U davna vremena, salicilna kiselina je izvađena iz kore mlade vrbe i korištena u liječenju groznice. Krajem XIX. Na njegovoj je osnovi nastao današnji nesteroidni protuupalni lijek Aspirin, a kasnije je austrijska farmaceutska tvrtka Lannacher Heilmittel uvela Thrombo ASS - novi lijek za liječenje srčanih patologija.
Lijek Thrombotic ACC ima jedan oblik doziranja - tablete, enterički obložene, sa sadržajem od 50 i 100 mg aktivnog sastojka. Kartonsko pakiranje sadrži 2 blistera, od kojih se svaki sastoji od 14 okruglih bijelih tableta, konveksnih s obje strane. Aktivni sastojak trombolize je acetilsalicilna kiselina, kristalni prah s malo kiselog okusa, lako topljiv u vrućoj vodi, alkoholu i alkalnim otopinama. Cjeloviti sastav tableta dat je u tablici:
Sadržaj acetilsalicilne kiseline, mg
Eterično obložene tablete
Laktoza monohidrat - 65 mg, mikrokristalna celuloza - 28,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,5 mg, krumpirov škrob - 5 mg.
Talk - 2.53 mg, triacetin - 680 ug, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) - 6.79 mg
Laktoza monohidrat - 60 mg, mikrokristalna celuloza - 27 mg, koloid silicijevog dioksida - 3 mg, krumpirov škrob - 10 mg.
Talk - 3,795 mg, triacetin - 1,02 mg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) - 10,185 mg
Acetilsalicilna kiselina je neselektivno nesteroidno sredstvo koje smanjuje intenzitet stvaranja prostaglandina (medijatora upale, alergija, boli). Razrjeđuje krv, smanjuje propusnost kapilara, inhibira sintezu tromboksana koji doprinose stvaranju trombocita. Zbog tih svojstava, lijek Trombotski ACC smanjuje intenzitet tromboze, smanjuje razinu arterijskog, intrakranijalnog tlaka, sprječava moždani udar, infarkt miokarda, druga odstupanja u radu srca i krvnih žila.
Tablete imaju filmsku ljusku, kada se proguta ne iritira sluznicu želuca. Oni se apsorbiraju iz crijeva, a proteini krvne plazme brzo se distribuiraju u sva tkiva tijela. Učinak smanjenja agregacije trombocita traje 7 dana nakon jedne primjene lijeka. Lijek se metabolizira u jetri u obliku glukuronida, salicilata, fenil salicilata. U normalnom funkcioniranju bubrega, 80-100% pojedinačne doze izlučuje se urinom tijekom 24-72 sata.
Terapeutska količina trombolize smanjuje mogućnost smrti od srčanog udara, važna je komponenta liječenja nakon infarkta miokarda. Lijek povećava šanse za potpuni oporavak nakon moždanog udara, dobar je potporni alat nakon operacije za postavljanje stenta koronarne arterije. Indikacije za primjenu trombolize su:
Prema uputama, tablete u ljusci treba uzimati oralno prije svakog obroka, bez žvakanja, pijenja puno tekućine. Ne preporučuje se korištenje salicilata na prazan želudac. Tijek terapije treba biti dugačak, određuje ga liječnik. Da bi se spriječilo kršenje moždane cirkulacije, recidiv moždanog udara, infarkt miokarda, angina, komplikacije nakon operacija na krvnim žilama treba uzeti 50-100 mg lijeka dnevno. Kod tromboembolije se arterije pluća i duboka venska tromboza konzumiraju dnevno u količini od 100 do 200 mg (2 tablete).
Acetilsalicilna kiselina slabi ili pojačava učinak mnogih lijekova, pa ako je potrebno, potrebno je prilagoditi istodobnu primjenu doze. Kombinirana uporaba lijekova s ACM-om može izazvati sljedeće neželjene učinke:
Naziv lijeka / skupine lijekova
Mogući rezultat interakcije s acetilsalicilnom kiselinom
Antikoagulansi - Hirudin, Heparin
oštećenje sluznice probavnog sustava povezano s ovim krvarenjem
Trombolitička sredstva - Streptokinaza, Actilase
Antiplateletna sredstva - Tiklopidin, klopidogrel
Antidepresivi treće generacije - fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin
krvarenje u gornjem GI traktu
Diuretici - furosemid, eplerenon, klopamid
smanjenje brzine glomerularne filtracije, zatajenje bubrega
ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) - Captopril, Zofenopril, Lisinopril
slabljenje hipotenzivnog učinka, povišeni krvni tlak
Uricus lijekovi - Probenecid, Benzbromaron
smanjenje urikozuričnog djelovanja zbog suzbijanja izlučivanja mokraćne kiseline iz bubrega
Sistemski glukokortikosteroidi - Solu-Medrol, Metipred, Deksametazon
slabljenje salicilata
Valproična kiselina (antiepileptički lijek)
trovanje, trovanje tijela valproičnom kiselinom
Terapijske doze trombolitika rijetko izazivaju pojavu neželjenih manifestacija. Upotreba salicilata reagira na probavne organe, krv, središnji živčani sustav, ponekad postoje alergijske reakcije. Postoje rijetki slučajevi moždanog krvarenja, skrivenog krvarenja, što dovodi do akutne ili kronične anemije zbog nedostatka željeza, napadaja astme, bronhospazama. Među najčešćim nuspojavama je navedeno:
Korištenje trombolitika mora biti popraćeno odbijanjem uporabe bilo kojeg pića koje sadrži alkohol. Etanol i glavni sastojak lijeka značajno pojačavaju djelovanje drugih, njihova istovremena uporaba značajno povećava rizik od oštećenja sluznice probavnog trakta, teškog, dugotrajnog krvarenja. Korištenje salicilata dan nakon konzumiranja alkohola neće obnoviti vaše blagostanje, ali može izazvati neželjene učinke.
Prekomjerne terapijske doze lijeka mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, osobito u djece, starijih osoba. Korištenje toksične količine trombolitika (više od 100 mg / kg dnevno) 2 dana dovodi do kroničnog trovanja, a jedna doza velike doze (od 150 mg / kg i više) dovodi do akutne intoksikacije. Karakteristične manifestacije predoziranja salicilatom - tinitus, povraćanje, mučnina, opća slabost - nazivaju se salicilni sindrom. U teškim oblicima trovanja promatraju se:
Prilikom prvih znakova trovanja salicilatom, pacijenta se mora hitno hospitalizirati zbog hitnog liječenja. Liječenje treba uključivati:
Aktivni sastojak lijeka ima negativan učinak na sluznice gastrointestinalnih organa, a njegova sposobnost da spriječi stvaranje krvnih ugrušaka dovodi do prorjeđivanja krvi i krvarenja. Da biste zaštitili zidove želuca, možete uzeti trombolitik s vitaminom C u jednakim dozama. Ne preporučuje se uporaba u sljedećim bolestima:
Tablete treba čuvati na temperaturi do 25 ° C, na suhom i tamnom mjestu izvan dohvata djece. U ljekarnama se tromboliza prodaje bez recepta.
Na farmaceutskom tržištu prikazani su brojni analozi trombonskih ACC-a na bazi acetilsalicilne kiseline i aktivnih tvari koje ublažavaju njegov učinak. Takvi lijekovi indicirani su za primjenu u grozničavim stanjima, bolnom sindromu, upalnim, akutnim respiratornim bolestima, te također kao sredstvo za prevenciju srčanih i vaskularnih patologija. Popularni analozi Thrombo ASS-a su:
Lijek je široko zastupljen u stacionarnim i mrežnim ljekarnama u Moskvi, u Moskvi. Njegova cijena ovisi o sadržaju aktivne tvari u jednoj tableti, dodatnim troškovima dobavljača. U prosjeku, to je 135-165 rubalja. za 100 tableta od 100 mg ili 50-60 rubalja. za 28 tableta Trombotski ACC 50 mg. Prilikom naručivanja lijeka u mrežnim ljekarnama treba razmotriti troškove prijevoza.
Tablete prekrivene crijevnim filmom bijele boje, okrugle, bikonveksne; s sjajnom, glatkom ili blago grubom površinom.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 65 mg, mikrokristalna celuloza - 28,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,5 mg, krumpirov škrob - 5 mg.
Sastav ljuske: talk - 2.53 mg, triacetin - 680 μg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) (Eudragit L) - 6.79 mg.
14 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
Tablete prekrivene crijevnim filmom bijele boje, okrugle, bikonveksne; s sjajnom, glatkom ili blago grubom površinom.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 60 mg, mikrokristalna celuloza - 27 mg, koloidni silicijev dioksid - 3 mg, krumpirov škrob - 10 mg.
Sastav ljuske: talk - 3,795 mg, triacetin - 1,02 mg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.
14 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
NSAR. Acetilsalicilna kiselina je ester salicilne kiseline. Mehanizam djelovanja temelji se na nepovratnoj inaktivaciji enzima COX-1, zbog čega je blokirana sinteza prostaglandina, prostaciklina i tromboksana. Smanjuje agregaciju, adheziju trombocita i stvaranje tromba suzbijanjem sinteze tromboksana A2 u trombocitima.
Povećava fibrinolitičku aktivnost u plazmi i smanjuje koncentraciju faktora koagulacije ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X). Antiplateletni učinak je najizraženiji kod trombocita, jer ne mogu ponovno sintetizirati COX. Antiplateletni učinak razvija se nakon uporabe lijeka u malim dozama i traje 7 dana nakon jedne doze. Ta svojstva acetilsalicilne kiseline koriste se u prevenciji i liječenju infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, komplikacija proširenih vena.
Acetilsalicilna kiselina također djeluje protuupalno, antipiretički i analgetski.
Kada se proguta, acetilsalicilna kiselina se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Trombotične ACC tablete prekrivene su enteričkom oblogom, što smanjuje izravni nadražujući učinak ASK na želučanu sluznicu. Acetilsalicilna kiselina se djelomično metabolizira tijekom apsorpcije.
Distribucija i metabolizam
Tijekom i nakon apsorpcije, acetilsalicilna kiselina se pretvara u glavni metabolit, salicilnu kiselinu, koja se metabolizira uglavnom u jetri pod utjecajem jetrenih enzima u obliku metabolita kao što su fenil salicilat, glukuronid salicilat i salicilna kiselina, pronađena u mnogim tkivima i urinu. U žena je metabolički proces sporiji (niža aktivnost enzima u serumu).
Acetilsalicilna kiselina i salicilna kiselina su visoko vezani za proteine plazme (66 do 98%, ovisno o dozi) i brzo se distribuiraju u tijelu.
Salicilna kiselina prodire u posteljicu i izlučuje se u majčino mlijeko.
T1/2 Acetilsalicilna kiselina iz plazme je oko 15-20 minuta. Za razliku od drugih salicilata, uz ponovnu primjenu lijeka, ne-hidrolizirana acetilsalicilna kiselina se ne akumulira u krvnom serumu. Samo 1% unesene acetilsalicilne kiseline se izlučuje putem bubrega kao ne-hidrolizirana acetilsalicilna kiselina, ostatak se izlučuje kao salicilati i njihovi metaboliti. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, 80-100% pojedinačne doze lijeka izlučuje se bubrezima unutar 24-72 sata.
- primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisustvu faktora rizika (kao što su dijabetes, hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, pretilost, pušenje, starost);
- sekundarna prevencija infarkta miokarda;
- stabilna i nestabilna angina;
- prevenciju moždanog udara (uključujući bolesnike s prolaznom moždanom cirkulacijom);
- sprječavanje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije;
- sprječavanje tromboembolije nakon operacija i invazivnih intervencija na krvnim žilama (na primjer, operacija koronarne arterije, endarterektomija karotidne arterije, angioplastika i stenting koronarne arterije);
- sprječavanje tromboze dubokih vena i plućne tromboembolije i njezinih grana (npr. tijekom dulje imobilizacije kao rezultat opsežne kirurške intervencije).
- erozivne i ulcerozne lezije probavnog trakta (u akutnoj fazi);
- bronhijalna astma inducirana salicilatima i drugim NSAID-ima;
- kombinacija bronhijalne astme, ponavljajućih polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu;
- kombinirana primjena s metotreksatom u dozi od 15 mg tjedno ili više;
- ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min);
- ozbiljno zatajenje jetre (stupanj B i više na Child-Pugh skali);
- kronično zatajenje srca III-IV funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji;
- I i III trimestra trudnoće;
- razdoblje dojenja (dojenje);
- do 18 godina;
- netolerancija na laktozu, manjak laktaze i malapsorpcija glukoze-galaktoze;
- preosjetljivost na lijek;
- preosjetljivost na druge NSAR.
Uz oprez treba koristiti lijek za giht, hiperurikemiju, čir na želucu i dvanaesniku ili gastrointestinalno krvarenje (anamneza), zatajenje bubrega (CC više od 30 ml / min), zatajenje jetre (ispod klase B po Child-Pugh skali), bronhijalna astma, kronične bolesti dišnog sustava, peludna groznica, polipoza u nosu, uključujući alergiju na lijekove za NSAID, analgetike, protuupalne, antireumatske lijekove; u II. tromjesečju trudnoće, s namjeravanom kirurškom intervencijom (uključujući manju, npr. ekstrakciju zuba).
Uz oprez treba istodobno koristiti lijek:
- s metotreksatom u dozi manjoj od 15 mg tjedno;
- s antikoagulansima, trombolitičkim ili antitrombocitnim sredstvima;
- s NSAID i derivatima salicilne kiseline u visokim dozama;
- s oralnim hipoglikemijskim sredstvima (derivati sulfoniluree) i inzulinom;
- s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina;
- s alkoholom (uključujući pića koja sadrže alkohol).
Tromboza ACC poželjno je uzeti prije obroka, piti puno tekućine. Ne uzimajte na prazan želudac.
Lijek je namijenjen za dugotrajnu uporabu. Trajanje terapije određuje liječnik.
Primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisutnosti faktora rizika: 50-100 mg / dan.
Sekundarna prevencija infarkta miokarda, angina: 50-100 mg / dan.
Sprečavanje moždanog udara i prolazne moždane cirkulacije: 50-100 mg / dan.
Prevencija tromboembolije nakon operacije i invazivnih zahvata na krvnim žilama: 50-100 mg / dan.
Prevencija duboke venske tromboze i plućne tromboembolije i njezinih grana: 100-200 mg (2 tab.) / Dan.
Općenito, pacijenti dobro podnose trombotski ACC zbog niskih doza.
Nuspojave se javljaju u rijetkim slučajevima.
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, žgaravica, povraćanje, bol u trbuhu; rijetko - ulkus želuca i dvanaesnika, uklj. perforirano, gastrointestinalno krvarenje, prolazna abnormalna funkcija jetre s povećanom aktivnošću transaminaze jetre.
Na dijelu središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, gubitak sluha, zujanje u ušima, što može biti znak prekomjerne doze lijeka.
Na dijelu hematopoetskog sustava: povećana učestalost perioperativnog (intra- i postoperativnog) krvarenja, hematomi, krvarenje iz nosa, krvarenje desni, krvarenje iz urinarnog trakta. Postoje izvješća o ozbiljnim slučajevima krvarenja, koja uključuju gastrointestinalno krvarenje i krvarenje u mozgu (posebno u bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji nisu postigli ciljani krvni tlak i / ili su primili istodobnu antikoagulantnu terapiju, koja u nekim slučajevima može biti po život opasna po život. Krvarenje može dovesti do razvoja akutne ili kronične anemije nakon hemoragije / nedostatka željeza (npr. Zbog latentnog krvarenja) s odgovarajućim kliničkim i laboratorijskim problemima. Athorne simptomi (umor, bljedilo, hipoperfuzijom).
Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, urtikarija, angioedem, rinitis, oticanje nosne sluznice, rinitis, bronhospazam, kardio-respiratorni distres sindrom, kao i teške reakcije, uključujući anafilaktički šok.
Predoziranje lijekom Thrombone ACC može imati ozbiljne posljedice, osobito u starijih bolesnika i djece. Salicilni sindrom se razvija pri uzimanju acetilsalicilne kiseline u dozi većoj od 100 mg / kg / danu više od 2 dana zbog upotrebe toksičnih doza lijeka kao dio nepravilne terapijske primjene (kronično trovanje) ili jednog slučajnog ili namjernog prihvaćanja toksične doze lijeka od strane odrasle osobe ili djeteta (akutno trovanje) ).
Predoziranje blage do umjerene težine (pojedinačna doza manja od 150 mg / kg)
Simptomi: vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak sluha, pojačano znojenje, mučnina i povraćanje, glavobolja, zbunjenost, tahipneja, hiperventilacija, respiratorna alkaloza.
Liječenje: ispiranje želuca, ponovna primjena aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, obnova ravnoteže vode i elektrolita i kiselo-bazni status.
Predoziranje umjerene i teške ozbiljnosti (jednokratna doza 150-300 mg / kg - umjerena jačina, više od 300 mg / kg - teški stupanj trovanja)
Simptomi: respiratorni sustav - respiratorna alkaloza s kompenzacijskom metaboličkom acidozom, hiperpiksija, hiperventilacija, ne-kardiogeni plućni edem, respiratorna depresija, asfiksija; na dijelu kardiovaskularnog sustava - srčane aritmije, izraženo smanjenje krvnog tlaka, inhibicija srčane aktivnosti; na strani ravnoteže vode i elektrolita - dehidracija, narušena bubrežna funkcija od oligurije do razvoja bubrežne insuficijencije, koju karakterizira hipokalemija, hipernatremija, hiponatremija; povreda metabolizma glukoze - hiperglikemija, hipoglikemija (osobito u djece), ketoacidoza; na dijelu organa sluha - tinitus, gluhoća; na dijelu probavnog sustava - gastrointestinalno krvarenje; hematološki poremećaji - od inhibicije agregacije trombocita do koagulopatije, produljenja protrombinskog vremena, hipoprotrombinemije; neurološki poremećaji - toksična encefalopatija i depresija funkcije središnjeg živčanog sustava (pospanost, zbunjenost, koma, konvulzije).
Liječenje: hitna hospitalizacija u specijaliziranim odjelima za hitno liječenje - ispiranje želuca, ponovna primjena aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, hemodijaliza, obnova ravnoteže vode i elektrolita i acidobazni status, simptomatska terapija.
Uz istovremenu uporabu acetilsalicilne kiseline pojačava učinak sljedećih lijekova (ako je potrebno, istovremena uporaba lijeka Thrombos ACC s tim sredstvima treba uzeti u obzir potrebu da se smanji njihova doza):
Metotreksat - smanjenjem bubrežnog klirensa i njegovim istiskivanjem iz veze s proteinima.
Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima, trombolitičkim i antitrombocitnim sredstvima (tiklopidin, klopidogrel), postoji povećan rizik od krvarenja kao posljedica sinergizma glavnih terapijskih učinaka upotrijebljenih sredstava.
Uz istovremenu uporabu s lijekovima koji imaju antikoagulantni, trombolitički ili antiagregacijski učinak, dolazi do povećanja štetnog učinka na sluznicu probavnog sustava.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - mogu povećati rizik od krvarenja iz gornjeg GI trakta (sinergizam s acetilsalicilnom kiselinom).
Digoksin - zbog smanjenja izlučivanja bubrega, što može dovesti do predoziranja.
Hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (derivati sulfoniluree) i inzulin - zbog hipoglikemijskih svojstava same acetilsalicilne kiseline u visokim dozama i izbacivanja derivata sulfoniluree iz njihove povezanosti s proteinima plazme.
Uz istovremenu primjenu s valproičnom kiselinom, toksičnost se povećava zbog pomicanja njegove povezanosti s proteinima plazme.
NSAID i derivati salicilne kiseline u visokim dozama - povećan rizik od ulcerogenih učinaka i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta kao rezultat sinergističkog djelovanja. Uz istovremenu primjenu s ibuprofenom uočen je antagonizam s obzirom na ireverzibilnu inhibiciju trombocita uzrokovanu djelovanjem, što dovodi do smanjenja kardioprotektivnih učinaka acetilsalicilne kiseline.
Etanol - povećan rizik od oštećenja sluznice probavnog sustava i produljenje vremena krvarenja kao rezultat uzajamnog poboljšanja učinaka acetilsalicilne kiseline i etanola.
Istovremena primjena acetilsalicilne kiseline u visokim dozama može smanjiti učinak dolje navedenih lijekova (ako je potrebno, istovremena primjena lijeka Thrombos ACC s navedenim lijekovima treba uzeti u obzir potrebu prilagodbe njihove doze):
Bilo koji diuretici - u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u visokim dozama, dolazi do smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR) kao posljedice smanjenja sinteze prostaglandina u bubrezima.
ACE inhibitori - postoji doza ovisno smanjenje GFR-a kao posljedica inhibicije prostaglandina s vazodilatacijskim djelovanjem, odnosno, slabljenje hipotenzivnog učinka. Klinički pad GFR opažen je s dnevnom dozom acetilsalicilne kiseline više od 160 mg. Osim toga, dolazi do smanjenja pozitivnog kardioprotektivnog učinka ACE inhibitora koji se dodjeljuje pacijentima za liječenje kroničnog zatajenja srca. Taj se učinak pojavljuje i kada se koristi u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u visokim dozama.
Uricosuric lijekovi (benzbromarone, probenecid) - smanjenje uricosuric učinak zbog konkurentne supresije bubrežne tubularne izlučivanje mokraćne kiseline.
Uz istovremenu primjenu sa sistemskim kortikosteroidima (uz izuzetak hidrokortizona, koji se koristi za zamjensku terapiju za Addisonovu bolest), dolazi do povećanja eliminacije salicilata i, shodno tome, do slabljenja njihovog djelovanja.
Lijek treba koristiti nakon recepta.
Acetilsalicilna kiselina može izazvati bronhospazam i također uzrokovati napade bronhijalne astme i druge reakcije preosjetljivosti. Čimbenici rizika su povijest bronhijalne astme, peludna groznica, nazalna polipoza, kronične bolesti dišnog sustava i alergijske reakcije na druge lijekove (npr. Kožne reakcije, svrbež, urtikarija).
Inhibitorni učinak acetilsalicilne kiseline na agregaciju trombocita traje nekoliko dana nakon gutanja, stoga se rizik od krvarenja može povećati tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju. Ako je potrebno, apsolutno isključivanje krvarenja tijekom operacije, potrebno je, ako je moguće, potpuno odustati od uporabe acetilsalicilne kiseline u preoperativnom razdoblju.
Kombinacija acetilsalicilne kiseline s antikoagulansima, trombolitikom i antitrombocitnim lijekovima prati povećani rizik od krvarenja.
Acetilsalicilna kiselina u niskim dozama može potaknuti razvoj gihta kod osjetljivih pojedinaca (sa smanjenim izlučivanjem mokraćne kiseline).
Kombinacija acetilsalicilne kiseline s metotreksatom popraćena je povećanom učestalošću nuspojava od organa koji stvaraju krv.
Acetilsalicilna kiselina u visokim dozama ima hipoglikemijski učinak, što se mora imati na umu kod propisivanja lijeka pacijentima s dijabetesom koji primaju hipoglikemična sredstva za oralnu primjenu (derivati sulfoniluree) i inzulina.
S kombiniranim imenovanjem GCS-a i salicilata treba imati na umu da se tijekom liječenja smanjuje razina salicilata u krvi, a nakon ukidanja GCS-a moguće je predoziranje salicilatima.
Kombinacija acetilsalicilne kiseline i ibuprofena se ne preporučuje u bolesnika s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, jer potonji smanjuje pozitivan učinak acetilsalicilne kiseline na očekivani životni vijek, tj. smanjuje kardioprotektivni učinak acetilsalicilne kiseline.
Prekomjerne doze acetilsalicilne kiseline povezane su s rizikom od gastrointestinalnog krvarenja.
Predoziranje je posebno opasno u starijih bolesnika.
U kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i etanolom (pića koja sadrže alkohol) povećava se rizik od oštećenja sluznice probavnog trakta i produljenja vremena krvarenja.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i prakticiranju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu, jer uporaba lijeka Thromboc ASS može izazvati vrtoglavicu.
Korištenje salicilata u visokim dozama u prva 3 mjeseca trudnoće povezano je s povećanom učestalošću fetalnih razvojnih defekata (podijeljeno gornje nepce, srčani defekti). Primjena salicilata u prvom tromjesečju trudnoće kontraindicirana je.
U trećem tromjesečju trudnoće, visoke doze salicilata (više od 300 mg / dan) uzrokuju inhibiciju porođaja, prerano zatvaranje ductus arteriosusa u fetusu, povećano krvarenje u majci i fetusu, a primjena izravno na rođenje može uzrokovati intrakranijalna krvarenja, osobito kod nedonoščadi. Primjena salicilata u trećem tromjesečju trudnoće kontraindicirana je.
U II. Tromjesečju trudnoće, salicilati se mogu koristiti samo uz rigoroznu procjenu rizika i koristi za majku i fetus, poželjno u dozama koje nisu veće od 150 mg / dan i kratkotrajne.
Salicilati i njihovi metaboliti u malim količinama izlučuju se u majčino mlijeko. Slučajni prijem salicilata tijekom dojenja nije popraćen razvojem nuspojava kod djeteta i ne zahtijeva prekid dojenja. Međutim, s dugotrajnom primjenom lijeka ili njegovom primjenom u visokoj dozi, dojenje treba odmah prekinuti.
Kontraindicirana je kod teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min).
Uz oprez treba koristiti lijek za povrede bubrega.
Kontraindicirana je kod teškog zatajenja jetre (klase B i više na Child-Pugh skali).
Uz oprez treba koristiti lijek za abnormalne funkcije jetre.
Lijek je odobren za uporabu kao OTC.
Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suh, zaštićen od svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.
Opis od 24.04.2015
Pripravak sadrži kao aktivnu tvar acetilsalicilnu kiselinu, kao i pomoćne komponente kao što su koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, MCC, krumpirov škrob.
Ljuska sadrži kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata, talka, triacetina.
Tablete u filmskom omotu.
Lijek je nesteroidni protuupalni agens.
Osnova djelovanja lijeka je ireverzibilna inaktivacija COX-1. To dovodi do inhibicije sinteze prostaglandina, tromboksana i prostaciklina. Ovaj alat smanjuje agregaciju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka blokirajući sintezu tromboksana A2.
Trombotski ACC također povećava fibrinolitičku aktivnost u plazmi i smanjuje sadržaj čimbenika koagulacije ovisnih o vitaminu K.
Učinak antitrombocitnog djelovanja uglavnom se razvija nakon primjene tableta u malim dozama. Nakon jedne doze traje tjedan dana. Ta svojstva uzrokuju upotrebu Trombotičnog ASC za prevenciju i liječenje komplikacija proširenih vena, infarkta miokarda i ishemijske bolesti srca.
Tablete također djeluju kao protuupalno, analgetsko i antipiretičko sredstvo.
Aktivna tvar kada se proguta brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Tijekom tog vremena, acetilsalicilna kiselina se do neke mjere metabolizira.
Tijekom biotransformacije pretvara se uglavnom u metabolit - salicilnu kiselinu, koja se uglavnom cijepa u jetri djelovanjem svojih enzima s formiranjem fenil salicilata, salicilne kiseline i glukuronida salicilata, koji se nalaze u tkivima i urinu. U bolesnica, metabolički proces se usporava. Salicilna kiselina može prodrijeti u placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.
Stupanj povezanosti acetilsalicilne i salicilne kiseline s proteinima plazme je visok. Brzo se distribuiraju u tijelu.
Poluvrijeme eliminacije aktivne komponente Thrombos ACC iz plazme je približno 15-20 minuta. Kod višestruke uporabe, ne nakuplja se u serumu. Oko 1% acetilsalicilne kiseline izlučuje se kroz bubrege. Ostatak se izlučuje u obliku salicilata i njihovih metabolita. Kod normalnog funkcioniranja bubrega, oko 80-100% pojedinačne doze se eliminira za 1-3 dana.
Poznate su sljedeće indikacije za upotrebu Trombotičnih ASS:
Primjena tableta kontraindicirana je kod:
Uz oprez, lijek se primjenjuje u slučaju:
Tijekom II. Tromjesečja trudnoće se također treba koristiti s oprezom.
Pacijenti u pravilu dobro podnose tablete. Negativne reakcije su uočene samo u rijetkim slučajevima.
Sljedeće nuspojave su poznate kod uzimanja lijeka:
U rijetkim slučajevima, uporaba lijeka može dovesti do čireva želuca i dvanaesnika, kao i prolaznog poremećaja jetre s povećanjem aktivnosti transaminaza jetre.
Lijek se uzima oralno prije jela. Tablete se ne mogu žvakati, ali mogu piti nešto tekućine.
Upute za uporabu Thrombone ACC izvješćuje da se lijek mora uzimati dugo vremena, ali točno vrijeme trajanja terapije određuje liječnik. To ovisi o tome koje tablete se primjenjuju u svakom pojedinom slučaju.
Uobičajena doza koju pokazuju upute za trombonsku dozu je 100 mg ili 50 mg. Tablete se koriste jednom dnevno.
Vjeruje se da je prevelika doza ovog alata malo vjerojatna. U slučaju uzimanja tableta u dozama koje značajno premašuju mjeru, mogući su sljedeći simptomi: mučnina, tinitus, konfuzija, povraćanje, vrtoglavica, slabost.
U slučaju predoziranja, uzrokuju povraćanje, propisuju se laksativi i aktivni ugljen, provodi se alkalizacija.
Često, predoziranje dovodi do teških posljedica u bolesnika u starosti.
Simptomi predoziranja umjerenim i teškim se razvijaju jednom dozom od 150-300 mg / kg i više. U ovom slučaju mogu se pojaviti respiratorna alkaloza s kompenzacijskom metaboličkom acidozom, hiperventilacijom, otežanim disanjem, hiperpireksijom, ne-kardiogenim plućnim edemom, asfiksijom, poremećajem srčanog ritma, srčanom depresijom, smanjenjem tlaka, dehidracijom, poremećajem metabolizma glukoze, poremećajem bubrežne funkcije, tinitusom, gluhoćom. krvarenje u probavnom traktu, hematološki poremećaji, depresija živčanog sustava.
Kada se pojave simptomi predoziranja, odmah se hospitaliziraju umjereni i teški bolesnici i daje se hitna terapija. Prikazana je prisilna alkalna diureza, ispiranje želuca, obnova ravnoteže vode i elektrolita, normalizacija kiselinsko-bazne ravnoteže, davanje aktivnih tableta s ugljenom. Simptomatsko liječenje.
Ovaj lijek može pojačati učinak:
Interakcija s alkoholnim pićima dovodi do aditivnog učinka. Trombotski ACC također smanjuje učinak urikozuričnih lijekova.
Eliminacija salicilata je pojačana upotrebom sistemskih kortikosteroida koji slabe njihovo djelovanje.
Lijek se može prodati bez recepta. Međutim, prije korištenja preporučljivo je konzultirati liječnika. Samo on zna koje su indikacije za primjenu trombona ACC u svakom pojedinom slučaju i koliko dugo treba koristiti lijek.
Ovaj proizvod treba čuvati na suhom i tamnom mjestu. Optimalna temperatura je do 25 ° C. Lijek treba zaštititi od djece.
Rok trajanja lijeka je 3 godine. Alat ne koristite nakon tog vremena.
Aspirin i tromboz često se uspoređuju na internetu. Smatra se da posljednji lijek djeluje nježnije i da ga tijelo bolje podnosi. Zato je često propisana za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija. Međutim, aspirin je često označen kao najpopularniji analog Thrombone ACC.
Osim toga, poznati su sljedeći lijekovi, koji su slični po djelovanju opisanom lijeku:
Svaki analog ACC-a ima svoje karakteristike primjene. Zamijenite ovaj lijek po vlastitom nahođenju, bez savjetovanja s liječnikom nije poželjno.
Pregledi ACC-a Thrombosa su obično pozitivni. Obično ga uzimaju bolesnici u starosti. Većina njih bilježi učinkovitost lijeka. Međutim, često se raspravlja o točnom režimu. Sigurno je da samo stručnjak može odrediti kako i koliko bi se taj lijek trebao primjenjivati u svakom pojedinom slučaju. Pregledi nuspojava o trombonskom ACC-u prijavljeni su iznimno rijetko.
Thrombos cijena ACC 100 mg 28 ili 30 tableta u paketu od oko 50 rubalja. Trošak lijeka u dozi od 50 mg u 28 ili 30 komada u pakiranju je prosječno 45 rubalja. Aspirin je u većini slučajeva mnogo jeftiniji, ali stručnjaci ne preporučuju zamjenu jednog alata s drugim po vlastitom nahođenju, budući da su indikacije za uporabu različite. Cijena Thrombo ACC tableta, među ostalim antiplateletskim lijekovima, smatra se prilično pristupačnom.
Tablete prekrivene enteričkim filmskim pokrovom bijele boje, okrugle, bikonveksne; s sjajnom, glatkom ili blago grubom površinom.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 65 mg, mikrokristalna celuloza - 28,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,5 mg, krumpirov škrob - 5 mg.
Sastav ljuske: talk - 2.53 mg, triacetin - 680 μg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) (Eudragit L) - 6.79 mg.
14 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
20 kom. - mjehurići (5) - paketi od kartona.
Tablete prekrivene enteričkim filmskim pokrovom bijele boje, okrugle, bikonveksne; s sjajnom, glatkom ili blago grubom površinom.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 60 mg, mikrokristalna celuloza - 27 mg, koloidni silicijev dioksid - 3 mg, krumpirov škrob - 10 mg.
Sastav ljuske: talk - 3,795 mg, triacetin - 1,02 mg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.
14 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
20 kom. - mjehurići (5) - paketi od kartona.
Acetilsalicilna kiselina (ASA) je ester salicilne kiseline, spada u skupinu NSAID. Mehanizam djelovanja temelji se na nepovratnoj inaktivaciji enzima COX-1, zbog čega je blokirana sinteza prostaglandina, prostaciklina i tromboksana. Smanjuje agregaciju, adheziju trombocita i stvaranje tromba suzbijanjem sinteze tromboksana A2 u trombocitima.
Povećava fibrinolitičku aktivnost u plazmi i smanjuje koncentraciju faktora koagulacije ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X). Antiplateletni učinak je najizraženiji kod trombocita, jer ne mogu ponovno sintetizirati COX.
Antiplateletni učinak razvija se nakon primjene malih doza lijeka i traje 7 dana nakon jedne doze. Ta svojstva ASA koriste se u prevenciji i liječenju infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, komplikacija proširenih vena.
ASA također djeluje protuupalno, antipiretički i analgetski.
Kada se proguta, ASC se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Tablete su enterički obložene, što smanjuje izravni nadražujući učinak ASA na želučanu sluznicu. ASK se djelomično metabolizira tijekom apsorpcije.
Distribucija i metabolizam
Tijekom i nakon apsorpcije, ASA se pretvara u glavni metabolit - salicilnu kiselinu, koja se metabolizira uglavnom u jetri pod utjecajem jetrenih enzima u obliku metabolita kao što su fenil salicilat, glukuronid salicilat i salicijska kiselina, pronađena u mnogim tkivima i urinu. U žena je metabolički proces sporiji (niža aktivnost enzima u serumu).
ASK i salicilna kiselina su visoko vezani za proteine plazme (od 66 do 98%, ovisno o dozi) i brzo se distribuiraju u tijelu. Salicilna kiselina prodire u posteljicu i izlučuje se u majčino mlijeko.
T1/2 ASC iz krvne plazme je oko 15-20 minuta. Za razliku od drugih salicilata, uz ponovnu primjenu lijeka, ne-hidrolizirani ASA se ne akumulira u krvnom serumu. Samo 1% unesenog ASA izlučuje se bubrezima kao ne-hidrolizirani ASA, ostatak se izlučuje kao salicilati i njihovi metaboliti. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, 80-100% pojedinačne doze lijeka izlučuje se bubrezima unutar 24-72 sata.
Poželjno je da se trombotski ACC ® uzima prije obroka s mnogo tekućine.
Lijek je namijenjen za dugotrajnu uporabu. Trajanje terapije određuje liječnik.
Primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisutnosti faktora rizika: 50-100 mg / dan.
Sekundarna prevencija infarkta miokarda, angina: 50-100 mg / dan.
Sprečavanje moždanog udara i prolazne moždane cirkulacije: 50-100 mg / dan.
Prevencija tromboembolije nakon operacije i invazivnih zahvata na krvnim žilama: 50-100 mg / dan.
Prevencija duboke venske tromboze i plućne tromboembolije i njezinih grana: 100-200 mg (2 tab.) / Dan.
Općenito, Thrombotic ACC ® bolesnici dobro podnose zbog svoje niske doze.
Nuspojave se javljaju u rijetkim slučajevima.
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, žgaravica, povraćanje, bol u trbuhu; rijetko - ulkus želuca i dvanaesnika, uklj. perforirano, gastrointestinalno krvarenje, prolazna abnormalna funkcija jetre s povećanom aktivnošću transaminaze jetre.
Na dijelu središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, gubitak sluha, zujanje u ušima, što može biti znak prekomjerne doze lijeka.
Na dijelu hematopoetskog sustava: povećana učestalost perioperativnog (intra- i postoperativnog) krvarenja, hematomi, krvarenje iz nosa, krvarenje desni, krvarenje iz urinarnog trakta. Postoje izvješća o ozbiljnim slučajevima krvarenja, koja uključuju gastrointestinalno krvarenje i krvarenje u mozgu (posebno u bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji nisu postigli ciljani krvni tlak i / ili su primili istodobnu antikoagulantnu terapiju, koja u nekim slučajevima može biti po život opasna po život. Krvarenje može dovesti do razvoja akutne ili kronične anemije nakon hemoragije / nedostatka željeza (npr. Zbog latentnog krvarenja) s odgovarajućim kliničkim i laboratorijskim problemima. Athorne simptomi (umor, bljedilo, hipoperfuzijom).
Alergijske reakcije: osip na koži, pruritus, urtikarija, angioedem, rinitis, oticanje nosne sluznice, bronhospazam, kardio-respiratorni distres sindrom, kao i teške reakcije, uključujući anafilaktički šok.
Oprezno: kod gihta, hiperurikemije, čira na želucu i dvanaesniku ili gastrointestinalnog krvarenja (anamneza), zatajenju bubrega (CC više od 30 ml / min), zatajenju jetre (niže od razreda B na ljestvici Child-Pugha), bronhijalna astma, kronične bolesti dišnog sustava, peludna groznica, polipoza u nosu, uključujući alergije na lijekove na lijekove NSAID, analgetike, protuupalne, antireumatske lijekove; trudnoća (II trimestar), s namjeravanom kirurškom intervencijom (uključujući manju, npr. ekstrakciju zuba); tijekom uzimanja sljedećih lijekova (metotreksat u dozi manjoj od 15 mg tjedno, antikoagulansi, trombolitički ili antitrombocitni agensi, NSAID i derivati salicilne kiseline u velikim dozama; digoksin; hipoglikemijski sredstva za oralnu primjenu (derivati sulfonilureje) i inzulin; etanol (osobito alkoholna pića), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, ibuprofen).
Primjena velikih doza salicilata u prva 3 mjeseca trudnoće povezana je s povećanom učestalošću fetalnih razvojnih defekata (rascjep gornjeg nepca, srčane mane). Primjena salicilata u prvom tromjesečju trudnoće kontraindicirana je. U posljednjem tromjesečju trudnoće, salicilati u visokoj dozi (više od 300 mg / dan) uzrokuju inhibiciju porođaja, prerano zatvaranje ductus arteriosusa u fetusu, povećano krvarenje u majke i fetusa, a primjena neposredno prije rođenja može uzrokovati intrakranijalna krvarenja, osobito kod nedonoščadi. Upotreba salicilata u zadnjem tromjesečju trudnoće je kontraindicirana. U II. Tromjesečju trudnoće, salicilati se mogu koristiti samo uz rigoroznu procjenu rizika i koristi za majku i fetus, poželjno u dozama koje nisu veće od 150 mg / dan i kratkotrajne.
Salicilati i njihovi metaboliti u malim količinama prelaze u majčino mlijeko. Slučajni prijem salicilata tijekom dojenja nije popraćen razvojem nuspojava kod djeteta i ne zahtijeva prekid dojenja. Međutim, s dugotrajnom primjenom lijeka ili njegovom primjenom u visokoj dozi, dojenje treba odmah prekinuti.
Kontraindicirana je kod teškog zatajenja jetre (klase B i više na Child-Pugh skali).
Uz oprez treba koristiti lijek za zatajenje jetre (ispod klase B na Child-Pugh skali).
Kontraindicirana je kod teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min).
Uz oprez treba koristiti lijek za zatajenje bubrega (CC više od 30 ml / min).
Lijek treba koristiti nakon recepta.
ASK može izazvati bronhospazam, kao i uzrokovati napade astme i drugih reakcija preosjetljivosti. Čimbenici rizika su povijest bronhijalne astme, peludna groznica, nazalna polipoza, kronične bolesti dišnog sustava i alergijske reakcije na druge lijekove (npr. Kožne reakcije, svrbež, urtikarija).
Inhibitorni učinak ASK na agregaciju trombocita traje nekoliko dana nakon gutanja, stoga može doći do povećanja rizika od krvarenja tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju. Ako je potrebno, apsolutno isključivanje krvarenja tijekom operacije, potrebno je, ako je moguće, potpuno odustati od uporabe acetilsalicilne kiseline u preoperativnom razdoblju.
Kombinacija ASA s antikoagulansima, trombolitičkim agensima i antitrombocitnim lijekovima povezana je s povećanim rizikom od krvarenja.
Niske doze ASA mogu potaknuti razvoj gihta kod osjetljivih pojedinaca (sa smanjenim izlučivanjem mokraćne kiseline).
Kombinacija ASA s metotreksatom popraćena je povećanom učestalošću nuspojava od organa koji stvaraju krv.
ASC u visokim dozama ima hipoglikemijski učinak, koji se mora imati na umu kod propisivanja lijeka pacijentima sa šećernom bolešću koji primaju hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (derivati sulfoniluree) i inzulina.
S kombiniranim imenovanjem GCS-a i salicilata treba imati na umu da se tijekom liječenja smanjuje razina salicilata u krvi, a nakon ukidanja GCS-a moguće je predoziranje salicilatima.
Ne preporučuje se kombinacija ASA s ibuprofenom u bolesnika s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, jer ona smanjuje pozitivan učinak acetilsalicilne kiseline na dugovječnost, tj. smanjuje kardioprotektivni učinak ASK.
Prekomjerne doze ASA povezane su s rizikom od gastrointestinalnog krvarenja.
Predoziranje je posebno opasno u starijih bolesnika.
Kada se kombinacija ASA s etanolom (pića koja sadrže alkohol) povećava rizik od oštećenja sluznice probavnog sustava i produljuje vrijeme krvarenja.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i uključivanju u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu, jer Uporaba lijeka Thrombotic ACC ® može uzrokovati vrtoglavicu.
Predoziranje lijekom može imati ozbiljne posljedice, osobito u starijih bolesnika i djece. Salicilni sindrom se razvija pri uzimanju acetilsalicilne kiseline u dozi većoj od 100 mg / kg / danu više od 2 dana zbog upotrebe toksičnih doza lijeka kao dio nepravilne terapijske primjene (kronično trovanje) ili jednog slučajnog ili namjernog prihvaćanja toksične doze lijeka od strane odrasle osobe ili djeteta (akutno trovanje) ).
Predoziranje blage do umjerene težine (pojedinačna doza manja od 150 mg / kg)
Simptomi: vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak sluha, pojačano znojenje, mučnina i povraćanje, glavobolja, zbunjenost, tahipneja, hiperventilacija, respiratorna alkaloza.
Liječenje: ispiranje želuca, ponovna primjena aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, obnova ravnoteže vode i elektrolita i kiselo-bazni status.
Predoziranje umjerene i teške ozbiljnosti (jednokratna doza 150-300 mg / kg - umjerena jačina, više od 300 mg / kg - teški stupanj trovanja)
Simptomi: respiratorni sustav - respiratorna alkaloza s kompenzacijskom metaboličkom acidozom, hiperpiksija, hiperventilacija, ne-kardiogeni plućni edem, respiratorna depresija, asfiksija; na dijelu kardiovaskularnog sustava - srčane aritmije, izraženo smanjenje krvnog tlaka, inhibicija srčane aktivnosti; na strani ravnoteže vode i elektrolita - dehidracija, narušena bubrežna funkcija od oligurije do razvoja bubrežne insuficijencije, koju karakterizira hipokalemija, hipernatremija, hiponatremija; povreda metabolizma glukoze - hiperglikemija, hipoglikemija (osobito u djece), ketoacidoza; na dijelu organa sluha - tinitus, gluhoća; na dijelu probavnog sustava - gastrointestinalno krvarenje; hematološki poremećaji - od inhibicije agregacije trombocita do koagulopatije, produljenja protrombinskog vremena, hipoprotrombinemije; neurološki poremećaji - toksična encefalopatija i depresija funkcije središnjeg živčanog sustava (pospanost, zbunjenost, koma, konvulzije).
Liječenje: hitna hospitalizacija u specijaliziranim odjelima za hitno liječenje - ispiranje želuca, ponovna primjena aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, hemodijaliza, obnova ravnoteže vode i elektrolita i acidobazni status, simptomatska terapija.
Uz istovremenu primjenu acetilsalicilne kiseline pojačava djelovanje sljedećih lijekova (ako je potrebno, istovremena uporaba lijeka Thrombos ACC ® s navedenim sredstvima treba uzeti u obzir potrebu smanjenja njihove doze):
Metotreksat - smanjenjem bubrežnog klirensa i njegovim istiskivanjem iz veze s proteinima.
Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima, trombolitičkim i antitrombocitnim sredstvima (tiklopidin, klopidogrel), postoji povećan rizik od krvarenja kao posljedica sinergizma glavnih terapijskih učinaka upotrijebljenih sredstava.
Uz istovremenu uporabu s lijekovima koji imaju antikoagulantni, trombolitički ili antiagregacijski učinak, dolazi do povećanja štetnog učinka na sluznicu probavnog sustava.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - mogu povećati rizik od krvarenja iz gornjeg GI trakta (sinergizam s acetilsalicilnom kiselinom).
Digoksin - zbog smanjenja izlučivanja bubrega, što može dovesti do predoziranja.
Hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (derivati sulfoniluree) i inzulin - zbog hipoglikemijskih svojstava same acetilsalicilne kiseline u visokim dozama i izbacivanja derivata sulfoniluree iz njihove povezanosti s proteinima plazme.
Uz istovremenu primjenu s valproičnom kiselinom, toksičnost se povećava zbog pomicanja njegove povezanosti s proteinima plazme.
NSAID i derivati salicilne kiseline u visokim dozama - povećan rizik od ulcerogenih učinaka i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta kao rezultat sinergističkog djelovanja. Uz istovremenu primjenu s ibuprofenom uočen je antagonizam s obzirom na ireverzibilnu inhibiciju trombocita uzrokovanu djelovanjem, što dovodi do smanjenja kardioprotektivnih učinaka acetilsalicilne kiseline.
Etanol - povećan rizik od oštećenja sluznice probavnog sustava i produljenje vremena krvarenja kao rezultat uzajamnog poboljšanja učinaka acetilsalicilne kiseline i etanola.
Istovremena primjena acetilsalicilne kiseline u visokim dozama može smanjiti učinak dolje navedenih lijekova (ako je potrebno, istovremena primjena lijeka Thromboth ACC ® s navedenim lijekovima treba uzeti u obzir potrebu prilagodbe njihove doze):
Bilo koji diuretici - u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u visokim dozama, dolazi do smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR) kao posljedice smanjenja sinteze prostaglandina u bubrezima.
ACE inhibitori - postoji doza ovisno smanjenje GFR-a kao posljedica inhibicije prostaglandina s vazodilatacijskim djelovanjem, odnosno, slabljenje hipotenzivnog učinka. Klinički pad GFR opažen je s dnevnom dozom acetilsalicilne kiseline više od 160 mg. Osim toga, dolazi do smanjenja pozitivnog kardioprotektivnog učinka ACE inhibitora koji se dodjeljuje pacijentima za liječenje kroničnog zatajenja srca. Taj se učinak pojavljuje i kada se koristi u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u visokim dozama.
Uricosuric lijekovi (benzbromarone, probenecid) - smanjenje uricosuric učinak zbog konkurentne supresije bubrežne tubularne izlučivanje mokraćne kiseline.
Uz istovremenu primjenu sa sistemskim kortikosteroidima (uz izuzetak hidrokortizona, koji se koristi za zamjensku terapiju za Addisonovu bolest), dolazi do povećanja eliminacije salicilata i, shodno tome, do slabljenja njihovog djelovanja.
Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suh, zaštićen od svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.