Značajke liječenja rektalnog prolapsa kod odraslih

Ne zna svatko kako liječiti rektalni prolaps. Inače se ova patologija naziva rektalni prolaps. Njegova dijagnoza nije teška. Djeca se često susreću s ovim problemom.

Prolaps rektuma

Ljudsko crijevo ima veliku duljinu. Duljina mu je 4 m. Krajnji dio je rektum. U njemu, formiranje fekalnih masa i njihov izlazak izvana. Normalno, čvrsto je pričvršćen i ne pomiče se. Prolaps rektalne sluznice je patološko stanje u kojem se tijelo djelomično ili potpuno proteže izvan anusa prema van.

Često se to događa tijekom crijevnih pokreta s jakom napetošću u trbušnim mišićima. Veličina padajućeg područja ne prelazi 25–30 cm, au rizičnu skupinu spadaju djeca predškolske dobi. Najčešće se rektum javlja kod djece stare 3-4 godine. Među odraslima su uglavnom muškarci bolesni.

Postoje 2 glavna oblika ove patologije: hernijalni i invaginacijski. U prvom slučaju, padajuće područje predstavlja Douglasov džep i prednji zid rektuma. Temelj ove patologije je povećanje intra-abdominalnog tlaka. U ovom obliku prolapsa, sigmoidni i tanko crijevo mogu se preseliti u Douglas džepno područje.

Postoji klasifikacija ove patologije. Postoje 3 stupnja rektalnog prolapsa. Lak oblik prolapsa karakteriziran je time da se pomicanje organa događa samo tijekom pražnjenja. U 2. razredu, prolaps je uočen tijekom defekacije i fizičkog napora. Najteži je gubitak od 3 stupnja. Kod takvih bolesnika simptomi bolesti pojavljuju se tijekom pokreta u uspravnom položaju tijela.

Glavni etiološki čimbenici

Uzroci prolapsa rektuma i njegovog gubitka su različiti. Najvažniji čimbenici su:

• produljenje sigmoidnog kolona;
• nenormalan položaj sakruma i trtača;
• povećan abdominalni tlak;
• produljenje mezenterija;
• zjapeći anus;
• provođenje kirurških zahvata na rektumu;
• snažni pokušaji;
• intenzivan kašalj;
• fizičko naprezanje;
• slabost vanjskog sfinktera;
• promjene u mišićima zdjelice.

U djece i odraslih, prolaps je često povezan s mehaničkim ozljedama. To mogu biti padovi, modrice ili oštećenje kičmene moždine. U djetinjstvu uzroci rektalnog prolapsa uključuju respiratorne bolesti, koje prate kašalj. Ova skupina uključuje bronhitis, hripavac, parakoklusum, upalu pluća. Spuštanje rektuma može biti posljedica razvoja tumora.

To su ciste, polipi, benigni i maligni tumori. Kod žena se ova patologija često dijagnosticira nakon poroda. Postoji određeni rizik od razvoja ove bolesti u akutnim i kroničnim bolestima probavnih organa. Razlog je povećanje intra-abdominalnog pritiska na pozadini proljeva, konstipacije i ozbiljne distenzije.

Rijetko, uzroci prolapsa kod odraslih su hemoroidi, benigna hiperplazija prostate, fimoza, urolitijaza. U žena je mogući prolaps rektuma u vagini. Ova patologija se često kombinira s kretanjem maternice. Takve promjene su otkrivene tijekom ginekološkog pregleda.

Kliničke manifestacije prolapsa

Kod prolapsa rektuma, simptomi su specifični. Prolaps se događa iznenada ili postupno. Uzroci uključuju prenaprezanje, kihanje i jak kašalj. Mogući su sljedeći simptomi:

• bol u trbuhu;
• inkontinencija plina;
• osjećaj prisutnosti u anusu nekog stranog objekta;
• nemir;
• istjecanje krvi i sluzi;
• dizurija (česti i intermitentni mikcij);
• tenesmus.

Najčešći simptom je bolni sindrom. Može biti vrlo oštar. Pojava boli povezana je s napetošću mezenterija crijeva. U teškim slučajevima mogu se razviti šok i kolaps. Krvni tlak pada kod bolesnih ljudi. Kod postavljanja boli crijeva sindrom nestaje ili se značajno smanjuje. Može se povećati tijekom rada i aktivnih pokreta. Iz rektuma često prolazi sluz i krv.

Uzrok je oštećenje krvnih žila. Crijeva se mogu stezati, što dovodi do rektalnog krvarenja. Često se pridružuje infekciji. U ovom slučaju razvija se proktitis. Ponekad tijekom pregleda crijeva određuje se čir. Veličina je 1-3 cm, a djelomični padovi su manje opasni. U ovom slučaju, osoba je stalno potrebna za ponovno postavljanje crijeva. Ako ne izliječite pacijenta, moguće je smrt tkiva. Pokret crijeva je težak. To ukazuje na razvoj opstrukcije. Strašna komplikacija prolapsa je peritonitis.

Plan ispitivanja pacijenta

Prije nego što počnete liječiti pacijente, morate napraviti ispravnu dijagnozu i isključiti drugu patologiju. U početku se obavlja rektalni pregled. Tijekom nje liječnik procjenjuje stanje sfinktera i rektalne sluznice. Moguće su sljedeće promjene:

• zjapeći anus;
• bubri;
• crvenilo;
• prisutnost čireva;
• krv
• velike količine sluzi;
• duljine od nekoliko centimetara.

Potonji je cilindričnog ili koničnog oblika. Boja je svijetlo crvena. Moguća plavičasta nijansa. U sredini je prorez. Tako izgleda područje crijeva. Istraživanje se provodi u mirovanju i tijekom naprezanja. Budite sigurni da eliminirate gubitak čvorova s ​​hemoroidima. To će zahtijevati proučavanje prsta.

Čvor se može osjetiti. Mala je i gusta. To je prošireno područje hemoroidne vene. Potrebne su sljedeće instrumentalne studije:

• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• biopsija;
• barij klistir;
• anorektalna manometrija.

Endoskopski pregled omogućuje isključivanje hemoroida i drugih bolesti. Ova studija pomaže u otkrivanju invaginacije. Kada sigmoidoskopija procjenjuje stanje sigmoide i rektuma. Ovo istraživanje treba pripremiti. Potrebno je očistiti crijeva klistiranjem i eliminirati unos hrane prije zahvata.

Liječnik treba razlikovati samo prolaps od druge patologije, ali i utvrditi uzroke njegovog nastanka. To će zahtijevati kolonoskopiju. Omogućuje pregled cijelog debelog crijeva. Često se nalazi divertikulitis ili tumor. U slučaju čira, provodi se histološki pregled. Da biste to učinili, uzmite komad tkiva. Svakako odredite stupanj prolapsa. Medicinska taktika ovisi o tome.

Terapijska taktika za prolaps

Što učiniti s prolapsom rektuma, poznato je svakom iskusnom kirurgu i proktologu. Kućno liječenje moguće je samo s 1 i 2 stupnja ove patologije. Potrebna je liječnička konzultacija. Konzervativno liječenje uključuje:

• uvođenje sklerozirajućih tvari;
• elektrostimulaciju;
• tjelovježba;
• dijeta.

Vježbe ne daju uvijek željeni učinak. Takva terapija može biti djelotvorna za djecu. Kod prolapsa rektuma, liječenje sklerozirajućim agensima se rijetko koristi i samo za osobe mlađe od 25 godina. Ako se blagi prolaps razvije tijekom trudnoće ili nakon porođaja, važno je da se pacijent obuči u posebnim položajima tijekom pokretanja crijeva.

Pomoćni tretmani uključuju dijetu. To vam omogućuje da normalizirati stolice, spriječiti razvoj proljeva i zatvor. Prolaze, poput hemoroida, učinkovitije se tretiraju kirurški. Konzervativna taktika je moguća s razvojem invaginacije i prolapsa kod mladih ljudi, što se promatra ne više od 3 godine.

Ako se hemoroidi liječe skleroterapijom, ligacijom, koagulacijom ili ektomijom, zatim s prolapsom, popis kirurških intervencija je različit. Najčešće su u slučaju prolapsa rektuma izvršene sljedeće operacije:

Ako je potrebno, dio crijeva se prikazuje na prednjem trbušnom zidu. To je potrebno u slučaju nekroze. Često se provodi resekcija. Dio ispalog područja se briše. Postoje sljedeće metode izrezivanja:

• kružno;
• šarenilo;
• sa šavnim slojem.

Vrlo često se radi o plastičnom anusu. Omogućuje jačanje mišića i sužavanje otvora za pražnjenje. Koriste se sintetske, apsorbirajuće niti lavsana, žice i drugih plastičnih materijala. Nedavno se operacije izvode laparoskopski. Kada je sigmoidna kolona duga ili postoji solitarni čir, izvodi se resekcija distalnog dijela debelog crijeva. Učinkovito liječenje je retrospekcija (fiksacija na ligamente).

Prognoza i moguće komplikacije

Nisu svi ljudi odmah tražili pomoć, postidjeli se svoje bolesti. Ako se ne liječi, mogući su sljedeći učinci:

• upala (razvoj proktitisa);
• povreda;
• nekroza tkiva;
• lom crijeva;
• krvarenja;
• ulceracija ili stvaranje erozije;
• peritonitis;
• hemoroidi;
• stvaranje tumora.

Komplikacije se javljaju nakon operacije. Ponekad se javi krvarenje iz rektuma. Ostale operativne komplikacije uključuju divergenciju rubova anastomoze, fekalnu inkontinenciju i konstipaciju. Kod pogrešnog liječenja mogući su recidivi prolapsa. Najopasnija komplikacija je nekroza crijevnog tkiva. Razvija se kao rezultat štipanja i traume tijela. U takvoj situaciji potrebno je uklanjanje mrtvog tkiva. Takvi se pacijenti ne mogu normalno isprazniti.

Prognoza za prolaps je najčešće povoljna. Kirurško liječenje djeluje u 75% slučajeva. Nakon toga ponovno se uspostavlja funkcija crijeva. Neki ljudi imaju recidiva. To se događa ako glavni faktori predisponiranja nisu uklonjeni. Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, pravilno jesti, normalizirati stolicu i odbiti analni seks.

Mjere prevencije ispadanja

Prolaps crijeva je opasna patologija. Može se upozoriti. Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:

• odbiti sudjelovati u analnom seksu;
• normalizira stolicu;
• izliječiti kronične bolesti crijeva i želuca;
• ojačati trbušne mišiće;
• Ne pretjerivati ​​tijekom stolice;
• ispraznite crijeva samo snažnom željom;
• živjeti zdrav i zdrav način života.

Potrebno je spriječiti razvoj respiratornih bolesti djece (hripavac, bronhitis). Važan aspekt je prevencija zatvora i proljeva. Da biste to učinili, potrebno je obogatiti prehranu s namirnicama koje sadrže mnogo vlakana (povrće, voće, bobice), piti više tekućine i odbijati grubu i masnu hranu. Hrana bi uvijek trebala biti svježa. Da bi se spriječile akutne infekcije crijeva, potrebno je temeljito oprati povrće i voće, popiti samo prokuhanu vodu i prestati koristiti proizvode s isteklim rokom.

Prevencija komplikacija u razvoju prolapsa crijeva uključuje pravovremeni pristup liječniku i odgovarajuće liječenje. Stoga se rektalni prolaps nalazi i kod djece i kod odraslih. Samo kirurško liječenje daje željeni učinak. Ignoriranje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica. U slučaju nekroze, ljudi često postaju invalidi. Ako se strogo pridržavate liječničkih recepata, možete ukloniti rizik od komplikacija.

Uzroci i liječenje rektalnog prolapsa

Prolaptacija (rektalni prolaps) je patološko stanje u kojem se pojavljuje izbočenje rektuma iz anusa ili pomicanje i opuštanje unutar anusa. Kod muškaraca je češće odlaganje crijeva nego kod žena. Kada je rektum iznenada izašao iz anusa kao snop, on je za odrasle vrlo zastrašujući, a oni ne znaju što učiniti, ali većina pokušava sami poravnati crijevo, a ne tražiti pomoć, što nije točno, jer se ta patologija ne događa bez razloga. i može dovesti do komplikacija.

pogled:

razlozi

Inverzija crijeva se ne događa baš tako, u nekim slučajevima postoje ne samo čimbenici koji doprinose prolapsu, nego i predisponirajuće čimbenike koji povećavaju rizik od prolapsa crijeva.

Potonji čimbenici uključuju:

• slabost sfinktera;
• strukturna obilježja debelog crijeva i izravnog dijela;
• vertikalni položaj trtača;
• strast za analnim seksom;
• uganuća rektuma i debelog crijeva;
• nasljeđe;
• izduženi debeli, sigmoidni dio crijeva;
• zdjelični problemi.

Ti faktori samo povećavaju rizik od rektalnog prolapsa, ali nisu impulzivni za razvoj ove patologije.

Kod odrasle osobe i djeteta, razlozi za izgovor iznose sljedeće čimbenike:

video

Faze i oblici razvoja

Pale iz crijeva mogu imati različite vrste i stoga razlikuju dva oblika ove patologije:

• hernijalni - rektum je izložen jakom intraabdominalnom tlaku i tijekom vremena se pojavljuje lagana izbočina iz anusa, do potpunog prolapsa crijeva;
• invaginacija - rektum nije ispao u takvom slučaju, a invazija unutarnjeg segmenta dogodila se u samom crijevu u blizini anusa.

Također razlikovati faze razvoja ove patologije:

1. Početni stadij karakterizira činjenica da je prolaps samo djelomičan i opaža se nakon utrobe. Izgleda kao mala kvrga u blizini anusa. Smanjenje crijeva dolazi gotovo samostalno gotovo odmah.
2. Kompenzirani stupanj je teži. Nakon pražnjenja crijeva, rektum pada jače i polako se vraća u normalni položaj. Izlaz fecesa je praćen bolom i blagim krvarenjem.
3. Podkompenzirana faza je mnogo teža za pacijenta. Crijeva ispadaju tijekom tjelesnog napora, ne postavljaju se samostalno i trebaju pomoć. Krvarenje se povećava i crijeva boli više.
4. Dekompenzirani stupanj ili zadnji. Crijevo je izašlo gotovo u potpunosti, teško ga je postaviti na mjesto. Krvarenje je teško i učestalo, bol praktički ne nestaje. Gubitak crijeva događa se stalno, čak i kada sjedite ili stojite.

video

Vijeće E. Malysheva

Hemoroidi odlaze za tjedan dana, a "bumps" presušuju ujutro! U vrijeme spavanja dodajte 65 grama u umivaonik s hladnom vodom.

simptomi

Simptomi rektalnog prolapsa će se povećavati kako bolest napreduje, a glavni su:

• bol u trbuhu;
• bol u anusu, koja prolazi nakon pražnjenja crijeva;
• osjećaj ekstra u anusu;
• krvarenje iz rektuma;
• česti nagon za pražnjenjem (ponekad pogrešan);
• poremećaji stolice (konstipacija).

komplikacije

Može se pojaviti i crijevna opstrukcija, osobito ako postoji unutarnja patologija. U najgorem slučaju može se razviti peritonitis.

dijagnostika

Prije svega, liječnik će provesti vizualni pregled i, ako je bolest u zadnjim fazama, odmah će se napraviti dijagnoza.

Da biste potvrdili da je potrebno provesti:

• dijagnoza prstiju;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• rendgensko crijevo;
• sphincterometry.

Ove analize omogućuju ne samo dijagnosticiranje rektalnog prolapsa, nego i razlikovanje od hemoroida.

Kako razlikovati hemoroide od ispadanja?

Prve razlike hemoroida od rektalnog prolapsa bit će vidljive već skeniranjem prstiju i vizualnim pregledom prolapsiranog područja. Kod hemoroida, nabori čvora će imati uzdužni oblik, a kada padnu, oni će imati poprečni oblik. To je njihova jedina razlika, koja se može instalirati vizualno s vanjskim pregledom, a uz unutarnje vagiivanie pomoću posebnih uređaja. Razlikovanje ih je iznimno važno, jer kako će se tretirati problem ovisit će o dijagnozi.

liječenje

Liječenje rektalnog prolapsa će varirati ovisno o fazi u kojoj će se bolest dijagnosticirati. U početku su konzervativne metode dovoljne, ali ako bolest napreduje nekoliko godina, nužna je kirurška intervencija.

Konzervativne metode

Ako se bolest dijagnosticira na samom početku, onda može biti učinkovita elektrostimulacija zdjeličnih mišića i uvođenje sklerozirajućih lijekova. Također je potrebno izvesti posebne vježbe za jačanje mišića zdjelice i anusa. Da biste to učinili, potrebno je naprezati mišiće perineuma prema unutra i potisnuti ih, što ih čini naizmjence svaki dan. Također je djelotvorno podići zdjelicu iz ležećeg položaja s nogama koje su savijene u koljenima.

Važno je normalizirati prehranu tako da ni zatvor ni proljev neće utjecati na tijek liječenja, a crijeva će se brzo i lako isprazniti bez naprezanja. Potrebno je smanjiti fizička opterećenja povezana s dizanjem utega.

video

Kirurška intervencija

Operacija je ponekad jedini način da se pomogne osobi s rektalnim prolapsom.

Čak i "zanemarena" hemoroida može se izliječiti kod kuće, bez operacija i bolnica. Samo ne zaboravite jesti jednom dnevno.

Izvode se sljedeće operacije:

• izrezivanje zahvaćenog dijela crijeva (određeni segment);
• filing (stražnja stijenka vagine i repna kost može držati rektum, koji im je spojen posebnim nitima i žicama);
• operacija crijeva;
• zatezanje rektuma može se kombinirati metodama.

Ove operacije obavljaju laparoskopijom, što značajno povećava brzinu oporavka i skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Narodni lijekovi

Nakon savjetovanja s liječnikom možete se poslužiti sljedećim metodama:

• infuzija pastirske vrećice - prikladna za pranje anusa;
• kupke kamilice - ako sjedite na njima 15 minuta dnevno, crijeva će se dobro ispariti i lokalni imunitet će se ojačati;
• infuziju obične manžete - tijekom dana piju čašu infuzije iz vode i žličice trave;
• infuzija calamus calamus se uzima nakon obroka nekoliko gutljaja (čajna žličica trave se izlije sa čašom hladne vode i inzistira jedan dan).

Ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, patologija se lako liječi konzervativnim metodama. Međutim, većini bolesnika i dalje je potrebna operacija, a pozitivan ishod i potpuni oporavak bilježe 80% bolesnika. Dakle, nemojte se bojati nje i trpjeti cijeli njegov život, bolje je da odmah poslušate liječnika i zaboravite na problem jednom zauvijek.

Rektalni prolaps: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Zakažite termin putem telefona +7 (495) 604-10-10 ili ispunite online obrazac

Administrator će vas kontaktirati da potvrdi unos. Klinika "Capital" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

Rektalni prolaps (rektalni prolaps) je bolest u kojoj se donji dio rektuma proteže i ispada iz anusa. Rijetko se uočava unutarnji rektalni prolaps, u kojem postoji unutarnje pomicanje rektuma ili sigmoidnog kolona bez izlaska.

Prolaptacija je često praćena fekalnom inkontinencijom i sluzom zbog slabosti sfinktera.

Ova bolest češće pogađa žene nego muškarce. To je u pravilu posljedica anatomskih obilježja ženskog tijela, prekomjernog fizičkog stresa i ozljeda tijekom poroda, kao i promjena u hormonskim razinama koje se javljaju u žena tijekom menopauze.

Uzroci rektalnog prolapsa

Gotovo uvijek temelj ove patologije je kompleks različitih razloga. No, u velikoj većini ljudi gotovo uvijek je moguće identificirati ključni čimbenik koji je utjecao na razvoj bolesti, što je vrlo važno za uspješno liječenje.

Postoje faktori koji mogu predisponirati razvoj patologije i izazvati sam gubitak.

Među predisponirajućim čimbenicima najčešći su:

• Značajke strukture rektuma
• Stečeni poremećaji u mišićima aparata za zaključavanje i stijenke rektuma

Uzroci koji izravno uzrokuju prolaps rektuma:

• Akutne i kronične gastrointestinalne bolesti
• Teški fizički rad
• iscrpljenost
• Smrtne abdominalne ozljede
• Tvrdi rad
• Analni seks
• Operacije na zdjeličnim organima

Glavni razlog koji predisponira prolaps rektuma su anatomske značajke organizma, među kojima su:

• Kongenitalna slabost ligamentnog aparata
• Značajke strukture karličnog tkiva
• Pretjerana pokretljivost sigmoide i rektuma

Osim toga, razvoj bolesti je pod utjecajem kroničnog zatvora i proljeva, neplodnosti, neuroloških poremećaja, kao što su ozljeda kralježnične moždine, oštećenje preslice, senilne promjene.

Simptomi prolapsa rektuma

Razvoj bolesti odvija se u dva glavna scenarija, čiji su simptomi nešto drugačiji.

Prva skripta

Bolest se pojavljuje iznenada. Najčešće - s slabljenjem dna zdjelice i mišićima sfinktera kao rezultat oštrog skoka tlaka u trbuhu zbog teškog fizičkog napora (na primjer, porođaja i dizanja utega).

Pojavljuje se prolaps rektuma s napadom jake boli u trbuhu zbog napetosti peritoneuma i mezenterija debelog crijeva. Bol je toliko oštra i snažna da može izazvati stanje šoka.

Druga skripta

Druga varijanta bolesti je mnogo češća. Problemi s defekacijom, zatvorom, proljevom postupno se povećavaju i postaju kronični. Laksativni, antidiarrhijski i čisti klistiri su sve manje korisni. Svaki pokret crijeva postaje bolan proces. Povećan intraabdominalni tlak.

Postupno, tijekom sljedećeg naprezanja, rektum sve više pada. Isprva to možete sami riješiti.

Kako bolest napreduje, rektum ispada ne samo tijekom pražnjenja crijeva, već i tijekom blagog fizičkog napora, na primjer, kod kašljanja ili kihanja. Postaje sve teže i bolnije sami popraviti pali zaplet. To je obično praćeno fekalnom inkontinencijom.

S postupnim razvojem bolesti, najčešće se ne javlja jaka bol. Najčešće se javlja bol u donjem dijelu trbuha, koja se pogoršava pokretima crijeva, znatnim fizičkim naporom i kasnijim stadijima bolesti - čak i pri hodu. Nakon postavljanja crijeva bolovi u trbuhu se smanjuju ili potpuno nestaju.

Razvoj bolesti gotovo uvijek prati izlučivanje krvi i sluzi iz anusa. To je zbog ozljeda malih žila i sluznice u prolapsu rektuma.

Vrlo često postoji osjećaj stranog tijela u rektumu i lažnog poriva da se isprazni. Uz dugotrajan tijek bolesti, razni poremećaji mokrenja razvijaju se, na primjer, povremeno mokrenje, zadržavanje mokraće ili učestalo mokrenje.

Ako imate barem jedan od ovih simptoma, nemojte se liječiti! Rektalni prolaps je ozbiljna patologija koju se ne možete riješiti.

Odmah dogovorite sastanak s našim stručnjacima.

Stupanj prolapsa rektuma

Najčešće postoje tri stupnja gubitka:

• Stupanj I - rektum pada samo tijekom utroba
• II. Stupanj - rektum pada i tijekom utroba i tijekom vježbanja
• III. Stupanj - rektum ispada tijekom hodanja ili stajanja

Komplikacije prolapsa rektuma

Kršenje prolapsiranog dijela rektuma jedan je od najčešćih komplikacija rektalnog prolapsa. Pojavljuje se kod gotovo svakog pacijenta. U pravilu, postoji, ako ne ispravite pao dio na vrijeme, ili zbog grubog smanjenja.

S prolapsom rektuma, palo područje brzo nabrekne, što ne samo da ometa repoziciju, nego i ometa dotok krvi u crijevo. Sve to izaziva smrt i ulceraciju tkiva.

Ako su petlje tankog crijeva zarobljene u peritonealnom džepu između zidova rektuma, akutna crijevna opstrukcija i peritonitis mogu se pojaviti s velikom vjerojatnošću.

Zapamtite: pravovremeno liječenje rektalnog prolapsa pomoći će vam izbjeći opasne komplikacije i vratiti se u punopravni život.

Prevencija rektalnog prolapsa

Igranje sportova od ranog djetinjstva, odsustvo navike sjedenja u WC-u dugo vremena, pravilna prehrana, kao i kvalitetno vođenje trudnoće i pravilna poroda značajno smanjuju rizik od rektalnog prolapsa.

Što se tiče prehrane, jesti više hrane visoke vlakno - voće, povrće, zelje, ne zloupotrebljavajte prženu, dimljenu, prevruću ili začinjenu hranu, nemojte jesti praktičnu hranu i ne jedite u bijegu.

Pravovremeno liječiti bolesti pluća i gornjih dišnih putova koji uzrokuju teške kašalj, kao i bolesti probavnog trakta, uključujući zatvor, hepatitis, gastritis, čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku, pankreatitis, kolecistitis i druge.

Ako ste žena, nemojte se mučiti s prekomjernim tjelesnim naporom, koji tijekom godina dovodi do slabljenja mišića zdjelice i, kao rezultat, može izazvati prolaps rektuma.

Dijagnoza rektalnog prolapsa

U slučaju prolapsa rektuma, bez obzira na stupanj, važno je razumjeti što je uzrokovalo bolest. Zato je važna sveobuhvatna dijagnostika, koja započinje detaljnom poviješću.

Anamneza pomaže liječniku da otkrije kada se tijekom trbušnog mišića javljaju bolovi u trbuhu i osjećaj nelagode, osjećaj stranog tijela u anusu, konstipacija, krvarenje i iscjedak sluzi iz rektuma, koje su bolesti, je li bilo nekih operacija, je li netko od bliskih srodnika patio od prolapsa ili izostavljanje rektuma ili drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Nakon prethodnog prikupljanja i proučavanja informacija, liječnik provodi daljnje ispitivanje koje uključuje:

• Vizualni pregled
  To pomaže da se vidi pao dio rektuma, i što je najvažnije - razlikovati patologiju prolapsa od hemoroida, budući da je liječenje tih bolesti u osnovi različito.
  
• Digitalni rektalni pregled
  Omogućuje procjenu reljefa sluznice, njezin tonus, kao i prepoznavanje mogućih tumora.

Nije uvijek dovoljno da vizualni pregled i digitalni pregled budu dovoljni za točnu dijagnozu. Za detaljniji i točniji pregled koristi se instrumentalna dijagnostika, koja pomaže u preciznoj dijagnostici rektalnog prolapsa u njegovom ranom djetinjstvu, ali i za identifikaciju povezanih patologija:

• Rektoromanoskopija - pomaže u procjeni stanja sluznice rektuma i njegovog prolapsiranog segmenta
  
• Kolonoskopija - omogućuje vam da identificirate bolesti i patologije debelog crijeva koje uzrokuju rektalni prolaps (među njima mogu biti različiti tumori, polipi, divertikule i drugi)
  
• Rendgen - pomaže u procjeni stanja i rada svih dijelova debelog crijeva: identificirati invaginate i fekalne stagnacije, izmjeriti duljinu sigmoidnog kolona, ​​odrediti tonus crijevnih stijenki i zdjelične mišiće
  
• Sfinkterometrija - pomaže u određivanju tona sfinktera
  
• Histološko ispitivanje - omogućuje procjenu tumora u debelom crijevu

Liječenje rektalnog prolapsa

Liječenje rektalnog prolapsa je konzervativno i kirurško.

Imajte na umu: konzervativno liječenje, koje uglavnom uključuje terapiju lijekovima i posebne fizičke vježbe, djeluje isključivo u početnoj fazi bolesti i samo za mlade pacijente. Međutim, čak i pod takvim uvjetima, medicinsko liječenje ne jamči 100% potpuni izlječenje i nema daljnjih relapsa.

Zadatak konzervativnog liječenja je uklanjanje patoloških čimbenika koji izazivaju prolaps rektuma. Glavni su česti zatvor i proljev, slabi mišići zdjelice.

Terapija lijekovima

Cilj terapije lijekovima je normalizacija stolice. Ako imate česte konstipacije, liječnik će vam propisati laksative. Ako imate kronični proljev, prepisat će vam se lijekovi protiv proljeva.

Posebna vježba

Vrlo je važno ojačati mišiće karlice, čije slabljenje izravno utječe na prolaps i prolaps rektuma. Posebna gimnastika dobro pomaže u tome. Evo najčešćih vježbi:

• Naizmjence stisnite i otpustite mišiće perineuma i sfinktera
• Podignite zdjelicu ležeći na leđima i savijenim koljenima

Fizioterapija, rektalna masaža, elektrostimulacija mišića zdjelice su mjere koje su djelotvorne samo za kratko razdoblje bolesti (do 3 godine).

U kasnijim fazama prolapsa, samo će kirurška intervencija pomoći u oporavku. Glavno je obratiti se dobrim stručnjacima koji će kompetentno procijeniti vaše stanje, odabrati operaciju koja je za vas dobra, provoditi je sigurno za svoje zdravlje i pomoći vam da se oporavite od nje.

Kirurško liječenje rektalnog prolapsa u mreži klinika "Capital"

Integrirani pristup

Kako bi se odabrala ispravna operacija za prolaps rektuma, važno je razumjeti što je uzrokovalo bolest, ispravno procijeniti stanje, ispravno odrediti stupanj prolapsa, utvrditi postoje li povezane patologije i uzeti u obzir niz drugih značajki vašeg tijela. Zato provodimo sveobuhvatnu dijagnostiku i uključujemo susjedne specijaliste (urologe, ginekologe) kako bismo razjasnili dijagnozu i razvili taktiku kirurške intervencije.

Moderna upravljačka jedinica

Dvije operacijske dvorane i jedinica za intenzivnu njegu opremljene su visokotehnološkom kirurškom opremom premium klase, zahvaljujući kojoj uspješno provodimo razne operacije za rektalni prolaps i vraćamo vas zdravlju bez obzira na složenost Vašeg slučaja.

Prvoklasni kirurzi

Bez dobrih kirurga, čak je i prvoklasna oprema samo uređaj. Tijekom godina uspješne prakse, naši stručnjaci proveli su veliki broj operacija za prolaps rektuma i pomogli stotinama ljudi da se vrate u punopravni život. Obratite nam se, možete biti sigurni: temeljito ćemo istražiti vašu situaciju, provesti operaciju koja vam je potrebna i pomoći vam da se oporavite.

Moderne operacije

Tehnika kirurške intervencije u slučaju prolapsa rektuma u svakom pojedinom slučaju odabire se pojedinačno. Izbor ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stupanj i oblik prolapsa rektuma, prisutnost ili odsutnost komorbiditeta i patoloških stanja, vašu dob i druge značajke tijela.

• Uklanjanje prolapsa rektuma
  
• Podnošenje odbačenog segmenta
  
• Kirurške intervencije za jačanje mišića zdjelice uz pomoć suvremenih mrežnih implantata
  
• Uklanjanje donjeg dijela debelog crijeva
  
• Metode kombiniranja

Izvodimo mnoge operacije za prolaps rektuma laparoskopski - kroz male punkcije pomoću posebne video opreme. To značajno smanjuje traumu, gubitak krvi, rizik od mogućih komplikacija i omogućuje vam da se vratite na uobičajeni način brže.

Nakon operacije

Nakon operacije, bit ćete prebačeni u udoban 1- i 2-krevetni odjel sa svime što vam je potrebno, gdje ćete biti udobni i praktični, a naši stručnjaci će pomno pratiti vaše stanje. Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o izvedenoj operaciji i varira od jednog dana do nekoliko dana.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Postoji nekoliko stanja i patologija u kojima se operacija ne može provesti:

• Progresivne bolesti unutarnjih organa
• Akutne kardiovaskularne bolesti
• Razne zarazne bolesti, uključujući i venerične
• Upalne bolesti spolnih organa
• Loše zgrušavanje krvi
• Sklonost tkiva do prekomjernog ožiljaka
• Dekompenzirani dijabetes

Što se tiče kirurškog zahvata u našem slučaju, naši stručnjaci će odrediti rezultate detaljne preliminarne dijagnoze.

Imajte na umu: pravovremena dijagnoza i pravilno kirurško liječenje rektalnog prolapsa je ključni uvjet za uspješno liječenje, jer što je ranije ova patologija otkrivena, lakše je i lakše je eliminirati.

Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih simptoma povezanih s pokretima crijeva, bilo da se radi o boli, zatvoru, krvavim iscjedcima ili bilo čemu drugom, odmah se dogovorite s našim stručnjacima, a mi ćemo vam pomoći da se oporavite, bez obzira na složenost vašeg slučaja.

Ako vam se sviđa materijal, podijelite ga s prijateljima!

Učinkoviti načini liječenja rektalnog prolapsa kod kuće

Osoba doživljava pad kvalitete života, pati od krvarenja, zatvora i fekalne inkontinencije, kada postoji prolaps rektuma, liječenje kod kuće koje može biti učinkovito samo u početnom stadiju bolesti. Međutim, važno je adekvatno procijeniti simptome, stupanj i ozbiljnost bolesti.

Uzroci patologije

Prolaps rektuma, ili rektalni prolaps rektuma, češće se primjećuje u djece mlađe od 3 godine, starijih osoba nakon 50 godina. Obrazac je:

• unutarnji s pomicanjem rektuma izvan anusa;
• djelomično u slučaju pomaka odvojenog fragmenta sluznice u crijevu;
• puni, kada je crijevo ispalo na pozadini kretanja sluznice mišića, izlazak kroz anus.

Jedan od glavnih razloga kada je crijevo djelomično ili potpuno izašlo je kronična konstipacija. Uobičajeni čimbenici koji utječu na agregat:

• stavljanjem pretjeranog napora u vrijeme defekacije na pozadini kronične konstipacije;
• cistična fibroza (u djece) s povećanim tlakom u peritonealnoj šupljini;
• hemoroidi (kod odraslih) zbog slabljenja mišića zdjelice u analnom području, smanjujući potporu rektuma;
• trudnoća, trauma u porođaja kod žena;
• tumor kičmene moždine, anus;
• probavni problemi;
• multipla skleroza;
• polipoze;
• fimoza kod dječaka s poremećajima mokrenja, produljeni pokušaji defekacije, što dovodi do disfunkcije sfinktera.

Često se stanje javlja kod trudnica u obliku izravnog izostavljanja pojedinih slojeva sluznice u crijevu u pozadini smanjene proizvodnje estrogena ili u postmenopauzalnom razdoblju zbog prolapsa vagine, maternice.

U muškaraca, rektalni oblik prolapsa je uzrokovan teškim fizičkim radom, dizanjem utega.

Simptomi prolapsa

Izvana patologija izgleda kao plavo-crvena izbočina iz rektuma. Znakovi prolapsa razlikuju se s obzirom na akutni ili kronični tijek bolesti. U trenucima egzacerbacija na pozadini jakih pokušaja ili dizanja utega jasno izražen:

• istezanje mišića stijenki peritoneuma sprijeda;
• oštra bol u blizini anusa;
• nelagoda u području prepone;
• bol tijekom mokrenja.

Simptomi rektalnog prolapsa mogu se pojaviti spontano ako su izazvani jakim pokušajima porođaja kod žena ili defekacijom, teškim kašljanjem i teškim podizanjem.

Izvana, izvučeni crijevo ima karakterističan sjaj. Izlaze iz anusa kad hoda, kašlja. Kod kroničnog prolapsa, svrbež, vlaga, sluz i krvni iscjedak mogu se pojaviti, kada crijevo više nije u stanju ući unutra, potpuno ispadne.

Ostali znakovi gubitka:

• povišeni intrakranijalni tlak;
• akutna bol u vrijeme defekacije;
• nemogućnost ručnog resetiranja crijeva;
• osjećaj stranog tijela;
• povreda stolice, zatvor s promjenom proljeva;
• nekontrolirano pražnjenje fecesa;
• lažni poriv za pražnjenjem.

Tijekom vremena, sluznica potpuno ispadne. Zbog slabljenja sfinktera, više nije u stanju postaviti se unutra. Čak i lagani stres dovodi do ispadanja.

Tu su nekrotična područja, erozija na sluznici. Crijevo pada u mirovanju, u stojećem položaju. Izvan anusa, mjesta sigmoidnog kolona su jasno vidljiva.

Kućni tretman

Postoje mnogi dokazani stari načini liječenja rektuma. To su tinkture, esencije, masti, svijeće. Dobra pomoć u početnoj fazi klíma, poultices, parne kupke.

Poultices, parne kupelji s decoction od ljekovitog bilja, masaža, gimnastika kako bi se smanjili rizik od gubitka segmenata, povećan tonus mišića sfinktera, i perineum pomoći će osigurati zacjeljivanje rana, analgetik, i anti-upalni učinci.

To je narodna metoda koja pomaže riješiti neugodne neugodne simptome. Korisno je kombinirati tradicionalne metode s medicinskim tretmanom.

Terapeutske vježbe za gubitak

Uklanjanje rektalnog prolapsa uzrokovanog smanjenjem mišićnog tonusa sfinktera može biti terapijska vježba uz pomoć jednostavnih vježbi za dno zdjelice.

Terapijska gimnastika s prolapsom

Glavni cilj liječenja je povećati tonus mišića, spriječiti gubitak segmenata iz rektuma i anusa.

1. Zategnite mišiće, popravite 8-10 sekundi, zatim se opustite. Ponovite 10 puta.
2. Lezite na leđa, ruke na šavovima, noge savijene u koljenima. Učinite vježbe za podizanje zdjelice s poda, naizmjenično podizanje i spuštanje, ostavljajući ruke, noge i druge dijelove tijela u nepromijenjenom položaju. Zadržite do 10 ponavljanja.

Svakodnevno provođenje terapijskih vježbi značajno će ojačati mišiće dna zdjelice i poboljšati blagostanje.

Tradicionalne metode liječenja

Teško je izliječiti ispuštene crijeva s potpuno popularnim receptima. Međutim, moguće je pridonijeti uklanjanju grča, jačanju mišićnog sloja crijeva u početnom stadiju prolapsa.

1. Parna kupelj na gubitku sluznice iz rektuma s dodatkom kamilice, hrastove kore, ostavlja drogu. 1 tbsp. l. zbirka uliti 250 ml kipuće vode, sipati u metalni spremnik, sjesti, pokriti se ručnikom tako da para djeluje izravno na zahvaćeno područje i ne ide dalje. Obavite postupak 15 minuta.
2. Klistir s dodatkom ljekovitog bilja (potentilla, komorač, origano, kamilica) za ublažavanje bolova, upala, zacjeljivanje pukotina i rana. Žlica zbirke ulijte 300 ml kipuće vode, prokuhajte, insistirajte 2 sata. Napunite klistir sa 100 ml juhe, uđite u rektum. Za izvođenje postupaka do 2 puta dnevno, 10 dana.
3. Oblog: topli sok od dunje, navlažite gazu, nanesite na labav crijevo. Varijanta je djelotvorna kod parcijalnih (kompletnih) oborina i kod liječenja hemoroida.
4. Posuda sjedi uz dodatak ljekovitog bilja kako bi smirila crijevo, oslobodila upale i bolove, eliminirala oticanje anusa, stimulirala cirkulaciju krvi. Možete dodati eterična ulja (smreka, ružmarin, lavanda, limun).
5. Biljni čaj Bokvica i kopriva. 1 žličica. sipati kipuću vodu (1 šalicu), inzistirati 0,5 sati, uzeti do nestanka bolnih simptoma.
6. Infuzija: Ulijte vrećicu votke (0,5 l) vrećicom pastira (0,5 kg), 2 tjedna namočite na tamnom mjestu, povremeno protresite posudu. Procijedite, obrišite zahvaćena područja.

Prije tretmana s narodnim lijekovima, bolje je da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste izbjegli pogoršanje proliferacije, uzrokujući više štete.

Da biste u potpunosti eliminirali prolaps, morate zaustaviti nepotrebne pokušaje u vrijeme defekacije, poduzeti mjere kako biste se riješili zatvora. Narodni recepti ne mogu izliječiti rektalni prolaps i samo ublažavaju neugodne simptome. To je složena bolest koja je puna komplikacija. Zahtijeva uklanjanje crijevne patologije kirurškim putem.

Ljekovito bilje za liječenje prolapsa

Mogući učinci prolapsa

Ako ne liječite prolaps, nemojte poduzimati hitne mjere za eliminaciju prolapsa rektuma, a zatim će faza rektalnog prolapsa 3-4 dovesti do sljedećih komplikacija:

• peritonitis;
• crijevna opstrukcija;
• crijevna nekroza;
• štipanje odvojenih dijelova anusa stalnom izbočinom.

Komplikacije prolapsa nisu samo bolne, već nose i ozbiljnu prijetnju životu. Samo operativne intervencije u zanemarenim slučajevima omogućit će izbjegavanje ozbiljnih posljedica.

Prevencija preloma

Kako bi se izbjeglo rektalno prolapsiranje, potrebno je održati crijevnu mikrofloru u normalnom stanju, regulirati probavu i prehranu. Liječnici savjetuju:

• uključuju vlakna (povrće, voće, mliječni proizvodi);
• smanjiti uporabu začinjene, pržene, slane hrane, začina;
• nemojte se naprezati u vrijeme defekacije;
• odustati od dizanja utega;
• nemojte pretjerati;
• eliminirati pasivni način života, premjestiti se više;
• obavljaju redovite vježbe;
• ojačati mišiće anusa u rektumu i perineumu;
• izbjegavajte kroničnu konstipaciju;
• identificirati i eliminirati uzroke napetosti mišića u peritonealnoj šupljini.

Crijevna opstrukcija

Preventivne mjere su jednostavne, ali učinkovite. Rizik od rektalnog prolapsa i razvoj ozbiljnih bolesti bit će minimiziran.

Liječnici preporučuju netradicionalnu terapiju nakon koordinacije metoda sa stručnjacima. Veliku ulogu imaju prehrana i aktivnosti koje se provode u kompleksu.

Važno je preispitati način života, eliminirati loše navike, prilagoditi prehranu. Mjere će omogućiti izbjegavanje operacije u slučaju crijevnih problema.

S prolapsom rektuma, poseban dio s mjestom iznad anusa počinje se rastezati, što dovodi do izbočenja prema van iz analnog prolaza. Sfinkter prestaje biti u dobroj formi i više ne može zaustaviti protok sluzi i izmetu. Žene često pate kada je trud kompliciran. Možda djelomično raslojavanje rektuma.

Pojava primarnih negativnih simptoma, gubitak rektalne sluznice iz anusa trebao bi biti razlog za odlazak proktologu, prolazak kroz puni pregled. Da biste propisali učinkovit tretman, izabrati optimalni režim liječenja samo od strane liječnika.

Što je prolaps ili protruzija iz rektuma, može se naći u videu:

Puno korisnih informacija i savjeta o temi u videozapisu:

Što učiniti s prolapsom rektuma?

Jedna od rijetkih patologija povezanih s rektumom je rektalni prolaps. Najčešće se ovo stanje naziva prolapsom rektuma. Ova bolest, čak i uz prilično ozbiljan tijek, ne ugrožava život pacijenta, ali je popraćena vrlo neugodnim, oslabljujućim simptomima koji negativno utječu na pacijentovo mentalno stanje.

Jedna od rijetkih patologija povezanih s rektumom je rektalni prolaps.

fiziologija

Od svih proktoloških bolesnika, rektalni prolaps je fiksiran samo u 0,5%. Bolest se može razviti kod ljudi svih dobnih skupina. Kod žena je to dvostruko rjeđe nego kod muškaraca. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da su predstavnici jačeg spola mnogo češće izloženi teškim fizičkim naporima.

Prolaps rektuma je patologija u kojoj se rektum potpuno ili djelomično proteže izvan anusa.

Kada je rektalni prolaps termalni, donji dio crijeva postaje pokretan, postupno se proteže i na kraju počinje ispadati iz anusa. Padajuće područje može imati različitu duljinu, obično se kreće od 1 do 20 cm.

Uzroci rektalnog prolapsa

Ne uvijek jedan određeni uzrok dovodi do prolapsa crijeva, kombinacija različitih čimbenika može pridonijeti tome. Jer ova patologija može:

• konstantna jaka naprezanja tijekom crijevnih pokreta, obično se to događa s konstipacijom;
• proljev, u većini slučajeva uzrokuje prolaps rektuma u djece, u pravilu ih prate crijevne infekcije (salmoneloza, dizenterija), disbakterioza, enterokolitis ili dispepsija;
• bolesti rektuma - tumori, hemoroidi, polipi;
• prijašnje rane operacije, ozljede zdjeličnih organa, mogu dovesti do ove patologije i sustavnog nekonvencionalnog seksa;
• gubitak rektuma kod žena može biti posljedica teškog poroda, komplikacija kod njih, na primjer, trauma mišića anusa, ruptura perineuma;
• porast teških predmeta, upravo stoga, takvo kršenje je tipično za sportaše i ljude koji se bave teškim fizičkim radom;
• neuralgija - upala, pareza, paraliza, tumori mozga, trauma, mogu uzrokovati kršenje inervacije mišića rektalne sfinktera i zdjelice.

Uzroci gubitka crijeva mogu biti u pojedinačnim anatomskim značajkama zdjelice i crijeva. One uključuju:

• vertikalni položaj sakruma i trtača;
• izduženi mezenter i sigmoidni debelo crijevo;
• istezanje mišića koji drže rektum;
• povećan intraabdominalni tlak;
• abnormalne promjene u mišićima dna zdjelice;
• smanjen tonus sfinktera.

Trajno snažno naprezanje tijekom utroba može uzrokovati prolaps rektuma, obično se to događa s konstipacijom.

Simptomi prolapsa rektuma

Patologija se može razviti iznenada i postupno. Iznenadni gubitak obično je uzrokovan naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka. Prekomjerna tjelovježba, naprezanje, čak i kašljanje ili kihanje mogu dovesti do toga. U tom slučaju, gubitak je praćen tako jakom boli da može dovesti do stanja šoka.

Većina rektalnog prolapsa razvija se postupno. U početku se prolaps sluznice javlja samo kada se dešava defekacija, dok se samostalno postavlja. Nakon nekog vremena, crijevo prestaje sam padati, a pacijent to mora učiniti ručno.

Simptomi prolapsa rektuma su sljedeći:

• stalni osjećaj stranog tijela u crijevima, lažni poriv za pražnjenjem;
• osjećaj nelagode, bol, povećava se s kretanjem crijeva, teškim naporom, hodanjem, s iznenadnim gubitkom jakih bolova u donjem dijelu trbuha;
• plinska inkontinencija, izmet, povezani su sa slabošću sfinktera;
• sluzokože ili krvarenje iz anusa, nastaju zbog povrede integriteta krvnih žila;
• moguće formiranje edema na stijenci crijeva, crvenilo, čirevi.

Iznenadni gubitak obično je uzrokovan naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka. Prekomjerna tjelovježba može dovesti do toga.

Uz dugotrajan tijek bolesti i bez liječenja, postoje problemi s radom mokraćnog sustava - s prekidima, teškim mokrenjem, čestim nagonom. Kod pogrešnog ili neblagovremenog premještanja crijeva, njegova povreda nije isključena. U takvim slučajevima, cirkulacija krvi je smanjena, edem brzo raste i može se razviti nekroza tkiva.

Saznajte više o uzrocima boli u rektumu ovdje.

Koja je razlika između hemoroida i rektalnog prolapsa?

Važno je napomenuti da hemoroidi i prolaps rektuma imaju slične simptome. A za to i za drugu bolest karakterizira krvarenje i gubitak tkiva iz anusa. Međutim, razlika između njih je značajna:

• s hemoroidima ispadaju rektalni čvorovi koji se formiraju u blizini anusa;
• s prolapsom izlazi dio rektuma koji se nalazi iznad analnog kanala.

Jedna patologija druge može se razlikovati postavljanjem nabora sluznice. Kod prolapsa crijeva oni su poprečni, dok se kod hemoroida promatraju uzdužni nabori.

Rektalni prolaps značajno narušava kvalitetu ljudskog života. Osim lokalnih manifestacija, bolest dovodi do smanjenja imuniteta, čineći pacijenta ranjivim na druge bolesti, postaje razdražljiv, nervozan i može izgubiti interes za život.

Prolaps rektuma

Proliferacija rektuma - kršenje anatomskog položaja rektuma, u kojem se nalazi distalni dio iza analnog sfinktera. Proljev rektuma može biti praćen bolom, inkontinencijom crijevnog sadržaja, mukoznim i krvavim izlučevinama, osjećajem stranog tijela u anusu, lažnim željama za pražnjenjem. Dijagnoza rektalnog prolapsa temelji se na inspekcijskim podacima, rektalnom pregledu prstiju, sigmoidoskopiji, irrigoskopiji, manometriji. Liječenje rektalnog prolapsa je uglavnom kirurško; sastoji se u izvođenju resekcije i fiksacije rektuma sfinkteroplastike.

Prolaps rektuma

Prolaktom rektuma (rektalnim prolapsom) proktologija znači izlaz kroz anus izvan svih slojeva distalnog kolona. Duljina prolapsa crijeva može biti od 2 do 20 cm ili više, a često se prolaps rektuma javlja u djece do 3-4 godine, što se objašnjava anatomskim i fiziološkim specifičnostima dječjeg tijela. U odraslih, prolaps rektuma često se javlja kod muškaraca (70%) nego u žena (30%), uglavnom u radnoj dobi (20-50 godina). Razlog tome je težak fizički rad, koji uglavnom koriste muškarci, kao i obilježja anatomije ženske male zdjelice, koja pomaže u održavanju rektuma u normalnom položaju.

Uzroci rektalnog prolapsa

Uzroci prolapsa rektuma mogu biti predispozicije i produkcije. Predisponirajući čimbenici su poremećaji anatomske strukture karličnih kostiju, oblik i duljina sigmoide i rektuma, te patološke promjene u mišićima dna zdjelice. Posebnu ulogu ima struktura sakroskopskog kralježnice, koja obično predstavlja zavoj s prednjom konkavnostom. Normalno, rektum se nalazi u području ove zakrivljenosti. Uz slabu ozbiljnost ili nedostatak zakrivljenosti, koja se često nalazi u djece, rektum klizi niz koštani okvir, što je praćeno prolapsom.

Još jedna predisponirajuća točka je dolichosigma, izduženi sigmoidni debelo crijevo i njegov mezenterij. Primijećeno je da je u bolesnika s rektalnim prolapsom dužina sigmoidnog kolona u prosjeku 15 cm dulja, a mezenterija 6 cm dulje nego kod zdravih ljudi. Također, gubitak rektuma može pridonijeti slabljenju mišića dna zdjelice i analnog sfinktera.

Čimbenici koji uzrokuju prolaps izravno izazivaju prolaps prolapsa. Prije svega, to je fizički stres: štoviše, oborine mogu biti uzrokovane i jednom prekomjernom silom (npr. Dizanjem utega) i stalnim napornim radom, što je praćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka. Ponekad je gubitak rektuma posljedica ozljede - pada na stražnjicu s visine, snažan udarac u sakrum, teško padanje padobranom, oštećenje kičmene moždine.

U djece, česti izravni uzroci rektalnog prolapsa su bolesti dišnog sustava koje se javljaju s teškim, bolnim kašljem - upala pluća, hripavac, bronhitis itd. Rektalni prolaps je također često uzrokovan polipima i rektalnim tumorima; bolesti probavnog trakta povezane s kroničnim proljevom, konstipacijom, nadutošću; patologija urogenitalnog sustava - urolitijaza, adenom prostate, fimoza, itd. U svim tim slučajevima dolazi do stalnog naprezanja, napetosti abdominalnog zida i povećanja intraabdominalnog tlaka.

U žena, rektalni prolaps se može razviti nakon višestrukih ili teških poroda (s uskom zdjelicom kod trudnice, velikog fetusa, više fetusa) i može se kombinirati s prolapsom maternice, vagine i urinarne inkontinencije. Osim toga, proktolozi upozoravaju da uzrok prolapsa rektuma može biti strast za analnim seksom i analnom masturbacijom. Najčešće etiologija prolapsa rektuma ima multifaktorijalni karakter s prevladavanjem vodećeg uzroka, čije je objašnjenje izuzetno važno za liječenje patologije.

Klasifikacija vrsta i stupnjeva prolapsa rektuma

U kliničkoj proktologiji najzanimljivija je klasifikacija tipova i stupnjeva rektalnog prolapsa. U tipološkoj klasifikaciji razlikovali su se hernijalne i invaginacijske varijante rektalnog prolapsa. Hernialni mehanizam prolapsa posljedica je pomicanja Douglasovog džepa prema dolje i prednjeg zida rektuma. Slabost mišića dna zdjelice, u kombinaciji s stalnim povećanjem intraabdominalnog tlaka, postupno dovodi do prolapsa rektuma u analnom kanalu i izlaza.

Tijekom vremena, mjesto prolapsa rektuma postaje kružno (s uključivanjem svih zidova) i povećava se. U kinjastom Douglasovom džepu, sigmoidni debelo crijevo i petlje tankog crijeva mogu pasti dolje - tako nastaju sigmocela i enterocele. Kod intestinalne invaginacije ili unutarnjeg rektalnog prolapsa dolazi do intrarektalne implantacije dijela rektuma ili sigmoidnog kolona, ​​obično bez njihovog oslobađanja.

Prema mehanizmu koji dovodi do prolapsa rektuma razlikuju se 3 stupnja rektalnog prolapsa: I - prolaps je povezan samo s defekacijom; II - gubitak je povezan s defekacijom i fizičkom aktivnošću; III - gubitak nastaje pri hodu iu uspravnom položaju tijela.

U pedijatrijskoj proktologiji, klasifikacija rektalnog prolapsa, koju je predložio A.I. Lenyushkinym. Prema anatomskim kriterijima autor razlikuje gubitak samo sluznice rektuma i svih njegovih slojeva. Kada 1. stupanj prolapsa pada rektalno područje ne dulje od 2-2,5 cm; na 2. - 1 / 3-1 / 2 duljine cijelog rektuma; treći, cijeli rektum, ponekad i područje sigmoidnog kolona.

Prema kliničkim kriterijima, A.I. Lenyushkin ističe stupanj prolapsa rektuma:

• kompenzirani - prolaps se javlja tijekom pokretanja utrobe i resetira se neovisno;
• subkompenzirani - prolaps se javlja s crijevnim pokretima i umjerenim fizičkim naporom; premještanje labavog crijeva moguće je samo uz pomoć manuelnih prednosti; zabilježen je nedostatak analnog sfinktera I stupnja;
• dekompenzirani - gubitak rektuma može biti povezan s kašljanjem, smijanjem, kihanjem; praćena inkontinencijom plina i izmetom, insuficijencijom sfinktera II-III stupanj.

Simptomi prolapsa rektuma

Klinika rektalnog prolapsa može se razviti iznenada ili postupno. Prvu opciju karakterizira neočekivan početak, najčešće povezan s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka (fizički napor, naprezanje, kašljanje, kihanje itd.). Tijekom ili nakon slične epizode razvija se prolaps rektuma, praćen jakim bolovima u trbuhu zbog napetosti mezenterija. Bolan napad može biti toliko izražen da dovodi do stanja kolapsa ili šoka.

Postupno se razvija rektalni prolaps. U početku, prolaps rektuma nastaje samo kada se napreže tijekom čina defekacije i lako se eliminira neovisno. Postupno, nakon svake stolice, potrebno je ručno spustiti rektum. Progresija bolesti dovodi do prolapsa rektuma tijekom kašljanja, kihanja, u uspravnom položaju.

Prolikt rektuma popraćen je osjećajem stranog tijela u anusu, nelagodom, nemogućnošću zadržavanja plina i izmetom, čestim pogrešnim porivom za pražnjenje (tenesmus). Bolovi u trbuhu povećavaju se pokretima crijeva, hodanjem, vježbanjem i nakon što se crijeva smanje ili potpuno nestanu.

S prolapsom rektuma iz anusa dolazi do izlučivanja sluzi ili krvi, zbog ozljede krvnih žila natečene i labave sluznice prolapsiranog područja. Uz dulji tijek bolesti mogu se pojaviti disurični poremećaji - isprekidano ili učestalo mokrenje. Kada unutarnji rektalni prolaps na prednjem zidu crijeva tvori solitarni ulkus poligonalnog oblika, promjera 2-3 cm, čir ima glatke rubove i plitko dno prekriveno fibrinom; prisutnost granulacijske osovine nije tipična. U nedostatku čira, može doći do fokalne hiperemije i edema sluznice.

S grubim ili nepravodobnim premještanjem precipitiranog rektuma može se prekršiti. U ovom slučaju, edem brzo raste i dovodi do poremećaja u dotoku krvi u tkiva, što može dovesti do nekroze mjesta rektalnog prolapsa. Najopasnije je istodobno pomicanje petlji tankog crijeva u peritonealni džep - to se često razvija akutna crijevna opstrukcija i peritonitis.

Dijagnoza rektalnog prolapsa

Proljetni rektum se prepoznaje na temelju pregleda pacijenta od strane proktologa, funkcionalnih testova i instrumentalnih pregleda (rektomonoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektografija, manometrija, itd.). prisutnost u sredini proreza ili rupe u obliku zvijezde. Postoji umjerena oteklina sluznice i blago krvarenje nakon kontakta. Smanjenje prolapsa crijeva dovodi do obnavljanja protoka krvi i normalnog izgleda sluznice. Ako prolaps rektuma u vrijeme pregleda nije određen, pacijentu se nudi rastezanje, kao i tijekom crijeva.

Provođenje digitalnog rektalnog pregleda omogućuje procjenu tona sfinktera, razlikovanje rektalnog prolapsa od hemoroida, niskog i ispadanja analnog polipa kroz anus. Pomoću endoskopskog pregleda (rektonomanoskopija) lako se otkriva intaginalna intaginacija i prisustvo solitarnog ulkusa na prednjem zidu rektuma. Kolonoskopija je potrebna kako bi se utvrdili uzroci rektalnog prolapsa - divertikularna bolest, tumori, itd. Kada se otkrije solitarni čir, izvodi se endoskopska biopsija pomoću citoplano biopsije kako bi se isključio endofitni karcinom rektuma.

Irrigoskopija se koristi za određivanje anatomske (dolichosigmoidne, invaginacijske) i funkcionalne promjene u debelom crijevu (kolostaza, poremećaj prolaza barija). Stupanj rektalnog prolapsa rafiniran je tijekom defektografije (proktografije) - rendgenotropnog ispitivanja, pri čemu se X-zrake uzimaju u vrijeme simulacije čina defekacije. Tijekom anorektalne manometrije procjenjuje se funkcija mišića koji okružuju rektum i njihovo sudjelovanje u procesu defekacije. Ženama s prolapsom rektuma prikazana je konzultacija ginekologa s anketom na stolici.

Liječenje rektalnog prolapsa

Ručno stezanje rektuma kada ispadne donosi samo privremeno poboljšanje stanja i ne rješava problem rektalnog prolapsa. Pararektalno davanje sklerozirajućih lijekova, električna stimulacija mišića dna zdjelice i sfinkter također ne jamče potpuno izlječenje pacijenta. Konzervativna taktika može se primijeniti za unutarnji prolaps (invaginacija) kod mladih ljudi s anamnezom rektalnog prolapsa ne više od 3 godine.

Radikalno liječenje rektalnog prolapsa provodi se samo kirurški. Predložene su mnoge tehnike za radikalnu eliminaciju rektalnog prolapsa, koje se može provesti pomoću perinealnog pristupa, kroz laparotomiju ili laparoskopiju. Izbor tehnike operacije diktiran je dobi, fizičkim stanjem pacijenta, uzrocima i stupnjem prolapsa rektuma.

Trenutno se u proktološkoj praksi operacije izvode na resekciji prolapiranog rektumskog segmenta, oporavku dna zdjelice i analnog kanala, resekciji kolona, ​​fiksaciji distalnog rektuma i kombiniranim tehnikama. Resekcija istaloženog rektalnog dijela može se provesti kružnim rezom (prema Mikulichu), rezom preklopa (prema Nelatonu), prekidom s preklapanjem sabirnog konca na mišićnom zidu (Delormeva operacija) i drugim metodama.

Plastika analnog kanala s prolapsom rektuma usmjerena je na sužavanje anusa pomoću posebnih žičanih, svilenih i poliesterskih vlakana, sintetičkih i autoplastičnih materijala. Sve se te metode primjenjuju vrlo rijetko zbog visoke učestalosti recidiva rektuma i postoperativnih komplikacija. Najbolji rezultati postižu se šivanjem rubova mišića levator i učvršćivanjem na rektum.

U inertnom rektumu, solitarnom čiru ili dolihozigmu, izvode se različite vrste intraabdominalne i abdominalne resekcije distalnog debelog crijeva, koje se često kombiniraju s fiksirajućim operacijama. U slučaju nekroze crijevnog dijela, provodi se gastrointestinalna resekcija s prekrivanjem sigmostoma. Među metodama fiksacije - rektopeksije, najčešće je podnošenje rektuma uz pomoć šavova ili mreže na uzdužne ligamente kralježnice ili sakruma. Kombinirane kirurške metode liječenja rektalnog prolapsa uključuju kombinaciju resekcije, plastike i fiksacije distalnog crijeva.

Prognoza za prolaps rektuma

Pravilnim izborom kirurških koristi možete eliminirati prolaps rektuma i vratiti sposobnost evakuacije debelog crijeva u 75% bolesnika. Trajni učinak bez relapsa može se postići samo isključivanjem etioloških čimbenika rektalnog prolapsa (konstipacija, proljev, fizički napor, itd.).