Što je zaobići srce nakon srčanog udara i kome je indicirano

Da biste razumjeli što je zaobilaženje srca nakon srčanog udara, morate razumjeti kako je zahvaćeno srce. Ako je srčana cirkulacija poremećena zbog blokade koronarne arterije aterosklerotičkim plakom, dolazi do nedostatka kisika. Kao rezultat, dio miokarda, gdje se ne dovodi kisik, umire, a na njegovom se mjestu formira ožiljak. Kod srčanog udara, oštećeno područje postaje onesposobljeno, a druga područja srca moraju raditi s većim opterećenjem. Istodobno se aterosklerotski procesi mogu nastaviti i dovesti do daljnjeg suženja lumena krvnih žila, uzrokujući koronarnu bolest srca.

Jedan od načina liječenja post-infarktnih uvjeta je stvaranje rezervnog puta za protok krvi u srcu, to je zaobilaženje srčanog mišića. Istovremeno se u srce uvodi šant, kroz koji dolazi do cirkulacije krvi kako bi se zaobišla začepljena posuda. Šant povezuje oštećeno područje krvne žile s zdravom arterijom. Takvi dodatni kanali (anastomoze) između krvnih žila omogućuju vraćanje zasićenja srčanog tkiva kisikom i hranjivim tvarima.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

To je vrsta manevarske operacije, kada se torakalna ili radijalna arterija, kao i safenska femoralna vena, obično uzimaju za implantaciju donorske posude. U praksi je primijećeno da su šanti iz arterija trajniji, pouzdaniji su od transplantata iz vena. Tako su u 30% slučajeva venski šantovi blokirani nakon 6–7 godina nakon operacije, au 95% slučajeva arterijski shuntovi djeluju više od 15 godina.

AKSH se koristi uglavnom u prisutnosti sljedećih indikacija:

• oštećenje 30% svih koronarnih krvnih žila srca;
• opstrukcija više od 50% lijeve srčane arterije, koja je glavni dobavljač krvi u lijevo srce;
• prekomjerno sužavanje stijenki prednje interventrikularne arterije u početnom dijelu ili istodobno blokiranje dvije druge koronarne arterije;
• angina pektoris;
• u slučaju infarkta ili ishemijske patologije srca;

Kontraindikacije za uvođenje šanta u srce:

• aterosklerotska patologija velikog broja koronarnih arterija;
• formiranje ožiljnog tkiva u lijevoj klijetki miokarda, što smanjuje brzinu oslobađanja krvi iz nje za 70%;
• akutno zatajenje srca;
• razne bolesti drugih organa: oštećenje pluća, onkološke formacije;
• napredne dobi.

Vrste i metode operacije bajpasa koronarnih arterija

U modernoj medicini koriste se različite metode kirurške intervencije za uvođenje šantova:

• uz uporabu opreme za regulaciju umjetnog krvotoka (IC);
• bez uporabe IR-a, s instalacijom stabilizirajuće naprave;
• mini-invazivna intervencija - operacija premosnice kroz mikrorezove ili punkcije;
• tradicionalna metoda revaskularizacije pod općom anestezijom s otvaranjem prsnog koša i uporabom IC.

Prve dvije vrste operacija imaju niz prednosti, za koje su dobili posebnu distribuciju:

• smanjen rizik od nuspojava;
• gubitak krvi tijekom obdukcije je smanjen;
• zbog malih područja oštećenja i njihovog relativno brzog zarastanja, pacijent se brže oporavlja i vraća se u aktivni život.

Proces operacije bajpasa arterija

Operacije mogu biti hitne i planirane. Hitna operacija je potrebna u slučaju opstrukcije lijeve arterije miokarda ili lezija nekoliko žila.

U slučaju desnog lezije desnog dijela miokarda, hitna operacija je kontraindicirana.

Rutinska operacija premosnice nakon srčanog udara obično se radi 3-7 dana nakon srčanog udara. Revaskularizacijske operacije se izvode na otvorenom srcu pod općom anestezijom uz samozbijanje srčanog mišića ili pomoću aparata za umjetnu cirkulaciju (IR). Poželjno je koristiti IR, ali uzima u obzir stanje pacijenta, veličinu zahvaćenih područja srca, indikacije i kontraindikacije. Ovisno o složenosti kirurškog zahvata može trajati od 3 do 6 sati.

Pripremne mjere za ranžiranje provode se u nekoliko faza:

1. Prije imenovanja CABG-a provode se različiti instrumentalni pregledi bolesnika: EKG, različiti testovi, pregled koronarnih žila pomoću rendgenske difrakcije uz uvođenje kontrastnih sredstava (koronarna angiografija), koja određuje položaj i veličinu suženja stijenki krvnih žila.
2. Dan prije operacije, unos hrane i vode na bolesne prestane. Također, nakon posljednjeg obroka, posljednji put se uzimaju lijekovi.
3. Koža se čisti od dlake na predloženom mjestu operacije i na mjestu povlačenja donorske posude.
4. Dan prije operacije i ujutro, pacijentovo crijevo se čisti klistirom.
5. Ujutro prije zahvata pacijent se mora istuširati.
6. Dan prije operacije liječnički pregled pacijenta obavlja operativni kirurg, anesteziolog i pomoćno osoblje. Potrebni testovi, pregled srca se provodi, razina tlaka, težina pacijenta se mjeri kako bi se izračunala potrebna količina anestetičkog lijeka za anesteziju.
7. Oko sat vremena prije operacije pacijent uzima sedative.
8. Pacijent se odvodi u kiruršku jedinicu, stavljen na operacijski stol. Nakon spajanja uređaja koji podržavaju vitalne funkcije pacijenta tijekom operacije, primjenjuje se anestezija. Nakon ove operacije počinje.

Postupak za operaciju bajpasa koronarne arterije:

1. Prsni koš je otvoren, prsna arterija je uklonjena radi transplantacije.
2. IR povezuje srce.
3. Uvodi se šant.
4. IR jedinica se isključuje i nastavlja se normalna funkcija srca.
5. Šavovi se nanose na mjestu reza i postavlja se drenaža (kateter).
6. Disecirana prsna kost pričvršćena je posebnim metalnim klipovima (osteosintoza) kako bi se osiguralo spajanje kostiju prsnog koša.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon završetka operacije, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege nekoliko dana. 1-2 dana pacijent je na uređaju, umjetno podupirući respiratornu funkciju pluća.

Kasnije, kada pacijent počne samostalno disati, stimulirati rad pluća i spriječiti pojavu zagušenja u plućima, propisane su posebne vježbe za napuhavanje gumene igračke. Izvodi se redovito šivanje i obrada. 1-2 tjedna nakon zacjeljivanja rezova, pacijent se može istuširati. Za normalno spajanje prsne kosti preporučuje se upotreba steznika (do 6 mjeseci prije kompletnog spajanja).

Prehrana pacijenta nakon operacije treba biti zasićena, visoko kalorična. U budućnosti se za rehabilitaciju propisuju fizičke vježbe s postupnim povećanjem opterećenja. Aktivna aktivnost započinje hodanjem prvi unutar zgrade, a zatim se kreće na ulicu, postupno povećavajući pješačku udaljenost do 1 km dnevno. Za potpuni oporavak, naknadno liječenje u specijaliziranom sanatoriju bit će vrlo korisno.

Moguće posljedice i komplikacije nakon operacije

Svaki kirurški zahvat u srčanom radu u nekim slučajevima može imati određene posljedice ili bilo kakve komplikacije.

Nuspojave srčane premosnice podijeljene su na specifične i nespecifične.

Specifične posljedice su vezane uz aktivnost miokarda i stanje koronarnih arterija: srčani udar, povećanje smrtnosti uslijed odbacivanja šanta, upala srca i pleure zbog infekcije, disfunkcije i poremećaja pokretljivosti srčanog mišića, rizik od moždanog udara.

Uobičajene komplikacije su različite nepoželjne posljedice koje se mogu pojaviti nakon svake operacije:

• povećanje temperature;
• brz puls i aritmije;
• bol u prsima i zglobovima;
• opća slabost i slabost;
• krvarenja;
• upale i nakupljanje tekućine u zahvaćenim područjima;
• upala pluća.

Preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj ateroskleroze i infarkta miokarda, prevencija je potrebna:

1. Održavajte pravilnu prehranu s visokim sadržajem bjelančevina: dobrodošli su razne juhe od povrća, mliječnih proizvoda i žitarica, mliječni proizvodi, nemasna perad i riba, sirovo povrće i voće, voćni i povrtni sokovi. Iz menija su isključene pržene, začinjene i slane hrane, dimljeni proizvodi, masno meso, teške životinjske masti i margarin, namirnice visoke kolesterola (brza hrana, pomfrit itd.).
2. Odbijanje alkohola i duhanskih proizvoda.
3. Aktivni stil života: jedinstveni fizički napor, redovite šetnje na velike udaljenosti.
4. Lijek propisan od strane liječnika, koji jača kardiovaskularni sustav.
5. Borba protiv prekomjerne težine.
6. Redoviti pregled kod liječnika kako bi se odredila razina kolesterola.
7. Za pacijente koji su prošli manevriranje, pušenje je strogo kontraindicirano, jer nikotinske supstance razaraju šantove.

U većini slučajeva, ljudi nakon manevriranja oporavljaju se toliko da nema potrebe za uzimanjem određenih lijekova koji su prethodno prikazani. AKSH omogućuje pacijentima koji pate od bolesti srca značajno produljiti i poboljšati kvalitetu života, raditi ono što vole.

Što je zaobići srce nakon srčanog udara?

Manipulacija se naziva operativna intervencija u kojoj se stvara novi put za cirkulaciju krvi, kako bi se zaobišao oštećeni dio posude, jer se unose posebni šantovi.

Ako napravite doslovni prijevod engleske riječi "shunt", dobivate "granu". Ova metoda se koristi uglavnom na srcu, međutim, to može biti učinjeno na mozgu, s viškom težine - na gastrointestinalnom traktu.

Oštećenje zidova krvnih žila nastaje zbog kolesterola koji se nakupljaju na njima tijekom cijelog života. Tako se lumen posude preklapa, sprječavajući normalno funkcioniranje krvotoka.

Srce prima hranjive tvari i kisik iz krvi, koji se kreće kroz koronarne arterije, ako se preklapaju, potrebno je provesti operaciju koronarne arterije ili skraćeno CABG.

Manipulacija se provodi nakon srčanog udara, dijagnoze angine, ili kao prevencija srčanog udara, ako su krvne žile preuske. Kao što je već spomenuto, šant je umjetno stvorena posuda koja će pomoći krvotoku da zaobiđe oštećeno područje. Za šant, uzmite malu površinu zdrave arterije, to može biti safenska vena nogu, bedra ili radijalna. Može se uzeti od samog pacijenta. Ponekad plastične proteze djeluju kao šant. Na primjer, ako trebate više od jednog šanta, ali mnogo.

Ako je u stresnim situacijama, fizički napor, pa čak i u mirovanju, počela se pojavljivati ​​bol, trebalo bi obaviti pregled. Uostalom, to su prvi znakovi srčane disfunkcije.

Indikacije za manevriranje

Provesti operaciju premosnice može biti za glavne indikacije ili kao pacijent, ako mu je ovaj način preporučio specijalist.

U medicinskoj praksi postoje tri glavne indikacije za takvu operaciju:

1. Lijeva arterija, pedeset posto oštećena.
2. Promjer svih krvnih žila je manji od trideset posto.
3. Kod ozbiljno oštećene prednje interventrikularne arterije, na početku.

Manipulacija srca nakon srčanog udara pomaže eliminirati ishemiju, stoga se obnavlja protok krvi i smanjuje rizik od recidiva.

Kontraindikacije za ovaj postupak

Kao i svaka druga operacija, manevriranje ima svoje kontraindikacije, a to su:

• Mnoge krvne žile su pogođene, a zahvaćeno područje je svestrano.
• Oštar pad u lijevoj klijetki kada je funkcija izbacivanja manja od trideset posto.
• Neuspjeh srca kada ne može pumpati potrebnu količinu krvi.

Osim individualnih kontraindikacija, postoje i uobičajene, na primjer, bolesti koje se razvijaju uz srčani udar, kronične bolesti pluća i patološke pojave raka. Međutim, svaki se pacijent tretira pojedinačno.

Što se tiče starijih osoba, to je najvjerojatnije čimbenik rizika tijekom same operacije, a ne kontraindikacija za to.

Priprema za manevriranje

Nakon što je pacijent odveden u kliniku, potpisuje određene dokumente i daje svoj pristanak (na papiru) kako bi liječnici mogli provesti potrebna istraživanja i operaciju.

U pregledu se izvode elektrokardiografija, različiti testovi, kontrastni rendgenski snimci koronarnih žila (to će omogućiti utvrđivanje područja oštećenja posude). Pacijentu se govori suština intervencije i kako disati.

Osim toga, postoje i druge važne točke:

• Dan prije operacije, osoba bi trebala jesti i piti, to će biti posljednji put prije operacije.
• Mjesta gdje će se izvršiti rez za operaciju i uzimanje vena za šant treba biti obrijano.
• Noć prije i ujutro, crijeva treba isprazniti od ostataka hrane i odmah se istuširati neposredno prije operacije.
• Lijekove treba uzimati i nakon posljednjeg obroka.
• Dan prije operacije, liječnik, koji će raditi i osoblje koje mu pomaže, sastavljaju plan kirurške intervencije.

Kako je sama operacija?

Danas postoji nekoliko metoda manevriranja:

• Uz pomoć umjetnog protoka krvi.
• Bez umjetnog protoka krvi, ali uz uporabu "stabilizatora" za manevriranje.
• Endoskopske operacije, tj. Za tu svrhu koriste mini instrumente za koje su potrebni samo mali rezovi ili punkcije. Zahvaljujući ovoj metodi, pacijent gubi manje krvi, osjeća manje boli i nelagode odmah nakon intervencije.

Obično se koristi prva metoda, za tog pacijenta stavlja se u opću anesteziju. Sternum se otvara, srce se zaustavlja i pacijent se prebacuje na stroj za umjetni protok krvi. To znači da pacijentova krv sada prolazi kroz uređaj, tamo je zasićena kisikom i vraća se u tijelo pacijenta.

Kirurg najprije izvadi transplantat (venu iz tijela pacijenta) i umeće ga u krvni sud kako bi zaobišao zahvaćeno (začepljeno) područje. Trajanje cijelog postupka traje od tri do šest sati.

No, u novije vrijeme, kirurzi često prakticiraju manevriranje na radnom srcu bez spajanja uređaja za umjetni protok krvi. Ali to zahtijeva drugačiji aparat, koji će pomoći smanjiti broj otkucaja srca.

Takve operacije imaju svoje prednosti, na primjer:

• Nakon njih, praktički nema komplikacija.
• Pacijent gubi manje krvi.
• Brza rehabilitacija pacijenata.

Što se događa nakon operacije

Nakon što je kirurški zahvat završen, pacijent se isključuje od svih uređaja koji se nalaze u operacijskoj sali i odvode se na intenzivnu njegu. Pacijent će tamo ostati neko vrijeme, sve ovisi o operaciji i njezinoj složenosti. Cijelo to vrijeme u blizini će biti medicinsko osoblje, posebno medicinska sestra.

Njezine odgovornosti uključuju: praćenje vitalnih funkcija pacijenta, ubrizgavanje droge, poduzimanje potrebnih testova, provođenje istraživanja i oblačenje. Nakon određenog vremena pacijent se prebacuje u drugu sobu, gdje će se njegovo stanje pratiti 24 sata dnevno.

U početku, nakon operacije, pacijent mora biti u posebnim elastičnim čarapama ili zavojima. To će spriječiti oticanje stopala. Postupno, ovisno o stanju pacijenta, dopušta mu se mali fizički stres. Također, liječnik propisuje posebnu dijetu. Potrebno je strogo se pridržavati svih preporuka liječnika, tako da će razdoblje rehabilitacije proći brzo i bez komplikacija, a osoba će se vratiti svom uobičajenom životu.

Kada se opće stanje osobe stabilizira, on se otpušta i preporučuje se daljnja rehabilitacija kod kuće. Najpogodnija je mogućnost odlaska na odmor u sanatorij ili u posebno osmišljen rehabilitacijski centar.

Pozitivne strane manevriranja

Već smo shvatili što je operacija zaobilaženja srca izvedena odmah nakon srčanog udara. Međutim, treba napomenuti da se uz ovu metodu koristi i stentiranje. U medicinskoj praksi nema glavnih razloga za odabir jedne ili druge metode za operaciju.

No, liječnici mogu reći samo jedno - operacija premosnice je najučinkovitija ako:

• Postoje kontraindikacije za stenting, a pacijent ima tešku anginu, koja mu ne dopušta da živi.
• Istovremeno je zahvaćeno nekoliko krvnih žila.
• Zbog aterosklerotskih naslaga razvija se srčana aneurizma.

Rezultati operacije

Ako je uspješno obavljeno ranžiranje tijekom srčanog udara, tada će ga biti moguće prepoznati po sljedećim posljedicama:

• Normalna cirkulacija krvi srca, odnosno, primit će u potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari.
• Napadi angine prestat će se pojavljivati.
• Rizik od srčanog udara će se smanjiti.
• Ljudski će se učinak vratiti.
• Osjećaj se bolje.
• Povećana tjelesna aktivnost.
• Smanjuje se rizik od smrti i povećava se očekivano trajanje života.
• Liječenje lijekovima se otkazuje, ostaje samo primati lijekove kao preventivnu mjeru.

Nakon manevriranja, osoba vodi normalan život, osim što treba dobro jesti, izbjegavati stresne situacije i trajno se riješiti loših navika. Ovo posljednje se smatra glavnim zahtjevom za isključivanje relapsa.

Organizam svake osobe je individualan, stoga su uvjeti nakon operacije različiti za svakoga.

Kad već govorimo o šantu, onda je njegov vijek trajanja desetak godina, ako je pacijent mlad, onda je pacijent stariji. Nakon isteka ovog roka potrebno je ponoviti operaciju.

komplikacije

Mnogi pacijenti često postavljaju isto pitanje: "Jesu li komplikacije moguće nakon operacije?" Odgovor je sljedeći: u nekim slučajevima mogu nastati komplikacije i one se manifestiraju ovako:

• Visoka temperatura.
• Brzi puls i ubrzani otkucaji srca.
• Bolovi u prsima ili zglobovima.
• Letargija i slabost u tijelu.
• Pojava zarazne bolesti.
• Otvoreno krvarenje.
• Upala i nakupljena tekućina.
• Upala pluća.

Neki stručnjaci sugeriraju da je to način na koji tijelo reagira na umetnuti shunt.

Tako da pluća ne počnu razvijati patologije, preporuča se napuhati balon do dvadeset puta dnevno, tako da se pluća ispravljaju i ventiliraju.

preporuke

Manipuliranje je vrlo važan postupak za bolesnu osobu, jer može produžiti njegov život. Međutim, ne može se nositi s uzrokom koji je doveo tijelo do takve odluke.

Stanje pacijenta nakon operacije, uvelike ovisi o samom sebi. Stoga je potrebno strogo se pridržavati svih savjeta koje mu daje liječnik.

Kao što je već spomenuto, potrebno je prestati pušiti i uzimati alkohol, uravnotežiti dnevnu prehranu, voditi zdrav način života, raditi fizičke vježbe, uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Osim toga, trebate pratiti svoju težinu i provjeriti razinu krvi za kolesterol.

Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, neko vrijeme će se osjećati slabo i "preplavljeno". Da bi se to eliminiralo, potrebno je raditi fizičke vježbe. No, vrijedi se sjetiti da će nakon operacije trajati dugo vremena da bi se uzgojila prsna kost, tako da na nju ne biste trebali opterećivati. Ne izbjegavajte hodanje na svježem zraku, ali morate pratiti svoj puls.

Uzmite samo one lijekove koje je propisao liječnik, ne dodavajte i ne uklanjajte ništa sami. Ako postoje bilo kakvi nepovoljni simptomi, trebate konzultirati specijaliste.

Kako se manevriranje izvodi nakon srčanog udara i kome je kontraindicirano?

Skretanje nakon srčanog udara je pouzdan način da se produži životni vijek pacijenta dugi niz godina. Bit kirurškog zahvata koronarne arterije je stvaranje dodatnih putova za cirkulaciju krvi, zaobilazeći blokirane arterije. Za to se koriste ljudske krvne žile - arterije prsne kosti, vene ekstremiteta.

Indikacije za zaobilaženje nakon srčanog udara

Opće indikacije za operaciju:

• opstrukcija lijeve strane koronarne arterije za najmanje 51%;
• smanjenje promjera arterija za više od 30%;
• sužavanje interventrikularne i koronarne arterije na izvoru kreveta;
• tro-vaskularna opstrukcija.

Skretanje nakon srčanog udara provodi se u dvije narudžbe - planirane i hitne.

Hitna zaobilaznica

Hitni operativni postupak koristi se kada se otkrije lezija glavne koronarne arterije. Može biti zahvaćeno i nekoliko zajedničkih krvnih žila: u ovom slučaju operacija se koristi nakon terapijskih intervencija koje su se pokazale neučinkovitima. Suština ove obilaznice je spriječiti razvoj raširenog srčanog udara.

Postoje kontraindikacije: ako je došlo do srčanog udara u desnoj klijetki srca, prisutnost umjetnog aparata.

Rutinska zaobilaznica

Planirani zahvat se određuje u određeno vrijeme nakon srčanog udara - od 3 do 7 dana. Tijekom tog razdoblja operacija se smatra najsigurnijom.

Značajke i vrste obilaznice

Način manevriranja kirurške intervencije provodi se na otvaranju srca, a maksimalno trajanje operacije je 5-6 sati. Tijekom postupka moguće je kreirati jednu, dvostruku, trostruku (i više) putanju. To ovisi o broju zahvaćenih arterija.

Vrste operacija bajpasa nakon srčanog udara, ovisno o uporabi uređaja za umjetnu cirkulaciju i funkcioniranje srca:

• Kada se srčani udar zaustavi nakon srčanog udara, koristi se aparat za umjetnu opskrbu krvlju. Takav kirurški zahvat nosi mnoge rizike.
• Kada radno srce uređaja nije povezano, prognoza je povoljna.
• Minimalno invazivna operacija. U ovom slučaju, operacija se koristi kada se srce zaustavi i radi. Metoda uključuje minimalan gubitak krvi i komplikacije. Rehabilitacijski period je 7-10 dana.

Pozitivni aspekti, očekivani rezultati

Nakon srčanog udara može se koristiti ne samo metoda operacije, nego i stent. Obje su metode usmjerene na jedan cilj, ali se ranžiranje smatra najboljim.

Tehnika ima sljedeće prednosti:

• visok stupanj učinkovitosti;
• sposobnost obavljanja operacije uz istovremeni poraz nekoliko plovila;
• minimalno razdoblje rehabilitacije;
• rijetkost slučajeva ozbiljnih komplikacija;
• minimalni popis kontraindikacija.

• obnavljanje cirkulacije krvi, zbog čega će srce dobiti dovoljnu količinu hranjivih tvari i kisika;
• sprječavanje ekstenzivnog i ponovnog infarkta;
• nedostatak angine pektoris;
• poboljšanje općeg blagostanja;
• učinkovitost oporavka;
• sposobnost povećanja tjelesne aktivnosti;
• smanjenje rizika od smrti;
• povećanje očekivanog trajanja života pacijenta;
• otkazivanje terapije lijekovima, nakon operacije se koristi samo liječenje profilaktičkim lijekovima;
• povratak uobičajenom načinu života.

Priprema za operaciju

Prije manevriranja treba izvršiti sljedeće manipulacije:

• Potrebno je napraviti dijagnozu: proći urin i krvne testove za opće pokazatelje, pregledati kardiovaskularni sustav putem ultrazvučnog pregleda, angiografiju žila i elektrokardiografiju.
• U bolnici se nalazi 3-7 dana prije operacije (u slučaju planiranog manevriranja).
• 12-14 sati prije operacije morate se odreći hrane i tekućine.
• Čišćenje crijeva klistiranjem provodi se dvaput - u večernjim i jutarnjim satima.
• Neposredno prije manevriranja pacijent se treba istuširati.
• Strogo je zabranjeno piti alkohol i pušiti uoči operacije.
• Prijem bilo kojeg lijeka se prekida dan prije postupka.
• Potpuno brijanje dijelova tijela iz kojih će se uzeti šant, kao i područje srca.
• Neposredno prije manevriranja pacijentu se daju sedativi, jer pretjerano uznemiravanje može negativno utjecati na tijek operacije. Ali to nije preduvjet, nego samo za one koji su pretjerano nervozni.

Izvođenje obilaznice nakon srčanog udara

Postupak korak po korak je sljedeći:

1. Pacijenta se dovodi u operacijsku dvoranu i stavlja na stol.
2. Kirurg povezuje poseban uređaj za praćenje stanja pacijenta.
3. Ako postoji potreba za spajanjem aparata srce-pluća, liječnik ga povezuje.
4. Radne zone tretiraju se otopinama za dezinfekciju.
5. Pacijentu se daje anestetički sastav. Primjenjuje se opća anestezija.
6. Disekcijom se izvlače šantovi (posude) za transplantaciju.
7. Kirurg reže kroz prsnu šupljinu kako bi osigurao pristup srcu.
8. Stabilizirani srčani mišić.
9. Instalira zaobilazno rješenje (shunt).
10. Liječnik obnavlja funkcionalnost srca i šavova.
11. Nakon operacije pacijent se vodi na intenzivnu njegu kako bi se vratila funkcionalnost srca i pluća, kao i puna kontrola nad tim stanjem.
12. Pacijent se prebacuje u odjel za rehabilitaciju.

Nakon manevriranja potrebno je strogo pratiti proces zacjeljivanja šavova i kostiju prsne kosti. Šav se svakodnevno liječi antiseptičkim sredstvima, nakon čega se ponovno nanosi. Oni ga skidaju nakon otprilike 7-12 dana, ali se dopušta tuširanje samo nekoliko dana nakon uklanjanja šavova. Kosti se zacjeljuju mnogo dulje - od 4 mjeseca do 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja pacijent treba nositi poseban steznik, manje se kretati i fizički se naprezati.

Ako želite vizualno vidjeti cijeli kirurški zahvat u manevriranju, pogledajte naš videozapis:

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period počinje s jedinicom intenzivne njege, gdje pacijent mora biti najmanje 10 dana. Liječnici pomno prate proces disanja pacijenta. U početku, pacijent će osjetiti nelagodu i bol u području disekcije. Ako je prag boli prejak, pacijentu se mogu propisati analgetici. Njihov izbor temelji se na općem stanju pacijenta, radu srca i prisutnosti komplikacija.

Dok se šavovi ne skinu, ne treba ustajati iz kreveta, ali nakon 2-3 dana započinje pravi restauratorski rad. Sastoji se od sljedećeg:

• Pacijentu se propisuje posebna prehrana. Ako je tijekom operacije došlo do velikog gubitka krvi, onda pacijent mora jesti hranu koja sadrži željezo.
• Fizička aktivnost s pacijentom uključenim u specijaliste. Budite sigurni da radite vježbe disanja koje ćete dugo koristiti kod kuće. Liječnik će naučiti pacijenta da se kašlja kako bi se šavovi i šantovi mogli širiti.
• Vježba uključuje vježbe pokreta. Prvo, pacijent mora naučiti hodati mirnim tempom unutar bolničkog hodnika. Na temelju povijesti bolesti, liječnik propisuje individualnu pješačku udaljenost.
• Pacijent mora naučiti spavati i prevrnuti se. To će ubrzati proces zacjeljivanja šavova.
• Nakon otpusta pacijentu, preporučljivo je otići u medicinsku i zdravstvenu ustanovu kao sanatorij. Tamo će stručnjaci razviti za njega niz tjelesnih vježbi koje će se morati obaviti tijekom dugog vremenskog razdoblja. Te vježbe imaju minimalno opterećenje. Umjerene fizičke vježbe mogu se započeti tek nakon 5-7 mjeseci.
• Vrlo je važno prestati pušiti i piti alkohol čak iu malim dozama.

Moguće komplikacije, posljedice

Neugodne posljedice nakon manevriranja događaju se iz nekoliko razloga. Prije svega, to je pogrešna briga za pacijenta, individualne osobine tijela, ozbiljnost srčanog udara i prisutnost komorbiditeta.

Među tim razlozima, moguće je razlikovati takve učinke koji su privremeni:

• ako na vrijeme ne vodite računa o šavovima, javljaju se upalni procesi koje prate visoka tjelesna temperatura i upala, slabost tijela, svrbež i peckanje, gnojni iscjedak i krvarenje iz šavova
• mogući su napadi aritmije i tahikardije;
• bolni sindrom može biti lokaliziran u području prsne kosti i područja iz kojih je povučen šant;
• u zglobovima može se osjetiti bol.

Ozbiljne komplikacije u rijetkim slučajevima:

• anemija se smatra najčešćom komplikacijom, budući da se tijekom operacije može pojaviti krvarenje;
• tromboza i tromboflebitis;
• moždani udar i zatajenje bubrega;
• abnormalno nakupljanje sternalnih kostiju;
• sekundarni srčani udar;
• komplikacije pluća postperfuzijske prirode.

kontraindikacije

U takvim slučajevima zabranjeno je provođenje operacije:

• ciroza u akutnom stadiju i u svom naprednom obliku;
• prisutnost upalnih procesa u tijelu i infekcije;
• dijabetes mellitus ovisan o inzulinu;
• onkološke neoplazme;
• anemija;
• oštećenje arterija u distalnom i sklerotičnom obliku;
• prisutnost višestrukih ožiljaka na mišićima srca;
• zatajenje srca (težina 3 i 4);
• aneurizme.

Troškovi postupka

Operacija koronarne arterije zaobilaženja nakon srčanog udara je vrlo skup kirurški zahvat. Ne može svaki pacijent priuštiti takvu operaciju. Međutim, ruski zakon predviđa klauzulu o manevriranju kvote dodijeljene saveznim i regionalnim proračunom. To jest, operacija se provodi potpuno besplatno. Postoji jedan veliki nedostatak u tome - redoslijed redova, i nakon svega, nakon srčanog udara, nema uvijek vremena čekati.

U takvim slučajevima, operacija se može obaviti u privatnoj klinici. Trošak postupka ovisi o složenosti operacije. U prosjeku, cijena u Rusiji kreće se od 100.000 do 500.000 rubalja. Troškovi u inozemstvu variraju ovisno o zemlji. Na primjer, u Izraelu, manevriranje se može obaviti za 16.000 - 40.000 dolara, zajedno s posljedičnim održavanjem (plaćanje za odjel, itd.). U Njemačkoj, malo skuplje.

Rješenje je neophodno za zajamčeno produljenje života osobe koja je pretrpjela srčani udar. Operacija ima mnoge prednosti i minimalan rizik od komplikacija, međutim, zbog visoke cijene i hitnosti, nije svaki pacijent dostupan u našoj zemlji.

Srčano skretanje nakon srčanog udara - kako se operacija događa

Prema liječnicima, srčane bolesti pogađaju sve više mladih ljudi. Manipulacija srca nakon srčanog udara pouzdana je prilika za oporavak od posljednjeg stadija srčanog udara ili ishemijske bolesti. Pravovremeno premještanje tijekom i nakon napada produžit će život pacijenta godinama. Suština operacije je stvoriti dodatnu poruku između krvnih žila kako bi se vratio normalan protok krvi u srcu, čije su povrede uzrok patologija srca.

Kome je indiciran i kontraindiciran postupak?

Prikazano je manevriranje nakon infarkta miokarda:

• u hitnim slučajevima;
• kada dugotrajna terapija lijekovima nije donijela očekivane rezultate.

Liječnik tretira svakog pacijenta pojedinačno, kao i razloge koji su doveli do te potrebe. Uostalom, zaobići nakon infarkta miokarda je namijenjen za uspostavu općeg protoka krvi, zaobilazeći zonu nekroze. Da biste to učinili, koristite šant koji će formirati ovu granu. Tok krvi u koronarnoj arteriji se normalizira, što smanjuje rizik od ponovne pojave patologije.

Važno je! Optimalno vrijeme za hitno ranžiranje u slučaju srčanog udara je 6 sati nakon toga, ali u životu to nije uvijek slučaj, stoga liječnici smatraju da je dopušteno provesti ga u roku od 15 sati nakon napada.

Operacija koronarnog premosnice nakon infarkta miokarda kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti komorbiditeta, kao što je rak, teška upala, ciroza završnog stadija, anemija, nestabilna šećerna bolest;
• nekoliko arterija ili distalni kanal su potpuno pogođeni sklerozom;
• kardinalne promjene srčanog mišića, kao što su višestruke ožiljke, aneurizma, zatajenje srca od 3-4 stupnja.

Ako se sve te patologije eliminiraju, a stanje pacijenta se vrati u normalno stanje, dopuštena je operacija premosnice. Neke se patologije ne mogu izliječiti.

Važno je! Starost pacijenta ne smatra se kontraindikacijom, jer je glavna stvar njegovo fizičko stanje. No, dojenčad i starije osobe od 62. godine života su u opasnosti.

Aksh: vrste

Najčešće se arterija prsne kosti koristi za stvaranje premosnice koronarne arterije, koja može dugo vremena obavljati svoje funkcije bez utjecaja ateroskleroze. Ponekad se šantovi izvode iz radijalne arterije ili velike femoralne vene.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, jer je srce u to vrijeme otvoreno, a postupak može trajati od 4 do 6 sati. Operacija bajpasa aorte je jednostruka, dvostruka, trostruka i ovisi o broju arterija koje treba obnoviti. Liječnici imaju nekoliko vrsta postupaka:

1. Uz srčani zastoj i povezivanje srčanog pluća.
2. S radnim srcem, ali samo nekoliko liječnika je sposobno za to, jer trebaju nevjerojatno iskustvo, vještine i izdržljivost.
3. Minimalno invazivna metoda, najčešće korištena, jer je vrijeme postupka manje, kao i negativne posljedice.

trening

Dolazi do hitnog, hitnog i planiranog skretanja. U prva dva slučaja, kao takva, obuka je odsutna. Ali za planiranu operaciju od pacijenta mora biti u skladu sa sljedećim medicinskim zahtjevima:

1. Nekoliko dana prije zahvata odustati od alkohola, jesti umjereno, bez ponovnog pokretanja tijela.
2. Za 6-8 sati napraviti klistir i ne jesti.
3. Područje reza je brijanje, podmazivanje dezinfekcijskog sredstva.
4. Ne brinite, ako to nije moguće, popijte sedativ koji vam je propisao liječnik.

Osim toga, pacijent je podvrgnut potpunom pregledu koronarne angiografije, ultrazvuka i EKG-a, s testovima krvi i urina.

operacija

Koliko će trajati postupak ovisi o općem stanju pacijenta i njegovim iskustvima. Stoga liječnici daju sedativni lijek najmanje jedan sat prije zahvata. U operativnoj jedinici pacijent leži na stolu i daje mu opću anesteziju.

Tijekom cijelog postupka osoblje i liječnik strogo prate vitalne pokazatelje: pritisak, rad srca (zaobilazeći ga bez zaustavljanja), disanje, izmjenu plina. Nakon što anestezija djeluje, liječnik će otvoriti prsnu kost i zaustaviti rad srca dok istodobno povezuje pacijenta s uređajem za umjetno pumpanje krvi.

Šant se postavlja na pravo mjesto, a ako je potrebno, može se odmah izvršiti stentiranje. Liječnik će vratiti srce, šavove i instalirati drenažu.

Kod minimalno invazivnog tipa manevriranja nakon srčanog udara ne smije se koristiti respirator. Ali s tim, gubitak krvi je manji, a rizik od infekcije je također smanjen. U bolnici pacijent neće imati više od 10 dana.

Oporavak je što je brže moguće. Postupak provodite uglavnom na prednjim žilama, bez utjecaja na leđa, jer ih je teže proći kroz ključni rez.

rehabilitacija

Ovisno o tome kako se operacija odvijala, pacijent se šalje ili na odjel intenzivne njege ili na intenzivnu terapiju. To je početak primarne rehabilitacije, koja traje od tjedan do deset dana. U ovom trenutku, srce i pluća počinju normalno funkcionirati nakon intervencije.

Nakon što je pacijenta prebačen u generalni odjel, propisano mu je postupno povećanje tjelesne aktivnosti od laganih šetnji po odjelu do uspona na stepenice.

Važno je! Primarna rehabilitacija završava nakon prolaska testa na pacijente koji su propisani 60-90 dana nakon operacije. Ako pacijent nema nikakvih promjena na EKG-u, i ništa ga ne boli, test je prošao.

Zatezanje šavova

Ekstenzivni srčani udar ostavlja mnogo posljedica. Nakon skretanja pacijentova prsa će "ukrasiti" veliki šav. No, to je niska cijena za činjenicu da vaskularni sustav srca će se vratiti u normalu. Da bi se šav brže izliječio, pacijent obavlja dnevne obloge, tretman antiseptičkim pripravcima. Oni će biti uklonjeni na 10-12 dana, a nekoliko dana u posjetu tušu će biti zabranjeno.

Kosti grudne kosti

Koštano tkivo uvijek zacjeljuje dulje od mekih, tako da nakon manevriranja može potrajati i do šest mjeseci. Kako bi se ubrzao proces, zona iscjeljivanja ne bi trebala biti uznemirena, osiguravajući joj mir. Čak i iznenadni pokret ili proboj će slomiti šav, pa liječnici inzistiraju na nošenju posebnog korzeta za pacijente.

Stabilizacija disanja

Vraćanje normalnog disanja nakon operacije je važno, tako da pacijent mora napraviti posebne vježbe.

Zdravstvena zaštita bi trebala biti izvrsna kako ne bi došlo do prehlade, a ne opterećenja cijelog dišnog sustava. Obroci moraju biti pravovremeni i potpuni.

Ponekad dolazi do neopravdanog kašlja, što je normalno za postupak. Može se osvijetliti laganim pritiskom na prsa.

Tjelesna aktivnost

Oni bi trebali biti postupni i inkrementalni. Postupno će proći svi simptomi srčanog udara. Organizam će se obnoviti, a pacijent će se ne samo osjećati bolje, nego će se i njegove fizičke sposobnosti promijeniti. Morate početi s šetnjom po hodniku, postupno dovodeći teret u normalno stanje. Na kraju rehabilitacije, pacijent treba ići u šetnju ili trčati.

lječilišta

Na otpuštanju iz bolnice rehabilitacijske aktivnosti tu ne prestaju. Dalje, bolesnik ih treba nastaviti u posebnom lječilištu. Provest će se restorativni i terapijski postupci koji će povećati učinkovitost operacije premosnice i potpuno eliminirati posljedice srčanog udara, ojačati krvne žile, poboljšati blagostanje. Obično se može vratiti na puni život nakon 3 mjeseca nakon manevriranja.

Moguće komplikacije

Obično takve postupke izvode visoko kvalificirani stručnjaci, tako da nema globalnih komplikacija. Ali ako je rana loša, može postati upaljena ili čak otvorena, što dovodi do krvarenja.

Uzrokuje groznicu, slabost, bol u prsnoj kosti, bolne zglobove, aritmije. Nakon operacije, tijelo je uvelike oslabljeno.

Gubitak krvi tijekom postupka pridonosi razvoju anemije, tako da krvarenje nakon operacije može biti opasno. Liječnici propisuju dodatke željezu.

Vrlo je rijedak zaobilaženje srca koje dovodi do takvih komplikacija:

• moždani udar;
• trombozu;
• nepravilno prianjanje kostiju prsnog koša;
• zatajenje bubrega;
• ponovnog infarkta;
• zaostale bolove u području šava;
• postperfuzijska plućna komplikacija.

Sve te posljedice često nastaju kao posljedica preoperativnog zdravlja pacijenta. Također su ugroženi ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, pušači, ovisnici o alkoholu, visoki krvni tlak, dijabetes, ateroskleroza. Važan je i odnos pacijenta prema rehabilitaciji.

Neodgovorno ponašanje dovodi do komplikacija. Ignoriranje medicinskih preporuka, prekomjerno tjelesno naprezanje ili nedostatak lijekova, odbijanje lijekova izaziva ozbiljne komplikacije i drugi srčani udar.

Učinkovitost rada

Ispravno provedena procedura dovodi do:

• normalizacija protoka srca i prehrane miokarda;
• uklanjanje udaraca;
• smanjenje rizika ponovnog infarkta;
• profesionalne rehabilitacije;
• poboljšati blagostanje;
• povećati tjelesnu aktivnost;
• povećati očekivano trajanje života;
• smanjiti rizik od iznenadne smrti;
• jačanje zidova krvnih žila;
• prestanak terapije lijekovima, uz potrebnu rehabilitaciju lijekova.

AKSH omogućuje pacijentu da se vrati u normalan, ispunjen život. Bit će važno uvijek održavati određenu prehranu i voditi zdrav način života kako bi se isključila recidiv. Potrebno je potpuno napustiti duhan, alkohol je izuzetno ograničen na piće iu malim količinama.

Zanimljivo! U 70% bolesnika nakon manevriranja patologija potpuno nestaje, au 85% slučajeva ponovna okluzija krvnih žila je isključena, čak i duž stražnjeg zida. Svaki treći pacijent se osjeća bolje nakon manevriranja. Prosječni životni vijek šanta je 10 godina.

Koliko je to?

Takva operacija ne može koštati jeftino, jer je komplicirana procedura koju može izvoditi samo visokokvalificirani srčani kirurg s timom iskusnih asistenata. Na cijenu utječe:

• složenost postupka;
• njezin izgled;
• broj šantova;
• trošak lijekova i opreme;
• trajanje i kvaliteta rehabilitacije;
• stanje klinike, njegov prestiž.

U prosjeku, moskovske klinike obavljaju manevriranje za 150.000–500.000 rubalja. U inozemstvu cijena postupka je skuplja, na primjer, u Izraelu ili Njemačkoj cijena počinje od 800.000 rubalja i više. Usluge konvencionalnog kardiološkog centra su jeftinije od privatne klinike.

Za pacijenta manevriranje može biti potpuno besplatno, prema kvoti. Fond za socijalno osiguranje to plaća, a provodi ga regionalni kardiolog, gradski kirurg ili specijalist u kardiološkom centru.

Ako u gradu nema odgovarajućih stručnjaka, pacijent mora otići u bolnicu na potvrdu da ne može obaviti ovu operaciju.

Dokument potpisuje glavni liječnik. Ako pacijent padne u povlaštenu kategoriju i nije potpisao odricanje od usluga FSS-a, fond također plaća put do mjesta postupka i natrag. Nakon pregleda pacijentovih dokumenata o provjeri subjekta Ruske Federacije, izdaje se VMP kupon. Pregledni materijali šalju se u glavni grad gdje će pacijenti biti odabrani za visokotehnološku medicinsku skrb. Datum koji će pisano obavijestiti.

Manipulacija nakon infarkta miokarda

Gdje napraviti zaobići nakon srčanog udara

Kako je izvršena operacija vaskularnog premoštenja?

Presađivanje koronarne arterije (CABG) izvodi se u pojedinačnim ili višestrukim lezijama arterija, uključujući i nakon infarkta miokarda. Tijekom operacije, šantovi ili obilasci nastaju u krvnim žilama s oštećenim protokom krvi kroz spajanje zdravih arterija. Kao rezultat, krvotok zaobilazi mjesto stenoze, što pomaže da se osigura potpuna opskrba krvi srčanom mišiću. Takva operacija nije opasnija od drugih vrsta operacija.

Najčešće, torakalna arterija djeluje kao šant, jer ima dobru otpornost na aterosklerozu. Također koristite venu safenu ili radijalnu arteriju. Operacija se izvodi na otvorenom srcu pod općom anestezijom. Njegovo trajanje može biti tri do šest sati, ovisno o razini složenosti. Nakon operacije, osoba je neko vrijeme (do deset dana) na intenzivnoj njezi za primarnu obnovu rada srčanog mišića i pluća. Oporavak pacijenta počinje u bolnici i nastavlja se u rehabilitacijskom centru. Nakon pražnjenja, pacijentima se savjetuje da posjete sanatorij. Ako na kraju pune rehabilitacije nema promjena na EKG-u, osoba ne osjeća nikakvu bol, oporavak se smatra uspješnim.

Gdje mogu obaviti operaciju premosnice koronarne arterije?

Operacija koronarne premosnice je high-tech kirurški postupak. Operacija ima prilično visoku cijenu, što će ovisiti o razini klinike, zdravstvenom stanju pacijenta, načinu intervencije. Manevriranje u konvencionalnom kardiološkom centru koštat će manje nego u privatnoj specijaliziranoj klinici. Slična se operacija provodi na kvoti na trošak Fonda za socijalno osiguranje u kardiološkom odjelu regionalne ili gradske bolnice ili u kardiološkom centru u mjestu prebivališta. Ako u području ne postoji odgovarajuća oprema, stručnjaci, u ovom slučaju, morate kontaktirati med. Ustanova za potvrdu da se takva operacija ne može obaviti u regiji. Potvrdu mora potpisati glavni liječnik. U slučaju da osoba spada u povlaštenu kategoriju i nije odbila paket socijalnih usluga, ima pravo na besplatno putovanje u mjesto hospitalizacije i natrag na trošak Fonda socijalnog osiguranja.

Ovaj dokument i rezultati pregleda pacijenta podnose se komisiji konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, nakon čega se pacijentu izdaje vaučer "VAL (high-tech medicinska skrb)". Tada se svi materijali šalju posebnoj komisiji u Moskvi za odabir pacijenata za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi. Ako se donese pozitivna odluka, pacijentu se upućuje na ispravnu kliniku s datumom hospitalizacije.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

(često postavljana pitanja)

Moj tata je pre tri godine pretrpio srčani udar. On je sam liječnik i kaže da nakon takvog srčanog udara žive nekoliko godina, ne više. Želim ga nagovoriti na operaciju. Ali, kao odgovor, kaže da ne žive dugo nakon operacije. Koliko je operacija rizična?

Uz dužno poštovanje prema tvom ocu, nitko nije sam liječnik. Potrebno je napraviti koronarnu angiografiju, bez čega se sve raspravlja o pretpostavci. Koronarna angiografija točno odgovara na sva pitanja. težina oštećenog koronarnog protoka krvi, metode eliminacije, prognoza ishoda liječenja.

Očekivano trajanje života se smanjuje ne zaobići, već sama bolest. To ovisi o njegovom tijeku, o preostalim rezervama srca u vrijeme operacije, o tome da li se nakon njega provodi profilaksa progresije ateroskleroze i infarkta miokarda (vidi također odjeljak "Kako održati srce") - a to je sve pojedinačno. Operacija ne skraćuje život na bilo koji način - tko bi je onda preporučio, naprotiv, u slučaju teških oštećenja koronarnih žila i srca, ne samo da poboljšava zdravlje, nego i povećava dugovječnost.

Rizik od operacije također se procjenjuje pojedinačno. Prije svega, to ovisi o bolesnikovom stanju, o prisutnosti popratnih bolesti. To se može procijeniti samo pregledom i ispitivanjem. Pa, naravno, morate odabrati kvalificiranu kliniku s velikim iskustvom uspješnog poslovanja.

Zašto u nekim slučajevima radi angioplastiku i stentiranje, a ponekad i operaciju koronarne arterije?

Izbor metode liječenja u svakom slučaju ovisi o težini vaskularne lezije. Možda se problem može riješiti uz pomoć manje traumatske intravaskularne angioplastike i stentinga - bez incizije prsnog koša, anestezije, kardiopulmonalne premosnice i teškog postoperativnog razdoblja.

Uz vrlo izražene i raširene lezije, intravaskularna kirurgija može biti manje učinkovita i opasnija, onda je prikladna "zamjena", zaobilazeći ovu posudu s operacijom koronarne arterije. No tehnologije se stalno poboljšavaju, često se taj problem rješava instalacijom nekoliko intravaskularnih stentova. Isto vrijedi i za manevriranje - opasnost od ove operacije sada je neizmjerno niža nego prije nekoliko godina, komplikacije su mnogo rjeđe, u mnogim slučajevima se ne koristi umjetna cirkulacija.

Pitanje je riješeno na sljedeći način: nakon koronarne angiografije, iskusan i kompetentan stručnjak korelira rizik od bolesti i rizik od mogućeg načina liječenja (stenting ili koronarna arterija premosnica). Jasno je da je izbor napravljen u korist manjeg rizika.

Mogu li besplatno obaviti operaciju premosnice koronarne arterije?

Moguće je, zbog državnih (federalnih, prije svega) kvota za ove operacije. Dodijeljene su velikim medicinskim ustanovama, regionalnim kardiokirurškim centrima uključenim u provedbu nacionalnog projekta zdravstvene zaštite. Možete saznati gdje se najbliži centar nalazi u klinici po mjestu prebivališta, okrugu ili gradskom zdravstvenom odboru.

Što je zaobilaženje srca

Pregled manevriranja

Shunting je kirurški zahvat koji stvara dodatni put koji vam omogućuje da zaobiđete zahvaćeno područje važne posude uz pomoć posebnih šantova. Od engleske riječi "shunt" može se prevesti kao "ogranak". Najčešće se izvode premosnice srčanih žila. Čak su i takve operacije moguće na spremnicima i komorama mozga (također za obnavljanje protoka krvi) i na gastrointestinalnom traktu (to se radi s prekomjernom težinom). U prisutnosti stisnutog (začepljenog) područja vrlo važne krvne žile stvara se šant koji zaobilazi problematično područje, što omogućuje povratak protoka krvi u arterije. Općenito, unutarnji zid zdravih plovila je glatko, bez prepreka i izraslina. No, tijekom života mnogih ljudi razvijaju aterosklerozu. pri čemu se na stijenkama krvnih žila cirkulacijskog sustava formiraju aterosklerotski plakovi (kolesterolni slojevi). Oni mogu značajno suziti lumen posude i uzrokovati poremećaj normalnog protoka krvi u tkivima i organima, kao što je srce. Ako se plakovi povećaju, mogu potpuno blokirati pristup krvi tijelu, što rezultira nekrozom. Srce pokreću koronarne arterije. A ako se lumen sužava u njima, onda oni pribjegavaju operaciji bajpasa koronarne arterije (skraćeno AKSH). Ovu operaciju izvode kirurzi za anginu, nakon srčanog udara, kako bi se vratila normalna cirkulacija krvi u srčanom mišiću, kao i kako bi se spriječio srčani udar kada se otkrije značajno suženje koronarnih žila. Tijekom ACS-a stvara se "most" za spašavanje, odnosno zdravi dijelovi žila spojeni su za zaobilaženje oštećenog područja. Rez od zdrave vene uzima se kao šant (obično safena vena potkoljenice ili bedra, unutarnja torakalna arterija, radijalna arterija pacijenta). U nekim slučajevima, pribjegli su implantaciji plastičnih proteza. Ako se sužavanje promatra na nekoliko mjesta, tada morate umetnuti nekoliko šantova. Prva operacija koronarnog premoštenja, koja je uspješno završila, provedena je 1960. godine u SAD-u. U Rusiji je takva operacija provedena 1964. godine.

Pojava boli, nelagode u području srca (pod stresom, stresom ili mirovanjem) je signal tijela koji ukazuje da nešto nije u redu sa srcem.

Prije operacije

Nakon hospitalizacije u bolnici pacijent dobiva pismeni pristanak za provođenje potrebnih istraživanja i operacije, sve se popunjava u posebnim obrascima.

Prije CABG-a, pacijentu se daje elektrokardiografija, testovi i koronarna angiografija srca (radi se o radiopaketskom ispitivanju koronarnih krvnih žila, što pomaže da se točno odredi mjesto i stupanj suženja lumena žila). Medicinsko osoblje objašnjava pacijentu bit operacije, uči ga kako pravilno disati.

Kako je operacija?

Sada postoji nekoliko tehnika za AKSH:

1. Korištenjem umjetne cirkulacije.
2. Bez upotrebe umjetne cirkulacije, upotrebom "stabilizatora" za operaciju bajpasa.
3. Mini-invazivni pristup je nova prilika za endoskopske operacije, tj. Uz minimalne rezove ili punkcije (tada je gubitak krvi, nelagodnost, bol manje, a pacijentu je mnogo lakše kašljati i duboko disati nakon operacije).

Tradicionalna CABG metoda (prva metoda) provodi se kada je pacijent pod općom anestezijom (uronjen u dubok san). Grudi su mu otvorene (srednja sternotomija). Rad srca je zaustavljen i privremeno spojen na stroj srce-pluća. On će za sada obavljati dužnosti srca i pluća. Krv pacijenta ide prvo u uređaj, tamo se odvija proces izmjene plina, krv je zasićena kisikom, nakon čega se ponovno šalje u tijelo pacijenta kroz posebne cijevi. Graft se izvadi iz tijela pacijenta, ušije se u koronarnu arteriju, kako bi se zaobišlo suženo mjesto i obnovio vitalni protok krvi. Takva operacija može trajati od tri do šest sati.

Posljednjih godina na radnom srcu se prakticira premosna operacija, bez korištenja umjetne cirkulacije. No za provedbu takvih operacija potrebna je posebna oprema koja može smanjiti vibracije srca. Takve operacije imaju mnoge značajne prednosti:

• smanjenje rizika od različitih komplikacija;
• manje gubitka krvi;
• sposobnost da se pacijent brzo vrati u normalnu aktivnost.

Nakon operacije

Kada se operacija završi, pacijent se isključuje s monitora i opreme u operacijskoj sali. Zatim je spojen na prijenosne monitore i odveden na intenzivnu njegu (jedinica intenzivne njege). Osoba će tamo ostati nekoliko sati (sve ovisi o složenosti operacije i individualnim karakteristikama). U to vrijeme sestra brine o pacijentu, ubrizgava potrebne lijekove, uzima testove, obavlja istraživanja, bilježi vitalne znakove, izrađuje zavoje. Tada se osoba prebacuje na posebno opremljen odjel, gdje se nadzire njegovo stanje. Nakon kirurškog zahvata, kako bi se spriječio edem donjih ekstremiteta, preporučuje se da neko vrijeme bude u elastičnim čarapama (ili zavojima). Postupno, pacijentu je dopuštena tjelesna aktivnost. Obroci u ovom trenutku dijeta. Promatraju se svi posjeti liječnika, provodi se primarna rehabilitacija, tako da se kasnije osoba može vratiti na prethodne aktivnosti. Kada se stanje stabilizira, pacijent se otpušta radi daljnjeg oporavka kući. Dobar izbor je provesti nekoliko tjedana u sanatoriju ili specijaliziranom rehabilitacijskom centru.

Ima li kakvih komplikacija?

Da, ponekad nakon operacije mogu postojati komplikacije, koje se manifestiraju kako slijedi:

• povišena tjelesna temperatura;
• povećani poremećaji ritma srčanog ritma;
• bol u prsima i zglobovima;
• slabost, letargija;
• dodatak infekcije;
• krvarenja;
• nakupljanje tekućine u mjestima upalnih procesa;
• razvoj upale u plućima.

Postoje prijedlozi da ljudski imunološki sustav reagira na manevriranje.

Kako bi se izbjeglo začepljenje pluća u plućima, nakon što pacijent oporavi spontano disanje (tijekom postoperativnog razdoblja), preporučuje se uporaba gumene igračke. Njezin pacijent mora se napuhati 10 do 20 puta tijekom dana. Sve to vam omogućuje da ventilirate i ispravite pluća.

Neke važne preporuke za pacijente

AKSH je vitalan za pacijenta, može produžiti život osobe. Ali ova operacija ne može otkloniti uzroke koji su uzrokovali sužavanje plovila. Nakon takve operacije, mnogo ovisi o pacijentu. Morat će pokušati voditi zdrav način života, držati se prehrane (br. 12 i 15), kretati se više, ne pušiti, uzimati lijekove koje je propisao liječnik, ojačati srčani mišić, sniziti krvni tlak, prorediti krv.

Smanjite dnevnu količinu konzumirane soli. kao i namirnice bogate zasićenim mastima. Pravilna prehrana pomoći će u sprečavanju ponovnog uključivanja krvnih žila s aterosklerotskim slojevima.

Pazite na težinu. Povremeno uzimajte testove kako biste odredili razinu kolesterola. kontrolirati krvni tlak.

Potpuno odbacite cigarete (nikotin uništava šunte).

Isprva, nakon povratka kući, osjećat ćete se umorno i slabo. Da biste povratili snagu mišića, radite vježbe koje savjetuje vaš liječnik. Međutim, zapamtite da se fuzija prsne kosti nakon rezova događa postupno (to traje mjesecima), tako da opterećenje na sternum i rameni pojas mora biti dostatno i dozirano. Ne zanemarite hodanje, ali pazite na puls (pod opterećenjem ne smije biti više od 110 otkucaja u 60 sekundi).

Uzmite samo one lijekove koje propisuje liječnik. Ako iznenada otežano disanje, edem, promjena srčanog ritma, težina značajno poraste, obratite se liječniku.

Povećanje protoka krvi u arterijama srca postupno će smanjiti bol, oslabiti manifestacije angine pektoris (ili ga potpuno eliminirati). Broj uzetih tableta postupno se smanjuje. Nakon manevriranja, neki ljudi mogu bez lijekova koje su prethodno uzimali. Takva operacija pomaže pacijentima da promijene tijek svojih misli, emocija, odustanu od loših navika. cijeniti svoj život, sretno se vratiti na posao i brinuti se za svoje najmilije.