Posttrombotska bolest

Posttrombotična bolest (skraćeno: PTB; ili, kako se još naziva, post-phlebitic sindrom) je bolest koja se javlja nakon tromboze glavnih vena s djelomičnim ili potpunim uništenjem valvularnog aparata. Posttrombotička bolest donjih ekstremiteta karakterizirana je venskom kongestijom i pojavom trofičkih poremećaja.

Uzroci PTB-a

Posttrombotska bolest vena donjih ekstremiteta javlja se zbog morfoloških promjena dubokih vena i poremećaja venskog odljeva. S druge strane, one dovode do funkcionalnih i organskih promjena u mekim tkivima nogu, kao iu arterijskim i limfnim sustavima.

Bolest se postupno razvija nakon tromboze glavnih vena zbog valvularne distrofije. Zbog činjenice da više ne može raditi kao prije, dolazi do konstantnog iscjedka krvi, što dovodi do venskog zastoja. Uslijed toga nastaje edem, što pogoduje kožnoj sklerozi i na kraju dovodi do stvaranja čireva.

klasifikacija

Klasifikacija bolesti provodi se prema nekoliko parametara.

Klasifikacija prema stupnju venske insuficijencije:

• Nedostatak venske insuficijencije;
• Sustavno ponavljanje napadaja noću;
• Edem koji se pojavljuje u večernjim satima i prolazi ujutro;
• Uporna oteklina nogu;
• Venski trofični ulkusi nogu.

Klasifikacija po obrascima:

• Edematous-bolno - karakterizira edem donjih ekstremiteta, lokaliziran u pogođenim područjima s mogućnošću širenja kroz nogu;
• Venski - karakterizira lezije vena nogu, koljena, prednji trbušni zid, ponekad - prsni zid;
• Trofika - karakterizirana formiranjem ulkusa ili ekcema, pojavom dermatitisa, pigmentacijom, gubitkom kose na zahvaćenim područjima;
• Mješoviti - karakterizirani su mješovitim simptomima različitih oblika bolesti.

Klasifikacija stupnja:

• Djelomična rekanalizacija;
• Potpuna rekanalizacija.

Opasnost i komplikacije

Pravodobno traženje profesionalne medicinske skrbi za PTB igra važnu ulogu. Patologija je karakterizirana brzim razvojem i može uzrokovati smanjenje kvalitete života pacijenta, a ponekad i invaliditeta. Postoji visoki rizik od odvajanja krvnog ugruška i začepljenja plućnih žila, što nosi najveću opasnost za život pacijenta. Komplikacije PTB-a javljaju se na pozadini prekomjerne težine, moždanog udara, teških ozljeda, kirurških intervencija u području koljena i kukova, trudnoće, raka i loših navika.

Kliničke manifestacije PTB-a

Simptomi post-trombotske bolesti uključuju:

• ustrajno oticanje nogu, koje se ponekad može smanjiti tijekom vremena koje pacijent provede u ležećem položaju;
• osjećaj težine, boli i napetosti u bolnoj nozi, koja je posebno izražena u području potkoljenice, tj. područja u kojima postoji maksimalna venska zastoj;
• sekundarne varikozne vene, koje se mogu prepoznati na pregledu;
• pigmentacija kože ili prisutnost trofičkih ulkusa u području potkoljenice.

Dijagnoza PTB-a

Liječenje post-trombotske bolesti propisuje se nakon ispravne dijagnoze. Ako sumnjate na prisutnost ove bolesti, liječnik doznaje je li pacijent bolovao od tromboflebitisa. Budući da neki pacijenti ne traže stručnu pomoć, posebna se pozornost posvećuje osjećaju širenja zahvaćene noge i njegovom dugotrajnom edemu pri uzimanju povijesti. Sljedeće metode koriste se za potvrdu dijagnoze:

• obostrano skeniranje vena nogu, što omogućuje otkrivanje njihove prohodnosti i stanja ventilskog aparata i njegovog rada;
• kontrastna venografija, koja omogućuje određivanje stanja dubokog venskog sustava i određivanje prirode protoka krvi u njemu;
• pregled od strane kirurga-flebologa koji procjenjuje stanje venskog sustava i određuje liječenje bolesti.

Posttrombotska bolest, obilježja njezina tijeka i vjerojatnost oporavka

Posttrombotična bolest (PTB) je ozbiljna bolest koja pogađa i muškarce i žene. Ovaj koncept kombinira različite hemodinamičke poremećaje.

Bolest donosi mnoge neugodne trenutke ljudima koji pate od njega. Preventivne mjere za PTB, rano liječenje bolesti u ranim fazama pomoći će izbjeći komplikacije.

Opće informacije

Posttrombotična bolest tipičan je tip kronične venske insuficijencije koja se razvija nakon tromboze. PTB karakteriziraju sekundarne proširene vene, edem donjih ekstremiteta, promjene u koži i potkožnom tkivu potkoljenice, koje su trofične prirode.

U različitim zemljama ova bolest pogađa od 1,5 do 5% populacije. Uglavnom pogađa muškarce starije od 60 godina i žene starije od 50 godina. U rijetkim slučajevima, bolest se javlja u mlađih ljudi.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok post-trombotske bolesti je prethodno prenesena tromboza glavnih vena. Nakon toga se u zidovima krvnih žila javljaju brojne morfološke promjene koje dovode do povrede mikrocirkulacije i makrocirculacije krvi. Ventili glavnih vena gube svoju normalnu funkciju, nakon čega se krv stagnira u potkoljenici i stopalu.

Drugi uzroci posttrombotske bolesti uključuju trudnoću, porođaj, ozljedu donjih udova ili operaciju u području zdjelice i peritoneuma (na primjer, u liječenju aneurizme abdominalne aorte).

Pojava bolesti je moguća kod zdrave osobe, četvrtina bolesnika ne primjećuje duboku vensku trombozu (postoji oko njega).

Klasifikacija bolesti

Posttrombotske promjene u dubokim venama donjih ekstremiteta i drugih žila klasificirane su kako slijedi:

Prema obrascima:

Opasnost i komplikacije

Tijekom posttrombotske bolesti, ventili dubokih vena prestaju obavljati glavnu funkciju, stoga dolazi do izražene stagnacije krvi. Ova bolest ima brzo progresivnu i patološku prirodu. Može rezultirati smanjenom kvalitetom života, pa čak i invaliditetom.

Uzroci komplikacija nakon tromboze:

• gojaznost
• moždani udar
• posljedica teških ozljeda
• operacije u kukovima ili koljenima,
• trudnoća,
• genetska predispozicija
• rak,
• pušenje, zlouporaba alkohola.

simptomi

Simptomi bolesti su isti, karakteristični za svaki oblik bolesti:

• teškim oticanjem nogu, sve do slonova, oteklina se javlja u 80% bolesnika,
• proširenih vena - u 75% slučajeva PTB-a, ekspanzija nadoknađuje odljev krvi,
• stalna bol u nogama, pogoršana nakon vježbanja - javlja se kod 70% bolesnika,
• poremećaja kože, pretvarajući se u čireve u kasnijim fazama bolesti - javlja se u 50–60% osoba koje pate od post-trombotske bolesti,
• pretjeranog umora nogu, stalnog osjećaja "pucanja" na pogođenom mjestu.

Kada se obratiti liječniku i koji?

Na prve znakove postthrombotic bolesti, trebali biste kontaktirati phlebologist (ili vaskularnog kirurga) - stručnjak koji je angažiran u liječenju vena.

Flebologa treba liječiti sa sljedećim simptomima:

• prethodno prenesena tromboza
• česta bolnost duž površine nogu,
• oticanje donjih ekstremiteta,
• vidljivo pražnjenje vena ili njihova očigledna izbočina,
• grčevi i česti osjećaj težine u nogama.

dijagnostika

Precizna dijagnoza moći će vaskularnom kirurgu. Liječnik pregledava pacijenta, a zatim prikuplja anamnezu. Dijagnoza se provodi instrumentalnim metodama:

• radiološka flebografija - ispitivanje pacijentovog vaskularnog sustava pomoću fluoroskopije,
• Doppler sonografija karličnih, glavnih i šupljih vena je proučavanje protoka krvi u krvnim žilama, što vam omogućuje da procijenite stvarno stanje ventila vena nogu.

Liječnik može predložiti ultrazvuk donjih udova ili magnetsku rezonancu uz uvođenje posebnog lijeka.

Za ispravnu diferencijalnu dijagnozu potrebno je pažljivo pregledati pacijenta, provoditi funkcionalne testove i flebologiju, prikupiti anamnezu.

Konzervativno liječenje

Konzervativna metoda je indicirana za sve bolesnike s posttrombotskim sindromom donjih ekstremiteta ili drugih vena. Koristi se i kao samostalna metoda liječenja i kao priprema za kiruršku intervenciju ili postoperativni oporavak. Pomoću njega smanjuje se oteklina, zacjeljivanje ulkusa, slabi upalni procesi, razvijaju se novi načini venskog odljeva i limfne drenaže, normalizira mikrocirkulacija tkiva.

Za konzervativnu terapiju uključuju sljedeće metode:

• elastična kompresija - s posebnim elastičnim zavojima, čarapama, kompresijom i stezanjem donjeg rublja. Ovaj postupak uklanja ili smanjuje kongestiju vena, poboljšava protok krvi kroz duboke vene,
• vježbe fizioterapije - skup posebno dizajniranih tjelesnih vježbi s ciljem ubrzanog oporavka. Kompleks mora biti izveden svakodnevno,
• primjena antikoagulansa - lijekova koji doprinose razrjeđivanju krvi, što pomaže oporavku,
• upotreba venotonike - lijekovi koji stimuliraju venski odljev krvi,
• povišen položaj nogu tijekom odmora - ovaj položaj poboljšava odljev krvi iz distalnih dijelova, prakticira se svakodnevno, 30-40 minuta nakon vježbanja.

Indikacije za konzervativno liječenje:

• Početni stadij razvoja postthrombotic bolesti, obično razvija u prvoj - drugoj godini nakon što je pretrpjela tromboza donjih ekstremiteta.
• Teško stanje pacijenta, uznapredovali stadij bolesti, koji isključuje operaciju.
• Eksplicitna upala zahvaćenog ekstremiteta.
• Odbijanje pacijenata od kirurške intervencije.
• Polako se razvija oblik bolesti, kada se konzervativne metode savršeno nose s venskim i limfnim izljevom.

Kirurška intervencija

Ova vrsta liječenja se koristi kada se bolest zanemari, kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu. Kirurški zahvat provodi se na dva načina:

• valvuloplastika je operacija tijekom koje se popravljaju neispravni ventili u venama;
• endoskopsko uklanjanje perfonantnih vena - operacije uklanjanja vena.

Prognoze i preventivne mjere

Sustavnim pregledom flebologa pomoći ćete izbjeći pojavu ove patologije, osobito ako postoji predispozicija za nju.

Za prevenciju post-trombotskih bolesti propisuju se antikoagulantni lijekovi koji sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka. Preporuča se izvođenje tjelesnih vježbi: povući prste prema glavi, hodati više.

Liječenje bolesti u ranim stadijima i pridržavanje preventivnih mjera pomoći će da se izbjegnu komplikacije bolesti i operacije.

Posttrombotska bolest vena donjih ekstremiteta prepuna je svojih komplikacija. Donosi veliku neugodnost, jer pacijenti stalno pate od oticanja nogu, postaju jako umorni nakon fizičkog napora. Noge mogu biti prekrivene trofičkim čirevima, otečene do slonova. Ali PTB je pogodan za konzervativno liječenje, ako se obratite specijalistu kod prvih simptoma.

Posttrombotska bolest

Proširene vene nestale su za 1 tjedan i više se ne pojavljuju.

Posttrombotska bolest vena donjih ekstremiteta javlja se kod gotovo polovice ljudi (prema nekim izvorima u 30-40%), koji su doživjeli duboku trombozu vena nogu. Ova patologija je prilično ozbiljna komplikacija tromboze i u 7-10% slučajeva razvija se u vrlo teškom obliku. Osobe s invaliditetom 2-3 skupine nakon ove bolesti postaju 40% bolesnika. Liječenje je dugotrajno, provodi se u bolnici i kod kuće i uključuje cijeli niz aktivnosti, uključujući i kirurške intervencije.

Značajke bolesti

Posttromboflebitska (post-trombotička) bolest (skraćeno PTB) je kronična patologija koja se javlja nakon tromboze duboko lociranih vena s potpunim ili djelomičnim uništenjem ventilskog aparata. S vremenom se javlja akutna flebotromboza krvnih žila (rekanalizacija) krvnog suda, ali su ventili već podvrgnuti distrofijskim procesima, te stoga više ne mogu normalno funkcionirati. Ostala imena PTB - postthrombotic syndrome, postphlebitis syndrome, kronični tromboflebitis, sindrom staze, postthrombotic venous failure.

U većini slučajeva, PTB pokriva duboke vene u području potkoljenice, rjeđe, poplitealnu, femoralnu venu, a još rjeđe karlične vene i samu donju venu. Bolest dovodi do stagnacije venske krvi u donjim ekstremitetima, što rezultira poremećajima u trofičnom tkivu, uključujući promjene u tonusu kože u blagim slučajevima, trofičnim ulkusima u teškim. Sve ove pojave su posljedica činjenice da kada se tromb apsorbira u posudi, ventil vene je djelomično uništen, stoga dolazi do stagnacije vena sa svim posljedicama. Patologija se može razvijati polako, ali bez liječenja, ona stalno napreduje.

Bolest karakterizira valovit tijek, različite kliničke manifestacije. Razvrstavanje PTB-a prema stupnju venske insuficijencije je kako slijedi:

• noćni grčevi, stalan zamor nogu;
• prolazni edem (pojavljuje se nakon radnog dana, stresa itd.);
• uporni edemi (redovito promatrani bez vidljivog razloga, pa čak i nakon odmora, često praćeni pigmentacijom kože);
• trofički ulkusi (uznapredovali stadij s teškim poremećajima u trofiji tkiva).

Prema oblicima post-trombotske bolesti podijeljena je na varikoznu, trofičnu, otečenu bol, mješovitu. Faze razlikuju punu ili djelomičnu rekanizaciju na PTB-u.

Uzroci posttrombotske bolesti

Bolest je izravan ishod akutne venske tromboze venskog sustava - duboke glavne vene, koje pripadaju sustavu donje šuplje vene (sama ta vena je rijetko pogođena). Stoga je tromboza glavna etiološka komponenta razvoja kronične venske insuficijencije i PTB-a.

Morfološke promjene u venskom sustavu prije i nakon tromboze su složene. Koagulacijska sposobnost krvi uzrokuje retrakciju ugruška - njeno zbijanje i stvaranje krvnog ugruška. Pod utjecajem drugih komponenti krvi, odvija se i liza krvnog ugruška - njegovo otapanje, ali ti procesi u bolesnika s patološki promijenjenim radom vena su ozbiljno narušeni. Ako dođe do tromboze na pozadini flebitisa - upale zidova vene, onda se sam krvni ugrušak čvrsto vezao za taj zid. Otapanje takvog ugruška događa se vrlo sporo i može se pojaviti embolija - smrtonosno stanje uzrokovano kretanjem tromba.

Kada se krvni ugrušak ne odvoji, nego se fiksira na zidu vene, postupno se "obrasta" s novim krvnim ugrušcima, djelomično se njezine stanice zamjenjuju vezivnim tkivom, zbog čega se snažno veže na membranu vene (to se događa oko 1,5 mjeseca nakon stvaranja ugruška, uzimajući u obzir upalne proces u veni). Kao rezultat toga, može doći do djelomične ili potpune blokade lumena vene - tromboze.

Nakon završetka akutne blokade vene obnavljanjem protoka krvi (spontano ili kao posljedica liječenja), venski ventili se oštećuju i deformiraju se. Kronična venska insuficijencija postupno se razvija, što neizbježno dovodi do kršenja tkivnog trofizma. Osobito se ozbiljne promjene događaju na razini potkoljenice, gdje se vraća venska krv iz nogu pri hodu. Zbog kršenja mikrocirkulacije krvi javljaju se različiti trofički poremećaji, uključujući ulcerativne defekte. Pročitajte više o trofnim čirevima na donjim ekstremitetima s proširenim venama.

Čimbenici rizika za razvoj duboke venske tromboze i naknadni PTB mogu biti:

• proširene proširene vene donjih ekstremiteta, karlične vene;
• trudnoća, osobito višestruka i komplicirana;
• porođaja;
• frakture kostiju i druge ozljede;
• abdominalna operacija.

U velikoj većini slučajeva, bolest započinje u pozadini s mnogo godina proširenih vena i akutne tromboze vena koje pacijent ne primjećuje.

Simptomi bolesti

Do 20% slučajeva postthrombotskog sindroma u ranim stadijima javlja se bez vidljivih manifestacija i ostaju bez nadzora. Međutim, najčešće razvoj PTB-a počinje s nelagodom u nogama, pojavom edema i povećanjem volumena udova. Tu je i osjećaj punine, teški umor nogu, bol se javlja u distalnim ekstremitetima. Koža mijenja boju, na njoj su vidljivi pečati, vene safene su uvelike raširene.

Oticanje nogu najčešće je vidljivo u potkoljenici, ali često doslovno dospijeva do kuka. U početnim stadijima patologije edem nestaje nakon dugog odmora ili noćnog sna, ali kasnije je trajno - razvija se slonova. Koža na mjestu edema je gusta, gusta, manje elastična. Nelagodnost u nogama je vidljivija pri spuštanju udova, dok se kreće noga, dok hodate, što je povezano s preopterećenjem krvnih žila i kroničnim kisikovim gladovanjem tkiva.

Drugi mogući znakovi kronične posttrombotične bolesti:

• grčevi noću, praćeni akutnom boli;
• pojavu hiperpigmentacije na koži stopala (lokalna ili difuzna);
• nestanak kose u zahvaćenom području;
• cijanoza kože stopala;
• ekcem, dermatitis na nogama; Budite sigurni da se upoznate s liječenjem dermatitisom zbog proširenih vena.
• ozbiljno ljuštenje kože;
• peckanje, bolno svrab;
• pojavu točkastih defekata s seroznim, serozno-gnojnim iscjedkom;
• povećan potkožni venski uzorak.

Kao posljedica promjena u venskom sustavu stvaraju se povoljni uvjeti za ponovnu pojavu tromboflebitisa i duboke venske tromboze, ne samo u početno zahvaćenom području, nego iu drugim dijelovima tijela. Povoljnija je edematozna forma bolesti u kojoj se rijetko javljaju trofički poremećaji. Svi ostali oblici neizbježno uključuju razvoj teške kronične venske insuficijencije.

Moguće komplikacije

Promjena u tonusu kože, pojava tuljana, prisutnost rana i nedostataka koji se ne liječe - to je suština prolijevanja trofičkih poremećaja tkiva. Nakon pojave akutne duboke venske tromboze u više od polovine bolesnika s PTB-om, trofičke bolesti javljaju se u razdoblju od 3 do 5 godina. Među trofičkim poremećajima prevladavaju hiperpigmentacija i kasniji celulit. Ne manje često, pojava dugih i širokih rana, sklonih rastu i nekrotičnim tkivima - trofičnim ulkusima na dnu.

Spajanje infekcije dovodi do lokalne, opće alergije tijela, na razvoj različitih imunoloških patologija. Također, povećana senzibilizacija tijela dodatno mijenja metaboličke procese i dovodi do smanjenja učinkovitosti lijekova. Osim toga, infekcija može izazvati sklerotski proces u tkivima, pojavu erizipela i drugih zaraznih bolesti.

Postoji još jedna ozbiljna komplikacija PTB-a, koja, na sreću, nije tako česta - venska gangrena. Općenito, post-trombotska bolest napreduje s vremenom i često uzrokuje trajnu nesposobnost. Spriječiti takav ishod moguće je samo uz pravodobno liječenje proširenih vena i otklanjanje utjecaja čimbenika rizika kako bi se spriječila tromboza i uništenje venskih ventila.

servis je

Dijagnoza se temelji na karakterističnim kliničkim manifestacijama bolesti, kao i na povijesti činjenice da je prisutna venska tromboza donjih ekstremiteta (prije 3 mjeseca i ranije). U većini slučajeva, iskusni kirurg ili flebolog može, vanjskim pregledom, uspostaviti dijagnozu, označiti stadij i oblik post-trombotske bolesti, lokalizirati patološke promjene.

U svrhu liječenja i detaljnije studije vensko-valvularnog sustava donjih ekstremiteta mogu se provesti sljedeće dijagnostičke metode:

• venography;
• venacavography;
• duplex angiografija vena;
• MRI angiografija vena;
• CT-pregled donjih ekstremiteta s kontrastom;
• intravaskularni ultrazvuk vene.

Diferencijalna dijagnoza nužno se provodi s patologijama koje imaju sličan tijek i simptome. To je težak stadij proširenih vena, limfedem, edem nogu na pozadini teškog srčanog, zatajenja bubrega. Pacijent može pokazati kongenitalnu arteriovensku fistulu, što također treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi.

Metode liječenja

Kompleks mjera za liječenje ove bolesti nakon primarne detekcije često se provodi u bolnici, a zatim se pacijent liječi ambulantno. Terapija lijekovima za post-trombotski sindrom može uključivati ​​takve lijekove:

• venotonike za povećanje tonusa zidova vena - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• lijekovi za poboljšanje funkcije cirkulacijskog sustava i razrjeđivanje krvi (dezagregati) - acetilsalicilna kiselina, Trental, Pentoksifilin, Tiklid, Plavix, Aspirin kardio, Kardiomagil;
• dekongestivi i diuretici - Lasix, furosemid;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli - Ibuprofen, ketoprofen i NSAID - diklofenak, Voltaren.

Nesporna činjenica je hitna potreba za nošenjem kompresijske pletenice za pacijente s PTB-om. Ova nefarmakološka metoda terapije nema kontraindikacija, sigurna je i za mnoge pacijente nakon tromboze propisana je za život. Vrlo je važno ispravno odabrati vrstu kompresijskog ili elastičnog zavoja tako da ovaj tretman ne dovede do suprotnog rezultata.

U slučaju distalnog lokaliziranja patologije treba nositi posebne čarape, u proksimalnim, čarapama ili čarapama. Ako postoji široko rasprostranjena lezija dubokih vena, kupuju se čarape s kopčama pojasa. Uz kompresijsku terapiju, smanjiti oticanje, poboljšati odljev krvi u venama i pomoći povišenom položaju nogu pola sata nekoliko puta dnevno, fizioterapijski tretman (2-3 puta godišnje), posebno dizajnirana gimnastika (dnevno).

Kirurško liječenje se koristi rijetko, samo uz napredne oblike PTB-a, koji nisu podložni konzervativnoj terapiji.

Mogu se dodijeliti sljedeće vrste operacija:

• križni bedreni steznik;
• ranžiranje femoral-caval;
• rekonstruktivne operacije ventila (valvuloplastika);
• subfascijalna endoskopska disekcija vena;
• punjenje ili resekcija stražnje-tibijalnih vena.

Posljednje specificirane vrste operacija reduciraju se na podvezivanje ili uništavanje problematičnih vena. Rezultat je normalizacija venske hemodinamike u donjim ekstremitetima.

Prevencija bolesti

Nakon oporavka od post-trombotske bolesti preporučuje se dulje vrijeme uzimanja antikoagulantnih lijekova, kao i nošenje čarapa za kompresiju. Trajanje profilaktičkog lijeka određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir uzrok bolesti i raspoložive čimbenike rizika. U prosjeku se preporučuju tečajevi terapije 3-6 mjeseci.

Kako bolesnik nema duboku vensku trombozu, što izaziva razvoj PTB-a, preventivne mjere su sljedeće:

• isključivanje loših navika;
• pravovremeno liječenje proširenih vena u ranim stadijima;
• borba protiv hipodinamike;
• pravilnu prehranu;
• poštivanje svih metoda rehabilitacije koje je liječnik naveo nakon operacije.

Jeste li vi jedan od onih milijuna žena koje se bore s proširenim venama?

I svi vaši pokušaji da izliječite proširene vene nisu uspjeli?

I jeste li već razmišljali o radikalnim mjerama? To je razumljivo, jer zdrave noge su pokazatelj zdravlja i razlog ponosa. Osim toga, to je barem ljudska dugovječnost. A činjenica da je osoba zaštićena od bolesti vena mlađa je aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga vam preporučujemo da čitate priču o našoj čitatelju Kseniji Strizhenko o tome kako je izliječila njezin plač.

Podnesci su opće informacije i ne mogu zamijeniti savjet liječnika.

Posttrombotska bolest

Posttrombotična bolest (PTB) je patologija koja uzrokuje poteškoće u venskom odljevu iz nogu. Pojavljuje se nakon venske tromboze. Ponekad se dogodi nekoliko godina nakon tromboze. Bolestan je noću s konvulzijama, osjeća svitanje u donjim ekstremitetima. Oko 3-5% ljudi je pogođeno tom patologijom. Obično se razvija kod muškaraca od 60 godina, a žene od 50 godina. Kod mlađih ljudi može se naći vrlo rijetko.

PTB - jedan od tipova venske insuficijencije. Bolest je karakterizirana oticanjem nogu, promjenom boje kože i proširenim venama. Proces patologije je složen, zahvaća duboke vene, ima ozbiljne simptome i ponekad dovodi do invaliditeta od 2-3 stupnja.

Značajke patologije

Ovaj sindrom je izoliran u posebnom obliku, jer se razlikuje od standardnog tijeka tromboflebitisa. Obično pokriva vene u području potkoljenice, ali ponekad femoralnu, poplitealnu ili zdjelicu. Patologija doprinosi stagnaciji krvi u nogama, što može dovesti do promjene boje kože, au teškim slučajevima do formiranja trofičkih ulkusa. Bolest se može razviti vrlo sporo, ali bez odgovarajuće terapije stalno će napredovati. Posttrombotska bolest javlja se u valovima i ima mnoge kliničke manifestacije.

Sinonimi terminologije bolesti:

• postthrombotic patologija;
• postflebitički sindrom;
• posttrombotska venska insuficijencija.

Kako se PTB

Pojava ovog sindroma izravno ovisi o tome kako se tromb ponaša u veni. Obično je prolaz za protok krvi djelomično ili potpuno uklonjen unutar 3 mjeseca. Međutim, postoje komplikacije: tromb je ožiljak, a vena na zahvaćenom području postaje gusta, ventili su uništeni.

Pritisak u venskom sustavu raste, izljev limfe postaje težak, što dovodi do nepovratnih posljedica i komplicira mikrocirkulaciju u tkivima. Kapilare počinju ispuštati krv u prostor između tkiva, izazivajući pojavu ekcema i oticanje nogu. Bolest je popraćena gnojnim ulkusima na donjim ekstremitetima. Upaljeno tkivo stisne zidove krvnih žila, što dovodi do prestanka protoka krvi i povećanog pritiska u venama nogu.

Klasifikacija posttrombotske bolesti

Promjene u dubokim venama i krvnim žilama nogu razvrstane su prema oblicima, stadijima i stupnju venske insuficijencije.

Faze su sljedeće:

• djelomična rekanalizacija;
• potpuna rekanalizacija.

Stupanj venske insuficijencije:

• nema neuspjeha;
• poremećeni grčevima noću;
• donji udovi natečeni u večernjim satima (sve prolazi ujutro);
• postoji stalna oteklina nogu;
• nastaju ulkusi.

Oblici postthrombotične bolesti donjih ekstremiteta:

• Venska. Ovaj oblik PTB-a javlja se stalno. Njegova lokalizacija ovisi o stupnju oštećenja vena. Pogođene su noge i koljena, ponekad proširene vene utječu na trbušne i prsne stijenke.
• Trofičku. Promatrano na potkoljenici. Promjena boje kože, epiderma postaje suha, kosa na nogama ispada. Nastaju čirevi, ekcemi.
• Edematous pain. Često se oteklina širi cijelom nogom. Teče u valovima. Edem postaje sve manji, a zatim i više.
• Mješoviti. Istodobno kombinira nekoliko oblika postthrombotic patologije.

Uzroci bolesti

Posttrombotska bolest vena donjih ekstremiteta posljedica je ranije prenesene duboke venske tromboze. Potonji pripadaju sustavu donje šuplje vene. To jest, tromboza je glavni uzrok razvoja PTB-a. Promjene u venskom sustavu zbog ove bolesti su složene i teško se liječe.

Krv koagulira, tvoreći ugrušak koji se kondenzira i pretvara u krvni ugrušak. Nakon nekog vremena počinje njegovo raspadanje, međutim, u bolesnika s ozbiljno promijenjenim dubokim radom vena, ovaj proces je poremećen. A ako se tromboza pojavi zbog upale zida, krvni ugrušak se lijepi za njega. Otapa se polako, s rizikom od embolije. Ovo opasno stanje uzrokovano kretanjem krvnog ugruška prepuno je smrti.

Tromb koji se zaglavio na zidu vene počinje se zarastati s dodatnim krvnim ugrušcima, koji se čvrsto vežu za oblogu posude. Iz tog razloga dolazi do začepljenja venskog lumena - tromboze. Taj se proces odvija unutar 2 mjeseca.

Završetak vena se završava, obnavlja se protok krvi (ponekad samostalno ili kao rezultat terapije). Nadalje, venski ventili su oštećeni i počinju se deformirati. Razvija se venska insuficijencija. Najsloženije promjene pojavljuju se u području potkoljenice. Smanjena je mikrocirkulacija protoka krvi, što pridonosi nastanku trofičkih ulkusa i drugih patoloških defekata.

Čimbenici rizika za razvoj posttrombotske bolesti donjih ekstremiteta:

• trudnoća i porod;
• abdominalna bolest;
• proširene vene i karlične vene;
• razne ozljede.

Simptomi bolesti

U 20% slučajeva PTB je u ranoj fazi asimptomatski. Iz tog razloga, osoba uči o svojoj bolesti mnogo kasnije, kada se patologija već razvila. Glavni simptomi bolesti također se ne pokazuju odmah, ponekad oponašaju druge patologije vena. Ali u 15% slučajeva pojavljuju se u prvoj godini bolesti.

Post-trombotska bolest u različitim fazama karakteriziraju određeni simptomi. U početku se pojavljuje natečenost. Lokaliziran je u području krvnog ugruška, koji se obično nalazi u području potkoljenice, ponekad u bedrima. Prvi se edem manifestira neredovito. Pojaviti se poslijepodne i nestati nakon spavanja. Kasnije, oteklina postaje uporna: koža postaje gruba i počinje svrbjeti, elastičnost se smanjuje. Ako se počešlja koža, pojavljuju se polako zacjeljujuće rane, koje se mogu povećati. U kasnijem stadiju, ovi se pretvaraju u trofičke ulcere.

Pritisak u posudama uzrokuje nelagodu. "Ivory" se pojavljuje zbog zastoja krvi u venama. Pacijenti primjećuju osjećaje težine, bolne boli, svrbež u nogama, i za vrijeme pokreta i za vrijeme odmora. Žale se na grčeve noću, povećan umor.

Promjene u fazi prije faze:

• formiranje pečata na koži;
• hiperpigmentacije;
• crvenilo i oticanje;
• bjelkaste mrlje koje ukazuju na početak atrofičnog procesa.

Klinička opažanja su pokazala da svaka deseta osoba pati od trofičkih ulkusa. Pojavljuju se u području nogu, gležnjeva i prstiju. Ponekad se ulkusu doda infekcija, izazivajući gnojnu i kompliciranu terapiju.

Zbog alergijske reakcije na lijekove može se pojaviti ekcem ili dermatitis kao nuspojava. Pacijenti prijavljuju bol, svrbež i paljenje u zahvaćenom području. Lokalni defekti pojavljuju se na potkoljenici. Varičoznost se javlja u 40% slučajeva, a glavni simptom PTB-a nije.

Dakle, popis glavnih simptoma posttrombotične bolesti:

• cijanoza donjih ekstremiteta;
• noćni grčevi i oštre boli;
• konvulzije tijekom kretanja;
• oticanje nogu;
• ćelavost donjih ekstremiteta;
• hiperpigmentacije;
• dermatitis, ekcem;
• trofički ulkusi;
• točkasti defekti s gnojnim sekretima;
• kronični umor.

Zbog promjena koje se događaju u venama, postoje povoljni uvjeti za ponovnu pojavu PTB-a, i to ne samo u zahvaćenim područjima, nego iu drugim dijelovima tijela. Primijećeno je da se patologija odvija povoljno bez trofičkih poremećaja. Preostali oblici bolesti dovode do razvoja kronične venske insuficijencije.

Ako se pojave simptomi ove bolesti, odmah trebate otići na sastanak s phlebologom - venim liječnikom.

komplikacije

Kada PTB ventili vena ne obavljaju svoje funkcije, uzrokujući stagnaciju krvi. Bolest se ubrzano razvija i smanjuje kvalitetu života osobe, što dovodi do invalidnosti. Promjena boje kože, stvaranje pečata, rane koje ne zacjeljuju komplikacije su ove patologije. Nakon formiranja tromboze, trofički ulkusi se formiraju u prosjeku nakon 3 godine u 50% bolesnika.

Među ostalim komplikacijama, stvaranje rana na koži nogu, koja može rasti. Sekundarne infekcije izazivaju alergije i razne imunološke patologije. Ponekad infekcija dovodi do stvaranja erizipela i drugih opasnih bolesti.

Najozbiljnija komplikacija - venska gangrena, izuzetno je rijetka pojava. PTB konstantno napreduje i često dovodi do invaliditeta, ako mu nije dano dovoljno vremena za terapiju. Komplikacije se mogu spriječiti samo pravodobnim liječenjem i otklanjanjem rizika od uništenja venskih ventila.

Glavni uzroci komplikacija PTB-a:

• moždani udar;
• kirurgija stopala;
• ozljede donjih ekstremiteta;
• prekomjerne tjelesne težine;
• trudnoća;
• onkologija;
• kongenitalna predispozicija;
• duhana i alkohola.

servis je

Flebolog ili vaskularni kirurg koji će pregledati pacijenta i prikupiti anamnezu može napraviti ispravnu dijagnozu. Istraživanje će se temeljiti na kliničkim manifestacijama. Iskusni stručnjak koji već ima vanjski pregled može napraviti dijagnozu, odrediti fazu i oblik bolesti.

Subjektivni znakovi za dijagnozu su:

• bol u nogama;
• umor donjih ekstremiteta;
• osjećaj težine;
• pigmentacija, svrab;
• oticanje nogu.

Treba imati na umu da ovi simptomi mogu biti manifestacija drugih patologija, tako da nisu dovoljni za točnu dijagnozu. Objektivni znakovi PTB-a - proširene vene, ustrajno i nestabilno oticanje nogu, trofični ulkusi. Budite sigurni da obavite fizički pregled pacijenta. Liječnik vizualno pregledava donje udove osobe, skreće pozornost na boju kože i vrši palpaciju.

Danas liječnici više ne procjenjuju stanje pacijenta uz pomoć funkcionalnih testova, već preferiraju instrumentalne preglede. Proučava se arterijska pulsacija stopala, kao i potencijalna područja gdje se mogu pojaviti kile. Instrumentalna mjerenja promjera donjih ekstremiteta, procjena razlika.

Najinformativnije dijagnostičke metode:

Obično stručnjaci predlažu ultrazvučni pregled koji pomaže u ranom otkrivanju znakova PTB-a. Ova studija utvrđuje gustoću krvnog ugruška, pokazuje stanje krvnih žila i tkiva, određuje stupanj oštećenja venskih ventila, a također pomaže u praćenju učinkovitosti terapije.

Također se provode diferencijalna dijagnostika s bolestima koje se izražavaju sličnim simptomima. Na primjer, proširene vene, zatajenje srca, limfedem, patologije jetre i bubrega, prekomjerna težina. Ponekad se u bolesnika pojavljuju venske fistule, a taj se trenutak također mora uzeti u obzir tijekom pregleda.

Liječenje PTB-a

Prije početka liječenja post-trombotične bolesti, ljudi su upozoreni na potrebu prestanka pušenja i prestanka konzumiranja alkohola. Oni će vam preporučiti da napravite posebne vježbe za poboljšanje protoka krvi iz donjih ekstremiteta, kao i za uklanjanje masne hrane iz dnevne prehrane i kontrolne težine.

Liječenje posttromboflebitske bolesti vena donjih ekstremiteta treba biti usmjereno na uklanjanje zastoja krvi, bolova u nogama, oticanja i trofičkih promjena. Liječenje bolesti podijeljeno je u dva glavna tipa: konzervativni (medicinski i nelijekovi) i kirurški.

Terapija lijekovima na prvom je mjestu u kompleksnom liječenju. Uključuje upotrebu sistemskih i topikalnih pripravaka na bazi flebotropnih lijekova. Terapija bez lijekova uključuje organizaciju pravilne prehrane za korekciju prekomjerne težine (ako postoji), prevenciju zatvora. Važno je prilagoditi način rada i odmora. Liječnici, na temelju stanja i dobi pacijenta, propisuju redovito vježbanje s opterećenjem na donjim ekstremitetima.

Tretman kompresijom je važan stadij terapije. Poboljšava cirkulaciju krvi u kapilarama, smanjuje tlak u posudama i njihovu propusnost. Također, ova terapija pomaže smanjiti edem nogu i aktivno se bori protiv proširenih vena. Najčešće korišteni kompresijski proizvodi su elastični zavoji i pletenine.

Ova metoda nema kontraindikacija, potpuno je sigurna i preporuča se tijekom cijelog života za neke pacijente koji su imali trombozu. Međutim, važno je pravilno odabrati vrstu pletiva ili zavoja tako da terapija ne dovede do suprotnog rezultata. S proksimalnom lokalizacijom PTB-a treba nositi posebne hulahopke i čarape, a za distalnu treba nositi čarape.

Ako osoba ima duboke vene, preporuča se nositi čarape s kopčama za remen. U kombinaciji s tretmanom kompresije, fizioterapija se propisuje kako bi se smanjilo oticanje nogu i poboljšala cirkulacija krvi (do 3 puta godišnje). Preporučene i posebne vježbe koje treba obaviti svaki dan. Jedna od učinkovitih pasivnih vježbi je položaj donjih udova u povišenom položaju pola sata, 2-3 puta dnevno.

Terapija fleboskleroze sastoji se u uništavanju oštećenih vena kemijskim sredstvima. To je učinkovit, bez ožiljaka i ožiljka metoda liječenja donjih udova.

Lokalna terapija uključuje uporabu lijekova na bazi heparina i flebotropnih lijekova.

Danas je glavna metoda liječenja operacija. Koristi se s neučinkovitošću drugih terapijskih taktika. Najmodernija opcija je laserska koagulacija. Postupak se sastoji od ozračivanja oštećenih žila laserom.

Značajke konzervativne terapije

Posttrombotska bolest uspješno se liječi konzervativnim metodama. Koriste se kao posebna vrsta terapije, kao iu pripremi za operaciju ili tijekom oporavka nakon operacije. Konzervativna metoda pomaže u smanjenju natečenosti i upale, liječi rane i čireve. Pomaže u razvijanju novih načina za isticanje krvi i limfe, normalizira mikrocirkulaciju tkiva.

Indikacije za konzervativnu terapiju:

• posttrombotska bolest vena donjih ekstremiteta u početnom stadiju, koja se razvija u prve 2 godine nakon što je pacijent imao trombozu nogu;
• izražena upala nogu;
• napredni stadij PTB, isključujući operaciju;
• odbijanje pacijenta za operaciju;
• oblik bolesti koji se razvija vrlo sporo - konzervativna metoda dobro se nosi s venskim odljevom.

Lijekovi se kombiniraju iz nekoliko skupina lijekova:

• Antikoagulanti - razrjeđivači krvi, što značajno ubrzava proces zacjeljivanja (varfarin, fenilin).
• Sredstva koja aktiviraju fibrinolizu.
• Antiangregants - usporiti formiranje krvnih ugrušaka (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - lijekovi koji stimuliraju venski odljev krvi i povećavaju tonus venskih zidova (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, itd.).
• Disagreganty - razrijedite krv i poboljšajte cirkulaciju (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Diuretici - uklanjaju nadutost i uklanjaju suvišnu sol iz tijela (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Protuupalni lijekovi, olakšavaju bolni sindrom (ketoprofen, ibuprofen, mast - Voltaren, diklofenak).

Za lokalnu terapiju primjenjuju se masti i kreme koje stimuliraju cirkulaciju krvi (Venoruton, Troxevasin). Ako pacijent ima trofičke ulceracije, koriste se zavoji s cinkovim oksidom i želatinom. Također je prikazana pneumatska kompresija hardvera koja radi na principu napuhane manžete. Uređaj mijenja tlak i trenira venske žile. Samoliječenje je strogo zabranjeno. Odabir odgovarajućih lijekova mora biti kvalificirani stručnjak.

Kirurška metoda

Ova vrsta terapije koristi se kada su druge metode nemoćne ili nedjelotvorne. Velike promjene u PTB-u razvijaju se u venskim venama. Ako ne rade ispravno, krv se slobodno kreće gore-dolje, a stvaraju se uvjeti za nastanak venskog zastoja. Pritisak u nogama dovodi do ispuštanja krvi u površinski venski sustav. Povećava vene safene i pridonosi pojavi trofičkih ulkusa.

Glavni zadatak kirurške terapije je prevencija i liječenje ovih čireva. Potrebu za kirurškim zahvatom određuje liječnik. I nakon završetka postupka, pacijentu se propisuje kompleks postupaka oporavka.

Postoji nekoliko opcija za operacije:

• Video endoskopsko povezivanje. Postupak se provodi kroz mali rez pomoću video sustava. Prije početka, vene su označene ultrazvukom. Metoda je manje traumatična i ima dobro iscjeljivanje. Ako se postupak izvodi pravilno, čirevi brzo nestaju.
• Otvoreno ligiranje vena i plastičnost potkoljenice. Postupak se provodi kroz veliki rez u području potkoljenice. Skalpel razdvaja kožu, a problematične vene su vezane i vezane. Zatim se nanose šavovi, nakon čega se oblikuje uski prostor za mišiće nogu. Potiče ispravno funkcioniranje mišićne pumpe. Nedostaci metode su trauma i dugotrajno zacjeljivanje rane.
• Duboka vena. Vrlo učinkovit postupak. Njezina je zadaća uklanjanje visokog tlaka u venama na nogama zbog prestanka neometanog isticanja krvi prema potkoljenici. Postupak se koristi ako se ventili ne mogu popraviti.
• Plastični ventili. Mikrokirurški postupak koji obnavlja oštećene ventile. Vrlo složen u izvedbi, ali vrlo učinkovit.
• Šivanje u venama koje sadrže ventile. Oštećene vene zamjenjuju se područjima sa zdravim ventilima. Materijal donora uzima se iz druge noge. Postupak se provodi kada je nemoguće vratiti "prirodne" ventile.
• Svakodnevno skretanje. Kada, nakon pretrpljene tromboze, vene ostanu neprohodne, pomaže premostiti zahvaćeno područje drugom venom. Postupak se rijetko obavlja, ali je vrlo učinkovit.

Prevencija i prognoza

Nakon izlječenja bolesti liječnici preporučuju uzimanje antikoagulansa i nošenje čarapa za kompresiju dugo vremena. Uvjeti se određuju pojedinačno. Prosječni terapijski tečaj traje šest mjeseci. Također se preporuča i fizička vježba. Vrlo učinkovita vježba - istezanje prstiju na strani glave. Također vrijedi malo hodati pješice.

Kako bi se spriječila ponovna razvoj postthrombotične bolesti vena donjih ekstremiteta. Potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

• pravovremeno liječenje proširenih vena;
• pravilnu prehranu;
• prestanak pušenja i alkohola;
• pridržavanje uputa liječnika.

Posttrombotična bolest je opasna komplikacija. Bolest pacijentima donosi nelagodu, jer stalno doživljavaju oticanje donjih ekstremiteta i brzo se umaraju od fizičkih napora. Čirevi, pukotine i rane mogu se pojaviti na nogama. Međutim, ova je patologija podložna terapiji i može se izliječiti, ako osoba na svojim prvim pojavama vidi liječnika.

Kako liječiti postthrombotic sindrom donjih ekstremiteta

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta (PTFS) je teška kronična bolest koja nastaje zbog stvaranja krvnih ugrušaka u dubokim venama.

Značajke patologije

Smatra se da je ova patologija komplicirana tijekom kronične venske insuficijencije. Karakterizira ga pojava jakog edema, trofičnih patologija kože i sekundarne vaskularne dilatacije. Prema statistikama, ova bolest je uočena u 2-5% svjetske populacije. Počinje se pojavljivati ​​nakon 4-5 godina nakon prvih simptoma duboke vaskularne tromboze nogu. Oko 30% osoba koje pate od različitih vaskularnih bolesti razvilo je PTFS.

Glavni uzrok ove patologije je tromb formiran u dubokim krvnim žilama. Najčešće se ti ugrušci postupno uništavaju, ali u nekim slučajevima tromboza može dovesti do potpunog začepljenja posude i njene opstrukcije.

Otprilike 10-15 dana nakon nastanka krvnog ugruška započinje proces njegovog uništenja. Uslijed resorpcije ugruška i upale vene, na stijenci žile formira se vezivno tkivo. To dovodi do povećanja aparata za venske ventile. Takve deformacije posude doprinose pojavi pravasalne fibroze, koja komprimira venske zidove i tako pridonosi povećanju krvnog tlaka. Došlo je do refluksa krvi iz dubokih žila do površnog, postoji ozbiljna povreda cirkulacije tekućine u nogama.

Takve transformacije cirkulacijskog sustava su nepovratne i u više od 85% slučajeva dovode do poremećaja limfnog sustava, a nakon 2-5 godina dolazi do post-tromboflebitske bolesti (PTFE). Patologiju prati edem, venski ekcem, otvrdnjavanje kože. U teškim slučajevima ulceracije se pojavljuju u zahvaćenim dijelovima tijela.

Postoji nekoliko oblika postthromboflebitičkog sindroma, koji ovise o stupnju manifestacije različitih simptoma. U svojoj formi patologija može biti:

Obično bolest ima dvije faze:

1. Pogoršanje u prolaznosti dubokih vena.
2. Obnova cirkulacije krvi u dubokim krvnim žilama.

Prema stupnju pogoršanja protoka krvi postoje i faze subkompenzacije i dekompenzacije. Potrebno je uzeti u obzir niz glavnih simptoma ove patologije:

1. Formiranje udaraca na površini kože, manifestacija paučinih vena.
2. Duga i jaka oteklina.
3. Stalni osjećaj umora, teških nogu.
4. Česti grčevi.
5. Smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta.
6. Utrnulost nogu koja se povećava kod hodanja.

Najčešće, oticanje PTF-a slično je oteklinama u proširenim venama. To se događa zbog pogoršanja odljeva krvi iz mekih tkiva, slabog kretanja limfe zbog kontrakcija mišića. Otprilike 10-15% osoba koje pate od duboke venske tromboze doživljavaju taj simptom 6-12 mjeseci nakon početka bolesti. Nakon 6 godina patologije ovaj se simptom javlja već kod 45-55% bolesnika.

simptomatologija

Bolesnici imaju otekline u području potkoljenice. Važno je napomenuti da lijeva noga obično buja jače od desne. Edem se može postupno proširiti na područje gležnja ili bedra. Pacijenti često primjećuju da im cipele postaju male, počinje stiskati stopalo (osobito u večernjim satima). Ako prstom pritisnete kožu u području edema, tada će se na tom mjestu pojaviti udubljenje koje se dugo ne izravnava. Elastika iz čarapa ili golfa također ostavlja vidljive tragove na koži koji dugo ne nestaju.

Obično ujutro oteklina malo nestaje, ali ne nestaje u potpunosti. Osoba stalno osjeća težinu, ukočenost i umor u nogama. Ako istegnete mišiće udova, tada se javlja osjećaj tupog luka. Neprijatan sindrom se povećava ako ostanete u istom položaju. Kada se noge izdignu iznad glave, nelagoda se postupno smanjuje.

Bolni sindrom može biti praćen grčevima. Najčešće se javljaju s dugim boravkom u stojećem položaju, pri hodu, navečer ili tijekom dugog boravka u neugodnom položaju. Ponekad osoba uopće ne osjeća bol, ona se može pojaviti samo kada dodirne oticanje nogu.

Posttrombotska bolest je uzrok ponovnog razvoja varikoznih poremećaja u oko 65-75% slučajeva. Najčešće se javlja ekspanzija dubokih vena donjih ekstremiteta u stopalima i nogama. Prema statistikama, trofički ulkus se javlja u 8–12% osoba s PTFS-om. Najčešće se pojavljuju na unutarnjim stranama gležnjeva ili na nogama. Značajne trofičke promjene kože mogu se smatrati prethodnicima njihovog razvoja:

1. Epidermis dobiva tamnu nijansu, pojavljuje se mnogo pigmentnih mrlja.
2. Postoje pečati.
3. Znakovi upale pojavljuju se i na površini kože iu njenim donjim slojevima.
4. Na mjestu razvoja ulkusa nalazi se područje kože prekriveno bjelkastim cvatom.

Trofične ulceracije je teško liječiti, često su podvrgnute sekundarnoj infekciji.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza posttromboflebitičkog sindroma provodi se ispitivanjem pacijenta, uzimanjem funkcionalnih testova, ultrazvučnim angioscanningom. Potonja metoda omogućuje liječniku da točno odredi lokalizaciju zahvaćenih krvnih žila, da otkrije prisutnost tromboze i opstrukciju vena. Dijagnostika omogućuje određivanje stanja aparata za venske ventile, brzinu protoka krvi kroz žile. Uzimanjem funkcionalnih testova, liječnici mogu dobiti informacije o prisutnosti patoloških promjena u krvotoku i procijeniti stanje krvnih žila.

Ako se tijekom dijagnoze pacijenta nađu patološke promjene ilijačne ili femoralne vene, tada mu je dodatno propisana flebografija ili fleboscintigrafija. Primijenjena ultrazvučna fluometrija i pletizmografija kako bi se utvrdio stupanj pogoršanja cirkulacije.

Liječenje posttromboflebitičkog sindroma, kao i prateće kronične venske insuficijencije (CVI), zahtijeva puno vremena i truda. Uklonite ove bolesti potpuno nemoguće, ali možete značajno poboljšati zdravlje pacijenta za dugo vremena. Glavni cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti. Za takve svrhe vrijedi:

1. Tretman kompresije. Sastoji se od nošenja posebnog platna i nametanja elastičnih zavoja na bolne udove.
2. Održavajte dobar način života. Pacijent bi se trebao početi više kretati, odustati od loših navika, prilagoditi svoju prehranu.
3. Tretman lijekovima. Liječnici propisuju posebne lijekove za poboljšanje stanja zidova krvnih žila, uklanjanje upalnih procesa, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
4. Sredstva za lokalnu terapiju. Koriste se različite ljekovite masti, kreme, gelovi koji potiču zacjeljivanje čireva, normaliziraju cirkulaciju krvi.
5. Fizioterapija. Takav niz mjera usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi u nogama i poboljšanje metaboličkih procesa u koži.
6. Kirurška intervencija Koristi se za usporavanje embolizacije krvnih ugrušaka i širenje patologije na druge krvne žile. Obično se u posttromboflebitičkom sindromu koriste metode radikalne operacije.

Liječenje vaskularnih bolesti najčešće se provodi pomoću prvih pet točaka navedenih aktivnosti. Kirurškom zahvatu se pribjegava samo u odsutnosti pozitivne dinamike terapije drugim sredstvima.

Osobe koje pate od CVI-a i trofičkih ulkusa propisuju posebne elastične zavoje za cijeli tijek liječenja. Preporučuje se nošenje kompresijskih hulahopova, čarapa, čarapa. Kod dugotrajne kompresijske terapije u 85% bolesnika zapaženo je poboljšanje stanja krvnih žila donjih ekstremiteta, au 88-92% dolazi do ubrzanog zarastanja trofnih ulkusa.