Trental (pentoksifilin)

Postoje kontraindikacije. Prije početka savjetujte se s liječnikom.

Trgovački nazivi u inozemstvu (u inozemstvu) - Artal, Pentox, Pentilin, Pentoxil, Pentoxin,.

Ovdje su svi nootropi i cerebralni angioprotektori.

Svi lijekovi koji se koriste u neurologiji i psihijatriji su ovdje.

Postavite pitanje ili ostavite recenziju o lijeku (nemojte zaboraviti uključiti ime lijeka u tekst poruke) ovdje.

Pripravci koji sadrže pentoksifilin (pentoksifilin, ATX kod (ATC) C04AD03):

Trental (originalni pentoksifilin) ​​- službene upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Lijek koji poboljšava mikrocirkulaciju. angioprotector

Farmakološko djelovanje

Vazodilatacijski lijek koji poboljšava mikrocirkulaciju, angioprotektor, derivat ksantina. Trental® poboljšava reološka svojstva krvi (fluidnost) zbog učinka na patološki promijenjenu deformabilnost crvenih krvnih stanica, inhibiranje agregacije trombocita i smanjenje povećane viskoznosti krvi. Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima smanjene cirkulacije krvi.

Mehanizam djelovanja pentoksifilina povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i nakupljanjem cAMP u stanicama glatkih mišića krvnih žila i krvnih stanica.

Pentoksifilin donekle slabi miotropni vazodilatacijski učinak, smanjuje okrugli fokalni trakt i blago rasteže koronarne žile.

Liječenje Trentalom dovodi do poboljšanja simptoma poremećaja moždane cirkulacije.

Uspjeh liječenja u okluzivnim lezijama perifernih arterija (na primjer, intermitentna klaudikacija) očituje se u produljenju udaljenosti hoda, uklanjanju noćnih grčeva u telećim mišićima i nestanku boli u mirovanju.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, pentoksifilin se gotovo potpuno apsorbira iz probavnog sustava. Apsolutna bioraspoloživost iznosi prosječno 19 ± 13%.

Nakon gotovo potpune apsorpcije, pentoksifilin se metabolizira. Glavni farmakološki aktivni metabolit 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetilksantina (metabolita I) određuje se u plazmi u koncentraciji dvostrukoj koncentraciji nepromijenjene tvari (pentoksifilin).

Nakon oralne primjene T1 / 2 pentoksifilina je 1,6 h.

Više od 90% se izlučuje putem bubrega kao nekonjugirani vodotopljivi metaboliti.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega, izlučivanje metabolita kasni.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, zabilježeno je produljenje T1 / 2 pentoksifilina i povećanje njegove apsolutne bioraspoloživosti.

Indikacije za uporabu lijeka TRENTAL®

• poremećaji periferne cirkulacije aterosklerotske geneze (na primjer, intermitentna klaudikacija), dijabetička angiopatija, trofički poremećaji (na primjer, čirevi nogu, gangrena);
• poremećaji cirkulacije mozga (posljedice cerebralne ateroskleroze, kao što su smanjena koncentracija, vrtoglavica, oštećenje pamćenja), ishemijska i post-moždana stanja;
• poremećaji cirkulacije u mrežnici i žilnici;
• otoskleroza, degenerativne promjene na pozadini patologije krvnih žila unutarnjeg uha i gubitka sluha.

Tablete režima doziranja:

Doza se postavlja pojedinačno, u skladu s osobinama pacijenta.

Lijek se daje oralno 100 mg (1 tableta) 3 puta dnevno, nakon čega slijedi postupno povećanje doze na 200 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza - 400 mg. Maksimalna dnevna doza je 1200 mg. Tablete treba progutati cijele tijekom ili odmah nakon obroka, piti puno vode.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (CC manje od 30 ml / min), doza treba smanjiti na 1-2 tablete dnevno.

U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre potrebno je smanjiti dozu uzimajući u obzir individualnu toleranciju lijeka.

U bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao i kod osoba pod rizikom zbog mogućeg smanjenja krvnog tlaka (bolesnici s teškim KBS ili hemodinamski značajnim stenozama cerebralnih krvnih žila), liječenje se može započeti u malim dozama, u tim slučajevima dozu treba postupno povećavati.

Režim doziranja ampula:

Doza i način uporabe određeni su težinom poremećaja cirkulacije, kao i uzimajući u obzir individualnu podnošljivost lijeka i pacijenta.

Lijek se daje intravenski kao infuzija 2 puta dnevno, ujutro i poslijepodne. Jedna doza (po 1 infuziji) je 200 mg pentoksifilina (2 ampule od 5 ml) ili 300 mg pentoksifilina (3 ampule od 5 ml) u 250 ml ili 500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili Ringerove otopine.

Kompatibilnost s drugim infuzijskim otopinama treba testirati odvojeno; mogu se koristiti samo prozirna rješenja. Dozu od 100 mg treba davati najmanje 60 minuta. Ovisno o komorbiditetima (zatajenje srca), može biti potrebno smanjiti injektirani volumen. U takvim slučajevima preporučuje se uporaba posebnog infuzera za kontroliranu infuziju.

Nakon dnevne infuzije može se propisati još 2 tablete Trental 400. Ako su 2 infuzije razdvojene dužim intervalom, tada se može uzimati 1 Trental 400 tableta dodatno propisanih dva (ranije oko podneva).

Ako se zbog kliničkih stanja intravenska infuzija može provesti samo jednom dnevno, nakon nje se mogu propisati 3 tablete Trentala 400 (2 tablete u podne i 1 tableta navečer).

Dugotrajna intravenska infuzija Trentala tijekom 24 sata indicirana je u težim slučajevima, osobito u bolesnika s jakim bolom u mirovanju, s gangrenom ili trofičkim čirevima (stadij III-IV prema Fontaineu).

Doza Trentala u slučaju parenteralne primjene tijekom 24 sata, u pravilu, ne smije prelaziti 1200 mg, dok se pojedinačna doza može izračunati pomoću formule: 0,6 mg po kg tjelesne težine na sat. Dnevna doza lijeka, izračunata na ovaj način, bit će za pacijenta s tjelesnom težinom od 70 kg 1000 mg, za pacijenta s tjelesnom težinom od 80 kg - 1150 mg.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CC manje od 30 ml / min), potrebno je smanjiti dozu za 30-50%, što ovisi o individualnoj toleranciji lijeka.

U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre potrebno je smanjiti dozu uzimajući u obzir individualnu toleranciju lijeka.

U bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao i kod osoba pod rizikom zbog mogućeg smanjenja krvnog tlaka (bolesnici s teškim IHD-om ili hemodinamski značajnom stenozom cerebralnih krvnih žila), liječenje se može započeti u malim dozama, u tim slučajevima dozu treba postupno povećavati.

Nuspojave

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, tjeskoba, poremećaji spavanja, konvulzije; vrlo rijetko - aseptični meningitis.

Dermatološke reakcije: ispiranje kože lica, crvenilo lica i gornjeg dijela prsa, oteklina, povećana krhkost noktiju.

Na dijelu probavnog sustava: kserostomija, anoreksija, atonija crijeva, osjećaj pritiska i prelijevanja u želucu, mučnina, povraćanje, proljev; u nekim slučajevima, intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, alkalna fosfataza.

Od kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, kardialgija, progresija angine, sniženi krvni tlak.

Na dijelu hematopoetskog sustava: leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, krvarenje iz krvnih žila, sluznice, želuca, crijeva, hipofibrinogenemija.

Na dijelu organa vida: oštećenje vida, skotom.

Alergijske reakcije: svrbež, ispiranje kože, urtikarija, angioedem, anafilaktički šok.

Nuspojave su moguće kod primjene Trentala u visokim dozama.

Kontraindikacije za primjenu lijeka TRENTAL®

• masovno krvarenje;
• opsežna retinalna krvarenja;
• cerebralno krvarenje;
• akutni infarkt miokarda;
• dobi do 18 godina;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja (dojenje);
• preosjetljivost na lijek;
• preosjetljivost na druge metilksantine.

Potreban je oprez u bolesnika s teškim srčanim aritmijama (rizik od pogoršanja aritmija), arterijskom hipotenzijom (rizik od daljnjeg snižavanja krvnog tlaka), kroničnim zatajenjem srca, čira na želucu i čira na dvanaesniku, oslabljenoj funkciji bubrega u CC

Trental i njegovi jeftiniji kolege: što je bolje

Kako bi se liječile brojne bolesti koje pogađaju krvne žile mozga, srce, kao i djelovanje na cirkulacijski sustav, koriste se lijekovi na bazi pentoksifilina. Tvar ima vazodilatacijski učinak i značajno poboljšava cirkulaciju u krvnim žilama.

Pentoksifilin je sastavni dio lijeka Trental, koji se koristi u koronarnim bolestima srca, kao redukcijsko sredstvo nakon srčanog udara i moždanog udara. Trental ima jeftinije analoge. Njihovo djelovanje slično je glavnom alatu.

Što je Trental?

Trental je vazodilatator. Izvodi se iz ksantina. Ovaj se alat koristi u liječenju bolesti povezanih s smanjenom cirkulacijom krvi u krvnim žilama.

Učinkovitost alata je zbog njegove sposobnosti da poveća fluidnost krvi uz značajno smanjenje viskoznosti.

Trental djeluje na crvene krvne stanice koje su doživjele tešku deformaciju tijekom razvoja određene bolesti i na trombocite poboljšavajući proces njihovog kombiniranja.

Alat pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije na mjestima tijela gdje je smanjena cirkulacija krvi.

Trental pomaže u ublažavanju simptoma uočenih u cirkulacijskim poremećajima u membrani mozga.

U članku pročitajte više o tome kako obnoviti i poboljšati cirkulaciju krvi u tijelu.

Farmakološko djelovanje

Alat ima široko farmakološko djelovanje:

• doprinosi širenju zida krvnih žila, bez značajnog mijenjanja učestalosti kontrakcija srca;
• poboljšava protok krvi;
• poboljšava metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu;
• poboljšava pulsnu izmjenu u moždanoj kori;
• poboljšava mikrocirkulaciju;
• smanjuje viskoznost krvi;
• doprinosi boljoj elastičnosti crvenih krvnih stanica;
• povećava protok kisika u miokard;
• smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju;
• opušta glatke mišiće zidova krvnih žila;
• smanjuje zgrušavanje trombocita;
• potiče bolje otapanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• utječe na volumen protoka krvi bez promjene brzine pulsa;
• akumulira adensku kiselinu u zidovima krvnih žila;
• potiče bolje stanično disanje stanica bubrega, središnjeg živčanog sustava i udova;
• usporava djelovanje fosfodiesteraze koja narušava elastičnost krvnih žila;
• ima analgetski učinak;
• proširuje lumen plućnih žila;
• poboljšava tonus dišnih mišića;
• poboljšava bioelektričnu aktivnost unutar mozga;
• doprinosi kretanju krvi u perifernim dijelovima udova.

Važno je! Kada se uzima u slučajevima razvoja povremene klaudikacije kod osobe, lijek djeluje kao anestetik. Na recepciji sredstava za noć na pacijentu zabilježen je prekid noćnih grčeva u teladi. Liječenje lijekovima produžuje udaljenost pacijentovog hoda.

struktura

Glavni element lijeka je pentoksifilin. Sadržaj u jednoj tableti znači 100 mg. Pentoksifilin se nalazi u većini Trental nadomjestaka. Kako bi se ubrzao proces asimilacije lijeka u njemu dodaju se kao pomoćne tvari:

• talk;
• silika;
• magnezijev stearat;
• škrob;
• laktoza.

Lijekovi za tablete sadrže:

• natrijev hidroksid;
• talk;
• makrogol;
• titanov dioksid;
• kopolimer metakrilne kiseline.

Tablete lijeka, proizvedene po 400 mg, dodatno sadrže povidon i gietelozu.

Obrazac za izdavanje

Alat je dostupan u dva osnovna oblika:

• tablete od 100 i 400 mg;
• koncentrat, na temelju kojeg se priprema otopina za injekcije - 5 ml.

Koncentrat uključuje pentoksifilin u količini od 20 ml, kao i natrijev klorid i vodu za injekcije.

Kada se lijek uzima

Alat se koristi za liječenje takvih bolesti:

• infarkt miokarda;
• ishemijska bolest srca;
• cerebralna ateroskleroza;
• povremena klaudikacija;
• bronhijalna astma;
• otoskleroza;
• encefalopatija;
• trofički ulkusi;
• ishemijski moždani udar;
• gangrena;
• Raynaudova bolest;
• smrzotine;
• proširene vene;
• seksualne disfunkcije zbog slabe cirkulacije;
• cirkulacijski poremećaji u mrežnici oka.

Analogi Trentala

Ovaj alat ima nekoliko analoga odjednom, među kojima su:

• pentoksifilin;
• Vazonit;
• Pentilin;
• Agapurin.

Trental u odnosu na pentoksifilin

Pentoksifilin je glavni analog Trentala. Oba lijeka imaju jednu aktivnu tvar - pentoksifilin. Lijekovi dijele mnogo sličnosti u odnosu na specifičnosti djelovanja, ali postoje brojne razlike.

Trental je trgovački naziv za pentoksifilin. Glavne prednosti prvih sredstava su:

• učinkovitost i sigurnost;
• pozitivan učinak na crvene krvne stanice poboljšanjem njihovih plastičnih svojstava;
• rasprostranjen kao lijek za liječenje vaskularnih bolesti;
• visoka biodostupnost lijeka, koja iznosi 93%;
• dobra tolerancija za pacijenta.

Glavni nedostatak alata je njegova cijena. Iznosi preko 250 rubalja na 100 mg tableta. U nekim ljekarnama cijena doseže 480 rubalja po pakiranju. Cijena za Trental pakiranje u obliku 400 mg tablete varira oko 400-550 rubalja. Ampule lijeka su mnogo jeftinije - oko 150 rubalja.

Alat je namijenjen za dugotrajnu uporabu, što također negativno utječe na njegov izbor kao glavno sredstvo liječenja.

Pentoksifilin ili Trental jednako su učinkoviti u liječenju poremećaja periferne cirkulacije. Oba lijeka preporučuju se za liječenje klaudikacije.

Znači jednako učinkovit u liječenju patologija krvnih žila. Lijekovi se preporučuju kao sredstvo primarne terapije u uklanjanju učinaka moždanog udara kod ljudi. I Trental i Pentoxifylline se preporučuju kao profilaktički lijekovi s visokim rizikom od infarkta miokarda kod ljudi.

Oba lijeka imaju jedan popis kontraindikacija, uključujući:

• nizak krvni tlak;
• trudnoća i dojenje;
• ozbiljno krvarenje;
• aritmije;
• ateroskleroza koronarnih arterija;
• krvarenje u mrežnici.

Upozorenje! Trental s pentoksifilinom nije prihvaćen od strane pacijenata koji su upravo imali infarkt miokarda. Oba lijeka se propisuju samo u fazi oporavka pacijenta.

Što zamijeniti Trental: domaći, jeftini analozi

Glavna komplikacija proširenih vena su trofični ulkusi, koji nastaju zbog smanjene mikrocirkulacije.

Za liječenje poremećaja cirkulacije pomoću angioprotektora koji kontroliraju rad srca i krvnih žila. Njihovo glavno djelovanje je uklanjanje spazma i povećanje propusnosti kapilarnog sloja. Ti lijekovi uključuju Trental.

Što u ovom članku:

Upute za uporabu lijeka

Trental se odnosi na angioprotektore. Sastoji se od pentoksifilina, čija je glavna aktivnost širenje krvnih žila u periferiji. To je zbog inhibicije enzima fosfodiesteraze i akumulacije adenozin monofosfata unutar stanica. Povećanje količine AMP u tijelu osigurava energetske procese u tijelu. Pretvaranjem AMP u ATP oslobađa se energija koja se oslobađa u vitalnu aktivnost ljudskog tijela.

Pentoksifilin djeluje na krvne stanice, inhibira adheziju crvenih krvnih stanica i trombocita. Osim toga, nastoji inhibirati adheziju eritrocita i krvnih pločica, što osigurava veći protok krvi. Ova tvar također osigurava širenje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi, zbog čega se poboljšava dotok krvi zasićen kisikom u tkiva i odljev venske krvi kroz žile.

Trental se razvija unutar 1-1,5 sati nakon gutanja. Međutim, nakon 4 sata se bubrezi uklanjaju gotovo u potpunosti.

Glavni pokazatelji za Trental su:

• encefalopatija uzrokovana aterosklerotskim procesima u mozgu;
• ishemijski moždani udar;
• poremećaji periferne cirkulacije uzrokovani aterosklerozom ili dijabetesom melitusom;
• bolesti koje uzrokuju lezije poput trofičkih ulkusa. To je tromboflebitis, čir na nogama, gangrena - mokra i suha, ozeblina ili teške opekline;
• arterijska bolest - Raynaudova bolest, obliterirajući endarteritis;
• poraz odliva krvi u mrežnici - akutni poremećaji cirkulacije u fundusu oka;
• bolesti vaskularne geneze unutarnjeg uha.

Nanesite Trental 2 tablete tri puta dnevno nakon jela, pijući puno vode.

U bolesnika s oštećenjem bubrežne filtracije, uporaba takvih velikih doza lijeka je zabranjena, liječnik mora propisati smanjenu količinu.

U trudnica i dojilja koristiti lijek ne može.

U djece učinak lijeka nije testiran, pa je zabranjeno propisati 18 godina.

Kod predoziranja osoba može osjetiti mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, nagli pad krvnog tlaka. Kada u tijelo uđe velika količina aktivne tvari, može se primijetiti depresija svijesti kao što je nesvjestica, vrućica s groznicom, febrilni broj, osjećaj topline ili zimice, aritmija i konvulzivni sindrom. Osim toga, gastrointestinalno krvarenje se može razviti zbog oštećenja vaskularnog sustava probavnog trakta.

Krvarenje se manifestira povraćanjem tamno smeđe boje tipa kave i promjenom boje fecesa u crnu. To je opasan simptom koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Nuspojave i kontraindikacije lijeka

Lijek Trental može uzrokovati razvoj alergijske reakcije tipa anafilaktičkog šoka, dok je hospitalizacija nužna.

U bolesnika s kroničnim poremećajima cirkulacije u fazi dekompenzacije, uporaba ovog lijeka je zabranjena.

U bolesnika s dijabetesom i primanjem korektivne terapije kratkodjelujućim ili dugodjelujućim inzulinom, doza Trentala mora se odabrati pojedinačno.

Za osobe koje pate od autoimunih bolesti, kao što su sistemski eritematozni lupus ili hepatitis, doza lijeka treba smanjiti.

Za modernu adekvatnu terapiju potrebno je stalno pratiti podatke općeg krvnog testa, jer postoji opasnost od aplastične anemije s inhibicijom svih hemopoetskih klica.

Posebnu pažnju treba posvetiti bolesnicima s patologijom cirkulacijskog sustava - aritmijama, infarktom miokarda, povećanim ili smanjenim tlakom, aterosklerozom i postoperativnim pacijentima.

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje droga:

1. Netolerancija na sastojke koji čine venu na nogama.
2. Prisutnost masivnog krvarenja, kao uzimanje Trentala, može pogoršati stanje.
3. Krvarenja, kao što je mrežnica, mozak. To može povećati simptome i povećati krvarenje.
4. Najostri period kardiogenog šoka.
5. Ulkusi želuca ili crijeva u fazi dekompenzacije ili pogoršanja.

Trental se ne može koristiti s nekim skupinama lijeka, jer može razviti ozbiljno stanje dekompenzacije.

Nije preporučljivo uzimati Trental zajedno s antidijabetičkim lijekovima, jer smanjuje razinu šećera u krvi. U kombinaciji s hipoglikemičnim lijekovima može doći do hipoglikemijske kome.

Interakcija Trentala i antibiotika uzrokuje tešku disbiozu.

Angioprotektori se ne smiju primjenjivati ​​u bolesnika s poremećajima koagulacije i onima koji uzimaju antivitamin K. To može dovesti do krvarenja, koje će biti teško zaustaviti.

Lijek može pojačati učinak antihipertenzivnih lijekova, uzrokujući nagli pad tlaka.

Izvornici i kopije lijekova - razlika

Izvorni proizvod, koji je prvi proizveden u skupini angioprotektora, naziva se pentoksifilin. Zemlja porijekla droge - Švicarska. Ostali lijekovi iz ove skupine izrađeni su na njegovoj osnovi.

Pentoksifilin ima opsežnu bazu podataka koja je razvijena tijekom nekoliko desetljeća. To je ono što ga čini zlatnim izborom među mnogim analogima i generičarima koji su proizvedeni posljednjih godina.

Jedini nedostatak pentoksifilina je cijena. Budući da su angioprotektori lijekovi koje treba uzimati cijelo vrijeme, na njega morate potrošiti mnogo novca. Za paket od 60 tableta morat ćete platiti oko 1.500 rubalja, što je prilično velika količina, jer se dnevno konzumira 2 do 6 tableta. Dakle, jedan paket može biti dovoljan za 10-14 dana. U mjesecu je oko 3000-4500 rubalja, što je jako puno za prosječnog bolesnika s kroničnim cirkulacijskim bolestima.

Zato farmaceutske tvrtke proizvode generike - to su lijekovi koji imaju svojstva slična izvorniku, ali njihova cijena varira.

Jedini nedostatak kopija lijekova je nedokazana djelotvornost - to jest, jeftiniji kolega možda neće raditi ili će njegov učinak biti nedovoljan.

U stvari, generički je vrlo kvalitetna kopija, koja nije uložila mnogo napora da razjasni terapijsku učinkovitost. Međutim, upravo zbog toga je nemoguće točno procijeniti moguću reakciju organizma na generičke lijekove. Statistički je poznato da se na kopijama u bolesnika u većini slučajeva javljaju alergijske reakcije kao što su urtikarija ili edem respiratornog trakta. To je zbog dodavanja pomoćnih tvari u izvornu kopiju.

No, što su generički lijekovi u približnoj cijeni originalu, veća je vjerojatnost njihove učinkovitosti, jer to znači da je na njihovu proizvodnju utrošeno mnogo novca, a farmaceutske tvrtke provele su istraživanja o terapijskoj učinkovitosti.

Dakle, u pitanju Pentoxifylline ili Trental - koji je učinkovitiji i bolji, morate se osloniti na osobne osjećaje i povratne informacije od liječnika. Važno je napomenuti da su ruski kolege jeftinije.

Postojeći analozi Trentala

Trental s markiranim lijekom ima analoge u mnogim farmaceutskim tvrtkama.

Jedan od najučinkovitijih generika Trentala i Pentoxifylline je Flexital. Također spada u skupinu angioprotektora i također je sposobna obnavljati zahvaćeni mikrocirkulacijski sloj, smanjujući agregaciju trombocita i crvene krvne stanice.

Cijena od 60 tableta s dozom od 100 miligrama ovog lijeka kreće se od 300 do 350 rubalja. U dozi od 400 miligrama za sličan broj tableta, cijena je oko 1000 rubalja.

Ovaj lijek također postoji u obliku otopine. Bočica sadrži 100 miligrama aktivnog sastojka. Volumen otopine je 5 mililitara. Cijena jedne ampule je 150 rubalja.

Glavne indikacije za uporabu ovog lijeka su:

• Akutni kardiogeni šok ili razdoblje oporavka nakon infarkta miokarda;
• Poremećaji periferne cirkulacije. To uključuje čireve na nogama zbog proširenih vena, gangrene nogu ili proširenog dermatitisa;
• Arterijske bolesti - obliterirajući endarteritis ili Raynaudova bolest;
• Koronarna bolest srca, posebno njen oblik angine napora;
• Arterijske lezije s aterosklerotskim plakovima s zatvaranjem više od 50% lumena i smanjenim protokom krvi zbog ishemije;
• Bolesti pluća s oslabljenim respiratornim procesom - teška bronhijalna astma u stadiju dekompenzacije i plućnog emfizema. Actovegin i Cavinton također se koriste u liječenju ove bolesti.

Još jedna zamjena, analog Trental tableta, zove se Vazonit. Proizvodi se u Europi, pa je njegova kvaliteta na dovoljno visokoj razini.

Cijena Vazonita kreće se od 400 do 500 rubalja. Pakiranje od 20 tableta, svaka sadrži 600 miligrama aktivne tvari, tako da je jeftinije od ostalih.

Razlika u doziranju zahtijeva korekciju unosa ovog lijeka, jer im je lako stvoriti višak količine aktivne tvari. Možete uzeti Vazonit jednu tabletu dva puta dnevno. Štoviše, svakih deset dana potrebno je provesti opći test krvi, budući da je Vazonit sposoban mijenjati krvnu formulu. Ako pređete ovu količinu, može doći do teške anemije koja će zahtijevati medicinsku intervenciju.

Sve angioprotektore treba uzimati samo pod nadzorom liječnika i prema uputama. Samoliječenje može dovesti do oštećenja dobrobiti i pojave komplikacija. Korištenje narodnih metoda nije preporučljivo za ovu patologiju.

O lijeku Trental opisanom u videu u ovom članku.

Pentoksifilin ili Trental - što je bolje?

Povrede mikrocirkulacije zbog proširenih vena dovode do natečenosti, hladnoće nogu i poremećaja osjetljivosti. Za vraćanje kapilarne cirkulacije pomoću lijekova Trental ili Pentoxifylline što je bolje, možete saznati nakon usporedbe.

trental

Uvezeni Trental sadrži pentoksifilin kao aktivni sastojak. Dostupan je u tabletama s dozama od 100 i 400 mg. Postoji oblik otpuštanja i ampule.

Lijek se odnosi na angioprotektore, što znači poboljšanje mikrocirkulacije. Ima sljedeće terapijske učinke:

• Smanjenje viskoznosti krvi;
• Ometa lijepljenje trombocita;
• Poboljšava elastičnost crvenih krvnih stanica;
• Promiče zasićenje tkiva kisikom.

To dovodi do širenja kapilara i obnavljanja mikrocirkulacije, smanjenja bolova i grčeva u nogama.

Propisuje se za liječenje venske insuficijencije, kao i za druge vaskularne bolesti praćene kršenjem kapilarne cirkulacije. Doziranje i način primjene određuje liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti.

Od navedenih nuspojava:

• Poremećaji živčanog sustava - vrtoglavica, povećana tjeskoba, nesanica;
• Kožne reakcije - nalet krvi na kožu lica i prsa;
• Poremećaji probavnog trakta - suhe sluznice, nedostatak apetita, oštećenje jetre;
• Zamagljen vid;
• Bol u srcu, palpitacije;
• Smanjeno zgrušavanje krvi;
• Alergijske reakcije.

Trental se propisuje oprezno osobama s bolestima želuca, jetre i bubrega.

Kontraindicirano u sljedećim situacijama:

• Infarkt miokarda;
• Jako krvarenje;
• Krvarenje u mozgu ili oku;
• trudnoća;
• Srčane aritmije;
• Individualna nesnošljivost.

Trental se izdaje iz ljekarni na recept. Njegova cijena ovisi o dozi i kreće se od 300 do 700 rubalja.

pentoksifilina

Lijek domaće proizvodnje. Kao aktivni sastojak sadrži pentoksifilin. Dostupan je u tabletama od 100 mg i ampulama s otopinom od dva posto.

Mehanizam njegovog djelovanja isti je kao i mehanizam Trentala. Koristi se za iste bolesti. Nuspojave i kontraindikacije ne razlikuju se od onih iz Trentala.

Način imenovanja i trajanje liječenja određuje se težinom bolesti. Injekcije pentoksifilina najbolje se daju intravenski.

Alat je i recept, njegova cijena je nešto niža. Pakiranje domaćih Pentoxifylline će koštati 100-150 rubalja.

Koji lijek odabrati

U sastavu i mehanizmu djelovanja, Trental i Pentoxifylline se ne razlikuju. To nisu različiti lijekovi, Trental je trgovački naziv Pentoxifylline i proizvodi ga francuska farmaceutska tvrtka. Pentoksifilin je analog Trentala i domaći je lijek.

Prilikom odgovora na pitanje treba li odabrati Pentoksifilin ili Trental, treba uzeti u obzir kvalitetu proizvodnje oba lijeka. Ruski kolega ima dobru kvalitetu s niskim troškovima. No, pentoksifilin proizvodi i ukrajinske tvrtke, gdje je njegova cijena još niža. Učinak ovog lijeka je mnogo manji. Trental se proizvodi u indijskim i švicarskim tvornicama, na suvremenoj opremi i modernim materijalima. Kvaliteta čišćenja je mnogo veća nego kod ruskih i ukrajinskih kolega. Tablete uzrokovane lijekovima uzrokuju manje alergijske reakcije. Trental Injection Solution podliježe boljoj kontroli.

Mehanizam djelovanja za oba lijeka je isti. Tijekom primanja Trentala uočava se brža obnova cirkulacije nego kod pentoksifilina. To potvrđuju brojne studije koje su provedene za uvezenu robu. U domaćim Pentoxifylline takva istraživanja nisu.

Za oralnu primjenu ne postoji značajna razlika između Trentala i Pentoxifylline, a možete koristiti i jedno i drugo. I za intravensku uporabu, još je bolje propisati Trental, kao bolji i učinkovitiji lijek.

Također ne postoji razlika u upotrebljivosti aplikacije, ali Trental je dostupan u dozi od 400 mg, dok Pentoxifylline nema takvu dozu. Stoga, ako je potrebna povećana doza, prikladnije je piti Trental pilulu, umjesto 4 Pentoxifylline tablete. To je posebno prikladno kada pacijentu treba dugotrajan tretman.

Nedostatak Trentala može se smatrati njegovom relativno visokom cijenom. Ne može svaki pacijent priuštiti da kupi skupi lijek i zamijeni ga s pandoksifilinom, što je jeftinije.

Pregledi pacijenata

Bolesnici različito tretiraju Trental i Pentoxifylline. Svatko ima vlastito iskustvo s tim lijekovima.

Dugo vremena imam proširene vene. Na nozi već formiran trofički ulkus, koji ne prolazi. Liječnik mi je propisao tečaj kapaljki s Trentalom. Do pete kapaljke počela je primjećivati ​​poboljšanje, a do kraja tretmana čir je bio potpuno iskriven. Bio sam zadovoljan lijekom, nije bilo nuspojava.

Margarita Petrovna, 57 godina, Penza.

Već nekoliko godina imam dijagnozu proširenih vena. Nedavno se počela pojavljivati ​​nelagoda - puzanje, trnci. Otišao sam do liječnika, rekao je da se tako manifestiraju poremećaji cirkulacije krvi. Namijenjen za uzimanje Pentoxifylline tableta. Ljekarna je ponudio uvozni ekvivalent Trentala, ali to košta mnogo više. Pentoksifilin je uzimala 2 tjedna, a nelagoda je gotovo nestala. Ne žalim što nisam uzeo uvezeni lijek.

Irina, 35 godina, Syzran.

Imam proširene vene i liječnik mi je propisao tijek lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije. Trental je otpušten i upozorio da postoji jeftiniji analog domaće proizvodnje, Pentoxifylline. Rekao je da od njega često nastaju nuspojave. Odlučio sam kupiti lijek jeftinije. Tri dana kasnije na koži se pojavio osip i počeo svrbi. Odlučio se promijeniti u Trental. Propil već 10 dana, nema reakcija. Ipak, uvezeni lijekovi rade bolje.

Igor Petrovich, 44, Murmansk.

Liječnici recenzije

Iz pregleda liječnika iz Trentalea i Pentoxifylline, jasno je da liječnici preferiraju da prepišu uvezenu drogu.

Kod mojih pacijenata s proširenim venama ima mnogo onih koji imaju poremećaje cirkulacije u mikrocirkulaciji. To dovodi do razvoja trofičkih ulkusa, suhoće i ljuštenja kože. Da bi se ponovno uspostavila mikrocirkulacija, takvim pacijentima prepisujem pentoksifilin ili trental. Ne mogu reći da su lijekovi značajno različiti u djelovanju, ali uočili su takvu osobinu da je za intravensku primjenu još bolje koristiti uvezene lijekove. Tablete su gotovo iste, mogu se koristiti u početnim fazama.

Julia Sergeevna, Phlebologist, Ekaterinburg.

Dugo vremena koristim sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u svojoj praksi. Koristim i domaća i uvezena sredstva. Trudim se preporučiti Trentalu mojim pacijentima, jer sam primijetio da učinak njegove uporabe dolazi mnogo brže, a to je izraženije. Pentoksifilin dodjeljujem samo onima koji ne mogu kupiti skupi lijek. Ovaj lijek zahtijeva dulju uporabu kako bi se postigao željeni učinak.

Irina Aleksandrovna, Phlebologist, Tver.

Trental i pentoksifilin su slični agensi za aktivnu tvar. Pacijenti i liječnici ostavljaju više pozitivnih ocjena o uvozu, a nedostaci ukazuju samo na relativno visoku cijenu.

Trental ili pentoksifilin: izloženost lijeka i njegov analog

Lijekovi na bazi pentoksifilina pomažu normalizirati mikrocirkulaciju, smanjiti zgrušavanje krvi i poboljšati opskrbu tkiva i esencijalnih hranjivih tvari kisikom. Ova se tvar može upotrijebiti za uklanjanje napadaja, bolova i povremene klaudikacije, što produljuje pješačku udaljenost.

Suvremeno farmaceutsko tržište nudi široku paletu proizvoda na temelju ove tvari. Najčešći su pentoksifilin i trental. Ovi lijekovi su analozi, oba spadaju u farmakološku skupinu vazodilatatora. Razlika u proizvođaču, kvaliteta sirovina, koja se koristi za proizvodnju lijekova i, sukladno tome, cijena.

Prednosti i nedostaci originalnih proizvoda

Pacijenti se često pitaju što je bolje - Trental ili pentoksifilin. U tom slučaju morate zapamtiti da je Trental trgovački naziv pentoksifilina. Ovaj je proizvod izvorni lijek koji je na farmaceutsko tržište prvi put uveo Sanofi-Aventis. U budućnosti, lijek je počeo proizvoditi druge tvrtke pod različitim trgovačkim imenima. Ovi lijekovi su generički.

Među prednostima brandiranih lijekova su sljedeće točke:

1. Lijek je sintetiziran ranih 70-ih u Njemačkoj i danas je jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih.
2. Korištenje lijekova pomaže u poboljšanju plastičnih svojstava crvenih krvnih stanica.
3. Alat se široko koristi u kirurškoj praksi, a od 2004. smatra se jednim od najčešćih vaskularnih lijekova.
4. Lijek se apsorbira više od 90%.
5. Rezultati brojnih kliničkih istraživanja također potvrđuju dobru podnošljivost i odgovarajuće terapijske učinke.

Lijek pomaže u osiguravanju angioprotektivnih učinaka, normalizira protok krvi kroz male krvne žile i doprinosi njihovom širenju. Lijek ima i terapeutske i profilaktičke učinke, njegova uporaba omogućuje vam da obustavite napredovanje određene patologije.

Uvođenje ovog lijeka na farmaceutsko tržište uvelike je promijenilo mišljenje liječnika o konzervativnoj terapiji vaskularnih poremećaja. FDA je odobrila uporabu ovog lijeka u liječenju brojnih vaskularnih patologija.

Među nedostacima može se prepoznati prilično visoka cijena lijeka Trental u usporedbi s lijekovima-analozima. Lijek je namijenjen za dugotrajnu uporabu, tako da ovaj faktor može biti značajan nedostatak za neke pacijente.

Rezultati kliničkih ispitivanja

Veliki broj kliničkih ispitivanja potvrdio je da su lijekovi čiji je aktivni sastojak pentoksifilin među najistaknutijim lijekovima koji mogu eliminirati učinke perifernih poremećaja cirkulacije. To čini Trental pentoksifilin lijekom izbora tijekom složenog liječenja šepavosti.

Lijek karakterizira niz sljedećih farmakoloških značajki:

1. Preporučuje se dugotrajna uporaba lijeka: u nekim slučajevima najmanje 2,5-3 mjeseca.
2. Lijek ne uzrokuje sindrom povlačenja, karakterističan za velik broj antispazmodičnih lijekova.
3. Korištenje pentoksifilina u visokim dozama za kratko vrijeme pokazuje visoku terapeutsku učinkovitost tijekom liječenja poremećaja cirkulacije.
4. Korištenje lijeka eliminira korištenje lijekova iz skupine antispasmodics: Drotaverin, Spasmolitin, Papaverin.
5. Liječnik ima mogućnost odabrati optimalnu dozu lijeka za svakog pacijenta. U nekim slučajevima potrebno je do 1200 mg tvari dnevno.

Pentoksifilin se široko koristi u liječenju trofičkih poremećaja. Kao što su pokazali rezultati kliničkih ispitivanja, uporaba ove tvari značajno ubrzava proces zarastanja čira. Tijekom jedne od studija, lijek Trental koji je korišten u dozi od 400 mg tijekom šest mjeseci:

• Pozitivan rezultat postignut je u više od 84% slučajeva.
• Unatoč trajanju primjene, lijek je pokazao visoku toleranciju.
• Lijek zadržava svoj terapijski učinak tijekom cijelog trajanja terapije.
• Proces zarastanja čireva može se ubrzati ako dodatno nanesete kompresiju.

Ovaj lijek službeno se preporučuje za liječenje angiopatije, nefropatije, retinopatije, kao i trofičkih poremećaja izazvanih prisutnošću dijabetesa. Rezultati istraživanja potvrđuju da lijek pomaže u smanjenju hiperglikemije. Preventivni učinak tvari usmjeren je na sprječavanje nastajanja derivata glikacije. Akumulacija tih tvari doprinosi razvoju komplikacija dijabetesa.

Kvalitetna klinička ispitivanja sigurnosti primjene ovog lijeka u razdoblju rađanja nisu provedena.

Indikacije za uzimanje lijekova na temelju pentoksifilina

Lijekovi pentoksifilin i trental mogu se koristiti u slučaju objektivnih indikacija za primanje, u tu svrhu i pod nadzorom liječnika. Indikacije za primjenu lijekova je složen tretman sljedećih bolesti i stanja:

• Nakon infarkta miokarda.
• Kod kršenja isporuke hranjivih tvari na područje mekih tkiva s naknadnim formiranjem trofičkih poremećaja.
• Stanje, praćeno smanjenom cirkulacijom krvi, uključujući s povremenom klaudikacijom.
• Raynaudova bolest.
• Koronarna bolest srca.
• Otoskleroza.
• Kod poremećaja cerebralne opskrbe krvlju, izazvanog razvojem ateroskleroze.
• Poremećaji normalne mikrocirkulacije u području organa vida.
• Bronhijalna astma.
• Emfizem.
• Smanjenje ili potpuni gubitak sluha uzrokovan smanjenom mikrocirkulacijom krvi u području unutarnjeg uha.

Intravenska primjena lijeka omogućuje razvijanje zaobilaznih puteva, omotača zahvaćenih vena i krvnih žila.

Lijekovi se široko koriste u liječenju različitih vaskularnih patologija, kao i poremećaja koronarne cirkulacije. Takvi lijekovi čine osnovu osnovne terapije koja se koristi za uklanjanje učinaka moždanog udara, kao i tijekom prevencije infarkta miokarda.

Značajke uporabe droga

Pri liječenju lijeka Trental i njegovi analozi trebaju biti svjesni značajki uporabe takvih lijekova.

Lijek se preporuča uzimati u kombinaciji s umjerenim fizičkim naporom. Kombinirano liječenje lijekovima na bazi klopidogrela dopušteno je tijekom liječenja povremene klaudikacije.

U slučaju istovremene upotrebe s lijekovima iz visokog krvnog tlaka, lijekovi koji uključuju inzulin, kao i hipoglikemični lijekovi mogu zahtijevati korekciju doziranja lijekova.

U slučaju poremećaja u normalnom funkcioniranju mokraćnog sustava, možda će biti potrebno prilagoditi dozu lijeka koji uključuje pentoksifilin.

U slučaju kombinacije s lijekovima iz skupine antikoagulansa, potrebno je sustavno pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Kod parenteralne primjene lijekova u visokim dozama za bolesnike sa šećernom bolešću mogu se povećati hipoglikemijski učinci inzulina.

Izloženost pacijenta štetnim navikama (osobito pušenje) može utjecati na učinkovitost lijeka. U tom se slučaju uočava smanjenje njegovog metabolizma, a koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi smanjuje se za više od 15%.

Tijekom trajanja terapije treba pratiti krvni tlak.

Ako je potrebno, uzimanje lijekova tijekom dojenja treba smatrati završetkom HB.

Tijekom svih testova ocjenjivali smo pokazatelje udaljenosti bezbolnog hodanja, kao i kliničke pokazatelje krvnog testa.

Procjena sigurnosti lijeka

Trental pentoksifilin, kao i analozi lijekova mogu izazvati razvoj neželjenih nuspojava. To uključuje razvoj poremećaja probavnog trakta, kardiovaskularnog, središnjeg živčanog sustava, organa vida.

Najčešće se spominje razvoj boli u glavi, poremećaja spavanja, anksioznosti, napadaja, zamagljenog vida, poremećaja srčanog ritma, tahikardije, progresivne angine, stalnog snižavanja krvnog tlaka.

Također je moguće razviti dermatološke i alergijske nuspojave na pozadini uzimanja pentoksifilina i Trentala: ispiranje kože lica, povećanje krhkosti nokatne ploče, pritužbe osjećaja topline i crvenila na lice i prsa, urtikarija, svrbež.

Takve lijekove ne treba uzimati u sljedećim slučajevima:

• Odmah nakon što je pacijent imao infarkt miokarda (samo tijekom perioda oporavka pod nadzorom liječnika).
• Uz stalni pad krvnog tlaka.
• U slučaju razvoja progresivne, izražene ateroskleroze koronarnih arterija.
• S intenzivnim krvarenjem.
• U slučaju retinalnog krvarenja.
• U razdoblju rađanja i dojenja.
• U slučaju aritmije, ne preporuča se ubrizgavanje lijeka intravenozno.

Ako se lijekovi koji sadrže pentoksifilin koriste bez liječničkog recepta i prije odobrenja doze, povećava se rizik od neželjenih nuspojava. U slučaju predoziranja lijekom, bolesnik će možda morati odmah biti hospitaliziran.

Usporedba troškova

Cijena lijeka Pentoksifilin se formira ovisno o proizvođaču lijeka i obliku njegovog oslobađanja.

• Tablete 100 mg, 60 kom. (Organika, Rusija) - 1190-125 rubalja.
• Tablete 100 mg, 60 kom. (Sjeverna zvijezda, Rusija) - 95-100 rubalja.
• Ampule 2%, 5 ml, 1 kom. (Bjelorusija) - 5-7 rubalja.
• Ampule 2%, 5 ml 1 kom. (Rusija) - 25-27 rubalja.

• Tablete 100 mg, 60 kom. (u Francuskoj) - 430-460 rubalja.
• Tablete 400 mg, 20 kom. (Francuska) - 540-580 rubalja.
• Tablete 400 mg, 60 kom. - 1200 -1250 rubalja.
• Ampule 100 mg, 5 ml, 5 kom. - 160-170 rubalja.

nalazi

Može se izvući sljedeći zaključak: ako pacijent sumnja da je bolje koristiti pentoksifilin ili trental tijekom liječenja hipoksičnog stanja ili povrede mikrocirkulacije, treba uzeti u obzir sljedeće očite činjenice:

Ako je moguće, bolje je dati prednost kvalitetnim proizvodima koje je odobrio Ured za kontrolu lijekova. Posebno, ova se preporuka odnosi na bolesnike s teškim hipoksičnim poremećajima i vaskularnim patologijama u uznapredovalom stadiju.

U slučaju da pacijent nema priliku kupiti skupi lijek, uvijek se možete posavjetovati sa svojim liječnikom o odabiru kvalitetnih i kvalitetnijih proizvoda. Ostali lijekovi koji uključuju pentoksifilin su: Vazonit (Austrija), Agapurin (Slovačka), Pentilin (Slovenija).

Analogi pentoksifilina: moderne, ruske i strane zamjene

Pentoksifilin i njegovi analozi, koji sadrže istu glavnu tvar, pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u kapilarama i malim žilama. Lijek postupno povećava fluidnost krvi, čime se sprječava prianjanje oblikovanih elemenata jedan prema drugome. Kao rezultat tog procesa, eliminiran je grč od zidova krvnih žila, a povećava se volumen kisika koji ulazi u stanice oboljelog organa.

Upute za uporabu:

U obliku čvrstih tableta treba uzeti oralno, piti puno tekućine. Nemojte žvakati ili rastopiti. Budite sigurni da kombinirate s obrocima. Ne preporučuje se prekoračenje pojedinačne doze od 200 mg. U početnoj fazi liječenja, svi analozi s tabletama pentoksifilina uzimaju se tri puta dnevno. Za postizanje terapeutskog učinka, nakon 1-2 tjedna, doziranje treba smanjiti na 100 mg. Učestalost prijema ostaje ista.

Maksimalna doza koju pacijent može uzeti tijekom dana je 1200 mg.

Ovaj priručnik sadrži upozorenje da bolesnici s bubrežnom insuficijencijom u kroničnom obliku preporučuju liječenje s nižom dozom - standardna stopa treba prepoloviti. Točan terapijski režim određuje liječnik.

Analozi lijeka i samog pentoksifilina u ampulama s koncentratom za intravenozno ubrizgavanje trebaju se primjenjivati ​​kapanjem jednom dnevno u volumenu od 0,1 do 0,3 g. Trajanje davanja lijeka u tijelo je 1,5-3 sata. Za pripremu kapaljke, medicinska tekućina se pomiješa s natrijevim kloridom 250-500 ml. i 5% glukoze. Za intraarterijalni način primjene, ampule se razrjeđuju s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida u količini od 20-5 ml. Učestalost ubrizgavanja je 1 put dnevno. Trajanje - 10-30 minuta.

Tijek injekcija je predviđen za 10-12 dana, a terapija uključuje prelazak na oralni oblik.

Za liječenje s oprezom s pentoksifilinom i njegovim analozima, bez obzira na cijenu koja je indicirana za starije osobe, bolesnike s teškim oštećenjem u funkcioniranju jetre i osobe s rizikom zbog mogućeg smanjenja tlaka. Stalno medicinsko praćenje pokazatelja krvnog tlaka i krvnih testova je važno.

Upute za lijekove ukazuju da je terapijsko liječenje propisano za sljedeće indikacije:

• stanja nakon moždanog udara, ishemijskog moždanog udara;
• vaskularne lezije kao rezultat dijabetes melitusa;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• stanja nakon infarkta miokarda;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji moždane cirkulacije, uzrokujući trajne poremećaje moždane aktivnosti;
• poremećaji spavanja;
• ishemijske bolesti srca;
• sprječavanje poremećaja mikrocirkulacije tijekom virusnih neuroinfekcija;
• bronhijalna astma;
• vrtoglavica;
• patološke promjene u posudama unutarnjeg uha;
• kronični dotok krvi u mozak.

Analozi lijeka i same pentoksifilin mogu se propisati i za druge bolesti, uključujući i često korištene u razvoju vaskularne impotencije kod muškaraca. Cijena pravovremenog liječenja je pun seksualni život.

Suvremeni ruski i uvozni nadomjesci

Troškovi lijekova s ​​istim aktivnim sastojkom mogu se razlikovati nekoliko puta. Na ovaj pokazatelj utječe velik broj čimbenika, uključujući zemlju proizvodnje, tvornicu i stupanj pročišćavanja

Jeftin analog tableta i rješenja Pentoxifylline je ruski lijek istog imena. Postoji nekoliko biljaka koje proizvode oba oblika lijeka, cijena za njih se razlikuje samo za 10-20 rubalja. Također je poznata i kao zamjena za ampule i čvrsti oblik Trentala.