Pileflebitis se naziva gnojno-septička upala zidova portalne vene, praćena trombozom. Razvija se u prisutnosti infektivnog fokusa u trbušnoj šupljini. Uzrok pojave je akutna upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis, kolangitis - niz upalnih bolesti abdominalnih organa.
Po prirodi toka:
Glavni raspon kliničkih slučajeva pylephlebitis pada na akutni tijek. Kao kronični proces, to je uvijek komplikacija sindroma portalne hipertenzije.
Također razlikovati oblike pylephlebitis:
Mehanizam razvoja pileflebitisa leži u ulazu u lumen portalne vene inficiranog tromba iz donjih krvnih žila. Pileflebitis apendikularnog porijekla uzrokovan je prijelazom upale iz slijepa u susjedne vene. Postoji tromboza koja pogoduje širenju zaraznog sredstva krvotokom.
Budući da se pileflebitis razvija u pozadini postojeće bolesti, pacijent je zabrinut zbog oštrog pogoršanja. Uočena je grozničava (oslabljujuća) groznica - naizmjenično povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva s oštrim padom u njoj, koji traje nekoliko dana tijekom dana. U pratnji ogromnih zimica tijekom povišenih temperatura i izlijevanja znoja tijekom razdoblja regresije. Postoji jaka bol u trbuhu na desnoj strani, pacijent ne može spavati. Toliko je slab da ne može ustati iz kreveta, izgleda iscrpljeno i iscrpljeno. Apetit je poremećen, stalno je mučnina i povraćanje, često proljev. Povećana je koža i sluznica, povećana je jetra i slezena, u abdominalnoj šupljini određena je tekućina (ascites). Tijekom groznice mogući je delirij. Karakteriziraju ga višestruki apscesi u jetri, reaktivni serozni pleuritis. Kao posljedica razvoja sepse (prisutnost bakterija u krvi), neizbježno dolazi do zatajenja jetre i bubrega.
Sljedeće metode koriste se za potvrdu dijagnoze pileflebitisa:
Liječenje pylephlebitis je težak zadatak. Proliveni gnojni proces do razvoja sepse povećava rizik od komplikacija tijekom operacije. Istovremeno, samo se kirurškim liječenjem može učinkovito eliminirati izvor infekcije. Otvara se, uklanja gnojna tkiva i uspostavlja drenaža. U fazi prije operacije i nakon nje koriste se velike doze antibiotika širokog spektra (tienam, amikacin, cefepime). Ako se primarni izvor infekcije ne može otkriti, operacija se ne provodi. Dodatno održano:
Zbog brzog tijeka i poteškoća u dijagnostici, u većini slučajeva prognoza je loša. Pravovremenim otkrivanjem pylephlebitisa i neposrednim pokretanjem antibiotske terapije može se poboljšati.
Opreznost i opreznost potrebni su za promatranje bolesnika s sumnjom na pileflebitis.
Kao preventivna mjera nakon kirurškog liječenja upale slijepog crijeva i drugih akutnih patologija trbušnih organa, provodi se intraportalna (u portalnu venu) davanje antibakterijskih lijekova.
Pylephlebitis je akutna gnojno-upalna bolest portne vene, praćena trombozom i manifestira se znakovima sindroma intoksikacije, portalne hipertenzije, višestrukog zatajenja organa. To je sekundarna patologija koja se razvija u prisutnosti infektivnog fokusa u trbuhu i karakterizira je visoka smrtnost.
Portalna ili portalna vena je veliki vaskularni trup u ljudskom tijelu koji osigurava normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i detoksikaciju krvi. Upala portalne vene može uzrokovati opasne posljedice za život i zdravlje pacijenta.
anatomija sustava vene portala
Grane portalne vene uključene su u extra venski krug cirkulacije, čišćenja krvne plazme od toksina i metaboličkih produkata. Kada disfunkcija portalne vene, neočišćena krv može ući u donju šuplju venu, srce, plućni krug i arterije plućne cirkulacije, koji će prije ili kasnije dovesti do smrti osobe. Slični se patološki procesi razvijaju u bolesnika s cirozom jetre. Nemaju dodatnog "filtra" za vensku krv koja dolazi iz probavnih organa. U tijelu pacijenta postoji jaka intoksikacija s metaboličkim proizvodima, koji se normalno izlučuju u mokraći, izmetu, izdahnutom zraku i zatim.
primjer razvoja pylephlebitisa sa sigmoidnom divertikulom
Pileflebitis je obično komplikacija akutne upale slijepog crijeva, gušterače, žučnog mjehura i žučnih putova. Upala dodatka širi se na mezenterijske vene u kojima nastaju zaražene trombozne mase. Takav tromb ulazi u lumen portalne vene i razvija se pileflebitis. To se događa kada pacijenti kasne s traženjem liječničke pomoći. Pileflebitis je registriran kod novorođenčadi ili starijih osoba, jednako često i kod žena i kod muškaraca.
Značajke pylephlebitis su:
Pylephlebitis je rijetka, ali vrlo opasna patologija, čiji simptomi nisu specifični. Bolesnici se žale na groznicu, zimicu, nedostatak apetita, znojenje, jake bolove u trbuhu, uglavnom na desnoj strani. U teškim slučajevima razvijaju ascites i žuticu. U nedostatku pravodobnog liječenja, nastaju apscesi u jetri. Bolest se razvija vrlo brzo i brzo dovodi do neredovitosti više organa, sepse i smrti.
Kako bi pravilno postavili dijagnozu, specijalisti propisuju sveobuhvatni pregled pacijenata, uključujući kompjutorsku tomografiju, krvne testove, ultrazvuk, magnetsku rezonancu, radiografsko ispitivanje trbušnih organa. Liječenje pylephlebitis je etiotropic, patogenetski, simptomatski. Pacijentima se propisuju antibiotici, antikoagulanti, probiotici, sorbenti, vitamini. Da bi se uklonio izvor infekcije, provodi se kirurško liječenje.
Pylephlebitis s protokom podijeljen je u sljedeće oblike: fulminantni, akutni, produljeni i kronični rekurentni. Posebno je vrijedan pažnje oblik munje, u kojem smrt nastupa nakon jednog dana od početka bolesti. Produženi oblik traje oko mjesec dana i prati razvoj disfunkcije jetre i bubrega, serozna upala pluća i sepsa.
Pileflebitis se razvija u prisutnosti dva procesa - infekcije i tromboze:
Bolesti koje dovode do pileflebitisa:
Bakterije iz žarišta infekcije prisutne u tijelu prodiru u sustavnu cirkulaciju i šire se po cijelom tijelu. Stigavši do mezenteričnih vena, upadaju u grananje portalne vene, uzrokujući njezinu upalu, što je praćeno stvaranjem krvnih ugrušaka i smanjenom prohodnošću zahvaćenih žila.
Morfološki znakovi pylephlebitisa su:
Na otvaranju zida zahvaćene vene je tupa i tupa, s površnom ili dubokom ulceracijom. Iz njegovog lumena izlučuju se gnoj ili trombotične gnojne mase razgrađene fetidnom tekućinom. Komplikacije pylephlebitisa su: infekcija unutarnjih organa, stvaranje apscesa jetre, pluća, moždano tkivo, razvoj splenomegalije, septikopemije.
Akutni gnojni pileflebitis ima nasilan i ozbiljan tijek. Simptomi pylephlebitis nisu specifični. Klinički znakovi upale portne vene često su maskirani manifestacijama osnovne bolesti.
Apendikularni pileflebitis se razvija odmah nakon što se ukloni slijepo crijevo. Infekcija brzinom munje utječe na sve vene do portala. Bolest je često praćena stvaranjem apscesa tkiva jetre. Smrt bolesnika dolazi za nekoliko sati. Teško je dijagnosticirati apendikularni pileflebitis, budući da u kliničkoj slici prevladavaju isti padovi temperature i akutni bolovi u trbuhu.
Dijagnoza pileflebitisa sastoji se u slušanju pritužbi pacijenta, prikupljanju anamneze i vizualnom pregledu. Na palpaciji trbušne regije prisutna je osjetljivost oko pupka i desnog hipohondrija.
Metode instrumentalne dijagnostike omogućuju vam da vidite žarišta upale i otkrijete znakove okluzije portalne vene. Radiološka dijagnostika za pylephlebitis uključuje rendgenske, ultrazvučne i tomografske pretrage.
Bolesnici s akutnim gnojnim pileflebitisom prikazani su u mirovanju i parenteralnoj prehrani.
Uklanjanje lezije moguće je samo operacijom. Kirurška intervencija je usmjerena na uklanjanje primarnog žarišta infekcije. Pacijenti provode apendektomiju ili kolecistektomiju. Nakon otvaranja trbušne šupljine uklanjaju se gnojna tkiva i uspostavlja drenaža. Zatim se vela ilealnog kolika spaja kako bi se spriječilo daljnje širenje infekcije i kretanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
Pylephlebitis je teško dijagnosticirati i liječiti. U nedostatku snažne antibakterijske terapije prognoza bolesti postaje nepovoljna: bolesnici umiru u roku od dva tjedna. Da bi se spriječio pylephlebitis, potrebno je na vrijeme liječiti akutne procese u trbušnoj šupljini. Poboljšanje prognoze bolesti pomoći će u pravovremenom otkrivanju patološkog procesa i hitnog početka antimikrobne terapije.
Temelj za prevenciju upale slezine je pravodobna dijagnoza i terapija gnojno-upalnih patologija trbušne šupljine i male zdjelice. Ako imate bol u trbuhu, obratite se liječniku. Bolesti treba liječiti na vrijeme, sprječavajući širenje infekcije i razvoj teških komplikacija.
Medicinsko osoblje mora pažljivo pripremiti alate za svoj rad. Tijekom apendektomije, kirurzi trebaju pratiti stanje trbušnih organa, portalne vene i njenih grana, pregledati mezenterične krvne žile kako ne bi propustili njihovu trombozu i infekciju. Odmah nakon rođenja, specijalisti trebaju pažljivo ispitati pupak novorođenčeta za preostale dijelove pupčane vrpce. To će spriječiti razvoj oblika munje pylephlebitis.
Da biste spriječili bolest, morate slijediti ova pravila:
Pylephlebitis - gnojni upalni proces, praćen trombozom portalne vene i njezinih grana. Klinička slika nije specifična: moguća je vrućica s trncima, bolovi u trbuhu, anoreksija, ascites i žutica. Zlatni standard za dijagnozu je CT snimanje abdominalnih organa; Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se opća i biokemijska analiza krvi, ultrazvuka i Dopplerometrije krvnih žila, MRI i rendgensko snimanje trbušnih organa. Liječenje je obično konzervativno, glavna uloga pripada antibakterijskoj i antikoagulantnoj terapiji, također provodi infuziju i simptomatsku terapiju. Kirurško liječenje je indicirano samo kako bi se uklonio izvor infekcije (upala slijepog crijeva).
Pylephlebitis je rijetka bolest, koja se u većini slučajeva razvija u pozadini akutnog upala slijepog crijeva, često dovodi do stvaranja apscesa u jetri i smrti. Prije ere kompjutorske tomografije u gastroenterologiji dijagnoza je postavljena samo posthumno, ali danas je CT zlatni standard, jer omogućuje vizualizaciju trombotskih masa u portalnoj veni in vivo. Zbog prilično rijetke detekcije pileflebitisa, ne postoji službena statistika, međutim, među registriranim bolesnicima nisu nađene razlike u dobi i spolu. Zanimljiva je činjenica da se tromboza portalnih vena gotovo nikada ne razvija u bolesnika s virusnim hepatitisom, iako pozitivni serološki markeri ne mogu isključiti dijagnozu pylephlebitisa.
Za nastanak pileflebitisa potrebna je kombinacija dvaju čimbenika: bakterijemije i tromboze portne vene. Bilo koji gnojni upalni procesi u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici mogu dovesti do bakterijemije; tromboza - ciroza jetre, povećano zgrušavanje krvi, tumori, invazivne intervencije na krvnim žilama i nekim drugim stanjima.
Razvoj pylephlebitisa najčešće je uzrokovan upala slijepog crijeva, kolangitis i divertikulitis. Rijetko, pozadina za njegovo pojavljivanje je prodiranje ulkusa želuca i dvanaesnika, dizenterija, apscesi u adrektalnom tkivu, upala hemoroida, flebitis u ginekološkoj patologiji, nadhepatički apscesi, ulceracije u limfnim čvorovima slezene i limfnih čvorova, chyrophytes, chisterofiomyositis; Posebno se razmatra pileflebitis novorođenčadi, koji se razvija kada se ostatak umbilika zarazi (omfalitis).
U prisustvu infekcije u trbušnoj šupljini ili maloj zdjelici, bakterije postupno ulaze u krvotok, u krvnim žilama se stvaraju mikrotrombi. Protokom krvi mikroorganizmi se šire duž venskog sloja trbušne šupljine, postupno patološki proces doseže portalnu venu i njezine grane se nalaze u debljini jetrenog tkiva.
Upala u portalnoj veni dovodi do zadebljanja i ulceracije njezinih zidova, gnojnog upijanja endotela. Tijekom određenog vremena formiraju se blizu-zidne ili trombotične mase koje potpuno popunjavaju lumen žile. Postupno krvni ugrušci rastvaraju mikroorganizmi i također su zasićeni gnojem. Ako se upaljena portalna vena otvori tijekom operacije, njezini su zidovi tupi i tupi, a iz lumena se oslobađa gnoj.
Progresija pylephlebitisa najčešće dovodi do širenja infekcije na druge organe, formiranja ulkusa u jetri, plućima, mozgu, razvoju sepse. Moguće nastajanje crijevnih apscesa. Najčešće se u usjevima flore od ulkusa otkrivaju E. coli i proteas, bakterioidi, streptokoki, Klebsiella. Mnogo rjeđe sije gljivičnu floru.
Teškoća u identificiranju pylephlebitis je da su njezini simptomi nespecifični, odražavajući kliniku upalnog procesa u trbušnoj šupljini. Ponekad se klinička slika pylephlebitisa može prikriti simptomima osnovne bolesti (npr. Upala slijepog crijeva). Vodeći znakovi pilefleitisa uključuju slabost, intoksikaciju, visoku temperaturu s groznicom, bolove u trbuhu. Bol je najčešće lokalizirana u desnom hipohondriju, donja polovica prsnog koša s desne strane može zračiti u leđa, lopaticom.
Prilikom formiranja primarnog žarišta infekcije u crijevu pacijenta, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje i proljev mogu ometati. Pylephlebitis ponekad dovodi do razvoja portalne hipertenzije, koja se manifestira krvarenjem iz želuca i crijeva, povraćanjem crvene krvi, melene, ascitesa. Stvaranje apscesa u jetri dovodi do razvoja žutice.
Svi bolesnici s pylephlebitis zahtijevaju konzultacije s gastroenterolog i kirurg. Laboratorijski testovi otkrivaju znakove općeg upalnog procesa (leukocitoza s pomakom u lijevo), a testovi funkcije jetre pokazuju povećanje razine bilirubina, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze i GGT. U gotovo 90% bolesnika s pylephlebitisom, kultura krvi (bakteriološka kultura krvi) je pozitivna.
Nijedan od laboratorijskih i kliničkih znakova pylephleitisa ne omogućuje da se s potpunom sigurnošću utvrdi ispravna dijagnoza. Samo takve metode pregleda kao ultrazvuk, dopplerometrija krvnih žila, MRI, CT snimanja organa trbušne šupljine i jetre imaju dovoljnu osjetljivost za provjeru pylephlebitisa. Prednost kompjutorske tomografije je sposobnost identificiranja primarnog fokusa infekcije. Anketna radiografija provodi se samo za diferencijalnu dijagnozu prema indikacijama.
Pillephlebitis bi se trebao razlikovati od tromboze portne vene bez upale, apscesa jetre, Budd-Chiari sindroma (fulminantnog tijeka), kolecistitisa, kolangitisa, tromboze mezenterijske i retroperitonealne vene, sepsa, šistosomijaze, tifusa.
Glavni fokus liječenja za pylephlebitis je antibiotska terapija. Dodijeljeni su antibiotici širokog spektra koji mogu utjecati na najvjerojatniji izvor infekcije. Najčešće korišteni lijekovi piperacillin, cefalosporini treće generacije. Neki autori predlažu uvođenje antibakterijskih lijekova kroz kateter ugrađen u umbilikalnu venu ili celijakijsku trup, ali nisu dobiveni dokazi o većoj učinkovitosti ove tehnike.
Kombinacija antibiotske terapije s antikoagulansima mnogo je učinkovitija od monoterapije antibioticima. Obično započinje liječenje heparinom s niskim molekularnim masama, au budućnosti se može preći na oralne oblike lijekova. Prema indikacijama provode se simptomatska i detoksikacijska terapija i parenteralna prehrana.
Kirurška intervencija potrebna je kako bi se uklonio primarni fokus infekcije (apendektomija, kolecistektomija). Prethodno je predložen operativni zahvat za bolesnike s upala slijepog crijeva, tijekom kojih je aileokolica ligirana kada su se pojavili prvi simptomi pileflebitisa, ali ova operacija nije primijenjena na praktičan način.
Prognoza za pylephlebitis je oprezna, iako je uvođenjem kompjutorske tomografije i MR u praksi moguće smanjiti smrtnost sa 90% na 40%. Prevencija pylephlebitisa je pravodobno liječenje upalnih bolesti trbušne šupljine i male zdjelice, pažljivog izvođenja operacija i invazivnih studija na krvnim žilama. Poznato je da nakon apendektomije pylephlebitis uzima struju munje i često dovodi do smrtonosnog ishoda. Zbog toga bi operacija uklanjanja gangrenoznog modificiranog cvjetnog oblika trebala biti pažljivo ispitana u krvnim žilama mezenterija kako bi se odmah utvrdila tromboza mezenterične vene i širenje infekcije na portalnu venu.
Prije pronalaska kompjutorske tomografije (CT) smrtnost od pylephlebitisa dosegla je 100%. Razlog - simptomi bolesti su isti kao iu većini patologija probavnog trakta.
Pylephlebitis u 85-90% slučajeva rezultat je bakterijskih lezija trbušne šupljine ili male zdjelice. Nezavisna formacija krvnih ugrušaka u portalnoj veni i razvoj mikroba u specifičnoj strukturi organizma izuzetno je rijetka.
Mogući uzroci bolesti:
Najčešća bolest ostaje, izazvana bakterijskom upalom slijepog crijeva. Patogeneza peleflebitisa apendikularnog podrijetla temelji se na migraciji mikroorganizama iz primarnog fokusa kroz žile u druge organe. U nedostatku adekvatnog tretmana, bakterije oštećuju unutarnju podlogu portalne vene.
Na mjestu mikro-pauze, agregacija (lijepljenje) krvnih ploča napreduje s postupnim povećanjem trombotičnih masa. Vremenom se ove patološke strukture ponovno zaraze, povećavajući ozbiljnost kliničkih simptoma s povećanim rizikom od smrti.
Karakteristika pylephlebitisa bilo koje etiologije ostaje nespecifična klinička slika. Ta je činjenica glavni problem kasne dijagnoze. Lezija portalne vene maskirana je kao upala slijepog crijeva, kolecistitis, ginekološke i druge bolesti.
Tipični simptomi pylephlebitisa:
Prvi simptom bolesti je gubitak apetita s pojavom nelagode u desnoj strani pacijenta.
Zbog nedorečenosti kliničkih manifestacija pylephlebitisa, patologija ostaje nezapažena sve do razvoja smrtonosnih poremećaja u radu unutarnjih organa. Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do širenja gnojnih masa s nastankom apscesa jetre, mozga i drugih organa u tijelu pacijenta.
Trenutno ne postoji jasna klasifikacija odgovarajuće bolesti portne vene. Razlog - rijetkost patologije i nedovoljne informacije o prirodi tijeka bolesti.
U praksi je problem podijeljen prema izvoru gnojnih lezija.
primjeri:
Ovisno o brzini razvoja problema, teoretski je moguće podijeliti ga na akutnu i kroničnu. Međutim, nema jasnih granica ovog procesa.
Gastroenterolog ili kirurg bavi se terapijom bolesti portalnih vena. Preferira se sveobuhvatan oporavak pacijenta uz uključivanje maksimalnog broja potrebnih specijalista. Razlog je visoka smrtnost. Trenutno 35-45% bolesnika umire od pileflebitisa.
Tradicionalno uzimanje anamneze, analiza pritužbi bolesnika i pregled palpacijom trbuha ne daju točnu dijagnozu. Iskusni liječnik može posumnjati samo na patologiju odgovarajućeg krvnog suda.
Sljedeći dodatni postupci koriste se za potvrdu dijagnoze:
Osim toga, pacijent je podvrgnut laboratorijskim testovima koji ukazuju na prisutnost nespecifičnih promjena - povećanje broja leukocita u krvi, povećanje ESR-a. Ponekad anemija napreduje.
Liječenje pylephlebitis zahtijeva sveobuhvatan pristup pacijenta s korištenjem lijekova kako bi se uklonili uzrok bolesti.
Tradicionalno se koriste visoke doze antibakterijskih sredstava širokog spektra (penicilini zaštićeni klavulanskom kiselinom, cefalosporini, makrolidi). Cilj je suzbiti vitalnu aktivnost mikroorganizama koji se razvijaju u patološkom fokusu.
Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta i smanjio rizik od smrti za 50-60%, propisuju se antibiotici u kombinaciji s antikoagulantima (varfarin, Rivaroxaban, Dabigatran) i antiplateletnim lijekovima (Aspirin, Klopidogrel). Ove skupine lijekova sprečavaju stvaranje trombotičnih masa, što smanjuje mogućnost razvoja komplikacija pylephlebitisa.
Ponekad se kirurško liječenje koristi za stabilizaciju stanja pacijenata. Operacija - način za uklanjanje bakterijskog fokusa. Uklanjanje upaljenog slijepog crijeva ili žučnog mjehura pomaže u sprječavanju daljnjeg širenja klica.
Pylephlebitis je pacijent opasan po život. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje, šanse za oporavak su samo 50-60%. Razlog je napredovanje oštećenja drugih organa u tijelu pacijenta s razvojem njihove disfunkcije.
Moguće komplikacije:
Ne postoji specifična prevencija pylephlebitisa. Kako bi se smanjio rizik od razvoja odgovarajuće bolesti, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati patologije unutarnjih organa uz odgovarajući oporavak. Pažljivo izvođenje operacija od strane kirurga u skladu sa svim pravilima asepse i antiseptike dodatno doprinosi prevenciji infekcije pacijenta.
Pylephlebitis je ozbiljna sekundarna bolest koja ugrožava život pacijenta. Pravovremena dijagnoza moguća je samo uz pomoć modernih instrumentalnih metoda - CT, MRI, ultrazvuk. Liječenje patologije ne jamči uvijek povoljan ishod za pacijenta, što je posljedica ukupnog oštećenja unutarnjih organa i sustava.
Pileflebitis se manifestira gnojnim upalnim procesom. To dovodi do tromboze portalne vene i njezinih grana. Bolest se razvija na pozadini procesa infekcije u trbušnoj šupljini. Najčešće, guranje je težak oblik upala slijepog crijeva. Bolest se odlikuje visokim rizikom od smrti.
Pylephlebitis je rijetka bolest uzrokovana akutnim upala slijepog crijeva. Kao i bolesti u trbušnoj šupljini, praćene upalom.
U nedostatku adekvatne terapije, bolest može biti fatalna.
Za početak liječenja važno je da se to otkrije na vrijeme. Ako je ranije dijagnoza postavljena posthumno. Danas, uz pomoć suvremene dijagnostičke opreme (CT), to se može učiniti tijekom života.
Bolest dovodi do tromboze portalne vene. Koji je velika posuda odgovorna za funkciju gastrointestinalnog trakta. I također detoksificirajte krv.
Upalni procesi koji se razvijaju u ovom krvnom kanalu mogu uzrokovati vrlo ozbiljne posljedice. Do smrti.
Pileflebitis jednako pogađa žene i muškarce. Najčešće se bolest bilježi kod novorođenčadi i starijih osoba.
Bolest ima blage simptome. Ili se njegovi simptomi poklapaju s znakovima njegove bolesti.
Stoga, bolest nije uvijek moguće pravovremeno dijagnosticirati. To povećava rizik od komplikacija i vjerojatnosti smrti.
Pileflebitis izazivaju dva čimbenika, od kojih je jedan povezan s bakterijskom prirodom. Drugi je povezan s trombozom portne vene. Bakterije se razvijaju pod utjecajem upalnih procesa. Koji teče u trbušnu šupljinu.
Krv, s bakterijama prisutnim u njoj, šalje se u jetru, gdje se nalazi portalna vena. Zapaljivi procesi počinju se razvijati u portalnoj veni. Što dovodi do zadebljanja zidova, na njima se pojavljuju čirevi.
Postupno se lumen žila sužava, jer se u njima nakuplja trombotična masa. Krvni ugrušci gnječe zbog propadajućih mikroorganizama.
Infekcija je vrlo brza, a ponekad se čak i brzo premješta u druge organe. To dovodi do pojave čireva u različitim unutarnjim organima. U konačnici se razvija sepsa. U usjevima flore u čirevima se otkrivaju:
Upalni proces se razvija u pozadini takvih bolesti kao:
Pod utjecajem patogene flore cijelo tijelo postupno počinje patiti, razvijaju se nepovratni procesi.
Bolest se može pojaviti u dva oblika, koja se odlikuju različitim intenzitetom progresije. Postoje:
Po prirodi tijeka bolesti razvrstava se u dva oblika:
U svim svojim pojavama bolest je opasnost za ljudski život. Pilephlebitis appendicular podrijetla je osobito teško.
On brzo napreduje. Infekcija se brzo širi kroz vene i dolazi do portala. Sve to uzrokuje apsces jetre.
Smrt može doći u bilo koje vrijeme. Liječenje mora započeti odmah, ali ni u ovom slučaju nije uvijek moguće izbjeći smrt.
Simptomi pileflebitisa u početnoj fazi su blagi. Zato što je bolest sekundarna. Njegovi se simptomi mogu pomiješati s drugim bolestima.
Kako bolest napreduje, takvi znakovi počinju se pojavljivati kod osobe:
U trbuhu se razvija jaka bol koja se ne može tolerirati. Svi ti simptomi dovode do povećanja jetre i slezene. Nastaje tekućina u trbušnoj šupljini.
Ovo je vrlo opasan proces, život osobe može završiti u bilo kojem trenutku, račun ide na nekoliko minuta. Da biste spasili pacijenta morate poduzeti hitnu akciju.
Simptomi upala slijepog crijeva podudaraju se sa simptomima upale slijepog crijeva, protiv kojih se razvija. U ovom slučaju, bolest ne može primijetiti što će koštati život osobe.
Uz pravovremenu dijagnozu i otkrivanje bolesti, pacijent se može spasiti. Ranije, kada medicina nije imala visokoprecizne dijagnostičke metode i aparate, bolesnici su umrli od pileflebitisa. Trenutno je stopa smrtnosti za ovu bolest smanjena na 40%.
Prije svega, pacijent će morati proći laboratorijske testove:
Pacijentu je propisana dijagnostika hardvera. Morat ćete proći CT i ultrazvuk. Ove dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje fokusa upale, prisutnost ascitesa.
Angiografija portalne vene pružit će informacije o lokalizaciji krvnog ugruška i njegovoj strukturi. Također će mjeriti brzinu protoka krvi. Pravodobna dijagnoza pylephlebitis će izbjeći fatalan ishod.
Pacijentu je potreban savjet kirurga i gastroenterologa.
Općenito, dijagnostički postupci se propisuju za otkrivanje prisutnosti upalnih procesa u krvi. Određivanje uzročnika infekcije također istražuje krvne ugruške u portalnoj veni.
Liječenje pileflebitisa provodi se na medicinski način. Često morate pribjeći operaciji.
Glavni lijekovi u liječenju pylephlebitisa su antibiotici širokog spektra. Da bi se postigao veći učinak, daju se intravenozno. Liječnik propisuje:
Propisani lijekovi za uklanjanje dehidracije. Također, poduzimaju se mjere za detoksifikaciju tijela:
Tijekom terapije pacijent se hrani oko crijeva. Budući da u tom razdoblju ne može sam jesti.
Kirurška metoda izravno uklanja gnojne procese koji su se pojavili u trbušnoj šupljini:
Operacije se provode u pozadini snažnih antibiotika.
Tromboza se eliminira povezivanjem posude kako bi se spriječila daljnja infekcija trbušne šupljine. Krv je usmjeren na donju šuplju venu tako da ne ulazi u jetru.
Ne postoje specifične metode za dijagnosticiranje pileflebitisa. Da biste smanjili rizik od pylephlebitisa, trebate:
Nemojte čekati na komplikacije simptoma.
Posebna pozornost također je potrebna od medicinskog osoblja tijekom operacije za uklanjanje upala slijepog crijeva. Važno je da su instrumenti sterilni. Tijekom operacije važno je obratiti pozornost na portalnu venu i njezine grane.
Dakle, prevencija se svodi na pravodobnu dijagnozu i liječenje upalnih pojava u trbušnoj šupljini. Točna operacija.
Pileflebitis se može pripisati sekundarnoj bolesti. Pojavljuje se kao upalni proces prethodno prenesenih bolesti u trbuh. To su akutni upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, kolangitis. Pileflebitis je vrlo bolan, praćen gnojnim izlučevinama, što je vrlo opasno za ljudsko tijelo.
Pileflebitis je gnojna upala portalne vene i njezini procesi. Preci bolesti su akutne bolesti trbušne šupljine, uglavnom upala slijepog crijeva. Pylephlebitis nastavlja teško, uz visoku temperaturu, oštru bol, žuticu i groznicu.
Pileflebitis je rijedak, teško dijagnosticiran. Ponekad se njegova nazočnost u trbuhu prepoznaje kao upala slijepog crijeva, što dovodi do najboljih posljedica. Koji su uzroci njezine pojave?
Prvi je prisutnost bakterija u abdomenu, koje počinju rasti i prodiru u krvne žile, tvoreći ugruške. Komadići krvi, pak, ulaze u portalnu venu smještenu u jetri i tvore krvni ugrušak.
Gnojna upala pojavljuje se unutar vene i širi se na venske grane. Ovdje započinju nepovratni procesi, ako vrijeme ne zaustavi razvoj bolesti.
Dakle, pojavu pylephlebitis javlja u prisustvu dva pokazatelja: bakterija i portal zoni. Fokus za pojavu gnojnih tumora u abdomenu mogu biti sljedeće bolesti:
Pylephlebitis se klasificira u dvije kategorije prema prirodi protoka:
Sve vrste pileflebitisa karakterizira ulazak inficiranog tromba u lumen portalne vene. Pileflebitis apendikularnog porijekla prenosi gnojnu infekciju venskih procesa na druge obližnje vene, što je za pacijenta najopasnije.
Pileflebitis je sekundaran. Dakle, simptomi mogu biti slični drugim bolestima. Glavni su:
Svi ti faktori izazivaju povećanje veličine slezene, jetre. U želucu se formira tekućina. U tom slučaju račun se nastavlja za nekoliko minuta. To se posebno odnosi na akutni pileflebitis i apedikularni pileflebitis.
Simptom akutnog pileflebitisa na pozadini glavnih simptoma je lokalizacija boli. U prvoj fazi pacijent osjeća "kontrakcije" u trbuhu, zatim se bol kreće ispod trbuha, rijetko ispod desnog ramena. Kao rezultat toga, bolest se može dijagnosticirati kao upala slijepog crijeva.
Apendični pileflebitis karakterizira njegova brzina. Dolazi, u pravilu, odmah nakon uklanjanja dodatka. Njegova složenost je da infekcija počinje udarati brzinom munje sve vene do portala. Smrt se događa za nekoliko sati. Razlog za to u većini slučajeva je apsces jetre.
Nije lako odrediti upalu pileflebitisa. Pacijent ima iste padove temperature i akutnu bol u trbuhu. Moguće je napraviti točnu dijagnozu na temelju krvnog testa za bijele krvne stanice, čija razina doseže 30.000 jedinica.
Prilikom dijagnosticiranja pylephlebitisa, liječnici se suočavaju s zadatkom identificiranja infekcije koja uzrokuje bolest i mjesta njezine lokalizacije. Ako su u dobrim starim vremenima gotovo svi bolesnici umrli od pileflebitisa, danas se ta brojka smanjuje na 40%.
Ispitivanje je provedeno na pozadini ispitivanja urina i krvi za identifikaciju upalnih procesa:
Pacijenta se savjetuje s kirurgom i gastroenterologom. Provesti istraživanje abdominalne šupljine pomoću ultrazvuka, CT-a abdominalne šupljine, angiografije.
Uz pomoć ultrazvuka i CT-a abdominalne šupljine otkrijte lokalizaciju gnojne upale.
Angiografija, tj. Rendgensko ispitivanje portalne vene, izvodi se kako bi se pronašao krvni ugrušak i odredila njegova struktura i brzina protoka krvi u veni.
Liječnici se suočavaju s pitanjem postavljanja složenog liječenja i mogućnosti kirurške intervencije.
Liječenje započinje s imenovanjem visoko učinkovitih antikoagulansa i antibiotika širokog spektra, kao što su heparin, piperacilin, cefalosporin. Dodijeljeni sustavi za uklanjanje dehidracije.
Na temelju rezultata dobivenih iz lijekova poduzimaju se mjere za uklanjanje toksina iz tijela. U tom slučaju pacijent dobiva hranu parenteralno, to jest, zaobilazeći crijevo. To je zbog činjenice da tijekom terapije pacijent ne može samostalno jesti.
Operativni zahvat provodi se samo ako je potrebno ukloniti mjesto infekcije. To može biti strano tijelo, ostatak pupčane vrpce kod novorođenčeta, ili neoplazma jednog ili drugog organa koji je izazvao pojavu pylephlebitisa.
Tijekom operacije propisati jake antibiotike. Provesti uklanjanje, temeljito čišćenje i dezinfekciju žarišta infekcije.
Predviđanja za pacijenta s pileflebitisom nisu najbolji. Vraćamo se statistici - 40% ljudi preživi, ostali umiru. Brojke su razočaravajuće. Ljudi koji se oporavljaju trebaju nastaviti ozbiljno pratiti svoje zdravlje.
Za profilaktičke svrhe odmah se obratite liječniku ako osjetite bol u području trbušne šupljine ili zdjelice. U vrijeme liječenja bolesti, izbjegavajući nuspojave i upale.
Medicinsko osoblje treba pažljivo pripremiti instrumente tijekom operacija. Prilikom uklanjanja slijepog crijeva, pažljivo provjerite stanje trbušne šupljine, ocijenite stanje portne vene i njenih grana. Tijekom porođaja, detaljno pregledajte pupak novorođenčeta tako da nema preostalih dijelova pupčane vrpce.
Kao praksa pokazuje, operacija na upala slijepog crijeva danas je učinio svake sekunde. I lijek je toliko savršen da se ne treba bojati takve intervencije. Ispada da postoje posljedice koje se ne mogu spriječiti. Mali predmet ili komadić tkiva uhvaćen u krvi može koštati osobu život. Pazite na sebe! I budite zdravi!