Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je progresivna lezija perifernih arterija, praćena njihovom stenozom i obliteracijom s razvojem teške ishemije ekstremiteta. Klinički tijek obliteracijskog endarteritisa karakterizira povremena klaudikacija, bol u ekstremitetu i trofički poremećaji (pukotine, suha koža i nokti, čirevi); nekroze i gangrene udova. Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa temelji se na fizičkim podacima, rezultatima Doppler ultrazvuka, reovazografiji i perifernoj arteriografiji, kapilaroskopiji. Konzervativno liječenje endarteritis obliterans uključuje tečajeve lijekova i fizioterapije; Kirurške taktike uključuju simpatektomiju, trombendartektomiju, protetiku arterija, manevriranje itd.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je kronična bolest perifernih krvnih žila koja se temelji na uništavanju malih arterija, što je praćeno teškim cirkulacijskim poremećajima distalnih donjih ekstremiteta. Obliteranti endometritisa pate gotovo isključivo od muškaraca: omjer muškaraca i žena je 99: 1. Obliterirajući endarteritis je jedan od najčešćih uzroka amputacija ekstremiteta kod mladih sposobnih muškaraca.

Obliterirajući endarteritis ponekad se pogrešno identificira s obliterirajućom aterosklerozom. Unatoč sličnosti simptoma, ove dvije bolesti imaju različite etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajući endarteritis obično se javlja kod mladih ljudi (20-40 godina), koji zahvaćaju distalne arterijske žile (uglavnom noge i stopala). Obliterirajuća ateroskleroza, koja je manifestacija sistemske ateroskleroze, dijagnosticira se u starijoj dobi, česta je i uglavnom pogađa velike arterijske žile.

Uzroci obliterirajućeg endarteritisa

U vaskularnoj kirurgiji i kardiologiji pitanje uzroka obliterirajućeg endarteritisa ostaje kontroverzno. Razmatrana je uloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonalnih, živčanih, autoimunih čimbenika, utjecaj patologije sustava zgrušavanja krvi. Vjerojatno je etiologija obliteracijskog endarteritisa multifaktorijalna.

Poznato je da pušenje, kronična intoksikacija, hlađenje i smrzavanje ekstremiteta, poremećaj periferne inervacije zbog kroničnog neuritisa bedrenoga živca, rane u ekstremitetima itd., Predisponiraju dugotrajnom spastičnom stanju perifernih žila. atletsko stopalo.

Značajan značaj u etiologiji obliterirajućeg endarteritisa imaju neuropsihički čimbenici, narušena hormonalna funkcija nadbubrežnih žlijezda i spolne žlijezde, izazivajući vazospastične reakcije. U korist autoimunog mehanizma obliterirajućeg endarteritisa svjedoči pojava antitijela na vaskularni endotel, povećanje CIC, smanjenje broja limfocita.

Patogeneza obliterirajućeg endarteritisa

Na početku razvoja obliterirajućeg endarteritisa prevladava vaskularni spazam, koji je tijekom dugotrajnog postojanja popraćen organskim promjenama u zidovima krvnih žila: zadebljanje njihove unutarnje obloge, parijetalna tromboza. Zbog dugotrajnog spazma javljaju se trofički poremećaji i degenerativne promjene u vaskularnoj stijenci, što dovodi do suženja lumena arterija, a ponekad i do njihove potpune obliteracije. Dužina obliteriranog područja posude može biti od 2 do 20 cm.

Kolateralna mreža, koja se razvija u zaobilaženju mjesta okluzije, u početku ne osigurava funkcionalne potrebe tkiva samo pod opterećenjem (relativni cirkulacijski neuspjeh); nadalje, razvija se apsolutna insuficijencija periferne cirkulacije - povremena klaudikacija i jaka bol se javljaju ne samo tijekom hodanja, već i kod mirovanja. U pozadini obliterirajućeg endarteritisa razvija se sekundarni ishemijski neuritis.

U skladu s patofiziološkim promjenama, postoje 4 faze u razvoju obliterirajućeg endarteritisa:

• Faza 1 - razviti distrofične promjene u neurovaskularnim završetcima. Kliničke manifestacije ne postoje, trofički poremećaji se kompenziraju kolateralnom cirkulacijom.
• Faza 2 - vazospazam, praćena nedostatkom kolateralne cirkulacije. Klinički, ova faza obliterirajućeg endarteritisa očituje se bolom, umorom, hladnim stopalima, povremenom klaudikacijom.
• Faza 3 - razvoj vezivnog tkiva u intimi i drugim slojevima vaskularnog zida. Postoje trofički poremećaji, slabljenje pulsacija u arterijama, bol u mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile potpuno su izbrisane ili trombozirane. Razvijaju se nekroza i gangrena ekstremiteta.

Klasifikacija obliterirajućeg endarteritisa

Obliterirajući endarteritis može se pojaviti u dva klinička oblika - ograničena i generalizirana. U prvom slučaju, zahvaćene su samo arterije donjih ekstremiteta (jedna ili obje); patološke promjene polako napreduju. U generaliziranom obliku utječe ne samo na žile ekstremiteta, već i na visceralne grane trbušne aorte, grane luka aorte, cerebralne i koronarne arterije.

Na temelju ozbiljnosti bolne reakcije, u slučaju obliterirajućeg endarteritisa razlikuje se ishemija stadija IV donjeg ekstremiteta:

• I - bol u nogama javlja se pri hodu na udaljenosti od 1 km;
• IIA - prije pojave boli u mišićima tele, pacijent može hodati na udaljenosti većoj od 200 m;
• IIB - prije početka boli pacijent može hodati na udaljenosti manjoj od 200 m;
• III - bolni sindrom izražen je pri hodu do 25 m iu mirovanju;
• IV - na donjim ekstremitetima nastaju ulcerozno-nekrotični defekti.

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa

Tijek obliterirajućeg endarteritisa prolazi kroz 4 stadija: ishemijski, trofički poremećaji, nekrotični ulkus, gangrenozna. Kompleks ishemijskog simptoma karakteriziran je pojavom osjećaja umora, hladnoće nogu, parestezije, ukočenosti prstiju, grčeva u mišjim potkoljenicama i stopalima. Ponekad obliterirajući endarteritis započinje fenomenom migracijskog tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buerger-ova bolest), koji se javlja s formiranjem krvnih ugrušaka u safennim venama nogu i stopala.

U drugom stupnju obliterirajućeg endarteritisa sve se te pojave pojačavaju, bolovi u udovima pojavljuju se pri hodu - povremena klaudikacija, koja prisiljava pacijenta da često zaustavlja odmor. Bol je koncentriran u mišićima nogu, u tabanima ili prstima. Koža nogu postaje "mramorna" ili plavkasta, suha; usporava rast noktiju i njihovu deformaciju; označen gubitak kose na nogama. Pulsiranje na arterijama stopala se određuje s teškoćom ili ga nema na jednoj nozi.

Nekrotični stadij obliterirajućeg endarteritisa odgovara boli u mirovanju (osobito noću), atrofiji mišića nogu, oticanju kože, formiranju trofičkih ulkusa na stopalima i nogama. Limfangitis i tromboflebitis često ulaze u ulcerozni proces. Pulsacija arterija na stopalima nije definirana.

U posljednjem stadiju obliterirajućeg endarteritisa razvija se suha ili vlažna gangrena donjih ekstremiteta. Početak gangrene obično je povezan s djelovanjem vanjskih čimbenika (rane, rezovi kože) ili s postojećim čirevom. Često pogađa stopalo i prste, manje gangrene se širi na tkiva nogu. Toksemijski sindrom koji se razvija u gangreniu prisiljava nas na amputaciju ekstremiteta.

Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa

Za dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa koriste se brojni funkcionalni testovi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrijski test, itd.), Istražuju se karakteristični simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prstima, fenomen Panchenko koljena) koji omogućuju otkrivanje nedovoljne opskrbe arterijske krvi ekstremitetu.

Dijagnoza obliterantnog endarteritisa potpomognuta je ultrazvukom krvnih žila donjih ekstremiteta, reovazografijom, termografijom, kapilaroskopijom, oscilografijom, angiografijom donjih ekstremiteta. Kako bi se utvrdio vaskularni spazam, provode se funkcionalni testovi - perirenalna blokada ili parvertebralna blokada lumbalnih ganglija.

Reogram karakterizira smanjenje amplitude, izglađivanje kontura valova u vodovima od noge i stopala, te nestanak dodatnih valova. Ultrazvučni podaci (Doppler sonografija, duplex skeniranje) u bolesnika s obliterirajućim endarteritisom ukazuju na smanjenje brzine protoka krvi i omogućavaju razjašnjenje razine obliteracije krvnih žila. Termografska studija otkriva smanjenje intenziteta infracrvenog zračenja u zahvaćenom ekstremitetu.

Periferna arteriografija za obliterirajuće endarteritis obično otkriva sužavanje ili okluziju potkoljene arterije i arterija potkoljenice tijekom normalne prohodnosti aorto-ilijačno-femoralnog segmenta; prisutnost mreže malih kolaterala. Obliterirajući endarteritis razlikuje se od obliterirajuće ateroskleroze, proširenih vena, dijabetičke makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolova u nogama uzrokovanih artrozom i artritisom, miozitisa, plosnatog stopala, radikulitisa.

Liječenje obliterirajućeg endarteritisa

U ranim stadijima endarteritisa obliteransa provodi se konzervativna terapija za ublažavanje spazma žilnog zida, zaustavljanje upalnog procesa, prevenciju tromboze i poboljšanje mikrocirkulacije. U tijeku složenih terapija lijekovima koji se koriste spazmolitika (drotaverina, nikotinska kiselina), protuupalna sredstva (antibiotici, antipiretici, kortikosteroidi), vitamina (C, E, G), antikoagulansi (fenindion, heparin) ili sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, dipiridamol), i drugi. Oni se koriste intra-arterijske infuzije vazaprostan ili alprostadil.

Fizioterapeutsko i balneološko liječenje (UHF, diadinamske struje, elektroforeza, dijatermija, ozokeritske primjene, vodikov sulfid, radon, crnike, lokalna kupka za stopala), hiperbarična oksigenacija su učinkoviti za endarteritis obliterans. Preduvjet za učinkovito liječenje obliterirajućeg endarteritisa je potpuni prestanak pušenja.

Operacija je indicirana za ulcerativno-nekrotičnu fazu obliterirajućeg endarteritisa, bol u mirovanju, izraženu prekidnu klaudikaciju na IIB stupnju. Sve intervencije kod obliterirajućeg endarteritisa dijele se u dvije skupine: palijativna (poboljšanje funkcije kolaterala) i rekonstruktivna (obnavljanje poremećaja cirkulacije krvi). Skupina palijativnih operacija uključuje različite vrste simpatektomije: periarterijsku simpatektomiju, lumbalnu simpatektomiju i torakalnu simpatektomiju (s lezijama žila gornjih ekstremiteta).

Rekonstrukcijska kirurgija za okluzivni endarteritis može uključivati ​​operaciju bajpasa arterije ili protetiku, trombembolektomiju, dilataciju ili stenting periferne arterije, međutim, rijetko se izvodi, samo uz punjenje malog dijela posude. Prisutnost gangrene je indikacija za amputaciju segmenta udova (amputacija stopala, amputacija stopala, amputacija potkoljenice). Izolirana nekroza prstiju s jasnom crtom razgraničenja omogućuje nam ograničavanje eksartikulacije falanga ili necrotomije.

Prognoza i sprječavanje obliterirajućeg endarteritisa

Razvojni scenarij obliterirajućeg endarteritisa ovisi o poštivanju preventivnih mjera - otklanjanju izazivačkih čimbenika, izbjegavanju ozljeda ekstremiteta, pravilnosti provođenja terapija lijekovima, dispanzerskom promatranju vaskularnog kirurga.

Uz povoljan tijek, moguće je dugo održavati remisiju i izbjegavati progresiju obliterirajućeg endarteritisa. Inače, neizbježan ishod bolesti bit će gangrena i gubitak udova.

endarteritis

Uz vene u kojima je moguć razvoj flebitisa ili tromboflebitisa, ljudsko tijelo prodire u arterije, čije zdravlje ovisi o zasićenosti različitih tkiva i stanica blagotvornim tvarima i elementima u tragovima. Njihova blokada znači nepostojanje potrebnih elemenata u odvojenim dijelovima tijela, što dovodi do smrti stanica i tkiva. Tretira se samo amputacijom. Da ne bi ovo gore, morate znati sve o endarteritis, koji će se raspravljati na stranici vospalenia.ru.

Što je to - endarteritis?

Što je to - endarteritis? To je kronična upala krvnih žila koja dovodi do smanjene cirkulacije krvi zbog suženja i začepljenja krvnih žila (stvaranje gangrene).

Drugi izraz se naziva ova bolest obliterating endateritis. Okluzija (obliteracija) je odsustvo prohodnosti, potpuno sužavanje zidova krvnih žila. Često govorimo o bolestima donjih ekstremiteta, gdje se bolest razvija u podnožju ili potkoljenici. Manje količine dolaznog kisika dovodi do smrti stanice i gubitka funkcije nogu.

Često se bolest vidi kod muškaraca koji su skloni tromboangiitisu. Glavni razlog je navika pušenja. U ranim stadijima bolesti liječi se, a kasnije se eliminira samo amputacijom zahvaćenog ekstremiteta.

Prema oblicima tečaja, razlikuje se endarteritis:

1. Sharp.
2. Kronični - češći je.

Postoje stadiji (vrste) bolesti:

1. Početni (distrofija) je blago sužavanje krvnih žila, što praktički nije popraćeno nikakvim simptomima. Pacijent ne osjeća nelagodu i ne primjenjuje se na liječnike.
2. Ishemijski (spazam velikih krvnih sudova, nedovoljna dotok krvi) - pogoršanje opskrbe krvlju zbog suženja zidova. Pacijent osjeća hladnoću u nogama, umor, postoji povremena klaudikacija. Liječenje u ovoj fazi brzo vraća sve tjelesne funkcije.
3. Trofično (proliferacija vezivnog tkiva) - kosa na nogama počinje opadati, nokti se deformiraju, udovi postaju plavi. Puls se gotovo ne može otkriti. To je dugotrajan oblik početne faze.
4. Čir-nekrotičan (obliteracija, tromboza) - javlja se vaskularna okluzija, nema pulsa, javlja se atrofija mišića. Pacijent se ne pomiče niti se kreće, već s velikim poteškoćama. Bol je trajna. Na nogama postoje čirevi koji se pretvaraju u nekrozu. Ova faza je već izliječena s velikim poteškoćama, promjene su praktički nepovratne.
5. Gangrena - je mokra (tkiva zahvaćenog područja nabubre, toksini se ispuštaju u krvotok, koji se širi po cijelom tijelu) i suhi (zahvaćeno područje se suši, pocrni, deformira, umire). U ovoj fazi moguće je samo amputacija zahvaćenog područja kako bi se spriječio smrtni ishod.

razlozi

Govoreći o uzrocima endarteritisa, znanstvenici mogu samo nagađati. Prva pretpostavka je autoimuna reakcija tijela na vlastite zdrave stanice. Kada su vaskularne stanice zahvaćene, vezivno tkivo počinje rasti, sužavajući lumen (što je manja količina arterijske krvi koja daje kisik). Koji su čimbenici ove reakcije? Nije poznato

Još jedna uobičajena pretpostavka je navika pušenja - alergijska reakcija na duhan. To uključuje i druge teorije: aterosklerozu nogu, infektivne lezije, patologiju zgrušavanja krvi.

Znanstvenici su sigurni da su ljudi u opasnosti:

• pušite
• neprestano su se smrzavali u nogama ili je nekad bila promrzlina,
• stalno doživljava stres, naprezanje živčanog sustava,
• piti alkohol u velikim količinama,
• pod utjecajem generaliziranih infekcija
• trpio trbušne operacije,
• imaju trovanje krvi
• pate od alergija.

Simptomi i znakovi endarteritisa krvnih arterija

Razlikovati simptome i znakove endarteritisa krvnih žila koje ukazuju na bolest:

• Težina u nogama i umor čak i uz lagani fizički napor i nakon kratkog hodanja, kao kod paralitičnog polia.
• Oticanje udova.
• Utrnulost i pojava "goosebumps" na nogama, kao kod periartritisa.
• Povećano znojenje stopala.
• Hlađenje u nogama.
• Deformacije, plavljenje, lomljivi nokti na donjim ekstremitetima.
• Blijeda koža nogu.
• Slabost pulsa u nogama, a kasnije - njezina potpuna odsutnost.
• Pojava ulkusa, a zatim - nekroza i gangrena u nogama.
• Povremena klaudikacija je glavni simptom ateroskleroze i endarteritisa. Ona se očituje u bolovima i grčevima pokretima. Srodne su obnovi protoka krvi u nogama nakon što su posude bile stegnute. To uzrokuje da se pacijent zaustavi i pričeka da simptomi prođu. No, nakon kratkog nastavka pokreta, simptomi se vraćaju.

Endarteritis kod odraslih

Endarteritis je bolest koja se javlja u odraslih osoba starih 30-40 godina. Najčešće se javlja kod muškaraca (10 puta češće) nego kod žena, zbog zloupotrebe cigareta i alkohola.

Endarteritis kod djece

U djece se endarteritis ne promatra. Tek kada je moguće promrzline donjih ekstremiteta, njihov razvoj u mladoj dobi.

dijagnostika

Dijagnosticiranje endarteritisa najbolje se provodi u ranim fazama. Što prije bolest bude otkrivena, veća je vjerojatnost izlječenja bez gubitka. Pacijent dolazi s pritužbama liječniku koji provodi opći pregled i slijedećim postupcima:

• Kapilaroskopijom.
• Osciloskop.
• Koagulografiya.
• Studija radio-kontrasta.
• Angiografija (arteriografija).
• Rheovasography.
• Angiografija.
• Svezna sfigmografija.
• Termografija - mjerenje temperature kože.
• Ultrazvuk (doppleografija).
• Test krvi i urina.
• Izuzimanje ateroskleroze.
• CT i MRI.
• Limfotsitogramma.
• Trombotsitogramma.

liječenje

Do danas, lijek još nije u stanju u potpunosti izliječiti endarteritis. Međutim, liječenje u ranim stadijima omogućuje mu da zaustavi ili uspori razvojni proces. Sve počinje s prestankom pušenja i alkoholom, povećanjem broja pokreta, nedostatkom prejedanja i pravilnom prehranom. Dijeta ovdje ne pomaže. Vi samo trebate jesti uravnotežen.

Kako liječiti endarteritis? Propisani lijekovi:

• Anti-spazmodični lijekovi: Tifen, Redergam, Angiotrophin, Nikotinska kiselina.
• Vitamini C, B, E, PP.
• Antihistaminici.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi (nikotinska kiselina, cavinton, aspirin, trental itd.).
• Antikoagulansi: heparin, fenilin itd.
• Fibrinolitički lijekovi: hirudin, trombolitin, pelentan, fibrinolizin itd.
• Vazodilatatori: komplamin, no-shpa, prodektin, halidor, itd.
• Poboljšanje rada nadbubrežnih lijekova: Prednisone, Cortisone, Prednisone.

Kako liječiti endarteritis fizioterapijskim postupcima? Važno je nastaviti dovod krvi u zahvaćeno područje:

• Termički postupci: zagrijavanje, sauna, nanošenje ozokerita.
• Baromassazh.
• Elektroforeza.
• Kupke - kontrastne, crnogorične, vruće, senf, itd.
• Magnetska terapija.
• Hiperbarična oksigenacija.
• UHF.
• Hidroterapija.
• Diadinamske struje.
• Toki Bernardov potiljak.

Ako lijekovi i fizioterapija ne pomažu, tada se izvodi kirurgija koja uključuje:

1. Manevriranje - osiguravanje dodatne opskrbe krvlju za zaobilaženje tijela.
2. Simpatektomija - uklanjanje ganglija u lumbalnoj regiji.
3. Djelomično ili potpuno uklanjanje zahvaćene posude i ugradnja proteze.
4. Trombintimimetomija - uklanjanje krvnog ugruška koji blokira struju u arteriji.
5. Amputacija udova je ekstremna mjera kada se pojavi prijetnja smrću.

Očito, kod endarteritisa, bolje je ne liječiti se. Kod kuće morate strogo slijediti preporuke liječnika, piti sve lijekove i pohađati potrebne postupke. Inače, bolest možete dovesti samo do potrebe za amputacijom. Svi narodni lijekovi koje pacijent želi koristiti moraju biti usklađeni s liječnikom. Koristi drugačiji set biljaka iz kojih se prave ukusi.

Predviđanje života

Endarteritis je smrtonosna bolest. Koliko bolesnika živi bez liječenja? Nekoliko mjeseci. Dosegavši ​​gangrenoznu fazu, bolest izaziva septički simptom kada se toksini šire po cijelom tijelu. Tu je i komplikacija - promjena krvnih žila u cijelom tijelu, uključujući mozak i srce. Ti čimbenici odmah dovode do smrti.

Prevencija bolesti je kako slijedi:

• Prestanite pušiti i alkohol.
• Izbjegavajte hipotermiju i ozebline stopala.
• Uklonite one dodatne kilograme koji pritiskaju na noge.
• Ne provodite dugo u sobama s hladnim ili vrućim zrakom.
• Nemojte ozlijediti noge.
• Da biste iz izbornika isključili pikantno, brašno, slano, slatko, štetno, mast.
• Za održavanje higijenskih nogu.
• Bavite se sportom.
• Odaberite udoban i udoban cipele, tako da ne postoji ograničenje, noga disanje, nije znoj i nije zamrznuti.

Obliterirajući endarteritis: simptomi i liječenje

Obliterirajući endarteritis - glavni simptomi:

• konvulzije
• Oteklina nogu
• Trnci u nogama
• Bol u donjim udovima
• Puzavi osjećaj
• Pojava ulkusa
• hromost
• Hladni donji udovi
• Povećani umor nogu
• Mišićni spazam donjih udova
• Nedostatak pulsiranja u nogama
• Gubitak kose nogu
• Krhkost noktiju na nogama
• Znojenje stopala
• Nastanak nekroze

Obliterirajući endarteritis je lezija žila malog kalibra u donjim ekstremitetima. Patološki proces može se vrlo brzo razviti. Kao rezultat toga, javlja se velika lezija svih malih žila. Razvoj bolesti može dovesti do smanjene cirkulacije krvi i gangrene. Bolest najčešće pogađa samo mušku populaciju. Nema ograničenja u pogledu dobi.

etiologija

Točni razlozi za razvoj takvog patološkog procesa u ljudskom tijelu još nisu točno određeni. Kako pokazuje klinička praksa, endarteritis donjih ekstremiteta može se razviti zbog takvih čimbenika:

• razne zarazne bolesti;
• odgovor tijela na droge, konzumiranje alkohola;
• kršenje zgrušavanja krvi;
• ateroskleroza.

Osim toga, u glavnoj rizičnoj skupini su ljudi koji su jednom preživjeli hipotermiju donjih ekstremiteta. U ovu skupinu spadaju i ljudi koji su stalno u stresnom stanju, često superhlađeni.

Kao što pokazuje medicinska praksa, kod pušača se najčešće dijagnosticira obliterirajući endarteritis.

Opći simptomi

Kao iu većini slučajeva, u početnoj fazi progresije bolesti, endarteritis obliterans ne pokazuje nikakve znakove. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• povećan umor, čak i uz malu fizičku aktivnost;
• osjećaj hladnoće u donjim udovima;
• znojna stopala;
• krhkost ploče nokta na nogama;
• stvaranje ulkusa i nekroze;
• konvulzije.

U posljednjem stadiju razvoja bolesti, pacijent gotovo uvijek osjeća prigovarajuću bol. Ponekad bolan simptom može biti oštar i jak, nadopunjen grčevima. Osoba jednostavno ne može hodati u takvim trenucima. Kako se bolest razvija, takvi se simptomi mogu pojaviti čak iu mirovanju. Također u uznapredovalom stadiju razvoja bolesti, puls u nogama se ne osjeća.

patogeneza

Pod utjecajem nekih nepovoljnih etioloških čimbenika u ljudskom tijelu počinje autoimuni proces. Počnite proizvoditi antitijela koja uništavaju žile malog kalibra samo donjim ekstremitetima. Osim toga, razvija se produljeni vaskularni spazam koji dovodi do trofičkih poremećaja zidova krvnih žila. Zbog ovog patološkog procesa, lumen zidova arterija se sužava. To često dovodi do potpunog uništenja.

U budućnosti, kršenje cirkulacije krvi. Počinje prvi stupanj razvoja obliterirajućeg endarteritisa - ishemijski neuritis. To dovodi do hromosti, jakog bola tijekom kretanja.

Faze razvoja bolesti

Ukupno, u službenoj medicini postoji pet stadija bolesti. Tijekom cijelog patološkog procesa mogu se pojaviti i pogoršanja simptoma i remisije. Ovisno o etiološkom čimbeniku i općem zdravstvenom stanju pacijenta, bolest se može razvijati dugo vremena ili trčati brzinom svjetlosti.

Dakle, faze razvoja bolesti su sljedeće:

• prvi je početni. U ovoj fazi nema simptoma, pacijent ne promatra nikakve promjene, vrlo je teško otkriti bolest;
• drugi je ishemičan. Poremećena je cirkulacija krvi, hladnoća u nogama, hromost. Moguće je dijagnosticirati bolest u ovoj fazi;
• treći je trofičan. Kosa pada na noge, lomljivi nokti postaju;
• četvrti - nekrotični ulkus. Postoji stalna bol u nogama, čir, nekroza;
• peti je gangrena. Uništavanje tkiva. Amputacija uda vrši se kako bi se spriječila infekcija cijelog tijela.

Moguće je dijagnosticirati endarteritis krvnih žila donjih ekstremiteta već u drugoj fazi razvoja patološkog procesa, budući da su znakovi bolesti jasno vidljivi. Liječenje u ovoj fazi daje pozitivne rezultate, komplikacije se mogu izbjeći.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti je moguća u ranim fazama razvoja. Uz osobni pregled uzima se u obzir i povijest bolesti, način života, osobna i obiteljska povijest. Povijest bolesti daje informacije o tome kako je osoba bila bolesna, ima li genetsku predispoziciju za takve bolesti.

Osim proučavanja povijesti i povijesti bolesnika, dijagnostika uključuje i laboratorijske i instrumentalne preglede. Instrumentalna istraživanja uključuju sljedeće:

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju:

Takve dijagnostičke metode omogućuju precizno postavljanje ili opovrgavanje dijagnoze, utvrđivanje stupnja razvoja bolesti. Tek nakon toga kompetentni stručnjak može propisati ispravno liječenje obliterirajućeg endarteritisa.

Treba napomenuti da su simptomi obliterirajućeg endarteritisa slični aterosklerozi. Stoga, ako se pomoću gore navedenih metoda ne može točno dijagnosticirati, provode se dodatne istraživačke metode.

Pravovremena dijagnoza omogućuje otkrivanje bolesti i izbjegavanje amputacije ekstremiteta. Stoga kod prvih simptoma trebate potražiti liječničku pomoć. Samo-tretman, bez točne dijagnoze, je neprihvatljiv.

liječenje

Potpuno izliječiti obliterirajući endarteritis, nažalost, nije moguće. No, ako u ranoj fazi otkrijete razvoj patološkog procesa, možete lokalizirati bolest i eliminirati njezin daljnji razvoj.

Liječenje obliterirajućeg endarteritisa uključuje davanje lijekova općeg spektra djelovanja i fizioterapije. Također treba obratiti pozornost na način života, prehranu.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje lijekova iz ovog spektra djelovanja:

• antispazmotike;
• antihistaminika;
• vitaminski kompleksi;
• za poboljšanje cirkulacije krvi.

Fizioterapija uključuje sljedeće postupke:

• termalne procedure - kupke, saune;
• elektroforeza;
• masaža stopala u posebnoj tlačnoj komori;
• prijem kontrastnih kupki.

Ako liječenje endarteritisa medicinskom i fizioterapeutskom metodom ne daje pozitivan rezultat, tada se može propisati operabilna intervencija. Vrši se manevriranje - umjetna ekspanzija lumena u posudama za normalnu cirkulaciju krvi. Ali ova metoda liječenja primjenjiva je samo u prvoj ili trećoj fazi razvoja bolesti.

Liječenje narodnih lijekova

Primjena tradicionalne medicine prikladna je samo nakon točne dijagnoze i savjetovanja s liječnikom. Liječenje takvim sredstvima može dati pozitivan rezultat samo u ranom stadiju razvoja bolesti ili kao profilaksa.

Bolje je koristiti narodne lijekove u kombinaciji s medicinskim tretmanom i fizioterapijom. Možete koristiti zbirku bilja kao što su:

• Gospina trava;
• kamilice;
• pupoljci breze;
• Stolisnik.

Također, zeleni ili crni čaj s mlijekom pomaže očistiti tijelo od lijekova. Trebate ga piti nekoliko puta dnevno.

Zapamtite da bilo koji narodni lijek možete koristiti samo na preporuku stručnog stručnjaka.

prevencija

Da biste spriječili takvu bolest je prilično realan, ako pratite svoje zdravlje, pravodobno i pravilno liječiti sve bolesti. Osim toga, u praksi se mogu primijeniti sljedeća pravila:

• isključiti iz prehrane masne, umjetne boje, vrlo začinjene hrane;
• isključuju hipotermiju donjih ekstremiteta;
• prestanite koristiti nikotin;
• pazite na svoju težinu;
• nosite samo udobne cipele;
• promatrajte osobnu higijenu stopala, nanesite zaštitnu, hranjivu kremu za stopala (osobito za vrijeme hladnog, vlažnog razdoblja);
• izbjegavajte ozljede donjih udova.

Usklađenost s takvim jednostavnim pravilima omogućuje gotovo potpuno uklanjanje razvoja takve bolesti u tijelu. Ako se pojave simptomi bolesti, trebate odmah kontaktirati dobrog liječnika i početi liječenje.

Ako mislite da imate obliterirajući endarteritis i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam može pomoći vaskularni kirurg.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Dijabetesko stopalo je jedna od komplikacija dijabetesa, općenito, ova komplikacija se doživljava kao sindrom, praćen cijelom skupinom različitih manifestacija koje pogađaju periferni živčani sustav, zglobove stopala, kosti i krvne žile. Dijabetička stopala, čiji su simptomi u obliku nekrotizirajućih lezija, koje se inače nazivaju gangrena stopala i razvijaju se u prosjeku u 5-10% bolesnika s dijabetesom.

Tromboembolija ili tromboembolijski sindrom nije samo jedna bolest, već simptomski kompleks koji se razvija kada se u krvnim žilama formira krvni ugrušak ili kada se u njima zaglavi krvni, limfni ili zračni ugrušak. Kao rezultat ovog patološkog stanja razvijaju se srčani udar, moždani udar ili gangrena. Tromboembolija može zahvatiti krvne žile mozga, srca, crijeva, pluća ili donjih ekstremiteta.

Antifosfolipidni sindrom je bolest koja uključuje cijeli simptomski kompleks povezan s poremećenim metabolizmom fosfolipida. Bit patologije leži u činjenici da ljudsko tijelo uzima fosfolipide za strana tijela, protiv kojih proizvodi specifična antitijela.

Vaskularna stenoza je pojam u medicini koji karakterizira suženje krvnih žila. Često se javlja zbog razvoja ateroskleroze u šupljini koronarnih arterija. Stvaranje ove patologije dovodi do zatvaranja arterija, zbog nakupljanja plakova koji ometaju protok krvi kroz tijelo. Opasnost od njihovog nastanka i rasta posljedica je činjenice da se mogu odvojiti od zidova krvnih žila i kretati se kroz krvožilni sustav, a jednom u malom plovilu potpuno ga blokirati.

Sindrom nemirnih nogu je neurološki poremećaj karakteriziran pojavom neugodnih simptoma u nogama, kao što su peckanje, peckanje, svrbež itd., Koji osobama uzrokuju mnogo neugodnosti. Obično se poremećaj manifestira u večernjim i noćnim satima, zbog čega osoba ometa spavanje, što utječe na kvalitetu života.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa

Govoreći o takvoj bolesti kao što je poništavanje endarteritisa krvnih žila donjih ekstremiteta, vrijedi spomenuti da bolest uglavnom pogađa muško tijelo, a ne ženku, a dob nije značajan faktor za početak upalnog procesa. Naziv "endarteritis donjih ekstremiteta" povezan je sa zonom njezina poraza, jer bolest pogađa upravo krvne žile donjih ekstremiteta tijela.

Obliterirajući endarteritis je kronični upalni proces koji zahvaća male žile, u nekim slučajevima i vene. Bolest je vrlo česta i javlja se apsolutno u svim dijelovima planete. Kao što je već spomenuto, muškarci su 10 puta češće bolesni od žena. Liječnici su utvrdili prosječnu starost bolesnika kod kojih se bolest pojavljuje, većina ljudi je izložena u dobi od 30 do 40 godina.

Pojedinosti o obliterirajućem endarteritisu

Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta razvija se i odvija u ciklusima, što znači da razdoblja slabljenja ozbiljnih simptoma naglo ustupaju mjesto teškom obliku bolesti. Često se patologija razvija u kroničnom obliku, međutim, bilo je slučajeva kada se bolest razvila vrlo brzo.

U ranim stadijima bolesti, arterije ne pospješuju organske promjene, u rijetkim slučajevima bolesnik ima grčeve krvnih žila. Tijekom vremena bolest koja poništava endarteritis napreduje i dovodi do činjenice da se arterije djelomično ili potpuno preklapaju. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi se pogoršava, mogu se razviti gangrena i čirevi.

Faze razvoja bolesti obliterirajućeg endarteritisa

Uništavanje živčanih završetaka

To je prva faza u razvoju bolesti, u kojoj još nije prekinut dotok krvi, ali se arterije malo sužavaju, krvne žile su još uvijek normalne. Jasno izraženi simptomi bolesti u ovoj fazi nisu uočeni. Pacijent još uvijek ne osjeća veliku nelagodu zbog obliterirajućeg endarteritisa. U ovoj fazi dijagnosticiranja bolesti gotovo je nemoguće.

Grč u arteriji

Bolest se ubrzano razvija, opterećenje na granama žila se povećava, to je ono što dovodi do činjenice da osoba počinje osjećati primarne znakove prisutnosti bolesti (noge se brzo umaraju, često zamrznu, može doći do hromosti). Meci se još uvijek mogu ispitati. Najčešće se bolest dijagnosticira u ovoj fazi, nakon čega je hitno potrebno propisati liječenje.

Veće tkivo raste

Započinje aktivan rast svih slojeva stijenki krvnih žila, što uzrokuje bol prilikom hodanja. Bol je prisutan čak iu slučajevima kada osoba ne radi ništa.

Situacija se pogoršava gubitkom kose, promjenom boje kože nogu, noge postaju nepravilne. Smanjuje se pulzacija u arterijama donjih ekstremiteta.

Simptomi bolesti naglo se povećavaju, vrlo je teško ispitati puls. Ova faza se već smatra zanemarenom.

Nekrotična faza bolesti

U ovoj fazi bolesti javlja se vaskularna okluzija, nastaju promjene koje se ne mogu riješiti, tkiva se umiruju, gangrene počinju. Osoba više ne može hodati, u stalnoj je boli. Ova faza endarteritisa je vrlo teško izliječiti, smatra se zanemarenom. Još je teže preokrenuti deformitet udova, zbog čega se mogu amputirati.

Gangrena - posljednja faza bolesti

Ako ne liječite nekrozu, čireve, slijedi gangrena, u kojoj je amputacija udova jednostavno nužna. Gangrena je mokra i suha. Sa suhim oblikom gangrene, stopalo se suši, deformira, pocrni i umre.

Kada je mokra, stopalo se nadima, otrovne tvari počinju otrovati krv i cijelo tijelo. Promjene već utječu na cjelokupni krvotok u tijelu, zahvaćaju se krvne žile i srce.

Klasifikacija bolesti

Obliterirajući endarteritis javlja se u dva oblika: organski i generalizirani oblik. U početku su zahvaćene samo arterije nogu, razvoj patologije je spor. U drugom obliku, ne samo noge, nego i cerebralne i koronarne arterije, mogu biti zahvaćene grane luka aorte.

Nakon dugog istraživanja bolesti, liječnici su došli do zaključka da je potrebno podijeliti ga na klasificirane faze, na temelju podataka o bolesnikovom defektu bola:

• I - bol se manifestira pri hodu na udaljenosti većoj od 1 km;
• IIa - bol u potkoljeničnim mišićima pojavljuje se na manje od 500 m pređene udaljenosti;
• IIb - prije pojave boli osoba može preći udaljenost od 200 m;
• III - bol je prisutan pri hodu, čak i za najkraću udaljenost i za vrijeme mirovanja;
• IV - pacijent prestane prepoznavati noge, mijenjaju boju, nokti se ne prepoznaju, pojavljuju se čirevi, pojavljuje se nekroza tkiva, stvara se gangrena.

Ova klasifikacija obliteracijskog endarteritisa nije povezana s gore navedenim stadijima bolesti i temelji se samo na težini defekta boli.

Kako se bolest manifestira - simptomi endarteritis obliterans

U većini slučajeva obliterirajućeg endarteritisa pacijenti odlaze u bolnicu žaleći se na obamrlost i osjećaj težine u nogama, što se osobito osjeća pri hodu. Kod endarteritisa simptomi su - brza umornost, prekomjerno znojenje, noge su vrlo hladne, osobito u hladnom vremenu.

Vrlo često se pojavljuju grčevi, postoje jaki bolovi u mišićima tele, koji sruše osobu s nogu. Daljnje hodanje postaje nemoguće zbog vrlo jake boli, samo nakon odmora pacijent se može nastaviti kretati. Ovaj je simptom karakterističan samo za obliterirajući endarteritis i naziva se "intermitentna klaudikacija".

Još jedan od najčešćih simptoma bolesti je da se vaše noge previše znoje, postaju vrlo vidljive, jer postoji neugodan miris koji je vrlo teško iskorijeniti. Smanjuje se lumen žila na potkoljeničnim mišićima, što im znatno otežava opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, zbog čega nastaju grčevi i oštre boli.

Sa tekućim oblikom bolesti, brzina hodanja se znatno smanjuje, osoba ne može hodati na velike udaljenosti. Kršenja također utječu na nokte, oni će poprimiti plavičastu nijansu, postati krhki, deformirati se zbog nedovoljnih hranjivih tvari.

Bolest napreduje, arterije počinju pulsirati s manje sile, što uzrokuje ozbiljne grčeve. Isprva će samo ometati pri hodu, ali s vremenom, čak i na počinku.

Bez pravilnog liječenja bolesti, patološki proces će dovesti do stvaranja edema i čireva na koži donjih ekstremiteta.

Najopasniji simptom obliterirajućeg endarteritisa je pojava mrtvog tkiva.

Vanjski simptomi manifestacije bolesti uključuju:

• koža stopala, u području s smanjenom cirkulacijom krvi, ima blijedu nijansu ili cijanozu;
• u teškim slučajevima, na pregledu će biti vidljiva nekroza tkiva i čirevi;
• temperatura nogu bit će znatno niža od normalne, liječnik će primijetiti kada se gleda.

Uzroci obliterativnog endarteritisa

Točni razlozi za razvoj obliterirajućeg endarteritisa još uvijek ne postoje, ali mehanizam razvoja ove bolesti je već dugo razjašnjen.

Prvo, kapilari nogu osobe se stišću, zatim se lumen sužava sužava, najčešće se taj proces završava potpunim začepljenjem posude krvnim ugruškom.

Vjeruje se da su autoimuni procesi važni u razvoju ove bolesti. Tijelo, iz nepoznatih razloga, počinje proizvoditi antitijela koja se bore s vlastitim krvnim žilama.

Najčešći razlozi za razvoj bolesti:

• ozljede stopala;
• zlouporaba alkohola;
• nezdrava prehrana (previše masne hrane u prehrani);
• hipotermija donjih ekstremiteta;
• produljena depresivna stanja;
• nošenje neudobnih cipela;
• infekcija.

Opasnosti pušenja s obliterirajućim endarteritisom

Pušač ima sve uvjete za razvoj bolesti. Obliterirajući endarteritis uglavnom se stječe u adolescenata ili srednjih godina. Pušenje značajno povećava šanse za bolest.

Za teške pušače koji puše dim ili više cigareta dnevno, rizik je najveći, posebno za ljude koji puše cigarete. Ali i rizik je velik kada se koristi bilo koji oblik duhana, bilo da je to duhan za žvakanje ili cigara. Rezultat bolesti je djelomična ili potpuna amputacija nogu, a taj problem izravno pogađa pušače.

Dijagnoza bolesti

Nakon otkrivanja svih gore navedenih simptoma bolesti, hitno je potrebno zakazati sastanak s kirurgom. Sljedeće će se mjere poduzeti kako bi se dijagnosticirala bolest:

• termografije;
• funkcionalna ispitivanja;
• osciloskop
• kapilaroskopijom;
• Doppler ultrazvuk posuda za noge;

Kada se X-zrake nogu, osteoporoza vrlo često nađe.

Obliterirajući endarteritis prvo treba razlikovati od ateroskleroze. Njima se najčešće bolesne starije osobe, patološki poremećaji javljaju se u velikim arterijama, vaskularne lezije se pojavljuju u cijelom tijelu, ne samo u donjim ekstremitetima. Endarteritis djelomično djeluje na male žile ekstremiteta.

Simptomi u aterosklerozi pojavljuju se mnogo sporije ako dođe do povrede perifernih žila, najčešće su zahvaćene dvije noge. Obliterirajući endarteritis javlja se mnogo brže nego što je pacijent mlađi, brže će doći do zadnje faze.

Također, bolest se može zamijeniti s kroničnom venskom insuficijencijom, s miozitisom, artritisom, artrozom. U tim slučajevima nema povreda glavnog krvnog protoka, posude nisu podložne promjenama.

Liječenje bolesti

Za obliteraciju endarteritisa liječenje je još uvijek upitno, u naše vrijeme nema dovoljno znanja, metoda i alata. Danas, liječnici nisu u stanju preokrenuti rast vezivnog tkiva, moguće je samo usporiti ireverzibilni proces i time ublažiti stanje pacijenta.

Glavni uvjet u liječenju pacijenta za endarteritis obliteran je njegovo potpuno napuštanje loših navika, kao što je pušenje, konzumiranje alkoholnih pića, jer doprinose produljenom grču krvnih žila, pogoršanju stanja pacijenta.

Pacijentima se ne propisuje posebna dijeta, ali se ne preporuča prejedanje, prekomjerna težina će stvoriti nepotrebno opterećenje na udovima, otežavajući situaciju. Za one koji su već pretili, preporuča se ići na dijetu s malo kalorija u prehrani, što se može postići eliminiranjem maksimalnih ugljikohidrata iz prehrane.

Prilikom obliteracije endarteritisa donjih ekstremiteta, potrebno je posvetiti što je moguće više vremena pokretu, dnevna brzina hodanja treba biti veća od 1 sata, unatoč šepavosti i grčevima. Napadi boli tijekom bolesti moraju čekati, opustiti se i nastaviti kretati. Vrlo je korisno voziti bicikl, plivati ​​u toploj vodi, s temperaturom od 23-25 ​​stupnjeva.

Pacijenti također trebaju pratiti higijenu stopala - prije odlaska u krevet, oprati ih toplom vodom i sapunom, obrisati ih i raširiti masnom kremom.

Ako takve jednostavne metode ne funkcioniraju i simptomi bolesti rastu, a stanje pacijenta opada, potrebno je potražiti pomoć od kirurških metoda.

Jedna od mogućnosti je operacija premosnice, koja je jedan od najučinkovitijih načina liječenja ove bolesti.

• Simpatektomija s obliterirajućim endarteritisom - ovim se postupkom drugi i treći lumbalni gangliji uklanjaju u graničnom simpatičkom trupu, što u konačnici dovodi do širenja krvnih žila i poboljšanja protoka krvi u nogama.
• Trombintimektomija je postupak uklanjanja krvnog ugruška koji zatvara lumen posude koja je zahvaćena endarteritisom, a također se uklanja i patološki proširena unutarnja ovojnica arterije.
• Amputacija je najnovija mjera liječenja bolesti, koristi se samo u slučajevima kada je endarteritis doveo do nekroze i gangrene mekih tkiva, te u slučajevima kada pacijent pati od jakih bolova.

Da biste spriječili amputaciju, morate znati simptome bolesti, na prve znakove odmah se obratite klinici za pomoć. Stroga primjena svih preporuka liječnika i zdravog načina života pomoći će u suočavanju s bolešću.

Fizioterapija za endarteritis

Fizikalni tretmani pomažu pacijentima da poboljšaju cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.

• Jedna od takvih metoda liječenja bolesti su termalne procedure, primjerice sauna, dijatermija, zagrijavanje struka uz pomoć UHF, Bernardovih struja.
• Baroterapija ili masaža - oštećeni ud se ispušta u tlačnu komoru, gdje naizmjenično djeluje na pritisak.
• Ultrazvučno liječenje.
• Magnetoterapija - liječenje se provodi visokofrekventnim magnetskim poljem.
• Elektroforeza - lijek se ubrizgava izravno u potrebno područje pod djelovanjem električnih polja.

Liječenje endarteritisa obliterana vodenim postupcima - četinjača, radonskih kupki. Postoji velik broj kupki za stopala.

• Senf-kupke - obične kupke za stopala, s dodatkom suhog senfa u vodi (2 žlice).
• Vruća kupka - voda se zagrijava na 43-45 stupnjeva, noge se moraju uzletjeti oko 20 minuta. Nakon zahvata preporučuje se nošenje toplih vunenih čarapa.
• Kontrastne kupke - udovi uronjeni u vruću vodu 5 minuta, zatim oštro u hladnoj vodi pola minute. Ponovite postupak 4 puta. Zadnje peto vrijeme mora biti završeno uranjanjem stopala u vruću vodu 1 minutu. Obrišite noge. Nosite vunene čarape.

Prehrana za endarteritis

Kao što je već spomenuto, posebna dijeta za pacijente s obliterirajućim endarteritisom jednostavno ne postoji. No, postoji mnogo drugih dijeta, s kojima možete donijeti svoje tijelo na ton, riješite se prekomjerne težine. Da biste to učinili, morate jesti niskokaloričnu hranu i potrošiti više kalorija nego što konzumirate.

Potrebno je povećati potrošnju voća i povrća. Odvojeno za pacijente, nutricionisti savjetuju konzumiranje više patlidžana, jer ovaj proizvod pomaže pri čišćenju zidova krvnih žila od kolesterola.

Pacijentima se preporučuje da iz prehrane uklone sve proizvode, sadržaj vitamina B u svom sastavu:

Rowan je vrlo koristan - jača vaskularni sustav.

Preventivne mjere

Da biste spriječili bolesti, morate prestati sa svim lošim navikama, voditi zdrav i aktivan način života. Prema liječnicima, među pacijentima s endarteritisom gotovo da i nema pušača. Nikotin dovodi do sužavanja krvnih žila, usporava kretanje krvi i povećava njegovo zgrušavanje.

Ako je pacijentu rano dijagnosticiran obliteracijski endarteritis, moraju se ispuniti sljedeći zahtjevi:

• nositi udobne, kvalitetne cipele;
• čuvajte se ozljeda udova;
• jesti ispravno;
• Strogo je zabranjeno nadhlađivanje nogu, za stvaranje najudobnijih temperaturnih uvjeta;
• Da biste održali higijenu stopala, redovito operite stopala sapunom i vodom 2 puta dnevno, koristite hranjive kreme

Obliterirajući endarteritis je bolest s kojom se ne smijete šaliti, ona zahtijeva pravilno i pravovremeno liječenje. Kod prvih znakova anksioznosti, grčeva i grčeva odmah se obratite svom liječniku na pregled.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je vaskularna bolest koja se polako razvija, s primarnim zahvatom arterija donjih ekstremiteta u ovom patološkom procesu. Tijekom bolesti dolazi do sporog smanjenja lumena arterije, što dovodi do potpunog zatvaranja tijekom vremena. U ovom slučaju, tkiva organa uključenog u proces počinju patiti zbog nedostatka opskrbe krvlju, što dovodi do gangrene (spontane nekroze).

Obliterirajući endarteritis je sustavna bolest s dominantnom lezijom nogu. Ova bolest u medicinskim krugovima nazvana je "pušačkom bolešću", i iz nekog razloga - doista postoji veza između štetne navike i tog patološkog stanja.

Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta

Za obliterirajući endarteritis karakterističan je ciklički tijek, tj. Faze pogoršanja i blagostanja izmjenjuju se jedna s drugom. Najčešće, obliterativni endarteritis javlja se u kroničnom obliku, ali povremeno postoje mogućnosti za akutni razvoj. Na samom početku razvoja bolesti u stijenci krvnih žila nisu zabilježene organske promjene, u ovoj se fazi može vidjeti samo vaskularni spazam.

Tijekom progresije obliterirajućeg endarteritisa, opskrba bioloških tkiva zahvaćenog područja brzo se pogoršava, što uzrokuje nastanak čireva na nogama ili gangrene (češće prstiju). Razvoj obliterirajućeg endarteritisa nogu odvija se u pet faza.

- Prva faza - distrofija živčanih završetaka. U ovoj fazi, posuda (obično arterija, ali ponekad vene su oštećena) sužava se malo. Zbog formiranja kolateralne opskrbe krvlju praktički ne utječe. Ova faza nema karakterističnih simptoma i ozbiljnu kliniku, ali obliterirajući endarteritis već ubrzano napreduje.

- Druga faza - grč arterija velikih kalibara. Kolaterali formirani u prvoj fazi obliterirajućeg endarteritisa više se ne nose s naglim povećanjem opterećenja, pa se pojavljuju prvi alarmantni simptomi: brzo povećanje umora, osjećaj hladnoće u nogama, a kasnije i šepanje. U drugoj fazi liječenje treba započeti odmah.

- Treća faza - brzi rast vezivnog tkiva. U ovoj fazi, stanice vezivnog tkiva apsolutno svih slojeva zidova krvnih žila počinju aktivno rasti. Ovaj proces dovodi do činjenice da bolni osjećaji uznemiruju osobu s obliterirajućim endarteritisom, ne samo pri kretanju, već iu mirovanju. Pulsacija u arterijama nogu značajno je smanjena. Ovo stanje se već smatra zanemarenom fazom bolesti arterija donjih ekstremiteta.

- Četvrta faza - potpuna blokada ili tromboza žila ekstremiteta. U ovoj se fazi razvijaju ireverzibilni procesi: nekroza i gangrena.

5. faza - takve promjene počinju se pojavljivati ​​ne samo u krvnim žilama nogu, nego iu mnogim organima. U ovoj fazi zahvaćaju se krvne žile i srce.

Obliterirajući endarteritis gornjih ekstremiteta

Obliterirajući endarteritis gornjih ekstremiteta javlja se u bolesnika znatno rjeđe nego kod nižih. U većini manifestacija, klinika je ista kao i obliterantni endarteritis nogu. Stadiji kroz koje prolazi patološki proces su potpuno isti. U početku, bolesna osoba ne primjećuje nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju, iako bolest već napreduje. Kasnije se počinju pojavljivati ​​prvi znakovi koji bi trebali upozoriti i postati razlog za odlazak liječniku. Taj osjećaj hladnoće u rukama, neugodno trnci, slabost, brzi umor. Nakon nekog vremena gore spomenutim pojavama dodaju se bolovi različitog intenziteta i karaktera.

Često se bolna bol pojavljuje tijekom izvođenja bilo kakvih radnji (kućanski poslovi, dizanje utega, itd.), A kako obliterirajući endarteritis ruku napreduje, bol postaje gotovo stalni simptom koji osobu zabrinjava čak i noću. Ako se na tim, već prilično uznapredovalim stadijima, bolest ne liječi, na koži se pojavljuju čirevi i područja nekroze tkiva. Kasnije bolest postaje sustavna.

Obliterirajući uzroci endarteritisa

Obliterirajući endarteritis još nisu u potpunosti proučavali stručnjaci, pa priroda njegove pojave još nije utvrđena. Većina liječnika vjeruje da autoimuna antitijela stimuliraju razvoj ove bolesti. Oni uzrokuju oštećenja na zidovima arterija, započinju proces proliferacije vezivnog tkiva, zbog čega se posuda i sužava. Mnogi znanstvenici vjeruju da se obliterantni endarteritis javlja zbog redovitog samo-trovanja nikotinom, česte hipotermije ili emocionalnog nemira.

Čimbenici koji doprinose bolesti: pušenje, redovita hipotermija, što dovodi do produljenog vaskularnog spazma, ozeblina ekstremiteta u povijesti. Uz navedene čimbenike, koji povećavaju rizik od ove bolesti, traumatska oštećenja, kronični zarazni procesi i različiti neuritisi mogu izazvati razvoj patologije.

Tijekom velikog broja studija, liječnici i znanstvenici su zaključili da postoje četiri teorije o razvoju obliterirajućeg endarteritisa. Prvo mjesto imaju aterosklerotični učinci (tj. Razvoj ateroskleroze u mladoj dobi). Na drugom mjestu su infektivne i toksične tvari (razne infekcije, uključujući i mikoze). Treće mjesto zauzele su patološke promjene u sustavu zgrušavanja krvi. Posljednji razlog je alergija na duhan (preosjetljivost na sastojke duhanskog dima, koje osoba možda i ne pogađa).

Uklanjanje simptoma endarteritisa

Prvi poziv koji bi trebao privući pozornost je slabost u udovima i brzi umor. Pacijent s obliterirajućim endarteritisom počinje primjećivati ​​da se nakon dugog hoda ili stajanja sve više umara, čini se da mu noge „zujaju“. Koža nogu tijekom vremena postaje hladnija i suha. Prvo hlađenje je epizodnih slučajeva, a kasnije taj osjećaj ne ostavlja ni u toplim čarapama ili ispod pokrivača.

Osoba ima povećanu hladnoću nogu, što znači da u toplim godinama nosi toplu obuću. Povremeno, osoba počinje biti poremećena zbog obamrlosti ozlijeđenih ekstremiteta, laganog peckanja ili puzanja.

S vremenom, kada je proces već stekao dugotrajan tijek, a krvne žile pretrpjele značajne promjene, a hemodinamika je pretrpjela, temperatura nogu počinje naglo odstupati od tjelesne temperature. Smanjenje protoka krvi dovodi do činjenice da noge postaju blijede i hladne, a prsti na nogama oštro se razlikuju od cijelog stopala. Oni dobivaju plavičastu ili čak plavo-crvenu nijansu. Pacijenta također treba upozoriti ojačanim odjeljkom znoja na ozlijeđenim ekstremitetima.

U kasnijim stadijima bolesti, osoba osjeća dosta intenzivnu bol u stopalu, potkoljenici. Neugodni osjećaji tjeraju pacijenta da napravi pauzu pri hodu i pričeka dok se bol ne smiri. Ovaj se simptom naziva povremena klaudikacija. Posuđe mišića potkoljenice je jako suženo, što otežava opskrbljivanje tkiva kisikom u tkivima. Rezultat je grč koji uzrokuje bol. Dok se odmara (kada je zaustavljen), mišiće nogu zahtijevaju manje kisika, povećava se dotok krvi, spazam nestaje i bol nestaje.

Kao obliterirajući endarteritis razvija se udaljenost i brzina hoda. Nokti su također podložni promjenama - postaju plavkasti, lomljivi i podložni deformacijama zbog loše prehrane nokta. Ako osoba ima progresivni obliterirajući endarteritis, klinici se dopunjuje snažno smanjenje intenziteta pulsiranja arterija u stražnjem dijelu stopala. U ovoj fazi počinju se pojavljivati ​​konvulzije tijekom hodanja, a kasnije se brinu čak iu mirnom stanju. Ako se netretirani endarteritis ne liječi u ovoj fazi, nastaju edemi, a zatim ulkusi na koži. Najteža i najopasnija manifestacija je nekroza tkiva.

Obliterirajući tretman endarteritisa

Ako se na temelju razvijenih manifestacija kod osobe sumnja na dijagnozu endarteritisa obliteransa, to neće biti težak posao. Sada najnovije instrumentalne metode dijagnostike, koje omogućuju utvrđivanje stupnja oštećenja stijenke krvnih žila, pomažu liječnicima da potvrde bolest.

Dopplerografija (dijagnostička metoda pomoću ultrazvuka) dobila je u današnje vrijeme veliku popularnost. Osim ove metode, široko se primjenjuju opsežna sfigmografija, kapilaroskopija, reovazografija, pletizmografija, duplex skeniranje krvnih žila. Sve ove metode su prilično informativne, jeftine i jednostavne. Također veliki plus je njihova atraumatska priroda i sposobnost provođenja istraživanja ne samo u bolnici, već iu uvjetima ambulante. Radiografska kontrastna angiografija izvodi se isključivo u stacionarnim uvjetima. Ako liječnik sumnja, dodjeljuje dodatne studije. Od dodatnih studija, uobičajene su metode kao što su Voll dijagnoza i dijagnostika vegetalnog rezonancije.

Liječnik može propisati osobu sa sumnjom na obliterativni endarteritis i složena istraživanja. Ako je glavni cilj saznati kada je proces počeo razvijati i koje su promjene tkiva već prošla, propisana je ultrazvučna dijagnostika u kombinaciji s digitalnim rendgenskim zrakama. Ako trebate znati sve o stanju energetskih kanala, pulsna dijagnoza uvijek će doći u pomoć stručnjaku. Ova metoda će pomoći u pravilnom dodjeljivanju terapije svakom pacijentu pojedinačno iu skladu sa stupnjem i težinom razvijenog endarteritisa obliteransa.

Ako je osoba pozorna na svoje zdravlje i promjene u blagostanju na samom početku razvoja ove bolesti, vrlo osjetljiva i informativna metoda - dijagnostika vegetativne rezonance pomoći će u potvrđivanju dijagnoze u prvim fazama. Pomoći će otkriti nedostatak ili, naprotiv, zalihost vodećeg meridijana. A termografija će vam pomoći da detaljno saznate koji se procesi odvijaju na određenom području tijela.

Dijagnostika metodom Volla pomaže u utvrđivanju uzroka i posljedice pojave patološkog stanja, pronalaženju uzročnika bolesti (određuje prisutnost virusnih, bakterijskih agensa, kao i gljivica). Ova metoda je elektropunkturna. Ako liječnik mora saznati kakve su promjene tijekom bolesti doživjeli drugi organi, propisat će kliničke i biokemijske analize.

Neophodno je početi liječiti obliterirajući endarteritis na prvim manifestacijama, jer je u kasnijim fazama nemoguće postići oporavak. Čim su se pojavili prvi znakovi (hlađenje, peckanje, umorni udovi), potrebno je poduzeti mjere.

Prva stvar koju trebate riješiti je izazivanje razvoja obliterirajućih faktora endarteritisa: pušenja, hipotermije, pijenja, jer sve uzrokuje vazospazam. Potrebno je voditi brigu o zahvaćenim udovima: izbjegavati ozljede, ozljede, nositi cipele veličine veće od uobičajenog (ne bi trebalo stisnuti stopalo i biti suho). Također bi trebali početi nositi čarape čak i ljeti i pažljivo promatrati higijenu stopala. Udove s obliterirajućim endarteritisom treba oprati dva puta dnevno u toploj vodi koristeći sapun. Ako počnete uznemiravati znojenje stopala, što je često slučaj s ovom bolešću, nakon higijenskog toaleta trebate obrisati noge s pamučnom lopticom umočenom u 70% alkohola.

Nakon što su nepovoljni čimbenici prestali djelovati, počinju djelovati s lijekovima koji eliminiraju spazam: antispazmodici i ganglioblokatorami. Među antispazmodicima koriste Halidor, No-shpu, Vazodilan, među ganglioblokatorom - Heksonij, Diprofen. Halidor se obično daje oralno, u iznimnim slučajevima ubrizgava se u venu, arteriju ili mišić. Standardna doza je sto miligrama nakon obroka svakih šest do osam sati. Propisao je tečaj za 14-21 dan. Tečaj se ponavlja po izboru liječnika. No-shpu s obliterirajućim endarteritisom obično se propisuje oralno dvaput dnevno, na 0,04-0,08 grama. U kasnijim fazama bolesti, liječnik može propisati intraarterijsku injekciju ovog lijeka u tijelo. Za injekciju, uzmite dvije posto otopine No-shpy u količini od dva do četiri mililitra po injekciji. Važno je znati da je No-shpu strogo zabranjen za uporabu u bolesnika s istodobnim glaukomom i hipertrofijom prostate.

Heksonij se daje oralno i pod kožom ili u mišić. Primjenjuje se interno u obliku otopine ili praška (0,1-0,25 grama svaki). Parenteralno se daje dva posto heksonija 0,01-0,03 grama. Nakon što se lijek uvede u tijelo, osoba treba leći najmanje jedan sat. Obično se lijek propisuje u tijeku od 7 do 21 dan, zatim se odmaraju mjesec dana i ponovno se liječi.

Diprofen je lijek koji može smanjiti bol i stabilizirati cirkulaciju krvi. Uzima se oralno dva puta dnevno. Doza se bira uzimajući u obzir razvoj obliterirajućeg endarteritisa, obično je potrebna jedna do četiri tablete lijeka. Olakšanje dolazi na kraju prvog tjedna terapije ovim lijekom. Trajanje jednog tečaja nije dulje od dvadeset dana. Bolesnika treba upozoriti da se tijekom liječenja Diprofenom mogu pojaviti neki neugodni simptomi: ukočenost usne šupljine, lagana vrtoglavica, mučnina ujutro. Ovi učinci ne zahtijevaju dodatno liječenje i prolaze sami.

Uz intenzivnu bol koja prati obliterirajući endarteritis, indiciran je uvod u liječenje lijekova protiv bolova. Ako je bol vrlo jaka, provodi se intraarterijska injekcija 1% Novocainuma, epiduralne blokade.

Obvezno u liječenju endarteritisa obliteranata koristiti desenzibilizirajuće lijekove. Najčešće se koriste Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Obično je dnevna količina Tavegila dva miligrama. Dnevna doza podijeljena je u dva puta. Ako je potrebno, doza se može povećati na šest miligrama. Ako se lijek ubrizgava, propisati dva miligrama dva puta dnevno. Važno je znati: u liječenju Tavegilom, alkohol i droge na bazi alkohola (tinkture, sirupi) ne mogu se konzumirati. Pipolfen treba propisati u minimalnoj dozi, što daje željeni učinak. Unutar lijeka se propisuje dvadeset pet miligrama jednom dnevno. Ako nema učinka, možete popiti dvostruku dozu, podijeljenu u dvije doze s intervalom od 12 sati. Pipolfen se uvodi u venu u dozi od 12,5 miligrama do 25 miligrama. Trebate početi s najnižom dozom, unositi svakih šest sati, i samo u slučaju neučinkovitosti, povećati količinu lijeka po injekciji i skratiti vrijeme između injekcija na četiri sata. Potrebno je upozoriti pacijenta da je tijekom liječenja obliterirajućeg endarteritisa s ovim lijekom moguća pojava pospanosti, pogoršanja vida, neke psihomotorne agitacije. Ako se nuspojave manifestiraju previše, liječenje treba prekinuti, a lijek zamijeniti drugim. Dnevna doza Suprastina može doseći stotinu miligrama. Obično se lijek uzima tri do četiri puta dnevno, jedna tableta. Intravenski Suprastin primjenjuje se samo u teškim slučajevima. Po danu napravite jednu ili dvije injekcije od jednog mililitra lijeka. Posebno pažljivo ovaj lijek se propisuje osobama starije dobi, osobama s anamnezom jetre i bolesti bubrega.

Kako bi se poboljšala reologija krvi, poliglukin, nikotinska ili acetilsalicilna kiselina, Rheopoliglukin se ubrizgava u liječenje. Upotrebljavaju se reopoligliukin i poligljukin, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka obliterirajućeg endarteritisa kod određenog pacijenta. Prije nego što stavite lijek s ovim lijekovima, osoba treba napraviti kožni test, jer je moguće razvoj alergija. Preporučeni način davanja nikotinske kiseline je intravenski, jer su injekcije u mišić i pod kožu izuzetno bolne. Za liječenje ove patologije primjenom jedne postotne kiseline, koja se daje jednom dnevno, jedan mililitar. Prije prve injekcije, treba upozoriti osobu da ima osjećaj topline. Ova reakcija na lijek je apsolutno normalna i konačno prolazi bez potrebe za bilo kakvim liječenjem. Umjesto gore navedenih lijekova, acetilsalicilna kiselina može biti propisana kao lijek koji poboljšava reologiju lijeka u krvi, zbog ograničenog proračuna. To nije lijek izbora zbog višestrukih nuspojava s dugotrajnom upotrebom. Ovaj lijek može uzrokovati bol u epigastriju, ulceracije, poremećaje stolice, anoreksiju, smanjenje frakcije trombocita, disfunkciju jetre i bubrega. Uzimaju jednu tabletu svaki dan tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Osim gore navedenih lijekova, pacijent mora imati uvođenje lijekova koji djeluju na mikrocirkulaciju: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiterrophin obliterans endarteritis se liječi ne više od deset dana, svaki dan se ubrizgava jedan ili dva mililitra lijeka. Depot-Padutin djeluje isto kao i Angiotrophin, ali duže. Uvodi se u mišiće svaki dan ili svaki drugi dan. Po injekciji je potrebno 40 jedinica djelovanja lijeka. Pacijentima s preosjetljivošću daju se dvadeset jedinica djelovanja svaki drugi dan. Trajanje terapije ovim lijekom je četiri do šest tjedana. Ako se bolest već počela liječiti u svom naprednom obliku, injekcija traje nekoliko mjeseci (shema - svaki drugi dan). Nemoguće je naglo otkazati Depot-Padutin - dnevnu dozu treba polako smanjiti.

Antikoagulantno liječenje je također važno. Dodijeliti s obliterating endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolizin i heparin se ubrizgavaju zajedno u venu. Dvadeset do četrdeset tisuća jedinica djelovanja fibrinolizina dodaje se otopini natrijevog klorida (izotonično!), Zatim se heparin ubrizgava u smjesu u dozi koja je dva puta manja od fibrinolizina. Kapaljka je podešena na brzinu od deset do dvanaest kapi za šezdeset sekundi, a uz normalnu provodljivost, brzina infuzije se povećava na dvadeset kapi. Trajanje liječenja određuje liječnik. Ako se tijekom infuzije mješavine kod ljudi javljaju nuspojave (povećanje temperature, bolovi u trbuhu, urtikarija, bolovi u zahvaćenim venama), smanjuje se brzina primjene, a pije se antihistaminici. Ako su nuspojave izražene, primjena se zaustavlja.

U slučaju obliterirajućeg endarteritisa, uzimanje vitamina (B, E, C) je obvezno. Koje vrste vitamina su potrebne i u kojim dozama, liječnik određuje. Osim terapije lijekovima, obliterativni endarteritis liječi se kvantnom hemoterapijom. Danas se naširoko koristi postupak ozračivanja ultraljubičastim zrakama, intravaskularnim zračenjem pomoću lasera. Ove metode smanjuju sposobnost agregiranja eritrocita, smanjuju ESR, viskoznost, povećavaju prehranu tkiva kisikom i, kao rezultat, uklanjaju hipoksiju. Vrlo skup, ali učinkovit način liječenja ove patologije je plazma-sorpcija s izmjenom plazme. Tijekom zahvata iz krvi izvlače se kolesterol i lipoproteini, što dovodi do pozitivnih učinaka kao što su poboljšanje mikrocirkulacije i hemodinamike.

Ako se pokušaju sve konzervativne metode, a željeni učinak nije postignut, oni pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Tijekom operacije, kirurzi djeluju na simpatičke ganglije, nadbubrežne žlijezde ili izravno na zahvaćenu posudu.

Prognoza za život ovisi o uspješnosti i odgovornosti bolesne osobe. Ako on ispunjava sve preporuke, imenovanja svog liječnika, redovito se podvrgavaju liječničkom pregledu četiri puta godišnje, uzimaju anti-recidivnu terapiju, to omogućuje postizanje dugog razdoblja remisije i održavanja zadovoljavajućeg funkcioniranja udova pogođenog obliterirajućim endarteritisom.