Iz ovog članka naučit ćete: što je plućna embolija (abdominalna plućna embolija), što uzrokuje njegov razvoj. Kako se ta bolest manifestira i koliko je opasno, kako je liječiti.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Kod tromboembolije plućne arterije tromb zatvara arteriju koja prenosi vensku krv iz srca u pluća radi obogaćivanja kisikom.
Embolija može biti različita (na primjer, plin - kada je posuda blokirana mjehurićem zraka, bakterijski - zatvaranje lumena posude od strane hrpe mikroorganizama). Obično lumen plućne arterije blokira tromb koji se formira u venama nogu, ruku, zdjelice ili u srcu. S protokom krvi taj se ugrušak (embolus) prenosi u plućnu cirkulaciju i blokira plućnu arteriju ili jednu od njenih grana. To ometa dotok krvi u pluća, što uzrokuje zamjenu kisika za ugljični dioksid.
Ako je plućna embolija teška, onda ljudsko tijelo prima malo kisika, što uzrokuje kliničke simptome bolesti. S kritičnim nedostatkom kisika postoji neposredna opasnost za ljudski život.
Problem plućne embolije prakticiraju liječnici raznih specijalnosti, uključujući kardiologe, kardiokirurge i anesteziologe.
Patologija se razvija kao posljedica duboke venske tromboze (DVT) u nogama. Krvni ugrušak u tim venama može se otkinuti, prebaciti u plućnu arteriju i blokirati. Uzroci tromboze u posudama opisuju Virhovu trijadu, kojoj pripadaju:
Glavni uzrok poremećaja protoka krvi u venama nogu je pokretljivost osobe koja dovodi do stagnacije krvi u tim žilama. To obično nije problem: čim se osoba počne kretati, protok krvi se povećava i krvni ugrušci se ne stvaraju. Međutim, dugotrajna imobilizacija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije i razvoja duboke venske tromboze. Do takvih situacija dolazi:
Ako je zid žile oštećen, njegov lumen može biti sužen ili blokiran, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška. Krvne žile se mogu oštetiti u slučaju ozljeda - tijekom prijeloma kosti, tijekom operacija. Upala (vaskulitis) i određeni lijekovi (npr. Lijekovi koji se koriste za kemoterapiju raka) mogu oštetiti vaskularni zid.
Plućna tromboembolija se često razvija kod ljudi koji imaju bolesti u kojima se krv zgrušava lakše nego normalno. Te bolesti uključuju:
Postoje i drugi čimbenici koji povećavaju rizik od plućne embolije. Njima pripadaju:
Tromboembolija plućne arterije ima sljedeće simptome:
Ovisno o veličini blokirane arterije i količini plućnog tkiva u kojoj je poremećen protok krvi, vitalni znakovi (krvni tlak, broj otkucaja srca, saturacija kisika i brzina disanja) mogu biti normalni ili patološki.
Klasični znakovi plućne embolije uključuju:
Daljnji razvoj bolesti:
Budući da je većina slučajeva plućne embolije uzrokovana vaskularnom trombozom u nogama, liječnici moraju obratiti posebnu pozornost na simptome ove bolesti kojoj pripadaju:
Dijagnoza tromboembolije utvrđuje se na temelju bolesnikovih pritužbi, liječničkog pregleda i uz pomoć dodatnih metoda ispitivanja. Ponekad je teško dijagnosticirati plućnu emboliju, jer njezina klinička slika može biti vrlo raznolika i slična drugim bolestima.
Da bi se pojasnila postavljena dijagnoza:
Izbor taktike za liječenje plućne embolije vrši liječnik na temelju prisutnosti ili odsutnosti neposredne opasnosti za život pacijenta.
Kod plućne embolije liječenje se uglavnom provodi uz pomoć antikoagulansa - lijekova koji slabe zgrušavanje krvi. Oni sprečavaju povećanje veličine krvnog ugruška, tako da ih tijelo polako apsorbira. Antikoagulanti također smanjuju rizik od daljnjih krvnih ugrušaka.
U teškim slučajevima potrebno je liječenje kako bi se uklonio krvni ugrušak. To se može učiniti uz pomoć trombolitika (lijekova koji razbijaju krvne ugruške) ili operacije.
Antikoagulanti se često nazivaju lijekovima za razrjeđivanje krvi, ali oni zapravo nemaju sposobnost razrjeđivanja krvi. Oni djeluju na faktore zgrušavanja krvi i time sprječavaju lako stvaranje krvnih ugrušaka.
Glavni antikoagulansi koji se koriste za plućnu emboliju su heparin i varfarin.
Heparin se injektira u tijelo intravenskim ili potkožnim injekcijama. Ovaj lijek se koristi uglavnom u početnim fazama liječenja plućne embolije, jer se njegova aktivnost razvija vrlo brzo. Heparin može izazvati sljedeće nuspojave:
Većina bolesnika s plućnom tromboembolijom treba liječenje heparinom najmanje 5 dana. Zatim se propisuje oralna primjena tableta varfarina. Djelovanje ovog lijeka razvija se sporije, propisuje se za dugotrajnu uporabu nakon zaustavljanja uvođenja heparina. Ovaj lijek se preporuča uzeti najmanje 3 mjeseca, iako je nekim pacijentima potrebno dulje liječenje.
Budući da varfarin djeluje na zgrušavanje krvi, bolesnike treba pažljivo pratiti u pogledu njegovog djelovanja redovitim određivanjem koagulograma (test krvi za zgrušavanje krvi). Ovi se testovi provode ambulantno.
Na početku liječenja varfarinom može biti potrebno uzeti testove 2-3 puta tjedno, što pomaže u određivanju odgovarajuće doze lijeka. Nakon toga, učestalost detekcije koagulograma je približno 1 put mjesečno.
Na učinak varfarina utječu različiti čimbenici, uključujući prehranu, uzimanje drugih lijekova i funkciju jetre.
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Plućna embolija (plućna embolija) je životno ugrožavajuće stanje u kojem je plućna arterija ili njezine grane blokirane embolusom - komadom krvnog ugruška koji se obično oblikuje u venama zdjelice ili donjih ekstremiteta.
Neke činjenice o plućnoj tromboemboliji:
Kod ljudi postoje dva kruga cirkulacije - veliki i mali:
Obično se u venama stalno stvaraju mikrotrombi, ali se brzo kolabiraju. Postoji delikatna dinamička ravnoteža. Kada je poremećen, na venskom zidu počinje rasti tromb. Tijekom vremena postaje sve labavija, mobilnija. Njegov se fragment otkida i počinje se kretati s protokom krvi.
U tromboemboliji plućne arterije, odsječeni fragment krvnog ugruška dolazi najprije do donje šupljine vene desnog atrija, a zatim iz nje pada u desnu klijetku, a odatle u plućnu arteriju. Ovisno o promjeru, embolus začepljuje ili samu arteriju, ili jednu od njenih grana (veće ili manje).
Postoje mnogi uzroci plućne embolije, ali svi oni dovode do jednog od tri poremećaja (ili sve odjednom):
No, postoji mnogo čimbenika, od kojih svaki povećava vjerojatnost ovog stanja:
Zbog pojave prepreka za protok krvi, povećava se tlak u plućnoj arteriji. Ponekad se može jako povećati - kao rezultat toga, opterećenje na desnoj komori srca dramatično se povećava, a razvija se i akutno zatajenje srca. To može dovesti do smrti pacijenta.
Desna klijetka se širi i nedovoljna količina krvi ulazi u lijevu stranu. Zbog toga, krvni tlak pada. Vjerojatnost teških komplikacija je visoka. Što je veći sud pokriven embolusom, to su ti poremećaji izraženiji.
Kada je plućna embolija poremećena cirkulacija krvi u plućima, cijelo tijelo počinje doživljavati kisikovo gladovanje. Refleksivno povećava učestalost i dubinu disanja, dolazi do sužavanja lumena bronhija.
Liječnici često nazivaju plućnu tromboemboliju "velikim liječnikom za maskiranje". Nema simptoma koji jasno ukazuju na to stanje. Sve manifestacije plućne embolije, koje se mogu otkriti tijekom pregleda pacijenta, često se javljaju kod drugih bolesti. Ne uvijek težina simptoma odgovara težini lezije. Na primjer, kada se blokira velika grana plućne arterije, pacijenta smetaju samo otežano disanje, a ako embolus uđe u malu posudu, jaki bolovi u prsima.
Glavni simptomi plućne embolije su:
Ako se bolesniku s plućnom tromboembolijom ne pruži hitna medicinska pomoć, može doći do smrti.
Simptomi plućne embolije mogu snažno podsjećati na infarkt miokarda, upalu pluća. U nekim slučajevima, ako tromboembolija nije identificirana, razvija se kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji). Ona se manifestira u obliku kratkog daha tijekom fizičkog napora, slabosti, brzog umora.
Moguće komplikacije plućne embolije:
Tromboembolija obično nema jasan vidljivi uzrok. Simptomi koji se javljaju u plućnoj emboliji mogu se pojaviti i kod mnogih drugih bolesti. Stoga pacijenti nisu uvijek na vrijeme uspostaviti dijagnozu i započeti liječenje.
Trenutno su razvijene posebne skale za procjenu vjerojatnosti plućne embolije u bolesnika.
Ženevska ljestvica (revidirana):
Plućna embolija (PE) - okluzija plućne arterije ili njezinih grana trombotičkim masama, što dovodi do po život opasnih poremećaja plućne i sistemske hemodinamike. Klasični znakovi plućne embolije su bol u prsima, gušenje, cijanoza lica i vrata, kolaps, tahikardija. Da bi se potvrdila dijagnoza plućne embolije i diferencijalne dijagnoze s drugim sličnim simptomima, izvode se EKG, plućna rendgenska snimanja, echoCG, scintigrafija pluća i angiopulmonografija. Liječenje plućne embolije uključuje trombolitičku i infuzijsku terapiju, udisanje kisika; s neučinkovitošću - tromboembolektomijom iz plućne arterije.
Plućna embolija (PE) - iznenadna začepljenje grana ili debla plućne arterije krvnim ugruškom (embolus) koji se formira u desnoj klijetki ili atriju srca, venskoj liniji velike cirkulacije i dovodi se krvotokom. Kao rezultat toga, plućna embolija zaustavlja dotok krvi u plućno tkivo. Razvoj plućne embolije javlja se često brzo i može dovesti do smrti pacijenta.
Plućna embolija ubija 0,1% svjetske populacije. Oko 90% pacijenata koji su umrli od plućne embolije u to vrijeme nisu imali ispravnu dijagnozu, a nužno liječenje nije provedeno. Među uzrocima smrti stanovništva od kardiovaskularnih bolesti, PEH je na trećem mjestu nakon IHD-a i moždanog udara. Plućna embolija može dovesti do smrti u ne-kardiološkoj patologiji, koja nastaje nakon operacija, ozljeda, porođaja. Uz pravodobno optimalno liječenje plućne embolije, postoji visoka stopa smanjenja smrtnosti na 2 - 8%.
Najčešći uzroci plućne embolije su:
Čimbenici rizika za vensku trombozu i plućnu emboliju su:
Ovisno o lokalizaciji tromboembolijskog procesa, razlikuju se sljedeće mogućnosti za plućnu emboliju:
Ovisno o volumenu nepovezanog arterijskog protoka krvi tijekom plućne embolije razlikuju se oblici:
Plućna embolija može biti teška, umjerena ili blaga.
Simptomatologija plućne embolije ovisi o broju i veličini tromboznih plućnih arterija, brzini tromboembolije, stupnju zaustavljanja dotoka krvi u plućno tkivo i početnom stanju pacijenta. U plućnoj emboliji postoji širok raspon kliničkih stanja: od gotovo asimptomatskog tijeka do iznenadne smrti.
Kliničke manifestacije PE su nespecifične, mogu se uočiti u drugim plućnim i kardiovaskularnim bolestima, njihova glavna razlika je oštar, nagli početak u nedostatku drugih vidljivih uzroka ovog stanja (kardiovaskularna insuficijencija, infarkt miokarda, upala pluća i sl.). Za TELA u klasičnoj verziji karakterizira se niz sindroma:
1. Kardiovaskularni:
3. Feverish sindrom - subfebrilan, febrilna tjelesna temperatura. Povezan s upalnim procesima u plućima i pleuri. Trajanje groznice je od 2 do 12 dana.
4. Abdominalni sindrom je uzrokovan akutnim, bolnim oticanjem jetre (u kombinaciji s crijevnom parezom, peritonealnom iritacijom i štucanjem). Pojavljuje se akutna bol u desnom hipohondriju, podrigivanje, povraćanje.
Imunološki sindrom (pulmonitis, povratna upala pluća, osip kože poput urtikarije, eozinofilija, pojava cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi) razvija se 2-3 tjedna bolesti.
Akutna plućna embolija može uzrokovati zastoj srca i iznenadnu smrt. Kada se pokrenu kompenzacijski mehanizmi, pacijent ne umire odmah, ali ako se ne liječi, sekundarni hemodinamski poremećaji vrlo brzo napreduju. Kardiovaskularne bolesti prisutne u pacijentu značajno smanjuju kompenzacijske sposobnosti kardiovaskularnog sustava i pogoršavaju prognozu.
U dijagnozi plućne embolije, glavni zadatak je odrediti mjesto krvnih ugrušaka u plućnim žilama, procijeniti stupanj oštećenja i težinu hemodinamskih poremećaja, identificirati izvor tromboembolije kako bi se spriječio recidiv.
Složenost dijagnoze plućne embolije određuje potrebu da se takvi pacijenti nalaze u posebno opremljenim vaskularnim odjelima, koji imaju najveće mogućnosti za posebno istraživanje i liječenje. Svi bolesnici sa sumnjom na plućnu emboliju imaju sljedeće testove:
Pacijenti s plućnom embolijom nalaze se u jedinici intenzivne njege. U hitnim slučajevima, pacijent je u potpunosti oživljen. Daljnje liječenje plućne embolije usmjereno je na normalizaciju plućne cirkulacije, prevenciju kronične plućne hipertenzije.
Kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije potrebno je pridržavati se strogog mirovanja. Da bi se održala oksigenacija, kisik se kontinuirano inhalira. Masivna infuzijska terapija provodi se kako bi se smanjila viskoznost krvi i održao krvni tlak.
U ranom razdoblju indicirana je trombolitička terapija kako bi se što brže otopio krvni ugrušak i obnovio dotok krvi u plućnu arteriju. U budućnosti, kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije provodi se heparinska terapija. U slučajevima infarkta-pneumonije propisana je antibiotska terapija.
U slučajevima masivne plućne embolije i neučinkovitosti trombolize, vaskularni kirurzi izvode kiruršku tromboembolektomiju (uklanjanje tromba). Fragmentacija katetera tromboembolije koristi se kao alternativa embolektomiji. Kada se ponavljaju plućna embolija prakticira postavljanje posebnog filtra u granama plućne arterije, donje šuplje vene.
Uz rano osiguravanje pune količine skrbi o pacijentu, prognoza za život je povoljna. Sa izraženim kardiovaskularnim i respiratornim poremećajima na pozadini opsežne plućne embolije, smrtnost prelazi 30%. Polovica recidiva plućne embolije razvijena je u bolesnika koji nisu primili antikoagulante. Pravovremena, pravilno provedena antikoagulantna terapija smanjuje rizik za plućnu emboliju na pola.
Kako bi se spriječila tromboembolija, rana dijagnoza i liječenje tromboflebitisa, potrebno je odrediti neizravne antikoagulanse za bolesnike u rizičnim skupinama.
Plućna embolija (plućna embolija) - naglo zaustavljanje protoka krvi u grani plućne arterije uslijed začepljenja krvnog ugruška (tromba), što rezultira prestankom dotoka krvi u dotok krvi u tu granu. Treba pojasniti da je spomenuti tromb fragment drugog tromba koji se formira i nalazi izvan plućne arterije. Stanje u kojem dolazi do širenja krvnih ugrušaka u krvnim žilama tijela naziva se tromboembolija.
Plućna embolija je jedna od najčešćih i najtežih komplikacija mnogih bolesti postoperativnog i postporođajnog razdoblja, nepovoljno utječe na njihov tijek i ishod. Iznenadna smrt u 1/3 slučajeva je posljedica plućne tromboembolije. Oko 20% bolesnika s plućnom embolijom umire, više od polovice njih u prva 2 sata nakon početka embolije.
Za mogućnost svog postojanja, ljudskom tijelu je potreban kisik, a protok kisika u tijelo mora se provoditi kontinuirano. Da bi to učinili, pluća su konstantno razmjena plina. S granama plućne arterije u najmanjoj formaciji plućnog tkiva, nazvanom alveoli, tijelo dovodi vensku krv. Ovdje se ta krv oslobađa iz ugljičnog dioksida, koji se tijekom izdisaja uklanja iz tijela, i zasićen je kisikom iz atmosferskog zraka koji ulazi u pluća tijekom udisanja. Kao rezultat izmjene plina, krv postaje arterijska, zasićena kisikom i dostavlja se svim organima i tkivima tijela.
Kao posljedica tromboembolije, područje zahvaćenog pluća praktički nije opskrbljeno krvlju, isključeno je iz izmjene plina, odnosno, manje krvi prolazi kroz pluća, prolazna krv je manje zasićena kisikom, a to može dovesti do nedovoljne količine kisikom do krvi, u najgorem slučaju. naglog pada krvnog tlaka i šoka. Sve to može biti praćeno infarktom miokarda, atelektazom (slabljenje plućnog tkiva) u plućima.
Najčešći uzrok plućne embolije su krvni ugrušci koji se javljaju u dubokim venama i najčešće u dubokim venama donjih ekstremiteta.
Za stvaranje krvnog ugruška morate imati tri uvjeta:
Plućna embolija (PE) je iznenadna blokada grane ili debla plućne arterije krvnim ugruškom.
Krvni ugrušak je krvni ugrušak, a embolija je proces prijenosa krvi, tog krvnog ugruška, od velikih posuda do manjih, gdje se kasni. Ovaj proces karakterizira tromboembolija.
Drugim riječima, opstrukcija (pluta) se formira u lumenu posude, što dovodi do naglog zaustavljanja protoka krvi u plućnoj arteriji i uzrokuje razvoj simptoma, što često dovodi do smrti pacijenta.
Među uzrocima smrti, plućna embolija je na trećem mjestu nakon koronarne bolesti srca i moždanog udara. U 90% smrtnih slučajeva od plućne embolije, u to vrijeme nije dijagnosticirana i nije proveden odgovarajući tretman usmjeren na potpunu prevenciju tromboembolije.
Odmah napravite rezervaciju: materijal je preuzet s bloga Viktorije Pais. Usput, posjetite njezinu stranicu - naći ćete mnogo zanimljivih informacija. Dobro pisanje.
Ljudski krvožilni sustav može se predstaviti kao stablo s deblom i granama, gdje je deblo velike arterije (aorta i plućna arterija), a grane su manje žile tijela.
Plućna embolija (PE) je iznenadna blokada grane ili debla plućne arterije krvnim ugruškom.
Krvni ugrušak je krvni ugrušak, a embolija je proces prijenosa krvi, tog krvnog ugruška, od velikih posuda do manjih, gdje se kasni. Ovaj proces karakterizira tromboembolija.
Drugim riječima, opstrukcija (pluta) se formira u lumenu posude, što dovodi do naglog zaustavljanja protoka krvi u plućnoj arteriji i uzrokuje razvoj simptoma, što često dovodi do smrti pacijenta.
Među uzrocima smrti, plućna embolija je na trećem mjestu nakon koronarne bolesti srca i moždanog udara. U 90% smrtnih slučajeva od plućne embolije, u to vrijeme nije dijagnosticirana i nije proveden odgovarajući tretman usmjeren na potpunu prevenciju tromboembolije.
Na prvi pogled može se činiti da je plućna embolija složena i rijetka bolest koja se javlja kod ozbiljno bolesnih i starijih osoba.
Tromboembolija plućne arterije (PE) je iznenadna komplikacija naizgled sigurnih uvjeta koji oduzima živote i dugotrajnih i relativno zdravih ljudi.
Pozivam vas da pogledate videozapis o tome kako se krvni ugrušak formira u nogama i krvlju u plućnu arteriju, uzrokujući njezinu tromboemboliju.
Ovisno o tome gdje je plućna arterija krvni ugrušak, postoje:
Ako je krvni ugrušak zatvoren:
Manje od 25% plućne arterije - dolazi do kratkog daha, krvni tlak se ne povećava i nema bolova.
Od 30% do 50% - javlja se oštra kratkotrajnost daha, krvni tlak je normalan ili se blago smanjuje, može biti kašalj, slabost, epizode vrtoglavice.
50% ili više - dolazi do naglog pada krvnog tlaka, dolazi do gušenja, gubitka svijesti, tahikardije, edema i plućnog infarkta.
75% - iznenadni napad gušenja, gubitak svijesti, pad krvnog tlaka i smrt nastupi unutar 5 minuta. U takvim slučajevima pomoć je gotovo nemoguća.
Kliničke manifestacije plućne embolije (PE) i tijek bolesti ovise o veličini tromba i brzini stvaranja tromboze.
1. Najjači (fulminantni) oblik plućne embolije (PE).
• Iznenadni napadaj.
• Uočljivo je kratkoća daha u mirovanju, osjećaj kratkog daha.
• Anksioznost i rastući strah.
• Pacijenti žure u krevet, uzdajući se za zrak.
• Blijeda koža zamijenjena je cijanozom (cijanoza) lica, vrata, ušiju i gornjeg dijela torza. Nakon nekoliko minuta gornja polovica tijela poplavi.
• Pojavljuje se bol u prsima.
• Krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se vrtoglavica, pacijent gubi svijest, a smrt nastupa za nekoliko minuta.
2. Akutni oblik plućne embolije (PE)
Pojavljuje se s povećanom blokadom glavnih grana plućne arterije. Počinje iznenada, ubrzano napreduje, razvijaju se isti simptomi, ali postupno. Traje od 3 do 5 dana i završava, u pravilu, s plućnim infarktom.
3. Dugotrajni tijek plućne embolije (PE)
S blokiranjem velikih i srednjih grana plućne arterije. Ovo stanje traje nekoliko tjedana, simptomi se postupno pojavljuju. Na pozadini stalne slabosti i kratkog daha, postoje epizode značajnog pogoršanja zdravlja s gubitkom svijesti, u kojem često dolazi do fatalnog ishoda.
4. Kronična plućna embolija (PE)
U pratnji povremenih egzacerbacija tromboembolije malih grana plućne arterije. Pojavljuju se ponovljeni srčani udari u plućima, koji dovode do povećanja tlaka u malom krugu cirkulacije i razvoja zatajenja srca.
Kliničke varijante plućne tromboembolije (plućna embolija) podijeljene su prema dominantnoj manifestaciji simptoma određenih organa.
1. Kardiovaskularna varijanta plućne embolije (PE)
Razvija se akutna vaskularna insuficijencija, krvni tlak naglo opada, brzina otkucaja srca raste na 150 otkucaja u minuti. Akutno zatajenje srca manifestira se boli u prsima, poremećajima ritma i oticanjem venskih vrata.
2. Cerebralna (cerebralna) varijanta plućne tromboembolije (PE)
Ispoljava cerebralne i žarišne poremećaje (vrtoglavicu, tinitus, slabost, povraćanje, grčeve, nesvjesticu i gubitak svijesti). Često se razvija intracerebralno krvarenje, koma i oticanje mozga.
Varijanta plućne embolije pluća (plućna embolija)
Ona se manifestira akutnim respiratornim zatajenjem. Tu je naglašen nedostatak daha u mirovanju, osjećaj nedostatka zraka, koža postaje pepeljasto-plavkasta boja, kratak dah se spaja, udaljeno piskanje (čujno na udaljenosti). Drugog dana razvoja srčanog udara - pluća pluća.
Bolesnici se žale na kašalj, nedostatak daha, bol u prsima, hemoptizu, groznicu. Zbog upalnog procesa u plućima, groznica može trajati i do 10 dana.
4. Abdominalna varijanta plućne embolije (PE)
Ovu varijantu tromboembolije karakterizira pojava bolova u trbuhu.
Razvija se bolno povećanje jetre, mogu se pojaviti štucanje, žgaravica, povraćanje i zatvor. Oštećena je peristaltika crijeva. Zabrinuti zbog bolova u trbuhu, opće slabosti.
Riječ je o rijetkoj, ali podmukloj verziji tijeka tromboembolije koja prisiljava na operaciju (laparotomiju) kako bi se isključila kirurška patologija.
Tromboembolija plućne arterije (PE) je vrlo često uzrok zastoja srca, što dovodi do iznenadne smrti.
U nedostatku liječenja plućne embolije, brzo se iscrpljuje pričuvni kapacitet tijela i javljaju se teške bolesti pluća (infarkt pluća, respiratorna insuficijencija), bolesti srca (kardiovaskularna insuficijencija, infarkt miokarda, poremećaji srčanog ritma) i oštećenje mozga (moždani udar, paraliza).
• Lociranje tromba u plućnoj arteriji.
• Procjena stupnja oštećenja plovila.
• Identifikacija izvora (iz kojega se tromb razbio) i prevencija re-tromboembolije.
• Procjena volumena lezije kako bi se odredile daljnje taktike liječenja.
U dijagnostici plućne embolije održavaju se:
Pažljivo ispitivanje pacijenta ili njegovih rođaka radi utvrđivanja i utvrđivanja svih čimbenika rizika za plućnu emboliju.
Laboratorijska ispitivanja:
• Potpuna krvna slika.
• Coagulogram (koagulacijski test).
• Određivanje razine D - dimera (metoda dijagnoze krvnih ugrušaka).
Instrumentalne studije:
U redovitim intervalima (u dinamici) izvodi se EKG (elektrokardiogram) radi procjene stanja kardiovaskularnog sustava.
ECHO (ehokardiografija) ili ultrazvuk srca omogućuje vam da vidite prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama srca, kako biste identificirali povećanje tlaka u plućnoj arteriji.
Radiografija prsnog koša izvodi se kako bi se isključila primarna lezija u plućima, srčani udar - upala pluća i pneumotoraks (oštećenje pluća kada zrak ulazi izvana).
Dopplerne žile nogu (protok krvi u krvnim žilama).
Kontrastna flebografija (ispitivanje vena sredstvom za bojenje). Ova istraživačka metoda pruža mogućnost utvrđivanja izvora tromboembolije.
Aktivnosti prve medicinske pomoći izvan bolnice (kod kuće, na ulici, u ambulantnim kolima) su vrlo ograničene zbog brzog razvoja plućne embolije. Međutim, život i sudbina bolesnika s plućnom embolijom prvenstveno ovise o njima.
Liječenje plućne embolije provodi se u jedinici intenzivne njege i uključuje sljedeće aktivnosti:
• Normalizacija plućnog protoka krvi.
• Prevencija iznenadne smrti i kronične plućne hipertenzije.
• Poštivanje strogog mirovanja.
• Udisanje kisika (za poboljšanje prehrane srca i pluća kisikom).
• Masivna infuzijska terapija (intravenski se ubrizgava veliki broj posebnih otopina za razrjeđivanje krvi).
• Trombolitička terapija (tromboliza) - postupak za intravenozno davanje lijeka koji otapa krvni ugrušak u posudi, koji je postao izravan uzrok tromboembolije.
• Ako tromboliza nije učinkovita, provodi se tromboembolektomija - to je kirurško uklanjanje krvnog ugruška.
• Antikoagulantna terapija je primjena lijekova kako bi se spriječilo povećanje zgrušavanja krvi i stvaranje novih krvnih ugrušaka. Antikoagulansi se ubrizgavaju subkutano u pupčanu regiju 1 do 2 puta dnevno tijekom 5 do 7 dana.
To uključuje:
U prisutnosti upalnih bolesti u plućima ili za njihovu prevenciju propisana je antibiotska terapija.
Prevencija ove strašne komplikacije leži u stalnoj budnosti glede njezine pojave. Pogotovo ako osoba ima barem jedan od gore navedenih faktora rizika.
Da bi se spriječila plućna tromboembolija (plućna embolija), nužna je rana dijagnoza vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta i pravodobno liječenje tromboflebitisa.
Propisivanje lijekova za razrjeđivanje krvi bolesnika s rizikom tromboze.
Pravovremeno liječenje poremećaja ritma koji mogu biti uzrok plućne embolije.
S ranim otkrivanjem, pravodobnim liječenjem i pružanjem potrebne pomoći pacijentima u prognozi punog života povoljna je.