Kako se obavlja rektalni pregled, koje su metode?

Danas, moderna proktologija ima nekoliko metoda za dijagnosticiranje crijeva. Ispitivanje rektuma omogućuje prepoznavanje mnogih bolesti u bilo kojoj fazi i pravodobno započinjanje liječenja, izbjegavajući ozbiljne komplikacije. Bolesti rektuma se razlikuju po simptomima, au početnim stadijima se uopće ne pojavljuju. Zato je potrebno proći pregled radi nelagode, bolova, grčeva u analnom kanalu i rektumu.

Lažna sramota pred proktologom može izazvati oklijevanje da se posavjetuje s liječnikom i da se pregleda. Međutim, bolest se dalje razvija, a bol i nelagoda u analnom području mogu se pojačati, što uzrokuje pojavu krvarenja. Važno je na vrijeme potražiti pomoć liječnika i proći kroz sve propisane dijagnostičke metode kako bi se razjasnila dijagnoza i započelo pravilno liječenje. Dijagnoza je potrebna u slučajevima kada se iz analnog kanala izlučuje gnoj, a tijekom anestezije dolazi do krvarenja iz anusa. Želje za lažnom defekacijom također bi trebale biti neposredan razlog traženja liječničke pomoći. Osnovno načelo istraživanja je spriječiti razvoj tumora.

Različite metode proktološke dijagnostike uključuju ne-instrumentalnu rektalnu metodu i različite instrumentalne metode za ispitivanje crijeva. Svaki pregled pacijenta započinje, prije svega, s otkrivanjem pritužbi i početnim pregledom rektalnog područja na recepciji. Zadatak proktologa je prikupiti informacije o stanju crijeva i utvrditi točnu dijagnozu. Kako je pregled?

Digitalni rektalni pregled

Prije nego što odete liječniku, potrebna je neka priprema za pregled kod proktologa. Nakon konzultacija, u pravilu se provodi digitalni pregled rektuma. Za njegovu provedbu, podjela rektuma (njena niža podjela) mora biti čista. To je apsolutno neophodno da se čiste crijeva samostalno kod kuće, to se može učiniti uz pomoć vode čišćenja klistir.

Neposredno na samom tekstilnom pregledu liječnik određuje opće stanje organa (rektuma), intenzitet peristaltike, prisutnost formacija na zidovima. Proučavanje rektuma prstom liječniku omogućuje vam da otkrijete i procijenite postojeće rezove u petlji crijeva, stupanj napetosti glatkih mišića kako biste utvrdili prisutnost i položaj formacija. Takav pregled je obavezan, uvijek se provodi uz pacijentove pritužbe na bol i razne poremećaje u aktivnostima organa.

Pregled omogućuje procjenu općeg stanja svih tkiva analnog kanala, kao i stanja organa uz crijevo, zatvaranje sfinktera. Liječnik otkriva patološke procese koji se javljaju u samom crijevu. Kao i on procjenjuje opće stanje tijela od strane sluznice. I, naravno, liječnik utvrđuje uzroke iscjedka iz anusa.

Analni kanal ispituje se metodom palpacije. Liječnik određuje elastičnost zidova, pokretljivost, ispituje nabore sluznice. Palpacija može otkriti različite promjene u anusu i izravno u zidovima analnog kanala. U ordinaciji se pacijent pregledava u raznim udobnim položajima - u ginekološkoj stolici (na leđima), u uobičajenom položaju koljena i laktova, te u položaju pacijenta koji leži na boku (donji udovi moraju biti savijeni).

Tehnika obavljanja palpacije je jednostavna: liječnik stavlja sterilnu gumenu rukavicu i nježno stavlja prst izravno u anus pacijenta. Dakle, sekvencijalna palpacija omogućuje liječniku pregled svih zidova analnog kanala i cijelog rektuma. Valja napomenuti da se ova metoda dijagnosticiranja od strane liječnika može provesti uz korištenje suvremenih lijekova protiv bolova koji ne izazivaju neugodne i bolne senzacije.

anoskopijom

Jedna od instrumentalnih dijagnostičkih metoda je metoda anoskopije. Ovaj postupak rektalnog pregleda u klinikama obično se izvodi pomoću medicinskog instrumenta anoskopa. Anoskopija je jedna od obveznih dijagnostičkih metoda za različite bolesti crijeva. Obično je to postupak koji nužno slijedi plan nakon digitalnog pregleda i prije drugih rektalnih metoda dijagnoze.

Kada se koristi anoskopija, uređaj anoskopa se umetne u crijevo kroz anus. U tom slučaju proktolog proučava analni kanal i pacijentovo crijevo. U pravilu, anoskopija određuje prisutnost hemoroida i drugih struktura unutar crijevnih zidova.

Prema liječnicima, indikacije za ovu studiju su:

• akutna i rekurentna kronična bol u crijevima;
• pravilni poremećaji stolice;
• produljena konstipacija;
• kao i takve neugodne pojave kao što je proljev;
• Izlučivanje krvi izravno iz anusa.

Takva dijagnostika može odrediti i razjasniti mjesto hemoroida, polipa, prisutnost upale, uzroke crijevne opstrukcije. Uz anoskopiju, liječnik uzima bris i tkivo za biopsiju. Metoda omogućuje pregled donjih dijelova rektuma na dubini od deset do petnaest centimetara.

Tehnika postupka ne traje puno vremena. Anoskop se umetne u anus u ležećem položaju. Liječnik umetne uređaj urednim kružnim pokretima. Nakon što se instrument nalazi u analnom kanalu, zidovi se šire, otvarajući lumen liječniku za pregled. Sam postupak nije opasan i bolan, ali postoje neke kontraindikacije za ovu metodu. Anoskopija se ne smije izvoditi s akutnom upalom perinatalne zone, s toplinskim ili lošijim kemijskim opeklinama, kao is značajnim suženjem cijelog analnog kanala.

sigmoidoskopija

Rektalni pregled rektuma nije moguć bez sigmoidoskopije. Metoda se naziva i rektoskopija. Danas je to najčešće korišteno i široko korišteno endoskopsko ispitivanje, koje ima visoku točnost rezultata i osobito je informativno. Rektoromanoskopija omogućuje pregled donjeg dijela sigmoidnog crijeva i rektuma do dubine od 35 cm.

Dijagnoza može donijeti neugodne osjećaje, ali anestezija se koristi samo u nekim slučajevima. Prije izvođenja rektoskopije potrebno je potpuno očistiti crijeva s vodenim klistirama. Metodu propisuje liječnik tek nakon pregleda crijeva.

Indikacije za ovu metodu dijagnoze su jake bolne manifestacije u analnom kanalu i rektumu, razne sluznice, krv, gnojni iscjedak iz anusa, sumnje na ozbiljne crijevne bolesti. Rektoskopija se često koristi za istraživanje tijekom rutinskog pregleda kako bi se u potpunosti isključili mogući maligni tumori.

Izvršena je rektoskopija u položaju koljena i laktova ispitivane osobe. U sličnom je položaju spušten peritonealni zid, što omogućuje precizno umetanje cijevi uređaja za rektoskop. Iz rektuma, cijev uređaja se pomiče u sigmoidnu regiju. Prije umetanja u anus, cijev medicinskog instrumenta se podmazuje vazelinom. Rubovi uređaja ne dodiruju zidove crijeva, što omogućuje da se cijev pomiče duž lumena rektuma. Posebni pribor pumpa zrak u crijevo. Sva istraživanja provode se pod vizualnim liječničkim nadzorom.

Dijagnostička metoda praktički nema ograničenja. Rektoskopija nije određena kod akutnog krvarenja i kod upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

irrigoscopy

Intestinalna rendgenska snimka pomoću sredstva za bojanje (mješavina barija) naziva se irigoskopija. Sličan rektalni pregled provodi se kako bi se otkrile fistule, polipi, cicatricial stenoza, kod kroničnog kolitisa. Kroz anus, crijevo se puni mješavinom barija, nakon čega slijedi rendgen. Boja u potpunosti ispunjava crijeva, što vam omogućuje točno identificiranje reljefa sluznice.

X-ray daje ideju o mjestu crijeva i raznim patologijama u tijelu. Irigoskopija može otkriti tumore, bruto patologije, polipi, kao i dobiti informacije o elastičnosti stijenki crijeva i dužini crijeva. Glavna kontraindikacija za dijagnozu - perforacija crijevnog područja i kritično stanje pacijenta.

kolonoskopija

Djelotvorna dijagnostička metoda istraživanja je kolonoskopija pomoću posebnog uređaja za kolonoskop. Ovaj endoskopski uređaj omogućuje potpuno ispitivanje cijelog crijeva. Tijekom postupka liječnik može odrediti opće stanje crijevne sluznice. Samim postupkom moguće je ukloniti neke tumore, zaustaviti krvarenje i ukloniti strano tijelo iz crijeva. Metoda se smatra najučinkovitijom i informativnom, dajući cjelovitu sliku liječnika o stanju cijelog tijela.

Kolonoskopija se propisuje tijekom početne dijagnoze različitih novotvorina, u slučajevima Crohnove bolesti, nakon uklanjanja hemoroida i polipa, u postoperativnom razdoblju za uklanjanje karcinoma tumora. Također, metoda je učinkovita za studije ulceroznog kolitisa.

Indikacije za zahvat su bolesti debelog crijeva, prisutnost tumora i sumnja na tumor, crijevna opstrukcija, krvarenje, akutni oblici kolitisa i zarazne bolesti crijeva.

Tijekom postavljanja dijagnoze propisuje se lokalna anestezija, nakon čega se kolonoskop unosi kroz anus. Studija se provodi kada pacijent leži na boku sa savijenim koljenima. Nakon umetanja, cijev uređaja se pomiče prema gore u crijevo. Protok zraka u crijevo omogućuje vam da proširite razmak između zidova.

Postupak može uzrokovati potrebu za pražnjenjem, jer su crijeva puna zraka. Također može postojati određena bol tijekom prolaza kolonoskopskog crijeva. Za potpunu dijagnozu dijagnoze od strane liječnika mogu se uzeti područja zahvaćenog tkiva za biopsiju. Nakon završetka dijagnoze, zrak iz crijeva se usiše endoskopom.

Posebne upute

Treba imati na umu da samo suvremene metode dijagnostike crijeva mogu identificirati bolest i pojasniti dijagnozu. Ni u kojem slučaju ne može odbiti provođenje rektalne dijagnoze zbog različitih simptoma slabosti u analnom području. Pomoću dijagnostičkih medicinskih instrumenata liječnik može ukloniti prisutne polipe u crijevima, spaliti hemoroide, uzeti tkiva crijeva radi potrebnih testova i zgrušati krvne žile.

Za različite metode dijagnoze korišteni su razni medicinski uređaji - meki i tvrdi. Dijagnoza se provodi pod strogim liječničkim nadzorom. Rektalna dijagnostička metoda nije propisana za akutne analne pukotine, akutno krvarenje iz crijeva, za mentalne poremećaje, za kritično stanje bolesnika, za akutnu upalu u trbušnoj šupljini, za sužavanje crijevnog lumena. Također, postupak je kontraindiciran kod srčane i plućne insuficijencije.

Prije dijagnoze potrebno je pripremiti crijeva. Da biste to učinili, pomoću čišćenja klistira, crijeva su potpuno očišćena od fekalija. Tjedan dana prije zakazane studije, trebate promijeniti svoju prehranu, jesti samo lako probavljivu hranu. Neposredno prije propisanog postupka, proizvodi koji mogu povećati stvaranje plina u crijevima (mahunarke, žitarice, voće) isključeni su iz prehrane.

Tijekom tog razdoblja ne biste trebali jesti slastice, masno meso i masnu ribu, alkohol, gazirana pića. Izbornik se sastoji od mršavog mesa i ribe, fermentiranih mliječnih napitaka, krekera, riže i krupice. Takva dijeta vam omogućuje da pripremite crijeva za čišćenje s klistirama i rektalnom dijagnozom.

Ponekad se obavlja rektalni pregled anestetikom. Upotreba lokalne anestezije omogućuje vam da dijagnozu učinite manje neugodnom i bolnom. Međutim, lijekove protiv bolova propisuje liječnik samo u posebnim slučajevima. Visokokvalitetna priprema crijeva za dijagnozu, pravilno izabrani stav tijekom zahvata, opušteni želudac pomoći će izbjeći neugodne osjećaje i provesti istraživanje crijeva s najmanje nelagode.

Kako provjeriti crijeva zbog bolesti?

Ako se sumnja na različite bolesti, potrebno je pregledati crijeva. To uključuje ispitivanje sluznice i određivanje peristaltike. Postoje mala i velika crijeva. Inspekcija početnih odjela je teška. Instrumentalne dijagnostičke metode nadopunjuju se laboratorijskim testovima, palpacijom i ispitivanjem bolesne osobe.

Instrumentalni pregled crijeva

Ispitivanje crijeva vrši se za određene indikacije. Pacijenti mogu biti i odrasli i djeca. Postoje endoskopske i neendoskopske tehnike. U prvom slučaju, sluznica se ispituje iznutra pomoću kamere. To je najinformativniji način identifikacije različitih bolesti. Potrebno je pregledati osobu ako ima sljedeće simptome:

• perzistentna ili povremena bol u trbuhu;
• kršenje stolice kao zatvora ili proljeva;
• izmet povraćanje;
• nadutost;
• prisutnost krvi ili drugih patoloških nečistoća u fecesu.

Najčešće organizirane studije su:

• fibroezofagogastroduodenoskopiya;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• anoskopijom;
• barij klistir;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija;
• kapsularna kolonoskopija;
• istraživanje radionuklida;
• radiografija.

Ponekad se izvodi laparoskopija. Terapeutski i dijagnostički postupak u kojem se izvana pregledavaju organi trbušne šupljine. U procesu pregleda bolesnika mogu se identificirati sljedeće bolesti:

• benigni i maligni tumori;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• diverticula;
• polipi;
• čir duodenala;
• duodenitis;
• enterokolitis;
• proktitis;
• hemoroidi;
• analne pukotine;
• bradavice;
• paraproctitis.

Sveobuhvatno ispitivanje kod djece može otkriti invaginaciju, megakolon, crijevnu stenozu i Hirschsprungovu bolest. Tijekom kolonoskopije često se otkrivaju paraziti (lanci, okrugli crvi, pinavice). U procesu endoskopskog pregleda možete uzeti fragment intestinalne sluznice za citološku i histološku analizu. U sumnjivim slučajevima potrebno je isključiti malignu patologiju.

Endoskopski KDP

Provjerite stanje duodenuma omogućuje fepds. To je endoskopska metoda za ispitivanje bolesnika. To vam omogućuje da pregledate samo početni dio tankog crijeva. Često i za medicinske svrhe. Tijekom istraživanja možete zaustaviti krvarenje ili ukloniti strano tijelo. Razlikujte planirane i hitne FEGDS.

Prednosti ove studije su:

• brzina;
• sadržaj informacija;
• dobra tolerancija;
• sigurnost;
• niska invazivnost;
• bezbolan;
• mogućnost ugradnje u zidove klinike;
• dostupnost.

Nedostaci uključuju nelagodu s uvođenjem sonde i nelagodu tijekom ispuštanja anestezije. FEGDS se provodi ako se sumnja na sljedeću patologiju:

• čir;
• gastroduodenitis;
• krvarenja;
• rak Vater papile;
• duodenitis;
• gastrointestinalni refluks.

Prije pripreme FEGDS-a. Uključuje odbijanje unosa hrane neposredno prije zahvata i nekoliko dana prehrane. 2-3 dana prije studije, pikantna jela, orašasti plodovi, sjemenke, čokolada, kava i alkoholna pića trebaju biti isključeni iz prehrane. Večera navečer mora biti najkasnije do 18 sati.

U jutarnjim satima ne možete jesti doručak i očistiti zube. Pregledajte duodenum i želudac u ležećem položaju s lijeve strane s koljenima pritisnutim uz tijelo. Tanka cijev s kamerom umetnuta je kroz pacijentova usta. Prolazi lokalnu anesteziju. To osigurava da je postupak bezbolan. Tijekom pregleda osoba ne smije razgovarati. Potrebno je progutati pljuvačku samo uz dopuštenje liječnika. Postoji samo 2 sata nakon istraživanja.

Kontraindikacije za provođenje EGDS su:

• zakrivljenost kralježnice;
• gušavost;
• ateroskleroza;
• neoplazme medijastinuma;
• povijest moždanog udara;
• hemofilija;
• ciroza;
• infarkt miokarda;
• sužavanje lumena jednjaka;
• bronhijalna astma u akutnoj fazi.

Relativna ograničenja uključuju tešku hipertenziju, anginu pektoris, limfadenopatiju, akutnu upalu tonzila, mentalne poremećaje, upalu ždrijela i grkljan.

Kolonoskopija crijeva

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti kolona kod žena i muškaraca je kolonoskopija. To je klasična i kapsularna. U prvom slučaju koristi se fibrocolonoskop. To je fleksibilna sonda koja se umetne u crijevo kroz anus.

Mogućnosti kolonoskopije su:

• vađenje stranih objekata;
• obnova intestinalne prohodnosti;
• zaustavi krvarenje;
• biopsija;
• uklanjanje tumora.

Kako se pripremiti za ovaj postupak, ne znaju svi. Glavni cilj je čišćenje crijeva. Za to se koriste klistri ili posebni laksativi. U slučaju konstipacije dodatno je propisano ricinusovo ulje. Klistir se izvodi kada je stolica odgođena. Za njegovu provedbu bit će potrebna Esmarch šalica i 1,5 litara vode.

Unutar 2-3 dana trebate slijediti dijetu bez šljake. Zabranjeno je jesti svježe povrće, voće, bilje, dimljeno meso, kiseli krastavac, kiseli krastavac, raženi kruh, čokoladu, kikiriki, čips, sjemenke, mlijeko i kavu. Uvečer prije zahvata, crijeva se moraju očistiti. Koriste se takvi lijekovi kao Lavacol, Endofalc i Fortrans.

Kolonoskopija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Postupak je manje ugodan od fegda. Sonda s kamerom na kraju je umetnuta u rektum. Liječnik pregledava sve dijelove debelog crijeva, počevši s izravnim. Ekspanzija crijeva nastaje zbog ubrizgavanja zraka. Ova studija traje 20-30 minuta. U slučaju nepravilno izvedene kolonoskopije moguće su sljedeće komplikacije:

Ako se opće stanje pogorša nakon zahvata, morate posjetiti liječnika. Normalno, kod zdrave osobe, sluznica debelog crijeva je blijedo ružičaste boje. Sjajna je, bez čireva, izbočina i izraslina, glatka s blagim preplitanjem. Vaskularni uzorak je ujednačen. Tuljani, gnoj, krv, depoziti fibrina i nekrotične mase nisu otkriveni. Apsolutne kontraindikacije za kolonoskopiju su peritonitis, teška srčana i respiratorna insuficijencija, srčani udar, teški ishemijski moždani udar i trudnoća.

Rendgensko ispitivanje crijeva

Metode ispitivanja crijeva uključuju irigoskopiju. Ovo je vrsta rendgenskog snimanja na kojem se koristi boja. Ova studija omogućuje utvrđivanje patoloških promjena sluznice. Detaljna procjena reljefa crijeva. Kontrastiranje je jednostavno i dvostruko. U prvom slučaju koristi se barijev sulfat. U drugom se zrak dodatno uvodi.

Prednosti irrigoskopije su:

• sigurnost;
• bezbolan;
• pristupačnost;
• sadržaj informacija;
• lagano izlaganje zračenju.

Procijenjeno je stanje debelog crijeva (uzlazno, poprečno i silazno), sigmoida i rektuma. Preporučuje se uvođenje kontrasta kroz usta, ali kroz rektum uz pomoć klistira. Tijekom pregleda, pacijent je na strani s gornjom nogom pritisnutom u želudac. Instalira se rektalna cijev kroz koju se ubrizgava otopina barija.

Zatim se uzima pregled. Nakon toga, osoba koja se ispituje prazni crijeva. Sljedeća je ponovljena snimka. Postoje sljedeće indikacije za irigoskopiju:

• sumnja na oticanje;
• krv u izmetu;
• prisutnost stolice s gnojem;
• bol tijekom stolice;
• nadutost s odgođenom stolicom;
• kronični zatvor i proljev.

Postoje 3 glavna načina pripreme za postupak:

• sredstva za čišćenje;
• uzimanje lijeka Fortrans;
• obavljanje debelog crijeva hidroterapiju.

Zaključak je napravljen na fotografiji. Ako se otkriju neujednačeni nabori, mogu se posumnjati na područja crijevnog suženja u kombinaciji s nepotpunom eliminacijom kontrasta tijekom crijevnih pokreta, sindrom iritabilnog crijeva. Ako se tijekom pregleda otkriju neravnomjerni promjeri debelog crijeva, sužavanje lumena na pozadini grča i područja asimetrične kontrakcije, to ukazuje na ulcerativni kolitis. Irigoskopija se ne smije izvoditi tijekom trudnoće, s perforacijom crijeva, divertikulitisom, čirevima i teškim zatajenjem srca.

Studija kapsule

Suvremene metode ispitivanja crijeva uključuju kapsularnu kolonoskopiju. Razlika je u tome što ništa nije umetnuto u anus pacijenta. Dovoljno za jednu kapsulu, opremljenu s dvije kamere. Prednosti ove studije su:

• sigurnost;
• jednostavnost;
• nema potrebe za anestezijom;
• nema izlaganja zračenju;
• minimalno invazivna;
• mogućnost pregleda crijeva bez čišćenja klistira.

Nedostaci uključuju neugodnost obrade podataka i poteškoće gutanja. Snimanje slike crijeva s kapsulom bilježi se na posebnom uređaju koji se nosi na pojasu. Ova je studija ograničena. To je skupo. Kapsularno istraživanje provodi se kada je nemoguće provesti kolonoskopiju i irrigoskopiju.

Komplikacije uključuju odgođeno uklanjanje kapsule. Neki pacijenti razvijaju alergijske reakcije. Studija se provodi ambulantno. Osoba ne mora biti u bolnici. Nakon gutanja kapsule možete obavljati svakodnevne aktivnosti. Priprema uključuje upotrebu laksativa.

Pregled pomoću sigmoidoskopije

Rektomanoskopija se često organizira kako bi se ispitalo krajnje dijelove crijeva. Postupak se provodi uz pomoć sigmoidoskopije. To je uređaj za rasvjetu s metalnom cijevi. Debljina posljednje je različita. Pomoću sigmoidoskopije moguće je pregledati sluznicu sigmoide i rektuma na udaljenosti do 35 cm od anusa.

Liječnici preporučuju da ovu studiju provode starije osobe jednom godišnje za preventivne svrhe. Poznate su sljedeće indikacije za sigmoidoskopiju:

• bol u anusu za vrijeme stolice i za vrijeme mirovanja;
• postojana konstipacija;
• nestabilna stolica;
• krvarenje iz rektuma;
• prisutnost sluzi ili gnoja u izmetu;
• osjećaj stranog tijela.

Istraživanje se provodi s kroničnim hemoroidima i upalom debelog crijeva. Rektoromanoskopija je kontraindicirana kod akutne analne fisure, sužavanja crijeva, masivnog krvarenja, akutnog paraproktitisa, peritonitisa, srčane i plućne insuficijencije. Priprema je slična onoj za kolonoskopiju.

Neposredno prije uvođenja cijevi rektoromanoskopa u anus, premazuje se vazelinom. Promocija uređaja provodi se tijekom pokušaja. Za ravnanje nabora crijeva ispumpao zrak. Ako postoji velika količina gnoja ili krvi, može se koristiti električna usisna pumpa. Ako je potrebno, materijal se prikuplja za histološku analizu.

Druge metode istraživanja

Suvremena metoda za dijagnosticiranje crijevnih bolesti je magnetska rezonancija. To se može učiniti s dvostrukim kontrastom. Boja se ubrizgava intravenski i kroz usta. Ova metoda ne može zamijeniti kolonoskopiju. To je pomoćno. Prednosti MRI su bezbolne, informativne i bez izlaganja zračenju.

Izrađuju se slojevite slike tijela. Liječnik prima trodimenzionalnu sliku na zaslonu. Tomografija se temelji na uporabi magnetskih polja. Potonji se reflektiraju od jezgara vodikovih iona u tkivima. Prije MRI je potrebno očistiti crijevo i slijediti nekoliko dana prehrane. Postupak traje oko 40 minuta. Slike se snimaju kada pacijent zadrži dah.

Pacijent se postavlja na platformu, a tijelo se fiksira trakama. Anoskopija je metoda za pregled bolesnika. Njime možete vidjeti završni dio crijevne cijevi. Potreban je anoskop. To je uređaj koji se sastoji od obturatora, cijevi i ručke za rasvjetu.

Prije anoskopije često se zahtijevaju rektalni pregledi prstom. To je učinjeno kako bi se procijenila prohodnost crijeva. Ako je potrebno, koristite anestetičku mast. Dakle, kada se sumnja na patologiju crijeva, nužno se provodi instrumentalno istraživanje. Nemoguće je dijagnosticirati na temelju pregleda, pregleda i palpacije.

Intestinalne dijagnostičke metode

Bolesti debelog crijeva i rektuma zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi bolesti probavnog sustava. Međutim, mnoge patologije dugo vremena se javljaju s minimalnim simptomima i imaju tendenciju brzog napretka. U tom smislu, svaka osoba treba znati kako provjeriti crijeva i rektuma s pojavom prvih kliničkih manifestacija kršenja njihovog rada.

U tu svrhu koristi se velik broj dijagnostičkih postupaka - od ispitivanja prstiju anusa do kolonoskopije ili irrigoskopije. Izbor specifične metode dijagnoze uvijek je prepušten liječniku.

Crijevna anatomija

Crijevo je unutarnji organ trbušne šupljine, koji se sastoji od dva velika dijela: tankog i debelog crijeva.

Tankog crijeva ima dužinu od 6-8 metara i mjesto je apsorpcije većine hranjivih tvari iz hrane, kao što su ugljikohidrati, masne kiseline i aminokiseline.

Bolesti s njegovim porazom relativno su rijetke i najčešće su zarazne.

Debelo crijevo ima manju dužinu (1-2 metra), ali s većim promjerom. Glavne funkcije tijela su sljedeće:

• formiranje fekalnih masa;
• održavanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu;
• stvaranje normalnog mikrobioma koji igra ulogu u metabolizmu vitamina, masti i drugih funkcija.

Rektum je krajnji dio debelog crijeva, i ima dužinu od 10-15 cm, može biti mjesto velikog broja bolesti, počevši od upalnih infektivnih lezija (dizenterija i drugih), koje završavaju rastom malignih tumora.

Razlozi za anketu

Lezije probavnog sustava iznimno su česte i popraćene su razvojem različitih kliničkih simptoma. U isto vrijeme, pritužbe su slabe i ljudi ih uglavnom ignoriraju. U tom smislu, rano traženje medicinske pomoći je izuzetno rijetko.

Drugi čimbenik odugovlačenja posjeta medicinskoj ustanovi je ograničenje zbog posjete proktologa i prolaska kroz različite metode pregleda rektuma.

Nažalost, uz sličan pristup liječenju, bolesti imaju vremena za značajan napredak, što može biti razlog za postavljanje dijagnoze u stadiju posljednjih stadija raka ili izraženih nekrotičnih promjena u hemoroidima.

Ispitivanje rektuma u žena i muškaraca je indicirano ako su prisutni sljedeći simptomi:

• bol ili nelagoda u anusu;
• bolan pokret crijeva ili prisutnost analnog svraba;
• nečistoće u obliku krvi, sluzi ili gnoju u fekalnim masama;
• stvaranje hemoroida;
• ustrajno nadutost i bol u trbuhu;
• bilo koju abnormalnu stolicu koja dugo traje (konstipacija, proljev, tenezm itd.);
• brzo mršavljenje, stalna slabost, nedostatak apetita, itd.

Ako su u obitelji pacijenti imali slučajeve tumorskih lezija debelog crijeva, onda je takav pacijent pod velikim rizikom zbog prisutnosti nasljednih oblika raka slične lokalizacije.

Pravovremena inspekcija crijeva kroz rektum omogućuje vam postavljanje precizne dijagnoze u ranim fazama razvoja patologije, što uvelike pojednostavljuje proces liječenja i daje pozitivnu prognozu oporavka za osobu.

Vanjski pregled i pregled prsta

Mnogi pacijenti sami sebi postavljaju pitanja: kako se zove liječnik rektuma i kako se naziva rektalni pregled? Liječnik koji se specijalizirao za bolesti ove lokalizacije naziva se proktolog. Naziv postupaka razlikuje se ovisno o njihovom načelu - može biti kolonoskopija, irrigoskopija itd.

Kako provjeriti debelo crijevo bez upotrebe složenih dijagnostičkih postupaka? Početni stadij kliničkog pregleda pacijenta je vanjski pregled bolesnika, korištenjem standardnih metoda ispitivanja: auskultacija, palpacija, perkusija itd.

U ovoj fazi proktolog pročisti i ispituje položaj raznih dijelova crijeva, određuje njihovu pokretljivost i konzistentnost, a može otkriti i lezije u trbušnoj šupljini, koje su često tumori.

Sljedeća faza proučavanja rektuma je digitalno ispitivanje. Ova istraživačka metoda omogućuje procjenu stanja analnog kanala, kao i funkcionalne sposobnosti sfinktera organa.

Liječnik također analizira prirodu iscjedka i sluznicu. Prilikom ispitivanja prstiju lako se otkrivaju promjene u hemoroidalnim venama, kao i rast tumorskih čvorova u tijelu.

Instrumentalne metode

Proktolozi dobro znaju kako provjeriti crijeva i rektum pomoću endoskopskih dijagnostičkih metoda. U tu svrhu postoje dva glavna pristupa: anoskopija i rektonomanoskopija.

Anoskopija se sastoji u upravljanju specijalnim endoskopom malog promjera i duljine u rektum. Takav uređaj omogućuje liječniku da vizualno procijeni stanje sluznice, identificira patološke promjene na njoj (čirevi, rast tumora, upalni procesi), te da izvrši biopsiju sumnjivog područja za naknadno histološko ispitivanje.

Rektoromanoskopija se koristi za procjenu ne samo rektuma, već i sigmoidnog kolona. Ovaj postupak vam omogućuje da provedete puni proktološki pregled i utvrdite glavni raspon bolesti koje utječu na ovaj dio probavnog trakta.

Važno je napomenuti da u ovoj studiji pacijent mora najprije pripremiti i pročistiti crijevo klistirom ili drogom.

Irrigoskopija i kolonoskopija

Sljedeće dvije metode ispitivanja omogućuju procjenu stanja debelog crijeva tijekom cijele duljine, što može biti korisno u teškim dijagnostičkim slučajevima.

Irrigoskopija je rendgensko ispitivanje debelog crijeva, koje se sastoji u punjenju barijevim sulfatom, a zatim izvođenjem rendgenskih zraka.

Slike se uzimaju nakon određenog vremenskog razdoblja, što omogućuje procjenu stanja i funkcije glavnih dijelova crijeva. Ova metoda je pogodna za otkrivanje tumora, fistula, divertikula i drugih patoloških stanja.

Kako se naziva endoskopsko ispitivanje rektuma, koje omogućuje procjenu stanja drugih dijelova debelog crijeva? To je kolonoskopija, koja je "zlatni standard" u dijagnostici bolesti ove lokalizacije.

Postupak omogućuje dobivanje pouzdanih informacija o stanju organa, provođenje biopsije i niz mikroinvazivnih kirurških intervencija (uklanjanje polipa, zaustavljanje crijevnog krvarenja, itd.).

Sličnu studiju provodi se općom anestezijom.

zaključak

Pravovremeno liječenje u medicinskoj ustanovi na proktolog liječnika na početku ranih simptoma bolesti, omogućuje vam da odaberete optimalnu metodu dijagnoze i postavite točnu dijagnozu.

To je potrebno za imenovanje učinkovitog liječenja za suzbijanje bolesti u kratkom vremenskom razdoblju bez rizika od njegovog brzog napredovanja ili razvoja komplikacija.

Što pregledati rektum kako bi odabrali točnu dijagnozu

Mnoga suvremena zanimanja povezana su s dugim boravkom na jednom mjestu. Zato se radnici često suočavaju s takvim problemom kao što su hemoroidi. No, simptomi karakteristični za ovu zajedničku bolest mogu ukazivati ​​na druge bolesti, ozbiljnije, pa je prije liječenja važno provesti rektalni pregled.

Simptomi raka crijeva

Jedna od najozbiljnijih bolesti rektuma je rak debelog crijeva. Liječnici identificiraju brojne čimbenike koji povećavaju vjerojatnost bolesti. To uključuje:

1. Značajke prehrane stanovništva. Višak životinjske masti, crveno meso, nedostatak vitamina, vlakna, konzumacija alkohola može dovesti do djelovanja žučnih kiselina, što može nepovoljno utjecati na sluznicu.
2. Genetski čimbenici. Prisutnost jednog od dvaju sindroma u rodu (ukupna adenomatozna polipoza ili nepolipi rak debelog crijeva) može potaknuti razvoj bolesti.
3. Ostali čimbenici rizika su različiti adenomi, Crohnova bolest, imunodeficijencija, ulcerativni kolitis, kao i karcinomi u mliječnim žlijezdama i drugim genitalijama.
4. Pojava polipa. Obično se rađaju u raku. Ali budući da ih ima mnogo, samo jedan od njih može biti prijetnja ljudskom zdravlju.

Metode dijagnosticiranja bolesti crijeva

Dijagnoza rektuma provodi se s pojavom takvih simptoma nakon pregleda proktologa.

Pravovremeno otkrivanje raka značajno povećava šanse za učinkovito liječenje i potpuni oporavak.

Da biste to učinili, primijenite: test hemocculta, pregled prstima i endoskopske metode.

Metoda pregleda prstiju omogućuje otkrivanje do 70% tumora.

Hemoccult-test se određuje kod krvarenja iz tumora.

Simptomi bolesti su:

• mijenjanje oblika stolice;
• kronični proljev ili konstipacija;
• neobični osjećaji tijekom stolice;
• osjećaji nepotpunog utroba;
• stvaranje plina;
• mučnina;
• bol u trbuhu;
• stalni umor;
• gubitak težine bez vidljivog razloga;
• anemija;
• krvarenje iz anusa.

Da bi se isključila ozbiljna bolest, potrebno je provesti pregled crijeva kako bi se utvrdili uzroci simptoma. U tu svrhu koristi se pregled rektuma, čije se metode mogu ozbiljno razlikovati ovisno o simptomima.

Studije raka raka

Istraživanje probira nužna je mjera, koja je dijagnostički postupak za pacijente bez simptoma. Cijela skupina studija konvencionalno se dijeli na dvije vrste:

• Studije za otkrivanje raka debelog crijeva, kao i polipa. Takve studije ne samo da otkrivaju tumore, već i pomažu u procjeni strukture debelog crijeva. U takvim slučajevima koristi se fluoroskopska ili endoskopska oprema. Često, pravovremeno uklanjanje polipa može spriječiti njihov razvoj u tumorima raka.
• Druga skupina je studija koja identificira rak. Za ovu stolicu se koristi. Podvrgnut je studijama koje otkrivaju znakove malignih tumora. Polipi su također otkriveni.

Prva grupa uključuje:

1. Sigmoidoskopija je studija koja vam omogućuje stvaranje ideje o stanju unutarnje površine rektuma, sigmoidnog kolona, ​​sluznice. Pomoću nje otkrivaju se polipi u anusu, tumori i izvodi se biopsija. Primjena metode koristi se za identifikaciju uzroka pojave krvi u izmetu, koji nije povezan s rakom. Osjetljivost ove metode je 85%. Učinkovit je u asimptomatskoj progresiji bolesti. Za provođenje studije primijenjena sigmoskop - fleksibilna sonda sa žaruljama i objektivom na kraju. Duljina sonde je 0,6 m, tako da je pomoću nje moguće pregledati rektum samo u donjim dijelovima.

Da bi provjerili točnost anusa, potrebno ga je pripremiti. U tu svrhu koriste se klistiri za čišćenje i reguliraju prehrana i prehrana. Postupak traje oko 20 minuta i ne zahtijeva anesteziju, jer je bezbolan, međutim često postoje neugodni osjećaji iz crijevnog oticanja zrakom.

1. Kolonoskopija je postupak koji podsjeća na sigmoidoskopiju, ali vam omogućuje istraživanje cijelog crijeva na uštrb duljine kolonoskopa. Kolonoskop - moderan uređaj za istraživanje sluznice crijeva. Njegova duljina je od 1,20 do 1,50 m. Uz pomoć uređaja moguće je procijeniti stanje crijevnih zidova, kao i izvršiti biopsiju u slučaju otkrivanja polipa ili neoplazme. Priprema za postupak trebala bi uključivati ​​prijelaz na dijetu bez šljake, klizme i odbijanje večere uoči istraživanja.
2. Irrigoskopija je jedna od metoda za ispitivanje crijeva u slučaju sumnje na polip ili neoplazme. On pripada skupini rendgenskih zraka. Koristi suspenziju barijevog sulfata koja se uvodi kroz anus.

Ova dijagnoza kolorektalnog karcinoma indicirana je za iscjedak iz anusa, bol u anusu, zatvor i proljev.

Uz njegovu pomoć možete napraviti preglednu sliku cijele trbušne šupljine. Nakon što je snimljena prva slika, pacijent izbacuje crijevo iz kontrastnog sredstva, nakon čega se uzima druga slika za procjenu evakuacijske funkcije crijeva i sluznice.

Druga skupina uključuje sljedeće postupke:

1. Virtualna kolonoskopija može se pripisati kompjutorskoj tomografiji. Ne zahtijeva uvođenje sonde u anus. Indikacije za CT debelog crijeva su skrining polipa (ili formacija) za uklanjanje prije njihove transformacije. Priprema za CT skeniranje sastoji se u pražnjenju crijeva uz pomoć laksativnih lijekova, posebne prehrane. Trudnice su obvezne upozoriti liječnika na svoje stanje prije uzimanja laksativa.
2. Test fekalne okultne krvi je metoda identifikacije krvi koju je teško vidjeti golim okom. To je potrebno da bi se odredio izvor krvarenja u jednom dijelu probavnog trakta. Prije analize ukinuti su svi preparati, a iz prehrane isključeni su proizvodi sa sadržajem željeza: crveno meso i jetra.
3. Ultrazvuk se koristi za određivanje opsega oštećenja stanica raka. Ovaj se postupak propisuje u kombinaciji s laparoskopijom, tomografijom i citoskopijom.

Sve ove metode su prilično informativne i točne.

Što je prst ili fizički pregled rektuma?

Digitalni rektalni pregled koristi se za identifikaciju patologije izlaznog dijela crijeva i susjednih organa. Prednost - nema potrebe za složenom opremom. Kada se govori o proktologu, pacijenti se trebaju osloniti na obvezan pregled anusa i palpacije donjeg rektalnog područja. Metoda je uključena u standard besplatnog primarnog pregleda pacijenata sa sumnjom na patologiju u zdjelici, a provodi se u ambulantnim medicinskim ustanovama i bolnicama.

Tehniku ​​koriste urolozi u palpaciji prostate kod muškaraca, od strane ginekologa za dijagnosticiranje bolesti unutarnjih genitalnih organa kod djevojčica prije seksualne aktivnosti i kod žena, ako je potrebno formirati mišljenje o prisutnosti infiltracije lukova peritoneuma u zdjelici. Temeljitiji pregled provodi se ako se bolesnik pripremi prije posjeta liječniku, ne napreže trbušne mišiće i nije nervozan.

Što trebate digitalni rektalni pregled

Metoda je jednostavna, ali daje pouzdane informacije. Razjašnjavanjem pritužbi, poviješću njihovog razvoja i digitalnim pregledom počinje preliminarna konstrukcija dijagnoze bolesti crijeva, peritonitisa i genitalija. Odluka o potrebi za kolonoskopijom, rendgenskim i drugim pregledima, pregledom rektuma anoskopom i sigmoidoskopijom formira se ovisno o rezultatima palpacije.

Studija uključuje analizu stanja kože oko anusa, veličinu hemoroida, stupanj povećanja prostate, ton vanjskog mišića sfinktera.

svjedočenje

Za rektalni pregled osoba starijih od 40 godina, indikacije se određuju ciljanom profilaktičkom provjerom rektalne patologije. Dob povećava rizik od neoplazije, osobito kod muškaraca. Stoga, da bi se provela procedura u pred-medicinskoj fazi, u ordinacijama poliklinika obučeni su bolničari. Za njih, muškarci se šalju iz registra jednom godišnje.

Zadaća prosječnog medicinskog djelatnika je identificirati opskurno obrazovanje. Često se to događa kada odete liječniku iz razloga koji nisu povezani s problemima rektuma. Bolničar šalje svoje mišljenje liječniku kako bi "pazio" i pregledao pacijenta. Ponekad su ljudi ogorčeni, tvrde da ih ne ometaju. No, lijek pouzdano zna da je početni stadij raka debelog crijeva asimptomatski, a uz rast prostate do stezanja uretre, moguća je samo kirurška pomoć. Kontakt s pacijentom i liječnička objašnjenja pomažu dokazati svrsishodnost daljnjih postupaka.

Studija je prikazana kao postupak za primarnu dijagnozu, ako postoje pritužbe na sljedeće:

• bolna defekacija;
• nejasne bolove u trbuhu, anusu, zdjelici, perineumu;
• pojavu iscjedka sluznice i krvi na izmetu;
• plin i inkontinencija;
• osjećaj stranog tijela u anusu;
• produljeni zatvor ili proljev koji nisu povezani s oštećenjem crijeva u bakterijama;
• "Izbočine" oko anusa;
• poteškoće s mokrenjem;
• neuspjeh menstruacijskog ciklusa kod djevojčica i žena.

Inspekcijska pitanja pod sumnjom:

• na novotvorinu;
• crijevna opstrukcija;
• na nejasnom izvoru krvarenja.

Kontraindikacije za studiju

Palpacija nije prikazana:

• ako postoji značajno suženje analnog prolaza;
• s intenzivnom boli u području anusa, nemogućnošću anestezije postupka.

Za anesteziju se koristi mast s Dikainom.

Što čini otkrivanje?

Prst omogućuje otkrivanje:

• sužavanje promjera rektuma ili analnog kanala uslijed rasta tumora, ožiljaka, razvojnih abnormalnosti u djeteta (važno je prije anoskopije i rektonomanoskopije utvrditi da li postoji komplikacija);
• povećani hemoroidi;
• prolaps rektuma i njegove sluznice (određen elastičnošću, pokretljivošću);
• strana tijela;
• promijenjeni ton crijevnog sfinktera;
• infiltrati u okolna tkiva (paraproktitis);
• promjene u strukturi i anatomskom položaju sakralnog kralježnice nakon ozljeda, prijeloma;
• novotvorine maternice, privjesci, u muškaraca - adenom prostate;
• prisutnost infiltracije u karličnim šupljinama peritoneuma;
• pukotine i fistule.

Važno je! Palpacija omogućuje identifikaciju patologije stražnjeg zida rektuma. Ova se zona slabo gleda s rektonomanoskopijom.

U dijagnostici jednako vrijednih informacija koje negiraju sudjelovanje u patologiji crijeva rektuma. Na primjer, za određivanje izvora krvarenja na višoj razini, bit će potrebna kolonoskopija, fibrogastroskopija.

Rupice fistule na sluznici su vidljive kada se razmaknu nabori kože oko anusa. Da bi se utvrdila povezanost fistulnog prolaza u adrektalnoj zoni s rektumom, u formirani kanal se umeće sonda. Prst kontrolira njegov prodor u crijevnu šupljinu.

Kada se u okolnom tkivu otkrije upalni infiltrat (paraproktitis), liječnik treba opisati gustoću, granice, prisutnost omekšavanja u središnjem dijelu i pokretljivost.

Osjećaj konkavnog dijela sakruma omogućuje vam da identificirate prijelome sakruma, ishijalnih kostiju, trtica, prisutnost pomaka fragmenata. Ako pacijent boluje od destruktivnih promjena u glavi bedrene kosti (tumor s dezintegracijom, oštećenjem acetabuluma), kod dislociranja kuka je korisno usporediti palpaciju rektalne ampule lijevo i desno. Otkrivena je lokalna bol, rast kostiju, patološka izbočenja.

Pri suženju ampularnog dijela liječnik ispituje stupanj prolaska prsta, lokalizaciju, pokretljivost, oblik, prirodu infiltrata.

Da bi se potvrdio maligni tumor u IV. Fazi, Schnitzler metastaze otkrivene palpacijom između maternice, mjehura i rektuma smatraju se važnim znakom. Osjeti se kroz prednji rektalni zid u obliku kvrgave formacije. Kod muškaraca je prostata obično viša.

Da bi se potpunije prikazala prevalencija difuznog peritonitisa u trbušnoj šupljini, potreban je rektalni pregled. Pojašnjava prisutnost gnoja u zdjelici, što je određeno protruzijom i progibom rektuma duž prednjeg zida s omekšanim središtem.

S niskom crijevnom opstrukcijom, liječnik palpacijom otkriva atoniju sfinktera, značajno širenje praznog glavnog rektuma. Pojavljuje se kada je inverzija u sigma zoni.

Priprema za pregled kod proktologa

Postupak palpacije rektuma je vrlo neugodan. Stupanj nelagode se povećava ako pacijent nije spreman za pregled. Liječnik pokušava dobiti potrebne informacije, a za osobu se čini da su akcije nepristojne i bolne. Za pripremu, morate doći na recepciju s očišćenom crijevom.

To se postiže prethodnim pridržavanjem prehrane, opuštanjem stolice uz pomoć posebnih preparata, klistira za čišćenje.

Liječnici propisuju uklanjanje fecesa iz preparata crijeva na bazi polietilen glikola (Fortrans, Endofalk). Oni blokiraju apsorpciju tekućine iz debelog crijeva, tako da izmet izlazi u mekim dijelovima, bez iritacije sluznice. Potrebno je prihvatiti prema shemi prema uputama. U izračunima je potrebno uzeti u obzir da se posljednje pražnjenje mora dogoditi sljedećeg jutra prije pregleda.

Lijekovi su neprihvatljivi za starije pacijente, osobe sa srčanim bolestima, hipertenziju. U skladu sa shemom morat ćete piti značajnu količinu tekućine s otopljenim prahom. U takvim slučajevima preporučuju se lagani vegetativni laksativi, koje treba uzimati 3 dana za redom.

Druga mogućnost je provoditi 2 klistira za čišćenje s 2 litre vode svake večeri uoči istraživanja, a posljednji klistir se obavlja rano ujutro. Još je lakše isprazniti crijeva uz pomoć standardnih mikroklizera Adyulaks, Norgalaks, čepića za rektalni glicerin. Ova metoda nije prikladna za osobe s kolitisom, alergijskim reakcijama.

dijeta

Dijetetski režim ima za cilj oslobađanje crijeva iz plina, fekalne mase. Prije postupka dovoljno je promijeniti dijetu za jedan dan. Da bi se sve što se jede apsorbira u tankom crijevu, potrebno je:

• jesti samo tekuću kuhanu hranu;
• odbiti sve proizvode koji doprinose stvaranju plina (konditorski proizvodi, žitarice, povrće, voće, mahunarke, punomasno mlijeko);
• spriječiti kašnjenje u probavi teških tvari iz životinjske masti, začinjenih mesnih i ribljih jela, umaka, začina, kečapa;
• pijte više vode, bujne kukove.

Posljednja lagana večera je dopuštena 12 sati prije ispita.

Što dovesti do inspekcije?

Obično proktolozi daju tiskani „Memo“ o pripremi za istraživanje prstiju. Navodi da trebate otići u ured.

1. Pelena može biti korisna ako u pogonu nema mjesta za jednokratnu uporabu.
2. Stidljiv se preporuča kupiti unaprijed u ljekarni hlače s utorom u anus, jer morate ukloniti donje rublje (hlače, donje rublje).
3. Mokre maramice za higijenu nakon zahvata.
4. Iz dokumenata ne smije se zaboraviti putovnica i polica osiguranja.

Tehnika proktoloških istraživanja

Liječnici raznih specijalnosti (proktolozi, kirurzi, urolozi, traumatolozi, ginekolozi) dobro poznaju tehniku ​​izvođenja digitalnog pregleda. Položaj pacijenta bira liječnik, ovisno o namjeravanom cilju pregleda, može varirati tijekom postupka. Primijeni na:

• ležeći na boku s koljenom pritisnutom na prsima;
• na poleđini;
• Bozeman;
• u ginekološkoj stolici.

Za bolju dostupnost, od gornjeg dijela pacijenta se traži da "sjedne na prst". Znakovi nadvisivanja peritonitisa i apscesa detektiraju se ako pacijent leži vodoravno.

Prvo, temeljito ispitivanje vanjskog anusa. otkrivaju:

• plakanje i iritacija kože (grebanje, maceracija, dermatitis);
• fistulozni prolazi;
• povećanje hemoroida;
• tromboza i prolaps unutarnjih čvorova, sluznice, crijeva;
• papillomatous growths;
• atonija i nedovoljna čvrstoća zatvaranja sfinktera;
• tumor.

Ako je potrebno, digitalno ispitivanje rektuma, liječnici koriste 3 tehnike. Svaka ima svoje prednosti i svrhu.

1. Jednoručno - u anus je umetnut samo kažiprst. Provodi se osjećaj zida kanala, provjerava se ton sfinktera, elastičnost sluznice, položaj i veličina genitalnih organa, struktura sakruma.
2. Dvoručni (bimanualni) - uz metodu s jednim prstom s drugom rukom, liječnik ispituje suprapubično područje, određuje pokretljivost crijeva i infiltraciju u odnosu na genitalije.
3. Duplex - koristi se u dijagnostici tumora kod žena. Prst jedne ruke umetnut je u rektum, a drugi u vaginu. Palpatorno stoga pokušajte odrediti lokalizaciju tumora, njegovu veličinu, pokretljivost.

Tehnika je važna u dijagnostici patologije gornjeg dijela ampularne regije koja okružuje vlakno kako bi se isključila paraproktitis, presakralna cista.

Prvo, liječnik provjerava svojstva stijenki analnog prolaza. Kada se pojavi reakcija boli, lokalizacija i ton sfinktera se rafiniraju. Pomicanjem u dubinu ampule, osjeća se veličina lumena, kod muškaraca palpira prostata, u žena, maternice i septuma s vaginom. Procijenjena gustoća okolnog tkiva, integritet kostiju. Kada se prst ukloni iz crijeva, liječnik provjerava vrstu iscjedka, količinu sluzi, krv, gnoj.

Algoritam

Algoritam palpatornog pregleda rektalne zone dovoljno je razvijen da ne propusti patologiju. Sastoji se od sljedećih koraka:

• polaganje pacijenta na odgovarajuće mjesto;
• rukovanje liječničkim rukama i stavljanje rukavica;
• pregled anusa, perineuma;
• ako pacijent ima bolnu reakciju na dodir, tada se provodi lokalna anestezija;
• Vazelinsko podmazivanje kažiprsta;
• postupno napredovanje prsta unutar crijeva;
• određivanje tona sfinktera (normalno treba čvrsto okružiti prst);
• dijagnostička palpacija zidova, susjednih organa, u identifikaciji patologije, određivanje točnog položaja, gustoće, oblika, prirode površine i komunikacije s genitalijama;
• dodatna palpacija u pacijentovom čučnom položaju, dok se napreže;
• pregledati rukavice nakon skidanja prsta.

Postupak je siguran, uz pravilno izvršenje ne uzrokuje neočekivane posljedice.

Kod žena

Ženama se savjetuje da se pokažu proktologu:

• sa strašću za teške sportove, kao i opasnim za rektum (biciklizam i konjički);
• kod planiranja trudnoće;
• nakon poroda;
• godišnje u dobi od 45 i više godina.

Pregled pomaže spriječiti razvoj hemoroida, identificirati početni stadij raka, polipa.

U ženskom tijelu ispred rektuma nalaze se maternica i vagina. Ponekad kirurzi zbunjuju anatomske strukture s tumorom.

Važna značajka je otkrivanje protruzije prednjeg zida zbog nakupljanja krvi, gnoja ili tumora lokaliziranog u rektouterinoj maternici. Patologija se naziva apscesom Douglasova prostora. U pratnji oštrog porasta temperature, proljeva s sluzom, lažnog nagona, bolova u trbuhu.

Kod muškaraca

U muškom tijelu pored rektuma nalaze se mjehur, uretra, prostata i sjemeni mjehurići. Prostata je opipljiva kroz prednji zid na dubini od 5-6 cm u obliku gustog tijela koje se sastoji od dva režnja i prevlake.

Urolozi istražuju veličinu, konzistenciju, prirodu površine žlijezde, bilježe stupanj boli.

Promjene su opisane kao:

• povećanje veličine i gustoće - tipično za hiperplaziju za benigni tijek;
• tvrdoća tkiva hrskavice, tuberoznost, povezanost sa zidovima zdjelice - ukazuju na maligni tumor;
• intenzivna bol na pozadini povećanja - govori o akutnom prostatitisu.

Ako je upala lokalizirana u sjemenim mjehurićima, bolest se naziva vesiculitis. Oni su opipljivi u obliku valjaka na gornjem polu prostate.

Douglas apsces u muškaraca nalazi se u rektalno-vezikularnoj depresiji. Prevjes prednjeg zida naziva se simptom cvjetanja.

Koje su prednosti i nedostaci metode?

Bez opipljivog rektalnog pregleda, liječnici ne mogu donijeti konačne zaključke o patologiji, stupnju upale i učinkovitosti liječenja.

Prednosti tehnike uključuju:

• jednostavnost postupka, čak i za liječnika početnika, lako je svladati bilo kojem stručnjaku;
• kratko vrijeme;
• uklanjanje potrebe za korištenjem alata i opreme;
• dostupnost za pacijente;
• minimalne kontraindikacije.

• subjektivnost procjene ovisno o iskustvu liječnika;
• nemogućnost procjene porijekla tumora, njegove malignosti;
• bolest koju osjeća pacijent;
• potrebu za pripremom.

Prisutnost nedostataka ne umanjuje značaj digitalne pretrage u dijagnostici bolesti rektuma, urološkoj patologiji. Osobe u riziku trebaju proći postupak godišnje kako bi se spriječio početak uznapredovalog stadija bolesti.