Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi i liječenje, dijeta s IBS

Sindrom iritabilnog crijeva je disfunkcija crijeva koja se manifestira bolovima u trbuhu i / ili poremećajima izlučivanja. Obično se razvija kao rezultat psiholoških i drugih učinaka na prekomjerno reagirajuće crijevo.

To je najčešća bolest unutarnjih organa. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu. Kod žena se bolest pojavljuje 2-3 puta češće. Unatoč ekstremnoj prevalenciji sindroma iritabilnog crijeva, oko 75% odrasle populacije ne smatra se bolesnima i ne traži medicinsku pomoć.

U pojavi i razvoju bolesti nalaze se psiho-emocionalni poremećaji.

Što je to jednostavnim riječima?

Sindrom iritabilnog crijeva je funkcionalni poremećaj debelog crijeva, kompleks simptoma karakteriziran produženim (do šest mjeseci) i redovitim (više od tri dana u mjesecu) pojavom bolova u trbuhu i abnormalne stolice (zatvor ili proljev). Sindrom iritabilnog crijeva - funkcionalna bolest povezana s poremećajem intestinalnog motiliteta i probave. To potvrđuje neredovitost pritužbi, valovit tijek bez progresije simptoma. Povrat bolesti često je izazvan stresnim situacijama. Gubitak težine nije označen.

Među populacijom razvijenih zemalja, sindrom iritabilnog crijeva javlja se kod 5-11% građana, žene pate od njih dva puta češće nego muškarci. Najkarakterističnije za dobnu skupinu od 20-45 godina. Ako se simptomi IBS-a otkriju nakon 60 godina, potrebno je provesti temeljiti pregled organskih patologija (divertikuloza, polipoza, rak debelog crijeva). Sindrom iritabilnog crijeva u ovoj dobnoj skupini javlja se više od jednog i pol puta manje.

Uzroci IBS

Zašto se javlja sindrom iritabilnog crijeva, još nije točno poznato, ali mnogi stručnjaci vjeruju da je ovaj problem uglavnom psihološki. Nemoguće je izliječiti ovu bolest do kraja, ali stručnjaci vjeruju da se s njom treba nositi zajedno s gastroenterologom i psihologom.

Među uzrocima problema su:

1. Prejedanje.
2. Bolesti probavnog trakta.
3. Problemi s hormonima.
4. Povrede središnjeg živčanog sustava i autonomnog živčanog sustava.
5. Disbakterioza i problemi s apsorpcijom tvari.
6. Mentalni poremećaji i stresovi.
7. Nedostatak balastnih tvari (npr. Vlakna).
8. Neuhranjenost: zlouporaba kofeina, masne hrane, alkohola i gaziranih pića. Sve to povećava motoričku aktivnost crijeva. Neki lijekovi također utječu na motoričke sposobnosti.

Najčešće se sindrom iritabilnog crijeva javlja zbog izloženosti psihosocijalnim čimbenicima koji mijenjaju motilitet crijeva i osjetljivost na mehaničku i neurohumoralnu stimulaciju.

Budući da se iritabilni crijevni sindrom manifestira na različite načine, to jest, pokušava ga podijeliti na nekoliko tipova.

• Najčešći tip je povećanje aktivnosti crijevnog zida, odnosno hipersegmentalne hiperkineze. U ovom slučaju, crijevna stijenka pati od niskih amplitudnih kontrakcija. Pojavljuje se u 52% onih koji pate od tog sindroma.
• Uz nagli pad motoričke aktivnosti, ton intestinalne stijenke pada. To je distonski hipokineza i javlja se kod 36% osoba s ovim sindromom.
• Ako se motorna aktivnost povećava i postoje anti-peristaltički kompleksi, govorimo o antiperistaltičkoj hiperkinezi, koja se javlja u 12% bolesnika.

Također, simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu podijeliti bolest na nekoliko mogućnosti:

• Prevalencija nadutosti i bolovi u trbuhu.
• Prevalencija proljeva.
• Dominacija zatvora.

Osim toga, bolest se javlja u blagom obliku, umjerena i teška.

Uz IBS može biti:

• bol u bokovima abdomena i hipohondrija, osobito u jutarnjim satima, splasne nakon pražnjenja crijeva,
• zatvor (stolice manje od 3 puta tjedno),
• proljev (često stolica 3 puta dnevno), kao i nagli nekontrolirani poriv za oslobađanjem crijeva,
• osjećaj nepotpunog pražnjenja, potreba za naprezanjem,
• nadutost, osjećaj napetosti u želucu,
• sluz u izmetu.

S IBS-om se ne događa:

• krv u izmetu;
• gubitak težine;
• bol u želucu noću;
• povećanje temperature;
• povećana jetra i slezena;
• anemija, povećan broj leukocita i ESR;
• alarmantni simptomi - početak bolesti nakon 50 godina i rak rektuma u rodbini pacijenta.

Kao i kod bilo kojeg funkcionalnog poremećaja, dijagnoza IBS-a može se dobiti ako se isključe neki drugi problemi.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Bolesnici s IBS imaju sljedeće simptome:

1) Bol različitog intenziteta i trajanja:

• gotovo se nikada ne trude spavati noću;
• priroda boli varira od kolike do lučnog bola;
• njihov položaj također može biti različit, ali češće se nalaze u donjem dijelu trbuha ili migriraju iz jednog dijela trbuha u drugi;
• bol izazvana psiho-emocionalnim stresom, fizičkim - prenaprezanjem, može biti povezana s menstruacijom;
• nakon stolice, bol se eliminira ili, naprotiv, pojačava;

2) Proljev:

• ponekad tekućoj stolici prethodi izmet normalan ili čak gust - konzistencija;
• pražnjenje se događa uglavnom ujutro;
• može nastati kao posljedica hitnih potreba;
• fekalije više od kašaste ili tekuće konzistencije;
• normalni dnevni volumen do 200 g;
• možda osjećaj da je došlo do pražnjenja nije potpun;
• noću nema stolice;

3) Zatvor:

• mala količina fekalnih masa (manje od 100 g) je moguća s naprezanjem;
• kronično odgađanje stolice dulje od 2 dana;
• redovite, ali teške stolice;
• ponekad nakon pražnjenja dolazi do osjećaja nedovoljnog čišćenja crijeva;
• dopuštena nečistoća sluzi u stolici;

4) trbušne distenzije (ponekad lokalne), praćene tutnjanjem i nestajanjem nakon pražnjenja crijeva;

5) Manifestacije drugih organa i sustava povezanih s visceralnom osjetljivošću (glavobolje, hladne noge i ruke, smanjena potencija, osjećaj kvržice u grlu, poremećaji mokrenja, mučnina, bol u prsima, nezadovoljstvo dahom, itd.).

6) psiho-emocionalni poremećaji (nestabilno raspoloženje, depresija, histerija, prekomjerni strahovi i opsesivne misli o vlastitom zdravlju, agresivnost, neodgovarajući odgovor na situacije, itd.);

Neki pacijenti opisuju svoje osjećaje vrlo emocionalno, dugo i šaroliko, podupirući ih fotografijama utroba, dnevnika i znanja iz medicinskih ili popularnih knjiga ili Interneta. Ali u pravilu im nedostaje gubitak mase, uznemirujuće nečistoće u izmetu (gnoj, krv), porast temperature. Simptomi IBS-a su rijetki za svakoga kad iznenada i nakon 50 godina starosti.

klasifikacija

Neugodni simptomi u patologiji sindroma iritabilnog crijeva manifestiraju se u kompleksu ili odvojeno. Bolest može biti u jednom od sljedećih oblika:

1. IBS s izraženim proljevom ili smanjenom defekacijom u smjeru reljefa (rijetke labave stolice);
2. sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom;
3. IBS bez promjene stolice, ali s izraženim bolnim osjećajima, grčevima, nadutošću ili plinom u crijevu;
4. IBS s promjenjivom stolicom (kada se, ovisno o određenim uvjetima, proljev zamijeni konstipacijom i obratno).

Prva varijanta sindroma iritabilnog crijeva je najčešća, a karakterizira je manifestacija naglašenog poriva da se isprazni gotovo odmah nakon obroka. Potreba za pokretanjem crijeva u ovom slučaju uvelike se povećava. Također je moguće formiranje nagona za emocionalnim stresom, stresom, osjećajima ili uzbuđenjem. S takvim IBS-om prethodi im akutni neugodni osjećaj u donjem dijelu trbuha i lateralnim dijelovima crijeva, koji nakon reljefa potpuno nestaje.

Druga varijanta IBS-a očituje se u obliku konstipacije u trajanju do 2-3 dana, tijekom kojih se žaoka nalazi u trbuhu, grčevima u crijevima ili bolnim bolovima. Kod IBS-a se smanjuje apetit, pojavljuje se žgaravica, neugodan okus na jeziku, moguća je blagi osjećaj mučnine (češće bez poriva). Stolica postaje gusta, može imati dodatak sluzi.

U trećoj varijanti, sindrom iritabilnog crijeva nastaje bez izražene povrede stolice, ostaje normalna ili se broj poriva malo povećava, ali se oblik i gustoća fecesa ne mijenjaju. U isto vrijeme, neugodni znakovi IBS smetaju pacijentu. To može biti bol i grčeve u području donjeg trbuha i strana, nadutost u trbušnoj regiji, ispuštanje plinova.

Četvrta varijanta razvoja IBS uključuje sve moguće znakove. Poremećaji stolice izmjenjuju se ovisno o raznim čimbenicima, uz pojavu spastičnosti, probadanja, oštrih ili bolnih bolova u trbuhu, nadutosti, stvaranju sluzi. Isto tako, takvi pacijenti su često zabrinuti zbog tjeskobnog osjećaja da moraju ponovno posjetiti toalet odmah nakon pražnjenja crijeva.

dijagnostika

Ako ste pronašli simptome slične IBS-u, preporučuje se da ih pregledate. Najbolje je konzultirati gastroenterologa. Dijagnoza IBS nije jednostavna. Obično se dijagnoza IBS-a postavlja ako svi pokušaji da se pronađu infektivni agensi ili patološki poremećaji u analizama ili rezultatima istraživanja ne uspiju.

Također je važno razmotriti učestalost simptoma i trajanje razdoblja tijekom kojeg se oni promatraju. Vodeći svjetski gastroenterolozi predložili su sljedeće kriterije. Smatra se da IBS uključuje poremećaje stolice koji se javljaju najmanje 3 dana mjesečno. Također ih treba promatrati 3 uzastopna mjeseca. Također je potrebno uzeti u obzir vezu između pojave simptoma i promjene u učestalosti i izgledu stolice.

U dijagnozi treba izdvojiti IBS bolesti kao što su:

Poremećaji crijeva, koji podsjećaju na IBS, mogu biti karakteristični i za neke oblike dijabetesa, tirotoksikozu, karcinoidni sindrom. Poremećaji crijeva u starijoj dobi zahtijevaju posebno pažljivo ispitivanje, jer kod starijih osoba IBS općenito nije tipičan.

Također, pojedinačne slučajeve gastrointestinalnih poremećaja koji se mogu pojaviti kod zdravih ljudi nakon teških obroka, pijenja velikih količina alkohola, gaziranih pića, neobične ili egzotične hrane, na primjer, tijekom putovanja, ne treba miješati s IBS-om.

Znakovi kao što su povećanje temperature, akutna priroda simptoma ili njihovo pogoršanje tijekom vremena, noćna bol, uočavanje, postojanost tijekom nekoliko dana, nedostatak apetita, gubitak težine, nisu karakteristični za IBS. Stoga njihova prisutnost ukazuje na neku drugu bolest.

Prilikom dijagnosticiranja potrebno je napraviti sljedeće testove:

1. Potpuna krvna slika;
2. Biokemijski test krvi;
3. Analiza fecesa (koprogram);
4. Krvni test za odgovor glutena.

Da bi se isključile patologije debelog crijeva, koriste se metode kolonoskopije i irrigoskopije, ezofagogastroduodenoskopije, ultrazvuka trbušne šupljine. U nekim slučajevima, može se koristiti i biopsija crijevnog zida. U slučaju jakog bolnog sindroma, liječnik može ponuditi elektrogastroenterografiju, manometriju i balonsku dilatacijsku provjeru.

S tendencijom proljeva provodi se testiranje tolerancije na laktozu i analiza crijevne mikroflore. Ako proljev nije prisutan, može se koristiti metoda ispitivanja radioizotopnog tranzita. Nakon završetka početnog liječenja, mogu se ponoviti neki dijagnostički postupci kako bi se utvrdio stupanj djelotvornosti terapije.

Moguće komplikacije i opasnost od IBS

Mnogi bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva ne pridaju veliku važnost svojoj bolesti i nastoje ne obratiti pozornost na to. Često čak i ne idu kod liječnika kako bi potvrdili dijagnozu i podvrgnuti se liječenju. To je zbog činjenice da je bolest bez ozbiljnih simptoma. U većini slučajeva, njegove manifestacije su ograničene na periodične poremećaje stolice (proljev ili konstipacija), nakupljanje plina u crijevima i umjerenu bol u trbuhu. Takvi oskudni simptomi mogu se pojaviti samo 1-2 puta mjesečno i traju samo nekoliko dana. U tom smislu, mnogi pacijenti ne doživljavaju sindrom iritabilnog crijeva kao opasnu bolest.

Doista, sa stajališta medicine, ova patologija ima povoljnu prognozu. Činjenica je da su sva kršenja u radu crijeva u pravilu reducirana na funkcionalne poremećaje. Primjerice, asinkrona kontrakcija glatkih mišića u tijelu, problemi s inervacijom. U oba slučaja, proces probave pati, pojavljuju se odgovarajući simptomi, ali nema strukturalnih poremećaja (promjena u staničnom i tkivnom sastavu). Stoga se vjeruje da sindrom iritabilnog crijeva ne povećava vjerojatnost razvoja, na primjer, raka crijeva. To jest, sasvim je legitimno reći da ova bolest nije toliko opasna kao mnogi drugi.

Međutim, ova bolest se ne može u potpunosti opisati kao opasna. Moderna medicina nastoji promatrati patologiju s različitih gledišta. Nedavne konferencije o sindromu iritabilnog crijeva ipak su otkrile negativan utjecaj ove bolesti.

Sindrom iritabilnog crijeva smatra se opasnim iz sljedećih razloga:

1. Bolest se često kombinira s psihološkim i mentalnim poremećajima i može biti njihova prva manifestacija. Doprinosi razvoju depresije i drugih problema.
2. Bolest uvelike utječe na gospodarstvo. Prema kalkulacijama američkih znanstvenika, sindrom iritabilnog crijeva prisiljava pacijente u prosjeku 2 do 3 dana mjesečno da ne pohađaju posao. S obzirom da radno sposobno stanovništvo pati od ove bolesti (od 20 do 45 godina), a njezina prevalencija doseže 10-15%, ideja je oko milijun gubitaka za gospodarstvo u cjelini.
3. Pod krinkom sindroma iritabilnog crijeva mogu se skrivati ​​prvi simptomi drugih, opasnijih bolesti.

Posljednja točka je posebno važna. Činjenica je da poremećaji karakteristični za ovu bolest nisu specifični. Oni govore o problemima s radom crijeva, ali ne ukazuju na njegov uzrok. Ako pacijent ne ode kod liječnika radi dijagnoze, već jednostavno ispiše privremene probavne smetnje za sindrom iritabilnog crijeva, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Simptomi slični manifestacijama sindroma iritabilnog crijeva nalaze se u sljedećim patologijama:

• onkološke bolesti crijeva i organa male zdjelice (uključujući maligne);
• upalna bolest crijeva;
• crijevne infekcije (bakterijske i, rijetko, virusne);
• parazitske infekcije;
• kronično trovanje;
• adhezivna bolest.

Ako se ove patologije ne dijagnosticiraju u ranom stadiju i ne započne nužno liječenje, to može stvoriti prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Zato je, usprkos povoljnoj prognozi za sindrom iritabilnog crijeva i relativno blage manifestacije bolesti, još uvijek potrebno ozbiljno shvatiti. Potrebno je pregledati gastroenterolog kako bi se isključile opasnije dijagnoze.

Osim toga, treba imati na umu da su dijagnostički kriteriji za sindrom iritabilnog crijeva vrlo nejasni. To povećava vjerojatnost medicinske pogreške. Ako se vidljivo pogorša stanje (povećanje egzacerbacija) ili pojavu novih simptoma (krv u stolici, lažne želje, itd.), Liječnik bi trebao biti obaviješten i, ako je potrebno, ponovno pregledan.

Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva

Kombinirana terapija u liječenju sindroma iritabilnog crijeva uključuje uporabu lijekova u kombinaciji s korekcijom psiho-emocionalnih stanja i poštivanjem određene prehrane.

Terapija lijekovima za IBS uključuje uporabu sljedećih lijekova:

1. Antispasmotika. Olakšajte spazam mišića, smanjujući intenzitet bolnih manifestacija. Najpopularniji lijekovi: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Probiotici (Bifidum i Lacto-bacterin, Hilak-forte, Bifiform). Njihovi će liječnici preporučiti da prvo dobiju. Ovi lijekovi su prehrambeni aditivi, koji uključuju korisne bakterije koje reguliraju rad crijeva i potrebne su za njegovo funkcioniranje i pravilnu probavu. Redovita primjena probiotika smanjit će simptome bolesti i postići njihov potpuni nestanak.
3. Laksativi (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Odredite opstipaciju i uzmite puno tekućine. Pripravci sadrže vlakna koja, pod djelovanjem vode, bubre u želucu, povećavajući volumen i masu fecesa i doprinoseći lakoj i bezbolnoj stolici.
4. Lijekovi za proljev (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Ovi lijekovi se propisuju za IBS, popraćeni proljevom. Njihove aktivne tvari smanjuju motilitet crijeva i zgušnjavaju fekalne mase, osiguravajući normalnu stolicu. Takvi lijekovi se ne mogu propisati tijekom trudnoće i u slučaju sumnje na akutnu crijevnu infekciju.
5. Adstrigentni lijekovi (Smecta, Tanalbin). Dodijeliti s pogoršanjem proljeva. S istom svrhom uzimaju Maalox, Almagel.
6. Antidepresivi (amitriptilin, imipramin). Imenovan za uklanjanje proljeva, neugodne neuropatske boli i depresije. Nuspojava uzimanja takvih lijekova može biti pospanost, osjećaj suha usta i zatvor. Ako depresije prate zatvor, stručnjaci preporučuju uzimanje citaloprama ili fluoksetina. Bilo koji antidepresiv treba uzimati strogo definirano, ograničeno vrijeme, u propisanim dozama i pod nadzorom liječnika.
7. Kod trajne konstipacije, potrebno je razviti jutarnji refleks do defekacije. Pšenične posije mogu pomoći u tome povećavajući sadržaj dijetalnih vlakana u prehrani. Da biste stimulirali jutarnju stolicu, trebate uzimati laktulozu (Duphalac) jedan po jedan svaki dan - dvije žlice za desert. To će pomoći isprazniti crijeva svako jutro.

Prehrana i pravila prehrane

Liječnici ne propisuju nikakvu specifičnu terapijsku prehranu prilikom dijagnosticiranja bolesti. Ali morate revidirati svoju prehranu / dijetu:

• dijelovi hrane trebaju biti mali;
• hrana treba uzimati u redovitim intervalima;
• ni u kojem slučaju ne mogu prejesti.

Ako se iritabilni crijevni sindrom manifestira proljevom, onda jelovnik treba ograničiti količinu konzumiranog povrća (repa, mrkva, korijen celera, luk), a poželjno je iz prehrane isključiti jabuke i šljive.

U slučaju zatvora u pozadini bolesti o kojoj je riječ, bit će potrebno značajno ograničiti konzumaciju pečenih, pečenih jela, masnog mesa, sendviča i jakog čaja.

Ako je glavni problem u sindromu iritabilnog crijeva povećana nadutost, onda u meniju nisu uključene mahunarke, kukuruz, bijeli kupus, sve vrste orašastih plodova, grožđe, soda i kolači.

U nekim slučajevima, kako bi se normalizirala crijevna mikroflora, liječnik može preporučiti da se uzme probiotici - Linex ili Bifidumbacterin. Ovi lijekovi će spriječiti razvoj crijevne disbioze, koja može učiniti znakove sindroma iritabilnog crijeva intenzivnijim.

Narodni tretman

Budući da je infekcija odsutna, liječenje bolesti koja se razmatra samo narodnim lijekovima je sasvim prihvatljivo. Najučinkovitije preporuke / savjeti tradicionalnih iscjelitelja bile su sljedeće:

1. Lišće trpavca i spaljeno, borovnice, orah ostavlja - zaustavlja proljev.
2. Bujoni kamilice i kore hrasta - uzimaju se oralno 3-5 dana, pomažu u uklanjanju proljeva.
3. Infuzije iz sjemenki kopra / komorača, kima i kapljica anisa - pomoći će u uklanjanju povećanog stvaranja plina, ublažavanju spastičnih bolova u crijevu.
4. Aromaterapija s uljem paprene metvice - pomoći će vam da se riješite iritacije, normalizira psiho-emocionalnu pozadinu i čak pomogne smanjiti intenzitet crijevnih grčeva.
5. Broths od krkavine kore, stolisnik ostavlja - to je poželjno koristiti s razdražljiv utroba sindrom s prevladavaju zatvor.

Sindrom iritabilnog crijeva teško je nazvati patološkom bolešću - to je prilično specifično stanje tijela. I uopće nije važno koje će lijekove prepisati liječnik - važnije je naučiti kako kontrolirati svoje emocije, normalizirati životni ritam, prilagoditi prehranu. No, ovaj pristup u liječenju proljeva, konstipacije, bolova u crijevima i povećanog stvaranja plina može se primijeniti u praksi tek nakon što se prođe potpuni pregled od strane specijalista.

psihoterapija

S obzirom na činjenicu da kada dođe do bolesti, stresni faktori igraju važnu ulogu, provođenje psihoterapijskih mjera pomoći će značajno poboljšati blagostanje i smanjiti intenzitet IBS manifestacija. Bolesnicima s sličnom dijagnozom savjetuje se konzultirati psihoterapeuta. Psihološke tehnike će smanjiti razinu tjeskobe, pomoći izbjeći napade panike, naučiti vas da se oduprete stresnim situacijama i adekvatno odgovorite na probleme.

Hipnoterapija uspješno smanjuje učinak podsvjesnog uma na pojavu određenih kliničkih simptoma bolesti. Psihološki treninzi uz primjenu metoda opuštanja omogućuju smirivanje i jačanje živčanog sustava. Nastava joge, posebne vježbe disanja i meditacija podučavaju brzo i pravilno opuštanje. I tjelesni odgoj i medicinska gimnastika pomoći će ojačati tijelo i poboljšati živčani sustav.

Alternativni tretmani

Tu su i brojni dodatni tretmani koji ponekad mogu pomoći u liječenju IBS-a.

To uključuje:

1. Akupunktura,
2. refleksologija,
3. Aloe Vera,
4. Navodnjavanje crijeva (hidroterapija kolona).

Međutim, nema očitih dokaza da je ovaj tretman učinkovit u borbi protiv IBS. Također morate biti svjesni da pijenje aloe vere može dovesti do dehidracije i uzrokovati smanjenje razine glukoze (šećera) u krvi.

Vrijedi posegnuti za bilo kojom od metoda liječenja IBS-a tek nakon savjetovanja sa specijalistom, ni u kojem slučaju ne smijete početi liječiti sami, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom i bez pregleda.

Koliko dugo traje IBS?

Definicija sindroma iritabilnog crijeva, koju su predložili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), sugerira tijek bolesti od najmanje 6 mjeseci. Drugim riječima, bilo koji simptomi (bol u trbuhu, nadutost itd.) Koji su trajali manje od tog razdoblja jednostavno se neće pripisati ovom sindromu. Liječnici će potražiti druge razloge za svoj izgled i isključiti slične bolesti crijeva. Međutim, to ne znači da će pacijent patiti od crijevnih problema tijekom čitavih šest mjeseci. Oni se mogu pojavljivati ​​povremeno, na primjer, nekoliko dana svaki mjesec. Važno je redovito pojavljivanje takvih problema i sličnost manifestacija.

Međutim, kod velike većine bolesnika sindrom iritabilnog crijeva traje mnogo duže od šest mjeseci. Općenito, ovu bolest karakterizira odsutnost ozbiljnih patoloških promjena u crijevu. Postoje povremene nepravilnosti u radu, zbog kojih simptomi ne traju trajno. Bolest dobiva relapsni tijek s dugim periodima remisije (odsustvo simptoma). Što je to teže, češće se pojavljuju pogoršanja i što duže traju. Ako pokušate procijeniti razdoblje od prvog pogoršanja do posljednjeg, pokazuje se da bolest često traje godinama i desetljećima. Međutim, sami egzacerbacije najčešće izazivaju određeni vanjski čimbenici.

U raznih bolesnika simptomi bolesti mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• nepravilna prehrana (nakon prejedanja, konzumiranje određene hrane);
• stres;
• tjelesna aktivnost;
• pogoršanje komorbiditeta (uglavnom neuroloških ili mentalnih poremećaja);
• hormonalne promjene (na primjer, egzacerbacije tijekom menstruacije ili tijekom trudnoće kod žena).

Liječnici najčešće uspijevaju uspostaviti vezu između nekih od tih čimbenika i pojave odgovarajućih simptoma. Problem je u tome što nije uvijek moguće potpuno isključiti utjecaj tih čimbenika. Lijekovi koji ublažavaju glavne simptome i manifestacije bolesti propisani su, ali to ne znači da je pacijent potpuno izliječen. Uostalom, prestanak liječenja će dovesti do recidiva (ponavljanja egzacerbacija bolesti).

Stoga možemo zaključiti da sindrom iritabilnog crijeva može trajati mnogo godina (ponekad tijekom života pacijenta). Najčešće se bolest osjeća u razdoblju od 20 do 45 godina. Kod starijih osoba obično se smanjuje ili prelazi u druge oblike poremećaja crijeva. Simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje zatvora, proljeva (dijareja), nadutosti (nakupljanje plina) može biti uspješno, ali se ne može smatrati konačnim oporavkom. Pacijentima koji su drastično promijenili način života i prehranu, mogli su brzo pobijediti bolest (u roku od 6 do 12 mjeseci), eliminirati stresne situacije ili se oporaviti od nervnih i mentalnih poremećaja. U svakom pojedinom slučaju govorimo o određenim razlozima zbog kojih liječenje treba usmjeriti.

Razlozi zbog kojih bolest traje desetljećima su obično sljedeći čimbenici:

• Self-lijekove. Mnogim pacijentima je neugodno konzultirati liječnika sa sličnim simptomima. Štoviše, ako se bolest pogorša samo 1 - 2 puta mjesečno i ne daje ozbiljan razlog za zabrinutost. Bez utvrđivanja uzroka sindroma iritabilnog crijeva i njegove eliminacije, tijek bolesti će, naravno, biti odgođen.
• Prekid liječenja. Propisane lijekove treba uzimati na vrijeme i koliko je potrebno. S razdražljivim crijevnim sindromom može potrajati mjesecima. Međutim, prekid liječenja čak i za tjedan ili dva (na primjer, pod izgovorom odmora) poništit će učinak prethodnog tečaja.
• Neobnovljivi uzroci. Ponekad je uzrok sindroma iritabilnog crijeva kongenitalne abnormalnosti mišićnog tkiva, poremećaji ineriranja crijeva ili drugi nasljedni problemi. U tim slučajevima, eliminirati uzrok bolesti je gotovo nemoguće. Liječnici neće moći predvidjeti ukupno trajanje liječenja, a liječenje će se svesti na ublažavanje simptoma. Međutim, takve anomalije nisu tako česte. Prvo morate proći temeljiti pregled kako biste uklonili banalne poremećaje prehrane ili stres.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti je usmjerena na sprječavanje pojave simptoma. To je prije svega pravi pristup prehrani. Ovisno o prevalenciji simptoma (konstipacija, proljev), treba slijediti gore opisana načela prehrane.

Svakodnevni režim pijenja je važan: pijenje najmanje šest čaša vode dnevno pomoći će normalizaciji stanja crijeva. Međutim, voda se ne smije piti dok jedete. Osim toga, trebali voditi miran način života, ako je moguće spriječiti stresne situacije, stalno pokazuju fizičke aktivnosti. Čak i elementarna šetnja kroz svjež zrak koja traje najmanje trideset minuta može poboljšati stanje u slučaju problema s crijevnim funkcijama. Međutim, trebali biste hodati svaki dan. Postoji potreba za redovitim kvalitetnim odmorom, sposobnošću potpunog opuštanja i vraćanja emocionalne ravnoteže.

Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova važno je pratiti stanje crijeva. Ako dođe do povrede, trebate razgovarati s liječnikom o mogućnosti zamjene lijeka.

Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva: savjet liječnika

Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva (IBS) kod odraslih? Takvo je pitanje često upućeno liječnicima raznih specijalnosti, jer liječenje nužno mora biti sveobuhvatno: lijekovi, prehrana, promjene načina života, psihoterapija, pa čak i operacija.

Samo pravodobno i potpuno liječenje IBS osigurava potpunu eliminaciju svih simptoma bolesti i očuvanje fizičkog zdravlja pacijenta. Štoviše, što prije započne liječenje, veće su šanse za oporavak i jednostavnija je terapija.

Što je IBS i kako se manifestira

Sindrom iritabilnog crijeva je prilično ozbiljna funkcionalna bolest koja pokazuje bolove u trbuhu, probavne smetnje i promjene u stolici.

Zanimljiv razlog za nastanak IBS-a, ova se bolest može razviti uz potpuno fizičko zdravlje, bez organskih patoloških promjena. Glavni uzrok bolesti je psiho-emocionalni čimbenici: stres, živčana napetost, sjedilački način života i nezdrava prehrana.

Nasljedne bolesti, loše navike, prošle zarazne bolesti i hormonalni poremećaji također mogu potaknuti bolest.

Danas se IBS smatra jednom od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta, a zahvaća i odrasle, uglavnom u dobi od 25 do 40 godina, i djecu, od beba do tinejdžera.

Sindrom iritabilnog crijeva se manifestira:

• osjećaj boli, kidanje, težina u želucu - simptomi se javljaju odmah nakon jela ili nakon nekog vremena;
• kršenje stolice - može biti uporni zatvor, proljev ili njihova izmjena;
• pojavu u stolici sluzi, krvi, komadima nesvarene hrane;
• učestalo navijanje na stolicu i osjećaj nepotpunog utroba;
• dodatni simptomi: glavobolja, osjećaj stalnog umora, smanjena učinkovitost i koncentracija.

Dijagnoza IBS postavlja se samo uz isključivanje organskih patologija crijeva i zaraznih bolesti, kao i održavanje nekoliko simptoma bolesti tijekom 3 mjeseca ili više.

Liječenje pacijenta treba biti složeno i mora uključivati ​​ne samo lijekove, već i psihoterapiju, prehranu i promjene načina života.

liječenje

Potrebno je započeti liječenje sindroma istodobno s nekoliko metoda:

1. Terapija lijekovima. Pomaže u suočavanju s manifestacijama bolesti, oslobađa pacijenta od boli, slabe stolice i nelagode.
2. Psihoterapija i antidepresivi. Normalizira opće stanje pacijenta, pomaže smanjiti stres i napetost. Pomoću psihoterapije može se postići potpuni nestanak bolesti, ali ova metoda je dovoljno duga - za postizanje rezultata može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina.
3. Dijeta. Pomaže da se "istovari" crijeva i poboljša rad, a također pridonosi ukupnom poboljšanju tijela i smanjuje vjerojatnost razvoja sekundarnih bolesti kao što su gastritis, čir na želucu, pankreatitis, kolecistitis i tako dalje.
4. Promjena načina života. Neophodno za održavanje zdravlja ljudi i sprječavanje ponavljanja bolesti u budućnosti.

Svi bolesnici s sindromom iritabilnog crijeva trebaju se prilagoditi dugom i prilično intenzivnom liječenju.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima pomaže u uklanjanju glavnih simptoma bolesti: bolovi u trbuhu, probavne smetnje i stolici, kao i za ublažavanje tjeskobe i živčane napetosti koja uvijek prati ovu bolest.

Za uporabu u liječenju:

1. Sedativi se koriste u svim oblicima sindroma, biljni pripravci nisu jako izraženi, ali su sigurni i praktički nemaju kontraindikacija. Koristi se za liječenje: tinkture valerijane, matičnjaka, božura, gloga i pripravaka na temelju njih.
2. Antidepresivi - u slučajevima teške tjeskobe, apatije, poremećaja u ponašanju i depresivnog raspoloženja, antidepresivi mogu dati najbolji učinak: Amitriptilin, Prozac, Zoloft, Eglonil i drugi. Svi lijekovi moraju se uzimati najmanje 3 mjeseca, uvijek s drugim lijekovima i psihoterapijom.
3. Antidiarrheal droge - Duspatalin smatra jedan od najboljih lijekova za liječenje funkcionalnih poremećaja crijeva: lijek koji ima myotropic učinke i normalizira crijevnu motilitet. Osim toga, koristite: Loperamid, Imodij, Enterol
4. Laksativi. Za zatvor koristite lijekove koji djeluju opuštajuće: Mukofalk, Buscopan i drugi.
5. Enzimi - za poboljšanje procesa probave: Creon, Pancreatin i drugi.
6. Pro- i prebiotici. Preporučuje se ponovno uspostavljanje normalnog sastava crijevne mikroflore u bilo kojem obliku IBS-a: Hilak-forte, Linex, Laktofiltrum i drugi.
7. Svijeće. Pomaže u savladavanju pukotina anusa i ima opći opuštajući učinak. U tu svrhu koristite Genferon, Biotredin ili druge.
8. Antispazmodici - imaju izražen analgetski i antispazmodički učinak. Preporučuju se za sve vrste IBS. Obično su propisane No-shpu ili Drotaverin.
9. Antibiotici - prednosti antibiotske terapije za IBS nisu dokazane, ali njihova uporaba pomaže u suočavanju s povećanjem patogenih mikroorganizama u crijevu. Za liječenje se koriste ampicilinski antibiotici, makrolidi ili cefalosporini.

dijeta

Jedan od najvažnijih uvjeta za uspješno liječenje IBS je dijeta. Dijeta i priroda prehrane ovisi o obliku bolesti: s pretežnim zatvorom ili proljevom, ali postoje opća načela prehrane koja su ista za sve bolesnike s probavnim poremećajima:

1. Redoviti obroci. Najmanje 3-4 puta dnevno, doručak, ručak i večera su potrebni najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Optimalna prehrana je djelomična, 5-6 puta dnevno.
2. Mali dijelovi. Kako ne bi opterećivali probavne organe, potrebno je jesti u malim porcijama, pažljivo žvakati hranu i posvetiti dovoljno vremena svakom obroku - 20-30 minuta.
3. Vruća jela. Budite sigurni da jedete barem jednom dnevno vruća tekuća jela: juhe, juhe i tako dalje.
4. Odbijanje grickalica, slatkih, masnih, gaziranih pića, jake kave, čaja - vrlo je važno potpuno napustiti kasni unos hrane i "štetnih" proizvoda. Vrlo je teško napraviti za one koji su navikli samo na "grize" na poslu i normalno jesti samo navečer, ali tijekom liječenja morate potpuno odustati od svojih navika.
5. Dovoljno tekućine. Na dan kada treba popiti najmanje 1,5-2 litre tekućine.
6. Ograničenje biljnih i životinjskih masti. Da biste normalizirali probavu, morate napustiti sve proizvode koji se pripremaju u velikim količinama biljne ili životinjske masti.
7. Odbijanje od graha, kupusa, masnog mesa, začinskih proizvoda, poluproizvoda, umaka. Pravilna prehrana za IBS uključuje odbacivanje svega gore navedenog.

Dijeta za zatvor

Proizvodi trebaju stimulirati crijeva, ubrzati probavu i olakšati proces pražnjenja.

Osnovna načela prehrane br. 3 Pevznera ne razlikuju se od gore navedenih:

• Zabranjeno je koristiti: dimljeno meso, masno meso, tijesto za pecivo, pržena jaja, tjesteninu, rižu, mahunarke, gljive, luk, češnjak, kupus, rotkvice, dunje, dren, sve proizvode koji sadrže masti;
• dopušteno: kuhano na pari i kuhano povrće, mliječni proizvodi, heljda, krupica od jaja, proso, meso ili riba na pari, mekinje, pšenični kruh, suho voće, slatko voće i bobice.

Dijeta s proljevom

Pevznerova dijeta br. 4, koja se koristi za čestu proljev, trebala bi tijelu osigurati sve potrebne hranjive tvari. Broj kalorija kada je nešto smanjen, jela su podvrgnuta minimalnoj toplinskoj obradi, jedući samo u obliku topline.

• Zabranjeno je koristiti: pekarske proizvode, jake mesne juhe, punomasno mlijeko i mliječne proizvode, masno meso i ribu, voće i suho voće bez prerade, mahunarke, proso, tjesteninu, džem, med, jaku kavu i čaj, ulja i masti;
• Dopušteno: kaše na vodi, na pari mršavog mesa i ribe, beskvasni skuta, povrće juhe i kuhano povrće, ribane jabuke, žele i voće i bobice žele.

psihoterapija

Psihoterapija je jedini tretman koji se može nazvati etiološkim za sindrom iritabilnog crijeva.

Budući da se ova bolest smatra psihosomatskom, to je tretman psihoterapeuta koji će pomoći u rješavanju problema koji su uzrokovali razvoj bolesti: živčanu napetost, stalni stres, nemogućnost izgradnje odnosa s drugim ljudima. Samo ako se oslobodimo unutarnjih problema i promijenimo način života, pacijenti će se u potpunosti moći nositi sa simptomima bolesti i izbjeći ponavljanje bolesti.

Kognitivno-bihevioralna terapija, psihoanaliza i hipnoza najčešće se koriste za liječenje bolesti.

Jedan od najvažnijih ciljeva takvog liječenja je borba protiv straha od napada bolesti. Svi pacijenti s IBS-om se boje da se simptomi bolesti mogu pojaviti iznenada: za vrijeme stresa, straha, u neugodne situacije za sebe, i tako dalje. Kao rezultat toga, marljivo izbjegavaju takve situacije, pokušavaju napustiti kuću manje ili izabrati samo poznata, blisko smještena mjesta gdje uvijek postoji mogućnost posjetiti WC. Sposobnost da kontrolirate svoje tijelo pomaže takvim pacijentima da se riješe straha i značajno povećaju njihovu društvenu aktivnost.

Vrlo je važno naučiti tehnike opuštanja pacijenata i sposobnost „odbacivanja“ negativnih emocija, budući da upravo to područje pati od pacijenata s IBS.

Kognitivno-bihevioralna terapija i psihoanaliza pomažu pacijentu da razumije točno koje misli, stavovi i djelovanja postaju uzrok stresa, negativnih iskustava i tako dalje. Naučivši se nositi s tim situacijama, pacijenti se oslobađaju većine živčane napetosti i njihovo stanje se poboljšava.

Hipnoza se preporučuje u slučajevima kada se pacijent ne može sjetiti uzroka bolesti ili je imao ozbiljnu psihološku traumu. Sesija hipnoze pomaže u suočavanju sa strahom i uklanjanju barijere koja ostaje u podsvijesti.

Kućni tretman

Ako sumnjate u razvoj sindroma iritabilnog crijeva ili prvih znakova bolesti, možete se pokušati nositi s simptomima bolesti kod kuće.

Da biste to učinili, morate se pridržavati prehrane, pobrinite se da se odreknete alkohola i pušenja, kao i da promijenite dnevnu rutinu i smanjite razinu stresa.

Sljedeće mjere pomoći će obnoviti zdravlje živčanog sustava i cijelog organizma:

• smanjiti psihički i fizički stres - ne više od 7-8 sati dnevno;
• spavati najmanje 8 sati dnevno;
• provesti najmanje 1 sat na otvorenom;
• raditi fizičke vježbe;
• Svaki dan, barem 2-3 sata odmora, uključite se u hobi, prošetajte, ali u ovom trenutku nemojte koristiti bilo kakve gadgete, uključujući ne gledanje televizije;
• smanjiti vrijeme provedeno na računalu i njegovim analogima;
• potrebno je jednom dnevno osloboditi živčanu i mišićnu napetost: može biti joga, meditacija, vježbe disanja, pješčana ili umjetnička terapija ili bilo koja druga prikladna metoda.

Postoje narodni lijekovi koji također mogu pomoći u liječenju IBS kod kuće:

1. Četinarske kupke - opuštajući alat. Za pripremu takve kupke u toplim (38-39 stupnjeva) vode dodajte 15-20 kapi aromatičnog ulja ili 0,5 litara infuzije igala.
2. Infuzija paprene metvice. 1 žličica. suhe sirovine za 1. kipuću vodu, inzistirati 10-15 minuta, uzeti 1 2 tablice 2-3 puta dnevno nakon jela.
3. Infuzija bilja ili sjemenki kopra. 1 tbsp. l. 2 žlice kipuće vode, inzistirati 10-15 minuta i uzeti 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela.
4. Infuzija kore od nara. 1 tbsp. l. slomiti crusts za 1. kipuće vode, inzistirati nekoliko sati, uzeti 1 put dnevno prije jela.

Sindrom iritabilnog crijeva je ozbiljna i ozbiljna bolest, tako da se ne smijete zanositi samo narodnim metodama ili liječiti kod kuće, odbijajući ići liječniku. Samo pravovremeno i sveobuhvatno liječenje može u potpunosti osloboditi pacijenta od simptoma bolesti i održati zdravlje svoga probavnog sustava.

Autor članka: psihijatar Shaimerdenova Dana Serikovna

Koji su lijekovi za sindrom iritabilnog crijeva i kada ih treba uzimati?

U većini slučajeva lijekovi za liječenje sindroma iritabilnog crijeva odabiru se na temelju kliničke slike. Glavni uvjet za uspješno liječenje IBS-a je učinkovita suradnja između pacijenta i liječnika, modifikacija načina života i prehrane. Samo u nedostatku učinka tih mjera, pacijent mora početi uzimati lijekove za sindrom iritabilnog crijeva.

Skupine lijekova

Lijekovi koji se koriste u IBS-u mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• antikolinergici;
• protuupalni lijekovi;
• antidepresive;
• laksativi koji povećavaju volumen fekalnih masa;
• antagoniste serotoninskog receptora;
• aktivatori kloridnog kanala;
• agonisti gvanilat ciklaze;
• probiotici.

Lijek za sindrom iritabilnog crijeva odabran je na temelju kliničke slike koja je prisutna u bolesnika, to jest, simptomatska je.

Najčešći lijekovi

Razmotrite indikacije za lijekove gore navedenih skupina.

antikolinergici

Lijekovi iz ove skupine imaju antispazmodična svojstva, tj. Suzbijaju kontrakcije glatkih mišića crijeva. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju trbušnih grčeva u sindromu iritabilnog crijeva.

Diciklomin (bentil)

Ovaj lijek izravno opušta glatke mišiće crijeva, bez utjecaja na proizvodnju želučane kiseline. Njegovo djelovanje počinje 1-2 sata nakon gutanja i traje do 4 sata. Diciklomin se uzima oralno, u pravilu, 4 puta dnevno prije jela i noću.

Da bi se spriječio razvoj nuspojava, liječnik može najprije propisati ovaj alat u malim količinama, a zatim postupno povećati dozu. Antacidi smanjuju apsorpciju diciklomina, tako da se ne mogu uzeti istovremeno.

Ako uzimate ovaj lijek za liječenje sindroma iritabilnog crijeva prilično redovito i dulje vrijeme, ako ga iznenada prestanete uzimati, može doći do sindroma povlačenja, što se manifestira kao vrtoglavica, znojenje i povraćanje.

• vrtoglavica (40%);
• suha usta (33%);
• zamagljen vid (27%);
• pospanost (9%);
• nervoza (6%);
• opća slabost (7%).

Manje su češća distanca u trbuhu, konfuzija, paraliza smještaja, delirij, dermatitis, eritem, umor, halucinacije, nesanica, nelagoda, palpitacije, osipi, sinkopalna stanja.

Ovaj lijek za liječenje sindroma iritabilnog crijeva ne može se istovremeno koristiti s alkoholom.

Diciklomin je kontraindiciran u:

• alergije na njega ili druge antikolinergike;
• glaukom zatvaranja kuta;
• miastenije gravis;
• masovno krvarenje;
• crijevna atonija;
• toksični megakolon;
• crijevna opstrukcija;
• teški ulcerativni kolitis;
• refluksni ezofagitis.

Također se ne koristi kod žena koje doje i kod djece mlađe od 6 mjeseci.

• bolesnika s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom;
• bolesnika s benignom hiperplazijom prostate;
• osobe s kongestivnim zatajenjem srca;
• u slučaju tahikardije zbog zatajenja srca ili tirotoksikoze, arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, kronične opstruktivne plućne bolesti, mitralne stenoze, oštećenja mozga;
• s tahiaritmijama.

hiosciamin

Ovaj lijek se koristi za liječenje problema s probavnim traktom, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, kao i razne bolesti mjehura. Hyoscyamine smanjuje proizvodnju želučane kiseline, usporava motilitet crijeva, opušta glatke mišiće u mnogim organima.

Uzmi ovaj lijek treba strogo propisati liječnik. Tablete brzog djelovanja uzimaju se 30-60 minuta prije jela oralno ili ispod jezika u dozi od 125-250 mcg svakih 4 sata ili po potrebi. Ne možete prelaziti dozu od 1,5 mg dnevno (12 tableta).

Kada tablete produženog djelovanja trebaju uzeti 375-750 mcg hyoscyamina dva puta dnevno. Također je nemoguće premašiti dozu od 1,5 mg po 24 sata (4 tablete produljenog djelovanja).

Nuspojave uključuju:

• suha usta;
• retencija urina;
• zamagljen vid;
• tahikardija;
• midrijaza;
• povišeni intraokularni tlak;
• gubitak percepcije okusa;
• glavobolje;
• nervoza;
• pospanost;
• slabost;
• mučnina;
• povraćanje;
• konstipacija;
• trbušne distenzije i bol;
• proljev;
• alergijske reakcije, itd.

Prijem Hyoscyamina za liječenje sindroma iritabilnog crijeva kontraindiciran je kod pacijenata s alergijama na njega, glaukomom zatvaranja kuta, miastenijom, opstrukcijom mokraćnog sustava, opstrukcijom probavnog trakta (na primjer, stenozom pilorusa), atonijom crijeva, nestabilnom hemodinamikom tijekom krvarenja, teškim ulceroznim kolitisom.

Lijek se ne može koristiti za žene koje doje dijete.

• zatajenje bubrega i jetre;
• kongestivno zatajenje srca;
• koronarna bolest srca;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• dijafragmalna hernija;
• refluksni ezofagitis;
• mitralna stenoza;
• Downov sindrom;
• autonomna neuropatija;
• hipertireoidizam;
• tahiaritmija.

Protivopronosnye lijekovi

Protuupalni lijekovi u liječenju sindroma iritabilnog crijeva usporavaju prolaz hrane i smanjuju proizvodnju probavnih sokova.

Lomotil (difenoksilat hidroklorid + atropin)

Ova kombinacija lijeka pomaže smanjiti učestalost crijevnih pokreta s proljevom, usporavajući crijevnu pokretljivost. Diphenoxylate je sličan narkoticima protiv bolova, ali uglavnom djeluje na crijeva. Atropin spada u klasu antiholinergika, koji također usporava motilitet crijeva i smanjuje izlučivanje probavnih sokova.

Odrasli s sindromom iritabilnog crijeva i proljevom najprije se propisuju da uzimaju Lomotil 2 tablete 4 puta dnevno, a zatim postupno smanjuju dozu na individualnoj osnovi. Za djecu u dobi od 2 do 13 godina, Lomotil se propisuje u obliku sirupa u dozi izračunatoj za njihovu težinu. Najčešće se ublažava proljev u prvih 48 sati.

• zamagljen vid;
• umirenje;
• mučnina i povraćanje;
• nelagodu i bol u trbuhu;
• suha usta;
• pogoršanje pankreatitisa;
• nadutost;
• konstipacija;
• gubitak apetita;
• pospanost;
• lupanje srca;
• kratak dah;
• nervoza i razdražljivost.

Lomotil se ne smije davati osobama s alergijama na difenoksilat ili atropin, opstruktivnu žuticu, crijevnu opstrukciju, glaukom zatvaranja kuta, miasteniju, slabi mišićni sustav crijeva, proljev povezan s pseudomembranoznim kolitisom ili bakterijskom infekcijom.

Koristi se s oprezom u prisutnosti zatajenja bubrega i jetre, ulceroznog kolitisa.

loperamid

To je jedan od najčešće korištenih protivopronosnyh lijekova za liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Usporava peristalticu i smanjuje vodljivost stolice, olakšavajući proljev.

Kod odraslih osoba s proljevom najprije primjenjujte Loperamid 4 mg (2 tablete) u početnoj dozi, a zatim 2 mg (1 tableta) nakon svake tekuće stolice. Nemojte prekoračiti dozu od 16 mg (8 tableta) dnevno. U djece u dobi od 2 do 6 godina preporučuje se uporaba Loperamida u obliku sirupa, liječnik odabire dozu na temelju težine bolesti i težine djeteta.

• alergije na loperamid;
• krvavi proljev;
• vrlo visoka tjelesna temperatura;
• infektivni proljev;
• pseudomembranozni kolitis;
• zatvor.

Oni ne mogu liječiti djecu do 2 godine.

Neželjene reakcije na loperamid uključuju:

• nadutost;
• konstipacija;
• gubitak apetita;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu s mučninom i povraćanjem;
• osip na koži;
• pospanost;
• suha usta.

antidepresivi

Triciklički antidepresivi imaju antidepresivno i analgetsko djelovanje kod sindroma iritabilnog crijeva, stoga učinkovito uklanjaju simptome ove bolesti.

amitriptilin

Ovaj alat pruža anestetički učinak u crijevu u dozama koje su niže od onih potrebnih za antidepresivni učinak. Amitriptilin također produžuje vrijeme potrebno da hrana prođe kroz crijeva, smanjuje bol u trbuhu i učestalost stolice te poboljšava ukupnu dobrobit. Za sindrom iritabilnog crijeva, amitriptilin se uzima u tabletama u dozi od 10-50 mg jednom dnevno prije spavanja.

Ovaj lijek je kontraindiciran u prisutnosti alergije na njega, u akutnom razdoblju infarkta miokarda, kada se liječi inhibitorima monoamin oksidaze u prethodna 2 tjedna, s glaukomom, mlađim od 12 godina.

Amitriptilin treba koristiti s oprezom u prisutnosti:

• kardiovaskularne bolesti;
• dijabetes;
• zatajenje bubrega i jetre;
• disfunkcija štitnjače;
• konvulzivni napadaji;
• benigna hiperplazija prostate;
• zadržavanje urina;
• slabljenje peristaltike.

Lijek u liječenju sindroma iritabilnog crijeva prodire u majčino mlijeko, tako da u vrijeme prijema od dojenja treba napustiti.

Nuspojave amitriptilina mogu uključivati:

• zatvor ili proljev;
• mučnina i povraćanje;
• promjene u apetitu i težini;
• češće mokrenje;
• osip, svrbež;
• oticanje mliječnih žlijezda;
• smanjen libido i impotencija;
• vrtoglavica;
• slabost;
• povećanje temperature.

Ni u kojem slučaju ne mogu istovremeno uzimati amitriptilin i alkohol.

antibiotici

Antibakterijska sredstva mogu se koristiti u liječenju sindroma iritabilnog crijeva kako bi se spriječio prekomjerni rast intestinalnih bakterija.

rifaksiminje

To je polusintetski antibiotik koji inhibira sintezu proteina u bakterijama i njihov rast. Rifaksimin se najčešće propisuje za IBS u prisutnosti proljeva. U pravilu se koristi u dozi od 550 mg svakih 8 sati tijekom 14 dana.

Rifaksimin je kontraindiciran ako ste alergični na njega. Nuspojave uključuju nadutost, glavobolje, tenesme, bolove u trbuhu, mučninu, zatvor, povišenu temperaturu, povraćanje, alergijske reakcije, svrbež, osip.

Laksativi koji povećavaju volumen fekalnih masa

Ovi pripravci se sastoje od hidrofilnih polisaharida i marširajućih celuloza, koji bubre u crijevnoj tekućini, tvoreći gel koji olakšava prolazak crijevnog sadržaja i potiče peristaltiku. Oni mogu ublažiti simptome zatvora i proljeva.

Metil celuloza

Ovaj sintetički lijek propisan je za sindrom iritabilnog crijeva kako bi osigurao blagi laksativni učinak. Uzmite 2 kapsule do 6 puta dnevno, svakako ispijte svaku dozu uz čašu vode.

Metilceluloza se ne može koristiti za:

• alergije na njega;
• crijevna opstrukcija;
• simptomi upale slijepog crijeva ili akutnog abdomena;
• prisutnost čireva u probavnom traktu;
• fekalne ostatke;
• disfagija;
• krvarenje iz rektuma.

Nuspojave ovog lijeka uključuju nadutost, prekomjernu aktivnost crijeva.

Sjeme bokvica

Pripravci iz sjemena trpožavca stimuliraju stolicu, tvoreći tekućinu nalik na gel i potičući peristaltiku. Dostupne su u obliku praha ili granula koje se nalaze u vrećama. Ovi lijekovi se uzimaju u dozi od 2,5-7,5 grama, razrijeđen u čaši vode, dok se ne dostigne 30 grama dnevno.

Kontraindikacije uključuju alergije, crijevnu opstrukciju, simptome upale slijepog crijeva ili akutni abdomen, prisutnost čireva u probavnom traktu, fekalne blokade, disfagiju i rektalno krvarenje.

Nuspojave uključuju grčeve u trbuhu, nadutost i zatvor.

Antagonisti serotoninskih receptora

Iz te skupine lijekova za sindrom iritabilnog crijeva koristi se alosetron. Lijek se koristi samo kod žena s IBS, manifestira se teška proljev i ne reagira na standardno liječenje.

Prvo se propisuje 0,5 mg peroralno svakih 12 sati tijekom 4 tjedna, a pod uvjetom da se dobro podnosi, doza se povećava na 1 mg svakih 12 sati.

Lijek je kontraindiciran u prisutnosti:

• alergije;
• rektalno krvarenje;
• konstipacija;
• ishemijski kolitis;
• crijevna opstrukcija;
• perforacija crijeva;
• Crohnova bolest;
• ulcerozni kolitis;
• teškog zatajenja jetre.

• konstipacija;
• bol u trbuhu;
• mučnina;
• glavobolje;
• umor;
• gastroenteritis;
• uganuće crijeva;
• nadutosti;
• hemoroidi;
• infekcije mokraćnog sustava;
• ishemijski kolitis;
• anksioznost;
• bol u kostima.

Aktivatori kloridnog kanala

Lijekovi povećavaju količinu tekućine u crijevu, što potiče njegovo pražnjenje. Oni su propisani za IBS sa zatvor.

Lubiproston

Lijek se koristi za sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom samo kod žena starijih od 18 godina. Lubiproston se propisuje u dozi od 8 μg peroralno svakih 8 sati.

Kontraindiciran je kod alergija i mehaničke intestinalne opstrukcije. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, proljev, edem, nelagodu u prsima, umor, vrtoglavicu, nadutost, dispepsiju, suha usta i bol u trbuhu.

Agonisti guanilat ciklaze

Lijekovi povećavaju izlučivanje tekućine u crijevni lumen i ubrzavaju prolaz hrane.

Linaklotid

Koristi se za liječenje sindroma iritabilnog crijeva s konstipacijom kod odraslih, što povećava sadržaj crijeva povećavajući izlučivanje tekućine. To olakšava prolaz sadržaja kroz crijeva, a također smanjuje bol i nelagodu u trbuhu.

Linactotis se uzima u dozi od 290 mcg 1 put dnevno na prazan želudac 30 minuta prije prvog obroka.

Lijek je kontraindiciran u prisutnosti alergije na njega, kod djece mlađe od 6 godina, mehaničke intestinalne opstrukcije. Starija djeca (od 6 do 17 godina) također bi se trebala suzdržati od upotrebe Linaclotida, budući da nema dovoljno informacija o njegovoj sigurnosti.

Nuspojave uključuju proljev, bol u trbuhu, nadutost, glavobolje, virusni gastroenteritis, sinusitis, fekalnu inkontinenciju, umor, povraćanje.

probiotici

To su proizvodi koji sadrže takozvane prijateljske bakterije koje obnavljaju prirodnu ravnotežu crijevne mikroflore. Neki pacijenti primjećuju da redovita uporaba probiotika pomaže u ublažavanju simptoma IBS-a, ali te tvrdnje nemaju znanstveno utemeljene dokaze.

Ako osoba s sindromom iritabilnog crijeva odabere probiotik, mora se liječiti najmanje 4 tjedna.

Enterozhermina

Ovaj preparat se sastoji od spora mikroorganizma Bacillus clausii, koji je dio normalne crijevne mikroflore, tako da može biti koristan u njegovom oporavku. Enterosermin se u pravilu uzima oralno na 1 bočici 2-3 puta dnevno.

Kontraindikacije uključuju alergije na lijek, djeca do 1 mjeseca. U liječenju enteroherminskih nuspojava rijetko se razvijaju, moguće je pojavljivanje alergijskih reakcija - urtikarija i osip na koži.

Liječenje narodnih lijekova i prehrane

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva s lijekovima preporučuje se kombinirati s terapijom s narodnim lijekovima i prehranom.

Dijeta se odabire na temelju dominantnih simptoma. Pacijent mora voditi dnevnik i označavati proizvode koji se u njemu koriste, bilježiti simptome bolesti. To će pomoći u izračunavanju hrane koja izaziva pogoršanje IBS-a kako bi se izbjegao.

Ako se IBS kombinira s konstipacijom, može pomoći povećanje volumena topljivih vlakana u plodovima, korjenasto povrće (mrkva, krumpir), zob, ječam i raž. Nasuprot tome, proljev je bolje jesti hranu bogatu netopljivim vlaknima - cjelovite žitarice, mekinje, orašaste plodove i sjemenke.

Ako je pacijent zabrinut zbog stalnog nadutosti, može mu se pomoći ograničavanjem upotrebe proizvoda koji sadrže oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole. Te se tvari brzo apsorbiraju u crijevima, što je popraćeno oslobađanjem velikih količina plinova. Ti proizvodi uključuju običan, list, kineski, cvjetaču i prokulicu, brokulu, grašak, slanutak, leću, grah.

Često pacijenti daju prednost narodnim lijekovima za sindrom iritabilnog crijeva. To se može učiniti, ali prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer neki od sastojaka koji se koriste u ovom liječenju mogu biti u interakciji s lijekovima koje osoba uzima.

• Uz česte grčeve u želucu pomaže infuzija paprene metvice. Za pripremu, 2 žlice suhog lišća ulijemo čašom kipuće vode i ostavimo 20 minuta. Infuzija se može koristiti umjesto čaja.
• Kada nadutost može pomoći infuziju kopra. Za njegovu pripremu, žlicu sjemena bilja ili kopra treba napuniti s 500 ml kipuće vode i infundirati 2 sata. Pijte 100-150 ml tri puta dnevno prije jela.
• Kada se proljev ponekad koristi infuzija pilinga nara. Jedna žlica suhe kore ulijte 250 ml kipuće vode i ulijte do ružičaste. Treba se konzumirati odjednom.
• Kada zatvor može pomoći sjemenu bokvice. Da biste to učinili, 2 desert žlice sjemena treba biti natopljena u 100 ml vode za 30 minuta, nakon čega ih treba jesti.

Osim toga, vježba je korisna za pacijente s IBS - oni pomažu ublažiti depresiju i stres, stimuliraju normalno funkcioniranje probavnog trakta.

Sindrom iritabilnog crijeva je uobičajena bolest. Takva se dijagnoza postavlja ako nije moguće otkriti druge uzroke postojećih simptoma probavnih poremećaja. Prije nego počnete liječiti iritabilni crijevni sindrom lijekovima, trebali biste pokušati eliminirati njegove simptome dijetom i tjelovježbom.