Iz ovog članka ćete naučiti: vene u rukama su, koji su razlozi. Je li to normalno ili patološko? Koje su metode rješavanja ovog problema?
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Vene na rukama postaju vidljive ili izbočene kada imaju veliki promjer i nalaze se neposredno ispod kože. Najčešće je to slučaj s širenjem venskih žila na stražnjem dijelu ruku i na podlakticama.
Istaknute vene na podlaktici
U većini slučajeva vidljive vene na rukama su posljedica fizioloških uzroka (to jest, nisu bolesti, ne patologija, već jednostavno obilježje organizma ili njegova reakcija, na primjer, na fizički napor), iako pojedinačni slučajevi mogu biti znak prilično opasnih vaskularnih bolesti u kojima tretman. Kod fiziološke ekspanzije venskih žila na rukama i podlakticama, liječenje se provodi samo iz kozmetičkih razloga.
Problem izbočenih vena u rukama uključivao je vaskularne kirurge.
Brodovi koji govore govore se mogu promatrati u sljedećim situacijama:
Razlozi zbog kojih žene imaju vene na rukama najčešće se objašnjavaju malom količinom potkožnog masnog tkiva i hormonalnih poremećaja, a kod muškaraca fizičkim naporom.
Struktura kože. Kliknite na sliku za povećanje
Vrlo rijetko, ovi problemi mogu biti uzrokovani vaskularnim bolestima. Te bolesti uključuju duboku vensku trombozu i periferne vaskularne bolesti, koje karakterizira disfunkcija krvnih žila i poremećeni protok krvi.
Na primjer, sužavanje subklavijske vene koja prenosi krv iz cijelog gornjeg ekstremiteta može dovesti do smanjenog protoka krvi kroz žile ruke.
Vaskularne bolesti koje uzrokuju izbočenje vena na rukama mogu imati sljedeće uzroke (isti su i za muškarce i za žene):
Ako osoba ima vene na rukama iz fizioloških razloga, one ne uzrokuju nikakve druge simptome osim izgleda. Obično u takvim slučajevima, ovaj problem najčešće brine samo žene koje doživljavaju neprivlačnost svojih ruku i podlaktica.
U prisustvu vaskularnih bolesti, osim same izbočine krvnih žila na rukama pacijenta, može doći do poremećaja:
Ako otkrijete ove simptome i znakove, bolje se posavjetovati s liječnikom.
Dodatne dijagnostičke metode koriste se samo ako postoji osnovana sumnja da izbočene žile na rukama mogu biti uzrokovane vaskularnim bolestima, a ne fiziološkim razlozima.
U takvim slučajevima izvodi se ultrazvuk kako bi se vizualizirale duboke i površne venske žile, kako bi se otkrilo prisustvo krvnih ugrušaka ili drugih problema koji utječu na protok krvi kroz njih. Druga metoda pregleda je venografija, koja se sastoji od uvođenja kontrasta u vene s naknadnim rendgenskim pregledom.
Vidljive dilatirane vene na rukama i podlakticama, uzrokovane fiziološkim uzrocima, ne trebaju medicinski tretman s medicinskog stajališta. Ali ponekad ljudi (najčešće žene) žele eliminirati ovaj problem kako bi poboljšali izgled svojih ruku.
Budući da izlučene vene u rukama mogu biti uzrokovane mnogim razlozima, liječenje se može provesti različitim metodama. U svakom slučaju, svi ljudi imaju koristi od zdrave prehrane, bogate bitnim mineralima i vitaminima, koji mogu pomoći koži i krvnim žilama u održavanju njihove elastičnosti.
Obrada isturenih posuda, ovisno o razlogu njihova nastanka:
"Skrivene" vene postaju naš problem samo kad s nama radi niskokvalificirano medicinsko osoblje.
Početne sestre olakšavaju sebi ubrizgavanje u venu, što se jasno vidi. Ima i onih koji ne upadaju u takvu žilu. Ovdje, u pravilu, zvuči: "Oh, Beč je pobjegao!"
Mi nismo osigurani od niskokvalificiranih sestara. Za sada sam sam vjerovao da se vene skrivaju i bježe dok ne padnem u ruke vrlo iskusne sestre.
Upozorio sam da vene nisu vidljive. I čuo sam u odgovoru da vena ne mora vidjeti. Moja je sestra prstima spustila ruku i nepogrešivo ju probila tamo gdje nije bilo naznake vene.
Dakle, ne morate ništa raditi sa svojim venama, nego ne možete ništa učiniti ovdje. Samo takvo osoblje. Ako imate sreće s medicinskom sestrom u učionici, sve će ispasti bez boli, krvarenja, histerije i drugih viših sila.
Situacija u kojoj osoba ima loše vene na rukama može biti povezana s tankim zidovima krvnih žila i kapilara, smanjenom cirkulacijom krvi ili drugim fiziološkim čimbenicima. To je u osnovi neopasan fenomen i uzrokuje nelagodu samo tijekom medicinskih postupaka (snimci, uzorci krvi). Često nedostatak kvalifikacija medicinske sestre otežava postupak kada se skrivaju i treba ih tražiti. Da biste utvrdili točan uzrok i dijagnozu, obratite se liječniku koji će, ako je potrebno, savjetovati odgovarajući tretman.
Vrlo tanke krvne žile u rukama i donjim udovima, koje zapravo nisu vidljive, nestaju zbog takvih čimbenika:
Plave vene na nogama i rukama često ukazuju na vazodilataciju i povećan protok krvi. Utvrditi točne uzroke nestanka vena pomoći će samo odgovarajućoj dijagnozi od strane stručnjaka.
Ako se takva krvna žila otpuste nakon vježbanja, onda trebate učiniti njihovo jačanje.
Vene često nestaju prije ubrizgavanja, što je povezano sa stresom za tijelo. Nakon nekog vremena ponovno postaju vidljivi. Tanke vene u nogama i rukama mogu biti zbog fizioloških karakteristika organizma. Liječenje koje se odnosi na skrivanje krvnih žila propisuje liječnik po potrebi. Ako se pojavljuju kao rezultat fizičke aktivnosti, to je signal da morate voditi aktivniji način života, ojačati krvne žile i poboljšati cirkulaciju krvi. Možda kad nestaju žile, onda ništa nije potrebno. Ima nekvalificiranog osoblja koje ih ne može naći, ali u isto vrijeme osoba je dobro.
Za poboljšanje stanja cirkulacijskog sustava mogu biti preventivne metode. Važno je redovito vježbati, živjeti mobilnim načinom života i dobro jesti. Bolje je isključiti alkohol i nikotin. Sintetski lijekovi propisuju se samo nakon odgovarajuće dijagnoze i utvrđivanja bolesti. Lijekovi za vazodilataciju propisuju se po potrebi. U slučaju kada su vene nestale kada je instaliran kateter, uzeta je krv ili je igla vezana gumenom trakom, ud je veći od točke ulaska igle. Ako liječnik utvrdi da je razlog za takvo obilježje neispravan rad kardiovaskularnog sustava, važno je započeti liječenje čimbenika koji izazivaju takvo odstupanje. Folk lijekovi za samoliječenje mogu donijeti nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju.
Neki ljudi imaju loše vene u naručju. Što znači „loše“? To znači da su vrlo tanki ili nenametljivi. Neugodni su za injekcije. Kao rezultat toga, rizik od komplikacija se povećava: hematomi se pojavljuju na rukama nakon injekcija, ili medicinska sestra oslobađa lijek iza vene, gdje se nakon toga vrlo dugo smanjuje. Razgovarajmo o tome zašto osoba može imati loše vene i što se može učiniti.
Glavni razlozi zbog kojih osoba ima loše vene su:
Privremeno učinite venu slabo vidljivom:
Ako vene nisu jasno vidljive, to postaje problem za ljudsko i medicinsko osoblje. Rizik od komplikacija se povećava. Takve vene su često probušene, što je ispunjeno formiranjem hematoma (modrica). Oni mogu biti vrlo bolni. Rizik se povećava tako da kada je kapaljka instalirana, lijek neće ići u venu, već u okolno vlakno.
Evo što se može učiniti ako vene na rukama nisu jasno vidljive:
Nekoliko puta stisnite ruku u šaku, ispravljajući je. Od svih pacijenata koji doniraju krv za analizu ili primaju intravenske injekcije medicinskih lijekova to se traži. Obično ova mala tjelesna aktivnost omogućuje povećanje protoka krvi u ruku i proširenje ulnarne vene.
Držite se na toplom Kada ste vrući, vene se šire. Kada je hladno, sužavaju se. Ako ste hladni, morate se zagrijati prije davanja injekcije. To nije teško učiniti. Dovoljno piti 1-2 šalice vrućeg čaja ili vježbanje (na primjer, popsed).
Spustite ruke. Ako situacija dopušta, popnite se uz brdo i spustite ruke dolje. Krv slijedi zakone gravitacije. Ona juri u ruke pod silom gravitacije. Stijenke vena su vrlo elastične. Ispunjeni krvlju, oni će se protegnuti i postati vidljiviji neko vrijeme.
Za izgradnju mišića. Fizička vježba, koja gradi mišićnu masu, istovremeno proširuje venske žile. Pogledajte kako izgledaju bodybuilderi na fotografiji. Teško je zamisliti da jedna od njih, sestra neće moći pronaći venu za provedbu injekcije. Istina, put je dosta dug. Vene se znatno poboljšavaju samo nekoliko mjeseci nakon početka treninga.
Smršavite. Čim je pod kožom manje masti, vene će postati vidljivije oku. Sestra će im biti lakše ući.
Ako ulnarska vena nije vidljiva, ili ako je upaljena, ili ako postoje drugi razlozi koji sprječavaju česte injekcije, postoji nekoliko načina za izlaz iz ove situacije:
1. Smanjite broj injekcija. Što se manje vena probuši, to je manji rizik sakriti. Kako bi se smanjio broj injekcija, nije potrebno otkazati dio lijekova. Da biste postigli taj učinak na dva načina:
2. Napravite injekciju u venu ruke. Manje su injekcije napravljene u venama stopala. I prvi i drugi su bolniji. Ali ako nema drugog izlaza, a ako je nemoguće zamijeniti intravenozne injekcije intramuskularnim, to morate učiniti.
3. Ugradite periferni venski kateter. To vam omogućuje da izbjegnete daljnje perforacije vena. Kateter se ostavlja u veni za vrijeme trajanja tretmana. Fiksira se flasterom ili hidrogelom. U budućnosti, svi lijekovi se ubrizgavaju kroz kateter, a vena se ne oštećuje svaki put.
Naravno, ako trebate napraviti jednu injekciju, kateter je nepraktičan. U tom slučaju, ako su vene slabo vidljive, trebate se poslužiti uslugama dobre medicinske sestre. Osoba s velikim iskustvom uvijek će naći venu, čak i najnepoznatljiviju.
Ako uzmete krv iz vene i ona prođe loše, a rana se brzo zatvori krvnim ugruškom, vjerojatno je problem pretjerano brzo zgrušavanje krvi. Razlozi za to mogu biti mnogi. Nije važno, glavna stvar koju treba razumjeti jest da je ona opasna za zdravlje.
Što je krv iz vene lošija, to je veći rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. I intravaskularna formacija krvnih ugrušaka najčešći je uzrok smrti moderne osobe. Ako se u srcu formira krvni ugrušak, dolazi do srčanog udara. Ako je u mozgu - dolazi do moždanog udara. Ako se u nozi formira krvni ugrušak, on može ući u plućnu arteriju. Svi ovi uvjeti su smrtonosni. Šanse za preživljavanje ne ovise toliko o medicinskoj skrbi koliko o promjeru krvnog suda i veličini krvnog ugruška.
Srećom, postoji dobar način da se krv razrijedi i spriječe kardiovaskularne bolesti. Jednostavno je i jeftino. Idite u ljekarnu i kupite tablete acetilsalicilne kiseline od 500 mg. Razbiti jednu tabletu na 5-6 dijelova. Uzmite jedan dio svaki dan. Dakle, jedna plastika lijeka za 10 rubalja je dovoljno za 2 mjeseca. Takva prevencija bolesti srca trebala bi biti doživotna.
Postoji još jedan način. Ako vam je nezgodno gnječiti jeftine tablete, možete kupiti droge skuplje. Već sadrže niske doze acetilsalicilne kiseline - 75 ili 100 mg. Imena: kardio Aspirin, Aspecard, Cardiomagnyl, itd. Njihov ulazak košta 100-150 rubalja mjesečno. To je 10-20 puta skuplje od troškova acetilsalicilne kiseline. Ali ne morate razbijati tabletu na komade.
Vene su uvijek bile dobre, mnogi su ih hvalili kad su uzeli krv. 2 na svakom pregibu lakta, a treće mjesto također se činilo dobrim.
A za cijelu B, nikada nije bilo nikakvih problema s ulaskom u njih.
Prije nekoliko tjedana sve je bilo jednako dobro.
Ali onda sam pola tjedna legao na kolnik, a nakon što sam samo uzeo krv i dvije kapaljke, vene su mi se sakrile i na obje ruke (iako su mi samo ubadale desnu ruku). O modricama, šutio sam.
Još se ne zna koliko ja ovdje ležim (mi smo 37 + 5), možda prije rođenja, au rođenju stavljamo i kapaljke. i već imam veliki problem ući u venu.
Zašto se to dogodilo? Mogu li učiniti nešto da vratim vene?
Kako se brzo riješiti modrica? Badyaga pomaže? Može li se koristiti na takvom mjestu? Također sam čuo za hipoinsku mast i kako je bilo? Ima li smisla?
Morate biti član da biste ostavili komentar.
Prijavite se za račun. To je lako!
Vjeruje se da vene na rukama uvijek odražavaju starost osobe mnogo objektivnije od kože na licu. Češće, ovaj problem smeta ženama koje su navikle brinuti o svom izgledu. Međutim, za stručnjake koji su upoznati sa strukturom ljudskog venskog sustava, otečene vene u rukama mnogo su više “govorne” o tjelesnoj aktivnosti, životnim uvjetima, prošlim i postojećim kroničnim bolestima.
Vene na rukama - najpogodnije i najpristupačnije mjesto za medicinske manipulacije (uzimanje uzoraka krvi za istraživanje, davanje lijekova). U hitnim slučajevima dostupnost skrbi ovisi o stanju i dostupnosti vena. Nakon nanošenja podveza u području ramena, krv u donjim područjima (ruke, podlaktica) preplavljuje venske žile i uzrokuje njihovo izlaženje iznad površine kože. Ovaj trenutak se koristi za umetanje igle. Zatim je steznik opušten, a lijek se ubrizgava u krv.
U usporedbi s venama donjih udova, vene ruku imaju slične osobine i karakteristike. Opća svojstva:
Ti mehanizmi ne funkcioniraju na isti način.
To objašnjava zašto osobe iste dobi imaju različite vene u rukama:
Uzroci poremećenog funkcioniranja venskog sustava na rukama ne moraju nužno ovisiti o specifičnim krvnim žilama. Adaptivna reakcija na često nošenje utega, sport je povećan dotok krvi u mišiće ruku. U skladu s tim, potreban je isti ubrzani odljev. No, vene "rade" mnogo sporije od arterija, tako da dio krvi stagnira, uzrokujući sliku posuda koje su "ispuzale".
Prekomjerna napetost neobučenih mišića može biti popraćena rupturom vena. Ako se vena u ruci rasprsne, tada se prvo pojavi osjećaj pečenja, a zatim se postupno povećava modrica (potkožni hematom). Kod osobe s dobrim imunitetom i zgrušavanjem krvi, nakon nekoliko dana dolazi do resorpcije.
Primijećeno je da je napetost u treniranim ljudima raspodijeljena duž cijele vene, a kod onih koji nisu prilagođeni fizičkom radu postoje lokalne „udarce“ na vene šaka, velike hematome uslijed teške deformacije krvnih žila.
Drugi razlog za jačanje površinskog venskog uzorka je gubitak težine, tekućina, astenija, stanjivanje masnog tkiva na koži ruku. Ova je slika tipična za mlade žene koje žele izgubiti na težini. U svojim nastojanjima da postignu savršenstvo, zaboravljaju na mogućnost održavanja unutarnje homeostaze tijela i primaju prerano starenje kože.
Uobičajene bolesti koje doprinose atoniji i nadutosti kongestivnih vena na rukama mogu biti:
Ekspanzija venske mreže promatrana je s hormonskim promjenama uzrokovanim trudnoćom, početkom menopauze. Učinci imaju razine estrogena i progesterona.
Utvrđena je povezanost psiho-emocionalnog stresa, stresne situacije s oticanjem vena.
Proširene vene gornjih udova su rjeđe nego noge. Razlozi kombiniraju nasljednu predispoziciju s onima stečenim tijekom života (prekomjerna težina, smanjena motorna aktivnost). Proširene vene napreduju i zahvaćaju otečene vene na rukama i podlakticama.
Promijenjene vene u rukama uzrokuju probleme s njihovim neestetskim izgledom: posude se vide pod kožom uvijajući tyazha, "loptice", ruke jako bubre, prsti postaju gusti i manje brzo.
U prisutnosti proširenih vena bolesnik smeta:
Kronični žarišta infekcije (karijesni zubi, sinusitis, ženske bolesti) doprinose upali zidova vena (tromboflebitis). U tom se slučaju pojavljuju:
U veni se formira krvni ugrušak.
Komplikacija u obliku tromboembolije u gornjoj šupljini vene je posebno opasna po život za osobe s oštećenjima srca, ako je embolus u stanju proći u lijeve komore kroz otvorene otvore između atrija ili ventrikula.
Tromboflebitis često komplicira tijek porođaja, zarazne bolesti, ozljede ekstremiteta i moždanu cirkulaciju.
Sorta - migracijski tromboflebitis - češća je za muškarce. Oštećene vene su okružene područjima upaljenog tkiva, proces se mijenja lokalizacijom, ostavljajući iza sebe smeđe mrlje na koži.
Zbog većeg pritiska, arterijska krv se baca u vene i narušava njihovu strukturu, dok kapilare ostaju lišene krvi, kisika i hranjivih tvari. Stoga ne ulaze u tkaninu.
Palpacija u području čvorova osjetila je vibracije.
Konačna odluka o dijagnozi i prirodi izmijenjenih vena može se obaviti samo liječnikom flebologom nakon pregleda.
Liječenje izmijenjenih žila nije ograničeno na jedan kozmetički postupak. Morate se pridržavati preporuka liječnika o načinu prehrane.
Racionalna prehrana (ne glad) i izvedive vježbe pomoći će ukloniti višak kilograma. Među proizvodima treba izbjegavati masnu i prženu mesnu hranu, vruće umake i začine, dimljeno meso, slastice. Preporučljivo je uključiti u jelovnik: povrće, voće, perad i ribu, mliječne proizvode.
Nekoliko puta dnevno, potrebno je raditi vježbe za ruke, prste u povišenom položaju, rukovati se, masirati od vrhova prstiju do ramena. U prisutnosti upaljenog područja kože preko vene ili modrice, masaža ove zone je kontraindicirana.
Kontrastni tuš dva puta dnevno pomaže održavanju neophodnog općeg vaskularnog tonusa.
Kada bol i oteklina pomogne nošenju kompresijskog rukava i posebnih rukavica. Nose se kad je ruka podignuta.
Lijekove treba uzimati samo na recept. Masti na bazi trokserutina, divljeg kestena, Flebodia tableta, Detralex imaju dobar učinak.
Iscjeljujuće pijavice (hirudoterapija) mogu se koristiti s tendencijom tromboze, upale vaskularnog zida. Ova vrsta folk terapije ne smatra se djelotvornom od strane svih liječnika. Ima dovoljno kontraindikacija i upitnih učinaka.
Laserska terapija je moderna i pristupačna metoda liječenja. Koristi se i za fiziološke kozmetičke nedostatke te za upale i proširene vene.
Metoda stvrdnjavanja postala je raširena posljednjih godina. To vam omogućuje da brzo eliminirati wriggling venske žice i poboljšati izgled, pomladiti ruke. Međutim, treba imati na umu da ne djeluje na uzrok bolesti. U ovoj metodi, rezultat se postiže zaustavljanjem cirkulacije krvi kroz venu ubrizgavanjem lijekova-sklerozanata, uzrokujući prianjanje unutarnjih zidova posude.
Za brzo uklanjanje vene na rukama zahtijeva ozbiljne dokaze. U liječenju bolesti Parks-Weber-Rubashov, anastomoze se vežu između arterija i vena. No, ova metoda nije jako učinkovita, budući da postoji mnogo takvih fistula, nemoguće je sve vezati. Uz opasnost od gangrene morati amputirati ruku.
Izgledi za liječenje i primjenu suvremenih metoda nužno moraju biti u skladu s flebologom. Održavanje vaskularnog tonusa u dobrom stanju treba biti preduvjet za opći zdravstveni, radni, sportski i kućanski rad.
Razlozi za to mogu biti mnogi.
Starenje. Poznavanje osobina kože starijih osoba olakšava kateteriranje vena kod tih bolesnika. Tijekom vremena, osoba smanjuje sadržaj kolagena i elastina u koži, i postaje tanka, "papir".
Također, potkožni sloj masti postaje tanji. Imunološki sustav slabi s godinama, tako da se lezije kože nakon venepunkcije pogoršavaju. Sve to povećava rizik od ozljeda, krvarenja s mjesta venepunkcije i stvaranja hematoma. Dehidracija i loša prehrana, koja su vrlo česta u starijih osoba, povećavaju rizik od loma kože.
Dugotrajna primjena kortikosteroida. I tablete i topikalni oblici steroida mogu uzrokovati atrofiju epidermisa i njegovu ozljedu. Mnogi bolesnici s kroničnim bolestima pluća imaju tu kožu.
Ultraljubičasto. Ultraljubičaste zrake sunca mogu uništiti kolagen i elastin u koži, česta izloženost sunčevim zrakama dovodi do lagane traume kože.
Antikoagulansa. Bolesnici koji uzimaju antikoagulante imaju povećan rizik od krvarenja.
Nasljeđe. Predispozicija za stanjivanje kože može biti nasljedna.
Ponovljeni pregledi i hospitalizacije. Česte venepunkcije koje se izvode radi dobivanja uzoraka krvi ili vaskularnog pristupa mogu oštetiti zdravu kožu i dalje oštetiti ozlijeđene žile. Ožiljci se mogu formirati na venama, pojavljuju se mali kapilarni kolaterali i tanke, krhke vene koje su slabo prikladne za punkciju.
Intravenska uporaba droga. Vene se mogu oštetiti uvođenjem nagrizajućih otopina lijekova, što rezultira ožiljkom. Ponekad, kada se ubrizgava droga u meka tkiva, nastaju apscesi ako otopina curi ili se slučajno ubrizga pod kožu.
Suha koža. Sapun ispire prirodni masni sloj kože i suši ga, zbog čega je koža osjetljivija na ozljede.
Postoje posebne tehnike koje omogućuju punktiranje i kateterizaciju tankih vena i zaštitu lako ozlijeđene kože.
Što može savjetovati pacijenta?
Pacijentima možete dati sljedeće savjete:
1. Društvo infuzijskih medicinskih sestara. Standardi prakse brige za infuziju. J Infus Nurs. 2011; 3 (dodatak 1): S1 - S110.
2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infuzijsko njegovanje: pristup utemeljen na dokazima. 3. izd. Sv Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.
3. LeBlanc K, Baranoski S. Prevencija i upravljanje suzama kože. Njega rana za kožu Adv. 2009; 22 (7): 325-332.
4. Gibson LE. Tanka koža? Dodatna zaštita pomaže. Klinika Mayo. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.
Kako osigurati venski pristup u starijih osoba: savjeti
Pružanje i održavanje venskog pristupa u starijih osoba težak je zadatak. Starenje utječe na kožu, zidove vena i krvotok - tako da čak i najiskusniji stručnjak ne može uvijek ući u venu starije osobe. Koža gubi svoj ton i elastičnost i postaje krhka i sklona ozljedama. Kada dođe do krvarenja pod kožom, prostire se na velikom području, što otežava pristup venama. Također, gubitak potkožnog masnog tkiva u starijim osobama uzrokuje pomicanje vena, oni se „kotrljaju“ pod kožu kada pokušaju probušiti venu. Sve ove promjene povećavaju rizik od rupture vena, činjenice da se one rasprsnu, a koža će se ozlijediti.
Starije osobe često imaju nekoliko kroničnih bolesti i smanjeni imunitet, što ih čini ranjivim na infekcije. Stoga se asepsom pri izvođenju manipulacija treba postupati vrlo odgovorno, a ne trljati kožu previše kako bi se spriječilo pojavljivanje mikro-ogrebotina - ulaznih vrata infekcije. Kod starijih osoba, simptomi infekcije mogu biti blagi ili atipični. Pozornost treba obratiti na najmanju promjenu svijesti, groznicu niskog stupnja, bradikardiju ili tahikardiju, slabost, pospanost i smanjeni apetit.
Evo nekoliko načina za smanjenje rizika od venepunkcije kod starije osobe:
Objasnite pacijentu da je potrebno prijaviti bol ili oteklinu na mjestu kateterizacije vene i obavijestiti pacijenta i njegovu rodbinu o simptomima komplikacija. Nakon završetka infuzije, pažljivo uklonite kateter kako se ne bi oštetila koža.
Društvo infuzijskih medicinskih sestara. Praktični standardi za njegu infuzije. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, dodatak): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Na putu prema uspješnom I.V. počinje. Njega. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.
Stvaranje kulture sigurnosti
Sigurnost sada zauzima prvo mjesto u svim aspektima organizacije javnog zdravlja, povezana je s modernom analizom medicinskih pogrešaka i smrtnih slučajeva koje one uzrokuju. Većina stručnjaka se slaže da je to neizbježno zlo, ali se njihov broj može smanjiti. Kada dođe do pogreške, najvažnija pitanja na koja treba odgovoriti su zašto, kako, kada, gdje se to dogodilo i tko je to učinio. Moramo se truditi da ne kažnjavamo krivce, nego da promijenimo sustav - tako da se takve pogreške više ne događaju. Analiza pogrešaka trebala bi biti usmjerena na poboljšanje performansi sustava! Ova sigurnosna kultura uključuje komponente kao što su kontrola infekcija, sigurna uporaba lijekova, komunikacija s pacijentima i rad s osobljem.
Prevalencija ozljeda medicinskih radnika od uboda iglom i dalje raste. Međutim, nove tehnologije i sigurni sustavi kateterizacije vena i sustavi uboda su protiv toga. Time se smanjuje kontakt osoblja s potencijalno zaraženom krvlju. Medicinske sestre moraju prihvatiti uređaje za siguran vaskularni pristup, naučiti kako ih pravilno koristiti. To ovisi o nekoliko čimbenika - organizacijskoj kulturi, visokoj kvaliteti obrazovanja medicinskih sestara i kulturi zaposlenika koji će koristiti te uređaje.
Nozokomijalne (ili bolničke) infekcije - to je jedna od najčešćih komplikacija hospitalizacije, njezina prevalencija je od 5 do 10%, ili oko 2 milijuna slučajeva godišnje. Devedeset tisuća tih pacijenata umire, a troškovi liječenja su blizu 4,5 milijardi dolara godišnje (to su podaci za Sjedinjene Države). Stoga je važno razumjeti da sigurnost pacijenta ovisi o prevenciji bolničke infekcije.
Četiri glavne vrste bolničkih infekcija su upala pluća, infekcije povezane s infuzijskim uređajima, kirurške infekcije i infekcije povezane s urinarnim kateterima. Od njih, najopasniji i najskuplji u smislu liječenja su hematogene infekcije povezane s uređajima za intravensku infuzijsku terapiju. Sada je učestalost takvih infekcija tri puta veća nego prije 30 godina.
Mali postotak septičkih hematogenih infekcija povezan je s perifernim venskim kateterima, prema kliničkim istraživanjima, međutim, budući da su ovi uređaji vrlo česti, veliki broj ozbiljnih i čak fatalnih infekcija bilježi se svake godine zbog njihove uporabe. Prijavljene su teške infektivne komplikacije kao što su lokalne infekcije, osteomijelitis, tromboflebitis, endokarditis, plućni apscesi i apscesi mozga. U jednom izvješću se navodi da je u prisutnosti katetera veća vjerojatnost da će pacijenti s infekcijom HIV-om razviti komplikacije nego u odsutnosti. U drugom istraživanju, u koje je bilo uključeno više od 2000 slučajeva kateterizacije perifernih vena, oko četvrtine svih luka bilo je zaraženo koagulaza-negativnim stafilokokima (sijanje je izvršeno nakon što je kateter uklonjen). Ove studije pokazuju da infekcija perifernih venskih katetera danas nije rijetka pojava.
Koncept zatvorenog infuzijskog sustava koristi se za spremnike s tekućinom i za imenovanje dugotrajne kombinirane infuzije, a sada se ova tehnika proširila i na sustave intravenskih katetera. Za tradicionalni kateter koji se nosi na igli, u ovom slučaju, potreban je kratki komplet za proširenje ili konektor bez igle, ili oboje. U zatvorenom sustavu, sva tri uređaja se kombiniraju, što omogućuje potrebu za priključivanjem produžetka izravno na priključak katetera. Zatvoreni sustav sprječava istjecanje krvi, smanjuje traumu vene i smanjuje vjerojatnost kontaminacije tijekom zglobova.
Mjere kontrole infekcije za infuzijsku terapiju u perifernim venama treba provoditi u sljedećim područjima:
Higijena ruku koristeći alkoholne maramice vrlo je učinkovita protiv širokog raspona bakterijskih, virusnih i gljivičnih infekcija. U bolnici, takve maramice trebaju biti lako i slobodno dostupne osoblju, jer je to djelotvorno sredstvo kontrole infekcije i smanjuje vrijeme koje medicinska sestra troši na rukovanje rukama.
Mnoge medicinske udruge snažno preporučuju uporabu spremnika s jednom dozom za sprječavanje septičkih infekcija. Izbijanja malarije, hepatitisa B i C i infekcije HIV-om često se povezuju s upotrebom višedoznih spremnika, na primjer, za fiziološku otopinu ili heparin, koji se koriste za ispiranje katetera. Istraživanja pokazuju da bočice s više doza često nisu označene s datumom otvaranja, koriste se nakon isteka roka valjanosti i za nekoliko pacijenata odjednom.
Korištenje velikih spremnika fiziološke otopine kao sredstva za pranje katetera također može uzrokovati izbijanje bolničkih infekcija katetera. Spremnici s jednom dozom mogu se proizvesti u obliku bočica i u obliku napunjenih štrcaljki. Ovi spremnici ne sadrže konzervanse, tako da se mogu koristiti samo jednom, a zatim se odlažu. Spremnici s jednom dozom mogu biti bočice s jednom dozom ili napunjene štrcaljke. Nikada ne možete zatvoriti iglu takve štrcaljke ili je drugi put pričvrstiti na infuzijski sustav.
Također je vrlo važno kontrolirati pogreške, odnosno obveznu poruku o njima. Sada se greške shvaćaju samo unutar odjela dobrovoljno. U ovom slučaju, velik broj radova, kao i strah od kazne, mogu potaknuti osoblje da prikrije pogreške. Neki stručnjaci tvrde da izvješćivanje o vanjskim uslugama može dovesti do povećanja broja tužbi protiv medicinskih ustanova. U ovom slučaju, optimalno je da profesionalne udruge budu odgovorne za analizu pogrešaka, jer će razumijevanje uzroka takvih situacija pomoći samo u poboljšanju kvalitete pružene medicinske skrbi.
Broj neželjenih reakcija na lijekove u Sjedinjenim Američkim Državama godišnje doseže 1,9 milijuna slučajeva, oko 180 000 su ili opasne po život ili su smrtonosne. Najčešće se to događa kada se koriste kardiovaskularni agensi, antibiotici, diuretici, analgetici i antikoagulanti.
Korištenje računalne tehnologije u propisivanju lijekova može poboljšati ove statistike - iako sama tehnologija nikada nije imuna na pogreške. Moderne infuzijske pumpe omogućuju programiranje koncentracije lijeka, doze i brzine infuzije. U Sjedinjenim Američkim Državama uveden je obvezni šifriranje droga kako bi se spriječilo otprilike 200.000 slučajeva nuspojava i pogrešaka transfuzije u sljedećih 20 godina. Jednokratno pakiranje lijekova i infuzijskih otopina, uključujući lijekove za ispiranje katetera, također smanjuje postotak pogrešaka.
Učinkovit rad s osobljem, pacijentima i komunikacija između odjela zahtijeva stalnu pozornost i poboljšanja. Ako medicinska sestra dobije usmenu uputu od liječnika o propisivanju lijekova, potrebno je jasno ponoviti uputu koju ste dobili na glas, obavezno razjasniti dozu. Treba izbjegavati uporabu kratica, jer to može dovesti do pogrešnog propisivanja lijekova. Na primjer, latinsko slovo U, koje se koristi kao skraćenica za riječ “jedinica”, može se lako uzeti kao 4 ili 0, što može dovesti do povećanja doze.
Komplikacije infuzijske terapije, kao što su infiltracija, ekstravazacija, tromboza i infekcija mogu dovesti do gubitka udova, pa su klasificirani kao teški. Ta komplikacija zahtijeva temeljitu analizu uzroka i razumijevanje kako se dogodila pogreška i što treba učiniti kako bi se spriječilo njezino pojavljivanje u budućnosti.
Infuzijska terapija je invazivni postupak koji može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život ili onemogućuju. Sigurnost pacijenta zahtijeva veliku pozornost svih medicinskih stručnjaka. Medicinske sestre, liječnici, pacijenti, medicinski radnici i administratori su na neki način uključeni u sigurnosni proces. Kultura sigurnog rada važna je za svaku osobu.
Ballard KA. Sigurnost pacijenata: zajednička odgovornost. Online časopis o pitanjima u njezi. 8 (3): 4, 30. rujna 2003.
Burke JP. Problem kontrole infekcije za sigurnost pacijenata. Medicinski časopis New England. 348 (7): 651-656, 13. veljače 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Odgovornost zdravstvenih sustava za sigurnost pacijenata. Online časopis o pitanjima u njezi. 8 (3): 2, 30. rujna 2003.
Koppel R, et al. Uloga sustava za naručivanje kompjuteriziranih liječnika u olakšavanju pogrešaka u lijekovima. JAMA. 293 (10): 1197-1203, 9. ožujka 2005.
Rivers D, et al. Prediktori prihvaćanja medicinskih sestara za intravenoznu zaštitu katetera. Istraživanje o njezi. 52 (4): 249-255, srpanj-kolovoz 2003.
Vene u rukama imaju niz zajedničkih i različitih osobina u usporedbi sa žilama u nogama. Oni su također površni i duboki, imaju ventile i veze (anastomoze). No, venski zidovi su tanji, jer sadrže manje kolagena i mišićnog tkiva, stoga brže gube elastičnost.
Ako su ruke spuštene, vene često počnu snažno stajati ispod kože. Što je to - norma ili patologija? Kada izbijaju vene na rukama, preduvjeti mogu biti i fiziološke i razne vaskularne bolesti.
Zašto neki ljudi do 35-40 godina ili čak u ranoj dobi na gornjim ekstremitetima imaju venske kupe ili vrlo zamagljene žile, dok drugi nemaju takav problem? Uzroci nadutih vena na rukama mogu biti uobičajeni:
Ako postoje dodatni znakovi, au početnim stadijima - bez simptoma, izbočene vene mogu signalizirati proširenu bolest. Proširene vene se obično razvijaju na nogama, ali su i ruke podložne tome. Uzroci proširenih vena - u slabosti ventila i venskog zida, kršeći njegovu živčanu regulaciju.
Drugi mogući razlozi zbog kojih je vena na ruci nabreknula su sljedeći:
Sportaši mogu osjetiti specifičnu bolest - Paget-Schretterov sindrom ili trombozu sile. Razvija se u subklavijskoj ili aksilarnoj veni, manifestira se teškim edemima, plavom kožom ramena, prsima, rukom i bez liječenja može uzrokovati oštećenje plućne arterije.
Ispupčene vene vidljive su duž cijele dužine ruku, postaju šire, nabubre. U drugim slučajevima, pojavljuju se savijena područja koja su ispupčena, lokalno izbočena. Obično bumps pružaju samo estetsku nelagodu, ali ako je uzrok tog stanja proširene vene, drugi se simptomi postupno uključuju bez terapije:
Ako se razvije komplikacija proširenih vena - tromboza, tromboflebitis, tada se na koži pojavi područje bubrenja u obliku lopte (mali tromb). U području zahvaćene žile, tjelesna temperatura raste, koža postaje crvena i razvija se teški edem. Koža ispod mjesta upale postaje hladna, jer je cirkulacija krvi poremećena.
Obično je moguće ustanoviti uzrok patologije već pri primarnoj konzultaciji s flebologom - ispitivanjem, palpiranjem vena, izradom anamneze. Da bi se isključio poraz dubokih vena, potrebno je izvršiti ultrazvučno snimanje dopplerografijom - ova metoda daje potpune informacije o stanju venskih zidova i ventila.
U prisutnosti proširenih vena i tromboflebitisa potrebne su krvne pretrage kako bi se vidjele promjene u sustavu zgrušavanja krvi. Kod zgrušavanja krvi, liječenje će uključivati uzimanje dodatnih sredstava za razrjeđivanje krvi.
Kako ukloniti izbočene vene, koje će liječenje biti potrebno? U mnogim slučajevima promjene u načinu života pomoći će eliminaciji štetnih čimbenika. Trebalo bi smanjiti tjelesnu aktivnost, normalizirati režim pijenja. U prehrani moraju biti prisutni proizvodi s vitaminima - askorbinska kiselina, rutin, vitamin E. Iz prehrane treba isključiti junk food - pikantnu, brzu hranu, hranu s kemijskim komponentama. Ekspanzija vena uzrokovana fiziološkim uzrocima ne zahtijeva poseban tretman.
Terapija lijekovima propisana je za sve oblike proširenih vena - kao glavna ili dodatna metoda liječenja. Ovdje su glavne vrste lijekova:
Također se mogu koristiti topikalne masti, gelovi s veno-toničkim sastojcima, troksevasin, venobene, esculus.
Kirurško liječenje obično je potrebno kada bolest stalno napreduje, a lijekovi nemaju željeni učinak. Obično se to događa kod proširenih vena, temeljenih na nasljednoj predispoziciji. U većini slučajeva propisuju se minimalno invazivni tretmani:
Netradicionalne metode medicine koriste se za sprečavanje razvoja proširenih vena, ako postoji sklonost tome ili se pojavljuju početni simptomi patologije. U budućnosti, folk lijekovi će biti izvrstan dodatni način za uklanjanje kršenja. Evo nekoliko dobrih recepata:
Postoje posebne fizičke vježbe koje će vam pomoći uspostaviti normalnu cirkulaciju krvi, ukloniti natečenost. Ako ih redovito radite, proširene vene neće napredovati. Evo osnovnih preporuka:
Isti tečajevi pomoći će eliminirati naslage soli u malim zglobovima, napraviti rastezanje, što je vrlo korisno za ligamente i tetive. Osim toga, možete svakodnevno masirati ruke i ruke po cijeloj dužini.
Za liječenje proširenih vena i drugih problema koji uzrokuju oticanje, ispupčenje vena, široko se primjenjuje hirudoterapija. Pijavice ne samo da iscrpljuju stajaću krv, već i luče hirudin, koji je snažan venetonik. Također, enzimi pijavica uklanjaju upalu zidova krvnih žila, optimiziraju cirkulaciju krvi u rukama. Hirudoterapija se provodi u tijeku od 10-15 zahvata u 1-2 dana, pijavice se postavljaju duž vena u razmaku od 5-10 cm.
U većini slučajeva prognoza je povoljna, jer vene djeluju na ruke zbog fizioloških razloga. Nije opasan za zdravlje i život, a pruža samo estetsku nelagodu. Ako osoba ima proširene vene, postoji rizik od tromboflebitisa i duboke venske tromboze. Čak i uz terapiju, u 4% slučajeva ugrožava ponovno stvaranje krvnog ugruška tijekom godine. U 2-9% ljudi tromboza vena šaka završava plućnom embolijom (plućna tromboembolija), u 30-47% slučajeva patologija je komplicirana post-tromboflebitičnim sindromom.
Kako bi se izbjegli problemi s venama na rukama, potrebno je ograničiti opterećenje gornjeg ramenog pojasa i ruku i odbiti nositi utege. Redovito morate raditi vježbe za ruke kako bi se uklonila stagnacija. Važno je slijediti prehranu, čineći je najkorisnijom i raznolikom. Kontrastne vodene procedure, profilaktička primjena lokalnih venotonika pomoći će smanjiti rizik od proširenih vena, čak i kada se nalaze u njoj.