Fragmin: upute za uporabu

Opis od 30. lipnja 2015. godine

• Latinski naziv: Fragmin
• ATC kod: B01AB04
• Aktivni sastojak: Dalteparin sodium (Dalteparin sodium)
• Proizvođač: Vetter Pharma-Fertigung (Njemačka), Pfizer MFG. Belgija N.V. (Belgija)

struktura

Fragmin se proizvodi u različitim dozama:

• u bočici od 0,2 ml 2500 IU ili 5000 medalteparina natrij + voda, natrijevog hidroksida, klorovodične kiseline, natrijevog klorida;
• u bočici od 0,3 ml 7500 IU aktivnog sastojka + natrijev klorid i pročišćena voda;
• u bočici od 0,4 ml 10,000 IU dalteparin natrija + vode i natrijevog klorida;
• u bočici kapaciteta 0,5 ml sadrži 12,500 IU aktivnog sastojka + pomoćne elemente;
• u 0,6 ml p-ra iznosi 15000 IU aktivnog sastojka + natrijev klorid i vodu;
• 0,75 ml lijeka iznosi 18 000 IU + dodatnih sastojaka;
• 1 ml proizvoda sadrži 10000ME dalteparina natrij + vodu i natrijev klorid.

Obrazac za izdavanje

Otopina je bistra, bezbojna ili ima slabu žutu boju, prodaje se u ampulama ili jednokratnim štrcaljkama, različitih kapaciteta (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml), u blistrima prema 5 komada, u kartonskom snopu jedan blister.

Farmakološko djelovanje

Antikoagulans.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak lijeka je heparin male molekularne težine, dobiven kontroliranom depolimerizacijom pomoću natrijevog heparina dušične kiseline iz sluznice tankog crijeva svinja. Komponenta je također podvrgnuta dodatnom pročišćavanju kromatografijom ionske izmjene.

Dalteparin natrij je lanac sulfatiranog polisaharida, čija je prosječna molekulska masa 5000 daltona, sa stupnjem sulfacije od 2-2,5 po saharidu.

Lijek ima izraženu antitrombotičku aktivnost. Tvar je sposobna pojačati procese inhibicije Xa-faktora i trombina zbog procesa vezanja antitrombina. Lijek je slab utjecaj na proces adhezije trombocita i primarne hemostaze.

Učinkovitost i sigurnost ovog lijeka potvrđena je višestrukim kliničkim ispitivanjima.

Nakon intravenske i subkutane primjene, lijek se eliminira unutar 120 ili 240 minuta. Biološka raspoloživost nakon subkutane primjene je oko 88%. Farmakokinetički parametri ne ovise o doziranju. U osoba oboljelih od urinemije poluživot je produljen. Lijek se izlučuje putem bubrega.

U bolesnika na hemodijalizi dalteparin se može akumulirati u tijelu.

Novorođenčad u dobi od 2-3 mjeseca ili ako je njihova težina manja od 5 mg zahtijeva povećanje doze lijeka za jedan kilogram tjelesne težine.

Indikacije za uporabu

• s trombozom dubokih vena (liječenje);
• za prevenciju tromboze prije operacija i u postoperativnom razdoblju;
• u venskoj tromboemboliji s dubokom venskom trombozom i / ili plućnom embolijom;
• kao profilaktičko sredstvo za duboku vensku trombozu, ako je pacijent na postelji, ima kongestivno srce, respiratornu insuficijenciju ili akutne infekcije;
• za prevenciju tromboze kod ljudi nakon 75 godina, s pretilosti, rakom, venskom tromboembolijom;
• s nestabilnom anginom ili infarktom miokarda bez Q vala u kombinaciji s aspirinom;
• kao profilaktičko sredstvo za rekurentne venske tromboembolijske procese u bolesnika s rakom;
• tijekom hemodijalize, hemofiltracije u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega.

kontraindikacije

Fragmin se ne preporučuje za upotrebu:

• kod imunološke trombocitopenije uzrokovane heparinom, uključujući povijest bolesti i sumnju na bolest;
• nakon nedavnih ozljeda ili operacija na središnjem živčanom sustavu, očima, ušima;
• s klinički značajnim krvarenjem;
• ako pacijent ima teške poremećaje sustava zgrušavanja krvi;
• bolesnika s septičkim endokarditisom;
• ako ste alergični na sastojke alata ili druge heparine male molekularne težine.

Lijek se ne smije propisivati ​​u visokim dozama:

• ako se planira epiduralna ili spinalna anestezija ili lumbalna punkcija;
• s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom;
• odmah nakon operacije;
• s dijabetičkom ili hipertenzivnom retinopatijom;
• bolesnika s trombocitopenijom;
• s teškim bolestima jetre i bubrega.

Nuspojave

Oko 3% pacijenata koji su uzimali lijek za prevenciju raznih bolesti suočeni su s nuspojavama.

Najčešće se manifestira:

• blaga trombocitopenija (reverzibilna), krvarenje;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• bolni osjećaj na mjestu ubrizgavanja, stvaranje potkožnog hematoma.

Rijetko i vrlo opaženo:

• metabolička acidoza;
• anafilaktički šok, svrbež i urtikarija, alergijske reakcije;
• alopecija i nekroza kože;
• skleroza na mjestu uboda, crvenilo, promjena boje kože;
• krvarenje na mjestu gdje je injekcija napravljena.

Opisani su slučajevi razvoja:

• spinalni ili epiduralni hematom;
• povišene razine tiroksina, reverzno zadržavanje kalija;
• pogrešni rezultati testa kolesterola, glukoze, bromsulfaleina;
• krvarenje iz uretre ili genitalija;
• purpura, petechiae;
• bradikardija, vazospazam;
• tromboza umjetnog ventila u srcu;
• intrakranijsko krvarenje;
• anafilaktički šok, mučnina, glavobolja, povraćanje, curenje iz nosa, kratkoća daha, bronhospazam;
• teška trombocitopenija inicirana lijekovima.

Postoje izvješća o slučajevima ozbiljnog krvarenja, ponekad smrtonosnog.

Produžena uporaba lijeka povećava rizik od osteoporoze.

Upute o Fragminu (metoda i doziranje)

Lijek se ne smije ubrizgavati u mišić.

Lijek u unaprijed pripremljenim štrcaljkama ubrizgava se subkutano. U ampulama - intravenozno.

Upute za uporabu Fragmine

U liječenju akutne duboke venske tromboze i plućne tromboembolije, lijek se primjenjuje subkutano, 1-2 puta dnevno. Istodobno se preporuča imenovanje neizravnih antikoagulanata (antagonista vitamina K). Tijek liječenja - najmanje 5 dana ili za postizanje normalnog IP-a.

Uvođenjem sredstava jednom dnevno primjenjuje se doza od 200 IU po kg tjelesne težine pacijenta. Unošenje lijeka provodi se subkutano.

Pri odabiru dvostrukog uvođenja upotrijebite 100 IU po kg tjelesne težine, subkutano.

Ako se lijek koristi za sprječavanje zgrušavanja krvi tijekom hemofiltracije ili dijalize, lijek se primjenjuje intravenski.

Kod umjerenog zatajenja bubrega ili malog rizika od krvarenja, potrebno je prilagoditi dozu. Preporučena razina anti-Xa aktivnosti je 0,5-1 IU po ml.

Ako postupak traje manje od 4 sata, lijek se primjenjuje intravenozno, mlazni, 30-40 IU po kg težine, a zatim još 10-15 IU po kilogramu na sat kapanjem (ili mlazom više od 5 IU).

Ako se hemodijaliza ili hemofiltracija provodi više od 4 sata, tada se sredstvo daje intravenozno u struji od 30-40 IU po kilogramu težine, a druga 10-15 IU po kg kap po satu.

Kod akutnog zatajenja bubrega, kod osoba s visokim rizikom od krvarenja, daju se intravenski, 5-10 IU po kg tjelesne težine, zatim još 4-5 IU po kg tjelesne težine na sat, kapanje. Poželjno je da razina anti-Xa nije bila veća od 0.2-0.4 IU po ml.

Za prevenciju krvnih ugrušaka tijekom operacije, sredstvo se ubrizgava potkožno. Maksimalni sadržaj lijeka u krvi je 0,1-0,4 IU u 1 ml.

Prije izvođenja kirurških zahvata i rizika od tromboembolije, 2500 IU se ubrizgava subkutano 120 minuta prije operacije i 2500 IU dnevno svako jutro 5-7 dana.

Ako je bolesnik u mirovanju, kao profilaksa tromboze, 5000 IU se daje subkutano 1 IU tijekom 12-14 dana ili više dnevno.

Osobe koje imaju maligne neoplazme ili povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, Fragmin treba uzimati tijekom razdoblja oporavka. Uoči operacije, 5000 IU lijeka se primjenjuje subkutano, a zatim još tjedan dana prije spavanja, 5000 IU svaki.

Također, na dan operacije, 2500 IU dano je subkutano u 2 sata i isti iznos 12 sati nakon operacije.

Za ortopedske zahvate lijek se primjenjuje još 35 dana nakon protetike. Navečer prije operacije, 5000 IU se ubrizgava subkutano, a zatim 5000 IU preko noći tijekom potrebnog vremenskog razdoblja. Također možete koristiti shemu 2 sata prije operacije, subkutano, 2500 IU i nakon 12 sati, još 2500 IU, zatim ujutro, 5000 IU svaki.

Kod angine pektoris ili infarkta miokarda, maksimalna doza je 0,5-1 IU lijeka po ml. Aspirin se također propisuje u dozi od 75 ili 325 mg dnevno. Fragmin se preporuča subkutano pri 120 IU po kg mase s intervalom od 12 sati. Maksimalna dnevna doza nije veća od 20.000 IU (10.000 IU svakih 12 sati). Tijek liječenja je obično 6 dana ili više, na preporuku liječnika.

Zatim se, dulje vrijeme, upotrebljava doza za održavanje, sve dok se ne izvede operacija koronarnog premoštenja ili druga perkutana intervencija. Lijek se može dati pacijentu najviše 45 dana.

Doza se mora odabrati, uzimajući u obzir spol i tjelesnu težinu pacijenta. Za žene lakše od 80 kg i muškarce manje od 70 kg, preporučuje se ubrizgavanje 5000 IU subkutano. Ako je težina žene veća od 80 kg, a muškarci više od 70, tada će na isti način ubrizgati 7.500 IU subkutano.

Uz dugotrajno liječenje pacijenata oboljelih od raka tijekom 30 dana, preporuča se uzeti s / c 200 IU po kg tjelesne težine 1 put dnevno (do 18.000 IU dnevno). Ako se liječenje provodi u roku od 2-6 mjeseci, tada uzmite 150 IU po kg tjelesne težine 1 put dnevno. Prilikom odabira doze koristi se posebna tablica ovisno o tjelesnoj težini pacijenta.

Ako se tijekom liječenja pojavi trombocitopenija i broj trombocita je ispod 50 tisuća po μl, lijek se zaustavlja dok se ne normalizira razina trombocita. Korekcija doze je također potrebna kada je broj trombocita od 50 tisuća po μl do 100 tisuća po μl.

Prilagodite dozu potrebnu za ozbiljne bolesti bubrega, ako je razina QC-a više od 3 puta veća od normalne. Doza lijeka je odabrana tako da je anti-Xa u rasponu od 0.5 do 1.5 IU po 1 ml, razina anti-Xa je određena 5 sati nakon primjene sredstva i doza je ponovno ispravljena.

predozirati

U slučaju predoziranja mogu se razviti hemoragijske komplikacije, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, na koži, uretri i genitalijama.

Krvarenje je popraćeno padom krvnog tlaka, hematokrinom, hladnim znojem, slabošću i bolnim osjećajima.

Prijem znači prestati procjenjivati ​​krvarenje. Prikazana je primjena protamin sulfata (1 mg na 100 IU Fragmina).

interakcija

Fragmin se može pomiješati s 9% promine natrijevim kloridom i 5% promine glukoze.

U kombinaciji s trombolitičkim agensima, urokinazom, alteplazom, streptokinazom, antagonistima vitamina K, indirektnim antikoagulansima, indometacinom, aspirinom, drugim NSAID-ima, povećava se rizik od krvarenja.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Lijek u ampulama pohranjuje se na temperaturi ne većoj od 30 stupnjeva, u štrcaljkama - ne više od 25.

Rok valjanosti

Posebne upute

Za određivanje aktivnosti anti-XA treba koristiti metode koje koriste kromogeni supstrat. Druge metode određivanja anti-Ha nisu prikladne.

Nema kliničkih podataka o uporabi lijekova za liječenje plućne tromboembolije, ako je žrtva poremetila normalnu cirkulaciju krvi, snizila krvni tlak, šok.

Kod primjene lijeka u djece, bolesnika s pretilošću ili niskom porođajnom težinom, kod trudnica, s rizikom ponovljene tromboze ili krvarenja, potrebno je kontrolirati antikoagulantnu aktivnost lijeka.

Nakon što je igla prvi put probušena bocom s više doza, lijek se može uzeti iz nje u roku od dva tjedna, a zatim bocu s lijekom treba zbrinuti.

analoga

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin tijekom trudnoće i dojenja

Lijek se može koristiti tijekom trudnoće, rizik od komplikacija za fetus je minimalan. Međutim, ostaje, pa lijek treba uzimati samo na preporuku liječnika.

Nije poznato da li se aktivna tvar ispušta iz majčinog mlijeka.

Recenzije

Recenzije o lijeku su dobre. Nakon potkožnog ubrizgavanja, tragovi se često pojavljuju u obliku modrica. Mnogi ljudi vole da se lijek može koristiti za trudnice i dojilje. Djelotvornost lijeka određena je činjenicom da se nakon njenog korištenja ne stvaraju krvni ugrušci, pa je rezultat nakon prolaska kroz lijekove teško uočiti.

Cijena Fragmina

Cijena Fragmin, 5000 IU - oko 1800 rubalja, 10 komada.

Cijena Fragmin, doza od 10.000 IU je oko 3.600 rubalja za 10 komada.

Antikoagulant Pfizer Fragmin 2500 IU (anti-Ha) Dalteparin natrij. Rješenje za ubrizgavanje - pregled

Nasljedna trombofilija nije rečenica! Dobivanje snimaka u trbuh pomoglo mi je da izdržim trudnoću. Kako ubosti Fragmina? Što ga može zamijeniti? Je li moguće otkazati lijek tijekom trudnoće?

Trudnoća nam nije bila laka. Dugo nije radilo da zatrudni, ali kad sam to uspjela, pokazalo se da nije manje teško podnijeti dijete.

U prošlosti sam zamrznuo i dvije biokemijske trudnoće. Dugotrajni pregledi, mnogi liječnici sa suprotnim mišljenjem. Neću ulaziti u detalje, samo da kažem da je samo jedan od mnogih liječnika predložio da napravim genetsku putovnicu.

Genetska putovnica omogućuje vam identificiranje gena, kvarova u kojima doprinose problemima s trudnoćom. Nažalost, otkrivene su nepovoljne genske varijante i dijagnosticirana je nasljedna trombofilija.

Nasljedna trombofilija karakterizira povećana sklonost trombozi. Osim toga, genetska predispozicija za trombofiliju općenito komplicira proces trudnoće: rizik od pobačaja se značajno povećava, gestoza je moguća, fetalni razvoj kasni, itd.

Uz pomoć genetske putovnice, morate kontaktirati hematologa. Ovaj stručnjak procjenjuje razgradnju gena, postavlja dijagnozu i donosi zaključak. U zaključku, naveo sam da kada se dogodi trudnoća, treba početi uzimati antikoagulante, folnu kiselinu u visokim dozama. Od antikoagulanata dobila je izbor: Fragmin, Fraxiparin ili Clexane.

Tijekom trudnoće treba kontrolirati razinu D-dimera, na temelju razine regulacije doze lijeka.

Dobio sam najnižu dozu Fragmina 2500. Ta se doza smatra profilaktičnom.

Što je Fragmin?

Fragmin pripada skupini antikoagulanata. To je antitrombotski lijek koji sadrži dalteparin natrij, heparin male molekularne težine.

Jednostavno rečeno, Fragmin sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Znam da se mnogi boje upucati tako ozbiljnu drogu, bojeći se da će nauditi djetetu. Savjetovao sam se s nekoliko liječnika i hematologa pobačaja. Svi kao jedan uvjereni da lijek nema nikakav loš učinak na bebu. Naprotiv, to pomaže da izdrži tako dugo očekivanu trudnoću!

Mnogi kažu da se nasljedna trombofilija događa kasnije. Moje su trudnoće prekinute vrlo rano. Zahvalan sam profesoru koji mi je sve opustio i objasnio da se mikroveze formiraju u vrlo ranim razdobljima od trenutka začeća, a već u tom razdoblju trombofilija može odigrati okrutnu šalu, ne dopuštajući brodovima da popune kako treba i dovode do smrznute trudnoće ili pobačaj.

Bio sam zadužen za ubod Fragmina s pojavom dvije trake na testu. Mnogi se propisuju odmah nakon ovulacije.

Nema ništa loše u procesu ubrizgavanja u želudac. Sam sam ih probušio. Šprice su male, poput inzulina poput igle.

Poboljšajte antikoagulanse bolje noću, jer Vjeruje se da se noću svi procesi u tijelu usporavaju, odnosno krv također ima tendenciju zgušnjavanja.

Postavio sam alarm za 23 sata, kako ne bih propustio još jednu injekciju.

Sve dok trbuh nije narastao, Fragmin je uboden u utrobu trbuha, prethodno obrađen alkoholom. Morate ubosti oko četiri prsta s pupka. Nije potrebno izbacivati ​​zrak iz štrcaljke. Ponekad su injekcije davane bolno, bilo je potrebno patiti. Nakon injekcije mjesto je također tretirano alkoholom. Mjesto ubrizgavanja ne može se utrljati!

Dogodilo se da se iz mjesta ubrizgavanja pojavila kap krvi, što je sasvim normalno kad udaraju u vaskularni sustav. Ponekad se nakon injekcije pojavio potkožni pečat, koji se također ne treba bojati. Tijekom vremena prolazi.

Nakon što je trbuščić narastao, možete ići na injekcije u strane. Na isti način, s dva prsta jedne ruke, napravimo fold i u njega ubrizgamo preparat, nakon čega rasklapamo nabor. Moje bočne snimke izgledale su manje bolne. Svaki dan izmjenjuju se s lijeve i desne strane.

Kao što sam napisao ranije, provjeriti postoji li rizik od tromboze u procesu primanja antikoagulansa, trebala bi biti metoda analize krvi za D-dimer ili hemostaziogram, koji, između ostalih pokazatelja stanja krvi, uključuje isti D-dimer. Dao sam ovu analizu jednom svakih 4-5 tjedana. Moja razina d-dimera ostala je unutar normalnog raspona, tako da je doza Fragmina ostala 2500 tijekom cijele trudnoće, tj. preventivno.

Fragmin se može zamijeniti drugim antikoagulansima. Na primjer, Fraksiparinom. Vaše tijelo ne mari za ono što razrjeđujete krv. Želim reći da sam i ja probušio Fraksiparina i da ću u skoroj budućnosti napisati recenziju o njemu. Fragmin 2500 I zamijenio je Fraxiparin s 2,850 IU anti-XA / 0,3 ml.

Želim naglasiti vrlo važnu točku! Ni u kojem slučaju ne poništite injekciju Fragmina već u procesu trudnoće! Nažalost, nisu svi liječnici dobro poznavali informacije i profesionalci su u području trudnoće. Otkazivanje Fragmin je pun gubitka trudnoće. Potrebna je cjelokupna trudnoća. I nakon porođaja, češće nego ne, još je nekoliko dana. Osobito nakon carskog reza. Imajte to na umu!

• Fragmin 2500 se proizvodi u Njemačkoj. U pakiranju 10 štrcaljki od 0,2 ml.
• Trošak lijeka u području od 25 cu po pakiranju.
• U Bjelorusiji, Fragmin je dostupan isključivo na recept.

Ako je AFS pronađen na vama, trebali biste ispisati Fragmin besplatno!

Nadam se da će moj pregled biti koristan.

Fragmin

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Fragmin (međunarodni naziv - Dalteparin natrij) pripada skupini izravnih antikoagulanata koji imaju fibrinolitički i imunosupresivni učinak. Lijek ima antikoagulantni učinak i namijenjen je liječenju kardiovaskularnih bolesti.

Sastav i oblik otpuštanja

Glavna aktivna tvar je dalteparin natrij 25-50 mg.

Pomoćne komponente: natrijev klorid, klorovodična kiselina, natrijev hidroksid, pročišćena voda.

Fragmin se proizvodi u obliku otopine za intravensku injekciju u ampule od 1 ml, smještene u kartonske pakete od 10 kom.

Farmakološko djelovanje Fragmina

Fragmin aktivno utječe na zgrušavanje krvi. Lijek je stvoren na bazi koncentrata heparina niske molekularne težine s dodatkom čestica sluznice tankog crijeva svinje, a korištena je ionska kromatografija kao dodatno pročišćavanje.

Prema uputama Fragmin terapijski učinak postiže se unutar 3-4 sata nakon uzimanja lijeka. Biološka raspoloživost je oko 90%. Fragmin se izlučuje putem urina.

Tečaj liječenja lijekovima propisuje se s oprezom kod bolesnika s teškim bolestima probavnog trakta, zatajenjem jetre i bubrega, jer Fragmin povećava rizik od unutarnjeg krvarenja. Također, lijek povećava rizik od spinalnog hematoma, dok uzima s drugim antikoagulansima i lijekovima koji sadrže heparin.

U bolesnika s tromboembolijom u visokim dozama Fragmina može doći do naglog smanjenja krvnog tlaka i može doći do stanja šoka.

Indikacije za uporabu

Fragmin se propisuje za prevenciju zgrušavanja krvi i tromboze tijekom kirurških zahvata.

Lijek je učinkovit u kompleksnoj terapiji za liječenje venske tromboze, angine pektoris, tromboembolije i infarkta miokarda.

Upute za uporabu Fragmine

Prema uputama, Fragmin treba davati 200 IU 1-2 puta dnevno ili 100 IU 2-3 puta dnevno. U ambulantnim uvjetima, kao iu bolnici, točnu dozu lijeka određuje liječnik prema svjedočenju pacijenta.

U razdoblju liječenja lijekovima potrebno je provoditi redovito praćenje zgrušavanja krvi. Za bolesnike s teškim poremećajima cirkulacije propisana je pre-terapija s indirektnim koagulantima, a zatim je Fragmin dodan kombiniranoj terapiji.

Pacijenti s povećanim rizikom od unutarnjeg krvarenja propisuju 5-10 IU Fragminove otopine intravenski 1 put dnevno. Lijek se primjenjuje postupno tijekom nekoliko minuta.

Dan prije kirurškog zahvata, Fragmin se primjenjuje 5000 IU 1 puta i istom dozom 5 dana nakon operacije.

Nakon ortopedskih zahvata, Fragminova otopina mora se primijeniti u 3-4 tjedna za 5000 IU jednom dnevno.

kontraindikacije

Fragmin je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti i individualne nepodnošljivosti na sastojke pripravka, imunološke trombocitopenije, unutarnjeg krvarenja, teških bolesti probavnog trakta, endokarditisa, bolesti središnjeg živčanog sustava, oštećenja vida i sluha.

Fragmin ne smijete dodijeliti tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Lijek povećava rizik od nepravilnog razvoja fetusa, a tijekom dojenja ima negativan učinak na majčino mlijeko.

U rijetkim slučajevima, Fragmin tijekom trudnoće može propisati liječnik ako djelotvornost liječenja premašuje rizik od nuspojava.

Uz oprez, lijek se propisuje za zatajenje bubrega i jetre, poremećeno funkcioniranje mozga iu starosti.

Nuspojave Fragmina

Fragmin može uzrokovati unutarnje krvarenje, trombocitopeniju, spinalni hematom, anafilaktičke reakcije, nekrozu kože.

Kod dugotrajne primjene lijeka mogu se pojaviti alergijske reakcije - urtikarija, svrbež, osip na koži, angioedem, dermatitis.

Fragmin: cijene u mrežnim ljekarnama

Fragmin rr v / v i p / za ulazak. 2500anti-ha mi / 0,2ml štrcaljku №10

Fragminska otopina 2500 IU (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 doza 10 kom.

Fragminska otopina 0,2 ml 1 doza 10 kom.

Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Ljudska krv „teče“ kroz posude pod ogromnim pritiskom i, suprotno njihovom integritetu, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Uz redovite posjete posteljici za sunčanje, mogućnost raka kože povećava se za 60%.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Čak i ako srce ne pobijedi, još uvijek može živjeti dugo vremena, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se u 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao na snijegu.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Želudac osobe dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (USA), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

U nastojanju da se pacijent izvadi, liječnici često idu predaleko. Primjerice, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio je više od 900 operacija uklanjanja neoplazmi.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Obrazovana osoba je manje sklon bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi - pati od prostatitisa. Ovo su doista naši najodaniji prijatelji.

Glaukom je skupina očnih bolesti čiji su specifični znakovi stalno ili valovito povećanje intraokularnog tlaka (IOP) iznad, ali.

Kako ubodati Fragmina: upute za uporabu

Fragmin je lijek za subkutane i intramuskularne injekcije koji ima izravan učinak na sustav zgrušavanja krvi. Terapijski učinak lijeka očituje se u obliku fibrinolitičkog i imunosupresivnog učinka. Fragmin spada u kategoriju izravnih antikoagulanata.

Sastav lijeka

Lijek se proizvodi u različitim dozama, a uzimajući u obzir to, količina aktivne komponente u jednoj ampuli varira. Aktivni sastojak je dalteparin natrij, dodatno - natrijev klorid i natrijev hidroksid, klorovodična kiselina, pročišćena voda.

svjedočenje

Za trudnice i ostale kategorije bolesnika, Fragmin otopina se propisuje kao terapijski ili profilaktički lijek za takve bolesti i poremećaje:

• venske tromboembolijske komplikacije u bolesnika s rakom;
• infarkt miokarda mali fokalni (bez pojave abnormalnog Q vala), nestabilna angina;
• duboka venska tromboza (terapija);
• venska tromboembolija, onkologija, pretilost;
• duboka venska tromboza (npr. portal);
• plućna tromboembolija;
• akutno zatajenje bubrega (lijek se koristi u postupcima hemofiltracije, hemodijalize).

Injekcije se propisuju starijim osobama u profilaktičke svrhe kada postoji rizik od tromboze.

U preoperativnom i postoperativnom razdoblju pacijentima se propisuje lijek Fragmin kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Lijek se koristi kao profilaktičko sredstvo ako pacijent ima rizik od razvoja proksimalne tromboze dubokih vena, uglavnom u slučaju akutnih infekcija, respiratornog i kongestivnog zatajenja srca.

Ovo je zanimljivo! Kako ubadati Clexane 0.4: upute za uporabu

Nuspojave

Neželjene reakcije na injekcije Fragmina opažene su u oko 3% bolesnika. Najčešći su:

• hematome nakon ubrizgavanja, tuljane, modrice;
• bol na mjestu injiciranja;
• povišeni jetreni enzimi;
• krvarenja;
• smanjenje broja trombocita (blaga trombocitopenija).

Ako se sumnja na bilo koju od reakcija, primjenu treba prekinuti.

Popis nuspojava Fragmina, koje su relativno rijetke:

• krvarenje na mjestu injiciranja;
• vaskularni plakovi;
• nekroza kože;
• alopecije;
• alergijske manifestacije (osip, peckanje, svrbež);
• anafilaktički šok;
• metabolička acidoza.

Neki pacijenti razvijaju opasna stanja:

• izobličenje laboratorijskih parametara ispitivanja krvi i urina;
• rezultati lažnih testova za rezultate ispitivanja glukoze, kolesterola i bromsulfaleina;
• epiduralni hematom;
• spinalni hematom;
• povreda kalij-magnezijeve homeostaze.

Visoki rizik povezan je s povećanjem razine proizvodnje vlastitog tiroksina iznad normalnih vrijednosti.

Također u medicinskoj praksi postoje slučajevi razvoja takvih stanja:

• genitalno ili uretralno krvarenje;
• vazospazma;
• intrakranijsko krvarenje;
• purpura;
• migrena, bol u sljepoočnicama;
• mučnina, povraćanje;
• kratak dah, nazalna kongestija;
• bronhijalni spazam;
• bradikardija;
• umjetna tromboza ventila srca;
• petechiae;
• teška idiopatska trombocitopenija.

Ako dugo vremena probodete Fragmina bez prekida, može se razviti osteoporoza.

Kontraindikacije i ograničenja

Injekcije se ne preporučuju ako pacijent ima klinički značajno krvarenje ili ima problema s zgrušavanjem krvi. Za one koji imaju genetsku predispoziciju, to je farmakološko sredstvo propisano nakon temeljitog pregleda.

Ovo je zanimljivo! Kako uzimati tablete Detralex: upute za uporabu

Injekcije su kontraindicirane kod osoba koje imaju jedan ili više poremećaja, bolesti ili stanja:

• imunološka trombocitopenija (uključujući povijest bolesti), ako se razvila kao rezultat liječenja heparinom;
• postoperativni period, ako se kirurški zahvat odnosi na središnji živčani sustav, organe sluha, vid;
• osjetljivost na pojedinačne komponente ili njihovu nepodnošljivost, kao i alergije na druge heparine male molekularne težine;
• septički endokarditis.

Visoke doze lijeka su kontraindicirane ako je pacijent nedavno operiran ili ima teške bolesti bubrega i jetre.

Pažljivim pucanjem propisuju se osobe koje pate od retinopatije. Također, lijek se ne preporučuje ako pacijent ima lumbalnu punkciju, spinalnu ili epiduralnu anesteziju.

U razdoblju gestacije vrlo često se propisuju Fragmin ili njegovi analozi u obliku injekcija. U medicinskoj praksi nisu utvrđeni neželjeni učinci na zdravlje majke, fetusa ili novorođenčeta.

No, ne možemo isključiti mogućnost nuspojava. Prije lijepljenja lijeka, liječnik uspoređuje procijenjene koristi lijeka i mogući rizik za pacijenta.

predozirati

Tipične komplikacije predoziranja: uretralno, genitalno, kožno ili gastrointestinalno krvarenje. Na prvi znak droge je zaustavljen. Pacijentu se daje protamin sulfat, specifični antagonist heparina. Kako bi se neutralizirala 80-120 IU heparina u krvi, potreban je 1 ml protamin sulfata.

Posebne upute

Aktivnost anti-Xa pripravka heparina (i niskomolekularne i nefrakcionirane) u krvnoj plazmi pacijenta određuje se pomoću kromogenog supstrata. Druge metode za pacijente dodijeljene Fragminu nisu prikladne.

Ovo je zanimljivo! Što pomaže Gel Troxevasin: upute za uporabu

Klinička medicina nema informacije o uporabi lijeka za liječenje osoba s plućnom tromboembolijom, koje su pretrpjele šok, imaju nizak krvni tlak ili poremećaje cirkulacije. Ostatak nijansi koje se odnose na lijek Fragmin, upute za uporabu otkrivaju vrlo detaljno.

Fragmin ili Clexane

Clexane je lijek nove generacije, poboljšan je u usporedbi s Fragminom. Međutim, nisu svi ginekolozi to propisali dobrovoljno, jer ovaj lijek za injekcije nije u potpunosti proučen.

U mnogim slučajevima teško je predvidjeti moguće nuspojave. Što se tiče kontraindikacija, nema jasnoće: nisu svi identificirani. Medicinski stručnjaci ne žele preuzeti odgovornost za komplikacije koje se mogu pojaviti, posebno u trudnica.

Uz bilo kakve sumnje, liječnici biraju izbor u korist Fragmina, jer je njegova sigurnost i učinkovitost potvrđena praksom. Štoviše, trudnice mogu imati komplikacije uzrokovane drugim uzrocima, a ako ih nadopunjuju problemi izazvani davanjem lijeka, bit će teško razumjeti zbog čega bi se pacijent trebao liječiti.

Ako pacijent ima problema s bubrezima, hematolog će vjerojatnije preporučiti prick Fragmina. Događa se da izbor između ova dva lijeka ostavlja pacijentu prema vlastitom nahođenju. To je normalno, budući da su oba lijeka slična.

Fragmin: upute za uporabu

Kako ubosti lijek u želucu, treba pokazati ginekologu. Od prvog puta je nemoguće sami napraviti injekciju, morate biti strpljivi. Injekcija se obavlja ovako: zahvaćaju kožni nabor na trbuhu, povlače se 2-3 cm lijevo, desno ili dolje s pupka i ubrizgavaju lijek. Igla se mora držati pod kutom od 45 stupnjeva, ali neke sestre daju injekciju stavljanjem kožnog nabora i igle okomito. Dakle, injekcija je bolnija. Ako postoji i najmanja prilika za pomoć stručnjaka koji može pravilno izvršiti injekciju, ne morate riskirati svoje zdravlje. No, događa se da je liječnik odsutan ili na odmoru, a drugih nema, onda nema izbora.

Nije svatko uspio u primjeni lijeka Fragmin tijekom trudnoće, kada je gotovo nemoguće uzeti kožni nabor za injekciju u želudac.

Ovo je zanimljivo! Što je propisano Xanthine nikotinat: upute za uporabu tableta i injekcija

Žene daju jedni drugima savjete o tome kako djelovati u ovom slučaju, ali sve se svodi na jednu stvar: bit će bolno i teško, samo trebate biti strpljivi.

Inače se mogu pojaviti komplikacije zbog pogreške u primjeni lijeka, a ako se pomoć ne pruži na vrijeme, postoji rizik od gubitka djeteta.

analoga

Uz Clexane, postoji nekoliko lijekova koji se često propisuju iz istih razloga kao i Fragmin u ampulama. Najpopularnije:

• Wessel Due F - lijek s antitrombotskim, antikoagulantnim, profibrinolitičkim i angioprotektivnim učinkom;
• Heparin - lijek je dostupan u obliku gela i otopine za injekcije, usporava sintezu fibrina;
• Fraxiparin - lijek na bazi kalcijevog nadroparina s antitrombičnim i antikoagulantnim djelovanjem;
• Cybor je lijek u obliku otopine za supkutane injekcije, heparin male molekularne težine s antikoagulantnim djelovanjem.

Ovdje su još neki identični načini:

• Atenativa je lijek iz skupine ko-faktora heparina, liofilizirani prah ili rastresita masa za pripravu otopine za intravenozno davanje;
• Flenox - lijek s antitrombotskim učinkom za subkutane injekcije, koji sadrži natrijev enoksaparin i pomoćne komponente;
• Gizende - otopina žućkaste boje ili bez obojenja za intravenske injekcije s antitrombotskim učinkom;
• Enoksaparin (Enoxaparin natrij) je preparat za subkutane injekcije, s izraženom anti-Xa aktivnošću.

Video: Kako ubodati injekciju u želudac

Podaci o lijekovima pružaju se u informativne svrhe i ne smiju služiti kao vodič za samoliječenje. Propisati injekcije treba liječniku.

Fragmin® (Fragmin®)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav i oblik otpuštanja

u štrcaljkama za jednokratnu uporabu od 0,2 ml; u blisteru od 5 komada; u pakiranju od kartona 2 blistera.

u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu od 0,3 ml; u blisteru od 5 komada; u pakiranju od kartona 2 blistera.

u štrcaljkama za jednokratnu uporabu od 0,4 ml; u blisteru od 5 komada; u pakiranju od kartona 1 blister.

u štrcaljkama za jednokratnu uporabu u 0,5 ml; u blisteru od 5 komada; u pakiranju od kartona 1 blister.

u štrcaljkama za jednokratnu uporabu od 0,6 ml; u blisteru od 5 komada; u pakiranju od kartona 1 blister.

u brizgalicama za jednokratnu upotrebu 0,72 ml; u blisteru od 5 komada; u pakiranju od kartona 1 blister.

u ampulama od 1 ml; u pakiranju od kartona 10 ampula.

Opis oblika doziranja

Prozirna, bezbojna ili žućkasta otopina.

svojstvo

Heparin male molekulske mase izoliran je tijekom kontrolirane depolimerizacije (s dušičnom kiselinom) natrij heparina iz sluznice tankog crijeva svinje i podvrgnut dodatnom pročišćavanju kromatografijom ionske izmjene.

Lijek se sastoji od sulfatnih polisaharidnih lanaca s prosječnom molekularnom težinom od 5.000 daltona; dok 90% ima molekulsku masu od 2000 do 9000 daltona; stupanj sulfacije je 2-2,5 po disaharidu.

Farmakološko djelovanje

Antikoagulantni učinak posljedica je, prije svega, inhibicije faktora Xa, koji ima mali učinak na vrijeme zgrušavanja krvi. Ima mali učinak na adheziju trombocita, tj. mali učinak na primarnu hemostazu.

farmakokinetika

Biološka raspoloživost nakon s / c injekcije je približno 90%; farmakokinetički parametri ne ovise o dozi. Nakon davanja / uvođenja lijeka T_1/2 2 h, nakon injekcije s / c - 3-5 sati U bolesnika s uremijom T_1/2 droga se povećava. Izlučuje se uglavnom bubrezima.

Indikacije za lijek Fragmin ®

Akutna duboka venska tromboza, plućna tromboembolija, nestabilna stenokardija i infarkt miokarda (bez Q vala na EKG-u); prevencija koagulacije krvi u ekstrakorporalnoj cirkulaciji tijekom hemodijalize i hemofiltracije (u bolesnika s akutnom i kroničnom insuficijencijom bubrega), prevencija stvaranja tromba tijekom kirurških (uključujući ortopedske) intervencije.

kontraindikacije

Preosjetljivost na natrijev dalteparin (uključujući druge heparine i heparin niske molekularne težine), imunsku trombocitopeniju (uzrokovanu anamnezom heparina ili sumnju na nju), krvarenje (klinički značajno, na primjer, iz gastrointestinalnog trakta na osnovi čira na želucu ili duodenalnog ulkusa) intrakranijalno krvarenje), izražena hipokagulacija, poremećaji zgrušavanja krvi, septički endokarditis, nedavne ozljede ili kirurški zahvati na organima središnjeg živčanog sustava, organa vida i sluha; planirana spinalna ili epiduralna anestezija ili drugi postupci koji uključuju lumbalnu punkciju (to se odnosi na visoke doze Fragmina).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Može se koristiti tijekom trudnoće ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Nije utvrđeno izlučuje li se Fragmin u majčino mlijeko.

Nuspojave

U prosjeku, u 1% bolesnika krvarenje, hematom na mjestu injiciranja, reverzibilna neimunska trombocitopenija, bol na mjestu ubrizgavanja, alergijske reakcije, kao i prolazno povećanje aktivnosti transaminaza jetre (ACT, ALT).

U nekoliko slučajeva imunološka trombocitopenija (s / bez trombotskih komplikacija), nekroza kože, anafilaktičke reakcije, razvoj spinalnih ili epiduralnih hematoma.

interakcija

Uz istovremenu upotrebu s lijekovima koji utječu na hemostazu, kao što su: trombolitički agensi, drugi antikoagulanti, NSAID, kao i inhibitori trombocitne funkcije, antikoagulantni učinak Fragmina može biti pojačan; u kombinaciji s antihistaminicima, srčanim glikozidima, tetraciklinima, askorbinskom kiselinom slabi učinak dalteparina.

Kompatibilnost s rješenjima za on / u uvodu. Fragmin je kompatibilan s izotoničnom otopinom natrijeva klorida (9 mg / ml) i izotoničnom otopinom dekstroze (50 mg / ml).

Doziranje i primjena

S / C, u / u (mlaz ili kapanje).

U liječenju akutne duboke venske tromboze i plućne tromboembolije - s / c, 200 IU / kg 1 put dnevno ili 100 IU / kg 2 puta dnevno. Praćenje antikoagulantne aktivnosti ne može se provesti, ali treba imati na umu da može biti potrebno u liječenju posebnih skupina bolesnika. Preporučeno C_maksimum u plazmi treba biti 0,5–1 IU anti-Xa / ml. Možete odmah započeti terapiju s indirektnim antikoagulansima (antagonisti vitamina K). Ova kombinirana terapija treba nastaviti sve dok protrombinski indeks ne dosegne terapeutsku razinu (to se obično ne uočava prije 5 dana). Bolesnici se mogu liječiti ambulantno u istim dozama koje se preporučuju za bolničko liječenje.

Za prevenciju zgrušavanja krvi u ekstrakorporalnoj cirkulaciji tijekom hemodijalize ili hemofiltracije - u / u, odabrati režim doziranja iz dolje.

Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega ili bolesnici bez rizika od krvarenja obično zahtijevaju malu prilagodbu doze, tako da većina bolesnika ne mora često pratiti razinu anti-Xa. Uvođenjem preporučenih doza tijekom hemodijalize, razina u plazmi obično doseže 0,5–1 IU anti-Xa / ml.

Ako je trajanje hemodijalize ili hemofiltracije kraće od 4 sata može se primijeniti jedna doza od 5000 ME ili režim koji je duži od 4 sata.

Ako je trajanje hemodijalize ili hemofiltracije duže od 4 sata, 30-40 IU / kg intravaginalne injekcije / mlaza, nakon čega slijedi intravenska injekcija od 10-15 IU / kg / h.

Bolesnici s akutnim zatajenjem bubrega ili bolesnici s visokim rizikom od krvarenja - u / u struyno 5-10 IU / kg, nakon čega slijedi u / u kapanje od 4-5 IU / kg / h. U bolesnika koji se podvrgavaju hemodijalizi zbog akutnog zatajenja bubrega, lijek je karakteriziran uskim terapijskim indeksom nego kod bolesnika na kroničnoj hemodijalizi, pa stoga treba adekvatno praćenje anti-Xa razina. Preporučena maksimalna razina u plazmi treba biti 0,2-0,4 ME anti-Xa / ml.

Za prevenciju tromboze u kirurškim intervencijama - s / c. Praćenje antikoagulantne aktivnosti obično nije potrebno. Kada se lijek koristi u preporučenim dozama C_maksimum u plazmi je od 0,1 do 0,4 IU anti-Xa / ml.

Kod izvođenja operacija u općoj kirurškoj praksi: bolesnici s rizikom razvoja tromboembolijskih komplikacija - s / s 2500 IU 2 sata prije operacije, zatim nakon operacije - s / s na 2500 IU / dan (svako jutro) tijekom cijelog razdoblja dok je pacijent odmor u krevetu (obično 5-7 dana); u bolesnika s dodatnim čimbenicima rizika za tromboembolijske komplikacije (na primjer, bolesnici s malignim tumorima) Fragmin treba koristiti tijekom čitavog razdoblja dok je pacijent na postelji (obično 5-7 dana ili više).

1. Na početku terapije dan prije operacije: 5000 ME p / c navečer prije operacije, zatim 5000 ME p / c svake večeri nakon operacije.

2. Na početku terapije na dan operacije: 2500 ME n / a 2 sata prije operacije i 2500 ME ME n / a 8–12 h, ali ne ranije od 4 h nakon završetka operacije. Zatim se od sljedećeg dana svakog jutra daje 5.000 ME p / k.

Kod izvođenja ortopedskih zahvata (npr. Kod operacija zamjene endoproteze kuka), Fragmin treba primijeniti do 5 tjedana nakon operacije, odabirom jednog od dolje navedenih režima doziranja.

1. Na početku terapije navečer prije operacije: 5000 ME p / večer prije operacije, zatim 5000 ME p / c svake večeri nakon operacije.

2. Na početku terapije na dan operacije: 2500 ME n / a 2 sata prije operacije i 2500 ME n / a 8-12 sati, ali ne ranije od 4 sata nakon završetka operacije. Zatim, od sljedećeg dana, svako jutro - 5000 ME p / k.

Kod nestabilne angine i infarkta miokarda (bez Q-vala na EKG-u), antikoagulantna aktivnost se obično ne prati, ali treba imati na umu da je to možda potrebno u liječenju posebnih skupina bolesnika. Preporučeno C_maksimum u plazmi treba biti 0,5–1 ME anti-Xa / ml (istodobno je preporučljivo provesti terapiju acetilsalicilnom kiselinom u dozi od 75 do 325 mg / dan). Fragmin se ubrizgava u dozi od 120 IU / kg svakih 12 sati, a maksimalna doza ne smije prelaziti 10.000 IU svakih 12 sati.Terapija treba nastaviti sve dok bolesnikovo kliničko stanje nije stabilno (obično najmanje 6 dana) ili dulje ( po odluci liječnika). Tada se preporuča prelazak na dugotrajnu terapiju s Fragminom u stalnoj dozi do revaskularizacije (perkutane intervencije ili aorto-koronarna premosna operacija). Ukupno trajanje terapije ne smije biti dulje od 45 dana. Doza Fragmina odabire se uzimajući u obzir spol i tjelesnu težinu pacijenta:

- ženama težim od 80 kg i muškarcima težim od 70 kg treba dati svakih 12 sati ME 5000 p / k;

- žene s tjelesnom težinom od 80 kg ili više i muškarci težine 70 kg ili više trebaju se davati na 7500 IU s / c svakih 12 sati.

predozirati

Liječenje: primjena protamina (1 mg inhibira 100 IU dalteparina).

Mjere opreza

Kod propisivanja Fragmina bolesnicima s povećanim rizikom krvarenja treba paziti; Ova skupina uključuje bolesnike s trombocitopenijom, disfunkcijom trombocita, teškim zatajenjem jetre ili bubrega, nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, hipertenzijom ili dijabetičkom retinopatijom.

Informacije o djelotvornosti i sigurnosti Fragmina u pedijatriji su ograničene. Ako je potrebno, takva aplikacija treba pratiti razinu anti-XA.

Kada se provodi epiduralna ili spinalna anestezija ili kada se provodi spinalna punkcija u bolesnika koji primaju antikoagulantnu terapiju, ili koji planiraju provesti antikoagulantnu terapiju primjenom heparina niske molekularne mase ili heparinoida za prevenciju tromboembolijskih komplikacija, postoji povećan rizik od razvoja epiduralnog ili spinalnog hematoma. skretanje može dovesti do produljene ili trajne paralize. Rizik od takvih komplikacija raste s upotrebom trajnih epiduralnih katetera za uvođenje analgetika ili uz istovremenu uporabu lijekova koji utječu na hemostazu, kao što su NSAID, inhibitori trombocitne funkcije i drugi antikoagulanti. Rizik se također povećava s ozljedama i ponovljenim epiduralnim ili lumbalnim punkcijama. U takvim slučajevima bolesnike treba stalno nadzirati radi pravovremenog otkrivanja patoloških neuroloških simptoma. U identificiranju neurološke patologije indicirana je hitna intervencija (dekompresija kralježnice).

Ne postoje klinički podaci o primjeni Fragmina u bolesnika s plućnom tromboembolijom, koji su također imali poremećaje cirkulacije, arterijsku hipotenziju ili šok.

Posebnu pozornost treba obratiti na pacijente koji su tijekom liječenja Fragminom doživjeli trombocitopeniju ili trombocitopeniju s brojem trombocita manjim od 100,000 / μL. U takvim slučajevima, preporuča se provesti in vitro test za anti-trombocitna antitijela u prisutnosti heparina ili heparina male molekularne težine. Ako se pokaže da je rezultat ovog testa pozitivan ili sumnjiv ili ako testiranje uopće nije učinjeno, liječenje Fragminom treba prekinuti (vidjeti dio "Kontraindikacije").

Praćenje Fragminove antikoagulantne aktivnosti obično nije potrebno, ali može biti potrebno u liječenju posebnih skupina bolesnika: djece, bolesnika s tjelesnom težinom ispod normalnih ili pretilih, trudnica i pacijenata s povećanim rizikom od krvarenja ili rekurentne tromboze. Uzorke krvi za analizu Fragminove aktivnosti treba uzeti u vrijeme kada se postigne maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi (3-4 sata nakon injekcije s / c).

Kako bi se odredila anti-Xa aktivnost, laboratorijske pretrage pomoću kromogenog supstrata prepoznaju se kao metoda izbora. U ovom slučaju, testovi se ne smiju koristiti za određivanje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT) i trombinskog vremena, budući da su ovi testovi relativno neosjetljivi na aktivnost dalteparin natrija. Povećanje doze Fragmina u svrhu povećanja APTT-a može dovesti do krvarenja (vidi dio "Predoziranje").

Jedinice djelovanja Fragmina, nefrakcionirani heparin i drugi heparini male molekularne težine nisu ekvivalentni, dakle, kada se jedan lijek zamjenjuje drugim, potrebno je prilagoditi dozu. Kada koristite višedozne bočice, neiskorištenu otopinu treba uništiti 14 dana nakon prvog probijanja čepa iglom.

Posebne upute

Fragmin ne može unijeti / m.

proizvođač

Šprice za jednokratnu upotrebu: Pharmacy N.V. / S.A., Belgija, proizvodi Vetter Pharma Fertinung GmbH, Njemačka

Ampule: Pharmacy i Updzhon, N.V. / S.A., Belgija.