Iz ovog članka naučit ćete: koji antiaritmici postoje, koji su lijekovi najprikladniji za svaki pojedini slučaj aritmije.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Liječenje aritmija je glavni način liječenja ove bolesti. U 90-95% antiaritmičkih lijekova može ili potpuno eliminirati aritmiju, ili smanjiti njezinu ozbiljnost. Jednako su učinkoviti iu hitnoj skrbi iu sustavnoj uporabi s ciljem sprečavanja ponavljanih kvarova ritma. No, kako bi se postigao maksimalni rezultat liječenja, važno je znati koje lijekove treba koristiti u određenim slučajevima.
U nastavku je popis najučinkovitijih i najsigurnijih lijekova koji se najčešće koriste za liječenje srčanih aritmija (prema reduktivnoj učinkovitosti):
Izbor, propisivanje antiaritmičkih lijekova i praćenje njihove učinkovitosti provodi kardiolog, ali i liječnik opće prakse i obiteljski liječnik.
Među svim lijekovima za liječenje aritmija, amiodaron se smatra lijekom broj jedan za aritmije. Jednako je prikladan za upotrebu u ambulantnom režimu, kada pacijent hitno treba ukloniti napad, i za potporno liječenje kako bi se spriječio ponovni srčani udar.
Klasične indikacije za propisivanje amiodarona:
Amiodaron je i aktivna tvar i lijek. Postoje analozi - antiaritmici koji sadrže identičnu osnovu, ali imaju drugačiji naziv. Uglavnom se koriste dva lijeka:
I amiodaron i njegovi analozi dostupni su u obliku tableta i injekcijskih otopina (intravenske injekcije).
Amiodaron ima jedinstven mehanizam djelovanja - blokira kanale kroz koje se transportiraju kalijevi ioni u srcu. Zbog toga se usporava ukupni metabolizam elektrolita, prvenstveno natrija i kalcija. U tom kontekstu, smanjuje se podražljivost miokarda i srčanog provodnog sustava - rjeđe se javljaju impulsi za kontrakciju i njihova vodljivost se smanjuje.
Glavna prednost amiodarona je njegov antianginalni učinak. To znači da lijek poboljšava dotok krvi u miokard, smanjujući potrebu za kisikom i izravno širenje koronarnih arterija.
Amiodaron nema dovoljan terapijski antiaritmički učinak za ublažavanje ventrikularne fibrilacije i drugih teških ventrikularnih aritmija. Prednost se u takvim slučajevima daje lokalnim anesteticima - Lidokainu i Novocainamidu.
Sinusni ritam srca na EKG-u: različiti tipovi ventrikularne fibrilacije
Smisao imenovanja beta-blokatora za aritmije leži u mehanizmu njihovog djelovanja na srce. Ovi lijekovi se vežu za receptore beta skupine, preko kojih adrenalin ostvaruje svoj stimulirajući učinak na miokard - povećava učestalost kontrakcija. Blokiranje receptora lijekovima, možete eliminirati taj učinak, koji je važan u liječenju aritmija.
Najčešći lijekovi u ovoj skupini su Metoprolol i Bisoprolol. U usporedbi s amiodaronom, kao referentnim antiaritmijskim lijekom, oni su slabiji, ali u nekim slučajevima ne mogu bez njih. To je zbog dodatnih učinaka - ekspanzije koronarnih arterija i snižavanja krvnog tlaka. Stoga se svi beta-blokatori smatraju lijekovima izbora u kombinaciji s blagom supraventrikularnom i atrijskom fibrilacijom, ventrikularni prerano otkucaji s:
Prednost metoprolola (ime analoga je Corvitol), što ga čini jednim od glavnih lijekova za pružanje prve pomoći za aritmije, je prilično brz početak terapijskog učinka - čak i ako se takve tablete koriste za aritmije. Aktivna supstanca koja se uzima ispod jezika nakon 30-40 minuta nakuplja se u krvi u terapijskoj koncentraciji. Stoga se uglavnom koristi za ublažavanje napada iu neposrednom razdoblju nakon njega.
Lijek za aritmiju srca Bisoprolol (popis analoga: Concor, Biprolol) djeluje polako, postupno, ali kontinuirano (oko 12 sati). Ova značajka u kombinaciji s izraženim efektima karakterističnim za beta-blokatore, dopušta uporabu lijekova za dugotrajno liječenje i prevenciju ponovljenih poremećaja srčanog ritma.
Antiaritmičke lijekove beta-blokatore ne treba propisivati za liječenje aritmija u bolesnika:
Mehanizam antiaritmijskog djelovanja Verapamila povezan je s usporavanjem transporta kalcijevih iona u srcu. Zbog toga:
Ključno je da se srčani učinci izražavaju isključivo u supraventrikularnoj zoni - atrijskom i sinusnom čvoru. Stoga se Verapamil i njegovi analozi (Isoptin, Finoptin) uglavnom koriste u atrijskoj fibrilaciji i atrijskoj fibrilaciji, supraventrikularnim ekstrasistolama. To je posebno važno ako se takve aritmije kombiniraju s povećanjem krvnog tlaka ili angine.
Dostupan je u obliku injekcijske otopine za intravenozno davanje, koja je prikladna za uklanjanje napada, i u tabletama, što omogućuje da se koristi za prevenciju recidiva.
Preparati za lokalnu anesteziju (Lidokain i Novocainamid), osim anestetskog učinka, imaju i antiaritmičke učinke. Najizraženiji je u odnosu na srčane klijetke. Ni jedan od postojećih lijekova za liječenje aritmije nema sličan učinak.
I novokainamid i lidokain dostupni su samo u obliku za injekcije. Primjenjuju se intravenski u iznimnim slučajevima s ventrikularnim aritmijama - fibrilacijom i ventrikularnom fibrilacijom, čestim ventrikularnim ekstrasistolama. Djelujte odmah nakon uvoda, ali ukratko. Učinkovito, ali ne i bez nuspojava u obliku alergijskih reakcija.
Kod blagih epizoda atrijske fibrilacije, paroksizmalne tahikardije, supraventrikularne i ventrikularne prevencije, dovoljan terapeutski učinak može se dobiti iz:
Za hitno liječenje, oba se primjenjuju intravenski: Asparkam i Panangin kapaju, a glikozidi se prskaju (sporo intravensko ubrizgavanje). Mehanizam djelovanja povezan je s usporavanjem transporta natrijevih iona u stanice, smanjujući njegovu podražljivost i povećavajući kontraktilnost. Ovi lijekovi su dostupni u tabletama, ali je njihov antiaritmički učinak slab, više s dugotrajnom upotrebom.
Čak i ako znate imena lijekova, to ne daje pravo na korištenje antiaritmičkih lijekova bez preporuka stručnjaka!
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Od svih bolesti srca, tahikardija i aritmija su češći. Ova se bolest obično javlja kod starijih osoba, ali se sve više počinje dijagnosticirati kod mladih ljudi. U nekim slučajevima, problemi s radom srčanog mišića manifestiraju se u djece. Postoji nekoliko skupina lijekova koji mogu izliječiti ovu bolest.
Na temelju uzroka bolesti mogu se propisati različiti lijekovi za srčane aritmije. Ova patologija je kvar u procesu srca, uzrokovan disfunkcijom sustava koji utječe na ritmičke kontrakcije mišića. Glavni simptom aritmije je kršenje ritma, puls. Postoji bolest u pozadini takvih razloga:
Za kućnu terapiju koriste narodne lijekove za srčane aritmije, koje su predstavljene tinkturama, decoctions, koje imaju sedativ, smirujući učinak. Mogu se koristiti samo uz manju aritmiju, ako napad postane primjetniji, morate uzeti lijek ili nazvati hitnu pomoć. Najpopularniji prirodni antiaritmici:
Ove tablete za aritmije srca su usmjerene na liječenje bolesti, ne smanjuju učestalost napada, ne ublažavaju bol. Njihov glavni zadatak je da blagotvorno djeluju na rad mišićnih stanica miokarda, što će poboljšati provodljivost, imat će pozitivan učinak na metaboličke procese. To uključuje:
Za terapiju, uz lijekove propisane vitamine za srce s aritmijama. Ovi lijekovi sadrže skup elemenata u tragovima koji povoljno utječu na normalizaciju ritma kontrakcija, jačaju krvne žile, unutarnje organe. Za srčane aritmije preporučuje se:
Lijek aritmije za starije i mlade ljude, koji je sposoban ublažiti živčanu napetost, grčeve, poboljšati provođenje neurona, naziva se sedativ ili sedativ. Najpoznatiji lijekovi uključuju:
Takav lijek za srčanu aritmiju i tahikardiju s odgovarajućom dozom ne može naškoditi ljudskom tijelu. Liječnici preporučuju upotrebu sedativa kao profilaktički ako osoba često ima napetost, stres. Ovi lijekovi mogu smanjiti bol u bolesti, ali ne liječe samu bolest i propisani su za složeno liječenje drugim lijekovima.
Svaki lijek za tahikardiju usmjeren je na normalizaciju rada srca, suzbijanje uzroka oštećenja impulsa. Pripreme ove vrste podijeljene su u sljedeće glavne skupine:
Lijekovi ove vrste usmjereni su na vraćanje sile miokardijalne kontrakcije koja pomaže normalizaciji srčanog ritma. Ova skupina lijekova koristi se u liječenju sinusne tahikardije koja je izazvana:
Uzmi lijekove treba propisati liječnik u navedenoj dozi, najpopularniji su sljedeći lijekovi:
Ove tablete za tahikardiju i otkucaje srca obično se propisuju za sinusnu tahikardiju, atrijsku fibrilaciju. Lijek pomaže usporiti impuls u atrioventrikularnom čvoru. Lijek Anaprilin, koji ima antihipertenzivni, antiaritmički učinak i antikoagulant, smatra se najpopularnijim. Sredstva ove vrste podijeljena su u dvije glavne skupine:
Ova skupina lijekova propisana je za suzbijanje ventrikularnih, atrijskih tahikardija. Ovi lijekovi su podijeljeni u dva glavna tipa:
Lijekovi iz skupine blokatora kalijevih kanala koriste se za zaustavljanje napadaja tijekom atrijalnog flatera, fibrilacije atrija. Lijekovi se mogu koristiti kao profilaktička sredstva za aritmije, koji predstavljaju opasnost za pacijenta. Ova grupa uključuje takve popularne droge:
Vjeruje se da je najučinkovitiji lijek iz ove skupine Amiodaron. Njegova glavna prednost je da je vrijedi za uporabu među pacijentima kojima je zabranjeno uzimanje beta-blokatora, a glikozidi ne daju željene rezultate. Nedostaci lijeka uključuju nuspojave ekstracardijalne prirode (tremor, slabost mišića, smanjen vid, promjenu boje kože, kvar štitne žlijezde). Pojavljuju se s dugotrajnom upotrebom lijekova, ali svi su reverzibilni.
Ova skupina lijekova aktivno se koristi za liječenje ventrikularne, atrijske tahikardije. Lijekovi su podijeljeni u 3 klase:
Kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto među uzrocima smrti. Najčešći poremećaji srca su tahikardija i aritmija.
Mnogi ih zbunjuju, jer su neki simptomi slični, ali to su različite bolesti koje zahtijevaju drugačiji tretman. Oba stanja mogu biti simptomi ozbiljnijih srčanih bolesti, stoga ih se ne preporučuje ignorirati.
Aritmija je prekid srčanih kontrakcija.
Aritmija ima mnogo varijanti: tahikardiju i bradikardiju, kao i srčani blok (stanje u kojem impuls ne prolazi kroz određena područja srčanog mišića).
Uzroci aritmija mogu biti različiti i nije ih uvijek moguće pouzdano utvrditi. Među uzrocima aritmija nazivaju se infekcije, neki lijekovi, toksični učinci na tijelo (pušenje, alkohol, droge). Također, aritmija se često vidi kod bolesti štitne žlijezde i povećane proizvodnje hormona.
Simptomi aritmije mogu varirati ili biti potpuno odsutni u početnoj fazi:
Važno je upamtiti da u početnim fazama aritmije ne daju teške simptome. Ako se pojave navedeni simptomi, onda je bolest prisutna već duže vrijeme i nije preporučljivo odgoditi posjet liječniku.
Svaki lijek ima svoj učinak!
Sve lijekove treba propisati liječnik nakon pregleda. Na izbor lijeka utječe vrsta aritmije, stanje i starost pacijenta, kao i prisutnost drugih kroničnih bolesti. Svi lijekovi imaju svoje kontraindikacije i nuspojave, nekontrolirani lijekovi mogu dovesti do pogoršanja.
Lijekovi za aritmiju lijekova:
Što se tiče vitamina, za bolesti srca, možete uzeti multivitaminske komplekse. Vitamini također trebaju uzeti tečajeve i uzeti pauze.
Ako se vitamini uzimaju odvojeno, moraju se mijenjati prema preporuci liječnika. Vitamin C, A, E, P, F se smatra najkorisnijim za srčani mišić, a svi vitamini B imaju blagotvoran učinak na rad srca.
Tahikardija - lupanje srca!
Tahikardija je uobičajeno lupanje srca, ali teški napadi tahikardije mogu biti vrlo bolni. Lupanje srca smatra se čestim s učestalošću većom od 90 otkucaja u minuti. Što je veći broj otkucaja srca, to se više srčani mišić istroši.
Kod male djece tahikardija se smatra normalnom, ali kod odrasle osobe to je patološko stanje. Nakon jakih tahikardija može se pojaviti nakon tjelesnih aktivnosti i začepljenih soba. Ove vrste tahikardija nisu štetne po zdravlje. Oni pripadaju fiziološkoj tahikardiji. Potrebno je pojasniti uzroke patološke tahikardije, jer može biti znak ozbiljne srčane ili ne-srčane bolesti.
Tahikardija sama po sebi govori o povećanom stresu na srcu, što može dovesti do zatajenja srca ili koronarne bolesti srca.
Simptomi se mogu pojaviti ovisno o težini tahikardije. Tu je snažan otkucaj srca, može pulsirati vene i krvne žile u vratu, vrtoglavicu, osjećaj težine u prsima, nedostatak daha, slabost.
Uzroci tahikardije mogu biti sljedeći:
Prvo razlog, pa liječenje!
Prije početka liječenja potrebno je otkriti uzroke tahikardije. Privremena tahikardija uzrokovana stresom ili fiziološkim uzrocima ne zahtijeva liječenje. O bolesti možemo govoriti samo u slučaju produljenog poremećaja srčanog ritma.
Važno je zapamtiti da tradicionalna medicina u ovom slučaju nije uvijek učinkovita. Ne liječe se sve bolesti srca tradicionalnom medicinom.
Homeopatski lijekovi i narodni recepti mogu se koristiti kao dio terapije uz dopuštenje liječnika.
Osim liječenja lijekovima, morate se pridržavati preporuka koje se tiču načina života. Tahikardija izaziva loše navike (alkohol, pušenje), kao i stalni stres i prekomjerni fizički napor.
Srce je vrlo složen organ. Svaka povreda u njegovom radu može se smatrati potencijalno opasnom. Tahikardija i aritmija imaju gotovo identične simptome u većini slučajeva, pa se lako miješaju. Dijagnosticirati određenu bolest može biti samo liječnik.
Lijek za srčanu aritmiju i tahikardiju rijetko je univerzalan. Liječenje se odabire na temelju dijagnoze, dobi i stanja pacijenta, vrste i stadija bolesti.
Aritmije i tahikardija imaju nekoliko važnih razlika:
Više informacija o tome kako i kako liječiti tahikardiju možete pronaći u videozapisu:
Srčani ritam ovisi o odjelu srca, koji se naziva sinusni čvor. To čini da srce kuca električnim impulsom. Ako tijelo ne uspije, utječući na ovaj čvor, srčani ritam počinje biti poremećen. Obje države zahtijevaju ispitivanje i promatranje. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati se na temelju samih senzacija.
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
Od svih bolesti srca, tahikardija i aritmija su češći. Ova se bolest obično javlja kod starijih osoba, ali se sve više počinje dijagnosticirati kod mladih ljudi. U nekim slučajevima, problemi s radom srčanog mišića manifestiraju se u djece. Postoji nekoliko skupina lijekova koji mogu izliječiti ovu bolest.
Na temelju uzroka bolesti mogu se propisati različiti lijekovi za srčane aritmije. Ova patologija je kvar u procesu srca, uzrokovan disfunkcijom sustava koji utječe na ritmičke kontrakcije mišića. Glavni simptom aritmije je kršenje ritma, puls. Postoji bolest u pozadini takvih razloga:
Za kućnu terapiju koriste narodne lijekove za srčane aritmije, koje su predstavljene tinkturama, decoctions, koje imaju sedativ, smirujući učinak. Mogu se koristiti samo uz manju aritmiju, ako napad postane primjetniji, morate uzeti lijek ili nazvati hitnu pomoć. Najpopularniji prirodni antiaritmici:
Ove tablete za aritmije srca su usmjerene na liječenje bolesti, ne smanjuju učestalost napada, ne ublažavaju bol. Njihov glavni zadatak je da blagotvorno djeluju na rad mišićnih stanica miokarda, što će poboljšati provodljivost, imat će pozitivan učinak na metaboličke procese. To uključuje:
Za terapiju, uz lijekove propisane vitamine za srce s aritmijama. Ovi lijekovi sadrže skup elemenata u tragovima koji povoljno utječu na normalizaciju ritma kontrakcija, jačaju krvne žile, unutarnje organe. Za srčane aritmije preporučuje se:
Lijek aritmije za starije i mlade ljude, koji je sposoban ublažiti živčanu napetost, grčeve, poboljšati provođenje neurona, naziva se sedativ ili sedativ. Najpoznatiji lijekovi uključuju:
Takav lijek za srčanu aritmiju i tahikardiju s odgovarajućom dozom ne može naškoditi ljudskom tijelu. Liječnici preporučuju upotrebu sedativa kao profilaktički ako osoba često ima napetost, stres. Ovi lijekovi mogu smanjiti bol u bolesti, ali ne liječe samu bolest i propisani su za složeno liječenje drugim lijekovima.
Svaki lijek za tahikardiju usmjeren je na normalizaciju rada srca, suzbijanje uzroka oštećenja impulsa. Pripreme ove vrste podijeljene su u sljedeće glavne skupine:
Lijekovi ove vrste usmjereni su na vraćanje sile miokardijalne kontrakcije koja pomaže normalizaciji srčanog ritma. Ova skupina lijekova koristi se u liječenju sinusne tahikardije koja je izazvana:
Uzmi lijekove treba propisati liječnik u navedenoj dozi, najpopularniji su sljedeći lijekovi:
Ove tablete za tahikardiju i otkucaje srca obično se propisuju za sinusnu tahikardiju, atrijsku fibrilaciju. Lijek pomaže usporiti impuls u atrioventrikularnom čvoru. Lijek Anaprilin, koji ima antihipertenzivni, antiaritmički učinak i antikoagulant, smatra se najpopularnijim. Sredstva ove vrste podijeljena su u dvije glavne skupine:
Ova skupina lijekova propisana je za suzbijanje ventrikularnih, atrijskih tahikardija. Ovi lijekovi su podijeljeni u dva glavna tipa:
Lijekovi iz skupine blokatora kalijevih kanala koriste se za zaustavljanje napadaja tijekom atrijalnog flatera, fibrilacije atrija. Lijekovi se mogu koristiti kao profilaktička sredstva za aritmije, koji predstavljaju opasnost za pacijenta. Ova grupa uključuje takve popularne droge:
Vjeruje se da je najučinkovitiji lijek iz ove skupine Amiodaron. Njegova glavna prednost je da je vrijedi za uporabu među pacijentima kojima je zabranjeno uzimanje beta-blokatora, a glikozidi ne daju željene rezultate. Nedostaci lijeka uključuju nuspojave ekstracardijalne prirode (tremor, slabost mišića, smanjen vid, promjenu boje kože, kvar štitne žlijezde). Pojavljuju se s dugotrajnom upotrebom lijekova, ali svi su reverzibilni.
Ova skupina lijekova aktivno se koristi za liječenje ventrikularne, atrijske tahikardije. Lijekovi su podijeljeni u 3 klase:
Aritmija je kršenje učestalosti, pravilnosti i slijeda srčanih kontrakcija. Podrijetlom se aritmije dijele na:
- povezano s oštećenjem stvaranja električnog impulsa u srcu (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija),
- povezan s poremećajem provođenja (blokada),
- povezane s ponovnom cirkulacijom pulsa (atrijsko treperenje i lepršanje).
1) Funkcionalna (psihogena).
2) Organski: post, infekcija srčanog mišića, miokardiopatija.
3) Otrovno (trovanje kofeinom, adrenalin, srčani glikozidi).
4) Elektrolit (hiperkalemija, hipokalemija).
5) Hormonalne (bolesti štitnjače).
6) Mehanički (operacije, ozljede srca).
7) Poremećaji kongenitalnog ritma (Wolff-Parkinson-White sindrom).
Kliničke manifestacije aritmija su različite: s ekstrasistolama, to je osjećaj izvanredne kontrakcije srca s naknadnim produljenjem intervala između kontrakcija; s paroksizmalnom fibrilacijom atrija - iznenadnim i iznenadnim završetkom kaotičnog otkucaja srca s nejednakim razmacima između otkucaja, praćenog osjećajem straha; s sindromom bolesnog sinusa - sklonost rijetkom ritmu, osobito noću, vrtoglavica, nesvjestica.
U pravilu, manifestacije aritmija, koje uzrokuju znatnu nelagodu, prisiljavaju pacijenta da se posavjetuje s liječnikom. Međutim, određeni broj aritmija se detektira slučajno pri izvođenju elektrokardiografije (EKG).
Glavne skupine antiaritmičkih lijekova:
1 klasa. Stabilizatori membrane. Učinkovito kod atrijalnih i ventrikularnih aritmija.
Podklasa 1A. Umjereno spora provođenje impulsa. Povećajte trajanje akcijskog potencijala.
Novocainamid (prokainamid), disopiramid (ritmilen, norpace), aymalin (giluritmal), kinidin (kinilentin).
Kvinidin se koristi za prevenciju i liječenje fibrilacije atrija i atrijalnog flatera, supraventrikularne i ventrikularne tahikardije. Češće u kombinaciji s verapamilom. Kinidin sulfat 200 mg 3-4 puta dnevno.
Ritmilen se koristi za liječenje i prevenciju supraventrikularnih i ventrikularnih ritmova, paroksizmalne aritmije, obnavljanja ritma. Napunjena doza od 300 mg, koja podržava 100–200 mg 4 puta dnevno.
Podklasa 1B. Nemojte utjecati na brzinu impulsa. Smanjite trajanje akcijskog potencijala.
Lidokain (lidokain, ksilokain, lignom), tokainid, trimekain, meksiletin (mexityl, caten), difenilhidantoin (fenitoin).
Mexiletin se koristi za prevenciju i liječenje ventrikularnih aritmija, ventrikularnih ekstrasistola.
Podklasa 1 C. Izričito usporite gospodarstvo. Nemojte utjecati na akcijski potencijal.
Propafenon (ritmonorm, propanorm), etatsizin, flekainid, moritsizin (etmozin), allapinin, bonnecor, enkainid.
Bonnecor je lijek izbora za liječenje ventrikularnih aritmija. Doze za intravenozno davanje, 0,4 mg po kg mase, za oralnu primjenu, 200-225 mg dnevno u 4 doze.
2 klase. Blokeri beta-adrenoreceptora. Usporite provođenje kroz atrioventrikularni čvor. Učinkovito kod sinusnih tahikardija, atrijske fibrilacije.
a) s selektivnim djelovanjem na srce: metoprolol (vazokardin, betalok, specicor), atenolol (tenormin), bioprolol, nebivolol, esmolol, acebutalol.
Betalok-goz s aritmijama koristi se u dozi od 100-200 mg dnevno. Konstantna koncentracija metoprolola u plazmi održava se 24 sata.
b) Neselektivni: pindolol, propranolol (obzidan, anaprilin).
Ispituje se pri aritmijama na 10-40 mg 3-4 puta dnevno.
Pindolol se koristi za supraventrikularne aritmije.
3 klase. Blokatori kalijevih kanala: amiodaron (cordarone), bretilium, sotalol, ibutilid, tedisamil, dronedaron, nibentan. Učinkovito kod atrijalnih i ventrikularnih aritmija.
Amiodaron je univerzalni antiaritmik. Koristi se za ublažavanje i prevenciju po život opasnih aritmija (atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje).
Ibutilid se primjenjuje samo intravenozno u bolnici.
4. razred Spori blokatori kalcijevih kanala. Usporena atrioventrikularna provodljivost. Usporite, potisnite automatizam. Koriste se za aritmije koje uključuju atrioventrikularni čvor. Može suzbiti aritmije koje se javljaju u atrijima i komorama.
Podgrupa verapamil: verapamil (izoptin, lekoptin, finoptin).
Verapamil smanjuje broj otkucaja srca, produljuje ventrikularnu provodljivost atrija, smanjuje kontraktilnost srčanog mišića.
Koristi se za liječenje i prevenciju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, atrijalnog flatera i atrijske fibrilacije (tahiaritmička varijanta), supraventrikularne ekstrasistole.
Propisuje se u početnoj dozi od 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, jedna doza se poveća na 120-160 mg. Maksimalna dnevna doza od 480 mg.
Podgrupa diltiazem: diltiazem (cardil, dilzem, dilren), galopamil (procorum), bepridil (cordium). Ima antiaritmički učinak sličan verapamilu.
Antiaritmici koji se ne mogu klasificirati.
1) Pripravci s primarnim antiaritmijskim učinkom.
Srčani glikozidi (digoksin, strofantin). Adenozin i adenozin trifosfat (ATP), pripravci magnezija (Magne B6, Magnerot), pripravci kalija (asparkam, panangin), Alindin (blokator klora), ivabradin.
Digoksin se koristi za kontrolu brzine otkucaja srca tijekom atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera, uklanjanja supraventrikularne i ventrikularne tahikardije.
Adenozin i adenozin trifosfat se trenutno malo koriste. Učinkovito kod supraventrikularnih tahikardija.
Kalijeve soli inhibiraju podražljivost i provođenje u srčanom mišiću. Koristi se s nedostatkom kalija, predoziranjem s srčanim glikozidima.
2) Pripravci sa sekundarnim antiaritmijskim učinkom.
Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (kaptopril, enalapril), statini (simvastatin, atorvastatin), polinezasićene masne kiseline (omacor).
Samozapošljavanje za aritmije je neprihvatljivo. Prvo, dio aritmija (pojedinačna ekstrasistola) ne zahtijeva lijekove općenito, a drugi dio (atrijska fibrilacija) može dovesti do ozbiljnih komplikacija (moždani udar) i dovesti do invalidnosti i smanjene kvalitete života.
Matični broj: LP-002804-120115
Trgovački naziv lijeka: Amiodaron
Međunarodno nenamjensko ime: Amiodaron
Oblik doziranja: tablete
Sastav jedne tablete:
Aktivni sastojak: amiodaron hidroklorid u smislu 100% tvari - 200,00 mg; pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 160,00 mg; Povidon K-17 - 4,00 mg; kalcijev stearat - 2,00 mg; krumpirov škrob - do 400,00 mg.
Matični broj: LP-002800-291214
Trgovački naziv: Amiodaron
Međunarodno nenamjensko ime: Amiodaron
Oblik doziranja: koncentrat za otopinu za intravenozno davanje.
Registracijski broj P N016231 / 01-160415
Trgovački naziv: Strofantin-G
Naziv INN ili Grupiranje: ouabain
Oblik doziranja: otopina za intravensku primjenu
sastojci:
1 ml otopine sadrži aktivnu tvar ouabain - 0,25 mg;
pomoćne tvari: monohidrat limunske kiseline, natrijev hidroksid, voda za injekcije.
Potvrda o registraciji: LP 002768-171214
Trgovački naziv lijeka: Sotalol
Međunarodno nenamjensko ime: Sotalol
Oblik doziranja: tablete
Matični broj: P N014833 / 02-270913
Trgovački naziv lijeka: Cordaron®.
Međunarodno nenamjensko ime: amiodaron.
Oblik doziranja: tablete.
Matični broj: R N000405 / 02-220113
Trgovački naziv: Allapinin®
Kemijski naziv: hidrobromidna sol lappaconitin alkaloida / (1α, 14a, 16β) -1,14,16-trimetoksi-N-etilakitana-4, 8, 9-triol 4- [2- (acetilamino) benzoata] / s pripadajućim alkaloidima.
Oblik doziranja: tablete.
Matični broj: P N 000318/01
Trgovački naziv lijeka: Lidokain
Međunarodno nenamjensko ime: lidokain
Oblik doziranja: injekcija
Sastav (1 ml)
1) za doziranje od 20 mg / ml
aktivni sastojak: lidokain hidroklorid (u odnosu na bezvodnu tvar) - 20 mg
Aritmija se definira kao neuspjeh u normalnoj frekvenciji i ritmu kontrakcija srčanog mišića. Postoji mnogo uzroka i vrsta poremećaja ritma. Oni se ozbiljno razlikuju. Zbog toga je moguće piti tablete za srčane aritmije samo nakon pregleda i na način propisan od strane liječnika.
Ljudi često uzimaju različite nelagode u području srca zbog aritmije. Pacijenti govore o "udarima" srca, "zaustavljanju", "skakanju iz grudi". Ovi simptomi ozbiljno remete osobu, što znači da ih treba provjeriti. Da biste utvrdili vrstu poremećaja ritma, potrebno je napraviti elektrokardiogram.
U normalnim uvjetima ne osjećamo kako srce radi. Kod tjeskobe, povećane tjelesne aktivnosti, povećava se broj otkucaja srca pod djelovanjem kateholamina u krvi. Postoji osjećaj otkucaja srca. Osoba se žali na snažno potiskivanje srca, osjeća pulsiranje u sljepoočnicama, u grlu. U ovom slučaju, ritam se ubrzava, ali ne i slomljen. Potrebno je razlikovati takvo stanje od aritmija uzrokovanih neusklađenim atrijalnim i ventrikularnim kontrakcijama.
Ako postoji jasna povezanost s živčanom napetošću, možete uzeti umjereno sedative: Corvalol, Valocordin, Persen, Motherwort, Valerian, Novopassit. Ovi preparati u pravilu sadrže kombinacije bezopasnih biljnih lijekova. Motherwort i Valerian dostupni su u tabletama i kapljicama. Možete odabrati prikladan obrazac.
Izvor aritmije ne mora biti funkcionalno opterećenje, nego akutna ili kronična patologija koja se javlja kada:
Problem je dobio posebnu hitnost u vezi sa fascinacijom svim vrstama egzotičnih dijeta. Na pozadini odbijanja hrane, vegetarijanstva postoji neravnoteža u sastavu krvi i vitamina i elektrolita.
Srce je vrlo osjetljivo na gubitak kalija i magnezija. Hiperkalemija se javlja kada dehidracija nakon akutnog gubitka krvi, proljev, velike opekline, izraženo znojenje.
Primjena lijekova također može biti komplicirana aritmijama. Od kojih tableta i do koje doze pacijent uzima, preporuke za normalizaciju ritma ovise. Možda neće biti potrebno propisati nove lijekove za aritmije, nego prestati uzimati druge lijekove.
Kod nekih bolesnika aritmija je povezana s oštećenjem funkcije štitnjače, hormonskim promjenama u menopauzi. U takvim slučajevima, za korekciju razine odgovornih hormona, postoje posebni lijekovi koje propisuje endokrinolog.
Lijekovi za aritmiju primjenjuju se privremeno nakon ozljeda prsnog koša, lubanje, nakon kirurških intervencija.
Lijekovi se razlikuju u obliku oslobađanja: tablete, kapi, kapsule, ampule, sprejevi. Kod kuće i na poslu pacijentima je prikladnije koristiti tabletna sredstva. Oblik kapsula je indiciran za bolesti želuca.
Lijek je bolje poznat u intenzivnoj njezi napada aritmije.
Tim za prvu pomoć koristi intravenozno davanje lijekova za ublažavanje iznenadnog napada na aritmiju. Učinkovitost takvog načina ulaska lijeka u krv i njezina isporuka u miokard je mnogo veća, jer je njegova koncentracija u otopini ampula mnogo veća od mogućnosti apsorpcije kroz želudac.
Lijekovi za aritmiju razlikuju se po svojim primjenama, farmakodinamika svakog lijeka nužno se uzima u obzir u medicini. Po provjerenom vremenu:
U ovom slučaju, liječnik je zainteresiran za nuspojave, učinak na različite organe i sustave.
Gotovo svi antiaritmici mogu:
Preparati skupine adrenergičkih blokatora (Obzidan, Anaprilin, Propranolol) mogu, osim ukupnog učinka, sniziti krvni tlak i potrebu srčanog mišića za kisikom. Stoga je indiciran za kombinaciju aritmija s hipertenzijom i ishemičnom bolešću.
Negativan učinak naveden u uputama za primanje je sužavanje bronhijalnog mišićnog zida. To uzrokuje ozbiljne kontraindikacije za liječenje aritmija u astmatičara.
Prvi lijekovi ove skupine imali su sustavni učinak kao beta-blokatori. Nakon toga, lijekovi ciljanog djelovanja (selektivni) sintetizirani su samo na srčanom mišiću. To su: Betalok, Vazokardin, Atenolol, Atsebutolol, Nebivolol, Metoprolol. Propisani su za atrijsku fibrilaciju. sinusna tahikardija.
Jedan od lijekova selektivnog djelovanja, u kojem su negativna svojstva minimizirana
Naziv klase lijekova povezan je s metodom terapijskog djelovanja na srce: stabilizira električni impuls na staničnoj stijenci i ne dopušta određenim čvorovima da pokazuju povećanu aktivnost u pretkomorima i komorama.
Prema utjecaju na formiranje akcijskog potencijala i prolasku impulsa dijele se u 3 skupine:
Skupina lijekova krši oslobađanje kalija iz stanica, a koristi se za različite vrste aritmija. Ova vrsta uključuje: Cordaron, Amiodaron, Bretili, Ibutilid, Tedisamil, Nibentan.
Lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale propisani su uglavnom zbog poremećaja ritma povezanih s atrioventrikularnim čvorom. Predstavnici razreda su: Izoptin, Verapamil, Cardil, Diltiazem, Finoptin, Gallopamil.
Postoje lijekovi koji nisu službeno uključeni u skupinu antiaritmičkih lijekova, ali njihova uporaba u liječenju drugih bolesti može značajno utjecati na srčani ritam.
Sredstva primarne ili izravne akcije uključuju:
Neizravno djelovanje ima: statine, Captopril, Enalapril.
Lijek kompenzira gubitak kalija i magnezija
Kontraindikacije za uporabu svakog lijeka imaju razlike. Treba ih pažljivo proučiti u skladu s uputama. Ovdje su najčešći uvjeti koji zahtijevaju pažnju prije propisivanja antiaritmičkih lijekova:
Savjetujemo Vam da pročitate: Kirurško liječenje aritmija
Unatoč ciljanom učinku lijekova, u osjetljivih bolesnika mogući je opći učinak lijekova u obliku:
Pripravci iz skupine adrenergičkih blokera mogu istovremeno smanjiti krvni tlak i zadržati ritam
Ako je sinusna tahikardija uzrokovana povećanim opterećenjem, trebala bi biti ograničena na sedative. U slučaju mirovanja preporuča se uporaba Glycine Forte, Picamilon. Prikazana je redovita uporaba Panangina ili Asparkama. Jače sredstvo propisano od strane neurologa.
Atrijska fibrilacija i atrijska fibrilacija u slučaju visoke frekvencije zahtijeva hitne mjere i intravensko davanje lijekova. Kao potporna terapija upotrebom sredstava koja suzbijaju ektopične žarišta.
Najučinkovitiji su: amiodaron, novokainamid, aymalin, disopiramid, kinidin, kombinacije blokatora adrenoga s aminokinolinskim pripravcima (Anapralin + Delagil ili Plaquenil).
Gotovo svi lijekovi imaju sposobnost prodiranja u posteljicu u fetus, koji se također nalazi u majčinom mlijeku. Oni mogu ozbiljno utjecati na polaganje unutarnjih organa, rast i razvoj fetusa. Stoga je trudnicu imenovala samo iz zdravstvenih razloga.
Obično se takvi pacijenti promatraju u stacionarnim uvjetima, a 2-3 dana prije poroda lijek se poništava. U razdoblju laktacije, ako je potrebno koristiti antiaritmičke lijekove, beba se prenosi na umjetno hranjenje.
Starijim osobama s mnogim bolestima može biti teško pronaći učinkovit lijek. Obično se liječnik temelji na izboru sprečavanja nuspojava. Propisao je malu dozu. U isto vrijeme potrebno je pratiti stanje pacijenta, broj otkucaja srca, krvni tlak.
Napad aritmije tijekom hipertenzivne krize pogoršava opasnost od bolesnikovog stanja, jer potiče ventrikularnu fibrilaciju. Hitno je pozvati hitnu pomoć. U ambulantnom liječenju sedativi se široko koriste ne samo biljnog podrijetla, nego i sintetički (Seduxen, Elenium, Phenazepam).
Bolesnici sa sličnom patologijom moraju kontrolirati tlak i puls. Ne mogu uzrokovati hipotenziju. Mnogi lijekovi za hipertenziju i aritmije međusobno se pojačavaju. Stoga liječnik smanjuje dozu oba lijeka.
Pojava slabosti, vrtoglavica na bradikardiji služi kao indikacija za povlačenje lijeka, reviziju doze.
Zbog visoke aktivnosti antiaritmičkih lijekova i teških nuspojava, bolesnik ne smije koristiti tuđe tablete, slušati susjede, rođake. Čak i vrlo dobri lijekovi djeluju drugačije na tijelu određene osobe. Stoga, imenovanje i liječenje treba povjeriti samo specijalistima, kardiolozima ili liječnicima opće prakse.