivanisevich je prilično učinkovita i jeftina, ali traumatična metoda liječenja varikokele s dugim, ponekad bolnim razdobljem rehabilitacije.

Prije donošenja odluke o pribjegavanju ovoj metodi, pažljivo proučite ostale prijedloge klinika i, možda, alternativa će biti bolje prilagođena upravo vašem slučaju. U bilo kojoj situaciji, poslušajte savjete svog liječnika.

Ivanissevichova operacija s varikokele

Ivanisevićeva operacija je daleko najučinkovitiji način liječenja varikokele. Suština metode leži u vezivanju vene testisa na razini retroperitonealne. Varikocela je vrsta "tumora" na spermatozama, koji se sastoji od venskih čvorova. Dobili osloboditi od ove bolesti je moguće samo uz pomoć operacije.

Bolest pripada muškom reproduktivnom sustavu. Pleksus se najčešće formira u jednom testisu, rjeđe u dva. Patologija je karakteristična za sve dobne skupine, ali veći postotak se javlja u adolescenciji kada se bilježi intenzivan rast. Ova bolest je najpopularnija među svim muškim problemima. Dijagnosticira se kod 10-12% muškaraca širom svijeta.

Naravno, varikokela utječe na sposobnost začeća djeteta. Statistike pokazuju da oko 40% neplodnosti pati od sličnih venskih pleksusa. Ako čovjek već ima dijete, to ne jamči začeće drugog. Ovaj se trenutak naziva sekundarna neplodnost.

Uzroci Varikocele

Najčešći uzrok varikokele je visoki krvni tlak. Zbog toga postoji pektinusni pleksus. U većini slučajeva, lijevi testis pati zbog položaja vena.

Što se tiče drugih razloga, sadržani su u sljedećim čimbenicima:

• veliku količinu tjelesne aktivnosti;
• povećan intraabdominalni tlak;
• prisutnost krvnih ugrušaka u bubrežnim venama;
• rak bubrega.

Plus se može nazvati činjenicom da pravovremeni pristup liječniku i godišnji preventivni pregledi mogu zaštititi od problema.

Znakovi bolesti

Nije teško dijagnosticirati bolest, jer pacijent odmah shvaća da postoji problem. O boli varikokele prije svega govori. Može se lokalizirati samo u zahvaćenom testisu ili premjestiti na cijeli prepone.

Neugodni osjećaji se povećavaju tijekom spolnog odnosa, pri hodanju i kod velikih opterećenja. Ako bol ne smeta, ali je dugo vremena nemoguće začeti dijete, onda bi također trebali biti pregledani.

Nakon pažljivog proučavanja bolesti možemo razlikovati faze njegovog pojavljivanja:

• proširene vene se mogu vidjeti samo kada su prešane;
• proširene vene jasno se vide bez pritiskanja;
• Veličina i konzistencija testisa uvelike se mijenjaju.

Da biste prepoznali bolest, dovoljno je pažljivo liječiti svoje tijelo. Ne možete odgoditi putovanja do liječnika ili se nadati da će sve proći. Bolest reproduktivnog sustava može donijeti mnogo problema, pa je bolje liječiti ih u prvim fazama.

Suština operacije Ivanisevich

Ivanisevićeva operacija je jedan od tretmana varikokele. Danas je to najčešći i najučinkovitiji način. Bit postupka u povezivanju ekspandirane vene. Zbog toga se zaustavlja obrnuti protok krvi.

Prije operacije potrebno je napraviti sve važne analize: opće testove urina i krvi, biokemijski test krvi, test krvi na zgrušavanje i šećer. Neposredno prije operacije, dlaka je obrijana od donjeg trbuha.

Opća anestezija za odraslog muškarca nije potrebna. Dosta lokalne anestezije. Ali za djecu i adolescente ovaj pristup neće biti savršen. Za njih je bolje koristiti opću anesteziju.

Kako je operacija?

Rad Ivanissevicha je uvijek isti. To je što je moguće jednostavnije, tako da kirurg brzo pronađe rješenje:

1. Pacijent se nalazi na operacijskom stolu.
2. Kada anestezija počne djelovati, kirurg izvodi uzdužni kosi rez.
3. S druge strane, secirati ljusku ingvinalnog kanala. To je put do venskog pleksusa.
4. Sada je važno pronaći proširenu venu. Obično nije teško, ali ponekad nije lako pronaći problem. To posebno vrijedi za recidiva.
5. Povećana vena je vezana žicom, prošivena i izrezana.
6. Ostaje zašiti rez i nanijeti zavoj.

Cijeli proces traje malo vremena. Pacijent se brzo oporavlja.

Poteškoće s kojima se možete susresti

Liječenje varikokele s kirurškim zahvatom smatra se najlakšim. Ali ponekad kirurzi griješe:

1. Oštećenje ilijačne arterije. Svako kršenje pokrova arterije dovodi do ozbiljnog gubitka krvi. Oštećenje može biti uzrok slučajnog rezanja, kada je problematična vena duboka. Ponekad se arterija zamijeni ovom venom. U svakom slučaju, čak se i takav ozbiljan rez brzo obnavlja tijekom operacije.
2. Oštećenje ilijačnog ingvinalnog živca. Komplikacija se očituje tek nakon operacije. Pacijent počinje osjećati jake bolove i ukočenost unutarnjeg dijela bedra.

Kod varikokele operaciju treba obaviti u profesionalnoj operacijskoj sali s iskusnim kirurgima. Tada možete izbjeći neugodne trenutke.

Indikacije za liječenje

Nijedan liječnik neće dati 100% jamstvo da će operacija biti rješenje za sve probleme. To otežava utvrđivanje dokaza. Ali dugoročna praksa nam daje mogućnost da analiziramo različite slučajeve i donosimo zaključke.

Oznaka broj 1: Neplodnost

Neplodnost ne nestaje uvijek nakon operacije. Čak nema jamstva da dijete ne može začeti zbog varikokele. No, bilo kako bilo, ako postoji problem i neplodnost, onda morate imati operaciju.

Ovaj simptom najčešće dovodi pacijenta do operacijskog stola. Nemojte se nadati liječenju varikokele. Bolje je odmah ukloniti problematični čvor.

Oznaka broj 2: Prevencija neplodnosti

Veliki postotak operacija je u adolescenata s bolešću. Postupak je preventivan, jer nitko ne zna kako će u budućnosti ovo širenje vena utjecati na funkciju plodnosti.

Osim toga, stručnjaci su utvrdili da što je ranije venski čvor uklonjen, to su veće šanse za zdrav seksualni život.

Oznaka broj 3: bol

Bol je gotovo nemoguće tolerirati. Proširena vena steže spermatsku vrpcu i uzrokuje bol. Krvni ugrušci ili upale mogu se također formirati, što nosi dodatne prijetnje.

Ako je bol akutna, liječenje varikokele je hitna operacija. Ako postoje hematomi ili testisi koji su ozbiljno deformirani, tada započnite s pripremom lijeka i testovima.

Kontraindikacije za liječenje

Nema posebnih kontraindikacija u vezi s ovom bolešću. Dovoljno je znati standardne kontraindikacije:

• prisutnost akutnih zaraznih bolesti u kojima je pacijent u ozbiljnom stanju;
• loše zgrušavanje krvi;
• dijabetes melitus;
• osobine tijela starijih osoba;
• prisutnost tumora.

Ivaniševićeva operacija može donijeti mnogo problema ako tijelo pacijenta nije spremno za takvo iskušenje. Komplikacije mogu započeti tijekom i nakon operacije.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, varikokela se u pravilu više ne muči. Ali morate slijediti različita pravila za brzo oporavak. Počnimo s glavnim točkama:

• prvih nekoliko tjedana prepone mogu biti pokrivene modricama i edemima, javlja se neugodna bol (to je normalno, sve će uskoro proći);
• već treći dan nakon operacije možete ići na posao;
• Ponekad liječnik preporučuje poseban zavoj, koji se nosi oko 2 tjedna;
• morate hodati češće, da je krv dobro cirkulirana.

Osim korisnih stvari koje trebate znati i osnovnih zabrana nakon operacije varikokele:

• prvih 48 sati morate ležati bez nepotrebnih gesta;
• bez teških vježbi;
• trebate paziti na zavoj, nemojte ga navlažiti i ne skidati bez dopuštenja liječnika;
• seksualni život se može obnoviti tjedan dana nakon operacije varikokele;
• prvi tjedan ne možete dizati stvari, teže od 4 kg;
• 5 dana se ne može okupati.

Pravila brzog oporavka

Za mlado i zdravo tijelo Ivaniševićeva operacija bit će jednostavna i jednostavna. Ali još uvijek trebate slijediti dobre savjete. Liječnik će sigurno dati slične preporuke nakon operacije Ivanissevich.

Tako da želudac dobro radi i ne napne područje prepona, vrijedi jesti ne-masnu hranu. Idealna riža, pileći file, jogurt, tost. Ako dugo niste imali stolicu, možete koristiti blagi laksativ. Time ne bi trebalo odgađati, jer zatvor može dovesti do razilaženja šava i jakog bola.

U nekim slučajevima propisuju se antibiotici. Trebali bi popiti cijeli tečaj. Čak i ako se osjećate dobro, ne možete otkazati prijem. Antibiotici će dobro funkcionirati samo s punim tečajem.

Od boli, koja obično prati postoperativni period, pomoći će hladni oblog. Ali možete ga zadržati samo 10-15 minuta, nakon što stavite neku tkaninu unaprijed.

Konačno, valja napomenuti da se daljnja ispitivanja ne mogu izbjeći kako bi se spriječilo ponavljanje ili komplikacije. Općenito, liječenje varikokele danas prolazi brzo i učinkovito. Ne treba se bojati. Rano liječenje proširenih vena omogućuje da se začeća zdrava djeca i oslobode se poteškoća u intimnom životu.

Operacija Ivanissevich - klasična, proračunska metoda liječenja varikokele

Varikocela je bolest muškog reproduktivnog sustava, praćena proširenim venama pterigija u testisu, koje pogađa muškarce bez obzira na dob. Jedna od glavnih vrsta kirurškog liječenja bolesti je operacija Ivanisevich s varikokele. Naziv operacije dobio je ime po dr. Oscaru Ivanissevichu, rodom iz Srbije, koji je radio u Argentini. On je prvi dao ime, opisao varikokelu i razvio tehniku ​​za njezino uklanjanje 1918. godine.

Etiologija bolesti

Varicocele se javlja vrlo često, oko 15% muške populacije planeta. Bolest se razvija zbog povećanog tlaka u venama skrotuma.

Kako bolest napreduje, muškarci počinju doživljavati bol koji vrišti u skrotumu sa strane lezije vena. Bolest ima 4 stadija, ali se najčešće dijagnosticira u drugoj fazi, kada se vene u skrotumu već mogu osjetiti i ispitati promjenjivi venski uzorak koji postaje poput grozda. Ako se ne liječite varikocele, ona ugrožava razvoj neplodnosti i estetske nelagode, jer s vremenom skrotum iz zahvaćene strane počinje opadati zbog istezanja vena.

VAŽNO! Varikocela se ne liječi lijekovima. Eliminirati bolest može samo odmah.

Pitanje je li požuriti s operacijom varikokele, još uvijek ostaje otvoreno. Neki kirurzi vjeruju da je potrebno djelovati odmah nakon otkrivanja varikokele, jer bolest uzrokuje neplodnost. No, urolozi-androlozi ne dijele svoje mišljenje, jer mnogi bolesnici s varikokele imaju djecu. I također ne svi bolesnici s neplodnošću i varicocele nakon operacije, spermogram je obnovljena, tako da ne možete žuriti s operacijom.

Operacija Ivanissevich: kontraindikacije, indikacije, pro i kontra

Jedna od najčešćih operacija koje se koriste za liječenje varikocele je Ivanissevichova metoda. Njezina se bit sastoji u zavojitoj veni testisa na koje utječu proširene vene i njene grane na razini retroperitonealnog odjela, kako bi se uklonio retrogradni protok krvi u njima. Operacija prema Ivaniševiću već dugo se prakticira, stoga se provodi u bilo kojoj klinici gdje postoji kirurški odjel.

Trenutno postoje mnoge minimalno invazivne i endoskopske tehnike za uklanjanje proširenih vena testisa. No, rad prema Ivanisevich ostaje popularan prvenstveno zbog svoje dostupnosti i ne vrlo visoke cijene u odnosu na druge metode. No, budući da je ovo otvorena operacija, koja uključuje dugo i često bolno razdoblje oporavka, sada se sve manje obavlja.

Operacija varikokela prema Ivanissevychu provodi se i za odrasle muškarce i za adolescente i djecu u bilo kojem stadiju razvoja bolesti. Ali u svakom slučaju, izvedivost tretmana i vrijeme operacije se određuju pojedinačno.

Prema kontraindikacijama operacije Ivanissevich uključuju:

• infekcije urogenitalnog sustava;
• zarazne bolesti;
• gnojno-upalni procesi na koži, posebno na mjestu budućeg reza;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• kronične bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije. U tom slučaju, morate liječiti bolest prije operacije i postići njihovu kompenzaciju.

Prednosti postupka

Prednosti operacije uključuju:

• minimalni rizik od krvarenja i infekcije;
• niske cijene u usporedbi s drugim metodama;
• koristiti za sve dobne skupine, osim za djecu mlađu od 13 godina zbog velike vjerojatnosti recidiva;
• može se provesti u svim fazama varikokele.

Ako želite jeftin, au nekim slučajevima i besplatan (prema OMS politici) liječenje varikokele, operacija prema Ivaniševiću najbolja je opcija.

mane

Nedostaci uključuju:

1. Ponavljanje varikokele.
   U pedijatriji je zabilježeno više od 40% recidiva, stoga se dječaci ispod 13 godina ne preporučuju za operaciju. Liječnici to pripisuju rastu vaskularnog sustava kako dijete raste. Kod odraslih muškaraca povratak bolesti povezan je s poteškoćama u pristupu veni testisa. Na oko 20-25% javlja se rekurentna varikokela. Ivaniševićeva operacija često dovodi do recidiva zbog činjenice da kirurg vidi i izbacuje samo vene dostupne u području područja reza. I iznad i ispod ovog područja često se mogu oštetiti proširene vene. Ako liječnik nije uspio prijeći sve grane testikularne vene, onda se bolest može opet podsjetiti na sebe. Obično se to dogodi ako je bolest u 3. ili 4. fazi, kada bolest već u potpunosti zarazi venu testisa i širi se na sve grane, a neke od njih kirurg ne može dosegnuti tijekom operacije Ivaniševića.
2. Dugo razdoblje rehabilitacije.
   Za 6 mjeseci morate slijediti strog režim ograničavanja tjelesnog napora. Tek nakon dopuštenja liječnika možete započeti aktivan fizički rad ili profesionalnu obuku. To je osobito teško za muškarce čija je karijera povezana s teškim sportovima, aktivnim fizičkim radom.
3. Priprema.
   Ako je za varikokelu propisana operacija, uključujući i operaciju Ivanisevich, potrebno ju je pripremiti. Pacijent mora proći opću analizu mokraće, opći i biokemijski test krvi, napraviti ultrazvuk skrotuma doplerom, proći test za spolne hormone i spermogram. Ako se koristi opća anestezija, određuju se krvna grupa i Rh faktor, izvodi se EKG i fluorografija. U svim slučajevima, koagulogram, test krvi na HIV i hepatitis su potrebni. Ako postoje kronične bolesti, onda vas trebaju pregledati uski stručnjaci. Ako to nije dostupno, potreban je urolog, androlog, konzultacija anesteziologa i zaključak lokalnog liječnika o sigurnosti liječenja.

Uoči posljednjeg obroka treba biti najkasnije do 22 sata. Prije operacije, pacijent se obriše s dlaka na trbuhu.

Rad Ivanisevicha

Tehnika Ivaniševićeve operacije s varikokeleom uključuje nekoliko koraka:

1. abdominalna incizija;
2. izbor vene testisa na koju utječe varikokela, njezina obloga i sjecište;
3. šavovi.

Detaljne informacije o tome kako se odvija Ivanissevichova operacija nalaze se u videu. Izvodi se u lokalnoj anesteziji, djeca su ponekad propisana opća anestezija. Pacijent se nalazi na poleđini. Čim anestezija djeluje, kirurg tretira mjesto budućeg reza s antiseptikom. U retroperitonealnom prostoru prodiru kroz kosi rez kože i potkožnog tkiva u području između prepona i struka (ilijačna regija) na lijevoj strani.

U zidu ingvinalnog kanala nalazi se spermatozni kabel s limfnim, krvnim žilama, živcima. Ovdje su povećane vene. Šireći mišićna vlakna, kirurg izolira željeni horoidni pleksus, otpušta venu testisa, a mali dio povlači posebna nit (ligatura) na dva mjesta. Između ovih točaka izrezuje se (presijeca) vena. Tako je na svim posudama koje se mogu ukloniti. Operacija je vrlo brza, oko pola sata ili sat vremena. Najveći dio vremena provedenog na izboru vene i svih njezinih grana. Rana se zašiva i nanosi se sterilni zavoj. Možete vidjeti kako Ivanissevichova operacija ide od početka do kraja u ovom videu.

rehabilitacija

Nakon operacije, čovjek se stavlja na mjesto za šivanje, hladno, kako bi se olakšalo oticanje. U prva 3 dana propisana je stroga posteljica, muškarac će morati nositi poseban zavoj (suspenzor) kako bi podupro testis i spriječio istezanje sjemenjača. Nakon što se otpusti kući, suspenzor se zamjenjuje tijesno uklopljenim kupaćim gaćicama, koje bi trebale podupirati bolesni testis, ali u isto vrijeme ne donijeti neugodu čovjeku. Analgetici se propisuju za ublažavanje boli, antibiotici se propisuju za tijek od oko tjedan dana kako bi se spriječila infekcija. 3-5 dana redovito mijenjaju sterilnu zavoje, nakon par dana odvode se.

Šavovi se uklanjaju tijekom drugog tjedna, ovisno o tome kako se pacijent osjeća i kako se tkiva obnavljaju. Dijeta nakon operacije Ivanisevich nije propisana. Alkohol se može konzumirati, ali samo kad se završi djelovanje antibiotika.

Ivaniševićeva operacija s varikokele je traumatska, stoga razdoblje rehabilitacije može trajati od nekoliko tjedana do 3-6 mjeseci. U ovom trenutku, ne možete posjetiti kupke i saune, uzeti vruće kupke. Ne preporučuje se intenzivna tjelesna aktivnost, trening usmjeren na napetost abdominalnog zida.

Spolni život možete započeti tek nakon pregleda i dopuštenja liječnika. To se obično događa ne ranije od 25 dana nakon operacije, ali sve ovisi o dobi pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju. Prvo, može biti bolova tijekom seksa, ali brzo će proći. Reproduktivna funkcija vratit će se u normalu nakon uspostavljanja redovitog spolnog života. To možete provjeriti spermogramom.

Moguće komplikacije

Ivaniševićeva operacija učinkovito eliminira simptome proširenih vena žila testisa, normalizira protok krvi, ali se smatra klasičnom verzijom traumatična. Ivaniševićeva operacija varikokele, čija tehnika uključuje disekciju aponeuroze, odvajanje mišića, koji će se dugo liječiti, odnosi se na otvorene tipove kirurške intervencije.

Njegove glavne komplikacije su:

1. Atrofija testisa.
   Tijekom pretraživanja i izolacije proširenih vena, kirurg može nenamjerno ozlijediti zdrave žile. Slučajna podvezivanja ilijačne arterije, koju bi kirurg mogao slučajno pogriješiti za venu, smatra se opasnim. U ovom slučaju, posljedice su vrlo ozbiljne, zbog nedovoljne prehrane, testisi počinju umirati.
2. Oštećenje ingvinalnog živca.
   Često se muškarci okreću nakon operacije na Ivanissevichu zbog dugotrajne boli, koja je prema uvjetima trebala proći. Ali ankete pokazuju da je sve u redu s posudama. U ovom slučaju, postoji nekoliko razloga, ali svi su povezani s operacijom. Obično je to zbog netočnog rada kirurga, koji je izvršio operaciju Ivanissevycha, i nema nikakve veze s tom tehnikom. Moguće je povezivanje ili oštećenje živca koji prolazi kroz preponski kanal. Kao rezultat toga, čovjek je zabrinut zbog stalne boli, postoji povreda osjetljivosti unutarnje površine bedra. Ako su oštećeni sitni živčani trupci spermatoze, oni su uključeni u formiranje ožiljnog tkiva. U takvim slučajevima, samo akupunktura i fizioterapija pomoći će vam da se riješite boli i nelagode.
3. Hidrokela ili hidrokela.
   Takva komplikacija nakon eliminacije varikokele prema Ivanissevichu često se događa. Nakon vezanja vena na operiranoj strani, veličina testisa je nešto manja. Ako se tijekom vremena volumen postupno počne povećavati, to pacijenti percipiraju kao dobar znak. Ali povećanje u testisima može ukazivati ​​na vodenicu testisa, tijekom koje se nakuplja tekućina koju stvaraju školjke testisa. Normalno, tekućina se mora apsorbirati kroz limfni sustav. Ali ako je oštećena u preponama, izmjena tekućine je poremećena. Ako je edem malen, onda je to normalna pojava, nakon operacije se mora smanjiti. Ako se razvije hidrokela, donosi se odluka o pumpanju (usisavanju) viška tekućine ili trošenja i šavova defektnih membrana testisa.
4. Edem i infekcija mjesta reza.
   Edem nakon eliminacije varikokele metodom Ivanissevicha smanjuje se nakon 2 tjedna i ne uzrokuje gotovo nikakvu nelagodu, samo povremeno može doći do poremećaja boli u području prepona. Ali ako postoji vrućica, vrućica, bol, oštar i oštar u području šava, odmah se obratite liječniku. No, takve pojave nakon operacije su karakteristične za muškarce s varikokele 3 i 4, stupanj razvoja bolesti. Oni koji su se okrenuli prvim znakovima bolesti manje su vjerojatno da će patiti od recidiva i manifestacija mogućih komplikacija. Komplikacije uključuju ozljeđivanje arterije alatom nakon duge potrage za pogođenom venom i infekcije u rani.

Ono što ljudi kažu nakon operacije

Kako bi saznali kako se provodi Ivanišević, recenzije ljudi koji su ga prenijeli pomoći će.

• Eugene ima 23 godine.
  Imao sam varikokele na lijevoj strani drugog stupnja. Radila sam ovu operaciju prije šest mjeseci u državnoj klinici. Ispuni se nakon 8 dana, a nakon 11 ukloni šavove. Sada ništa ne smeta, oteklina je zaspala, isprva je bilo boli, ali sada je sve u redu.
• Oleg, 37 godina.
  Kad sam imao 15 godina, dijagnosticirana je varikokela 3. stupnja i Ivanisevich. Dugo sam se brinuo da ću biti bezuspješan ili ću morati opet pod nožem zbog recidiva, ali sada je sve u redu, imam sina i samo mali ožiljak u preponama me podsjeća na varikokelu.
• Michael ima 35 godina.
  Imao sam Ivanisevichovu operaciju prije 2 mjeseca. Čini se da je sve išlo dobro, postojao je mali ožiljak, čini se da je od upale slijepog crijeva, ponekad povlači i cvili u prepone, ali liječnik je upozorio da je to moguće.

Ivaniševićeva operacija je učinkovita i jeftina, ali traumatična metoda uklanjanja varikokele u usporedbi sa sličnim operacijama. Osim toga, kod nekih bolesnika rehabilitacija je duga i bolna. Vrijedi razmisliti o onima čiji je rad povezan s teškim fizičkim radom. Morat će otići najmanje šest mjeseci. Stoga je prije donošenja odluke o izboru operacije varikokele potrebno razmotriti sve mogućnosti koje kirurzi predlažu i odaberu optimalnu.