Proktolog je jedan od najpopularnijih doktora, čiji je posjet odgođen do posljednjeg. Da, i razgovor o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, a kolorektal je tako samouvjereno dobiva zamah i uzima mnoge živote.
I to unatoč činjenici da, ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka, lako je dijagnosticirati ovu patologiju. I ima povoljne prognoze, osim ako je pacijent došao u posljednjem stadiju raka. Pregled bolesnika može započeti testovima probira kako bi se otkrilo skriveno krvarenje.
Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irrigoskopiji i sigmoskopiji. Nisu svi pacijenti razumjeli što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, pa pacijenti mogu imati takva pitanja: što je kolonoskopija debelog crijeva? Kako je postupak? Što pokazuje kolonoskopija? Boli li?
Postupak kolonoskopije je instrumentalni pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. On detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza zove fibrocolonoskopija (kolonoskopija FCC). Obično se postupak kolonoskopije obavlja dijagnostičar-proktolog, uz pomoć medicinske sestre.
Ovaj dijagnostički postupak uključuje uvođenje u anus sonde, opremljen kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se ubrizgava u crijeva, što sprječava nakupljanje crijeva. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva. U nekim slučajevima, kolonoskopija se obavlja ne samo u svrhu vizualizacije problema, već i za sljedeće manipulacije:
Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provodi se intestinalna kolonoskopija. To vam omogućuje da točno odredite mjesto i opseg patoloških promjena. To je posebno prikladno za takva stanja i bolesti:
Kolonoskopija rektuma prikazana je u prevenciji 1 puta godišnje u bolesnika u dobi od 50 godina. To posebno vrijedi za one koji imaju slabu nasljednost (bliskim rođacima dijagnosticiran je kolorektalni rak).
Pripremni proces uključuje slijedeće faze: primarna priprema, dijetalna hrana, medicinsko čišćenje crijeva. Točnost poštivanja ovih koraka omogućit će postizanje najpouzdanijih rezultata.
Ako pacijent dugo pati od zatvora, onda samo čišćenje lijekova neće biti dovoljno. Unaprijed, takvim se pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasično klistiranje. Castor se uzima 2 dana za redom. Količina je izračunata težinski. Ako prosječni pacijent teži oko 70 kg, onda je dovoljno 60 ml proizvoda.
Ako je konstipacija uporna i zanemarena, a ricinusovo ulje se ne opravdava, preporučuju se klizme. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, potreban vam je poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova čaša) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.
Postupak korak po korak:
Drugi način da se čisti donji dio probavnog trakta visokom kvalitetom je dati prednost prehrani bez šljake 2-3 dana prije planirane procedure. U tom razdoblju treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. Možete jesti niskomasne vrste mesa i ribe, mliječne proizvode, kuhano povrće. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije zakazanog postupka.
Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk ometaju hranjive tvari koje se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tekućem obliku. I druga skupina lijekova (Flit Phospho-soda i Lavacol) odgađaju izlučivanje tekućine iz crijeva, tako da se peristaltika povećava, izmet omekšava i crijeva se uklanjaju.
Pacijenti često imaju maštu kako rade u pogrešnom smjeru i potpuno pogrešno razumiju kako se radi kolonoskopija. Čini im se da čekaju pravu torturu, ali je medicina u tom smislu davno zakoračila naprijed. Tijekom pregleda obično se koristi anestezija ili sedacija.
U tu svrhu koriste se lijekovi, gdje je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dikainovaya mast, ksilokainski gel). Naneseni su na mlaznicu kolonoskopa, umetnuti u anus ili ih premazati izravno na sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija može se postići parenteralnom primjenom anestetika. Ali ključ je u tome što je pacijent svjestan.
Još jedna mogućnost za sedaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju sličnom sna. On je svjestan, ali u isto vrijeme nije ni bolestan ni neugodan. Za to primijenite Midazolam, Propofol.
Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san s potpunim nedostatkom svijesti. Na ovaj način izvedena kolonoskopija posebno je naznačena u pedijatrijskoj praksi, za osobe s niskim pragom boli i promatrane od strane psihijatra.
Intestinalni pregled provodi se u posebnom štandu za proktološke studije. Od pacijenta se traži da se skine do struka, a zauzvrat mu se daju jednokratne dijagnostičke gaćice i stavi na kauč na lijevoj strani. Istodobno, noge bi trebale biti savijene u koljenima i pomaknute u želudac, a kada pacijent dobije izabranu anesteziju, sam postupak započinje.
Kolonoskop je umetnut u anus, zrak je prisiljen i pažljivo pomaknut naprijed. Za kontrolu liječnik jednom rukom ispituje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev savladava crijeva. Sve to vrijeme, video se šalje na zaslon monitora i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.
Ako je postupak proveden u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dopušteno da istog dana ode kući. A ako se koristi opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i biti pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalnom mediju.
Pacijenti su također zainteresirani kada je ovaj postupak kontraindiciran i kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon pregleda. Pacijenti u ovim uvjetima neće moći završiti ovaj pregled:
Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje se mogu naći detaljnije u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se pojaviti takve komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutarnje krvarenje, kratka crijevna oteklina, bol u peritoneumu, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C tijekom 2-3 dana (osobito ako je izvršena mala resekcija).
Odmah se obratite liječniku ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:
Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurne metode istraživanja ako ih izvodi visoko kvalificirani stručnjak, a pacijent ispunjava sve preporuke tijekom pripremnog razdoblja.
Pregledi onih pacijenata koji su prošli takav pregled i jasno razumiju kakav je to postupak, od velikog su interesa za one kojima je to još uvijek potrebno.
Unatoč činjenici da provođenje kolonoskopije uzrokuje fizičku i psihološku nelagodu kod pacijenata. Do danas nema više informativnog postupka za dijagnosticiranje debelog crijeva.
Tijekom liječničkog pregleda praktički svaki treći pacijent ima abnormalnosti u radu probavnog sustava. Ako se pacijent žali na bol u trbuhu i anorektalnom području, uporni zatvor, krvarenje iz rektuma, ima gubitak težine, slabu krvnu sliku (nizak hemoglobin, visoki ESR), a iskusan koloproktolog definitivno će propisati kolonoskopski pregled crijeva.
Kolonoskopija je moderna metoda instrumentalnog pregleda za dijagnosticiranje patoloških stanja debelog crijeva i rektuma. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - kolonoskopa, i omogućuje nekoliko minuta da se vizualno procijeni stanje debelog crijeva kroz njegovu dužinu (oko 2 metra).
Kolonoskop je fleksibilna dugačka sonda, čiji je kraj opremljen posebnim osvijetljenim okularom i minijaturnom videokamerom koja može prenositi sliku na monitor. U kompletu je cijev za dovod zraka u crijevo i pinceta za biopsiju (sakupljanje histološkog materijala). Pomoću video kamere uređaj može fotografirati dijelove crijeva kroz koje proba prolazi i na zaslonu monitora prikazati uvećanu sliku.
To omogućuje specijalistu - koloproktologu da detaljno ispita crijevnu sluznicu i vidi najmanje patološke promjene. Kolonoskopija je neophodna za pravodobno otkrivanje i liječenje crijevnih bolesti, ovaj postupak ima mnogo mogućnosti, zbog čega stručnjaci preferiraju ovu studiju za druge dijagnostičke metode.
Koje mogućnosti pruža pregled kolonoskopom?
Navedene značajke čine postupak kolonoskopije najinformativnijom dijagnostičkom metodom. Izvodi se u mnogim javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama. Po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije (Svjetske zdravstvene organizacije) kao prevencije kolonoskopije, poželjno je da se svakih pet godina podvrgava svakom pacijentu nakon 40 godina. Ako osoba dođe do liječnika s karakterističnim pritužbama, studija se obvezno određuje. Koje su indikacije za ovaj postupak?
Ispitivanje crijeva kolonoskopijom propisano je u sljedećim slučajevima:
Osim toga, kolonokopije se izvode u slučajevima sumnje na crijevnu opstrukciju, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis i prisutnost malignih tumora. Pregled će pomoći identificirati manifestacije bolesti (ulceracija sluznice), a kada se otkrije tumor, uzeti dio tkiva za biopsiju.
Postoje stanja u kojima je kolonoskopija nepoželjna jer postupak može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kolonoskopija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:
U takvim uvjetima, rizik za zdravlje pacijenta tijekom postupka je previsok, pa se kolonoskopija zamjenjuje drugim, alternativnim metodama ispitivanja.
Da bi se postupak odvijao bez poteškoća i komplikacija, potrebna je preliminarna priprema. Priprema za kolonoskopiju crijeva uključuje dvije važne točke:
Jasno je da postupak zahtijeva temeljito i potpuno čišćenje probavnog trakta. To je potrebno kako bi se oslobodile stijenke crijeva od šljake i uklonile fekalne mase koje će stvoriti prepreke u kretanju dijagnostičke sonde. Za početak pripremnih aktivnosti potrebno je 2-3 dana prije zahvata. U ovom slučaju, ne morate gladovati, samo trebate slijediti upute liječnika i slijediti posebnu dijetu.
Iz prehrane treba isključiti:
Svi ovi proizvodi teško se probavljaju ili uzrokuju prekomjerno stvaranje plinova u crijevima.
Preporučeno za upotrebu:
Uoči postupka zadnji obrok je dopušten najkasnije do 12 sati. Tada tijekom dana možete piti tekućinu (vodu, čaj). Posljednji obrok trebao bi biti 20 sati prije pregleda. Na dan pregleda zabranjeno je uzimati hranu, piti samo slabi čaj ili vodu za piće.
Daljnja priprema za kolonoskopiju crijeva je čišćenje. Da biste to učinili, možete koristiti jedan od dva načina:
Za pripremu kvalitete, klistir za čišćenje se mora staviti dva puta prije zahvata i dva puta neposredno prije pregleda.
Uoči boljeg čišćenja crijeva navečer, s intervalom od jednog sata, primjerice u 20.00 i 21.00. Za čišćenje klistira upotrijebite 1,5 litre destilirane tople vode. To znači da se u večernjim satima u crijeva ubrizgava 3 litre tekućine i pere se sve dok ne izađe čista voda. Ujutro, crijevo se također dvaput čisti klistirom, s intervalom od jednog sata. Kako bi se olakšalo čišćenje, dan prije postupka možete koristiti blage laksative ili ricinusovo ulje.
U mnogim slučajevima, vrlo je teško i ponekad vrlo bolno samostalno obavljati kvalitetno čišćenje crijeva s klistirama, osobito u prisutnosti analnih pukotina ili upaljenih hemoroida. U pomoć dolaze specijalne pripreme koje olakšavaju i stimuliraju rad crijeva. Moraju uzeti dan prije postupka. Čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije može se provesti s Fortansom, koji je izrađen posebno za pripremu dijagnostičkih testova.
Doziranje Fortana individualno izračunava liječnik, na temelju tjelesne težine pacijenta. Izračun se vrši iz omjera: jedna vrećica po 20 kg težine. Dakle, ako pacijent teži 80 kg, a zatim za potpuno čišćenje crijeva, potrebno mu je 4 vreće Fortransa. Za jedan paket morate uzeti jednu litru tople prokuhane vode. Tako rastopite sva 4 pakiranja. Uzmite otopinu početi dva sata nakon posljednjeg obroka.
Sva pripremljena otopina mora biti pijana, ali to ne znači da trebate uzimati 4 litre otopine odjednom. Preporuča se izlijevanje tekućine otopljenim lijekom u čašu i piti u malim gutljajima, s razmacima od 10-20 minuta. Dakle, uzimajući pauze između čaša s otopinom, trebate piti cijeli volumen tekućine za oko 2-4 sata. Pokazalo se da će brzina prijema biti približno jedan sat po litri otopine.
Ako ne pijete cijeli volumen tekućine, jer se može pojaviti refluksni refleks zbog ne baš ugodnog okusa, možete ga podijeliti i popiti 2 litre navečer i još dvije litre ujutro. Kako bi se olakšao prijem, liječnici savjetuju piti otopinu u malim gutljajima, bez odgađanja usta, kako ne bi osjetili okus. Odmah nakon uzimanja sljedeće čaše, možete popiti gutljaj limunovog soka ili sisati komad limuna, što će eliminirati mučninu.
Nakon zadnje primjene Fortransa, defekacija se može nastaviti još 2-3 sata. Stoga, vrijeme primjene treba točno izračunati, a ako završite ostatak lijeka ujutro, trebate popiti posljednju čašu otopine 3-4 sata prije početka postupka kolonoskopije. Lijek Fortans se ne apsorbira u krvotok i izlučuje nepromijenjen, tako da se ne smijete bojati predoziranja.
U nekim slučajevima, kada se koristi Fortrans, nuspojave se javljaju u obliku nadutosti, nelagode u trbuhu ili alergijskih manifestacija.
Još jedan učinkovit lijek koji se može koristiti za čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije je Lavacol. Slično se primjenjuje. Razlika je u tome što se vrećica s lijekom mora otopiti u čaši (200 ml) prokuhane vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti 3 litre otopine, jednu čašicu svakih 20 minuta. Ovaj lijek se lakše podnosi, ima slan okus, tako da su nuspojave poput mučnine i povraćanja rijetke. Preporučeni sati recepcije - od 14.00 do 19.00 sati. Nakon prve doze lijeka može se pojaviti nelagodnost u trbuhu.
Ovi alati su dizajnirani posebno za pripremu za endoskopske preglede, čiste crijeva kvalitativno i nježno, pružajući pacijentu minimalnu nelagodu.
Postupak je jednostavan. Reći ćemo o glavnim nijansama, kako bi pacijent mogao zamisliti kako rade kolonoskopiju crijeva.
Dakle, vizualno pregledajte debelo crijevo. Ako nema ozbiljnih patologija, postupak traje oko 15 minuta, a za dijagnostičke ili terapijske radnje može biti potrebno više vremena.
Ako je potrebna biopsija, lokalni anestetici se ubrizgavaju kroz poseban kanal endoskopskog uređaja, zatim se mali komad tkiva ukloni i ukloni posebnom pincetom.
Tijekom kolonoskopije mogu se ukloniti polipi ili male benigne izrasline, za što koriste posebnu petlju koja zahvaća izdanke u podnožju, reže ih i uklanja iz crijeva.
Mnogi pacijenti su zabrinuti problemom boli nadolazećih manipulacija. Prije početka postupka, liječnik mora objasniti kako se radi kolonoskopija crijeva i riješiti problem anestezijom. U mnogim specijaliziranim klinikama postupak se provodi bez anestezije, jer obično manipulacija ne uzrokuje jaku bol.
Pacijent može osjetiti neku nelagodu kada je zrak prisiljen da izgladi nabore debelog crijeva ili kada dijagnostička sonda prođe kroz anatomske crijeva. Takve trenutke se obično lako tolerira, liječnici preporučuju slušanje tijela, au slučaju jake boli odmah obavijestite osobu koja vrši manipulaciju. To će pomoći da se izbjegnu takve komplikacije kao oštećenje stijenke crijeva. Ponekad tijekom postupka, postoji svibanj biti potiče da imaju bowel movement, u takvim vremenima liječnici preporučuju disanje ispravno i duboko.
U posebnim slučajevima, kada pacijent ima adhezivnu bolest ili akutne upalne procese u rektumu, tijekom zahvata moguća su jaka bolna osjećanja. U takvoj situaciji, kolonoskopija se obavlja pod anestezijom. Obično kratkotrajna anestezija, jer sama procedura ne traje više od 30 minuta.
Postoji nekoliko alternativnih metoda istraživanja:
No, taj je postupak i dalje u velikoj mjeri lošiji od klasične kolonoskopije. Ne dopušta identificiranje patoloških lezija čija je veličina manja od 10 mm. Stoga je u mnogim slučajevima takvo ispitivanje preliminarno i nakon njega je potrebna klasična procedura kolonoskopije.
Tijekom pregleda zrak se pumpa u crijevnu šupljinu. Kada se postupak završi, uklanja se usisavanjem kolonoskopom. Ali u nekim slučajevima ostaje neugodan osjećaj nelagode i uznemirenosti. Kako bi se uklonili ovi osjećaji, pacijentu se preporučuje piti aktivni ugljen, koji je prethodno otopljen u čaši vode. Pacijentu je dopušteno jesti i piti odmah nakon završetka pregleda.
Postupak treba provoditi u specijaliziranoj ustanovi, kompetentnom i iskusnom stručnjaku. Ako izvršite manipulaciju svih pravila, onda je ova metoda potpuno bezopasna i ne uzrokuje štetne posljedice. Međutim, kao i kod bilo koje medicinske intervencije, postoji rizik od komplikacija:
Pacijent hitno treba posjetiti liječnika ako ima povišenu temperaturu nakon kolonoskopije, povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, slabost. Uz razvoj komplikacija može biti gubitak svijesti, pojava krvarenja iz rektuma ili krvavog proljeva. Sve ove manifestacije zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Takve su komplikacije rijetke, obično je postupak uspješan i ne uzrokuje štetne učinke.
Intestinalni pregled kolonoskopijom preporučuje se redovito obavljati za osobe starije od 50 godina. To vam omogućuje da identificirate rak debelog crijeva u ranim stadijima razvoja i daje priliku za poraz bolesti.
Trošak crijevnog pregleda kolonoskopskom metodom u Moskvi ovisi o nekoliko čimbenika: razini klinike ili dijagnostičkog centra, opremi s modernom opremom i kvalifikacijama endoskopskih liječnika.
Prosječna cijena postupka je u rasponu od 4500 do 7500 rubalja. U nekim elitnim klinikama cijena pregleda može doseći i do 18.000 rubalja. Primjenom anestezije postupak je skuplji. Općenito, cijena pregleda je sasvim prihvatljiva i dostupna svakom pacijentu.
Pregled №1
Nedavno je izveo kolonoskopiju crijeva, bilo je mnogo strahova i strahova, ali se ispostavilo da postupak nije lošiji od bilo kojeg drugog pregleda. Prije nego što ga je uzela endoskopistu, morao sam pažljivo pripremiti, slijediti određenu prehranu i očistiti crijeva od klistira. Sam postupak je prošao dobro, trajalo je oko 15 minuta.
Liječnik je tijekom manipulacija podržao i objasnio što da radi, u kojim je trenucima vrijedan patnje i pravilno disanje. Nisam osjetio nikakvu posebnu bol, ali bilo je neugodnih osjećaja, osobito u onim trenucima kada je zrak ispumpan u crijevo kako bi se izravnali nabori.
Nakon zahvata neko vrijeme je bilo neugode u želucu, očigledno nije ispumpan sav zrak, morao sam piti aktivni ugljen i duže sjediti u zahodu. Inače, sve je u redu.
Pregled broj 2
Nedavno je obavio kolonoskopiju pod općom anestezijom. Užasno se bojim boli, osim toga, ja sam suptilna dama, težina mi je samo 52 kg, a za ljude s takvim ustavom postupak je mnogo bolniji. Platio sam za anesteziju 2800 rubalja i ne žalim.
Tijekom postupka ništa nisam osjetio. Nakon razdvajanja anestezije nije bilo nelagode, ništa nije podsjećalo da je moje crijevo pregledano iznutra sondom. Dakle, s anestezijom se ne može ništa bojati.
I konačno, gledajte videozapis koji govori i prikazuje kako se izvodi kolonoskopija:
Kolonoskopija - što je to, postaje jasno kada se prevodi sam pojam iz grčkog: debelo crijevo - debelo crijevo, scopeo - ispitati, proučiti. Trenutno je najtočnija i najpouzdanija dijagnostička metoda za patologiju debelog crijeva. Zahvaljujući njemu, potvrditi preliminarnu dijagnozu, provesti uklanjanje različitih formacija (na primjer, polipi - polipektomija). Postupak provodi funkcionalist ili proktolog. Prije njegove primjene nalazi se anestezija.
Kolonoskopija bez anestezije izvodi se u iznimnim slučajevima - u prisutnosti akutnih alergijskih reakcija u povijesti bilo koje anestezije. Postoji još nekoliko kontraindikacija. Također, sam pacijent može odbiti anesteziju. Nakon 45 godina, svaka osoba mora obaviti postupak.
Kolonoskopija (fibrocolonoskopija - FCC) je dijagnostička metoda koja omogućuje vizualizaciju sluznice unutarnje površine debelog crijeva pomoću endoskopa. Metoda se koristi za planirano istraživanje. Ako je pregled otkrio patološke formacije, uz pomoć FCC moguće je uzeti biopsiju, ukloniti polip veličine 1-3 mm ili strano tijelo koje je otkriveno.
Za postupak se koristi fibrocolonoskop - optički uređaj s dugim (160 cm) mekim crijevom. Opremljen je video kamerom i rasvjetom. Slika se može uvesti na veliki zaslon, gdje možete detaljno pregledati strukturu crijeva i vidjeti patologiju. Također, uređaj ima izvor hladnog svjetla, što vam omogućuje sigurno provođenje istraživanja bez izlaganja sluznice opasnosti od opeklina.
Na pregledu se procjenjuje crijevna sluznica:
Za bolji pregled i detaljnije proučavanje stanja crijevnih stijenki uređaj ima posebnu cijev. Umeće se unutar sonde. Pomoću njegove pomoći zrak se pumpa, što popunjava i ispravlja nabore crijeva, poboljšavajući vidljivost.
U šupljinu kolonoskopa mogu se umetnuti posebne pincete. Oni proizvode materijal za histološko ispitivanje, uklanjanje polipa, stranih tijela ili rekanizaciju u stenozi. Video kolonoskopija je također moguća. Video oprema omogućuje fotografiranje problematičnih područja i prikazivanje slike na zaslonu. Nedostaci FCC-a su:
Prosječna cijena FCC-a je od 4,5 do 40 tisuća rubalja. To ovisi o nekoliko čimbenika. Uzima se u obzir:
Cijena uključuje početne konzultacije, dužinu boravka u klinici (s rodbinom ili samostalno). Važnu ulogu igraju manipulacije:
U regionalnoj bolnici u mjestu prebivališta pacijenta provodi se besplatno istraživanje. U poznatim i prestižnim klinikama to se može učiniti djelomično prema kvoti ili OMS politici, plaćanjem dodatnih naknada za cjenik (na primjer, na Institutu za proktologiju u Moskvi). U privatnim bolnicama, opremljenim skupom modernom tehnologijom, troškovi istraživanja su uvijek viši nego u javnoj bolnici.
SZO preporučuje da se FCC postupak prenese na sve osobe koje su navršile 40 godina, jednom svakih 5 godina. Osobito je to indicirano za bolesnike s poviješću komplikacija ako bliski rođak ima rak. U Njemačkoj je svaki državljanin zemlje nakon 47 godina dužan obavljati FCC jednom godišnje. U SAD-u se ovaj postupak provodi jednom godišnje za sve ljude nakon 45 godina.
Kolonoskopija se izvodi u posebno opremljenim sobama velikih medicinskih ili dijagnostičkih centara. Možete biti pregledani u bilo kojoj specijaliziranoj medicinskoj ustanovi koja ima potrebnu opremu i opremu da pacijent ostane nakon zahvata pod anestezijom. Ako se FCC provodi pod općom anestezijom, potreban je anesteziolog-reanimator koji mora propisati anesteziju i odjel ili jedinicu intenzivne njege.
FCC se provodi kako bi se identificirala patologija debelog crijeva. Dobiveni podaci potvrđuju prethodnu dijagnozu. Pojašnjava lokalizaciju i stupanj patoloških promjena. Studija ima širok raspon indikacija:
Kod provedbe kolonoskopije u početnim fazama može se identificirati:
Osim dijagnoze, FCC se koristi u terapeutske svrhe: hemostatski, anti-ulkusni lijekovi mogu se ubrizgati kroz sondu, ukloniti polip bilo koje veličine, uključujući i najmanji (do 1 mm),
FCC postupak uključuje nekoliko koraka:
Kako napraviti kolonoskopiju crijeva, pacijent je na sličan način objašnjen u klinici kada propisuje postupak. U razgovoru otkrivaju povijest, uključujući i alergiju, objašnjavaju zašto je potrebna obuka, pravila za njezinu provedbu i posljedice lošeg pridržavanja. Pacijent se priprema za kolonoskopiju, zamišljajući koji je postupak ispred njega. Ove aktivnosti traju oko 2-3 dana. Oni uključuju:
Prehrana uključuje isključivanje iz prehrane namirnica koje izazivaju razvoj nadutosti ili povećanu peristaltiku (voće i povrće, crni kruh, punomasno mlijeko). Uoči studije ne može biti večera, a na dan manipulacije treba napustiti doručak.
Za čišćenje crijeva koriste se visoki klistir ili lijekovi (Fortrans shema). Možete koristiti ricinusovo ulje.
Prije izvođenja FCC je anestezija. Zatim se koristi sljedeći algoritam:
Sonda mora biti umetnuta prije poklopca burginije, koji zatvara cekum. U fazi vađenja cijevi iz crijeva, liječnik ponovno pregledava cijelu sluznicu crijeva.
Nakon što se kraj COP-a iz crijeva ukloni kroz poseban kanal uređaja, sonda se uklanja. Liječnik koji je proveo istraživanje izrađuje zaključak u kojem detaljno bilježi stanje svih dijelova crijeva i usmjerava pacijenta na specijalistu.
Ako se koristi opća anestezija, stanje pacijenta se prati dok se potpuno ne povuče od učinaka lijeka. Nakon lokalne anestezije, pacijent nakon dijagnoze odlazi kući.
Sama dijagnostička procedura traje 10-15 minuta. U procesu njegova izvođenja je video. U budućnosti se može pregledati i razjasniti nejasne točke.
Ako je potrebno, vrši se biopsija, uklanjaju se polipi, uklanja se mjesto stenoze (sužavanje), a krvarenje prestaje. Ako je to planirano unaprijed i nije postalo nalaz u studiji, a pacijentu je dana opća anestezija, trajanje FCC-a je oko 1 sat. Ako se postupak odgađa, pacijent osjeća potrebu za pokretanjem crijeva u trenutku kada se zrak pumpa u crijevo.
Kolonoskopija se izvodi uz prethodnu anesteziju i sedaciju. Za djecu mlađu od 12 godina postupak se provodi pod općom anestezijom. Odrasli bolesnici ne smiju biti anestezirani ako postoje kontraindikacije, ili pacijent odbija sedaciju ili anestetike.
Obvezna anestezija, osim eventualno nestabilnog psihološkog stanja, provodi se u vezi s bolovima koji se javljaju u različitim stadijima istraživanja. Kod nekih ljudi strah od jakih bolova ne nestaje ni nakon anestezije, što pogoršava njihovo ukupno stanje.
Držanje FCC-a može biti popraćeno bolom u slučaju:
U nekim slučajevima bol postaje toliko jaka da se studija mora prekinuti. U isto vrijeme, može se prenijeti na drugi dan ili nastavak manipulacije pod općom anestezijom.
U studiji, svaka manipulacija može biti popraćena bolom. Ako je pacijent psihološki loše pripremljen, postupak se percipira teško. Kako bi se smanjila bol, uz prethodno čišćenje crijeva, koristite poseban položaj pacijenta. Ležanje na boku sa savijenim nogama smanjuje bolne osjećaje tijekom umetanja cijevi aparata.
Ako se ovim postupkom ne može provesti pregled crijeva, preporučuje se CT-kolonografija zbog pacijentove boli i straha. Uz njegovu pomoć, ocjenjuje se ne samo stanje crijeva i promjene u susjednim organima, već se otkriva i njihova patologija (na primjer, aneurizma aorte). Tomograf simulira crijeva, malu zdjelicu i trbušnu šupljinu, što je važno ako sumnjate na malignu neoplazmu u tim područjima. Ova dijagnostička metoda široko se koristi u koloproktologiji. Ima nekoliko prednosti u odnosu na COP:
Prije kolonoskopije provodi se anestezija. Postoje 3 načina:
FCC se provodi bez anestezije u slučajevima pogoršane alergijske povijesti, kada bilo koja vrsta medicinske anestezije može izazvati akutnu alergijsku reakciju.
Postoji niz kontraindikacija za opću anesteziju:
U tim slučajevima primjenjuje se lokalna anestezija. Sastoji se od obrade vrha uređaja lidokainom.
Kolonoskopija ima apsolutne i relativne kontraindikacije. Uglavnom se podudaraju s onima koji postoje za opću anesteziju.
Apsolutne kontraindikacije su:
Kontraindikacije za studiju ne uključuju postojeće u vrijeme zahvata, menstruaciju u žena. Potrebno je upozoriti endoskopiste. Na ovaj dan možete koristiti brtvu. Potrebno je odbiti tampon, jer, čvrsto u zidu maternice, može iskriviti rezultate istraživanja i dovesti do pogrešnog tumačenja.
Je li moguće napraviti COP s hemoroidima, tako da ne uzrokuje štetu, odlučuje liječnik koji pregledava pacijenta. Ako nema kontraindikacija, onda neposredno prije studije, pacijent se trenira. Sastoji se od dijete i čišćenja crijeva. Bez prethodne pripreme, studija neće raditi.
3 dana prije studije, hrana je ograničena sljedećim redoslijedom: isključeno je voće, povrće, vlakna, smanjena potrošnja mesa, ograničen je sir. Uoči istraživanja dopuštena je samo tekuća hrana (juha, kefir). Sam postupak se izvodi na prazan želudac, ali prije no što ga provedete možete popiti čašu toplog slatkog čaja. Glukoza će dati snagu pacijentu.
Metoda istraživanja sumnje na hemoroide je vrlo informativna: gotovo je nemoguće promašiti patologiju uz njenu pomoć. Zahvaljujući visokokvalitetnoj optici i LED osvjetljenju, vizualiziraju se i samo istaknuti dijelovi i male pukotine. Ako u isto vrijeme pacijent ima krvarenje ili krvarenje hemoroidnih kvržica, odmah se provodi mjesni oprez sluznice.
FCC se ne provodi za komplikacije hemoroidne bolesti (akutni paraproktitis ili proktitis). Postupak za postojeće hemoroide je uglavnom bezbolan. Pacijent može osjetiti nelagodu kada isteže crijevni zid dok napuhuje zrak. Kako bi se smanjila nelagoda, pacijent može lagano promijeniti položaj tijela na kauču uz pomoć medicinskog osoblja.
S dostupnim indikacijama, kolonoskopija se izvodi na djetetu s hemoroidima u bilo kojoj dobi, čak i mjesečno.
Unatoč činjenici da se kolonoskopska metoda odnosi na minimalno invazivne metode istraživanja, postoje određene mogućnosti za njezinu komplikaciju. Oni su povezani sa samom studijom, s anestezijom i sedacijom. U procesu kolonoskopije može doći:
Oštećenje stijenke crijeva, koje nije isključeno u ovom istraživanju, posljedica je nedostatka pacijenta pod anestezijom i kontakta s liječnikom koji izvodi manipulaciju. Preostale komplikacije su rijetke, jer prije provođenja FCC-a pacijent je pažljivo pregledan, saznaje povijest, uključujući alergiju, procjenjuje potencijalne rizike mogućih komplikacija.
Suvremene metode dijagnostike crijeva omogućuju vam da vidite prve promjene u strukturi sluznice, pouzdano utvrdite uzrok i učinke kliničkih manifestacija. Jedna od takvih metoda je endoskopska terapija i dijagnostički postupak - kolonoskopija crijeva.
Kolonoskopija je metoda medicinskog i dijagnostičkog pregleda crijeva duž cijele dužine. Manipulacija se provodi posebnom opremom - kolonoskopom. Oprema ima nekoliko osovina za sondu i kirurške instrumente.
Tijekom istraživanja moguće je ne samo procijeniti stanje crijeva, već i provesti niz jednostavnih terapijskih postupaka:
Moderni kolonoskop opremljen je optičkim uređajem i rasvjetom za poboljšanje vizualizacije. Rezultirajuća slika prenosi se na monitor računala, što omogućuje liječniku da temeljito ispita stanje patoloških žarišta, prirodu promjena sluznice, anatomske značajke crijevnih regija.
U online načinu rada možete snimiti i snimljenu sliku, kako biste je mogli proslijediti specijaliziranim stručnjacima:
Kolonoskopski pregled je obećavajući smjer u formuliranju konačne dijagnoze, budući da uključuje istodobno provođenje širokog raspona manipulacija. Glavne indikacije za kolonoskopiju su atipični simptomi i pritužbe pacijenata.
Zadatak istraživanja je:
Indikacije za postupak su sljedeće pritužbe:
Danas je kolonoskopija uključena u popis obveznih profilaktičkih pregleda kod pacijenata s nasljednom predispozicijom za rak crijeva, kao iu dobi od 40-45 godina.
S obzirom na visoke onkološke rizike, potrebno je redovito pregledavati crijevo endoskopskim metodama.
Uz pomoć kolonoskopske opreme liječnik može vidjeti bilo koje atipične promjene u sluznici u odnosu na normu, procijeniti opseg lezije u skladu s kliničkom anamnezi pacijenta.
Studija ima sljedeće značajke:
Pomoću kolonoskopije možete lako identificirati strano tijelo i ukloniti ga, izvršiti biopsiju sumnjivog sluznog fragmenta i procijeniti onkološke rizike.
Na napomenu: vrlo često, nakon minimalno invazivnih dijagnostičkih metoda, liječnici odlučuju provesti kolonoskopiju zbog visokog informativnog sadržaja i točnosti manipulacije.
Novotvorine raka endoskopski se ne razlikuju u posebnoj raznolikosti. Osobito se to odnosi na tumor raka s lokalizacijom na desnoj strani debelog crijeva (obično se dijagnosticira u terminalnim stadijima).
Glavni simptomi raka crijeva su:
Često, redovita potvrda testova na skrivenu krv i jedini je simptom koji karakterizira pojavu stanica raka u tumoru ili u novije vrijeme benigni polip.
Kolonoskopski se na dobivenoj slici vizualizira modificirano područje mukoznog epitela. Za potvrdu onkoloških rizika prikupljena je biopsija za daljnje istraživanje. Čak i uz podatke o pojavi atipičnih stanica, nije uvijek moguće napraviti konačnu dijagnozu.
Hirurg onkolog ponekad treba više informacija nego izvješće laboratorijskog tehničara. Glavna poteškoća nije u dijagnostici tipičnog raka, već u njegovoj diferencijaciji i sposobnosti da vidi pojedinačne osobine.
Termin za kolonoskopiju daje proktolog, kirurg i gastroenterolog. Sam postupak provodi endoskopist. Tijekom manipulacije u uredu može biti anesteziolog (ako je potrebno, anestezija), mlađe medicinsko osoblje.
Postupak kolonoskopskog pregleda provodi se prema specifičnom algoritmu. Nakon dodatnih pregleda, određuje se datum manipulacije.
Nekoliko dana prije zahvata pacijenti prelaze na dijetu bez šljake, a dan prije kolonoskopije provodi se dodatno čišćenje crijeva klasičnom enzimom ili metodom lijeka. Informacije o tome što možete jesti prije kolonoskopije za 3 dana u ovom članku.
S obzirom na karakterističnu nelagodu tijekom manipulacije, postupak uključuje anesteziju.
Tijekom postupka postoji nekoliko glavnih metoda anestezije:
Primarna za liječnika je lokalna anestezija, u kojoj se održava komunikacija s pacijentom, kontrola tijekom cijelog postupka. Međutim, u nekim slučajevima, postupak je moguć samo uz primjenu opće anestezije ili sedacije.
Kako bi se osigurao duboki san, pacijenti su podvrgnuti dodatnim testovima na alergijske reakcije, tako da liječnik ima predodžbu o svim mogućim rizicima davanja jednog ili drugog lijeka.
Studija se provodi kolonoskopom - opremom s nekoliko kirurških prolaza, fleksibilnom cijevi od 1,5 m, uređajem za osvjetljenje i povećalom, fotoaparatom. Izgled opreme može varirati ovisno o modifikaciji, modelu i funkcionalnosti.
Godišnje nam medicinski inženjering omogućuje opremanje kolonoskopa novim značajkama.
Postupak se odvija u posebno opremljenoj prostoriji. Dodatni klistir može biti indiciran pacijentu na dan pregleda. Pacijent ulazi u sobu, svlači se, pretvara se u posebnu bolničku haljinu i leži na kauču sa strane savijenih nogu u koljenima.
Sljedeća je niz sljedećih manipulacija:
Ukupno trajanje tipične dijagnostičke studije obično ne prelazi 15-30 minuta. Ako je potrebno, operativno vrijeme korekcije može se povećati na 60 minuta.
Opis rezultata kolonoskopskog pregleda obično je spreman za 2-3 dana od trenutka manipulacije. Termini se mogu povećati ako se izvrši biopsija u vrijeme kolonoskopije (vrijeme za dobivanje histoloških rezultata), kirurške manipulacije (vrijeme za procjenu zacjeljivanja sluznice).
Ako su za pouzdanu procjenu stanja crijeva potrebni dodatni podaci, konačni rezultati mogu se dobiti 10 dana nakon zahvata.
Sljedeće teze čine osnovu dijagnostičkih kriterija:
Zaključno, potrebno je naznačiti izvršene dodatne manipulacije, izdaje se disk s fotografijom ili slikom procesa u tijeku. Pacijenti primaju dobivene informacije specijalistu kako bi odredili daljnje taktike upravljanja pacijentima.
Kolonoskopija nije ugodan i bezbolan postupak:
Komplikacije mogu nastati zbog nedostatka profesionalnosti liječnika ili zbog nedostatka dugogodišnjeg iskustva u izvođenju takvih manipulacija.
Postoje sljedeći mogući rizici i komplikacije:
Komplikacije su moguće nakon anestezije u obliku spontanih ili nepredviđenih alergijskih reakcija u obliku osipa, urtikarije, svrbeža, djelomične depresije svijesti.
Upozorenje! Ako se nakon zahvata javi mučnina, opća slabost i slabost, pretjerano krvarenje iz rektalnog kanala, odmah se obratite specijalistu ili nazovite hitnu pomoć.
Endoskopska kolonoskopija obično se odvija bez posljedica. Poštivanje svih medicinskih preporuka tijekom pripreme i nakon manipulacije sve potencijalne rizike svodi na nulu.
Endoskopska kolonoskopija je skupni izraz za mnoge postupke koji istražuju stanje crijevnih regija.
Postoje sljedeće vrste istraživanja:
U svim slučajevima potrebna je standardna priprema: dijeta i maksimalno čišćenje crijeva kako bi se poboljšala vizualizacija.
Nažalost, u mnogim slučajevima minimalno invazivne metode su preliminarni stupanj dijagnoze. Često, nakon pregleda, ostaju sumnje i liječnici propisuju punu kolonoskopiju.
Kolonoskopski pregled omogućuje procjenu stanja svih dijelova debelog crijeva: izravnog, debelog crijeva, slijepog i sigmoidnog kolona.
Prvo, endoskopist ispituje mjesto u donjim dijelovima probavnog trakta, a zatim ocjenjuje stanje cekuma i sigmoidnog kolona. Cecum graniči s tankim crijevom, tako da možete vidjeti i dio tankog crijeva.
Postoji mnogo mitova i raznih nejasnih pitanja o kolonoskopiji. Strah od boli, delikatnosti i specifičnosti manipulacije plaše mnoge pacijente.
Postupak se može provesti pod sljedećim uvjetima:
Bez obzira na svrhu dijagnostičke procedure, trebate vjerovati liječniku i biti pregledani.
Za kolonoskopski pregled mogu postojati apsolutne i relativne kontraindikacije. Jedina iznimka je potreba za hitnom intervencijom.
Postupak se ne može provesti u sljedećim uvjetima i bolestima:
Provođenje pregleda crijeva zahtijeva posebnu pripremu, tako da je potrebu za njegovim imenovanjem odredio liječnik na temelju ukupne kliničke povijesti, sadašnjeg stanja i dobi pacijenta. Ako je nemoguće provesti tradicionalnu kolonoskopiju, koriste se alternativne metode istraživanja.
Prosječna cijena kolonoskopije u Moskvi varira od 7.500 do 10.000 rubalja.
Konačni trošak se formira iz sljedećih kriterija:
Konačni trošak može doseći nekoliko desetaka tisuća rubalja.
Pogledajte virtualni videozapis kolonoskopije:
Kolonoskopija je informativna i točna metoda za dijagnosticiranje crijevnih područja s ciljem identificiranja i liječenja mnogih patoloških procesa. S obzirom na složenu onkološku situaciju u suvremenom društvu, metode endoskopskih istraživanja stalno dobivaju na popularnosti.
Kako provjeriti crijeva bez kolonoskopije, pročitajte ovaj članak.