Klasifikacija. Promjena broja leukocita u krvi je povećanje (leukocitoza) ili smanjenje (leukopenija) u usporedbi s normom (4-9 G / l, ili 4,0-9,0 * 10 10 / l; prema SI, G - giga = 10 9),
Leukocitoza - povećanje ukupnog broja leukocita u krvi za više od 9 g / l (9.0 * 10v9 / l).
Klasifikacija. Prema mehanizmu pojavljivanja razlikuje se istinita i lažna leukocitoza.
Istinska leukocitoza je povećanje apsolutnog broja leukocita u krvi zbog pojačane leukopoeze reaktivnog ili neoplastičnog karaktera ili povećane opskrbe leukocita iz deponije koštane srži u krvne žile. Prema patogenezi prave leukocitoze može biti reaktivno i neoplastično porijeklo (neoplastično).
Lažna leukocitoza - povećanje broja leukocita u cirkulirajućoj krvi kao posljedica prijenosa leukocita iz parijetalnog bazena u cirkulacijsku (redistributivna leukocitoza) ili povećanje broja leukocita po jedinici volumena krvi u slučaju smanjenja volumena plazme i zadebljanja krvi (hemokoncentracijska leukocitoza).
Zbog činjenice da je povećanje ukupnog broja leukocita obično kombinirano s prevladavajućim apsolutnim ili samo relativnim (postotnim) porastom broja određenih vrsta leukocita, izolirana je neutrofilna, eozinofilna, bazofilna, limfocitna i monocitna leukocitoza. Često postoji kombinacija njegovih pojedinačnih oblika, na primjer, neutrofilne eozinofilne, limfocitne monocitne leukocitoze.
Etiologija. Prava neutrofilna leukocitoza (neutrofilija) uzrokuje izvanstanične infektivne agense (streptokoke, stafilokoke, gljivice), produkte razgradnje tkiva (za infarkt miokarda, akutnu hemolizu, maligne tumore), toksične metabolite (za uremiju, jetru komu); visoka neutrofilija karakterizirana je kroničnom mijeloidnom leukemijom. Prava neutrofilija popraćena je pomakom leukocitne formule u lijevo. Redistributivna neutrofilija povezana je s bilo kakvim fizičkim i mentalnim prenaprezanjem, praćeno aktivacijom simpatoadrenalnog sustava (mišićni rad, hladnoća, vrućina, strah, ljutnja, trudnoća, prejedanje). Stoga se takva neutrofilija naziva i fiziološkom.
Eozinofilna leukocitoza (eozinofilija) obično uzrokuje imunološka patologija (bronhijalna astma, autoimune bolesti), parazitske infekcije (helminti, amebe, Giardia). Također je uočena kod tumora (kronična mijeloidna leukemija), u razdoblju oporavka od bakterijskih infekcija i drugih intoksikacija.
Bazofilna leukocitoza (bazofilija) razvija se s anafilaksijom, autoimunom patologijom, kolagenozom, kroničnom mijeloidnom leukemijom, virusnim infekcijama, kroničnim kolitisom, hipotiroidizmom.
Lymphemia (limfocitoza) nastaje zbog aktivacije staničnog imuniteta u većini virusnih infekcija (infektivne mononukleoze, hepatitisa, boginja, etc.), Unutarstanični bakterijske invazije (pertusis, tuberkuloza, sifilis, lepru, bruceloza, salmonela, itd), protozoa infekcija ( malarija, leishmanijaza, toksoplazmoza) i intracelularne gljivične infekcije; ultra visoka limfocitoza opažena je kod kronične limfocitne leukemije i limfoma.
Monocitna leukocitoza (monocitoza) razvija se u istim slučajevima kao i limfocitoza, kao i kod difuznih bolesti vezivnog tkiva, autoimune patologije i hemoblastoze.
Patogeneza. Postoje sljedeći mehanizmi pojave leukocitoze:
• povećana proizvodnja leukocita u hematopoetskim organima reaktivne prirode (s infekcijom i nekrozom tkiva) ili s hiperplazijom tumora leukopoetskog tkiva, kada se povećava mitotička, zrela i rezerva leukocita u koštanoj srži;
• ubrzanje oslobađanja leukocita iz koštane srži u krvotok, što može biti posljedica povećanja permeabilnosti barijere koštane srži pod utjecajem upalnih medijatora, glukokortikoida, kao i povećane proteolize membrane koja okružuje granulocitopoeziju u septičkim uvjetima;
• redistribucija leukocita uslijed njihove mobilizacije iz zidnog (marginalnog) bazena u cirkulirajući (pod stresom, kada se povećava koncentracija adrenalina i glukokortikoida u krvi, s jakim emocijama, boli, prekomjernim hlađenjem ili pregrijavanjem, djelovanjem endotoksina mikroorganizama), kao rezultat preraspodjele krvi (zbog šoka), kolaps);
• smanjenje volumena plazme i krvnih ugrušaka.
Leukocitoza koja je rezultat reaktivne hiperplazije leukopoetskog tkiva, u pravilu, povećava funkcionalnu aktivnost leukocita, što dovodi do povećanja zaštitnih reakcija tijela. Eozinofilna leukocitoza zbog antihistaminske funkcije eozinofilnih granulocita igra kompenzacijsku ulogu u alergijskim reakcijama. Međutim, kod leukemije se leukocitoza može pojaviti na pozadini slabljenja zaštitnih svojstava leukocitnih stanica, što dovodi do razvoja imunološke hiporeaktivnosti.
Slika krvi. Kod leukocitoze povećanje ukupnog broja leukocita popraćeno je promjenom leukocitne formule (postotak, tj. Relativni sadržaj pojedinačnih oblika leukocita, određen brojanjem 100,200 stanica u obojenom razmazu krvi; tablica 18). Da bi se utvrdila apsolutna priroda pojedinih vrsta leukocitoze, izračunat je apsolutni sadržaj različitih oblika granulo- i agranulocita u 1 1 (na temelju znanja o ukupnom broju leukocita u 1 l krvi i leukocitnoj formuli), budući da sama formula leukocita daje samo predodžbu o relativnom (postotnom) sadržaju leukocita i prikazuje omjer njihovih različitih oblika.
Kada leukocitoza, osobito neutrofilna, u krvi često se pojavljuju nezrele stanice (nuklearni pomak neutrofilnih granulocita u lijevo). Veliki broj degenerativno modificiranih leukocita na pozadini leukocitoze karakterističan je za sepsu, gnojne procese, zarazne bolesti i slom malignog tumora.
Leukopenija je smanjenje ukupnog broja leukocita u krvi ispod 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).
Klasifikacija. Leukopenija, kao i leukocitoza, može biti apsolutna ili istinita (zbog slabe proizvodnje leukocita, odgađanja njihovog oslobađanja iz koštane srži, povećanog uništenja ili izlučivanja iz tijela), i lažno (redistributivno ili hemodilucionarno).
Neutro-, eozin-limfo- i monocitopenija odlikuju se pretežnim smanjenjem broja pojedinačnih oblika leukocita.
Etiologija. Uzroci neutropenije mogu biti infekcija (virusi gripe, ospica, zarazne mononukleoze, hepatitis, HIV, uzročnici tifusa i tifusa), ionizirajuće zračenje, lijekovi (sulfanilamid, antitireoid, citotoksični lijekovi, barbiturati itd.), Nedostatak benzena, cijanokobalamina i filoid kiseline, proteinska gladovanje, anafilaktički šok, hipersplenizam, hemodijaliza, kao i genetski defekt u proliferaciji i diferencijaciji neutrofilnih granulocita (nasljedna neutropenija). Smanjenje proizvodnje neutrofila popraćeno je pomakom leukocitne formule u desno.
Eozinopenija i aneozinofilija (odsustvo eozinofilnih granulocita u krvi) opaženi su s povećanom produkcijom glukokortikoida, stimulirajući oslobađanje eozinofila u tkivu, akutne zarazne bolesti, agranulocitozu, limfoblastičnu leukemiju.
Limfocitopenija može uzrokovati sepsu, nasljednu ili stečenu imunodeficijenciju (s radijacijskom bolesti, HIV infekcijom, miliarnom tuberkulozom, proteinskim izgladnjivanjem, liječenjem imunosupresivima), kroničnim stresom i hiperkortikoidizmom, primjenom glukokortikoida, uzrokujući apoptotičnu smrt limfocita.
Monocitopenija je opažena u svim stanjima koja su praćena inhibicijom mijeloidnog izdanka hematopoeze koštane srži (na primjer, radijacijska bolest, teška septička stanja, agranulocitoza).
Patogeneza. Razvoj leukopenije temelji se na sljedećim mehanizmima:
• oslabljeno oslobađanje zrelih bijelih krvnih stanica iz koštane srži u krv;
• uništavanje leukocita u krvotvornim organima i krvlju;
• redistribucija leukocita u krvotok;
• ubrzavanje oslobađanja leukocita iz tijela.
Glavna posljedica leukopenije je slabljenje tjelesne reaktivnosti, zbog smanjenja fagocitne aktivnosti neutrofilnih granulocita i smanjenja uloge limfocita u humoralnim i staničnim imunološkim odgovorima, ne samo kao posljedica smanjenja njihovog ukupnog broja, nego i moguće kombinacije leukopenije s proizvodnjom funkcionalno defektnih leukocita. Kod takvih pacijenata postoji tendencija prema infektivnim i neoplastičnim bolestima, osobito kod nasljedne neutropenije, kao i nedostatak T i B limfocita. Simptomi sindroma stečene virusne imunodeficijencije (AIDS) i radijacijske etiologije, agranulocitoze i toksičnih alikija u prehrani su živi primjeri teške areaktičke aktivnosti organizma.
Agranulocitoza - oštar pad broja (do 0,75 g / l ili manje) neutrofilnih granulocita u krvi na pozadini leukopenije (1 g / l ili manje).
Klasifikacija. Prema etiologiji, agranulocitoza se dijeli na stečenu i nasljednu, prema mehanizmu pojavljivanja - na mijelotoksičnost (oštećenje koštane srži) i imunološki (uništavanje stanica granulocitnih serija antileukocitnim antitijelima).
Etiologija. U razvoju stečene agranulocitoze glavnu ulogu imaju isti čimbenici koji uzrokuju neutropeniju: neki lijekovi (osobito amidopirin, sulfonamid, citotoksični lijekovi, aminazin), benzen, sporofusarin, nedostatak proteina, cijanokobalamin i folna kiselina, ionizirajuće zračenje, virusne infekcije, kolagenoza. antineutrofilna antitijela, izoimunski sukob majke i fetusa za antigene neutrofilnih granulocita, metastaze tumora, leukemijske klonove u koštanoj srži.
Uzrok nasljedne agranulocitoze je genetski defekt u proizvodnji i sazrijevanju granulocita u koštanoj srži ili njihovo oslobađanje u krv.
Patogeneza. Osnova stečene mijelotoksične agranulocitoze mogu biti sljedeći mehanizmi:
• izravni štetni učinak etiološke fakorije (ionizirajućeg zračenja, virusa) na prekursore granulocitopoeze ili na njihovo mikrookruženje u koštanoj srži;
• smrtonosna mutacija u granulocitopoeznim stanicama pod utjecajem zračenja, virusa, otrovnih derivata benzena;
• teški metabolički poremećaji leukopoetskih stanica (sinteza DNA) pod djelovanjem citostatskih lijekova, nedostatak vitamina (B12 i folna kiselina), povećana oksidacija slobodnih radikala, uključujući i zbog inhibicije sustava antioksidativne zaštite.
Mehanizam stečene imunske agranulocitoze povezan je s nastankom anti-leukocitnih antitijela na normalne neutrofilne antigene zbog mutacija u imunološkom sustavu kada se pojavi zabranjen klon limfocita.
Mehanizam razvoja nasljedne agranulocitoze je posljedica genetskog defekta u granulocitopoezi.
Primjerice, u bolesnika s Kostmannovim sindromom (nasljeđivanje na autosomno recesivni tip), umanjeno je sazrijevanje i diferencijacija neutrofilnih granulocita u promyelocitno-mielocitnoj fazi. Mutacija dovodi do gubitka osjetljivosti promijelocita na djelovanje CSF-a.
Kliničke manifestacije agranulocitoze, kao i neutropenije, povezane su s naglim slabljenjem fagocitne funkcije neutrofilnih granulocita. Teški oblik agranulocitoze karakterističan je za aleukiju.
Aleikia je oštećenje koštane srži s teškom depresijom i čak potpunim izostankom mijelopoeze i limfopoeze.
Alikalna toksična alikija se razvija kao rezultat upotrebe zrna u obroku, koji je prezimio na polju i inficiran s gljivicama plijesni, koje tvore toksične tvari (na primjer, sporofusarin). U isto vrijeme, primijećena je pancitopenija - naglo smanjenje broja leukocita (Aleicia), eritrocita (anemija) i trombocita (trombocitopenija). Uklanjanje zaštitne funkcije leukocita uzrokuje pojavu nekrotičnih upalnih lezija krajnika (tonzilitisa), kože, sluznice usta, nosa, ždrijela, crijeva, bronhija. Uz značajno smanjenje imuniteta (pod djelovanjem ergotoksina, ergot alkaloida, gljivica koje parazitiraju na raži i drugim žitaricama) može se razviti nekrotično oštećenje mekih tkiva lica i usta ili vodeni rak.
Što se podrazumijeva pod formulom leukocita?
Postotak pet vrsta bijelih krvnih stanica uključen je u koncept leukograma. Tijekom kliničke analize krvi (KLA) s leukocitnom formulom dobiva se leukogram, a izračunava se ukupni sadržaj bijelih krvnih stanica - leukocita. S obzirom na fluktuacije indeksa leukocita, moguće je pratiti apsolutnu ili relativnu fluktuaciju stanica. Za to je potrebna formula leukocita.
Načini analize
U suvremenim uvjetima, pod kojima se povećava protok pacijenata koji dolaze na pregled, preporučuje se korištenje hematološkog automatskog analizatora. Kada se koristi, test krvi s formulom leukocita može pokriti do 2000 stanica, čime se daje točniji i objektivniji rezultat. Maksimalna mogućnost kada osoba radi s mikroskopom - ne više od 200 stanica. Međutim, automatsko brojanje također ima manu. On se sastoji u nemogućnosti razlikovanja u općoj analizi krvi s ubodom leukocitne formule i segmentiranim neutrofilima, što dovodi do manje informiranosti dobivenih rezultata.
Dekodiranje leukogramskih podataka omogućuje liječniku da točno procijeni stanje imuniteta pacijenta s visokom točnošću i objektivnošću. Opća analiza leukograma omogućuje otkrivanje mnogih zaraznih, alergijskih bolesti, helmintskih invazija, onkologije. Takva analiza olakšava dijagnosticiranje virusnih i bakterijskih infekcija, pokazuje ozbiljnost njihovog tijeka.
Vrste i funkcije bijelih krvnih stanica
Leukociti nisu homogena masa, strukturno i funkcionalno se razlikuju. Glavna razlika, koja se koristi u analizi, je sposobnost različitih vrsta bijelih krvnih stanica da drugačije percipiraju kemijske boje. Dakle, bazofili percipiraju samo alkalnu boju, a eozinofili su podložni kiselim otopinama. Neutrofilne stanice dobro reagiraju na bojenje s obje vrste boja.
Proces stvaranja bijelih krvnih stanica iz matičnih stanica provodi se u ljudskoj koštanoj srži.
Tijekom lakših zaraznih bolesti povećava se broj leukocita u koštanoj srži: ljudsko tijelo osigurava odgovarajući upalni odgovor. Neobično svojstvo međudjelovanja bijelih tijela s različitim funkcijama, ali koji zajednički obavljaju jedan “posao”: upotrebom posebnih kemikalija - citokina, ta tijela koordiniraju svoje akcije u borbi protiv infekcije.
Dekodiranje testa krvi: neutrofili
Neutrofili su najbrojnija i agresivnija skupina stanica. Njihov životni vijek nije veći od 5-8 dana. Jedinstvena funkcija neutrofila je fagocitoza (apsorpcija) mikroorganizama. Uz pomoć neutrofila pojavljuje se odraz "bakterijskog" napada, baktericidne i detoksikacijske zaštite tijela. Krvna slika leukocita obično pokazuje 47 - 72% neutrofila u odraslih muškaraca i žena. U krvi cirkuliraju oko 5-6 sati, migrirajući u tkiva i organe i obavljajući zaštitne funkcije.
Neutrofilija - povećan broj neutrofila u perifernoj krvi, što potvrđuje prisutnost upale u tijelu i izaziva stvaranje novih stanica u koštanoj srži. Najčešći uvjeti koji dovode do povećanja broja neutrofila su: infektivni procesi i upala u organima i tkivima, srčani udar (pluća, srce), onkologija, opekline, ozljede, trudnoća kod žena, operacija, dijabetes, trovanje teškim metalima.
Neutropenija - smanjenje indeksa neutrofila - prati slijedeće patologije: akutne infekcije (tifus, paratifus), virusne infekcije, gljivične lezije i protozojske lezije tijela (toksoplazma, malarija). Neutropenija je također uzrokovana kroničnim infekcijama, uključujući tuberkulozu, stafilokokne i streptokokne infekcije, kao i aplastičnu anemiju, anemiju lijekova (nakon uzimanja antibiotika, lijekova protiv bolova, antikonvulziva, diuretika, hipoglikemika, antialergijskih lijekova itd.).
Transkript limfocita
Limfociti su odgovorni za kontroliranje i uništavanje stranih stanica (na primjer, stanica raka), kao i za patogene. Ovaj važan zadatak obavljaju tzv. T-limfociti. Drugi tip, B limfociti, odgovoran je za proizvodnju zaštitnih antitijela. Često se limfociti koji cirkuliraju u krvi nazivaju ubojicama, supresorima, pomagačima, što najtočnije karakterizira njihovu važnu ulogu u ljudskom tijelu.
Svaki od ovih tipova limfocita je uključen u stvaranje imuniteta. Formula leukocita u normalnoj odrasloj osobi pokazuje 20–40% limfocita. Povećanje broja limfocita naziva se limfocitoza. Među uzrocima ovog stanja su trovanje lijekovima, lijekovi, lijekovi protiv bolova, trovanje ugljičnim disulfidom, arsen, olovo, bolesti krvi, limfna leukemija (najčešće u djece), virusne infekcije.
Limfopenija - smanjenje sadržaja limfocita uzrokovano je teškim specifičnim bolestima (tuberkuloza), (lupus erythematosus), onkologijom, aplastičnom anemijom, AIDS-om, uzimanjem glukokortikoida.
Dekodiranje krvnog testa: monociti
Monociti - uključeni su u proizvodnju antitijela, regeneraciju tkiva, djeluju kao makrofagi, sudjeluju u fagocitozi, budući da su najveći od svih leukocita. Njihov broj je mali, ali s obzirom na to da se oni lako sele iz krvotoka u tkivo, lako prepoznaju „autsajdere“ i „treniraju“ ostale bijele krvne stanice da „prepoznaju“. Također, monociti su uključeni u čišćenje upale od bakterija, mrtvih stanica, čišćenje tkiva i stvaranje uvjeta za regeneraciju. Standardna stopa za odraslu osobu je 3-9%.
Razlozi za povećanje razine monocita (monocitoza) uključuju infekcije različitog podrijetla, tuberkulozu, sifilis, brucelozu, reumatizam, eritematozni lupus, mijelom, leukemiju, teške oblike trovanja i oporavak nakon teških infekcija.
- Teške gnojne lezije (flegmon, osteomijelitis).
- Porođaj kod žena.
- Dugotrajno korištenje steroidnih hormona.
- Kirurške intervencije.
Eozinofili i bazofili
Eozinofili su aktivni sudionici u formiranju imuniteta i proizvodnji antitijela. Zaštitna funkcija eozinofila više je povezana s borbom protiv toksina, čišćenjem krvi od parazita i stanica raka. Normalni sadržaj u formuli leukocita je 1-5%. Eozinofilija se povećava s bolestima kao što su:
- Alergijska patologija (alergija na hranu, alergijski dermatitis kod djece, alergija na lijekove, bronhijalna astma).
- Bolesti raka, uključujući bolesti krvi (leukemije, limfogranulomatoze).
- Intestinalne invazije (echinococcus, Giardia, roundworm, enterobiasis, i tako dalje).
- Specifične infekcije (tuberkuloza, spolno prenosive bolesti).
- Reumatske bolesti.
Uzroci smanjenja broja eozinofila obično se nazivaju septičkim procesima, trovanjem teškim metalima.
Bazofili su vrlo rijetke stanice. Normalno, formula leukocita pokazuje samo 0-1,0% bazofila. U pravilu, mnogi ljudi u općoj analizi nisu definirani. Sudjelujte u imunološkim reakcijama, stvarajući imunološki odgovor s odgođenim tipom. Često se otkriva u kroničnim upalnim reakcijama. Bazofili izlučuju heparin i histamin, sudjelujući u regulaciji zgrušavanja krvi, čime se poboljšava propusnost krvnih žila. U perifernoj krvi bazofili su samo 1-2 sata, a zatim prodiru u tkivo.
Uzroci bazofilije (povećani sadržaj bazofila):
- Bolesti štitne žlijezde (hipotiroidizam).
- Alergija (lijek i hrana).
- Stanje nakon uklanjanja slezene.
- Hormonsko liječenje.
- Kronične bolesti krvi (anemija, mijeloidna leukemija).
Među razlozima za smanjenje sadržaja bazofila u leukocitnoj formuli može se primijetiti:
- Stres.
- Trudnoća.
- Akutne zarazne bolesti.
- Toksični učinak lijekova (hormonska terapija, kemoterapija).
- Rendgensko zračenje.
Metode brojanja leukocita
Leukogram je dio kliničke analize krvi. U posebnim slučajevima provodi se razmaz krvi radi pojašnjenja dijagnoze. U razmazu se leukociti distribuiraju, u pravilu, na periferiji (bliže rubu): neutrofili, bazofili, eozinofili. U središtu - monociti i limfociti. Brojanje broja leukocita provodi se prema metodi Schillinga ili Filipchenko. Prema Schillingu, 100-200 stanica se broji na četiri mjesta razmaza. Prema Filipčenku, razmaz je podijeljen u tri dijela: početni, srednji i konačni, a također se uzima u obzir i do 200 leukocita, navodeći ih u posebnu tablicu. Brzina leukocita u ljudskoj krvi iznosi 4.0–9.0 x 10 9 po litri.
Prije doniranja krvi za leucoformu, preporučljivo je ne uzimati hranu 2-3 sata prije studije, izbjegavati fizički i psiho-emocionalni stres, pušiti (ne pušiti 30-40 minuta prije studije) i uzimati lijekove kontraindicirano. Isključite iz prehrane dan prije troška alkohola. Test krvi s formulom leukocita obavlja se i pomoću venske i kapilarne krvi. Druga mogućnost je najprikladnija za djecu kojoj medicinske manipulacije pružaju psihološku nelagodu.
Leukociti u krvi: vrste, funkcije, norme za populacije, analize i interpretacije, odstupanja
Leukociti (WBC, Le) su oblikovani elementi koji se obično nazivaju bijele stanice. Zapravo, oni su prilično bezbojni, jer, za razliku od krvnih stanica bez nuklearnog popunjavanja crvenim pigmentom (riječ je o crvenim krvnim stanicama), lišene su komponenata koje određuju boju.
Zajednica leukocita u krvi je heterogena. Stanice su zastupljene s nekoliko vrsta (5 populacija - neutrofili, eozinofili, bazofili, monociti i limfociti), koji pripadaju dva reda: granularni elementi (granulociti) i stanice kojima nedostaje specifična zrnatost ili agranulociti.
Predstavnici granulocitnih serija nazivaju se granulociti, ali budući da imaju segmentiranu jezgru (2-5 klinčića), nazivaju se i polimorfonuklearnim stanicama. To su: neutrofili, bazofili, eozinofili - velika zajednica formiranih elemenata, koja prva reagira na prodiranje stranog agensa u tijelo (stanični imunitet), što čini do 75% svih bijelih stanica u perifernoj krvi.
serije leukocita - granulociti (granularni leukociti) i agranulociti (ne-granularne vrste)
Ujednačeni elementi druge serije - agranulociti, u bijeloj krvi predstavljeni su monocitima koji pripadaju sustavu mononuklearnog fagocita (mononuklearni fagocitni sustav - MFS), te limfociti, bez kojih cjelovita niti humoralna imunost nije dovršena.
Što su te stanice?
Veličina stanica predstavnika leukocitne zajednice varira od 7,5 do 20 mikrona, osim toga, one nisu iste u svojoj morfološkoj strukturi i razlikuju se po funkcionalnoj svrsi.
stvaranje leukocita u koštanoj srži
Bijeli elementi krvi formiraju se u koštanoj srži i limfnim čvorovima, uglavnom žive u tkivima, koristeći krvne žile kao put za kretanje u tijelu. Bijele stanice periferne krvi čine 2 bazena:
- Kružni bazen - leukociti se kreću kroz krvne žile;
- Marginalni bazen - stanice su zalijepljene na endotel i, u slučaju opasnosti, prvo reagiraju (kada je leukocitoza Le, iz tog bazena prelaze u cirkulirajuću).
Bijele krvne stanice se kreću, kao amebe, ili prema mjestu nesreće - pozitivna kemotaksija, ili iz nje - negativna kemotaksija.
Nisu sve bijele stanice žive na isti način, neke (neutrofili), nakon što su nekoliko dana završili svoj zadatak, umiru u "borbenom položaju", drugi (limfociti) žive desetljećima, čuvajući informacije dobivene u procesu života ("memorijske stanice") - zahvaljujući njima održava se imunitet. Zbog toga se neke infekcije u ljudskom tijelu manifestiraju samo jednom u životu, a to je svrha za koju se provode profilaktička cijepljenja. Čim infektivni agens uđe u tijelo, postoje "memorijske stanice": prepoznaju "neprijatelja" i prijavljuju ga drugim populacijama koje ga mogu neutralizirati bez razvijanja kliničke slike bolesti.
Video: leukociti - njihova uloga u tijelu
Norma ranije i sada
Općenito, krvni test (UAC), izveden uz sudjelovanje automatskog hematološkog analizatora, ukupan broj svih članova zajednice leukocita je skraćen na WBC (bijele krvne stanice) i izražen u giga / litri (G / l ili x10 9 / l).
Stopa leukocita u ljudskoj krvi značajno se smanjila tijekom proteklih 30-50 godina, što se objašnjava stopom koja je u drugoj polovici 20. stoljeća postignuta znanstvenim i tehničkim napretkom i ljudskom intervencijom u prirodi, što je dovelo do pogoršanja ekološke situacije: povećanja zračenja, zagađenja okoliša (zrak, podzemlje, izvori vode) otrovne tvari, itd.
Za sadašnju generaciju ruskih građana norma je 4–9 x 10 9 / l, iako su prije 30-35 godina normalne vrijednosti bijelih oblikovanih elemenata bile unutar 6–8 tisuća u 1 mm 3 (tada su mjerne jedinice bile različite). To znači da najmanji broj stanica ovog tipa, koji su omogućili da se osoba smatra zdravom, nije pao ispod razine 5,5 - 6,0 x10 9 / l. Inače, bolesnik je poslan na ponovljena ispitivanja i, ako se sadržaj leukocita u krvi nije povećao, za konzultaciju s hematologom. U Sjedinjenim Američkim Državama, pokazatelji u rasponu od 4 do 11 x 10 9 / l smatraju se normom, au Rusiji se gornja (američka) granica kod odraslih smatra blagom leukocitozom.
Smatra se da sadržaj leukocita u krvi žena i muškaraca uopće nema razlike. Međutim, kod muškaraca koji nisu opterećeni teretom bolesti, formula krvi (Le) je konstantnija od one suprotnog spola. Kod žena, u različitim razdobljima života, individualni pokazatelji mogu odstupati, što se, kao i uvijek, objašnjava fiziološkim karakteristikama ženskog tijela, koje mogu biti prikladne za sljedeći mjesec, pripremiti se za porođaj (trudnoća) ili osigurati razdoblje dojenja (dojenje). Obično, kod dešifriranja rezultata ispitivanja, liječnik ne zanemaruje stanje žene u vrijeme istraživanja i to uzima u obzir.
Također postoje razlike između normi djece različite dobi (stanje imunološkog sustava, 2 prijelaza), pa zbog toga fluktuacije ovih formiranih elemenata u djece od 4 do 15,5 x 10 9 / l liječnici ne smatraju uvijek patologijom. Općenito, u svakom slučaju, liječnik pristupa individualno, uzimajući u obzir dob, spol, karakteristike organizma, zemljopisni položaj mjesta gdje pacijent živi, jer je Rusija velika zemlja, a norme u Bryansku i Habarovsku također mogu imati neke razlike.
Fiziološko povećanje i tablice normalnih parametara bijele krvi
Osim toga, leukociti u krvi imaju tendenciju fiziološkog porasta zbog različitih okolnosti, jer su te stanice prve koje "osjećaju" i "znaju". Primjerice, u takvim slučajevima može se primijetiti fiziološka (redistributivna ili, kako su nekada zvali, relativna) leukocitoza:
- Nakon jela, osobito u izobilju, te stanice počinju napuštati mjesta trajne dislokacije (depo, marginalni bazen) i hrle u submukozni sloj crijeva - probavnu ili prehrambenu leukocitozu (zašto je bolje raditi UAC na prazan želudac);
- Kod intenzivne mišićne napetosti - miogene leukocitoze, kada se Le može povećati za 3 - 5, ali ne uvijek zbog preraspodjele stanica, u drugim slučajevima može se uočiti istinska leukocitoza, što ukazuje na povećanu leukopoezu (sport, težak rad);
- U trenutku talasa emocija, bez obzira jesu li radosne ili tužne, u stresnim situacijama - emocionalna leukocitoza, snažne manifestacije boli mogu se smatrati istim razlogom za povećanje bijelih stanica;
- Uz oštru promjenu položaja tijela (horizontalna → vertikalna) - ortostatska leukocitoza;
- Odmah nakon fizioterapeutskog tretmana (stoga se pacijentima najprije nudi da posjete laboratorij, a zatim idu u postupke u sobi za fizikalnu terapiju);
- Kod žena prije menstruacije, tijekom trudnoće (najviše u posljednjih nekoliko mjeseci), dok dojenje - leukocitoza trudnica, dojenje itd.
Razlikovanje relativne leukocitoze od istine nije tako teško: povišeni leukociti u krvi se ne promatraju dugo, nakon izlaganja bilo kojem od gore navedenih čimbenika, tijelo se brzo vraća u svoje uobičajeno stanje i leukociti se "smire". Osim toga, uz relativnu leukocitozu, normalan omjer bijele krvi prve linije obrane (granulociti) nije narušen, a toksična granularnost karakteristična za patološka stanja nikada nije opažena u njima. Kod patološke leukocitoze u uvjetima naglog povećanja broja stanica (hiperleukocitoza - 20 x 10 9 / l ili više), ulijeva se značajan pomak u formuli leukocita.
Naravno, liječnici u svakoj regiji poznaju svoje norme i rukovode se njima, ali postoje sažetke tablica koje manje ili više zadovoljavaju sva geografska područja (ako je potrebno, liječnik će napraviti amandman uzimajući u obzir regiju, dob, fiziološke značajke u vrijeme istraživanja, itd.).
Tablica 1. Normalne vrijednosti predstavnika razine leukocita
neutrofili%
mijelocita,%
mlada,%
neutrofili uboda,%
u apsolutnim vrijednostima, x10 9 / l
segmentirani neutrofili,%
u apsolutnim vrijednostima, x10 9 / l
Tablica 2. Fluktuacije normalnih razina bijele krvi, ovisno o dobi
Osim toga, bit će korisno naučiti norme ovisno o dobi, jer, kao što je već rečeno, one također imaju neke razlike u odraslim i djeci različitih dijelova života.
Očito, podaci o ukupnom broju leukocita u krvi (WBC) liječniku ne izgledaju sveobuhvatno. Da bi se odredilo stanje pacijenta, potrebna je dešifriranje leukocitne formule koja odražava omjer svih vrsta bijelih krvnih stanica. Međutim, to nije sve - dekodiranje formule leukocita nije uvijek ograničeno na postotak određene populacije leukocita. Vrlo važan pokazatelj u sumnjivim slučajevima je izračunavanje apsolutnih vrijednosti različitih vrsta bijelih krvnih stanica (norme za odrasle prikazane su u tablici 1).
Svaka populacija ima svoje zadatke.
Teško je precijeniti važnost tih elemenata u osiguravanju zdravlja ljudi, jer su njihove funkcionalne dužnosti prvenstveno usmjerene na zaštitu tijela od mnogih nepovoljnih čimbenika na različitim razinama imuniteta:
- Neki (granulociti) - odmah idu u "bitku", pokušavajući spriječiti naseljavanje "neprijateljskih" tvari u tijelu;
- Drugi (limfociti) - pomažu u svim fazama sukoba, osiguravaju proizvodnju antitijela;
- Treći (makrofagi) - uklonite "bojno polje", čisteći tijelo od otrovnih proizvoda.
Možda će tablica u nastavku biti dostupnija kako bi čitatelju mogla reći o funkciji svake populacije i interakciji tih stanica unutar zajednice.
Tablica 3. Funkcionalni zadaci različitih populacija bijelih krvnih stanica
Zajednica bijelih krvnih zrnaca je složen sustav u kojem, međutim, svaka populacija leukocita, kada funkcionira, pokazuje neovisnost, izvršavajući svoje vlastite zadatke, koji su joj jedinstveni. Kada dešifrira rezultate analiza, liječnik određuje omjer stanica leukocitne veze i pomak formule u desno ili lijevo, ako ih ima.
Povišene bijele krvne stanice
Povišeni leukociti (više od 10 G / l), osim fizioloških situacija, opaženi su u brojnim patološkim stanjima, a zatim se leukocitoza naziva patološkim, a samo stanice jednog tipa ili više mogu se povećati (što je odredio liječnik prilikom dešifriranja leukocitne formule).
Povećanje koncentracije bijelih krvnih stanica, prije svega, posljedica je povećanja brzine diferencijacije prekursora leukocitne veze, njihovog ubrzanog sazrijevanja i otpuštanja iz krvotvornog organa (CC) u perifernu krv. Naravno, u takvoj situaciji nije isključena pojava mladih oblika leukocita u krvotoku - metamilociti i mladi.
U međuvremenu, pojam povišenog WBC-a ne odražava potpunost slike događaja koji se događaju u tijelu, jer je blago povećanje razine ovih formiranih elemenata karakteristično za mnoga stanja zdrave osobe (fiziološka leukocitoza). Osim toga, leukocitoza može biti umjerena i može dati vrlo visoke stope.
Općenito, vrijednosti oblikovanih elemenata dizajniranih da osiguraju imunološku zaštitu povećavaju se u brojnim bolestima koji uzrokuju otpornost i borbu tijela:
- Akutne i kronične upalne i gnojno-upalne reakcije, uključujući sepsu (početna faza);
- Mnogi patološki procesi uzrokovani infekcijom (bakterije, virusi, gljivice, paraziti), osim: gripe, ospica, tifusa i tifusa (leukocitoza se u takvim slučajevima smatra sumnjivom u prognostičkom planu);
- Učinci toksina na tijelo;
- Proces tumora koji nosi "zlo";
- Ozljeda tkiva;
- Autoimune bolesti;
- Trovanje alkoholom, hipoksija;
- Alergijske reakcije;
- Hematološka patologija (leukemija);
- Kardiovaskularne bolesti (infarkt miokarda, hemoragijski moždani udar);
- Učinci pojedinih neurotransmitera (adrenalina) i steroidnih hormona.
Video: Dr. Komarovsky o vrstama leukocita i njihovom povećanju
Niske vrijednosti bijelih krvnih stanica
Smanjene vrijednosti ovih oblikovanih elemenata (WBC) - leukopenija, također ne moraju uvijek uzrokovati promjenu. Primjerice, stariji bolesnici ne smiju biti posebno zabrinuti ako su brojevi koji ukazuju na sadržaj bijelih krvnih zrnaca zamrznuti na donjoj granici norme ili blago povišeni - kod osoba starije dobi, niža razina bijelih krvnih stanica. Vrijednosti laboratorijskih parametara bijele krvi mogu se sniziti iu slučajevima produljenog izlaganja ionizirajućem zračenju u malim dozama. Primjerice, za zaposlenike rendgenskih soba i dežurne osobe koji su u kontaktu s nepovoljnim čimbenicima u tom pogledu ili za osobe koje stalno borave u područjima s povišenim zračenjem (zbog toga često moraju proći kompletnu krvnu sliku kako bi spriječili nastanak opasne bolesti).
Treba napomenuti da je niska razina leukocita, kao manifestacija leukopenije, uglavnom posljedica redukcije stanica granulocitne serije - neutrofila (agranulocitoza). Međutim, svaki slučaj ima svoje promjene u perifernoj krvi, što nema smisla detaljno opisivati, jer se čitatelj može upoznati s njima na drugim stranicama naše stranice, ako to želi.
Smanjeni leukociti mogu biti simptom različitih patologija ili ih pratiti. Na primjer, niska razina je tipična za:
- Bolesti koštane srži (hipoplazija, aplazija), kao i štetni učinak na CM različitih štetnih čimbenika (kemikalije, ionizirajuće zračenje, metastaze tumora kod CM, agresivni lijekovi);
- Kronične upalne bolesti (HIV, HIV-AIDS, tuberkuloza);
- Infekcije uzrokovane određenim virusima (gripa, rubeola, infektivna mononukleoza). Na primjer, u slučaju infekcije gripom, odsustvo leukopenije karakteristično za predvidljiv tijek bolesti (3–4 dan) ne smatra se dobrim znakom, leukocitoza u takvom slučaju ukazuje na mogući razvoj komplikacija;
- Odvojene infekcije bakterijske (tularemijske, abdominalne, miliarne tuberkuloze) i parazitske (malarijske) prirode;
- Radijacijska bolest;
- Hodgkinovu bolest;
- Povećana slezena (splenomegalija) ili stanja nakon uklanjanja;
- Povećanje funkcionalne aktivnosti slezene (primarni i sekundarni hipersplenizam), što rezultira smanjenjem broja i leukocita i drugih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, krvnih pločica - trombocita);
- Odvojeni oblici leukemije, osobito za aleukemijsku varijantu (značajna inhibicija ili čak apsolutno gašenje mijeloidnog i limfoidnog tkiva iz hematopoeze);
- Neki mijeloproliferativni procesi, na primjer, mijelofibroza, koju karakteriziraju vrlo različite promjene koje utječu ne samo na bijelu krv (niske razine leukocita s oslobađanjem nezrelih oblika često su praćene vrlo teškim lezijama koštane srži, jetre, slezene);
- Mijelodisplastični sindromi;
- Komplikacije nakon transfuzije krvi (šok);
- Maligni poremećaj krvi kao što je plazmacitom;
- Patološka stanja, ujedinjena u skupinu pod nazivom "mijelodisplastični sindrom" (MDS);
- Sepsa (loš znak);
- Addison-Birmer anemija;
- Anafilaktičke reakcije (šok);
- Uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, analgetici, NSAR, citostatici itd.);
- Bolesti vezivnog tkiva (bolesti kolagena).
Ali to je samo popis uvjeta za koje je karakteristično smanjenje sadržaja takvih značajnih stanica kao leukociti. Ali zašto se takve promjene događaju? Koji čimbenici podrazumijevaju smanjenje broja uniformnih elemenata koji štite tijelo od stranih sredstava? Možda patologija potječe iz koštane srži?
Nizak broj bijelih krvnih stanica može biti posljedica nekoliko razloga:
- Smanjena proizvodnja bijelih krvnih stanica u koštanoj srži (KM);
- Problem koji se javlja u završnoj fazi leukopoeze je u fazi oslobađanja zrelih punih stanica iz CM u perifernu krv (“sindrom lijenog leukocita”, u kojem defekt stanične membrane inhibira njihovu motoričku aktivnost);
- Razaranje stanica u organima hematopoeze i vaskularnog dna pod utjecajem čimbenika koji imaju svojstva liziranja u odnosu na predstavnike leukocitne zajednice, kao i promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima i oštećenoj propusnosti membrane bijelih krvnih zrnaca, nastalih kao posljedica nedjelotvorne hematopoeze;
- Promjena omjera graničnog / cirkulirajućeg bazena (komplikacije nakon transfuzije krvi, upalni procesi);
- Odlazak bijelih stanica iz tijela (kolecistoangioholitis, gnojni endometritis).
Nažalost, niska razina leukocita ne može ostati nezapažena samom tijelu, jer leukopenija dovodi do smanjenja imunološkog odgovora, a time i slabljenja zaštitnih sila. Pad fagocitne aktivnosti neutrofila i funkcija formiranja protutijela B-stanica pridonosi "bujanju" infektivnih agensa u tijelu nezaštićene osobe, stvaranju i razvoju malignih neoplazmi bilo koje lokalizacije.
Ispitivanja s odgovorima na specijalitetu "Laboratorij za krvnu službu"
Potražite pitanje - unesite ili kopirajte / zalijepite pitanje:
Tehničar krvi
1. Apsolutna kontraindikacija za donaciju je
Odgovor: prebačen sifilis
2. Normalne vrijednosti hemoglobina kod donora
Odgovor: za žene najmanje 120 g / l, za muškarce 130 g / l
3. Prema sadržaju leukocita u krvi razumjeti
Odgovor: broj leukocita u 1 μl periferne krvi
4. Koji su hepatitisi parenteralni
1. hepatitis "A"
2. hepatitis "B"
3. hepatitis "E"
4. hepatitis "C"
5. svi hepatitisi
Odgovor: 2, 4
5. Radno rješenje po nalogu Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan br. 1050 od 26. studenog 2002. godine
Odgovor: 3% otopina kloramina
6. Krvni pripravci uključuju
Odgovor: otopina albumina
7. Sirovina za proizvodnju krvnih proizvoda je
Odgovor je: plazma
8. Koje se studije provode prije primjene otopine albumina?
Odgovor: biološki uzorak
9. Rok trajanja mase eritrocita dobivenih na konzervansu "Glugizir"
Odgovor: 21 dan
10. Prilikom žetve sačuvane krvi, infekcija se može pojaviti u svim slučajevima osim
Odgovor: u nedostatku bolesti kod davatelja
11. U slučaju kršenja asepse kod sakupljanja krvi u konzervi, dolazi do zaraze
Odgovor: saprofiti iz zraka i okoliša
12. Laboratorijsko testiranje donatora bez naknade uključuje sve osim
Odgovor: analiza urina
13. Izvor pogrešaka u određivanju krvne grupe na sustavu AB0
1. slaba eritrocitna aglutinabilnost
2. nespecifična aglutinacija
3. temperaturni uvjeti
4. loše osvjetljenje
5. starost pacijenta
Odgovor: 1, 2, 3, 4
14. Primjenjuje se humani normalni imunoglobulin:
Odgovor: za pasivnu imunizaciju bolesnika.
15. Za vrijeme transfuzije koje komponente krvi, predviđene imunološke komplikacije (senzibilizacija) su minimizirane.
Odgovor: oprane crvene krvne stanice
16. Indikacije za transfuziju leukofiltriranih komponenti krvi su sve osim
Odgovor: bolesti dišnog sustava
17. Prije transfuzije plazme nakon odmrzavanja potrebno je sve, osim
Odgovor je: ne činiti ništa
18. Dupla donorska plazmafereza izvodi se s intervalom od najmanje
Odgovor: 14 dana
19. Koje od navedenih parazitskih bolesti nisu apsolutna kontraindikacija za darivanje krvi i njezinih komponenti
Odgovor je: ascariasis
20. Tetoviranje, liječenje akupunkturom su kontraindikacija za donaciju nakon zahvata.
Odgovor: u roku od 1 godine, ako se postupci ne obnavljaju.
21. Što je potrebno učiniti prije transfuzije medija za transfuziju krvi
Odgovor: sve gore navedeno
22. Kome je prikazano uvođenje anti-D Rhesus imunoglobulina
Odgovor: sve gore navedeno
23. Kada i od koga su krvne grupe otkrivene prema sustavu AB0
Odgovor: Landsteiner-1901
24. Koliko je krvnih skupina po sustavu AB0
Odgovor: 4 skupine
25. Ispravan odnos standardnih seruma i krvi na hemaglutinirajućim ispitivanjima pri određivanju krvne skupine pomoću sustava AB0
Odgovor: 1:10
26. Osnova definicije krvne grupe je reakcija
Odgovor je: aglutinacija
27. Razlozi pogrešaka u određivanju krvne grupe za sustav AB0 su sve osim
Odgovor: ispravan redoslijed standardnih seruma.
28. Izraz Rh faktor odnosi se na najaktivnije.
Odgovor je: antigen D
29. Normalni ESR pokazatelji
Odgovor: kod muškaraca ne više od 10 mm / h, kod žena ne više od 15 mm / h
30. Jedinstvena metoda brojanja crvenih krvnih stanica.
Odgovor: uz pomoć automatskog pulta iu komori Goryaev
31. U normalnim odraslim osobama, ukupni sadržaj proteina u serumu je
Odgovor: 65.0-85.0 g / l
32. Glavna funkcija hemoglobina
Odgovor: prijenos kisika
33. Za pranje mase crvenih krvnih zrnaca koristi se
Odgovor: 0,9% izotonična otopina natrijeva klorida za injekciju
34. Koji od navedenih mikroba su predstavnici normalne, trajne kožne flore
Odgovor: Staphylococcus epidermal
35. Glavne faze zgrušavanja krvi imaju slijed
1. formiranje protrombinaze
2. stvaranje tromboplastina
3. stvaranje protrombina
Formiranje trombina
5. stvaranje nestabiliziranog fibrina
6. stvaranje netopljivog fibrina
7. retrakcija i fibrinoliza krvnog ugruška
Odgovor je: 1, 4, 5, 6, 7
36. Koja je od navedenih infekcija apsolutna kontraindikacija za donaciju
Odgovor: hepatitis B, C
37. Zdrava osoba može biti davatelj krvi.
Odgovor: 18-60 godina
38. Koji su od navedenih agensa koji uzrokuju hepatitis najvažniji zdravstveni problem u Kazahstanu?
Odgovor je: virusi
39. Koji je od navedenih mehanizama prijenosa hepatitisa B najrelevantniji?
Odgovor: perinatalni, seksualni i parenteralni
40. Razina ukupnog bilirubina u krvnom serumu je normalna.
Odgovor: 8,5-20,5 mmol / l
41. Navedite vrijeme očuvanja zaraznih svojstava virusa hepatitisa B na površini predmeta, opreme i medicinskih instrumenata bez vidljivih tragova krvi.
Odgovor je: tjedan
42. Virusima, koji će se najvjerojatnije zaraziti hepatitisom tijekom transfuzije krvi donora i njezinih komponenti.
Odgovor: Hepatitis B, C i D
43. Koja je laboratorijska metoda "zlatni standard" u dijagnostici sifilisa
Odgovor: RIF (reakcija imunofluorescencije)
44. Sadržaj ukupnih proteina u krvnoj plazmi jednak je:
Odgovor: 65-85 g / l
45. Prije transfuzije plazme, svakako razmotrite
Odgovor: dosljedno razmotrite kompatibilnost za AB0, Rhesus sustav i biološki uzorak
46. Krv koja ulazi u hamacon miješa se sa konzervansom
Odgovor: 30-45 sek.
47. Rok trajanja medija za transfuziju (10-15 ml) i epruveta s krvlju primatelja
Odgovor: 48 sati
48. Po primitku svježe zamrznute plazme koliko dugo je potrebno zamrznuti plazmu dok se spremnik potpuno ne zamrzne:
Odgovor: ne više od 6 sati
49. Od kojih krvni proizvodi ne mogu dobiti trombokoncentrat
Odgovor: iz mase crvenih krvnih zrnaca
50. Trajanje skladištenja svježe zamrznute plazme na T-30 ° C i niže
Odgovor: 1 godina
51. Rok trajanja leukocitne mase
Odgovor: 1 dan
52. Temperatura odmrzavanja u vodenoj kupelji plazme za pripravu krioprecipitata
Odgovor: + 8 ° S
53. Rok uporabe ispranih crvenih krvnih zrnaca od trenutka pripreme do transfuzije
Odgovor: 1 dan
Za to je potrebna biokemijska analiza
laboratorijsko ispitivanje krvi davatelja
Odgovor: određivanje aktivnosti alanin aminotransferaze
55. Pasterizacija albumina u termalnim kupeljima na + 58 + 60 ° C provodi se 10 sati da se uništi
Odgovor: virus hepatitisa B
56. Obrazac broj 403 / y je
Odgovor: Registar događaja koji se održavaju u slučajevima sifilisa, hepatitisa i drugih infekcija u donatorima.
57. Antistafilokokalna plazma razlikuje se od svježe zamrznute:
Odgovor: sadržaj antitijela na stafilokok
58. Plazma u karanteni je plazma u karanteni s ponovljenim ispitivanjem na infekcije:
Odgovor: donator nakon 6 mjeseci
59. Krioprecipitat sadrži pripravak krvne plazme
Odgovor: faktor VIII
60. HLA- tipizacija je sve osim
Odgovor: virusni virusi hepatitisa B
61. Upotrebljava se HLA tipizacija.
Odgovor: sve gore navedeno je istina
62. Dopušteni volumen plazme dobiven od donora ne-instrumentalnom plazmaferezom godišnje ne smije premašiti
Odgovor: 12 l
63. Broj leukocita u donorima trebao bi biti u rasponu (x10 / l)
Odgovor: 4.0-9.0
64. Najmanji broj trombocita od donora trebao bi biti (x10 / l)
Odgovor: 180
65. Hemoglobin je
Odgovor: kromoprotein
66. Samo za svaku ponovljenu diskretnu plazmaferezu
Odgovor: hemoglobin (hematokrit), ESR, broj bijelih krvnih stanica, ukupni sadržaj proteina
67. Vrijeme nabave jedne doze pune krvi ne bi smjelo prelaziti
Odgovor: 10 minuta.
68. Mogući put prijenosa HIV-a
Odgovor: transfuzije zaražene krvi
69. Prosječno trajanje života trombocita.
Odgovor: 6-12 dana
70. Glavna funkcija trombocita
Odgovor: održavanje hemostaze
71. Dopuštena gornja granica indeksa aktivnosti
alanin aminotransferaza iz donora (mmol / h):
Odgovor je: 0,68
72. Koji se hranjivi medij koristi za određivanje sterilnosti krvi i njezinih komponenti
Odgovor: tioglikolni medij
73. Potrebno je željezo u tijelu
Odgovor je: za redoks reakciju
74. Organi hemostatskog sustava su svi sljedeći, osim
Odgovor: gušterača
75. Baktericidna svojstva krvi u konzervi ostaju u prosjeku.
Odgovor: 3 dana
76. U hemogramu: leukopenija, teška normokromna anemija, trombocitopenija u perifernoj krvi i u mijelogramu više od 30% blastnih stanica. To je tipično za
Odgovor: akutna limfoblastna leukemija
77. Laboratorijski pomoćnik odredio je sadržaj proteina u plazmi biuretnom metodom. Sadržaj proteina je 95 g / l. To se primjećuje
Odgovor: s povećanjem sadržaja proteina
78. U perifernoj krvi i koštanoj srži postoje ružni megakariociti i fragmenti njihovih jezgri. Prisutni su megakaryoblasti, kao i nediferencirani blasti, trombocitoza (od 1-10 tisuća u mkl). Ovaj hemogram je karakterističan za
Odgovor: akutna megakaryoblastična leukemija
79. Donor M., 36 godina, iskustvo donatora 6 godina. Samo 120 donacija plazme. Tijekom pregleda za sljedeću donaciju plazme, u uzorku krvi sadržaj ALT iznosi 1,2 mmol / l. Koje su vaše akcije
Odgovor: uklonite 3 mjeseca
80. U testu krvi: smanjenje razine hemoglobina na 70 g / l, indeks boje manji od 0,9, promjer eritrocita je 7 mikrona.
Odgovor: anemija manjak željeza, umjerena
81. Nesreća se dogodila tijekom rada u centrifugi. Akcije laboratorijskog tehničara
Odgovor: 40 minuta nakon zaustavljanja centrifuge, lagano otvorite i dezinficirajte
82. U perifernoj krvi - hemoglobin 75 g / l, retikulocitoza 40%, biokemijski test krvi - povećanje sadržaja nevezanog bilirubina - 34 µmol / l. U otkrivenom urinu - hemoglobin 130 mg%. Coombs test je pozitivan. Koje su bolesti promjene u analizi?
Odgovor: Stečena hemolitička anemija
83. Test krvi: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / sat. U mokraći, protein je 3 g / l, specifična težina je 1032, u sedimentu - leukociti do 7 u vidnom polju, crvena krvna zrnca, zrnati cilindri 2-3 u vidnom polju. Na koju bolest možete misliti
Odgovor: akutni glomerulonefritis
84. Dijete iz 2 trudnoće (prvo je završeno medicinskim pobačajom). U majci, O (I) Rh je negativna krv. U 29. tjednu trudnoće detektirana su antirezus antitijela (titar 1:16). Na rođenju je izvršena zamjena transfuzije krvi. Dijete krvi je 0 (I) Rh +, bilirubin u krvi pupkovine je 40 µmol / l, HB -140 g / l. Što patologija možeš misliti
Odgovor: hemolitička bolest novorođenčeta (HDN)
85. U općoj analizi krvi zabilježena je eozinofilija -18%. Uzroci eozinofilije mogu biti
1. helminthiasis
2. alergijske bolesti i stanja
3. alergije na lijekove i hranu
4. virusne infekcije
5. cistitis
Odgovor: 1, 2, 3, 4
86. U proučavanju fizičkih svojstava urina uočena je zelena boja urina, pn-8.0. Radnja u laboratoriju
Odgovor: u urin dodati 2-3 kapi 10% otopine octene kiseline
87. Laboratorijski tehničar provodi test krvi. Što se može odrediti standardnim univerzalnim antiresus reagensom
Odgovor je: antigen D
88. Laboratorijski tehničar određuje krvnu grupu uz pomoć ciklona. Što je otkriveno u test krvi pomoću anti-A tsolyklon
Odgovor je: antigen A
89. Ako urin postaje mutan u trenutku izlučivanja, to je zbog prisutnosti velike količine soli, bakterija i masti u njemu. Utvrditi uzrok potrebe
1. zagrijati 3 do 5 ml urina
U urin se dodaje 10 do 15 kapi octene kiseline
Dodana je 3 klorovodična kiselina
4. doda se smjesa etera i alkohola
5. analiza urina se ne provodi.
Odgovor: 1, 2, 3, 4
90. Laboratorijski pomoćnik obavlja opći test urina. Da bi odredio protein u urinu, on napravi uzorak
Odgovor: uzorak sa sulfasalicilnom kiselinom