Bolest flebotromboza dijagnosticira se zbog pojave tromboznih formacija na zidovima vena. Povećana slojevitost krvnih ugrušaka opasna je za osobu do mogućnosti potpunog ograničenja protoka krvi, što dovodi do smrti. Čimbenik koji ovu bolest može pripisati najopasnijoj je odsutnost primjetnih simptoma i početnih znakova bolesti.
Kako se bolest razvija?
Stvaranje tromba može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj posudi. Međutim, stagnirajući procesi u donjim ekstremitetima idealno su mjesto za taj proces. Dakle, akutna flebotromboza uglavnom pogađa donje udove. No postoje slučajevi odvajanja krvnih ugrušaka i njihov daljnji prijenos u druge odjele.
Budući da je stopa smrtnosti ishoda relativno visoka, medicina izjednačava ovu bolest s najopasnijim i najtežim za dijagnozu i liječenje. Mnogo se pažnje posvećuje uzročnim čimbenicima koji uzrokuju sadašnju bolest:
- Smanjenje protoka krvi kroz venske žile. Nastajanje kongestivnih venskih pojava javlja se kao posljedica dugog razdoblja u ležećem položaju (poslijeoperacijski sedentarni period, ozbiljne ozljede ili bolesti srca). Hemodinamski poremećaji i smanjena učinkovitost venskih ventila također dovode do stagnacije.
- Povećana viskoznost krvi - ovaj fenomen je zbog urođenih bolesti cirkulacijskog sustava, steroidni hormoni ponekad uzrokuju slične povrede. Flebotromboza donjih ekstremiteta razvija se zbog povećane šanse za stvaranje krvnih ugrušaka, što se podupire pojavom proširenih procesa.
- Povreda integriteta stijenke posude. Dolazi do mehaničkog oštećenja ili dugotrajne uporabe intravenskog katetera.
Svaki od razloga odgovara određenim rizičnim skupinama. Kod starijih osoba najčešće se navodi pojava flebotromboze, ali postoje slučajevi pojave bolesti čak iu juvenilnom razdoblju razvoja.
Trudnice, osobe s komplikacijama raka, pretilost i teške bolesti srca smatraju se najranjivijima. To je slabljenje imuniteta i bilo kakve povrede kvalitativnog sastava krvi koje pridonose razvoju flebotromboze.
simptomatologija
Simptomi flebotromboze su vrlo specifični. Ako ne razmotrite akutne komplicirane oblike, razvoj bolesti je gotovo asimptomatski. Ako se u roku od dva mjeseca formira krvni ugrušak, tada se bilježi akutni oblik. U najmanjoj sumnji na ovu bolest, pacijent mora biti ograničen u mobilnosti i osigurati da specijalist bude pregledan kod kuće.
Početni simptomi nalikuju kroničnom umoru:
- postoji lagana bol;
- noge se malo nabreknu;
- pojavljuje se venski obrazac donjih udova;
- sljedeći simptom je bol u gastrocnemiusu u procesu normalne fleksije;
- boja može varirati ovisno o arterijskoj ili venskoj stagnaciji - u prvom slučaju boja uda će biti blijeda, a venska stagnacija potvrđena je ljubičastom ili plavom nijansom.
Mnogi ljudi pogrešno smatraju simptome flebotromboze preduvjetom za pojavu druge bolesti - tromboflebitisa.
Liječnici mogu razlikovati ove medicinske koncepte procjenjujući trenutnu temperaturu ekstremiteta.
Prvi slučaj uključuje pojavu hladnih senzacija tijekom palpacije. Kada tromboflebitis razvije opsežnu upalnu reakciju u krvnim žilama, što značajno povećava lokalnu temperaturu.
Osim standardnog skupa simptoma, postoje i nespecifične manifestacije:
- opažena je slabost općeg tipa;
- lagana kronična vrućica;
- ponekad se javlja tahikardija.
Kada flebotromboza pređe u akutni stadij, nastaje stvaranje krvnih ugrušaka što je prije moguće. Kao važna značajka ove vrste bolesti je visok rizik od odvajanja krvnih ugrušaka od mjesta njihove vezanosti i prijelaza na važnije dijelove tijela. Ovaj fenomen često izaziva smrt ili ozbiljne komplikacije u obliku srčanog udara i moždanog udara.
Značajke dijagnostičkog procesa
Kvalificirani stručnjak može ispravno dijagnosticirati akutnu flebotrombozu rutinskim uzimanjem povijesti i palpacijom donjih ekstremiteta. Za detaljniju potvrdu dijagnoze provode se sljedeći testovi:
- procjenjuje se razina provodljivosti vena nogu - ultrazvučni pregled stanja krvnih žila omogućava detektiranje stupnja zanemarivanja krvnih žila, kao i utvrđivanje prisutnosti krvnih ugrušaka;
- Fluoroskopska procjena stanja krvnih žila uvođenjem dodatnog kontrastnog sredstva. Omogućuje otkrivanje krvnih ugrušaka u početnoj fazi nukleacije, kao i prohodnost protoka krvi;
- ako liječnik sumnja na razvoj tromboembolije, određuje se rendgenski pregled prsnog dijela;
- Dodatna analiza kvalitativnog sastava krvi - procijenjena količina prisutnog D-dimera.
Kada se trombotična regija nalazi u gornjim ekstremitetima, opažaju se teže stanje pufeniteta i promjena tonusa kože. Blokada femoralne venske posude izaziva ukrućivanje bedra, bol postaje akutna. U ovom slučaju, oteklina ne pokriva samo nogu, ona se proteže i više do trbušne šupljine ili dijela trbuha.
Osim prepoznavanja simptoma bolesti, stručnjaci nužno isključuju vjerojatnost patološkog razvoja komplikacija u krvnim žilama.
Rano liječenje je jamstvo brzog oporavka.
Nakon identifikacije bolesti, liječnik je dužan propisati jednu od sljedećih metoda liječenja:
- proizvode terapiju lijekovima;
- ponekad pribjegavaju radikalnijem - kirurškom;
- Znak profesionalnosti liječnika je regulirani složeni tretman.
Medicinske metode uključuju uporabu raznih antikoagulanata, putem kojih se zaustavlja stvaranje krvnih ugrušaka. Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta dobro reagira na heparin, a varfarin je alternativni tretman.
Gotovo cijeli 1 tjedan, heparin se daje ubrizgavanjem u potkožno tkivo trbuha, nakon čega se propisuje konvencionalna tabletna terapija.
Stručnjaci imaju izravan učinak na bolest:
- liza detektiranog tromba;
- zaustavljanje daljnjeg stvaranja krvnih ugrušaka;
- preventivne postupke koji sprječavaju nastanak komplikacija i prelazak bolesti u teži stadij;
- smanjuju upalu u krvnim žilama;
- kompleksne terapije, ograničavajući mogući povrat simptoma.
Kirurška intervencija uključuje uporabu endovaskularnih operacija. Najučinkovitiji su: postavljanje cava filtra, trombektomija, vena plication. Liječenje flebotromboze je dopunjeno postoperativnom primjenom formulacija heparinskih i diklofenak masti.
Predviđanje bolesti
Kod flebotromboze potrebno je osigurati da se pacijent brzo transportira u medicinsku ustanovu. Pravodobnim liječenjem možete izbjeći početak smrti.
Ako je vrijeme prve pomoći propušteno, stopa smrtnosti doseže 30%.
Predviđanje tromboze, dijagnosticirane u donjoj šupljini vene, jednako je nultim mogućnostima oporavka. Kako bi se povećale šanse za oporavak nakon tromboze, potrebno je pravilno procijeniti rizičnu skupinu i provesti preventivne postupke:
- uzeti oralni kontraceptivi trebali bi se temeljiti na tečaju, čime bi se izbjegao učinak ovisnosti i smanjila učinkovitost lijekova;
- pravodobno uklanjanje proširenih vena;
- ako je manifestacija bolesti povezana s ozljedom krvnih žila ili poslijeoperacijskom aktivnošću, tada je potrebno aktivirati pacijenta ranije;
- dodatna uporaba pletiva s učinkom kompresije.
Čak i prirodna medicina ponekad omogućuje postizanje impresivnog napretka u liječenju napredne flebotromboze. Obični propolis se pomiješa s 50 grama maslaca. Ovu mast treba uzimati ujutro i ponoviti prijepodne uvečer prije spavanja. Umakanje nogu na ovaj način može poboljšati glavni tretman.
Kako ne dopustiti da se bolest vrati?
Tako da pacijent ne mora piti šaku pilula, moderna medicina koristi jedinstvenu metodu davanja lijekova izravno u uzrok bolesti - krvni ugrušak. Učinkovitost ovog načina oporavka nakon što se flebotromboza pojavi odmah, krvni ugrušak se otapa.
Glavne faze prve pomoći za pacijenta sa sumnjom na trombozu:
- kod otkrivanja najmanjih znakova: natečenost, povećani venski obrazac, oštra bol, bolesnik treba biti potpuno imobiliziran. To će ograničiti mogućnost odvajanja krvnog ugruška;
- teška oteklina zahtijeva hitnu dostavu u medicinsku ustanovu;
- nakon dijagnoze phlebothrombosis treba usredotočiti na punu usklađenost s propisanim tijekom liječenja;
- integrirani pristup i sve vrste dodatnih sredstava pomažu izbjeći ponovno pojavljivanje krvnih ugrušaka.
Suvremene metode oporavka od teških uvjeta omogućuju da se postigne stanje potpunog oporavka, ali samo temeljito pridržavanje svih propisa stručnjaka jamči postizanje tog rezultata.
phlebemphraxis
Kod flebotromboze, bolesti venskog sustava uzrokovane zadebljanjem krvi, jedna ili više krvnih ugrušaka formira se u venama. Može utjecati na bilo koju vensku posudu, ali su najčešće zahvaćene vene gornjih, donjih ekstremiteta i zdjelice.
To je uobičajena patologija, osobito u dobi od 40-50 godina i starija. Početak bolesti karakterizira asimptomatski tijek i često pokazuje opasne komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta.
razlozi
Uzroci flebotromboze su sljedeća patološka stanja koja dovode do usporavanja protoka krvi i njegovog zadebljanja:
- Trauma - frakture kostiju donjih ekstremiteta, kljucne kosti, humerusa.
- Ortopedska kirurgija za endoproteziju zglobova koljena, kuka ili ramena.
- Povreda venske cirkulacije zbog pretilosti, višestruke trudnoće, produljenog mirovanja, kompresije venske žile rastućim tumorom. Tako, kod žena, flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta često je uzrokovana rastom tumora zdjeličnih organa.
- Bakterijska infekcija s razvojem septikemije.
- Postporođajno razdoblje s komplikacijama.
- Nekontrolirani unos oralnih kontraceptiva.
- Onkološke bolesti mediastinalnih organa, jetre.
- Teške proširene vene donjih ekstremiteta. Pročitajte više o proširenim venama →
- DIC i drugi poremećaji krvarenja.
- Ateroskleroza žila ekstremiteta s nastankom plakova.
- Patologija kardiovaskularnog sustava.
Provokativni čimbenici su sjedeći način života, kronično fizičko i živčano preopterećenje, loša ekologija, neuravnotežena prehrana, pušenje i alkoholizam.
Krvni ugrušak nastaje uslijed naglog usporavanja protoka venske krvi. Pričvršćuje se na unutarnji zid posude samo s jednog kraja, češće na venski ventil, drugi kraj krvnog ugruška slobodno pluta u lumenu posude, može se kretati duž vene, brzo se povećava u veličini.
U prvim danima nakon nastanka lako se može skinuti, zatim se razvija upalna reakcija (endoflebitis), što pridonosi fiksaciji krvnog ugruška na stijenci krvnih žila. Stoga se embolija javlja češće tijekom prvih dana bolesti, što se smatra najopasnijim.
simptomi
Što je karakteristično za akutnu flebotrombozu? U ranim fazama, kada je krvotok djelomično očuvan, simptomi flebotromboze donjih ekstremiteta manifestiraju se kako slijedi:
- bol zakrivljene prirode duž vena i osjećaj težine u udovima, pogoršan hodanjem, palpacijom unutarnje površine bedra, potkoljenice, stopala;
- plavičaste ili ljubičaste točke na zahvaćenom području, koža često poprima sjajnu nijansu s izraženim venskim uzorkom.
Phlebothromboza dubokih vena potkoljenice karakterizirana je postojanim, progresivno povećanim edemom, koji se ponekad proteže do cijele noge i odgovarajuće strane zdjelice. Pročitajte više o oticanju nogu →
Ileofemoralna flebotromboza, komplicirana upalom stijenke vena, popraćena je značajnim povećanjem temperature, nedostatkom apetita, povećanim bolom s širenjem na zdjelicu i donji abdomen. Pacijent se također žali na zadržavanje stolice. Na pregledu mogu postojati znakovi iritacije peritoneja.
Porazom subklavijalne vene javlja se bol i oticanje u području gornjeg ramenog pojasa, koji se brzo širi na gornji dio prsa i vrat. U ovom slučaju, koža može biti blijeda s voštanom nijansom ili plavkastom bojom, a izražen je uzorak površinskih vena. Kretanje u gornjem dijelu je bolno i ograničeno u volumenu.
Podmuklost bolesti leži u činjenici da se kod samo polovine bolesnika uočavaju klasični znakovi. Češće je prva manifestacija bolesti brzo razvijajuća klinika plućne embolije. Ovu patologiju karakteriziraju nedostatak daha, cijanoza, jaka bol u prsima, tahikardija, hipotenzija, kašalj, gubitak svijesti. Ovo stanje je često smrtonosno.
klasifikacija
Postoji nekoliko klasifikacija phlebothrombosis.
po lokalizaciji
Phlebothrombosis gornjih udova utječe na velike vene šaka. Phlebothrombosis subclavian vein je najčešći, ali drugi žile svibanj također biti pogođeni.
Phlebothromboza donjih ekstremiteta podijeljena je u sljedeće oblike:
- akutna ileofemoralna flebotromboza s lezijom ilealno-femoralnih vena, podijeljena na desnu i lijevu ileofemoralnu flebotrombozu, ovisno o zahvaćenoj strani;
- femoralna flebotromboza - zahvaćenost venskih žila bedara;
- flebotromboza u području poplitealnih vena i vena nogu.
Osim toga, dolazi do oštećenja donje šuplje vene i vena perianalnog područja.
Po stupnju razvoja
Akutna flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta podrazumijeva stvaranje ugruška u posudi u odsutnosti upalnih promjena na zidu vene. Akutna faza patologije traje od pet do deset dana, pretvarajući se u subakutnu flebotrombozu.
Obično, tjedan dana nakon početka tromboze, bolest ulazi u fazu tromboflebitisa, a rizik od komplikacija pada zbog jačanja ugruška na unutarnjem zidu posude.
U izgledu
Također se koristi i klasifikacija po izgledu, na temelju stupnja stezanja krvnog ugruška na stijenci krvnih žila.
Postoje sljedeće kategorije krvnih ugrušaka:
- okluzalno - potpuno začepliti posudu;
- neokluzalni - u blizini zida, postoji lumen za protok krvi;
- plutajući - pričvršćen samo na malu površinu i lako se može skinuti, što je vrlo opasno;
- embologenny - slobodno se kreće duž krvožilnog sloja.
Ponekad se bolest klasificira prema boji kože zahvaćenog ekstremiteta.
U ovom slučaju razlikuju se sljedeći oblici patologije:
- Bijela flegmazija - zbog teškog spazma arterija u blizini trombozne vene. Pacijent je zabrinut zbog jake boli. Nakon pregleda, ud je blijed, otečen, hladan na palpaciji, pulsiranje krvnih žila na njemu je jako oslabljeno.
- Plava flegmasija - praćena jakom boli, razvija se na pozadini bijele flegmazije. Poremećena je i venska i arterijska dotok krvi, opaža se okluzija femoralne i ilijačne vene. Ove pojave češće prate ileofemoralni flebotrombozu na lijevoj strani. Istodobno, lijeva noga je cijanotična, javlja se izražen edem, koji zahvaća lijevu polovicu zdjelice, a na žilama zahvaćenog ekstremiteta nema pulsa. Pacijent brzo razvija gangrenu ekstremiteta.
Ova stanja se obično nazivaju komplikacijama bolesti.
Koji liječnik liječi flebotrombozu?
Phlebologists su sudjelovali u bolesti venskog vaskularnog sustava. Prihvaćaju pacijente iu javnim ustanovama iu specijaliziranim medicinskim centrima.
U fazi akutne flebotromboze, pacijent se hitno dostavlja u odjel opće ili vaskularne kirurgije. Najbolja opcija u ovom slučaju je medicinsko promatranje jednog angiokirurga.
dijagnostika
Za dijagnosticiranje ove opasne patologije potrebno je prikupiti anamnezu, analizirati pritužbe bolesnika i pomno pregledati specijalistu. To se obično događa u bolnici, gdje pacijent hitno ulazi zbog jake boli.
Test Lowenberga se provodi s prekrivanjem na upaljenom kraku manžete uređaja za mjerenje tlaka. Bol u nozi pojavljuje se na 80-100 mm Hg. Čl. Kompresija zdrave manžete cjevanice s vrijednostima od 150-180 mm Hg. Čl. ne uzrokuje nelagodu.
Točna dijagnoza phlebothrombosis izvodi se pomoću različitih instrumentalnih metoda koje pomažu razlikovati patologiju vena od lezije arterija.
Flebografija je najinformativniji način. Sastoji se od uvođenja kontrasta u jednu od safenskih vena stopala, koja, ulazeći u duboke vene, tijekom rendgenskog pregleda pokazuje mjesto ugruška krvi i stupanj okluzije krvnih žila.
Doppler ultrazvuk služi za potvrđivanje flebotromboze poplitealnih i butnih vena. S tom patologijom, protok krvi u venama bedra usporava se u odnosu na zdrav ud i ne mijenja se tijekom disanja.
Pletizmografija - omogućuje vam postavljanje dijagnoze u gotovo 90% slučajeva. Manžeta se stavlja na potkoljenicu, koja stisne vene. Nakon uklanjanja, uočava se promjena intenziteta protoka krvi.
Skeniranje pomoću radioaktivnog fibrinogena određeno je stupnjem i brzinom njegovog uključivanja u krvni ugrušak, kao i lokalizacijom tromba. Magnetska rezonancija s uvođenjem kontrasta dodjeljuje se kada je potrebno hitnu operaciju.
Kao pomoćne dijagnostičke metode provode se laboratorijska ispitivanja: opća i biokemijska analiza krvi.
Razlike u flebotrombozi od tromboflebitisa
Potrebno je razlikovati bolest od limfoze, kompresije vene rastućim tumorom, posttraumatskim oticanjem ekstremiteta. No najčešće se stručnjaci suočavaju s potrebom razlikovanja flebotromboze od tromboflebitisa.
Razlika je u tome što je kod tromboflebitisa stvaranje tromba sekundarno, zbog upale zida površinskih venskih žila. Razlika u flebotrombozi je inicijalno stvaranje krvnog ugruška. Razlika između ovih vaskularnih poremećaja je također u činjenici da je flebotromboza smrtonosna s plućnom tromboembolijom.
Tromboflebitis se odlikuje rijetkom pojavom embolija, ali uvijek postoji opasnost od razvoja upalnih komplikacija. Klinička slika se istovremeno oblikuje ne tako brzo i rijetko završava smrću.
liječenje
Ako se sumnja na flebotrombozu, hitna hospitalizacija je indicirana u kirurškom odjelu ili u odjelu vaskularne kirurgije. Glavni zadatak stručnjaka je odrediti lokalizaciju krvnog ugruška i njegovu veličinu. O tome ovise metode utjecaja na patologiju.
Liječenje flebotromboze donjih ekstremiteta je složeno. Opseg terapijskih mjera određen je težinom i učestalošću procesa.
Fizička aktivnost s flebotrombozom treba biti ograničena. Preporučuje se stroga posteljina 1-1,5 tjedna, često u kirurškom odjelu. Istovremeno, zahvaćeni ekstremitet s elastičnim zavojem koji je postavljen na njega mora biti u povišenom položaju. Pacijent mora stvoriti ugodan temperaturni režim, isključiti termalne postupke i stanja stresa.
Zatim se postupno osoba vraća normalnoj motoričkoj aktivnosti, dugotrajno ograničenje kretanja je kontraindicirano, jer doprinosi zastajanju krvi.
konzervativan
Liječenje flebotromboze koja djeluje na krvne žile potkoljenice, tj. Ispod poplitealnih vena, ponekad se može provesti konzervativno. Međutim, nema potrebe za propisivanjem antikoagulanata, jer se rijetko primjećuju embolične komplikacije. Ali potrebno je redovito dinamičko promatranje s pletizmografskim ili dupleksnim istraživanjem.
Posebnu pozornost treba posvetiti bolesnicima s flebotrombozom lijeve tibije, jer ta lokalizacija najčešće daje opasne komplikacije.
Koriste se sljedeće konzervativne metode:
- blokada lumbalnog prokaina;
- upotreba masti (heparinske masti) i pola alkoholnih obloga na venama zahvaćenog ekstremiteta;
- antikoagulansi i fibrinolitikov - intravenozno u ranoj fazi, a zatim prelazak u oblik tablete pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi;
- nesteroidni protuupalni lijekovi - meloksikam, butadion;
- disagregati - Trombot, kardiomagil;
- Infuzijska vaskularna terapija za poboljšanje mikrocirkulacije i reološke reakcije krvi - Pentoksifilin, Reopoliglukin, Hemodez;
- glukokortikosteroidni hormoni s razvojem upalnih komplikacija - deksametazon, prednizon.
kirurgija
Liječenje flebotromboze dubokih vena donjih ekstremiteta provodi se samo kirurškim metodama. Iznimka je nekomplicirana lezija vena nogu.
Akutna ileofemoralna flebotromboza je najopasnija za ljudski život i zdravlje, stoga zahtijeva hitnu konzultaciju kirurga - flebologa. Hitna trombektomija provodi se u prisutnosti znakova plućne embolije i plutajućeg tromba.
Stručnjaci prije operacije instaliraju cava filter u donju šuplju vene, zbog čega je sigurno koristiti lijekove koji razrjeđuju krv i otapaju krvne ugruške. To se provodi kako bi se spriječila postoperativna embolija.
Narodne metode
U liječenju flebotromboze, folk lijekovi se koriste samo u fazi stabilne remisije nakon otpusta iz bolnice.
U koordinaciji s liječnikom, mješavina koja se sastoji od 100 g meda, 50 g limuna, 200 g luka, 100 g češnjaka koristi se za razrjeđivanje krvi. Treba ga uzimati 3 puta dnevno po 1 žličicu.
No, prednost se daje vanjskim agentima, jer pacijenti uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi.
Sljedeće narodne metode smatraju se sigurnim i učinkovitim:
- lokalna uporaba razrijeđenog jabučnog octa;
- upotreba losiona s izvezenim tijelom;
- podmazivanje zahvaćenog područja mješavinom propolisa i maslaca.
komplikacije
Kada flebotromboza može razviti sljedeće komplikacije:
- trofički poremećaji, sve do gangrene ekstremiteta;
- flegmon na pozadini gnojne fuzije krvnog ugruška uzrokovanog pridruženim tromboflebitisom;
- plućna embolija;
- šok uzrokovan nakupljanjem i stagnacijom velikih količina krvi u bazenu femoralnog krvnog žila;
- hiperkalemija s poremećenim srčanim ritmom i razvoj infarkta miokarda;
- oštećenje bubrega zbog mioglobinurije.
Od dugoročnih posljedica na polovici bolesnika postoji vjerojatnost razvoja posttrombotičnog sindroma s formiranjem trofnih ulkusa, formiranjem teške venske insuficijencije.
prevencija
Važno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:
- rani početak motoričke aktivnosti nakon operacije;
- korištenje elastičnih čarapa koje povećavaju protok krvi u dubokim venama zbog kompresije površinskih krvnih žila nogu;
- upotreba pneumatske manžete za stiskanje vena nogu i ubrzavanje protoka krvi u njima;
- upotreba venotonika i venokonstriktora (Detralex, Dihidroergotamin);
- primjene heparina u profilaktičkim dozama prije i nakon operacije.
Ako je osoba pretrpjela flebotrombozu bilo kojeg mjesta, trebala bi biti svjesna velike vjerojatnosti recidiva bolesti. Stoga je potrebno slijediti medicinske preporuke, uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, boriti se protiv hipodinamike i drugih loših navika, redovito pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi.
hrana
Posebna prehrana u slučaju tromboze vena nogu i ruku nije razvijena.
Ali dijeta za flebotrombozu dubokih vena mora se promatrati kako bi se postigli sljedeći ciljevi:
- poboljšanje reologije krvi uz smanjenje njene viskoznosti;
- normalizacija periferne cirkulacije;
- ojačavanje i toniziranje vaskularnih zidova vena;
- smanjenje natečenosti i upalne reakcije venskog zida;
- normalizacija tjelesne težine za istovar venskog sustava nogu.
Dakle, prehrana tijekom phlebothrombosis treba biti potpuna, sadrže sve potrebne sastojke. Ugljikohidrate i životinjske masti treba ograničiti, osobito s povećanom tjelesnom težinom.
Sljedeći su proizvodi zabranjeni:
- masno meso, juhe i juhe;
- kobasice, tjestenina, riža;
- pečenje, slatkiši;
- konzervirana, kisela, začinjena i pržena hrana.
Potrebno je isključiti proizvode koji povećavaju viskoznost krvi. To uključuje jela s visokim sadržajem kolesterola, banana, manga, aronije, pasmine, leće. Potrebno je ograničiti količinu soli i osigurati pravilan režim konzumiranja s unosom tekućine od najmanje 2,5 litre na dan.
Pravilna prehrana uključuje takvu hranu:
- povrće, voće;
- žitarice od cjelovitih žitarica, mekinje, klijanke zobi i pšenice;
- nemasno meso;
- debela morska riba i plodovi mora;
- nisko-masni svježi sir, nemasni tvrdi sir, mliječni proizvodi;
- orasi, suho voće, đumbir;
- biljno ulje;
- zeleni čaj;
- čokolada, kakao.
Prikazani su i med, češnjak, luk i njihove mješavine.
Svaki peti bolesnik sa simptomima akutne flebotromboze u području kuka i iznad njega vjerojatno će dobiti smrtonosnu komplikaciju u obliku plućne embolije. Adekvatno i pravovremeno liječenje smanjuje rizik gotovo 10 puta. Stoga se svaka patologija venskog sustava mora na vrijeme dijagnosticirati. Za prevenciju, potrebno je održavati zdrav način života, jesti ispravno i biti pažljiv prema svom zdravlju.
Phlebothromboza dubokih vena donjih ekstremiteta: liječenje i dijagnoza
Phlebothrombosis ne treba miješati s takvom bolešću kao što je tromboflebitis. Tromboflebitis se odlikuje pojavom upale zida venske žile s razvojem nekroze i upale mekih tkiva nogu i stopala.
Najveća opasnost od flebotromboze dubokih vena donjih ekstremiteta leži ne samo u trofizmu mekih tkiva kao posljedica pojave kongestivnog venskog krvotoka, nego iu činjenici da se formirani krvni ugrušci mogu odlomiti i prenijeti krvlju u druge organe, kao što su srce ili pluća, koji dovodi do promboemboli, srčanog udara ili moždanog udara.
Osobitost patologije je da pacijent možda čak nije ni svjestan prisutnosti ove patologije u tijelu dugo vremena. U tom slučaju, ako boja kože ostane normalna i njezina osjetljivost ne promijeni, tada se u jednom trenutku može suočiti s činjenicom da se u njegovom tijelu počinju razvijati mnoge ozbiljne komplikacije, a uzrok tome je stvaranje krvnog ugruška na zidu krvnih žila venske žile.
Krvni ugrušci mogu se formirati i fiksirati u mnogim venskim žilama. No, najčešće razvoj ove patologije je promatrana u šupljini venskih žila donjih ekstremiteta.
Tromb može potpuno blokirati lumen vene, što dovodi do pojave zdravstvenih problema.
Što u ovom članku:
Klasifikacija glavnih vrsta bolesti
Postoji nekoliko vrsta flebotromboze. Moderna medicina predlaže razvrstavanje sorti ovisno o prirodi lokalizacije prema stupnju razvoja i pojavi krvnog ugruška.
Ovisno o prirodi lokalizacije, liječnici razlikuju ileofemoralnu flebotrombozu, koja se formira u području ilijačne i femoralne vene, patologiju u području mišićnih venskih žila potkoljenice, te flebotrombozu perianalne zone, hemoroide.
Od tih sorti samo prva dva tipa patologije pripadaju flebotrombozi krvnih žila donjih ekstremiteta.
Ovisno o stupnju razvoja, razlikuje se akutna flebotromboza, razvoj takve bolesti traje ne više od dva tjedna, a subakutni oblik bolesti napreduje u ovaj oblik u razdoblju od dva mjeseca do nekoliko godina.
Ovisno o pojavljivanju sljedećih vrsta krvnih ugrušaka:
- okluzivna - formacije su rastegnute duž plovila;
- parijetalni;
- plutajući, takvi krvni ugrušci mogu biti fiksirani samo na jedno područje na vaskularnom zidu ili se mogu pomicati duž cijele dužine posude.
Liječenje patologije uvelike ovisi o vrsti bolesti i području njezine lokalizacije.
Uzroci patologije
Liječenje patologije ne ovisi samo o vrsti oboljenja u razvoju, već io razlozima koji su uzrokovali pojavu povrede u tijelu pacijenta.
Najčešće se otkriva kršenje cirkulacijskog procesa u starijih bolesnika. Ali to ne znači da bolest nije u stanju napredovati kod mladih ljudi. Žene su osjetljivije na ovu bolest od muškaraca.
Cijeli niz uzroka izazivanja kršenja može se podijeliti u tri velike skupine.
Takve skupine uzroka su usporavanje brzine protoka krvi u lumenu venske žile i pojava zastoja krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta, smanjena viskoznost krvi i pojava oštećenja krvožilnog zida.
Usporavanje brzine protoka krvi u venskim žilama donjih ekstremiteta može biti uzrokovano sljedećim razlozima:
- Dugotrajno zadržavanje pacijenta u ležećem položaju nakon izvođenja teških kirurških zahvata ili prilikom primanja teške ozljede.
- Kršenje funkcioniranja ventila venskih žila kod pacijenata koji boluju od proširenih vena.
- Patologije koje utječu na hemodinamiku u donjim ekstremitetima u bolesnika s izraženim edemom donjeg dijela i stopala koje su posljedica napredovanja zatajenja srca ili patologija bubrega.
Kršenje viskoznosti krvi može se potaknuti prisutnošću kongenitalnih bolesti krvnog sustava, povećanjem viskoznosti sastava ili dugotrajnom primjenom steroidnih hormona i kombiniranog kontracepcijskog sredstva.
Oštećenje vaskularnog zida može se pokrenuti: ozljedom venske žile kao posljedicom kirurške intervencije ili produljenim boravkom u veni intravenskog katetera ili čestih intravenskih injekcija.
Kategorije pacijenata s rizikom od razvoja bolesti uključuju:
- trudnice, u drugom i trećem tromjesečju;
- pacijenti koji su prekomjerne težine;
- starije osobe sa sjedećim načinom života;
- bolesnika s rakom;
- žene nakon carskog reza;
U opasnosti su i bolesnici s teškom patologijom u radu kardiovaskularnog sustava.
Karakteristični simptomi bolesti
Najčešće se razvoj flebotromboze javlja nezapaženo od strane pacijenta i, na primjer, nemoguće je utvrditi prisutnost povrede fotografijom, što je zbog nedostatka vizualnih manifestacija patologije u početnoj fazi njegovog razvoja.
Dijagnostiku može postaviti liječnik nakon provedenog niza studija stanja tijela. U početnom stadiju pacijenta pregledava flebolog ili kirurg.
Nakon početnog pregleda i pregleda pacijenta, liječnik propisuje čitav niz studija laboratorijskim i instrumentalnim pregledom.
Standardni postupak za ispitivanje stanja ljudskog zdravlja uključuje korištenje rendgenskih snimaka vena donjih ekstremiteta.
Laboratorijske analize su:
- potpuna krvna slika;
- biokemijski test krvi;
- krvni test za zgrušavanje i neki drugi.
U procesu progresije bolesti, pacijent ima pojavu ozbiljnijih simptoma koji ukazuju na razvoj patoloških promjena.
Kod flebotromboze površinskih vena potkoljenice, pacijent bilježi pojavu iznenadne boli i oticanja područja stopala. Promatra se promjena boje kože, a na koži donjih ekstremiteta pojavljuje se karakteristična venska mreža.
U slučaju patologije koja pogađa duboke vene, bol koji se pojavljuje u mišićima potkoljenice spaja naznačene simptome tijekom fleksijskog pokreta stopala i bolova tijekom palpacije mišića.
Metode liječenja flebotromboze
U slučaju prve sumnje na povredu u tijelu, potrebno je odmah kontaktirati svog liječnika. U svakom slučaju, otkrivanje patologije zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u kirurškom odjelu za daljnju dijagnozu i postavljanje adekvatnog i pravovremenog liječenja.
U liječenju bolesti korištene su medicinske i kirurške metode liječenja. Izbor metode provodi liječnik u skladu s podacima iz ankete i individualnim karakteristikama pacijenta.
Lijek terapija uključuje korištenje tijekom liječenja lijekova s antikoagulantnim svojstvima. Ova skupina lijekova ima sposobnost da spriječi stvaranje krvnih ugrušaka. Ova skupina lijekova uključuje heparin i varfarin. Heparin se koristi tijekom prvih 5-7 dana potkožnim injekcijama u području abdomena. Injekcije se provode 4 puta dnevno.
Ubuduće, pacijent mora uzimati varfarinske tablete dulje vrijeme.
Sljedeće metode koriste se kao metode kirurškog liječenja:
- Uvođenje cava filtra.
- Stvaranje umjetne okluzije.
- Djelomično uklanjanje oštećenih vena.
Uvođenje cava filtra je daleko najbolji način za prevenciju plućne embolije. To je zbog činjenice da takav uređaj može učinkovito uhvatiti krvni ugrušak na putu od udova do krvnih žila pluća.
Cava filter je žičana konstrukcija nalik kišobranu. Ovaj dizajn osigurava nesmetan prolaz krvi i učinkovito hvatanje krvnih ugrušaka. Ovaj uređaj može se ugraditi u tijelo neko vrijeme ili za trajnu uporabu.
Stvaranje umjetne okluzije zahvaćene posude osigurano je nametanjem male klipove na venu. Ovaj se postupak koristi za stvaranje prepreka za odvajanje krvnog ugruška i transportiranje u vaskularni sustav pluća.
Operacija za uklanjanje dijela venske posude koristi se kada je vena zahvaćena trombozom na dugom mjestu. U takvoj situaciji koristi se uklanjanje dijela vene daljnjom protetikom udaljenog područja.
Glavna kontraindikacija za primjenu ove operativne metode je starija dob pacijenta, razdoblje nošenja djeteta i ozbiljno stanje pacijenta.
Komplikacije, prognoza i prevencija flebotromboze
Najopasnija posljedica u razvoju patologije je TEL, koji se sastoji u odvajanju krvnog ugruška i prijenosu s mjesta vezivanja na vaskularni sustav pluća, nakon čega slijedi začepljenje krvnih žila.
Glavni simptomi ove komplikacije su pojava dispneje u mirovanju i pogoršanje pri hodanju i pronalaženje tijela pacijenta u ležećem položaju, može se razviti cijanoza kože lica i vrhova prstiju.
Liječenje komplikacija provodi se uzimanjem antiplateletnih sredstava kao što su, na primjer, Heparin ili Fraxiparin. Lijekovi se koriste u obliku potkožnih injekcija. U procesu daljnjeg liječenja, prelazak na oralne oblike lijekova - Xarelto, Fenilin, Varfarin i Aspirin.
Druga komplikacija patologije je razvoj posttrombotskog sindroma. Glavni simptom komplikacija je pojava oteklina i bolova u području lezija udova. S razvojem ove komplikacije uočava se pojava proširenih venskih žila. Glavna metoda liječenja komplikacija je uporaba kompresijskih čarapa i venotonskih sredstava, a to su Phlebodia, Antistax, Detralex i Rutozid.
Prognoza za razvoj ileofemoralne tromboze, kao i flebotromboza poplitealne vene i venskih žila potkoljenice, povoljna je ako ne postoji odvajanje tromba u području njegovog formiranja. U slučaju krvnog ugruška, vjerojatnost tromboembolije se značajno povećava.
Ako se otkrije flebotromboza donje šuplje vene, prognoza bolesti je nepovoljna.
Kao preventivnu mjeru trebate se poslužiti sljedećim mjerama:
- Ne preporučuje se dulje korištenje oralnih kontraceptiva.
- Provođenje pravovremenog liječenja proširenih vena.
- Upotreba kompresijskih proizvoda za vrijeme imobilizacije pacijenta.
Osim toga, preporuča se provođenje tečajeva za primanje antikoagulansa nakon savjetovanja s liječnikom.
O simptomima i metodama liječenja tromboze reći će stručnjak u videu u ovom članku.
Phlebothrombosis: duboke vene donjih ekstremiteta, površne, tibia, donja vena cava
Phlebothrombosis je bolest vena donjih ekstremiteta uzrokovana stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu vene i njihovom taloženju na zidu krvnih žila iznutra. Flebotrombozu ne treba miješati s tromboflebitisom, jer se u drugom slučaju upala venskog zida razvija s nekrozom (nekrozom) i upalom mekih tkiva potkoljenice i stopala.
Opasnost od flebotromboze nije samo u tome što je poremećena prehrana mekih tkiva zbog venskog zastoja krvi u donjem ekstremitetu, već i zbog toga što se krvni ugrušci mogu "pucati" u druge žile, srce i pluća, te se razvijaju tromboembolija, srčani udar ili moždani udar. Pacijent možda čak i dugo ne sumnja da ima flebotrombozu ako su boje kože i osjetljivost kože očuvani, ali u jednom trenutku razvija ozbiljne komplikacije, čiji izvor nije bio ništa drugo nego odlaganje krvnog ugruška na zidu vene.
Krvni ugrušci mogu se formirati i fiksirati u mnogim žilama, ali najčešće su posude u donjim ekstremitetima osjetljive na ovu patologiju. Tromb može potpuno blokirati posudu iznutra, ali djelomično preklapanje vaskularnog lumena također je puno komplikacija. Na primjer, učestalost flebotromboze i plućne tromboembolije (PE) nakon operacije abdomena je 68% odnosno 57%, a nakon operacije na vratu bedrene kosti, PE se nalazi u više od polovice svih slučajeva.
razlozi
Phlebothrombosis se najčešće javlja kod starijih osoba, ali se može razviti i kod mladih ljudi, osobito kod žena.
Svi uzroci flebotromboze donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u tri velike skupine:
- Usporavanje protoka krvi u lumenu vena i venska kongestija u donjim ekstremitetima:
- Dugotrajni pacijent ostaje u ležećem položaju, na primjer, nakon teških operacija ili zbog ozljede, kao i pacijenata s akutnim infarktom miokarda,
- Povrede ventilskih aparata vena, na primjer, u bolesnika s proširenim venama,
- Hemodinamičko oštećenje donjih ekstremiteta kod pacijenata s teškim edemom nogu i stopala zbog zatajenja srca ili bolesti bubrega.
- Kršenje viskoznosti krvi:
- Kongenitalne bolesti krvnog sustava, koje karakterizira povećana viskoznost, što dovodi do sporijeg protoka krvi u mikrovaskulaturi, i kao posljedica toga do povećane tromboze u venskom lumenu,
- Dugotrajna primjena steroidnih hormona i kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), posebno za žene s postojećim proširenim venama.
- Oštećenje vaskularnog zida:
- Zbog mehaničkih oštećenja vena tijekom operacija,
- Kao posljedica dugog boravka intravenskog katetera ili čestih intravenskih injekcija.
U kategoriju osoba kojima se ugrožava razvoj flebotromboze spadaju:
- Trudnice, osobito u drugom - ranom trećem tromjesečju,
- Pretili pacijenti
- Stariji ljudi, osobito oni koji vode sjedeći način života,
- Bolesnici s rakom,
- Žene nakon poroda carskim rezom,
- Bolesnici s teškim kardiovaskularnim bolestima.
Simptomi bolesti
U velikoj većini slučajeva flebotromboza se razvija postupno, neprimjetno za pacijenta. Akutna flebotromboza se razmatra u roku od dva mjeseca od početka nastanka krvnog ugruška. Međutim, prve kliničke manifestacije javljaju se akutno.
Kod flebotromboze površinskih vena potkoljenice, pacijent bilježi bol, oticanje stopala i pojavu cijanotične (plave ili plave) boje kože na potkoljenici i stopalu. Osim toga, na koži je povećana venska mreža.
Kod flebotromboze dubokih vena, osim gore navedenih simptoma, javlja se i izražena bol u teladi tijekom fleksijskog pokreta stopala i bol tijekom palpacije (palpacije) dubokih mišića.
Razlika u venskoj i arterijskoj trombozi je bojenje kože - u prisustvu krvnog ugruška u arteriji, limb postaje bijel, voštan, hladan, a kada je tromb fiksiran u veni, plava, ljubičasta ili ljubičasta.
Bol u flebotrombozi je manje izražen nego u obliteraciji arterije krvnim ugruškom.
Razlika između flebotromboze i tromboflebitisa je temperatura kože - u prvom slučaju, ekstremitet je hladan na dodir, u drugom - vruć zbog razvoja lokalne upalne reakcije.
Osim podjele na površne i duboke, klinika flebotromboze razlikuje se po stupnju lezije - prema principu odvajanja venskog sloja u sustavu donje šuplje vene. Stoga ove obrasce ne biste trebali više obustaviti.
Phlebothromboza dubokih vena donjih ekstremiteta
Akutna flebotromboza, razvijena u jednoj od dubokih vena, klinički se očituje prilično slabo i često uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Dakle, samo neki pacijenti bilježe izrazit edem i cijanozu kože stopala, u drugim slučajevima jedini simptom je bol u donjoj trećini nogu, u gležnju i stopalu. Da bi se dobilo više podataka u korist flebotromboze potkoljenice, koriste se testovi koje izvodi liječnik. Primjerice, test s dorzalnom fleksijom stopala u položaju pacijenta koji leži s savijenim nogama u zglobovima koljena. Uz potpuno opuštanje potkoljeničnih mišića, dolazi do oštre boli u potkoljenici i stopalu.
Osim toga, preporučuju se uzorci s anteriorno-posteriornom i lateralnom kompresijom mišića nogu. Kod flebotromboze, prednja-stražnja kompresija je oštro bolna. Neki liječnici koriste test kompresije nogu pomoću tlačne manžete. Phlebothrombosis je vjerojatnije ako se bol u potkoljenici i stopalu pojavi kada je tlak manji od 150 mm Hg. U većini slučajeva pacijenti imaju bolove u palpaciji unutar gležnja i pete.
Ako pacijent ima sve duboke vene, kliničke manifestacije brzo rastu i pojavljuju se vrlo jasno. Tu je oteklina, plavljenje i cijanoza cijele noge i stopala, a ponekad i donje trećine bedra.
Phlebothrombosis u femoral-popliteal segmentu
Simptomi ovog oblika flebotromboze mogu biti vrlo nespecifični. Primjerice, kod nekih bolesnika postoji izljev u šupljini zgloba koljena s teškim oticanjem i bolovima u području koljena. Razlika u odnosu na osteoartikularnu patologiju je prisutnost izražene cijanoze noge i stopala. Osim toga, prisutan je i Louvelov simptom - ako je od pacijenta zatraženo da kašlje ili napravi oštar izdisaj, slično kihanju, pacijent će imati bol duž žilnog snopa na potkoljenici.
Ileofemoralna flebotromboza
U ovom obliku, stvaranje tromba razvija se u ilijačno-femoralnoj veni. Klinički se manifestira naglim oštrim cijanozama (plavo) bedra i potkoljenice, a intenzitet plave obojenosti kože povećava se prema stopalu. Također je obilježeno oticanje mekih tkiva i izražena bol u području prepona i sakroilika. Na pregledu liječnik može vidjeti proširenu potkožnu vensku mrežu i osjetiti bolne guste formacije duž vene. Nakon nekoliko dana, oticanje udova splasne, što se objašnjava uključivanjem kolateralnih (premosnih) vena u krvotok.
Phlebothromboza donje šuplje vene
Ovaj oblik flebotromboze je jedan od najopasnijih. Zbog činjenice da grane koje nose krv iz jetre i bubrega ulaze u donju šuplju venu, takva flebotromboza često ispadne fatalna.
Kod flebotromboze jetre dolazi do oštre boli u trbuhu, proširenih vena prednjeg trbušnog zida ("Meduzina glava"), povećanja abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), oticanju bedara, nogu i stopala.
Kada phlebothrombosis u bubrežnim venama razviti oštar intenzivan bol u donjem dijelu leđa i u abdomen, kao i napetost u trbušne mišiće. Bilateralni poraz u golemoj većini završava smrtonosnim. Nastaje zatajenje bubrega, koje karakterizira smanjenje ili odsutnost mokrenja s povećanjem uree i kreatinina u krvi.
Kod distalnog (donjeg) flebotromboze šuplje vene, edem i plava boja kože šire se od donjih ekstremiteta do prednjeg trbušnog zida i do rebara.
Dijagnoza bolesti
Preliminarna dijagnoza može se uspostaviti čak iu procesu ispitivanja i intervjuiranja pacijenta pomoću jednostavnih dijagnostičkih postupaka navedenih gore.
Međutim, slijedeće laboratorijske i instrumentalne metode koriste se za razjašnjenje dijagnoze. Dakle, u flebologiji, korištenje metoda kao što su:
- Ultrazvučno duplex skeniranje i Doppler pregled krvnih žila, koji omogućuje detektiranje prisutnosti krvnog ugruška, stupnja obliteracije krvnih žila, dužine krvnog ugruška i prisutnosti upalnih promjena u venskom zidu.
- Rendgensko ispitivanje ili retrogradna ileokawagrafija. Provodi se na sljedeći način - pacijent se postavlja u vodoravnom ili nagnutom položaju, a reaktivna supstanca se ubrizgava kroz punkciju femoralne vene, a nakon niza metaka, rezultat se procjenjuje. U nazočnosti krvnog ugruška određen je stupanj obliteracije ilealne i donje šuplje vene, kao i stupanj protoka krvi u kolateralnim žilama.
- Radiografija prsnog koša izvodi se u slučajevima sumnje na tromboemboliju. Međutim, s tromboembolijom male grane radioloških znakova ne moraju biti, stoga je glavna uloga u dijagnostici plućne embolije pripisana kliničkim manifestacijama.
- Test krvi na prisutnost D-dimera (produkta razgradnje fibrina u krvi) je patognomonski znak troboze i plućne embolije, kao i studija sustava zgrušavanja krvi i broja trombocita.
Liječenje flebotromboze
U najmanjoj sumnji na ovu bolest, trebate odmah kontaktirati kirurga u klinici ili nazvati hitnu pomoć. U svakom slučaju, hospitalizacija u odjelu vaskularne kirurgije je indicirana za daljnju dijagnozu i liječenje.
Svi tretmani mogu se podijeliti na medicinske i kirurške.
Lijek terapija je imenovanje antikoagulansi - lijekovi koji sprječavaju povećanu trombozu. Ova skupina uključuje heparin i varfarin. Heparin u prvih 5-7 dana ubrizgava subkutano u kožu trbuha četiri puta dnevno. Nakon toga, pacijent uzima mjesečno tablete varfarina ili slične lijekove pod nadzorom INR-a.
Sljedeće metode se izvode iz kirurških metoda:
Uvođenje cava filtra u donju venu je najbolja metoda za prevenciju plućne embolije zbog činjenice da takav uređaj može "uhvatiti" krvni ugrušak na putu od ekstremiteta do krvnih žila pluća.
kava filter - “zamka” za krvne ugruške u donjoj šupljini vene
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i endovaskularna (intravaskularna) metoda. Trajanje operacije nije dulje od jednog sata, a liječnička manipulacija ne uzrokuje značajnu bol u pacijentu. Na početku operacije, pacijentu se nakon lokalne anestezije izvodi vaskularni pristup veni u preponama, nakon čega se pod kontrolom rendgenske opreme uvodni omotač dovede do donje šuplje vene ispod dotoka renalne vene.
Cava filter je žičana konstrukcija koja podsjeća na kišobran i može biti u obliku tulipana ili pješčanog sata. On je u stanju prenositi krv, ali da odgodi krvne ugruške. Kava-filtar se može postaviti na određeno vrijeme ili za trajno funkcioniranje u tijelu, ovisno o početnoj patologiji pacijenta.
Osim instaliranja kava filtra, izvršavaju se i sljedeće vrste operacija:
Stvorite umjetnu okluziju zahvaćene vene tako što ćete prekriti malu kopču na veni izvana. Koristi se kako bi se izbjeglo odvajanje krvnog ugruška u krvnim žilama pluća.
Uklanjanje dijela vene, ako je površina lezije broda mala. Ako se flebotromboza razvije na velikom području, može se upotrijebiti proteza za krvne žile vlastitom venom.
Indikacije za operaciju su prisutnost plutajućeg tromba, koji nije čvrsto fiksiran na stijenku krvnih žila i daje se u venski lumen s velikom vjerojatnošću njegovog odvajanja; kao i prenesena ili postojeća plućna tromboembolija.
Kontraindikacije za operaciju su starija dob (preko 70 godina), trudnoća i opće ozbiljno stanje pacijenta.
Opasnost od komplikacija
Najozbiljnija komplikacija koja se javlja u 2% slučajeva u prvih pet godina nakon flebotromboze je plućna embolija.
Simptomi - pacijent ima kratak dah u mirovanju, pogoršan pri hodanju i ležanju. Može postojati prolazna cijanoza kože lica i prstiju. Kod tromboembolije malih grana, dispneja na pozadini bolesti vena, dugotrajna imobilizacija ili nakon operacije jedini je simptom koji bi trebao upozoriti liječnika.
U plućnoj emboliji velikih grana razvija se opće teško stanje, izražena dispneja, difuzna (široko rasprostranjena) cijanoza i smanjenje zasićenja (zasićenje kisikom) periferne krvi. Ako postoji opsežna plućna tromboza, nakon nekoliko minuta dolazi do smrtnog ishoda.
Liječenje i prevencija su upotreba antikoagulansa i antiplateletnih sredstava. U prvih nekoliko dana pacijentu se propisuje heparin ili fraksiparin u obliku potkožnih injekcija, nakon čega slijedi prelazak na oralni oblik (xarelto, fenilin, varfarin, aspirin, itd.).
Druga najčešća komplikacija je postthrombotic syndrome (PTS).
Simptomi - tijekom prva dva do tri mjeseca, pacijent bilježi oticanje i bol u zahvaćenom ekstremitetu. To je zbog aktivacije protoka krvi u perforiranim (perforiranim) venama noge i stopala. Proširene vene se također mogu pojaviti ako prethodno nisu opažene.
Liječenje i profilaksa sastoje se od kompresijskih čarapa i primjene venotonskih lijekova (phlebodia, rutozid, itd.).
Prognoza i prevencija flebotromboze
Prognoza za ileofemoralnu trombozu, kao i flebotromboza poplitealnih vena i vena potkoljenice povoljna je ako nema odvajanja tromba. Inače, stopa smrtnosti od tromboembolije je visoka i iznosi 30% u prvim satima. Prognoza za flebotrombozu u donjoj šupljini vene je nepovoljna.
Preventivne mjere za prevenciju flebotromboze su:
- Korištenje oralnih kontraceptiva nije dugo, a tečajevi,
- Pravovremeno liječenje proširenih vena,
- Rana aktivacija pacijenta nakon ozljeda, operacija i infarkta miokarda,
- Korištenje kompresijskih čarapa za cijelo vrijeme prisilne imobilizacije pacijenta,
- Prijem profilaktičkih antikoagulantnih tečajeva koje je propisao liječnik.