Polipi debelog crijeva su benigni tumorski oblici koji potječu iz žljezdastog epitela sluznice debelog crijeva. Rasprostranjen, sklon asimptomatskom tijeku. Može uzrokovati uzrujane stolice, bolove u trbuhu, sluz i krv u izmetu. U nekim slučajevima polipi debelog crijeva mogu ozlokachestvlyatsya ili izazvati razvoj crijevne opstrukcije. Dijagnosticiran s pritužbama, podacima fizikalnog pregleda, rektalnim pregledom, rendgenskim i endoskopskim tehnikama. Liječenje - endoskopsko ili kirurško uklanjanje polipa, resekcija zahvaćenog dijela crijeva.
Polipi kolona
Polipi debelog crijeva su benigni izdanci žljezdastog epitela velike crijevne sluznice u obliku čvorova na širokoj ili tankoj stabljici. Prema nekim istraživačima, slične gastrointestinalne formacije otkrivene su u 10-20% svjetskih stanovnika. Drugi znanstvenici ukazuju na manji broj, što upućuje na to da se polipi debelog crijeva javljaju u 2,5-7,5% populacije. Ta razlika u podacima posljedica je nemogućnosti točnog određivanja prevalencije bolesti zbog tendencije polipa do asimptomatskog protoka.
Polipi debelog crijeva javljaju se u bolesnika svih dobi, ali češće (uz iznimku juvenilnih polipa) nalaze se u osoba zrele dobi. Rizik od razvoja tumora povećava se nakon 50 godina. Polipi često postaju povremeni nalaz kod provođenja gastrointestinalnih studija iz drugih razloga. Često se dijagnosticira tek nakon razvoja komplikacija ili maligne transformacije. Postoje pojedinačni i višestruki. Postoje bolesti u kojima broj polipa debelog crijeva može doseći nekoliko stotina ili tisuća komada. Obično su takve bolesti nasljedne. Liječenje provode stručnjaci iz područja proktologije, abdominalne kirurgije i onkologije.
Uzroci polipa debelog crijeva
Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju pojavu polipa u ovoj anatomskoj regiji. Najčešća je teorija da se polipi debelog crijeva stvaraju na pozadini kroničnih upalnih promjena u crijevnoj sluznici. Stručnjaci ističu da se takve promjene često događaju zbog neuravnotežene nepravilne prehrane, konzumiranja brze hrane, velike količine lako probavljivih ugljikohidrata, masne, pržene, slane, začinjene i začinjene hrane s nedostatkom svježeg povrća i voća.
Takva prehrana pomaže smanjiti peristaltičku aktivnost crijeva i povećati količinu štetnih spojeva u crijevnom sadržaju. Zbog poremećaja pokretljivosti, sadržaj se sporije kreće kroz crijeva, a štetne tvari dugo su u kontaktu s intestinalnim zidom. Ta se okolnost pogoršava povećanjem gustoće fekalnih masa, zbog apsorpcije tekućine iz presporo kretanje crijevnog sadržaja. Čvrste fekalne mase traumatiziraju crijevni zid tijekom kretanja. Sve navedeno uzrokuje kroničnu upalu crijevne sluznice.
Uz teoriju upalnih promjena, postoji i teorija kršenja embriogeneze, objašnjavajući nastanak polipa debelog crijeva poremećajima u procesu intrauterinog razvoja crijevnog zida. Neki sindromi koji uključuju formiranje polipa su prirodne prirode. Polipi debelog crijeva često se kombiniraju s drugim bolestima probavnog sustava. Osim ovih čimbenika rizika i mogućih uzroka razvoja polipa, znanstvenici ukazuju na negativan utjecaj loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola), fizičku neaktivnost i nepovoljne uvjete okoliša.
Klasifikacija polipa debelog crijeva
Postoji nekoliko klasifikacija polipa u ovoj anatomskoj regiji. S obzirom na oblik, polipi debelog crijeva nalikuju gljivama, s uskom ili širokom nogom, izolirane su; formacije slične spužvi; polipi u obliku hrpe grožđa i u obliku gustog čvora.
S obzirom na broj istaknutih:
- Solitarni polipi
- Višestruki polipi - skupine čvorova lokaliziranih u istom ili različitim dijelovima debelog crijeva
- Difuzna obiteljska polipoza je nasljedna bolest koju prati stvaranje stotina ili čak tisuća polipa debelog crijeva, koji su obično relativno ravnomjerno raspoređeni po crijevima.
Uzimajući u obzir morfološku strukturu, postoje:
- Polipi žlijezda (adenomatoznog) debelog crijeva. Oni su najčešći tip polipa koji se nalazi kod polovice bolesnika. To su guste ružičaste ili crvenkaste hiperplastične izrasline žljezdastog epitela, najčešće gljivične, rjeđe grančaste, koje se šire duž sluznice. Prosječni promjer adenomatoznih polipa je 2-3 cm, a formacije nisu sklone ulceraciji i krvarenju. Mogu zloćuditi.
- Polipi debelog crijeva sa žljezdastim-vlažnim (adenopapilarnim) kolonom. Dijagnosticiran u 20% bolesnika. Oni predstavljaju prijelazni oblik između žljezdastih i vilusnih formacija. Može biti maligna.
- Villous (papilarni) polipi debelog crijeva. Otkriveno je u 14% bolesnika. Oni su čvorovi ili puzave formacije koje imaju bogatu crvenu boju zbog velikog broja krvnih žila. Mogu doseći i do 3-5 cm ili više.Velis polipoli često ulceriraju i krvare, može nastati nekroza. Imaju veliku sklonost ka malignitetu.
- Hiperplastični (metaplastični) polipi debelog crijeva. Otkriveno je u 75% bolesnika. Oni su meki čvorovi, blago se izdižu iznad sluznice. Promjer formacija obično ne prelazi 5 mm. Nije sklon malignitetima.
- Cistična granulacija (juvenilni) polipi debelog crijeva. Oni su povezani s razvojnim anomalijama. Dijagnosticiran u djetinjstvu i adolescenciji. Često pojedinačni, obično imaju nogu, mogu doseći velike veličine. Nije sklon malignitetima.
Nekoliko vrsta polipa može se naći kod jednog pacijenta. Tu su i pseudopolipovi - izrasline sluznice, koje izgledaju slično crijevnim polipima. Stvoren u kroničnoj upali. Nemojte imati tendenciju maligniteta.
Simptomi polipa debelog crijeva
U većine bolesnika klinički simptomi su odsutni, polipi se nasumce otkrivaju tijekom instrumentalnih pregleda debelog crijeva. Neki bolesnici s polipima debelog crijeva imaju bolove u bolovima, luk ili bol u bočnom i donjem dijelu trbuha, koji nestaju ili se povlače nakon čina defekacije. Poremećaji stolice mogu se otkriti u obliku proljeva, konstipacije ili izmjene. S polisnom lokusom debelog crijeva koji se nalazi u donjem crijevnom traktu, pacijenti mogu prijaviti sluz i krv u fekalnim masama.
Kod drugih tipova polipa ovaj se simptom obično ne otkriva zbog nedostatka sklonosti krvarenju i stvaranja sluzi. Visoko smješteni vilični polipi debelog crijeva mogu krvariti i izlučivati sluz, ali kako prolaze kroz crijevo, nečistoće su djelomično obrađene, djelomično pomiješane s izmetom, stoga se, u pravilu, ne otkrivaju vizualno. Opseg gubitka krvi od krvarenja iz polipa je beznačajan, međutim, često ponavljanje takvog krvarenja može uzrokovati anemiju.
U nekim slučajevima, veliki polipi debelog crijeva blokiraju crijevni lumen i izazivaju razvoj crijevne opstrukcije, koja se manifestira intenzivnim bolovima u grčevima, mučninom, povraćanjem, trbušnom distenzijom, nedostatkom stolice i plina. Takva stanja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Moguće je malignitet polipa debelog crijeva s razvojem kolorektalnog karcinoma, klijavosti susjednih organa, formiranjem limfogenih i hematogenih metastaza.
Dijagnoza polipa debelog crijeva
Dijagnoza se postavlja prema kliničkim znakovima, fizikalnom pregledu, rektalnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim tehnikama. Na palpaciji abdomena otkrivena je bol u zahvaćenom području. Rezultat analize fecesa za okultnu krv u polipima debelog crijeva može biti i pozitivan i negativan. Irrigoskopija ukazuje na prisutnost pojedinačnih ili višestrukih oštećenja punjenja, ali ova je tehnika vrlo učinkovita samo za polipove veće od 1 cm, a digitalni pregled rektuma je informativan samo kada su polipi debelog crijeva niski.
Za pregledavanje rektuma i prekomjernih dijelova crijeva korištenjem endoskopskih metoda - sigmoidoskopije ili kolonoskopije. Postupci omogućuju vizualizaciju polipa bilo koje veličine, određivanje njihovog broja, oblika, promjera i lokalizacije, identificiranje krvarenja, ulceriranih i nekrotičnih formacija, kao i dobivanje uzoraka tkiva za histološko ispitivanje. U nekim slučajevima, kada se sumnja na polipi debelog crijeva, koristi se i CT skeniranje kako bi se razjasnila dijagnoza, što omogućuje dobivanje trodimenzionalnih slika debelog crijeva ispunjenog kontrastnim sredstvom.
Liječenje polipa debelog crijeva
Jedino liječenje je kirurško uklanjanje polipa. Za male formacije bez znakova maligniteta moguće je koristiti nježne endoskopske tehnike. Operacija se provodi tijekom kolonoskopije. Endoskop se umetne u crijevo s posebnom petljom, petlja se baca na polip debelog crijeva, prebacuje u njegovu bazu, a čvor se uklanja, istovremeno obavljajući elektrokoagulaciju krvareće baze. Intervencija se dobro podnosi i ne zahtijeva hospitalizaciju. Invaliditet se obnavlja unutar 1-2 dana.
Veliki polipi debelog crijeva također se ponekad uklanjaju endoskopskom metodom, ali takvi zahvati povećavaju rizik od komplikacija (krvarenje, perforacije debelog crijeva), stoga takve zahvate trebaju izvoditi iskusni endoskopski kirurzi na suvremenoj opremi. Također je moguća resekcija velikih polipa debelog crijeva pomoću klasičnih kirurških tehnika. Nakon laparotomije, kirurg otvara debelo crijevo u području polipa, troši formaciju, a zatim šiva crijevo. Takve operacije provode se u bolnici.
U slučaju višestrukih polipa debelog crijeva, formacija s znakovima malignosti i polipa kompliciranih intestinalnom opstrukcijom i nekrozom crijevnog zida može biti potrebna resekcija zahvaćenog dijela crijeva. Količina resekcije ovisi o vrsti i opsegu patološkog procesa. Nasljedna obiteljska polipoza koja pripada kategoriji obvezujućih prekanceroznih indikacija je indikacija za subtotalnu kolektomiju s nastankom kolostomije. Nakon operacije pacijenti obavljaju povijanje, propisuju se analgetici i antibiotici.
Prognoze za nekomplicirane polipe debelog crijeva bez znakova maligniteta su povoljne. U drugim slučajevima, rezultat liječenja je određen pacijentovim stanjem i ozbiljnošću patologije. Nakon odstranjivanja polipa, bolesnike treba nadzirati gastroenterolog, proktolog ili onkolog. Prikazani su redoviti endoskopski pregledi za pravodobno otkrivanje recidiva. Trajanje promatranja i učestalost kolonoskopije ovise o tipu polipa debelog crijeva.
Značajke hiperplastičnog i adenomatoznog polipa debelog crijeva
Polipi debelog crijeva su tumori koji su benigne prirode i nastaju iz crijevne sluznice. Mogu imati različite veličine, izgledati drugačije i biti pričvršćeni na debelu ili široku nogu sluznice.
Iako su polipi u crijevima benigni tumori, liječnici ih smatraju opasnima i klasificiraju se kao prekancerozne bolesti. Ne tako davno se smatralo da se polipi mogu dugo promatrati u benignom obliku, ali prema nedavnim istraživanjima postalo je poznato da se polipoza debelog crijeva u roku od 10 godina pretvara u maligni tumor.
klasifikacija
Po broju tumora dijelimo na:
- Jedinica. Takvi polipi su skloni aktivnom rastu i često dosežu velike veličine.
- Višestruki (broj žarišnih lezija je velik, rast se skuplja u skupinama).
- Difuzna. Gotovo cijela površina organa je pod utjecajem polipoznih formacija.
Novotvorine debelog crijeva mogu biti:
- Adenomatozna. U svojoj strukturi ova skupina podsjeća na neoplazmu žlijezda - adenom. Adenomatni polip debelog crijeva povećava rizik transformacije u rak. Takvi rastovi mogu doseći 1 cm, a broj svih polipoznih tumora u crijevu je 10%. Žlijezdani polip može biti cjevasti, vilični ili cjevasti-vilični. Tubularne neoplazme su guste, njihova površina je ravnomjerna i nisu često malignirane. Villous polipi su svijetli, crveni, a prisutnost vila može se promatrati na njihovoj površini. Rizik od ponovnog rođenja je prilično visok. Mješovita skupina ima elemente i tubularnog i flisnog tumora.
- Hiperpla. To je najčešća skupina polipa debelog crijeva. Hiperplastični polip kolona rijetko se pretvara u maligni tumor, ali ta mogućnost nije isključena. Ova skupina novotvorina nije popraćena simptomima i najčešće se dijagnosticira slučajno.
- Gamartomnymi. To su izrasline koje u svom sastavu imaju nekoliko različitih tkivnih uključaka, čije su stanice izgubile svoja prirodna svojstva.
- Upalne. Proces stvaranja takvih polipa u debelom crijevu povezan je s akutnim ili kroničnim procesima koji se odvijaju u organima gastrointestinalnog trakta.
uzroci
Uzroci razvoja polipa u debelom crijevu nisu u potpunosti shvaćeni, ali znanstvenici su svjesni čimbenika koji mogu potaknuti ovu patologiju. To uključuje:
- Nedostatak uravnotežene prehrane. Ako u prehrani osobe ima previše masne i začinjene hrane, povećava se rizik razvoja polipa u debelom crijevu. Ali vitamini, vlakna i elementi u tragovima predstavljaju prepreku nastanku ove patologije.
- Prisutnost bolesti probavnog trakta u kroničnom obliku. Liječnici vjeruju da se čak i benigni tumori ne razvijaju na zdravom tkivu. Najčešće se ovaj fenomen primjećuje u upalnim procesima.
- Kronični zatvor.
- Neovlaštena uporaba lijekova koji uklanjaju crijevne smetnje. Zbog toga se u želucu mogu razviti i polipi.
- Loše navike - pušenje i pijenje.
- Fizička neaktivnost, na temelju koje se razvijaju bolesti probavnog trakta.
- Starost nakon 50 godina.
- Nasljeđe.
simptomatologija
Uzroci nastanka i tip tkivnih čvorova ne utječu na kliničku sliku. Uobičajeni simptomi polipa debelog crijeva uključuju:
- Iritacija kože u anusu. To je zbog činjenice da formacija izlučuje sluznicu koja iritira endotel. Stoga se bolesnik žali na konstantan svrab, crvenilo i oticanje sluznice u području ispusta. Ako se pojavi rektalni polip, mogu se pojaviti isti simptomi.
- Krvarenje. Krv se može promatrati u izmetu i donjem rublju. Prisutnost ove značajke je dobar razlog da potražite pomoć stručnjaka.
- Prekid procesa promocije hrane. Ako se polipi u debelom crijevu snažno prošire, postaje teško pomicati se. U ovom slučaju, postoji zatvor, povećana tvorba plina i druga kršenja. Ovi simptomi su popraćeni velikim brojem gastrointestinalnih bolesti, stoga je složena dijagnostika tako važna.
- Bolovi tijekom pražnjenja crijeva. Patološki rast uzrokuje sužavanje debelog crijeva, što dovodi do pojave boli.
- Slabost, grozničavo stanje. Osobito su često takvi znakovi zabilježeni kod malignih tumora.
Moguće komplikacije
Komplikacije i posljedice u ovoj patologiji mogu biti sljedeće:
- Krvarenje, koje je moguće kršenjem integriteta tumora.
- Zloćudni tumor.
- Perforacija stjenke debelog crijeva (može se uočiti tijekom kirurškog uklanjanja polipa), što uključuje peritonitis.
- Crijevna opstrukcija. Kršenje promocije hrane u komi crijeva nastaje zbog prisutnosti prepreka u obliku velikih tumora.
- Akutni enterokolitis. Upalni proces u crijevnom zidu može se razviti ako polipozni tumori ne prođu odgovarajuću terapiju. Ova patologija se odvija brzo i može uzrokovati smrt pacijenta.
- Formiranje fekalnog kamenja. Ako se konstipacija nastavlja dulje vrijeme, izlučevina postaje tvrda i ne može se prirodno ukloniti iz tijela.
- Anemija. Uz smanjenje krvnog hemoglobina razvija anemični sindrom.
Nakon liječenja polipa debelog crijeva mogu se pojaviti recidivi bolesti. Stoga, bolesnicima kojima je dijagnosticiran i izliječen patološki rast potrebno je jednom godišnje provoditi kontrolni pregled.
Tendencija ovih neoplazmi da se degeneriraju u rak izravno ovise o veličini čvora i količini. Višestruki rast, kao i velike strukture, ponovno se rađaju češće od pojedinačnih.
dijagnostika
Dijagnoza bolesti uzima gastroenterolog ili proktolog. Kolonoskopija je primarna metoda koja se koristi za dijagnozu. Ovaj se postupak sastoji u pregledu crijeva uz pomoć posebne opreme. U isto vrijeme moguće je vizualizirati crijevni metar, počevši od anusa. Apsolutno svaka osoba nakon 50 godina mora obavezno proći ovu studiju, a ako postoje slučajevi raka crijeva u obiteljskoj anamnezi, ovaj postupak treba provoditi redovito od mlađih godina.
Prije kolonoskopije, liječnik može propisati:
- analiza fekalija;
- Irrigoskopija - rendgensko ispitivanje zahvaćenog organa;
- sigmoidoskopija.
U Europi, prakticirali jeftin, ali prilično informativan način - hemocult test. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti i male količine krvi u izmetu, koje se ne mogu identificirati drugim testovima. Tako možete odrediti prisutnost polipa u debelom crijevu kod ljudi koji se ne žale na karakteristične simptome.
Metode liječenja
Liječenje polipa debelog crijeva izvodi se kirurški. Uklanjanje patoloških izraslina pomoću sljedećih metoda:
- Polypectomy. Ovo je klasična operacija koja se provodi elektrokauterijom. U tom slučaju, površina rane je spaljena elektrodama i laserom. Postupak uklanjanja provodi se kolonoskopom ili rektoroskopom.
- Transanalna ekscizija. Ova intervencija eliminira žarišta neoplazmi koje se nalaze u srednjem ili donjem dijelu debelog crijeva. Operacija se također izvodi pomoću kolonoskopa ili rektoskopa. U tom slučaju, čvor tkiva je omotan oko posebne petlje, komprimiran je i tumor je uklonjen. Da bi se spriječilo moguće krvarenje, rana se spaljuje strujom.
- Laparoskopsko uklanjanje. Ova metoda uklanjanja koristi se u prisustvu žarišta bolesti u mjestima koja su teško dostupna drugim metodama. U tom se slučaju urezuju u trbušnu šupljinu, kroz koju se otvara pristup problematičnom području.
- Resekcija. To je radikalna metoda uklanjanja polipa, što uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje rektuma. Izvodi se u malignim procesima.
Nakon uklanjanja neoplazme propisan je rehabilitacijski program koji se sastoji od korekcije prehrane, primjene tradicionalne medicine, te liječenja fizioterapijom i lijekovima.
Nakon operacije, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:
- Antibakterijska sredstva koja će spriječiti razvoj infektivnih procesa (azitromicin, ceftriakson).
- Kako bi se opustili mišići crijeva, propisati papaverin, no-shpu i druge spazmolitike.
- Ako se pojave bolni osjećaji, potrebno je uzimati sredstva protiv bolova (ketoprofen, nurofen, ibuprofen).
- Preporučuju se blagi laksativi (Duphalac).
- Kada unutarnje krvarenje propisuje dodatke željeza.
Ako se izvrši resekcija, hormonsko liječenje, terapija za zamjenu enzima, potrebno je dugo liječenje antibioticima. Često liječnici propisuju klizme s furacilinom, klorheksidinom, miramistinom.
Konzervativna sredstva i tradicionalne metode liječenja polipa debelog crijeva ne mogu zaustaviti rast čvora i njegovu kasniju transformaciju u rak, stoga je kirurško odstranjivanje tumora jedini način da se smanje ovi rizici i produži život pacijenta.
U postoperativnom razdoblju morate pravilno jesti:
- minimiziraju unos vlakana;
- mljeti sva jela na polu-tekuće stanje;
- konzumiraju više vitamina, uvode u prehranu kuhana i pečena voća i povrće (ali ne i sirovo);
- smanjiti potrošnju životinjskih proizvoda;
- povećati količinu žitarica i biljne hrane.
prevencija
Polipi u debelom crijevu mogu se formirati u bilo kojoj osobi, ali pridržavanje preventivnih mjera može značajno smanjiti taj rizik. preporučuje se:
- Jedite dobro. Dijeta treba sadržavati što je više moguće zdrave hrane (zelenilo, voće i povrće). Važno je ograničiti potrošnju masne, začinjene hrane, gaziranih pića, slastica i pekarskih proizvoda.
- Obrok treba obavljati u malim porcijama, izbjegavajući prejedanje.
- Po danu treba piti propisanu količinu vode.
- Pratite težinu i izbjegavajte stvaranje kolesterola u krvnim žilama.
- Odmah uklonite zatvor.
- Vrijeme je za dijagnosticiranje i pravilno liječenje bolesti probavnog trakta.
- Riješite se loših navika (pušenje i alkohol).
- Vodite aktivan način života, radite što možete kako biste vježbali.
- Stariji ljudi moraju redovito prolaziti kroz okultnu fekalnu krv, svakih šest mjeseci da bi ih pregledao specijalist.
- Kod pojave karakterističnih znakova bolesti odmah se obratite liječniku.
Svaka osoba koja razmišlja o svom zdravlju treba shvatiti da izrasline u debelom crijevu nisu samo neugodna, već ponekad bolna i vrlo opasna patologija. Adenomatni polipi su posebno opasni, ali kako bi se unaprijedilo vrsta neoplazme, potrebno je dijagnozu i konzultaciju s liječnikom. Samo s pravodobnim uklanjanjem čvorova tkiva, možete biti sigurni da je opasnost prošla. Nemoguće je odgoditi čak i ako nema svijetle kliničke slike, budući da su polipi prilično nepredvidive formacije i mogu početi aktivno rasti ili se transformirati u maligni tumor u bilo kojem trenutku.
Polip kolona: simptomi i liječenje
Polipoza - glavni simptomi:
- Bolovi u trbuhu
- vrtoglavica
- mučnina
- Sluz u izmetu
- povraćanje
- belching
- Krv u izmetu
- proljev
- Bol tijekom stolice
- Groznica niskog stupnja
- Loš dah
- zatvor
- gorušica
- Bljedilo kože
- Svrab u anusu
- Povreda procesa defekacije
Polip debelog crijeva, polipoza debelog crijeva, polipoza debelog crijeva, kolorektalni polip, mala je tvorba na maloj ili velikoj stabljici koja se sastoji od žljezdastog tkiva ovog organa. Takvi tumori mogu biti pojedinačni ili višestruki. Također vrijedi uzeti u obzir da se neke vrste polipa mogu pretvoriti u malignu neoplazmu.
Uzroci polipa trenutno nisu potpuno poznati gastroenterolozi. Međutim, vjeruje se da genetska osjetljivost, nezdrava prehrana, kronične gastrointestinalne bolesti i prekomjerna tjelesna težina mogu djelovati kao izazovni čimbenici.
Specifičnost ove bolesti je da može biti potpuno asimptomatska. Samo povremeno pacijenti imaju pritužbe na pojavu nečistoća krvi u stolici, bolove tijekom utroba, kao i na naizmjenični zatvor i proljev.
Prisutnost polipa moguće je detektirati samo uz pomoć instrumentalnih postupaka koji ne samo da detektiraju takve formacije, već ih i razlikuju od malignih tumora. U dijagnostici dolazi do endoskopske biopsije polipa.
Nakon potvrde dijagnoze, jedina mogućnost liječenja je kirurško uklanjanje polipa u debelom crijevu, što se također može provesti pomoću minimalno invazivnih zahvata.
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, ova patologija ima svoje značenje. Dakle, kod ICD-10 će biti K63.5.
etiologija
Trenutačno, točan mehanizam nastajanja i provokatori pojave polipa u debelom crijevu ostaju potpuno nepoznati. Međutim, kliničari sugeriraju da predisponirajući čimbenici mogu uključivati:
- nezdrava hrana, naime, one situacije u kojima je osnova jelovnika masna i začinjena jela. Također može biti izazvan pojavom benignih izraslina, nedostatkom vlakana u prehrani, nedostatkom vitamina i drugih elemenata u tragovima koji su korisni za tijelo;
- prisutnost u povijesti bolesti kroničnih bolesti probavnog sustava. Budući da se polipi ne razvijaju iz zdravih tkiva, očito je da im prethodi druga bolest. Najčešći aktivatori gastroenterologa smatraju nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest, diskineziju i čireve debelog crijeva;
- osjetljivost tijela na zatvor, koja vrlo često poprima kronični oblik;
- iracionalna uporaba lijekova, na primjer, antibakterijski agensi;
- sjedilački način života ili sjedilački radni uvjeti, što povećava rizik od razvoja drugih gastrointestinalnih bolesti, koje, pak, mogu izazvati jednostruke ili višestruke polipe debelog crijeva;
- višegodišnja zlouporaba loših navika.
Osim toga, kliničari su uvjereni da genetska predispozicija nije posljednje mjesto u razvoju takve patologije. Znajući to, osoba može sam spriječiti pojavu polipa. Da biste to učinili, morate jesti ispravno, održavati zdrav život i redovito ga pregledati gastroenterolog.
Važno je napomenuti da glavnu rizičnu skupinu čine osobe starije od 50 godina. Svaka vrsta polipa dijagnosticira se jednako u oba spola.
klasifikacija
S obzirom na njihov broj, postoje takvi tipovi polipa debelog crijeva:
- jednostruki - nastaje jedinstveni tumor koji može doseći značajne veličine;
- višestruko - karakterizirano prisutnošću nekoliko žarišta bolesti u različitim dijelovima ovog organa, osobito u području jetrenog savijanja. Važno je napomenuti da tijekom određenih gastrointestinalnih bolesti broj polipa može doseći nekoliko stotina.
Osim toga, difuzna obiteljska polipoza izolirana je kada je cijeli patološki sloj debelog crijeva uključen u patološki proces. Takav je poremećaj naslijeđen. U isto vrijeme, tumori brzo rastu, a njihov broj može doseći tisuće.
Glavni oblici ove bolesti uključuju:
- adenomatozni polip - ovaj se tip najčešće rađa u maligni tumor. U takvim slučajevima, oni govore o prekanceroznom stanju (displazija), što zahtijeva trenutačnu operaciju;
- upalni polip je odgovor na akutnu upalu;
- hamartoma polip nastaje iz normalnog crijevnog tkiva, ali da bi se to dogodilo, dolazi do nepotpunog razvoja jednog od elemenata tkiva;
- dentatni polip je intermedijarni oblik između adenomatoznog i hiperplastičnog formiranja;
- metaplastični ili hiperplastični polip debelog crijeva smatra se najčešćim tipom i vrlo često doseže veliku veličinu.
Klasifikacija polipa kolona adenomatske prirode:
- cjevasti polip je glatka, gusta površina s ružičastom nijansom;
- Papilarni ili vilusni polip ima veliki broj grančastih izraslina (makropreparacija), koji se šire cijelom površinom neoplazme. Također ima crvenu boju, lako se ozlijedi i krvari. Razlikuje se velikim veličinama i tendencijom nastanka čireva. Dijagnosticira se u 15% slučajeva među svim tumorima i često je maligna;
- limfoidni polip;
- cjevasti polis polis.
Postoji i cistična granulacija ili juvenilni polip debelog crijeva, koji se smatra abnormalnim razvojem i dijagnosticira se u djece ili adolescenata. Ova vrsta polipa često je jednostruka, male veličine i nije sklon malignitetu.
Osim toga, ovo obrazovanje može se razlikovati po izgledu, zašto su:
Takav benigni tumor može biti odvojen S. Kudo vrijednostima prisutnosti odnosa između veličine polipa i stupnja njegove malignosti:
- do 1 centimetar - 3-9%;
- 1-2 cm - 10%;
- 2 centimetra i više - 30%.
U nekim slučajevima, pseudopolipovi se nalaze - to je proliferacija sluznice debelog crijeva.
Važno je napomenuti da se u jednoj osobi može naći nekoliko vrsta polipa debelog crijeva.
simptomatologija
U velikoj većini situacija, polipi u debelom crijevu su potpuno odsutni, na pozadini kojih se slučajno otkrivaju tijekom rutinskog pregleda od strane gastroenterologa ili tijekom instrumentalnog pregleda tijekom dijagnoze potpuno različite bolesti.
Na ozbiljnost kliničkih manifestacija utječu čimbenici kao što su broj i volumen opisane neoplazme. Stoga su prikazani glavni simptomi bolesti:
- osjeta boli lokalizirana u lateralnim dijelovima prednjeg zida trbušne šupljine. Vjerojatno će se povećati bol tijekom crijeva. Često su bolovi zasićeni, bolni ili grčevi;
- kršenje čina defekacije, odnosno izmjena zatvora i proljeva;
- vrtoglavica;
- blijeda koža;
- mučnina koja dovodi do gušenja;
- žgaravica i podrigivanje;
- neugodan miris iz usta;
- pojavu mrlja krvi ili sluzi u stolici, što često dovodi do svrbeža u području anusa;
- blagi porast temperaturnih pokazatelja na 37-37,5 stupnjeva.
Navedeni simptomi su nespecifični, što znači da je karakteristično za mnoge druge gastrointestinalne patologije. Zbog toga, kad se pojave prvi znakovi, trebate što prije potražiti kvalificiranu pomoć.
dijagnostika
Otkrivanje polipa rektosigmoidnog kolona ili bilo koje druge lokalizacije u ovom organu moguće je samo uz pomoć instrumentalnih postupaka. Međutim, dijagnostički proces trebao bi biti integrirani pristup.
Dakle, primarna dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti koje provodi gastroenterolog:
- upoznavanje s poviješću bolesti radi utvrđivanja kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
- prikupljanje i analiza životne povijesti. Kliničar treba obavijestiti o preferencijama u hrani, načinu života i uzimanju bilo kakvih lijekova;
- pažljiv fizički pregled pacijenta;
- rektalni digitalni rektalni pregled;
- detaljan pregled pacijenta za vrijeme prvog pojavljivanja i intenziteta simptoma.
Među laboratorijskim testovima vrijednim istaknuti:
- opći klinički test krvi;
- mikroskopsko ispitivanje fecesa.
Sljedeće instrumentalne procedure su najinformativnije u ovoj situaciji:
- EGD;
- ultrazvuk peritoneuma;
- radiografija crijeva pomoću kontrastnog sredstva;
- sigmoidoskopija;
- kolonoskopija polipa debelog crijeva može se prepoznati samo kada se nalaze u blizini anusa;
- biopsija;
- CT i MRI.
liječenje
Kod polipa u debelom crijevu liječenje se provodi samo kirurški, a nakon operacije se primjenjuju metode neoperabilne terapije. Do danas se koristi nekoliko metoda za uklanjanje takve benigne neoplazme:
- endoskopski postupak najčešće se koristi za tumore male veličine. Uklonite polipose transrektalno, tj. Kroz anus. Također je izrezana stroma i formiranje okolnog tkiva;
- ukupno uklanjanje debelog crijeva. Indikacije za to su višestruki veliki polipi, difuzni polipozi ili pojava sumnje na rak, kao i displazija.
U postoperativnom razdoblju primijeniti takve konzervativne metode terapije:
- uzimanje lijekova za zaustavljanje kliničkih znakova;
- upotreba masti ili čepića za lokalnu upotrebu, koja je neophodna za nadraživanje kože oko anusa;
- dijeta nakon uklanjanja polipa. Popis dopuštenih i zabranjenih sastojaka posuđa, primjerni jelovnik i preporuke za kuhanje daje samo liječnik ili nutricionista na pojedinačnoj osnovi za svakog pacijenta;
- korištenje narodnih recepata. Liječenje narodnim lijekovima namijenjeno je pripremi kod kuće medicinskih napitaka na temelju različitih ljekovitih biljaka i biljaka.
Kao prevencija komplikacija (rak i displazija) ili za rano otkrivanje mogućih recidiva, pacijenti bi trebali proći takav postupak kao kolonoskopija svake 3 godine.
Prevencija i prognoza
Nisu razvijene posebne preventivne mjere za sprečavanje nastanka polipa debelog crijeva. Međutim, ljudi se moraju pridržavati sljedećih preporuka:
- potpuno odbacivanje loših navika;
- vodeći aktivan način života;
- priprema i održavanje uravnotežene prehrane;
- pravodobno otkrivanje i liječenje bilo koje bolesti probavnog trakta;
- uzimanje lijekova samo na način propisan od strane liječnika;
- redoviti puni liječnički pregled u zdravstvenoj ustanovi i obvezni posjeti gastroenterologu.
Proliferirajući polip kolona (kao i svaki drugi tip tumora) lako se može liječiti, što često ima povoljnu prognozu. Slijedeći gore navedena jednostavna pravila, moguće je izbjeći ponavljanje bolesti i transformaciju benignog tumora u maligni.
Ako mislite da imate debelo crijevo i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam gastroenterolog može pomoći.
Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.
Ispupčenost dvanaesnika je upalni proces sluznice organa, odnosno njegov bulbarni dio. To je zbog činjenice da sadržaj želuca ulazi u žarulju ovog organa i dolazi do infekcije Helicobacter pylori. Glavni simptomi bolesti su bol u projekciji crijeva, čiji je intenzitet različit. U slučaju kasnog liječenja takve upale mogu se pojaviti komplikacije koje su štetne za ljudsko zdravlje i eliminiraju se samo uz pomoć kirurške medicinske intervencije.
Intestinalna diskinezija je prilično čest poremećaj u kojem ovaj organ nije izložen organskim lezijama, ali njegova motorna funkcija pati. Smatra se da je temeljni čimbenik u nastanku bolesti produljeni učinak stresnih situacija ili živčanih prenapona. Zbog toga se gastroenterolozi i psiholozi bave liječenjem bolesnika sa sličnom dijagnozom.
Gastritis s povećanom kiselošću (sin. Hiperakidni gastritis) izražava se razvojem distrofično-upalnog procesa, s lokalizacijom u sluznici želuca, što dovodi do atrofije stanica i nepravilnog funkcioniranja ovog organa. Najčešće je pojava patologije uzrokovana utjecajem patogenih bakterija, posebice Helicobacter pylori. Međutim, kao izazovni čimbenici, vrijedi istaći i iracionalnu prehranu i tijek drugih bolesti organa probavnog sustava.
Intestinalna divertikuloza je gastroenterološki poremećaj u kojem se formiraju formacije malih vrećica na stijenkama crijeva. Ovaj patološki proces je donekle sličan nastanku polipa, ali to nije isto.
Gastroenterokolitis (toksikoinfekcija uzrokovana hranom) je upalna bolest koja dovodi do poraza gastrointestinalnog trakta, koji se uglavnom nalazi u tankom ili debelom crijevu. To predstavlja veliku opasnost uzrokovanu mogućom dehidracijom tijela u nedostatku dovoljne kontrole. Karakterizira ga brzo pokretanje i brza struja. U pravilu, za 3-4 dana, ako se slijede preporuke liječnika, kao i postavljanje adekvatnog liječenja, simptomi bolesti se povuku.
S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.
Što su opasni polipi u debelom crijevu i kako ih tretirati (ukloniti)
Polipektomija debelog crijeva - stvaranje jednog ili višestrukog benignog tumora žljezdastog sloja kože sluznice. Kasna žalba stručnjaku za medicinsku njegu dovodi do razvoja raka.
Značajke bolesti
Polipi rektuma - tumori izražene sivo-crvene, ružičaste boje. Patologija se javlja u male djece, kao iu odraslih starijih od 50 godina.
Ovisno o obliku, veličini, podrijetlu razlikuje se klasifikacija polipa formiranih u debelom crijevu:
- količina: jednostruka, višestruka, difuzna (obiteljska);
- oblik strukture: adenomatozno, hamarthromno, nazubljeno, metaplastično, juvenilno;
- podrijetlo: hiperplastično, upalno, neoplastično;
- izgled: sferičan, razgranat, gljivastog oblika.
Oblik množine razlikuje se od jedne skupine upalnih čvorova, čije se mjesto može koncentrirati na različitim mjestima sluznice. Obiteljsku polipozu debelog crijeva, koja se prenosi genetskim kodom, karakterizira prisutnost stotina / tisuća ravnomjerno lociranih benignih neoplazmi.
Adenomatni polip debelog crijeva čest je tip patologije, karakteriziran rastom crvenkastih čvorova, veličine oko 3 cm, ima nekoliko vrsta:
- cijevni;
- vilus (papilarni);
- cjevasti vili.
Tubularni adenomatozni tip - glatki, gusti ružičasti polipi, koji se povećavaju s porastom bolesti. Villous vrsta bolesti - crvene neoplazme višestrukog tipa, koje imaju veliki vanjski vanjski oblik (od 3 cm), s odgođenim liječenjem, razvijaju se u maligni tumor. Papilarni tip bolesti karakterizira proboj epitela, što dovodi do unutarnjeg krvarenja. Mješoviti adenomatozni oblik karakteriziran je formiranjem cjevastih i vilusnih gustih polipa.
Hamartomatski tip bolesti uočava se u patologiji unutarnje kože debelog crijeva. Metaplastični polipi, smješteni iznad sluznice, imaju mekani vanjski oblik male veličine. Dentatni oblik patologije debelog crijeva odlikuje se tumorom prosječne gustoće crvenkasto-ružičaste boje. Maloljetni polipi su abnormalni tip bolesti, rijetko se nalaze u djece primarne i školske dobi.
Hiperplastična raznolikost nastaje zbog deformacije žljezdanog epitela kolona. Polipi upalne etiologije nastaju nakon što se zarazne, virusne bolesti prenesu kada patogene bakterije i mikrobi uđu. Opažen je neoplastični oblik s proliferacijom atipičnih stanica koje mogu prerasti u maligne neoplazme.
Polipi u debelom crijevu imaju drugačiji vanjski oblik širenja unutarnjeg mukoznog epitela: sferne, razgranate sa širokom bazom, gljivice s karakterističnom izduženom nogom.
Etiologija bolesti
Glavni uzroci polipa u debelom crijevu su:
- dnevni unos hrane: konzumiranje visokokalorične hrane (masne, slane, ukiseljene), prevlast hrane životinjskog podrijetla, praktične hrane; nedostatak hrane bogate vlaknima, vitamina; minimalno uključivanje u jelovnik voća i povrća, mliječnih sastojaka, ribe; prejedanje, suho hranjenje, zlouporaba napitaka koji sadrže alkohol, duhanske proizvode;
- patologije probavnog sustava, koje su kronične prirode ili su u fazi pogoršanja zbog infekcije: ulcerozni kolitis, gastritis, enteritis, Crohnova bolest, tifus, dizenterija, diskinezija;
- redovito uzimanje laksativnih lijekova, antibiotika, što dovodi do produljenog zatvora;
- pretilosti;
- nedostatak fizičke aktivnosti zbog specifičnosti života;
- starosna kategorija preko 50 godina;
- genetska predispozicija;
- nepovoljni životni uvjeti, loša ekologija.
Nepravilna prehrana dovodi do prekida normalnog funkcioniranja crijevnog trakta, peristaltike, zbijanja fecesa, nadraživanja sluznice debelog crijeva.
Štetni proizvodi nakon probave pretvaraju se u patogene spojeve koji uzrokuju upalni proces. Dodatni negativni čimbenici (pasivni način života, loše navike, ekološka situacija) doprinose progresiji bolesti, povećanju broja polipa, koji se na kraju degeneriraju u maligne tumore.
simptomatologija
Polip debelog crijeva u fazi formacije nema izražen znak manifestacije. Nakon dijagnoze otkrivaju se tumori benigne prirode, koji ne donose nelagodu. Simptomi polipa debelog crijeva opaženi su s povećanjem veličine i višestrukog širenja tumora.
Izraženi znakovi progresije patologije su:
- bol pri ispuštanju čvrste, tekuće stolice;
- bolni, grčevi u donjem dijelu trbuha, anus, prolazak nakon pražnjenja crijeva;
- nepravilnost stolice;
- lučenje masa sluznice, krvni ugrušci tijekom crijevnih pokreta;
- abrazija.
Višestruki oblik polipa može začepiti crijevni lumen, što dovodi do opstrukcije stolice. Glavni simptomi blokade kanala su teški produljeni grčevi, mučnina, povraćanje, zatvor, plin i žgaravica. Redovita prisutnost male količine krvi nakon čina pražnjenja je uzrok anemije, čiji su znakovi vrtnja glave, bljedilo kože.
Izlučivanje sluzi iz anusa dovodi do svrbeža u perineumu, anusu. Formiranje polipa moguće je zbog upale hemoroida, stoga je simptom progresije patologije debelog crijeva prolaps i povreda neoplazme od strane sfinktera, koji se nalazi u donjem dijelu zdjeličnog organa.
dijagnosticiranje
Simptomi nastanka polipa u debelom crijevu podudaraju se s znakovima bolesti organa organa za probavu. Dakle, izostanak izraženih manifestacija u ranoj fazi razvoja dovodi do progresije bolesti. Identificirati oblik, veličinu, izgled, područje raspodjele polipa unutar sluznice omogućuju suvremene metode dijagnoze.
Glavna metoda istraživanja uključuje:
- laboratorijska dostava krvi, urina za identifikaciju upalnog procesa;
- barij klistir;
- kolonoskopija;
- sigmoidoskopija;
- kompjutorizirana tomografija zdjeličnih organa.
Irrigoskopija je vrsta medicinskog pregleda debelog crijeva, čija je značajka uvođenje barične kiseline kroz anus radi otkrivanja polipa većih od 10 mm nakon fluoroskopije. Kolonoskopija uključuje umetanje u anus sonde optičkom kamerom kako bi se otkrile unutarnje ozljede, deformacije ljuske do 100 cm.Dodatne pincete pričvršćene na kolonoskop omogućuju uklanjanje epitela unutar debelog crijeva za histološku analizu na prisutnost raka.
Rektoromanoskopija je dijagnostička metoda koja omogućuje vizualni pregled donjeg dijela površine sluznice na dubini do 0,3 m. Unutarnje i vanjske ozljede debelog crijeva, višestruki i difuzni polipi otkriveni su nakon provedbe složene komplicirane tomografije zdjelice.
Metode terapije
Liječenje polipa u debelom crijevu propisuje liječnik nakon primitka rezultata liječničkog pregleda. Jedina učinkovita metoda liječenja je operacija. Pravovremena operacija sprječava rast tumora u rak.
Polipi debelog crijeva uklanjaju se na različite načine ovisno o obliku strukture, izgledu, položaju:
- endoskopska polipektomija;
- laserska elektrokagulacija;
- operacija radiovalova.
Tijekom kolonoskopije odrezani su pojedinačni, višestruki tumori. Endoskopska polipektomija se izvodi s elastičnom sondom s elektrodom petlje umetnutom u anus i provodi se kroz debelo crijevo do mjesta raspodjele. Dijatermocoagulator spaljuje male novotvorine. Veliki polipi se postupno uklanjaju stezanjem i odsijecanjem baze, a odvojeni dijelovi pomoću endoskopa se trovaju radi histološke analize. Vrijeme oporavka nakon kolonoskopije je jedan dan.
Laserska, elektrokoagulacijska i radiovalesna operacija utječe na polipe na staničnoj razini bez oštećenja epitela rektalne sluznice. Suvremene metode liječenja ne samo da mogu ukloniti tumore, već i spriječiti oslobađanje krvi. Prednosti ovih vrsta operacija - odsutnost boli, kratko razdoblje rehabilitacije.
Uklanjanje polipa debelog crijeva difuznog tipa podrazumijeva potpunu eksciziju tumora pod općom anestezijom pomoću tradicionalnih kirurških metoda. Nakon zahvata propisani su antispazmodici i antibakterijski, protuupalni lijekovi. Višelisna resekcija višestruka zahtijeva redovite zdravstvene preglede tijekom dvije godine s planiranom kolonoskopijom godinu dana nakon operacije. Kolotomija malignih tumora debelog crijeva uključuje mjesečni liječnički pregled tijekom godine.
Kada se nađu polipi manjih veličina i osjetljivosti na alergijske reakcije na lijekove tijekom operacija na debelom crijevu, propisane su metode liječenja koje se temelje na narodnim metodama. Terapija nije usmjerena na uklanjanje tumora, već na uklanjanje uznemirujućih simptomatskih znakova.
Djelotvorni sastojci u tradicionalnoj medicini su:
- bekovina;
- žuta trava;
- zlatni brkovi;
- sjemenke bundeve i žumanjke;
- kamfor, ulje krkavine.
Biljni pripravci pripremaju izvarak za unutarnju uporabu u upalnom procesu ili za uporabu klistira i toplih kupki, obloga.
Nakon uklanjanja polipa, prehrambena prehrana se propisuje kako bi se normaliziralo funkcioniranje organa probavnog trakta:
- isključivanje iz prehrane soli, mahunarki, kupusa, plodova mora, sastojaka životinjskog podrijetla, kave;
- odbacivanje masne, dimljene, slane hrane, jela sa začinima, umacima, marinadama;
- posluživanje obroka najmanje 5 puta dnevno;
- upotreba proizvoda u obliku kuhanog i na pari, koji su prethodno izbrisani u obliku pirea.
Trajanje prehrane nakon operacije - mjesec dana. Nakon 4 tjedna, propisana je ponovna kolonoskopija za vizualni pregled sluznice rektuma.
Moguće komplikacije
Neblagovremena operacija uklanjanja polipa u debelom crijevu opasna je po zdravlje. Višestruka proliferacija u odsustvu liječenja dovodi do:
- prisutnost krvi u izmetu;
- ponovno rođenje tumora u maligne neoplazme;
- začepljenje lumena debelog crijeva;
- kronična konstipacija;
- enterokolitis;
- anemija;
- peritonitis.
Najveća opasnost je enterokolitis - pogoršanje upale sluznice rektuma, s progresijom čija smrt nastupa.
Kasna uspostava bolesti, nepravilno liječenje, komplikacije tijekom operacije dovode do kršenja prirodnog funkcioniranja zdjeličnih organa, trbušne šupljine i višestrukog stvaranja želučane polipoze debelog crijeva.
Preventivne mjere
Prevencija polipa u debelom crijevu i komplikacije progresije bolesti omogućit će pridržavanje preventivnih mjera:
- provođenje liječničkog pregleda kada se otkriju simptomi uznemirujućih simptoma;
- hitno uklanjanje benignog tumora debelog crijeva;
- usklađenost s prehranom:
- redovita konzumacija zelenila, povrća, voća, hrane bogate vlaknima;
- odbacivanje alkohola;
- konzumiranje biljnih masti;
- isključivanje poluproizvoda, brze hrane;
- strogo pridržavanje unosa hrane;
- održavanje zdravog načina života;
- bavljenje sportom;
- unos tekućine, volumen od najmanje 2 litre dnevno;
- praćenje tjelesne težine.
Usklađenost s preventivnim mjerama, pravodobno traženje pomoći od stručnjaka pomoći će izbjeći nastanak raka iz polipa glandularnog kolona.