Image

Norma INR prilikom uzimanja varfarina, kriteriji, objašnjenje liječnika

Brzina INR kod uzimanja varfarina za svakog pacijenta određuje se pojedinačno. Doktor A. Chirkova govori o ovoj studiji.

Međunarodni normalizirani omjer (INR)

Koagulacija krvi u Rusiji određena je krvnim testom za koagulogram. Među ostalim pokazateljima testa za koagulaciju istražuju se i INR. Ovaj test omogućuje usporedbu zgrušavanja krvi bolesnika sa standardnim uzorkom. Normalno, INR je 0,8-1,2, prosječna vrijednost je 1,0.

Što je niža vrijednost INR, to je veće zgrušavanje krvi. Što je vrijednost INR veća, to je manje zgrušavanja. Indikator INR određen je u bolesnika koji se liječe indirektnim antikoagulansima - kumarinima, varfarinom.

Pokazatelj MNO usvojen je od 1983. godine kao jedinstveni simbol u cijelom svijetu. INR (INR - međunarodni normalni omjer) je neovisni test koji se može odrediti neovisno o koagulogramu.

Praćenje razine INR provodi se najmanje jednom tjedno. Dok je pacijent u bolnici, analiza može trajati i do 5 puta. Kada se situacija normalizira, a razina INR-a postane više ili manje stabilna, norma se prati jednom svaka dva tjedna, ali ne i manje. To je zbog činjenice da brzina zgrušavanja može varirati čak i sa stabilnom dozom varfarina. Osjetljivost tijela na djelovanje lijeka ovisi o mnogim unutarnjim i vanjskim čimbenicima, na primjer:

  • Dijetalni i dnevni meni;
  • Fizički napor;
  • Prisutnost kroničnih bolesti i njihova priroda;
  • Stanje jetrenog tkiva i funkcija bubrega.

Standardni način praćenja normi INR-a mijenja se u češće provjere u slučajevima:

  • Bolest gripe, prehlada ili infektivna upala koja zahtijeva dodatno liječenje;
  • Prelazak na drugo mjesto stanovanja uz klimatske promjene;
  • Značajne promjene u uobičajenoj prehrani;
  • Promjena načina života.

Ovaj test krvi je vjerojatno najčešći u svijetu, s više od 900 milijuna definicija godišnje.

Za pacijente, potreba za dolaskom u laboratorij svaki tjedan pretvara se u dugotrajan teški rad, pa su proizvođači laboratorijskih testova izdali ekspresne testove INR, koji se mogu koristiti i kod kuće.

Liječenje varfarinom

Warfarin se propisuje za liječenje i prevenciju

  • venska tromboza i plućna tromboembolija.
  • s dubokom venskom trombozom
  • moždani udar i tromboembolija
  • zamjena srčanog ventila
  • nakon infarkta miokarda
  • s reumatskom bolesti valvularnog sustava
  • s anomalijama srca (s otvorenom ovalnom rupom)
  • u kršenju kontraktilne funkcije lijeve klijetke
  • antifosfolipidni sindrom

Dugotrajna primjena varfarina može biti popraćena raznim nuspojavama, stoga je važno da liječnik stalno drži situaciju pod kontrolom i prati bolesnikovo normalno stanje kako bi se lijek promijenio ili otkazao na vrijeme.

Ne mogu se svi bolesnici prilagoditi primanju varfarina. Da vam ne bi rekli da se osjećate loše, svakako zatražite od liječnika da promijeni lijek.

Varfarin nije uvijek doživotan, za neke bolesti će biti otkazan nakon 4-6 mjeseci. Ponekad se varfarin zamjenjuje alternativnim lijekovima Pradax, Xarelto i drugima.

Metoda kontrole zgrušavanja krvi za liječenje varfarinom

Primanje antikoagulansa stvara situaciju u kojoj se pacijent nalazi između dva požara. Konkretno, između predoziranja i nedovoljne doze varfarina. Obje države ne znaju dobro. Pretjerano krvarenje može uzrokovati krvarenje, a nedostatak može uzrokovati stvaranje opasnih krvnih ugrušaka. Kod uzimanja heparina, pacijent se redovito ispituje koagulogramom, dok se prima varfarin određuje međunarodni normalizirani omjer. Ovaj se test može provesti odvojeno od koagulograma.

Da ne bi prelazili granice sigurnosti i da bi se stopa INR-a zadržala u propisanim granicama, potrebno je stalno praćenje razine zgrušavanja krvi. Važno je uzeti u obzir da će se normalna vrijednost INR za različite bolesti razlikovati od zdrave osobe, koja se čuva unutar 0.9 - 1.2.

Pri uzimanju varfarina prihvaća se takav koncept “ciljni raspon” - to je individualna vrijednost INR, koja je optimalna za određenog pacijenta. Ciljani raspon određen je ne samo bolešću, nego i čimbenicima rizika za trombozu. Kod iste bolesti, ciljni raspon kod različitih bolesnika varira. Jedan može imati 2.5, a drugi svibanj imati 4.0.

Sljedeće su vrlo uvjetne granice, koje se moraju pridržavati:

  • kada se uzimaju warfrin i atrijska fibrilacija, uvjetna norma INR je 2,0–3,0;
  • kod kronične fibrilacije atrija uvjetna stopa je 2,2 - 3,1;
  • nakon implantacije ventila, potrebno je zadržati brojeve na 2,6 - 3,5.

Općenito, kao liječnik i kao korisnik antikoagulansa, iskreno mi je žao što nam je potreban varfarin. Ne znam za neugodniji lijek s kojim stalno moram biti na oprezu.

Koliko često treba mjeriti INR

Na samom početku primanja varfarina, INR će se morati mjeriti svaka 2-3 dana. Nadalje, kada se odabere doza varfarina, prelazimo na definiciju načina 1 tjedno. Ako je pacijent tri puta primio mjerenje koagulacije i nalazi se u zadanom intervalu, možete se prebaciti na mjerenje svaka 2 tjedna. Međutim, mnogi ignoriraju ovo pravilo, i kao rezultat toga dobivaju komplikacije: vidio sam pacijente koji su uzimali varfarin s INR 20.

Što ako je test manji od ciljne vrijednosti?

Je li vaš INR manji od norme koju je odredio liječnik? To znači da se zgrušavanje krvi povećalo i da postoji opasnost od tromboze. Moramo se posavjetovati s Vašim liječnikom, možda ćete trebati prilagoditi dozu.

Što ako je test iznad ciljne vrijednosti?

Nije dobro ako je INR premašio vaš standard, u opasnosti ste! Vjerojatnost komplikacija, krvarenje se povećala. Najvjerojatnije će se morati smanjiti doza varfarina. Provjerite kod liječnika. Ako koristite kućni aparat, a namjeravate mjeriti INR brojke iznad 10 - pročitajte što trebate učiniti u članku o predoziranju varfarinom i odmah potražite liječničku pomoć.

Ponekad pacijent ne može zadržati ciljani raspon. To se događa kod promjene napajanja. Zeleni, salate koje sadrže vitamin K, utječu na INR snižavanjem (povećanje zgrušavanja), povećava se rizik od tromboze.

Uzimanje određenih lijekova može promijeniti vrijednosti analize. Prihvaćanje aspirina, voltarena je kontraindicirano, ali greškom pacijent može prekršiti ovo pravilo, a rizik od krvarenja se povećava. Oko 300 lijekova povećava rezultat analize, a više od 100, naprotiv, smanjuje se. Budite oprezni! Ako INR ne držite u normalnom stanju, češće provodite analizu i prilagodite dozu dodavanjem ili smanjivanjem doze za. Tablete.

Vaš INR je unutar normalnog raspona ne znači da možete zaustaviti njegovu definiciju. Definicija bi trebala biti redovna najmanje 1 put u 2 tjedna. Ako iznenada na tijelu ima modrica, krv iz nosa je nestala, ili ste vidjeli crne izmet, trebali biste odmah napraviti test i posavjetovati se s liječnikom.

Nadležni liječnik uvijek će vam detaljno reći koji je vaš ciljni raspon i kako ga postići.

INR (međunarodni normalizirani stav): što je to, mjerenje, norma, kontrola

Proučavanje protrombinskog kompleksa ne završava se uvijek s određivanjem protrombinskog vremena ili protrombina pomoću Kvink-a. U drugim slučajevima, kako bi se dobila cjelovita slika, kliničari smatraju da je korisno proširiti studiju sposobnosti sustava hemostaze pomoću indikatora kao što je INR (međunarodni normalizirani omjer), koji je dio protrombinskog testa i često se propisuje zajedno s drugom laboratorijskom analizom - APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme ).

U osnovi, slučaj koji zahtijeva određivanje INR je uporaba indirektnih antikoagulanata (varfarin, finilin, varfarex, sincumar, itd.).

INR u testu krvi

INR u testu krvi je laboratorijski pokazatelj funkcioniranja sustava hemostaze, koji odražava odnos vrijednosti protrombinskog vremena (PTV) i vrijednosti ovog indikatora (PTV) zdrave osobe.

INR pokazuje ima li pacijent sklonost povećanju formiranja krvnog ugruška i razvoju tromboembolijskih stanja ili, obratno, smanjenoj zgrušanosti i krvarenju, jer smanjenje sposobnosti hemokagulacije također može dovesti do ozbiljnih komplikacija čak i kod manjih oštećenja tkiva.

Norma normaliziranog međunarodnog odnosa kod zdravih ljudi teži 1 i nalazi se u rasponu vrijednosti od 0,7 do 1,3.

Što se tiče pojedinačnih normi kod muškaraca i žena, kod zdravih ljudi nema razlike, baš kao i kod primjene antikoagulansa u terapijske ili profilaktičke svrhe - norme za spol nemaju razlike.

U međuvremenu, ne smijemo zaboraviti da kontraceptivna sredstva, koja žene u prekrasnoj polovici čovječanstva, koje su u reproduktivnoj dobi (kako bi se spriječila neželjena trudnoća) ili hormonska nadomjesna terapija propisane za ispravljanje hormonske korekcije, mogu smanjiti normalizirani međunarodni položaj i stvoriti rizik od tromboze kod žena. pozadina u menopauzi.

Povećana formacija krvnih ugrušaka u krvnim žilama mladih pacijenata koji pate od srčanih mana, ljudi nakon 50 godina zbog starosti i hormonskih promjena, ili pacijenata podvrgnutih operaciji zamjene srčanih zalistaka, prepun je rizika od razvoja opasnih tromboembolijskih stanja (infarkt miokarda, plućna tromboembolija, ishemijski moždani udar) ).

Kako bi se spriječili takvi problemi, ljudi u opasnosti, to jest, patologija, praćena povećanom trombozom, propisani su lijekovi koji potiču prorjeđivanje krvi i otapanje konvolucija, na primjer, varfarin i njegove analoge (neizravni antikoagulansi). Nakon nekih bolesti (plućna embolija, infarkt miokarda) ili kirurške intervencije, bolesnik se ne mora rastati s lijekovima za razrjeđivanje krvi - indirektnim antikoagulansima koje uzima dnevno (!) U isto vrijeme (17.00).

Kod uzimanja varfarina u jetrenoj bolesnici, blokiranje sinteze faktora zgrušavanja koji zahtijevaju sudjelovanje vitamina K (II, VII, IX, X) nastaje ometanjem metabolizma potonjeg (Vit K). Smanjenjem sadržaja komponenti koagulacije, stvaranje ugrušaka se usporava.

Kada primaju varfarin i druge indirektne antikoagulanse, INR i protrombin češće propisuju Kvik, dok je kombinacija PTI i INN, ako se koristi, vjerojatnije izvan navike nego za dobivanje potpunih informacija. Sam po sebi protrombinski indeks (IPT) spada u testove prošlog stoljeća, koji još nisu predali svoje položaje u pojedinim slučajevima, ali pri ispitivanju INR-a protrombinski indeks jednostavno nema puno smisla.

U protrombinskom testu važan je još jedan pokazatelj - Kvik protrombin, koji negativno korelira s INR: s povećanjem INR, protrombin u Kvik-u se smanjuje ili, naprotiv, smanjenje razine INR odgovara povišenim vrijednostima protrombina.

Kada to propisuje INR. Rezultati dekodiranja

Međunarodni normalizirani omjer nije indikativni test, kao što je protrombin. INR je propisan za indikacije koje uključuju:

  • Priprema pacijenta za operaciju (prepreka je vrijednost ispod 0,85 i iznad 1,25);
  • Trudnoća (normalno 0,8 - 1,25);
  • Dijagnoza APS-a (antifosfolipidni sindrom - među ostalim laboratorijskim testovima);
  • Antikoagulantna terapija za plućnu emboliju, infarkt miokarda, prevenciju tromboembolijskih stanja u srčanim defektima i duboku vensku trombozu nakon kirurških intervencija (zona normalnih vrijednosti - 2–0-3,0);
  • Profilaksa tromboembolije nakon protetskih srčanih zalistaka - aortna (norma je od 2,0 do 3,0) i mitralna (norma 2,5-3,5) (upotreba indirektnih antikoagulanata).

Dekodiranje se provodi na temelju raspona normalnih vrijednosti za svako stanje i za svakog pojedinog pacijenta, pri čemu je brzina od 2,0 do 3,0 kada se uzima varfarin također u određenoj mjeri indikativna: jedan pacijent mora biti na razini INR bliže 2.0, i drugo, i oko 3,0, je normalno. Valja napomenuti da dešifriranje analize (INR), baš kao i drugi pokazatelji koagulograma, obavlja liječnik, posebno u pogledu proučavanja sustava hemostaze tijekom trudnoće.

Ako je čitatelj primijetio, mjerenje INR je sve vrijeme povezano s korištenjem indirektnih antikoagulanata. A što je s izravnim antikoagulansima, koji se također koriste za sprječavanje hiperkoagulacije? Izravni antikoagulanti praktički nemaju učinka na rezultate međunarodno normaliziranih odnosa.

Vjerojatno će se pacijenti brzo baviti dekodiranjem analize, ako su normalne vrijednosti za svako stanje prikazane u tablici:

Testovi za PTI i MNO tijekom uzimanja lijeka "Warfarin"

Dobar dan, Elena!

Testovi koje ste dobili omogućuju liječniku da odredi brzinu stvaranja krvnog ugruška, tj. tromb. U vezi s traumom i operacijom, propisan vam je varfarin, antikoagulant koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Terapija ovim lijekom zahtijeva stalno praćenje protrombinskog indeksa (PTI) i međunarodnog normaliziranog omjera (INR).

Što su INR i PTI?

PTI (protrombinski indeks) je pokazatelj sustava zgrušavanja krvi. Nastajanje krvnih ugrušaka javlja se pod utjecajem trombinskog proteina, koji nastaje iz protrombina, koji se sintetizira u jetri uz sudjelovanje vitamina K. PTI omogućuje procjenu aktivnosti ovog proteina. Normalan kod zdrave osobe protrombinski indeks je 70 - 100%. Pri uzimanju "varfarina" stopa zgrušavanja krvi se smanjuje, a stopa ITP-a pada na 24 - 42%. Pokazatelj od preko 42,6% pokazuje da pacijent ima visok rizik od razvoja moždanog udara i srčanog udara.

Zbog činjenice da rezultati ispitivanja za IPT mogu varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijima, što komplicira dijagnozu bolesnikovog stanja, uveden je još jedan test, INR, da bi se procijenio rad koagulacijskog sustava. Ova analiza omogućuje učinkovito kontroliranje sigurne terapije lijekovima za razrjeđivanje krvi (u vašem slučaju, varfarinom) kako bi se spriječile patologije poput infarkta miokarda, plućne embolije, tromboze, tromboflebitisa i drugih. Kod zdrave osobe stopa INR se kreće od 0,8 do 1,2 jedinice. Prijem "varfarina" smanjuje brzinu zgrušavanja krvi. Tijekom uzimanja ovog lijeka, normalan rezultat se smatra rezultatom od 2 do 3 jedinice.

Što učiniti po visokim stopama PTI i INR?

Kao što je već spomenuto, razina PET i INR, sudeći prema rezultatima koje ste predstavili, ne odgovara normi, što znači da je rizik od moždanog udara ili srčanog udara, kao i tromboza i tromboflebitis u ozlijeđenom ekstremitetu prilično visok. Doza "varfarina" koju ste propisali (5 mg dnevno) početna je doza. Da biste normalizirali pokazatelje INR i PET, morate povećati dozu lijeka. To se radi postupno: odabir doze traje 1 do 2 tjedna, au nekim slučajevima može se povećati na 2 mjeseca. Sve to vrijeme, često se mora napraviti krvni test za INR, koji u ovom slučaju ima veću dijagnostičku vrijednost od PTH. Morate ga dovesti na razinu od 2 - 3 jedinice i održavati je unutar tih granica. Kada se mijenja doza kontrole lijeka, u pravilu se provodi svaka 3 do 5 dana. Nakon postizanja cilja, tj. kada se INR podigne na razinu od 2 - 3 jedinice, test krvi može se provesti jednom mjesečno.

"Warfarin" iako je zlatni standard terapije usmjeren na prorjeđivanje krvi, ipak je lijek vrlo specifičan. Postoji mogućnost individualne netolerancije, kao i rizik od krvarenja. Mnogi lijekovi i hrana utječu na antikoagulantni učinak ovog lijeka. Proučite vodič za njegu bolesnika za varfarin i porazgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećim koracima za povećanje doze lijeka.

Norme INR prilikom uzimanja varfarina

Pojam INR

INR (označava međunarodni normalizirani omjer) jedan je od pokazatelja protrombinskog vremena. Koristi se u laboratorijskim testovima krvi za procjenu funkcionalnog stanja hemostatskog sustava. To je važan element u praćenju učinkovitosti liječenja varfarinom, težine oštećenja jetre kod sinteze faktora zgrušavanja i razine vitamina K u tijelu.

Drugi važan pokazatelj koji je neraskidivo povezan s INR-om su protrombinski indeksi (PTI). Pokazuje stupanj aktivnosti elemenata odgovornih za zgrušavanje krvi.

U razumljivijem jeziku, prema INR vrijednostima, liječnik može shvatiti ima li pacijent prijetnju povećane tromboze i pojavu tromboembolijskih stanja, ili ima nepravilnosti u zgrušavanju krvi, što može biti opasno čak i kod manjih rana ili ozljeda.

Normalna vrijednost INR u zdravih ljudi - pokazatelji, blizu 1, točnije - interval 0.7-1.3. Ovi podaci su zajednički za muškarce i žene, budući da spol nije uključen u definiciju norme INR-a.

Međutim, treba imati na umu da ako se Varfavin propisuje ženi koja koristi oralne kontraceptive, vrijednosti INR mogu se smanjiti pod njihovim utjecajem. Isti učinak će imati i pacijenti koji se podvrgavaju hormonskom nadomjesnom liječenju kako bi se uklonile manifestacije menopauze i eliminirala hormonska neravnoteža. Kao rezultat toga, rizik od tromboze će se povećati kod takvih pacijenata.

Posebna pažnja je potrebna za bolesnike s visokim stupnjem opasnosti od tromboembolijskih događaja: bolesnika sa srčanim bolestima, starijih bolesnika (50+) i onih koji su podvrgnuti operaciji protetskih srčanih zalistaka. Ova kategorija bolesnika ima veći rizik od pojave MI, PEI, ishemijskog moždanog udara).

Stoga, kako bi se spriječilo stvaranje patoloških pojava koje ugrožavaju život, propisuju se lijekovi koji imaju za cilj neutralizirati tromboembolijske patologije razrjeđivanjem krvi. Ovi lijekovi su indirektni antikoagulansi, uključujući i varfarin.

Opće karakteristike varfarina

Lijek se temelji na istoj tvari. Odnosi se na skupinu indirektnih antikoagulanata. Tvar ima sposobnost inhibiranja stvaranja vitamina K jetre, koji je potreban za sintezu protrombina i drugih elemenata krvi, osiguravajući njegovo zgrušavanje, a također suzbija sintezu proteina C, S.

Antikoagulantni učinak lijeka pojavljuje se 3-5 dana nakon početka tečaja. Nakon završetka ciklusa liječenja, učinak lijeka se održava u isto vrijeme.

Nakon penetracije, varfarin se gotovo u potpunosti veže za proteine ​​plazme, može prodrijeti u posteljicu, ali se ne izlučuje u majčino mlijeko.

Lijek je dostupan u tabletama s sadržajem aktivne tvari od 2,5 mg.

Lijek s varfarinom propisan je kako bi se uklonile i spriječile bolesti ili stanja s prijetnjom tromboembolijskih događaja:

  • Venska tromboza i plućna embolija
  • Tromboza nakon tretmana
  • Ponovi IM
  • Ponavljajuća tromboza vena i plućna embolija
  • Kirurško liječenje tromboze.

Lijek se ne smije imenovati u slučajevima:

  • Netolerancija komponenti tableta
  • Akutno krvarenje, cerebralno krvarenje
  • Teški oblici patoloških oboljenja bubrega i / ili jetre
  • Funkcionalni poremećaj bubrega
  • Teška hipertenzija
  • Akutni oblik ICD sindroma
  • Nedostatak u tijelu proteina vrste C, S
  • Hemoragijska dijateza
  • Eksacerbacije gastrointestinalnih čireva
  • Alkoholna ovisnost
  • Trudnoća.

Režim doziranja varfarina, uzimajući u obzir INR

Režim liječenja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ali se u prosjeku preporučuje da se jedna tableta pije strogo po jedno vrijeme. Tečaj liječenja započinje uzimanjem 2,5-5 mg aktivne tvari, nakon čega se doziranje prilagođava ovisno o pokazateljima INR i PET.

Preporuča se povećati protrombinsko vrijeme za 2-4 puta u usporedbi s originalnim. INR tijekom uzimanja varfarina treba držati vrijednosti 2.2-4.4. Točnije, traženi pokazatelj može izračunati samo liječnik koji ima sve informacije o stanju svog pacijenta (ozbiljnost patologije ili rizik od tromboze, opasnost od krvarenja, popratne bolesti).

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i indeks osjetljivosti koagulacijskog faktora III (tromboplastin): pokazatelj je potreban kao korekcijski faktor za točnije određivanje INR.

Ako se bolesnik s istodobnim rizikom tromboembolijskih događaja suoči s planiranom operacijom, tada liječenje varfarinom počinje unaprijed - 2-3 dana prije operacije.

U akutnom obliku tromboze koristi se kombinirana shema varfarina s heparinom. Terapija se provodi dok se ne razvije antikoagulantni učinak.

U protetskim operacijama srčanih zalistaka, akutnoj venskoj trombozi ili početnim simptomima tromboembolijskih događaja, kao i prevenciji ishemije miokarda, preporučuje se odrediti dozu varfarina tako da su vrijednosti INR na razini od 2,8-4.

U atrijskoj fibrilaciji, potpornom liječenju venske tromboze i tromboembolije, ciljna vrijednost INR je 2-3.

Ako se tablete s varfarinom propisuju za terapiju acetilsalicilnom kiselinom, preporuča se usredotočiti na vrijednosti INR od 2-2,5.

Određivanje doze varfarina u odnosu na razinu INR

Prilikom propisivanja terapije antikoagulansom, važno je da pacijent može samostalno pratiti INR tijekom uzimanja varfarina. Ako se lijek prvi put propisuje, početak liječenja treba biti u skladu s pokazateljima INR-a i pod liječničkim nadzorom. U prosjeku se daje 10-14 dana za stabilizaciju krvnih parametara i određivanje željene doze varfarina. Nakon postizanja održive razine, pacijentu se savjetuje da redovito daje krv za analizu (1 put u 1-3 tjedna) uz samodoprinos lijekova i prilagodbu doze. Norma INR za pacijente koji uzimaju indirektne koagulante (uključujući varfarin) je 2,0-3,0.

Bolesnici koji se podvrgavaju tretmanu indirektnim antikoagulansima u bolničkoj ustanovi dnevno daju krv za analizu. Kada se dostignu stabilne vrijednosti INR, liječnik donosi odluku o prebacivanju pacijenta na INR mjerenje jednom u 1 ili 2 tjedna.

Izbor doze provodi se u fazama u skladu s nekoliko uvjeta:

  • Da biste dobili najtočniji rezultat, morate istovremeno popiti tablete i istovremeno dati krv za analizu, po mogućnosti u istoj sobi za liječenje. Tijekom liječenja krajnje je nepoželjno preskočiti tabletu.
  • Stvorite dnevnik samokontrole, u kojem je najbolje slikati dozu za tjedan dana unaprijed i, nakon što prođe, unesite INR vrijednost dobivenu nakon testa krvi.
  • Razlika između vrijednosti INR i prihvaćene norme (2-3) znači da je doza odabrana pogrešno i treba je prilagoditi. Kada donji prag odstupa (manje od 2) - krv ostaje debela, a broj tableta treba povećati, a ako je koagulom pokazao vrijednost veću od 3, to znači da se krv prevelika, što stvara opasnost od krvarenja. U tom slučaju, doza se mora smanjiti.

Čim režim tableta varfarina osigurava kontrolu INR-a, to će značiti da se doza lijeka izračunava ispravno.

Razlozi za izvanredno testiranje

Bolesnici koji uzimaju dugi tijek varfarina možda će trebati odrediti INR vrijednost. Razloge zbog kojih trebate donirati krv za analizu izvan uobičajenog rasporeda:

  • Dugo hladna bolest
  • Akutni oblik zarazne bolesti
  • Potreba za korekcijom doze varfarina uz istodobno liječenje drugih patologija
  • Promjena vremenske zone, klima
  • Promjena načina života (prehrana, tjelesna aktivnost, novi posao s drugim uvjetima rada)
  • Krvarenje (iz nosa, desni, intenzivna menstruacija), ne zaustavlja se dugo nakon blagog oštećenja kože
  • Krv u izmetu, urinu, povraćanje, hemoptiza
  • Pojava bolova u zglobovima, oteklina, pečata.

Ovi i drugi pojedinačni čimbenici trebali bi biti razlog da se obratite svom liječniku, provjerite INR i izvršite ispravke režima liječenja.

Definicija indikatora INR određena je u shemama liječenja za različite bolesti kod kojih je potrebna kontinuirana provjera stanja krvi. Uz to, liječnik može najtočnije odrediti prirodu procesa u tijelu pacijenta i na vrijeme spriječiti tromboembolijske događaje ili intenzivno krvarenje.

Odabir doze varfarina ovisno o indikatoru INR

Uvođenje varfarina treba provesti pod pažljivim nadzorom INR-a i strogim nadzorom liječnika koji može prilagoditi dozu lijeka. Obično je potrebno 10-14 dana da se stabilizira indikator INR i odabere potrebna doza varfarina. Nakon toga, bolesnik svakih 2-4 tjedna morate ponovno donirati krv i prilagoditi dozu samostalno ili konstantno konzultirati liječnika.

Naravno, bolje je konzultirati liječnika, ali to je daleko od uvijek zgodan i, nažalost, u okruzima ne postoji uvijek stručnjak koji može savjetovati vas. Stoga je bolje naučiti sami dozirati lijek, pogotovo zato što će mnogi pacijenti morati uzimati varfarin do kraja života. Ali vaš liječnik i ova tablica bi vam trebali pomoći u tome.

Upute za odabir doze varfarina

ovisno o pokazatelju INR

1. korak

Uvijek uzimajte varfarin u isto vrijeme, uvijek darovajte krv INR-u u isto vrijeme. Na primjer: ako ste počeli piti varfarin u 18:00 sati, tada ga nastavite piti; Ako ste donirali krv INR-u u 9:00, onda ga nastavite davati u 9:00. Preporučljivo je uvijek koristiti isti laboratorij. Ako slučajno propustite lijek, jednostavno popijte sljedeću dozu na vrijeme, ali ne bi smjelo biti praznina - vaš život ponekad ovisi o tome.

Korak 2

Ako je INR ispod 2,0, tada je krv „debela“ i nema koristi od lijeka, potrebno je povećati dozu varfarina.

Ako je INR veći od 3,0, tada „tekuća“ krv povećava rizik od krvarenja i doza lijeka se mora smanjiti.

Polovične mjere nisu dopuštene, čak i ako dnevno pijete varfarin, ali INR će biti ispod 2,0, onda je to kao da ne pijete ništa!

Korak 3

Morate sami nacrtati dozu varfarina 1-2 tjedna unaprijed, jer se njegova doza može razlikovati iz različitih razloga i pratiti je bez snimanja. Za to je prikladno koristiti sljedeću tablicu. U prvom stupcu tablice označavate pokazatelj MNO, dobiven nakon analize, au ostatku zabilježite koliko tableta popiti u koji dan, jer nije potrebno pronaći istu dozu za svaki dan, na primjer:

Vi uzimate antikoagulante (život s varfarinom)

Antikoagulansi - lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi. Liječnici propisuju ove lijekove pacijentima koji imaju povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka). Kod zdrave osobe, stvaranje tromba je potrebno kao zaštitni mehanizam za ozljedu i krvarenje. U pacijenta, stvaranje krvnih ugrušaka u velikim krvnim žilama može biti po život opasno, pogoršava tijek bolesti i može uzrokovati ozbiljne komplikacije (osobito kada se krvni ugrušci formiraju u krvnim žilama koje hrane vitalne organe - srce, pluća, mozak, bubrege itd.).

Trebate savjetovanje stručnjaka?

Postavite pitanje liječniku. Online. Besplatno.

Lijekovi protiv zgrušavanja krvi imaju različite mehanizme djelovanja. Pacijent prima "direktne" antikoagulanse (na primjer, heparin) injekcijom, obično u bolnicu. Oni su analozi molekula u ljudskom tijelu, njihovo djelovanje počinje odmah nakon uvođenja. Tablete se koriste za dugotrajnu profilaksu, najčešće "neizravne" antikoagulanse, kao što je varfarin. "Indirektni" se nazivaju jer usporavanje zgrušavanja krvi nije uzrokovano samim lijekom, nego njegovim neizravnim djelovanjem u tijelu.

Kome liječnici propisuju "neizravne" antikoagulanse (varfarin)?

Bolesnici kojima je potrebno liječenje i prevencija tromboze i embolije krvnih žila, uključujući:
- srčane aritmije (atrijska fibrilacija);
- valvularne bolesti srca;

- prisutnost protetskih srčanih zalistaka ili krvnih žila, uključujući u kombinaciji s aspirinom (acetilsalicilna kiselina);
- akutna venska tromboza (flebotromboza) i plućna embolija (u kombinaciji s heparinom);
- rekurentna venska tromboza;
reembolija plućne arterije;
- tromboza perifernih, koronarnih i cerebralnih arterija;
- postoperativna tromboza;
- infarkt miokarda, kompliciran razvojem aneurizme i intrakardijskog tromba;
- tijekom kirurškog ili trombolitičkog liječenja tromboze;
- kod provođenja električne kardioverzije atrijalne fibrilacije (kao dodatna terapija);
- kongenitalne bolesti praćene patološkom trombozom (trombofilija).

INR krv - što je norma?

Kako liječnici određuju sposobnost zgrušavanja krvi?

Za ovu krvnu analizu provodi se protrombinsko vrijeme. Prije toga, liječnici su dobili rezultate ove analize u obliku protrombinskog indeksa (PTI). Trenutno, u svijetu, laboratorij proizvodi rezultate istraživanja protrombinskog vremena u obliku INR - međunarodnog normaliziranog odnosa. Svi zdravi ljudi koji ne primaju varfarin imaju INR unutar jedinice (0,9-1,1). Kako se vrijeme zgrušavanja povećava, vrijednost INR se povećava. Na primjer, za prevenciju tromboze u kroničnoj fibrilaciji atrija potrebno je produžiti vrijeme zgrušavanja za 2-3 puta. INR u ovom slučaju treba biti unutar terapeutskog raspona od 2.0-3.0. Tijekom implantacije umjetnih srčanih zalisaka, interval se pomiče prema većem "razrjeđivanju" krvi - s 2,5 na 3,5. Vaš liječnik će vam reći koje ćete ciljne vrijednosti INR-a morati slijediti.

Primjena (djelovanje) varfarina, doze, predoziranja

Da bi se osiguralo zgrušavanje krvi, tijelu je potreban vitamin K. Osoba prima vitamin K iz hrane, uglavnom iz povrća. Također, vitamin K može se proizvesti u ljudskom crijevu pomoću posebnih crijevnih bakterija. Iz crijeva se vitamin K apsorbira u krvotok, ulazi u jetru - "laboratorij" tijela. U jetri uz sudjelovanje vitamina K su sintetizirani čimbenici zgrušavanja, potrebni za stvaranje krvnog ugruška (tromba). To su protrombin (faktor II), faktori VII, IX i X. Oni se nazivaju "čimbenici ovisni o vitaminu K".

Učinak varfarina je smanjiti stvaranje čimbenika ovisnih o vitaminu K. Dok warfarin redovito ulazi u ljudsko tijelo, vrijeme zgrušavanja krvi se produljuje, a to sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Postoji i rizik od krvarenja ako je doza prekomjerna.

Učinak varfarina na zgrušavanje krvi u svakoj osobi pojedinačno. Stoga, svaki pacijent dobiva odabranu dozu za sebe. Da bi se postigao željeni učinak, potrebno je najmanje 4-5 dana, često odabir doza traje do 2-3 tjedna. Svrha lijeka i daljnji nadzor provode se pomoću definicije INR. Dnevna doza varfarina uzima se peroralno jednom dnevno, navečer (u 18.00-19.00 sati), ako je potrebno, tableta ili njezin dio može se žvakati i isprati vodom.

Što trebate reći svom liječniku ako počnete uzimati varfarin ili ga već liječite? O svim problemima povezanim s krvarenjem ili njihovim rizikom (čirevi na želucu ili dvanaesniku, debelo crijevo, hemoroidalno krvarenje, teška menstruacija), bolesti jetre i bubrega, visoki krvni tlak i dijabetes. Vrlo je važno ako planirate trudnoću ili ste već trudni. Varfarin ima teratogeni učinak. To znači da njegov prijem može dovesti do pojave raznih deformiteta fetusa (ako se uzima u prvom tromjesečju trudnoće) ili do intrauterinog krvarenja (u kasnijim razdobljima). Stoga se preporuča da žene koje imaju trudnoću tijekom uzimanja varfarina.

Dijeta uz uzimanje varfarina. Sadržaj vitamina K

Varfarin se apsorbira u želucu i jejunumu, tako da promjena u crijevnoj mikroflori koja proizvodi vitamin K može utjecati na učinak lijeka. I na aktivnost varfarina može utjecati na hranu koju pacijent jede. Prehrana uzimanje varfarina treba uzeti u obzir one proizvode koji sadrže velike količine vitamina K, može oslabiti učinak varfarina, a nedostatak vitamina K u prehrani može povećati učinak lijeka. Stoga, ako ste zaduženi za varfarin, pokušajte se pridržavati uravnotežene prehrane i pokušajte ne mijenjati dramatično prehranu, kako ne biste promijenili količinu vitamina K koji dolazi s hranom.

Sadržaj vitamina K u proizvodima (µg / 100 g)

Napomena: dnevna potreba za vitaminom K 0,03-1,5 mg / kg / dan (do 105 mg / dan)

Varfarin i alkohol

Alkohol je nepoželjan u liječenju varfarina. Čašu vina možete priuštiti jednom ili dva puta tjedno. Prekoračenje ove brzine može dovesti do povećanog učinka lijeka i, kao posljedica, mogućeg krvarenja. Bolesti koje utječu na apetit i probavu (povraćanje, proljev) također mogu smanjiti ili pojačati učinak varfarina, stoga obavijestite svog liječnika o svim promjenama u blagostanju.

Svakako ispričajte o svim lijekovima i lijekovima koje uzimate ili uzimate neposredno prije početka liječenja varfarinom, kao i o novim imenovanjima, ako je terapija varfarinom već u tijeku. Mnogi lijekovi mogu povećati ili smanjiti učinak varfarina na zgrušavanje krvi. Spremite sve recepte i zapišite imena lijekova. Tablica prikazuje lijekove koji se najčešće propisuju i koji mogu utjecati na učinkovitost varfarina.

Kompatibilnost lijekova s ​​varfarinom

Aspirin (acetilsalicilna kiselina)

Paracetamol (visoke doze)

Retinoidi (Vit. A)

Laksativi za oralnu primjenu

Hormoni štitnjače (tiroksin)

Ne zaboravite da postoje i drugi lijekovi koji nisu uključeni u ovaj popis. Provjerite sa svojim liječnikom.

Neki ljudi imaju kontraindikacije za imenovanje "neizravnih" antikoagulansa (varfarina):

1. Individualna netolerancija ili alergije.


2. Prisutnost bolesti i stanja, potencijalno opasan razvoj krvarenja:
- intracerebralne aneurizme i vaskularne malformacije;
- nedavna ozljeda ili opsežna operacija;
- peptički ulkus želuca ili dvanaesnika u akutnom stadiju;
- hipovitaminoza vitamina K;
- zlouporaba alkohola;
- portalna hipertenzija s varikoznim venama jednjaka;
- oslabljena funkcija bubrega (razina kreatinina u krvi je veća od 200 mmol / l);
- abnormalna funkcija jetre s više od trostrukog povećanja razine jetrenih transaminaza;
- visoka arterijska hipertenzija, otporna na liječenje lijekovima (krvni tlak> 160/100 mm Hg. art.);
- trombocitopenija (nizak broj trombocita u krvi);
- potrebu za kontinuiranom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- Zloćudne novotvorine.

3. Prisutnost hemoragijskih komplikacija u povijesti:
- aktivno krvarenje bilo koje lokalizacije;
- hemoragijski moždani udar;
- krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
- hemoragijska dijateza;
- bruto hematurija;
- metoragija u menopauzi kod žena.

4. Nemogućnost adekvatne kontrole nad terapijom:
- teški poremećaji središnjeg živčanog sustava u povijesti;
- demencija (uključujući - u starijih osoba);
- nedostatak laboratorijske kontrole razine antikoagulacije.

Što je viša razina INR, niža je sposobnost zgrušavanja krvi. Unutar INR terapijskog intervala, rizik od krvarenja je minimalan. Stoga, vaš liječnik preporučuje da uzmete test krvi za INR najmanje 1 put mjesečno kako bi liječenje bilo što je moguće sigurnije. Također ćete biti upozoreni na prve znakove krvarenja, što može ukazivati ​​na rizik od krvarenja: krvarenje zubnog mesa pri pranju zubi, pojava smeđeg mokraće (boja mesa), neuobičajeno velike modrice. U tom slučaju morate se što prije obratiti liječniku i proći izvanrednu analizu za INR.

Ako imate krvarenje: nazalno, iskašljavanje krvi, prekomjerna i dugotrajna menstruacija, crna stolica (osim uzimanja lijekova koji sadrže željezo - na primjer, za liječenje anemije), vrtoglavica i poremećaji govora, kretanje i osjećaj ruku i nogu, crveni ili tamni -Brown urin, povraćanje "kavine" - privremeno prestanite uzimati lijek i odmah kontaktirajte svog liječnika.

Kako se ponašati u svakodnevnom životu i je li potrebno ograničiti aktivnost? Budite oprezni u situacijama koje uključuju opasnost od ozljeda (modrice, ogrebotine, posjekotine, itd.). U tim slučajevima, modrice će biti lakše nego obično i duže nego obično, krvarenje će prestati. Za brijanje je bolje koristiti električni brijač, četkati zube mekom četkom i biti oprezni kada koristite zubni konac. U slučaju ozljede, morate obavijestiti osoblje hitne službe o uzimanju lijeka. Vaši najmiliji također trebaju biti svjesni činjenice da uzimate varfarin kako biste obavijestili liječnika ako je potrebno.

U slučajevima kada postoji potreba za liječenjem kod stomatologa (vađenje zuba) ili izvođenje manjih kirurških intervencija, liječnik će smanjiti dozu varfarina na donju granicu terapijskog intervala INR 2.0. Ako trebate složenije operacije, odabrat ćete pojedinačnu dozu ili, što je vjerojatnije, privremeno ćete prenijeti na drugi lijek (na primjer, heparin).

Ne zaboravite da liječenje varfarinom može spriječiti trombozu koja ugrožava vaš život i zdravlje, a sigurnost liječenja prvenstveno ovisi o vama i vašem kontaktu s liječnicima.

  • Uzmite lijek prema uputama liječnika.
  • Slijedite redoviti raspored testova krvi za INR i dijete s konstantnom količinom vitamina K.
  • Pazite na prve znakove krvarenja i, ako se pronađu, odmah obavijestite svog liječnika.
  • Obavijestite sve svoje liječnike da uzimate "indirektne" antikoagulanse.

Blagoslovi vas! Ostavite povratne informacije o upotrebi ovog lijeka. Možda će pomoći drugim ljudima.

Članak koristi podatke dobivene od proizvođača varfarina (NYCOMED).

O uzimanju varfarina i kontroliranju INR

Objavio / la Lekar · Objavljeno 06/20/2017 · Ažurirano 21. prosinca 2017. t

Varfarin: primjena, pravila primjene, odabir doza.

Sadržaj članka:

Opće informacije o uzimanju varfarina.

Varfarin - lijek (antikoagulant) koji smanjuje zgrušavanje krvi. Propisuje se pri visokom riziku od neželjenih krvnih ugrušaka. Najčešće indikacije za propisivanje varfarina: umjetni srčani zalistak, atrijska fibrilacija, duboka venska tromboza, plućna embolija, ponekad nakon srčanog udara, moždani udar s trombofilijom (bolest u kojoj se povećava zgrušavanje krvi i stalno se pojavljuju krvni ugrušci).

Varfarin blokira dio vitamina K iz kojeg se sintetizira protrombin u jetri - supstanca potrebna za stvaranje krvnih ugrušaka. Vitamin K ulazi u tijelo s hranom iz zelenog povrća, a proizvodi ga i ljudska crijevna bakterija. Varfarin "neutralizira" dio vitamina K, a jetra dobiva manje "građevinskog materijala" za stvaranje protrombina. U ovom slučaju, varfarin ne otapa već formirane krvne ugruške.

Glavni uvjet za uzimanje lijeka - varfarin treba uzimati svaki dan, bez prolaza. Za uzimanje lijeka, važno je odrediti vrijeme kada će vam lijek biti najpogodniji. Preporučljivo je da to uvijek radite istovremeno na prazan želudac (hrana utječe na apsorpciju varfarina, pa je bolje ne kombinirati ih). Najbolje je uzimati varfarin jednom dnevno navečer.

Trajanje uzimanja varfarina ovisi o razlogu zbog kojeg ste dobili lijek varfarin. Primjerice, nakon postavljanja umjetnog mehaničkog srčanog ventila ili s trombofilijom, lijek je prikazan do kraja života. Nakon nekih drugih operacija na srcu ili dubokoj venskoj trombozi, varfarin se obično propisuje za 6-12 mjeseci.

Kada uzimate varfarin, vrlo je važno kontrolirati zgrušavanje krvi. Glavni pokazatelj je međunarodni normalizirani stav (INR). Što je vrijednost INR veća, to je krv krvnija. Nasuprot tome, što je vrijednost INR manja, to je krv deblja. Pri odabiru doze varfarina važno je pronaći ravnotežu između rizika od tromboze i rizika od krvarenja.

Kontraindikacije.

Prije uzimanja lijekova morate uzeti u obzir kontraindikacije navedene u uputama za lijek:

  • manifestacija visoke osjetljivosti na sastojke proizvoda ili sumnje na preosjetljivost;
  • akutno krvarenje;
  • teške bolesti jetre i bubrega;
  • prvo tromjesečje trudnoće i posljednja 4 tjedna trudnoće;
  • akutni DIC;
  • trombocitopenije;
  • nedostatak proteina C i S;
  • proširene vene probavnog trakta;
  • arterijska aneurizma;
  • povećan rizik od krvarenja, uključujući hemoragijske poremećaje;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • teške rane, uključujući postoperativnu;
  • lumbalna punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • maligna hipertenzija;
  • intrakranijsko krvarenje;
  • hemoragijski moždani udar.
Kontrolirati INR tijekom uzimanja varfarina.

U fazi odabira doze varfarina, INR treba pratiti svaka 3 dana, nakon postizanja ciljnog raspona - jednom svakih 5-7 dana, nakon primanja tri uzastopna rezultata zgrušavanja krvi u ciljnom rasponu, možete se prebaciti na mjerenje jednom svaka 2 tjedna. Općenito, potrebno je mjeriti INR barem jednom mjesečno tijekom cijelog razdoblja uzimanja lijeka. Najbolji rezultati liječenja varfarinom postižu se praćenjem krvnog testa INR 1 put tjedno. Također je potrebno analizirati INR u slučaju promjene doze varfarina, promjene u prehrani, uzimanja drugih lijekova i drugih situacija koje bi mogle utjecati na zgrušavanje krvi. Zapamtite da se INR može promijeniti samo 3-7 dana nakon takvih promjena.

Normalan pokazatelj INR-a u krvi za zdravu osobu koja ne uzima varfarin je oko 1 (0,8–1,2). Kod smanjenja koagulacije MNO se povećava. Svrha varfarina je smanjiti zgrušavanje krvi na razinu na kojoj je rizik od tromboze značajno smanjen, ali rizik od krvarenja nije previsok.

Za različita stanja ta je točka ravnoteže između određenih INR znamenki; prema tome, kada se obavlja test krvi za INR, norma je relativni pojam. Primjerice, kod ugradnje mehaničkog protetskog ventila srca preporučuje se povećanje INR na 2,5-3,5, au atrijskoj fibrilaciji na 2,0-3,0. Ovi brojevi se nazivaju ciljni raspon INR, nije isti za različite pacijente i ovisi o vrsti bolesti koja vas je prisilila da odredite varfarin.

Indikator INR za bolesnike s protetskim srčanim zaliscima.

Tablica 1. Preporučena vrijednost INR za mehaničke srčane ventile *

Istraživanje o PTI i MNO: tko se preporučuje i što pokazuje takav test krvi

Analiza PTI (protrombinskog indeksa) i INR (međunarodni standardizirani stav) omogućuje donošenje zaključaka o tome funkcionira li sustav zgrušavanja krvi dobro ili slabo. Takva su znanja nužna u kirurškim intervencijama za kontrolu terapije lijekovima u liječenju patologija kardiovaskularnog sustava i njihovu prevenciju.

Što je studija o PTI i INR

Krv je glavna supstanca tijela. Svi procesi koji se odvijaju na staničnoj razini, a time i normalno funkcioniranje svakog organa, ovise o njegovoj kvaliteti. Jedna od najvažnijih karakteristika krvi je njegova viskoznost.

Optimalna konzistencija krvi u tijelu osigurava se koordiniranim radom dvaju sustava:

  • Koagulant regulira trombozu, koja je potrebna za zaustavljanje krvarenja kada je zid krvnih žila oštećen.
  • Antikoagulant održava tekuće stanje krvi. Njegova glavna funkcija je spriječiti proizvoljnu trombozu.
  • Ako je ravnoteža između njih poremećena, osoba pati od krvarenja ili krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).
  • Za procjenu funkcioniranja sustava zgrušavanja krvi provodi se opsežna studija - koagulogram. Njegovi pokazatelji omogućuju nam predvidjeti kako će se obaviti isporuka ili operacija.

Glavni učinak na zgrušavanje krvi imaju faktori plazme. Najvažniji od njih je protrombin (faktor II). Ovaj kompleksni protein je prekursor trombina. On je taj koji je odgovoran za stvaranje krvnog ugruška. Protein se proizvodi u jetri, što zahtijeva vitamin K.

Prema rezultatima analize protrombina procjenjujemo:

  • rad probavnog sustava (posebno jetre)
  • vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara
  • razine vitamina K u tijelu
  • rizik od krvnih ugrušaka u proširenim venama
  • učinkovitost antikoagulansa

PTI je omjer vremena zgrušavanja standardne plazme (PTV), izraženog kao postotak, u odnosu na pacijentovu krv.

Ovisno o osjetljivosti korištenih reagensa (faktor tkiva), rezultati analize mogu značajno varirati. U tom smislu, preporučuje se redovita krvna pretraga u PTD-u u istom laboratoriju.

Kako bi se smanjila ovisnost rezultata analize o laboratorijskim uvjetima, Svjetska zdravstvena organizacija je 1983. godine uvela indikator INR (međunarodni standardizirani stav) u kliničku praksu.

Pri obradi podataka dobivenih kao rezultat istraživanja uzima se u obzir osjetljivost reagensa (MICH), čiji indeks mora navesti pakiranje na proizvođaču. Za svaku seriju tkivnog faktora ona je različita. Njegova vrijednost može varirati od 1,0 do 2,0.

Indikator INR je omjer PTV krvi pacijenta i standardne PTV, povećan na vrijednost indeksa osjetljivosti korištenog reagensa. Takve mjere značajno su smanjile ovisnost rezultata analize o tipu tkivnog faktora, ali ga nisu u potpunosti isključili. Stoga se preporučuje da se periodični testovi krvi za INR provode u jednom laboratoriju.

Tko treba analizu protrombina

Osobe s patologijom srca i krvnih žila često su propisane antikoagulansi kao prevencija i liječenje. Ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Kako bi se kontrolirala brzina kojom se stvara ugrušak tijekom uzimanja takvih lijekova, pacijentu se povremeno uzima krv za istraživanje PET i INR. Prema rezultatima analize, doza lijeka prilagođena je svakoj osobi.

Osobe s protrombinskim indeksom trebaju pratiti osobe s dijagnozom sljedećih bolesti:

  • ciroza
  • onkologija
  • tromboembolija
  • hepatitis
  • nasljedne bolesti sustava zgrušavanja krvi
  • proširene vene
  • patologija kardiovaskularnog sustava (angina, aritmija, ateroskleroza)
  • ginekološke bolesti
  • gastrointestinalne bolesti (kolitis, enterokolitis), u kojima postoji nedostatak vitamina K

Obvezno je ispitati pokazatelje PTI kod osoba s umjetnim srčanim zaliskom i kod pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar ili infarkt miokarda. Kontroliranje protrombinskog indeksa je potrebno tijekom uzimanja nekih hormonskih lijekova.

Test za PTI ili MNO provodi se u laboratoriju u smjeru liječnika. Za proučavanje najčešće se koristi venska krv. Analiza se uzima ujutro na prazan želudac. Hranjenje se zaustavlja 10 sati prije uzimanja krvi.

Morate privremeno prestati pušiti, čaj, kavu i alkohol. Prije uzimanja krvi preporuča se piti čašu vode. Liječnik mora biti upozoren na primjenu oralnih kontraceptiva ili drugih lijekova. Da bi iskrivili rezultate analize, mogu se pojaviti hormoni stresa, pa je uoči doniranja krvi za proučavanje poželjno ne biti nervozan.

Možete pratiti indeks protrombina kod kuće. Da biste to učinili, morate kupiti poseban uređaj. Svježa krv se nanosi na test traku, koja se zatim stavlja u uređaj. Na zaslonu se prikazuje vrijednost INR. Krv za analizu se uzima iz prsta. Probijanje se vrši automatskim uređajem.

Stopa pokazatelja PTI i INR

Pokazatelj IPT smatra se normalnim ako je u rasponu od 70 do 100 jedinica. Na pozadini uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, stopa PTI se smanjuje. Takvom terapijom njezin pad na 24,0 - 42,6 jedinica ne izaziva zabrinutost.

Veća vrijednost povećava rizik od vaskularnih patologija (moždani udar, srčani udar), što uzrokuje povećanje doze antikoagulansa. Kod nižih stopa postoji rizik od krvarenja, kako unutarnjih tako i vanjskih. U toj situaciji, doza varfarina je smanjena.

Rezultati ispitivanja krvi za protrombin mogu biti predstavljeni u obliku INR. Njegova učinkovitost je stabilnija, jer ne ovisi o laboratorijskim uvjetima. Pri izboru između dva oblika istraživanja, većina stručnjaka preferira međunarodni standardizirani odnos.

Norma pokazatelja INR kreće se od 0,85 do 1,25. Povećanje vrijednosti do 2,0 - 3,0 smatra se normalnim kada se koristi varfarin, liječenje plućne embolije ili venske tromboze ili bolesti srčanih zalistaka. Vaskularne bolesti povećavaju INR na 3,0 - 4,5, što se također smatra normom u ovoj patologiji.

Povećanje vrijednosti INR u bolesnika koji ne uzimaju varfarin ili njegove analoge može ukazivati ​​na razvoj brojnih patologija:

  • maligni tumori
  • predinfarktno stanje
  • policitemija
  • refluks žuči u duodenum
  • poremećaj apsorpcije lipida
  • bolesti jetre
  • hemoragijska bolest kod novorođenčadi

Povećanje stope INR do 6 jedinica i više zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Ovo je stanje posebno opasno za osobe s bolestima bubrega, upalom ili peptičkim čirom gastrointestinalnog trakta, arterijskom hipertenzijom. Kod takvih bolesnika značajno se povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.

Ako je pokazatelj INR ispod norme, onda to može ukazivati ​​na sljedeće poremećaje u tijelu:

  • nedostatak vitamina K
  • nedostatak protrombina (kongenitalni ili stečeni)
  • visoke razine tkivnog tromboplastina u krvi
  • vaskularna tromboza
  • aktivacija fibrinolize (s prekomjernim fizičkim naporom, stresom, bolnim sindromom)

Niska stopa INR signalizira opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu uzrokovati plućnu trombozu i vene donjih ekstremiteta, infarkt miokarda ili moždani udar.

Dok gledate video, saznat ćete zašto vam je potreban INR.

Tijelo povećava zgrušavanje krvi tijekom trudnoće kako bi se spriječilo krvarenje tijekom poroda. To je normalan proces. Definicija IPT-a neophodna je u liječenju i prevenciji brojnih ozbiljnih tjelesnih patologija. Ponekad takva istraživanja pomažu spasiti život osobe.

Za Više Informacija O Prevenciji Proširenih Vena

© 2024 medicaldewata.com Sva Prava Pridržana