Trental - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete 100 mg i 400 mg, injekcije u ampule od 5 ml) lijekovi za liječenje poremećaja cirkulacije u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Trental. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Trentala u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Trentala u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje poremećaja cirkulacije i trofičkih poremećaja u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Trental - vazodilatacijsko sredstvo koje poboljšava mikrocirkulaciju, angioprotektor, derivat ksantina. Trental poboljšava reološka svojstva krvi (fluidnost) zbog učinka na patološki promijenjenu deformabilnost crvenih krvnih stanica, inhibiranje agregacije trombocita i smanjenje povećane viskoznosti krvi. Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima smanjene cirkulacije krvi.

Mehanizam djelovanja pentoksifilina (aktivni sastojak lijeka Trental) povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i nakupljanjem cAMP u stanicama glatkih mišića krvnih žila i krvnih stanica.

Pentoksifilin donekle slabi miotropni vazodilatacijski učinak, smanjuje okrugli fokalni trakt i blago rasteže koronarne žile.

Liječenje Trentalom dovodi do poboljšanja simptoma poremećaja moždane cirkulacije.

Uspjeh liječenja u okluzivnim lezijama perifernih arterija (na primjer, intermitentna klaudikacija) očituje se u produljenju udaljenosti hoda, uklanjanju noćnih grčeva u telećim mišićima i nestanku boli u mirovanju.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, pentoksifilin se gotovo potpuno apsorbira iz probavnog sustava. Nakon gotovo potpune apsorpcije, pentoksifilin se metabolizira. Više od 90% se izlučuje putem bubrega kao nekonjugirani vodotopljivi metaboliti.

svjedočenje

poremećaji periferne cirkulacije aterosklerotske geneze (na primjer, intermitentna klaudikacija), dijabetička angiopatija, trofički poremećaji (na primjer, čirevi nogu, gangrena);
poremećaji cirkulacije mozga (posljedice cerebralne ateroskleroze, kao što su smanjena koncentracija, vrtoglavica, oštećenje pamćenja), ishemijska i post-moždana stanja;
smrzotine;
postthrombotic syndrome;
poremećaji cirkulacije u mrežnici i žilnici;
otoskleroza, degenerativne promjene na pozadini patologije krvnih žila unutarnjeg uha i gubitka sluha.

Oblici oslobađanja

Tablete 100 mg.

400 mg tablete (Trental 400).

Koncentrat za otopinu za infuziju (snimci u ampulama) 5 ml.

Upute za uporabu i doziranje

Doza se postavlja pojedinačno, u skladu s osobinama pacijenta.

Lijek se daje oralno 100 mg (1 tableta) 3 puta dnevno, nakon čega slijedi postupno povećanje doze na 200 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza - 400 mg. Maksimalna dnevna doza je 1200 mg. Tablete treba progutati cijele tijekom ili odmah nakon obroka, piti puno vode.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (CC manje od 30 ml / min), doza treba smanjiti na 1-2 tablete dnevno.

U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre potrebno je smanjiti dozu uzimajući u obzir individualnu toleranciju lijeka.

U bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao i kod osoba pod rizikom zbog mogućeg smanjenja krvnog tlaka (bolesnici s teškim KBS ili hemodinamski značajnim stenozama cerebralnih krvnih žila), liječenje se može započeti u malim dozama, u tim slučajevima dozu treba postupno povećavati.

Doza i način uporabe određeni su težinom poremećaja cirkulacije, kao i uzimajući u obzir individualnu podnošljivost lijeka i pacijenta.

Lijek se daje intravenski kao infuzija 2 puta dnevno, ujutro i poslijepodne. Jedna doza (po 1 infuziji) je 200 mg pentoksifilina (2 ampule od 5 ml) ili 300 mg pentoksifilina (3 ampule od 5 ml) u 250 ml ili 500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili Ringerove otopine.

Kompatibilnost s drugim infuzijskim otopinama treba testirati odvojeno; mogu se koristiti samo prozirna rješenja. Dozu od 100 mg treba davati najmanje 60 minuta. Ovisno o komorbiditetima (zatajenje srca), može biti potrebno smanjiti injektirani volumen. U takvim slučajevima preporučuje se uporaba posebnog infuzera za kontroliranu infuziju.

Nakon dnevne infuzije može se propisati još 2 tablete Trental 400. Ako su 2 infuzije razdvojene dužim intervalom, tada se može uzimati 1 Trental 400 tableta dodatno propisanih dva (ranije oko podneva).

Ako se zbog kliničkih stanja intravenska infuzija može provesti samo jednom dnevno, nakon nje se mogu propisati 3 tablete Trentala 400 (2 tablete u podne i 1 tableta navečer).

Dugotrajna intravenska infuzija Trentala tijekom 24 sata naznačena je u težim slučajevima, osobito u bolesnika s jakim bolovima u mirovanju, s gangrenom ili trofičkim čirevima (3-4 faze fontane).

Doza Trentala u slučaju parenteralne primjene tijekom 24 sata, u pravilu, ne smije prelaziti 1200 mg, dok se pojedinačna doza može izračunati pomoću formule: 0,6 mg po kg tjelesne težine na sat. Dnevna doza lijeka, izračunata na ovaj način, bit će za pacijenta s tjelesnom težinom od 70 kg 1000 mg, za pacijenta s tjelesnom težinom od 80 kg - 1150 mg.

Nuspojave

glavobolja;
vrtoglavica;
anksioznost;
poremećaji spavanja;
konvulzije;
aseptični meningitis;
hiperemija kože;
ispiranje krvi na licu i gornjem dijelu prsnog koša;
bubri;
povećani lomljivi nokti;
anoreksiju;
crijevna atonija;
osjećaj pritiska i punoće u želucu;
mučnina, povraćanje;
proljev;
tahikardija;
aritmija;
bol u srcu;
smanjenje krvnog tlaka;
leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija;
krvarenje iz krvnih žila kože, sluznice, želuca, crijeva;
oštećenje vida;
svrbež;
hiperemija kože;
hives;
angioedem;
anafilaktički šok.

kontraindikacije

masovno krvarenje;
opsežna retinalna krvarenja;
cerebralno krvarenje;
akutni infarkt miokarda;
porfirijom;
dobi do 18 godina;
trudnoća;
razdoblje dojenja (dojenje);
preosjetljivost na lijek;
preosjetljivost na druge metilksantine.

Za intravensko davanje (izborno) - aritmije, izražena ateroskleroza koronarnih ili cerebralnih arterija, nekontrolirana arterijska hipotenzija.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Primjena kod djece

Trental je kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (djelotvornost i sigurnost primjene nisu dokazane).

Posebne upute

Liječenje treba biti pod kontrolom krvnog tlaka.

Kod dijabetičara koji uzimaju hipoglikemične lijekove, imenovanje lijeka u visokim dozama može uzrokovati ozbiljnu hipoglikemiju (potrebno je prilagoditi dozu).

Kada se primjenjuje istodobno s antikoagulansima, potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi.

U bolesnika koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji, potrebno je sustavno praćenje hemoglobina i hematokrita, a primijenjena doza treba smanjiti u bolesnika s niskim i nestabilnim krvnim tlakom.

Starije osobe mogu morati smanjiti dozu (povećana biodostupnost i smanjena količina izlučivanja).

Pušenje može smanjiti terapijsku učinkovitost lijeka.

Primjena u pedijatriji

Sigurnost i djelotvornost Trentala u djece nije dobro shvaćena.

Interakcija lijekova

Pentoksifilin može pojačati učinak lijekova koji smanjuju krvni tlak (ACE inhibitori, nitrati).

Trental može pojačati učinak lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi (neizravni i izravni antikoagulansi, trombolitik), antibiotike (uključujući cefalosporine).

Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina u plazmi (rizik od nuspojava).

Zajednički sastanak s drugim ksantinima može dovesti do prekomjernog živčanog uzbuđenja.

Možda je povećan hipoglikemijski učinak inzulina ili oralnih hipoglikemičkih sredstava prilikom uzimanja Trentala (povećan rizik od hipoglikemije). Ako je potrebno, kombinirana terapija zahtijeva strogo praćenje bolesnika.

Kod nekih bolesnika istodobna primjena pentoksifilina i teofilina može dovesti do povećanja koncentracije teofilina u plazmi. To može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s teofilinom.

Analogi lijeka Trental

Strukturni analozi aktivne tvari:

agapurin;
Agapurin retard;
Arbifleks;
tegle;
Pentamon;
Pentilin;
Pentylin Forte;
Pentogeksal;
pentoksifilin;
Pentomer;
Radomin;
Ralofekt;
Trenpental;
Fleksital.

trental

Oblici oslobađanja

Trentalna nastava

Trental (INN - pentoksifilin) je izvorni lijek iz skupine vazodilatatora iz indijske divizije svjetski poznate farmaceutske tvrtke Sanofi. Prvo iskustvo s trentalom datirano je 1972. godine, kada je korišteno za liječenje povremene klaudikacije. Osim vazodilatatora, lijek ima i antitrombocite (sprečava adheziju trombocita jedni s drugima) i djelovanje angioprotektivnih (zaštitnih žila). Zbog sposobnosti poboljšanja protoka krvi, smanjenja agregacije trombocita, stimuliranja cirkulacije kapilara i elastičnosti crvenih krvnih zrnaca, trental se široko primjenjuje u raznim patologijama krvotoka. Glavno "oružje" trental - pentoksifilin - u njegovom kemijskom "pedigreu" vrlo je blisko teofilinu i teobrominu. Sve njegove farmakološke prednosti su isključivo posjedovanje sakramenta inhibitornih učinaka na fosfodiesterazu tipa 4, što podrazumijeva povećanje koncentracije cAMP u trombocitima i ATP u eritrocitima na pozadini smanjenja sadržaja kalcijevih iona u stanicama. Brojne kliničke studije provedene prema svim pravilima medicine utemeljene na dokazima, svjedoče o sposobnosti trentala da ima potpuno pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i općenito na cirkulaciju krvi. Ali to ne može biti bilo koji drugi način: nakon svega, ovaj lijek je sposoban proširiti krvne žile, istodobno smanjujući njihov opći i periferni otpor, povećavajući utjecaj i minute volumena krvi bez značajne promjene brzine pulsa.

Koncentracija cAMP povećava se ne samo u trombocitima, već iu stanicama glatkih mišića krvnih žila, što dovodi do njihovog opuštanja.

Kao što je već spomenuto, trental je izvorno izvorni lijek. Sredinom 2000-ih godina prošlog stoljeća na temelju Yaroslavskog državnog sveučilišta provedeno je istraživanje reoloških svojstava trentala u usporedbi s generičkim preparatima pentoksifilina. Istodobno se izvorni lijek pokazao kao izraženiji antiagregant (46%) od generičkih (20-35%). Bez iznimke, svi lijekovi podvrgnuti studiji smanjili su veličinu i brzinu stvaranja agregata, ali samo je trental pokazao postojano i značajno smanjenje svih karakteristika agregacije.

Trental je dostupan u tri oblika doziranja: tablete, tablete dugog djelovanja i koncentrat za pripravu otopine za intravensku i intraarterijsku primjenu. Učestalost primjene i režim doziranja određuje liječnik prema individualnim karakteristikama svakog pojedinog pacijenta. Tijekom liječenja trentalom preporučuje se kontrolirati krvni tlak, a ako je bolesnik nedavno operiran, tada se opterećenje pokazuje sustavnim promatranjem razine hemoglobina i hematokrita. Važno objašnjenje: za intravenozno davanje trentala, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju.

TRENTAL 400

Tablete produljenog djelovanja, filmom obložene bijele boje, duguljastih, bikonveksnih, s gravurom "ATA" s jedne strane.

Pomoćne tvari: Povidon - 10 mg, gieteloza - 140 mg, talk - 12,5 mg, magnezijev stearat - 2,5 mg.

Sastav ljuske: hipromeloza - 10,902 mg, titanov dioksid (E171) - 2,68 mg, talk - 0,82 mg, makrogol 8000 - 0,55 mg.

10 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
10 kom. - mjehurići (6) - paketi od kartona.

Trental 400 smanjuje viskoznost krvi i poboljšava reološka svojstva krvi poboljšavajući poremećenu deformabilnost crvenih krvnih stanica, smanjujući agregaciju trombocita i crvenih krvnih stanica, smanjujući koncentraciju fibrinogena, smanjujući aktivnost leukocita i smanjujući adheziju leukocita na vaskularni endotel.

Aktivna tvar lijeka Trental - pentoksifilin - je derivat ksantina. Njegov mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i akumulacijom cAMP u stanicama glatkih mišića krvnih žila i krvnim stanicama.

Pentoksifilin donekle slabi miotropni vazodilatacijski učinak, smanjuje okrugli fokalni trakt i blago rasteže koronarne žile.

Pentoksifilin ima slab pozitivni inotropni učinak na srce.

Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima smanjene cirkulacije krvi.

Trental 400 tretman poboljšava simptome poremećaja moždane cirkulacije.

Kod okluzivnih bolesti perifernih arterija, upotreba Trentala 400 dovodi do produljenja udaljenosti hoda, uklanjanja noćnih grčeva u mišićima tele i nestanka boli u mirovanju.

Nakon oralne primjene, pentoksifilin se gotovo potpuno apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost izvorne tvari je 19 ± 13%. Produženo oslobađanje pentoksifilina omogućuje održavanje njegove konstantne (ne-vršne) koncentracije u krvi, što osigurava najbolju podnošljivost lijeka u ovom obliku doziranja.

Pentoksifilin je pod utjecajem "prvog prolaza" kroz jetru. Koncentracija glavnog aktivnog metabolita 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetilksantina (metabolita I) u plazmi je 2 puta veća od koncentracije početnog pentoksifilina. Metabolit I je u reverzibilnoj biokemijskoj redoks ravnoteži s pentoksifilinom. Stoga se pentoksifilin i metabolit I zajedno smatraju aktivnom jedinicom. Kao rezultat toga, dostupnost aktivne tvari je mnogo veća.

Pentoksifilin se potpuno metabolizira u tijelu.

T_1/2 pentoksifilin nakon peroralne primjene je 1,6 sata, a preko 90% se izlučuje putem bubrega kao nekonjugirani vodotopljivi metaboliti.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, izlučivanje metabolita se usporava.

U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre T_1/2 Pentoksifilin je produljen i njegova apsolutna bioraspoloživost raste.

- okluzivna periferna arterijska bolest aterosklerotične ili dijabetičke geneze (na primjer, intermitentna klaudikacija, dijabetička angiopatija);

- trofički poremećaji (npr. trofički ulkusi nogu, gangrena);

- poremećaji cerebralne cirkulacije (posljedice cerebralne ateroskleroze, kao što su oslabljena koncentracija, vrtoglavica, oštećenje pamćenja), ishemijska i post-moždana stanja;

- poremećaji cirkulacije u mrežnici i žilnici;

- otoskleroza, degenerativne promjene na pozadini patologije krvnih žila unutarnjeg uha i gubitka sluha.

- masovno krvarenje (rizik od povećanog krvarenja);

- opsežno krvarenje u mrežnici (rizik od povećanog krvarenja);

- krvarenje u mozgu;

- akutni infarkt miokarda;

- trudnoća (nedovoljno podataka);

- razdoblje dojenja (nedovoljno podataka);

- do 18 godina;

- preosjetljivost na pentoksifilin, druge metilksantine ili bilo koju pomoćnu tvar lijeka.

Lijek se mora koristiti s oprezom u bolesnika s teškim srčanim aritmijama (rizik od pogoršanja tijeka aritmije); arterijska hipotenzija (rizik od daljnjeg snižavanja krvnog tlaka); kronično zatajenje srca; čir na želucu i duodenalni ulkus; bubrežna disfunkcija (CC manje od 30 ml / min) (rizik od kumulacije i povećani rizik od nuspojava); teška oštećenja funkcije jetre (rizik od nakupljanja i povećani rizik od nuspojava); nakon nedavne operacije; s povećanim rizikom od krvarenja (na primjer, kršenjem sustava zgrušavanja krvi (rizik od ozbiljnijeg krvarenja)); kod istodobne primjene s antikoagulansima (uključujući s indirektnim antikoagulansima / antagonistima vitamina K); istovremena primjena s inhibitorima agregacije trombocita (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID / osim za selektivne inhibitore COX-2 /, acetilsalicilna kiselina, tiklopidin, dipiridamol); istovremena upotreba s hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu i inzulin; istovremena primjena s ciprofloksacinom; istovremena primjena s teofilinom.

Lijek se uzima oralno. Tablete treba progutati cijelu, isprati s dovoljno vode, tijekom ili odmah nakon obroka.

Dozu određuje liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.

Prosječna doza lijeka za oralnu primjenu je 400 mg (1 tab.) 2-3 puta / dan. Maksimalna dnevna doza je 1200 mg (3 tab.).

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (CC manje od 30 ml / min), doza se može smanjiti na 400-800 mg (1-2 tablete) / dnevno.

Smanjenje doze na temelju individualne podnošljivosti potrebno je u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre.

Liječenje se može započeti u malim dozama u bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao iu bolesnika s rizikom zbog mogućeg smanjenja krvnog tlaka (bolesnici s teškim IHD-om ili hemodinamski značajnim stenozama cerebralnih žila). U tim slučajevima doza se može povećavati samo postupno.

U nastavku su navedene nuspojave koje su zabilježene u kliničkim studijama i nakon stavljanja lijeka u promet (učestalost nepoznata).

Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, aseptični meningitis, konvulzije.

Mentalni poremećaji: uznemirenost, poremećaji spavanja, tjeskoba.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, snižavanje krvnog tlaka, angina, ispiranje krvi na kožu, krvarenje (uključujući krvarenje iz kožnih žila, sluznica, želuca, crijeva).

Na dijelu probavnog sustava: kserostomija (suha usta), anoreksija, atonija crijeva, osjećaj pritiska i punoće u želucu, mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija, hipersalivacija.

Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana aktivnost alkalne fosfataze.

Sa strane hemopoetskog sustava: leukopenija / neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija, hipofibrinogenemija.

Na dijelu organa vida: oštećenje vida, skotom.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: pruritus, eritem, urtikarija, povećana krhkost noktiju, oteklina.

Od strane imunološkog sustava: anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, angioedem, anafilaktički šok, bronhospazam.

Simptomi: vrtoglavica, mučnina, povraćanje kao što je "talog kave", pad krvnog tlaka, tahikardija, aritmija, crvenilo kože
pokriva, gubitak svijesti, zimica, arefleksija, toničko-klonički grčevi. U slučaju gore opisanih povreda, pacijent treba odmah posjetiti liječnika.

Liječenje: simptomatska terapija. Kod prvih znakova predoziranja (znojenje, mučnina, cijanoza), lijek se odmah zaustavlja. Ako se lijek uzima nedavno, treba poduzeti mjere kako bi se spriječila daljnja apsorpcija lijeka uklanjanjem (ispiranje želuca) ili usporavanjem apsorpcije (na primjer, uzimanjem aktivnog ugljena). Posebnu pozornost treba posvetiti održavanju krvnog tlaka i respiratorne funkcije. Kada se konvulzivni napadaji daju diazepamu. Specifični antidot nije poznat.

Pentoksifilin povećava rizik od arterijske hipotenzije tijekom korištenja s antihipertenzivnim lijekovima (na primjer, ACE inhibitorima) ili drugim lijekovima koji imaju potencijalni antihipertenzivni učinak (na primjer, nitrati).

Pentoksifilin može pojačati djelovanje lijekova koji djeluju na sustav zgrušavanja krvi (izravni i neizravni antikoagulansi, trombolitik, antibiotici, kao što su cefalosporini). S kombiniranom primjenom pentoksifilina i indirektnih antikoagulansa (antagonisti vitamina K) u postmarketinškim ispitivanjima zabilježeni su slučajevi pojačanog antikoagulantnog djelovanja (rizik od krvarenja). Stoga se na početku pentoksifilina ili pri promjeni njegove doze preporuča kontrolirati težinu antikoagulantnog djelovanja u bolesnika koji uzimaju ovu kombinaciju lijekova, na primjer, da bi se redovito pratio MHO.

Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina i aktivnog metabolita I u krvnoj plazmi (rizik od nuspojava).

Zajednički sastanak s drugim ksantinima može dovesti do prekomjernog živčanog uzbuđenja.

Hipoglikemijski učinak inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu može se povećati istodobno s pentoksifilinom (povećanim rizikom od hipoglikemije). Potrebno je strogo praćenje stanja ovih bolesnika, uključujući redovitu kontrolu glikemije.

Kod nekih bolesnika s istovremenom primjenom pentoksifilina i teofilina uočava se povećanje koncentracije teofilina. U budućnosti, to može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s teofilinom.

Kod nekih bolesnika s istovremenom primjenom pentoksifilina i ciprofloksacina uočava se povećanje koncentracije pentoksifilina u plazmi. U budućnosti, to može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s upotrebom ove kombinacije.

Uz istovremenu uporabu pentoksifilina s inhibitorima agregacije trombocita (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID (osim za selektivne inhibitore COX-2), acetilsalicilnu kiselinu, tiklopidin i dipiridamol, ne-tiroidam i dipiridamol;, Stoga ga treba koristiti s oprezom pentoksifilin istovremeno s gore navedenim inhibitorima agregacije trombocita.

Liječenje treba biti pod kontrolom krvnog tlaka.

U bolesnika s dijabetesom koji uzimaju hipoglikemijska sredstva, primjena lijeka u visokim dozama može uzrokovati teške hipoglikemije (može biti potrebno prilagoditi doze hipoglikemijskih sredstava i provesti kontrolu glikemije).

Prilikom propisivanja lijeka Trental 400 istodobno s antikoagulansima potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi.

U bolesnika koji su nedavno operirani, potrebno je redovito nadzirati hemoglobin i hematokrit.

U bolesnika s niskim i nestabilnim krvnim tlakom treba smanjiti dozu pentoksifilina.

Stariji bolesnici mogu zahtijevati smanjenje doze lijeka (povećana biodostupnost i smanjenje brzine izlučivanja pentoksifilina).

Pušenje može smanjiti terapijsku učinkovitost lijeka.

Primjena u pedijatriji

Sigurnost i djelotvornost pentoksifilina u djece nije dobro shvaćena.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

S obzirom na moguće nuspojave (npr. Vrtoglavicu), treba voditi računa o vožnji i prakticiranju potencijalno opasnih aktivnosti.

Lijek se ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće, jer nema dovoljno podataka.

Pentoksifilin prodire u majčino mlijeko u malim količinama. Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja treba prestati s dojenjem (s obzirom na nedostatak iskustva s primjenom).

Primjena u dobi do 18 godina je kontraindicirana (sigurnost i djelotvornost pentoksifilina u djece nisu dovoljno istraženi).

Lijek se mora koristiti s oprezom u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre (rizik od kumulacije i povećani rizik od nuspojava).

Stariji bolesnici mogu zahtijevati smanjenje doze lijeka (povećana biodostupnost i smanjenje brzine izlučivanja pentoksifilina).

Lijek je dostupan na recept.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na suhom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja - 4 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Trental 400

Oblici oslobađanja

Uputa trentala 400

Trental 400 (pentoksifilin) je vazodilatatorni lijek. Povećava sposobnost crvenih krvnih stanica da mijenjaju svoj oblik pod utjecajem vanjskih sila, sprječava da se krvne ploče i crvena krvna zrnca spajaju, smanjuje razinu faktora I sustava zgrušavanja krvi, inhibira aktivnost bijelih krvnih stanica i sprječava njihovo lijepljenje na unutarnji zid krvnih žila. Navedeni učinci lijeka osiguravaju poboljšanje reoloških karakteristika krvi i smanjenje viskoznosti krvi. Aktivni sastojak lijeka pentoksifilin inhibira aktivnost enzima fosfodiesteraze i uzrokuje da se cAMP akumulira u glatkim mišićima. Utjecaj na okvir glatkih mišića krvnih žila, ima blagi učinak vazodilatatora, u određenoj mjeri smanjuje ukupnu otpornost cijelog vaskularnog sustava na izbacivanje krvnog toka srca, blago povećava lumen srčanih žila, poboljšava cirkulaciju krvi u područjima s oslabljenom cirkulacijom krvi. Poboljšava moždanu cirkulaciju. Ako se pojave prepreke normalnoj cirkulaciji krvi u arterijama donjih ekstremiteta, uporaba lijeka pomaže olakšati hodanje i povećati dnevno putovanje, smanjiti broj epizoda noćnih grčeva u mišićima nogu, smanjiti bol u mirovanju. Nakon oralne primjene, aktivna tvar se gotovo potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Oblik doziranja Trentala 400 osigurava produljeno oslobađanje aktivnog sastojka bez oštrih vrhova i kapi, što rezultira time da se pacijenti bolje podnose terapijom lijekovima. Poluživot lijeka je 1,6 sata. Uklanjanje lijeka iz tijela provodi se s urinom. Kod osoba s bubrežnom insuficijencijom vrijeme eliminacije Trentala 400 usporava. Lijek se propisuje za generalizirane lezije velikih i malih krvnih žila kod dijabetesa, prolaznu bol u nogama koja se javlja tijekom hodanja, dugotrajno zacjeljivanje ulkusa nogu koja je posljedica poremećaja cirkulacije, cirkulatornih poremećaja u krvnim žilama mozga, mrežnice i očne membrane, otospongioza, s ishemijom, za oporavak nakon moždanog udara.

Lijek se ne koristi za individualnu intoleranciju na pentoksifilin, druge metilksantine, pomoćne komponente, teška krvarenja, opsežna krvarenja u mrežnici, mozgu, tijekom trudnoće i dojenja zbog nedovoljnog istraživanja lijeka u ovoj kategoriji bolesnika. U pedijatrijskoj praksi Trental 400 se ne koristi. Doza je odabrana u skladu s kliničkom situacijom i ozbiljnošću terapijskog odgovora na liječenje. Jedna doza, u pravilu - 1 tableta. Učestalost prijema - 2-3 puta dnevno. Pilula za žvakanje nije dopuštena. Optimalno vrijeme prijema - uz hranu ili odmah nakon nje. Kod osoba s arterijskom hipotenzijom, teškim oblikom koronarne bolesti srca, hemodinamski značajnim suženjem cerebralnih krvnih žila, liječenje započinje s malim dozama s mogućnošću postepenog povećanja. Farmakoterapija se provodi uz redovito praćenje krvnog tlaka. Kod dijabetičara koji uzimaju hipoglikemične lijekove, submaksimalne i maksimalne doze Trentala 400 mogu izazvati izraženi hipoglikemijski sindrom. Prilikom dijeljenja Trentala 400 s lijekovima koji inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, potrebno je pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi. Osobe koje su nedavno operirane zahtijevaju redovito praćenje hemoglobina i hematokrita. Stariji bolesnici imaju veću bioraspoloživost i smanjenje brzine eliminacije lijeka iz tijela, što može zahtijevati prilagodbu doze. Pušenje duhana može smanjiti učinkovitost liječenja. Jedna od nuspojava lijeka je vrtoglavica, koja zahtijeva posebnu brigu prilikom vožnje automobila i rada s potencijalno opasnim strojevima.