Ispitivanje debelog crijeva uz pomoć endoskopskih tehnika postaje sve češći dijagnostički postupak. Kolonoskopija se obavlja i za odrasle i za djecu nakon preliminarne pripreme. Sam postupak je praktički bezbolan (s iznimkom nekih uvjeta, kada je pacijent stvarno bolan), ali je vrlo neugodan - svaki pacijent doživljava izraženu nelagodu tijekom nje.
U Rusiji se kolonoskopija radi bez ikakve anestezije, bojeći se nekih komplikacija, premda, prema mišljenju kompetentnih liječnika - uključujući i strane - svaki potencijalno bolan postupak treba provesti u anesteziji, tako da pacijent ne osjeća bol. Dakle, koje su prednosti, nedostaci i opasnosti od anestezije za kolonoskopiju?
svjedočenje
Pacijentova želja da se oslobodi nelagode je indikacija za kolonoskopiju crijeva pod općom anestezijom, nažalost, ne mogu sve klinike to učiniti zbog nedostatka uvjeta.
Medicinske indikacije za anesteziju tijekom kolonoskopije su:
- pacijent je mlađi od 12 godina - djeca bi trebala biti potpuno uplašena i ne bolesna;
- adhezivna bolest crijeva - prisutnost adhezija otežava držanje kolonoskopa, a anestezija to dopušta
- smanjuju napetost u trbušnoj šupljini, rezultirajući boljim endoskopom;
- prisutnost rektalnih striktura i anusa;
- duševne bolesti u pacijenta;
- mentalna labilnost - za osobe s niskim pragom boli i povećanom podražljivošću, kolonoskopija se najbolje izvodi pod općom anestezijom.
trening
Posebno pripremanje za anesteziju nije potrebno, ali je potrebno konzultirati anesteziologa, koji je tijekom
- Razgovor otkriva sve nijanse koje mogu utjecati na tijek anestezije:
težina i visina pacijenta; - prisutnost popratnih bolesti;
- alergijska povijest - postoji li alergija na kućanstvo ili lijek;
- koliko anestezije je bilo prije toga.
Pacijent razgovara s anesteziologom.
Uoči i neposredno prije zahvata mjeri se krvni tlak, puls i brzina disanja. Jedenje je zabranjeno 6 sati prije operacije, možete piti čistu, negaziranu vodu najkasnije 2 sata.
Priprema bi također trebala uključivati premedikaciju: pacijentu se daju injekcije za 30-40 minuta - djeci se mogu dati oralni lijekovi (seduksen, relanium, midazolam). Zadatak pripreme je smanjiti anksioznost pacijenta, smanjiti vjerojatnost komplikacija, ovisi o tome koliko lijekova je potrebno za anesteziju.
Koja anestezija je moguća uz kolonoskopiju
Anesteziolog odabire vrstu anestezije, uzimajući u obzir tehničke mogućnosti klinike i podatke o pacijentovom pregledu. Moguće su sljedeće opcije:
- Sedacija ili površinska anestezija. Umirujući lijekovi se daju intravenozno, dok pacijent ne može potpuno zaspati, iako je postignuta dovoljna mentalna relaksacija, što omogućuje kolonoskopiju da bude gotovo nezdrava. Ako je potrebno, sedacija se može prenijeti u punu anesteziju - to ovisi o tome koliko se lijek ubrizgava u venu.
- Intravenska anestezija. U tom slučaju u venu se ubrizgava veća količina lijeka (propofol ili diprivan) sve dok subjekt ne zaspi u potpunosti. Ako je potrebno, mogu se davati i narkotički analgetici (s niskim pragom boli).
Lijek za intravenoznu anesettiju
- Inhalacijska anestezija je najbolji izbor za kolonoskopiju crijeva u djece. Dijete diše kroz masku s isparljivim anestetikom i zaspi nakon 5-6 udisaja.
Kvaliteta anestezije uvelike ovisi o pripremi.
Svaka anestezija se provodi u uredu gdje postoje sredstva za pružanje hitne pomoći pacijentu: uređaj za ventilaciju pluća, komplet za hitnu reanimaciju. Sva oprema mora biti pripremljena unaprijed.
Prednosti anestezije za kolonoskopiju
Anestezija može eliminirati sve negativne pojave - pacijent uopće ne boli, ne osjeća nikakvu nelagodu. Čak i nakon završetka anestezije, osoba ne boli.
Vrijeme samog postupka je smanjeno - istraživanja su pokazala da pod anestezijom kolonoskopija crijeva traje u prosjeku za 20-30% manje. Dijagnostički liječnik ima više vremena za samu studiju nego za pacijenta da ga nagovori da "pati".
Kod djece ne postoji sindrom “bijelog kaputa”, tj. Strah od liječnika koji ga “povrijede”, što omogućuje da se ovakva istraživanja crijeva ponavljaju.
Smanjuje se rizik od komplikacija same kolonoskopije - opuštena crijeva praktički eliminiraju mogućnost perforacije crijevnog zida i drugih ozljeda.
Kolonoskopija pod površnom anestezijom
Komplikacije u anesteziji
Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanja je li opća anestezija opasna i ima li anestezija posljedice. Kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, opća anestezija nosi određene rizike za pacijenta, ali ih moderni lijekovi i iskusni liječnik mogu smanjiti. Pogotovo ako se pripremate za sve manipulacije, uzimajući u obzir savjet liječnika.
Dugotrajno nema opasnih posljedica anestezije. Glasine da "anestezija uvelike utječe na pamćenje i psihu" povezane su s poviješću anesteziologije kada su korišteni opasni anestetici. Suvremeni lijekovi nemaju takve nuspojave, a njihovu sigurnost potvrđuju znanstvena istraživanja i dugoročna praksa korištenja.
Pod anestezijom se dijagnostička kolonoskopija crijeva može bezbolno nadopuniti medicinskim manipulacijama - uklanjanjem polipa, kauterizacijom čira, itd.
Kolonoskopija bez anestezije
Brojne bolesti probavnog trakta (GIT), koje nisu identificirane u ranim fazama, dovode do tužnih posljedica. To se često događa zbog nemogućnosti procjene važnosti pravodobne dijagnoze ili zbog straha od pregleda.
Jedna od takvih dijagnostičkih metoda je kolonoskopija (FCC), koja je uvijek zastrašujuća samo razumijevanjem da će liječnik pregledati crijevnu sluznicu iznutra. Da, doista, ovaj postupak je proučavanje unutarnje površine crijeva uz pomoć posebnog uređaja - endoskopa, unošenjem u lumen debelog crijeva.
Unatoč manjoj nelagodi, ovaj je pregled najinformativniji način da se spriječi razvoj mnogih patologija u ranim stadijima, a odbijanje znači potpisati presudu o bolnoj boli nakon toga. Neki pacijenti nemaju pojma kako bezbolno mogu podvrgnuti kolonoskopiji bez anestezije i pokušati je izbjeći na bilo koji način ili podvrgnuti anesteziji. Ali to nije uvijek najbolje rješenje.
Pojedinosti o kolonoskopiji
Kolonoskopija je temeljit pregled crijeva pomoću endoskopa, posebnog uređaja koji se sastoji od dugačke fleksibilne cijevi i pričvršćen na kraju mini kamere. Tijekom postupka ovaj se uređaj pokreće kroz analni prolaz u rektum i postupno se kreće kroz čitavo debelo crijevo.
U procesu pregleda i otkrivanju različitih oštećenja na sluznici, dijagnostičar ih troši pomoću pinceta s petljom pričvršćenom za kraj endoskopa. Tkivni materijal šalje se u laboratorij na detaljnu studiju o kvaliteti tumora. Proces kolonoskopije možete vidjeti detaljno na videu.
Zbog mogućnosti skrupuloznog pregleda i izravnog kontakta s crijevnom sluznicom, kolonoskopija se smatra najinformativnijom metodom. To vam omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti polipa i ulkusa, upalnih procesa, kao i raka u ranim fazama njihovog pojavljivanja davno prije nego se transformiraju u maligne oblike.
Kako se odlučiti za kolonoskopiju bez anestezije?
Oni koji su zaduženi za intestinalni pregled, u pravilu, počinju pitati one koji su to već učinili, da usporede pacijentove povratne informacije o postupku, kako bi odlučili proći kolonoskopiju bez anestezije ili uz korištenje lijekova protiv bolova. Najvažnije je znati da nema nepotrebnih strahova koji mogu pretvoriti pregled u noćnu moru i za pacijenta i za liječnika.
Sam proces prolaska cijevi endoskopa je bezbolan, i samo kada ga unesete u anus može doći do lagane boli. Kako se ne bi ozlijedilo prilikom umetanja endoskopa u anus, dovoljno je samo se potpuno opustiti, a liječnik, pak, nameće gel ili poseban lubrikant na vrhu kako bi se izbjegla bol u pacijentu.
To postaje neugodno u trenutku kada dijagnostičar počne ispumpavati crijeva s plinom kako bi ispravio nabore i detaljnije ispitao površinu. No, ova bol je periodična spazmodična i odlazi čim završi pregled, a liječnik uklanja plin iz crijeva. Naravno, u dogovoru s liječnikom, možete inzistirati i napraviti anesteziju prije zahvata, ali postoje različite kontraindikacije za koje je bolje odbiti anesteziju.
Kada treba provesti pregled crijeva bez anestezije?
Provođenje kolonoskopije uz primjenu anestezije, čak iu slučajevima povećanog straha od pacijenta, nije moguće u prisutnosti:
- bolesti kardiovaskularnog sustava (povijest srčanog udara ili moždanog udara, IHD);
- poremećaji zgrušavanja krvi;
- alergijske reakcije na anestetička sredstva;
- psihijatrijske ili neurološke bolesti;
- epilepsije;
- trudnoće.
Također, pacijent ima pravo odbiti pregled pod anestezijom, navodeći nevoljkost izložiti tijelo mogućem riziku od upotrebe lijekova protiv bolova. Neki pacijenti odbijaju anesteziju, bojeći se da zbog smanjene osjetljivosti nećete osjetiti ozljedu crijeva s endoskopom. Sve kontraindikacije su na ovaj ili onaj način relativne, a pod određenim okolnostima koje imaju veću prijetnju pacijentovom životu, rade kolonoskopiju s anestezijom.
Tko neće moći provesti postupak bez anestezije?
Postoji nekoliko kategorija pacijenata koji se zbog određenih svojstava ne mogu ispitivati bez upotrebe lijekova protiv bolova. Ti pacijenti uključuju:
- Djeca mlađa od 12 godina - s obzirom na malu dob i nemogućnost razumijevanja važnosti metode, djeca se strašno boje bilo kakvog ometanja tijela, a kako će se postupak najvjerojatnije morati ponoviti nakon nekog vremena, bolje je izbjeći mentalnu traumu.
- Pacijenti koji pate od adhezija - adhezija će spriječiti kretanje endoskopa u crijevima i, u izravnom kontaktu, uzrokovati jake bolove.
- Osobe s formacijom (suženjem) strikture u debelom crijevu ili anusu, što otežava prolaz cijevi, a pacijent će osjetiti vrlo intenzivnu bol.
- Bolesnici s prisutnošću upalnih, infektivnih, ulceroznih i destruktivnih procesa u crijevima - strašna bol u trbuhu neće dopustiti liječniku da provede pregled i postavi dijagnozu.
Bez uporabe anestezije, pretjerano osjetljivi pacijenti koji imaju nizak prag osjetljivosti ne mogu se podvrgnuti kolonoskopiji. Uostalom, za njih svaki osjećaj, čak i beznačajan za obične ljude, može postati razlog za paniku, nesvjesticu i srčani udar. Stoga, liječnik, koji u početku poznaje mentalne karakteristike svog pacijenta, pokušava mu propisati postupak za anesteziju.
Ako je pacijentu propisane druge metode dijagnosticiranja crijeva, kao što su ultrazvuk ili irigoskopija, kako se ne bi provodila kolonoskopija pod općom anestezijom zbog prisutnosti kontraindikacija, ali nisu bile informativne, moramo propisati FCC bez anestezije. Strah od boli nije razlog za odbijanje kolonoskopije.
Mogući osjeti tijekom postupka
Da bi se postigla kolonoskopija bez anestezije, bilo bi najpovoljnije biti spreman za moguće senzacije. Da biste izbjegli ozljedu ili bol prilikom ulaska u endoskop, trebali biste se opustiti kako biste dopustili liječniku da umetne epruvetu u rektum.
Bol dolazi od ulaska u crijevni plin koji izravnava zidove radi detaljnog proučavanja njihove površine. Takvi osjeti slični su nadutosti i širenju te brzo prolaze nakon ispuštanja plina. Stupanj boli i boli ovisi o tonu crijeva - kada su opušteni, oni su beznačajni ili, općenito, odsutni. Ponekad se može pojaviti bol tijekom prolaska endoskopa kroz koljena debelog crijeva.
Je li kolonoskopija stvarna bez boli?
Čak i ako uzmemo u obzir sve moguće bolne osjećaje u ispitivanju crijeva u određenim okolnostima, taj postupak možete proći apsolutno bezbolno bez primjene metoda za ublažavanje boli.
Zbog toga se moraju podudarati sljedeći čimbenici:
- iskustvo endoskopa, njegovu sposobnost da provede postupak s najmanje nelagode za pacijenta;
- dostupnost suvremene opreme koja pruža maksimalnu udobnost i visok stupanj informiranosti;
- uspješna kombinacija fizioloških značajki subjekta - struktura debelog crijeva, prag boli i odsutnost patologija unutarnjih organa;
- Potpuno razumijevanje i dosljednost djelovanja dijagnostičara i pacijenta olakšat će nelagodu tijekom postupka.
Upravo zbog tih faktora potrebno je pažljivo razmotriti izbor klinike za kolonoskopiju kako bi se iskoristila prilika da se podvrgne važnom postupku bez anestezije i apsolutno bezbolan.
Anestezija za kolonoskopiju. kolonoskopija
definicija
Kolonoskopija je postupak za ispitivanje debelog crijeva kao i završnog dijela tankog crijeva pomoću tankog fleksibilnog optičkog instrumenta koji se sastoji od izvora svjetlosti i kamere koja proizvodi sliku na televizijskom zaslonu.
Anestezija za kolonoskopiju
Različite klinike u našoj zemlji koriste različite vrste anestezije za kolonoskopiju. Nije tako rijetko kolonoskopija bez ikakve anestezije, iako je ovaj medicinski postupak prilično neugodan i bolan. Ponekad se kolonoskopija izvodi pod lokalnom anestezijom kada je vrh kolonoskopa premazan lokalnom anestezijom. Međutim, lokalna anestezija za kolonoskopiju ne pruža dovoljno postupaka za udobnost.
Najoptimalniji tip anestezije koji se najčešće koristi u europskim zemljama za kolonoskopiju je sedacija. Sedacija uzrokuje stanje kao što je san, dok tjeskoba i strah nestaju, a svi osjećaji se umanjuju koliko god je to moguće. Za sedaciju s kolonoskopijom najčešće se koristi midazolam ili propofol. Oba ova lijeka imaju svoje prednosti i nedostatke. Prednost midazolama leži u činjenici da njegova uporaba ne uzrokuje pacijentu nikakva sjećanja na prethodni postupak. Nedostatak midazolama je dulje razdoblje buđenja nakon njegove primjene. Propofol, s druge strane, osigurava brzo buđenje nakon sedacije, po cijenu izvjesnog rizika očuvanja sjećanja na kolonoskopiju.
Druga vrsta anestezije koja se koristi za kolonoskopiju je opća anestezija (anestezija) koja osigurava potpuno zaustavljanje svijesti pacijenta. Ako sedativ pruža udobnost u 95-99% slučajeva njegove uporabe, tada anestezija za kolonoskopiju jamči 100% udobnost. Međutim, ne treba zaboraviti da je rizik od komplikacija anestezije povezan s anestezijom kolonoskopijom nego s upotrebom sedacije. Za anesteziju za kolonoskopiju mogu se koristiti razni lijekovi iz skupine anestetika. Anestezija za kolonoskopiju treba provoditi samo u operacijskoj dvorani, koja ima svu potrebnu opremu kako bi se osigurala potpuna sigurnost postupka.
Dakle, izvođenje anestezije za kolonoskopiju nije racionalno, budući da rizik od njegovog držanja premašuje rizike povezane s samom procedurom kolonoskopije, tako da je najoptimalnija izvedba kolonoskopije pod sedacijom.
Indikacije za kolonoskopiju
Kolonoskopija se najčešće provodi s gastrointestinalnim krvarenjem, kao is sumnjom na razvoj upalnih ili malignih tumora debelog crijeva. Još jedna indikacija za kolonoskopiju je i nemotivirano smanjenje hemoglobina u starijih bolesnika.
Značajke kolonoskopije
U kolonoskopiji, sonda je umetnuta kroz anus u debelo crijevo kako bi se provela vizualna inspekcija unutarnje površine crijeva. Kolonoskopija može uključivati neki kirurški postupak, kao što je uklanjanje polipa, ili uzimanje malog dijela uzorka tkiva kolona za istraživanje (biopsija). Međutim, kolonoskopija se najčešće izvodi u dijagnostičke svrhe.
Vrijeme kolonoskopije
Trajanje postupka je od 10 do 25 minuta.
Komplikacije kolonoskopije
Općenito, rizik od razvoja komplikacija s kolonoskopijom izuzetno je nizak i iznosi samo oko 0,35%. Moguće komplikacije kolonoskopije uključuju perforaciju, krvarenje, postpolipektomijski sindrom, reakciju na anestetik i infekciju. Od mogućih komplikacija anestezije za kolonoskopiju, češći su razvoj alergijske reakcije na anestetike i pojavu respiratornih problema.
Prednosti i kontraindikacije kolonoskopije pod općom anestezijom
Anestezijska kolonoskopija varijanta je liječničkog pregleda crijeva tijekom kojeg se pacijentova nelagoda svodi na nulu. Prema statistikama, razina onkoloških bolesti ovog tijela danas se značajno povećala, u tom smislu, redovita prevencija bolesti u obliku ankete odličan je način da se spriječi razvoj bolesti na vrijeme. Nemojte misliti da je pregled crijeva pod anestezijom isključivo hir pacijenta, u nekim slučajevima je uobičajeni pregled zabranjen, odnosno iz medicinskih razloga bolje je provesti postupak pod sedacijom.
Mogućnosti za anesteziju
Neki pacijenti se boje operacije koja se izvodi pod anestezijom, vjerujući da je u ovom slučaju čak i fatalna. Naravno, ovaj postupak je značajan stres za tijelo, ali vrijedi razmotriti što se koristi u anesteziji.
Sama po sebi anestezija za bilo koju kolonoskopiju je indicirana ako je pacijent preosjetljiv. Kao rezultat, postupak koji je previše bolan ne obavlja se onako kako bi trebalo.
Postoje dvije opcije za anesteziju, pod kojima možete proći kroz kolonoskopiju.
Lijek spavanja u ovom slučaju ne može se usporediti s konvencionalnom anestezijom, jer će pacijent biti bez svijesti:
- Opća anestezija. Postupak se u ovom slučaju odvija uz punu anesteziju, tijekom koje pacijent ništa ne osjeća i nalazi se u nesvjesnom stanju. Pacijent će biti pod anestezijom onoliko dugo koliko traje kolonoskopija, kao i određeno razdoblje nakon, kada djelovanje lijekova "nestaje". Provedbom pregleda za kolonoskopiju crijeva u potpunoj anesteziji pacijent se ne sjeća ništa o samom zahvatu i ne osjeća nikakve posljedice.
- Sedacija s kolonoskopijom. To je još jedna mogućnost za spavanje lijekova, koja nije tako duboka kao konvencionalna anestezija. Pacijent, koji se podvrgava kolonoskopiji crijeva, preliminarno se daje raznim sedativima koji djeluju na tijelo opuštajućim i dosadnim načinom. Kolonoskopiju pod sedativnom anestezijom karakterizira polusvjesno stanje pacijenta, u kojemu on može biti svjestan nekih faza postupka.
Obje ove opcije za anesteziju razlikuju se po svojim i za i protiv, na primjer, postoji mišljenje liječnika da je opasno provoditi kolonoskopiju pod općom anestezijom, osobito za dijete, budući da su zahvaćeni svi važni sustavi tijela i potrebno je više vremena za oporavak.
Kolonoskopija s sedacijom ne osigurava previše dubok san, međutim, pacijent može osjetiti nelagodu tijekom sesije, što će također zahtijevati vrijeme za oporavak.
O postupku
Prije nego što odlučite dobro provjeriti crijevo i provjerite da nema tumora u njegovoj sluznici, trebate saznati odgovor na pitanje kako se radi kolonoskopija i je li moguće primijeniti lijek tijekom zahvata. Pod ovom vrstom medicinskog istraživanja, u rektalno područje uvodi se posebna sonda. Uređaj je umetnut kroz anus, nakon čega liječnik, uz dodatnu anestetiku, prodire u organsku šupljinu pomoću endoskopa.
Ako je osjetljivost pacijenta previsoka, anestezija za kolonoskopiju je pravo spasenje. Uz pomoć endoskopa opremljenog malom kamerom, možete izvoditi različite funkcije, na primjer, FCC ili rektoromanoskopiju. Slika s fotoaparata ulazi u zaslon monitora, što omogućuje liječniku da bolje razumije stvarno stanje organa.
Mnoge bolesti mogu se spriječiti uz pravovremeno otkrivanje crijeva, što traje malo vremena.
Pomoću endoskopa možete ući u zrak izravno u istraživani organ, što omogućuje bolji pogled. Važno je napomenuti da je FCC i kolonoskopija u snu daleko od jedine opcije u kojoj se koristi takva sonda s kamerom. Često se koristi kao sredstvo za operaciju, kada je potrebno ukloniti tumor do veličine od jednog milimetra.
kontraindikacije
Samo po sebi, FCC ili kolonoskopija crijeva pod bilo kojim anestetikom ima neke kontraindikacije.
One uključuju sljedeće točke:
- Nestabilno stanje pacijenta iz zdravstvenih razloga, kada je uvođenje bilo kakvih lijekova ovog tipa nepoželjno.
- Prisutnost ili sumnja na perforaciju crijeva zbog bilo kojeg oboljenja zabranjuje provođenje FCC-a.
- Infarkt miokarda, prenesen ne tako davno.
- Simptomatska slika prema kojoj je moguća iritacija trbušne šupljine.
- Kolonoskopija crijeva s općom anestezijom također je zabranjena u slučaju kolitisa malignog oblika.
- Djeci u ranoj dobi strogo se ne preporučuje provođenje sličnog postupka.
- S medicinskog stajališta, priprema crijeva nije jako dobra, što može dovesti do kršenja njegove aktivnosti ako se podvrgnete kolonoskopiji pod općom anestezijom.
trening
Fibrokolonoskopija pod općom anestezijom, kao i svaka verzija studije uz pomoć endoskopa, zahtijeva obveznu pripremu tijela koje se pregledava. Liječnik treba detaljno odgovoriti na pitanje pacijenta što je sedacija, a također pomaže u ispravnom provođenju svih pripremnih mjera, koje će omogućiti da se prije uzimanja anestezije unese ne samo crijevo, nego i cijeli organizam.
Da bi se studija mogla normalno odvijati, važno je da su crijeva prazna. Izvođenje pražnjenja trebalo bi biti nekoliko dana prije zahvata kao što je kolonoskopija, a anestezija će tijelo bolje razumjeti.
Uz samostalnu pripremu crijeva za pregled uz pomoć endoskopa, morate biti pregledani od strane anesteziologa. Takav bi liječnik morao pregledati medicinski karton pacijenta kako bi odredio opciju lijekova protiv bolova, kao i izračunati njegovu dozu.
O lokalnoj anesteziji
Osim mogućnosti za saniranje lijekova, tijekom kolonoskopije također se provodi lokalna anestezija.
Ova metoda provođenja postupka uključuje uporabu lijekova, čija se primjena provodi izravno na samom endoskopu prije umetanja u rektalnu šupljinu. Budući da lokalni antiseptik otupljuje osjetljivost crijevne sluznice, prolaz sonde kroz rektum će biti manje bolan.
Unatoč činjenici da lokalna anestezija može značajno povećati prag boli, takav događaj nije dovoljan. Pacijent može osjetiti sve pokrete endoskopa, što mu može dati neugodu. Kao dodatak, mogu se koristiti i posebni antispazmodici, kao i lijekovi koji imaju smirujući učinak.
dostojanstvo
Upotreba anestezije za rektalni pregled omogućuje vam da dobijete impresivnu količinu pozitivnih bodova:
- Glavni je nedostatak boli kod pacijenta, zbog čega se crijevo ispituje bez utjecaja vanjskih čimbenika. Često liječnik ne može provesti najprecizniju studiju, ako pacijent s njim osjeća neugodu.
- Osim odsutnosti nelagode tijekom same operacije, pacijent neće osjetiti negativne točke nakon kolonoskopije. Postupak se provodi tako da u rektalnom području nema oštećenja sluznice, pod uvjetom da postupak provodi iskusni liječnik.
- Vrijedi obratiti pozornost na trajanje postupka, koji se u prosjeku smanjuje za 25%, pod uvjetom da se koristi anestezija. To je zbog nedostatka intervencije pacijenta koji je u opuštenom stanju u fazi spavanja s lijekovima. Liječnik često ima više vremena izravno na operaciju pomoću endoskopa nego da nagovori pacijenta da trpi bol.
- Ako je pedijatar djetetu dopustio kolonoskopiju sedativnog tipa, onda dijete u budućnosti neće imati sindrom bijelog kaputa, u kojem postoji strah od liječnika. Cijeli postupak za njega će proći nezapažen dok je u stanju dubokog sna.
- Budući da je kolonoskopija delikatna procedura, nije neuobičajeno oštećenje sluznice ovog organa. Možda je to kada pacijent razumno reagira na bol nelagodu. U tom slučaju, ako se postupak provodi pod anestezijom, tada se takvi fenomeni neće dogoditi.
O komplikacijama
Kolonoskopija se po svojoj prirodi može pripisati kirurškom zahvatu pomoću posebnog senzora. Naravno, kao i svaka druga operacija, može dovesti do određenih komplikacija. To se posebno odnosi na anesteziju koja zahtijeva nakon određenog razdoblja oporavka.
Ipak, ne treba se bojati stanja dubokog sna, jer moderne pripreme, kao i snažna oprema klinika, omogućuju potpunu kontrolu stanja pacijenta. Osim toga, iskusni anesteziolog će uvijek moći izračunati točnu količinu novca koja će biti potrebna za dovođenje pacijenta u željeno stanje.
Ne vjerujte glasinama da je anestezija loša za jasnoću uma u budućnosti. Zapravo, propadanje pamćenja i ne baš dobro zdravstveno stanje nakon kirurškog zahvata odvijali su se u vrijeme kada se nisu koristili vrlo kvalitetni pripravci za uvođenje pacijenta u duboku anesteziju.
O indikacijama za postupak
Budući da kolonoskopija, kao i svaka inačica rektalnog pregleda s endoskopom, omogućuje da se iznutra vidi stanje crijeva, taj je postupak indiciran za pregled s različitim dijagnozama. Nažalost, nije svaka klinika ima priliku provesti ovu vrstu istraživanja zbog nedostatka odgovarajuće opreme i iskusnih stručnjaka.
Najčešće se kolonoskopija propisuje za sljedeće bolesti povezane s crijevima:
- Prisutnost sumnji na maligne tumore. Budući da je rak rektuma i drugih dijelova tijela danas jedan od najčešćih problema, liječnik po najmanjoj sumnji propisuje sličnu studiju kako bi potvrdio ili opovrgnuo mogućnost tumora.
- Benigni tumori i tumori također se mogu detektirati kolonoskopijom. Uz njegovu pomoć, u crijevima se nalaze polipi, koji se, ako se naznače, tretiraju ili uklanjaju, što se može provesti sondom.
- Kolonoskopija će pomoći u određivanju uzroka unutarnjeg krvarenja u crijevima, ako ultrazvuk i radiografija ne daju rezultate.
- Česte boli i trbušne distenzije su indikacije za primjenu kolonoskopije. Pre-izvesti gastroskopiju kako bi se uklonila prisutnost bolesti želučanih stijenki.
- Preventivno istraživanje nakon 45 godina kako bi se otkrio početak raka.
- Određivanje mogućnosti prisutnosti stranih predmeta.
Kolonoskopija, provedena pod općom ili sedativnom anestezijom, moderna je metoda za proučavanje stanja crijeva. Ovim postupkom možete sigurno spriječiti razvoj većine bolesti.
Anestezija za kolonoskopiju: kako izbjeći bol, a ne naškoditi tijelu?
Što je kolonoskopija?
Kolonoskopija je postupak koji liječniku omogućuje da iznutra pregleda pacijentovo debelo crijevo. U tu svrhu koristi se fleksibilna i tanka cijev nazvana kolonoskop, na kraju koje se nalazi mala video kamera koja prenosi sliku na monitor.
Kolonoskopija pomaže u otkrivanju čireva, polipa, tumora i područja upale ili krvarenja u debelom crijevu. Tijekom njegove provedbe moguće je uzeti uzorke tkiva (biopsija) za daljnje laboratorijsko ispitivanje.
Kolonoskopija je jedan od testova koji se koristi za otkrivanje i otkrivanje raka debelog crijeva.
Također, ova dijagnostička metoda koristi se za identifikaciju uzroka:
- krvarenje iz debelog crijeva;
- kronični proljev;
- nedostatak željeza;
- neobjašnjivi gubitak težine;
- upalna bolest crijeva;
- produljena neobjašnjiva bol u trbuhu.
Unatoč visokoj dijagnostičkoj vrijednosti ove studije, njezina je uporaba ograničena na bolne senzacije tijekom provođenja. Anestezija se sve više koristi za smanjenje ili uklanjanje boli tijekom kolonoskopije.
Vrste anestezije za kolonoskopiju
Većina pacijenata se boji ovog pregleda, a zanima ih da li neće boljeti tijekom kolonoskopije crijeva bez anestezije. Valja napomenuti da stupanj neugodnih osjeta ovisi o individualnoj percepciji boli svake osobe. Neki bolesnici toleriraju kolonoskopiju prilično mirno, dok drugi doživljavaju jak bol, što ne dopušta potpuni pregled.
Ipak, svi ljudi koji nisu bili podvrgnuti anesteziji tijekom kolonoskopije, imaju negativne asocijacije s ovim pregledom, zbog čega većina njih odbija ponovljene postupke.
Mnogi ljudi koji su podvrgnuti pregledu zainteresirani su za anesteziju pomoću kolonoskopije.
U ovom postupku postoje dvije glavne metode:
- Opća anestezija (pravilna anestezija) - osoba je tijekom pregleda bez svijesti, ne osjeća ništa i ne sjeća se postupka.
- Droga spavanja (sedacija) - pacijenti s kolonoskopijom ubrizgavaju lijekove koji imaju smirujući i analgetski učinak. Ipak, on ostaje u polusvjesnom stanju i može zapamtiti neke točke postupka.
Prednosti kolonoskopije u snu uključuju djelomično očuvanje svijesti tijekom zahvata i brži oporavak nakon nje, a nedostaci su mogućnost boli ili nelagode tijekom pregleda.
Valja napomenuti da se pod općom anestezijom kolonoskopija i FGDS (gastroskopija) ponekad izvode istovremeno. Međutim, takvu taktiku istraživanja treba koristiti samo u iznimnim situacijama, jer povećava rizik od komplikacija.
Ako netko sumnja da je bolje napraviti kolonoskopiju sa ili bez anestezije, uvijek može s liječnicima raspraviti sve moguće rizike i potencijalne koristi.
Tko pokazuje anesteziju za kolonoskopiju?
Pacijentova želja je dovoljna indikacija za anesteziju tijekom kolonoskopije. Posebno je poželjna njegova primjena u ovom postupku kod osoba s teškim komorbiditetima, kod kojih bol tijekom pregleda može uzrokovati zdravstvene i životno opasne komplikacije. U takvim slučajevima ne treba se bojati anestezije, jer je bol tijekom kolonoskopije mnogo opasnija za pacijenta.
kontraindikacije
Trenutno, liječnici imaju širok raspon lijekova koji se mogu koristiti za anesteziju ili spavanje lijekova tijekom kolonoskopije. U slučaju kontraindikacija za jednu od njih, upotrijebite drugi način.
Mjere opreza trebaju biti praćene kolonoskopijom pod općom anestezijom u bolesnika koji su prije pregleda konzumirali hranu ili tekućinu. U svakom slučaju, anesteziju obavlja anesteziolog, koji prije zahvata može procijeniti sve čimbenike rizika.
- neuspjeh pacijenta;
- prisutnost ili sumnja na prisutnost perforacije debelog crijeva;
- toksični megakolon i maligni kolitis;
- klinički nestabilan pacijent;
- nedavni infarkt miokarda;
- slaba priprema crijeva;
- simptomi peritonealne iritacije.
Priprema postupka
Za uspješnu kolonoskopiju, debelo crijevo mora biti prazno, tako da liječnik može jasno vidjeti svoju unutarnju strukturu. Kada se crijevo napuni izmetom, pregled će biti neučinkovit, pa ćete ga možda morati ponoviti.
U pravilu, za utrobu preporučujemo:
- 5 dana prije kolonoskopije - ne uzimajte protivopolozhnyh lijekove, dodatke prehrani s vlaknima, proizvode koji sadrže željezo (npr. Multivitamine), vitamin E.
- 3 dana prije kolonoskopije - nemojte jesti hranu bogatu vlaknima.
- 1 dan prije kolonoskopije - cijeli dan možete jesti samo bistre tekućine i ne možete jesti krutu hranu. Na ovaj dan se također uzimaju laksativi prema njegovim uputama.
Mnogi su zainteresirani kako se pripremiti za kolonoskopiju pod općom anestezijom.
Treba napomenuti da nema toliko obilježja takvog treninga:
- Obvezno ispitivanje anesteziologa prije pregleda.
- Odbijanje uporabe bilo koje hrane i tekućine 8 sati prije postupka.
Tehnika izrade
Ovaj se pregled može provesti ambulantno ili bolničko. Ako se kolonoskopija izvodi pod općom anestezijom, intravenski kateter je umetnut prije nego što se izvrši. Zatim se uvode lijekovi za sedaciju ili opću anesteziju.
Nakon toga se provodi sam pregled, tijekom kojeg liječnik uz pomoć kolonoskopa ispituje unutarnju strukturu debelog crijeva. Nakon zahvata pacijent mora ostati u bolnici neko vrijeme dok ne prođe učinak primijenjenih lijekova.
Moguće komplikacije
Kolonoskopija je popraćena nekim rizicima.
Komplikacije koje se rijetko događaju tijekom ovog postupka uključuju:
- Nuspojave na sedative korištene tijekom pregleda.
- Krvarenje iz mjesta biopsije ili uklanjanje polipa.
- Puknuće zida debelog crijeva.
Kolonoskopija je dijagnostička metoda koja je vrlo učinkovita u otkrivanju različitih bolesti debelog crijeva. Mnogi ljudi odbijaju ovaj pregled, jer ga prate teške nelagode i boli. Međutim, kolonoskopija, poput gastroskopije, može se provesti pod općom anestezijom, što će ublažiti te probleme.
Metode boli tijekom kolonoskopije
Kolonoskopija je najpristupačnija metoda u medicini za dijagnosticiranje patologije debelog crijeva. Video kamera, smještena na kraju endoskopske cijevi, pomaže vizualno pregledati crijevnu površinu, identificirati polipove, čireve, ožiljke, tumore. Liječnici vjeruju da je postupak potrebno provesti kod svih odraslih bolesnika nakon 50 godina kako bi se utvrdila početna faza raka. Kolonoskopija pod anestezijom ima indikacije ili je u skladu s pacijentovim željama.
Bez anestezije, održavaju je ljudi s visokim pragom osjetljivosti na bol. Drugi smatraju da je to previše neugodno i bolno. Kolonoskopija se preporučuje jednom godišnje za odrasle osobe sa sljedećim bolestima:
- nejasno krvarenje iz analnog prolaza;
- nedostatak željeza;
- sklonost proljevu;
- gubitak težine;
- upalna bolest crijeva;
- perzistentna bol u trbuhu.
Koja metoda anestezije se najbolje koristi u određenom slučaju, odlučuje anesteziolog. Da bi to učinio, prethodno pregledava pacijenta, provjerava informacije o stanju zdravlja iz ambulantne kartice, analize.
Vrste anestezije za kolonoskopiju
Kako bi se dobili potpuni rezultati ispitivanja, pacijent mora biti u mirnom, opuštenom stanju tijekom postupka. Kolonoskopski aparat omogućuje istodobno uzimanje materijala za sveobuhvatnu studiju (za citologiju, bacanje) i za uklanjanje malih polipa u crijevu. Stoga se tehnika koristi i za dijagnostičke i terapijske svrhe. Najvrednija objektivna informacija daje se video kolonoskopijom, kada je zaslon monitora povezan dok uređaj napreduje.
Kolonoskopija crijeva pod anestezijom podrazumijeva djelomično ili potpuno isključivanje pacijentove svijesti. Za ovu upotrebu:
- lagani kratki spavanje (sedacija) davanjem sedativa i analgetika, moguć je kontakt s liječnikom, iako je bolna osjetljivost potisnuta;
- potpuna anestezija (opća anestezija) - duboka nesvjestica, nedostatak osjetljivosti, pamćenje.
U prvom slučaju, pacijenti se brzo probude nakon zahvata, što je važno kod provođenja ambulantnog zahvata u uvjetima poliklinike. Neki bilježe nepotpuno isključivanje boli, nelagodu.
Opća anestezija traje dulje, trebat će vremena da se osvijesti. Stoga se provodi u bolnicama u kojima postoje anesteziolozi u osoblju, osigurana su mjesta u odjelima. Uklanjanje negativnih posljedica zahtijeva postojanje posebne medicinske opreme. Ponekad se anestezija koristi za istovremenu fibrogastroduodenoskopiju.
Lokalna anestezija
Postoje lijekovi s lokalnim djelovanjem anestetika. Oni se koriste u bilo kojoj prostoriji za proktologiju kako bi se uklonila bol kada se cijev umetne u rektum. Lokalno suzbijanje osjetljivosti postiže se razmazivanjem vrha endoskopa posebnim mastima ili gelovima s glavnom komponentom - lidokainom.
- gel luan;
- Dikainov mast;
- Katedzhel;
- Ksilokain gel.
Na početku postupka pacijenti potvrđuju da nisu bolesni. Neudobnost i bol pojavljuju se kada su ispupčene crijevne petlje napuhane zrakom u svrhu temeljitog pregleda. Za lokalnu anesteziju ne treba liječnik anesteziolog. Vodila ju je proktolog ili endoskopist, angažiran u kolonoskopiji u medicinskoj ustanovi.
umirenje
Anestezija pod utjecajem ubrizganih sedativa naziva se "površna", "intravenska". Sedacija s kolonoskopijom pomaže smirivanju uzbudljivih pacijenata, uklanja strah, opušta mišiće, isključuje emocije. Ne zahtijeva opremu za anesteziju. Kako se pripremiti, unaprijed govori liječniku.
Hipnotički učinak ubrizganih lijekova ne traje dugo, završava se na kraju postupka. Ljudi ne doživljavaju neugodne osjećaje, analiziraju preneseno istraživanje kao bezbolno.
Obično se prakticira u ambulantnim ustanovama, klinikama, gdje nije moguće napustiti pacijenta za dugotrajno promatranje nakon anestezije. Osoba mora ležati ili sjediti na stolici do dva sata. Onda možete ići kući. Zaključak je objavljen odmah, uz rezultate biopsije.
Negativne radnje uzimaju u obzir:
- alergijske reakcije na lijekove;
- povraćanje tijekom anestezije;
- poremećaj srčanog ritma;
- učinak na disanje.
Najčešće korišteni anestetik je Propofol (Diprivan). Primjenjuje se intravenozno. Doza se izračunava na temelju težine i starosti pacijenta. Počinje djelovati gotovo trenutno (vrhunac nakon 1,5 minuta), budući da je kemijska struktura vrlo topiva u mastima i brzo prodire u mozak. Učinak završava za 10-15 minuta.
Kod starijih bolesnika indicirane su manje doze. Uporaba sedacije za djecu dopuštena je nakon navršene tri godine života. Lijek je zabranjen tijekom trudnoće (prolazi kroz placentnu barijeru) i dojenje. Liječnici znaju da je uvođenje moguće samo na 5% otopini glukoze. Ne miješa se s drugim tekućinama. Kompatibilan s analgeticima i mišićnim relaksantima (mišićnim relaksantima).
Opća anestezija
Kolonoskopija pod općom anestezijom provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Za takav postupak potreban je aparat za anesteziju i operacijska dvorana s opremom za reanimaciju. Anesteziolog osigurava da je pacijent uronjen u dubok san. Da biste to učinili, upotrijebite sedative u uvodnom stadiju, a zatim spojite narkotičke lijekove protiv bolova. Svrha aplikacije je bezbolan dubinski pregled, endoskopska kirurgija.
Pokazuje se djeci do 12 godina s adhezijama u crijevima. Anestezija traje duže od istraživanja. Pacijenti se probude u postoperativnom odjelu. Duboki san ublažava bol. U memoriji ne ostaje trag od prenesene intervencije.
Opća anestezija se rijetko koristi. To zahtijeva kontroliranu pripremu, popraćeno je povećanim rizikom od komplikacija, ima kontraindikacije. Rizik premašuje nužnost.
Moguće komplikacije
Glavna komplikacija postupka kolonoskopije je ruptura (perforacija) crijevnog zida. Rijetko se vidi crijevno krvarenje iz zone uklanjanja polipa ili biopsije.
Ako se pregled obavlja pod općom anestezijom, tada se dodaju vjerojatne manifestacije individualnog odgovora na djelovanje anestetičkih lijekova.
Rijetki štetni učinci Diprivana uključuju:
- hipotenzija;
- smanjenje brzine pulsa na 60 i manje;
- zastoj disanja;
- konvulzije;
- plućni edem.
Ponekad, nakon buđenja, pacijenti primjećuju glavobolju poput migrene, mučnine, povraćanja.
Bez obzira na mjesto kolonoskopije u uredu, uvijek postoji skup u slučaju nužde (reanimacija). Uključuje posebne snažne lijekove, respirator. Provjera se provodi prije postupka.
Komplikacije se javljaju ako pacijent zanemari savjet liječnika o prehrambenim zahtjevima, pridržavanje režima prije propisane procedure.
Priprema za anestezijski pregled
U razgovoru s pacijentom prije predstojeće anestezije, liječnik pojašnjava prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, komorbiditete, prethodne operacije i anesteziju, ako ih ima. Da biste izračunali dozu pacijenta izvagati, izmjerite rast, krvni tlak, puls. Budite sigurni da ste proveli EKG studiju.
Da bi pregledali crijeva, mora se očistiti od izmeta. Za to se preporučuje posebna dijeta. Shema pripreme crijeva za kolonoskopiju uključuje:
- ne manje od pet dana prekida uzimanja lijekova, dijetetskih dodataka s vlaknima, vitamina E, dodataka željezu;
- trodnevna zabrana prehrane na hrani bogatom vlaknima (povrće, voće) isključuje pića i ekstraktivne tvari koje povećavaju stvaranje plina (mahunarke, gljive, kupus, gazirana voda).
U posljednja 24 sata dopuštena je samo voda, a prema indikacijama koriste se laksativne tablete. 3 sata prije početka anestezije strogo je zabranjena uporaba tekućine i hrane. Prije transportiranja u operacijsku dvoranu pacijentima se daje umirujuća injekcija.
Značajke zahvata s različitim tipovima anestezije
Lokalna anestezija omogućuje održavanje kontakta s pacijentom. Liječnik kontrolira osjećaje pacijenta, smiruje. Povećana bol zahtijeva suspenziju postupka, pojašnjenje uzroka.
Općom anestezijom, kontakt s pacijentom je isključen, tako da se morate osloniti na iskustvo liječnika, povećani oprez. Prisutnost razrijeđenih stijenki crijeva povećava vjerojatnost ozljede i perforacije.
Narkotična supstanca se pacijentu isporučuje intravenski ili inhalacijom. Anestezija maskom (udisanje anestezijskog plina kroz masku) najčešće je indicirana kada je potrebno ispitati djecu. Djeca spavaju čvrsto nakon nekoliko udisaja.
Primjena spinalne anestezije za kolonoskopiju uzrokuje ozbiljne kontroverze među anesteziozima. Posebna igla se probuši sa zaustavljanjem na razini I - II lumbalnog kralješka. Anestetik se ubrizgava u subarahnoidni prostor leđne moždine. Blokira prijenos impulsa s kralježnice, donoseći informacije iz donjih dijelova tijela. Pacijent ne osjeća uvođenje kolonoskopa u crijeva, ali dobro vidi i čuje što se događa.
Protivnici metode se snažno protive. Šteta od takvih postupaka objašnjava se nedostatkom potrebnih vještina kod liječnika, neprimjerenošću visokog stupnja anestezije, opasnosti od oštećenja leđne moždine.
Kontraindikacije za primjenu anestezije i anestezije za kolonoskopiju
Liječnici su dužni računati s pacijentovom željom da ne osjećaju bol tijekom kolonoskopije. Neki se više boje anestezije nego pregled crijeva.
Opća anestezija ograničena je na:
- s dekompenziranim oštećenjima srca, neuspjehom cirkulacije drugog podrijetla;
- kod bolesti pluća u akutnoj fazi;
- s mentalnim i teškim neurološkim problemima.
Primjenjuju se kontraindikacije za djecu:
- bilo kakav porast temperature;
- za popratne bolesti;
- pustularne kožne lezije;
- za pothranjenost povezane s prehranom ili razvojnim kašnjenjima.
Za lokalno i sedativno djelovanje u arsenalu anesteziologa ima dovoljno lijekova koji će pronaći najbolje u određenom slučaju. Mnogo je teže spriječiti komplikacije ako se kolonoskopija mora provesti u hitnim slučajevima (krvarenje). Pacijent nije pripremljen, moguće je povraćanje s aspiracijom ostataka hrane u traheju.
Studija je kontraindicirana u sljedećem:
- pismeno odbijanje pacijenta;
- sumnja na rupturu debelog crijeva;
- teška bolest crijeva (toksični megakolon, kolitis);
- nedavni infarkt miokarda;
- klinički znakovi iritacije peritoneja;
- nedostatak pripreme crijeva.
Prosječne cijene postupaka u Rusiji
Prilikom odabira plaćene kolonoskopije, savjetujemo vam da obratite pozornost na uključivanje u ugovor konzultativnog prijema proktologa, gastroenterologa, kombinaciju postupka s uzimanjem i provođenjem biopsije i drugih testova.
Trošak ovisi o zbroju konačnog računa navedenih usluga. Neki od njih mogu se besplatno provoditi u klinici. Cijena u različitim gradovima određena je ugledom klinike, akademskim nazivom i kategorijom endoskopskog liječnika. Sudjelovanje anesteziologa i anestezija udvostručuju troškove.
Promjene u regionalnim centrima iznose 4.000–20.000 rubalja.
Obvezno zdravstveno osiguranje (obvezno zdravstveno osiguranje) ruskih građana uključuje prijenos sredstava za kolonoskopiju na privatne klinike. S istim uspjehom, možete obaviti postupak u gradskoj klinici, gdje postoji oprema. Možda ćete se morati prijaviti u red čekanja. Anestezija nije osigurana, predlaže se dodatno plaćanje iz vlastitih sredstava. Osiguravajuća društva ne plaćaju uvijek za uporabu anestezije, strogo provjeravaju valjanost indikacija.
Kolonoskopija sa ili bez anestezije - što je bolje?
Proučite objektivne indikacije za anesteziju kolonoskopijom u liječničkom stanju. On procjenjuje opći odgovor pacijenta, pita se o otpornosti na bol, napadima nesvjestice. Ako pacijent ima kroničnu bolest crijeva, adheziju, onda jaka bol može dovesti do šoka. Stoga takvi slučajevi, naravno, zahtijevaju anesteziju.
Strani liječnici smatraju da je kazneno djelo provođenje postupaka koji mogu uzrokovati bol bez anestezije. Imamo ograničene klinike, kao i solventnost stanovništva. Domaći proktolozi tvrde da imaju negativan stav prema anesteziji:
- pristrasnost u procjeni njegove osjetljivosti kod pacijenata koji osjećaju nelagodu kada se oteklina crijeva smatra bolom;
- visoki dodatni rizik od opće anestezije na pozadini kratkog neudobnog postupka;
- potrebu za kontaktom s pacijentom, uzimajući u obzir reakciju kod pomicanja cijevi, mijenjajući položaj pacijenta kako bi se poboljšala vidljivost i pregledao cekum s slijepom crijevom.
Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Pacijenti trebaju procijeniti svoju izloženost, pripremiti se za nelagodu i omogućiti potrebna istraživanja. Ništa ga ne može zamijeniti. Kod teške živčane nestabilnosti bolje je odmah odlučiti o potpori anestezije. Odrasla osoba bi trebala svjesno razmotriti vjerojatnost komplikacija.
Anestezija za crijevnu kolonoskopiju
Anestezija za kolonoskopiju, kolonoskopija bez anestezije
Kolonoskopija se koristi za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva, uključujući benigne i maligne tumore. Liječnici i znanstvenici vjeruju da je prevencija raka debelog crijeva i otkrivanje u ranim stadijima važan razlog za probiranje od 50. godine života. Kolonoskopija pod anestezijom se često izvodi jer je ovaj postupak vrlo bolan.
Što je kolonoskopija?
Kolonoskopija je postupak koji liječniku omogućuje da iznutra pregleda pacijentovo debelo crijevo. U tu svrhu koristi se fleksibilna i tanka cijev nazvana kolonoskop, na kraju koje se nalazi mala video kamera koja prenosi sliku na monitor.
Kolonoskopija pomaže u otkrivanju čireva, polipa, tumora i područja upale ili krvarenja u debelom crijevu. Tijekom njegove provedbe moguće je uzeti uzorke tkiva (biopsija) za daljnje laboratorijsko ispitivanje.
Kolonoskopija je jedan od testova koji se koristi za otkrivanje i otkrivanje raka debelog crijeva.
Također, ova dijagnostička metoda koristi se za identifikaciju uzroka:
- krvarenje iz debelog crijeva;
- kronični proljev;
- nedostatak željeza;
- neobjašnjivi gubitak težine;
- upalna bolest crijeva;
- produljena neobjašnjiva bol u trbuhu.
Unatoč visokoj dijagnostičkoj vrijednosti ove studije, njezina je uporaba ograničena na bolne senzacije tijekom provođenja. Anestezija se sve više koristi za smanjenje ili uklanjanje boli tijekom kolonoskopije.
Vrste anestezije za kolonoskopiju
Većina pacijenata se boji ovog pregleda, a zanima ih da li neće boljeti tijekom kolonoskopije crijeva bez anestezije. Valja napomenuti da stupanj neugodnih osjeta ovisi o individualnoj percepciji boli svake osobe. Neki bolesnici toleriraju kolonoskopiju prilično mirno, dok drugi doživljavaju jak bol, što ne dopušta potpuni pregled.
Ipak, svi ljudi koji nisu bili podvrgnuti anesteziji tijekom kolonoskopije, imaju negativne asocijacije s ovim pregledom, zbog čega većina njih odbija ponovljene postupke.
Mnogi ljudi koji su podvrgnuti pregledu zainteresirani su za anesteziju pomoću kolonoskopije.
U ovom postupku postoje dvije glavne metode:
- Opća anestezija (pravilna anestezija) - osoba je tijekom pregleda bez svijesti, ne osjeća ništa i ne sjeća se postupka.
- Droga spavanja (sedacija) - pacijenti s kolonoskopijom ubrizgavaju lijekove koji imaju smirujući i analgetski učinak. Ipak, on ostaje u polusvjesnom stanju i može zapamtiti neke točke postupka.
Svaka od ovih tehnika ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, pozitivna strana kolonoskopije s anestezijom je da pacijent ne osjeća ništa tijekom postupka i ne pamti ništa. Nedostaci ove metode su opasnost od potiskivanja zaštitnih refleksa grkljana, dulji oporavak nakon zahvata.
Prednosti kolonoskopije u snu uključuju djelomično očuvanje svijesti tijekom zahvata i brži oporavak nakon nje, a nedostaci su mogućnost boli ili nelagode tijekom pregleda.
Valja napomenuti da se pod općom anestezijom kolonoskopija i FGDS (gastroskopija) ponekad izvode istovremeno. Međutim, takvu taktiku istraživanja treba koristiti samo u iznimnim situacijama, jer povećava rizik od komplikacija.
Ako netko sumnja da je bolje napraviti kolonoskopiju sa ili bez anestezije, uvijek može s liječnicima raspraviti sve moguće rizike i potencijalne koristi.
Tko pokazuje anesteziju za kolonoskopiju?
Pacijentova želja je dovoljna indikacija za anesteziju tijekom kolonoskopije. Posebno je poželjna njegova primjena u ovom postupku kod osoba s teškim komorbiditetima, kod kojih bol tijekom pregleda može uzrokovati zdravstvene i životno opasne komplikacije. U takvim slučajevima ne treba se bojati anestezije, jer je bol tijekom kolonoskopije mnogo opasnija za pacijenta.
kontraindikacije
Trenutno, liječnici imaju širok raspon lijekova koji se mogu koristiti za anesteziju ili spavanje lijekova tijekom kolonoskopije. U slučaju kontraindikacija za jednu od njih, upotrijebite drugi način.
Mjere opreza trebaju biti praćene kolonoskopijom pod općom anestezijom u bolesnika koji su prije pregleda konzumirali hranu ili tekućinu. U svakom slučaju, anesteziju obavlja anesteziolog, koji prije zahvata može procijeniti sve čimbenike rizika.
I sama kolonoskopija ima kontraindikacije, kojima pripadaju:
- neuspjeh pacijenta;
- prisutnost ili sumnja na prisutnost perforacije debelog crijeva;
- toksični megakolon i maligni kolitis;
- klinički nestabilan pacijent;
- nedavni infarkt miokarda;
- slaba priprema crijeva;
- simptomi peritonealne iritacije.
Priprema postupka
Za uspješnu kolonoskopiju, debelo crijevo mora biti prazno, tako da liječnik može jasno vidjeti svoju unutarnju strukturu. Kada se crijevo napuni izmetom, pregled će biti neučinkovit, pa ćete ga možda morati ponoviti.
U pravilu, za utrobu preporučujemo:
- 5 dana prije kolonoskopije - ne uzimajte protivopolozhnyh lijekove, dodatke prehrani s vlaknima, proizvode koji sadrže željezo (npr. Multivitamine), vitamin E.
- 3 dana prije kolonoskopije - nemojte jesti hranu bogatu vlaknima.
- 1 dan prije kolonoskopije - cijeli dan možete jesti samo bistre tekućine i ne možete jesti krutu hranu. Na ovaj dan se također uzimaju laksativi prema njegovim uputama.
Mnogi su zainteresirani kako se pripremiti za kolonoskopiju pod općom anestezijom.
Treba napomenuti da nema toliko obilježja takvog treninga:
- Obvezno ispitivanje anesteziologa prije pregleda.
- Odbijanje uporabe bilo koje hrane i tekućine 8 sati prije postupka.
Tehnika izrade
Ovaj se pregled može provesti ambulantno ili bolničko. Ako se kolonoskopija izvodi pod općom anestezijom, intravenski kateter je umetnut prije nego što se izvrši. Zatim se uvode lijekovi za sedaciju ili opću anesteziju.
Nakon toga se provodi sam pregled, tijekom kojeg liječnik uz pomoć kolonoskopa ispituje unutarnju strukturu debelog crijeva. Nakon zahvata pacijent mora ostati u bolnici neko vrijeme dok ne prođe učinak primijenjenih lijekova.
Moguće komplikacije
Kolonoskopija je popraćena nekim rizicima.
Komplikacije koje se rijetko događaju tijekom ovog postupka uključuju:
- Nuspojave na sedative korištene tijekom pregleda.
- Krvarenje iz mjesta biopsije ili uklanjanje polipa.
- Puknuće zida debelog crijeva.
Kolonoskopija je dijagnostička metoda koja je vrlo učinkovita u otkrivanju različitih bolesti debelog crijeva. Mnogi ljudi odbijaju ovaj pregled, jer ga prate teške nelagode i boli. Međutim, kolonoskopija, poput gastroskopije, može se provesti pod općom anestezijom, što će ublažiti te probleme.
Autor: Taras Nevelichuk, liječnik, posebno za Moizhivot.ru
Korisni videozapisi o kolonoskopiji
Gastroenterolozi u vašem gradu
Kolonoskopija bez boli: mit ili stvarnost?
U pravilu se kolonoskopija izvodi bez anestezije. Kod većine bolesnika koristi se samo poseban anestetički sprej kada se anoskop umetne u rektum. Najčešće, pacijenti doživljavaju samo nelagodu tijekom pregleda i imaju kolonoskopiju bez bolova.
U nekim slučajevima, kolonoskopija se može provesti pod utjecajem sedativa ili pod općom anestezijom. Potrebu za anestezijom pacijentu određuje liječnik, za što ocjenjuje opće stanje pacijenta, prisutnost komorbiditeta i pacijentovu osjetljivost na bol.
Indikacije za anesteziju kolonoskopijom
Anestezija za kolonoskopiju potrebna je za pacijente s jakim bolom tijekom zahvata. I onima koji loše kontroliraju svoje ponašanje i reakciju na bol potrebno je.
Anestezija se koristi u:
- djeca do 12 godina
- bolesnici s destruktivnim lezijama gastrointestinalnog trakta,
- bolesnika s adhezivnom bolešću
- bolesnika s niskim pragom boli.
Anestezija za kolonoskopiju opravdana je u onim slučajevima u kojima se u vrijeme zahvata može pojaviti vrlo jaka bol. To je vjerojatno u bolesnika s crijevnim adhezijama i razaranjem gastrointestinalnog trakta. Kod takvih bolesnika kolonoskopija bez anestezije, brojne komplikacije, pa čak i bolni šok.
Teško je provesti kolonoskopiju u bolesnika s niskom osjetljivošću na bol. To stanje dovodi do iskrivljene percepcije svih medicinskih manipulacija. Nepodnošljivi bolovi kod takvih pacijenata mogu uzrokovati gubitak svijesti, pa čak i bolan šok.
Djeci mlađoj od 12 godina potrebna je i anestezija za kolonoskopiju. To je zbog nedostatka sposobnosti kod većine djece da kontroliraju svoje reakcije na podražaje. Kolonoskopija bez boli kod malih pacijenata pomaže u smanjenju rizika od ozljeda crijeva u vrijeme istraživanja.
Koje se vrste anestezije koriste za kolonoskopiju?
Kolonoskopija se može izvoditi pod općom anestezijom. Tada je pacijent u potpunosti uronjen u san, ne osjeća bol i neće moći odgovoriti na naredbe liječnika.
Ova vrsta anestezije se rijetko koristi za medicinske preglede, jer rizik od komplikacija u njegovoj upotrebi u većini slučajeva premašuje koristi od njegove uporabe. Njegova uporaba ograničena je na kontraindikacije:
- teška zatajenja srca i srčane mane,
- akutne bolesti pluća
- mentalni i akutni oblici neuroloških bolesti.
U djetinjstvu se opća anestezija ne preporučuje ni za hipertermiju, akutne bolesti unutarnjih organa, za pustularne kožne bolesti i nedostatke prehrane.
Nakon primjene opće anestezije, pacijent se ne sjeća detalja pregleda.
Sigurnije je koristiti sedative za kolonoskopiju. U ovom slučaju, pacijent je uronjen u površni san. To vam omogućuje da opustite mišiće pacijenta, onemogućite percepciju boli i otupite njegove emocionalne reakcije. U tom slučaju, pacijent može čuti naredbe liječnika i po potrebi promijeniti položaj tijela.
Sedacija ima niz nuspojava. Moguće teške alergijske reakcije na lijekove za anesteziju, do anafilaktičkog šoka. Mogu se pojaviti i srčani ritam, poremećaji disanja i povraćanja.
Većina pacijenata se također ne sjeća što se dogodilo tijekom pregleda.
Važno je da bolesnik prilikom primjene anestezije za kolonoskopiju ne može kontrolirati zahvat, ne osjeća bol, što može otežati pravovremeno prepoznavanje probavne perforacije crijeva. Ozljede crijeva mogu se pojaviti s kolonoskopijom kao komplikacijom zahvata.
Sjeti se! Samoliječenje može uzrokovati neizlječive posljedice za vaše zdravlje! Kod prvih simptoma bolesti preporučujemo da se odmah obratite stručnjaku!
(33 ocjena. Prosječna ocjena: 4.73 od 5) Download.
I dijelite zanimljive informacije s prijateljima!
Anestezija za kolonoskopiju crijeva: recenzije
Danas je metoda pregleda crijeva kolonoskopom najpopularnija i najrasprostranjenija u cijeloj zemlji, budući da upravo taj postupak omogućuje identifikaciju manjih patologija nastalih u rektumu pacijenta. Prije izvođenja postupka, liječnik mora obavijestiti pacijenta o svim rizicima, kao i propisati preparate za pripremu crijeva za ovaj proces.
Ovakav pregled dopušteno je i za djecu i za odrasle, budući da je sam proces ispitivanja u većini slučajeva bezbolan, u našoj zemlji lijekovi protiv bolova se rijetko koriste, ali postoje i klinike koje nude različite metode za otklanjanje neugodnih osjećaja.
Anestezija u našoj zemlji se ne koristi tako često kao u zapadnim klinikama, gdje liječnici pokušavaju pacijentima ponuditi najudobniji pregled, jer je kolonoskopija jednostavna procedura, ali je vrlo neugodna, au nekim situacijama čak i bolna.
Mnogi liječnici vjeruju da je za praktičnost pacijenta najbolje napraviti kolonoskopiju pod posebnim lijekovima protiv bolova. No, vrijedi razmotriti u kojem slučaju se može obaviti anestezija, a kada je ovaj postupak zabranjen za pacijenta, pacijent bi također trebao znati koji su rizici povezani s anestezijom.
Indikacije za uporabu lijekova protiv bolova
Mnogi pacijenti bi željeli imati kolonoskopiju pod općom anestezijom, odgovori pacijenata koji su već obavili ovaj postupak uvelike variraju, pa je važno razmotriti kada postoje indikacije za primjenu anestezije, kao i za one kojima je općenito bolje prestati koristiti anestetičke lijekove. Za početak, indikacija za uporabu takvih lijekova je neposredna želja pacijenta, ali ne i svaka klinika ima posebne lijekove za uvođenje pacijenta u anesteziju. Ipak, postoje određena pravila kada bi liječnik trebao obaviti postupak samo s anestezijom.
Pregled se provodi s dodatnom anestezijom u slučaju da je pacijent mlađi od dvanaest godina, jer se dijete ne bi trebalo bojati nelagode ili boli.
Također, pacijentu je prikazana anestezija za adhezivnu bolest, u kojem slučaju se pacijent uroni u kratkom spavanju tijekom zahvata, tako da će postupak biti bezbolan.
Adhezije ne dopuštaju kolonoskopu da se normalno kreće kroz crijevo, što uzrokuje jaku bol, ako je pacijent pod anestezijom, njegova crijeva se opuste, to omogućuje brži i lakši pregled. Osoba nužno uranja u san ako ima mentalnu bolest, kao i na niskom pragu boli.
Pravila pripreme za uvođenje anestezije
Zapravo, dobar će liječnik provesti postupak ispravno i bez anestezije, ali ako pacijent treba primiti olakšanje boli, onda bi trebao znati za neke od nijansi pripreme tijela za lijek, obično će biti dovoljno da pacijent pripremi svoje tijelo za pregled. Istovremeno se preporuča konzultacija s anesteziologom kako bi se procijenile posljedice i mogući rizici ove metode ublažavanja boli.
Tijekom razgovora, anesteziolog bi trebao pojasniti visinu i težinu svog pacijenta, naučiti o svim vrstama povezanih bolesti koje su već identificirane kod ljudi. Također je važno da stručnjak bude svjestan bilo kakve alergijske reakcije na lijekove ili kućne kemikalije, kao i broj vrsta anestezije koje je pacijent imao u svom životu. Već prije zahvata, liječnik mora prije zahvata izmjeriti pacijentov krvni tlak, broj otkucaja srca u minuti i brzinu disanja pacijenta.
Prije početka operacije zabranjeno je jesti hranu deset sati, a tri sata prije zahvata morat ćete prestati piti negaziranu vodu.
Za početak, pacijent mora uzeti određene vrste lijekova koji pomažu pacijentu da se brže smiri, djeci se jednostavno daju pilule koje se ispiru vodom, a odraslima se daju injekcije koje se daju trideset minuta prije uvođenja anestezije. Što je pacijent mirniji prije nego što se anestezija unese u krv, potrebno je manje lijekova kako bi se osoba dovela u anesteziju.
Koje se vrste anestezije mogu koristiti tijekom kolonoskopije?
Koji je bolji način upotrebe anestezije odabrat će liječnik, anesteziolog se mora osloniti na kliničke podatke o pacijentu, kao i na njegov neposredni zdravstveni status. Postoji nekoliko tipova olakšavanja boli, koji će biti detaljnije opisani u ovom članku.
Prvo što treba reći je površna anestezija (sedacija), zbog čega liječnik jednostavno ubrizgava u krv posebne preparate koji pomažu usporiti funkcioniranje ljudskog živčanog sustava, što omogućuje da postupak bude bezbolan. Od takvih lijekova, pacijent u većini slučajeva ne zaspi, ali zbog oslobađanja živčane napetosti, mišići se opuštaju, što proces ispitivanja čini gotovo bezbolnim. Ova metoda anestezije je dobra jer liječnik može dodati dozu lijeka i tako prenijeti površinsku anesteziju u punu anesteziju, zatim pacijent zaspi i probudi se neko vrijeme nakon zahvata.
Postoji još jedan način ublažavanja boli, u ovom slučaju, liječnik koristi intravensku anesteziju, anesteziolog ubrizgava takve lijekove kao što je propofol ili diprivan, oni pomažu pacijentu da padne u dubok san. Ako pacijent ima preniski prag boli, tada se tim lijekovima dodaju lijekovi koji uključuju narkotičke tvari.
Pa, posljednja metoda anestezije naziva se inhalacija, liječnici vjeruju da je ova metoda anestezije najsigurnija za ljudsko zdravlje, ali najčešće se koristi za uvođenje anestezije djetetu. Dijete treba nekoliko sekundi udisati zrak iz maske, samo je šest udisaja dovoljno da pacijent mirno spava.
Vrijedi reći da svaka anestezija može biti opasna za život osobe, stoga bi posebna oprema trebala biti prisutna u operacijskoj sali ili uredu za hitnu skrb o pacijentu. Komplet mora imati uređaj za umjetnu ventilaciju pluća, kao i komplet za hitnu reanimaciju. Liječnici unaprijed pripremaju svu ovu opremu, tako da su uređaji u slučaju nužde spremni za uporabu.
Koje su prednosti anestezije tijekom pregleda?
Mnogi liječnici kažu da je mnogo lakše obaviti kolonoskopiju pod anestezijom, posebno za djecu, jer anestezija omogućuje potpuno uklanjanje boli u zahvatu, pacijent ne mora osjetiti nelagodu, a nakon zahvata nitko neće osjetiti bol. Također, uvođenje pacijenta u dubok san omogućuje skraćivanje vremena pregleda, budući da liječnik ne mora uvjeriti pacijenta da još malo pati, liječnik može sigurno uzeti u obzir patologije u crijevima.
U djetinjstvu se često razvija strah od liječnika, jer se dječji zahvati često provode bez anestezije, što znači da beba može osjetiti bol. Ako se djetetu daje anestezija, on neće osjetiti bol, što će u budućnosti izbjeći strah od liječnika. Osim toga, olakšavanje boli omogućuje da se postupak provodi više puta, ako je potrebno. Da, i rizici nakon takvog pregleda su značajno smanjeni, jer su crijeva opuštena, što znači da će uređaj biti lakše proći kroz rektum, što omogućuje smanjenje broja ozljeda i komplikacija.
Što mogu biti komplikacije nakon anestezije?
Mnogi pacijenti su vrlo zabrinuti da li se ili nakon komplikacija nakon anestezije javlja neka vrsta komplikacija, kao i da li anestezija može imati zdravstvene posljedice. U stvari, strahovi nisu uzaludni, jer anestezija, kao i svaka druga vrsta medicinskog postupka, može dovesti do određenih komplikacija. Svejedno, ako pacijent ode do anesteziologa i izvijesti mu najdetaljnije informacije o svom zdravlju, rizik od komplikacija bit će minimiziran. Vrlo je važno pripremiti se za postupak kako vam savjetuje liječnik, a od specijaliste ne smijete skrivati kronične ili akutne bolesti koje pacijent ima u tom razdoblju.
Neki pacijenti su vrlo oprezni s ovom vrstom anestezije, jer čitaju da lijekovi mogu utjecati na psihu i pamćenje osobe, ali to zapravo nije istina, jer moderni lijekovi ne štete zdravlju. Sve te priče povezane su sa starim lijekovima koji su korišteni prije nekoliko godina, bili su doista opasni, ali danas je moderna medicina poboljšala lijekove.
Ipak, treba reći da je komplet za reanimaciju u svakoj sobi s razlogom, u nekim slučajevima pacijenti ne spominju bolesti srca ili pluća, što dovodi do katastrofalnih posljedica.
Ako pacijent ima bilo kakve bolesti povezane s disanjem ili kardiovaskularnim sustavom, onda je važno o tome obavijestiti anesteziologa, samo tako da će liječnik odabrati najlakše vrste anestezije, a također moći stalno pratiti zdravlje svog pacijenta.
Kakav učinak ima anestezija na tijelo?
Mnogi liječnici ne kažu da anestetici mogu negativno utjecati na stanice jetre, uzrokujući razvoj hepatitisa, ali možete izbjeći ovu bolest ako počnete uzimati posebne lijekove koji pomažu obnavljanju stanica jetre.
Kolonoskopija. Što je kolonoskopija, indikacije koje otkrivaju bolest
Radiografija je korištena za pregled cijelog debelog crijeva. Međutim, ova metoda nije omogućila da se u potpunosti dijagnosticiraju takve bolesti kao što su polipi i rak crijeva, što je za temeljitiju studiju bilo nužno pribjeći kirurškoj intervenciji. Operacija se sastojala od činjenice da je u stijenci crijeva načinjeno pet ili šest malih rezova, što je omogućilo pregled svih dijelova organa koji se istražuje. Međutim, ova metoda nije široko korištena zbog velikog rizika od različitih komplikacija u bolesnika tijekom ili nakon operacije.
Godine 1970. proizvedena je prva sigmoidna komora koja je omogućila pregledavanje rektuma kao i sigmoidne debelog crijeva prije nego što se spusti u nju. Za opsežnije proučavanje debelog crijeva 1963. predložena je metoda provođenja sigmoidne komore pomoću posebnog vodiča. Ova metoda se sastojala od činjenice da je pacijent progutao PVC cijev, koja je nakon određenog vremena dosegla rektum. Progutana cjevčica je naposljetku poslužila kao vodič za kameru, ali slijepo fotografiranje debelog crijeva nije donijelo odgovarajuće rezultate, stoga je ova metoda istraživanja ubrzo zamijenjena modernijim dijagnostičkim metodama. Godine 1964. - 1965. stvoreni su fibrocolonoskopi s zakrivljenim i kontroliranim krajem, zahvaljujući kojima je bilo moguće učinkovito ispitati debelo crijevo. Godine 1966. stvoren je novi model kolonoskopa, koji je omogućio ne samo pregled ispitivanog organa, nego i fiksiranje slike na fotografijama. Također, ovaj uređaj tijekom postupka dopušteno je uzeti komad tkiva za histološki pregled.
- Kolonoskopiju izvodi proktolog ili endoskopist.
- Tijekom kolonoskopije provodi se fotografski pregled intestinalnih područja, kao i video snimanje cijelog postupka.
- Kolonoskopija se izvodi za djecu mlađu od 12 godina pod općom anestezijom.
- Postoje slučajevi infekcije virusnim hepatitisom C tijekom kolonoskopije.
- Za sve ljude u Njemačkoj, čija je dob dosegla četrdeset i sedam godina, kolonoskopija je obvezni postupak koji se ponavlja jednom godišnje.
- U Americi, svaka osoba nakon četrdeset pet godina jednom godišnje prolazi postupak kolonoskopije.
Kolonoskop je duži od gastroskopa (100 cm), njegova duljina je oko 160 centimetara. Ovaj uređaj je opremljen minijaturnom videokamerom, a slika se prenosi na zaslon monitora u višestrukom povećanju, tako da liječnik može detaljno pregledati pacijentovo crijevo. Isto tako, kolonoskop ima izvor hladnog svjetla koje eliminira opekline sluznice tijekom pregleda crijeva.
Pomoću kolonoskopije mogu se izvesti sljedeće manipulacije:
- ukloniti strano tijelo;
- ukloniti polip;
- ukloniti tumor;
- zaustaviti crijevno krvarenje;
- vraćanje propusnosti tijekom stenoze (sužavanja) crijeva;
- napraviti biopsiju (uzeti komad tkiva za histološki pregled).
Sljedeći lijekovi mogu se koristiti kao lokalni anestetici za kolonoskopiju:
- luan gel;
- cathedzhel (gel za urološka istraživanja);
- dicaine mast;
- Ksilokain gel i drugi.
Također, kao anestezija tijekom pregleda koristi se intravenozno davanje anestezijskih i sedativnih lijekova. Ako pacijent to želi, opća anestezija može se obaviti kao anestezija, u ovom slučaju pacijent će spavati tijekom cijelog postupka.
Nakon anestezije, liječnik lagano umetne kolonoskop kroz anus, nakon čega slijedno pregledava crijevne zidove. Za bolju vizualizaciju i temeljitije istraživanje, lumen intestinalne cijevi se proširuje i nabori se izglađuju. To je zbog umjerene opskrbe plina crijevima, dok pacijent može osjetiti osjećaj nadutosti. Na kraju ispitivanja liječnik uklanja ubrizgani plin kroz poseban kanal uređaja i osjećaje prolaza nadutosti.
Budući da crijevo ima fiziološke krivulje, čiji je kut oko devedeset stupnjeva, liječnik i pomoćna medicinska sestra će pratiti kretanje kolonoskopa kroz trbušni zid tijekom studije palpacijom. Prosječan postupak kolonoskopije traje između petnaest i trideset minuta. Nakon završetka studije, kolonoskop je pažljivo uklonjen iz crijeva i poslan na dezinfekciju u poseban aparat. Pacijent, ako je podvrgnut lokalnoj anesteziji ili injekciji lijeka za anesteziju, šalje se kući nakon zahvata. Ako je kolonoskopija obavljena pod općom anestezijom, pacijent se nakon zahvata transportira na odjel, gdje će ostati dok se anestezija ne smiri. Nakon pregleda, liječnik sastavlja sve podatke dobivene u protokolu, nakon čega daje potrebne preporuke i bez odgode izdaje uputnicu potrebnom stručnjaku za donošenje odluka o daljnjim terapijskim mjerama. Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja koja, međutim, zahtijeva visoku razinu profesionalnosti od liječnika i pažljivu pripremu pacijenta za zahvat.
U iznimnim slučajevima, pacijent može imati sljedeće komplikacije tijekom ili nakon pregleda:
- perforacija (perforacija) stjenke debelog crijeva (događa se u oko jedan posto slučajeva);
- pacijent može biti poremećen blagim nadimanjem, koje prolazi nakon nekog vremena;
- krvarenje se može razviti u crijevu (javlja se u približno 0,1% slučajeva);
- anestezija može uzrokovati da pacijent prestane disati (to se događa u oko 0,5% slučajeva);
- nakon uklanjanja polipa mogu se uočiti simptomi kao što su bol u trbuhu i lagani porast temperature (37-37,2 stupnjeva) dva do tri dana.
- slabost;
- smanjena učinkovitost;
- vrtoglavica;
- bol u trbuhu;
- mučnina i povraćanje;
- proljev s tragovima krvi;
- temperatura od 38 stupnjeva i više.
Debelo crijevo je krajnji dio gastrointestinalne cijevi dugačak oko dva metra. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), aminokiseline, vitamini, glukoza i elektroliti. U debelom crijevu je mikrobna flora i njezina normalna aktivnost osigurava cijelo tijelo odgovarajućim imunitetom. Od skladnog rada debelog crijeva ovisi o stanju ljudskog zdravlja. A u slučaju promjena u sastavu mikroba u debelom crijevu mogu se uočiti različite patologije.
Dvotočka se sastoji od sljedećih odjeljaka:
- crijevo;
- debelog crijeva;
- rektum.
- uzlazni debelo crijevo;
- poprečni debelo crijevo;
- silazni kolon;
- sigmoidnog kolona.
U rektumu se razlikuju sljedeći dijelovi:
- ampulla rektum (širi dio);
- Analni kanal (uži dio);
- anus.
Endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice određeni su sljedećim pokazateljima:
- boja sluznice;
- sjaj sluznice;
- priroda površine sluznice;
- vaskularni uzorak sluznice;
- sluznica.
Sjajna sluznica
Gledano iz debelog crijeva uz pomoć kolonoskopije, sjaj mukozne membrane je od velike važnosti. U normalnom stanju sluznica dobro reflektira svjetlost, zbog čega se promatra njegov sjaj. Postaje tupa i slabo reflektira svjetlo ako nedostaje sluz. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških poremećaja u debelom crijevu.
Priroda površine sluznice
U proučavanju debelog crijeva skreće pozornost na površinu sluznice, koja bi normalno trebala biti glatka i tek neznatno ispružena. Prisutnost bilo kakvih neoplazmi (na primjer, izraza, izbočina ili izbočina) na stijenkama crijeva ukazuje na patološke promjene.
Vaskularni uzorak sluznice
Tijekom kolonoskopije uz pomoć posebnog plina, crijevna se cijev proširuje. Kada se crijevo napuni u submukoznom sloju, iz grana malih arterija treba formirati određeni uzorak. Nedostatak ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili oticanje submukoze.
Preklapanje sluznice
Slojevi su uzrokovani nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i, u normalnim uvjetima, pojavljuju se kao svijetle kvržice ili jezera. Kada se patološki podaci preklope, zbijaju se nečistoće fibrina, gnoja ili nekrotične mase. Gastrointestinalni trakt je složen sustav organa čija je zadaća probaviti, asimilirati i izlučiti hranu. S konstantnim opterećenjem, nepravilnom prehranom, čestim unosom začinjene, pržene i niskokvalitetne hrane, ovaj probavni sustav je oštećen. Konačno, tijelo uništava srodne bolesti, kao i patogene mikroorganizme.
Da bi se utvrdili uzroci bolesti, provodi se kolonoskopija u konačnom dijelu probavnog trakta (debelog crijeva).
Indikacije za kolonoskopiju su:
- česta crijevna opstrukcija u obliku zatvora;
- učestale ponavljajuće bolove u području crijeva;
- krvav ili mukozni iscjedak iz rektuma;
- prisutnost krvi ili sluzi u izmetu;
- oštar gubitak težine;
- česta trbušna distenzija;
- priprema za razne ginekološke operacije (na primjer, tumori maternice ili jajnika, endometrioza);
- sumnje na razne bolesti debelog crijeva.
Ova patologija može biti popraćena sljedećim simptomima:
- produljeni bolovi u trbuhu koji vrišti;
- prisutnost krvi u izmetu;
- nadutost;
- konstipacija;
- smanjen apetit;
- bljedilo kože;
- osjećaj slabosti i slabosti;
- gubitak težine;
- povećanje temperature.
S ovom patologijom, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:
- česti proljev s krvlju, sluzom i gnojem.
- bol, najčešće na lijevoj strani trbuha;
- bol u zglobovima;
- tjelesna temperatura do 39 stupnjeva;
- smanjen apetit;
- gubitak težine;
- opća slabost.
S ovom patologijom, pacijent može imati sljedeće simptome:
- bol, obično na lijevoj strani trbuha;
- česta konstipacija koja se izmjenjuje s proljevom;
- nadutost.
Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:
- iznenadna bol u trbuhu;
- zadržavanje stolice;
- nadutost;
- mučnina i povraćanje.
Također se preporuča pregledavanje debelog crijeva svim osobama starijim od pedeset godina radi ranog otkrivanja malignih (rak) i benignih tumora debelog crijeva.
Prije kolonoskopije potrebna je posebna obuka, ona je ključna za visoku pouzdanost rezultata istraživanja.
Prije kolonoskopije treba slijediti sljedeće smjernice:
- prestanite uzimati antidiarrheal i dodatke željeza;
- povećati unos tekućine;
- slijedite sve preporuke liječnika o pripremi.
- prethodna obuka;
- dijeta;
- čišćenje crijeva.
Da bi to učinio, pacijent može unaprijed odrediti:
- gutanjem ricinusovog ulja ili ulja ricina.
- provoditi klistir.
Ako se priprema provodi uz pomoć laksativnih pripravaka, tada klistići za čišćenje u pravilu nisu potrebni. Međutim, ako pacijent pati od teške konstipacije, u tom slučaju se kao preliminarna priprema mogu preporučiti klistiri za čišćenje.
Da biste napravili klistir kod kuće, trebate:
- Morate kupiti šalicu Esmarkh;
- Stavite jedan do jedan i pol litara tople vode (sobna temperatura) u Esmarkh-ovu šalicu, zatvarajući stezaljku unaprijed kako bi spriječili izlazak vode iz vrha;
- Nakon punjenja klistira potrebno je ukloniti stezaljku i osloboditi protok vode iz vrha, to je učinjeno s ciljem da se spriječi ulazak zraka u crijevo;
- Osoba leži na svojoj lijevoj strani (preporuča se staviti ogrtač na svoju stranu, a ručnik na njega), desnu nogu treba povući prema naprijed, saviti ga u koljenu 90 stupnjeva;
- Esmarchova pripremljena krigla treba biti suspendirana jedan do jedan i pol metara od razine kauča ili kauča na kojem osoba laže;
- Zatim se vrh mora podmazati vazelinom kako bi se spriječilo ozljeđivanje anusa, nakon čega bi klistir trebalo uvesti na dubinu od oko sedam centimetara;
- Tek nakon što je vrh umetnut u anus, treba ga pažljivo ukloniti iz klistira;
- Nakon završetka postupka, vrh se mora pažljivo ukloniti, polako se uzdignuti i pomalo nalikovati držanju tekućine u crijevu oko pet do deset minuta kako bi se pročišćavanje odvijalo najučinkovitije.
Napomena: Potrebno je napomenuti da samoprovođenje klizmi zahtijeva posebne vještine, stoga se ova metoda preliminarne pripreme rijetko koristi.
Nakon dva dana preliminarne pripreme uz pomoć unosa ulja ili klistiranja, pacijenti s anamnezom zatvora propisani su kao glavna metoda pripreme za kolonoskopiju (laksativi i dijeta).
Dva do tri dana prije kolonoskopije treba slijediti bez dijete bez šljake, čija je svrha učinkovito očistiti crijeva. U isto vrijeme preporučuje se iz prehrane isključiti namirnice koje uzrokuju fermentaciju, nadutost, ali i povećati nastanak fekalnih masa.