Schwarzov uzorak je

a) prisutnost amilaze u urinu

b) osjetljivost na antibiotike

c) proučavanje prolaza barija u crijevu

d) prisutnost žuči u želucu

e) krv u izmetu

Najbrži razvoj crijevne nekroze nastaje kada

a) kompresija ileuma izvana adhezijom

b) punjenje tumora debelog crijeva

C) zatvaranje lumena jejunuma

d) punjenje lumena debelog crijeva izmetom

U slučaju akutne ugušene crijevne opstrukcije prikazana je

a) hitni rad

b) hitno djelovanje

c) planirani rad

d) konzervativno liječenje

d) rad u odsustvu učinka konzervativnog liječenja

Glavni simptom opstruktivne crijevne opstrukcije

a) trajna bol u trbuhu

b) grčeve u trbuhu

c) boja za povraćanje "talog kave"

d) napetost u trbuhu

Glavna metoda dijagnostike akutne crijevne opstrukcije

a) anketna radiografija trbušne šupljine

c) ultrazvuk

Znak kolorektalne opstrukcije

a) brzo povećanje hipovolemije

b) nestabilna stolica

c) simetrično nadimanje

d) teška tahikardija

e) bol u trbuhu

Simptom karakterističan za akutnu crijevnu opstrukciju

a) patološka pokretljivost

b) šok kašlja

Najčešće je uzrok opstrukcije debelog crijeva

Schwarzov uzorak je

Uvođenje radiološke supstance u gornji gastrointestinalni trakt (kroz usta ili nazogastricnu cijev (NGD)) kako bi se dobila serija rendgenskih snimaka za proučavanje promicanja kontrasta kroz tanko crijevo do debelog crijeva.

a) Prednosti Schwarzova uzorka:
• Procjena anatomskih značajki, konfiguracije, promjera, duljine (na primjer, nakon prethodnih resekcija), striktura, fistula, promjena sluznice itd.
• Funkcija ocjenjivanja: vrijeme prolaza, sporo kretanje kontrasta.
• Prepoznajte razinu opstrukcije.

b) Ograničenja Schwarzova uzorka. Ograničena sposobnost procjene stanja sluznice zbog preklapajućih petlji jedna na drugoj.

Proučavanje prolaza barija u tankom crijevu

a) Svrha. Ispitivanje tankog crijeva s najboljim kontrastom (planirano).

b) Oprema i metode. Pregled snimke. Imenovanje jedne čaše tekućeg barija unutar => serije slika u odgovarajućim vremenskim intervalima. Ako kontrast ne dođe do debelog crijeva unutar 4 sata => kasni udarci (na primjer, nakon 24 sata).

c) Rizik Schwartzovog testa (prolaz barija u tankom crijevu):
• Opterećenje zračenjem: 300 mrem (3 mSv).
• Barium peritonitis: studija je kontraindicirana s vjerojatnošću perforacije / insolventnosti.
• Odlaganje taloga barija tijekom staze može dovesti do funkcionalne opstrukcije.

d) Tumačenje:
• Crohnova bolest: procjena promjena u sluznici i broju striktura, prisutnost / priroda fistula.
• Vanjska crijevna fistula: obilježja segmenta crijeva koji nosi fistulu, otkrivanje distalne opstrukcije.
• Djelomična opstrukcija crijeva: znakovi i priroda točke prijelaza, dodatna područja opstrukcije.
• Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta s neotkrivenim izvorom: identifikacija modificiranog dijela crijeva, tumora.

d) Poteškoće:
• Prekrivanje slika kontrasta ispunjenih debelim crijevom => teškoća u prepoznavanju patoloških promjena.
• Lažno pozitivni rezultati (mjehurići zraka, crijevni sadržaj).

Proučavanje prolaza vodotopivog kontrasta u tankom crijevu

a) Svrha:
• Ispitivanje tankog crijeva bez štetnog djelovanja unosa barija (hitne / izvanredne situacije).
• Prednosti laksativnih svojstava vodotopivog kontrasta: studija može zaustaviti djelomičnu povredu crijevne propusnosti.

b) Oprema i metode:
• Pregled snapsa. Imenovanje dviju bočica s vodotopivim kontrastom prema unutra, serija slika u odgovarajućim intervalima. Uzimanje kasnih snimaka besmisleno je kako se kontrast otapa.

c) Rizik:
• Opterećenje zračenjem: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotski učinak hiperosmolarnog kontrasta => rizik perforacije zatvorene petlje (npr. U slučaju opstrukcije debelog crijeva i toničnog ileocekalnog ventila).

d) Tumačenje:
• Djelomična opstrukcija crijeva: znakovi i priroda točke prijelaza, dodatna područja opstrukcije.
• Vanjska crijevna fistula: obilježja segmenta crijeva koji nosi fistulu, otkrivanje distalne opstrukcije.

d) Poteškoće:
• Koncentracija vodotopivog kontrasta značajno se smanjuje u procesu kretanja kroz tanko crijevo => suboptimalnu kvalitetu kontrastnih detalja.
• Prekrivanje slika kontrasta ispunjenih debelim crijevom => teškoća u prepoznavanju patoloških promjena.
• Lažno pozitivni rezultati (prisutnost mjehurića zraka, sadržaj crijeva).

Proučavanje prolaza kontrasta "50 do 50" u tankom crijevu

a) Svrha. Ispitivanje tankog crijeva s djelomičnom opstrukcijom pomoću mješavine 50% vodotopivog kontrasta i 50% barija. Cilj: dobivanje kvalitetnijih slika nego kod kontrasta topivih u vodi, ali bez uvođenja previše barija u crijevo s djelomičnom opstrukcijom; koristeći prednosti laksativnih svojstava vodotopivog kontrasta: istraživanje može zaustaviti djelomičnu povredu crijevne propusnosti.

b) Oprema i metode. Pregled snimke. Imenovanje dvije bočice vodotopivog kontrasta i barija u mješavini 1: 1, serija snimaka u odgovarajućim intervalima. Ako kontrast ne dođe do debelog crijeva unutar 4 sata => kasni udarci.

c) Rizik:
• Opterećenje zračenjem: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotski učinak hiperosmolarnog kontrasta => rizik perforacije, ako je hiperosmolarni kontrast odgođen u funkcionalno zatvorenoj petlji.
• Negativna svojstva barija.

d) Tumačenje:
• Djelomična opstrukcija crijeva: znakovi i priroda točke prijelaza, druga distalna područja opstrukcije.

d) Poteškoće. Ova mješavina ima relativnu vrijednost: nije dovoljno dobra za kvalitativnu studiju i nosi isti rizik od komplikacija kao i prolaz barija u tankom crijevu.

e) Daljnji koraci ovise o kliničkim značajkama i radiološkim podacima:
• Studije koje omogućuju dobivanje poprečnih presjeka: CT ili MRI.
Ultrasonografija: organi abdominalne šupljine, prsa.
• PET obično nije označen kao sljedeća faza istraživanja (osim u posebnim okolnostima).

Kirurški zahvat ovisno o okolnostima.

Schwartzov test

Schwarzov palpacijski perkusionistički test izvodi se na sljedeći način: jedna “slušna” ruka stavlja se na bedro u prepone, dok drugi proizvodi lagane potrese kroz dilatirane vene na potkoljenici. "Slušna" ruka osjeća pritisak krvi.

Pomicanjem "slušne" ruke kroz venu, pratite njezino deblo. Smatra se da prijenos gura u suprotnom smjeru (od vrha prema dnu) ukazuje na nedostatnost ventila velike safenske vene.

T. Myers preporučuje provođenje Schwartzovog testa na sljedeći način: čvrsto pokrijte bedro rukom tako da vrhovi prstiju zgnječe venu, a druga ruka uzrokuje iritacije i procjenjuje tijek vene u potkožnom tkivu pomoću pulsnog vala.

Funkcionalni testovi za proširene vene

Pojava duplex ultrazvučnog skeniranja gotovo je potpuno zamijenila izvođenje funkcionalnih testova u slučajevima sumnjivih proširenih vena. Za testiranje u koraku, uzorci s tri gag, kašalj i Valsavy ne zahtijeva se sofisticirana oprema, a izvodi ih kirurg kao dio fizikalnog pregleda.

Suština i svrha funkcionalnih testova u dijagnostici proširenih vena

Suština funkcionalnih testova je procjena normalne hemodinamike, što omogućuje zaključak o mjestu i izvoru problema. Nesposobnost perforacijskih vena dovodi do povećanja hidrodinamičkog tlaka. Obično se pražnjenje dubokih vena odvija pod djelovanjem mišićne pumpe potkoljenice. Ako su perforacijski ventili neodrživi, ​​tlak stvoren u dubokom venskom sustavu prenosi se na površinske vene. Svi funkcionalni testovi proučavaju odgovor venskog sustava na opterećenje:

• vizualno procijenjeno početno stanje;
• u usporedbi s rezultatom nakon testa.

Dobiveni podaci omogućuju vam da postavite dijagnozu, provjerite učinkovitost liječenja.

Uzorci koji se koriste za proširene vene podijeljeni su u tri kategorije, ovisno o komponenti venskog sustava koji se testira:

1. Uzorci Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - određuju stanje ventila površinske mreže.
2. Uzorci Gakkenbruha, Talman, drugi iz Pratta i pojas od Sheinis - procjenjuju održivost perforirajućih vena.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthesov test - usmjeren na duboke vene.

Svaki test, na primjer, marširajući test, procjenjuje reakciju površinskih vena na različite situacije - kompresiju, kompresiju, fizički napor.

Valsalva manevar

Valsalva manevar je posebna tehnika disanja koja se koristi za dijagnosticiranje abnormalnosti u autonomnom živčanom sustavu i vraćanje normalnog srčanog ritma. Imenovanje je nazvao talijanski liječnik iz 17. stoljeća od strane liječnice Antonia Maria Valsalva. Pretpostavlja se da trebate izdisati prilikom blokiranja dišnih putova. Pojednostavljena inačica manevra koristi se kako bi se uravnotežio pritisak u ušima kako bi se uklonilo zagušenje.

Hemodinamika Valsalvinog manevra

Tijekom prisilnog isticanja, s zatvaranjem glotisa, mijenja se intratorakalni tlak, koji utječe na povratak u venski sustav, srčani volumen, krvni tlak i broj otkucaja srca.

U prvoj fazi valsalvskog manevra, intratorakalni (intrapleuralni) tlak postaje pozitivan zbog kompresije organa u prsnom košu kada se prsa stisnu. Povećana je vanjska kompresija srca, krvnih žila i srčanih komora, čime se smanjuje transmuralni pritisak na zidove. Venska kompresija popraćena je povećanjem tlaka desnog atrija, što sprječava povratak venskog tijela u prsni koš.

Smanjenje povratnog povratka tijekom kompresije srčanih komora smanjuje predopterećenje na pozadini značajnog pritiska unutar komore. Prema Frank-Starlingovom zakonu, srčani se učinak smanjuje. Aorta se komprimira i tlak u posudi raste. Ali u drugoj fazi testa, aortno izbacivanje se resetira zbog pada srčanog volumena. Pod djelovanjem baroreceptora, brzina otkucaja srca se mijenja: u prvoj fazi smanjuje se zbog povećanja tlaka u aorti, au drugom povećava.

Kada se disanje vrati, pritisak aorte se nakratko smanjuje kako sila vanjskog napada nestaje. Srce refleksno počinje brže udarati - ovo je treća faza. Aortni tlak se povećava, srčani izlaz raste, a puls se ponovno usporava - četvrta faza. Aortni tlak se povećava zbog učinka na baroreceptore zbog povećane otpornosti krvnih žila.

Takve promjene se uvijek događaju kada osoba pokuša izdisati sa skraćenim trbušnim mišićima ili refleksno zadržati dah, napeti se pri odlasku na zahod i podiže težinu.

Upotrijebite uzorak za proširene vene

Valsava se koristi u kliničkoj medicini za procjenu venskog povratka zbog varikokele, abdominalne kile i duboke venske tromboze. Test se koristi uz CT i MRI preglede.

Kod proširenih vena treba povećati intratorakalni tlak kako bi se blokirao odljev venske krvi iz donje šuplje vene iz donjeg dijela tijela. Naprezanje otkriva nedosljednost ventila - refluks krvi, koji je zabilježen ultrazvučnim senzorom. Udisanje dovodi do smanjenja protoka venske krvi, napetost dovodi do prestanka, a izdisaj dovodi do porasta krvi u srce.

Promjer žila tijekom manevra Valsave povećava se za 50%, što u slučaju insuficijencije ventila povećava pritisak i otkriva povratak krvi. Ako su ventili konzistentni, uzorak je negativan. Isto tako, možete palpati venu safenu. Kada se pojavi val, dolazi do zaključka o neuspjehu perforacije ili dubokih vena.

Pomoću ultrazvučne sonde detektira se patološki refluks u trajanju dužem od 0,5 sekundi. Manevar se koristi za procjenu sapeno-femoralne anastomoze, proksimalnog dijela velike safene i zajedničke femoralne vene.

Nije uvijek moguće koristiti naprezanje. Test ne radi sa slabim tonusom trbušnih mišića, s prekomjernom težinom, kao iu odsutnosti dijafragmatskog disanja (problem cervikalne regije). Uzorak se modificira: kada se senzor postavi na mjestu ventila, prisilni izdisaj se izvodi uz istovremeni pritisak liječnika na trbušni zid.

Schwartzov test

Schwarzov test opisao je francuski kirurg u drugoj polovici XIX. Stoljeća. Pomaže u procjeni stanja ventila dugih i kratkih safena. Pacijent je u stojećem položaju tako da su čvorovi rastegnuti. Prilikom testa, prsti desne ruke smješteni su duž duge vene safene u proksimalnom području bedra, gdje se javlja veza s dubokom femoralnom venom. Zatim lijevom rukom lagano kucne čvorove niz nogu. Ako se udarci osjete desnom rukom, onda je zatvaranje ventila fiksno.

Test se može izvesti na drugi način: prstima desne ruke, proširiti vene u proksimalnom dijelu bedra i lijevom rukom ispitati vene potkoljenice. Ako se puls prenosi i lupka lijevom rukom kod svakog prešanja, to potvrđuje nekompetentnost ventila. U slučaju normalnog rada ventila, guranje bi se osjetilo samo u sljedećem ventilu, budući da je venski lumen ograničen između njih. Ponekad postoje poteškoće u otkrivanju proširene vene u gornjem dijelu bedra, pa test ne odgovara uvijek pacijentima s prekomjernom težinom ili dubokim vaskularnim položajem.

Možete koristiti uzorak koji su predložili McKeling i Heyerdal. Izvesti potisne pokrete u zoni ovalne jame, a drugom rukom ih slušati iznad tibije.

Schwarzov uzorak nije povezan s formulom istog naziva koja se odnosi na određivanje volumena konačnog urina - oko 1,5 litara ili 1 ml / minuti. Procijenjena stopa resorpcije u tubulima, pri kojoj se do 99% primarne tvari apsorbira u krv. Kuglice se filtriraju na 180 litara dnevno. GFR (glomerularna filtracija) ili klirens kreatinina izračunava se pomoću Schwartzove formule. Perfuzija bubrega je narušena tijekom hiperaldosteronizma, povećana proizvodnja renina tijekom hipoksije kod novorođenčeta.

Delbe Perthes suđenje

Perthesov test je tehnika fizikalnog pregleda s podvezom preko proksimalnog dijela noge. Pacijenta se postavlja na kauč kako bi se napunile žile, a povlače se samo površinske vene. Zato što pritisak ne bi trebao biti prejak. Zatim je zatraženo da 5 minuta hoda ili da se popne na čarape. Pokus margina uključuje aktivaciju pumpe mišića kako bi se ispraznile linije površine. Postojanjem opstrukcije (tromboza ili refluksa) u sustavu dubokih vena, aktivacija gastro-mišićne pumpe uzrokuje paradoksalno punjenje površinskog venskog sustava. Da biste provjerili rezultat, pacijent se stavlja na leđa, a zatim podiže nogu. Ako varicomes distalno od pojasa ne nestane nakon nekoliko sekundi, potrebno je provesti istraživanje dubokih vena.

Test iz ožujka Delbe-Perthesa ispitan je od strane mnogih stručnjaka, jer može dati lažno-negativan rezultat pri primjeni oklopa ispod i iznad točke blokiranja. Lažno pozitivan rezultat se javlja kod opstrukcije perforiranih vena.

Test nosa i prsta

Među testovima, nazalni test se koristi u neurologiji, je koordinacija. Određuje patologiju malog mozga i ne koristi se za proširene vene. Uzorak predlaže da se vrh nosa dotakne zatvorenih očiju rukom.

Uzorak Troyanov-Trendelenburg

Na pregledu, kirurg primjećuje povećane vene na udovima, zatim se provodi Troyanova-Trendelenburgov test. Pacijent leži na leđima, a noga je podignuta na 60 stupnjeva. Liječnik isprazni proširene vene strokingom distalnog do proksimalnog kraja. Oko bedra je oklop. Zatim se od pacijenta traži da ustane.

Rezultati se uspoređuju nakon 30 sekundi:

• Nulti test - nedostatak brzog punjenja vena za 30 sekundi sa stezanjem, a nakon uklanjanja kompetentni su ventili dubokih, perforacijskih i površinskih vena.
• Pozitivan test - vene se povlače tek nakon uklanjanja podvezi, što znači da su ventili u površinskim venama nekompetentni.
• Dvostruke pozitivne vene ostaju otečene i sa žicom i nakon uklanjanja, što znači da dolazi do disfunkcije ventila dubokih i perforiranih žila s refluksom u površinskim krvnim žilama.
• Negativan test - nedostatak dubokog i perforirajućeg ventila je fiksiran, ako se vena brzo napuni krvlju u roku od 30 sekundi, a ne dolazi do povećanja popunjenosti nakon uklanjanja podveza. Međutim, punjenje nakon 30 sekundi pri stavljanju kabelskog svežnja ne ukazuje na kompetentnost perforiranih posuda.

Što su površinske vene neispravnije, brže se napune krvlju tijekom testa s podvezom. Procijenite brzinu kolapsa i povećanje potkožnih žila.

Prattov uzorak

Postoji nekoliko opcija za testiranje. Najjednostavniji od njih je da pacijent leži na leđima, savija nogu u koljenu, hvatajući potkoljenicu objema rukama i pritiskujući poplitealnu venu u proksimalnom dijelu. Pojava boli ukazuje na duboku vensku trombozu.

Druga varijanta Mayo-Prattovog testa provodi se s dobrom arterijskom permeabilnošću, ako se osjeća puls na stopalu. Pacijent leži na leđima, podiže nogu, prazni vene. Zavoj se nanosi u blizini preponskog nabora, cijeđenje površinskih krvnih žila. Pacijent hoda s fiksacijom od 30-40 minuta. Kada se pojavi bol u području teleta, dijagnosticira se opstrukcija.

Treća varijanta testa - Pratt-2 - također se izvodi u ležećem položaju. Vene se prazne podizanjem noge. Elastični zavoj se nanosi od stopala do preponskog nabora na nozi, a zatim stegne podvez.

Pacijent ustaje. Liječnik izvuče još jedan zavoj odmah ispod podveza, a drugi odveže. Zavoji se međusobno zamjenjuju distalnim dijelom noge. Jaz između njih dostiže 5-6 cm da bi se vidjele promjene u varikoznim čvorovima. Tijekom njihovog punjenja, kvar ventilskih ventila je fiksiran.

Gakkenbruchov test

Gackenbruch-Sikar test, ili test kašlja, sastoji se u aktivnosti dijafragme, čije je opuštanje namijenjeno za pojačavanje venskog odljeva. Liječnik stavlja ruku na sapeno-femoralnu fistulu, gdje se završava velika vena safene. Od pacijenta se traži da kašlja nekoliko puta, tako da liječnik čuje pojavu pulsacije. Povećani intraabdominalni tlak utječe na donju šupljinu vene. Ako je došlo do guranja pod prstima, to ukazuje na neuspjeh ventila koji povezuje velike safene i duboke femoralne vene - kostnu venu.

Shaneov test

Tri-gigantski test, nazvan Sheynisov test, provodi se u ležećem položaju. Proučavamo stanje perforacijskih vena koje pružaju odljev iz površinskih posuda u duboke. Upotrijebljena su tri vlakna, koja su superponirana u preponskom naboru, na razini srednjeg dijela bedra i ispod koljena. Od pacijenta se traži da ustane. Ako se vene nabreknu ispod nadgrađenog podveza ili iznad onoga što se naizmjenično skida s dna, to ukazuje na nedostatnost ventila određenog dijela.

Alexeyev test

Prva verzija Alekseev-Bogdasaryanovog testa korištenjem posude u obliku čizme predložena je 1966. godine. Spremnik opremljen slavinom u gornjem dijelu napunjen je vodom s temperaturom ne većom od 34 stupnja. Prvo, pacijent je postavljen i zamoljen da podigne noge kako bi oslobodio vene iz krvi. Zatim se na razini preponskog nabora nanosi konop ili zavoj. Pacijent stavlja nogu u posudu, što dovodi do premještanja vode pod težinom. Volumen tekućine koja teče kroz slavinu mjeri se pomoću posude za mjerenje uz nju. Liječnik uklanja podvezu, dopuštajući krvi da ispuni vene, što povećava volumen noge. Više tekućine istječe iz posude 15 sekundi. Metoda omogućuje procjenu arterijskog venskog dotoka. Nakon 20 minuta ponovite isti postupak nanošenjem manžete za krvni tlak s pritiskom od 70 mm Hg pod oklopom. Na sličnih 15 sekundi odredite arterijski protok. Razlika između ova dva pokazatelja naziva se retrogradni volumen punjenja vena. Brzina punjenja izračunava se dijeljenjem glasnoće za 15 sekundi. Zatim odredite stupanj kvara ventila prema tablici:

• prvi - volumenom od 11–30 ml i brzinom od 0,7–2 ml / s;
• drugi, 30–90 ml i 2-5 ml / s;
• treći - više od 90 ml i iznad 6 ml / sec.

Važno je! Aleksejev test se provodi tek nakon pozitivnog testa Troyanov-Trepdelenburg.

Druga verzija Alexeyevljeva testa počinje mjerenjem tjelesne temperature između palca i kažiprsta stopala. Tada bolesnik hoda. Ako se bol ne pojavi, hodanje se nastavlja sve dok se ne prekrije udaljenost od 2000 metara. Obično, pacijenti s trombozom kavijara počinju boljeti nakon 300-500 metara. Ponovno mjerenje:

• porast temperature od 1,8–1,9 stupnjeva ukazuje na zdravlje;
• smanjenje temperature za 1-2 stupnjeva - ukazuje na kršenje cirkulacije krvi.

Ova varijanta uzorka određuje održivost kolateralne cirkulacije tijekom tromboze.

Lobelin Firt-Hyzhal test

Lobelin test je uvođenje alkaloida (lobelin hidroklorida) u venu stopala. Supstanca utječe na N-holinske receptore karotidnih glomerula, uzrokujući pobuđivanje dišnog centra. Pre elastičnog zavoja prevučite nogu, blokirajući protok krvi kroz površinske vene. Tvar se ubrizgava brzinom od 1 mg na 10 kg tjelesne težine pacijenta. Ako lijek ne uzrokuje kašalj nakon 45 sekundi, od pacijenta se traži da hoda i ponovno čeka 45 sekundi. Žile se smatraju neprohodnim ako loberin ne dospije do srčanih žila. Ako se kašalj pojavi u ležećem položaju nakon uklanjanja zavoja, dijagnoza se potvrđuje.

Kuyanov test prstom

Pacijent stoji, liječnik stisne dilatiranu veliku saphnu venu. Bez otvaranja prstiju, zamoli pacijenta da legne na kauč s podignutom nogom za 60-80 stupnjeva. Ako su duboke vene neprohodne, krv brzo oslobađa safensku venu. Tu je utor, kao da je od pritiska na kožu.

Ivanova test

Pacijent leži na leđima, noga je podignuta kako bi oslobodila površinske vene. Liječnik određuje kut kompenzacije koji se formira između površine kauča i podignute noge. Od pacijenta se traži da ustane, čekajući da se vene napune krvlju. Tada je srednja trećina bedra vezana pletenicom. Pacijent ponovno leži na kauču, podiže nogu do kuta kompenzacije. Vene se počinju osloboditi. Ako se brzo sruše, prohodnost dubokih plovila je dobra. Ako je propusnost slomljena, vene ostaju otečene.

Ostali testovi za dijagnozu proširenih vena

Postoje i druge izmjene uzoraka. Myersov test uključuje hvatanje i pritiskanje velike safene na medijalnu kondilu bedra jednom rukom liječnika. U isto vrijeme, druga ruka je ili na razini preponskog nabora ili na potkoljenici. Udarac u vene iznad i ispod. Snaga protoka krvi procjenjuje se prema stanju ventila i usta posuda. Dinamički test Mayo uključuje nametanje uprta na razini prepona i zavijanje nogu do stopala. Kada hodate 30 minuta, bol koja se dogodila ukazuje na opstrukciju krvnih žila. Morner-Oxnerov test također podrazumijeva nametanje triju vlakana pri hodu, ali na različitim mjestima: na vrhu bedra, u sredini i na dnu. Tako možete odrediti područje s nesolventnim i dubokim venama.

Međutim, ultrazvučno duplex skeniranje, korištenje kontrastnog sredstva i mapiranje boja za određivanje venskog refluksa, tromboze i proširenih vena glavna su dijagnostička metoda.

Algoritam radiološke dijagnostike crijevne opstrukcije.

Algoritam radiološke dijagnostike crijevne opstrukcije.

Schwarzov test - s nejasnom kliničkom slikom opstrukcije tankog crijeva - kontrola prolaza barija. Dati 100-200 ml tekuće barijeve suspenzije. Pregledna slika napravljena je za 2,4,6 sati.

Ako sumnjate na opstrukciju debelog crijeva, potrebno je napraviti kontrastnu klistir - razjasniti lokalizaciju vrste i duljine opstrukcije, punjenje defekta, suprastenotičko širenje

Na rentgenskoj analizi moguće je otkriti sljedeće:

Gintze - nakupljanje plina u crijevima, odgovara simptomu Valya

Casey - poprečna traka rastegnutih petlji tankog crijeva

Revenkampa - usporava prolaz kontrastne mase u tankom crijevu u odsutnosti stenoze

Kloybera - horizontalne razine mjehurića tekućine i plina iznad njih

Stirlin - rastegnuta i zategnuta petlja, određena palpacijom, odgovara zoni nakupljanja plina u obliku luka. Označava mjesto opstrukcije.

Interpretirajte rendgenske podatke.

Tumačiti ovu intestinalnu auskultaciju akutnom crijevnom opstrukcijom.

Lothesenen - slušanje kroz trbušni zid respiratornih zvukova i zvukova srca

Kivul je visoki timpanik s metalnim nijansama preko otečene petlje, opažen pri inverziji cekuma i sigmoide.

Bailey - prijenos tonova srca na trbušni zid. Osobito vrijedno slušanje u nižim odjeljenjima

Simptom Spasokukotskog - buka padajuće kapi - tijekom auskultacije preko nabrekle crijevne petlje, čuje se kap kap tekućine koja pada s kupole petlje u tekućinu koja se u njoj nakupila.

Simptom Koenig - povećana peristaltika tijekom napadaja bolova u trbuhu, glazbenih zvukova (grgljanje, tutnjavanje), proljev ili povećano ispuštanje plina.

Promatrano tijekom sužavanja tankog crijeva različitim procesima, uključujući tumor, s opstruktivnom crijevnom opstrukcijom.

Interpretirajte rendgenske podatke.

Interpretirajte podatke o ultrazvuku.

Tumačiti podatke FGD-a.

Koji se uzorci provode pacijentu tijekom transfuzija krvi i plazme.

Identificirati i interpretirati simptome akutnog pankreatitisa.

Akutni pankreatitis karakterizira bolni sindrom - uporna teška bol u epigastričnom području. U pratnji mučnine i povraćanja. Bol, napetost i umjereno nadutost tijekom palpacije u epigastričnom području. Pozitivni simptomi Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte. U povijesti - primanje masne i mesne hrane, alkohola, pogotovo surogata, ozljeda. Abdominalna kirurgija, jetrena kolika, opstruktivna žutica.

Simptom Mayo-Robson - bol na palpaciji u kutu kralježnice-lijevo.

Simptom Kerte - otpornost trbušnog zida i bol tijekom palpacije u projekciji gušterače

Holtstedt-cijanoza može biti opća i lokalna u obliku odvojenih dijelova na prednjem dijelu abdominalne stijenke

Sivi Turner - cijanoza na bočnim površinama trbuha

Mondora-cijanoza na licu

Grunwald - pojavljuju se ekhimoze oko pupka i petehija na stražnjici

Gotovo svi oblici akutnog i kroničnog pankreatitisa s boli popraćeni su Georgievsky-Myussi simptomom na lijevoj strani.

Identificirati i interpretirati simptome akutnog holecistitisa.

Jaka bol u desnom hipohondriju koja zrači u desnu supraklavikularnu regiju, rame ili lopaticu.

Simptom Ortner - bol kada dodirnete desni rub ruba

Murphy - nevoljno zadržavanje daha tijekom udisanja tijekom palpacije desnog p / rebra

Kera - bol u području projekcije žučnog mjehura na prednjem abdominalnom zidu tijekom palpacije na visini inhalacije

Myussi-Georgievsky (frenikus-simptom) - bol pri pritiskanju desne supraklavikularne jame između nogu sternokleidomastoidnog mišića s prstom

Shchetkina-Blumberg - pozitivan s uključivanjem u upalni proces peritoneuma.

Obucite zavoj na pacijenta.

Odredite krvnu grupu i provedite testove kompatibilnosti s krvlju. (vidi gore)

Identificirajte i interpretirajte simptom Shchetkin-Blumberg.

Shchetkina - Blumberg - spori pritisak na desnu ilijačnu regiju i brzo uklanjanje ruke. Povećana bol prilikom uzimanja ruke.

Odredite prikladnost krvi za transfuziju (vidi gore)

Algoritam radiološke dijagnostike crijevne opstrukcije.

Schwarzov test - s nejasnom kliničkom slikom opstrukcije tankog crijeva - kontrola prolaza barija. Dati 100-200 ml tekuće barijeve suspenzije. Pregledna slika napravljena je za 2,4,6 sati.

Ako sumnjate na opstrukciju debelog crijeva, potrebno je napraviti kontrastnu klistir - razjasniti lokalizaciju vrste i duljine opstrukcije, punjenje defekta, suprastenotičko širenje

Na rentgenskoj analizi moguće je otkriti sljedeće:

Gintze - nakupljanje plina u crijevima, odgovara simptomu Valya

Casey - poprečna traka rastegnutih petlji tankog crijeva

Revenkampa - usporava prolaz kontrastne mase u tankom crijevu u odsutnosti stenoze

Kloybera - horizontalne razine mjehurića tekućine i plina iznad njih

Stirlin - rastegnuta i zategnuta petlja, određena palpacijom, odgovara zoni nakupljanja plina u obliku luka. Označava mjesto opstrukcije.

Poprečni profili nasipa i obalnog pojasa: U urbanim područjima zaštita obale je projektirana da zadovolji tehničke i ekonomske zahtjeve, ali estetske su od posebne važnosti.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na globusu isparava s površine mora i oceana (88).

Mehaničko držanje zemljanih masa: Mehaničko držanje zemljanih masa na nagibu osigurava kontra-konstrukcije različitih izvedbi.

Funkcionalni testovi kao metoda za dijagnosticiranje fleboloških bolesti

Flebologija je poseban dio vaskularne kirurgije koji se bavi proširenim venama i drugim bolestima vena.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, problemi venskih poremećaja su tako česti da su uključeni u popis "bolesti civilizacije". Stoga je važnost tog smjera u medicini neosporna.

Funkcionalni testovi u flebološkoj praksi

Da bi se utvrdio uzrok bolesti povezanih s venama, moderna medicina koristi funkcionalna ispitivanja i instrumentalne metode. Prvi tip istraživanja danas se široko koristi i daje zajamčene rezultate na temelju kojih se odvija daljnje liječenje pacijenta.

Uzorci i specifični simptomi omogućuju istraživanje promjena u indeksima funkcija različitih tjelesnih sustava i na temelju podataka o tim promjenama procjenjuju ozbiljnost bolesti, opterećenje, odgovor tijela na određeni učinak, kompenzacijske sposobnosti.

Funkcionalni test namijenjen je proučavanju reakcije određenog sustava na utjecaj čimbenika, najčešće fizičke aktivnosti. Svaki funkcionalni test započinje definiranjem izvornih podataka ispitivanih parametara venskog sustava.

Zatim se uspoređuju s istim pokazateljima odmah ili nakon izlaganja određenom faktoru i stanju mirovanja. Ovi podaci određuju prirodu i trajanje terapijskih mjera.

Ako se kliničko ispitivanje provodi u skladu s pravilima i kvalificiranim stručnjakom, tada se dijagnoza može točno odrediti kod većine bolesnika s venskom patologijom. Od osobite je važnosti kvalifikacija liječnika Funkcionalno testiranje zahtijeva posebne vještine.

Sva funkcionalna ispitivanja poznata modernoj medicini mogu se podijeliti u tri kategorije:

• odrediti prohodnost dubokih vena;
• procjena valvularne insuficijencije površnih vena;
• proučavanje valvularne insuficijencije komunikacijskih vena.

Svrha svakog kliničkog ispitivanja je provesti analizu venskog statusa bilo koje vrste iz gore navedenih kategorija.

Procjena stanja dubokih vena

Klinička ispitivanja propusnosti dubokih vena:

1. Delbe-Perthesov test ili kako ga još nazivaju marširanje. U procesu njegove provedbe, proučava se reakcija vena ispod podveza nakon aktivne petominutne šetnje. Oni mogu nestati ili biti ispunjeni, rezultat ovisi o tome. Pacijent bi trebao ležati na leđima tako da su vene safene dovoljno napunjene. Liječnik stavlja čvrsti zavoj na bedro tako da se pritisak postavlja isključivo na safene. Pacijent se diže i počinje hodati ili marširati pet minuta. Nakon dodijeljenog vremena, rezultat se procjenjuje. Urušavanje safenskih vena znači da su duboke one u redu. Ako se promatra oticanje safenskih vena, dolazi do zaključka o dubokoj opstrukciji. Međutim, oticanje može ukazivati ​​ne samo na bolest, nego i na pogrešan uzorak. Kada je steznik suviše stegnut ili postoje patologije zidova vena.
2. Mayo-Pratt test se smatra završenim samo ako postoji dovoljna količina arterijske opskrbe u ekstremitetu, koju karakterizira pulsiranje stopala. Pacijent se smješta na kauč koji leži na leđima i podiže nogu kako bi ispraznio površinske vene. Sljedeći na bedru, u blizini prepone, imaju zavoj za zaključavanje koji je namijenjen stiskanju površinskih vena. Zatim potpuno zavoje nogu, ostavljajući samo prste slobodne. Pacijent bi u takvom odijevanju trebao hodati 30-40 minuta. Ako se nakon određenog vremena osjeća bol, osobito u području teleta, to je pokazatelj opstrukcije.

Uzorci koji određuju neuspjeh površinskih vena

Uzorak Brodie-Troyanova-Trendelenburg smatra se najčešćim.

Pacijent leži na leđima, prazni vene podižući noge. Udovi se pomiluju rukom od stopala do područja prepona, čime se oslobađaju vene iz krvi. Nakon ovog postupka venu zauzimaju steznici ili pritiskanjem prsta u najgornjem dijelu. Zatim, provedite petnaest sekundi promatranja zahvaćenih vena, nakon što je pacijent bio na nogama.

Rezultat se može tumačiti na četiri načina:

1. Negativan rezultat. Velika safenska vena brzo se puni krvlju u roku od 5-10 sekundi, a nakon uklanjanja steznog prstena njezin se stupanj punjenja ne povećava. Rezultat pokazuje da su ventili vena perforatora neodrživi.
2. Nulti rezultat. Ako, bez obzira na uklanjanje uprta, krv ispunjava venu postupno i polako, onda možemo reći da je vitalnost površinskih i perforiranih vena nedvojbena.
3. Pozitivan rezultat. Ako se nakon što je pacijent na nogama i uklanja podveza, velika vena safene brzo popunjava, što ukazuje na opću nedostatnost ventila ove vene.
4. Dvostruki pozitivan rezultat. Istodobno se vena brzo puni i nakon uklanjanja uprta povećava se stupanj punjenja. To znači da velika safenska i valvularna vena nije u redu.

Drugi uzorci ovog plana:

1. Provjera simptoma Häckenbruch-Sikare je osjetiti udarce s palpacijom dok pacijent kašlja fiktivno. Četka stavi na vezu femoralne i potkožne vene. Kao rezultat toga, intrakavalni i intraabdominalni tlak naglo se povećavaju i pod prstima se može osjetiti trzaj. Ako je došlo do takvog potisnog udarca, to ukazuje na neuspjeh ventila za odlaganje, test se smatra pozitivnim.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, također nosi naziv udarno-palpacijski test. Zapravo, Schwarz i McKeling-Heyerdahl uzorci su dva različita uzorka. Oni su slični, dakle spojeni u jedno. Prema Schwarzu, pacijent mora zauzeti vertikalni položaj kako bi pridonio dovoljnom istezanju proširenih čvorova. Stručnjak osjeća mjesto u gornjem dijelu bedra, gdje se velika vena safene završava i stavlja dlan na to mjesto, a prstima druge ruke izvodi svjetlo gurajući čvorove. Ako se šokovi prenose - to je ventil za kvar. McKeling i Heyerdahl predlažu da djeluju u skladu sa Schwartzovom shemom, ali trzavi pokreti trebaju biti izvedeni u području ovalne jame, a druga ruka treba biti iznad tibije ili koljena na zahvaćenim venama.
3. Test Alekseev-Bogdasaryan provodi se uz pomoć posebne posude nalik čizmi. Na vrhu ima slavinu za odvod. Posuda je napunjena vodom koja ne prelazi 34 stupnjeva. Žile nogu su ispražnjene, na područje ingvinalnog nabora nanosi se fiksacijski zavoj. Noga se stavlja u posudu s vodom. Tekućina protjerana ispod težine stopala, uz pomoć dizalice, teče u mjernu posudu. Mjeri se njegov volumen. Zatim se uklanja podvez, krv prolazi kroz vene, odnosno volumen noge se povećava. Dodatna tekućina se ponovno istiskuje kroz slavinu. Trajanje mjerenja je 15 sekundi. To određuje arterijski-venski protok. Volumen arterije je određen nakon 20 minuta. Provedite isti postupak, samo tonometar s tlakom od 70 mm Hg stavlja se pod oklop.

Procjena valvularne insuficijencije komunikacijskih vena

U tu svrhu uzimaju se uzorci:

1. Pratt-2 test zahtijeva da pacijent leži na leđima. Žile moraju biti ispražnjene (podizanjem noge). Dalje, napravite nametanje zavoja, započinjući postupak od stopala. Nešto niže od preponskih nabora na podnožju postavljen je steznik. Pacijent se diže na noge. Stručnjak smješta drugi zavoj odmah ispod oklopa, dok se donji zavoj postupno uklanja. Ta se manipulacija provodi do dna. Razmak između dva zavoja trebao bi biti 5-6 cm, a ako se prošireni čvorovi u slobodnom području brzo popune, to ukazuje na neuspjeh komunikacijskih venskih ventila.
2. Valsalva manevar sastoji se od udisanja zraka kroz cijev spojenu na manometar 15 sekundi. Pacijent je u ležećem položaju na leđima. Kada se provodi takva studija, promjer žila povećava se za gotovo 50%.
   Ako dođe do retrogradnog protoka krvi i tlaka u krvnim žilama donjih ekstremiteta, možemo govoriti o nedostatku venskih ventila.

Dijagnoza trofičkih ulkusa

Trofični čirevi mogu nastati zbog bilo kakvih problema s dubokim ili površnim venama i popraćeni su venskom insuficijencijom. Da biste postavili dijagnozu, morate utvrditi bolest, čija je krivnja uzrokovala čir. To je vrlo važno jer liječenje i prognoza uvelike ovise o venskoj patologiji.

U slučaju ove bolesti stručnjaci mogu koristiti uzorke Brody-Troyanova-Trendelenburg i Schwartz. Osim toga, korištenje ultrazvuka donjih ekstremiteta i duplex ultrazvuk.

Koristi se za tromboflebitis

Krvni ugrušak može se pojaviti u krvnim žilama zbog problema s izlijevanjem krvi ili ako je stijenka vene upaljena. Bolest može utjecati na površinske i duboke vene.

Stoga, za dijagnostiku koja se koristi testom marširanja, otkriveni su Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens i Moses.

Simptom kašlja Hackenbrucha jasno karakterizira tromboflebitis kašalj uzrokuje bolove u nogama.

Uzorci za određivanje venske insuficijencije

Venska insuficijencija karakterizira prvu fazu proširenih vena. Bolest se može lokalizirati u površinskim, dubokim venama ili u oba.

Ispitivanje obuhvaća 3 zadatka: utvrditi kako su proširene potkožne vene, analizirati stanje dubine (funkcionalne i anatomske), odrediti gdje se komunikacijske vene nalaze s nesolventnošću. Na temelju tih zadataka izvodi se bilo koji od gore navedenih testova koje liječnik smatra potrebnim.

Procjena venskih stanja kod sumnjivih varikoznih vena

Uz proširene vene koristite mnogo funkcionalnih testova, ali postoje i najučinkovitiji. Najčešće korišteni testovi su Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Testovi za dijagnosticiranje varikokele

Varikocelu karakterizira patološko stanje spermatozne vene kao rezultat nepravilnog funkcioniranja testisa. U početku je bolest asimptomatska i može se prepoznati samo uz pomoć Valsalvinog manevra. Ponekad se izvodi kašalj (Heckenbruch-Sikikar test).

Funkcionalni testovi mogu biti netočni, tako da stručnjaci zajedno s njima koriste i druge istraživačke metode, tzv. „Instrumentalni“ (ultrazvučni angioskaning, dopler, radionuklid i radiopaque phlebography, klirens-metoda, itd.).

Nakon kliničkih testova koji pokazuju stupanj valvularne insuficijencije površnih, dubokih, komunikativnih vena i drugih potrebnih studija, formira se konačna povijest. I tek nakon toga može se propisati individualni tretman.

Schwartz testira što je to

Što je veloergometrija (VEM)

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: „Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto po učestalosti i mortalitetu. Često se neprimjetno ušunjaju, teče dugo vremena bez simptoma. Metoda kao što je biciklistička ergometrija razvijena je za dijagnosticiranje i otkrivanje skrivenih oblika srčanih patologija.

Što je njezina suština

VEM je EKG (elektrokardiogram) zapis u minutama fizičke aktivnosti. Provodite istraživanja na biciklističkom ergometru - posebnom biciklu koji automatski raspodjeljuje teret. Tijekom postupka pacijent okreće pedale različitog intenziteta (opterećenje se povećava u koracima), dok se puls i krvni tlak bilježe. Izbor opterećenja određen je općim stanjem pacijenta, glavnom bolešću i anamnezom.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Slično se testiranje provodi na traci s nagibom (traci za trčanje) ili uz pomoć step testa u kojem se pacijent pretvara u dva koraka.

• identificirati zatajenje srca, ishemijsku bolest srca, latentnu arterijsku hipertenziju, srčane aritmije povezane s vježbanjem;
• odrediti toleranciju na povećanje fizičkog opterećenja i odgovor kardiovaskularnog sustava na njega;
• saznati postoji li povezanost između boli i smanjenog protoka krvi, tj. ima li bol koronarne uzroke;
• procjenu dinamike bolesti i djelotvornosti liječenja;
• pratiti vrijeme oporavka krvnog tlaka i srčane aktivnosti nakon prestanka vježbanja;
• za procjenu uspješnosti bolesnika nakon ishemijske bolesti srca.

Činjenica je da se kod bolesnika s ishemijom srca karakteristične promjene na elektrokardiogramu pojavljuju samo tijekom fizičkog napora, kada se krvni tlak diže, puls raste, srce radi brže kako bi zadovoljilo povećanu potrebu srca za kisikom. Kod zdravih ljudi, posude prolaze ekspanziju, protok krvi i opskrba kisikom miokarda se povećava. Osobe sa srčanim bolestima nemaju dovoljno kisika, imaju bol u prsima, specifične promjene se bilježe na elektrokardiogramu.

Priprema za test

1. Fizički i emocionalni stres nije dopušten prije HEM-a.
2. Ne možete jesti tri sata prije zahvata, lagani doručak je dopušten ujutro (na primjer, kefir i komad kruha).
3. Tijekom dana lijek se zaustavlja.
4. Uoči (12 sati prije pregleda) ne možete piti alkohol i kavu i pušiti.
5. Moramo saznati postoje li kontraindikacije za EKG s opterećenjem.

Uvjeti

Ranije od dva sata nakon doručka, biciklistička ergometrija se ne može provesti.

Test se provodi pod nadzorom iskusnog kardiologa koji poznaje povijest bolesti pacijenta i indikacije za postupak. Soba mora biti opremljena svom potrebnom opremom u slučaju oživljavanja. Temperatura zraka u njoj je od 18 do 20 ° C.

Provodi se stalno praćenje dobrobiti i izgleda subjekta. Promjene u elektrokardiogramu prate se osciloskopom. Redovito bilježi broj otkucaja srca i krvni tlak.

Frekvencija torzije pedala trebala bi biti približno 60 okretaja u minuti (40 do 80).

Veličina opterećenja procjenjuje se pomoću krvnog tlaka, brzine otkucaja srca, EKG-a, potrošnje kisika. Uzorke s maksimalnim opterećenjem mogu provoditi samo zdravi ljudi.

Metodologija

Redoslijed postupaka tijekom ispitivanja je sljedeći:

1. Prije ispitivanja, krvni tlak i parametri EKG-a se uzimaju u mirovanju.
2. Elektrode su pričvršćene na područje grudnog koša pacijenta kako bi se uklonio elektrokardiogram, a manžetna za krvni tlak nanosi se na rame na ramenu.
3. Počinje okretati bicikl ergometrom s minimalnim intenzitetom. Opterećenje će se povećavati u koracima svake dvije do tri minute.
4. Tijekom postupka zabilježene su promjene u kardiogramu srca i pokazateljima krvnog tlaka.
5. Pacijent treba obavijestiti liječnika o svim neugodnim osjećajima koji se javljaju tijekom vježbanja, čak i ako su manji.
6. Kada se postigne određena razina otkucaja srca i krvnog tlaka, kada se pojavi bol, promjene na EKG-u ili povećanje neugodnih osjeta, pacijent prestane pedalirati, ali rezultat se bilježi još deset minuta, tako da liječnik može ocijeniti kako se odvija oporavak.

Prirodne reakcije na opterećenje

• Povećan krvni tlak (kod mladih ljudi, gornji pritisak, u pravilu, ne prelazi 200 mmHg., Kod starijih osoba, obično doseže 230). Niža se najčešće blago povećava, u nekim slučajevima - smanjuje se.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Promjene na elektrokardiogramu.
• Pojava umora, kratkog daha, znojenja, osjećaja topline.

Indikacije za zaustavljanje opterećenja

• Pritisak se smanjio za 25% u odnosu na izvorni. To je znak početka ishemijskog kolapsa.
• Tlak se povećao na 230/130 mm Hg. post i više.
• Postojala je oštra slabost.
• Započeo napad angine.
• Osoba se guši.
• Pojavili su se znakovi kao što su vrtoglavica, mučnina, glavobolja, zamućen vid.
• Na EKG-u S-T segment se smanjio za milimetar i više.
• ST segment se popeo više od milimetra.
• Poremećen je srčani ritam (atrijska fibrilacija, ventrikularni prerano otkucaji, paroksizmalna tahikardija).
• Pacijentica je odbila zahvat (strah, slabost, nelagodnost, bol u telu).

Dešifriranje rezultata

Nakon testa, liječnik će pacijentu donijeti zaključak koji će sadržavati sljedeće podatke:

• Rad koji je obavljen (u džulima).
• Razlozi za prekid ispitivanja (postignuto je maksimalno opterećenje, pojavili su se simptomi ili promjene EKG-a).
• Promjene krvnog tlaka i pulsa, njihov proizvod.
• Razina izvedbe (može biti visoka, srednja, niska).
• Određivanje vrste reakcije arterijskog tlaka na opterećenje (s BP 200/100 - hipertenzivni tip, koji zahtijeva liječenje).
• Vrijeme oporavka otkucaja srca i krvnog tlaka (normalno - 5 minuta).
• Učinite poremećaje ritma. Normalno ne bi trebali biti normalni - dopušten je sinusni ritam, sinusna tahikardija.
• Na EKG-u ne bi trebalo biti nikakvih koronarnih promjena. S njihovom prisutnošću, oni popravljaju trenutak kad su nestali.
• Procjenjuje se stupanj ozbiljnosti ishemije srca (ovisno o opterećenjima na kojima su se pojavile EKG promjene).

Za procjenu uzorka s fizičkim opterećenjem koriste se četiri oblika liječničkog izvješća:

1. Test je negativan - ako se pri postizanju submaksimalnog srčanog ritma ne otkrije koronarna arterijska bolest (niti klinički ni na elektrokardiogramu), nije isključena prisutnost srčane ishemije, ali nema izraženog oštećenja srčanih arterija.
2. Pozitivno - ako se tlak smanjio, došlo je do kompleksnih aritmija, bolova u prsima, gušenja, teške kratkog daha i EKG promjena koje su karakteristične za IHD.
3. Sumnjivo - ako postoji bol, ali nema promjene na EKG-u.
4. Nedovršena - ako je pacijent prestao testirati zbog grčeva u nogama, vrtoglavice, glavobolje i nema znakova ishemije.

Nakon HEM-a, liječnik može preporučiti da se promijeni liječenje hipertenzije i koronarne arterijske bolesti, pogledati druge preglede (koronografija, ultrazvuk krvnih žila glave, vrata, noge).

Prednosti metode

Biciklistička ergometrija ima mnoge prednosti, uključujući:

• točnost doziranog opterećenja;
• fiziologija;
• pristupačnost;
• mogućnost ponavljanja uzorka;
• snimanje elektrokardiograma istodobno s opterećenjem.

svjedočenje

Veloergometrija se provodi za dijagnosticiranje bolesti koje se javljaju u latentnom obliku, utvrđivanje razloga njihovog razvoja i određivanje taktike liječenja ili rehabilitacijskih mjera. Glavni pokazatelji:

• Nema promjena na EKG-u u mirovanju s bolovima u srcu i manifestacijama angine.
• Tromo zatajenje srca.
• Odstupanja od normalnog EKG-a u odsutnosti bilo kakvih simptoma.
• Kod angine, utvrđivanje njegove ozbiljnosti.
• Otkrivanje aritmija i poremećaja provođenja srca tijekom intenzivnog rada.
• Povreda metabolizma masti bez simptoma koronarne arterijske bolesti.
• Kontrola terapije kardiovaskularnih bolesti.
• Pregled osoba čiji je rad povezan s rizikom (piloti, ronioci, vozači i drugi).
• Pregled osoba čija starost prelazi 40 godina.
• Inspekcija dragovoljaca.
• Ispitivanje sportaša radi procjene rada srca.

kontraindikacije

Biciklistička ergometrija nije dostupna svima, jer svi pacijenti ne mogu voziti pedale na biciklu. Kontraindikacije se dijele na relativne i apsolutne. Prve su sljedeće patologije i stanja:

• defekti srčanih zalistaka, koji su blago izraženi;
• nedostatak magnezija, kalij;
• postojano povećanje krvnog tlaka (oko 200/100 mm Hg. Art.);
• endokrine patologije (tirotoksikoza, dijabetes melitus, hipotiroidizam);
• aneurizma lijeve klijetke;
• kronične zarazne bolesti;
• patologije mišićno-koštanog sustava, otežane tjelesnom aktivnošću;
• neke neurološke bolesti;
• maligni tumori;
• anemija;
• trudnoća.

Apsolutne kontraindikacije dosta. Među njima su:

• angina pectoris, najprije identificirana;
• akutni infarkt miokarda;
• nizak krvni tlak;
• progresivna nestabilna angina;
• ozbiljno zatajenje srca koje nije pogodno za konzervativno liječenje;
• upala srca: perikarditis, miokarditis, endokarditis;
• aneurizma ili disekcija aorte;
• plućna embolija;
• aritmije rezistentne na lijekove;
• zatajenje bubrega;
• plućna insuficijencija;
• duševne bolesti.

Kontraindikacije za biciklističku ergometriju su dob do 15 godina i više od 70 godina.

Moguće posljedice HEM-a

Komplikacije nakon ovog postupka često se promatraju. Obično su povezane s bolešću od koje pati osoba koja se testira. Moguće posljedice su:

• na dijelu srca i krvnih žila: aritmije, hipertenzivne krize, angina pektoris, infarkt, ruptura aneurizme aorte;
• na dijelu probavnog trakta: proljev, povraćanje, bol u trbuhu;
• plućna strana: pneumotoraks, bronhospazam, egzacerbacije kroničnih plućnih bolesti;
• iz mišićno-koštanog sustava: osteohondroza, artroza, artritis;
• neurološki učinci: moždani udar, nesvjestica, vrtoglavica.

zaključak

Rana dijagnoza koronarnih bolesti aktualni je problem danas, kada je smrtnost od kardiovaskularnih patologija visoka, čak i među mladima. Biciklistička ergometrija omogućuje određivanje stanja protoka krvi u koronarnim krvnim žilama, identificiranje koronarne bolesti srca koje se odvija bez simptoma i procjena fizičkih sposobnosti osobe u uvjetima povećanog stresa. Ono što je vrlo važno, to je neinvazivna, pristupačna i jednostavna metoda.

Što je to krvni test za ureu i kreatinin?

Biokemijska istraživanja podrazumijevaju da pacijent prolazi, uključujući i test krvi za ureu i kreatinin. Nalazi mogu uvelike pomoći u određivanju prisutnosti bolesti, od kojih mnoge rezultiraju invalidnošću ili smrću u nedostatku odgovarajuće pomoći.

urea

Urea je proizvod niske toksičnosti, nastaje u jetri kao rezultat neutralizacije amonijaka. Budući da je u krvi, slobodno se filtrira preko bubrega, ali se zatim pasivno resorbira. Ovaj proces je poboljšan smanjenjem brzine prolaska urina kroz nefrone.

Opasnost od povećanja u krvi je to što se neke tvari s njom akumuliraju, djeluju kao toksini.

Osim toga, visoka osmotičnost ureje dovodi do činjenice da njen višak uzrokuje oticanje.

Povećanje ove tvari u plazmi naziva se uremija i opaža se u sljedećim procesima:

1. Bolesti bubrega (glomeruloneuritis, tuberkuloza i amiloidoza bubrega, pielonefritis, upotreba određenog broja lijekova).
2. Bolesti praćene smanjenom hemodinamikom (krvarenje, zatajenje srca, prepreka za protok urina, brz gubitak tekućine bilo kojeg podrijetla, šok).
3. Višak uree u krvi (kaheksija, leukemija, uporaba lijekova koji sadrže androgene ili kortikosteroidi, vrućica, prekomjerna tjelovježba, konzumiranje visokog proteina, maligne neoplazme).

Smanjenje ureje u krvi može biti uzrokovano:

1. Trudnoća.
2. Smanjena aktivnost sinteze tvari u jetri.
3. Trovanje (arsen, fosfor).
4. Post.
5. Dijaliza bubrega.
6. Akromegalija.

Normalni pokazatelji uree kreću se od 2,8 do 7,5 mmol / l, au urinu 250 - 570 mmol / l. Stopa u novorođenčadi u serumu je od 1.4 do 4.3 mmol / l.

Kreatinin u krvi i urinu

Kreatinin u tijelu nastaje kao rezultat metabolizma kreatina - tvari potrebne za razmjenu u mišićnom tkivu. Nalazi se u gotovo svim tjelesnim tekućinama - krvi, urinu, znoju, žuči, cerebrospinalnoj tekućini. Pod normalnim uvjetima, on se stalno proizvodi hepatocitima i izlučuje putem bubrega.

Visoke razine ureje i serumskog kreatinina ukazuju na prisutnost zatajenja bubrega. Ali potonje u ovom patološkom stanju raste brže. Mjerenje tih tvari pomaže u procjeni stanja glomerularne filtracije.

Povišenje kreatinina može se dogoditi pod sljedećim uvjetima:

• bilo koju vrstu zatajenja bubrega;
• akromegaliju;
• oštećenje mišića tijekom operacije ili ozljede;
• izloženost zračenju;
• dehidracija;
• hiperprodukcija štitne žlijezde.

Uočava se smanjenje kreatinina tijekom trudnoće, posta, smanjenja mišićne mase, uključujući i zbog distrofičnih procesa.

Određivanje kreatinina u mokraći također je vrlo važno za procjenu stanja pacijenta. To uvelike proširuje sposobnost procjene rada bubrega. Njegova norma u urinu je:

• U žena, 5,3–15,9 mmol / dan.
• Kod muškaraca od 7,1 do 17,7 mmol / dan.

Kreatinin visokog urina naziva se kreatininurija i nalazi se u:

• povećan tjelesni napor;
• hipotireoze;
• višak proteina u konzumiranoj hrani;
• dijabetes;
• akromegalija.

U takvim uvjetima dolazi do paralelnog smanjenja njegovih pokazatelja u krvi.

Klirens kreatinina

Radi pojašnjenja dijagnoze zatajenja bubrega, provodi se Reberg test. Omogućuje procjenu klirensa kreatinina. To znači da se izračunava koliko je ove tvari prikazano po jedinici vremena. To zahtijeva dnevnu analizu urina.

Tijekom prikupljanja pacijenta upozorio da se ne može preopteretiti fizičkim naporom, piti alkoholna pića i meso. Način rada vode je normalan.

Ova metoda ima prednosti s obzirom na visoku osjetljivost u usporedbi s konvencionalnim analizama. Pomaže odrediti početni stadij zatajenja bubrega, a biokemijska analiza krvi ukazuje na smanjenje filtracije u slučaju narušavanja funkcije tih organa za 50%.