Proktolog

Proktologija kao područje medicine koncentrirana je u dijagnostici, istraživanju i liječenju u kombinaciji s preventivnim mjerama u vezi s raznim bolestima relevantnim za rektum, debelo crijevo, kao i za organe uz njih. Službena definicija naziva ovog područja medicine je koloproktologija, međutim, proktologija je češća u svakodnevnom životu, unatoč nekoj svojoj nevjeri - sama po sebi, proktologija je kirurška medicina.

Što tretira proktolog?

Na temelju navedenih specifičnosti koloproktologije, može se razumjeti da je proktolog (koloproktolog) specijalist koji se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem bolesti povezanih s rektumom i kolikama, kao i s anusom. Nešto ranije, proktolozi su identificirani kao uski stručnjaci, čija je djelatnost usmjerena isključivo na liječenje bolesti povezanih isključivo s rektumom, dok su aktivnosti koloproktologa šire. Njihova kompetencija, posebno, podrazumijeva identifikaciju i liječenje bilo koje vrste patologija koje se odnose na svaku od sekcija koncentriranih u debelom crijevu, to jest, i rektuma i debelog crijeva.

Ukratko, prije samo nekoliko godina, proktologija iz uskog dijela medicine preimenovana je u Coloproctology s odgovarajućim proširenjem specijalizacije. Zbog toga je danas proktolog, poput koloproktologa, sam po sebi isti stručnjak, unatoč uobičajenoj definiciji naših sugrađana kao proktologa.

Proktologija: glavni dijelovi

• Kirurška proktologija - usredotočena je na rješavanje pitanja vezanih uz izvanredna stanja uzrokovana bolestima rektuma. Na primjer, to može biti krvarenje koje je posljedica rupture hemoroida uvećanog pod utjecajem proširenih vena.
• Terapeutska proktologija - u ovom slučaju, lijek za intoksinalnu intoksikaciju, infektivni kolitis, helmintske invazije.

Koje organe tretira proktolog?

Iz navedenih obilježja ove specijalizacije postaje jasno da liječenje proktologa podrazumijeva liječenje sljedećih organa:

Kako je pregled kod proktologa?

Posjet ovom stručnjaku uključuje sljedeće radnje:

• istraživanje, uključujući prikupljanje povijesti bolesti i trenutne pritužbe;
• digitalni rektalni pregled;
• dodatne studije (instrumentalne, laboratorijske), ako je potrebno - anoskopija, analiza stolice, irigografija, kolonoskopija.

Koje bolesti tretira proktolog?

Da bismo razmotrili što je više proktolog, treba istaknuti popis bolesti s kojima se izravno bavi:

• trauma;
• polipi;
• prolaps crijeva;
• strana tijela;
• helmintske invazije;
• analne pukotine;
• čir;
• proktitis;
• kolitis;
• tumor.

Proktološka konzultacija: hemoroidi

Sigurno znate da je glavna bolest s kojom je proktolog obrađen i što zapravo proktolog tretira, hemoroidi. Tijek ove bolesti može se pojaviti iu kompliciranom obliku iu nekompliciranom obliku. Pojava prvih simptoma hemoroida zahtijeva obvezno rješenje pitanja o tome gdje pronaći proktologa i, naravno, posjetiti ga. Ako se simptomi hemoroida ignoriraju od strane pacijenta, on se kasnije može suočiti s rakom rektuma - to je ta bolest koja uzrokuje hemoroide.

Kako se pripremiti za prijem proktologa?

Prije posjeta ovom stručnjaku, morate pravilno pripremiti svoje tijelo. Ova se priprema sastoji od jednostavnih manipulacija. Dakle, trebate isprazniti crijeva na neovisan način, koristeći klistir ili laksativ za to. Također se preporučuje da se isključe proizvodi koji promiču stvaranje plina, uključujući gaziranu vodu i slična pića, od večeri prije uzimanja potrošnje.

Kada ići kod proktologa?

Sada se zadržimo izravno na onim točkama koje mogu postati važne manifestacije za naknadnu potrebu za posjetom proktologa. Posebno, situacije koje su obvezujuće za ovo su sljedeće:

• redoviti proljev, konstipacija;
• pojavu boli u anusu, koja je važna za dugotrajno sjedenje, hodanje;
• pojavu boli tijekom izlučivanja ili nakon nje;
• formiranje konusa, edem u području oko anusa;
• pojavu tragova krvi na toaletnom papiru, pojavu tragova krvi na izmetu, čija boja može biti grimizna ili vrlo tamna;
• pojavu sekreta sluzi;
• crvenilo, oticanje, svrbež u anusu ili anusu;
• osjećaj prisutnosti u anusu stranog tijela;
• izlučivanje fekalnih masa kroz obrazovane fistule;
• oslobađanje hemoroida izvan crijevnog pokreta.

Obavezni posjet proktologu: kada je to potrebno?

S obzirom na činjenicu da su bolesti rektalnog područja iznimno česte, pitanje potrebe posjeta proktologa nije manje uobičajeno kod odraslih. Pojava proktoloških bolesti popraćena je brojnim fiziološkim uzrocima, koji su, pak, potaknuti određenim uvjetima u kojima organizam ostaje u jednom ili drugom trenutku. Zbog toga je posjet proktologu obvezan u sljedećim situacijama:

• u zadnjem tromjesečju trudnoće, nedavnim porođajem (oko 70% ukupnog broja trudnica suočavaju se sa simptomima tipičnim za hemoroide);
• premenopauza i menopauza;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dugotrajan boravak zbog određenih okolnosti u sjedećem položaju;
• prijenosne operacije povezane s hemoroidima;
• u dobi od četrdeset godina, ako u tom slučaju ima bliskih srodnika s dijagnozom raka rektuma.

U nedostatku očitih znakova bilo koje od mogućih bolesti razmatranog područja, preporučuje se posjetiti proktološki ured u svrhu prevencije, što je važno zbog toga što početne faze hemoroida karakterizira odsutnost označenih simptoma.

Posjet proktologa od strane djeteta: kada bih trebao ići na pregled?

Neke situacije zahtijevaju posjet proktologu i djetetu. Konkretno, ovo je neophodno za pojavu simptoma sličnih simptomima koji se javljaju kod odraslih. Osim toga, uporaba proktologa je potrebna djetetu s čestom tjeskobom ili plakanjem koje se javlja tijekom pražnjenja crijeva.

Proktolog koji liječi?

Crijevo (organ za izlučivanje i probavu kod ljudi i životinja) najranjiviji je dio gastrointestinalnog trakta. Sastoji se od tankog crijeva, u kojem se apsorbiraju vitamini i korisni elementi, te debelog crijeva, odgovornog za čišćenje fekalne mase i apsorpciju vode. Završni dio debelog crijeva je rektum - završni dio probavnog trakta, koji nema zavoja i nalazi se od sigmoidnog kolona do anusa. Coloproctologist se bavi liječenjem bolesti debelog crijeva. Ako pacijent ima znakove oštećenja anusa, imenuje se konzultacija s užim stručnjakom - proktologom.

Proktolog je liječnik koji proučava bolesti rektuma i debelog crijeva, pararektalni prostor (oko rektuma) i analni kanal. U vezi s reformom modernizacije zdravstvene skrbi u Rusiji 1997. godine, proktolozi su se obučavali kao koloproktolozi, što je omogućilo proširenje popisa bolesti s kojima možete kontaktirati stručnjaka ovog profila. Neki pacijenti koje je pratio proktolog odbijaju se podvrgnuti dijagnozi zbog psihoemocionalne nelagode, ne shvaćajući važnost ovog ispitivanja. Da bi se donijela ispravna odluka i suočila se s ograničenjem, potrebno je saznati što proktolog tretira, kako se provodi postupak i kakve se posljedice mogu pojaviti ako ne zatražite pomoć na vrijeme.

Proktolog koji liječi

Kome je potrebna proktološka konzultacija?

Glavni razlog za razvoj teških patologija rektuma i debelog crijeva je zanemarivanje simptoma postojećih poremećaja i kasni pristup liječniku. Većina pacijenata (više od 80%) je neugodno razgovarati o “delikatnim” problemima nekome, ali važno je razumjeti da ćete prije ili kasnije morati kontaktirati stručnjaka, ali šanse za potpuni oporavak bit će nekoliko puta niže nego s ranim otkrivanjem postojećih patologija.,

Što je uključeno u proktologa za konzultacije?

Godišnji pregled proktologa potreban je osobama u riziku od raka debelog crijeva i maligne bolesti crijeva. To su prije svega pacijenti stariji od 60 godina, osobe oboljele od pretilosti, kronična konstipacija, vaskularni poremećaji, što može dovesti do poremećaja u opskrbi debelog crijeva i razvoja ishemijskog kolitisa. Redovito provjeravanje crijeva je također potrebno za one koji ne slijede načela zdrave prehrane i zlouporabe alkohola. Pušači su također u opasnosti: dugotrajno pušenje (duže od 3 godine) pokazalo je da povećava rizik od razvoja raka debelog crijeva gotovo 3 puta.

Rak debelog crijeva

Potrebna je hitna (izvanredna) konzultacija proktologa ako su dostupne sljedeće indikacije:

• analno krvarenje (uključujući blago krvarenje);
• pojavu sluzi, tragova, inkluzija i nesvarenih čestica u fekalnim masama;
• produljena razgradnja stolice (narocito je opasno mijenjanje dugotrajne konstipacije s funkcionalnim proljevom);
• obezbojenje i miris fecesa, smrdljiv smrad iz fecesa;
• bolan nagon na stolicu;
• bol tijekom utroba i poslije;
• svrbež i iritacija u adrektalnoj i anorektalnoj zoni;
• znakovi dispepsije, pod uvjetom da se pojavljuju u pozadini barem jednog od navedenih simptoma.

Važno je! Opasan dijagnostički simptom je osjećaj stranog tijela u rektumu, koji se povećava tijekom napredovanja fekalne grudice. Ovaj simptom može ukazivati ​​na tumorske bolesti, stoga se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti.

Digitalni rektalni pregled

Popis bolesti

Da biste točno shvatili kada je potrebno potražiti pomoć proktologa, morate znati koje bolesti obrađuje stručnjak ovog profila.

hemoroidi

To je najčešća patologija rektuma, koja se javlja uglavnom kod ljudi koji vode sjedeći način života. Imunosupresija, nezdrave navike, endokrini i vaskularni poremećaji mogu doprinijeti upali i širenju vena hemoroidnog pleksusa. Kod žena, hemoroidi su najčešća komplikacija trudnoće i porođaja.

• oticanje vena hemoroidnog pleksusa, gubitak hemoroida izvan anusa;
• svrbež oko anusa koji ne nestaje nakon korekcije higijenskog režima i emocionalnog stanja;
• analno krvarenje različitog intenziteta;
• bol u adrektalnoj regiji, lošiji nakon produljenog sjedenja;
• bolna defekacija.

Rektalni pregled pacijenta s prstom omogućuje vam da utvrdite prisutnost upaljenih hemoroida, njihovu veličinu, broj, stupanj redukcije. Liječnik također ispituje sluznicu rektuma za erozije, ulceracije, povećanu pigmentaciju, ožiljke, polipozne izrasline. Ako upalni proces prati izlučivanje eksudata, stručnjak će moći vizualno procijeniti njegovu količinu i otkriti znakove gnojnih procesa.

Učinkovitost testova na prstima za hemoroide je oko 90%. Da biste potvrdili dijagnozu, pacijentu se može propisati sigmoidoskopija ili rektalni pregled pomoću sonde za ultrazvuk.

Ozljede, oštećenja i pukotine

Pod tim pojmovima podrazumijevaju se spontano nastali defekti (lomovi) epitelne membrane analnog kanala. Ovo je druga najčešća proktološka patologija, odmah iza hemoroida. Glavni uzrok pukotina su poremećaji stolice (produljeni zatvor ili proljev koji traje više od 3 dana). Ako se osoba pridržava pravila higijene i nježnog liječenja, takve pukotine samostalno liječe u roku od 7-10 dana.

Ozbiljniji klinički oblik, s kojim pacijenti obično idu kod liječnika, su kronične pukotine u kojima se ne vidi samo lokalni defekt na površini epitelne membrane, već i izloženi dijelovi mišića koji tvore analni sfinkter.

• jaka bol akutnog ili reznog karaktera tijekom ili nakon stolice;
• produljeni spazam sfinktera, koji se očituje stalnim bolovima i uzrokuje poremećaje spavanja i promjene u ponašanju (osoba postaje razdražljiva, nemirna);
• analni svrab;
• krvarenje različitog intenziteta (od kapanja do mlaza).

Simptomi kronične analne fisure

Za dijagnozu analnih fisura u većini slučajeva dovoljan je digitalni pregled i vizualni pregled rektuma.

Analni tumori

Tumori rektuma mogu biti benigni (polipi, ciste) ili maligni (kolorektalni rak). Gotovo je nemoguće dijagnosticirati patologiju u ranoj fazi zbog nedostatka specifičnih simptoma. Tumori mogu rasti u crijevima nekoliko godina, pri čemu su samo pritužbe pacijenta obično nadutost, nadutost, kršenje stolice. Bolni sindrom u benignih tumora, kao i rak 1–2 stupnja, praktički je odsutan, tako da samo liječnik može donijeti zaključak o stanju ljudskog zdravlja na temelju postojećih slabih simptoma na temelju rezultata instrumentalnog i digitalnog pregleda.

Polipi u rektumu

Za dijagnosticiranje tumora, pacijentu se obično daje sigmoidoskopija, kolonoskopija ili irrigoskopija, tijekom kojega se prikuplja biološki materijal za daljnje histološko ispitivanje. Za potvrdu dijagnoze također se provodi krvni test za tumorske markere. Od velike je dijagnostičke važnosti sekundarna dijagnoza, usmjerena na utvrđivanje žarišta metastaza (u većini slučajeva metastaze se javljaju u tkivu jetre).

Važno je! Prosječna prognoza preživljavanja u slučaju maligne bolesti crijeva je oko 2-5 godina od trenutka početka liječenja, tako da ne treba odgoditi put proktologu ako je osoba u opasnosti ili uočava alarmantne simptome.

Preinvazivni rak rektuma (faza 0)

Upalni procesi

Upala sluznice anusa naziva se proktitis. Patologija se često javlja na pozadini nepravilnog liječenja zaraznih bolesti crijeva, sa slabom intimnom higijenom, čestim nošenjem sintetičkog donjeg rublja. Tipične manifestacije proktitisa su bolovi tijekom crijeva, nadutost, nadutost, spastični bolovi u donjem dijelu trbuha. Za dijagnosticiranje proktitisa koriste se različite metode ispitivanja: digitalni pregled, laboratorijska dijagnostika fecesa, hardverske i instrumentalne metode.

Kako se pripremiti za prijem?

Ako je konzultacija proktologa zakazana prvi put, nije potrebna posebna obuka, ali je bolje slijediti nježnu prehranu 2-3 dana prije uzimanja. To je potrebno da bi se smanjila nadutost u crijevima, smanjila nelagoda u donjem dijelu trbuha i izbjeglo nehotično ispuštanje plina tijekom palpacije ili umetanja instrumenata u šupljinu rektuma. Potrebno je odbiti bilo koji proizvod koji povećava nadutost i nadutost, kao i uzrokovati fermentaciju i truljenje u crijevima. Ti proizvodi uključuju:

• rafinirani šećer;
• povrće s visokim sadržajem škroba ili purinske kiseline (kupus, krumpir, repa, grašak, špinat, artičoke);
• pjenušava voda i bezalkoholna pića;
• gljiva;
• čokolada i kakao maslac;
• cijelo kravlje mlijeko.

Što možete jesti kada se pripremate

Ako se sumnja na upalne procese, treba napustiti začinjenu i previše kiselu hranu - takva jela iritiraju crijevne zidove i mogu uzrokovati povećanje postojećih simptoma. To su začini, začini, kiseli krastavci uz dodatak octa, kiseli krastavac, dimljeno meso, citrusi.

Začinjena hrana mora biti napuštena.

Borba protiv tjeskobe

Ako se osoba boji neugodnih osjećaja koji se mogu pojaviti tijekom palpacije rektuma, preporuča se posavjetovati se sa svojim liječnikom prije nego što ga uzmete o mogućem unosu sedativa. Bolje je ako su to biljni pripravci s blagim sedativima: oni ne uzrokuju letargiju i imaju mali popis nuspojava i kontraindikacija. Snažnije lijekove treba davati isključivo specijalist, jer mogu inhibirati respiratornu i srčanu funkciju.

Tablica. Koji sedativi se mogu uzeti prije uzimanja.

Što proktolog liječiti i kako se pripremiti za pregled?

Proktologija je područje medicine koje liječi razne bolesti u debelom crijevu. Ovaj pojam također uključuje proučavanje simptoma, imenovanje terapije i razvoj novih metoda liječenja.

Proktolog je specijalist u ovom području medicine. Angažiran je u liječenju bolesti rektuma i debelog crijeva.

U ovom članku analizirat ćemo što proktolog tretira i kako se pravilno pripremiti za njegovo ispitivanje.

Spektologija proktologa

Proktolog tretira takve dijelove probavnog trakta kao crijeva, debelo crijevo i obližnja tkiva.

Stručnjaci provode terapiju za bolesti različitog podrijetla:

• zarazna bolest;
• parazitske;
• urođeni;
• rak;
• upalne;

Liječnik pregledava pacijenta i od njega prikuplja anamnezu. Nakon toga daje savjete. Proktolozi mogu imati kirurški ili terapijski profil. Liječnici prvog tipa liječe bolesnike operacijom, a drugi tip lijekova.

Kakve bolesti liječnik liječi kod žena?

Proktolog se bavi liječenjem raznih bolesti kod žena koje se razvijaju u području anusa i debelog crijeva.

Liječnika treba konzultirati kada:

1. Hemoroide. Ovu bolest karakteriziraju proširene vene u rektalnom području. Kada se ta bolest pojavi, dolazi do razvoja hemoroidnih čunjeva, koji ispadaju iz anusa, krvare i puknu.
2. Analne pukotine. Uzrok patologije je oštećenje zidova rektuma.
3. Kolitis. Patološki proces karakterizira upala debelog crijeva.
4. Polipozno crijevo. Odlikuje se formiranjem polipa organa. Ima nasljedni oblik i spada u kategoriju benignih neoplazmi.
5. Nasljedni poremećaji.
6. Bolest raka.
7. Helminske invazije.
8. Apsces. Spadaju u kategoriju bolesti kod kojih se promatra upala periotalnih tkiva i formiranje fistula.

Preporučuje se da se proktolog obrati predstavnicima slabijeg spola kada se pojave prvi simptomi razvoja bolesti donjeg dijela probavnog trakta.

Koje bolesti tretiraju muškarce?

Proktolog tretira muškarce za iste bolesti kao i žene. Osim toga, to se odnosi na polipoze, perianalni kondilom, proktitis, paraproktitis. Također, specijalist je uključen u terapiju proktosigmoiditisa, cystygeal cista, fistula itd.

Kako se pripremiti za inspekciju?

Bolesnike treba liječiti proktolog ako se razviju određeni simptomi:

1. Ako imate redoviti proljev ili zatvor.
2. Ako se u analnom području pojave hemoroidi.
3. Bol u rektumu.
4. Ako osoba nakon trbušnog pokreta često primjećuje tragove krvi, to ukazuje na prisutnost proktoloških bolesti.
5. S gnojnim iscjedkom ili sluzom iz anusa.
6. Pojava svrbeža i oticanja u perianalnoj regiji.
7. Osjećaj prisutnosti stranog tijela u području anusa.

Uspjeh liječenja proktoloških bolesti izravno ovisi o njegovoj pravovremenosti. Priprema za pregled od strane stručnjaka je što jednostavnija. Pacijentu nije potrebna prehrana ili uporaba klistira za čišćenje.

Što vam je potrebno:

1. Kako bi se osigurala najtočnija dijagnoza, pacijentu se savjetuje da prije odlaska liječniku očisti crijeva.
2. Pacijent mora biti moralno pripremljen za pregled. Nemojte se bojati ili sramežljivi od ovog liječnika. Samo radi svoj posao.
3. Za čišćenje crijeva prije odlaska proktologu, pacijentu se preporuča uzeti laksativ.
4. Uz sklonost opstipaciji, preporučuje se uporaba klistira za čišćenje.
5. Dan prije istraživanja, prehrambeni proizvodi koji isključuju stvaranje plina isključeni su iz prehrane.
6. Neposredno prije pregleda pacijentu se preporuča provođenje odgovarajućih higijenskih postupaka.

Kako je pregled?

Prilikom posjete specijalistu, on u početku sluša pacijentove pritužbe i prikuplja anamnezu. Kako bi pacijentu postavili ispravnu dijagnozu, liječnik koristi nekoliko metoda ispitivanja.

U početku se primjenjuju najjednostavnije metode:

1. Proučavanje crijeva u većini slučajeva provodi se palpacijom. Za provođenje ovog pregleda pacijent mora ležati na kauču. Liječnik osjeća crijevo kroz trbušni zid.
2. U sljedećoj fazi, rektum se ispituje metodom palpacije kroz anus. To omogućuje procjenu analnog kanala i obližnjih organa.
3. Uz pomoć palpacije definira se oštećenje zidova ili prisutnost patoloških tumora.

Pregled drugih dijelova probavnog trakta provodi se instrumentalnim metodama:

anoskopijom

Za dijagnostiku koristi se poseban uređaj za anoskop. Uz njegovu pomoć, vizualni pregled zidova rektuma. Anoskop je šuplja cijev, koju karakterizira prisutnost optičkog adaptera i rasvjetnog uređaja. Da bi se pregledao, pacijent mora ležati na boku i stezati noge u trbuh. Nakon uvođenja uređaja pregledava se.

Ova istraživačka metoda omogućuje uzimanje materijala za biopsiju u budućnosti. Na pregledu pacijent može osjetiti nelagodu.

sigmoidoskopija

To je prilično točna dijagnostička metoda kojom se ispituje sigmoid i rektum. Ispitivanje sluznice crijeva do dubine od 40 cm provodi se posebnim uređajem - retromanoskopom. To je svjetlovodna cijev koja ima svjetlosnu napravu.

Da bi se obavio pregled, pacijent mora stajati na laktovima i koljenima, što će osigurati najjednostavnije uvođenje uređaja na optimalnu dubinu. Zahvaljujući ovoj istraživačkoj metodi moguće je procijeniti stanje sluznice, njihov tonus i motoričke funkcije.

Pravilan postupak osigurava njegovu sigurnost i bezbolnost. Za njegovu provedbu nije potrebna uporaba anestezije.

kolonoskopija

Spada u kategoriju endoskopskih dijagnostičkih metoda i karakterizira je informativnost. Pomoću nje se određuju ulcerativni kolitis, tumori debelog crijeva i Crohnova bolest. Ovom metodom izvodi se najtočnije ispitivanje debelog crijeva.

Ovaj postupak omogućuje istodobno provođenje dodatnih terapijskih manipulacija - uklanjanje malih benignih tumora, ekstrakcija stranih tijela i zaustavljanje krvarenja. Za manipulaciju se koristi kolonoskop. To zahtijeva lokalnu anesteziju.

Postupak je vrlo kompliciran i zahtijeva profesionalnost liječnika.

Često se pacijentima daje laboratorijski test - analiza fecesa, krvi. Također, korištenje koprograma. Ako se sumnja na ozbiljne bolesti, koristi se intestinalna ozonizacija, kompjutorska tomografija, ultrazvuk i hidrokolonoterapija.

Što liječnik tretira hemoroide u odsutnosti proktologa?

U mnogim klinikama nema proktologa. Zato pacijenti ne znaju kome se obratiti ako sumnjaju na hemoroide. U tom slučaju preporučuje se posjet kirurgu. Ovaj liječnik može izliječiti bolest operacijom.

Također, pacijent sa sumnjom na hemoroide može zatražiti pomoć od koloproktologa.

Ispitivanje proktologa djece

Vrlo često postoje situacije u kojima djecu pregledava proktolog. Ako se pojave simptomi rektalne bolesti, djetetu se mora bezuvjetno pokazati. Ako dijete često plače tijekom čina pražnjenja, onda to također zahtijeva pomoć liječnika.

U većini slučajeva za ispitivanje se koriste tehnike palpacije. To je zato što zbog male veličine rektuma, instrumentalne metode neće raditi.

Tko liječi kolitis - proktolog ili gastroenterolog?

U slučaju sumnje na kolitis, pacijent mora nužno potražiti pomoć proktologa. Ovaj stručnjak dijagnosticira bolest.

Ako je potrebno, može poslati pacijenta na dodatni pregled kod gastroenterologa. Liječnici mogu konzultirati i propisati najučinkovitije liječenje bolesti.

Proktolog je liječnik uske specijalizacije koji se bavi liječenjem bolesti donjeg probavnog trakta. Zbog toga se u slučaju prvih simptoma patologije preporuča potražiti pomoć liječnika.

Što tretira proktolog i kako je pregledan?

Profesorska profesija je časna i poštovana kao i svaka druga medicinska specijalnost. Specifičnost ovog trenda je da liječnik pored pružanja kvalificirane pomoći treba liječiti svakog pacijenta što je moguće osjetljivije, jer je predmet liječenja organ čije bolesti nisu prihvaćene za opću raspravu.

Što proktolog liječiti? Pogledajmo bliže što ova grana medicine radi, iu kojim slučajevima je potrebno potražiti pomoć od proktologa.

Proktologija kao područje medicine

Proktologija (koloproktologija) je grana kliničke medicine koja proučava bolesti debelog crijeva (izravno i debelo crijevo), anus i anorektalnu regiju. Prema tome, proktolog obavlja dijagnostiku, liječenje i prevenciju patoloških stanja donjeg crijeva i analnog područja. Liječnici ove specijalizacije obavljaju dijagnostičke aktivnosti koristeći se suvremenim endoskopskim tehnikama i provode ne samo medicinski tretman, već i proizvode različite kirurške zahvate.

Danas je ispravnije nazvati ovaj dio medicine - koloproktologijom, jer takva definicija najviše odražava djelokrug proktologa. I ako su prije uskih stručnjaka bili uključeni samo patologije rektuma, sada su svi odjeli debelog crijeva, uključujući rektum i debelo crijevo, u njihovoj nadležnosti.

Za profesiju je potreban proktolog s opsežnim znanjem iz medicine, on mora ne samo identificirati bolesti povezane s proktologijom, već imati i znanja iz područja urologije, ginekologije, venerologije, onkologije, a istovremeno pronaći poseban psihološki pristup svakom pacijentu. Najčešće, pacijenti liječnika ovog profila postaju osobe starije od 45 godina, budući da se takve uobičajene patologije kao što su hemoroidi i rak debelog crijeva rijetko nalaze u mladih.

U proktološkim središtima, kompleksne rekonstruktivne operacije izvode se na temeljima velikih medicinskih ustanova koje zahtijevaju uporabu najsuvremenije i inovativne opreme. U isto vrijeme, suvremene minimalno invazivne neinvazivne tehnike, kao što su lasersko liječenje, radiofrekventna kirurgija, skleroterapija i druge, naširoko se koriste u liječenju bolesti ovog profila.

Stručnjaci iz područja koloproktologije, osim dijagnostike, bave se istraživanjem i razvojem mjera za sprječavanje oboljenja debelog crijeva, liječenja različitih kongenitalnih anomalija, kao i patologija zarazne, parazitske, upalne i onkološke prirode. Ovisno o njihovoj specijalizaciji, proktolozi su podijeljeni u dvije glavne skupine:

1. Specijalistički terapeutski profil. Bave se liječenjem crijevnih patologija zarazne i parazitske prirode (kolitis različitih etiologija, helmintskih invazija) i bolesti rektuma (hemoroidi, analne pukotine).
2. Kirurški specijalisti. Provesti planiranu ili hitnu operaciju zbog komplikacija koje se razvijaju na pozadini lezija debelog crijeva i rektuma.

Razmotrimo detaljnije popis bolesti s kojima se proktolog susreće tijekom svog rada.

Bolesti koje liječi proktolog

• hemoroidi
• Rektalne pukotine, analni svrab
• Zatvor, proljev
• Akutni i kronični kolitis
• Inkontinencija (nedostatak) analnog sfinktera
• Disbakterioza, crijevna kandidijaza
• ozljede
• Uklanjanje stranih tijela
• polipoza
• Paraproctitis, proktitis
• Crypto
• proctosigmoiditis
• Perianalne bradavice
• Helminske invazije
• Kongenitalne anomalije rektalnog područja
• Cista kose
• Bolni neurološki sindrom
• Prolaps rektuma
• fistule
• Onkološke bolesti

Kod prirođenih anatomskih lezija rektuma u djece može se promatrati inkontinencija plina i fecesa, isti se simptomi, ali samo stečeni, javljaju kod starijih osoba. Žene često imaju postporođajnu insuficijenciju sfinktera uzrokovanu perinealnim suzama. Ta patološka stanja zahtijevaju kompetentno i pravovremeno kirurško liječenje.

Najčešća stanja su analne pukotine i upale povezane s egzacerbacijama hemoroida. Prati ih bol, krvarenje, oticanje i svrbež u anorektalnoj regiji. Ove manifestacije uspješno se liječe konzervativnim lijekovima. U uznapredovalim slučajevima, u posljednjim stadijima hemoroida, kada dolazi do gubitka čvorova, a nastaju komplikacije, proktolozi su prisiljeni pribjeći kirurškim zahvatima ili minimalno invazivnim metodama liječenja.

Komplikacije hemoroida uključuju trombozu stranguliranih mjesta, analne fistule, razvoj proktitisa i paraproktitisa. Mogu se razviti kronični upalni procesi: enterokolitis, kolitis različitih etiologija. Istodobno se promatraju poremećaji motiliteta crijeva, edemi i lezije sluznice debelog crijeva.

Tu su i lezije neurološke prirode, koje se manifestiraju u jakim bolovima u trtici. Oni se pogoršavaju naprezanjem, hodanjem i širenjem u donji dio trbuha i perineum. Takva uporna bol može trajati godinama i dovesti do fizičke iscrpljenosti pacijenata.

Najveća opasnost su maligni tumori debelog crijeva. U tim slučajevima važna je pravodobna dijagnoza i otkrivanje neoplazmi u ranim stadijima. U većini slučajeva, rak analnog kanala je u ranim stadijima asimptomatski, zbog čega su profilaktički pregledi s proktologom tako važni, da je moguće pravodobno uspostaviti ispravnu dijagnozu.

Kada je potrebna anketa?

Za mnoge pacijente, posjet proktologu je povezan s tako neugodnom bolešću kao što je hemoroidi. Ona zauzima vodeće mjesto u strukturi ovih bolesti i može se dijagnosticirati u nekompliciranom obliku u početnim stadijima ili se manifestira u raznim, opasnim komplikacijama u uznapredovalim slučajevima. Mnogi pacijenti dolaze do liječnika do kraja, nadajući se tradicionalnim metodama liječenja i odbijanju da budu pregledani zbog lažnog osjećaja srama.

Rezultat takvog nerazumnog odnosa prema vlastitom zdravlju može biti po život opasne komplikacije, sve do pojave malignih tumora. Da biste spriječili da se to dogodi, morate obratiti pozornost na pojavu neželjenih simptoma i posjetiti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

• Trajna kronična konstipacija naizmjenično s proljevom.
• Bolovi u anusu, otežani produljenim boravkom u sjedećem položaju, tijekom ili nakon pražnjenja crijeva.
• Pojava u fekalnim masama patoloških nečistoća u obliku krvi, gnoja ili sluzi.
• Krvarenje iz anusa.
• Upala, svrbež, hiperemija ili oticanje perianalnog područja.
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i stranog tijela u rektumu.
• Upaljeni hemoroidi u anusu.
• Pustularni osip u analnom području.
• Gubitak hemoroida ili dijelova rektuma.
• Stalna bol u trbuhu, nadutost, nadutost.

Pojava barem jednog od ovih simptoma upućuje na to da vas treba pregledati proktolog.

Pregledne i dijagnostičke metode

Tijekom prijema, specijalist će provesti pregled i poslušati pacijentove pritužbe. Za ispravnu dijagnozu trebat će niz istraživanja. U početku se koristile najjednostavnije metode. Uz pomoć palpacije liječnik može pregledati crijeva. Da bi se to postiglo, pacijent se postavlja na kauč, a njegovi prsti prolaze kroz trbušni zid.

Tada specijalist provodi digitalni pregled rektuma kroz anus. Tako se ispituje analni kanal i najbliži rektalni dijelovi. To vam omogućuje da identificirate oštećenje njegovih zidova ili patoloških formacija. Za pregled drugih dijelova crijeva korištene su instrumentalne metode.

Mnogi pacijenti se nerazumno boje takvih manipulacija, smatrajući ih vrlo bolnima. To nije istina. Pregled se provodi uz pomoć posebnih uređaja - anoskopa ili sigmoidoskopije, koji omogućuju vizualni pregled unutarnje površine rektuma i uvid u patološke promjene. U mnogim slučajevima prikazana je kolonoskopija. Pogledajmo pobliže kako se provode ove dijagnostičke mjere:

Anoskopijom. Dijagnoza se provodi pomoću posebnog uređaja - anoskopa, namijenjenog vizualnom pregledu unutarnje površine rektuma. Anoscope je šuplja cijev, unutar koje se nalazi optički adapter s rasvjetnim uređajem.

Nakon digitalnog rektalnog pregleda pacijenta se stavlja na bok s koljenom podignutim do želuca i uređaj se pažljivo umeće u anus na dubini od 14 cm, a uz pregled možete uzeti i razmaz ili biopsijski materijal tijekom manipulacije. Kada se odnosi na proktologa, ova metoda ispitivanja smatra se obveznom.

Anketa ne traje puno vremena, već je popraćena određenom nelagodom. Ako osjetite jaku bol, morate obavijestiti svog liječnika. U takvim situacijama koristite lijekove protiv bolova. Kontraindikacije za provođenje takve studije mogu biti akutni upalni procesi u anusu (tromboza čvorova hemoroida, akutni paraproktitis).

Sigmoidoskopija. To je najtočnija dijagnostička metoda za ispitivanje sigmoide i rektuma. Uz pomoć posebnog uređaja - rektoromanoskopa, liječnik može vizualno pregledati crijevnu sluznicu do dubine od 40 cm od anusa.

Uređaj je svjetlovodna cijev s osvjetljenjem na kraju. Postupak se provodi u položaju koljena - lakat, koji pacijent zauzima u medicinskoj stolici. Ovo držanje smatra se najpogodnijim za istraživanje, jer olakšava prolaz uređaja iz rektuma u sigmoid.

Tijekom zahvata liječnik procjenjuje stanje sluznice, njezine tonusne i motoričke funkcije, prisutnost patoloških promjena. Postupak je apsolutno siguran, a kada ga obavlja iskusan liječnik je bezbolan i provodi se u većini slučajeva bez anestezije.

Kolonoskopija. Endoskopska metoda, koja se smatra najinformativnijom za ranu dijagnostiku tumora kolona, ​​ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti i drugih bolesti. To vam omogućuje da vidite debelo crijevo gotovo cijelom svojom dužinom. Osim toga, tijekom postupka mogu se provesti dodatne terapijske manipulacije: ukloniti mali benigni tumor, zaustaviti krvarenje, ukloniti strano tijelo ili uzeti komad tkiva za histološku analizu.

Postupak se provodi posebnim uređajem - kolonoskopom, pod lokalnom anestezijom. U teškim slučajevima, kolonoskopija se obavlja pod općom anestezijom. Postupak je prilično kompliciran, što zahtijeva pažnju i iskustvo liječnika. Kolonoskop se ubacuje u analni otvor i počinje se pomicati naprijed, istovremeno opskrbljujući zrak, kako bi se ispravio crijevni lumen.

Pacijent može osjetiti bolne osjećaje kada uređaj prođe kroz zavoje crijevnih petlji, a kada se primjenjuje zrak, javlja se osjećaj prelijevanja crijeva plinovima. Na kraju postupka, zrak uveden u crijevo se usiše endoskopom.

Tijekom dijagnostičkih aktivnosti, liječnik propisuje laboratorijske testove, uključujući krvne testove, izmet (za okultnu krv, helmente). U mnogim slučajevima, napravite koprogram, istraživanje kandidijaze, gljivičnih infekcija, papiloma virusa, onkomarkera.

Ako se sumnja na ozbiljne bolesti, koriste se suvremene metode hardverske dijagnostike. Pacijentu se propisuje radiografija kontrastnim sredstvom, ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom, hidroterapijom kolona, ​​crijevnom ozonacijom.

Kako se pripremiti za prijem kod proktologa?

Prije nego što odete na sastanak sa specijalistom, morate se pravilno pripremiti za pregled i očistiti crijeva. To se može učiniti na nekoliko načina:

1. Prijem laksativnih lijekova. Na najbolji način za ove svrhe je prikladan lijek Fortrans. Njezin prijem prema određenoj shemi omogućuje učinkovito čišćenje svih dijelova crijeva. Alat se dobro podnosi, ne utječe na cjelokupno zdravlje, čišćenje se može obaviti kod kuće. Fortans ne uzrokuje grčeve, bolove u trbuhu i idealan je za bolesnike s popratnim bolestima žučnog mjehura i jetre.
2. Priprema pomoću klistira za čišćenje. Postupak se provodi u večernjim satima, uoči pregleda i ujutro, 2-3 sata prije prijema. Za klistir pomoću šalice Esmarkh, koji je ispunjen toplom prokuhanu vodu u iznosu od jedan i pol litara. Postupak je prikladniji za pomoć uz pomoć bliskih ljudi. Šalica mora biti podignuta i držana u tom položaju, ili pričvršćena na nešto. Pacijent bi trebao ležati na boku, noge povučene prema trbuhu. Savjet za klistir premazan je vazelinom, slavina se otvara i zrak se oslobađa dok se ne pojave kapljice vode. Zatim se vrh lagano umetne u anus. Tekućina bi se trebala držati najmanje 10 minuta. Za najbolje rezultate možete napraviti dva klistira s pauzom od pola sata. Treba imati na umu da ako je uzrok žalbe proktologu krvarenje iz anusa, onda učinite klistir zabranjen.

Dva dana prije prijema, pacijent mora slijediti određenu prehranu kako bi se uklonila prekomjerna tvorba plina i stvaranje velike količine fekalnih masa. U tu su svrhu iz prehrane isključeni crni kruh, krumpir, mahunarke, sirovo povrće i voće, mlijeko i gazirana pića.

Potrebno je obratiti pažnju na posebnu kategoriju pacijenata koji su u opasnosti i trebaju zakazani posjet proktologu. Ova grupa uključuje:

• Pretili ljudi.
• Žene u zadnjem tromjesečju trudnoće, mlade majke u postporođajnom razdoblju.
• Premenopauzalne i menopauzalne žene.
• Oni čiji je rad povezan s dugim boravkom u sjedećem položaju ili s povećanim fizičkim naporom.
• Sportaši koji sudjeluju u dizanju utega.
• Osobe koje pate od trajnog zatvora i poremećaja probavnog sustava.
• Pacijenti koji su imali operaciju uklanjanja hemoroida u prošlosti.
• Osobe s bliskim rođacima s rakom crijeva i rektuma.
• Starije osobe (od 40 godina). Potrebno je proći profilaktičke preglede za pravodobno otkrivanje tumora.

Preventivne mjere

Savjeti proktologa pomoći će u sprječavanju oboljenja debelog crijeva i debelog crijeva.

• Pokušajte uspostaviti uravnoteženu i redovitu prehranu, postići normalno funkcioniranje probavnog trakta, spriječiti pojavu zatvora ili proljeva.
• Odustani od loših navika (alkohol, cigarete).
• Držite svoje tijelo u dobroj formi, vodite zdrav, živahan način života, hodajte više pješice. Nemojte odbijati vježbati, trčati, plivati, raditi fizičke vježbe.
• Poštujte osobnu higijenu. Najbolje je napustiti uporabu toaletnog papira i nakon pražnjenja crijeva oprati anus hladnom vodom i sapunom. Kako bi se spriječila egzacerbacija, posudice za sjedenje treba uzimati sa slabom otopinom kalijevog permanganata, nekoliko minuta nakon svakog postupka izlučivanja.
• Za prevenciju zatvora slijedite određenu laksativnu prehranu. Jedite više namirnica koje sadrže vlakna (voće, povrće, žitarice). Iz prehrane isključite masne i pržene namirnice, slatkiše, dimljeno meso, slanu, začinjenu hranu, brašno i slastice, namirnice, konzerviranu hranu. Odbijte od gaziranih pića, jake kave i čaja.
• Pijte više tekućine, najmanje 2 litre dnevno. Može biti zeleni, voćni i biljni čaj, voda za piće, sokovi, kompoti.
• Koristite vitaminske komplekse i zdrave mliječne proizvode.
• Idi na djelomična jela, jesti u malim porcijama, jesti 5-6 puta dnevno.
• Tijekom trudnoće preporuča se dugotrajne šetnje, dnevne vježbe i laksativna prehrana.
• Za prevenciju crijevnih bolesti, odmah se obratite liječniku. To će pomoći ranom otkrivanju patologija (kolitis, disbakterioza, tumori) i omogućiti vam uspješnu borbu protiv bolesti.

Slijedeći ove jednostavne savjete, moći ćete dugo ostati u dobrom fizičkom stanju i ne trebate usluge proktologa.

Proktolog

Proktolog je liječnik koji proučava, dijagnosticira i liječi patologije donjeg crijeva i analnog područja. Ovaj specijalist se bavi ne samo bolestima rektuma, već i patologijama debelog crijeva, stoga je točniji, ali ne često korišten naziv ovog specijalista koloproktolog.

Sadržaj

Područje djelovanja proktologa su parazitske, upalne, infektivne i onkološke bolesti rektuma i debelog crijeva, anusa i adrektalne regije.

Liječenje se može provesti konzervativnim metodama, au hitnim slučajevima i neučinkovitošću konzervativne terapije koriste se kirurške metode.

Terapijski proktolog tretira infektivne i parazitske patologije crijeva (kolitis, infestacije crva), analne pukotine i hemoroide.

Proktologski kirurg izvodi hitne i izborne operacije za krvarenje, gnojenje, prolaps rektuma ili za razvoj drugih komplikacija koje se javljaju kada su zahvaćeni debelo crijevo i rektum.

Što proktolog tretira konzervativnim metodama?

Proktolog se bavi liječenjem:

• Hemoroidi - bolest koja se razvija s trombozom, upalom, abnormalnim povećanjem i zakrivljenosti hemoroidalnih vena koje tvore čvorove oko rektuma. Može biti akutna (anorektalna tromboza, kod koje se unutarnja i vanjska hemoroida tromboze, što rezultira teškim bolom) i kronična (upala hemoroida s blagom boli). Najčešće se postupno razvija, nelagoda u anusu izaziva alkohol, začinjena hrana, a ponekad i fizički napor. Bolest je popraćena hemoroidalnim krvarenjem (u tipičnim slučajevima tijekom ili neposredno nakon pražnjenja crijeva) i prolapsom čvorova, koji se u početnom stadiju razvoja patologije javljaju tijekom defekacije i lako se smanjuju, ali kasnije ispadaju tijekom naprezanja, podižući težinu i ne postavljajući se sami.
• Rektalne ozljede koje se javljaju tijekom kirurških zahvata tijekom liječenja hemoroida i drugih oboljenja rektuma, tijekom analnog spolnog odnosa, prisutnosti oštrih predmeta u izmetu, tijekom porođaja (pucanje perineuma, vagine i stijenke rektuma) i posljedica nezgoda.
• Analne pukotine - iznenadni poremećaj integriteta sluznice analnog kanala, koji ima karakter akutnog (do 4 tjedna) ili kronične bolesti. U pratnji boli od bockanja, peckanja ili pečenja, svrbeža i nelagode, kao i pražnjenja crvene krvi koja nije pomiješana s izmetom. Linearna fraktura je lokalizirana na sluznici analnog kanala ili na koži anusa, a dubina i opseg frakture variraju. Razvija se s kroničnim zatvorom, mehaničkim ozljedama, porođajem i upalnim promjenama u crijevnoj sluznici.
• Proktitis je upala rektalne sluznice koja se razvija u prisutnosti crijevnih infekcija (uzrokovanih klamidijom, campylobacter, E. coli, streptokokima, itd.), Sifilisom, tuberkulozom, gonorejom, dizenterijom, helmintskim napadima, ozljedama rektuma. Alimentarni proktitis se javlja s nepravilnom prehranom (česta uporaba alkohola, začinskih i začinskih jela), što uzrokuje pretjerano stvaranje sluzi i dovodi do iritacije sluznice rektuma.
• Kolitis je akutna ili kronična upala sluznice debelog crijeva. Bolest može zahvatiti sve dijelove ovog dijela crijeva (pancolitis), samo cecum (tiflitis), sluznicu transverzalnog kolona (transversitis), sigmoidni debelo crijevo (sigmoiditis) i rektum (proktitis). Može biti ulcerozni (javlja se iz nepoznatog razloga), zarazni (razvija se pri izlaganju specifičnoj, banalnoj i uvjetno patogenoj mikroflori), ishemijskom (javlja se kada je poremećena opskrba debelog crijeva), otrovnom (trovanjem) i zračenjem. Akutni kolitis se razvija istodobno s enteritisom (upala tankog crijeva) i gastritisom (upala želuca).
• Ulkusi rektuma, koji mogu biti pojedinačni ili višestruki. Pojavljuju se s mehaničkim oštećenjem crijevnog zida, s prolapsom rektuma (lokaliziranim u donjem dijelu) ili u prisutnosti zaraznih bolesti. U pratnji bolnih osjeta različitog intenziteta, koji se povećavaju s kretanjem crijeva. Nakon pražnjenja crijeva može doći do krvarenja ili krvavog iscjedka, te u prisutnosti infekcije, gnojnog i sluznog iscjedka. Tu su također i kronični zatvor, tenesmus (lažni nagon), lažni osjećaj prisutnosti u analnom kanalu stranog tijela i osjećaj nepotpunog pražnjenja tijekom crijevnih pokreta.
• Kriptitis - akutna ili kronična upala morganske kripte (anatomska depresija u konačnom dijelu rektuma). Uz osjećaj težine i pečenja, vlaženje kože anusa, bolovi i pucanje kroz rektum. Razvija se kada su zidovi kripte otečeni zbog produljenog proljeva, kada su ozlijeđeni tvrdim česticama fekalnih masa ili kada tvrde grudi izmeta uđu u kriptu. Stagnacijom u kripti fekalnih masa i smanjenjem zaštitnih svojstava izlučivanja analnih žlijezda, patogeni mikroorganizmi aktivno proliferiraju i razvijaju se upale.

Proktolog također liječi bolesti koje nisu povezane s organskom bolesti crijeva:

• Helminthazne invazije (helminthiasis) - parazitske bolesti koje uzrokuju crve (parazitske crve). Helminti ulaze u ljudsko tijelo kroz tlo i vodu, kada koriste neoprano povrće i voće, ljudski kontakt s čovjekom (pinworms), kada jedu sirovo ili slabo toplinski obrađeno meso ili ribu, ili ubode insekata. Glavni mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Bolest je praćena smanjenom apetitom i gastrointestinalnim funkcijama, anemijom, općom slabošću, alergijskim reakcijama, smanjenim imunitetom, gubitkom težine, svrbežom u anusu. Simptomi ovise o vrsti parazita, vjerojatno asimptomatskom tijeku bolesti.
• Intestinalna kandidijaza. Uzročnici ove bolesti su gljive roda Candida (najčešće Candida albicans, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida tropicalis). Kandidijaza se razvija u uvjetima smanjenog tjelesnog imuniteta. Čimbenici rizika za kandidozu uključuju stanja imunodeficijencije, prisutnost raka, antibiotsku terapiju, alergijske, autoimune i endokrine bolesti, presađivanje organa. Intestinalna kandidijaza može biti invazivna (filamentozni oblik gljivice je ugrađen u tkivo) i neinvazivan (nije ugrađen u tkivo, u intestinalnom lumenu opažen je prekomjerni rast kolonija gljivice, što remeti abdominalnu i parijetalnu probavu). Neinvazivni oblik bolesti popraćen je izraženom sistemskom imuno-upalnom reakcijom, nepotpunom stolicom, nadutošću, osjećajem napetosti, spastičnom boli u trbuhu, svrbežom u anusu i znakovima blage intoksikacije. Klinička slika invazivnog oblika podsjeća na ulcerozni kolitis ili duodenalni ulkus.
• Bolni neurološki sindrom (proktalgija) - bolni sindrom koji se javlja u anusu i rektumu, uzrokovan je grčem mišića i nema organskog porijekla. Ona se očituje napadima oštre boli koja zrači u želudac, kost i perineum. Bol nakon pražnjenja crijeva ili tople kupke za sjedenje može se osloboditi.

Osim toga, proktolog je liječnik koji liječi takve uobičajene manifestacije raznih bolesti kao što su konstipacija, proljev i analni svrab.

Što liječi kirurg proktolog

Liječnik kirurg-proktolog:

• Paraproktitis je akutna ili kronična upala adrektalnih vlakana koja se razvija pod utjecajem miješane mikroflore (E. coli je od primarne važnosti). Patogen ulazi u adrektalno tkivo na mjestu oštećenja rektalne sluznice, kroz analne žlijezde, i može prodrijeti iz susjednih organa hematogenim i limfogenim. Poreklo paraproktitisa može biti banalno, specifično i posttraumatsko, s akutnim, infiltrativnim ili kroničnim protokom (formiraju se rektalne fistule). Ovisno o mjestu lokalizacije, čirevi mogu biti potkožni, submukozni, ishiorektalni, pelvicorektalni, retrorektalni, površni i duboki, te ovisno o mjestu unutarnjeg otvora fistule, prednji, stražnji i lateralni.
• Polipi rektuma - benigne konveksne meke formacije koje se formiraju u slojevima epitela i nalaze se na sluznici debelog crijeva (najčešće su zahvaćeni rektum i sigmoidni debelo crijevo). Mogu imati široku bazu ili se držati stabljike (sferne, razgranate i gljive), razlikuju se po veličini i broju (pojedinačni i višestruki). U nekim slučajevima, dugotrajni polipi mogu se degenerirati u maligne. Dugo se ne manifestiraju na bilo koji način (osobito one pojedinačne), simptomi koji se pojavljuju ne razlikuju se po specifičnosti. Pacijent može osjetiti proljev s prisutnošću krvi i sluzi u izmetu, svrbež i iritaciju analnog područja, nelagodu tijekom defekacije, a ponekad i bol u trbuhu.
• Prolaps prolapsa (rektalni prolaps) je bolest u kojoj je rektum djelomično ili potpuno izvan anusa. To ne predstavlja opasnost za život, ali je karakterizirano iscrpljujućim simptomima. Točan uzrok ove patologije još nije utvrđen, ali anatomska obilježja strukture, porođaja, stalno naprezanje tijekom defekacije, prisutnost neuroloških bolesti i povijest operacija su među predisponirajućim čimbenicima. Anatomske značajke uključuju slabost mišića koji zadržavaju rektum, izduženi sigmoidni debelo crijevo ili rektalni mezenterij, povećanu udaljenost između anusnih mišića, slabost ili nedostatak analnog sfinktera, vertikalno smještenu križu i repnu kost, povećan intraabdominalni pritisak, kod žena vrlo dubok rektalni uterinski dio, Gubitak se obično javlja tijekom defekacije i drugih oblika tjelesne napetosti, često praćene fekalnom inkontinencijom, zatvorom i manjim analnim krvarenjem.
• Benigni tumori rektuma. Takvi tumori su vilozni tumor (izduženi ili okrugli oblici crveno-ružičaste boje s malim papilama i vilom na površini, teško dijagnosticirani i skloni degeneraciji u maligne), fibroidi (nastali iz submukoznog tkiva ili longitudinalnih mišićnih vlakana, rijetko se pojavljuju ), lipom (lobirani tumor submukoznog sloja, mekan u strukturi, raste sporo, gotovo nikad ne degenerira u maligni, iznimno je rijedak), fibroma (razlikuje se u gustoj stijenci) ukturoy se sastoji od vezivnog tkiva mogu degenerirati u maligne), šuplje angioma (napunjen s krvi svijetlo crven šupljine spužvaste strukture mogu zagnojiti i ulcerisati).
• Epitelna coccygeal tuberculosis (coccygeal cista) je kongenitalni defekt razvoja mekog tkiva u području trtača i sakruma. Kost repa je uska fistula obložena epitelnim stanicama, čiji se jedan kraj slijepo završava u potkožnom masnom tkivu trtačeva područja, a drugi se otvara na koži s rupama pinova (možda jednom ili više). Dugo se ne pojavljuje, pacijent se okreće proktologu tek kada se razvije upala, koja je izazvana mehaničkim ozljedama i začepljenjem rupica (sprječava odljev epitelnih proizvoda vitalne aktivnosti).
• Perianalni kondilomi - papilarne formacije sivo-ružičaste boje, koje se mogu spojiti i formirati konglomerate (nalik cvjetaču). Genitalne bradavice smještene u perianalnoj regiji mogu zatvoriti analni kanal dok raste do velikih veličina. Uzročnik humanog papiloma virusa. Bolest je kronična.
• Analna sfinkterna insuficijencija - djelomična ili potpuna povreda proizvoljnog zadržavanja sadržaja debelog crijeva, koja može biti posttraumatska, postporođajna, funkcionalna i kongenitalna. Prema stupnju neuspjeha, emitiraju: 1 stupanj (plinovi se ne zadržavaju), 2 stupnja (inkontinencija tekuće stolice), 3 stupnja (inkontinencija plinova, tekućina i čvrsta stolica).
• Kongenitalne anomalije rektalne zone (fistula, Hirschsprungova bolest, itd.).
• Onkološke bolesti. Maligni tumor se razvija iz stanica koje oblažu rektum (bolest se razvija u bolesnika s difuznim polipozama ili u prisutnosti vlašastog tumora), potpuno inficira rektum u roku od 1,5 do 2 godine, a tek tada prelazi. U većini slučajeva otkriveni su u starijih osoba.

Proktolog također uklanja strana tijela.

Što tretira dječjeg proktologa

Pedijatrijski proktolog je liječnik koji dijagnosticira i liječi bolesti rektuma i poremećaja stolice u djece od rođenja do 18 godina.

Proktolog u djece tretira:

• konstipacija;
• fekalna inkontinencija;
• helmintske invazije;
• analne pukotine;
• analno krvarenje;
• dječje hemoroide (javlja se s kroničnim zatvorom);
• prolaps rektuma;
• tumori i ciste analnog kanala, rektuma;
• ozljeda anusa.

Osim toga, proktolog s kirurškim metodama liječi kongenitalne anomalije anorektalnog područja kod djece:

• atrezija (odsutnost, fuzija) anusa (opažena s nerazvijenošću kloakalne membrane);
• atrezija rektuma (nastaje kada je ektodermalni pupoljak nedovoljno razvijen);
• ektopija (netočna lokacija) anusa;
• kongenitalna fistula (u mokraćnom ili reproduktivnom sustavu, na perineumu);
• prirođeno suženje anusa i rektuma;
• uporna kloaka kod djevojčica (rektum, vagina i urinarni trakt spojeni su u jedan kanal).

Prijavite se kod proktologa je potrebno ako dijete pati:

• konstipacija;
• bol u anusu;
• krvarenje tijekom crijevnih pokreta;
• analni svrab;
• nepotpuna, teška utroba.

Kada trebam kontaktirati proktologa?

Savjetovanje proktologa je potrebno ako pacijent označi pojavu:

• bol u anusu;
• česti proljev ili konstipacija;
• oticanje i kvržice u analnom području;
• tragovi krvi (crveni ili tamni) u izmetu ili na toaletnom papiru nakon utrobe crijeva;
• mukozni ili gnojni iscjedak iz anusa;
• svrab i crvenilo u analnom području;
• osjećaj stranog tijela u analnom kanalu.

Posjet proktologu je potreban kada se hemoroidalni čvor pojavi nakon crijevnog pokreta, ako je izmet inkontinentan, a rektalna sluznica vani.

Proktolog je također potreban za preventivni pregled osoba koje su u riziku od razvoja hemoroida i drugih oboljenja rektuma:

• trudnice u zadnjem tromjesečju ili žene nakon nedavnog rođenja;
• žene u menopauzi;
• pretili ljudi;
• ljudi koji vode sjedeći način života ili često podižu težinu.

Obvezni preventivni pregled potreban je za osobe koje su podvrgnute operaciji hemoroida, kao i za osobe starije od 40 godina s rodbinom kojima je dijagnosticiran rak rektuma.

Faze savjetovanja

Mnogi pacijenti odgađaju posjet liječniku, jer osjećaju osjećaj srama i ne znaju kako provodi proktolog. Kao rezultat toga, pacijenti često dolaze na sastanak s proktologom s uznapredovalim bolestima koji zahtijevaju, u mnogim slučajevima, kirurško liječenje. Da biste se riješili osjećaja psihološke nelagode, trebali biste se unaprijed upoznati s fazama konzultacija.

Proktološki pregled uključuje:

• Ispitivanje pritužbi bolesnika i povijest bolesti. Liječnik u procesu razgovora pojašnjava koji simptomi smetaju pacijentu kada se pojave i koje su mjere poduzete kako bi ih se uklonilo.
• Proučavanje crijeva palpacijom kroz trbušnu stijenku (bolesnik je postavljen na kauč za to) i rektalno digitalno ispitivanje, tijekom kojeg proktolog istražuje analni kanal i najbliže rektalne dijelove kako bi otkrio oštećenje stijenki crijeva ili prisutnost patoloških formacija.
• Dodatne studije drugih dijelova crijeva (anoskopija, rektoromanoskopija i kolonoskopija). Najčešće se izvodi anoskopija, tijekom koje proktolog unosi anoskop u anus na dubinu od 14 cm - šuplju tanku cijev s unutarnjim optičkim vlaknom, koja omogućuje pregled rektuma, uzimanje razmaza ili materijala za biopsiju. Ako postoji bol, proktolog koristi lokalnu anesteziju tijekom postupka. Rektoromanoskopija i kolonoskopija Proktolog obavlja, ako je potrebno, pregled svih dijelova debelog crijeva.

Ako postoje dokazi, također se propisuju analiza stolice i irigologija.

Priprema za inspekciju

Budući da se rektum pregledava na recepciji proktologa (digitalni pregled ili anoskopija), crijevo se mora unaprijed očistiti, jer inače pregled neće biti informativan.

Za čišćenje crijeva možete koristiti:

• Laksativni lijekovi. Preporučljivo je da laksativni lijek Fortrans, koji ima osmotski učinak, usvojen prema shemi, dobro čisti sve dijelove crijeva i dobro se podnosi.
• Čišćenje klistira, što je učinjeno večer prije pregleda i nekoliko sati prije prijema. Za ovaj postupak koristi se Esmarch šalica napunjena s 1,5 litara tople vode. Pacijent leži na boku i steže noge na trbuh. Tijekom postupka Esmarkhova krigla mora biti podignuta prema gore i ili fiksirana u takvom položaju na nečemu ili zadržana cijelo vrijeme, stoga je pomoć bliskih ljudi poželjna. Vrh treba biti podmazan vazelinom, uvodi se tek nakon pojave kapljica vode. Poželjno je držati tekućinu najmanje 10 minuta, a nakon pola sata može se ponoviti klistir za bolji rezultat. Važno je zapamtiti da ako je pacijent krvarenje iz anusa, klistir je kontraindiciran.

Ako stolica je odsutan za nekoliko dana, tu je mučnina, povraćanje i nadutost (znakovi crijevne opstrukcije), uzimanje laksativa je kontraindicirana. U slučaju sumnje, preporuča se razjasniti u klinici kako se pripremiti za termin kod proktologa.

Kako bi se uklonila povećana nadutost u crijevima, gazirana pića, sirovo voće i povrće, mahunarke, crni kruh i mlijeko trebaju biti isključeni iz prehrane 2 dana prije pregleda.