autor: liječnik Adamenko E.N.
Operacija koronarnog premoštenja je glavni korak za vraćanje pacijenta u normalan život. Ova operacija je usmjerena na vraćanje normalnog krvotoka srca, ublažavanje boli, predviđanje smanjenja razvoja infarkta miokarda i povećanje očekivanog trajanja života. Međutim, ne može u potpunosti osloboditi pacijenta od ateroskleroze.
Kao što znate, postoji određen broj predisponirajućih faktora koji izravno utječu na formiranje aterosklerotskih plakova, kao što su spol, dob, nasljednost. Ti čimbenici nisu podložni promjenama, ali treba uzeti u obzir i kontrolirati čimbenike kao što su visoki krvni tlak, pušenje, visoki kolesterol, prekomjerna težina, dijabetes, niska tjelesna aktivnost, psiho-emocionalno stanje.
Potrebno je dnevno mjeriti krvni tlak i kontrolirati ga u rasponu od 140-90 mm Hg. Bolesnici trebaju pratiti razinu kolesterola (ciljna razina ukupnog kolesterola je manja od 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Potrebno je smanjiti težinu na normu, koja je posljednja dva broja rasta minus 10%. 2,0 km hoda.
Kao što statistika najdužeg istraživanja pacijenata koji su podvrgnuti manevriranju (30 godina promatranja), pokazuje da je 15 godina nakon operacije stopa smrtnosti ovih bolesnika ista kao u populaciji u cjelini.
Istraživači iz Medicinskog centra Erasmus, u Rotterdamu, Nizozemska, tijekom 30 godina su primijetili 1041 bolesnika koji su podvrgnuti operaciji koronarne arterije u ovoj klinici od 1971. do 1980. godine. U vrijeme završetka istraživanja živjelo je 196 bolesnika, od kojih je 10 dostiglo dob od preko 90 godina.
Kumulativne stope preživljavanja od 10, 20 i 30 godina bile su 77%, 40% i 15%. To je zbog komplikacija operacije koronarne arterije.
U prvoj godini, stopa smrtnosti iznosila je 3,2%, zatim se smanjila za 0,9%, nakon što se povećala na 4% godišnje do 15 godina. Od 15 do 20 godina stopa smrtnosti iznosila je 3,5% godišnje, preko 20 godina - 2,5% godišnje.
Nakon izgradnje Kaplan-Meierovih krivulja, pokazalo se da je očekivano trajanje života nakon prvog CABG-a 17,6 godina. Preživljavanje bolesnika s intervencijama na različitim brojevima žila značajno je različito.
Povećanje protoka krvi u koronarnim arterijama će dovesti do smanjenja boli, slabljenja ili potpunog nestanka angine pektoris, potrebna je manja količina lijekova, a vježbanje će biti sve manje i manje naporno. Pacijent će se moći vratiti svom normalnom načinu života, nastaviti raditi i voditi brigu o svojoj obitelji. Poboljšajte ukupnu kvalitetu života. Ne biste trebali razmišljati o posljedicama obilaska srca, s pravim načinom života, oni se mogu izbjeći.
Koliko godina živi nakon CABG: preporuke u postoperativnom razdoblju
Što je operacija zaobilaženja srca i zašto je takva operacija potrebna, ne znaju svi ljudi koji idu za ovom operacijom. Glavna svrha operacije srčane premosnice je poboljšati dotok krvi u miokard i smanjiti rizik od srčanog udara. Operacija koronarne arterije zaobilaženja pomaže povećati dugovječnost i poboljšati je.
Za što je operacija?
Stentiranje srčanih žila i koronarna arterijska premoštenja su najmodernije tehnike za obnavljanje prohodnosti krvnih žila. Oni se izvode na različite načine, ali imaju jednako visok rezultat.
Nedostatak kisika u aterosklerozi može dovesti do nekroze tkiva i izazvati infarkt miokarda u budućnosti. Stoga, u nedostatku učinka liječenja lijekovima, preporuča se instaliranje šantova na srce. Ishemijska bolest, ateroskleroza i aneurizma miokarda mogu poslužiti kao indikacija za ovu operaciju.
Ishemijska bolest srca
Takvo liječenje kao CABG ne predstavlja opasnost za ljudski život i pomaže u smanjenju smrtnosti od kardiovaskularnih patologija nekoliko puta. Prije operacije pacijent mora proći temeljitu pripremu i proći potrebne testove.
Smanjenje rizika od komplikacija tijekom operacije i postoperativnog razdoblja pomoći će eliminirati negativne čimbenike: pušenje, dijabetes, visoki krvni tlak itd. CABG se izvodi na nekoliko krvnih žila odjednom ili samo na jednom, ovisno o individualnoj patologiji. Posebna tehnika disanja, koju pacijent mora usvojiti i prije operacije, uvelike će olakšati razdoblje rehabilitacije nakon operacije koronarne arterije.
Manipulacija krvnih žila donjih ekstremiteta pomaže u vraćanju cirkulacije krvi u nedostatku učinkovitosti standardnih metoda liječenja. Budući da se ova kirurška intervencija smatra najopasnijom i vrlo teškom, operaciju mora obaviti profesionalni kirurg sa suvremenom opremom.
Rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice je prvi dan u jedinici intenzivne njege, tako da postoji mogućnost da se, ako je potrebno, provede hitna reanimacija. Od prisutnosti ili odsutnosti negativnih posljedica ovisi o tome koliko će pacijent biti u bolnici i kako će oporavak tijela biti. Također, proces ozdravljenja ovisi o starosti pacijenta i prisutnosti drugih bolesti.
Savjet: Pušenje povećava rizik od razvoja koronarne bolesti nekoliko puta. Dakle, možete dobiti osloboditi od komplikacija nakon instalacije koronarne arterije zaobići graft, ako prestati pušiti jednom i za sve.
Koliko godina živi nakon AKSH-a
Svaki pacijent želi znati koliko godina žive nakon operacije premosnice i što treba učiniti kako bi se život produžio. Nakon operacije, kvaliteta života pacijenta se mijenja na bolje:
- smanjen rizik od ishemije;
- poboljšava se opće stanje;
- povećava se trajanje života;
- smanjen rizik smrtnosti.
Nakon operacije koronarne arterije, većina ljudi može nastaviti živjeti normalan život dugi niz godina.
Pacijenti nakon operacije imaju priliku živjeti punim životom. Prema statistikama, u gotovo svim ljudima koronarna arterija zaobići operacije pomaže da biste dobili osloboditi od re-okluzije krvnih žila. Isto tako, uz pomoć operacije moguće je riješiti se i mnogih drugih prekršaja koji su ranije bili prisutni.
Vrlo je teško dati nedvosmislen odgovor na pitanje koliko godina su ljudi živjeli nakon AKSH-a, jer sve ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Prosječni životni vijek uspostavljenog šanta je kod starijih bolesnika oko 10 godina, a nešto manji kod mlađih bolesnika. Nakon isteka roka valjanosti morat ćete izvršiti novu operaciju zamjenom starih šantova.
Primijećeno je da se oni koji žive nakon uspostave aorto-koronarnog shunta riješe takve loše navike, kao što je pušenje, žive mnogo duže. Kako bi se poboljšao učinak operacije i spriječile komplikacije, pacijent će morati uložiti maksimalan napor. Kada se završi operacija premosnice koronarne arterije, liječnik treba pacijenta upoznati s općim pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju.
Savjet: u određenoj mjeri odgovor na pitanje koliko godina će osoba živjeti nakon operacije ovisi o pacijentu. Usklađenost s općim preporukama pomoći će poboljšati kvalitetu života i spriječiti ponavljajuće bolesti srca.
preporuke
Usklađenost sa svim uputama liječnika pomoći će skratiti razdoblje rehabilitacije i produžiti život zaobilaznice koronarne arterije. Prije svega, bolesnicima sa srčanim patologijama potreban je poseban program rehabilitacije i liječenje u sanatoriju. Trebali biste jesti i slijediti preporučenu dijetu.
Potrebno je ograničiti količinu visokokalorične hrane u prehrani i smanjiti količinu soli u jelima.
Isključivanje ili ograničavanje životinjskih masti i ugljikohidrata pomoći će da se izbjegne stvaranje aterosklerotskih plakova. Osnova izbornika trebaju biti proteinske namirnice, biljne masti, žitarice, povrće i voće.
Unatoč instalaciji šanta, neophodno je nastaviti uzimati lijekove u dozama koje je odredio liječnik kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Osim toga, potpuno su isključene i loše navike: pijenje, pušenje.
Glavni zadatak pacijenta koji se podvrgava operaciji srca je postupno oporavak i povratak u puni život. Odaberite optimalni tijek vježbanja pomoći će specijalistu u fizikalnoj terapiji s kardiologom. Za svakog pacijenta odabran je vlastiti skup vježbi, uzimajući u obzir njihovu dob i opće stanje.
Za određeno vrijeme od vremena kirurškog liječenja, morate napustiti intimni odnos. Obično je takva stanka oko 3 mjeseca. Prvih dana preporučljivo je izbjegavati visoku seksualnu aktivnost i položaje u kojima postoji jak pritisak na prsima.
Komplikacije i njihovo liječenje
U postoperativnom razdoblju vrlo je važno uočiti sve pritužbe pacijenta i pravodobno spriječiti negativne posljedice ugradnje šanta. U tu svrhu, rane se svakodnevno tretiraju antiseptičnom otopinom i aplicira se aseptični oblog.
U nekim slučajevima pacijent može razviti anemiju koja je posljedica značajnog gubitka krvi. U ovom slučaju, preporuča se slijediti dijetu bogatu željezom kako bi se ponovno uspostavila razina hemoglobina. Ako to ne pomogne, liječnik propisuje dodatke željeza.
Kod nedovoljne motoričke aktivnosti može doći do upale pluća. Za njegovu prevenciju koriste se vježbe disanja i vježbe fizioterapije.
U području šavova ponekad se pojavljuje upalni proces koji je povezan s autoimunom reakcijom tijela. Liječenje ove patologije je protuupalna terapija.
Rijetko se mogu pojaviti komplikacije kao što su tromboza, zatajenje bubrega i nedovoljna popravka sternuma. U nekim slučajevima, pacijent zatvara šant, što rezultira da operacija nema učinka, tj. ispada da je beskoristan. Sveobuhvatni pregled pacijenta prije kirurškog liječenja pomoći će spriječiti razvoj ovih problema u postoperativnom razdoblju. Također ćete morati povremeno posjetiti liječnika od trenutka otpuštanja iz bolnice i pratiti zdravstveno stanje.
Osim toga, mogu se razviti i komplikacije ako se operacija izvodi u prisutnosti izravnih kontraindikacija. To uključuje difuzne lezije koronarnih arterija, patologiju raka, kroničnu bolest pluća i kongestivno zatajenje srca.
U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti razne komplikacije koje utječu na daljnje stanje pacijenta. Pacijent mora shvatiti da je njegovo zdravlje samo u njegovim rukama i da se pravilno ponaša nakon operacije. Samo potpuna eliminacija loših navika i uklanjanje negativnih čimbenika može utjecati na kvalitetu života i produžiti ga.
Tako, nakon skretanja srca, osoba može dugo živjeti ako odustane od loših navika i slijedi upute liječnika. Pravilna prehrana, vježbe i vježbe disanja pomoći će izbjeći komplikacije u postoperativnom razdoblju.
Savjetujemo vam da pročitate: kauterizaciju srca
Koliko ljudi i kako žive nakon manevriranja srčanih žila
Danas je medicina napravila velike korake, sada kirurzi izvode složene operacije koje mogu spasiti živote onih pacijenata koji su izgubili svaku nadu u oporavak. Jedna od takvih operacija je manevriranje srčanih žila.
U čemu je suština operacije?
Operacija koja se izvodi na krvnim žilama naziva se operacija bajpasa. Ova intervencija omogućuje vam da vratite funkciju cirkulacije krvi, normalizirate rad krvnih žila, osigurate protok krvi u glavni vitalni organ. Prvu operaciju na brodovima obavio je 1960. američki stručnjak Robert Hans Getz.
Operacija vam omogućuje da otvorite novi put za protok krvi. Kada je riječ o operaciji srca, za to se koriste vaskularni shunti.
Kada se treba obaviti zaobilaženje srca?
Kirurški zahvati u radu srca - ekstremna mjera, bez koje to ne može učiniti. Operacija se koristi u teškim slučajevima, s koronarnom ili ishemičnom bolešću, moguće je s aterosklerozom, koju karakteriziraju slični simptomi.
Ateroskleroza je kronična bolest koju karakterizira povišena razina kolesterola. Tvar se taloži na zidovima krvnih žila, dok se lumen sužava, protok krvi otežava.
Isti je učinak karakterističan za koronarnu bolest - opskrba tijela kisikom se smanjuje. Kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje, izvodi se operacija zaobilaženja srca.
Srčanost manevriranja (CABG) je tri vrste (jednostruki, dvostruki i trostruki). Vrsta operacije ovisi o tome koliko je bolest složena te o broju začepljenih žila. Ako pacijent ima jednu slomljenu arteriju, tada je potreban jedan šant (jedan CABG). Prema tome, za velike povrede - dvostruko ili trostruko. Mogući su dodatni radovi na zamjeni ventila.
Prije operacije pacijent se podvrgava obveznom pregledu. Potrebno je proći mnogo testova, provoditi koronografiju, napraviti ultrazvuk i kardiogram. Ispitivanje treba obaviti unaprijed, obično 10 dana prije početka operacije.
Pacijent treba proći specifičan tečaj o novim tehnikama disanja, koji će biti potreban nakon operacije radi brzog oporavka. Operacija se odvija pod općom anestezijom, traje do šest sati.
Što se događa s pacijentom nakon operacije?
Nakon operacije pacijent se prebacuje na intenzivnu njegu. Došlo je do obnove disanja posebnim postupcima.
Boravak operiranog bolesnika u intenzivnoj njezi traje do 10 dana ovisno o njegovom stanju. Nakon toga pacijent se rehabilitira u rehabilitacijskom centru.
Liječenje šavova provodi se antisepticima, nakon izlječenja (sedmog dana), šavovi se uklanjaju. Osoba nakon postupka uklanjanja može osjetiti prigovarajuću bol i blagi peckanje. Nakon jednog ili dva tjedna operiranom bolesniku je dopušteno plivati.
Koliko živi nakon operacije (recenzije)
Prije operacije, mnogi pacijenti su zainteresirani za koliko dugo traje život nakon CABG. U teškim srčanim bolestima, operacija premosnice može značajno produžiti život.
Stvoreni šant može služiti bez začepljenja više od deset godina. No, puno toga ovisi o kvaliteti rada i osposobljenosti stručnjaka. Prije nego što se odlučite za takvu operaciju, trebali biste znati mišljenje pacijenata koji su već prišli kirurškom zahvatu.
U razvijenim zemljama kao što je Izrael, implantati se aktivno ugrađuju kako bi se normalizirala cirkulacija krvi, koja služe 10 do 15 godina. Rezultat većine operacija je povećanje očekivanog životnog vijeka nakon ranžiranja srčanih žila.
Postoji jedno mišljenje - mnogo ovisi o stručnosti i iskustvu stručnjaka. Pacijenti dobro reagiraju na operacije u inozemstvu. No, domaći kirurzi rade vrlo uspješno, postižući značajno povećanje očekivanog trajanja života nakon operacije CABG.
Prema riječima stručnjaka, pacijent može živjeti više od 20 godina nakon operacije. Ali to ovisi o nizu čimbenika. Nakon operacije redovito posjetite kardiologa, pratite stanje implantiranog implantata. Morate voditi zdrav i aktivan način života, jedite ispravno.
Način života nakon CABG-a
Nakon što je pacijent podvrgnut operaciji i vratio se kući, treba obaviti rad na obnovi tijela. Potrebno je strogo slijediti upute liječnika, postupno povećavati tjelesnu aktivnost. Potrebno je smanjiti ožiljke pomoću sredstava koje je liječnik propisao za smanjenje ožiljaka.
Aksh - seks
Holding AKSH ne utječe na kvalitetu seksa. Potpuni povratak u intimne odnose bit će moguć nakon dopuštenja liječnika.
Za vraćanje tijela u pravilu je potrebno 6-8 tjedana. Ali svaki slučaj je individualan, tako da se ne treba stidjeti postavljati takva pitanja liječniku koji ih promatra.
Nije preporučljivo koristiti poze koji mogu stvoriti nepotreban stres na srčani mišić. Bolje je koristiti položaj u kojem je opterećenje na grudima minimalno.
Pušenje nakon AKSH-a
Nakon manevriranja vrijedi zaboraviti na loše navike. Ne možete pušiti, piti alkohol i prejesti se. Nikotin negativno utječe na zidove krvnih žila, uništava ih, izaziva razvoj koronarne bolesti srca, doprinosi stvaranju plakova.
Samo po sebi, operacija ne liječi postojeće bolesti, već samo poboljšava prehranu srčanog mišića. Tijekom manevriranja formira se novi put za cirkulaciju krvi, zaobilazeći blokirane aorte. Kada pušite, bolest će napredovati, pa se morate riješiti ovisnosti.
Unos lijeka
Nakon manevriranja važno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. Jedno od glavnih pravila - strogo pridržavanje režima lijekova.
Najčešće, pacijentima se propisuju lijekovi koji razrjeđuju krv i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, lijekova za snižavanje kolesterola i lijekova koji normaliziraju krvni tlak.
Hrana nakon CABG
Važno je promijeniti svoju prehranu, inače ne biste trebali računati na pozitivan trend nakon CABG. Treba isključiti hranu koja sadrži velike količine trans masti i kolesterola. Takvi postupci pomoći će spriječiti stvaranje plakova i naslaga na zidovima krvnih žila koje blokiraju lumen. Nakon operacije možete se obratiti nutricionistu kako biste uskladili uobičajenu prehranu.
Obroci trebaju biti raznovrsni proizvodi sa sadržajem omega-3 masnih kiselina, povrća i voća, dodajte cjelovite žitarice. Takav jelovnik će vas zaštititi od visokog krvnog tlaka i zaštititi od razvoja dijabetesa, ali bit će moguće održavati normalnu težinu.
Nema potrebe ograničavati se u svemu, jer je tijelo prepun stresa. Važno je jesti tako da je hrana zdrava, ali i ugodna. To će omogućiti bez napora usklađivanje s takvom prehranom tijekom cijelog života.
Nakon manevriranja, vrijedi proći kroz kardiološki rehabilitacijski program, koji uključuje promjenu načina života pacijenta, odustajanje od loših navika i pravilnu prehranu.
Vježbe nakon Aksha
Obnovite tjelesnu aktivnost treba postupno, oporavak počinje u vrijeme boravka u klinici. Nakon mjesec i pol dana opterećenja se postupno povećavaju, ali je strogo zabranjeno podizanje teških tereta. Uvođenje novih opterećenja moguće je samo nakon odobrenja liječnika. Potrebno je vrijeme za zacjeljivanje rana i koštanog tkiva.
Dopuštena je terapijska gimnastika, smanjenje opterećenja miokarda, redovito hodanje na kratke udaljenosti. Takve vježbe doprinose normalizaciji protoka krvi i nižim razinama kolesterola u krvi. Posebnu pozornost treba posvetiti pravilnosti nastave, vježbanje treba biti štedljivo.
Trebate ponoviti vježbe dnevno, postupno povećavajući opterećenje. Ako nakon nastave nastupi kratkoća daha, bol u srcu, opterećenje treba smanjiti. Ako se pacijent osjeća dobro i ne slijedi nelagodu nakon vježbanja, možete postupno povećati opterećenje. To vam omogućuje da vratite rad pluća i srčanog mišića.
Trebate se baviti prije jela pola sata ili sat i pol nakon jela. Vrijedi izbjegavati večernje treninge, kontrolirati svoj puls tijekom nastave (ne smije biti viši od prosjeka).
Vrlo korisno je redovito hodanje na kratke udaljenosti. Takvo opterećenje može poboljšati disanje i cirkulaciju krvi, ojačati mišiće srca i povećati izdržljivost organizma u cjelini. Optimalno vrijeme za planinarenje u večernjim satima, od 5 do 7 sati, ili od 11 do 13 sati. Za šetnje trebate odabrati udobne cipele i labavu odjeću.
Stubama gore / dolje dopušteno je do 4 puta dnevno. Opterećenje ne smije premašiti normu (60 koraka u minuti). Prilikom podizanja, pacijent ne bi trebao osjećati nelagodu, inače bi trebalo smanjiti opterećenje.
Pozornost na dijabetes i dnevni režim
Razvoj komplikacija moguć je kod osoba s dijabetesom. Liječenje bolesti treba biti isto kao i prije operacije. Što se tiče dnevne rutine - pravilan odmor i umjerena opterećenja. Tijekom dana pacijent mora spavati najmanje 8 sati. Potrebno je posvetiti posebnu pozornost emocionalnom stanju pacijenta, izbjegavati stres, biti manje nervozan i uznemiren.
Često su bolesnici nakon CABG depresivni. Mnogi pacijenti odbijaju prihvatiti hranu i promatrati ispravan način. Operirani ne vjeruju u sretan ishod i smatraju da su svi pokušaji beskorisni.
Ali statistika kaže: nakon što AKSH ljudi žive desetljećima. Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika. U teškim, zapostavljenim slučajevima moguće je produžiti život i osigurati normalan život nekoliko godina.
Statistika manevriranja
Prema statističkim podacima i rezultatima socioloških anketa, kako u našoj zemlji tako iu inozemstvu, većina operacija je uspješna. Samo 2% bolesnika ne podnosi manevriranje. Da bi se dobila ta brojka, proučavano je 60 tisuća slučajeva.
Na rezultat CABG-a utječe ne samo profesionalnost srčanih kirurga, već i pojedini čimbenici, kao što su: tolerancija anestezije, komorbiditet i stanje tijela u cjelini.
U jednoj studiji sudjelovalo je 1041 bolesnika. Prema rezultatima, oko 200 pacijenata ne samo da je uspješno prošlo operaciju, već je i prekoračilo devedesetogodišnju prekretnicu.
6 mitova o kirurškom zahvatu koronarnih arterija. Nakon operacije bit će moguće živjeti
Sposobnost kirurškog zahvata koronarne arterije (CABG) među našim sugrađanima nedavno se pojavila, pa čak i tada ne svi. Ali kandidatima.
Mit 1. Srce ne može podnijeti
Zapravo. Strah je glavni problem za osobu koja mora proći operaciju koronarne arterije. Kako se nositi s tim pomaže želju, ako ne i zauvijek, onda barem na neko vrijeme zaboraviti na bol. Usput, bol je na mnogo načina i uzrokuje da pacijent odluči o operaciji.
Mit 2. Nakon operacije, morat ćete se "nositi" kao kristalna vaza.
Zapravo. Nije. Obično, sljedeći dan nakon operacije, liječnik upozorava: ako se malo pomakne, može doći do komplikacija, kao što je upala pluća. Operacija odmah počinje naučiti okretati se u krevetu, sjesti...
Shunts za ovu svrhu su postavljeni tako da pacijent može hodati bez osjećaja boli. Isprva, naravno, slabost i bol iz šava ometaju, ali je potrebno postupno povećavati tjelesnu aktivnost. A onda će ti pokreti koji su uzrokovali bol prije operacije biti dani lako.
Mit 3. Bol se može vratiti
Zapravo. Nema potrebe čekati povratak boli, nego zamisliti da nikada nije postojala. Međutim, "eksploati" ne moraju. Sve bi trebalo biti umjereno. Pacijent mora postaviti realne ciljeve: na primjer, danas i sutra ću hodati 50 metara, sljedećih dana - 75, zatim - 100...
Ove statistike kažu da se svi bolesnici i nakon CABG ne mogu riješiti angine pektoris. I to ne iznenađuje: bez obzira na to koliko je operacija bila uspješna, to je samo jedna od faza u liječenju koronarne bolesti srca. Liječnici još nisu naučili očistiti srčane žile od aterosklerotskih naslaga - glavni uzrok bolesti. Stoga, čak i nakon uspješne operacije, otprilike polovica bolesnika može ustrajati s anginom, što se manifestira bolom iza prsne kosti tijekom vježbanja. No, broj napada i pilula nakon AKSH-a i dalje će biti manji. Tako će se poboljšati kvaliteta života pacijenta. I što je najvažnije - bit će moguće odgoditi početak infarkta miokarda, što znači - produžiti život.
Mit 4. Nakon Aksha, možete živjeti kao i prije
Zapravo. Jao, nije. Čak i uz dobar ishod operacije, trebali biste pokušati što manje naprezati ruke i cijeli rameni pojas. To je povezano sa značajnim operativnim ozljedama u predjelu prsnog koša. Preporučljivo je ograničiti dizanje utega. Također se morate odreći nekih vrtlarskih radova.
Mit 5. Pušenje ne utječe na srce nakon operacije
Zapravo. Prestanak pušenja produljuje vijek trajanja nekoliko godina. Uostalom, trajanje funkcioniranja shunta je različito za svakog pacijenta. U prosjeku, to je 5-7 godina. To razdoblje u velikoj mjeri ovisi o tome kako osoba može promijeniti život nakon operacije, bilo da slijedi preporuke liječnika.
Pravilna prehrana (dijeta sa ograničenjem životinjske masti), normalizacija tjelesne težine, adekvatan tjelesni napor, uzimanje svih potrebnih lijekova povećavaju broj aktivnog i ispunjenog života još nekoliko godina.
Mit 6. Nakon operacije možete živjeti bez droge
Zapravo. Ljudi koji su pretrpjeli CABG, u svakom slučaju ne bi trebali prestati uzimati lijekove. Većina lijekova koji su sada propisani nakon operacije su vitalni. Kako bi se smanjio rizik od zatvaranja šantova s krvnim ugrušcima, često je potrebno uzimati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.
Beta-blokatori su potrebni za smanjenje pretjerane funkcije srca. Smanjuju krvni tlak i usporavaju rad srca. Međutim, sve promjene u liječenju moraju biti dogovorene s liječnikom. Previše je riskantno sami riješiti takva pitanja.
Kako i kada se izvodi operacija premosnice koronarne arterije?
U kardiološkoj praksi, neki pacijenti prolaze kroz operaciju koronarne arterije. To je kirurška metoda liječenja, koja se često koristi kod raznih bolesti srca (tromboza, infarkt miokarda). Ova radikalna mjera organizirana je samo u teškim slučajevima u odsutnosti učinka konzervativne terapije.
Manipulacija je manipulacija koja se izvodi u kirurškom odjelu u kojem se obnavlja protok krvi u krvnim žilama srca. U tu svrhu koriste se shunti. Uz njihovu pomoć moguće je zaobići suženi dio posude. Kao šant najčešće se koriste vlastite krvne žile osobe (safenska vena ili unutarnja torakalna arterija). U većini slučajeva takva je operacija organizirana u prisustvu koronarne bolesti srca.
Ova bolest je uzrokovana smanjenim protokom krvi u koronarnim arterijama koje hrane srce. Na pozadini nedostatka kisika razvija se ishemija. To se najčešće manifestira napadom angine. U težim slučajevima razvija se akutni infarkt miokarda.
AKSH ima svoje indikacije i kontraindikacije. Postoje 3 apsolutna očitanja za koja se vrši ova manipulacija:
- sužavanje lumena lijeve koronarne arterije za više od 50%;
- ukupna stenoza koronarnih arterija veća od 70%;
- naglašeno sužavanje interventrikularne arterije u proksimalnom području u kombinaciji s dvije stenoze drugih arterija srca.
Postoji niz patoloških stanja u kojima se preporuča manevriranje. Ova skupina uključuje tešku anginu pektoris, koja nije podložna terapiji lijekovima, zgrušavanje proksimalnog tromba koronarne arterije, angina pektoris funkcionalne klase 3 i klase 4, akutni koronarni sindrom (nestabilna angina), akutna ishemija nakon angioplastike ili stentinga, infarkt miokarda, izražena bolest srca - test prije bilo kakve kirurške intervencije, ishemijski oblik plućnog edema.
Indikacije uključuju sužavanje debla lijeve koronarne arterije za 50% ili više, trivazularnu leziju. Često je manevriranje dodatna mjera pri izvođenju operacija na srčanim zaliscima, o defektu ventrikularne septale i aneurizmi. Manipulacija se ne bi trebala izvoditi s ukupnom lezijom svih koronarnih krvnih žila, uz smanjenje emisije krvi lijeve klijetke na 30% ili manje i kongestivno zatajenje srca. Takva je operacija kontraindicirana kod zatajenja bubrega, teške bolesti pluća i raka. Opasna operacija premosnice u starosti.
Postoje 4 glavne vrste AKSH:
- prema vrsti kardiopulmonalne premosnice;
- bez njega;
- manevriranje na srcu, koje kuca u uvjetima umjetne cirkulacije krvi;
- manevriranje na pozadini teške angine, ograničavajući ljudsku aktivnost.
Tijekom operacije koriste se prirodni i umjetni transplantati. Manipulacija je mikrokirurška operacija, jer liječnik radi s malim arterijama promjera 1-2 mm. Postupak zahtijeva uporabu posebnih binokularnih petlji. Umjesto toga, možete koristiti operativni mikroskop.
Potrebna je opća anestezija. U slučaju srčanog oboljenja, epiduralna anestezija može biti potrebna. Svakako napravite rez u prsnoj kosti i otvorite prsa. Ovaj postupak traje od 2 do 6 sati, ovisno o stupnju opstrukcije koronarnih arterija. Paralelno se uzima transplantat.
Nakon toga se provodi kanuliranje i primjenjuju se shunti. Ne zaboravite na sigurnosne mjere. Pobrinite se da spriječite emboliju. Prilikom manevriranja prvo se postavljaju distalni, a zatim proksimalni anastomozi. Nakon glavne faze rada, umjetna cirkulacija krvi je isključena. Zatim je organizirana dekanulacija.
Urez u prsnoj kosti je zašiven. Sva tekućina se isisava iz perikardijalne vrećice. Hirurgija koronarne arterije zahtijeva rad cijelog tima stručnjaka (liječnika, asistenta, anesteziologa, medicinskih sestara). Rješenje bez umjetne cirkulacije ima svoje prednosti. To uključuje nisku invazivnost krvnih stanica, kraće trajanje operacije, manji rizik od komplikacija, bržu rehabilitaciju bolesne osobe.
Već neko vrijeme osobe koje su podvrgnute manevriranju nalaze se u jedinici intenzivne njege. Mnogi od njih povezani su s ventilatorom. To razdoblje može trajati do 10 dana. Sve aktivnosti rehabilitacije dijele se na primarne i sekundarne. Primarna rehabilitacija organizirana je unutar zidova bolnice.
Nakon što osoba ide na samostalno disanje, potrebne su vježbe disanja. To je potrebno za prevenciju stagnacije u plućima. Jednako je važna i briga o postoperativnim ranama. Potrebna je njihova obrada i obrada. Rane zacjeljuju unutar 1-2 tjedna. Kosti u prsnom košu rastu zajedno 4-6 mjeseci.
Pričvršćuju se posebnim metalnim šavovima. Nakon operacije preporučuje se nošenje zavoja. Zabranjeno je pranje u prva 2 tjedna, jer je moguća infekcija postoperativnih rana. Razdoblje rehabilitacije uključuje dijetu. To je potrebno jer je manevriranje karakterizirano prilično velikim gubitkom krvi. Ako se anemija razvije, dijeta treba obogatiti hranom koja sadrži mnogo željeza (meso, jetra i drugi nusproizvodi).
Važan aspekt u postoperativnom razdoblju je prevencija tromboze i plućne tromboembolije.
Sve operirane moraju nositi kompresijske pletenice (elastične čarape). U sljedećoj fazi rehabilitacije potrebno je povećati motoričku aktivnost. Pacijentima se savjetuje da posjete sanatorij ili se opuste na moru. Nakon nekoliko mjeseci provode se stres testovi kako bi se procijenilo funkcioniranje srca i stanje protoka krvi u njemu.
Organizirana je ergometrija bicikla ili test na traci. Ako ne slijedite preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju, onda je moguća relapsa (pojava novih aterosklerotskih plakova i blokada arterija). Druga operacija može biti kontraindicirana za takve pacijente. U nedostatku simptoma angine, osoba treba postupno povećavati opterećenje motora. Najprije se preporuča hodanje do udaljenosti od 1000 m, a zatim se povećava. Nakon operacije koronarne arterije na radnom srcu rizik od komplikacija je manji.
Operacija koronarne arterije - statistika, "za" i "protiv"
4. prosinca 2018. 14:12
Terapija CAR-T stanicama pokazala se uspješnom u liječenju određenih vrsta raka, ali teška toksičnost ograničava njezinu široku primjenu.
3. prosinca 2018. 9:10
Novi lijekovi koji koriste imunološki sustav tijela za ubijanje stanica raka povećavaju učinkovitost lijekova.
30. studenoga 2018. 14:28
Trodjelno kombinirano liječenje udvostručilo je migraciju T stanica na tumor.
29. studenoga 2018. 16:18
Znanstvenici su identificirali novi pristup terapiji raka koji sprječava ili odgađa napredovanje rezistentnih / metastatskih tumorskih stanica.
Od trenutka kada je izveden prvi premosnik koronarne arterije, statistika smrtnosti je stalno bila u vidnom polju liječnika. Utvrđeno je da je smrt nakon primarnog CABG u rasponu od 1-5%. Većina smrtnih slučajeva pripisuje se akutnom zatajivanju srca. Općenito, faktori rizika lako se dijele u dvije glavne kategorije:
- Čimbenici preoperativnog razdoblja su dob bolesnika, povijest kroničnih bolesti, stupanj ishemije miokarda.
- Ostale komponente su profesionalnost operativnog kirurga, godina operativne intervencije, potreba za podržavanjem aktivnosti srčanog mišića itd.
Prema profesoru D. Nobelu, promatranje AKSH statistike smrtnosti pokazalo se opadanjem od 1967. do 1980. godine. Proučavano je više od 58 tisuća slučajeva. Svake se godine činjenice smrtnog ishoda smanjuju. Nedavno, međutim, povećanje pokazatelja. To je zbog činjenice da je dob operiranih bolesnika povećana. Ozbiljnost stanja pacijenata liječenih zbog operacije postala je veća.
Studija je pokazala da je stopa preživljavanja osoba s AKSH visoka. Godinu dana kasnije, brojka je 95%, nakon 5 godina - 88%, nakon 15 godina - 60%. Proučavajući rezultate CABG-a, utvrđeno je da je iznenadni zastoj srca u postoperativnom razdoblju iznimno rijetka pojava. Manevriranje u statistici smrtnosti sadrži podatke o 10% slučajeva zatajenja srca kao faktora koji izazivaju smrtonosni ishod.
Hirurgija koronarne arterije - statistika i prognoza smrtnosti
S obzirom na operaciju bajpasa koronarne arterije za i protiv, potrebno je uočiti učinkovitost operacije. U većini slučajeva, zahvaljujući intervenciji iskusnog kirurga, angina pektoris se neutralizira i povećava se stupanj tolerancije opterećenja na tijelo. No, najčešća manifestacija bolesti koronarnih arterija nakon operacije ostaje angina. Kada se oporavi od CABG u trenutku povratka na normalno opterećenje, vjerojatnije je da koronarni protok krvi nije u potpunosti obnovljen. Drugi vjerojatni uzrok je rana okluzija šanta. Slične promjene u kasnom razdoblju uzrokuju:
- stenoza;
- pogoršanje ateroskleroze koronarnih arterija;
- okluzija šantova zbog tromboze ili embolije;
- kombinatorna kombinacija ovih značajki.
Dobar pokazatelj rezultata CABG je dobrobit pacijenta, koju je teško izmjeriti u mjernim jedinicama. Moguće je tvrditi da je pacijent u dobrom stanju općim učinkom, odsutnošću kratkog daha, anginom pektoris. Govori o učinkovitosti postupka bez komplikacija.
Ako se provodi manevriranje, statistike pokazuju da 5 godina nakon operacije, dobrobit bivših pacijenata kirurškog odjela postupno se pogoršava s pojavom angine. Međutim, podaci pokazuju da je negativno stanje u 5 godina odsutno u 75-80% ljudi koji su pretrpjeli CABG, u 10 godina - u 65-70%. Petnaest godina nakon manevriranja, statistika o smrtnosti pokazuje zanimljivu sliku - do 20% pacijenata je živo i nije podložno moždanom udaru.
Operacija koronarne arterije - statistika promjene
Kada se detaljno opisuju rezultati AKSH-a pokazuju promjenu stanja pacijenta. Kao rezultat normaliziranog protoka krvi u miokard:
- napadi angine su neutralizirani;
- postoje poboljšanja u fizičkom stanju;
- smanjen rizik od infarkta miokarda;
- poboljšava se radna sposobnost, povećava se tjelesna aktivnost;
- farmakološka pomoć je minimizirana.
Najvažnija stvar je da se očekivano trajanje života povećava, smanjuje se vjerojatnost iznenadnog srčanog zastoja nakon operacije. Pregledi pacijenata pokazuju poboljšanja u velikoj većini slučajeva. Liječnici provode operaciju koronarne arterije zaobići, prognoza je povoljna. Stručnjaci vraćaju pacijenta normalnom životu, čine običnu ljudsku radost dostupnom ozbiljno bolesnim pacijentima.
Nakon CABG-a, statistike pokazuju neutralizaciju zastrašujućeg lošeg zdravlja u 80% slučajeva. U 85% slučajeva nema ponovnog zatvaranja krvnih žila. Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog kratkog životnog vijeka nakon operacije. Nema definitivnog odgovora na ovo pitanje. Mnogo ovisi o srodnim čimbenicima - načinu života, dobnim parametrima, lošim navikama. Život šanta određen je u prosjeku 10-godišnjim razdobljem, a može se povećati kod mladih bolesnika. Na kraju semestra preporuča se ponoviti AKSH.
Učinkovitost operacije danas je dokazana od strane svjetske znanstvene zajednice, ali nije uvijek operacija koronarne arterije premosnica povoljna prognoza. Kao i kod bilo koje operativne intervencije, postupak daje komplikacije. U medicinskoj praksi obilježeno je: srčani udar, moždani udar, infekcija incizije, venska tromboza. Često su sami pacijenti krivi za nedostatak poboljšanja. To je zbog nerazumnih strahova za život, straha od smrti, stresa i "petljanja" bolesti. Pacijentima se preporučuje rehabilitacijska rehabilitacija uz sudjelovanje psihologa. Da biste smanjili rizik od neželjenih posljedica, trebali biste kontaktirati visoko kvalificirane profesionalne liječnike i uspješne operacije.
Odlučuje o potrebi za operacijom pacijenta. Za uravnotežen izbor potrebna je sveobuhvatna procjena svih rizika. Liječnik ih upozorava čak iu fazi pregleda, izradi preporuka za daljnje liječenje. Nakon CASH-a, statistika smrtnosti ima minimalne vrijednosti. Danas se operacija provodi čak iu teškim slučajevima iu starijoj dobi. To je prilika da produžite život i poboljšate vlastito zdravlje.
Skretanje srca
Hirurški zahvat koronarne arterije, operacija koronarne arterije je operacijski zahvat na srcu, čiji je cilj obnavljanje poremećaja protoka krvi zbog ateroskleroze u koronarnim žilama, koja bi trebala normalizirati kontraktilnu funkciju miokarda i cirkulaciju krvnih žila koje ga hrane.
Skretanje srca
Svrha operacije zaobilaženja srca je ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim krvnim žilama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje izvora oštećenja. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.
Kao šant (od engleskog. Shunt - grana), koriste se auto-autheny i autoartery (tj. Vlastite krvne žile), uzimajući:
- torakalna arterija je trajni šant, gornji dio ostaje prirodno vezan za torakalnu arteriju, a donji kraj je pričvršćen za miokard;
- radijalna arterija - zaobljena u aorti i koronarnoj posudi;
- saphenous vena bedra - jedan kraj je zašiven u aortu, a drugi - u miokard.
Tijekom rada može se ugraditi nekoliko šantova. Broj instaliranih šantova, vrsta patologije srca određuje koliko dugo traje intervencija tijekom operacije ranžiranja. Broj šantova ne ovisi o težini bolesti i određen je karakteristikama poremećaja protoka krvi u koronarnim žilama.
Manipulacija se provodi pod općom anestezijom, trajanje zahvata ovisi o složenosti, u prosjeku 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja se ugrađuje u dušnik. Kroz cijev se dovodi mješavina zraka i kateter se stavlja u mokraćni mjehur kako bi se urin ocijedio.
Indikacije za manevriranje
Indikacije za operaciju bajpasa su sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčeva, te posljedični cirkulatorni poremećaj u miokardu.
Skretanje se radi kako bi se smanjila ishemija miokarda, eliminirali napadi angine, poboljšao miokardni trofizam - opskrba hranjivim tvarima, oksigenacija.
Dodijeli manevriranje, ako je otkriven:
- oslabljena prohodnost lijevog debla koronarne arterije;
- višestruko sužavanje koronarnih žila u distalnim (distalnim) područjima;
- oslabljen koronarni protok krvi u kombinaciji s aneurizmom lijeve klijetke ili oslabljenim srčanim ventilima;
- neučinkovitost angioplastike, stentiranje.
Nakon infarkta miokarda razvijaju se opsežne lezije u srcu, što čini operaciju premosnice koronarne arterije najboljim načinom da se riješi problem obnove cirkulacije nakon napada, a takvu intervenciju treba obaviti što je prije moguće.
Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije operacije premosnice. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, usavršava tehnike dubokog disanja i iskašljavanja koje je potrebno tijekom perioda oporavka.
statistika
Postoji 30-godišnje iskustvo u promatranju pacijenata koji su podvrgnuti operaciji kao što je operacija srčane premosnice i statistički podaci koji pokazuju koliko ljudi žive nakon CABG-a, što utječe na preživljavanje i kakve komplikacije ova intervencija može prouzročiti.
- Preživljavanje nakon manevriranja
- 10-godišnjak - 77%;
- 20-godišnjak - 40%;
- 30-godišnjak - 15%.
- Lethality Aksh
- u planiranom ponašanju - 0,2%;
- s hitnim držanjem - 7%;
- komplikacije
- perioperativni infarkt miokarda (na operacijskom stolu - neposredno prije operacije, tijekom, nakon njega) - s planiranim operacijama od 0,9%;
- encefalopatija (vaskularni poremećaj mozga):
- planirane operacije - 1,9%
- hitno - 7%.
Prema statistikama, nakon operacije zaobilaženja srca, ljudi žive do dobi od 90 ili više godina, a prema procjenama bivših pacijenata osjećaju se lošije od svojih vršnjaka koji nisu bili izloženi AKSH-u.
Koliko koštana operacija koronarne arterije u Moskvi:
- primarna operacija
- AKSH s umjetnom cirkulacijom krvi (IR) - od 29.500 do 735.000 rubalja;
- AKSH bez uporabe IR - od 29500 do 590000 rubalja;
- ponovio Aksh - od 165.000 do 780000 rubalja.
U Njemačkoj je operacija premoštenja koronarnih arterija provedena od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati u puni aktivni život. Hirurgija koronarne arterije je high-tech, skupa intervencija.
Operacija zaobilaženja srca skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali je njegov trošak prilično visok, a ta će intervencija koštati 20.000 - 30.000 eura, koju treba dopuniti s još 4.000 eura - to je cijena preliminarnog ispitivanja.
Metode manevriranja
Glavne metode operacije bajpasa koronarne arterije uključuju:
- kirurgija otvorenog srca pomoću kardioplegije - skup mjera za održavanje života tijela - umjetni aparat srca (AIS) i umjetna ventilacija (IV).
- rad na radnom srcu - endoskopska intervencija;
- AKSH upotrebom IR;
- CABB bez IR.
Otvorite premosnicu srca
Kad zaobiđete otvoreno srce nakon što pacijent uvede duboki san, izvedite operaciju:
- napraviti rez na koži iznad sternuma;
- upotrebom kirurških instrumenata pristup miokardiju;
- spojite uređaj koji osigurava cirkulaciju krvi i disanje u tijelu;
- zatim zaustavite miokard da izuzetno pažljivo šijete šant u koronarnu arteriju;
- pomoću električnog impulsa, srčani mišić je prisiljen ponovno se stezati;
- IV, AIS uređaji se isključuju tek nakon što se obnovi sinusni ritam srca;
- ušivena je rana na prsima, privremeno je instalirana drenažna cijev.
Postoperativni šav na prsima potpuno zacjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije tog vremena nemoguće je napraviti iznenadne pokrete, kako bi se omogućilo stiskanje prsne kosti.
Rad na radnom srcu
Manje traumatično za manevriranje tijela koje ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:
- Aksh na srce koje kuca;
- minimalno invazivni CABG.
Kod izvođenja ovih endoskopskih operacija, korištenje IA, AIS nije potrebno. Za vrijeme intervencije, nije izvršen zastoj srca za podnošenje šantova. Instrumenti za endoskopsku intervenciju ubacuju se kroz male rezove u grudnom zidu u međuremenskom prostoru. Kroz mini-pristup je uveden retraktor koji smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.
Da bi postupak podnošenja šanta bio uspješan, upotrijebite mehaničke uređaje koji hvataju i imobiliziraju mjesto gdje se intervencija izvodi. Skretanje traje 1-2 sata, a pacijent se može otpustiti kući nakon tjedan dana.
Prednosti manevriranja od mini pristupa uključuju nisku invazivnost, jer integritet kostiju nije slomljen i moguće ga je izvesti bez korištenja sustava za kardiopulmonalni obilazak. Statistike pokazuju da se nakon 6 mjeseci nakon ranijih skretanja korištenjem IR, u 24% bolesnika uočava smanjenje inteligencije.
rehabilitacija
Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se srce prati tijekom potrebnog vremena. Povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na odjelu.
Nakon operacije na otvorenom srcu potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Osim toga, operacija srčane premosnice eliminira učinke ateroskleroze, a ne uzrok smanjenja protoka krvi u krvnim žilama koje hrane srce.
To znači da za uspješan oporavak nakon operacije trebate:
- cjeloživotna dijeta;
- potpuni prestanak pušenja;
- iznimka samo-liječenja;
- jednostavan rad;
- moguće tjelesne napore, šetnje - svakodnevno prevladati mirnim tempom od 1-2 km.
Nakon operacije, pacijenti bi trebali uzimati dnevno:
- aspirin za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka - kardiomagil;
- statini za kontrolu kolesterola - Zokor;
- beta blokatori za regulaciju srčanog ritma - Concor;
- ACE inhibitori - enalopril.
Nakon manevriranja potrebno je stalno pratiti:
- krvni tlak - u prosjeku bi trebao biti oko 140/90 mm Hg. v.;
- ukupni kolesterol - ne smije prelaziti 4,5 mmol / l;
- Težina mora odgovarati formuli - zadnje dvije brojke visine (cm) minus 10% posljednje dvije brojke visine (u cm).
efekti
Teško je čak i za iskusnog liječnika predvidjeti koliko dugo će pacijent živjeti nakon operacije skretanja na otvorenom srcu, ali u prosjeku žive nakon prvog CABG-a 17,5 godina. Preživljavanje ovisi, uključujući i stanje šanta, koji se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina, ako se arterija koristi kao šant.
Posljedica operacije srca može biti:
- komplikacije kardiovaskularnog sustava:
- zatajenje srca;
- flebitisa;
- aritmija;
- ne-srčane komplikacije:
- pneumoniju;
- postupak lijepljenja u prsima;
- infekcije;
- zatajenje bubrega;
- plućna insuficijencija.
Relapsi ishemijske bolesti srca u prvoj postoperativnoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji se podvrgavaju operaciji bajpasa. Eksacerbacije nastaju zbog nedostatka prohodnosti (okluzija) na mjestu ranijih rana.
Najčešće se pri postavljanju autovnskih šantova primjećuje okluzija, manje je vjerojatno da će se arterijski šantovi podvrgnuti okluziji. 50% autovnalnih šantova prolazi kroz okluziju nakon 10 godina. Arterijski šantovi održavaju prohodnost od 10-15 godina.
Prema statistikama, operacija koronarnog premoštenja znatno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se ne pojavljuju u 85% operiranih bolesnika.
Kirurgija za operaciju koronarne arterije: život prije i poslije
Operacija srčane premosnice je operacija propisana za koronarnu bolest srca. Kada se kao rezultat nastanka aterosklerotskih naslaga u arterijama koje dovode krv u srce, lumen se sužava (stenoza), pri čemu pacijentu prijeti najteža posljedica. Činjenica je da ako je poremećen dotok krvi u srčani mišić, miokard prestane primati dovoljno krvi za normalan rad, što na kraju dovodi do njegovog slabljenja i oštećenja. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima bol u prsima (angina). Osim toga, uz nedostatak opskrbe krvlju, može doći do smrti srčanog mišića - infarkta miokarda.
Od svih bolesti srca, ishemijska bolest srca (CHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne favorizira ni muškarce ni žene. Poremećaj prokrvljenosti miokarda kao posljedica blokade koronarnih krvnih žila dovodi do srčanog udara, koji uzrokuje ozbiljne komplikacije, čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i pogađa uglavnom muškarce.
U CHD, za prevenciju srčanog udara, kao i za uklanjanje njegovih učinaka, ako konzervativno liječenje nije postiglo pozitivan učinak, pacijentima se prepisuje operacija koronarnih arterija (CABG), koja je najradikalniji, ali ujedno i najprimjereniji način za vraćanje protoka krvi.
AKSH se može izvesti na pojedinačnim ili višestrukim lezijama arterija. Njegova suština leži u činjenici da se u onim arterijama gdje je poremećen dotok krvi stvaraju novi zaobilaznici - šantovi. To se radi uz pomoć zdravih žila koje su pričvršćene na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok može pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.
Stoga je cilj CABG normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.
Kako se pripremiti za manevriranje?
Pozitivan stav pacijenta prema uspješnom ishodu kirurškog liječenja od najveće je važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.
To ne znači da je ova operacija opasnija od drugih kirurških intervencija, ali također zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i prije bilo kojeg kardiokirurškog zahvata, prije izvođenja srčane premosnice, pacijent se šalje na puni pregled. Osim potrebnih u ovom slučaju laboratorijskih testova i istraživanja, EKG-a, ultrazvuka, procjene općeg stanja, morat će se podvrći koronarnoj angiografiji (angiografiji). To je medicinski postupak kojim se određuje stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se odredio stupanj suženja i točno mjesto na kojem je nastao plak. Istraživanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se od unošenja radioaktivne tvari u posude.
Neka od potrebnih istraživanja provode se ambulantno, a neka - bolnička. U bolnici, gdje bolesnik obično leži tjedan dana prije operacije, započinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je svladavanje posebne tehnike disanja koja je korisna pacijentu nakon toga.
Kako je CASH?
Operacija koronarne arterije zaobilaženja je stvaranje dodatnog rješenja od aorte do arterije uz pomoć šanta, što vam omogućuje da zaobiđete mjesto na kojem je došlo do blokade i vratite dotok krvi u srce. Torakalna arterija najčešće postaje šant. Zbog svojih jedinstvenih značajki ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika vena safena, kao i radijalna arterija.
AKSH može biti jednostruka, kao i dvostruka, trostruka itd. To jest, ako se sužavanje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, zatim umetnite onoliko šantova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, u slučaju ishemijske bolesti teškog stupnja, može biti potreban samo jedan šant, a manje teški IHD, naprotiv, zahtijeva dvostruku, pa čak i trostruku, premosnicu.
Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje dotoka krvi u srce kada su arterije sužene:
- Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
- Koronarna angioplastika je nekirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koji, kada se napuni, otvara suženi kanal;
- Stenting - metalna cijev se umeće u zahvaćenu posudu, što povećava njen lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima to je prikazano isključivo AKSH.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom s otvorenim srcem, a njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično izvodi samo jednu takvu operaciju dnevno.
Postoje 3 vrste operacije bajpasa koronarne arterije:
- S priključkom uređaja IR (umjetna cirkulacija krvi). U tom slučaju, srce pacijenta je zaustavljeno.
- Bez IC na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu brži oporavak, ali zahtijeva mnogo iskustva od kirurga.
- Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni pristup s IR ili bez njega. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; skraćivanje vremena u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.
Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama vođenja, modernoj opremi i širokoj praksi primjene, AKSH ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i samo specijalist to može napraviti.
Video: animacija procesa zaobilaženja srca (eng)
Nakon operacije
Nakon CABG, pacijent se obično nalazi na intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak aktivnosti srčanog mišića i pluća. To razdoblje može trajati do deset dana. Neophodno je da operirani u ovom trenutku diše ispravno. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija se provodi u bolnici, a daljnje aktivnosti se nastavljaju u rehabilitacijskom centru.
Šavovi na prsima i na mjestu gdje su uzeli materijal za šant, oprali su se antisepticima kako bi se izbjeglo onečišćenje i gnojenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana oko sedmog dana. U mjestima rana pojavit će se osjećaj pečenja, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane na koži malo zacjeljuju, pacijentu se dopušta tuširanje.
Sternum kosti zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi se taj proces ubrzao, prsna kost mora biti ograničena. Ovdje će vam pomoći namijenjeni za zavoje. U prvih 4-7 tjedana, kako bi se izbjegla stagnacija venske bolesti i sprječavanje tromboze, treba nositi posebne elastične čarape, a također treba izbjegavati teške fizičke napore u to vrijeme.
Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakvo posebno liječenje. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se vratiti u normalu.
Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti neke napore kako bi vratio normalno disanje, a također i kako bi se izbjegla upala pluća. Isprva treba obaviti vježbe disanja koje je trenirao prije operacije.
Važno je! Ne bojte se kašlja nakon AKSH: kašalj je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Ubrzava proces ozdravljenja česte promjene položaja tijela. Liječnici obično objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.
Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije, pacijentu više ne smetaju napadi angine, te mu je propisan potreban motorni režim. U početku, to je hodanje po bolničkim koridorima za kratke udaljenosti (do 1 km na dan), zatim se opterećenja postupno povećavaju, a nakon nekog vremena većina ograničenja na motornom načinu rada se podižu.
Kada je pacijent otpušten iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga pošalju u lječilište. I nakon mjesec ili dva, pacijent se već može vratiti na posao.
Nakon dva ili tri mjeseca nakon manevriranja može se provesti stres test koji će vam omogućiti da procijenite prohodnost novih putova, kao i da vidite koliko dobro je srce opskrbljeno kisikom. U odsutnosti boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.
Moguće komplikacije CABG
Komplikacije nakon obilaska srca su vrlo rijetke, a obično su povezane s upalom ili oticanjem. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti praćeni vrućicom, slabošću, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i infektivne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunom reakcijom - imunološki sustav može reagirati na vlastita tkiva.
Rijetke komplikacije AKSH:
- Ne-fuzija (nepotpuna fuzija) sternuma;
- moždani udar;
- Infarkt miokarda;
- trombozu;
- Keloidni ožiljci;
- Gubitak memorije;
- Zatajenje bubrega;
- Kronična bol u području gdje je operacija obavljena;
- Postperfuzijski sindrom.
Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik od takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg nužno procjenjuje sve čimbenike koji mogu štetno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije koronarne arterije. Čimbenici rizika uključuju:
Osim toga, ako se bolesnik ne pridržava preporuka liječnika ili prestane obavljati propisane mjere lijekova, preporuke za prehranu, vježbanje itd. Tijekom perioda oporavka, novi se plak može ponoviti i ponovno uključiti u posudu (restenoza). Obično, u takvim slučajevima, oni odbijaju izvesti neku drugu operaciju, ali mogu izvoditi stentiranje novih suženja.
Upozorenje! Nakon operacije, morate slijediti određenu prehranu: smanjiti potrošnju masti, soli, šećera. Inače postoji visoki rizik da će se bolest vratiti.
Rezultati operacije bajpasa koronarne arterije
Stvaranje novog dijela posude u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, njegov život nakon obilaska srca se mijenja na bolje:
- Napadi angine nestaju;
- Smanjen rizik od srčanog udara;
- Poboljšano fizičko stanje;
- Obnavlja se radna sposobnost;
- Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
- Smanjuje se rizik od iznenadne smrti i povećava se očekivano trajanje života;
- Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.
Jednom riječju, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Pregledi pacijenata s kardioklinikom potvrđuju da ih vraćanje u ranu zrelost vraća u pun život.
Prema statistikama, gotovo sve povrede nestaju u 50-70% bolesnika nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne pojavljuje se u 85% operiranih.
Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon obilaska srca. To je prilično komplicirano pitanje i nijedan liječnik neće imati pravo jamčiti određeni termin. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično služi oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata vijek trajanja može biti duži. Zatim se izvodi druga operacija.
Važno je! Nakon AKSH-a potrebno je odustati od tako loše navike kao što je pušenje. Rizik od povratka CHD za operiranog pacijenta se povećava mnogo puta ako se i dalje „prepušta“ cigaretama. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - da zauvijek zaboravi na pušenje!
Kome je prikazana operacija?
Ako se perkutana intervencija ne može provesti, angioplastika ili stenting su neuspješni, tada je indiciran CABG. Glavni pokazatelji za operaciju koronarne arterije:
- Lezija dijela ili svih koronarnih arterija;
- Sužavanje lumena lijeve arterije.
Odluka o operaciji se donosi u svakom slučaju posebno, uzimajući u obzir opseg lezije, stanje pacijenta, rizike itd.
Koliko košta srčani zaobići?
Operacija koronarne arterije je moderna metoda obnove protoka krvi u srčanom mišiću. Ova operacija je prilično high-tech, tako da je njegova cijena je prilično visoka. Koliko će operacija koštati ovisi o njegovoj složenosti, broju šantova; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi primiti nakon operacije. Drugi čimbenik koji određuje cijenu operacije je razina operacije klinike - premosnice koja se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijena u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.
Nezavisni pregledi bolesnika
Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarne angiografije iz riječi liječnika, shvatio sam da neću izdržati dulje od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni pomislio hoće li to učiniti ili ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako prije toga uopće nisam mogla bez nitrospray-a, tada sam je nakon manevriranja nikada nisam koristila. Zahvaljujemo timu srčanog centra i mom kirurgu! "
Alexandra, Moskva: “Nakon operacije trebalo je neko vrijeme da se oporavi - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da je bilo vrlo jake boli, ali mi je propisano mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, morao sam spavati do pola sjedenja. Mjesec je bio slabost, ali se prisilila na ritam, a onda je sve postajalo sve bolje i bolje. Najvažnija stvar koja je potaknula da bol iza sternuma odmah nestane.
Ekaterina, Jekaterinburg: „Godine 2008. CABG je obavljen besplatno, jer je proglašen godinom srca. U listopadu je moj otac (tada imao 63 godine) operiran. Dobro ju je premjestio, proveo dva tjedna u bolnici, a tri tjedna bio je poslan u sanatorij. Sjetio sam se da je bio prisiljen napuhati loptu kako bi pluća radila normalno. Do sada se dobro osjeća, au usporedbi s onim što je bilo prije operacije, odličan je.
Igor, Yaroslavl: “Dobio sam AKSH u rujnu 2011. Oni su to radili na radnom srcu, stavili dva plovila na vrhu i srce nije moralo biti predano. Sve je prošlo dobro, nije bilo boli u mom srcu, isprva me je malo stradala grudna kost. Mogu reći da je prošlo nekoliko godina i osjećam se jednako zdravim. Istina, morao sam prestati pušiti. "
Operacija koronarne premosnice je operacija koja je često vitalna za pacijenta, au nekim slučajevima samo kirurška intervencija može produljiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena operacije premosnice koronarne arterije vrlo visoka, ona se ne može usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Učinjeno na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i njegovih posljedica te se vraća u pun život. Međutim, to ne znači da se nakon manevriranja možete ponovno prepustiti višku. Naprotiv, morat ćete preispitati svoj način života - slijediti dijetu, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.