Tromboza vene na portalu

Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška (krvnog ugruška) u sustavu portalne vene, što dovodi do potpune ili djelomične okluzije (zatvaranje lumena) posude.

Portalna vena je krvna žila koja uzima krv iz nesparenih trbušnih organa (želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, slezena, gušterača) i dovodi je u jetru kako bi uklonila otrove, metaboličke produkte i toksične tvari. U jetri se portalna vena dijeli na mnoge male žile koje se uklapaju u svaki jetreni režanj (morfofunkcionalna jedinica jetre). Tada pročišćena krv u jetri napušta organ kroz jetrene žile i ulazi u donju šuplju venu, koja se šalje u srce.

Tromboza vene na portalu razvija se bilo gdje duž krvne žile. Okluzija se može pojaviti i na vratima jetre ili u samoj jetri iu blizini drugih organa, odakle vena uzima krv za čišćenje.

Tromboza portalne vene je raširena i u 50% slučajeva je posljedica bolesti jetre. Često patologija pogađa ljude koji žive u zemljama u razvoju sa ozbiljno narušenim sanitarnim, higijenskim i životnim uvjetima. Među takvim državama mogu se izdvojiti zemlje Južne Amerike, Afrike i Azije.

Bolest osjetljiva na novorođenčad i starije osobe, spol ne utječe na učestalost tromboze. Žene koje su razvile eklampsiju u zadnjem tromjesečju trudnoće ili tijekom poroda, što je popraćeno DIC-om, koagulacijom krvi u svim krvnim žilama, ne isključujući portalnu venu, mogu se smatrati zasebnom rizičnom skupinom za pojavu tromboze portalnih vena.

uzroci

Tromboza portalne vene se razvija zbog narušenog protoka krvi u posudi, što može uzrokovati različite patološke procese, kako u jetri tako iu tijelu kao cjelini. Najčešći uzroci bolesti su:

• alveokokoza jetre;
• ehinokokoza jetre;
• ciroza jetre;
• rak jetre;
• Budd-Chiari sindrom - tromboza jetrenih vena;
• akutna upala slijepog crijeva;
• ulcerozni kolitis (ulcerozna lezija zidova debelog crijeva);
• nekroza gušterače (nekrotične promjene u gušterači);
• tumorski procesi u trbušnoj šupljini;
• kronično zatajenje srca;
• akutni bakterijski perikarditis - upala vrećice srca;
• bolesti koje povećavaju gustoću krvi (eritremija, leukemija, kongenitalne bolesti, koje se manifestiraju povećanim zgrušavanjem krvi);
• zarazne bolesti (lišmanijaza, malarija, žuta groznica, ebola);
• eklampsija kod trudnica;
• infekcija umbilikalne vene u prenatalnom razdoblju, u kojoj se tromboza portalne vene razvija u fetusu;
• operacije na trbušnim organima.

klasifikacija

Do trenutka nastanka bolesti:

• Akutna tromboza portalne vene - bolest se razvija brzinom munje i u 99% slučajeva dovodi do smrti za nekoliko minuta. Smrt nastaje zbog nekroze i smrti želuca, crijeva, gušterače, jetre i slezene;
• Kronična tromboza portalne vene - bolest se razvija postupno, tj. protok krvi u portalnoj veni se ne zaustavlja u potpunosti, već se samo neznatno smanjuje zbog krvnog ugruška, koji se s vremenom povećava i nakon toga djelomično ili potpuno zatvara lumen. U vezi s sporom tijeku bolesti, krv iz trbušnih organa trči oko portalne vene kroz anastomozu s donjom šupljinom vene (portokavalne anastomoze). Spajanje ovih žila nalazi se u jednjaku, na prednjem abdominalnom zidu i u rektalnom području.

• Organizacija krvnog ugruška - lijepljenje krvnih i kalcijevih elemenata iz plazme u stijenku krvnih žila sve dok se lumen posude potpuno ne zatvori;
• Rekanalizacija krvnog ugruška - uništenje dijela krvnog ugruška i nastavak protoka krvi kroz venu.

Simptomi tromboze portalnih vena

Klinička slika bolesti očituje se u velikom broju simptoma ovisno o uzroku okluzije posude, a to mogu biti simptomi hepatitisa, ciroze ili raka jetre, pankreatitisa (upala gušterače), gastritisa, enteritisa (upala tankog crijeva) ili kolitisa.

Tijekom vremena postoje znakovi smanjenog protoka krvi u portalnoj veni:

• intenzivna bol u trbuhu;
• nadutosti;
• nedostatak stolice;
• kava za povraćanje;
• krvarenje iz vena jednjaka i želuca;
• ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
• povećana slezena;
• krvarenje iz rektuma;
• crne, tanke stolice;
• gnojni peritonitis (upala peritonealnih listova).

dijagnostika

Laboratorijski testovi

• kompletna krvna slika - smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica i indikatora boje;
• koagulogram - povećanje protrombinskog indeksa, smanjenje vremena zgrušavanja krvi.

Preostali laboratorijski testovi (testovi na jetri, biokemija krvi, lipidogram, analiza mokraće itd.) Odražavaju samo uzrok bolesti.

Instrumentalne studije

• Ultrazvuk ili CT (kompjuterizirana tomografija) trbušne šupljine, na kojoj su vidljivi simptomatski znakovi tromboze portalne vene (povećanje slezene, ascitesa, proširenih vena u području portalne anastomoze) i krvnog ugruška. Te metode istraživanja sugeriraju lokalizaciju i veličinu krvnog ugruška u portalnoj veni, kao i izračunavanje brzine protoka krvi;
• Angiografija je metoda koja konačno potvrđuje dijagnozu. Kontrastna tvar se ubrizgava u portalnu venu, a kretanje te tvari kroz posudu prati se pomoću rendgenskog uređaja, a podaci s kojih se prikazuju na monitoru. Metoda vam omogućuje da saznate točnu lokaciju tromba, njegovu veličinu, brzinu protoka krvi kroz portalnu venu, kroz anastomozu portalne šupljine i kroz hepatične vene.

Liječenje tromboze portalnih vena

Tretman lijekovima

• Antikoagulanti izravnog djelovanja - to je hitno liječenje, koje se provodi u prvom satu razvoja simptoma tromboze portalnih vena - heparina ili fraksiparina, 40.000 IU intravenozno, unutar 4 sata;
• Antikoagulansi neizravnog djelovanja - syncumar, neodicumarin - doza lijeka izračunava se pojedinačno na temelju parametara zgrušavanja krvi;
• Trombolitički lijekovi - fibrinolizin ili streptokinaza, 20 000 jedinica svaka intravenozno;
• Rheopoliglyukin ili fiziološka otopina od 200,0 do 400,0 ml intravensko kapanje;
• Kod pojave gnojnih komplikacija - antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja - meronem, tienam. Doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje propisano je za neučinkovitost lijeka u 1 do 3 dana i temelji se na obnovi protoka krvi za zaobilaženje portalne vene, a najčešća operacija je nametanje splenorenalne anastomoze, koja omogućuje protok krvi u renalnu venu, zaobilazeći jetru.

Tromboza portalnih vena jetre: uzroci i metode liječenja

Portalna vena je velika posuda koja sakuplja krv iz želuca, slezene, gušterače i crijeva i dovodi je u jetru, gdje se događa filtriranje i povratak pročišćene krvi u krvotok. Glavna trupla vuče u posude različitih veličina do venula.

Tromboza portalne vene ili piletromboza karakterizirana je stvaranjem parijetalnog tromba koji potpuno ili djelomično pokriva lumen posude. Protok krvi u jetri i gastrointestinalnom traktu je narušen, razvija se portalna hipertenzija i ciroza. Već dugi niz godina bolest se smatrala rijetkom, ali s poboljšanjem dijagnostičkih metoda koje omogućuju vizualizaciju uzorka protoka krvi, pileromboza se često otkriva u bolesnika koji boluju od ciroze jetre.

razlozi

Prema suvremenoj klasifikaciji, uzroci tromboze portalnih vena mogu se podijeliti na sljedeći način:

• lokalno (upalni procesi u trbušnoj šupljini, oštećenje portalne vene kao posljedica ozljeda, medicinski postupci);
• sustavna (trombofilija - poremećaji zgrušavanja s tendencijom tromboze, - nasljedni i stečeni karakter).

Neizravni uzroci tromboze jetre su maligne neoplazme u jetri i dekompenzirana ciroza. Postoje i rizični čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti - pankreatitis, kolecistitis i druge upalne bolesti abdominalnih organa, osobito ako je kirurško liječenje uključeno u njihovo liječenje.

Klinička slika

Po prirodi toka, tromboza portalne vene jetre može biti akutna i kronična.

Akutna tromboza očituje se sljedećim simptomima:

• teški bolovi u trbuhu koji se javljaju iznenada;
• groznica, stalna groznica;
• mučnina, povraćanje, uzrujana stolica;
• splenomegalija (povećanje slezene).

Ovi simptomi tromboze portalnih vena manifestiraju se istovremeno, dramatično pogoršavajući stanje pacijenta. Opasna komplikacija je crijevni infarkt, tj. Nekroza tkiva tijekom zatvaranja mezenteričnih vena trombima.

Kronična opcija može imati asimptomatski tijek. U ovom slučaju, tromboza portalnih vena je slučajni nalaz u studijama koje su provedene na drugoj abdominalnoj patologiji. Nepostojanje manifestacija zasluga je kompenzacijskih mehanizama. Među njima - vazodilatacija (ekspanzija) jetrene arterije i razvoj cavernoma - mreže venskih kolaterala (dodatne vene koje poprimaju povećano opterećenje). Samo s iscrpljenjem sposobnosti kompenzacije pojavljuju se karakteristični simptomi:

1. Opća slabost, letargija, nedostatak apetita.
2. Sindrom portalne hipertenzije:
   • ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
   • dilatacija safenskih vena prednje trbušne stijenke
   • proširenih vena jednjaka.
3. Tromi oblik pileflebitisa (upala portalne vene):
   • tupa bol u trbuhu trajne prirode;
   • tjelesne temperature niskog stupnja (37-37,5 stupnjeva Celzija) dugo vremena.
4. Hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena).

Najvjerojatnija i česta komplikacija je ezofagealno krvarenje, čiji je izvor proširene vene. Kronična ishemija (cirkulacijski neuspjeh) i slijedeća ciroza (zamjena stanica jetre vezivnim tkivom), ako ranije nije bila prisutna, odigrala je ulogu u razvoju patološkog procesa.

dijagnostika

Kako bi potvrdili dijagnozu, koriste se metode vizualizacije:

• Ultrazvuk abdominalnih organa, dopler sonografija (ultrazvuk portalne vene);
• računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje trbušne šupljine;
• angiografija portalne vene (rendgensko ispitivanje s uvođenjem kontrastnog sredstva);
• splenoportografija, transhepatička portografija (injekcija kontrasta u slezenu ili jetru);
• portal scintigrafija (davanje radiofarmaceutika i fiksacija njegove akumulacije u portalnoj veni).

liječenje

Strategija terapije uključuje nekoliko komponenti:

1. Antikoagulansi (heparin, pelentan). Oni sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i potiču rekanalizaciju (obnavljanje prohodnosti) plovila.
2. Trombolitika (streptokinaza, urokinaza). Indikacija - tromboza portalnih vena, čije se liječenje u biti sastoji u eliminaciji tromba koji pokriva lumen.
3. Kirurško liječenje (transhepatička angioplastika, tromboliza s intrahepatičnim portosistemskim ranžiranjem).
4. Liječenje komplikacija - krvarenje iz vena jednjaka, intestinalna ishemija. Provodi se operativno.

Trenutno se razvija učinkovita metoda za prevenciju tromboze. Kao takvo sredstvo predloženo je korištenje neselektivnih beta-blokatora (obzidan, timolol).

pogled

Prognoza tromboze portalnih vena uvelike ovisi o stupnju poremećaja koji su se pojavili u tijelu. Akutna epizoda s neučinkovitošću trombolize zahtijeva kirurško liječenje, što je samo po sebi rizik. Kronična tromboza očituje se u obliku komplikacija, kada je proces u svom razvoju dovoljno prošao, a njegovo liječenje započinje pružanjem hitne pomoći. Prognoza u tim slučajevima je upitna ili nepovoljna. Vjerojatnost uspješnog liječenja povećava pravovremenu dijagnozu tromboze u ranim fazama, kada mehanizmi kompenzacije mogu odgoditi početak nepovratnih promjena.

Liječenje i dijagnoza tromboze portne vene

Tromboza je opasna bolest koja zahvaća arterijske i venske žile. Prati ga sužavanje vaskularne šupljine zbog blokade krvnog ugruška. Tromboza portalne vene je opasna povreda rada jetre i susjednih organa. Najčešće blokada ovog plovila nije samostalna bolest, već komplikacija patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Čak i manji čimbenici mogu izazvati trombozu. U stanju zanemarivanja, to može dovesti do unutarnjeg krvarenja i smrti.

Članak će reći:

Tromboza portalnih vena jetre

Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira preklapanje vaskularnog lumena s krvnim ugruškom, sve do potpune okluzije. U 5% slučajeva bolest se razvija na pozadini ciroze, u 30% - kao posljedica hepatocelularnog karcinoma.

Poremećaji cirkulacije su zabilježeni ne samo u području abdomena, nego i po cijelom tijelu. Zbog toga je poremećen rad probavnog trakta, što je popraćeno brojnim neugodnim simptomima.

Prema ICD-10, tromboza portalnih vena je kod I81, prema kojoj se naziva i tromboza portalne vene.

Uzroci bolesti

Uzroci portalne venske tromboze jetre su različiti. Kod novorođenčadi bolest se javlja kao rezultat infekcije infekcijom kroz pupčanu vrpcu. U odrasloj dobi može se razviti patološki proces nakon prijenosa akutne upale slijepog crijeva.

Uzroci bolesti kod odraslih su sljedeći:

• bakterijska lezija vene ili razvoj gnojnog pileflebitisa;
• prisutnost cističnih formacija u veni;
• ciroza;
• razdoblje nošenja djeteta;
• nasljedna predispozicija za vaskularne patologije;
• povećano zgrušavanje krvi;
• kronično zatajenje srca;
• maligni ili benigni tumori u području zahvaćene vene i okolnih organa;
• postoperativno razdoblje.

Glavni simptomi

Za pravovremenu dijagnozu treba poznavati kliničku sliku tromboze portne vene. Simptomi u svakoj fazi bolesti variraju. Oni ovise o komorbiditetima i mjestu krvnog ugruška.

Najčešći znakovi smanjenog protoka krvi uključuju:

• prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
• prisutnost krvi u stolici;
• izraženi bolni sindrom u peritoneumu;
• nadutosti;
• krvarenje iz jednjaka u želudac;
• potpuni nedostatak stolice;
• povraćanje tamne boje.

U prisutnosti tromboze, pacijent može primijetiti nestanak fiziološke gladi. U tom slučaju nestaje potreba za zahodom, postoji zatvor.

Najznačajniji simptom je opsežno krvarenje u jednjak zbog proširenih vena.

Ako je bolest akutna, stolica postaje tekuća. Osjećaji boli koncentrirani su u epigastričnom području i povremeno se daju desnoj hipohondriji.

Klasifikacija i oblici

Simptomi i manifestacije bolesti uvelike ovise o njegovoj vrsti. Prema težini patološkog procesa razlikuju se teški, srednji i lagani oblici tromboflebitisa.

Odlikuju ih sljedeće značajke:

1. U slučaju blage bolesti, tromb pokriva samo polovicu šupljine vene. Nalazi se u spoju portalne vene u slezini.
2. Srednji oblik bolesti karakteriziran je zahvaćanjem tromba mezenteričnog krvnog suda.
3. Kod teške tromboze zahvaćene su sve vene smještene u trbušnoj šupljini. Protok krvi se značajno usporava, što utječe na funkcioniranje probavnih organa.

Također razlikovati kronične i akutne oblike bolesti. U prvom slučaju, tijek bolesti je dug, popraćen drugim patološkim procesima. Kod akutne tromboze uočava se naglo povećanje intenziteta simptoma. U ovom slučaju postoji opasnost od smrti.

Dijagnostičke mjere

Krvni ugrušak u portalnoj veni jetre dijagnosticira se standardnim metodama. Pregled i ispitivanje pacijenta je od primarne važnosti.

Nakon prikupljanja anamneze dodjeljuju se sljedeće procedure:

1. Doppler sonografija, koja je dodatak ultrazvuku, pomaže u otkrivanju abnormalnog protoka krvi u trbušnoj šupljini.
2. Testovi jetre potrebni su za procjenu stanja jetre i dijagnosticiranje primarnih bolesti organa.
3. Donacija krvi za zgrušavanje daje ideju o vjerojatnosti stvaranja krvnog ugruška.
4. Kontraflebografija pomaže identificirati točno mjesto nastanka krvnog ugruška.

Liječenje tromboze portalnih vena

Ne preporučuje se ignoriranje simptoma tromboze portalnih vena. Liječenje se odabire na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir ozbiljnost tijeka bolesti. Primjena terapije lijekovima preporučljiva je za kroničnu trombozu.

S razvojem krvarenja pacijent se nalazi u bolnici. Sonda je umetnuta u trbušnu šupljinu kako bi se zaustavilo krvarenje. Također se uzimaju lijekovi za zaustavljanje krvi.

Ciljevi konzervativne terapije su sljedeći:

• smanjeni znakovi portalne hipertenzije;
• sprečavanje pretjeranog zgrušavanja krvi;
• razrjeđivanje krvi.

Metoda lijeka

Terapija lijekovima za vaskularnu trombozu zahtijeva integrirani pristup. Doziranje lijekova odabire liječnik pojedinačno. Prosječno trajanje uzimanja lijekova je 1 mjesec. Nakon završetka liječenja, testovi se ponavljaju.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• indirektni antikoagulansi (Neodicoumarin i Sincumar);
• trombolitički lijekovi (Streptokinaza i Fibrinolysin);
• antimikrobna sredstva (Tienam, Meronem);
• antikoagulansi s izravnim djelovanjem (Fraxiparin, Heparin).

Intravenska fiziološka otopina ili reopoligluukin daju se u dozi od 400 ili 200 ml. Izravno djelujući antikoagulansi koriste se hitno u prvom satu nakon pojave simptoma.

Primjenjuju se intravenozno u koncentraciji od 40,000 IU tijekom 4 sata. Trombolitički lijekovi primjenjuju se pomoću kapaljke u dozi od 20.000 U.

operacija

Ovisno o prirodi tijeka bolesti odabire se metoda terapije. Liječenje kirurškim putem provodi se u nedostatku učinkovitosti lijekova u prva 3 dana boravka u bolnici.

Primjenjuju se sljedeće vrste intervencija:

1. Terapija skleroziranjem injekcija. Postupak uključuje uvođenje u venu otopine za spajanje, koja omogućuje sužavanje proširenih područja. Operacija se provodi zajedno s ezofagoskopijom.
2. Splenorealni šav. Ova vrsta intervencije se prakticira u slučaju očuvanja prohodnosti slezinske vene.
3. Anastomoza mezenterično-kavalnog prekrivanja. Provodi se kada je potrebno kako bi se uklonila portalna hipertenzija.
4. Protetika se izvodi ako je vena slezene blokirana. Proteza se nalazi u području između gornje mezenterične i donje šuplje vene.

S produljenim krvarenjem pribjegavajte metodi Tannera. Područje želuca prelazi u srčanu regiju. Nakon toga zidovi su zašiveni zajedno. Ako se razvije pylephlebitis, njegove komplikacije se sprječavaju ugradnjom drenaže.

Vrsta operacije ovisi o prirodi patologije i odluci liječnika.

Komplikacije i prognoze

Tromboembolija kod ciroze jetre i drugih bolesti unutarnjih organa dovodi do raznih komplikacija. Ako ne započnete s liječenjem na vrijeme, povećava se rizik od kome, razvoja gnojnog peritonitisa, crijevnog infarkta, hepatorenalnog sindroma i ekstenzivnog krvarenja.

Pravovremena terapija pomaže spriječiti kretanje ugruška oko portalne vene. Promatrajući sve preporuke liječnika, pacijent u potpunosti ustane za 3-5 tjedana. Mali krvni ugrušci dobro reagiraju na terapiju lijekovima. Što prije započne liječenje, to će biti povoljniji ishod.

Kardio gimnastika, joga i fizikalna terapija imaju pozitivan učinak na funkcioniranje vaskularnog sustava.

Kako spriječiti bolest?

Da bi se spriječila tromboza portalnih vena, potrebno je voditi zdrav način života i promatrati ga phlebolog. Kod osoba s ovisnošću o alkoholu, vjerojatnost razvoja patologije je mnogo veća.

Etilni alkohol ima štetan učinak na jetru. Povreda njezina rada izaziva razvoj tromboze.

Sljedeće mjere pridonose poboljšanju procesa cirkulacije krvi i sastava krvi:

• redovito hodanje i umjerena tjelovježba;
• pravovremeni posjet liječniku u utvrđivanju abnormalnosti unutarnjih organa;
• korištenje potrebnog volumena tekućine;
• uzimanje kompleksa vitamina kako bi se spriječio manjak hranjivih tvari;
• poštivanje načela pravilne prehrane.

Mora se imati na umu da čak i pridržavanje svih preventivnih mjera ne osigurava 100% pojavu bolesti. U nekim slučajevima tromboza se razvija pod utjecajem čimbenika neovisnih o osobi. U takvoj situaciji učinkovitost liječenja ovisi o brzini dijagnoze.

Tromboza je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Ako odete liječnicima na vrijeme, možete izbjeći opasne posljedice. Pacijent je dužan slijediti propisane preporuke i održavati zdrav način života.

Uzroci, znakovi i liječenje tromboze portalnih vena

Tromboza portalne vene počinje kada se unutar krvnog suda formira krvni ugrušak i sprečava normalna cirkulacija protoka krvi. Bolest se javlja u različitim oblicima. Glavna razlika je lokalizacija krvnog ugruška, veličina krvnog ugruška, simptomi i komplikacije koje se javljaju.

Uzroci bolesti

Tromboza portalne vene pojavljuje se u suprotnosti s prohodnošću krvne žile. Obturacija, koja se javlja kada se pojavi krvni ugrušak, ometa cirkulaciju krvi ne samo u trbušnoj šupljini, nego i po cijelom tijelu.

Glavni uzroci ove patologije:

• spora cirkulacija krvi;
• akutno i kronično zatajenje srca;
• hipotenzija;
• tumor i druge neoplazme u jetri i / ili gušterači;
• kongestivni procesi tijekom tjelesne neaktivnosti, osobito u starijih osoba;
• pretjeranog zgrušavanja krvi;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• onkološke bolesti;
• kronična upala;
• promjena sastava krvi;
• ozljede stijenke portalne vene i / ili krvnih žila koje komuniciraju s njom.

Kod trudne žene može doći do stiskanja portala i drugih vena i krvnih žila. To uzrokuje trombozu. Glavni uzroci su velike ili višestruke trudnoće.

Zbog toga se razvija tromboza portalnih vena u raznim oblicima. Glavni oblici su akutna i kronična tromboza portalne vene. Simptomi u svakom slučaju mogu varirati. Postoje i opći znakovi tromboze, koji, ako ih pronađu, hitno trebaju posjetiti specijalistu.

Glavni simptomi

Glavni simptom blokade (okluzije) portalne vene je produljeni sindrom krvarenja u šupljini jednjaka. To uzrokuje disfunkciju crijeva. Uočeni su sljedeći simptomi:

• nedostatak fiziološke gladi;
• nadutost;
• produljena konstipacija;
• opća slabost.

Tromboza portalne vene u akutnom obliku razlikuje takve simptome kao:

• oštru prirodu pretjerano jake boli u epigastričnom području s utjecajem u području desnog hipohondrija;
• ubrzano nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini - ascites;
• povećana slezena;
• povraćanje krvlju;
• proljev.

Moguće krvarenje u raznim organima probavnog sustava.

Kronična tromboza portalnih vena često se razvija asimptomatski, osobito u ranim fazama. Kako se patologija razvija i krvni ugrušci rastu, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• blaga bol u trbuhu;
• ascites (trbušna vodena bolest);
• povremeno krvarenje;
• proširene vene koje prolaze kroz prednji zid trbušne šupljine;
• blagi porast tjelesne temperature;
• zatajenje jetre, što uzrokuje žutu kožu i oči, oticanje i osebujan miris iz usta.

Dijagnostičke mjere

Jednostavno se dijagnosticira akutni oblik tromboze portalne vene jetre. Jer bolest uzrokuje očite simptome. Patološki proces se brzo razvija. Simptomi kronične vaskularne venske tromboze često su slični manifestacijama ciroze jetre. Stoga, u slučaju sumnje na kroničnu trombozu, pacijentu se propisuje:

• Doppler sonografija (ultrazvuk na temelju Dopplerovog efekta);
• koagulacije;
• testovi na jetri;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• testiranje krvi na zgrušavanje i povećanje IP-a.

Za određivanje područja lokalizacije krvnog ugruška, njegove veličine i drugih kliničkih znakova, ispitivanja se provode posebnom opremom. Nakon utvrđivanja pouzdane kliničke slike bolesti, pacijentu se propisuje potrebno liječenje.

Liječenje tromboze portalnih vena

Liječenje bolesnika s trombozom portalnih vena ima za cilj:

• olakšanje patološkog procesa;
• smanjenje intenziteta boli;
• zaštita od mogućih komplikacija;
• obnavljanje stabilne cirkulacije krvi;
• poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Ovisno o intenzitetu patološkog procesa u pojedinom slučaju, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Liječenje tromboze portalnih vena provodi se pomoću lijekova kao što su:

• izravni djelujući antikoagulansi - Fraksiparin, Hirudin, Heparin, itd.;
• trombolitička sredstva;
• Indirektni antikoagulansi - varfarin, sincumar, dikumarin itd.;
• Dekstranska koloidna otopina - Reopoligyukin;
• fiziološka otopina (intravenozna).

Paralelno s tim, nužno se provodi liječenje bolesti i patologija koje su izazvale trombozu portalnih vena.

Liječenje se provodi samo u bolnici, jer pacijent mora biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Ako u roku od 3 dana nakon početka akutne tromboze portalne vene, terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, kirurška intervencija propisana je u različitim verzijama. To može biti:

1. Uvod u sondu želučane šupljine Sengstaken-Blackmour.
2. Uvođenje lijekova sklerozom u vene jednjaka, prošireno zbog proširenih vena;
3. Splenorealni šav.
4. Anastomoza mezenterično-kavalnog prekrivanja.
5. Otvaranje i aspiracijska drenaža gnojnih apscesa u jetri.
6. Trepere vene jednjaka, proširene zbog proširenih vena.
7. Poprečno sjecište želuca s naknadnim šivanjem želučanih stijenki - Tannerova operacija.

Nakon kirurškog zahvata proveden je tečaj rehabilitacijske terapije i potporni tretman. Nakon stabilizacije općeg stanja pacijenta, otpušta ga iz bolnice. U ovom slučaju, pacijentu je potreban periodični nadzor od strane liječnika.

Redovito se provodi rutinski pregled bolesnika koji je registriran za portalnu vensku trombozu. Pacijent stalno uzima potrebne lijekove. Osim toga, propisana je korekcija režima i dijetne hrane.

Barem 2 puta godišnje, pacijentu se opsežno dijagnosticira da otkrije promjene u kliničkoj slici. Ako neugodni osjećaji ili pogoršanje općeg stanja pacijenta treba odmah kontaktirati stručnjaka.

Moguće komplikacije

Povećani trombi u šupljini portalne vene stvara rizik od različitih komplikacija. Među njima su takve patologije kao:

• akutno zatajenje bubrega;
• stvaranje subfreničnog i / ili subhepatičnog apscesa;
• crijevni infarkt;
• ekstenzivni gnojni peritonitis;
• obilno krvarenje.

Najjednostavnije mjere pomoći će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u portalnoj veni. Primjerice, aktivan način života, uravnotežena prehrana, sprečavanje prejedanja, odustajanje od loših navika, uravnotežen tjelesni napor, mir i nedostatak stresnih situacija, kardio gimnastika, uzimanje sredstava za stabilizaciju zgrušavanja krvi.

Što trebate znati o trombozi portalnih vena?

Portalna ili portalna vena je najvažnija posuda u ljudskom tijelu. Kroz njega krv iz različitih organa probavnog trakta ulazi u jetru. Jedan od glavnih poremećaja koji se javljaju na ovom području je tromboza portalne vene (TBV).

Karakterizira ga zatvaranje lumena s krvnim ugruškom. U nekim, osobito teškim slučajevima, dolazi do potpunog zatvaranja posude - okluzije. Takva bolest, bez pravilnog liječenja, u 50% slučajeva dovodi do crijevnog krvarenja. Stoga se bolest ne može započeti i bolje je spriječiti.

Značajke bolesti

Tromboza portalnih vena je prilično ozbiljna i opasna bolest koja može naškoditi ne samo venskim, nego i arterijskim žilama.

Kada se u tijelu pojavi krvni ugrušak ili tzv. Krvni ugrušak, on začepljuje propusnost posude i ne daje krv iz trbušnih organa u jetru. To pridonosi razvoju jetrene encefalopatije, a kao posljedica toga i komi i smrti.

Liječnici vjeruju da ovo kršenje u tijelu nije pojedinačna bolest, već neka vrsta komplikacija uzrokovanih drugim bolestima. Također je utvrđeno da se tromboza jetre može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi koja je bila zaražena tijekom poroda.

U riziku su trudnice i oni koji su nedavno rodili, koji su tijekom trudnoće imali komplikacije povezane sa zgrušavanjem krvi u svim krvnim žilama. Tromboza pogađa starije osobe i ljude u zemljama u razvoju gdje se ne poštuju osnovni higijenski standardi.

Vrste bolesti

Kao i mnoge druge bolesti, tromboza portalne vene jetre može biti kronična ili akutna. U prvom slučaju, bolest se ne razvija brzo, teško je dijagnosticirati i manifestira se drugom bolešću trbušne šupljine.

Kronično dugotrajno liječenje i njegovi simptomi mogu biti slični drugim bolestima, kao što je ciroza jetre. Najopasnija je akutna manifestacija tromboze, koja dovodi do smrti za samo nekoliko sati.

Tromboza portalne vene podijeljena je na druge vrste:

• prvi stupanj - 50% posude ostaje zatvoren, a sam tromb je na sjecištu vena slezene;
• druga faza - posuda je gotovo potpuno blokirana, a tromb zauzima područje do gornje mezenterične vene;
• treća faza, tromboza, utječe na gotovo sve vene abdominalnog sustava i ometa cirkulaciju krvi u tijelu.

Treća faza često se kombinira s akutnim oblikom bolesti i dovodi do začepljenja mezenteričnih žila.

Uzroci bolesti

Provocirajući čimbenici tromboze jetre mogu biti uobičajeni kućanski čimbenici s kojima se ljudi svakodnevno suočavaju. Ti razlozi uključuju:

• sjedeći rad i mrtva priroda;
• nedostatak tjelesne aktivnosti nekoliko godina;
• loše navike povezane s alkoholom i pušenjem;
• uzimanje lijekova koji uzrokuju brzo zgrušavanje krvi;
• trećeg trimestra trudnoće.

Tromboza se često oblikuje u osoba koje su prekomjerne težine ili u starijih osoba.

Također, bilo je slučajeva kada su se povrede na portalnoj veni pojavile na pozadini kirurške intervencije u trbušnoj šupljini. To se u pravilu događa zbog činjenice da je liječenje slabo izvedeno.

No, to su samo izazovni čimbenici za pojavu bolesti. Izravni uzroci krvnog ugruška u područjima jetre mogu biti višestruki poremećaji u cirkulacijskom sustavu, trbušnoj šupljini ili gastrointestinalnom traktu. Ti razlozi uključuju:

• ciroza jetre;
• maligne neoplazme ili ciste u trbušnoj šupljini;
• Budd-Chiari sindrom;
• upala slijepog crijeva;
• nekroza gušterače ili želučani čir;
• zatajenje srca;
• infekcija (ebla, lišaj, malarija).

Najvjerojatniji uzroci tromboze portalnih vena su krvne bolesti u kojima se povećava gustoća i dolazi do poremećaja zgrušavanja. To mogu biti leukemija ili eritremija, kao i prirođene bolesti krvnog sustava.

Simptomi bolesti

Pojava tromboze portalnih vena i simptomi vrlo često ostaju nezapaženi od strane pacijenta, što bolest čini opasnom. Oko 30% slučajeva tromboze nije otkriveno u ranoj fazi, ali se manifestiraju u kasnim razdobljima, kada je vena gotovo u potpunosti blokirana trombom. U tom slučaju treba započeti hitno liječenje.

Evo nekih simptoma koji mogu ukazivati ​​na trombozu portne vene:

• bol u trbuhu ili lijevom hipohondru;
• česta abdominalna distenzija, osobito ujutro;
• redoviti nedostatak apetita, proljev i mučnina;
• povraćanje krvi;
• nizak krvni tlak;
• opći kvar.

Kod ciroze jetre pojavljivanje tromba u veni može se manifestirati kao žutica, vrućica, krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

U slučaju bilo kojeg od simptoma, obratite se liječniku da biste odmah počeli liječiti.

Kako dijagnosticirati trombozu?

Trombotična bolest jetrene vene obično prati i druge bolesti. U pravilu, liječnici ih prvo dijagnosticiraju, a zatim počnu otkrivati ​​postoji li krvni ugrušak u tijelu. Sljedeće se tehnike koriste:

• ultrazvuk - ultrazvuk portalne vene izvodi se posebnim uređajem koji može pokazati prisutnost krvnog ugruška ili drugih patologija u posudi, na primjer, tumor ili cista;
• Koagulogram je krvni test visokih performansi koji pokazuje koliko se dobro zgrušava. Rezultat studije može ukazivati ​​na moguću prisutnost tromboze;

• MRI - ovaj postupak vam omogućuje da identificirate signale koji ukazuju na patologije u krvnim žilama;
• CT skeniranje - kompjutorska tomografija krvnih žila pomaže da se vidi sam krvni ugrušak ili upalni proces u veni, što može dovesti do tromboze;
• Angiografija - ova metoda je najučinkovitija, ali skupa. Sastoji se od rendgenskog pregleda krvnih žila.

Također, liječnik obavlja palpaciju jetre radi otkrivanja ciroze ili neoplazmi, a pacijentu se propisuje i opći test krvi i urina.

Metode liječenja

Liječenje tromboze portalne vene jetre je riješiti krvni ugrušak u posudi, uspostaviti cirkulaciju krvi i spriječiti recidiv.

U pravilu postoji dovoljno lijekova, ali u nekim, osobito teškim slučajevima, liječnici mogu inzistirati na kirurškom liječenju. Za prevenciju bolesti koriste se i narodni lijekovi.

Metoda lijeka

Za to se koristi terapija lijekovima. Antibiotici se koriste za trombozu, praćenu pileflebitisom. U drugim slučajevima, antikoagulansi se propisuju intravenski i indirektno: tablete, masti.

Za trombozu portalne vene, praćenu bolovima u trbuhu, mogu se propisati lijekovi protiv bolova. Izbor lijekova treba provoditi isključivo na liječničkom receptu nakon postavljene dijagnoze.

Konzervativna metoda

Ako lijekovi ne pomognu ili je stupanj tromboze prilično kompliciran, propisana je konzervativna metoda liječenja. Za to se koristi nekoliko tehnika:

• liječenje tromboze s Blackmore sondom;
• trombovarna injekcijska terapija.

Ovom metodom liječenja pacijentu se propisuje dugi odmor, mirovanje i ograničenje tjelesne aktivnosti tijekom nekoliko mjeseci.

Kirurška intervencija

Nažalost, u nekim slučajevima, medicinsko i konzervativno liječenje će biti nedjelotvorno. Ponekad je moguće ukloniti trombozu jetre samo uz pomoć operacije.

U ovom slučaju, izvodi se abdominalna kirurgija, koja vam omogućuje nametanje splenorenalne anastomoze. Zapravo, postupak se sastoji u spajanju vena slezene s renalnom venom, zaobilazeći oštećenu portalnu posudu. Tako se cirkulacija krvi u tijelu poboljšava.

Komplikacije bolesti

Tromboza portalnih vena opasna je bolest, ali još opasnija je njezina posljedica, koja može biti fatalna. Najčešće komplikacije liječnika uključuju sljedeće manifestacije:

• apsces jetre;
• gastrointestinalno krvarenje;
• jetrena koma;
• peritonitis s gnojem;
• crijevni infarkt;
• hepatorenalni sindrom.

U slučaju duljeg izostanka liječenja tromboze, bolest se širi na susjedne vene. Kada se krvni ugrušak pojavi u mezenteričnoj veni koja se nalazi u crijevu, pacijent može umrijeti.

Preventivne mjere

Tromboza portalnih vena može se izbjeći ako se redovito primjenjuju preventivne mjere. Promatrajte ih nužno posebno za osobe koje su u opasnosti ili su već imale krvne ugruške.

Najčešće preventivne mjere uključuju:

• pravilnu prehranu s potpunim isključenjem iz jelovnika prženih jela;
• tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku, jutarnje vježbe;
• odustajanje od navika kao što su nikotin, alkohol, kofein.

Kardiološke vježbe, kao i jačanje kardiovaskularnog sustava, na primjer, kontrastni douches, bit će dobre metode za sprečavanje tromboze portalne vene. Dobar lijek bit će razne infuzije na bazi divlje ruže, matičnjaka i žutika.

Uzroci tromboze portne vene i metode za njegovo liječenje

Tromboza portalne vene (piletromboza) razvija se ako se unutar krvnog suda stvara krvni ugrušak, čime se sprječava cirkulacija protoka krvi normalno. Zbog toga mnogi organi trbušne šupljine prestaju normalno funkcionirati. Bolest se najčešće dijagnosticira kod starijih osoba koje imaju tendenciju povećanog zgrušavanja krvi.

uzroci

Piletromboz se razvija zbog opstrukcije posude. Tromb dovodi do oslabljene cirkulacije krvi ne samo u peritoneumu, već i po cijelom tijelu.

Glavni uzroci bolesti su:

• spora cirkulacija krvi;
• kronična upala;
• neoplazme;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• snažno zgrušavanje krvi;
• stagnacija u sjedećem načinu života;
• tumori u gušterači;
• ciroza jetre;
• hipotenzija;
• bolesti srca;
• oštećenje zidova portalne vene i krvnih žila koje s njim komuniciraju;
• promjene u sastavu krvi.

Često je krvna žila slomljena tijekom razdoblja rođenja djeteta, kada je trudnoća višestruka ili velika.

klasifikacija

Bolest je klasificirana iz nekoliko razloga.

• akutna tromboza - patološki se proces razvija brzo, a nakon 5-7 minuta pacijent umire zbog nekroze probavnog trakta (gušterača, želudac, crijeva, slezena, jetra);
• kronična tromboza - rastući tromb dovodi do sporog smanjenja protoka krvi u krvnoj žili, što dovodi do pojave alternativnog načina protoka krvi, zaobilazeći začepljeno područje.

• prvi je da je portalna vena blokirana za manje od 50%;
• druga pokriva više od 50% odobrenja;
• treća - puna venska tromboza.

Simptomi i dijagnoza patologije

S razvojem tromboze portalnih vena simptomi često ostaju nezapaženi, što je velika opasnost za osobu. U 30% slučajeva bolest se otkriva u ranom stadiju, a jasni znakovi tromboze razvijaju se u kasnom stadiju, kada krvni sud gotovo potpuno blokira tromb. U tom slučaju potrebno je hitno liječenje.

Simptomi venske tromboze:

• bol u lijevom hipohondriju ili u trbuhu;
• nedostatak energije;
• nizak krvni tlak;
• povraćanje čestica krvi;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• dilatacija krvnih žila abdominalne stijenke;
• proljev;
• nadutost, osobito ujutro.

Tromboza portalne vene jetre očituje se visokom temperaturom, žuticom i krvarenjem u gastrointestinalnom traktu.

Simptomi kronične piletromboze uključuju:

• opća slabost;
• zimice;
• niska temperatura tijela dugo vremena;
• stalna boli.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira tromboza portalne vene, liječenje treba započeti odmah. Zahvaljujući pravodobnim mjerama, protok krvi u trbušnoj šupljini normalizira se i sprječava nastanak štetnih učinaka.

konzervativan

Terapija venske tromboze uključuje uporabu lijekova. To uključuje:

• antikoagulansi - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
• trombolitička sredstva - fibrinolizin, Streptokinaza;
• Zamjene plazme za obnavljanje protoka krvi nakon krvarenja - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizon;
• diuretici - furosemid;
• hepatoprotektori - Gepabene;
• antibiotici (ako su se pojavile gnojne komplikacije) - ceftriakson, cilastin;
• lijekovi protiv intoksikacije - glukoza, natrijev klorid;
• enzimi - pankreatin, Creon.

Ako lijekovi nisu pomogli ili tromboza ima tešku fazu, onda pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

kirurgija

Kirurško liječenje tromboze:

1. Koristeći Sengstaken-Blackmore sondu. U želudac se postavlja sonda pomoću koje se ubrizgava zrak, a vene se stisnu u zid jednjaka. Nanesite ga 48 sati.
2. Sclerotherapy. Otopina sklerozom se ubrizgava u venu pomoću štrcaljke, ovo područje se komprimira pomoću kompresijskog donjeg rublja ili visokoelastičnog zavoja. Pomaže pri lijepljenju proširenih krvnih žila.
3. Splenorealni šav. Nanesite ako je vena slezene prohodna.
4. Obnavljanje posude pomoću proteze. Stavite ga između gornje mezenterične i donje šuplje vene.
5. Tannerova operacija. Uklonite krvarenje iz proširenih vena jednjaka putem poprečne disekcije želuca, podvezivanja krvnih žila većeg i manjeg omentuma i daljnjeg šivanja želuca.
6. Otvaranje i drenaža upaljenog područja vene kako bi se spriječio razvoj apscesa.

prevencija

Osobe koje su izložene riziku od razvoja pilletromboze trebaju se pridržavati preventivnih mjera.

• zdravu prehranu, koja uključuje ograničavanje namirnica koje uzrokuju zgrušavanje krvi;
• pridržavanje dana;
• isključivanje iz prehrane čokolade, kofeina i alkohola;
• praćenje stanja kardiovaskularnog sustava;
• izvođenje kardio vježbi;
• odbacivanje loših navika;
• održavanje umjerenog vježbanja;
• izmjene odmora i tjelesne aktivnosti.

Osim toga, morate izbjegavati intenzivne fizičke napore i obavljati teške fizičke poslove, kao i redovito provoditi preventivne preglede kod liječnika.

Komplikacije i prognoze

Piletromboz opasne njihove komplikacije. Ako nema razvoja vaskularnih kolaterala, onda jetra, crijeva i drugi organi više ne dobivaju krv. To dovodi do razvoja ishemije, kasnijih nekroza i sljedećih komplikacija:

• subrenalni apsces;
• ekstenzivno krvarenje iz želuca ili crijeva;
• jetrena koma;
• apsces jetre;
• otkazivanje više organa;
• peritonitis.

Takve komplikacije su često smrtonosne.

Osim toga, komplikacije bolesti uključuju pylephlebitis, u kojem postoji gnojna fuzija krvnog ugruška. Upalni proces brzo se širi na sve grane jetrene vene, doprinoseći nastanku višestrukih apscesa jetre. Bez hitne uporabe antibiotika i kirurškog uklanjanja čireva, komplikacija je fatalna.

Prognoza bolesti je nepovoljna ako je piletromboza uzrokovana malignim tumorima ili cirozom jetre. Smrt nastaje kao posljedica krvarenja u želucu i crijevima. Vjerojatnost krvarenja u bolesnika bez ciroze jetre unutar 2 godine iznosi 0,25%, smrtnost je 5%. U bolesnika s cirozom jetre ove brojke su: 30% i 70%. Ako je tromboza uzrokovana drugim razlozima, onda je prognoza preživljavanja 70%.

Značajke tromboze portalnih vena

Tromboza portalnih vena je stanje koje prati stvaranje krvnih ugrušaka u sustavu portalne vene, što može izazvati opstrukciju lumena određene posude. Kao što je poznato, portalna vena je među najvažnijim vaskularnim strukturama koje osiguravaju normalan protok krvi iz organa probavnog trakta. Zbog toga je njegova tromboza ozbiljan patološki proces koji može uzrokovati akutno oštećenje funkcioniranja organskih elemenata trbušne šupljine. Bolest se dijagnosticira uglavnom u starijih bolesnika koji imaju tendenciju povećanog zgrušavanja krvi i intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Patološki proces i njegove prve manifestacije zahtijevaju neposrednu reakciju osobe koja traži medicinsku pomoć. Inače, napredovanje ovog stanja može biti komplicirano potpunom blokadom portalne vene i smrću.

Glavni uzroci tromboze

Raspravljajući o etiološkim aspektima razvoja tromboze portne vene, ne bi bilo suvišno nabrajati glavne uzroke tog patološkog stanja:

• humana genetska osjetljivost na stvaranje krvnih ugrušaka u venskim žilama;
• kongenitalne malformacije portalne vene;
• prisutnost u tijelu žarišta kronične infekcije;
• akutni gnojni pileflebitis ili bakterijska lezija stijenke portalne vene;
• povećano zgrušavanje krvi;
• cističnu leziju vene;
• tumor posude ili susjednih struktura organa;
• kirurški zahvat na trbušnim organima neposredno prije tromboze;
• ciroza jetre;
• trudnoća;
• stresne situacije.

Pravi uzroci razvoja bolesti ostaju nepoznati u gotovo polovici kliničkih slučajeva tromboze portalnih vena.

Klinička slika bolesti

U većini kliničkih slučajeva simptomi patološkog stanja razvijaju se postupno, sa karakterističnim simptomima za svaku fazu bolesti. Rijetko, tromboza portalne vene u jetri ima akutni početak. Bez obzira na uzrok nastanka krvnih ugrušaka u portalnim žilama, bolest je praćena sužavanjem lumena vene, što pridonosi brzom porastu znakova portalne hipertenzije. To dovodi do opsežnih krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka i disfunkcije normalnog isticanja krvi iz organa probavnog trakta.

Treba istaknuti jedan od glavnih simptoma tromboze portalnih vena:

• nadutosti;
• nedostatak apetita, kršenje funkcije evakuacije;
• uvećana veličina jetre;
• splenomegalija ili povećanje slezene;
• narušavanje temperature;
• žutost kože.

U brojnim kliničkim slučajevima jedini simptom tromboze u sustavu portalne vene je ekteričnost bjeloočnice, koja bi trebala potaknuti pacijenta da razmisli o mogućim povredama portalne posude. Tijekom vremena, osoba se počinje pojavljivati ​​tupa bol u jetri, a sam organ na palpaciji postaje povećan, gust na dodir i kvrgav. U svakom slučaju razvoja događaja nije potrebno uključiti se u samo-liječenje, te je obvezno konzultirati liječnika za detaljnu dijagnozu patološkog stanja i rješavanje glavnih terapijskih zadataka u vezi s njegovom eliminacijom.

Što će potvrditi dijagnozu?

Karakteristični simptomi bolesti, prisutnost portalne hipertenzije bez izraženih manifestacija ciroze jetre, prisutnost u povijesti pacijentovog kirurškog zahvata na trbušnim organima omogućuju liječniku da posumnja u razvoj patološkog procesa. Potvrditi dijagnozu tromboze portalnih vena moguće je samo uz pomoć suvremenih metoda instrumentalne dijagnostike, uključujući:

• kontrastna venografija, koja je trenutno jedna od najučinkovitijih i najinformativnijih metoda za određivanje krvnih ugrušaka u veni;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine i portalne vene;
• kompjutorska tomografija s dobivanjem objektivnih slika koje pružaju stvarnu mogućnost za potvrđivanje prisutnosti krvnih ugrušaka u sustavu portalne vene;
• MRI s pojačanjem kontrasta, koji omogućuje određivanje točnog položaja krvnog ugruška, njegove veličine i položaja u odnosu na lumen vene.

Dijagnoza bolesti može se provoditi ambulantno ili u bolnici. Osim toga, osoba može biti dodijeljena laboratorijskim testovima. Koristeći koagulogram moguće je procijeniti stanje sustava zgrušavanja krvi i potvrditi prisutnost njegove disfunkcije.

Kako se liječi tromboza?

Liječenje bolesti se trenutno provodi primjenom konzervativnih i kirurških tehnika. Mogućnost propisivanja određene metode liječenja ovisi o težini patološkog procesa, individualnim karakteristikama tijela pacijenta i prisutnosti kontraindikacija za različite vrste manipulacija. U svakom slučaju, liječenje tromboze treba biti kvalificirano i trenutno, jer njegovo odsustvo može dovesti do razvoja komplikacija i smrti.

Konzervativno liječenje ima nekoliko ciljeva:

• sprječavanje povećane aktivnosti sustava zgrušavanja krvi;
• razrjeđivanje krvi;
• smanjenje manifestacija portalne hipertenzije.

U pravilu, takva se terapija odvija u početnim stadijima bolesti i sastoji se u davanju antikoagulanata i antiplateletnih agensa osobi, što omogućuje zaustavljanje napada. U rijetkim slučajevima, kada je krvni ugrušak u jetri popraćen pileflebitisom, pacijentu su prikazani tečajevi antibiotske terapije, koja se treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

S razvojem krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka, bolesnika treba odmah hospitalizirati. U bolnici se takvim pacijentima daju hemostatska sredstva i umeće se sonda za zaustavljanje krvarenja. Nedostatak djelovanja takvih mjera apsolutna je indikacija za operativno ispravljanje patološkog stanja.

Kirurško liječenje primjenjuje se kod pacijenata kod kojih je opstrukcija vena izazvala pojavu akutne tromboze, kao i bolesnika s teškim i kompliciranim oblicima bolesti. Uz pomoć suvremenih kirurških tehnika, kirurzi mogu popraviti područje vene zahvaćeno trombom ili stvoriti venske anastomoze koje omogućuju kretanje krvi oko blokirane posude. Takvo liječenje je tehnički vrlo teško. Bolesnici koji su prošli takve operacije trebaju dugotrajnu rehabilitaciju, koja ne jamči potpuni oporavak.

Kako spriječiti bolest?

Da biste spriječili razvoj ovog patološkog stanja može, ako slijedite preporuke stručnjaka. Prije svega, pozornost na prevenciju tromboze treba posvetiti osobama koje su u opasnosti ili su nedavno operirane na abdominalnim organima. Među preventivnim mjerama izdvajamo:

• normalizacija prehrane uz ograničenje namirnica koje uzrokuju patološku koagulaciju krvi;
• isključenje iz jelovnika alkohola, kofeina i čokolade;
• prestanak pušenja;
• jačanje zidova krvnih žila pomoću poznatih znanstvenih sredstava;
• aktivan način života;
• vježba, koja omogućuje toniranje tijela i sprječavanje nastanka stagnacije;
• hodanje na svježem zraku;
• redovite preglede kod liječnika.

Ali čak ni provedba svih preporuka ne jamči da osoba neće imati trombozu portalnih vena. Stoga treba paziti na stanje vlastitog zdravlja iu slučaju alarmantnih simptoma odmah otići specijalistu.

Pogledajte video o portalnoj hipertenziji koja dovodi do tromboze portalnih vena: