Heparinska mast za trudnice: zašto i kako koristiti?

Heparinska mast je kombinirani lijek koji se sastoji od tri glavne komponente: heparinskog antikoagulanta, benzil nikotinatnog vazodilatatora i benzokainskog analgetika. Svaka od komponenti ima svoje djelovanje, i zajedno se nadopunjuju nevjerojatno dobro.

Prema tome, heparin sprječava prianjanje trombocita, inhibira umnožavanje stanica tkiva, inhibira stvaranje fibrinskog proteina u krvi, koji stvara krvne ugruške. Osim toga, djeluje protuupalno i protiv edeme.

Benzil nikotinat širi krvne žile i tako doprinosi boljoj apsorpciji heparina. I benzokain savršeno anestezira, zahvaljujući kojem pacijent odmah postaje lakši.

Agens na bazi heparina dokazao se u liječenju tromboflebitisa, flebitisa, hemoroida, ali mnoge žene zanima je li moguće koristiti heparinsku mast za trudnice? Samostalno propisati lijek u svakom slučaju nemoguće. Potrebno je primijeniti sredstva samo pod nadzorom liječnika i strogom kontrolom.

Heparinska mast tijekom trudnoće: kako iu kojim slučajevima koristiti?

Tijekom trudnoće, žensko tijelo je izloženo ozbiljnom stresu. Svi sustavi organa doživljavaju povećani stres. Zbog intenzivnijeg rada kardiovaskularnog sustava često pate krvne žile, što može uzrokovati proširene vene i tromboflebitis koji se često javlja na njegovoj pozadini.

Tromboflebitis je opasan jer krvni ugrušci mogu blokirati krvne žile ili ispasti, što rezultira ozbiljnim komplikacijama koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta. Da bi se spriječila tromboflebitis u slučaju proširenih vena, trudnicama se često propisuje heparinska mast.

Preporuča se primijeniti na području tromboflebitisa ili proširenih vena 2-3 puta dnevno tankim slojem laganim trljanjem, trljanjem i stiskanjem ne bi trebalo biti. Mast pomaže u ublažavanju otoka, smanjuje bol i pečenje, sprječava razvoj bolesti i općenito poboljšava stanje.

Heparin mast se također može koristiti za hemoroide. Tijekom trudnoće žene često imaju zatvor zbog oslobađanja hormona progesterona. Kao posljedica zatvora, pritisak na vene rektuma postupno se povećava, oni se šire i stvaraju se hemoroidi.

Kod kršenja ovih čvorova i prisutnosti krvnih ugrušaka u venama crijeva kod trudnica pojavljuju se akutni hemoroidi. Ženama daje mnogo neugodnosti, teško ih je tolerirati, kako bi se to stanje ublažilo, liječnici često propisuju heparinsku mast.

Koristi se za resorbiranje postojećih čvorova i sprječavanje pojave novih. Heparin mast trudnice treba primijeniti na poseban tampon, koji se zatim treba umetnuti u rektum. Učinite postupak bolje noću, ponavljajte svakodnevno. Tijek liječenja je 10-14 postupaka.

Heparinska mast za ljepotu

Između ostalog, mast pomaže protiv strija (strija). Gotovo sve žene tijekom trudnoće na trbuhu i bedrima, koža je snažno rastegnuta, a tu su i ljubičaste ili crvene pruge od kojih je vrlo teško riješiti se. Naravno, s vremenom se razvedravaju, postaju gotovo nevidljive, ali još uvijek brinu mlade majke.

U takvim slučajevima jedino rješenje je prevencija. Da bi se spriječilo pojavljivanje strija, na kožu se može primijeniti heparinska mast. On inhibira stvaranje stanica vezivnog tkiva, koje se formira na mjestu kolapsa kolagenskih i elastinskih vlakana tijekom istezanja kože. Ako su već dostupne strijama, mast za heparin će ih učiniti tankim i gotovo nevidljivim.

Unatoč svim prednostima heparinske masti, prije nego je počnete koristiti, trebate se posavjetovati s liječnikom. Lijek ima neke kontraindikacije i s nepromišljenom upotrebom može uzrokovati više štete za trudnicu nego što je dobro.

Kontraindikacije heparinska mast za trudnice

Trudnice se često moraju ograničavati iz različitih razloga, osobito u pogledu metoda liječenja. Tijekom trudnoće zabranjen je veliki broj lijekova, kako unutarnjih tako i vanjskih.

Što se tiče heparinske masti, njezine su glavne kontraindikacije sljedeće:

• Bolesti krvi, osobito narušena koagulacija;
• Erozije i čirevi na koži;
• Nekroza u tkivima u području krvnih žila;
• Nedostatak trombocita u krvi;
• Netolerancija na sastojke lijeka.

Osim kontraindikacija, heparinska mast ima i nuspojave. Ponekad može doći do alergijske reakcije na kožu u obliku urtikarije, crvenila, oteklina i svrbeža.

Prije upotrebe masti, vrijedi provjeriti osjetljivost kože na lijek. Da biste to učinili, nanesite mast na unutarnju stranu ručnog zgloba i pričekajte dan. Ako nema reakcije, lijek se može koristiti.

Još jednom, vrijedi napomenuti da samo liječnik može propisati heparinsku mast tijekom trudnoće, strogo je zabranjeno koristiti je sami. Živjeli i neka vam trudnoća ići lako!

Heparinska mast tijekom trudnoće

sadržaj:

Heparinska mast je kombinirana suspenzija za vanjsku uporabu, koja uključuje organske komponente: benzokain, benzil nikotinat i heparin. Tijekom djelovanja benzokain, prvi sastojak, koji je izvrstan anestetik, značajno smanjuje bol. Derivat nikotinske kiseline, benzil nikotinat, povećava promjer krvnih žila površinskih žila, pripremajući ih za apsorpciju heparina. I, heparin, zauzvrat, apsorbira, ima protuupalni i anti-trombozni (antitrombotski) učinak. Ova mast osigurava izvrsnu resorpciju krvnih ugrušaka koji se javljaju i sprječava stvaranje novih.

Upute za uporabu

Nanošenje heparinske masti na zahvaćenu kožu, s kuperozom i uklanjanjem edema donjeg očnog kapka - na područje ispod očiju pri 3 p. / Dan s palpirajućim pokretom koji se lako masira. Premazni sloj mora biti tanak. Može se koristiti za smanjenje tumora zbog mehaničkih ozljeda, za vrijeme trajanja olakšanja simptoma (oko 10 dana). Upala površnih vena tretira se mastom oko 1,5-2 tjedna (lokalno). Heparinska mast se rektalno koristi za liječenje tromboze rektalne vene (hemoroidalne vene). Primijeniti mast ili koristiti rektalno je potrebno svakodnevno, sve do nestanka simptoma bolesti, pauza tijekom ovih 11-14 dana je nepoželjna.

Mogu li dobiti mast za heparin tijekom trudnoće?

Za uporabu lijekova ili sredstava za liječenje bolesti potrebna nam je osnova za njezinu sigurnost, potrebno je shvatiti što je to. Ovdje je glavna komponenta natrijev heparin, organska tvar dobivena iz goveđih organa (goveda); jetre, crijevne membrane. Komponenta heparina učinkovito uklanja ozbiljnost upale, sprječava stvaranje blokada - krvnih ugrušaka. Kod tromboze, već formiranih krvnih ugrušaka, lijek pomaže u njihovom uklanjanju, brzo se otapa. Kada se primjenjuje lokalno, sastojak benzil nikotinat djeluje na promjer kapilara, proširuje ih dobro u kožu, što omogućuje bržu difuziju - prodiranje lijeka na mjesto bolesti. Treća supstanca je lokalni anestezin, benzokain. Ova tvar značajno smanjuje simptome boli na lokalnoj razini, nije osobito korisna u slučaju zlostavljanja. Sastav ovog lijeka je osmišljen od strane stručnjaka s obzirom na kontraindikacije, to vam omogućuje da koristite heparin mast tijekom trudnoće. Glavno je da se ne ometaju izmjerene doze aktivnih sastojaka.

Heparinska mast tijekom trudnoće, upute

Upotreba je dopuštena, ali lijekove propisuje liječnik. Naravno, trudnice imaju neka patološka stanja s kojima se pokušavaju samostalno nositi. Jedan od postojećih problema je hemoroidi, kojima se trudnice javljaju u kontakt sa specijalistom. U tom slučaju spašava se heparinska mast, međutim, kontraindikacije su moguće, a nedostatak kontrole nad uporabom lijekova pun je mogućnosti štete i za majku i za dijete.

Heparinska mast, indikacije i kontraindikacije

Indikacije su oni slučajevi, bolesti koje prate promjene u prolazu krvi kroz vene, njihovu trombozu. Topikalni tretman se koristi kod upale malih i velikih vena, trofičkih ulkusa nogu, tromboflebitisa, limfangitisa, upale hemoroida, koji su nastali nakon poroda, tijekom upale tkiva oko krvnih žila. Uz ovaj popis, lijek se koristi za reaktivno smanjenje upale u slučaju površnog mastitisa, uklanjanje subkutanih infiltrata ili potkožnih krvarenja tijekom uganuća, ozljeda, modrica. Prestanite uzimati heparinsku mast u slučaju preosjetljivosti na sastojke koji čine mast, u pojedinačnim slučajevima, ako na tijelu ima čireva s područjima nekroze, ako stanice tkiva izumiru.

Takvu mast je nemoguće primijeniti ako postoje oštećenja na površini epitela: rane. ogrebotine, ogrebotine. Morate biti oprezni kada koristite heparin za osobe s različitim oblicima patologije zgrušavanja krvi, dijabetesa. Najtočniji pristup u ovom pitanju je isporuka određenih kliničkih testova za trudnice za zgrušavanje krvi. Stoga, prije korištenja vrlo učinkovitog lijeka, ne smije biti kontraindikacija za njegovu uporabu. Sjetimo se da je samo-liječenje zabranjeno, preporučujemo primjenu masti nakon savjetovanja s liječnikom.

Predoziranje i nuspojave

Nepoželjni pokazatelj jasnog predoziranja mastima za heparin je krvarenje. Ovu situaciju rješava samo zdravstveni radnik, kojeg treba što prije zatražiti pomoć. Svrab kože, urtikarija i dermatitis mogu biti manje zastrašujuće nuspojave uporabe suspenzije heparina. Budući da je heparin organski visokomolekularni spoj, on nastoji izazvati preosjetljivu reakciju. Za pojedince koji su skloni takvoj reakciji, mora se obaviti test prije uzimanja masti za heparin. Nanesite malo masti koja sadrži heparin na vidljivu površinu kože. Ako se tijekom dana ne poštuju glavni simptomi preosjetljive reakcije, tada im je dopušteno koristiti sredstvo, ako se simptomi pojave, liječnik pacijentu propisuje drugi antikoagulant.

Heparinska mast tijekom trudnoće: opis, sastav i upute za uporabu, kontraindikacije, cijena

Hemoroidi su jedna od neugodnih bolesti koja se javlja u fazi gestacije. Ovaj proces se promatra kao rezultat pritiska rastućeg fetusa na zdjelične organe.

Nepravilna prehrana i niska tjelesna aktivnost dodatno pogoršavaju problem. Jedna od metoda liječenja je heparinska mast tijekom trudnoće.

Kako koristiti njezine buduće majke?

Opis droge

Heparinska mast se smatra kombiniranim agensom koji spada u skupinu antikoagulanata s izravnim učinkom. Njegova svojstva su usmjerena na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Ovaj učinak uzrokuje prisutnost komponenti u obliku:

• heparin. Ova tvar je aktivna i ima antikoagulantni učinak. Njegov je učinak usmjeren na smanjenje količine trombina i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Heparin također ima dobar protuupalni i anti-edemski učinak;
• benzil nikotinat. Ovaj sastojak je nikotinski ester. Ima sposobnost da proširi praznine u krvnim žilama, koje se nalaze neposredno uz kožu. Također doprinosi boljoj apsorpciji heparina;
• benzokain. Ima lokalni učinak anestezije. Pronalaskom ovog elementa mast dovodi do smanjenja propusnosti staničnih membrana. Kao rezultat tog procesa, bolni impulsi u živčanim vlaknima su blokirani.

Kada se lijek nanosi na kožu, brzo se apsorbira. Istodobno počinje djelovati odmah. Aktivne komponente u malim količinama ulaze u krv, ali se izlučuju unutar sat i pol.

Prosječna cijena lijeka je oko sto rubalja. I zato što je dostupna za pacijente.

Primjena u fazi nošenja

Mnoge žene su zainteresirane za pitanje može li se Heparin mast koristiti u fazi gestacije? Kada je trudnoća potrebna s krajnjim oprezom za izvođenje bilo kakvih terapijskih mjera. Posebno ovaj trenutak se odnosi na prvo tromjesečje. Kada organi nerođenog djeteta prođu samo stadij formacije.

Upute za uporabu navode da se lijek s heparinom može koristiti u fazi gestacije, ako očekivana korist prelazi rizik od razvoja neugodnih manifestacija kod bebe.

Liječnici-ginekolozi savjetuju da koristite Heparin mast tijekom trudnoće s izuzetnim oprezom.

Činjenica je da glavna komponenta utječe na zgrušavanje krvi i stoga može dovesti do ograničenja opskrbe fetusa kisikom.

Postoji nekoliko nijansi:

1. Lijek s heparinom može se koristiti u fazi gestacije, onda samo tada korist prelazi štetu. Stručnjaci objašnjavaju da upute za bilo koji lijek imaju niz ograničenja, ali ih se ne bi smjelo kategorički uzeti. Provedene su brojne studije u kojima je postalo jasno da lijek ne uzrokuje značajne štete. Ali možete ga koristiti samo po preporuci liječnika.
2. Druga nijansa je da aktivne tvari prodiru u krv. Da, jest. Ali heparin ima visoku molekularnu težinu i stoga ne može prodrijeti kroz posteljicu za bebu.
3. Treća nijansa ukazuje na opasnosti lijekova za dijete. Lijek može štetno utjecati na dijete ako se alat uzima oralno.

Indikacije za uporabu

Heparinska mast tijekom trudnoće ispušta se u nekim situacijama.

Glavne indikacije uključuju:

• površinski tromboflebitis u donjim ekstremitetima;
• pojavu vanjskih hemoroida;
• razvoj flebitisa, koji se opaža zbog ozljeda vaskularnih zidova kao posljedice uporabe špriceva i katetera;
• vrsta površine periflebitisa;
• limfne žile;
• oticanje donjih ekstremiteta zbog stagnacije venske krvi;
• pojavu subkutanih hematoma.

U posljednjim tjednima trudnoće, mast za heparin treba koristiti s velikim oprezom, jer tijekom porođaja može uzrokovati ozbiljno krvarenje i gubitak krvi.

Ograničenja i štetni događaji

Sredstva s heparinom imaju ozbiljne kontraindikacije koje mogu utjecati na stanje tijela. Stoga, liječnik u imenovanju terapijske terapije treba ih uzeti u obzir.

Heparinska mast za trudnice zabranjena je kada:

• povećana osjetljivost na sastojke lijeka;
• hematološke bolesti koje su povezane s niskim razinama trombocita u krvi;
• kršenje integriteta kože na mjestu primjene masti;
• oštećenja od erozije;
• ulcerativna nekrotična promjena.

Mast je dopuštena u razdoblju od dvanaest do trideset tjedana. U drugim slučajevima, treba ga napustiti i pronaći analoge.

Lijek se dobro podnosi od strane budućih majki i ne dovodi do razvoja ozbiljnih problema.

Ali u nekim situacijama mast za heparin tijekom trudnoće može uzrokovati brojne nuspojave u obliku:

Takvi fenomeni nestaju nakon povlačenja droge.

Kako bi se smanjila vjerojatnost neželjenih događaja, ženi se savjetuje da prije testa koristi test osjetljivosti na aktivne sastojke.

Upute za uporabu

Mast se može koristiti za hemoroide i vensku insuficijenciju. Nema obilježja lijeka.

Postoje standardne metode primjene lijeka:

1. Heparinska mast za hemoroide primjenjuje se četrnaest dana. Kada se ovaj alat koristi u obliku zavoja, koji je fiksiran na zahvaćeno područje za nekoliko sati.
2. Ako postoji kombinacija unutarnjih i vanjskih hemoroida tijekom trudnoće, lijek treba staviti na pamučnu podlogu, napraviti tampon iz nje i umetnuti u rektum.
3. Kada se pojave modrice ili hematomi, potrebno je nanijeti malo kreme na zahvaćeno područje odmah nakon ozljede. Ovaj proces će ojačati lokalno krvarenje. Trajanje liječenja kreće se od tri do sedam dana.
4. Ako žena ima tromboflebitis, lijek treba nanijeti na zahvaćeno područje tankim slojem do dva ili tri puta dnevno. Trajanje terapije ne smije biti dulje od sedam dana. Za masažu kože nije vrijedno, jer može dovesti do traume tkiva i pretjeranog protoka krvi.
5. Ako se upalni proces izrazi vrlo vedro, terapijska terapija se dopunjuje upotrebom elastičnih zavoja i kompresijskog donjeg rublja.

analoga

Heparin mast za hemoroide tijekom trudnoće treba primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Lijek nema izravne analoge. No, postoje lijekovi, čija je aktivna komponenta heparin.

No, budući da također pripadaju antikoagulantima, zahtijevaju konzultacije sa specijalistom.

To uključuje:

1. Trombless. Prodaje se u obliku gela. Imenovan tromboflebitisom, trombozom hemoroida, oticanjem nogu. Primjena u fazi nošenja je moguća. Cijena lijeka je otprilike dvije stotine i pedeset rubalja.
2. Gepatrombin. Prodaje se u dva oblika u obliku masti i gela. Dodatni sastojci su alantoin i deksapantenol, zbog čega se postiže svojstvo zarastanja rane. Propisuje se za trombozu u venama, upalni proces u venskim zidovima, proširene vene i trofičke ulkuse. Može se koristiti u fazi nošenja, ali zahtijeva izuzetan oprez. Prosječna cijena u Rusiji kreće se od dvije stotine rubalja.
3. Troksevazin. Prodaje se u obliku gela. Glavna komponenta je trokserutin, koji je apsolutno siguran za vrijeme trudnoće. Otpušteni s proširenim venama, hemoroidima, oticanjem nogu. Također je pristupačan lijek, jer je njegova cijena dvjesto rubalja.
4. Venitan Forte. Prodaje se u obliku gela, čije su aktivne tvari escin i heparin. Dobro ga podnose trudnice, ali se mogu primijeniti samo pod nadzorom stručnjaka. Za cjenovnu kategoriju Venitan Forte je malo skuplji. Njegova cijena je tri stotine rubalja.
5. Lavenum. Aktivni sastojak je samo heparin, stoga ima stroga ograničenja u obliku niske razine trombocita, slabog zgrušavanja krvi i ulceroznih lezija kože. Nije jeftin lijek, jer je cijena tri stotine rubalja.

Najbolje je koristiti svijeće za hemoroide, jer u njihovom sastavu imaju sigurne sastojke i djeluju izravno na zahvaćeno područje. Također, čepići su dodijeljeni za unutarnje i vanjske čvorove. Najpopularniji su Relief i Relief Advance. Istodobno s hemostatskim učinkom, imaju protuupalno, zacjeljujuće rane, anestetik.

Kod hemoroida najsigurnije je koristiti supozitorije na bazi prirodnih sastojaka i veno-toničkih sredstava u obliku Detralexa ili Phlebodia 600. Trajanje ovog tretmana bit će kraće od mjesec dana, ali će učinak biti vidljiv za nekoliko dana.

Mnoge žene koriste Heparin mast tijekom trudnoće. Ona savršeno i odmah pomaže u prevladavanju neugodnih osjećaja. Za sve to, mnogi liječnici nemaju ništa protiv heparina, jer ne prodiru u posteljicu. Ali još uvijek trebate konzultirati stručnjaka.

Upute za uporabu heparinske masti za hemoroide i proširene vene tijekom trudnoće

Farmaceutsko tržište zastupljeno je mnogim vanjskim lijekovima za liječenje hemoroida. Neke od njih su prikladne za trudnice. Heparinska mast je jednostavan i jeftin lijek visoke učinkovitosti. Također je dopušteno tijekom trudnoće jer ima najmanje kontraindikacija.

Od čega se sastoji lijek i kako djeluje?

Heparinska mast je kombinirana formulacija koja sadrži heparin. Terapijski učinak lijeka proizvodi kombinaciju tri komponente:

• Heparin. Glavna komponenta lijeka, koja ima antikoagulantni učinak. Heparin smanjuje razinu trombina koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, neutralizira upalu i oticanje.
• Benzil nikotinat. Tvar posjeduje vazodilatacijsko svojstvo. U kombinaciji s heparinom poboljšava apsorpciju u tijelu.
• Benzokain. Lokalni anestetik koji je dio masti za smanjenje propusnosti staničnih membrana na natrijeve ione. Zbog toga su blokirani bolni impulsi koji prolaze kroz živce u zoni upale.

Kada mast dođe na kožu, ona brzo prodire do mjesta upale i počinje terapijski učinak. Benzokain i heparin ulaze u krv u malim količinama, a nakon jednog i pol sata potpuno se uklanjaju iz tijela.

Indikacije za primjenu masti za liječenje heparinom tijekom trudnoće

Heparinska mast je u potražnji kod trudnica s hemoroidima. Prednost ovog alata, prema medicinskom iskustvu, u nedostatku značajnog negativnog utjecaja njegovih komponenti na zdravlje buduće majke i njenog djeteta. Mast se smatra bezopasnom za trudnice, pa se preporučuje i budućim majkama i majkama koje doje.

Heparinske masti imaju sljedeći popis indikacija:

• razne vrste hemoroida (vanjske, unutarnje, kronične);
• otežana hemoroida, što dovodi do teške upale;
• pojava hemoroida nakon poroda;
• površinski mastitis;
• učinci tromboflebitisa;
• modrice, ozljede, potkožne hematome;
• limfangitis, elephantiasis, itd.

Prema pregledima pacijenata koji su koristili ovaj lijek, on ima prilično visoku učinkovitost kako u uklanjanju hemoroida, tako iu liječenju drugih patologija. To objašnjava popularnost alata.

Kada je heparinska mast kontraindicirana?

Iako masti za heparin imaju visoki terapeutski učinak tijekom trudnoće, postoje stanja kada se ne primjenjuje. Morate posjetiti liječnika kako biste preporučili ovaj lijek ili ga zamijenili drugim.

Alat je neprihvatljiv za korištenje tijekom dugotrajnog zatvora, što dovodi do manjeg krvarenja crijeva. Kada se heparin protrlja, čak iu obliku masti, brzina zgrušavanja krvi značajno se smanjuje, što ponekad uzrokuje ozbiljno krvarenje zbog ozljede stijenki crijeva čvrstom stolicom. Trudnice prvo moraju proći liječnički pregled i koristiti alat ako ga liječnik propisuje.

Što se tiče preostalih trenutaka, lijek djeluje samo pozitivno i ne daje naglašeni toksični učinak. Alat se slobodno prodaje u ljekarni, ali to ne znači da možete sami liječiti i pokušati ga koristiti sami. Hemoroidima se strogo zabranjuje liječenje bez savjetovanja s liječnikom.

Upute za uporabu

Upute proizvođača ne sadrže preporuke za liječenje hemoroida s heparinom za vrijeme trudnoće. Iz toga proizlaze dva zaključka. Prvo morate slijediti opće upute. Drugo, trudnica mora slijediti sve preporuke liječnika. On određuje tijek liječenja.

Što se tiče standardnog postupka primjene masti za heparin, ona uključuje sljedeću metodu:

1. Da biste izliječili hemoroide, uzmite dio masti i podijelite ga preko zavoja, koji se zatim nanosi na zahvaćeno područje i fiksira. Zavoji se koriste svaki dan, tečaj traje dva tjedna. Ako se u isto vrijeme dijagnosticira i unutarnja i vanjska tromboza hemoroida, pokazuje se uporaba tampona koji se mora umetnuti u rektum.
2. Za liječenje modrica i hematoma potrebno je pričekati dan nakon nastanka ozljede, tako da Heparinska mast ne povećava lokalno krvarenje. Tijek uzimanja droga - 3-7 dana.
3. Da bi se uklonio tromboflebitis, mast se nanosi čak i tankim slojem na zahvaćeno područje. Svaki dan je potrebno to učiniti 3 puta, tijek liječenja je 7 dana. To je kontraindicirano za masažu kože, pa utrljajte mast vrlo pažljivo.

Ako su venski zidovi jako upaljeni, preporuča se smanjiti motoričku aktivnost. Također je vrijedno upotrijebiti kompresijske odjeće i elastične zavoje.

Uporaba lijeka dopuštena je samo ako se poštuju uvjeti skladištenja. To je suha soba i temperatura do +20 stupnjeva.

Nuspojave

Alat praktički nema nuspojava tijekom trudnoće i ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Postoje slučajevi reakcija uzrokovanih preosjetljivošću na određene tvari lijeka. Nuspojave mogu biti sljedeće:

To su manje neželjene reakcije koje mogu nestati same nakon ukidanja lijeka. Ako postoji, nije potrebno konzultirati liječnika. Ako su nuspojave izraženije i dugo vremena, ne možemo bez liječničkog savjeta.

Kako bi se smanjili negativni učinci liječenja Heparin mastima tijekom trudnoće, preporuča se napraviti testove na kožu za osjetljivost na lijekove prije korištenja. Da biste to učinili, uzmite malo novca, stavite na rame i gledajte 24 sata. Ako nema negativnih reakcija, lijek se može koristiti. Ako se pojave čak i jedva primjetni znaci alergije, lijek će se morati napustiti, jer će u protivnom doći do ozbiljnih komplikacija.

Što može zamijeniti heparinsko mast?

Heparinska mast je alat koji nema analogije sa sličnom kombinacijom aktivnih sastojaka. Štoviše, to je najsigurniji lijek za trudnice. Danas se proizvode mnogi drugi lijekovi koji imaju sličan učinak, ali svi oni imaju glavnu aktivnu tvar, heparin.

Stoga, isti antikoagulantni lijekovi mogu poslužiti kao alternativa heparinu za trudnice:

1. Venitan Forte. Gel se koristi kod venske insuficijencije, proširenih vena i tromboflebitisa.
2. Gepatrombin. Lijek, proizveden u obliku gela i masti. Zahtijeva vrlo opreznu uporabu. U trudnoći se propisuje u ekstremnim slučajevima, samo kada je korist za trudnicu znatno veća od očekivane štete za fetus.
3. Lavenum. Gel se koristi kod upale venskih zidova, oticanja nogu, hematoma i modrica. Liječenje tijekom trudnoće slično je prethodnom lijeku.
4. Trombless. Gel je indiciran u razdoblju gestacije i dojenja.
5. Troksevazin. Kada se trudnoća rijetko preporučuje, jer sigurnost ovog lijeka za trudnice nije dokazana.

Da biste ih koristili, morate dobiti prethodno odobrenje liječnika. Pod njegovom kontrolom provodi se liječenje kako bi se smanjio rizik od nuspojava.

Heparinska mast: značajke uporabe tijekom trudnoće

Trudnoća je posebno stanje žene u kojoj se u tijelu događaju hormonske promjene. Sa rastom fetusa, svi organi i sustavi tijela su obnovljeni u novo stanje. U skladu s tim, žena može imati bolesti, rizik od stjecanja koji je tijekom trudnoće nekoliko puta veći. Plod, koji se razvija, počinje uznemiravati organe, stisnuti ih. Zbog rasta djeteta, krvne žile trudnice mogu biti oštećene. Heparinska mast se obično koristi za liječenje tromboze, upale vena, kontuzija i tumora. Ima ne samo analgetski učinak, nego također doprinosi resorpciji krvnih ugrušaka, sprečava njihovo ponovno stvaranje. Heparinska mast tijekom trudnoće nije kontraindicirana, dopuštena je za lokalnu primjenu u slučaju liječenja novih vaskularnih bolesti.

Sastav heparinske masti, razlozi njegove uporabe u trudnoći

Sastav ovog alata uključuje samo 3 komponente - benzinicotinat (ima učinak koji širi krvne žile), heparin (zaustavlja stvaranje krvnih ugrušaka), benzokain (ima anestetički učinak tijekom upalnog procesa).

Heparinska mast tijekom trudnoće propisuje liječnik prilikom postavljanja dijagnoze tromboflebitisa. Može se pojaviti kod buduće majke zbog povećanog napona na kardiovaskularnom sustavu. Krvni ugrušci su sposobni začepliti krvne žile, tvoreći ugruške. Ako jedan od njih uđe u vitalni organ, doći će do dodatnih rizika od komplikacija. Sredstvo koje uključuje heparin, s tom bolešću širi krvne žile, ublažava edeme, ima anestetički učinak.

Heparinska mast za trudnice se također preporučuje u slučaju pojave hemoroida. Tijekom trudnoće, hormon koji se zove progesteron se izlučuje u velikim količinama, a žena može imati poteškoća u izlučivanju (zatvor). Zbog pritiska na venski sustav rektuma nastaje nastanak hemoroida, pojavljuju se bolni simptomi. Lijek djeluje na njihovu resorpciju, sprječavajući pojavu novih.

Indikacije i kontraindikacije masti koja sadrži heparin tijekom trudnoće

Za upoznavanje s karakteristikama i dopuštenom dozom potrebno je obratiti pozornost na upute za primjenu heparinske masti tijekom trudnoće.

Opisuju se podaci o sastavu, indikacijama i kontraindikacijama za uporabu. Koristite lijek preporučuje se samo od strane liječnika. Bilo koji lijek, mast ili krema ima kontraindikacije koje mogu negativno utjecati na stanje majke i razvoj djeteta.

Razvijene su upute za liječenje heparinske masti tijekom trudnoće, u svrhu upozoravanja pacijenta na neželjene posljedice i komplikacije. Prema uputama, tijekom trudnoće trudnoća heparinska mast može biti kontraindicirana za uporabu u sljedećim okolnostima:

• preosjetljivost tijela na najmanje jednu komponentu uključenu u njegov sastav;
• prisutnost na tijelu trudnih područja kože s mrtvim tkivom (nekroza stanica kože);
• prisutnost otvorenih rana, ogrebotina, ogrebotina, modrica;
• slabog zgrušavanja krvi.

Konstruktivnost procesa liječenja sastoji se u pažljivoj pripremi (testiranju, analizi stanja) prije korištenja heparina tijekom trudnoće.

Mogu li uzeti Glycine tijekom trudnoće, pročitajte ovdje.

Pozitivne ocjene heparinske masti tijekom trudnoće zbog visoke učinkovitosti i brzog djelovanja.

Utjecaj heparina na poremećaje nastajanja tijekom trudnoće

Heparin se može koristiti ne samo u obliku masti. Osim toga, heparin niske molekularne težine tijekom trudnoće također ima brz i produktivan učinak na stanje venskog i vaskularnog sustava.

Upotrebljava se samo subkutano ili intravenski, uz preporuku liječnika. Doziranje se određuje pojedinačno, na temelju stanja žene, njezine tjelesne težine i rezultata ispitivanja. Uporaba ovog lijeka intramuskularno je strogo zabranjena. Kada lijekovi uđu u krv, brže se apsorbiraju.

Djelovanje heparina niske molekularne težine temelji se na prevenciji komplikacija nastalih stvaranjem tromba. Oni promiču dobro zgrušavanje krvi tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Upotreba heparina je moguća ne samo u procesu liječenja već nastalih bolesti, već i kao preventivna mjera prema preporukama liječnika.

Ispravna uporaba masti na bazi heparina

Pravilna upotreba ovog alata igra veliku ulogu, jer predoziranje može izazvati nuspojave - alergijske reakcije, svrab i dermatitis.

Kod tromboflebitisa potrebno ga je nanositi na mjesto ozljede laganim, ne-stiskanjem pokreta tankim slojem do 3 puta dnevno. U slučaju hemoroida, mast se nanosi na kožu blizu anusa. Treba ga primijeniti unutar 2 tjedna. Potrebno je stalno procjenjivati ​​stanje kože, uočiti pojavu otvorenih rana, jer je unos sadržaja heparina u krv opasan i može imati štetne posljedice.

Kao i kod drozda, primjenjujemo Gynofort kremu, koju ćete ovdje naučiti.

Koliko je opasno bubrežna hidronefroza tijekom trudnoće, pročitat ćete ovdje: //moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/gidronefroz-pochki.

Pregledi učinka heparina tijekom trudnoće među trudnicama imaju pozitivan trend, budući da dobro reagiraju s drugim lijekovima, brzo djeluju u procesu liječenja. Korištenje ovog alata zahtijeva samo liječnik nakon dijagnoze i dobivanja rezultata ispitivanja.

Pravila za primjenu heparinske masti tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo je izloženo ozbiljnom stresu, uključujući i kardiovaskularni sustav. Povećani volumen krvi ponekad dovodi do stagnacije u venskim žilama donjih ekstremiteta, što se izražava oticanjem i upalom zidova vena. U takvim situacijama nemoguće je bez medicinske pomoći, međutim, ne treba zaboraviti na sigurnost djeteta. Dakle, liječnik može propisati heparin mast - lijek koji je dobro dokazano u liječenju tromboflebitisa, natečenost, pa čak i hemoroide.

Kako se lijek

Heparinska mast je kombinacija lijeka koji spada u skupinu antikoagulanata izravnog djelovanja, tj. Lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Njegov je farmaceutski učinak posljedica svojstava tri glavne komponente:

1. Heparin je glavni aktivni sastojak koji ima antikoagulantni učinak. Smanjuje količinu trombina (važnu komponentu sustava zgrušavanja krvi), što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, heparin je poznat po svojim protuupalnim i anti-edemskim učincima. Heparinska mast - antikoagulant izravnog djelovanja
2. Benzil nikotinat, ester nikotinske kiseline, ima sposobnost proširiti lumen krvnih žila koje su bliže površini kože, dok u isto vrijeme potiče bolju apsorpciju heparina.
3. Benzokain ima lokalni učinak anestezije. U sastavu masti, ova komponenta smanjuje propusnost staničnih membrana za natrijeve ione, blokirajući time prolaz impulsa boli duž živčanih vlakana.

Kada se nanese na kožu, mast se brzo upija i počinje djelovati gotovo trenutno. Heparin i benzokain se apsorbiraju u malim količinama. Te se tvari uklanjaju u prosjeku 1,5 sati nakon vanjske uporabe.

Da li je mazilo dopušteno za trudnice

Trudnoća podrazumijeva vrlo promišljen i oprezan odnos prema bilo kojem lijeku, osobito u prvom tromjesečju trudnoće. Zato je prije korištenja heparinske masti vrijedno pažljivo razmotriti službeni medicinski vodič i poslušati preporuke liječnika. Štoviše, neke od nijansi upotrebe ovog antikoagulanta zahtijevaju pojašnjenje.

Ginekolozi vrlo pažljivo propisuju lijekove za buduće majke koji utječu na zgrušavanje krvi i upozoravaju trudnice na uporabu heparinske masti. Korištenje ovog lijeka moguće je tek nakon temeljitog vaganja svih rizika za majku i dijete!

Upute za uporabu heparinske masti tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, heparinska mast može riješiti probleme s kojima se žena susreće. Tijekom tog razdoblja u tijelu se događaju značajne promjene, a tijelo je pod velikim opterećenjem. Svi organi i krvožilni sustav rade u napetosti. Ponekad se neke kronične bolesti pogoršaju. Može doći do stagnacije krvi u venama, razviti proširene vene, tromboflebitis, a ponekad se pojave i hemoroidi.

Sastav masti

Prema uputama za uporabu tijekom trudnoće, heparinska mast pomoći će ženi da se nosi s bolestima koje su se pojavile u tom razdoblju. To je kombinirani lijek koji može utjecati na zgrušavanje krvi, stoga bi žena u takvom položaju trebala biti oprezna glede njezine uporabe. Proizvod se može koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom kako bi se spriječili mogući rizici i za majku i za fetus.

Proizvod sadrži aktivne sastojke kao što su heparinski antikoagulant, vazodilatator benzil nikotinat i analgetik benzokain koji poboljšava apsorpciju heparina. Antikoagulant ima dekongestivni i protuupalni učinak, sprječava adheziju trombocita u krvi trudnice.

Važan čimbenik je činjenica da heparin ne dopušta stvaranje fibrinskog proteina u krvi, iz kojeg kasnije mogu nastati krvni ugrušci.

Indikacije za uporabu

Osim liječenja raznih bolesti, mast se može koristiti u kozmetologiji, može pomladiti kožu, čak pomaže i izgladiti bore. Može se koristiti za liječenje određenih bolesti:

• Heparin mast se koristi za hemoroide tijekom trudnoće. Nanosi se na vatom i nanosi se na upaljenu hemoroidu. Ako postoji unutarnja upala, trebate staviti tampon s masti unutar rektuma. Preporučljivo je provesti ovaj postupak dva tjedna da biste se konačno riješili bolesti.
• Za liječenje hematoma. Ako je žena oštećena hematomom, lijek se može koristiti samo sljedeći dan. Potrebno je podmazati zahvaćeno područje malom količinom lijeka sedam dana, ovisno o težini ozljede.
• Kod tromboflebitisa preporuča se lagano premazivanje zahvaćenih područja lijekom, ali treba imati na umu da ih ne treba masirati.

Kontraindikacije i analozi znače

Svi lijekovi imaju odgovarajuće kontraindikacije. Heparinska mast ima kontraindikacije za istezanje u slučaju slabog zgrušavanja krvi i malog broja trombocita. Također je zabranjeno koristiti lijek u prisutnosti čireva i nekrotičnih procesa na koži, s mogućnošću alergijskih reakcija na jednu od komponenti lijeka i upalom venske sluznice.

Hepatrombinska mast, koja je identična u svom mehanizmu djelovanja i sadrži isti aktivni sastojak heparin, može poslužiti kao analog heparina. Međutim, zabranjeno je koristiti ga za trudnice bez savjetovanja s liječnikom.

Ginekolozi uvijek s velikim oprezom prepisuju bilo kakve lijekove trudnicama i dopuštaju njihovu uporabu tek nakon proučavanja i analize svih vrsta rizika. Doista, kao posljedica trudnoće, žensko tijelo doživljava značajne promjene. Na primjer, volumen krvi se povećava, što može dovesti do stvaranja stagnirajućih zona u venskim žilama nogu. Posljedica je moguća oteklina i upala zidova vena, kao i proširenih vena u nogama. U takvim situacijama potrebna je medicinska pomoć, ali sigurnost djeteta u maternici se uvijek uzima u obzir. Ako je prekomjerna upala venskih zidova potrebna za omotavanje vrhova masti s elastičnim zavojem.

Tijekom trudnoće žena može primijetiti i pojavu strija na trbuhu u obliku crvenih ili ljubičastih pruga. Strije se pojavljuju kao rezultat istezanja kože na trbuhu i bedrima, praćene blagim krvarenjem. Heparinska mast u ovom slučaju koristi se kao prevencija pojave strija.

Za liječenje hemoroida, kao i kako bi se spriječila infekcija vagine kod žena, može se upotrijebiti Hemorzon koji ima protuupalno, vazokonstriktivno, antibakterijsko i lokalno anestetičko djelovanje. Međutim, kontraindikacija za uporabu lijekova je trudnoća. Stoga se može koristiti tek nakon rođenja djeteta.

Heparinska mast se također može koristiti u liječenju modrica kod djeteta, ali u ovom slučaju ne bi trebalo biti intolerancije na lijek prema svjedočenju pedijatra i traumatologa. Ponekad se lijek nanosi na kožu dojenčeta, ali to se može učiniti samo prema uputama pedijatra.

Indikacije slične heparinu imaju Flemingovu mast, koja može smanjiti hemoroide, a također pomaže u smanjenju zastoja venske krvi. Ovaj lijek je odobren za uporabu u trudnoći. Osim toga, ovaj alat može podmazati nosne sinuse s rinitisom i oštećenim dijelovima kože za liječenje dermatitisa.

Heparin mast tijekom trudnoće: pomaže bez štete za bebu

Trudnoća je jedna od najuzbudljivijih i najvažnijih faza u životu svake djevojke. Čekanje na rođenje djeteta popraćeno je globalnim promjenama u tijelu majke. Novi osjećaji i emocije nisu uvijek ugodni. Hormonski poremećaji doprinose pogoršanju mnogih kroničnih oboljenja, pojavi novih, kao što su hemoroidi. Heparinska mast tijekom trudnoće uspješno rješava ne samo ovaj intimni problem, nego i niz drugih.

Riječ je o kombiniranoj pripremi, lokalnoj i vanjskoj uporabi. Naglašeni antikoagulant sprječava agregaciju trombocita u krvi, što je važno kod nošenja fetusa. Smatra se da sredstvo ima protuupalni učinak.

Ta svojstva linimenta određuju mogućnost njezine uporabe tijekom trudnoće, s trombozom hemoroida. No, takva višestruka droga zaslužuje dubinsko razmatranje, pogotovo kada su u pitanju žene na tom položaju.

Heparinska mast

Kada liječnik prepiše heparinsku mast, svaka žena ima niz povezanih pitanja. Dame su zainteresirane u kojim se slučajevima ovaj lijek može upotrijebiti, te u kojima su moguće manifestacije komplikacija. Od kada je najsigurnije koristiti lijek na bazi heparina? Koje se bolesti koriste antikoagulantno, koliko je to učinkovito?

Da bi se dobio iscrpan odgovor, važno je znati karakteristike i načelo djelovanja ove masti. Razmotrimo detaljnije ove točke.

Opće karakteristike lijeka

Razmatrana priprema kombiniranog tipa s 3 glavna i više od 5 dodatnih komponenti. Svaka komponenta aktivira određene biokemijske procese koji pojačavaju lokalni učinak masti za heparin. Zbog složenosti i osigurava visoku učinkovitost linimenta.

Heparinska mast sprečava stvaranje krvnih ugrušaka

Ako uzmemo u obzir sastav i učinke pojedinih elemenata lijeka, funkcije komponenti se “distribuiraju” na sljedeći način:

1. Heparin je antikoagulant koji sprječava agregaciju trombocita, inhibira sintezu fibrina u krvi. Zahvaljujući ovoj tvari, krvni ugrušci, edemi i lokalna žarišta s upalom ne stvaraju se u zahvaćenim dijelovima tijela.
2. Benzil nikotinat je druga najvažnija tvar u pripravku. Proširuje lumen krvnih žila i krvnih žila, što doprinosi intenzivnijoj apsorpciji heparina kroz zidove tkiva.
3. Benzokain karakterizira analgetski učinak, ublažava bol. Pacijent gotovo odmah nakon primjene masti osjeća pozitivne promjene, postaje mu mnogo lakše.

Ovaj alat se aktivno koristi za liječenje flebitisa, tromboze, hemoroida. U nekim slučajevima, liječnici ga propisuju, a djevojke u tom položaju. U ovom slučaju, aplikacija je prilagođena individualnim preporukama, receptima i dozama koje je pripremio stručnjak.

Je li moguće koristiti heparinsku mast tijekom trudnoće?

U skladu s uputama za upotrebu, mast za heparin tijekom trudnoće propisuje se i koristi uz prethodnu konzultaciju s liječnikom. Potreba za ovim lijekovima važna je od 27-30 tjedana, kada je žensko tijelo izloženo visokom hormonalnom i fizičkom naporu, osobito kardiovaskularnom sustavu.

Prije uporabe heparinske masti, važno je konzultirati liječnika.

Često se trudnicama dijagnosticira proširene vene, što je često uzrokovano prekomjernim tlakom unutar krvnih žila. Kongestivno tkivo i vaskularni fenomeni izazivaju razvoj još jedne neugodne bolesti - tromboembolije. U tim slučajevima, heparinska mast se može koristiti ne samo za liječenje bolesti, već i kao profilaktičko sredstvo.

Zalijevanje, kao valom čarobnog štapića, uklanja osjećaje boli lokalizirane u problemskim žilama i eliminira oticanje.

Najčešće žene koje nose dijete koriste lijek za liječenje hemoroida. Prema statistikama, ovom problemu suočavaju se sve dvije djevojke na tom položaju. Razočaravajuće statistike su zbog pretjerano visoke aktivnosti progesterona (ženskog hormona), zbog čega se povećava vjerojatnost zatvora.

Venski tlak u rektumu se povećava, što je ispunjeno protruzijom nekih njegovih dijelova. To dovodi do razvoja patologije poznate kao vanjski hemoroidi. Ponekad se te formacije krše, s akutnim i jakim bolovima. U razdoblju teških egzacerbacija, pacijent može biti samo u uspravnom položaju.

Bolnost upale tijekom trudnoće i visoki rizik od komplikacija koje su povezane s njima zahtijevaju brigu pri odabiru lijekova. Svaki lijek koji se koristi mora biti siguran i za majku i za dijete u razvoju.

Upute za uporabu

U skladu s uputama za uporabu heparin mast se nanosi na površinu problema područja tijela s tankim slojem. Tada se masira masa, a najnježniji pokreti protrljaju u površinu epitela. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno i ovisi o prisutnosti simptoma bolesti.

Alergija na heparinsko mast Srednje trajanje tečaja za različite vrste bolesti, komplikacije:

• modrice i otekline od modrica - 8-10 dana;
• upala venskih organa u donjim ekstremitetima - 7-14 dana;
• hemoroidi - od 3 do 14 dana.

Kada se edem u trudnoći primjenjuje od 2 do 3 puta dnevno. Terapijski učinak traje do 6-8 sati.

Što se tiče uporabe heparinske masti za unutarnje hemoroide, bolje je prvo konzultirati koloproktologa. U bolesnika s teškim bolestima, hemoroidi mogu spriječiti pražnjenje. Liječenje bilo koje patologije nužno je usklađeno s liječnikom.

kontraindikacije

Lijekovi za lijekove imaju brojne kontraindikacije, nije uvijek preporučljivo koristiti ih, osobito kada je u pitanju trudnoća.

• otvorene ili neozlijeđene rane na koži;
• ulkusa i gnojnih upala;
• hemofilija i druge bolesti povezane s zgrušavanjem krvi;
• tkivni nekrotični procesi u području vaskularne patologije;
• preosjetljivost na komponente alata.

Strogo je zabranjeno koristiti liniment u prvom tromjesečju, jer je vjerojatnost negativnog utjecaja sastava lijeka na razvoj fetusa i dalje visoka. Tijekom tog razdoblja preporuča se suzdržati se od uporabe bilo kakvih lijekova.

Predoziranje i nuspojave

Glavni simptom predoziranja lijekom je krvarenje. Ako se otkrije, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu. Neželjeni učinci aplikacije uključuju:

• dermatitis;
• svrbež u području primjene;
• hives;
• reakcije preosjetljivosti.

Prije početka tretmana, mala količina (0,5-1 g) lijeka se nanosi na zapešće ili dio ramenog zgloba. Zatim se reakcija prati kao epidermis u zoni utjecaja unutar 24 sata. Ako je reakcija odsutna, mast se može koristiti.

Heparinska mast protiv hemoroida tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, kao profilaktičko sredstvo koristi se heparinska mast za hemoroide. Sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka u venskim predjelima rektuma koji su pogođeni bolešću. Lijek doprinosi brzom razrjeđivanju već formiranih čvorova.

Upute za uporabu heparinske masti za hemoroide

Utjecaj na hemoroide događa se kako slijedi: pamučna krpa obrađena je pomasti u skladu s dozom navedenom u uputama, nakon čega se uvodi u anus. Postupak se provodi prije spavanja, tako da tijelo pacijenta tijekom perioda djelovanja lijeka miruje. Budući da terapijski učinak traje do 8 sati, tampon se uklanja nakon 12 sati.

Tijek liječenja vanjskih hemoroida je pod nadzorom liječnika. Za uklanjanje neugodnih bolesti i povezanih simptoma, dovoljno je 10 do 15 dnevnih postupaka. No, trajanje je određeno za svakog pacijenta pojedinačno.

Učinkovitost i analozi

Učinkovitost liječenja masti za heparin ovisi o mnogim čimbenicima. Ne zadnju ulogu igra liječnik koji određuje dozu, trajanje liječenja i prisutnost kontraindikacija za pacijenta. Samo integriranim pristupom i odgovornim odnosom prema majci koja nosi dijete može se riješiti bolesti bez rizika za fetus.

Ponekad žene imaju individualnu netoleranciju na lijekove temeljene na heparinu. Za njih, izlaz iz situacije bit će analozi dotične masti. Ispod su najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi:

• Venitan;
• Gepatrombin;
• lioton;
• Venolayf;
• Trombless Plus;
• Heparoid Zentiva.

Analogi tijekom trudnoće propisuje samo liječnik, u načelu ne može biti samostalnog izbora govora.