Pediatr-site.ru

Članci i preporuke o pedijatriji i zdravlju djece.

Patogeneza hipoksemije. Prebacivanje krvi.

Datum: 27. - 11. svibnja, 00:41 | Pregleda: 2 266

Šant krvi s desna na lijevo nastaje ako volumen venske krvi uđe u sistemski arterijski protok krvi, zaobilazeći zone izmjene plućnog plina, što dovodi do trajne hipoksemije. Veličina šanta obično se izražava kao postotak srčanog volumena; normalno je ne više od 2%, au slučaju teške plućne patologije može narasti i do 70-80%.

Postoje dva glavna načina miješanja venskih stanica: intrapulmonalni (alveolarni), koji su rezultat perfuzije neventiliranih dijelova pluća, i vanplućnog, kroz patološke fistule u srcu ili velikim krvnim žilama.

Glavni uzroci intrapulmonalnog skretanja uključuju višestruko raspršenu mikroatelektazu koja se javlja tijekom teške bronhopulmonalne patologije ili kao rezultat punjenja alveola tekućinom tijekom plućnog edema. Ekstrapulmonalni manevriranje se događa ne samo u bolesnika s KBS, nego i kod novorođenčadi s nezatvorenom "fetalnom komunikacijom" - ovalnim prozorom i arterijskim kanalom. S povećanjem tlaka u plućnoj cirkulaciji, kao što je, na primjer, sindrom perzistentne plućne hipertenzije, dolazi do masovnog izlučivanja venske krvi u arterijski sloj.

Hipoksemija uzrokovana manevriranjem s desna na lijevo, otporna je na terapiju i ne eliminira se povećanjem koncentracije kisika u disanju. Da bi se izgladile mikroelekteleze, potrebno je koristiti posebne metode “mobiliziranja” alveola, koje su daleko od uvijek učinkovite i potencijalno vrlo opasne.

Hipoventilacija uzrokuje smanjenje p02 u alveolama, jer se brzina obnove plina usporava. To dovodi do povećanja hipoksemije. Karakteristično je da se s akutnom opstrukcijom dišnih putova ili apnejom hipoksemija razvija mnogo ranije od hiperkapnije, budući da je stopa potrošnje kisika mnogo veća od protoka ugljičnog dioksida u alveole.

Neočekivano smanjenje tlaka u respiratornoj smjesi može se dogoditi samo u izvanrednim situacijama: pri disanju u zatvorenom volumenu ili kada je poremećen rad opreme za anesteziju i disanje. Hipoksemija, koja se javlja zbog niskog tlaka, lako se eliminira povećanjem sadržaja 02 u mješavini za disanje.

Sindrom respiratornog distresa odrasle osobe, str

· Produžena inhalacija od 100% O₂;

· Udisanje vrućeg zraka;

2. Vodi do sekundarne lezije plućnog tkiva:

· Embolija plodne vode;

Zbog gore opisanih masivnih napada jednim ili drugim etiološkim čimbenikom, rastezljivost pluća se naglo smanjuje, postaju ukočeni, dolazi do izražene hipoventilacije i skretanja krvi. Zbog toga se arterijska hipoksemija s rdsv ne može podvrgnuti terapiji kisikom čak 100%.₂. Kod sindroma respiratornog distresa kod odraslih osoba, promatrana hipoksemija mješovitog podrijetla uzrokovana je povećanjem rane arteriovenske krvi i regionalnom hipoventilacijom te povredom difuzije plinova.

Hipoksemija uzrokovana šantom. Plućni ranžir je jedan od najčešćih uzroka arterijske hipoksemije u bolesnika s rdsw. Šant je dio plućnog protoka krvi u neventiliranim područjima pluća. Venska krv koja teče u pluća i ulazi u šantove ne mijenja svoj sastav i, izlazeći iz pluća, susreće se s krvlju koja teče iz normalno aktivnih alveola. Kao rezultat miješanja ovih dvaju struja, formira se arterijska krv, u kojoj se smanjuje napetost kisika zbog miješanja venske krvi. Prema tome, manevriranje krvi naziva se poremećajima plućne izmjene plina, kombinirano pod nazivom "venska smjesa". Kod rdsw, masivni manevriranje krvi odvija se kroz zone intersticijskog edema i učvršćivanja alveolarnog tkiva, višestruke mikroatelektaze i područja s lokalnom bronhijalnom opstrukcijom.

Drugi mogući mehanizam za ranžiranje je otvaranje arterio-venskih anastomoza u plućima koje ne funkcioniraju u normalnim uvjetima. Činjenica o postojanju takvih anastomoza dokazana je eksperimentalno, ali problem uopće nije dovoljno istražen. Pretpostavlja se da su te anastomoze dizajnirane za ispuštanje dijela venske krvi s naglim povećanjem tlaka u plućnoj arteriji. Stupanj arterijske hipoksemije izravno ovisi o količini manevriranja. Međutim, s istom količinom SpO manevriranja₂ Ispada da je manje u bolesnika s anemijom, smanjenom količinom cirkulacije krvi ili povećanom potrebom za kisikom. Kod takvih bolesnika tkivo se intenzivno izlučuje iz arterijske krvi. Kao rezultat toga, venska krv s naglim smanjenjem sadržaja kisika teče iz organa. Manipulacija u plućima venske krvi s abnormalno niskim sadržajem kisika pridonosi dodatnom smanjenju zasićenja. Stoga korekcija hipoksemije uslijed operacije premosnice uključuje i mjere za normalizaciju sistemske hemodinamike i eliminaciju anemije. Nažalost, u mnogim slučajevima nije potrebno računati na brzu eliminaciju šanta. Naprotiv, napredovanje rdsw prati uključenost u patološki proces novih i novih područja plućnog tkiva, povećanje šanta i produbljivanje hipoksemije. Za dobivanje vremena potrebnog za korekciju kritičnih plućnih poremećaja, koristite terapiju kisikom, koja smanjuje hipoksemiju kod rada shunta.

Mehanizam djelovanja terapije kisikom kod hipoksemije koju stvara šant je vrlo jednostavan. Prilikom disanja zraka iz normalno funkcionirajućih plućnih zona krvotok, hemoglobin je zasićen kisikom za 95-98%. U bolesnika s zadebljanim alveolarno-kapilarnim membranama zbog poremećaja difuzije, ova brojka može biti niža. Upotreba mješavine plinova s ​​visokom koncentracijom kisika omogućuje zasićenje preostalih 2-6% hemoglobina koji teče kroz funkcionalne alveole, kao i povećanje količine kisika otopljenog u plazmi, iako neznatno. Uz malu količinu manevriranja te dodatne količine kisika koja je ušla u krvotok, koji teče iz zdravih plućnih zona, dovoljno je podići zasićenost krvi od shunta na normalnu razinu. Jasno je da je s masivnim manevriranjem ovaj mehanizam neučinkovit, a hipoksemija ostaje otporna na terapiju kisikom. Vjeruje se da kada se do 10% minutnog volumena krvi premjesti u pluća, hipoksemija se može potpuno eliminirati udisanjem 30% kisika. Na 30% shunt, normalizirati SpO₂ uspijeva samo pomoću čistog kisika. Ako je volumen manevriranja veći od 50% ukupnog protoka krvi, hipoksemija je otporna na terapiju kisikom, pa čak i 100% kisika pomoću SpO₂ uspijeva povećati samo nekoliko posto. Znajući mehanizam djelovanja terapije kisikom tijekom manevriranja, lako je razumjeti zašto je to tako.

Hipoksemija s regionalnom hipoventilacijom. Manipulacija krvi u plućima nastaje potpunim prestankom ventilacije opskrbe pluća krvlju. Međutim, često se ventilacija pojedinih plućnih zona nastavlja, ali postaje nedovoljna da osigura normalnu izmjenu plina u njima. Postoji regionalna hipoventilacija. U idealnom slučaju, volumen ventilacije pluća općenito i svakog pulmonarnog područja posebno treba odgovarati volumenu općeg i regionalnog protoka krvi. Ali čak i kod zdravih osoba u plućima, zajedno s takvim "idealnim" regijama, postoje područja gdje je ventilacija prekomjerna u odnosu na protok krvi. Postoje i područja čija ventilacija nije dovoljna za punu obradu venskog krvotoka (zone s niskim ventilacijsko-perfuzijskim odnosima). Iz takvih područja dolazi krv s smanjenim zasićenjem. Uobičajeno, prekomjerno zasićenje krvi u nekim regijama učinkovito nadoknađuje nedostatak zasićenja u drugima. Tako se formira plinski sastav normalne arterijske krvi.

Manipulacija: krvne žile, noge, srce i želudac

Iz ovog članka naučit ćete o ranžiranju posuda i želuca, detaljnom pregledu ove operacije.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Manipulacija krvnih žila naziva se kirurškim zahvatom, pri čemu se uz pomoć sustava šantova - vaskularnih transplantata - stvara dodatno rješenje za normalnu opskrbu krvlju miokarda, mozga ili mekih tkiva nogu.

Tko obavlja te intervencije? Sve ovisi o području vaskularnih lezija:

• za srčane bolesti, srčani kirurg izvodi kirurgiju koronarne arterije;
• u slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije - neurokirurg ili neurovaskularni kirurg provodi operaciju premosnice mozga;
• u slučaju patologije nožnih žila, vaskularni kirurg izvodi bajpasiranje donjih ekstremiteta.

Tijekom ranžiranja želuca tijekom operacije, želudac se dijeli na dva dijela, od kojih jedan ostaje neiskorišten u probavi hrane. Nakon toga, ovaj rezultat dovodi do bržeg zasićenja i gubitka viška kilograma. Gastroshuntirovaniya provodi bariatric kirurg - liječnik koji se bavi liječenjem pretilosti kirurškim metodama.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Izvođenje CABG preporuča se u slučajevima kada su druge metode vraćanja normalnog protoka krvi u koronarne arterije neučinkovite ili nemoguće zbog prisutnosti kontraindikacija. Što je operacija premosnice koronarne arterije? Suština ove operacije je stvoriti šant - zaobilazni put cirkulacije krvi iz aorte u segment miokarda koji pati od nedovoljne opskrbe krvlju. Takav vaskularni graft obavlja funkcije koronarne arterije stegnute od ateroskleroze. Kao rezultat toga, aktivnost srca se normalizira kod osobe, a rizik od infarkta miokarda i početka iznenadne smrti značajno se smanjuje.

svjedočenje

Glavni pokazatelji za AKSH:

• koronarne žile sužene za više od 70%;
• nemedicinski oblici angine pektoris;
• neučinkovitost ili nemogućnost izvođenja angioplastike ili stentiranja;
• prvih 4-6 sati nakon infarkta miokarda ili razvoja rane post-infarktne ​​ishemije;
• ishemijski plućni edem.

Postoji mnogo indikacija za obavljanje CABG, a potreba za takvom intervencijom određuje se nakon detaljnog pregleda pacijenta: EKG (različite vrste), Echo KG, koronarne angiografije, ispitivanja krvi.

Kako izvršiti operaciju?

Prije CABG, pacijent se podvrgava potrebnoj obuci za obavljanje operacije:

• prestaje uzimati razrjeđivače krvi;
• nakon 3 do 5 dana prima se u kardiokiruršku jedinicu;
• prima savjete od anesteziologa i liječnika u fizikalnoj terapiji;
• Prolazi niz dodatnih pregleda (krvne pretrage, ultrazvuk krvnih žila, dopler sonografija cerebralnih arterija, itd.).

AKSH se može izvesti na dva načina:

1. tradicionalni - na otvorenom prsnom košu nakon sternotomije (veliki rez u sredini sternuma);
2. minimalno invazivna - na zatvorenom prsnom košu kroz male rezove i pomoću endoskopske opreme.

Ovisno o kliničkom slučaju, zahvat se može provesti na radnom ili neradnom srcu (to jest, pomoću aparata za umjetnu cirkulaciju).

Operacija počinje nakon početka opće anestezije. Nakon pristupa srcu, kirurg ponovno procjenjuje stanje krvnih žila i ocrtava mjesta za zatvaranje budućeg šanta. Paralelni operativni tim obavlja skupljanje posuda za naknadnu transplantaciju. Mogu biti unutarnje torakalne arterije, radijalna arterija ili safene.

Ako je potrebno, kirurg zaustavlja srce i povezuje pacijenta s uređajem za umjetnu cirkulaciju krvi. Zatim, liječnik obavlja rezove na posudama i rukava šant na tim mjestima s posebnim vaskularnim šavovima. Kada je srce stalo, srčani kirurg će ga ponovno pokrenuti. Zatim, liječnik provjerava konzistenciju šanta i šiva ranu u slojevima.

Trajanje tradicionalnog CABG-a može biti od 3 do 6 sati, minimalno invazivno - oko 2. U nedostatku komplikacija, pacijentov iscjedak iz bolnice nakon operacije izvodi se na tradicionalan način nakon 8-10 dana, a nakon minimalno invazivne intervencije - nakon 5-6 dana.

Vaskularni premosnik mozga

Kod nekih lezija cerebralnih arterija, obnova normalne cirkulacije krvi može se postići samo obavljanjem operacije premosnice. Uzrok takvih oštećenja krvnih žila može postati niz bolesti: ateroskleroza, tumori, krvni ugrušci. Ako problem traje dulje vrijeme, narušena cirkulacija krvi može uzrokovati smrt velikih dijelova moždanog tkiva i dovesti do invalidnosti ili smrti pacijenta. Kada se primjenjuje šant koji dovodi krv na željeno mjesto, ishemija se eliminira i mozak počinje normalno funkcionirati.

svjedočenje

Glavne indikacije za manevriranje cerebralnih žila:

1. aneurizma (ekspanzija) posude koja se ne može tretirati drugim sredstvima;
2. tumori koji oštećuju ili smanjuju karotidnu arteriju;
3. nemogućnost sprečavanja moždanog udara medicinskim metodama;
4. pogoršanje arterijskog protoka krvi, koji se ne može eliminirati drugim sredstvima;
5. hidrocefalus (kršenje normalnog razvoja mozga povezanog s pretjeranim nakupljanjem tekućine u njemu) u novorođenčadi.

Operacija za premošćivanje krvnih žila mozga propisuje se samo nakon detaljnog pregleda pacijenta: MRI, CT, angiografija, duplex ultrazvučno skeniranje arterija, okluzija balona itd.

Kako je operacija?

Prije izvođenja manevriranja cerebralnih žila, pacijent se podvrgava potrebnoj obuci za obavljanje operacije:

• odustaje od pušenja 14 dana prije operacije;
• prestaje uzimati nesteroidne protuupalne lijekove 7 dana prije intervencije;
• prolazi niz dodatnih pregleda (krv, urin, EKG, fluorografija, itd.);
• dan prije operacije briše kosu s glave;
• uzima lijekove koje je propisao liječnik.

Prije transporta do operacijske dvorane, pacijent mora biti bez lažnih noktiju, piercinga i drugih ukrasa, kontaktnih leća i proteza koje se mogu skidati.

Zaobići moždane arterije može se izvesti na sljedeće načine:

1. Tehnika se koristi u porazu malog područja male arterije. Posuda uzeta iz arterija koja hrani moždanu membranu koristi se kao šant. Tijekom operacije, kirurg bira zahvaćenu posudu i vodi do svoga kraja kroz stvorenu rupu (bušenjem lubanje) do kraja šanta. Nakon toga ih šiva, obnavljajući protok krvi u mjestu ishemije.
2. Tehnika se primjenjuje ako je promjer oštećene arterije oko 2 cm, a dio posude iz pacijentovog stopala ili ruke koristi se kao šant. Ušiva se u vanjsku karotidnu arteriju i drži se u temporalnoj regiji. Nakon toga, kirurg uklanja dio lubanje i ubacuje šant u rezultirajući otvor. Zatim ga šiva na zahvaćenu arteriju.

U praksi se često provodi manevriranje, koje se provodi kada se koristi posuda koja hrani moždane ovojnice. Obično postupak traje oko 5 sati. Za anesteziju takvih intervencija koristi se opća anestezija praćena umjetnom ventilacijom pluća.

Kada se hidrocefalus provodi posebna vrsta manevriranja - ventriculo-peritoneal. Bit ove operacije je izvođenje rupe u lubanji u koju je umetnuta titanova cijev. Njegov donji kraj povezan je s ventrikulom mozga. Kroz stvoreni šant, višak tekućine koji ulazi u ventrikul dovodi se u trbušnu šupljinu i tamo se aktivno apsorbira.

U nedostatku komplikacija, prije nego se pacijent otpusti iz bolnice, izvodi se dupleks skeniranje kako bi se procijenilo funkcioniranje superponiranog šanta i priroda cerebralnog protoka krvi. U nedostatku bilo kakvih kršenja, pacijent se otpušta 6–7 dana nakon operacije.

Manevriranje žila donjih ekstremiteta

Indikacije za manevriranje krvnih žila nogu mogu postati bolesti, praćene njihovom značajnom kontrakcijom ili širenjem, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju u jedno ili drugo područje. Odluka o potrebi takvih operacija donosi se u slučajevima kada je intenzivna konzervativna terapija nedjelotvorna, a postojeći poremećaj ukupnog protoka krvi u budućnosti može dovesti do razvoja gangrene zahvaćenog ekstremiteta i invaliditeta. Da bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi u posudama nogu, mogu se koristiti metode za stvaranje šantova, proteza ili anastomoza (međusobnih veza) između susjednih posuda koje normalno funkcioniraju.

svjedočenje

Glavne indikacije za obilazne žile nogu:

• obliterans ateroskleroze;
• aneurizma perifernih arterija;
• okluzivnu bolest;
• proširene vene;
• nemogućnost izvođenja angioplastike ili stentiranja;
• opasnost od gangrene i neučinkovitost konzervativne terapije.

Izbor tehnike ranžiranja određen je rezultatima pregleda pacijenta: MRI, CT, duplex ultrazvuk žila nogu.

Kako je operacija?

Prije izvođenja takvih intervencija, pacijent mora proći sveobuhvatni pregled i potrebnu obuku. Vođeni rezultatima istraživanja, vaskularni kirurg odabire tehniku ​​ranžiranja koja je prikladna u ovom kliničkom slučaju.

Kliknite na sliku za povećanje

Operacija se može provesti pod epiduralnom anestezijom ili općom anestezijom. Tijekom zahvata kirurg izolira zahvaćeno područje, napravi rez i fiksira na tom mjestu jedan od krajeva šanta, koji je dio vlastite safene vene bedra ili implantat od umjetnog materijala. Nakon toga drugi kraj šanta prolazi kroz tetive i mišiće do mjesta iznad zahvaćenog područja i fiksira ga.

Zatim kirurg provjerava konzistentnost ugrađenog vaskularnog elementa. U tu svrhu mogu se izvoditi ultrazvuk i arteriogram. Nakon toga se kirurške rane zašive u slojevima.

Postoje mnoge metode ranžiranja posuda nogu. Obično takve operacije traju oko 1-3 sata. U nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice nakon 7-10 dana.

Želučani zaobići

Ponekad za gubitak težine, neki pacijenti moraju izvesti takvu operaciju kao što je želučani premosnik. Što je to? To je jedna od modernih kirurških tehnika koje se koriste za smanjenje osjećaja gladi i smanjenje težine. Propisuje se onima koji su pretili i koji ne mogu postići željene rezultate na druge načine. Bit ove operacije je stvoriti "malu klijetku" povezanu s tankim crijevom. Nakon njegove primjene, ostatak želuca prestaje sudjelovati u probavi, pacijent gubi glad, troši manje hrane i gubi težinu.

svjedočenje

Glavna indikacija za operaciju želučanog premoštenja je pretilost koja se ne može eliminirati drugim sredstvima i stalno je popraćena osjećajem jake gladi. Ponekad se takve intervencije izvode kada postoji poteškoća u evakuaciji hrane iz želuca u druge bolesti.

Prije izvođenja takve intervencije, pacijent je podvrgnut potpunom pregledu: krvne pretrage, EKG, fluorografija, FGDS, itd.

Kako je operacija?

Zaobilaženje želuca može se provesti na tradicionalan način ili laparoskopskom tehnikom. Operacija se uvijek izvodi pod općom anestezijom.

Postoje mnoge vrste takvih operacija, ali općenito, suština takvih bariatričnih intervencija je stvaranje "male klijetke", čiji volumen neće biti veći od 50 ml. Da biste to učinili, uz pomoć posebnih alata, kirurg prelazi želudac na potrebne dijelove. Većina operacija se ne uklanja tijekom operacije, a tanko crijevo se spaja s manjim dijelom. Kao rezultat, hrana iz jednjaka upada u “malu klijetku”, zasićenje se odvija brže, a pacijent, bez čestih osjećaja gladi, gubi na težini. Nakon završetka operacije, kirurg uzima ranu.

Trajanje takvih operacija može biti od 1 do 1, 5 sati. Ispuštanje iz bolnice provodi se za 3-4 dana.

Krv skreće s desna na lijevo

Ako je ventilacija nekih dijelova pluća oslabljena (atelektaza, bronhijalna opstrukcija raznih redova, itd.), Krv, koja prolazi kroz ta područja, ostaje u plinskom sastavu venske ili u blizini. Ova se krv zatim pomiješa s ostatkom krvi koja je prošla kroz prozračene dijelove pluća, smanjujući strO₂ i povećanje strCO₂ u miješanoj arterijskoj krvi. Taj se proces naziva vensko miješanje, ili zaobilaženje krvi s desna na lijevo. Čak i kod zdravih ljudi postoji određeno skretanje s desna na lijevo (to je razlog zbog kojeg se normalno radi o p.)O₂ ponekad ne doseže 100 mm Hg. Čl., Kao što bi trebalo biti u normalnoj difuziji), ali ne prelazi 7% CB. Kod patološkog skretanja taj se postotak može dramatično povećati, a zatim dolazi do značajnog smanjenja pO₂ i rast strCO₂, međutim strCO₂ obično se blago povećava zbog stimulacije hiperkapnije i hipoksije (na strO₂

Povećan funkcionalni mrtvi prostor

Ako je protok krvi u bilo kojem dijelu pluća poremećen dok se u njima održava ventilacija, izmjena plinova je također poremećena. Kisik iz alveola tih područja ne ulazi u krvotok i CO ne ulazi u alveole tih područja.₂ iz krvi. Sastav alveolarnog zraka tih područja postupno se približava atmosferskom zraku. Volumen vanjskog respiracijskog sustava, koji se ventilira, ali u kojem se ne događa izmjena plina, nazivamo mrtvi prostor (MP), tj. Opisana situacija je ekvivalentna povećanju MP, ali ne i anatomskih MP, već funkcionalnih povećanja. Učinkoviti MAV se smanjuje, tj. Hipoventilacija se razvija s već poznatim učincima.

Principi intenzivne njege kod akutnog respiratornog zatajenja

Razmatramo principe IT ODNO-a, koji su u korelaciji s navedenom klasifikacijom.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Skretanje krvi

10. Prilikom manevriranja, venska krv siromašna kisikom ili potpuno zaobilazi plućni cirkulacijski krevet - anatomski šant (za intrakardijalne i intrapulmonalne vaskularne defekte), ili prolazi kroz žile u područjima pluća gdje ne dolazi do izmjene plina - alveolarni šant (na primjer, kroz plovila smještena u područjima potpuna atelektaza). U ovom slučaju, omjer VA / Q približava se 0 (pravi ili apsolutni šant). Veličina pulmonarnog šanta obično ne prelazi 5% srčanog volumena i posljedica je prisutnosti bronhijalne plućne cirkulacije. Hipoksemija, uzrokovana intrapulmonalnim šantom, ne reagira dobro na terapiju kisikom čak i kod visokog FiO2.
Smanjena djelomična napetost kisika u miješanoj venskoj krvi
SvO2 ovisi o ravnoteži između isporuke i potrošnje kisika. Svaki čimbenik koji narušava tu ravnotežu može dovesti do smanjenja vrijednosti SvO2.
Ovaj mehanizam igra važnu ulogu u razvoju respiratornog zatajenja u:
• šok različitih etiologija;
• plućna embolija;
• fizički napor u bolesnika s kroničnim plućnim bolestima.

11. Mehanizmi razvoja hiperkapnije:

12. • opća hipoventilacija pluća;
• povećanje fiziološkog mrtvog prostora;
• povećanje proizvodnje CO2.
Opća hipoventilacija
To je posljedica kršenja složene veze između središnje regulacije disanja i mehaničkog rada prsnog koša za napuhavanje pluća, što ovisi o funkciji respiratornih mišića i usklađenosti prsnog koša.
Povećan fiziološki mrtvi prostor
Važan patofiziološki poremećaj u plućnim bolestima je povećanje fiziološkog mrtvog prostora koji se definira kao zbroj anatomskog i alveolarnog mrtvog prostora (područja pluća s visokim VA / Q). Da bi se u tom slučaju održala normalna razina PaCO2, potrebno je značajno povećati minutnu i alveolarnu ventilaciju. Ako aparat za disanje ne može povećati ventilaciju na potrebnu razinu, razvija se hiperkapnija.
Kod zdravih pojedinaca gotovo cijeli fiziološki mrtvi prostor predstavlja anatomski mrtvi prostor.
Povećanje proizvodnje O2
Povećana proizvodnja OO2 je tipična za sljedeće situacije:
• vrućica (povećanje tjelesne temperature od 1 ° C dovodi do povećanja proizvodnje CO2 za 9-14%);
Konvulzije, konvulzije, uznemirenost (glavni mehanizam u tim situacijama je povećanje mišićne aktivnosti);
• prekomjerna parenteralna prehrana (osobito s visokim sadržajem ugljikohidrata). Taj mehanizam gotovo nikada nije vodeći uzrok hiperkapnije, nego samo doprinosi postojanju jednog od dva gore navedena mehanizma.

3. Klasifikacija respiratornog zatajenja prema težini:

Šantovi s ispuštanjem krvi s desna na lijevo

Shunti ovog tipa dovode do ne-oksigenacije arterijske krvi. Mali se shunti mogu odrediti samo posebnim metodama istraživanja. Kada je šant izražen, karakteristična je cijanoza (kožni kapilari sadrže u prosjeku 6 g rekonstituiranog hemoglobina na 100 ml), što je prvo povezano s primjesom arterijske venske krvi, drugo, s povećanjem ukupnog hemoglobina. sekundarna policitemija.

Anatomska osnova ovog tipa šantova je ista kao i šantovi s iscjetkom s lijeva na desno iza atrijalne razine (osim arteriovenske fistule), što je, kao što smo naveli, karakterizirani visokim tlakom i visokim protokom krvi u malom krugu, što je moguće samo ako ne postoji opstrukcija protoka krvi. u plućima. Ako se takva prepreka pojavi, ali se može pojaviti na tri razine: na razini plućnih arterija (opstrukcija), plućnim venama (plućna venska hipertenzija) i na razini ventila plućne arterije (uključujući stenozu lijevka), tada se krv s desne strane razvija lijevo. tlak prije prepreke.

Najpoznatiji defekt u kojem se izražava ranžiranje desno-lijevo je Falov tetrad, takozvani zato što su u početnom opisu zabilježena četiri primarna oštećenja: a) defekt u membranskom dijelu interventrikularnog septuma; b) pričvršćivanje aorte, tj. dislokacija aorte, u kojoj otvor aorte leži iznad interventrikularnog septuma; c) plućna stenoza; d) hipertrofija desne klijetke. Dva od ova četiri znaka su suvišna. Premještanje aorte ne može biti praćeno defektom interventrikularnog septuma, a plućna stenoza uvijek dovodi do hipertrofije desne klijetke. Glavni defekti - ventrikularni septalni defekt i plućna stenoza, koji sprječava protok nezasićene venske krvi iz sistemske cirkulacije u pluća.

Plućna stenoza sprječava dotok krvi u plućnu arteriju. Zbog velikog defekta ventrikularnog septuma, pritisak u desnoj komori jednak je tlaku u lijevoj klijetki. Ako je otpornost na struju kroz stenotičnu regiju u plućnoj arteriji veća od otpornosti sistemskih žila, nezasićena krv iz desne klijetke, koja ulazi u aortu (iscjedak s desna na lijevo), miješa se s kisikom iz lijeve klijetke. Arterijska krv, dakle, sadrži povećanu količinu obnovljenog hemoglobina, što dovodi do prividne cijanoze. Ako je plućni krvni protok dovoljno smanjen, razvija se hipoksija. Njegova kompenzacija povećanjem frekvencije i dubine disanja samo jača desno-lijevo ranžiranje, zbog čega se može razviti začarani krug.

Bilo koji način za poboljšanje protoka krvi u plućima ima pozitivan učinak.

Patologija srca se ne događa uvijek u primarnom porazu. Srce također može biti uključeno u patološki proces po drugi put.

Manevriranje plovila

Vaskularni manevriranje je jedinstvena operacija na srcu, koja je jedino spasenje za osobe oboljele od koronarne bolesti srca (CHD).

Prije manevriranja pacijent se podvrgava ozbiljnoj obuci koja uključuje nekoliko dijagnostika. Ovo poglavlje opisuje slučajeve u kojima je indicirana operacija, tehnika operacije premosnice i kakvu vrstu životnog stila treba slijediti nakon operacije.

Savjet

U prevenciji bolesti srca važna je dijeta

Naravno, bilo koja bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Preventivne mjere za održavanje zdravlja krvnih žila i savjeti za pacijente koji su prošli operaciju vaskularnog premoštenja vrlo su slični. Mogu se kombinirati u 5 točaka:

1. Dijeta. Osnova prehrane trebaju biti razne žitarice, povrće i voće, kruh od žitarica. Meso i riba mogu se jesti samo u kuhanim, pirjanim oblicima, a mliječni proizvodi moraju biti obrađeni. Pržena, pirjana, dimljena, slatka, masna potpuno isključena.
2. Borba protiv prekomjerne težine. Vježba (bez preopterećenja) savršeno jača dišni i kardiovaskularni sustav. Preporuča se plivanje, vožnja bicikla, duge šetnje.
3. Odbacivanje loših navika. To se odnosi na pušenje i konzumiranje alkohola.
4. Terapija za podršku lijekovima. Lijekove odabire individualno kardiolog, ovisno o stanju pacijenta i ozbiljnosti rehabilitacijskog razdoblja.

tajne

Vaskularni manevriranje je operacija u kojoj se posebni implantat (shunt) koristi za proširenje krvnih žila i obnavljanje protoka krvi. Sapna vena pacijenta iz područja kuka ili grudnog koša djeluje kao šant.

Metode kirurške intervencije

Manipulacija se provodi pod općom anestezijom.

Operacija zaobilaženja srčane arterije izvodi se pod općom anestezijom pomoću stroja za pulsiranje srca koji pumpa krv umjesto srca.

Operacija se izvodi na radnom srcu. Stabilizator miokarda se primjenjuje, a rad srca se nastavlja bez poremećaja cirkulacije.

Skretanje na srce koje kuca je brže, postoperativna rehabilitacija bolesnika je prepolovljena, a dolazi do mnogo udaljenijih komplikacija.

Odluku o tome koju metodu koristiti za određenog pacijenta donosi samo srčani kirurg. Liječnik uzima u obzir stanje pacijenta, broj i prirodu zahvaćenih arterija, komorbiditete i druge čimbenike.

informacije

IHD se karakterizira smanjenim protokom krvi u bilo kojem području koronarne arterije. Takozvani kolesterolni plakovi, masni slojevi začepljuju krvne žile i sprječavaju prolazak krvi kroz njih, zbog čega srčani mišić miokarda gubi kisik i esencijalne hranjive tvari.

Srce doživljava hipoksiju (kisikovo gladovanje), postoje znakovi angine. Dugotrajni nedostatak kisika i hranjivih tvari srčanog mišića dovodi do srčanog udara.

• pritisci na bolove u prsima;
• kršenje ritma srčanih kontrakcija;
• srčani udar.

Nisu svi ljudi koji boluju od koronarne arterijske bolesti raspoređeni na operaciju. Sve dok je lumen u posudi manji od 50%, naravno, provodi se liječenje lijekovima, uz održavanje zdravog načina života i pravilne prehrane.

Indikacije za operaciju vaskularnog bypassa

• Miokardijalna aneurizma u vaskularnoj okluziji.
• Angina u teškom obliku (česti napadi).
• Poraz tri ili više srčanih žila.
• Poremećaji srčanog ritma povezani s koronarnom arterijskom bolešću (aritmija, tahikardija, ekstrasistole);
• Visok rizik od infarkta miokarda;
• Nedostatak učinka terapije lijekovima

Priprema pacijenta za operaciju

Važno je provesti punu pripremu za operaciju

Svaki kirurški zahvat mora uzeti u obzir sve rizike i moguće posljedice. Stoga, da bi se smanjila vjerojatnost postoperativnih komplikacija, preporuča se proći niz pregleda prije manevriranja.

Prvo se propisuje biokemijski test krvi i analiza urina, a ako se pronađu abnormalnosti, treba ih pažljivo proučiti. Obavezno izvršite dijagnostiku srca - EKG i ultrazvuk srca. Najvažnija i posljednja faza u pripremi za operaciju bajpasa je koronarna angiografija.

Bit ovog postupka sastoji se u održavanju plastične cijevi u srčanim arterijama, kroz koje se u posude unosi kontrastno sredstvo. Snimljena je rendgenska fotografija na temelju koje liječnik donosi zaključke o količini i kvaliteti zahvaćenih krvnih žila, mjestu masnih naslaga.

Na temelju rezultata koronarne angiografije, kirurg opisuje plan za operaciju bajpasa.

Tehnika operacije srčane premosnice

Svrha operacije je stvaranje novih načina opskrbe miokarda krvlju, zaobilazeći začepljen dio posude uz pomoć šanta. Liječnik bira shunt - to može biti prsna ili radijalna arterija, velika safenska vena.

Šant je zašiven iznad i ispod zahvaćenog područja arterije i puna cirkulacija krvi u miokard je normalizirana. Trajanje operacije je 3-7 sati, ovisno o broju blokiranih arterija i stanju pacijenta.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege i tamo je sve dok se stanje ne stabilizira.

Nakon nekoliko dana pacijent se prebacuje u odjel i izvodi se ultrazvuk posuda kako bi se provjerila djelotvornost obilaznice. Također kontinuirano praćenje srčane aktivnosti - EKG, pritisak.

U ležećem položaju, pacijent mora obaviti niz vježbi, počevši od savijanja prstiju na rukama i nogama, zatim ruke i gležanj su povezani.

Za brzu rehabilitaciju je vrlo učinkovita vježba disanja, koja stimulira cirkulaciju krvi u plućima i cijelom tijelu. Trećeg dana pacijent može poduzeti nekoliko koraka u odjelu. Tjedan dana nakon operacije šavovi se uklanjaju i počinje priprema za pražnjenje.

činjenicama

Prvi put u svijetu, operacija premosnice srčanih krvnih žila izvedena je u SAD-u 1960., au SSSR-u 1964. profesor Kolesov. Svake godine operacija je nadograđivana, postotak uspješnog poslovanja se povećao na 97%.

Danas je operacija premoštenja jedino rješenje za problem okluziranih žila. Nakon operacije, vjerojatnost infarkta miokarda je uvelike smanjena, rad kardiovaskularnog sustava se stabilizira, a fizička izdržljivost se povećava.

Prednosti čitača

Održavanje krvnih žila u tonu i, stoga, izbjegavanje operacije nije tako teško - morate voditi zdrav način života i odustati od loših navika. Ali ako već postoji pitanje skretanja broda, ne biste se trebali bojati operacije.

Potrebno je proći kroz predoperacijsku dijagnostiku kako bi se procijenilo stanje krvnih žila, a nakon savjetovanja s kardiološkim kirurgom odabrati metodu kirurške intervencije.

Skretanje plovila prolazi gotovo bez komplikacija, ako slijedite sve preporuke liječnika za rehabilitaciju u postoperativnom razdoblju.

Prednosti odjeljka

U ovom dijelu, tema operacije vaskularnog bypassa je u potpunosti objavljena. Ljudi kojima je prikazana operacija moći će pronaći informacije o svim nijansama koje se odnose na zaobilaznicu. I ovaj dio će biti zanimljiv svim čitateljima.

Oni se mogu upoznati s čimbenicima koji mogu dovesti do operacije, koji način života trebaju voditi, kako bi kardiovaskularni sustav ostao zdrav i jednostavno proširio svoje vidike.

Angioplastika i stenting koronarne arterije: sve što trebate znati o operaciji

Angioplastika koronarnih arterija je jedinstvena tehnologija u vaskularnoj kirurgiji koja omogućuje promjenu oblika, propusnosti i smjera protoka krvi.

Manipulacija žila donjih ekstremiteta: priprema, postupak, oporavak

Kod cirkulacijskih poremećaja u donjim ekstremitetima, osoba ima različite komplikacije i značajno pogoršava stanje. Gubi.

Operacija vaskularnog bypassa: perspektive

Vaskularni manevriranje je potrebno kada postoji bilo kakva opstrukcija protoka krvi, koja se ne može eliminirati konzervativnim metodama. Ovim.

Manipulacija srčanih žila što je to: izgledi

Kirurške intervencije na srcu i njegovim krvnim sudovima smatraju se najsloženijim. Međutim, premošćivanje srčanih žila obavlja se često.

Srčano skretanje nakon srčanog udara: pravila postupka

Skaniranje srca je vrlo važan medicinski postupak kojim se stvaraju dodatne poruke između krvnih žila. Ova metoda.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Postoperativno razdoblje: najbliže i najdalje

Definicija Presađivanje koronarnih arterija je operacija koja se izvodi na srcu, a sastoji se od stvaranja premosnice u obliku vlastite posude. Ovi.

Pravo na lijevo, unutar pluća

Nedovoljna perfuzija alveola, koja se ventilira, dovodi do povećanja funkcionalnog mrtvog prostora. Suprotno odstupanje od normalnog omjera ventilacije i perfuzije dovodi do ozbiljnog poremećaja izmjene plina.

Perfuzija bez ventilacije = povećanje šanta s desna na lijevo.

Odnos između dijela kliznog dijela srčanog izlaza (QS) i ukupnog srčanog volumena (Qt) definira se kao intrapulmonalni desno-lijevi šant. Normalna vrijednost je 3-5%.

gdje je Sso2 sadržaj O2 u konačnoj kapilarnoj krvi pluća; CaO2 - sadržaj arterijskog kisika; SUO2 - sadržaj kisika u miješanoj venskoj krvi. Napetost kisika u konačnoj kapilarnoj krvi (paO2) jednaka je alveolarnom pO2, koji se izračunava jednadžbom alveolarnog plina PAO2 = (Pvd. - PH20) x FiO2 - PACO2pY2 + (1 - FiO2): R]; R je respiratorni koeficijent, jednak 0,8.

Primjer proračuna pri udisanju čistog kisika i PACO2 (= POCO2) = 40 mm Hg. Čl.

RAO2 = (760 - 47) • 1 - 40 • [1 + (1 - 1): 0,8] = 713 - 40 = 673 mm Hg. Čl.

Sadržaj kisika u krvi izračunava se po formuli:

O2 = sadržaj HB (g / l) 1,34 (ml O2 / g Hb) x S () 2 (%) + pO2 (mm Hg) • 0,03 (ml O2 / L / mm Hg) ).;

s Hb = 140 g / l, Pa02 = 260 mm Hg. Čl., PvO2 = 43 mm Hg. Art., Sa () 2 = 100% i Sv () 2 = 62%.

SSO2 = 140 * 1,34-100 + 673 • 0,03 = 207,8 ml / l.

CaO2 = 140 * 1,34 • 100 + 260 • 0,03 = 195,6 ml / l.

Cv02 = 140 • 1,34 • 62 + 43 • 0,03 = 117,6 ml / l.

Qs / Qt = (207,8 - 195,6): (207,8 - 117,6) = 12,2: 90,2 = 12,4%.

Ovaj omjer održava se pri punom zasićenju hemoglobina s kisikom i može se pojednostavniti na sljedeći način: Qs / Qt = = AaDO2 / 20, pod uvjetom da Fi02 = 1 • (100%) i paO2 iznosi više od 150 mm Hg. Čl.

Svaki pojedinac naelektriziranom alveolu rezultira desnim lijevim šantom zbog relativne hiperfuzije.

Uz spontano disanje, oko 8-10 puta na sat, javljaju se povremeni duboki udisaj koji otkrivaju alveole koje su se srušile na izdah. Ta "udisanja" mogu biti odsutna u postoperativnom razdoblju zbog monotonog, spljoštenog disanja, s malim plimnim volumenom. Uzroci hipoksemije zbog venskih nečistoća prikazani su u tablici. 1.3.

KRATKOG KRETANJA

Kada manevrira, venska krv siromašna kisikom ili potpuno zaobilazi plućni cirkulacijski krevet ("anatomski šant", na primjer, s intrakardijalnim ili intrapulmonarnim vaskularnim defektima), ili prolazi kroz žile u područjima pluća gdje ne dolazi do izmjene plina ("alveolarni" šant, na primjer, kroz žile) nalazi se u područjima potpune atelektaze). U ovom slučaju, omjer V/ Q se približava 0 (pravi ili apsolutni šant) (vidi sliku 17-2). Veličina plućnog šanta obično ne prelazi 5% srčanog volumena i posljedica je prisutnosti bronhijalnog protoka krvi (u vaskularnom sustavu koji hrani bronhije), zbog čega se krv oksidirana u plućima vraća u lijeve dijelove srca bez kisika (anatomski šant). Plućni šant se neznatno povećava s dobi i nema spolnih razlika.

Hipoksemija, koja je uzrokovana intrapulmonalnim šantom s desne na lijevo, ne reagira dobro na terapiju kisikom čak i kod visokog FiO.₂ (sl. 17-3). Veličina intrapulmonalnog šanta obično se izračunava udisanjem 100% kisika kako bi se uklonili poremećaji oksigenacije povezani s oslabljenom difuzijom i niskim (ali više od 0) V./ Q-neusklađenost. Protok krvi šanta se izračunava pomoću jednadžbe:

gdje C_{c '}O₂ - sadržaj kisika u krvi plućnih kapilara; CO₂ - sadržaj arterijskog kisika; C_Voh₂ - sadržaj kisika u miješanoj venskoj krvi.

Sl. 17-3. Odgovor PaO2 na disanje je 100% O2 s različitim mehanizmima hipoksemije.

Radi pojednostavljenja izračuna u ovoj jednadžbi, djelomični napon O₂ krvne plućne kapilare jednake su naponu Oh₂ u alveolama (izračunata jednadžbom alveolarnog plina), C_VO₂ izračunajte oduzimanjem 4,5 ml / dl od CO₂ (podložan normalnom srčanom izlasku). Sadržaj kisika u arterijskoj krvi (CO₂) jednaka je zbroju količine kisika vezanog za hemoglobin (1,34 ml O₂/ gHb x koncentracija Hb, g / ml x SO₂i količinu otopljenog kisika (P_ioh₂ x 0,0031 ml / mmHg v.). Ako je P_ioh₂ više od 150 mmHg (tj. cijeli hemoglobin je zasićen kisikom), jednadžba skretanja se može predstaviti kao

Ako, pri disanju 100% kisika PaO₂ ostaje ispod 100 mm Hg, tada vrijednost šanta prelazi 30%. U pravilu, s naglim povećanjem protoka krvi na više od 20%, potrebna je respiratorna potpora. Kod kardiogenog plućnog edema, hiperkapnija je vrlo česta, dok je kod ARDS hiperkapnija uočena samo u terminalnim stadijima bolesti. Eliminacija CO₂ javlja se uglavnom kroz područja gdje je osiguran normalan omjer ventilacije i perfuzije. Kada je šant do 50% srčanog volumena PaSO₂ povećava se u prosjeku za samo 8 mm Hg. u nedostatku kompenzacijskog povećanja ukupne ventilacije, on se uopće ne povećava ako se dogodi čak i blagi porast ventilacije.

Datum dodavanja: 2015-01-18 | Pregleda: 702 | Kršenje autorskih prava

Skretanje srca. Što trebate znati?

Najčešće se izvodi operacija srca kod odraslih bolesnika. Liječnici preporučuju manevriranje srca kada se posude koje transportiraju krv do srčanog mišića djelomično blokiraju.

Skretanje srca je složen postupak koji uključuje ozbiljnu pripremu i dugo vrijeme rehabilitacije. Ponekad pacijenti zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, ali u većini slučajeva planira se operacija premosnice.

Skretanje je relativno siguran i učinkovit postupak koji smanjuje rizik od srčanog udara i smrti. Nakon operacije, simptomi koronarne bolesti srca, kao što su bolovi u prsima, mogu se smanjiti.

Kako se izvodi obilazak srca?

Skretanje srca smanjuje rizik od srčanog udara i smrti

Liječnici obično imaju na raspolaganju brojne terapijske alate za deblokiranje ili proširenje krvnih žila. Ako se ishemijska bolest srca ne liječi, može dovesti do srčanog udara ili čak do smrti.

Kada postoji mogućnost, liječnici prvo pokušavaju riješiti problem blokiranih arterija uz pomoć lijekova i manje invazivnih postupaka, kao što je stenting.

Ako te opcije ne daju željeni učinak ili iz bilo kojeg razloga pacijent ne stane, kirurg može odlučiti provesti operaciju srčane premosnice.

Skretanje srca je jedan od najučinkovitijih alata u borbi protiv blokiranih arterija i srodnih problema.

U medicini, operacija srčane premosnice naziva se operacija bajpasa koronarne arterije (CABG).

CABG uključuje uklanjanje krvne žile iz prsnog koša, ruku ili nogu i pomoću njega se stvara zaobilazno rješenje (šant) u području djelomično blokiranog područja. To omogućuje da krv dopre do srca kroz dodatni kanal.

U jednoj operaciji, kirurg može šantirati više od jedne arterije. U okviru dvostrukog manevriranja stvara obilaznice za dvije arterije, au okviru trostruke obilaznice za tri. Također, pacijent može instalirati četiri šanta, a najteže je operacija, u kojoj liječnici instaliraju šantove za svih pet velikih arterija koje hrane krv srca.

Uklanjanje krvne žile iz drugog dijela tijela obično ne utječe značajno na protok krvi u ovom području.

Vrste manevriranja

Usklađivanje srca je obično operacija na otvorenom srcu, to jest, kirurg mora otvoriti prsa da dođe do srca.

Kirurg također može obaviti operaciju na radnom i neradnom srcu.

• Operacija na radnom srcu provodi se uz potporu aparata koji osigurava cirkulaciju krvi i disanje u tijelu. Ovaj uređaj omogućuje liječnicima da zaustave srce, što uvelike pojednostavljuje operaciju.
• Operacija na neradnom srcu izvodi se kada srce kuca, a ne koristi se aparat za umjetnu cirkulaciju.

U nekim slučajevima, kirurzi mogu izvesti operaciju srčane premosnice čak i bez otvaranja prsnog koša.

Rizici razvoja potencijalnih komplikacija nakon srčane premosnice različiti su kod različitih bolesnika. Liječnik može odrediti koja će metoda liječenja biti optimalna za određenu osobu.

Što treba očekivati ​​prije operacije?

Tijekom operacije, potrebne tekućine i lijekovi će se ubrizgati u tijelo pacijenta intravenozno.

Prije obilaska srca osoba mora:

• suzdržati se od uzimanja bilo kojeg lijeka koji sadrži aspirin tri dana prije operacije;
• odmah prestati pušiti jer pušenje uzrokuje sluz u plućima, što otežava oporavak;
• dogovoriti se s nekim bliskim postoperativnoj njezi nakon povratka kući iz bolnice;
• noć prije operacije, prestati jesti hranu i tekućine nakon ponoći;
• strogo se pridržavajte uputa liječnika ili drugih članova medicinskog tima.

Ljudi također mogu unaprijed donirati krv za uporabu tijekom kirurškog zahvata.

Ako je pacijent podvrgnut planiranom premosniku za kuriju, imat će priliku razgovarati s liječnikom. Liječnici i eventualno drugi stručnjaci pružit će sve informacije, odrediti vrijeme dolaska u bolnicu i pomoći u izvršenju potrebnih dokumenata.

Liječnici propisuju dijagnostičke preglede kao što su elektrokardiografija (EKG), rendgenske snimke prsnog koša i krvne testove prije nego što mnogi bolesnici obilaze srce.

Prije operacije medicinska sestra će ubaciti iglu u venu pacijentove ruke. To će nužno omogućiti davanje lijekova i tekućina u tijelo.

Netko iz medicinskog tima također može izrezati područje tijela gdje će kirurg izvršiti rezove.

Neposredno prije operacije, liječnici će u tijelo uvesti lijekove koji će osigurati dubok san pacijenta do kraja operacije.

Vrijeme potrebno za operaciju srčane premosnice može varirati, ali obično traje operacija od 3 do 6 sati.

Šanse za uspjeh

Usklađivanje srca je ozbiljna, ali relativno sigurna operacija.

Kirurzi svake godine obavljaju na desetke tisuća shunt-ova, a pacijenti koji se podvrgavaju takvim postupcima otkrivaju da su simptomi ublaženi i da im nije potrebna dugotrajna upotreba drugih lijekova osim aspirina.

Što je bolest srca teža, to je veći rizik od ozbiljnih komplikacija. Međutim, stopa smrtnosti je niska - prema znanstvenom pregledu koji su 2006. objavili australski liječnici, samo 2-3% pacijenata koji su prošli operaciju srca zaustavi.

Vrijeme oporavka

Nakon obilaska srca, pacijenti obično provode oko tjedan dana u bolnici.

Kada se pacijent probudi nakon operacije, naći će u grlu cijev koja pomaže disanju. Ova cijev može uzrokovati nelagodu, ali je njezina uporaba nužna mjera. U pravilu, liječnici ga uklanjaju nakon 24 sata.

U prosjeku, nakon operacije zaobilaženja srca, pacijenti provode oko tjedan dana u bolnici. Oni često doživljavaju bol i noćno znojenje koje nisu opasne i normalne su nuspojave operacije. Postoji mogućnost da neki volumen tekućine ostane u plućima, tako da pacijenti mogu osjetiti jak kašalj.

Ljudi obično počnu jesti i kretati se ubrzo nakon uklanjanja cijevi za disanje.

Uobičajeni postoperativni lijekovi uključuju skupinu lijekova zvanih inhibitori agregacije trombocita. Oni pomažu u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka.

Kako će se promijeniti život nakon operacije?

Moguće su komplikacije nakon manevriranja, ali se rijetko događaju. U svakom slučaju, u većini slučajeva, kvaliteta života pacijenata poboljšava se ubrzo nakon operacije.

Poboljšanja uključuju smanjenje boli u prsima i druge simptome povezane s blokiranjem koronarnih arterija.

Međutim, mnogo je važnije da pacijenti zbog srčane premosnice značajno smanjuju rizik od srčanog udara i smrti.

Najvjerojatnije, nakon operacije, pacijent će morati uzimati aspirin dnevno do kraja života.

planovi

Bolest srca danas ostaje jedan od glavnih medicinskih problema čovječanstva. Za liječenje takvih stanja liječnici imaju širok raspon terapijskih sredstava. Obilaznica srca godišnje postaje najbolji izbor za desetke tisuća ljudi s blokiranim arterijama.

Skretanje je siguran i učinkovit postupak, nakon kojeg se u većini slučajeva pacijenti vraćaju kvaliteti života koju su imali prije razvoja srčanih problema.