Image

Sfinkterometrija u proktologiji


Sfinkterometrija (sfinkter + mjera grčke metre) je istraživačka metoda aparata za obturator rektuma, koji omogućuje procjenu stanja sfinktera (mišića) anusa i funkcije zadržavanja sadržaja debelog crijeva.

Karakteristika strukture rektuma je prisutnost u svom završnom dijelu posebnih sfinktera, koji osiguravaju zadržavanje fekalnih masa i njihovo pravovremeno uklanjanje. Smanjenje ili povećanje tona ovih sfinktera često se javlja kod bolesti rektuma i može dovesti do činjenice da pacijent ima pritužbe na nemogućnost obavljanja normalnog izlučivanja, što zauzvrat utječe na kvalitetu života pacijenta.

Dijelom, informacije o stanju aparata za rektalni sfinkter može dobiti liječnik tijekom pregleda, digitalnog rektalnog pregleda ili analnog refleksa. Međutim, najčešća metoda procjene funkcionalnog stanja aparata za zaključavanje rektuma je sfinkterometrija.

Sfinkterometrija omogućuje određivanje kontraktilne funkcije vanjskog i unutarnjeg sfinktera, djelomičnog ili potpunog prekida dobrovoljnog ili nenamjernog držanja sadržaja debelog crijeva, kao i izračun pokazatelja voljnog napora pacijenta.

Postupak sfinkterometrije provodi se uz pomoć posebnog uređaja - sfinkterometra, primjerice sfinkterometra "Gastroskan-SF". Uređaj je namijenjen za mjerenje pritiska pacijenta analnog sfinktera, provođenje istraživanja i vježbanje sfinktera.

Tlak se mjeri pomoću posebnog alata - rektalnog senzora, koji je sastavni dio uređaja.

Senzor je umetnut u analni sfinkter pacijenta. Pacijent je u vodoravnom položaju na kauču. Jedan mjerni ciklus ne traje više od 30 minuta.

Promjene tlaka sfinktera prikazane su na instrumentu u obliku grafa. Rezultati mjerenja pohranjuju se u memoriju uređaja. Na kraju istraživanja podaci se prenose u memoriju osobnog računala. Računalo u budućnosti može vidjeti rezultate mjerenja na zaslonu u obliku grafova, tablica i tekstova te analizirati rezultate istraživanja.

Analiza ovih podataka je od velike praktične važnosti za uspostavu dijagnoze i daljnje taktike upravljanja bolesnicima.

1) ozljede aparata za zaključavanje rektuma:

kirurške ozljede mišićnih vlakana sfinktera tijekom kirurških intervencija za različite bolesti distalnog rektuma i perineuma;

kućne ozljede (padovi), pukotine rektuma od strane stranih tijela;

porodne ozljede (perinealne suze);

2) funkcionalna insuficijencija analnog sfinktera uzrokovana pratećim (upalnim) bolestima rektuma i analnog kanala;

Sfinkterometrija rektuma, kao način dijagnosticiranja hemoroida

Sfinkomerija je metoda za proučavanje funkcije zaključavanja rektuma. Zahvaljujući njoj, može se prepoznati ton sfinktera, njihova volja, snaga njihove kontrakcije. Promjene ovih pokazatelja su od praktične važnosti.

Sfinkterometrija u proktologiji smatra se dijagnostičkim postupkom, te stoga nije potrebno razdoblje rehabilitacije nakon nje.

Kako izgleda sfinkterometrija?

Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja za sfinkterometriju, koji se naziva sfinkterometar, na primjer, Gastroskan-SF. Uređaj mjeri pritisak sfinktera pacijenta, a koristi se i za istraživanje i treniranje analnog sfinktera.

Sfinkter (unutarnji) smješten u rektumu je nehotično smanjen (to je pokazatelj tonske kontrakcije), a vanjski sfinkter je proizvoljno ugovoren - tj. na zahtjev osobe.

Mjerenje i vrednovanje ovih pokazatelja pruža mnogo informacija za dijagnozu i planiranje taktike upravljanja pacijentima.

Sfinkterometrija se provodi u stojećem položaju iu položaju koji leži na boku.

Indikacije za sfinkterometriju

Studija je propisana u sljedećim slučajevima:

  1. Povrede i patologije rektuma (rupture perineuma tijekom porođaja ili stranih tijela, padovi, ozljede mišićnih vlakana, dobivene tijekom operacija.
  2. Anorektalne malformacije.
  3. Kada analni sfinkteri djeluju nedovoljno zbog bolesti rektuma (npr. Kod hemoroida) i analnog kanala.

Priprema bolesnika

  • U pravilu nije potrebna posebna priprema za rektalnu sfinkterometriju. Dovoljno je da pacijent isprazni crijeva i mjehur prije zahvata.
  • Ako ove mjere nisu dovoljne, ambulantno, liječnik može dati pacijentu klistir od 2 litre vode.

Ako se priprema za sfinkterometriju vrši u bolnici, cjelokupno čišćenje crijeva provodi se prema shemi:

  • Dan prije zahvata pacijent obično jede doručak, jede bez kruha, ne jede. U 10 sati dobiva 30 g ricinusovog ulja, a navečer oko 19 sati dobiva klistir.
  • Ujutro, prije testa u 7 sati, klistir se ponavlja, a zatim u rektum 20 minuta. nametnuti posebnu cijev koja uklanja plinove i vodu za pranje. Prije zahvata pacijent ne jede.

kontraindikacije

Tehnika nije propisana za brusne promjene sfinktera.

Relativne kontraindikacije su:

  • Prostatitis.
  • Uretritis u akutnoj fazi.
  • Orchiepididymitis.

Nuspojave i komplikacije ne bi smjele biti podložne pridržavanju svih mjera opreza od strane medicinskog osoblja.

sphincterometry

Sfinkterometrija je učinkovit način dijagnosticiranja kvalitete obturatorne funkcije rektuma, omogućuje vam određivanje snage kontrakcije sfinktera i njihov tonus, kao i razinu voljnog napora. Može se provoditi zajedno s drugim proktološkim pregledima.

Značajke postupka

Najprije morate očistiti debelo crijevo čišćenjem klistira i uzeti 2-3 tablete aktivnog ugljena 1 sat prije postupka. Uoči poželjnog standardnog doručka, ručak bez kruha, čaj umjesto večere (bez šećera).
Tijekom postupka pacijent leži na boku na kauču, povlačeći koljena do trbuha. Liječnik zatim ubrizgava maslinovo ulje u rektum, premazan vazelinom. Od pacijenta se traži da ga drži vodoravno 2-3 minute dok ne prođe spazam sfinktera. Nakon toga maslina je povezana s bezmenima i polako se izvlači. Tijekom zahvata potrebno je duboko udahnuti i ostati mirni kako bi se zaustavio nenamjeran refleks. Kada maslina isklizne iz crijeva, potrebno je obratiti pozornost na silu kontrakcije pulpe u gramima. Za procjenu maksimalne masline analnog sfinktera ubrizgava se drugi put, pacijent komprimira anus, nakon čega se maslina uklanja. Razlika između tona i maksimalne sile je napor.

svjedočenje

  • Sindrom iritabilnog crijeva;
  • megacolon;
  • inkontinencije;
  • Potreba za procjenom funkcionalnosti sfinktera nakon operacije.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za sfinkterometriju, relativna su:

Sfinkterometar: što je to, zašto je potrebno i koliko košta (pregled proizvođača)

Naredba br. 206n, koja regulira opremanje proktološke službe, preporučuje postojanje sfinkterometra u svakoj proktološkoj jedinici (što je apsolutno opravdano i razumljivo) iu svakoj ambulantnoj proktološkoj sobi (koja već postavlja mnoga pitanja, od kojih je glavno "zašto?").

Sfinkterometar nije visinski metar, nije termometar, a ne uređaj za mjerenje krvnog tlaka: oni su potrebni ili ne potrebni za određenog stručnjaka da radi, u svakom slučaju, oni su peni instrumenti koji ne utječu uvelike na ukupne troškove opremanja klinike. Prije 20-30 godina i dalje su se proizvodile iste jednostavne i jeftine verzije sfinkterometara, koji su se nazivali proljetni ili Aminevski sfinkterometri. Zapravo, to je bila klasična odskočna daska s maslinom koja je bila pričvršćena na njega, a koja je mjerila silu potrebnu za izdvajanje masline iz rektuma pacijenta. Trenutno se ova oprema ne proizvodi u našoj zemlji.

Moderni sfinkterometar je high-tech i vrlo skup uređaj, cijena najpopularnijih modela je proporcionalna, primjerice, s cijenom skupa vrlo pristojnog EHF aparata, kompletnog seta za izvođenje rektoskopije i anoskopije, jeftine stolice za gledanje i svjetiljke za gledanje, tj. gotovo kompletnu opremu potrebnu za rad proktologa. S obzirom na ovu okolnost i potpuni nedostatak šansi da se ova akvizicija u privatnoj medicini nadoknadi, sfinkterometar je postao razlog za glavobolje za svakoga tko želi otvoriti ambulantni proktološki ured, kako u javnim klinikama tako iu komercijalnim medicinskim centrima.

Kao što naša analiza ponašanja u svjetskoj mreži korisnika koji su zainteresirani za pitanje stjecanja sfinkterometra, pokazuje, prvo oni imaju pitanje "kakva je to sigurnost?", Zatim "koliko to košta?". Nakon upoznavanja s uslugama pretraživanja i prikupljanjem komercijalnih ponuda tvrtki iz prvih pet pretraživačkih oznaka, napravljena je mala pauza na opscene misli o nesavršenosti našeg zakonodavstva, a zatim i niz pitanja poput "postoje li jeftini domaći analozi?" "," Je li moguće riješiti se ove kupnje, na primjer, iznajmiti sfinkterometar za razdoblje licenciranja? ". Sve to traje puno vremena, zahtijeva nepotrebno uranjanje u specifičnu koloproktološku džunglu, velikodušno razrijeđenu blatnim i nepismenim reklamnim opusima, a ne vodi uvijek do željenog rezultata.

U našem preglednom članku pokušali smo olakšati život stručnjacima za nabavu i menadžerima privatnih i javnih medicinskih centara, prikupljajući odgovore na sva pitanja o nabavi opreme za sfinkterometriju na jednom mjestu.

Što je sfinkterometar i sfinkterometrija?

Sfinkterometrija je kompleks funkcionalnih pregleda aparata za zaključavanje rektuma, koji se temelji na mjerenju tlaka u analnom kanalu i donjoj ampuli rektuma. U načelu, definicija nije posve točna, jer se karakteristika aparata sfinktera može dobiti ne samo manometrijskim metodama, već i, na primjer, elektromiografijom, što se također može nazvati sfinkterometrijom. No danas taj koncept, uključen u zloglasni red br. 206n, obuhvaća upravo manometrijsko ispitivanje, koje se šire i ispravnije naziva analna manometrija.

Prva pogreška koju potencijalni kupci opreme za sfinkterometriju čine u potrazi za “sfinkterometrom” na mreži, a dobivaju samo dvije ponude - jedan njemački uređaj i jedan domaći, a postoje određeni problemi s oba uređaja (vidi dolje). Zapravo, raznolikost u izboru opreme je mnogo veća. Analna manometrija može se izvesti pomoću tri metode:

  • pomoću čvrstih (elektronskih) senzora (koji nisu zastupljeni u Ruskoj Federaciji)
  • pomoću sondi za perfuzijsku vodu (tzv. profilometrija)
  • pomoću balonskih zračnih sondi (zapravo, manometrija)

Prva pogreška koju potencijalni kupci opreme za sfinkterometriju čine u potrazi za “sfinkterometrom” na mreži, a dobivaju samo dvije ponude - jedan njemački uređaj i jedan domaći, a postoje određeni problemi s oba uređaja

Osim već spomenutih uređaja, koji se prema PŽP-u nazivaju “sfinkterometar”, postoji nekoliko varijanti kompleksa za funkcionalno ispitivanje aparata za obturaciju rektuma - wearads. Ovi kompleksi imaju modularnu strukturu, s ekspanzijom koja omogućuje mnoge druge preglede i terapijske postupke (elektromiografija, biofeedback, elektrostimulacija, stimulacija tibije).

Oprema bazirana na vodeno-perfuzijskim sondama više klase mnogo je skuplja, stoga je relevantna samo za velika koloproktološka središta (u daljnjem tekstu se ne razmatra). Ali kompleksi s balonskim sondama, koji su mnogo funkcionalniji i imaju mnogo veće šanse za nadoknadu, koštaju jednako kao i obični sfinkterometri.

Zašto mi je potreban sfinkterometar u klinici?

Uz pomoć standardnog sfinkterometra i korodinamikovih u osnovnoj konfiguraciji, možete dobiti glavne parametre koji karakteriziraju komutacijski aparat rektuma pacijenta:

  • tlak ostatka analnog kanala (karakterizira ton unutrašnjeg sfinktera)
  • pritisak naprezanja analnog kanala (karakterizira rad vanjskog sfinktera)
  • trajanje napetosti (karakterizira rad vanjskog sfinktera)
  • test kašlja
  • push test (test s naprezanjem)

Pitanje je - zašto je to potrebno u kliničkoj praksi? Potrebna je objektivizacija stanja funkcije zaključavanja rektuma:

  • u okviru ekspertize za vojne registracije i upisnike i rješavanje pitanja invaliditeta
  • za pregled bolesnika prije i nakon koloproktoloških operacija, što može biti komplicirano nedostatkom analnog sfinktera (što se naziva "tužitelju")
  • za znanstvena istraživanja
  • konačno, zapravo, dijagnosticirati i pratiti učinkovitost liječenja pacijenata s inkontinencijom

Kao što se može vidjeti iz popisa, većina je potrebna za odjele i centre za koloproktologiju, ali ne i za ambulantno primanje. Nakon provedene osnovne dijagnoze, bilo bi logično da se ti pacijenti upute u specijalizirane centre za detaljnije ispitivanje, uključujući analnu manometriju.

Ako govorimo o komercijalnoj medicini, onda je jedino više ili manje obećavajući smjer liječenje bolesnika s inkontinencijom (analna inkontinencija). S jedne strane takvih pacijenata nema, ali s druge strane, praktički nema klinika koje bi sudjelovalo u njihovom liječenju. Stoga, u velikom gradu u kojem možete zaposliti dovoljan broj pacijenata, postoji nada za komercijalni uspjeh. I upravo za taj zadatak kupnja kompleksa opreme za dijagnostiku i liječenje je mnogo opravdaniji, tim više (opet) košta oko sfinkterometra.

Koja je oprema za sfinkterometriju dostupna na tržištu?

Sfinkterometar S4402

Prvi model ovog uređaja (S4401) pojavio se na ruskom tržištu s izdavanjem narudžbe br. 206n i dugo je bio pozicioniran kao jedina i alternativna verzija sfinkterometra. Proizvodi ga malo poznata njemačka tvrtka “MSM ProMedico GmbH”. Ažurirani model S4402 izrađen je u obliku kompaktne plastične jedinice za snimanje sa sondom (vidi fotografiju). Informacije s jedinice za snimanje prenose se na obradu i pohranjivanje na osobno računalo pomoću Bluetooth bežičnog modula. Sfinkterometar vam omogućuje da dobijete sve osnovne pokazatelje opisane u prethodnom dijelu članka. Opis također navodi da softver podržava dodatnu funkciju biofeedback tretmana.

U jednom trenutku, ekskluzivni dobavljač uređaja, nažalost, odbio ga je dati za testiranje od strane naših medicinskih stručnjaka, i doista nismo htjeli kupiti uzorak (zašto - više o ovome niže). Stoga su informacije o njemu vrlo oskudne, ali možete zvati nekoliko minusa. Prvi je da svi modeli analnih instrumenata za analnu manometriju od "velikih" industrije rade s balonskim sondama, a na ovom uređaju se ne koristi balon, ulje ili voda se izravno sipa u sondu od tvrde plastike, a instrument bilježi tlak stupca tekućine na mjernom uređaju. Uzimajući u obzir činjenicu da su svi standardni pokazatelji razvijeni za balonske sustave, postavlja se prirodno pitanje s tumačenjem pokazatelja ove verzije manometra (norme su iz njega pogodni balonski sustavi). Drugi nije vrlo jasan kako ga koristiti za liječenje biofeedback. U balonskim sustavima koji su nam poznati, koriste se male sonde koje se nalaze u anusu pacijenta i tamo se tiho održavaju tijekom tretmana. U ovom uređaju nema sonde, postoji samo jedan blok koji se može držati u anusu samo uz pomoć ruku, nije jasno kako se to događa - da li uređaj drži liječnika 15-20 minuta ili se pacijent pokazuje čudesima fleksibilnosti i zadržava ga sam?

Još jednom, nismo držali uređaj u svojim rukama, svi su nedostaci teoretski, jer su informacije na web-mjestu proizvođača i na mjestu ekskluzivnog dobavljača vrlo loše. No, tu je još jedan očigledan i glavni nedostatak ovog uređaja. Pozicioniran je kao jednostavnija alternativa sustavima bušotina za ambulantnu praksu. Očekuje se da će cijena odgovarati zadacima. I ovdje smo u za glavno iznenađenje - S4402 košta više od šest tisuća eura... Za taj novac možete kupiti, na primjer, punopravni SolarWPM zvučnik iz jednog od vodećih proizvođača - nizozemske "MMS".

S obzirom na navedene minuse, posebno indikator kvalitete, nismo uključili S4402 sfinkterometar u naš katalog

Sfinkterometar "Gastroskan SF 01-A

Ovaj model sfinkterometra je dugo očekivana alternativa njemačkom S4402 domaćeg proizvođača Istok-System. Uređaj je dizajniran u obliku bežične jedinice za snimanje (vidi fotografiju) sa zaslonom osjetljivim na dodir, na koji je priključena sonda balona, ​​a također vam omogućuje da dobijete sve osnovne pokazatelje mjerenja. Ugrađena memorija omogućuje pohranjivanje i pregledavanje više od 100 studija, ali za obradu podataka oni se prenose na računalo putem bežičnog Bluetooth sučelja. Softver "Gastroscan" uključuje bazu podataka pacijenata i studija, automatski izračun svih pokazatelja i formiranje izvješća za tiskanje nalaza. Također je najavio mogućnost biofeedback terapije, ali u probnoj verziji softvera nije bila dostupna.

"Gastroskan SF" sfinkterometar je dugo vremena testiran od strane naših medicinskih stručnjaka i dobio najvišu ocjenu: dobro se nosi sa svojim zadacima, softver je vrlo pogodan, nije bilo nikakvih problema ili kvarova. Od minusa - uređaj radi samo na AA baterijama, koje su dovoljne za vrlo kratko vrijeme. Uređaj može raditi sa standardnim balonskim sondama MMS, ili s ponovnom upotrebom domaće sonde, od potrošnog materijala koji vam je potreban ili MMS sondama, ili samo kondoma za ultrazvuk.

Uređaj je dobar, predstavljen je u našem katalogu s najvećim mogućim popustom, ali iako je Gastroskan-SF-01 najprofitabilniji predstavnik svoje klase opreme, nada se da će to biti prilično jeftino, nažalost, nije se ostvarilo.

Gastroscan SF-01A je vrlo vrijedan uređaj, osim što je u sadašnjem trendu zamjene uvoza, u našem je katalogu predstavljen s najvećim mogućim popustom. No, na naše žaljenje, tijekom odobravanja i certificiranja uređaja, njegov je trošak znatno porastao od prvobitnih obećanja proizvođača. Iako je Gastroskan-SF-01 najprofitabilniji predstavnik svoje klase opreme, nada se da će to biti prilično jeftino, nažalost, nije se ostvarilo.

Solarni WPM Kolodinamik

Solar WPM je proračunska verzija dinamike bušenja jednog od najpoznatijih proizvođača analne manometrije, nizozemskog MMS-a. Ovaj uređaj je također jedinica za snimanje, skup balonskih sondi i elektroda, softver s osobnim računalom. U osnovnoj konfiguraciji, uređaj omogućuje standardni skup manometrijskih studija, elektromiografije i biofeedback tretmana. Moguće proširenje funkcionalnog dijela za upotrebu katalizatora za perfuziju vode.

Ova oprema je u mnogim znanstvenim i praktičnim centrima poštovana u uskim krugovima i vrlo je cijenjena od strane naših stručnjaka. Od relativnih nedostataka - nisu jeftini strani potrošni materijali (balonske sonde, elektrode).

Troškove opreme možete naći u našem katalogu. Želio bih još jednom naglasiti da pri odabiru Solar WPM-a po cijeni sfinkterometra dobivate puno funkcionalniji, proširiviji sustav od renomiranog proizvođača, te kompletno s laptopom

Želio bih još jednom naglasiti da ćete pri odabiru Solar WPM-a po cijeni sfinkterometra dobiti puno funkcionalniji, proširiviji sustav od uglednog proizvođača

Urostym sustav

Urostim je uređaj poznatog kanadskog proizvođača opreme za funkcionalnu dijagnostiku i fizioterapiju Laborie. U osnovnoj konfiguraciji uređaj omogućuje elektromiografiju, liječenje elektrostimulacijom, neuromodulaciju (stimulacija tibije), biofeedback. Kada se priključi dodatni modul za mjerenje, funkcionalnost se širi, omogućujući da se sfinkterometrija izvodi pomoću standardnih MMS balonskih sondi.

Urostim je skuplji od Solar WPM-a, ali njegova funkcionalnost je mnogo šira. Terapijske mogućnosti ovog sustava mogu se koristiti u urologiji (u početku je sustav bio pozicioniran upravo za to, kao što i samo ime kaže), ginekologiju i proktologiju za liječenje urinarne i fekalne inkontinencije, konstipacije, erektilne disfunkcije, rehabilitacije mišića dna zdjelice, rehabilitacije nakon perinealne operacije, uključujući uključujući ROUND i prostatektomiju. Stoga je to dobar izbor za multidisciplinarne klinike koje se bave urologijom i ginekologijom, koje su odlučile otvoriti proktološki smjer.

rezime

U članku su prikazane sve opcije za opremu sfinkterometrije dostupne na domaćem tržištu. Potraga za jeftinijim opcijama je apsolutno beznačajna, jer su jednostavni mehanički sfinkterometri prekinuti prije mnogo godina. Ako je uređaj potreban samo za licenciranje, onda je opcija proračuna domaći Gastroskan SF. Ako klinika planira proktologiju ozbiljno i dugo i razmišlja o mogućnosti povrata troškova sfinkterometra, dobra opcija je Solarni WPM. Ako govorimo o multidisciplinarnoj klinici s urologijom, ginekologijom, dovoljno prostora za prostoriju za fizioterapiju, koja je odlučila dopuniti spektar usluga proktologijom, onda je vrlo dobra i obećavajuća opcija medicinsko-dijagnostički kompleks Urostim.

Raspravlja se o problemima iznajmljivanja sfinkterometra u vrijeme licenciranja, ali samo za klijente koji su iskoristili naše sveobuhvatne ponude za opremanje proktoloških i endoskopskih ormara. Imamo samo jedan demonstracijski uređaj, tako da ova mogućnost nije uvijek, ali uvijek nastojimo zadovoljiti naše kupce.

Uz poštovanje i nadu vidjeti čitatelje među našim klijentima, tim LLC "Medtechnika-1"

Rusija, St. Petersburg, st. Telmana 54

Sve cijene na stranicama nisu javna ponuda.
Pokušavamo zadržati cijene proktološke opreme ažurnim, ali zbog oštrih fluktuacija u stopi mogu se promijeniti. Stoga vas molimo da pretpostavite da su cijene naznačene za vašu praktičnost i početnu provjeru. Hvala vam na razumijevanju.

DIJAGNOSTIKA U PROTOLOGIJI - SPHINKTEROMETRIJA

Za približnu predodžbu o funkciji retencije fekalija, odnosno stanja uređaja za zaključavanje rektuma, liječnik ima sljedeće tehnike: pregled, digitalni pregled analnog kanala i proučavanje analnog refleksa.

Objektivna procjena jakosti anusnog sfinktera izvodi se sfinkterometrijom.

Sfinkterometrija (sfinkter + grč. Metreo mjera) je skup metoda za mjerenje tona sfinktera.

Sfinkterometrija je istraživačka metoda koja omogućuje objektivnu procjenu jakosti sfinktera anusa.

Sfinkterometrija pruža mogućnost kvantificiranja tona sfinktera, maksimalne sile kontrakcije pulpe, kao i izračunavanja pacijentove voljne sile. Svaka od tih vrijednosti ima svoju praktičnu vrijednost. Dakle, jačina tonske kontrakcije u većoj mjeri daje informacije o funkcionalnom stanju unutarnjeg (nevoljnog) sfinktera, a pokazatelj voljnog napora uglavnom odražava kontraktilnu sposobnost vanjske (proizvoljne) komponente kompresijskog aparata.

Danas je procjena radne sposobnosti uređaja za zaključavanje uz pomoć različitih modela sfinkterometara nužan dio cjelovitog pregleda svakog proktološkog pacijenta, uz iznimku situacija kada postoje promjene žljezda sfinktera.

Snaga analnog sfinktera može patiti od mnogih bolesti rektuma, što ponekad dovodi do vrlo ozbiljnih poremećaja sve do potpunog funkcionalnog i / ili anatomskog gubitka ovog mišića.

U nekim slučajevima taj se problem pojavljuje iu slučaju drugačije, neproktološke patologije, nakon kirurških intervencija koje su apsolutno provedene na drugim organima i sustavima, kao iu starijoj i starijoj dobi.

Istraživanje se provodi posebnim uređajem - sfinkterometrom.

Modeli ovog uređaja u jednom trenutku ponudili dosta. Na primjer, A. M. Aminev razvio je dvije mogućnosti: težinu i proljeće.

Štoviše, druga se pokazala najuspješnijom i ušla u široku proktološku praksu. Ovaj sfinkterometar sastoji se od dva glavna dijela: jedan je jajolik od guste plastike koji se koristi u stomatologiji za protetiku, a drugi je bezmen koji se sastoji od cilindričnog tijela skale od 0 do 2 kg s vrijednošću podjele jednakom 50 g.

Na kućištu uređaja nalazi se klizna prsten - samozatvarajuća strelica koja označava radno opterećenje vage. Unutra je opruga i štap spojen na nju, prolazeći duž središnje linije. Slobodni dio potonjeg, izbočen prema van, savijen je u obliku kuke. Kada je pokretna šipka rastegnuta, opruga se ili rasteže ili se steže, ovisno o tome kako radna vaga djeluje: rastezanjem ili komprimiranjem opruge. Istodobno dolazi do pomaka na ljestvici samokočavajuće igle.

Proučavanje se može provesti u ležećem položaju ili stajanju, kada se subjekt naginje naprijed pod pravim kutom.

Slobodni kraj maslinovog sfinkterometra prije postupka malo je premazan vazelinom i injektiran u rektum. Zatim pričekajte 2-3 minute da izjednačite spazam sfinktera, koji je nastao kao odgovor na uvođenje stranog tijela. Nakon toga se na presavijeni dio štapića za maslinu stavlja zakačena kuka i polako počinje povlačiti svoj prsten. Pokretna šipka produljuje i pomiče strelicu. U tom trenutku, kada opruga s dovoljnim stupnjem napetosti nadvlada silu otpora analne pulpe, maslina se uklanja iz anusa, štap se vraća u svoj početni položaj, a strelica se zaustavlja na određenoj točki na skali, na slici koja u ovom slučaju odgovara sfinkteru izraženom u gramima.

Pri sljedećem mjerenju, nakon uvođenja uređaja za maslinu u rektum pacijenta, od njih se traži da skraćaju sfinkter što je više moguće. U ovom slučaju, na skali nakon vađenja masline, prikazat će se maksimalna čvrstoća analne pulpe.

Na temelju dva mjerenja procjenjuju se odjednom tri vrijednosti: ton sfinktera, njegova maksimalna snaga i volatni napor, izračunati iz razlike u prva dva pokazatelja.

Konačna procjena stanja aparata za obturator rektuma nužno je izvršena uzimajući u obzir pokazatelje instrumentalnog pregleda i kliničke podatke.

Procjena funkcija uređaja za zaključavanje pomoću različitih modela sfinkterometara nužan je dio potpunog pregleda proktološkog pacijenta.

Sfinkterometrija: što pokazuje i kako se provodi postupak?

Sfinkterometrija je instrumentalna metoda za proučavanje čvrstoće kružnog mišića anusa i vitalnosti aparata za zaključavanje rektuma. Studija je potrebna da bi se razumjele povrede unutarnjih i vanjskih sfinktera, koje osiguravaju funkciju zadržavanja fecesa. Smanjenje i povećanje sile sidikta u obturatoru dovodi do poremećaja koji umanjuju kvalitetu života pacijenta.

Što otkriva postupak?

Sfinkterometrija ispituje tri glavna parametra:

  • ton unutrašnjeg sfinktera - ovaj mišić se nehotice smanjuje, određuje se kontrakcija bazičnog tonika;
  • ton vanjskog sfinktera, koji je smanjen voljom osobe;
  • usklađenost s fiziološkom normom, kao i stupanj voljenog napora osobe.

Disfunkcija sfinktera je stanje u kojem osoba ne može, po želji, držati feces i plinove u rektumu. Povrijeđen je cijeli čin defekacije, što dovodi do sekundarnih poremećaja u obliku smanjenja količine hrane, psihoemocionalnih poremećaja.

Detaljna studija tonova sfinktera neophodna je kao dio sveobuhvatne dijagnoze za takve bolesti:

  • hemoroidi, osobito u slučaju učestalih egzacerbacija,
  • adrektalno područje fistula;
  • analne pukotine;
  • kronična zdjelična bol zbog neodređenog uzroka;
  • povreda perineuma;
  • težak porod, praćen rupturom perineuma;
  • faza rehabilitacije nakon operacija na crijevima.

Sfinkterometrija je informativna za liječnika ako se bolesnik žali na takve poremećaje:

  • poriv u zahodu prati djelomična inkontinencija plina ili fecesa;
  • stalno osjećaj nelagode u anusu;
  • svakodnevno fizičko naprezanje slabe sile - kašljanje, kihanje, smijanje, pokušaj podizanja težine - popraćeno nevoljnim ispuštanjem izmeta ili plinova.

Trebam li posebnu obuku?

Da, jeste, ali je jednostavno:

  • dan prije istraživanja treba isključiti namirnice koje potiču povećanje stvaranja plina: kupus, mahunarke, kruh, gazirana pića i slatkiši;
  • možete doručkovati i ručati na jedan dan, ali već ne možete večerati;
  • ujutro u studiji, dovoljno je prirodno isprazniti crijeva i mjehur;
  • ako postoji kronična konstipacija, tada je potrebno čišćenje ujutro;
  • uz dopuštenje liječnika u večernjim satima prije i ujutro dana ispitivanja, možete koristiti mikroklizme ili supozitorije laksativnog učinka.

nošenje sphincterometry

Studija se izvodi pomoću sfinkterometra, medicinskog uređaja u kojem su obvezni dijelovi: mjerna vaga, pumpa i elastični balon. Dizajn uređaja je različit, neki imaju bežične uređaje za prijenos podataka na računalo, drugi su nešto jednostavniji. Kod svakog dizajna podaci se obrađuju računalnim programom koji daje rezultat u apsolutnim brojevima iu obliku tablica, grafikona i grafova.

Postupak za sfinkterometriju:

  1. Pacijent je položen na kauč na boku, pritiskajući noge na trbuh.
  2. Elastični cilindar uređaja premazan je gelom i nježno ubrizgan u rektum.
  3. Čekat će neko vrijeme dok otpor refleksa mišića ne nestane.
  4. Napuhajte balon zrakom.
  5. Pažljivo izvadite bocu.
  6. Ponovite postupak, zamolivši pacijenta da zadrži snagu volje balona.

Ovisno o dizajnu uređaja, studija traje od 5 do 30 minuta. Dobiveni podaci su spremni u obliku konačnog rezultata unutar 5 ili 10 minuta.

Tumačenje rezultata istraživanja

Snaga sfinktera izražena je u gramima. Dobiveni se rezultat uspoređuje s normalnim vrijednostima čija je vrijednost sljedeća (g):

  • normalan ton - kod žena od 450 do 500, kod muškaraca 650,
  • sila - za žene od 750 godina, za muškarce od 850 do 900;
  • proizvoljni voljni napor ─ u žena 275, kod muškaraca 300.

Ovisno o usporedbi rezultata dobivaju se podaci koji ukazuju da se snaga sfinktera smanjuje. Postoje 4 stupnja kršenja (vrijednosti su izražene u gramima):

  • prvi stupanj - ton do 300, sila 550: stanje kompenzacije, praktički nema inkontinencije, plinovi i nečistoće tekuće stolice mogu se osloboditi samo fizičkim prenaprezanjem;
  • drugi stupanj ─ ton do 200, snaga do 300: subkompenzacija, sadržaj rektuma se održava u mirovanju i pod slabim opterećenjem, ali se manifestira pri kašljanju, kihanju, trčanju, skakanju;
  • treći stupanj - ton do 100, čvrstoća do 200: čuvaju se samo guste fekalne mase, gasovi i tekući sadržaj istječu;
  • četvrti stupanj ─ ton i snaga do 100, ne drži se čak ni u mirnim gustim izmetima, sadržaj rektuma se oslobađa dok se formiraju.

Stanje bolesnika se ne ocjenjuje samo prema sfinkterometriji, već i prema kliničkoj slici. Moguće su pojedinačne varijacije u rasponu od 50 do 100 grama.

sphincterometry

Niste pronašli odgovor na svoje pitanje?

Ostavite aplikaciju i naše stručnjake
će vas savjetovati.

Sfinkterometrija je medicinska služba koja ispituje stanje aparata za zaključavanje rektuma. Tijekom dijagnoze procjenjuje se ton unutrašnjih i vanjskih sfinktera u mirovanju i pod utjecajem voljnog stresa. Rezultati istraživanja su numerički pokazatelji koji odražavaju jačinu sfinktera u gramima. Iz tih podataka utvrđuje se koliko funkcionalna aktivnost aparata za zaključavanje rektuma odgovara normi.

U medicinskom centru "SM-klinika" sfinkterometrija se provodi kao dio sveobuhvatne dijagnostike proktoloških patologija. Potreban je hardverski postupak za procjenu analnog refleksa, za poboljšanje i nadopunu rezultata rektalnog digitalnog pregleda. Metoda daje objektivne informacije o stanju sfinktera, potrebnih za odabir najprikladnijeg liječenja postojeće patologije.

Prednosti sfinkterometrije u "SM klinici"

Dijagnostičke mjere trebaju biti ne samo djelotvorne, već i udobne za pacijenta. Delikatna istraživanja anorektalne zone zahtijevaju visoku profesionalnost od dijagnostičara, povećanu pažnju prema pacijentu i pažljivo rukovanje. Stručnjaci SM klinike su iskusni liječnici, sudionici međunarodnih kongresa i konferencija te stručnjaci u svom području. Osoblje medicinskog centra jamči individualni pristup i poštovanje prema svakom pacijentu.

Za sfinkterometriju u našem centru koristimo suvremenu opremu - Sfinkometar S 4402. Postupak traje ne više od 5 minuta. Softver SphintroDat jamči visoku točnost i objektivnost rezultata, što je iznimno važno u sveobuhvatnoj dijagnostici proktoloških bolesti.

Sfinkterometrija u “SM-Clinic” je brza, informativna i bezbolna, jer koristimo napredne tehnologije i pažljiv smo prema svakom pacijentu. Profesionalni pristup stručnjaka omogućuje određivanje svih potrebnih parametara od samog početka bez izlaganja osobe ponovljenom istraživanju bez potrebe.

Zašto sfinkterometrija

Uređaj za obturaciju rektuma sastoji se od unutarnjih i vanjskih sfinktera. Prvi se nehotice smanjuje, rad drugog kontrolira ljudska svijest. Oba dijela mehanizma za zaključavanje obavljaju važnu funkciju - kontroliraju oslobađanje plinova i fecesa iz rektuma. Disfunkcija sfinktera očituje se fekalnom inkontinencijom, povredom čina defekta, pojavom psiho-emocionalnih poremećaja.

Procjena stanja sfinktera može biti potrebna u dijagnostici prirođenih i stečenih proktoloških patologija. Otkrivanje disfunkcije sfinktera u ranim fazama osigurat će izbor ispravnog liječenja, spriječit će daljnje pogoršanje problema i razvoj fekalne inkontinencije.

Dijagnoza je potrebna osobama s kroničnim bolestima rektuma (proktitis, sfinkteritis, hemoroidi) za pravodobno otkrivanje mogućih komplikacija. Sfinkterometriju treba obavljati nakon operacija i prisilnog dugotrajnog boravka u ležećem položaju, kao i nakon traume nakon rođenja, mehaničkih oštećenja sluznice i mišića rektuma ili anusa.

Indikacije za sfinkterometriju

Dijagnostički postupak provodi se kako je propisao liječnik, tako i na osobni zahtjev pacijenta (nakon savjetovanja sa specijalistom). Razlozi za sfinkterometriju u "SM klinici" mogu biti:

  • otežano držanje fecesa i plina nakon poriva u zahod;
  • nelagoda u anusu;
  • nevoljno oslobađanje plina ili fekalija u vrijeme fizičke napetosti različitog intenziteta (pri kihanju i kašljanju, smijanju, pokušavanju podizanja teškog predmeta).

U svrhu rane dijagnoze inkontinencije, funkcionalnih i anatomskih poremećaja aparata za zaključavanje rektuma, sfinkterometrija se provodi u sljedećim situacijama:

  • kronični hemoroidi;
  • analne pukotine;
  • adrektalna fistula;
  • povreda perineuma;
  • kronična zdjelična bol nespecificirane prirode;
  • nakon operacija na crijevima;
  • nakon kompliciranog rada.

Kontraindikacije i ograničenja

Vrijednosti dobivene sa sfinkterometrijom su važne u sveobuhvatnoj dijagnozi i određivanju problema inkontinencije, stoga nema apsolutnih kontraindikacija za zahvat. Nepoželjno je provoditi sfinkterometriju, ako pacijent ima relativne kontraindikacije - akutne infektivne i upalne bolesti mokraćnog i reproduktivnog sustava, na primjer:

  • uretritis;
  • uretroprostatit;
  • prostatitis;
  • orchiepididymitis.

Kod jakog upalnog procesa može se smanjiti funkcija sfinktera, a dobiveni dijagnostički rezultati biti će netočni. Stoga se ispitivanje provodi nakon remitiranja akutne upale.

Priprema za sfinkterometriju

Priprema za dijagnozu počinje za jedan dan. Pacijent može doručkovati i ručati, ali kruh, bijeli kupus, mahunarke, slatkiše i gazirana pića treba isključiti iz jelovnika. Od večere se mora napustiti.

Ambulantna priprema uključuje pražnjenje crijeva i mjehura. Za akutnu i kroničnu konstipaciju preporučuje se čišćenje klistira. U dogovoru s liječnikom navečer prije sfinkterometrije i ujutro na pregledu, crijevo se može isprazniti mikroklizama ili laksativnim čepićima.

Kako je sfinkterometrija

Snaga i ton sfinktera ispituje se pomoću sfinkterometra - to je poseban uređaj opremljen elastičnim balonom, pumpom i mjernom ljestvicom. SM-Clinic koristi uređaj opremljen modernim programima za analizu i modul za bežičnu komunikaciju.

Nakon odgovarajuće pripreme, pacijent leži na kauču na boku ili u stojećem položaju, savijajući se pod kutom od 90 °.

U anus se unosi balon nauljen gelom. Nakon nestanka refleksne otpornosti sfinktera, mjerenje počinje:

  • pomoću pumpe, balon je napuhan - to je potrebno za mjerenje tona sfinktera;
  • balon se nježno ukloni iz rektuma, što odražava čvrstoću pulpe uređaja za zaključavanje;
  • od pacijenta se traži da zadrži balonsku snagu volje, mjereći jačinu voljne pulpe sfinktera.

Svi podaci prikazani su na skali uređaja ili računalnoj opremi povezani sa sfinkterometrom.

Rezultati istraživanja

Rezultati su dobiveni sfinkterometrijom u usporedbi s normom. Za muškarce i žene različiti pokazatelji smatraju se normalnim:

  • tonus - za muškarce 650 g, za žene 450-500 g;
  • čvrstoća - za muškarce 850-900 g, za žene 750 g;
  • voljni napor - za muškarce 300 g, za žene 275 g

Stanje patologije, ako su dobivene vrijednosti manje od prihvatljivih standarda. Ovisno o tome koliko je velika razlika, postoje 4 stadija slabosti aparata za zaključavanje rektuma:

  • Faza 1 - latentna inkontinencija - slučajevi nehotičnog izbacivanja plinova i tekuće stolice mogući su na pozadini snažnog fizičkog stresa;
  • Faza 2 - plin i fekalije emitiraju u pozadini lagane napetosti (pri kihanju, smijanju, kašljanju);
  • Faza 3 - sfinkteri se ne smanjuju, otpuštanje tekućeg fekalija i plinova događa se u mirnom stanju;
  • Stage 4 - sfinkteri su onesposobljeni - čak i ukrašeni i tvrde fekalne mase neometano izlaze.

Rezultati sfinkterometrije odmah će biti poznati pacijentu. Nekoliko minuta će uzeti tumačenje informacija i dokumentacije.

Zabilježite sfinkterometriju

Cijene sfinkterometrija "SM-Clinic"

Politika određivanja cijena medicinskog centra "SM-Clinic" osmišljena je kako bi visokokvalitetna medicinska skrb bila pristupačna za svakog pacijenta. Cijene za dijagnozu možete pronaći na telefonu, kao i na cjeniku koji se nalazi na službenim stranicama klinike.

Prijavite se za ispit na bilo koji dan u tjednu tako da osjetljivi problemi ne zasjenjuju vaš život!

Što je sfinkterometrija u proktologiji?

Sfinkterometrija je dijagnostička procedura koja ispituje sposobnost obturatora anusa kroz sfinkterometar. Razmotrite detaljno što je to i kako se radi sfinkterometrija - svrha ovog članka.

Što je sfinkter?

Sfinkter anusa je mišićna struktura rektuma, koja uz pomoć kontraktilnih, valvularnih funkcija regulira ili odgađa izlazak sadržaja (plina, fecesa) izvana.

Bolest koju karakterizira upala sluznice sfinktera - zove se sfinkteritis, a posljedica toga je nemogućnost obuzdavanja poriva da se isprazni i ispusti plin.

Princip rada sfinkterometra

U slučaju ovog patološkog procesa, provesti istraživanje rektuma, koristeći poseban uređaj - sfinkterometar. Postoji nekoliko poznatih modela sfinkterometra: MSM S4402, Solar WPM, GastroCan-CF. Posljednji uređaj široko korišten u modernoj proktologiji, koji je dobio potvrdu o registraciji, izumio je u Rusiji A.M. Aminaevym.

Dizajn predstavlja:

  • elastični cilindar umetnut u anus za mjernu funkciju;
  • pumpa, čiji tlak dovodi do širenja balona, ​​komprimiranog stijenkama anusa;
  • jedinica za snimanje, rezultat istraživanja.

Sfinkterometar je opremljen softverom i bežičnim modulom.

Cijena sfinkterometra je visoka, zbog toga je nekoliko državnih agencija opremljeno ovim uređajem. U privatnim klinikama, troškovi istraživanja s sphincterometer kreće se od 1000 rubalja / 500 UAH.

Vijeće E. Malysheva

Hemoroidi odlaze za tjedan dana, a "bumps" presušuju ujutro! U vrijeme spavanja dodajte 65 grama u umivaonik s hladnom vodom.

Sfinkterometrija - priprema i pregled

Sfinkterometrija - objektivno procjenjuje funkciju obturatora analnog prolaza. Analog studije može se nazvati profilometrija. Profilometrija se češće koristi za mjerenje snage zatvaranja sfinktera mjehura i uretre, ali ponekad se to radi u proktologiji.

Indikacije za sfinkterometriju:

  • Povrede rektuma, koje utječu na smanjenje funkcije obturatora (ruptura tijekom porođaja, padovi, modrice).
  • Kongenitalne anorektalne patologije;
  • Patologija rektuma i anusa, čije su posljedice bila povreda sfinktera (hemoroidi).

Priprema za sfinkterometriju, profilometrija u ambulanti sastoji se od pražnjenja crijeva i mjehura. Bolnički trening zahtijeva potpuno čišćenje crijeva.

U ovom slučaju, shema pripreme izgleda ovako:

Čak i "zanemarena" hemoroida može se izliječiti kod kuće, bez operacija i bolnica. Samo ne zaboravite jesti jednom dnevno.

  • Uoči istraživanja dopušteno je da pacijent doručkuje, ručak, osim kruha, treba preskočiti. U večernjim satima, pacijent je stavio klistir i dao 30 grama. ricinusovo ulje
  • Na dan zahvata ponovno se ujutro provodi klistir, a pacijent ne smije jesti do testa.

Sfinkterometrija, profilometrija se izvode kod pacijenta u horizontalnom položaju sa strane, vertikalno kada se naginje pod pravim kutom. Na temelju mjerenja procjenjuju se ton, maksimalna sila i voljna sila sfinktera.

Faza funkcionalnog poremećaja sfinktera

Normalni pokazatelji sfinkterometrije su sljedeći podaci:

  • Muškarci ton –650 g., Sila - 850 −900 g., Snažni napor - 300g.
  • Za žene: 450-500 / 750 / 275g.

Poremećaj funkcije sfinktera, izračunat pomoću sfinkterometrije, podijeljen je u četiri faze.

sphincterometry

sphincterometry

Na raspolaganju liječnika, koji želi istražiti stanje rektalnog kanala obturatora, postoji nekoliko tehnika - pregled, digitalni pregled, proučavanje analnog refleksa. Ovo posljednje se naziva sfinkterometrija, tj. mjerenje tona sfinktera.

Sfinkterometrija u proktologiji je najučinkovitija dijagnostička metoda i omogućuje proučavanje snage kontrakcije sfinktera, kao i njihov tonus. To je vrlo važno: promjena tona sfinktera rektuma dovodi do činjenice da pacijenti mogu osjetiti nemogućnost prirodnog čina defekacije, što utječe na zdravlje i kvalitetu života.

Sphincterometry dolazi do spašavanja, uz pomoć koje liječnik određuje kvalitetu kontraktilne funkcije vanjskog i unutarnjeg sfinktera, izračunava pokazatelj voljnog napora pacijenta.

Liječnici Klinike Creda Experto koriste u svojoj praksi dostignuća moderne medicinske tehnologije i tehnologije, svojim pacijentima nude najučinkovitije dijagnostičke metode.

Sfinkterometrija u proktologiji: kako izgleda

Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - sfinkterometra. Pomoću njega izmjerite pritisak analnog sfinktera pacijenta, provedite studiju sfinktera i vježbajte ga.

Za mjerenje tlaka odgovara rektalni senzor, koji je dio uređaja. Kada je pacijent na kauču u vodoravnom položaju, liječnik umetne senzor u pacijentov analni prolaz. Svaki mjerni ciklus, čiji se rezultati prikazuju na zaslonu i pohranjuju na njemu kao graf, ne traje više od pola sata.

Kada je studija dovršena, njezini podaci se bilježe na računalu, pa liječnik ima priliku analizirati studiju, oslanjajući se na njih. Sama analiza prikupljenih podataka vrlo je važna za dijagnozu i razvoj programa liječenja bolesnika.

Sfinkterometrija: indikacije

Postoji nekoliko glavnih indikacija za sfinkterometriju:

Procjena funkcionalnosti sfinktera u postoperativnom razdoblju;

Povećanje debelog crijeva (megacolon).

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za studiju, međutim, postoje relativni:

Akutni uretritis;

Zarazna bolest testisa i njegov privjesak (orchiepididimitis), itd.

Sfinkterometrija: priprema bolesnika

Posebna priprema za zahvat, u pravilu, nije potrebna: važno je isprazniti crijeva i mjehur. Ako to nije dovoljno, potrebna je klistir za čišćenje (2 litre vrste).

Mučeni problemi, postoji sumnja na bolest crijeva? Obratite se stručnoj klinici Creda, iskusni stručnjaci spremni su provesti potrebno istraživanje i učinkovito liječenje.

sphincterometry

Karakteristika strukture rektuma je prisutnost u njegovom završnom dijelu posebnog sfinktera. Zapravo, ta anatomska formacija osigurava zadržavanje fekalnih masa i njihovo pravovremeno uklanjanje. Smanjenje ili povećanje tona sfinktera često se javlja kod rektalnih bolesti i može dovesti do toga da se pacijent žali na nemogućnost obavljanja normalnog čina defekacije, što pak utječe na kvalitetu života pacijenta.

Dijelom, informacije o stanju aparata za rektalni sfinkter može dobiti liječnik tijekom pregleda, digitalnog rektalnog pregleda ili analnog refleksa. Međutim, postupak sfinkterometrije je najpouzdaniji.

U čemu je suština postupka

Postupak sfinkterometrije provodi se pomoću posebnog aparata - sfinkterometra, koji se umeće u anus i omogućuje objektivnu procjenu stanja unutarnjih i vanjskih sfinktera.

Unutarnji sfinkter karakterizira nenamjerna kontrakcija (indeks tonske kontrakcije je fiksiran), a vanjski je odgovoran za proizvoljnu, odnosno kontraktilnu funkciju anusa pod kontrolom ljudske svijesti.

Analiza ovih podataka je od velike praktične važnosti za uspostavu dijagnoze i daljnje taktike upravljanja bolesnicima.

Gdje raditi?

Postupak sfinkterometrije možete provesti u našem centru tako što ćete se prijaviti pozivom na brojeve navedene u odjeljku Kontakti.