Operacija Bergman Winkelman

U kirurškoj praksi liječenja vodenice testisa ili hidrokele, koristi se nekoliko kirurških tehnika. U osnovi se koriste tri vrste operacija (Bergman, Winkelman i Lord), kao i punkcija. Za svaku od intervencija postoje određeni kriteriji po kojima kirurg odabire taktiku liječenja. Najčešće, kada se koriste vodene bolesti membrana testisa, koriste se operacije Bergmana i Winkelmana.

Prije izvođenja operacije u tretmanu hidrokele primjenjuju se opservacijske taktike. Koristi se samo za određene skupine bolesnika, jer se u većini slučajeva sama vodena bolest rješava. Nadzor se provodi za pacijente koji su:

novorođenčad bez kliničke slike vodene bolesti i bez povezanih lezija (praćenje stanja traje do 2 godine);
muškarci (ili djeca starija od dvije godine), koji nisu promatrali dinamiku poboljšanja ili pogoršanja stanja (stanje se procjenjuje nekoliko mjeseci).

Ako je nepraktično pratiti stanje pacijenta, oni odlučuju o imenovanju operacije. Procjenjuju se svi čimbenici rizika, ozbiljnost bolesti, prisutnost popratnih bolesti. Liječnik mora obvezno provesti pregled radi odsutnosti kontraindikacija. Indikacije za operaciju kod muškaraca:

Pojava komplikacija hidrokele (infekcija, kila);
Izražena klinička slika (prigovaranje boli u skrotumu, jaka oteklina i crvenilo zahvaćenog područja, uobičajeni simptomi);
Različita dinamika tijeka bolesti (povećanje količine tekućine izmjenjuje se sa smanjenjem).

Nakon utvrđivanja potrebe i mogućnosti operacije, pređite na pripremnu fazu.

Priprema za operaciju

U prvoj fazi (pripremni), prioritet ima procjena djetetova stanja i izlječenje svih povezanih bolesti, posebno infekcija. Da bi mogao obaviti operaciju, čovjek (ili dijete) mora biti potpuno zdrav. Nakon stvrdnjavanja bilo koja od bolesti trebala bi trajati mjesec dana. Nepoštivanje ovog pravila dovodi do pojave komplikacija postoperativnog perioda - moguće je infekcija različitih sustava i organa pacijenta. Neposredno prije operacije obavljaju se laboratorijski testovi: klinički test krvi, analiza urina. 6 sati prije operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i piti, što je povezano s primjenom anestezije.

Izbor anestezije

Anestezija tijekom operacije može biti i opća i lokalna. Izbor anestezije uvelike ovisi o dobi pacijenta, a ne o medicinskim indikacijama. Za dijete je operacija mentalno traumatski čimbenik, stoga se opća anestezija uglavnom izvodi za djecu. Za uvođenje anestezije koristi se posebna maska kroz koju plin ulazi. Nakon deaktivacije djeteta, intravenozni kateter se umetne u dijete.

Tijekom operacije anesteziolog pažljivo prati krvni tlak i broj otkucaja srca. Nakon postupka dijete se probudi nakon nekoliko minuta. Lokalna anestezija se koristi kod odraslih muškaraca. On je infiltriran i povezan je s vodičem. Metoda anestezije je rezanje na način rezanja tkiva tog područja otopinom novokaina. Također se ubrizgava u spermatic kabel i potkožno u područje korijena skrotuma.

Opis Winckelmannove operacije

Nakon anestezije, kirurg započinje operaciju rezanjem kože na prednjoj površini zahvaćenog područja skrotuma. Duljina reza varira od 4 do 8 cm i radi se po dužini, dok je skrotum fiksiran u drugoj ruci ili uz pomoć asistenta. Zatim u slojevima odrežite slojeve muškog testisa, sve dok ne dođu do parijetalnog lista posljednje (vaginalne) membrane. Nakon što je to postignut, kirurg odabire vrećicu ispunjenu tekućinom po cijeloj svojoj dužini, prolazi tupim putem između ljuske i fascije.

Nadalje, koristi se trokar, pomoću kojeg prodiru u vrećicu, nakon čega se kroz formirani otvor oslobađaju nakupljene tekućine. Sljedeća faza operacije sastoji se od pažljivog seciranja posljednje ljuske testisa i njegovog pažljivog pregleda i palpacije. Procjenjuje se stanje organa, privjesak i njihova održivost. Nakon toga, vaginalna membrana je zašivena iza testisa i sjemenske vrpce, pažljivo procjenjujući prohodnost potkožnog tkiva.

U završnoj fazi zaustavite krvarenje iz malih žila i šavova na svakom od seciranih slojeva. Nakon toga se na vrh nanosi tlačni zavoj, a skrotum mora biti u povišenom položaju. U prosjeku, trajanje operacije ne prelazi pola sata. Trajanje se može povećati ako se pojave komplikacije ili ako se tijekom operacije otkriju problemi sa samim testisom.

Opis djelovanja Bergmana

Postoje dvije tehnike za ovu operaciju. Jedan od njih je tradicionalno prihvaćen, a drugi je uveden u praksu od strane poznatih kirurga Grebenschikov i Shevtsov. Tradicionalni tijek operacije Bergmana u početnoj i završnoj fazi ponavlja operaciju prema Winckelmannu. Međutim, ova operacija uključuje nešto drugačije rješavanje vodene bolesti.

Nakon otkrića vrećice tekućine i njezina oslobađanja, vrši se disekcija adhezija i adhezija, ako ih ima. Nakon toga se posljednja (vaginalna) membrana testisa reže što bliže njezinom prijelazu u sam organ. Trebali biste biti vrlo oprezni da ne povrijedite testis. Nakon izrezivanja membrane zaustavlja krvarenje, a zatim se zašije rana nametanjem zavoja.

Razlika netradicionalne metode je u tome što se nakon procjene veličine vodenice određuje taktika daljnjeg tijeka operacije. Kod velikih i kompliciranih hidrokela izvodi se tipična Bergmanova ekscizija. Ako su lezije manje, tada se koristi metoda Winckelmanna. Međutim, u nekim situacijama potrebna je kombinacija oba tipa operacija, kada je vaginalna membrana samo djelomično izrezana i zatim zašivena. Ova operacija zahtijeva instalaciju odvodnje, koja se uklanja sljedeći dan.

Postoperativno razdoblje

Stacionarno Od terapije lijekovima u ovom razdoblju, propisuju se analgetici za ublažavanje boli. Preljev se provodi dan nakon operacije. Zatim se uklanja drenaža ako je prisutna, a skrotum se ponovno zatvori zavojem. Također su stavili suspenzor na njega. Od uboda dobiti osloboditi od tjedan dana kasnije, nakon čega je pacijent otpušten i poslan da se promatraju na urologu. Nedavno se često koriste apsorbirajući materijali za šivanje rana, tako da uklanjanje šavova u takvim situacijama nije potrebno.
Nakon pražnjenja U ranim danima, fizički napor treba biti znatno ograničen, a kada je riječ o djeci, sterilitet rane treba pažljivo pratiti. Za jedan tjedan ne treba vlažiti postoperativnu ranu. Također, muškarac ili roditelji (ako je operacija provedena na djetetu) treba pažljivo promatrati promjene u stanju pacijenta, budući da je mogućnost komplikacija, iako nije velika, još uvijek prisutna.

Komplikacije nakon operacije

Bilo kakve komplikacije tijekom ove operacije su vrlo rijetke, ali bi trebale biti poznate i uzeti u obzir. Najčešće se javljaju prvog dana nakon operacije. To mogu biti:

Problemi nakon anestezije;
Infekcija (propisano uzimati antibakterijska sredstva);
Krvarenje (s nepridržavanjem oprezne hemostaze);
Neplodnost (ako postoji oštećenje testisa ili njegovih privjesaka);
Atrofija tijela (nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju).

Treba spomenuti i recidiva vodenice, koji se javljaju ako je taktika kirurške intervencije pogrešno odabrana. Općenito, predviđanje pri korištenju ovih operacija je povoljno.

Operacija Winckelmann: tehnologija, indikacije i posljedice

Hydrocele (vodenica testisa) je patološko stanje karakterizirano nakupljanjem tekućine u skrotumu. Liječenje bolesti uključuje konzervativne i kirurške metode. Postoji nekoliko načina kirurškog uklanjanja hidrokele: Winckelmann, Bergmanova operacija, punkcija, intervencija Gospodina. Neki slučajevi zahtijevaju istodobno korištenje nekoliko tehnika.

Značajke liječenja

Proces povećanja količine proizvedene tekućine javlja se na pozadini upalnih reakcija ili nasljedne predispozicije. U ovom trenutku, dvije intervencije pokazuju najveću učinkovitost u području kirurške urologije: djelovanje Winkelmanna i intervencija prema Bergmanu.

Prije donošenja odluke o potrebi kirurške manipulacije koristi se taktika praćenja patologije u dinamici. Ova metoda primjenjuje se na sljedeće skupine bolesnika:

novorođenčad s patologijom koja nije popraćena živom kliničkom slikom i povezanim anomalijama;
odrasli mužjaci čije je stanje stabilno 3-4 mjeseca (bez pogoršanja ili poboljšanja).

U slučaju neprikladnosti daljnjeg čekanja, donosi se odluka o intervenciji. Urolog procjenjuje faktore rizika, određuje odsutnost kontraindikacija, stupanj patologije, prisutnost popratnih bolesti.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kirurški zahvat preporuča se za sljedeća stanja:

razvoj komplikacija kod vodenice testisa (stvaranje ingvinalne kile, infekcija);
svijetle simptome bolesti (bol, praćena značajnim oticanjem i hiperemijom);
izmjene procesa smanjenja i povećanja količine akumulirane tekućine.

Kontraindikacije za operaciju:

bilo koju terapijsku bolest u fazi dekompenzacije;
dijabetes melitus;
poremećaji krvarenja;
akutne respiratorne virusne bolesti;
prisutnost mehaničkih oštećenja, ogrebotina, čireva, lezija različite etiologije u području budućeg kirurškog pristupa.

Preoperativno razdoblje

Prije operacije se podvrgavaju standardnom pregledu, uključujući kliničke testove, krvnu grupu i zgrušavanje, EKG, fluorografiju, pojašnjenje odsutnosti zaraznih bolesti (sifilis, HIV infekcija, hepatitis).

Ujutro nakon zahvata pacijentu je zabranjeno piti ili jesti hranu. Potrebno je ukloniti kosu u preponama i skrotumu, uzeti higijenski tuš. Anesteziologa savjetuje pacijentu da odredi metodu anestezije koja se koristi tijekom operacije.

Izbor anestezije

Odabrana je metoda anestezije s obzirom na dob pacijenta. Djeca koriste endotrahealnu anesteziju kako bi se smanjio utjecaj traumatskih čimbenika na psihu. Koristi se posebna maska kroz koju se lijekovi isporučuju u plinovitom obliku. Nakon što dijete zaspi, instaliraju periferni kateter i već uz pomoć njega reguliraju protok ostalih potrebnih lijekova.

Odrasli koriste lokalnu anesteziju. Ima manje nuspojava, ubrzava procese oporavka. Lokalna anestezija sastoji se od slojevitog ubrizgavanja štrcaljkom s anestetikom kirurškog pristupnog područja.

Tehnika rada Winckelmanna

Nakon što se područje buduće operacije tretira antiseptičkim sredstvima i prekrije sterilnim rubljem, kirurg nastavlja s glavnom pozornicom.

Fiksna fiksacija skrotuma. Liječnik čini longitudinalni rez (4-8 cm) u području "bolesnih" testisa.
Ljuske testisa se razdvajaju u slojevima dok se ne dostigne posljednje.
Vreća za vodu se oslobađa duž cijele dužine, odvajajući je tupim putem od fascije.
Trokari prave proboj kroz koji možete ukloniti nakupljenu tekućinu.
Izrežite kroz posljednju školjku testisa i provedite temeljitu inspekciju, palpaciju.
Provesti zatvaranje ljuske uz paralelno određivanje prohodnosti sjemene žlijezde.
Koagulirajući duž malih posuda koje krvare, sve su školjke zašivene u slojevima.
Na prošivenoj koži. Pomoću suspenzora učvrstite skrotum.

U prosjeku, operacija ne traje više od 40 minuta, ako tijekom same operacije nisu pronađeni dodatni problemi.

Razlika od Bergmanove manipulacije

Operacija Bergman gotovo u potpunosti ponavlja intervenciju Winckelmanna. Jedina razlika je u tome što je Bergman nakon oslobađanja viška tekućine iz vrećice sugerirao da ne uzima posljednju membranu testisa, već da je odsiječe na mjestu gdje se nalazi prolaz do organa. Daljnji potez je u potpunosti dosljedan.

S hidrocelom s komplikacijama koristi se Bergmanova operacija, a uz laganu vodenastu opnu testisa, ali i dalje zahtijevaju kirurško uklanjanje, koristi se Winckelmannova metoda. Postoje slučajevi kada pacijent treba djelomično odrezati ljusku svojim daljnjim zatvaranjem. Operacija zahtijeva postavljanje drenaže.

Postoperativno razdoblje

Ako se koristi opća anestezija, tada se ne preporuča da se ustaje iz kreveta tijekom prvih dana, a navečer je dopuštena lagana večera. Drugog dana kirurg pregledava ranu, ako postoji drenaža, a zatim je uklanja. Opet je skrotum fiksiran pomoću suspenzora.

Nakon 7 dana, uklonite šavove, ako ne koristite apsorpcijski materijal. Pacijent se otpušta i šalje pod nadzorom urologa u mjestu prebivališta.

Tijekom prvog tjedna nemoguće je namočiti mjesto rane, ograničiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost.

Moguće posljedice

Patološka stanja na pozadini ove operacije rijetko se pojavljuju, ali su moguća:

prodiranje infekcije;
stvaranje hematoma;
neplodnost (u slučaju oštećenja testisa ili njegovih privjesaka);
atrofija gonada (u slučaju križanja važnih krvnih žila);
glavobolja, vrtoglavica, povraćanje nakon opće anestezije;
alergijske reakcije na materijal za šivanje ili lokalnu anesteziju.

Možete izbjeći razvoj mogućih komplikacija ako povjerite operaciju visokokvalificiranom stručnjaku i slijedite sve njegove savjete i upute o samoj intervenciji i razdoblju oporavka.

Winckelmannova operacija za testise vodene bolesti

Hidrokela ili vodenica testisa kod muškarca uzrokovana je traumatizacijom ili zaraznim bolestima mokraćnog sustava. Što je to? Sadržaj tekućine između školjki skrotuma i testisa. Glavno rješenje je Winkelmanova operacija.

svjedočenje

Kirurški zahvat koristi se za tekstilije vodenastog ili hidrokelea sa sljedećim znakovima boli:

bolnost skrotuma na palpaciji;
oticanje i povećanje veličine;
groznica;
nelagodnost tijekom hodanja;
nemoguće je pipati testis;
u glavnoj hidrokeli nastaje lijevi tekstil;
kada se pritisne, tekućina je ravnomjerno raspoređena na skrotumu.

Kod muškaraca uzrok može biti:

ozljeda, udarac u područje vrećice;
tumori različitih etiologija;
upalne bolesti;
nakon izrezivanja vena sjemene žlijezde - varikokelektomija;
disfunkcija izlaza limfe iz skrotuma.

Kod djece češće dolazi do kongenitalne anomalije. Budući da vaginalni proces trbušne šupljine nije obrastao, pojavljuju se serozne otopine, pa se u djetetu javlja vodena bolest. Hydrocele se javlja uglavnom na lijevoj strani.

kontraindikacije

Ograničenja za operaciju su:

dobi do dvije godine;
prisutnost zaraznih bolesti;
bolesti kardiovaskularne periferije;
endokrina disfunkcija;
ozljede, rane, ogrebotine, pustularne žarišta upale u području sjemene tekućine.

Prije plastične operacije morate biti pregledani na prisutnost raznih infekcija. Razgovarajte s liječnikom o tehnici zahvata, odlučite o izboru anestezije.

operacija

Primijeniti nekoliko metoda kirurških intervencija kako bi se uklonio edem testisa:

Punkcija. U ovoj tehnici, tekstil se probuši tankom iglom, a akumulacije serozne otopine se ispumpaju. Ima kratkoročni učinak. U većini slučajeva dolazi do recidiva.
Winckelmannova operacija. Tehnika manipulacije:

kirurg napravi manji rez u području koncentracije tekućine;
sve membrane testisa se seciraju;
okreće se prema van;
igla pumpa nakupine iz vaginalnog područja testisa;
ova fascija je također secirana;
sve tkanine izlaze i šiju oko tekstila;
ušivena na koži oko testisa;
ostavljanje male količine drenaže u rani kako bi se spriječila koncentracija krvi i tekućine;
nakon rada spremnik leda je postavljen;
kao i kod varikokele, postavlja se poseban ovjesni zavoj.

Nakon intervencije skrotum postaje manje privlačan.

Operacija Bergman. Tehnika izvedbe je slična, kao kod Winckelmanna. Razlika je u tome što suvišno tkivo nije zašiveno, već odrezano.

Manipulacija se koristi s povećanim volumenom testisa, zadebljanja tvari. Ova metoda je mnogo traumatičnija od prethodne. Liječnici se također nazivaju Winckelmann-Bergmanovim postupkom.

Operacija Ross. Najprikladnija metoda liječenja, osobito u djece. U području prepona napravljen je mali rez.

Dodatak se određuje iz spermaticke vrpce, koja se zatim uklanja. Ozbiljne otopine pumpaju se kroz rupu koju je prethodno napravio liječnik. Rez je zašiven.

Sclerotherapy. Liječnik ispumpava tekućinu kroz mali rez i ubrizgava posebnu otopinu. Tvar lijepi jaz oko testisa i mijenja strukturu tkiva skrotuma.

Rezultat je da tijelo ne proizvodi ozbiljne nakupine. Jedna od novih metoda kirurške intervencije. Prakticira se uglavnom u europskim zemljama. U Rusiji sve klinike ne nude ovu metodu plastike.

Laparoskopija. Teška vrsta manipulacije koja dovodi do ponavljanja bolesti.
Operacija Lord. Nanesite samo s malim testisom vodene bolesti. Mjesto kongestije tekućine se secira.

Uz pomoć igle, otopina se ispumpava, a testis se ne okreće unutar rane. Manje traumatično, razdoblje rehabilitacije prolazi brzo.

Svi kirurški zahvati provode se pod općom anestezijom u djece. Kod muškaraca starijih od 18 godina primjenjuju se pod lokalnom anestezijom.

Svaka vrsta manipulacije ima nuspojave. Prije postupka morate odlučiti na najpovoljniji način.

komplikacije

Tijekom kirurške intervencije se provodi mehaničko djelovanje na život testisa. Kao posljedica toga, mogućnost pojave:

oticanje skrotuma, s vremenom prestaje;
modrica;
povećanje tjelesne temperature;
dijete može imati problema nakon anestezije;
bol prilikom hodanja.

Ove manifestacije prolaze s vremenom i ispravnom rehabilitacijom.

efekti

Nuspojave bilo kojeg kirurškog zahvata su:

Atrofija testisa. Kod pogrešne manipulacije, testisi se mogu smanjiti ili povećati. Prekida se njegova sposobnost izlučivanja spermija. Kao rezultat, dovodi do uklanjanja organa.
Hematome s krvarenjem. Potrebno je savjetovanje osoblja. Šavovi mogu biti labavi, tako da se ti simptomi pojavljuju.
Stvrdnjavanje testisa. Nakon operacije pojavljuje se oteklina. Potrebno je stalno pratiti tekstil. Kada je zbijanje hitno potražiti liječničku pomoć.
Povratak. Neki načini dovode do obnavljanja bolesti.
Oštećenje sjemenjače. Takva je rana opasna i uzrokuje neplodnost.
Infekcija uboda. Alergijske reakcije na materijale dovode do gutanja rezova.

U slučaju pojave jednog od ovih simptoma potrebno je hitno konzultirati liječnika za daljnje liječenje i otklanjanje posljedica.

Nakon manipulacije, nakon tri ili četiri sata, pacijent može biti pušten kući. Dijete ostaje u bolnici nekoliko dana radi promatranja od strane kvalificiranog osoblja.

U postoperativnom razdoblju morate se pridržavati preporuka liječnika. Postoji nekoliko pravila.

Potrebno je stalno nošenje drenaže, što pridonosi brzom zacjeljivanju.
Nemojte nositi uske rublje i odjeću.
Prihvaćanje lijekova koji ograničavaju razvoj infekcije, kao i lijekove protiv bolova.
Kontakt s vodom dopušten je nakon dva do tri dana.
Stalna obrada šavova i posjekotina antiseptičkim mastima.
Granica fizičkog i seksualnog stresa za dva mjeseca.
Prvih nekoliko dana provedenih u krevetu. Ne preporučuje se sjedenje.
Redoviti posjeti liječniku koji prati liječenje.
Pridržavajte se zdrave prehrane, uzmite lijekove i proizvode koji povećavaju potenciju.
Nakon 3-5 dana uklanja se drenaža.

Da biste ograničili mogućnost nuspojava, trebate se upoznati s preporukama pacijenata o klinikama i liječnicima. Prosječna cijena manipulacije je od 10.000 do 40.000 rubalja.

Recenzije

Nakon rođenja, bebi je dijagnosticirana hidrokela lijevog testisa. Za 24 mjeseca, stalno se nadzire i kontrolira kako se ne bi povećavala. Liječnik je inzistirao na operaciji. Predložio je ubod.

Iz opisa sam shvatio da je povratak moguć i odbijen. Izradio Winckelmann. Manipulacija je bila uspješna. Prošle su tri godine, moj sin dobro ide. Šavovi su gotovo nevidljivi.

Specifičnost hidrokele i značajke Winckelmannove operacije

Prema metodi dr. Winckelmanna, operacija zahvaćenih muških testisa provodi se vrlo često. Ako se tekućina nakuplja između njihovih membrana, češće serozna, koja se formira iz krvi koja se probija kroz kapilare, mošnje se povećava u veličini, nadima, a razvija se vodena bolest ili hidrokela testisa. Ova urološka bolest zahtijeva operaciju.

Specifičnosti bolesti

Kod novorođenčadi to je kongenitalno, a kod odraslih muškaraca obično se dobiva kao posljedica upalnih procesa, ozljeda ili neoplazmi. Rana dijagnoza bolesti važna je kako bi se spriječio razvoj malignog tumora. Da biste to učinili, trebali biste odmah vidjeti urologa.

Kongenitalna hidrokela može se pojaviti tijekom fetalnog razvoja, kada formirani testis migrira na svoje stalno mjesto - skrotum. Ako se pri rođenju djeteta otkrije vodenica, nije potrebna nikakva medicinska intervencija, jer s vremenom može proći sama.

Stečena hidrokela, najčešće posljedica modrica, upale skrotuma, poteškoća s protokom limfe, rjeđe - tjelesni odgovor na upalu samih testisa. Događa se da se bolest ubrzano razvija zbog njihove torzije, koja se u prisustvu anatomskog defekta genitalnih organa javlja zbog nezgodnih pokreta.

Hidrokela se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Ponekad se pojavljuje serozna tekućina u skrotumu u velikim količinama i iznenada, a nakon toga se njen protok usporava i zaustavlja. No, češće se akumulira postupno, tijekom dužeg vremena.

Oblici, uzroci i simptomi bolesti

Kongenitalna vodena bolest možda ne komunicira i komunicira (ako ligament nije zarastao između vaginalne membrane testisa i trbušne šupljine). Zbog činjenice da u novorođenčadi vaginalni proces trbušne šupljine nije obrastao, u testikularnu membranu može ući serozna tekućina.

Stečena bolest je primarna ili idiopatska, ako se javlja bez očitih razloga, i sekundarna, kada se bolest razvija kao posljedica ozljede ili bolesti. Najčešće je to orhitis (upala testisa) ili epididimitis (upala epididimisa).

Tu je i reaktivna vodenica, koja se naglo razvija u akutnoj upali skrotuma i nestaje nakon njezina uklanjanja. Ako tekućina napuni ingvinalni kanal, dijagnosticirajte višekomorni vodenast (poput pješčanog sata).

Gotovo da nema simptoma s hidrokelom. Zbog postepene akumulacije serozne tekućine skrotum se povećava i bubri. To obično ne uzrokuje bol, može se pojaviti kada vodenica dosegne veliku veličinu.

Izvana, zahvaćena skrotum najčešće podsjeća na plod kruške s produženom bazom na dnu. Ali ponekad serozna tekućina ispunjava preponski kanal, a zatim šupljina koja ga sadrži poprima oblik pješčanog sata. Može uzrokovati značajnu nelagodu pri mokrenju, stolici. Previše proširena skrotum ometa čovjeka tijekom seksa.

Dijagnoza bolesti

Na palpaciji skrotuma, površina sadržaja vodenice je glatka i konzistencija je gusta i elastična. Adhezije kože skrotuma s tkivima su odsutne i lako se skupljaju u nabore. Palpacija testisa moguća je samo kod malih vodenica.

Urolozi koriste metodu diaphanoskopije - rendgensko snimanje skrotuma pomoću zraka svjetlosti iz izvora koji se nalazi iza njega. Ako je tumor potpuno vidljiv, to je pozitivan simptom. Ako pokazuje zadebljanje skrotuma, hematokele (sadržaj krvi) ili piocele (gnoj), utvrđuje se negativan simptom. Detaljnije informacije daju se ultrazvučnim pregledom strukture skrotuma.

Potrebni su i rezultati laboratorijskih ispitivanja krvi, urina i razmaza uretre.

Liječnici nužno provode diferencijalnu dijagnozu kako bi isključili ingvinalne kile, piocele, hematokele, različite tumore testisa.

Maloj djeci mlađoj od 2 godine ne daje se konzervativan, mnogo manje kirurški tretman, jer postoji mogućnost da se hidrocelu ozdravi. Ipak, dijete s takvim odstupanjem treba pokazati pedijatrijskom urologu.

Kirurško liječenje bolesti

Najučinkovitiji način da se riješite vodenice testisa je kirurško uklanjanje serozne tekućine. To možete učiniti pomoću jedne od sljedećih opcija:

Winckelmannova operacija;
Bergmanova operacija;
operacija gospodara;
puknuti.

Svaka od ovih metoda ima svoje kontraindikacije, prednosti i mane. Odrasle osobe s vodenicom malih veličina obično rade na lokalnoj anesteziji, a djeca pod anestezijom.

Winckelmannova operacija se sastoji od nekoliko faza. Najprije napravite rezove kože i membrana do vaginalne membrane. Testisi se uklanjaju u ranu. Zatim izvršite probijanje vaginalne membrane i ispumpajte tekućinu. Nakon toga se školjka također secira, pregledaju testis i njegov privjesak. I u završnoj operaciji, ljuske su okrenute prema van i ušivene.

Nakon takve intervencije, tekućina koju proizvodi vaginalna membrana počinje se apsorbirati u obližnja tkiva. Kada se hidrokela komunicira, lumen vaginalnog procesa se zašije, zatim koža i drenaža u rani tako da se krv ne nakuplja u skrotumu i nema hematoma.

Zatim nanesite bocu tople vode na ranu i držite je 2 sata. Nakon operacije, skrotum se stavlja u suspenzor - vrećicu za vješanje koja ga podupire. Šavovi se obično rastapaju nakon 8-10 dana.

Operacija Bergmana provodi se s vodenicom velikih veličina i vrlo zadebljanim školjkama. Njegova tehnologija je slična tehnologiji Winckelmannove operacije. Jedina razlika je u tome što se nakon seciranja ljuske testisa izrezuje, a zatim zašije iza testisa. U ovom slučaju, ljuska, tvoreći tekućinu, uglavnom je uklonjena.

Za vrijeme Gospodinove operacije, vrećica s tekućinom se presijeca, a vaginalna membrana oko testisa se skuplja s naborima uz pomoć posebnih šavova. Ovom metodom se ne istaloži u ranu, stoga se susjedne žile i tkiva minimalno ozlijede.

Punktiranje je jedna od najjednostavnijih metoda. Igla se ubacuje u vodenu površinu i tekućina se ispumpava. Ali ova metoda često daje ponavljanje bolesti, stoga se ne preporučuje za uporabu.

Značajke postoperativnog razdoblja

S pravovremenim pristupom urologu kirurško liječenje, u pravilu, ima povoljan ishod. Budući da operativne metode pružaju dobar estetski učinak, pacijenti u budućnosti obično ne osjećaju nikakvu psihološku ili seksualnu nelagodu.

Ipak, djelovanje Winkelmana, Bergmana i Gospodina nije bez mane. Kao posljedica takvih intervencija, ozlijeđene su membrane i krvne žile skrotuma, nastaju hematomi i često se javlja postoperativni orhitis.

Za vrijeme operacije vrlo je važno da se ne zahvati sjemena žila, jer bi inače njegova ozljeda mogla kasnije dovesti do muške neplodnosti. Najčešća postoperativna komplikacija je orhitis, upala testisa, ali kod mnogih bolesnika prolazi samostalno, bez liječenja.

Osim toga, mogu postojati i takve komplikacije kao reakcija na anestetičke lijekove, krvarenje iz operiranog organa, uključujući i unutarnje. U slučaju boli u području prepona treba uzeti lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Tijekom postoperativnog razdoblja važno je slijediti mjere opreza.

Preporučljivo je odabrati odjeću koja bi olakšala napetost u području prepona. Stoga ne treba nositi uske, čvrsto priležuće kupaće gaćice ili gaćice. Potrebno je napustiti sintetiku u korist pamučne tkanine.

Tijekom rehabilitacije nakon operacije potrebno je otkazati sportove, smanjiti tjelesnu aktivnost. Djeca se obično oporavljaju nakon 5-6 dana. A odrasli se muškarci nakon operacije mogu vratiti nakon normalnog života nakon 9-10 dana. Ali seksualni kontakti i teški fizički napori dopušteni su tek nakon 1,5-2 mjeseca.

Operacija Bergman: liječenje vodenice testisa

Hidrokela ili hidrokela je bolest kod muškaraca kod kojih se peritonealna tekućina nakuplja u području vaginalne sluznice testisa. Ova bolest može se dobiti od odraslog muškarca ili kongenitalnog. Nastaju zbog ozljeda, tumora i upalnih procesa. Ako ne obratite pozornost na to vrijeme, upalni proces može dovesti do složenijih bolesti, kao što je spermatokela.

Do danas, u suvremenoj urologiji postoji nekoliko načina djelovanja ove bolesti, koja se izvode pod anestezijom i mogu ju potpuno izliječiti i izbjeći nemoć. Ovisno o složenosti bolesti, mogu se odrediti Berdman, Wilkenman, Ross ili Lord. Glavni cilj operacije je uklanjanje tekućina, komplikacija i uzroka. Operacija Bergmana, koja se temelji na eksciziji, propisana je za velike veličine tumora ili za otkrivanje zgusnutih membrana testisa.

Tehnika izvođenja Bergmanove operacije vrlo je slična u svojoj tehnici kao u Winckelmannu, osim što je prva ljuska izrezana, a druga obrnuta. Kirurg odlučuje kako će obaviti operaciju već tijekom operacije, nakon što se napravi unutarnji rez i dobije izravan pristup oblacima testisa.

Kod stečene bolesti volumen tekućine može varirati, s uznapredovalim slučajevima može se dobiti više od jedne i pol litre. U slučaju kongenitalne vodenice, tekućina se povećava u danu, a noću se smanjuje.

U početku, embrij u trbušnoj šupljini polaže testise, koji se, dok napreduju, kreću prema skrotumu. Nekoliko godina nakon rođenja, trbušna šupljina je ograničena s membrana testisa, ali to se ne događa u 20% muškaraca. Parijetalna i unutarnja peritoneum oko testisa stvaraju vaginalnu membranu. Unutarnji list peritoneuma proizvodi tekućinu, a parijetalno ga apsorbira. Ako se stvara više tekućine nego što se apsorbira, nakuplja se, što dovodi do edema vode.

Opis operacija Winckelmanna, Bergmana, Rossa i Lorda

Glavni simptomi edema kod muškaraca, kod kojih je propisana Winckelmann ili Bergmanova operacija, su sljedeći:

Povećana tjelesna temperatura.
Neugodan osjećaj u perineumu tijekom hodanja.
Ispružena koža skrotuma.
Crtanje boli u skrotumu.
Suzenje zida testisa, što dovodi do jake boli.
Postoji simptom fluktuacije u testisima - kada pritisnete tekućinu, tlak se ravnomjerno prenosi u svim smjerovima.

Da bi se izliječila vodenica testisa, često se propisuje Bergmanova operacija, u nastavku je opisan medicinski tretman.

Kirurško liječenje prema Bergmanovoj metodi
Rossova kirurgija je najučinkovitiji način liječenja povezane hidrokele. Može se dodijeliti djetetu starijem od 2 godine. Za operaciju u području prepona nalazi se mali rez. Liječnik odvaja vaginalni privjesak od spermaticke, koja zatim povlači i reže u blizini preponskog kanala. Za ispuštanje tekućine u školjku testisa, stvara se rupa i zarez se zašiva.
Ponekad se laparoskopska kirurgija izvodi za vodenu bolest, ali to je vrlo komplicirana procedura i često dovodi do ozljede i recidiva.
Druga vrsta medicinskog liječenja ove bolesti je Winckelmannova operacija, tijekom koje se membrane testisa seciraju s prednje strane i šiju iza dodatka. Nedostatak takve operacije je da nakon toga skrotum poprima posve drugačiji izgled.
Manje agresivna je Gospodinova operacija. Ali to se može učiniti samo s malom vodenicom testisa. U skladu s ovom metodom, vrši se seciranje vrećice s seroznom mazivom i stvaraju se posebni kanali kroz koje teče tekućina.
Metoda punkcije hidrokele još se ne koristi zbog rizika od infekcije vrećice za ispuštanje, što može dovesti do gnojne upale skrotuma.

Operacija Bergman: kako je postoperativno razdoblje

Nakon operacije u bolnici započinje postoperativno razdoblje Bergmana. Nakon operacije za ranu nekoliko sati nametnuti jastučić za zagrijavanje ledom, kako bi se izbjeglo stvaranje hematoma. Također propisane posebne protuupalne lijekove u obliku kapaljke ili injekcije.

Kada se pacijentu dopusti da ide kući, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

Nemojte nositi uske ili uske gaćice i traperice. Nakon takve operacije na ranu se nanosi drenaža kako bi se pomoglo brzo i bezbolno zacjeljivanje.
Vrijedi nositi suspenzor - to je posebna nosiva odjeća koja uklanja višak napetosti u području prepona.
Ne upuštajte se u bilo kakve aktivnosti. Većina dana trebate se opustiti u opuštenoj atmosferi.
Možete oprati i okupati se za nekoliko dana.
Ako osjećate bol, morate se konzultirati sa specijalistom za imenovanje lijekova protiv bolova.

Osim toga, bit će potrebno redovito dolaziti na pregled kako bi se pratio proces oporavka svih funkcija testisa.

Nakon operacije treba slijediti zdrav način života i prehranu. Koristite namirnice koje povećavaju potenciju kako biste brzo vratili sve funkcije testisa - tako ćete brzo povratiti snagu i sposobnost za rad.

Operacija Winckelmann i Bergman: tehnika, indikacije i posljedice

Edem testisa je jedan od patoloških stanja u muškarca, što zahtijeva operaciju. Najčešće se u takvim uvjetima koristi Winckelmannova operacija ili operacija prema Bergmanovoj tehnici. Koje su indikacije za obje vrste operacija i kako izgleda njihovo ponašanje, u nastavku ćemo proučiti materijal.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Isto tako, rad Winckelmanna i Bergmana provodi muški pacijent prema sljedećim indikacijama:

Velika vodena bolest (više od 50 ml serozne tekućine u skrotumu);
Prisutnost komplikacija u obliku sekundarne infekcije;
Bol u testisu i hiperemija kože skrotuma;
Stalna izmjena povećanja / smanjenja volumena serozne tekućine u skrotumu.

Međutim, unatoč širokom rasponu indikacija za izvođenje takve operacije, postoje brojne kontraindikacije za uporabu ovih tehnika. To su:

Kronično zatajenje bilo kojeg organa u fazi dekompenzacije;
Diabetes mellitus tip 1 i 2;
SARS i druge virusne infekcije;
Problemi s zgrušavanjem krvi;
Stvaranje ulkusa, čireva ili prisutnost abrazija (gnojnih procesa) u području kirurške intervencije.

Važno: Winckelmanova tehnika operacije uključuje seciranje tkiva skrotuma. Zato je toliko važno da cjelovitost dermisa na ovom području ne bude oštećena gnojnim i upalnim procesima.

Tehnika rada Winckelmanna

Operacija Winckelmanna u vodenoj biljci testisa ne traje više od 30-40 minuta. Operacija izgleda ovako:

U početku, pacijent se priprema brijanje područja prepona i skrotuma. Na operacijskom stolu, koža se tretira antiseptičnim i fiksiranim skrotumom u stacionarnom stanju.
U zoni akumulacije tekućine, kirurg formira uzdužni rez kože duljine 4-6 cm, a također se izrezuju i sve ostale školjke skrotala i testisa.
Voda vrećica je otkrivena i odvojena od fascije.
Zatim napravite malu pukotinu u vrećici i uklonite nakupljenu tekućinu.
Zatim napravite seciranje vreće za vodu i njenu studiju za postojeće ciste, itd. Ako je potrebno, sve se uklanja.
Na kraju, sva tkiva skrotuma se zašive obrnutim redoslijedom, paralelno s izvođenjem elektrokoagulacije svih malih krvnih žila.
Sterilni zavoj nanosi se na područje intervencije.

Važno: nakon operacije pacijentu je prikazana posebna fiksirajuća suspenzija zavoja.

Bergmanova operacija

Detaljan opis operacije Bergmana razlikuje se od Winckelmannove tehnike u samo jednom nijansi - potpuno uklanjanje ljuske vodene vreće. Dakle, operacija Bergmana s vodenicom izgleda ovako:

Na tretiranoj površini kože skrotuma, kirurg izvodi disekciju od 4-6 cm;
Na isti način seciraju sva donja tkiva skrotuma;
Tada kirurg kroz punkciju uklanja seroznu tekućinu i uklanja testis koji je zahvaćen edemom u ranu;
Uklanja se posljednja membrana testisa;
Sam testis se povlači natrag i sva tkiva skrotusa se zašivaju;
U rani se drenaža glorificira kako bi se ispraznila nakupljena krv.

Postoperativno razdoblje

I operacija Bergman i Winckelmannova kirurška tehnika zahtijevaju barem tjedan dana da se pacijent obnovi. Prva tri dana pacijent mora nositi fiksirajući zavoj za fiksiranje. Da bi se spriječila upala, pacijentu se propisuje tijek antibiotika.

Nakon 7-10 dana, šavovi se uklanjaju ako se koristi ne-katgutno vlakno, koje se samo-apsorbira.

Tijekom postoperativnog razdoblja pokazano je da se bolesnik uzdržava od seksa u razdoblju ne kraćem od 1,5 mjeseca. Možeš živjeti seksualno nakon potpunog izostanka boli. A za razdoblje do 3-4 mjeseca, pacijentu je pokazano da ograničava fizički napor s dizanjem utega.

Važno: nakon nošenja suspenzije, važno je koristiti samo pamučno donje rublje, ne ograničavajući pokret, ne trljajući ranu i umjereno besplatno.

Moguće posljedice

Nakon uklanjanja vodenice, čak i moderna kirurgija ne isključuje rizik od komplikacija kod pacijenta. To ovisi o profesionalnosti kirurga i osobinama pacijenta. Općenito, moguće komplikacije mogu izgledati ovako:

Stvaranje hematoma na kirurškom području;
Infekcija rane;
krvarenja;
Zatvaranje živca ili krvne žile tijekom operacije, što će dovesti do atrofije gonada ili smanjiti osjetljivost područja kuka;
Sekundarna neplodnost;
Alergija na lijekove;
Opća slabost kao rezultat anestezije.

Međutim, treba razumjeti da su takvi učinci u uvjetima moderne kirurgije iznimno rijetki. Moderne tehnologije i iskustvo liječnika dopuštaju pacijentu da se brzo i trajno riješi edema testisa. Dakle, na prve simptome patologije, vrijedi što je prije moguće obratiti se specijalistu za pomoć.

Winkelmannova operacija

Winckelmannova operacija za vodenicu testisa: indikacije, priprema, tehnika izvršenja

Promjene veličine testisa, izazvane nakupljanjem viška tekućine između njihovih membrana, nazivaju se "hidrocelom". Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi ili biti urođena osobina. Bolest može proći bez očitih simptomatskih manifestacija i biti dijagnosticirana tijekom palpacije skrotuma.

Winckelmannova operacija

Kirurška intervencija je uobičajena metoda i uspješno se koristi u urologiji za hidrocelu. Ova manipulacija je dopuštena za uporabu u bolesnika bilo koje dobi, bez značajnih ograničenja.

Svrha operacije je ukloniti višak nakupljene tekućine i spriječiti ponavljanje procesa. Prednost ove tehnike je malo vrijeme operacije (do 40 minuta), brzo poslijeoperacijsko razdoblje (šavovi se uklanjaju 7-10 dana), mali raspon mogućih komplikacija.

Negativni aspekti metodologije uključuju uski fokus - intervencija se izvodi s malim količinama hidrokele, mogućnošću ponovnog pojavljivanja bolesti.

Indikacije za

Manipulacija se koristi za nezaraznu vodenicu testisa mužjaka. Tehnika je izrađena isključivo s hidrokelama malih veličina. U svim drugim slučajevima operacija neće imati odgovarajuću učinkovitost.

kontraindikacije

Zabrana korištenja metode je:

patologije kardiovaskularnih, probavnih, respiratornih i urinarnih dijelova u fazi dekompenzacije;
promjene u stopama zgrušavanja krvi;
teški dijabetes;
abrazije;
suppuration;
gripa, bol u grlu, ARVI;
opći i lokalni infektivni procesi.

Operativna tehnika se ne provodi do potpunog oporavka ili terapije održavanja šećerne bolesti. Problemi s poremećajima krvarenja rješavaju se na konzultaciji s hematologom.

trening

Preoperativne mjere uključuju posjet urologu s detaljnim pregledom pacijentovog života, vizualni pregled i imenovanje dijagnostičkog pregleda. Glavne metode su ultrazvuk i dijafanoskopija (u ordinaciji androloga) problemskog područja.

Laboratorijski zdravstveni testovi uključuju testiranje na HIV, Wassermanovu reakciju, hepatitis. Klinički i biokemijski testovi krvi i urina uzimaju se od pacijenta kako bi se utvrdili skriveni procesi u tijelu i procijenilo opće stanje.

Ako pacijent ima povijest endokrinih oboljenja ili somatskih patologija, tada također posjećuje konzultacije endokrinologa, pulmologa, kardiologa.

Elektrokardiogram se provodi bez prekida nakon 35 godina, prije ove dobi - ako postoji sumnja na nestabilnu funkciju srca.

Na dan operacije bolesnik se treba suzdržati od jela i pijenja, higijene genitalnih organa i obrijati višak kose u preponama i donjem dijelu trbuha. Pacijent je hospitaliziran ujutro, prije manipulacije. Dobio je sedativ u odjelu, a zatim je poslan u operacijsku dvoranu.

Tehnika izvedbe

Manipulacija kod odraslih muškaraca odvija se pod lokalnom anestezijom, djeca su uronjena u anesteziju. Kirurški zahvat provodi se pod dvije vrste anestezije. Stupanj infiltracije uključuje uvođenje 0,25% otopine Novocaina kroz inciziju tkiva, provodnik se provodi uvođenjem 80 ml 0,25% Novocaina u spermatic kabel, potkožnom zonom korijena skrotuma (kružna blokada).

Sam proces uključuje fazni slijed:

Disekcija kože i mišićnog tkiva do vaginalne membrane.
Otmica testisa.
Probijanje vaginalne membrane, nakon čega slijedi crpljenje tekućine.
Rez od ljuske s naknadnim pregledom privjesaka i tijela testisa.
Inverzija latica u suprotnom smjeru i šivanje.

Nakon operacije, višak tekućine počinje se apsorbirati u susjedna tkiva.

Odmah nakon manipulacije, jastučić za grijanje napunjen ledom se nanosi na površinu rane dva sata. Nakon što je skrotum stavljen u suspenziju, kako bi se podigao i trajno podržao. Materijal za šivanje neovisno se rješava unutar 10 dana.

Faze operacije Winkelman

komplikacije

Ako se kirurški zahvat izvrši pogrešno, može doći do traumatizacije membrana i krvnih žila mošnje, do hematoma i postoperativnog oblika orhitisa (upalni proces u organu).

Daljnje komplikacije nakon operacije su vanjsko i unutarnje krvarenje (u području operacije), alergijske reakcije na lijekove protiv bolova.

Neposredni negativni učinci odmah nakon operacije mogu se očitovati u bolnim osjećajima (u području intervencije), nelagodnosti i blagom povećanju tjelesne temperature.

Odmah nakon operacije, pacijentima se savjetuje da smanji svoju tjelesnu aktivnost i odbijaju baviti se sportom. Djeca su potpuno obnovljena u roku od jednog tjedna, odrasli - nakon 10 dana.

Svaka tjelesna aktivnost, spolni odnos je dopušten najranije dva mjeseca. Tijekom tog perioda pacijenti dolaze na specijalističke preventivne preglede, pridržavaju se preporučene dnevne prehrane.

Posebna pažnja posvećena je odjeći - cijela garderoba ne bi trebala stvoriti prekomjernu napetost u području prepona. Zabranjeno je nositi čvrsto taljenje, proizvode treba izrađivati od prirodnih, a ne sintetičkih tkanina.

Winckelmannova operacija je učinkovit način rješavanja problema akumulacije tekućine u testisima. Prateći preporuke liječnika, ubrzat će se proces ozdravljenja i pomoći izbjeći razvoj komplikacija.

Operacija Bergman Winkelman

U kirurškoj praksi liječenja vodenice testisa ili hidrokele, koristi se nekoliko kirurških tehnika.

U osnovi se koriste tri vrste operacija (Bergman, Winkelman i Lord), kao i punkcija. Za svaku od intervencija postoje određeni kriteriji po kojima kirurg odabire taktiku liječenja.

Najčešće, kada se koriste vodene bolesti membrana testisa, koriste se operacije Bergmana i Winkelmana.

novorođenčad bez kliničke slike vodene bolesti i bez povezanih lezija (praćenje stanja traje do 2 godine);
muškarci (ili djeca starija od dvije godine), koji nisu promatrali dinamiku poboljšanja ili pogoršanja stanja (stanje se procjenjuje nekoliko mjeseci).

Pojava komplikacija hidrokele (infekcija, kila);
Izražena klinička slika (prigovaranje boli u skrotumu, jaka oteklina i crvenilo zahvaćenog područja, uobičajeni simptomi);
Različita dinamika tijeka bolesti (povećanje količine tekućine izmjenjuje se sa smanjenjem).

Nakon utvrđivanja potrebe i mogućnosti operacije, pređite na pripremnu fazu.

Priprema za operaciju

Nepoštivanje ovog pravila dovodi do pojave komplikacija postoperativnog perioda - moguće je infekcija različitih sustava i organa pacijenta. Neposredno prije operacije obavljaju se laboratorijski testovi: klinički test krvi, analiza urina.

6 sati prije operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i piti, što je povezano s primjenom anestezije.

Izbor anestezije

Anestezija tijekom operacije može biti i opća i lokalna. Izbor anestezije uvelike ovisi o dobi pacijenta, a ne o medicinskim indikacijama.

Za dijete je operacija mentalno traumatski čimbenik, stoga se opća anestezija uglavnom izvodi za djecu. Za uvođenje anestezije koristi se posebna maska kroz koju plin ulazi.

Nakon deaktivacije djeteta, intravenozni kateter se umetne u dijete.

Tijekom operacije anesteziolog pažljivo prati krvni tlak i broj otkucaja srca. Nakon postupka dijete se probudi nakon nekoliko minuta. Lokalna anestezija se koristi kod odraslih muškaraca.

On je infiltriran i povezan je s vodičem. Metoda anestezije je rezanje na način rezanja tkiva tog područja otopinom novokaina. Također se ubrizgava u spermatic kabel i potkožno u područje korijena skrotuma.

Opis Winckelmannove operacije

Nakon anestezije, kirurg započinje operaciju rezanjem kože na prednjoj površini zahvaćenog područja skrotuma. Duljina reza varira od 4 do 8 cm.

To se radi longitudinalno, dok je skrotum fiksiran u drugoj ruci ili uz pomoć asistenta. Zatim u slojevima odrežite slojeve muškog testisa, sve dok ne dođu do parijetalnog lista posljednje (vaginalne) membrane.

Nakon što je to postignut, kirurg odabire vrećicu ispunjenu tekućinom po cijeloj svojoj dužini, prolazi tupim putem između ljuske i fascije.

Nadalje, koristi se trokar, pomoću kojeg prodiru u vrećicu, nakon čega se kroz formirani otvor oslobađaju nakupljene tekućine.

Sljedeća faza operacije sastoji se od pažljivog seciranja posljednje ljuske testisa i njegovog pažljivog pregleda i palpacije. Procjenjuje se stanje organa, privjesak i njihova održivost.

Nakon toga, vaginalna membrana je zašivena iza testisa i sjemenske vrpce, pažljivo procjenjujući prohodnost potkožnog tkiva.

U završnoj fazi zaustavite krvarenje iz malih žila i šavova na svakom od seciranih slojeva.

Nakon toga se na vrh nanosi tlačni zavoj, a skrotum mora biti u povišenom položaju. U prosjeku, trajanje operacije ne prelazi pola sata.

Trajanje se može povećati ako se pojave komplikacije ili ako se tijekom operacije otkriju problemi sa samim testisom.

Opis djelovanja Bergmana

Ako su lezije manje, tada se koristi metoda Winckelmanna. Međutim, u nekim situacijama potrebna je kombinacija oba tipa operacija, kada je vaginalna membrana samo djelomično izrezana i zatim zašivena.

Ova operacija zahtijeva instalaciju odvodnje, koja se uklanja sljedeći dan.

Postoperativno razdoblje

Stacionarno Od terapije lijekovima u ovom razdoblju, propisuju se analgetici za ublažavanje boli. Preljev se provodi dan nakon operacije. Zatim se uklanja drenaža ako je prisutna, a skrotum se ponovno zatvori zavojem. Također su stavili suspenzor na njega.

Od uboda dobiti osloboditi od tjedan dana kasnije, nakon čega je pacijent otpušten i poslan da se promatraju na urologu. Nedavno se često koriste apsorbirajući materijali za šivanje rana, tako da uklanjanje šavova u takvim situacijama nije potrebno.

Nakon pražnjenja U ranim danima, fizički napor treba biti znatno ograničen, a kada je riječ o djeci, sterilitet rane treba pažljivo pratiti. Za jedan tjedan ne treba vlažiti postoperativnu ranu.

Također, muškarac ili roditelji (ako je operacija provedena na djetetu) treba pažljivo promatrati promjene u stanju pacijenta, budući da je mogućnost komplikacija, iako nije velika, još uvijek prisutna.

Komplikacije nakon operacije

Bilo kakve komplikacije tijekom ove operacije su vrlo rijetke, ali bi trebale biti poznate i uzeti u obzir. Najčešće se javljaju prvog dana nakon operacije. To mogu biti:

Problemi nakon anestezije;
Infekcija (propisano uzimati antibakterijska sredstva);
Krvarenje (s nepridržavanjem oprezne hemostaze);
Neplodnost (ako postoji oštećenje testisa ili njegovih privjesaka);
Atrofija tijela (nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju).

Treba spomenuti i recidiva vodenice, koji se javljaju ako je taktika kirurške intervencije pogrešno odabrana. Općenito, predviđanje pri korištenju ovih operacija je povoljno.

Winckelmannov rad s hidrokelom

Hidrokela je povećanje veličine jajnika zbog nakupljanja viška tekućine između njegovih membrana. Takva se lezija može pojaviti i kod odraslog muškarca i kod djeteta.

Bolest je asimptomatska, ali s osjećajem skrotuma može se odrediti u njezinu elastičnom obrazovanju koje se s vremenom povećava.

Kada dostignete veliku veličinu, obrazovanje počinje negativno utjecati na tijelo: postoje poteškoće s mokrenjem i seksualnim životom. Glavni tretman za vodenu bolest je Winkelmannova operacija.

Indikacije za zakazivanje

Ako je u skrotumu otkrivena elastična formacija, važno je da se odmah obratite liječniku. Operacija s hidrokelom pomaže u uklanjanju viška tekućine, koja se dugo vremena nakupljala u membranama testisa. Operacija je indicirana pacijentima kod kojih vodena bolest nije velike veličine, jer u drugim slučajevima intervencija neće dati željeni učinak.

Glavni pokazatelji za provođenje:

brzo povećanje u skrotumu;
opasnost od atrofije testisa.

Priprema postupka

Prije operacije, pacijent mora proći sljedeće dijagnostičke postupke:

pregled i palpacija skrotuma;
prozračnost;
Ultrazvuk genitalija.

U nekim slučajevima liječnik propisuje dodatna istraživanja.

Priprema za operaciju je brijanje skrotuma i pubisa.

Prije početka operacije, sestra ubrizgava sredstvo za ublažavanje boli u mišić gluteusa. Opća anestezija koristi se ako se operacija izvodi na djetetu.

Tehnika izrade

Tijekom operacije, nakupljena se tekućina eliminira iz školjki. Nakon toga, oni su ispruženi i zašiveni oko testisa. Kao rezultat kirurškog liječenja, tekućina na ovom mjestu više se ne akumulira. Duljina reza varira od 5 do 6 cm, a vrijeme kirurške intervencije ne prelazi jedan sat.

Ako pacijent ima ingvinalnu kilu ili komunicira vodenu bolest, tada lumen vaginalnog procesa mora biti spajan. Na kraju operacije, na skrotum pacijenta nanosi se ovješeni zavoj kako bi se smanjio pritisak na sjemenu vrpcu.

rehabilitacija

Kako bi se uklonila bol nakon operacije, liječnik propisuje pacijentu primanje analgetika i antibakterijskih lijekova. Oporavak poslijeoperacijskog razdoblja traje 10-12 dana. Šavovi tijekom sljedeća 2 tjedna nakon operacije, sami se apsorbiraju.

Tijekom operacije, u većini slučajeva, izloženo je peritonealno tkivo, zbog čega oporavak traje dugo. Pacijent treba posebno paziti u prvom tjednu, kada se filamenti katguta još nisu apsorbirali.

Važno je osigurati da su tkiva uspavana tako da šavovi mogu potpuno rasti zajedno i niti nestati. Svaki dan potrebno je nanositi novi zavoj, pažljivo pregledati ranu radi mogućeg procesa upale i drugih komplikacija.

Čak i minimalno naprezanje u ovom slučaju može dovesti do odstupanja ili krvarenja šava. Da bi se osigurao normalan rad crijeva bez poraza, važno je odabrati laganiju dijetu.

Korisni savjeti nakon operacije:

Na radilište je potrebno zalijepiti led nekoliko sati. To će pomoći izbjeći pojavu natečenosti ili hematoma.
Od klinike za pacijente, oni se šalju na kućni tretman već petog dana nakon operacije, bolovanje se može produžiti za 20 dana.
Tijekom sljedećih 30 dana stručnjaci preporučuju nošenje posebnih kratkih hlačica u obliku zavoja koje će testisu omogućiti normalnu cirkulaciju krvi i smanjiti natečenost.
Prvi seksualni odnos nakon operacije može se dogoditi najranije 3 tjedna.

Moguće posljedice

Ne možete isključiti neugodne posljedice nakon operacije. Komplikacije se mogu pojaviti odmah nakon operacije i nakon nekog vremena. Rane komplikacije uključuju sljedeće:

Divergencija šavova. Razlika se može dogoditi ne zbog pogrešnih postupaka samog pacijenta, već zbog reakcije tijela na šavove.
Teška bol. U većini slučajeva bol nakon operacije brzo nestaje. Pacijent osjeća bol naravi povlačenja, koji ne uzrokuje nelagodu. Ako se jaka bol nastavi, odmah se obratite liječniku.
Oteklina. Postoperativno oticanje je uobičajeno. Uz pravilnu operaciju, oteklina nestaje nakon 5 dana.

Kasnije moguće komplikacije uključuju:

Pojava keloidnih ožiljaka. Ta se komplikacija javlja zbog osobitosti regenerativnog sustava pacijenta. Ožiljci ove vrste teško se liječe.
Ponavljano stvaranje tekućine. U tom slučaju, liječnik vrši punkciju i propisuje učinkovito konzervativno liječenje, koje će spriječiti povratak.
Kapsula testisa nakon operacije je najčešći tip hidrokele stečenog tipa. Prema statistikama, razvija se u 1-10% svih slučajeva. Glavni razlog za pojavu hidrokele nakon operacije je sjecište limfnih žila koje se nalaze u blizini vene testisa. Također, sjecište krvnih žila može se pojaviti kada je pogoršanje venskog krvnog toka iz testisa i venske stagnacije u dodacima.

prevencija

Prevencija prirođenih oblika hidrokele ne postoji. Žena koja nosi dijete treba slijediti sve upute liječnika, planirati trudnoću i pratiti njeno stanje.

Ako govorimo o stečenom obliku bolesti, prevencija će se sastojati od sljedećih akcija:

spriječiti ozljedu genitalnog organa;
izbjegavajte bolesti koje se mogu prenositi seksualnim kontaktom, za to koristite kontracepcijska sredstva;
pravilno i brzo liječiti infektivne i upalne lezije testisa, uretre i prostate;
kontaktirajte stručnjaka na prvi znak povećanja veličine skrotuma.

Važno je obratiti pažnju i na minimalne promjene koje se događaju u genitalijama i, ako je potrebno, pravodobno otići u medicinsku ustanovu i podvrgnuti se pravilnom liječenju.

Ako se operacija ne provede na vrijeme za hidrocelu, tada, kako vrijeme prolazi, pacijent može doživjeti jaku bol u zahvaćenom području.

Osobito su neugodni simptomi izraženi tijekom hodanja, sportova ili mokrenja.

Neuspjeh da se pomogne s ovom bolešću opasan je pojava skrotalnih hematoma ili širenja upalnog procesa. Hematomi nastaju zbog pucanja krvnih žila i nakupljanja velikih količina krvi. Pogrešnim tretmanom hidrokele mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: promjena izgleda organa, pogoršanje spermatogeneze, slaba opskrba testisom.

Preporučljivo je na vrijeme započeti liječenje bolesti i ne brinuti se o mogućim posljedicama. Kirurški zahvati nisu opasni, moderne operativne tehnike i kirurški instrumenti pomažu gotovo u potpunosti eliminirati postoperativne komplikacije.

Specifičnost hidrokele i značajke Winckelmannove operacije

Specifičnosti bolesti

Gotovo da nema simptoma s hidrokelom. Zbog postepene akumulacije serozne tekućine skrotum se povećava i bubri. To obično ne uzrokuje bol, može se pojaviti kada vodenica dosegne veliku veličinu.

Dijagnoza bolesti

Urolozi koriste metodu diaphanoskopije - rendgensko snimanje skrotuma pomoću zraka svjetlosti iz izvora koji se nalazi iza njega. Ako je tumor potpuno vidljiv, to je pozitivan simptom.

Ako pokazuje zadebljanje skrotuma, hematokele (sadržaj krvi) ili piocele (gnoj), utvrđuje se negativan simptom.

Detaljnije informacije daju se ultrazvučnim pregledom strukture skrotuma.

Potrebni su i rezultati laboratorijskih ispitivanja krvi, urina i razmaza uretre.

Liječnici nužno provode diferencijalnu dijagnozu kako bi isključili ingvinalne kile, piocele, hematokele, različite tumore testisa.

Kirurško liječenje bolesti

Najučinkovitiji način da se riješite vodenice testisa je kirurško uklanjanje serozne tekućine. To možete učiniti pomoću jedne od sljedećih opcija:

Winckelmannova operacija;
Bergmanova operacija;
operacija gospodara;
puknuti.

Svaka od ovih metoda ima svoje kontraindikacije, prednosti i mane. Odrasle osobe s vodenicom malih veličina obično rade na lokalnoj anesteziji, a djeca pod anestezijom.

Zatim nanesite bocu tople vode na ranu i držite je 2 sata. Nakon operacije, skrotum se stavlja u suspenzor - vrećicu za vješanje koja ga podupire. Šavovi se obično rastapaju nakon 8-10 dana.

Punktiranje je jedna od najjednostavnijih metoda. Igla se ubacuje u vodenu površinu i tekućina se ispumpava. Ali ova metoda često daje ponavljanje bolesti, stoga se ne preporučuje za uporabu.

Značajke postoperativnog razdoblja

Liječenje hidrokele kirurškim metodama: priprema i metode operacija

Hydrocele se također naziva "vodenica testisa", bolest u kojoj se infiltracija nakuplja u membrani testisa. Pod utjecajem patološkog procesa može se nakupiti eksudat, limfa ili krv.

Uzroci vodenice mogu biti:

ozljeda
Zarazna bolest
Poremećaji cirkulacije u zdjelici
Tumori, benigni i kancerogeni
Posljedica operacije

Hidrokela se može promatrati s jedne ili obje strane, nakupljanje tekućine se odvija u različitim volumenima - od dva mililitra do nekoliko litara.

Koji su simptomi bolesti?

Kada dođe do hidrokele, pojavljuju se sljedeće senzacije:

Osjećaj težine, strani predmet u preponama.
Skrotum dobiva asimetrični oblik.
Konsolidacija konzistencije tijela.
Kad palpirate, možete osjetiti tekućinu ispod kože, nemoguće je osjetiti obrise testisa.
Bolovi prilikom pražnjenja mjehura, erektilne disfunkcije, nelagode tijekom spolnog odnosa. Ozbiljnost osjećaja može biti u rasponu od suptilnih trnce do nepodnošljive boli.

Ako je edem posljedica zarazne bolesti ili krvarenja, mogu se pojaviti dodatni simptomi, kao što su groznica, crvenilo kože u području prepona, visoka temperatura.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Kod postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti ingvinalnu kilu, kao i kancerozni tumor testisa.

Na palpaciji, hidrokela ima čvrsto elastičnu konzistenciju. Difanoskopija, tj. Proučavanje skrotuma pod svjetlom hladne svjetiljke, jasno će pokazati višak tekućine. Ultrazvučni pregled služi za potvrdu dijagnoze.

U ranoj fazi, uz malu količinu tekućine, koriste se lijekovi, ali glavna terapija za vodenicu testisa je pomoć kirurga. Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju, jedna od njih je odabrana ovisno o težini simptoma i komorbiditetima.

Metode kirurške intervencije

Winckelmannova operacija

Ispred vodenice se napravi rez na koži skrotuma duljine 4-5 centimetara, a zatim se sva tkiva seciraju u slojevima, na vaginalni proces. Testikul se zajedno s posljednjim koricama izlučuje, zatim se probuši vaginalna membrana iglom i akumulirani eksudat se ispumpava kirurškom štrcaljkom.

Izrezuje se vaginalna membrana, kirurg ispituje testis i privjesak, nakon čega se membrane "okreću" i spajaju po Winckelmannovoj metodi.

Ako vodenica komunicira, lumen vaginalnog procesa se zašiva. Gumena drenaža se umeće u ranu kako bi se izlučivala krv i limfa, šavovi se nanose na kožu. Ledeni paketi se primjenjuju na operativno područje kako bi se sužile krvne žile i spriječilo krvarenje.

Pazite, video operacije! Kliknite za otvaranje

Bergmanova operacija

Operacija se provodi u slučaju kompaktiranja tkiva oko testisa, vodenice s velikim volumenom tekućine. Prva faza operacije slična je Winckelmannovoj operaciji, na isti način na koji se testisi ispuštaju u ranu. Zatim se izrezuje vaginalna membrana, a njezini ostaci šivaju posebnim šavom.

Testisi se vraćaju na svoje mjesto, u ranu se ostavlja drenaža. Šavovi se nanose na kožu i secirano tkivo. Dva sata se na ranu nanose ledeni paketi, a zatim se stavi poseban noseći zavoj.

Operacija Lord

Intervencija po Gospodovoj metodi može se provesti ako je količina nakupljene tekućine relativno mala.

Tijekom ove operacije napravljen je rez kraće duljine nego kod drugih tipova intervencija, crpljenje tekućine se odvija bez ispuštanja testisa u vanjski prostor. Valoviti kanal se izrezuje iz tkiva membrane.

Operacija ross

Rossova operacija se izvodi ako se otkrije kongenitalna abnormalnost u dječaka prvih godina života. Upotrebljava se opća anestezija, zatim se napravi rez u predjelu prepona, testisi i spermatica se odvajaju od vaginalnog procesa, nakon čega se potpuno uklanja.

Rana se šiva posebnim šavom. Postupak zahtijeva veliku brigu od kirurga, budući da je moguće oštetiti sjemeni pupak ili ingvinalni živac, što će utjecati na zdravlje djeteta.

Probijanje membrana

Najjednostavniji način liječenja je punkcija: igla štrcaljke je umetnuta izravno kroz kožu u šupljinu membrane, a eksudat se uklanja špricom. Metoda je dobra u brzini liječenja i niskoj traumi, ali je mogućnost recidiva patologije izuzetno visoka.

skleroterapija

Oprez, fotografija 18+! Kliknite za otvaranje

Sclerotherapy je alternativna metoda u slučaju da je nemoguće voditi vodenu bolest: posebni spojevi su umetnuti između membrana testisa, koji zatvaraju membrane, uzrokujući da se međusobno spajaju. Ovaj postupak sprječava edeme i stvaranje tekućine. Ova metoda je prepuna komplikacija, liječenje je uspješno u 1-2% slučajeva.

Endoskopska metoda

U endoskopskoj metodi se ne izvode tri rezova, već tri male peritonealne punkcije: kroz njih se drži endoskop, kroz koji kirurg može vidjeti što se događa u operativnom polju, kroz druga dva kirurška instrumenta, crpeći tekućinu i plastične ljuske bez seciranja skrotuma.

Kako se pripremiti za operaciju

Operacije uklanjanja hidrokele provode se prema planu, osim ako ne postoje posebne indikacije. Kontraindikacije su prisutnost gnojnih infekcija, akutnih zaraznih bolesti, poremećaja kardiovaskularnog sustava ili dišnog sustava. Operacija se kasni ako dođe do pogoršanja kronične bolesti.

Da biste se pripremili za operaciju, morate zadovoljiti nekoliko jednostavnih zahtjeva:

Uvečer prije operacije uzmite higijenski tuš, a posebnu pažnju posvećujemo higijeni područja prepona.
Navečer i ujutro morate se suzdržati od jela.
Upotreba alkohola prije operacije je strogo kontraindicirana, također je bolje suzdržati se od pušenja: nikotin i alkohol utječu na stanje kardiovaskularnog sustava, što može dovesti do komplikacija tijekom kirurških zahvata i postoperativnog razdoblja.
Prije operacije provodi se opća priprema: obriše se dlaka na trbuhu i području prepona, stavi se jedan ili dva klistira za čišćenje (prema indikacijama).

Kod djece se operacije provode pod općom anestezijom, u odraslih, pod lokalnom anestezijom. Anestezija se daje intravenozno.

U ranom postoperativnom razdoblju, kao fiziološki odgovor na operaciju, dolazi do blagog oticanja, skrotum se može blago povećati, ali se mogu uočiti ozbiljnije komplikacije:

Divergencija šavova - javlja se kada prekomjerna motorna aktivnost
Infekcija u rani, razvoj gnojne upale
Dugotrajno oticanje, nakupljanje limfe u skrotumu
Patološki ožiljci: stvaranje hipertrofiranih ili keloidnih ožiljaka
Suturalno odbacivanje
U malom postotku bolesnika javlja se ponavljajuća bolest, osobito to se često događa tijekom punkcije membrana.

U postoperativnom razdoblju potrebno je pažljivo promatranje kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je potrebna odgovarajuća njega. Boravak u bolnici je jedan dan, zatim se pacijent prebacuje na kućno liječenje. Izvode se sljedeće procedure:

Prvi dan pokazuje odmor u krevetu, ne preporučuje se samostalno kretanje.
Tijekom prvog tjedna treba nositi sterilnu zavoje.
Također je potrebno nositi i suspenzor - poseban oblog koji podupire skrotum, čime se izbjegava napetost i divergencija šavova.
Da bi se spriječilo gnojenje, šavovi su oprani otopinom kalijevog permanganata
Lavsanski šavovi se uklanjaju tjedan dana nakon operacije, ketgut šavovi se samo-apsorbiraju u roku od jednog do dva tjedna.
Potrebno je pažljivo poštivanje propisanog režima: zabranjeno je podizanje utega, neko vrijeme je potrebno odbiti fizički rad i baviti se sportom. Tijekom godine, pacijent treba biti pod nadzorom liječnika, au budućnosti će se pokazati zakazani liječnički pregled za povratak bolesti.
Trebali biste odbiti nositi preusku odjeću, kao i od grube tkanine, s debelim šavovima - takva odjeća je neugodna i može ozlijediti područje šava.

Moguće je vratiti se na aktivni seksualni život ne prije nekoliko mjeseci nakon operacije, a prije toga je preporučljivo da ga pregleda liječnik.

Prosječna cijena transakcije

Cijene mogu varirati ovisno o regiji, kao i ovisno o zdravstvenoj ustanovi. Prosječna cijena za rad prema Ross i operacije Bergman počinje od 15 tisuća rubalja, operacija metodom Gospodina ili Winkelman će koštati od 20 do 25 tisuća.

Treba imati na umu da vodenica testisa može dovesti do ozbiljnih komplikacija, od kojih je glavna potpuna sterilnost, au slučaju simptoma odmah se obratite liječniku.

Operacija Bergman: liječenje vodenice testisa

Hidrokela ili hidrokela je bolest kod muškaraca kod kojih se peritonealna tekućina nakuplja u području vaginalne sluznice testisa.

Ova bolest može se dobiti od odraslog muškarca ili kongenitalnog. Nastaju zbog ozljeda, tumora i upalnih procesa.

Ako ne obratite pozornost na to vrijeme, upalni proces može dovesti do složenijih bolesti, kao što je spermatokela.

Do danas, u suvremenoj urologiji postoji nekoliko načina djelovanja ove bolesti, koja se izvode pod anestezijom i mogu ju potpuno izliječiti i izbjeći nemoć.

Ovisno o složenosti bolesti, mogu se odrediti Berdman, Wilkenman, Ross ili Lord. Glavni cilj operacije je uklanjanje tekućina, komplikacija i uzroka.

Operacija Bergmana, koja se temelji na eksciziji, propisana je za velike veličine tumora ili za otkrivanje zgusnutih membrana testisa.

Parijetalna i unutarnja peritoneum oko testisa stvaraju vaginalnu membranu. Unutarnji list peritoneuma proizvodi tekućinu, a parijetalno ga apsorbira.

Ako se stvara više tekućine nego što se apsorbira, nakuplja se, što dovodi do edema vode.

Glavni simptomi edema kod muškaraca, kod kojih je propisana Winckelmann ili Bergmanova operacija, su sljedeći:

Povećana tjelesna temperatura.
Neugodan osjećaj u perineumu tijekom hodanja.
Ispružena koža skrotuma.
Crtanje boli u skrotumu.
Suzenje zida testisa, što dovodi do jake boli.
Postoji simptom fluktuacije u testisima - kada pritisnete tekućinu, tlak se ravnomjerno prenosi u svim smjerovima.

Da bi se izliječila vodenica testisa, često se propisuje Bergmanova operacija, u nastavku je opisan medicinski tretman.

- Radi se o kirurškom zahvatu pod infiltracijskom anestezijom, tijekom kojega kirurg na skrotumu pravi inciziju od 5-6 cm i secira školjke testisa u slojevima. Zatim se testisa obrće u ranu, a vodena tekućina se ispumpava štrcaljkom.

Kada se tekućina ukloni, vaginalna se membrana testisa secira, a višak secira. Ostatak se zašiva ketgutom, čineći male konce. Testisi se vraćaju na mjesto, a koža i koža se zašivaju. U ranu nametnuti drenažu, što će promicati brzo ozdravljenje.

Šavovi se potpuno rastvaraju nakon dva tjedna.

Kirurško liječenje prema Bergmanovoj metodi
Rossova kirurgija je najučinkovitiji način liječenja povezane hidrokele. Može se dodijeliti djetetu starijem od 2 godine. Za operaciju u području prepona nalazi se mali rez. Liječnik odvaja vaginalni privjesak od spermaticke, koja zatim povlači i reže u blizini preponskog kanala. Za ispuštanje tekućine u školjku testisa, stvara se rupa i zarez se zašiva.
Ponekad se laparoskopska kirurgija izvodi za vodenu bolest, ali to je vrlo komplicirana procedura i često dovodi do ozljede i recidiva.
Druga vrsta medicinskog liječenja ove bolesti je Winckelmannova operacija, tijekom koje se membrane testisa seciraju s prednje strane i šiju iza dodatka. Nedostatak takve operacije je da nakon toga skrotum poprima posve drugačiji izgled.
Manje agresivna je Gospodinova operacija. Ali to se može učiniti samo s malom vodenicom testisa. U skladu s ovom metodom, vrši se seciranje vrećice s seroznom mazivom i stvaraju se posebni kanali kroz koje teče tekućina.
Metoda punkcije hidrokele još se ne koristi zbog rizika od infekcije vrećice za ispuštanje, što može dovesti do gnojne upale skrotuma.

Kada se pacijentu dopusti da ide kući, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

Nemojte nositi uske ili uske gaćice i traperice. Nakon takve operacije na ranu se nanosi drenaža kako bi se pomoglo brzo i bezbolno zacjeljivanje.
Vrijedi nositi suspenzor - to je posebna nosiva odjeća koja uklanja višak napetosti u području prepona.
Ne upuštajte se u bilo kakve aktivnosti. Većina dana trebate se opustiti u opuštenoj atmosferi.
Možete oprati i okupati se za nekoliko dana.
Ako osjećate bol, morate se konzultirati sa specijalistom za imenovanje lijekova protiv bolova.

Osim toga, bit će potrebno redovito dolaziti na pregled kako bi se pratio proces oporavka svih funkcija testisa.

Operacija Bergman Winkelman

Priprema za operaciju

Izbor anestezije

Opis Winckelmannove operacije

Opis djelovanja Bergmana

Postoperativno razdoblje

Komplikacije nakon operacije

Operacija Winckelmann: tehnologija, indikacije i posljedice

Značajke liječenja

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Preoperativno razdoblje

Izbor anestezije

Tehnika rada Winckelmanna

Razlika od Bergmanove manipulacije

Postoperativno razdoblje

Moguće posljedice

Winckelmannova operacija za testise vodene bolesti

svjedočenje

kontraindikacije

operacija

komplikacije

efekti

Recenzije

Specifičnost hidrokele i značajke Winckelmannove operacije

Specifičnosti bolesti

Oblici, uzroci i simptomi bolesti

Dijagnoza bolesti

Kirurško liječenje bolesti

Značajke postoperativnog razdoblja

Operacija Bergman: liječenje vodenice testisa

Opis operacija Winckelmanna, Bergmana, Rossa i Lorda

Operacija Bergman: kako je postoperativno razdoblje

Operacija Winckelmann i Bergman: tehnika, indikacije i posljedice

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Tehnika rada Winckelmanna

Bergmanova operacija

Postoperativno razdoblje

Moguće posljedice

Winkelmannova operacija

Winckelmannova operacija za vodenicu testisa: indikacije, priprema, tehnika izvršenja

Winckelmannova operacija

Indikacije za

kontraindikacije

trening

Tehnika izvedbe

komplikacije

Operacija Bergman Winkelman

Priprema za operaciju

Izbor anestezije

Opis Winckelmannove operacije

Opis djelovanja Bergmana

Postoperativno razdoblje

Komplikacije nakon operacije

Winckelmannov rad s hidrokelom

Indikacije za zakazivanje

Priprema postupka

Tehnika izrade

rehabilitacija

Moguće posljedice

prevencija

Specifičnost hidrokele i značajke Winckelmannove operacije

Specifičnosti bolesti

Dijagnoza bolesti

Kirurško liječenje bolesti

Značajke postoperativnog razdoblja

Liječenje hidrokele kirurškim metodama: priprema i metode operacija

Koji su simptomi bolesti?

Dijagnoza i liječenje bolesti

Metode kirurške intervencije

Winckelmannova operacija

Bergmanova operacija

Operacija Lord

Operacija ross

Probijanje membrana

skleroterapija

Endoskopska metoda

Kako se pripremiti za operaciju

Prosječna cijena transakcije

Operacija Bergman: liječenje vodenice testisa

Za Više Informacija O Prevenciji Proširenih Vena