Image

Metode ispitivanja rektuma

Istraživanja u području proktologije usmjerena su na otkrivanje bolesti koje pogađaju izravne i druge dijelove crijeva. Pregled uključuje pacijente koji se žale na rektalnu nelagodu, konstipaciju, proljev, krvarenje i sluz u stolici. Pacijenti s patologijama gornjeg dijela probavnog trakta dijagnosticiraju se i slučajevi s predispozicijom.

Moderna medicina nudi dijagnostičke prostorije s inovativnom opremom za provođenje pregleda za identifikaciju rektalnih patologija.

Postoji mnogo načina za dijagnosticiranje bolesti rektuma, među kojima možete odabrati najpogodnije i najpovoljnije.

Opća pravila za pripremu

Ispitivanje rektuma provodi se nekoliko metoda, koje se razlikuju po načinu izvođenja, opremi koja se koristi s dijagnostičkim materijalom. Ali svi oni uključuju provedbu općih pravila pripreme za postupak. Uoči proučavanja rektuma pacijent mora potpuno očistiti crijeva. Priprema se provodi na nekoliko pouzdanih načina:

  1. Vlažni klistiri. Kako bi se povećala učinkovitost pripremnih mjera, preporučuje se jesti tekuće obroke dan prije istraživanja, odbaciti visokokalorične i hranjive žitarice, muffine i povrće s voćem, hranom koja uzrokuje plinove u crijevima. Za 8 do 10 sati izrađuje se 2-3 klistira s 1,5–2 litara tople vode. Intervali između faza liječenja crijeva su 30–60 minuta. Nekoliko sati prije pregleda stavite dodatne 2-3 klizme.
  2. Mikrokliče, kao što su "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", uvode se u rektum da bi nadražili receptore koji uzrokuju poriv za izlučevinama. Dovoljno dva puta u razmacima od 15 minuta. Metoda ne zahtijeva dijetu, brzo je i ugodno. Ali alergije su moguće, kao odgovor na upalu rektuma, pa se mikroklizeri ne preporučuju za unutarnje čireve, Crohnovu bolest.
  3. Lijekovi s polietilen glikolom, na primjer, "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Odabrana tvar je otopljena u 1-4 l vode, prema uputama. Dio lijeka se pije nekoliko sati prije pregleda. Potpuno čišćenje crijeva provodi se u 12 sati. Pogodno za fibrocolonoskopiju, irrigoskopiju.

Rektalni pregled prsta

Prvo se koristi prilikom postavljanja dijagnoze. Postupak se provodi kada se bolesnik žali na bol, disfunkciju crijeva. Primjenjuje se rektalni digitalni rektalni pregled:

  • odrediti stanje tkiva analnog mišića;
  • procijeniti težinu oštećenja svih dijelova rektuma;
  • klasifikacija patološkog procesa.

Rektum se ispituje kada se pacijent nalazi u različitim položajima: leži na leđima ili na boku, u položaju koljena i laktova. Metoda je kontraindicirana u slučajevima spazma sfinktera, ozbiljnog suženja analnog kanala, rezanja bolova u anusu.

Prije rektalne palpacije liječnik detaljno pregledava stanje prenatalne zone. Vanjski pregled stanja omogućuje identificiranje fistule, vanjskih hemoroida i tromboze, kako bi se odredio stupanj oštećenja kože oko anusa i sila zatvaranja njezinih rubova. Ali fistulografija ili profilometrija daje točniju procjenu stanja.

Palpacija se izvodi s kažiprstom u medicinskoj rukavici. Kako bi se smanjio osjećaj nelagode, prst je premazan vazelinom, anus se liječi anestetičkim gelom. Pregled se provodi u dvije faze: s napetim i opuštenim mišićima sfinktera. Posebne pripremne radnje nisu potrebne. Dosta prirodnog utroba.

anoskopijom

Proktolog je uključen u pregled uz pomoć anoskopa. Uređaj je umetnut u anus kako bi se provelo dodatno istraživanje o opsegu oštećenja uzrokovanih bolešću. Tehnika se koristi ako postoji:

  • bol u analnom kanalu;
  • tragovi krvi, sluzi, gnoju;
  • naizmjenično zatvaranje s proljevom;
  • sumnja na upalu.

Tijekom anoskopije, liječnik pregledava anus, analni kanal, rektum s čvorovima hemoroida koji se nalaze unutar. Pregled je odjel crijeva dubok 80-100 mm. Slično tome, provodi se profilometrija.

Postupak se izvodi nakon palpacije rektuma, ali prije uporabe sigmoidoskopije i kolonoskopije. Tehnika se temelji na postupnom uvođenju anoskopa kružnim pokretima u ležećem položaju. Nakon postizanja potrebne dubine preklopa uređaja, crijevni se lumen proširuje prije pregleda.

Endoskopija ovog tipa je bezbolna, sigurna i učinkovita, za razliku od gastroskopije. Anoskopija se ne smije koristiti za akutnu upalu anusa, ozbiljno sužavanje lumena ananalnog kanala, svježe opekline i stenotske tumore.

sigmoidoskopija

Ova uobičajena metoda omogućuje informativni rektalni pregled s pouzdanim podacima o stanju crijeva. Za provođenje koristi sigmoidoskop, koji je umetnut na dubini od 35 cm od anusa. Metoda je zasebna vrsta endoskopije.

Uz bol u anusu, iscjedak gnoja, sluz iz krvi, nepravilnu stolicu, postupak određuje prirodu patologije sigmoidnog kolona. Učinkovito se koristi za otkrivanje ranih stadija raka u rektumu.

Bit tehnike: uvođenje uređaja na unaprijed određenu dubinu u položaj koljena-lakt. Kako bi se povećao lumen crijeva, injektira se zrak tijekom guranja sigmoidoskopa. Ako dođe do iznenadne boli, morate o tome obavijestiti liječnika kako bi bio uvjeren da nema oštećenja. Uoči istraživanja treba pažljivo pripremiti.

irrigoscopy

Metoda se odnosi na radiološke studije pomoću kontrasta barijevog sulfata koji se unosi u rektum. Tijekom pregleda možete:

  • odrediti veličinu, lokaciju, oblik crijevnog lumena;
  • pregledati zidove tijela s definicijom elastičnosti s elastičnošću njihovih tkiva;
  • odrediti stanje svih intestinalnih trakta.

Irrigoskopija provjerava funkcionalnost crijevnog ventila između ileuma i debelog crijeva. Sa stabilnim radom, crijevni sadržaj prelazi iz tankih u debele dijelove. Kod disfunkcije je proces obrnut, što se može vidjeti iz kretanja kontrasta. Procjenjuje se i reljef epitela sluznice, čije stanje omogućuje provjeru prisutnosti ili odsutnosti čireva, divertikuloze, fistule, raka ili drugih struktura, prirođenih razvojnih patologija, kontrakcija s ožiljcima. Metoda je najučinkovitija u kombinaciji s fistulografijom.

Irrigoskopija je sigurna, bezbolna, netraumatska. Maksimalni sadržaj informacija obogaćen je metodom dvostrukog kontrasta, koji otkriva polipove i druge tumorske mase. Kontraindikacije za metodu - perforacija zida i ozbiljno stanje pacijenta.

kolonoskopija

Odnosi se na visoko informativne metode identificiranja benignih i malignih formacija. Indikacije za:

  • sumnja na nastanak tumora;
  • ozbiljno krvarenje;
  • opstrukcija;
  • osjećaj stranog tijela.

Kolonoskopija koristi kolonoskop umetnut kroz anus u rektum do potrebne dubine. Pacijent istodobno leži na lijevoj strani. Uređaj se postupno pomiče naprijed s povremenim pumpanjem zraka. Da bi se povećala vidljivost, rektum se preliminarno pumpa zrakom, koji se nakon završetka dijagnoze ispumpava kroz endoskop. Pacijent može osjetiti nelagodu i lažni nagon za pražnjenjem zbog prelijevanja rektuma zrakom. Uz prolaz crijevnih petlji može biti kratkotrajna bol, koja je manje izražena, ako slijedite upute liječnika.

Metoda se ne preporučuje za ozbiljne infekcije, insuficijencije plućnog i / ili srčanog sustava, akutne oblike ulceroznih lezija, smanjenu opskrbu krvlju crijeva.

Ostale metode istraživanja

  • opći testovi na fekalnu disbakteriozu;
  • klinički testovi i biokemija krvi koja se koristi za određivanje upalnog procesa i stupnja njegove progresije;
  • kaprogram i analizu za okultnu krv u izmetu, pri provjeri nečistoća i nepoželjnih uključivanja u izmetu, radi utvrđivanja upale;
  • biopsija, koja omogućuje dijagnosticiranje difuzne patologije u crijevima, Crohnove bolesti, tuberkuloze, prirode i tipa tumora;
  • Ultrazvuk, koji pomaže identificirati velik broj bolesti rektuma;
  • fibrocolonoskopija, koja omogućuje procjenu stanja epitelija sluznice s mogućnošću uzimanja biopsijskog materijala;
  • MRI i CT sken koji se koriste za otkrivanje raka debelog crijeva, njegovog oblika, prevalencije, taktike liječenja i operacije, procjene učinkovitosti odabranog tijeka terapije;
  • profilometrija, koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja rektuma hemoroidnim čvorovima;
  • Fistulografija se kao rendgensko ispitivanje koristi za procjenu stanja, strukture, razmjera, povezanosti fistule s drugim organima uvođenjem kontrasta u crijevo, nakon čega slijedi fluoroskopija.

Druge vrste endoskopskih studija, od kojih se jedna naziva fibrogastroduodenoskopija ili gastroskopija, koriste se za određivanje bolesti, uzimaju biopsiju iz zahvaćenih tkiva, procjenjuju učinkovitost primijenjene terapije fleksibilnim fibroskopom. EGD omogućuje istovremenu procjenu ezofagusa, želuca, 12 duodenalnih procesa. FGDS se koristi za dijagnozu i liječenje. EGD se ne koristi za povišenu temperaturu, povraćanje, crnu proljev, bolni sindrom u području abdomena. Upotrebom FGD-a ili gastroskopije ne samo dijagnosticirati bolesti, nego i ukloniti polipi, strana tijela, zaustaviti krvarenje, uzeti biopsiju.

Intestinalne dijagnostičke metode

Bolesti debelog crijeva i rektuma zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi bolesti probavnog sustava. Međutim, mnoge patologije dugo vremena se javljaju s minimalnim simptomima i imaju tendenciju brzog napretka. U tom smislu, svaka osoba treba znati kako provjeriti crijeva i rektuma s pojavom prvih kliničkih manifestacija kršenja njihovog rada.

U tu svrhu koristi se velik broj dijagnostičkih postupaka - od ispitivanja prstiju anusa do kolonoskopije ili irrigoskopije. Izbor specifične metode dijagnoze uvijek je prepušten liječniku.

Crijevna anatomija

Crijevo je unutarnji organ trbušne šupljine, koji se sastoji od dva velika dijela: tankog i debelog crijeva.

Tankog crijeva ima dužinu od 6-8 metara i mjesto je apsorpcije većine hranjivih tvari iz hrane, kao što su ugljikohidrati, masne kiseline i aminokiseline.

Bolesti s njegovim porazom relativno su rijetke i najčešće su zarazne.

Debelo crijevo ima manju dužinu (1-2 metra), ali s većim promjerom. Glavne funkcije tijela su sljedeće:

  • formiranje fekalnih masa;
  • održavanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu;
  • stvaranje normalnog mikrobioma koji igra ulogu u metabolizmu vitamina, masti i drugih funkcija.

Rektum je krajnji dio debelog crijeva, i ima dužinu od 10-15 cm, može biti mjesto velikog broja bolesti, počevši od upalnih infektivnih lezija (dizenterija i drugih), koje završavaju rastom malignih tumora.

Razlozi za anketu

Lezije probavnog sustava iznimno su česte i popraćene su razvojem različitih kliničkih simptoma. U isto vrijeme, pritužbe su slabe i ljudi ih uglavnom ignoriraju. U tom smislu, rano traženje medicinske pomoći je izuzetno rijetko.

Drugi čimbenik odugovlačenja posjeta medicinskoj ustanovi je ograničenje zbog posjete proktologa i prolaska kroz različite metode pregleda rektuma.

Nažalost, uz sličan pristup liječenju, bolesti imaju vremena za značajan napredak, što može biti razlog za postavljanje dijagnoze u stadiju posljednjih stadija raka ili izraženih nekrotičnih promjena u hemoroidima.

Ispitivanje rektuma u žena i muškaraca je indicirano ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • bol ili nelagoda u anusu;
  • bolan pokret crijeva ili prisutnost analnog svraba;
  • nečistoće u obliku krvi, sluzi ili gnoju u fekalnim masama;
  • stvaranje hemoroida;
  • ustrajno nadutost i bol u trbuhu;
  • bilo koju abnormalnu stolicu koja dugo traje (konstipacija, proljev, tenezm itd.);
  • brzo mršavljenje, stalna slabost, nedostatak apetita, itd.

Ako su u obitelji pacijenti imali slučajeve tumorskih lezija debelog crijeva, onda je takav pacijent pod velikim rizikom zbog prisutnosti nasljednih oblika raka slične lokalizacije.

Pravovremena inspekcija crijeva kroz rektum omogućuje vam postavljanje precizne dijagnoze u ranim fazama razvoja patologije, što uvelike pojednostavljuje proces liječenja i daje pozitivnu prognozu oporavka za osobu.

Vanjski pregled i pregled prsta

Mnogi pacijenti sami sebi postavljaju pitanja: kako se zove liječnik rektuma i kako se naziva rektalni pregled? Liječnik koji se specijalizirao za bolesti ove lokalizacije naziva se proktolog. Naziv postupaka razlikuje se ovisno o njihovom načelu - može biti kolonoskopija, irrigoskopija itd.

Kako provjeriti debelo crijevo bez upotrebe složenih dijagnostičkih postupaka? Početni stadij kliničkog pregleda pacijenta je vanjski pregled bolesnika, korištenjem standardnih metoda ispitivanja: auskultacija, palpacija, perkusija itd.

U ovoj fazi proktolog pročisti i ispituje položaj raznih dijelova crijeva, određuje njihovu pokretljivost i konzistentnost, a može otkriti i lezije u trbušnoj šupljini, koje su često tumori.

Sljedeća faza proučavanja rektuma je digitalno ispitivanje. Ova istraživačka metoda omogućuje procjenu stanja analnog kanala, kao i funkcionalne sposobnosti sfinktera organa.

Liječnik također analizira prirodu iscjedka i sluznicu. Prilikom ispitivanja prstiju lako se otkrivaju promjene u hemoroidalnim venama, kao i rast tumorskih čvorova u tijelu.

Instrumentalne metode

Proktolozi dobro znaju kako provjeriti crijeva i rektum pomoću endoskopskih dijagnostičkih metoda. U tu svrhu postoje dva glavna pristupa: anoskopija i rektonomanoskopija.

Anoskopija se sastoji u upravljanju specijalnim endoskopom malog promjera i duljine u rektum. Takav uređaj omogućuje liječniku da vizualno procijeni stanje sluznice, identificira patološke promjene na njoj (čirevi, rast tumora, upalni procesi), te da izvrši biopsiju sumnjivog područja za naknadno histološko ispitivanje.

Rektoromanoskopija se koristi za procjenu ne samo rektuma, već i sigmoidnog kolona. Ovaj postupak vam omogućuje da provedete puni proktološki pregled i utvrdite glavni raspon bolesti koje utječu na ovaj dio probavnog trakta.

Važno je napomenuti da u ovoj studiji pacijent mora najprije pripremiti i pročistiti crijevo klistirom ili drogom.

Irrigoskopija i kolonoskopija

Sljedeće dvije metode ispitivanja omogućuju procjenu stanja debelog crijeva tijekom cijele duljine, što može biti korisno u teškim dijagnostičkim slučajevima.

Irrigoskopija je rendgensko ispitivanje debelog crijeva, koje se sastoji u punjenju barijevim sulfatom, a zatim izvođenjem rendgenskih zraka.

Slike se uzimaju nakon određenog vremenskog razdoblja, što omogućuje procjenu stanja i funkcije glavnih dijelova crijeva. Ova metoda je pogodna za otkrivanje tumora, fistula, divertikula i drugih patoloških stanja.

Kako se naziva endoskopsko ispitivanje rektuma, koje omogućuje procjenu stanja drugih dijelova debelog crijeva? To je kolonoskopija, koja je "zlatni standard" u dijagnostici bolesti ove lokalizacije.

Postupak omogućuje dobivanje pouzdanih informacija o stanju organa, provođenje biopsije i niz mikroinvazivnih kirurških intervencija (uklanjanje polipa, zaustavljanje crijevnog krvarenja, itd.).

Sličnu studiju provodi se općom anestezijom.

zaključak

Pravovremeno liječenje u medicinskoj ustanovi na proktolog liječnika na početku ranih simptoma bolesti, omogućuje vam da odaberete optimalnu metodu dijagnoze i postavite točnu dijagnozu.

To je potrebno za imenovanje učinkovitog liječenja za suzbijanje bolesti u kratkom vremenskom razdoblju bez rizika od njegovog brzog napredovanja ili razvoja komplikacija.

Vrste i značajke istraživanja rektuma

Proučavanje rektuma, sklonog raznim bolestima, ima za cilj pravovremenu dijagnozu i prevenciju bolesti ovog dijela crijeva. Od toga uvelike ovisi što će liječenje biti propisano u budućnosti. Razmotrimo detaljnije vrste takvih studija i obilježja njihovog ponašanja.

Kada se radi istraživanje

Bolesti rektuma se razlikuju u raznolikosti njihovih simptoma. Obično (u početnim stadijima) patologija se uopće ne manifestira, stoga je vrlo teško sama otkriti.

U naprednijem stanju, bolest se odlikuje često ponavljajućim simptomima, među kojima mogu biti:

  1. Smanjen apetit.
  2. Bolovi u trbuhu. Priroda boli može biti različita (ubadanje, pečenje, bol, luk, itd.).
  3. Zatvor.
  4. Povreda uobičajene učestalosti rada crijeva.
  5. Gubitak hemoroida.
  6. Akutna bol tijekom stolice.
  7. Pojava svrbeža u anusu.
  8. Osjećaj težine u želucu.
  9. Pojava čestog ispuštanja krvi u izmet.
  10. Nadutost.
  11. Nadutost.
  12. Proljev.
  13. Brzi gubitak težine.

Ako se dogode barem dva od gore navedenih simptoma, što je prije moguće kontaktirajte proktologa.

Takve skupine ljudi su najosjetljivije na bolesti rektuma:

  1. Ljudi vode sjedeći (sjedeći) način života.
  2. Stariji ljudi.
  3. Pušači i oni koji često piju alkohol.
  4. Ljudi koji su pothranjeni.

Pravila pripreme za pregled kod proktologa

Neposredno prije posjeta proktologu, osoba se treba pripremiti za pregled. Da biste to učinili, poželjno je izvršiti sljedeće postupke:

  1. Izvršiti čišćenje klistira.
  2. Dan prije pregleda, morate smanjiti uporabu žitarica, brašna i namirnica koje mogu uzrokovati nadutost.

Priprema također osigurava mikroklizme tako da je rektum potpuno očišćen i liječnik može bolje pregledati njegove zidove i sluznice.

Važno je! Dijagnoza rektuma treba provoditi ne samo kada počinje boljeti, već se i provjeravati radi prevencije (barem jednom godišnje).

Vrste istraživanja

Opća shema dijagnoze bolesti rektuma uključuje sljedeće metode istraživanja:

  1. Digitalni ili rektalni pregled dio je dijagnoze većine bolesti ovog dijela gastrointestinalnog trakta. To se radi s boli, peckanjem i nelagodom u želucu i samom crijevu.

Istraživanje prstima omogućuje vam da:

  • identificirati opću spremnost crijeva za daljnja istraživanja;
  • pregledati stanje tkiva crijeva;
  • provjeriti opće stanje sluznog sloja donjeg dijela crijeva (ovdje pročitati više o sluznici rektuma);
  • otkriti postoje li abnormalnosti u crijevima;
  • odaberite odgovarajući položaj pacijenta za daljnje dijagnostičke postupke.

Rektalni pregled provodi se pregledom prstiju, zbog čega liječnik može otkriti prisutnost upale i pokretljivosti zahvaćene crijevne sluznice.

Opća tehnika za izvođenje ovog postupka je kako slijedi:

  • liječnik umetne prst u rektum osobe koja se ispituje;
  • daljnja palpacija zidova i ispitivanje sluznice;
  • u ovom trenutku, pacijent mora leći i opustiti želudac što je više moguće.

Velika prednost ove studije je da nema kontraindikacija za to. Iz tog razloga, rektalni pregled obavlja se kod prve sumnje na rektalnu bolest.

  1. Anoskopija je prilično popularna metoda istraživanja. Ovaj postupak je uključen u popis glavnih dijagnostičkih mjera za lezije donjeg dijela probavnog trakta.

Anoskopija se obavlja pomoću posebnog uređaja - anoskopa. Primjenjuje se pacijentu u šupljini rektuma.

Prednost anoskopije je u tome što omogućuje proktologu da pregleda rektum na prisutnost hemoroida do dubine od 10 cm, a liječnik može saznati i za hemoroide i druge bolesti koje su uzrokovale poremećaj ovog dijela gastrointestinalnog trakta.

Važno je! Tijekom trudnoće bolovi u rektumu mogu ukazivati ​​na različite poremećaje, pa se ženi preporučuje da ispravi svoju prehranu i, u svakom slučaju, dijagnosticira crijeva.

Indikacije za ovaj postupak su:

  • pojavu krvarenja;
  • kronična bol tijekom stolice;
  • sumnja na razne bolesti rektuma;
  • kronična konstipacija;
  • nemir u anusu.

Tehnika izvođenja anoskopije uključuje sljedeće:

  • pacijent leži na leđima;
  • anoskop je umetnut u anus;
  • nakon toga zalisci uređaja postaju širi, što omogućuje poboljšanje vidljivosti crijeva.

Kontraindikacije za anoskopiju su akutna bol u crijevima i problemi s stolicom.

  1. Rektoromanoskopija je endoskopsko ispitivanje. Do danas se ova tehnika smatra jednom od najtočnijih, pa je obvezna za dijagnostički ili jednostavno preventivni pregled.

Ovim postupkom se može vidjeti opće stanje rektuma s dubinom od 10 do 30 cm, zbog činjenice da može izazvati nelagodu kod osobe, a može se provesti i takav pregled uz primjenu anestezije.

Indikacije za rektonomanoskopiju su:

  • teška rektalna bol;
  • pojavu neugodnog iscjedka iz anusa.

Tehnika istraživanja je sljedeća:

  • pacijent stoji na kauču, odmara se na laktovima i koljenima (ovaj položaj olakšat će prolazak proktoskopa kroz crijevo);
  • Nadalje, proktoskop je podmazan vazelinom i injektiran duž analnog kanala duž crijeva za 5 cm;
  • zatim se cijev umetne u crijevni lumen.

Ovaj postupak nema izravne kontraindikacije za liječenje, međutim, ovo istraživanje može biti teško u slučaju akutne upale trbušne šupljine i krvarenja iz analnog kanala.

  1. Irrigoskopija je rendgenska metoda za dijagnozu rektuma. Izvodi se pri punjenju otopinom barija, koja se uvodi kroz anus.

Slike se uzimaju kada se pacijent pozicionira bočno. Ovaj postupak propisan je za sumnju na fistulu ili patologiju raka.

  1. MRI je najučinkovitija dijagnostička metoda za sumnju na rak rektuma. Postupak je potpuno bezbolan i omogućuje precizno detektiranje vidljivog formiranja, njegovog položaja i veličine. To će, zauzvrat, pomoći u odabiru optimalne metode liječenja i odlučiti je li potrebno izvršiti kirurški zahvat.

Izravne kontraindikacije za MRI su:

  • prisutnost ugrađenog pejsmejkera;
  • prisutnost metalnih implantata u tijelu;
  • prisutnost hemostatskih klipova u krvnim žilama mozga.

Dodatne kontraindikacije su:

  • trudnoća i dojenje;
  • bolesti srca;
  • klaustrofobija;
  • prisutnost tetovaža, koje se rade uz pomoć boja koje sadrže metal.
  1. Ultrazvuk je vrlo vrijedan način dijagnosticiranja. Njime možete prepoznati promjene u oboljelom crijevu i prisutnost formacija u njemu.

Opća tehnika ovog postupka uključuje sljedeće:

  • pacijent leži na lijevoj strani s koljenima povučenim do prsa;
  • tada liječnik vrši anesteziju u području anusa i unosi poseban uređaj u rektum;
  • polako ide dalje kroz šupljinu crijeva (pomaže mu s isporučenim protokom zraka);
  • Na zaslonu liječnik vidi sve promjene i povrede crijevnih zidova.

Kako bi se izbjegli neugodni osjećaji, tijekom ultrazvučnog pregleda pacijent mora slijediti sve medicinske preporuke. Također, osoba može biti poremećena porivom za odlaskom na zahod, ali oni samo moraju izdržati.

Tijekom pregleda pacijent može osjetiti nelagodu, čak i bol. Nakon zahvata pacijentu je poželjno ležati nekoliko sati.

Važno je! Pravodobna dijagnostika povremeno povećava vjerojatnost brzog izlječenja.

Radno iskustvo više od 7 godina.

Stručne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti probavnog trakta i bilijarnog sustava.

Ispitivanje rektuma u žena

Rektum ima važnu ulogu u funkcioniranju cijelog organizma, pa je potrebno pratiti njegov neprekidan rad. S biološkog stajališta, rektum je mali kraj (12-20 cm) debelog crijeva. Njegova je funkcija uklanjanje obrađenih proizvoda iz ljudskog tijela. U tom smislu, liječnici preporučuju redoviti pregled rektuma. To se radi kako bi se identificirale moguće patologije unutarnjih organa. Pročitajte više o tome kako pregledati rektum u žena, o čemu ćemo raspravljati u ovom članku.

Ispitivanje rektuma u žena

Razlozi za inspekciju

Kod bilo kakvih poremećaja u crijevima, morate odmah posjetiti ured proktologa. To vrijedi i za sumnjive simptome povezane s donjim trbuhom, crijevima i anusom. Ako se žalite na probleme s radom tih organa, posjetite kliniku radi dijagnostičkog pregleda.

Konzultacijski proktolog. digitalni rektalni pregled

Proktolog se najčešće obraća sljedećim pritužbama:

  • redoviti lažni nagon za odlaskom na zahod;
  • česta konstipacija;
  • nadutost ili osjećaj napetosti u trbušnoj šupljini;
  • gnojni, mukozni ili krvarenje iz anusa;
  • bol u anusu;
  • stalni osjećaj nepotpunog ispuštanja crijeva.

Razgovor s proktologom

Savjet! Preporuča se proktološka ispitivanja za žene nakon porođaja i starije od 40-45 godina. To će spriječiti ili otkriti bolesti kao što su hemoroidi, polipi ili rak u ranoj fazi razvoja. U redovitim razredima teških sportova, kao iu planiranju trudnoće, žene također trebaju dobiti savjet od specijaliste.

Što je hemoroidi

Pripremni postupci

Prije nego se obratite stručnjaku, morate se dobro pripremiti. Ako čekate primarnu konzultaciju s proktologom, onda će biti dovoljno koristiti posebnu mikroklizu za čišćenje rektuma. Ako se tijekom pregleda provode drugi dijagnostički postupci, kao što je irigoskopija ili anoskopija, bit će potrebno temeljitije čišćenje crijeva. Razmotrite osnovne metode pripreme tijela za inspekciju.

Korištenje klistira za čišćenje na vodi

Otprilike 24 sata prije proktološkog pregleda potrebno je potpuno promijeniti prehranu. Možete jesti samo tekuću hranu. Također trebate ograničiti broj konzumiranih namirnica koje mogu uzrokovati nadutost. To uključuje proizvode od brašna, žitarice, voće i povrće. Ako je liječnik prepisao pregled ujutro ili ujutro, a zatim u večernjim satima prije zahvata, potrebno je napraviti nekoliko vodenih klistira (2-3) s volumenom od po 1,5 litra. Između klistira potrebno je uzeti pauzu od 40-60 minuta.

Sljedećeg jutra napravite još 2 klistira. Koristite samo toplu vodu. Ako je pregled zakazan za drugu polovicu dana, zatim jedan ili dva sata prije pregleda, proktologu treba dati klistir za čišćenje. Provjerite je li posljednji klistir napravljen najkasnije 2 sata prije pregleda. Ova metoda je vrlo dugotrajna, ali učinkovita. Liječnici ga propisuju kao glavnu metodu čišćenja rektuma.

Primjena mikroklizera

Prilično jednostavan način za pripremu dijagnoze. Pacijent je stavljen mikroklizera s "Adyulaks" ili "Norgalaks", što dovodi do iritacije crijevnih receptora, zbog čega pacijent počinje osjećati potrebu da ide u WC. Ova metoda pripreme je vrlo ugodna za pacijenta, jer ne mora slijediti posebnu prehranu, a sam postupak je vrlo brz.

Ali držanje mikroklizera može gurnuti razvoj alergijske reakcije ili upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu. Kako bi se izbjegle neugodne komplikacije, pacijenti koji pate od ulceroznog kolitisa ili hemoroida, metoda čišćenja crijeva mikroklizmom, nažalost, ne djeluje.

Prihvaćanje farmaceutskih pripravaka

Postoje posebne pripreme za čišćenje crijeva. Sve su napravljene na bazi jedne supstance - polietilen glikola, što ih čini sigurnim za zdravlje pacijenata svih dobnih kategorija. Najčešće se u tu svrhu koriste "Endofalk", "Fortrans" i drugi lijekovi. Prije uporabe, lijek treba otopiti u određenoj količini tople vode (točan podatak označen je na pakiranju) i popiti 1-2 sata prije pregleda proktologa. U pravilu, cjelovito čišćenje crijeva odvija se dan nakon uzimanja lijeka.

Liječnici preporučuju korištenje ove metode pripreme prije provedbe složenih instrumentalnih postupaka, primjerice, irigoskopije, fibrocolonoskopije. Upotreba takvih lijekova za početno ispitivanje nije osigurana. Za odabir jedne ili druge metode čišćenja potrebno je konzultirati liječnika koji će provesti inspekciju. On točno zna koji je pripremni postupak najbolje odabrati.

Savjet! Zabranjeno je provesti postupak čišćenja crijeva s ozbiljnim krvarenjem u rektalnom području ili izraženim bolnim osjećajima. Inače možete oštetiti tijelo i pogoršati ga.

Sredstva se moraju otopiti u toploj vodi.

Metode istraživanja

Pregled rektuma može se sastojati od nekoliko faza. Prvi je zbirka povijesti moguće bolesti i razgovor s proktologom. Drugi - vizualni pregled anusa. Treći je provođenje nekih metoda rektalnog pregleda, od kojih su glavni opisani u nastavku.

Tablica. Metode pregleda rektuma.

Koji pregled će pomoći u provjeri crijeva i rektuma?

Bolovi u trbuhu, redovito oticanje, problemi s stolicom mogu ukazivati ​​na crijevne ili rektalne bolesti. Neki od njih, bez odgovarajućeg liječenja, mogu napredovati i postati oblici koji ugrožavaju život pacijenta. Ako postoje pritužbe na redovitu bol u trbuhu, sumnju na razvoj peptičkog ulkusa, onkologiju i druge opasne bolesti, liječnik propisuje pregled crijeva.

Medicinske metode istraživanja

Odluku o provjeri crijeva i rektuma donosi stručnjak, koji određuje ovisnost o namjeravanoj dijagnozi.

Liječnički pregled

Bez obzira na to koje je područje crijeva potrebno ispitati vanjsko ispitivanje je primarno. Stručnjak golim okom, kao i pacijentova ručna palpacija trbuha, moći će procijeniti napetost, nadutost i otkriti pečate. Ako govorimo o bolesti rektuma, proktolog provodi analizu prstiju: stavlja prst u anus. Ova metoda omogućuje procjenu refleksa anusa, identificiranje pukotina i polipa unutar rektuma. Posebna priprema za ovu vrstu pregleda nije potrebna.

Provjera rada velikih i tankih crijeva uključuje vanjski pregled i analize. Za detaljniju dijagnostiku postavljaju se posebni pregledi.

sigmoidoskopija

Da bi se pojasnila dijagnoza proktoloških bolesti, često se propisuje pregled rektuma s rektoskopom. Instrument se unosi u rektum kroz anus, prethodno podmazan posebnim mastom. Prije pregleda pacijenta se traži da provede pripremne aktivnosti:

  • uoči ispunjavanja posebne prehrane;
  • napraviti klistir za čišćenje.

irrigoscopy

Metoda istraživanja rendgenskih zraka. Kontrastna otopina se ubrizgava u prazno crijevo. Nakon toga se radi rendgenski snimak. Ova metoda je učinkovita ako se strogo poštuju pravila pregleda: pacijent treba ukloniti svu krutu hranu, sok iz prehrane, te izvesti dva klistira za čišćenje.

anoskopijom

Ime dolazi od naziva uređaja: anoskop. Pomoću ovog alata liječnik može provjeriti stanje sluznice, kao i provesti biopsiju. Prije izvođenja nužna je i priprema.

kolonoskopija

Jedinstvena metoda koja vam omogućuje da uzmete histološke uzorke, zaustavite intraintestinalno krvarenje, uklonite zahvaćena područja, pažljivo pregledate rektum i okolna područja. Postupak je sličan sigmoidoskopiji, ali pokriva mnogo veći volumen. Studija ima kontraindikacije:

  • akutni ulcerativni kolitis;
  • problemi s zgrušavanjem krvi;
  • zatajenje srca;
  • prisutnost zaraznih bolesti.

Tijekom postupka, kolonoskop se ubacuje kroz rektum duboko u crijevo, što često zastrašuje pacijente. Taj strah nije nerazuman, jer tijekom studija postoji rizik od ozljede.

Ako je kolonoskopija neizbježna, najbolje je osigurati da postupak provodi dobar iskusni stručnjak.

Prije izvođenja potrebno je slijediti dijetu, a također i napraviti klistir za čišćenje.

Ultrazvučno ispitivanje je jedna od najsigurnijih i najbezbolnijih metoda ispitivanja. Uz to, možete provjeriti za tumore, dijagnosticirati rak. Ovisno o postavljenoj dijagnozi, rektalni se senzor može dodatno umetnuti u rektum kako bi se dobila potpuna slika.

Magnetska rezonancija je najinformativnija studija svih postojećih do sada. Za izvođenje nije potrebna posebna priprema. Jedino ograničenje je prisutnost metalnih struktura u tijelu pacijenta. Djeca i osobe oboljele od klaustrofobije ili mentalnih poremećaja, MRI se izvodi pod općom anestezijom.

Provjera kapsule

Kapsula Intestinal Check

Tehnički najteža metoda pregleda je kapsula. Ova metoda pregleda omogućuje vam da otkrijete probleme koji nisu ni otkriveni na MRI. Način provođenja za pacijenta je vrlo jednostavan:

  • pacijent guta kapsulu video čipa;
  • stavlja poseban pojas s uređajem na kojem će se snimati informacije.

Kako pomičete kapsulu, ona uklanja stanje sluznice brzinom od dva kadra u sekundi. Istraživanje traje oko 9 sati.

Kao rezultat toga, liječnik može provjeriti gotovo svaki kvadratni milimetar. Kapsula s čipom se prirodno izlučuje.

zaključak

Neke metode provjere crijeva i rektuma nisu jednostavne, kao i neugodne za pacijenta. Liječnici propisuju takve preglede za provjeru opasnih bolesti, za pravilno liječenje. Primjerice, kolonoskopijom možete ukloniti polipe i tako izbjeći operaciju.

DIJAGNOSTIČKE METODE IZRAVNIH INTESTINALNIH BOLESTI

Većina istraživanja rektuma izvodi se na proktološkoj stolici u položaju pacijenta na leđima, sa svim oznakama patoloških procesa u rektumu na bazi od 1 do 12 sati. Ponekad se studija provodi u položaju koljena i lakta pacijenta.

Sl.2. Položaj pacijenta na proktološkoj stolici. Liječnik u rukama rektoromanoskopa.

Ručni pregled crijeva je opći medicinski postupak koji se izvodi u položaju koljena-laktova pacijenta ili na proktološkoj stolici. Uvođenjem prsta u anus, možete otkriti povećane hemoroide, tumore (rak) donjih ampula rektuma, identificirati područja boli (analna fisura, tromboza hemoroida). Osim toga, postoje tragovi krvi ili gnojno-nekrotičnih tkiva koji se pojavljuju tijekom raspada tumora raka.

Anoskopija - metoda instrumentalnog pregleda rektuma ispitivanjem njezine unutarnje površine uz pomoć posebnog instrumenta - anoskopa umetnutog kroz anus - izvodi se na proktološkoj stolici. Moderni nizovi opremljeni su izvorima svjetla, što poboljšava kvalitetu istraživanja. Obično je moguće pregledati od 10 do 14 cm, a Anoscope je također prikladan za izvođenje nekih operacija i manipulacija u analnom kanalu.

Sl. 3. Vrsta Morgan anoskopa s obturatorom. U blizini se nalazi rasvjetna šipka povezana s vlaknom i izvor halogenog zračenja.

Sl. 4. Rektalno ogledalo s iluminatorom. Najčešće se koristi za proktološke operacije jer omogućuje izvođenje "divulsiyu" - prisilno istezanje analnog sfinktera rektalnih zidova.

Rektoromanoskopija (RRS) ili rektoskopija je metoda endoskopskog pregleda rektuma i distalnog dijela sigmoidnog kolona (duljina ispitivanja je 30 cm) pomoću sigmoidoskopije umetnute kroz anus. Danas, najčešće koristim kruti metalni rektoskop, ili jednokratnu plastiku, ali i teško rektoskop.

Sl. 5. Vrsta rektoskopa, zajedno s upaljačem, set za biopsiju i kruška za prisiljavanje zraka.

Suvremeniji uređaji izrađeni su na bazi fleksibilne optičke optike i sam postupak se s pacijentom s velikom udobnošću prenosi na pacijenta. Slika dobivena tijekom ispitivanja prenosi se na monitor.

Za potpuni pregled cijelog debelog crijeva, koristi se Fibrocolonoskopija - ukupno ispitivanje cijelog debelog crijeva od anusa do cekuma, kao što je prikazano na Sl. 7. U tu svrhu koristi se fleksibilni uređaj na bazi fleksibilnih svjetlosnih vlakana - fibrocolonoskop: sl.8. U nekim slučajevima, studija se može provesti pod općom anestezijom. Slika tijekom istraživanja projicira se na zaslon monitora. Suvremeni pristup takvim složenim i skupim istraživačkim metodama zahtijeva ne samo pisanje zaključka, već i video snimanje slike na digitalnom mediju te prijenos na pacijenta i liječnika. Ti se podaci mogu prikazati na konzultaciji radi donošenja odluke.

Irigoskopija je još jedna važna metoda za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva, koja uključuje čvrsto (do 50 mm Hg) punjenje debelog crijeva klistirom sa suspenzijom barijevog sulfata i P-snimanja (Sl.9). Tada se crijevo isprazni iz barija i slike se ponavljaju.

Sama metoda je od velike dijagnostičke vrijednosti, posebno u slučaju raka crijeva, koji nema egzofitni, već infiltrativni rast u stijenci crijeva. Takvi tumori ne mogu se vidjeti čak ni kod fibrocolonoskopije, a na irigoskopiji u tijesnom punjenju crijeva barijem, kada se debelo crijevo rasteže, rast tumora može se otkriti u obliku "rigidnosti".

hemoroidi

Hemoroidna hemoroidna bolest (u staroslavenskom) jedna je od najčešćih bolesti - 12% populacije u svijetu pati od ove bolesti. Prema drugim izvorima, od 45 do 75% profesionalno aktivnih ljudi u industrijski razvijenim zemljama imalo je određene manifestacije hemoroida. U bolesnika s koloproktologijom, 40% bolesnika s hemoroidima. Jednako uobičajeno kod muškaraca i žena.

Naziv bolesti: hemo - krv i rhhoe - istječe, sugerira krvarenje iz anusa, koje prati kretanje crijeva. Ali sada, pod riječju "hemoroidi", predlaže se patološki porast hemoroida s njihovim ispadanjem iz analnog kanala s povremenim krvarenjem, trombozom i upalom.

Anatomija hemoroida Dugo vremena prevladavale su pojednostavljene ideje u odnosu na hemoroide - sama bolest smatrana je manifestacijama uobičajenih proširenih vena anusa, po analogiji s proširenim venama donjih ekstremiteta. Zapravo, nije. Morfološka osnova hemoroida je posebno kavernozno tkivo koje tvori hemoroide (obično tri čvora) u distalnom dijelu rektuma. U ovom području, arterijske grane idu od vrha prema dnu ispod sloja sluznice strogo u smjeru morgoanskih kripti, bez davanja posljedica. Pri približavanju zubnoj liniji, arterije ulaze u kavernozno (kavernozno) tkivo, koje je submukozno nakupljanje vezivnog tkiva, probijeno sinusima promjera 1-5 mm. Iz ovih sinusa, krv se ispušta u rektalne vene i napušta rektum. Budući da je krv u hemoroidalnim čvorićima "izbačena" iz arterija u vene, zaobilazeći kapilarni sloj, i ne odustaje od kisika u tkivima, sva krvarenja u ovom području popraćena je oslobađanjem jarkocrvene krvi, što je klasičan znak hemoroidnog krvarenja.

Kavernozno tkivo, smješteno u submukozi iznad dentatne linije i ne tvori čvrsti prsten, već tri kompaktna klastera na 3, 7 i 11 sati, što je temelj unutarnjeg hemoroida. Samo šupljino tkivo je normalna anatomska struktura, koja igra ulogu u tzv. Tankom držanju analne stolice. To je elastična struktura vezivnog tkiva, prožeta kavernoznim vaskularnim kanalima. Normalno, kada se pune krv, kavernozna tijela mogu povećati veličinu, stisnuti nabore sluznice i zapečatiti lumen rektuma. Na dijelu takav čvor podsjeća na spužvu. U stvari, hemoroidi su rast ili hiperplazija (povećanje veličine i mase) kavernoznog tkiva koje formira hemoroidi.

Sam unutarnji hemoroidni čvor (vidi sliku 10) ima oblik stošca (ili hrpa grožđa koja visi na zajedničkoj grani), njezina baza je okrenuta prema zubastoj liniji, a vrh je usmjeren u proksimalnom smjeru, kroz njega se arterije i vene uklapaju u hemoroidu, Na početku razvoja hemoroida (stupanj 1-2) čvor se ne spušta ispod dentatne linije, jer se na toj razini održava gustim vlaknastim i mišićnim tkivom (Treitzov mišić), ali kako bolest napreduje (stadij 3-4), javljaju se distrofija i rupture. ligamentni aparat i čvorovi "ispadaju" iz anusa.

Osim "unutarnjih" hemoroidalnih čvorova, postoje "vanjski" čvorovi koji se nalaze ispod zubaste linije, u području Hiltonove linije, tj. gotovo pod kožom perianalnog područja (slika 10). Nastaju iz venskog arterijskog pleksusa donjih rektalnih krvnih žila, koji su ravnomjerno raspoređeni ispod kože oko anusa. U tom smislu nema jasne lokalizacije vanjskih hemoroida (kao u unutarnjim čvorovima od 3,7.11 sati), a kada se pojavi njihova hiperplazija, oni su kaotični, jer se "rub" širi oko anusa. Unutarnji i vanjski čvorovi su međusobno povezani i obično je hiperplazija vanjskih čvorova povezana s patologijom unutarnjih čvorova, tj. ponovno se pojavljuje. Uobičajeno, povećani vanjski hemoroidni čvor odgovara unutarnjem čvoru, a kada se zavije unutarnji hemoroidni čvor, obično postane prazan i skuplja se. U kirurškom liječenju hemoroida, unutarnji čvorovi se najprije uklanjaju, a vanjski čvorovi se „zgrabe“ kao jedna cjelina.

Istodobno povećanje unutarnjih i vanjskih mjesta naziva se "kombinirani hemoroidi"

Etiologija hemoroida:

Kao što je gore spomenuto, hemoroidi per se, prije razvoja komplikacija, je jednostavna hiperplazija kavernoznih hemoroida. Hiperplazija i istezanje kavernoznih čvorova je izravan odgovor na visoki tlak u kavernoznom tkivu kada je ispunjen krvlju. Nasljedne pretpostavke u obliku kongenitalne "slabosti" vezivnog tkiva zbog neuravnoteženosti elastina i kolagena također su važne. Primijećeno je da osobe s ovom vrstom vezivnog tkiva trpe više proširenih bolesti, kila, patologije ligamenata zglobova, kao i hemoroida.

S obzirom na predisponirajuće čimbenike za hiperplaziju čvorova, svi čimbenici povećavaju krvni tlak u kavernoznom tkivu. Ovaj mehanizam može biti vrlo kompliciran i povezan je s kršenjem finog podešavanja protoka i odliva krvi u hemoroide. Poznato je da oslobađanje u tijelu biološki aktivnih tvari (kateholamina) uzrokuje oštar dotok krvi u čvorove duž kohlearnih arterija i istodobno narušava istjecanje krvi zbog grča hemoroidnih vena. Očigledno, prisutnost takvog mehanizma dovodi do razvoja hemoroida u mladih ljudi bez razloga vidljivog i razumljivog.

S druge strane, poznati su domaći čimbenici koji dovode do zastoja krvi kod hemoroida i izravni su uzroci hemoroida. To uključuje sve slučajeve oštrog i dugotrajnog povećanja intraabdominalnog tlaka, zbog čega se veliki venski trupovi komprimiraju u trbušnoj šupljini, a venski odljev iz rektuma se zaustavlja. To uključuje dizanje utega, naprezanje (konstipacija, produljeni kašalj, adenoma prostate, trudnoća, porod, itd.), Poremećaj prehrane koji uzrokuje protok krvi u rektum (alkohol, začinjena hrana i neke vrste brze hrane), što dovodi do stagnacija u maloj zdjelici (hipodinamika, sjedilački način života i profesionalna aktivnost), endokrinološke promjene u tijelu (trudnoća). Uz opstipaciju, uzrok hemoroida može biti i suprotno - česta labava stolica.

Proučavanje rektuma kako ga zovemo

Prije traženja odgovora na pitanje kako provjeriti crijeva i rektum, potrebno je odlučiti hoće li provesti pregled i položiti testove ili ako su svi strahovi neutemeljeni. Bolesti crijeva imaju brojne manifestacije, različite su i svaka se bolest manifestira na svoj način.

Većina bolesti u početnim fazama se slabo manifestira, a mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na simptome koji su se pojavili. Neki ljudi ponekad pomiješaju simptome i odluče provesti rektalni pregled, unatoč činjenici da nema razloga za to. Osim toga, mnogi problemi proizlaze iz činjenice da većina ljudi smatra posjetom proktologu nešto sramotno i pokušavaju ga izbjeći. Često je odlazak liječniku odgođen sve dok se bolest ne pretvori u tešku fazu. Pokrenuti slučajevi bolesti koje pogađaju rektum, mogu dovesti do onkologije. Stvaranje kolorektalnog karcinoma je najteža posljedica. U drugim slučajevima, kada se rak ne dijagnosticira, liječenje traje dugo i skupo je.

Kada treba provesti provjeru?

Preglede treba provoditi uz sljedeće simptome:

  1. Bol i nelagoda lokalizirani u analnom kanalu.
  2. Svrbež analnog prolaza, bol tijekom procesa defekacije.
  3. Ispraznite iz anusa u obliku sluzi, gnoja ili krvi.
  4. Nastajanje i daljnji gubitak hemoroidnih čvorova.
  5. Povreda uobičajenog procesa defekacije.
  6. Stvaranje nodula u perianalnoj regiji.
  7. Stalna nelagoda u preponama.
  8. Jako nadutost i povremeni bolovi u trbuhu.
  9. Smanjenje ili potpuni nedostatak apetita, nerazuman gubitak težine, oslabljeno opće stanje.
  10. Nadutost, poteškoće u izlučivanju, zatvor, proljev.

Rektoromanoskopija se već odnosi na endoskopske metode i vrlo je informativan način. Ova metoda vam omogućuje da procijenite stanje rektuma na 30 cm, dok je postupak vrlo bezbolan, iako neugodan. Prije ankete potrebno je očistiti crijeva. Osim toga, sigmoidoskopija se izvodi samo nakon dijagnoze rektalnog prsta.

Najopasniji simptom je kompleks simptoma, uključujući teške oštre bolove u anusu, lažne želje za pokretanjem procesa defekacije, konstipaciju i proljev, rekurentne sluznice ili krvni iscjedak iz rektuma, gubitak težine i pogoršanje općeg stanja. U prisutnosti tih znakova osoba treba odmah kontaktirati stručnjaka.

Metode istraživanja rektuma su vrlo različite i mogu biti i instrumentalne i ne-instrumentalne. Osim ove dvije vrste, postoji i rendgenski snimak. Prije izvođenja bilo kakvih dijagnostičkih mjera potrebnih za temeljitu pripremu. Osim toga, ni pod kojim uvjetima, prije svega, liječnik ispituje pacijentove pritužbe. Metode koje će se koristiti odabire liječnik na temelju opće kliničke studije. Glavni zadatak proktologa je točno odrediti patologiju koja je pogodila pacijenta, kao i prikupiti informacije o stanju crijeva.

Priprema prije pregleda

Prije proktoloških ispitivanja, bolesnik mora biti pripremljen. Obuka za muškarce i žene bit će ista. Potrebno je očistiti crijeva. Za to možete primijeniti drugu vrstu klistira.

Postoji nekoliko načina za pripremu crijeva za pregled kod liječnika:

  1. Kreme za čišćenje vode. Dan prije pregleda najbolje je jesti samo tekuću hranu. Pokušajte ne jesti kruh i drugu pečenu hranu, žitarice, voće, povrće - sve proizvode koji izazivaju nadutost. Ako je termin zakazan za jutarnje razdoblje, potrebno je prije spavanja napraviti oko tri klistira s vodenom bazom sobne temperature. Volumen vode treba biti oko 2 litre. Jaz između klistira trebao bi biti oko pola sata. Ujutro prije izlaska iz kuće najbolje je napraviti još jednu ili dvije klizme. Ako je termin zakazan za vrijeme ručka, klizme se obavljaju ujutro.
  2. Microclysters. Potrebno je napraviti klistir, rješenje koje će biti takvi lijekovi kao Adyulaks, Normalaks, Norgalaks, itd. Ovi lijekovi iritiraju receptore u rektumu, što rezultira željom da se evakuira sadržaj crijeva. Ova metoda ne zahtijeva pridržavanje prehrane. Međutim, može izazvati alergijsku reakciju. Osim toga, ako postoji sumnja na bolesnika s Crohnovom bolesti ili ulceroznim nespecifičnim kolitisom, uporaba ove metode je zabranjena.
  3. Medicinski lijekovi. Pripravci koji se koriste u ovom slučaju trebaju biti bazirani na polietilen glikolu. Ti alati uključuju Endofalk, Fleet-phosphosoda, Fortrans. Ta sredstva se otapaju u velikim količinama vode - do 4 litre. Sva otopina treba popiti nekoliko sati prije pregleda. Upotreba takvih lijekova potrebna je za posebno važne instrumentalne metode istraživanja rektuma. Njihova primjena nije potrebna tijekom početnog pregleda.

Izbor jednog ili drugog načina čišćenja ljudskog crijeva mora biti dogovoren sa svojim liječnikom.

Ako je razlog za odlazak liječniku jaka bol u anusu, prekomjerno krvarenje ili iscjedak iz rektuma, tada ne bi trebalo provoditi samočišćenje crijeva.

Metode ispitivanja crijeva

Najčešće metode intestinalnog pregleda uključuju:

  1. Opći pregled.
  2. Ispitivanje prstom
  3. Kolonoskopija.
  4. Barij klistir.
  5. Sigmoidoskopija.
  6. Anoskopijom.

Zahvaljujući ovoj metodi, liječnik određuje volumen trbušne distrakcije, tumore tumora, ako ih ima, određuje intenzitet peristaltike, pronalazi vanjske otvore fistula. Palpacija se odnosi i na opći ispit. Uz njegovu pomoć određuje se spastična kontrakcija crijevnih petlji, utvrđuje se razina napetosti mišića, otkriva se prisutnost tumora, njegova veličina, položaj i pokretljivost.

Opći pregled

Nakon palpacije, liječnik se uzima za pregled interjagijskih i perianalnih područja. Ako je potrebno, liječnik može provesti pregled genitalija. Najviše se pažnje posvećuje anusu, njegovoj pigmentaciji i depigmentaciji, hiperkeratozi i infiltraciji kože.

Ispitivanje prstom

Kod dijagnosticiranja rektalnih patologija važnu ulogu ima i rektalno digitalno ispitivanje, što je nužan postupak. On je propisan od strane liječnika nakon pritužbi pacijenta na bolove u trbuhu, probleme s crijevima i djelovanje male zdjelice. Nakon ovog pregleda propisuju se anoskopija i rektomonoskopija.

Pregled prstima omogućuje liječniku da:

  1. Odrediti stanje tkiva analnog kanala, funkciju zatvaranja organa i sfinktera koji okružuje rektum.
  2. Pokazuje je li crijevo spremno za daljnja istraživanja.
  3. Provjerava stanje crijevne sluznice.
  4. Otkriva prisutnost bolesti.
  5. Procjenjuje specifičnosti ispuštanja.
  6. Omogućuje određivanje pozicije prikladne za pacijenta pri provođenju temeljnih istraživanja.

Rektum se ispituje palpacijom njegovih zidova. Ova metoda određuje njenu elastičnost i stanje sluznice.

Anoskopija, rektoromanoskopija, irrigoskopija

Anoskopija je jedna od instrumentalnih metoda ispitivanja. Za ovu metodu koristi se poseban medicinski instrument - anoskop. Ova metoda omogućuje pregled analnog kanala i rektuma.

Irigoskopija je rendgenska slika debelog crijeva. Postupak se provodi nakon uvođenja u crijevo kroz anus barijeve suspenzije. Kolonoskopija pomaže istražiti cijeli debelo crijevo od početka do kraja. Ova metoda je najtočnija u dijagnozi.

Što je crijevna sigmoidoskopija?

Rektoromanoskopija je postupak endoskopskog pregleda donjeg crijeva vizualnim pregledom njihove unutarnje površine uz pomoć posebnog uređaja, sigmoidoskopa. Ova metoda je što je moguće točnija i pouzdanija, a koriste je koloproktolozi kao obvezna komponenta svake proktološke studije. Postupak omogućuje vizualnu procjenu stanja rektuma i distalnog sigmoidnog kolona na udaljenosti od 35 cm od anusa.

Proktolozi preporučuju pacijentima da se podvrgnu rektomonoskopiji jednom godišnje za sve bolesnike starije od 40 godina, kao profilaksa malignih neoplazmi rektuma. Pregledom se mogu otkriti čak i mali tumori koji nisu u stanju otkriti druge dijagnostičke metode.

Tijekom studije, liječnik može procijeniti stanje crijevnih zidova i njihove karakteristike kao što su boja, elastičnost, olakšanje, tonus, vaskularni uzorak. Postupak omogućuje identificiranje patoloških promjena i malih tumora. Manipulacija se izvodi pomoću sigmoidoskopa.

Rektoromanoskop: što je ovaj uređaj?

Rektoromanoskop je šuplja metalna cijev s uređajem za rasvjetu na kraju i sustavom za dovod zraka. Set uključuje nekoliko cijevi različitih promjera (10mm, 15mm, 20mm) i različite duljine. Ispitajte površinu crijeva iznutra pomoću posebnih optičkih okulara. Proktoskop omogućuje ne samo pregled crijeva, već i brojne manipulacije:

  • Uklonite polipove
  • Izraditi biopsiju (uzorkovanje tkiva za histološko ispitivanje)
  • Uklonite strana tijela
  • Izraditi elektrokoagulaciju (kauterizaciju) neoplazmi
  • Za zgrušavanje krvnih žila prilikom krvarenja

Za istraživanje se mogu koristiti i čvrsti i fleksibilni endoskopski uređaji. Pod kontrolom rektoromanoskopa često se provodi ne samo postupak pregleda, već i minimalno invazivni kirurški zahvati.

Za koga je indiciran sigmoidoskopski postupak?

Razlog za imenovanje sigmoidoskopije su simptomi karakteristični za patologije rektuma i sigmoidnog kolona. Koloproktolog će naručiti pregled ako pacijent ima sljedeće pritužbe:

  • Bolovi u anorektalnoj regiji
  • Uporni zatvor koji se izmjenjuje s proljevom
  • Poteškoće i nelagoda tijekom stolice
  • Rektalno krvarenje (hemoroidi)
  • Ispraznite iz anusa u obliku gnoja ili sluzi
  • Osjećaj stranog tijela u anusu i nepotpuno pražnjenje crijeva
  • Ako sumnjate na rak crijeva
  • S kroničnim hemoroidima i upalnom bolesti crijeva

Često se postupak propisuje kao profilaktička metoda, kako bi se otkrili maligni tumori, osobito u osoba starijih od 40 godina. Pomoću ovog istraživanja moguće je identificirati rektalne fisure, ulcerativni kolitis, proktosigmoiditis, razvojne anomalije distalnog crijeva, polipa, tumora i drugih patoloških struktura.

kontraindikacije

Studije rektuma metodom sigmoidoskopije je bezbolan i jednostavan postupak. Ona praktički nema kontraindikacija. U nekim slučajevima preporuča se odgoditi iz medicinskih razloga i propisati tek nakon konzervativne terapije. Studija se odgađa ako se pacijentu dijagnosticira:

  • Akutna analna pukotina
  • Sužavanje crijevnog lumena
  • Masivno krvarenje iz rektuma
  • Akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini (osobito peritonitis)
  • Akutni paraproktitis
  • Plućna i srčana insuficijencija
  • Mentalni poremećaji
  • Opće teško stanje

U tim slučajevima, pitanje prikladnosti postupka odlučuje liječnik. Ako postoji potreba za hitnim pregledom, manipulacije se provode pod lokalnom anestezijom.

Priprema za sigmoidoskopiju

Postupak zahtijeva obveznu prethodnu obuku, koja bi trebala početi dva dana prije pregleda. Potrebno je ispuniti niz potrebnih uvjeta, tj. Pridržavati se određene prehrane i očistiti crijeva.

Dva dana prije namjeravanog ispitivanja, hranu koja doprinosi prekomjernom stvaranju plina i procesima fermentacije treba isključiti iz prehrane. To su mahunarke, voće, povrće i neke žitarice (zobena kaša, proso, ječam). Potrebno je odbaciti crni kruh, brašno i slastice, meso i ribu masnih sorti, gazirana pića, alkohol. Dopušteno je jesti kuhano dijetetsko meso i nemasnu ribu, piti zeleni i biljni čaj, jesti kiselo mlijeko. U izborniku možete uključiti krekere od pšeničnog kruha, suhe kekse, rižu ili griz.

Dan prije pregleda počinju čistiti crijeva. Postoji nekoliko načina pripreme visokokvalitetnog crijeva:

Klistir za čišćenje

Preporučite staviti klistir uoči večeri i prije postupka na dan istraživanja. U večernjim satima, dvaput se stavlja klistir u razmaku od jednog sata, svaki put s 1-1,5 litara tople vode u crijevo.

Ujutro se postupak ponavlja dva puta, sve dok se ispiranje ne počisti.

Laksativi za čišćenje

Najčešće se priprema crijeva za pregled sigmoidoskopijom provodi s Fortansom. Ako je ovu vrstu laksativa teško tolerirati, možete je zamijeniti sličnim lijekovima (Fleet, Lavacol).

Jedan paket lijeka Fortrans treba razrijediti u jednoj litri tople prokuhane vode i piti otopinu u sporim gutljajima. Laksativ počinje djelovati unutar jednog sata. Tijekom večeri trebate popiti 4 litre otopine. Ako je ovaj volumen teško nadjačati, možete podijeliti lijek i popiti 2 litre otopine u večernjim satima i 2 litre ujutro. Posljednji unos laksativa trebao bi biti najkasnije 3-4 sata prije zahvata.

Priprema mikrolaksa

To je laksativni lijek koji se koristi rektalno. Dostupan je u posebnim cijevima. U večernjim se satima preporuča uvođenje dvije epruvete lijeka u anus, s intervalom od 20 minuta. Ujutro ponovite postupak.

Uoči istraživanja, ručak bi trebao biti posve lagan, večera bi trebala biti odbačena. Možete popiti samo slab zeleni čaj i pitku vodu. Prije zahvata, koloproktolog bi trebao objasniti pacijentove osobine i upozoriti na sve nijanse. Dakle, nakon uvođenja rektoskopa, kako se kreće prema unutra, pacijent može osjetiti potrebu za pražnjenjem.

U ovom trenutku potrebno je duboko disati i polako. Istezanje crijeva može uzrokovati spastične kontrakcije, a crpljenje zraka u glatke intestinalne nabore stvara neugodu. Pacijent bi trebao biti svjestan svih tih točaka.

Tehnika istraživanja

Prije pregleda pacijenta se traži da ukloni odjeću i donje rublje ispod struka. Zatim se postavlja na kauč u položaju "leži na boku" ili u položaju koljena-lakt. Položaj koljena-lakat je mnogo poželjniji, jer u ovom slučaju trbušna stijenka malo opada i olakšava prolaz cijevi iz rektuma u sigmoid. Rektoromanoskopija crijeva počinje raditi tek nakon što će liječnik provesti digitalni pregled rektuma.

  1. Cijev rektoromanoskopa premazana je vazelinskim uljem i lagano umetnuta u anus na dubini od 4-5 cm, nakon čega se od pacijenta traži da se napne kao tijekom crijevnog pokreta i unaprijedi uređaj duboko.
  2. Zatim se uklanja obturator, umeće se optički okular i vizualno pregledava unutarnja površina, napredujući cijev tako da se ne naslanja na stijenku crijeva.
  3. Istodobno počinju ispumpavati zrak, ispravljajući nabore i pogoni uređaj strogo duž crijevnog lumena.
  4. Ako je pregled ometan ostacima crijevnog sadržaja, uklanja se okular, u cijev instrumenta se umetne pamučna krpa i čisti crijevni lumen. U teškim slučajevima, kada je prisutna sluz, krv ili gnojni iscjedak, uklanjaju se električnom usisnom pumpom.
  5. Ako je potrebno, malim polipima možete ukloniti pomoć rektoromanoskopa. Da bi se to postiglo, u cijev uređaja se umetne petlja za koagulaciju, koja se koristi za rezanje neoplazme i uklanjanje polipa. U budućnosti se šalje na histološki pregled.
  6. Nakon pregleda crijevnih stijenki i uzimanja komadića tkiva (biopsija) sa sumnjivih područja, uređaj se pažljivo ukloni.

Na ovom istraživanju završava, to traje dosta vremena. Kad ga iskusno provodi iskusni proktolog, postupak je potpuno bezbolan i siguran. Liječnik mora biti stručan u izvedbenim tehnikama i treba paziti pri umetanju uređaja i unutarnjih manipulacija. Prema pacijentima, sigmoidoskopija se lako podnosi, uzrokujući samo blagu nelagodu kada se zrak dovodi do crijeva i osjeća se više kao klistir.

Njegovo trajanje je samo 5-7 minuta, u ovom trenutku važno je da se pacijent opusti i slijedi upute liječnika. Tijekom zahvata specijalist mora biti osobito oprezan da ne propusti moguće simptome perforacije crijeva. Ako je postupak proveden u položaju koljena-laktova, nakon prestanka pacijenta se preporuča da nekoliko minuta leži na leđima. To se radi kako bi se izbjegla ortostatska hipotenzija.

Cijena rektomanoskopije

U javnim zdravstvenim ustanovama proktolog provodi ovaj postupak besplatno. U privatnim specijaliziranim klinikama troškovi rektomuanoskopije mogu varirati i ovisiti o razini medicinskog centra i kvalificiranosti koloproktologa.

U prosjeku, cijena postupka je oko 2.000 rubalja. Važno je da pacijent pronađe iskusnog i visoko kvalificiranog stručnjaka koji će provesti kvalitetan pregled i neće propustiti ni najmanje nepovoljne promjene.

Moguće komplikacije

Jedina komplikacija koja se može pojaviti tijekom postupka može biti probavni probavni sustav. No, prema statistikama, to se događa u vrlo rijetkim slučajevima. Ruptura crijevnog zida je moguća samo uz neispravno djelovanje i nepravilno vođenje postupka. U takvim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija i operacija.

Kvalificirani proktolog nikada neće dopustiti takvu komplikaciju, izvršit će postupak prema svim pravilima i jamčiti potpunu sigurnost. Liječnik mora propisati postupak, vodit će računa o stanju pacijenta, mogućim kontraindikacijama i istodobnim bolestima.

Osvrti na sigmoidoskopiju

Pregled №1

Rektoromanoskopija se mora raditi redovito, jer sam odavno patila od kroničnih hemoroida, kompliciranih zbog rektalne pukotine. Povremeno se pogoršava i javljaju se neugodni simptomi: bol, krvarenje, svrbež.

Uvijek to radim u istom medicinskom centru s dokazanim stručnjakom. U uredu je sve uvijek sterilno, osiguravaju jednokratno donje rublje i pristup je vrlo pažljiv. Bolje ću dati 1.500 rubalja, nego ću gurnuti u redove na državnoj klinici.

Postupak je bezbolan, samo malo neugodan, pogotovo kada se zrak pumpa u crijevo. Ali to ne traje dugo, možete patiti. Ovaj put liječnik je pronašao mali polip i odmah predložio da ga ukloni. Sve je učinjeno kroz rektoromanoskop. Prethodna lokalna anestezija, nisam osjetila bol. Zatim, neko vrijeme nakon manipulacije, osjetio sam blagi peckanje i svrab u anusu. Ali ubrzo je sve nestalo. Polip je uklonjen i odmah poslan u studiju. Rezultat je već primljen, obrazovanje je dobroćudno, pa mi je drago da je sve ispalo.

Pregled broj 2

Nedavno je počela osjećati bol u anusu i neke udarce koji su ometali pražnjenje. Uskoro je uočio pojavu krvi u izmetu. Otišao sam u polikliniku za proktologa, ali postoje linije i rekord mjesec dana unaprijed. Morao sam ići kod privatnog stručnjaka. Liječnik je objasnio kako se pripremiti za pregled.

Popio sam Fortrans laksative, jer sam se bojao učiniti klistir. U anusu, i tako sve boli, pa čak i ovo krvarenje. Lijek je svakako gadan, ima tako slatki okus. Već nakon druge čaše osjećala sam se bolesno. Spašen limunom. Popijte čašu, sisati limun. A to bi se okrenulo prema van. Navečer je savladao samo 2 litre otopine, još 2 pio ujutro. Ali dobro pročišćen.

Bila je strahovito uplašena od procedure, i bila je sramota, nikad nisam bio ispitivan na ovaj način. Ali liječnik je uvjerio sve. Tijekom postupka objasnio je što radi, kada disati i kada trpjeti. Bilo je malo bolno, jer je sve bilo upaljeno, ali to možete tolerirati. Postupak ne traje dugo. Tada je liječnik propisao potrebne lijekove, a sada me liječe.

I na kraju, pogledajte videozapis o tome kako se radi sigmoidoskopija:

Metode ispitivanja rektuma

Glavne metode ispitivanja rektuma:

MRI rektuma;

• proučavanje izmeta za prisutnost disbioze;

• Kliničke i biokemijske pretrage krvi;

• Pregledi rektuma rektuma;

• Kolonoskopija rektuma.

Najjednostavnije i početne metode provođenja istraživanja su klinički i biokemijski testovi krvi, kao i testovi stolice na prisutnost disbakterioze.

Kod dijagnosticiranja rektalne bolesti potreban je digitalni rektalni pregled. Indikacije za ovaj pregled su pritužbe na bol u trbuhu, prisutnost poremećaja u djelovanju crijeva i funkcije zdjelice.

Ispitivanje prstima pomaže u procjeni stanja mišića anusa i identificiranju patoloških promjena analnog kanala i rektuma koje su se dogodile, kako bi se procijenila vrsta i opseg bolesti.

Ispitivanje rektuma provodi se u različitim položajima pacijenta: može biti na leđima u ginekološkoj stolici, u položaju koljena i laktova, kao i ležati sa savijenim nogama na boku. Izbor položaja ovisi o stanju pacijenta, kao io znanju i iskustvu liječnika. Ova metoda se ne može koristiti s oštrim suženjem anusa i boli analnog kanala.

Uz anoskopiju pregled rektuma provodi se pomoću posebnog alata koji se unosi kroz anus. Izravne indikacije za analizu su bol u anusu, iscjedak sluzi, krvi, pa čak i gnoja, česta proljev ili konstipacija, sumnja na probleme s rektumom.

Anoskopija je dodatni oblik digitalnoj rektalnoj metodi. Prije pregleda rektum se čisti.

Rektoromanoskopija je najpouzdanija i najčešća metoda rektalnog pregleda. Uz pomoć sigmoidoskopije pregledavanje rektuma provodi se na dubini od 30-35 centimetara od anusa.

Ova metoda se učinkovito koristi u rutinskom pregledu i otkrivanju malignih tumora u ranoj fazi.

Prije početka sigmoidoskopije, debelo crijevo se pažljivo priprema i čisti. Tijekom samog postupka, proktoskop se umetne u analni prolaz i polako se kreće naprijed. Ako postoji bol u procesu, neophodno je o tome obavijestiti liječnika, jer u nekim slučajevima može oštetiti rektum. U osnovi ovaj postupak je praktički bezbolan i ne zahtijeva posebnu obuku.

Ispitivanje rektuma uz pomoć kolonoskopije je daleko najinformativniji i najučinkovitiji način za otkrivanje malignih i benignih tumora. Prva indikacija za ovaj pregled je sumnja na prisutnost tumora, opstrukciju i strana tijela, ozbiljno krvarenje.

Tijekom kolonoskopije, kolonoskop se unosi u rektum kroz anus i postupno ga pomiče naprijed, dok se zrak pumpa u njega kako bi izgladio crijevni lumen. Nakon završetka postupka, zrak se ispumpava pomoću endoskopa.

Kontraindikacije za ovaj pregled su prisutnost zaraznih bolesti, srčane i plućne insuficijencije, akutnog oblika ulceroznog i ishemijskog kolitisa.

Razlozi za kontaktiranje proktologa

Bolest crijeva karakterizira niz kliničkih manifestacija. U početnoj fazi neke bolesti, u pravilu, nemaju izražene simptome. Često ih je teško uočiti i gotovo nemoguće povezati s određenom bolešću. Osim toga, mnogi ljudi koji pate od bolesti crijeva razmatraju posjete proktologa kao nešto “nezgodno” i “neugodno” i ignoriraju zabrinjavajuće simptome kada odu liječniku kada bolest već uzrokuje mnoge probleme i aktivno napreduje. Nažalost, ovaj pristup pun je ozbiljnih problema za pacijenta: liječenje crijevnih bolesti u uznapredovalim stadijima je vrlo dug, neugodan proces i financijski skup. Štoviše, kronični crijevni problemi mogu dovesti do raka. Stoga je potrebna konzultacija s proktologom i temeljito ispitivanje rektuma ako je prisutan barem jedan od sljedećih simptoma:

  • nelagoda ili bol u anusu;
  • bol s ili bez stolice ili analnog svraba;
  • krvavi, mukozni ili gnojni iscjedak iz anusa;
  • ispušteni hemoroidi;
  • promjenu uobičajenog ritma rada crijeva;
  • bolni pečati (udarci) u perianalnoj regiji
  • povlačenje osjećaja u perineumu;
  • trbušne distenzije i bol;
  • konstipacija, proljev, poteškoće s mokrenjem, nadutost;
  • nemotivirani gubitak težine, povećana opća slabost, nedostatak ili gubitak apetita.

Osobe s negativnom nasljednom i obiteljskom anamnezom, kao i stariji pacijenti nalaze se u posebnoj rizičnoj skupini. Jedan od najopasnijih simptoma, u kojem slučaju treba odmah vidjeti sastanak s proktologom, je akutna bol, lažni nagon za ispražnjenjem crijeva, opstipacija koja se izmjenjuje s proljevom, dnevnim krvarenjem ili gnojem iz anusa, brzim gubitkom težine i općom slabošću. Najvažnija stvar u koloproktološkoj dijagnozi je ne propustiti maligni tumor!

Glavne dijagnostičke metode uključuju instrumentalne i ne-instrumentalne rektalne preglede, kao i rendgenske snimke. Svaki pregled pacijenta počinje liječničkim pregledom pritužbi pacijenta i općim pregledom. Izbor dijagnostičkih metoda potrebnih za određenog pacijenta određuje liječnik prema rezultatima općeg kliničkog pregleda. Zadatak proktologa je dobivanje točne dijagnoze, kao i informacija o općem stanju debelog crijeva, bez obzira na lokalizaciju patološkog područja.

Priprema za proktološki pregled

Prije posjeta specijalistu, pacijent mora biti pravilno pripremljen za pregled. Prilikom početne konzultacije dovoljno je očistiti konačne dijelove rektuma od sadržaja mikro-klistira. Ako konzultacija s proktologom uključuje, pored općeg pregleda i digitalnog rektalnog pregleda, druge preglede, kao što su anoskopija, rektomonoskopija i irrigoskopija, crijevo treba temeljitije očistiti. Postoji nekoliko načina za pripremu crijeva za pregled.

  1. Kreme za čišćenje vode. Dan prije pregleda treba jesti tekuću hranu, smanjiti količinu povrća u prehrani, voće, žitarice, proizvode od brašna, kao i sve proizvode koji izazivaju nadutost. Ako je termin zakazan za jutro, onda noć prije nego što trebate učiniti 2 do 3 klistira s vodom na sobnoj temperaturi od 1,5-2 litara s intervalom između postavljanja klizme od 30 minuta do 1 sat. Ujutro trebate staviti još 2 ili 3 takva klistira. Ako se pregled provodi u poslijepodnevnim satima, klistir za čišćenje treba dati nekoliko sati prije konzultacija. U tom slučaju, posljednji klistir treba dostaviti najkasnije 2 sata prije liječničkog pregleda. Ova metoda, iako je dugotrajna, najučinkovitija je za potpuno čišćenje crijeva.
  2. Posebne mikroklizme. Pacijent ili liječnik uvodi mikroklister (norgalaks, normakol, adyulaks, itd.) U rektum. Dio otopine mikroklizera iritira receptore rektuma i uzrokuje potrebu za pražnjenjem. Nakon postavljanja takvih mikroklizera, pacijent se oporavlja sam (oko 2 puta s pauzom od 10 do 20 minuta). Ova tehnika je dovoljno ugodna za pacijenta: brzo se izvodi; ne zahtijeva prethodne promjene u prehrani. Međutim, mikroklizeri mogu izazvati alergijske i upalne reakcije u rektumu, pa ako sumnjate na Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis, to čišćenje rektuma s mikroklizacima je nepoželjno.
  3. Lijekovi za čišćenje crijeva na bazi polietilen glikola, kao što su Fortrans, Fleet-phosphorid, endofalk, itd. Pripravke treba otopiti u velikoj količini vode (1-4 l) prema uputama i piti neko vrijeme prije pregleda. Obično, nakon uzimanja takve otopine, kompletno čišćenje rektuma u roku od pola dana. Ova metoda se često koristi za složenu instrumentalnu dijagnostiku, kao što je fibrocolonoskopija, irrigoskopija. Za početno ispitivanje rektuma, ovi se lijekovi obično ne koriste.

Izbor tehnika čišćenja crijeva treba prethodno pregovarati s proktologom koji će proktologiju proktologije provesti.

Ako je uzrok žalbe proktologu izražena bol u rektumu ili ozbiljno krvarenje, tada se samočišćenje crijeva ne može provesti.

Opći pregled proktološkog pacijenta

Pregledom liječnik može odrediti opće nadutost trbuha ili njegovih pojedinačnih područja, intenzitet perilstata, opipljiv na prednjem abdominalnom zidu neoplazme, vanjske otvore crijevne fistule itd. Propitolog može palpacijom odrediti spastične kontrakcije crijevnih petlji, utvrditi napetost trbušnih mišića, odrediti veličinu, lokaciju pokretljivost i konzistentnost crijevnih tumora, ascitesa i drugih patologija. Nakon što liječnik pristupi pregledu perianalnog i interglacijalnog područja, kao i perineuma i (ako je potrebno) genitalnih organa. Glavni fokus je na stanju anusa, prisutnosti pigmentacije i depigmentacije, infiltracije i hiperkeratoze kože. Osim toga, proktolog otkriva prisutnost perianalnih polipa i tumorskih izbočina (resice, vanjske hemoroide) i također provodi test analnog refluksa. Sljedeći stupanj pregleda je digitalno rektalno ispitivanje rektuma, rektuma ili anoskopije.

Digitalni rektalni pregled

Rektalno digitalno ispitivanje obvezni je postupak za dijagnosticiranje proktoloških bolesti. Provodi se s pacijentovim pritužbama na bolove u trbuhu, poremećaje aktivnosti crijeva i funkcije zdjelice. Tek nakon ovog ispitivanja propisuju se i izvode anoskopija i rektomonoskopija.

Ručni pregled lumena rektuma omogućuje liječniku da:

  • procijeniti stanje različitih tkiva analnog kanala, funkciju zatvaranja sfinktera i organa koji okružuju rektum;
  • odrediti stupanj pripreme rektuma za endoskopske preglede;
  • provjerite sluznicu rektuma;
  • identificirati prisutnost patoloških procesa u crijevu;
  • procijeniti prirodu iscjedka iz anusa;
  • odabrati optimalan položaj pacijenta za glavna dijagnostička ispitivanja.

Analni kanal ispituje se sukcesivnom palpacijom njegovih zidova, zbog čega se određuje pokretljivost, elastičnost i preklapanje sluznice, kao i moguće promjene u stijenkama anusa. Proces pregleda rektuma može se izvršiti (ovisno o povijesti bolesti) u različitim položajima pacijenta: u koljenu-laktu, ležeći na boku sa savijenim nogama; na leđima u ginekološkoj stolici.

Tehnika: Liječnik, noseći gumenu rukavicu, nježno i nježno stavlja kažiprst u anus i izvodi faznu sekvencijalnu palpaciju svih stijenki rektuma. U tom slučaju, pacijent treba jače, kao kod pražnjenja crijeva, a tijekom istraživanja opustiti želudac. Istraživanje prstima provodi se primjenom anestezijskog spreja ili masti, bez povećanja boli i bez izazivanja neugodnih osjećaja. Gotovo da nema kontraindikacija za ovo istraživanje.

anoskopijom

Anoskopija je instrumentalna metoda za ispitivanje donjeg dijela rektuma i anusa i uključena je u popis obveznih metoda primarne dijagnostike za organske lezije konačnog gastrointestinalnog područja. Anoskopija se izvodi prije naknadnih endoskopskih pregleda - rektonomanoskopije i kolonoskopije. Studija se provodi nakon postupka digitalnog rektalnog pregleda i provodi se pomoću anoskopskog uređaja koji se umeće kroz anus. Anoskopija omogućuje proktologu da pregleda analni kanal i rektum s unutarnjim hemoroidalnim čvorovima dubine 8–10 cm.

Indikacije za anoskopiju: kronična ili akutna bol u anusu; redovito ispuštanje krvi ili sluzi; redovito zatvaranje ili proljev; sumnja na rektalnu bolest. Ovim postupkom proktolog može razjasniti tijek hemoroida, identificirati male neoplazme i upalne bolesti rektuma, te po potrebi uzeti biopsiju i razmaz.

Tehnika izvođenja: anoskopija se u pravilu izvodi u položaju pacijenta na leđima. Anoskop se bez napora umetne u anus kružnim pokretima. Nakon umetanja, anoskopske zakrilce se šire, otvarajući lumen za pregled. Postupak anoskopije je apsolutno siguran za pacijenta, a relativne kontraindikacije za njegovu provedbu su: akutna upala u perianalnom području; ozbiljno sužavanje lumena analnog kanala; svježe toplinske i kemijske opekline; stenotski tumori.

sigmoidoskopija

Rektoromanoskopija (rektoskopija) popularna je endoskopska metoda za ispitivanje rektuma, kao i donjeg dijela sigmoidnog kolona. Ovaj postupak je najinformativniji i točniji, stoga je često sastavni dio punopravnog proktološkog pregleda. Rektoromanoskopija omogućuje procjenu stanja rektuma na dubini od 20 do 35 cm, a postupak, iako ne vrlo ugodan, prilično je bezbolan i stoga zahtijeva anesteziju samo u posebnim slučajevima. Prije provođenja istraživanja potrebno je temeljito očistiti crijeva klistirom. Rektoromanoskopija se može provesti samo nakon digitalnog rektalnog pregleda rektuma.

Indikacije za rektoskopiju: bol u anusu; istjecanje krvi, sluzi i gnoju; pravilni poremećaji stolice; sumnja na sigmoidnu bolest. Osim toga, ova vrsta dijagnoze koristi se u rutinskom pregledu osoba starije dobne skupine kako bi se maligne neoplazme isključile najmanje jednom godišnje.

Tehnika izvedbe: Pacijent uklanja donje rublje i stoji na sve četiri u položaju do koljena. U tom položaju trbušna stijenka je blago spuštena prema dolje, što olakšava prijelaz krute cijevi rektoskopa iz rektuma u sigmoid. Rektoskop nakon podmazivanja cijevi s vazelinom se umeće duž uzdužne osi analnog kanala u anus od 4 do 5 cm, nakon što se cijev drži u dubini tako da rubovi ne dodiruju zidove i uređaj se kreće samo duž lumena crijeva (koristeći posebnu krušku) zrak se stalno pumpa). Od tog trenutka sva se daljnja istraživanja odvijaju samo pod vizualnom kontrolom liječnika.

Rektoromanoskopija nema praktički nikakvih kontraindikacija, ali se njegova provedba može odgoditi za neko vrijeme u slučajevima kao što su obilno krvarenje, akutne upalne bolesti trbušne šupljine i analni kanal, akutna analna pukotina.

irrigoscopy

Irrigoskopija je rendgenska metoda za ispitivanje debelog crijeva kada je napunjena barijskom suspenzijom uvedenom kroz anus. Izvodi je proktolog u radiološkoj sobi. Slike su snimljene u izravnom i lateralnom omjeru. Irrigoskopija se koristi za razjašnjavanje ili proizvodnju bolesti kao što su divertikuloza, fistula, neoplazme, kronični kolitis, sužavanje ožiljaka i drugi.

Upotrijebljeni su rendgenski snimci debelog crijeva: čvrsto punjenje crijeva s barijevom suspenzijom, istraživanje reljefa sluznice nakon što se crijeva oslobode kontrasta, i također dvostruko kontrastno. Gusto punjenje crijeva s kontrastom omogućuje nam dobivanje informacija o obliku i položaju organa, duljini crijeva i njegovih dijelova, rastezljivosti i elastičnosti crijevnih stijenki, kao i otkrivanju velikih patoloških promjena. Stupanj pražnjenja određuje prirodu funkcionalnosti različitih dijelova crijeva. Najinformativnija metoda identificiranja polipa i tumora debelog crijeva je dvostruko kontrastna. Kontraindikacija za irigoskopiju je perforacija stijenke bilo kojeg dijela crijeva, kao i komplicirano stanje pacijenta.

kolonoskopija

Kolonoskopija je dijagnostička studija koja se provodi posebnim endoskopskim uređajem - kolonoskopom, koji omogućuje ispitivanje debelog crijeva od slijepog do izravnog. Tijekom postupka endoskopist vizualno procjenjuje stanje sluznice crijeva. Osim toga, uz kolonoskopiju moguće je provoditi terapijske mjere, kao što su uklanjanje benignih tumora, uklanjanje stranih tijela, zaustavljanje krvarenja, itd. Ova metoda se smatra jednom od najinformativnijih za primarnu dijagnozu benignih i malignih tumora u crijevima, kao i bolesti poput UCR, Crohnova bolest i drugi. Kolonoskopija se obavezno provodi kod pacijenata kod kojih su prethodno uklonjeni polipi, kao i nakon konzervativnog liječenja ulceroznog kolitisa ili operacije raka crijeva.

Indikacije za kolonoskopiju su: sumnja na tumor; upalne bolesti debelog crijeva; crijevna opstrukcija; crijevno krvarenje. Kontraindikacije: kršenje zgrušavanja krvi; srčane i plućne insuficijencije; akutne zarazne bolesti; teški oblici kolitisa, i ishemijski i ulcerativni.

Tehnika: Pacijent se nalazi na kauču na lijevoj strani i povlači koljena prema prsima. Nakon lokalne anestezije u području anusa, kolonoskop se ubacuje u rektum i polako se kreće naprijed duž crijeva s malom količinom zraka za proširenje lumena crijeva. Kako bi se izbjegle neugodne osjećaje tijekom ove prilično komplicirane procedure, pacijent mora točno slijediti sve upute endoskopa. Tijekom kolonoskopije bolesnik može biti poremećen lažnim poticajima za pokretanje crijeva zbog prenapučenosti crijeva zrakom. Osim toga, prilikom prevladavanja zavoja crijevnih petlji s endoskopom, pacijent može osjetiti kratkotrajnu bol. Ponekad se radi razjašnjavanja dijagnoze izvodi biopsija zahvaćenih područja sluznice, što dovodi do povećanja trajanja studije za nekoliko minuta. Na kraju dijagnoze, zrak iz crijeva se usisava kroz cijev endoskopa. Nakon kolonoskopije, pacijentu se preporuča da leži na trbuhu nekoliko sati.

zaključak

Danas, proktologija ima opsežan arsenal istraživačkih tehnika, zahvaljujući kojima je moguće izvršiti preciznu dijagnozu svih patologija debelog crijeva i rektuma, analnog kanala i perineuma. Glavna stvar je da se odmah savjetuje s liječnikom koji odabere najprikladnije istraživanje, na temelju pacijentovih pritužbi i povijesti bolesti.

Opća pravila za pripremu

Ispitivanje rektuma provodi se nekoliko metoda, koje se razlikuju po načinu izvođenja, opremi koja se koristi s dijagnostičkim materijalom. Ali svi oni uključuju provedbu općih pravila pripreme za postupak. Uoči proučavanja rektuma pacijent mora potpuno očistiti crijeva. Priprema se provodi na nekoliko pouzdanih načina:

  1. Vlažni klistiri. Kako bi se povećala učinkovitost pripremnih mjera, preporučuje se jesti tekuće obroke dan prije istraživanja, odbaciti visokokalorične i hranjive žitarice, muffine i povrće s voćem, hranom koja uzrokuje plinove u crijevima. Za 8 do 10 sati izrađuje se 2-3 klistira s 1,5–2 litara tople vode. Intervali između faza liječenja crijeva su 30–60 minuta. Nekoliko sati prije pregleda stavite dodatne 2-3 klizme.
  2. Mikrokliče, kao što su "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", uvode se u rektum da bi nadražili receptore koji uzrokuju poriv za izlučevinama. Dovoljno dva puta u razmacima od 15 minuta. Metoda ne zahtijeva dijetu, brzo je i ugodno. Ali alergije su moguće, kao odgovor na upalu rektuma, pa se mikroklizeri ne preporučuju za unutarnje čireve, Crohnovu bolest.
  3. Lijekovi s polietilen glikolom, na primjer, "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Odabrana tvar je otopljena u 1-4 l vode, prema uputama. Dio lijeka se pije nekoliko sati prije pregleda. Potpuno čišćenje crijeva provodi se u 12 sati. Pogodno za fibrocolonoskopiju, irrigoskopiju.

Rektalni pregled prsta

Prvo se koristi prilikom postavljanja dijagnoze. Postupak se provodi kada se bolesnik žali na bol, disfunkciju crijeva. Primjenjuje se rektalni digitalni rektalni pregled:

  • odrediti stanje tkiva analnog mišića;
  • procijeniti težinu oštećenja svih dijelova rektuma;
  • klasifikacija patološkog procesa.

Rektum se ispituje kada se pacijent nalazi u različitim položajima: leži na leđima ili na boku, u položaju koljena i laktova. Metoda je kontraindicirana u slučajevima spazma sfinktera, ozbiljnog suženja analnog kanala, rezanja bolova u anusu.

Prije rektalne palpacije liječnik detaljno pregledava stanje prenatalne zone. Vanjski pregled stanja omogućuje identificiranje fistule, vanjskih hemoroida i tromboze, kako bi se odredio stupanj oštećenja kože oko anusa i sila zatvaranja njezinih rubova. Ali fistulografija ili profilometrija daje točniju procjenu stanja.

Palpacija se izvodi s kažiprstom u medicinskoj rukavici. Kako bi se smanjio osjećaj nelagode, prst je premazan vazelinom, anus se liječi anestetičkim gelom. Pregled se provodi u dvije faze: s napetim i opuštenim mišićima sfinktera. Posebne pripremne radnje nisu potrebne. Dosta prirodnog utroba.

anoskopijom

Proktolog je uključen u pregled uz pomoć anoskopa. Uređaj je umetnut u anus kako bi se provelo dodatno istraživanje o opsegu oštećenja uzrokovanih bolešću. Tehnika se koristi ako postoji:

  • bol u analnom kanalu;
  • tragovi krvi, sluzi, gnoju;
  • naizmjenično zatvaranje s proljevom;
  • sumnja na upalu.

Tijekom anoskopije, liječnik pregledava anus, analni kanal, rektum s čvorovima hemoroida koji se nalaze unutar. Pregled je odjel crijeva dubok 80-100 mm. Slično tome, provodi se profilometrija.

Postupak se izvodi nakon palpacije rektuma, ali prije uporabe sigmoidoskopije i kolonoskopije. Tehnika se temelji na postupnom uvođenju anoskopa kružnim pokretima u ležećem položaju. Nakon postizanja potrebne dubine preklopa uređaja, crijevni se lumen proširuje prije pregleda.

Endoskopija ovog tipa je bezbolna, sigurna i učinkovita, za razliku od gastroskopije. Anoskopija se ne smije koristiti za akutnu upalu anusa, ozbiljno sužavanje lumena ananalnog kanala, svježe opekline i stenotske tumore.

sigmoidoskopija

Ova uobičajena metoda omogućuje informativni rektalni pregled s pouzdanim podacima o stanju crijeva. Za provođenje koristi sigmoidoskop, koji je umetnut na dubini od 35 cm od anusa. Metoda je zasebna vrsta endoskopije.

Uz bol u anusu, iscjedak gnoja, sluz iz krvi, nepravilnu stolicu, postupak određuje prirodu patologije sigmoidnog kolona. Učinkovito se koristi za otkrivanje ranih stadija raka u rektumu.

Bit tehnike: uvođenje uređaja na unaprijed određenu dubinu u položaj koljena-lakt. Kako bi se povećao lumen crijeva, injektira se zrak tijekom guranja sigmoidoskopa. Ako dođe do iznenadne boli, morate o tome obavijestiti liječnika kako bi bio uvjeren da nema oštećenja. Uoči istraživanja treba pažljivo pripremiti.

irrigoscopy

Metoda se odnosi na radiološke studije pomoću kontrasta barijevog sulfata koji se unosi u rektum. Tijekom pregleda možete:

  • odrediti veličinu, lokaciju, oblik crijevnog lumena;
  • pregledati zidove tijela s definicijom elastičnosti s elastičnošću njihovih tkiva;
  • odrediti stanje svih intestinalnih trakta.

Irrigoskopija provjerava funkcionalnost crijevnog ventila između ileuma i debelog crijeva. Sa stabilnim radom, crijevni sadržaj prelazi iz tankih u debele dijelove. Kod disfunkcije je proces obrnut, što se može vidjeti iz kretanja kontrasta. Procjenjuje se i reljef epitela sluznice, čije stanje omogućuje provjeru prisutnosti ili odsutnosti čireva, divertikuloze, fistule, raka ili drugih struktura, prirođenih razvojnih patologija, kontrakcija s ožiljcima. Metoda je najučinkovitija u kombinaciji s fistulografijom.

Irrigoskopija je sigurna, bezbolna, netraumatska. Maksimalni sadržaj informacija obogaćen je metodom dvostrukog kontrasta, koji otkriva polipove i druge tumorske mase. Kontraindikacije za metodu - perforacija zida i ozbiljno stanje pacijenta.

kolonoskopija

Odnosi se na visoko informativne metode identificiranja benignih i malignih formacija. Indikacije za:

  • sumnja na nastanak tumora;
  • ozbiljno krvarenje;
  • opstrukcija;
  • osjećaj stranog tijela.

Kolonoskopija koristi kolonoskop umetnut kroz anus u rektum do potrebne dubine. Pacijent istodobno leži na lijevoj strani. Uređaj se postupno pomiče naprijed s povremenim pumpanjem zraka. Da bi se povećala vidljivost, rektum se preliminarno pumpa zrakom, koji se nakon završetka dijagnoze ispumpava kroz endoskop. Pacijent može osjetiti nelagodu i lažni nagon za pražnjenjem zbog prelijevanja rektuma zrakom. Uz prolaz crijevnih petlji može biti kratkotrajna bol, koja je manje izražena, ako slijedite upute liječnika.

Metoda se ne preporučuje za ozbiljne infekcije, insuficijencije plućnog i / ili srčanog sustava, akutne oblike ulceroznih lezija, smanjenu opskrbu krvlju crijeva.

Ostale metode istraživanja

  • opći testovi na fekalnu disbakteriozu;
  • klinički testovi i biokemija krvi koja se koristi za određivanje upalnog procesa i stupnja njegove progresije;
  • kaprogram i analizu za okultnu krv u izmetu, pri provjeri nečistoća i nepoželjnih uključivanja u izmetu, radi utvrđivanja upale;
  • biopsija, koja omogućuje dijagnosticiranje difuzne patologije u crijevima, Crohnove bolesti, tuberkuloze, prirode i tipa tumora;
  • Ultrazvuk, koji pomaže identificirati velik broj bolesti rektuma;
  • fibrocolonoskopija, koja omogućuje procjenu stanja epitelija sluznice s mogućnošću uzimanja biopsijskog materijala;
  • MRI i CT sken koji se koriste za otkrivanje raka debelog crijeva, njegovog oblika, prevalencije, taktike liječenja i operacije, procjene učinkovitosti odabranog tijeka terapije;
  • profilometrija, koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja rektuma hemoroidnim čvorovima;
  • Fistulografija se kao rendgensko ispitivanje koristi za procjenu stanja, strukture, razmjera, povezanosti fistule s drugim organima uvođenjem kontrasta u crijevo, nakon čega slijedi fluoroskopija.

Druge vrste endoskopskih studija, od kojih se jedna naziva fibrogastroduodenoskopija ili gastroskopija, koriste se za određivanje bolesti, uzimaju biopsiju iz zahvaćenih tkiva, procjenjuju učinkovitost primijenjene terapije fleksibilnim fibroskopom. EGD omogućuje istovremenu procjenu ezofagusa, želuca, 12 duodenalnih procesa. FGDS se koristi za dijagnozu i liječenje. EGD se ne koristi za povišenu temperaturu, povraćanje, crnu proljev, bolni sindrom u području abdomena. Upotrebom FGD-a ili gastroskopije ne samo dijagnosticirati bolesti, nego i ukloniti polipi, strana tijela, zaustaviti krvarenje, uzeti biopsiju.