Gubitak rektuma čini desetinu svih bolesti debelog crijeva. U medicini se koristi izraz "rektalni prolaps". Proktolozi razlikuju različite vrste, ali zapravo svi su popraćeni izlazom s inverzijom unutar zadnjeg dijela rektuma kroz anus.
Duljina ispuštenog segmenta varira od 2 cm do 20 i više. Bolest se javlja u djece do četiri godine. To je zbog anatomskih značajki razvoja crijeva u djece. Kod odraslih bolesnika muškarci su oko 70%, žene su 2 puta manje. Češće su bolesni radno sposobni ljudi od 20 do 50 godina.
Anatomska struktura rektuma namjerava izvršiti funkciju zadržavanja i izlučivanja fecesa. Zapravo, mjesto nije ravno, jer ima 2 zavoja (sakralni i perinealni). Postoje 3 dijela, odozdo prema gore: analni, ampularni i nadampularni. Ampula je najširi i najduži dio.
Sluznica koja prekriva unutarnju stranu zida obložena je epitelom s vrčastim stanicama koje proizvode zaštitnu sluz. Mišići imaju uzdužni i kružni smjer. Osobito snažan u području sfinktera. S prolapsom i drugim bolestima rektuma snaga sfinktera se smanjuje 4 puta.
Ispred rektuma u žena peritoneum tvori džep, ograničen je na maternicu, stražnji zid vagine. Na bočnim stranama su snažni rectus-uterine mišići koji povezuju zdjelične organe sa sakrumom, fiksirajući organe. Taj se prostor zove Douglas. To se uzima u obzir kod kirurga zbog sumnje na nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
Prolaps se može pojaviti kroz hernijalni mehanizam ili invaginacijom (savijanjem). Proliferacija hernija uzrokovana je pomicanjem Douglasovog džepa i prednje stijenke crijeva. Slabost mišića dna zdjelice dovodi do postupnog potpunog spuštanja i izlaska u anus.
Uključeni su svi slojevi, petlja tankog crijeva i sigmoidnog kolona. U slučaju invaginacije, proces je ograničen na unutarnju implantaciju između izravnog ili sigmoidnog odjela. Izlaz nije uočen.
Glavni uzroci rektalnog prolapsa:
Važnu ulogu igra razvoj mišićnog aparata za potporu kod ljudi. Uključuje mišiće:
Slabljenje je moguće u slučaju narušavanja inervacije, dotoka krvi, kao posljedice upalnog procesa nakon dizenterije, ulceroznog kolitisa, opće distrofije i iznenadnog gubitka težine. Anatomske značajke koje povećavaju rizik od rektalnog prolapsa uključuju dugi mezenterij krajnjeg dijela crijeva, malu konkavnost sakruma.
Nastaje porast tlaka unutar abdomena:
Zavoj je nastao iz konkavnosti sakrococcigge. Zbog nedostatka ozbiljnosti ili odsutnosti, crijevo se ne zadržava i ne klizi prema dolje.
Kombinacija faktora rizika uzrokuje rektalni prolaps čak i kod umjerenog stresa. Istraživanja su pokazala da su glavni uzroci prolapsa u bolesnika:
Naprezanje može biti uzrokovano jakim kašljem (osobito kod djece, pušačima), polipima i rektalnim tumorima, adenomom prostate u muškaraca, urolitijazom, fimozom kod dječaka.
Učestale trudnoće, porođaj na pozadini višestruke trudnoće, uska zdjelica, veliki fetus praćeni su istodobnim prolapsom vagine i maternice, razvojem urinarne inkontinencije.
Uobičajeno je razlikovati različite vrste ispuštanja:
Proljev rektuma podijeljen je u stupnjeve:
Klinički tijek bolesti varira u fazama:
Simptomi prolapsa rektuma razvijaju se postupno. Za razliku od pukotina i hemoroida, bolni sindrom je manje izražen. Primarni gubitak se može dogoditi s naglim povećanjem gravitacije, tijekom naprezanja tijekom crijevnih pokreta. Nakon stolice, svaki put morate predati područje na svoje mjesto.
Postoje slučajevi neočekivanih gubitaka povezanih s liftingom, koji su popraćeni takvim teškim bolom da osoba gubi svijest. Bolni sindrom je uzrokovan napetošću mezenterija. Najčešće se pacijenti žale:
U slučaju unutarnje invaginacije u području prednjeg zida crijeva, otkrivaju se edemi i hiperemije, eventualno poligonalne ulceracije do 20-30 mm u promjeru. Ima plitko dno bez granulacija, glatke rubove.
Ako je repozicija izvedena pogrešno ili kasno, nastupi prekršaj. Povećana oteklina pogoršava uvjete opskrbe krvlju. To dovodi do nekrotizatsiya pala tkiva. Najopasniji propust zajedno s rektumskim petljama tankog crijeva u Douglasovom džepu. Slika akutne opstrukcije i peritonitisa brzo se razvija.
Dijagnoza uključuje pregled proktologa, funkcionalna ispitivanja i instrumentalne tipove. Pacijenta se poziva na naprezanje. Pao dio crijeva izgleda kao konus, cilindar ili kugla s prorezom u sredini, boja je svijetlo crvena ili plavkasta. Kada se dotakne krvari.
Nakon repozicije, obnavlja se protok krvi i sluznica postaje normalna. U digitalnoj studiji proktolog procjenjuje snagu sfinktera, otkriva hemoroide i analne polipove. Za žene s znakovima rektalnog prolapsa, obavezan je pregled ginekologa.
Rektoromanoskopija vam omogućuje da otkrijete unutarnju invaginaciju, čir na prednjem zidu. Kolonoskopski pregled pojašnjava uzroke prolapsa (divertikulitis, tumori), omogućava uzimanje sumnjivog materijala iz sluznice za biopsiju i citološku analizu. Diferencijalna dijagnoza raka.
Metoda irrigoskopije uz uvođenje kontrasta koristi se za otkrivanje invaginacije, dugog kolona (dolichosigma), pomaže identificirati kršenje prohodnosti, atoniju. Metoda defektografije određuje stupanj prolapsa.
Proučavanje radioaktivne tvari provodi se na pozadini simulacije čina defekacije. Anorektalna manometrija omogućuje objektivnu procjenu rada mišićnog sustava dna zdjelice.
Liječenje rektalnog prolapsa uključuje konzervativne mjere i operacije. Većina proktologa skeptični su prema terapiji lijekovima, a osobito s tradicionalnim metodama liječenja.
Izbor konzervativne taktike u liječenju mladih ljudi s djelomičnim prolapsom, interna invaginacija smatra se opravdanom. Stručnjaci očekuju pozitivan rezultat, samo ako bolest ne traje duže od tri godine.
Preporuča se nošenje potpornog zavoja, isključenje bilo kakve tjelesne aktivnosti. Kako liječiti pacijenta odabire liječnik, ovisno o dobi, stupnju prolapsa, pridruženim bolestima.
Vježbe za obnavljanje tonusa mišića posebno su prikladne za vježbanje žena nakon poroda. Oni su jednostavni za izvođenje, pa se izvode kod kuće. Svaku vježbu treba ponavljati najmanje 20 puta, opterećenje treba postupno povećavati.
U ležećem položaju, savijte se i dovedite do stražnjice stopala što je bliže moguće. Napravite izlaz na most na lopaticama sa silom da povučete stražnjicu i želudac. Nakon nekoliko uspona moguće je statično stajati jednu minutu. Važno je ne zadržavati dah.
Iz sjedećeg položaja s ispruženim nogama kako bi "hodale" po stražnjici naprijed i natrag. Kompresija mišića perineuma može biti tiho angažirana na poslu sjedi u stolici, u prijevozu. Prilikom komprimiranja zadržite se nekoliko sekundi.
Samo kirurško liječenje jamči potpuni oporavak i jačanje rektuma. Za operaciju se koristi perinealni pristup, laparotomija (abdominalna incizija). U blagim slučajevima uspješno se primjenjuju laparoskopske tehnike.
Koriste se sljedeće intervencije:
O taktici liječenja djece s rektalnim prolapsom može se detaljno naći u ovom članku.
U početnom stadiju bolesti kod odrasle osobe prerasli su crijevo uz malo truda, ali samostalno. Neki pacijenti su u stanju prisiliti mišiće da zahvate anus i povuku crijeva.
Druge metode temelje se na zauzimanju položaja na trbuhu s povišenom zdjelicom, stiskanjem stražnjice rukama, dubokim disanjem u položaju koljena i laktova. Čovjek se nosi sa smanjenjem. U slučaju jakih bolova i sumnje na povredu, treba pozvati hitnu pomoć.
Pomaganje djetetu je bolje zajedno. Beba je ležala na leđima. Jedna osoba podiže i širi dječje noge. Drugi - podmazuje ispušteni dio s vazelinom i prstima mekim pokretima, stavlja crijevo u anus, počevši od samog kraja. Da bi se spriječilo klizanje crijeva u ruci, drži se s gazom ili čistom pelenom.
Preporuke tradicionalnih iscjelitelja temelje se na osiguravanju stimulirajućeg učinka biljnih izrezaka na rektum i okolne mišiće. Za to se nude:
U slučaju odbijanja kirurškog liječenja u bolesnika, ne mogu se isključiti negativne posljedice: gangrena stranguliranog dijela crijeva, ishemijski kolitis, polipi, lokalna upala (proktitis, paraproktitis), trofički ulkus sluznice, rak rektuma.
Proktolozi postižu potpunu eliminaciju prolapsa pravodobnom operacijom u 75% bolesnika. Važno je da za stabilan pozitivan učinak pacijent mora pravilno promatrati režim i kontrolirati prehranu. Jako kontraindicirana vježba. Potrebno je ukloniti sve čimbenike rizika i uzroke bolesti.
Osobe u riziku trebaju koristiti preventivne mjere probavnog crijeva. To uključuje:
Kada se simptomi ne osjećaju sramežljivi, obratite se stručnjaku i slijedite njegov savjet. Liječenje će pomoći u izbjegavanju velikih problema u budućnosti.
Prolapsed prolaps (poznat i kao rektalni prolaps) je bolest koju karakterizira djelomična ili potpuna prisutnost rektuma izvan anusa. Bolest je praćena krvarenjem, boli. Prolaps crijeva na početku razvoja može nalikovati hemoroidima. Nakon pregleda, liječnik precizno postavlja dijagnozu.
Prolaps dolazi iz više razloga:
Rektalni prolaps je rijetka patologija, javlja se samo u 0,5% svih proktoloških bolesnika.
Za početak, treba dijagnosticirati prolaps rektuma. Simptomi bolesti pomažu u uspostavljanju ispravne dijagnoze. U početnom stadiju hemoroida, prolaps rektuma na znakovima gotovo identičan.
Simptomi se mogu pojaviti postupno ili nepredvidivo. Oštro pogoršanje rektalnog prolapsa izaziva takve čimbenike:
Postoji oštra bol u peritoneumu, mogući bolni šok.
Ako se bolest razvija postupno, klinička slika se pogoršava u fazama. U početku, rektum ispada tijekom naprezanja. Ali s vremenom se područje sluznice vraća u anus. Onda je podigao ruke. To je stanje sve češće, s bilo kojim opterećenjem.
Gubitak rektuma kod ljudi može izazvati različite čimbenike.
simptomi:
Bol se povećava tijekom kretanja i opterećenja. Poboljšanje stanja događa se nakon redukcije fragmenta. Ako su krvne žile ozlijeđene, može doći do krvarenja. Sluznica organa postaje upaljena, čirevi se mogu vidjeti na njegovoj površini. U nedostatku terapijskih intervencija, simptomi se pogoršavaju. Postoje problemi s mokrenjem, nadutošću. Povreda mentalnog stanja pacijenta.
Ovo stanje karakteriziraju znakovi:
Uporni zatvor može uzrokovati prolaps. Fekalno zbijen. Defekacija je teška. Osoba se mora naprezati da ode u zahod, što povećava pritisak na zidove trbušne šupljine.
Proktolozi kažu da rektalni prolaps može nastati kao posljedica genetske predispozicije ili ovisiti o seksualnoj orijentaciji osobe.
Rektalni prolaps ima 4 stupnja:
Postoje 4 faze:
Prema mehanizmu razvoja razlikuje se nekoliko stupnjeva rektalnog prolapsa.
Postoje dva načina:
Najčešće se koristi fiksacija ispuštenog fragmenta. Tada možete pribjeći plastici.
Liječenje rektalnog prolapsa može biti konzervativno i kirurško.
Što učiniti ako je rektum izašao iz djeteta, starije i trudne, ne znaju svi. Kod djece se bolest javlja u dobi od 1 do 4 godine. Dječaci su skloniji bolesti. Bolest se razvija kao posljedica kršenja gastrointestinalnog trakta, povećavajući pritisak na stijenke trbušne šupljine. Važna genetska predispozicija za bolest.
Kod liječenja djece, prije svega, potrebno je ukloniti izazovne čimbenike. Stol je normaliziran, rad probavnog trakta je obnovljen. Dodijeljena posebnoj prehrani i lijekovima koji poboljšavaju crijeva. Važno je izbjegavati naprezanje tijekom crijevnih pokreta. Da bi to učinio, dijete isprazni crijeva na leđima ili na boku. Liječenje traje vrijeme. Ali za 3-4 mjeseca dolazi do jačanja mišića, a bolest se eliminira.
Ako je potrebno, koristite skleroterapiju. Sclerosant se ubrizgava u tkivo u blizini krajnjeg dijela probavnog trakta. U početku se razvija upala, stanice djelomično odumiru. Zatim se oštećeno tkivo zamjenjuje vezivnim. Fragment sluznice čvrsto fiksiran. Ali ova metoda je opasna zbog svojih komplikacija.
Najrasprostranjenije operacije usmjerene na zaustavljanje crijeva
Ako konzervativna terapija ne donese željeni učinak trudnicama, operacija se propisuje nakon poroda. Za liječenje starijih osoba koristi se samo operacija Delorme. Liječnik odrezuje sluznicu ispuštenog fragmenta. Tada na mišićnom zidu liječnik postavlja posebne ubodne šavove. Manipulacije se provode iz perineuma. Budući da je pristup u trbušnu šupljinu ograničen, operacija je slabog utjecaja.
Ako se iznenadi crijevo, što će liječnik odlučiti u svakom pojedinačnom slučaju.
U zapuštenoj fazi, tradicionalna medicina je nepraktična. Domaća terapija je usmjerena na postizanje 2 cilja:
Lijekovi uklanjaju izazovne čimbenike:
Tijekom liječenja preporuča se napustiti tjelesne napore i loše navike, a ne istezati se tijekom crijeva. Ako je uzrok bolesti smanjenje tonusa mišića zdjelice, preporučljivo je napraviti posebne vježbe. Možete sabiti i dekomprimirati sfinkter. Ponovite 10 puta po prijemu. Da biste obavili još jednu vježbu, ležite na podu, savijte noge u koljenima, noge na podu i podignite zdjelicu iznad poda. U isto vrijeme morate povući mišiće perineuma.
Recepti tradicionalne medicine:
Također se preporučuje pridržavanje preventivnih mjera:
Ne zna svatko kako liječiti rektalni prolaps. Inače se ova patologija naziva rektalni prolaps. Njegova dijagnoza nije teška. Djeca se često susreću s ovim problemom.
Ljudsko crijevo ima veliku duljinu. Duljina mu je 4 m. Krajnji dio je rektum. U njemu, formiranje fekalnih masa i njihov izlazak izvana. Normalno, čvrsto je pričvršćen i ne pomiče se. Prolaps rektalne sluznice je patološko stanje u kojem se tijelo djelomično ili potpuno proteže izvan anusa prema van.
Često se to događa tijekom crijevnih pokreta s jakom napetošću u trbušnim mišićima. Veličina padajućeg područja ne prelazi 25–30 cm, au rizičnu skupinu spadaju djeca predškolske dobi. Najčešće se rektum javlja kod djece stare 3-4 godine. Među odraslima su uglavnom muškarci bolesni.
Postoje 2 glavna oblika ove patologije: hernijalni i invaginacijski. U prvom slučaju, padajuće područje predstavlja Douglasov džep i prednji zid rektuma. Temelj ove patologije je povećanje intra-abdominalnog tlaka. U ovom obliku prolapsa, sigmoidni i tanko crijevo mogu se preseliti u Douglas džepno područje.
Postoji klasifikacija ove patologije. Postoje 3 stupnja rektalnog prolapsa. Lak oblik prolapsa karakteriziran je time da se pomicanje organa događa samo tijekom pražnjenja. U 2. razredu, prolaps je uočen tijekom defekacije i fizičkog napora. Najteži je gubitak od 3 stupnja. Kod takvih bolesnika simptomi bolesti pojavljuju se tijekom pokreta u uspravnom položaju tijela.
Uzroci prolapsa rektuma i njegovog gubitka su različiti. Najvažniji čimbenici su:
U djece i odraslih, prolaps je često povezan s mehaničkim ozljedama. To mogu biti padovi, modrice ili oštećenje kičmene moždine. U djetinjstvu uzroci rektalnog prolapsa uključuju respiratorne bolesti, koje prate kašalj. Ova skupina uključuje bronhitis, hripavac, parakoklusum, upalu pluća. Spuštanje rektuma može biti posljedica razvoja tumora.
To su ciste, polipi, benigni i maligni tumori. Kod žena se ova patologija često dijagnosticira nakon poroda. Postoji određeni rizik od razvoja ove bolesti u akutnim i kroničnim bolestima probavnih organa. Razlog je povećanje intra-abdominalnog pritiska na pozadini proljeva, konstipacije i ozbiljne distenzije.
Rijetko, uzroci prolapsa kod odraslih su hemoroidi, benigna hiperplazija prostate, fimoza, urolitijaza. U žena je mogući prolaps rektuma u vagini. Ova patologija se često kombinira s kretanjem maternice. Takve promjene su otkrivene tijekom ginekološkog pregleda.
Kod prolapsa rektuma, simptomi su specifični. Prolaps se događa iznenada ili postupno. Uzroci uključuju prenaprezanje, kihanje i jak kašalj. Mogući su sljedeći simptomi:
Najčešći simptom je bolni sindrom. Može biti vrlo oštar. Pojava boli povezana je s napetošću mezenterija crijeva. U teškim slučajevima mogu se razviti šok i kolaps. Krvni tlak pada kod bolesnih ljudi. Kod postavljanja boli crijeva sindrom nestaje ili se značajno smanjuje. Može se povećati tijekom rada i aktivnih pokreta. Iz rektuma često prolazi sluz i krv.
Uzrok je oštećenje krvnih žila. Crijeva se mogu stezati, što dovodi do rektalnog krvarenja. Često se pridružuje infekciji. U ovom slučaju razvija se proktitis. Ponekad tijekom pregleda crijeva određuje se čir. Veličina je 1-3 cm, a djelomični padovi su manje opasni. U ovom slučaju, osoba je stalno potrebna za ponovno postavljanje crijeva. Ako ne izliječite pacijenta, moguće je smrt tkiva. Pokret crijeva je težak. To ukazuje na razvoj opstrukcije. Strašna komplikacija prolapsa je peritonitis.
Prije nego što počnete liječiti pacijente, morate napraviti ispravnu dijagnozu i isključiti drugu patologiju. U početku se obavlja rektalni pregled. Tijekom nje liječnik procjenjuje stanje sfinktera i rektalne sluznice. Moguće su sljedeće promjene:
Potonji je cilindričnog ili koničnog oblika. Boja je svijetlo crvena. Moguća plavičasta nijansa. U sredini je prorez. Tako izgleda područje crijeva. Istraživanje se provodi u mirovanju i tijekom naprezanja. Budite sigurni da eliminirate gubitak čvorova s hemoroidima. To će zahtijevati proučavanje prsta.
Čvor se može osjetiti. Mala je i gusta. To je prošireno područje hemoroidne vene. Potrebne su sljedeće instrumentalne studije:
Endoskopski pregled omogućuje isključivanje hemoroida i drugih bolesti. Ova studija pomaže u otkrivanju invaginacije. Kada sigmoidoskopija procjenjuje stanje sigmoide i rektuma. Ovo istraživanje treba pripremiti. Potrebno je očistiti crijeva klistiranjem i eliminirati unos hrane prije zahvata.
Liječnik treba razlikovati samo prolaps od druge patologije, ali i utvrditi uzroke njegovog nastanka. To će zahtijevati kolonoskopiju. Omogućuje pregled cijelog debelog crijeva. Često se nalazi divertikulitis ili tumor. U slučaju čira, provodi se histološki pregled. Da biste to učinili, uzmite komad tkiva. Svakako odredite stupanj prolapsa. Medicinska taktika ovisi o tome.
Što učiniti s prolapsom rektuma, poznato je svakom iskusnom kirurgu i proktologu. Kućno liječenje moguće je samo s 1 i 2 stupnja ove patologije. Potrebna je liječnička konzultacija. Konzervativno liječenje uključuje:
Vježbe ne daju uvijek željeni učinak. Takva terapija može biti djelotvorna za djecu. Kod prolapsa rektuma, liječenje sklerozirajućim agensima se rijetko koristi i samo za osobe mlađe od 25 godina. Ako se blagi prolaps razvije tijekom trudnoće ili nakon porođaja, važno je da se pacijent obuči u posebnim položajima tijekom pokretanja crijeva.
Pomoćni tretmani uključuju dijetu. To vam omogućuje da normalizirati stolice, spriječiti razvoj proljeva i zatvor. Prolaze, poput hemoroida, učinkovitije se tretiraju kirurški. Konzervativna taktika je moguća s razvojem invaginacije i prolapsa kod mladih ljudi, što se promatra ne više od 3 godine.
Ako se hemoroidi liječe skleroterapijom, ligacijom, koagulacijom ili ektomijom, zatim s prolapsom, popis kirurških intervencija je različit. Najčešće su u slučaju prolapsa rektuma izvršene sljedeće operacije:
Ako je potrebno, dio crijeva se prikazuje na prednjem trbušnom zidu. To je potrebno u slučaju nekroze. Često se provodi resekcija. Dio ispalog područja se briše. Postoje sljedeće metode izrezivanja:
Vrlo često se radi o plastičnom anusu. Omogućuje jačanje mišića i sužavanje otvora za pražnjenje. Koriste se sintetske, apsorbirajuće niti lavsana, žice i drugih plastičnih materijala. Nedavno se operacije izvode laparoskopski. Kada je sigmoidna kolona duga ili postoji solitarni čir, izvodi se resekcija distalnog dijela debelog crijeva. Učinkovito liječenje je retrospekcija (fiksacija na ligamente).
Nisu svi ljudi odmah tražili pomoć, postidjeli se svoje bolesti. Ako se ne liječi, mogući su sljedeći učinci:
Komplikacije se javljaju nakon operacije. Ponekad se javi krvarenje iz rektuma. Ostale operativne komplikacije uključuju divergenciju rubova anastomoze, fekalnu inkontinenciju i konstipaciju. Kod pogrešnog liječenja mogući su recidivi prolapsa. Najopasnija komplikacija je nekroza crijevnog tkiva. Razvija se kao rezultat štipanja i traume tijela. U takvoj situaciji potrebno je uklanjanje mrtvog tkiva. Takvi se pacijenti ne mogu normalno isprazniti.
Prognoza za prolaps je najčešće povoljna. Kirurško liječenje djeluje u 75% slučajeva. Nakon toga ponovno se uspostavlja funkcija crijeva. Neki ljudi imaju recidiva. To se događa ako glavni faktori predisponiranja nisu uklonjeni. Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, pravilno jesti, normalizirati stolicu i odbiti analni seks.
Prolaps crijeva je opasna patologija. Može se upozoriti. Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:
Potrebno je spriječiti razvoj respiratornih bolesti djece (hripavac, bronhitis). Važan aspekt je prevencija zatvora i proljeva. Da biste to učinili, potrebno je obogatiti prehranu s namirnicama koje sadrže mnogo vlakana (povrće, voće, bobice), piti više tekućine i odbijati grubu i masnu hranu. Hrana bi uvijek trebala biti svježa. Da bi se spriječile akutne infekcije crijeva, potrebno je temeljito oprati povrće i voće, popiti samo prokuhanu vodu i prestati koristiti proizvode s isteklim rokom.
Prevencija komplikacija u razvoju prolapsa crijeva uključuje pravovremeni pristup liječniku i odgovarajuće liječenje. Stoga se rektalni prolaps nalazi i kod djece i kod odraslih. Samo kirurško liječenje daje željeni učinak. Ignoriranje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica. U slučaju nekroze, ljudi često postaju invalidi. Ako se strogo pridržavate liječničkih recepata, možete ukloniti rizik od komplikacija.
Prolaptacija (rektalni prolaps) je patološko stanje u kojem se pojavljuje izbočenje rektuma iz anusa ili pomicanje i opuštanje unutar anusa. Kod muškaraca je češće odlaganje crijeva nego kod žena. Kada je rektum iznenada izašao iz anusa kao snop, on je za odrasle vrlo zastrašujući, a oni ne znaju što učiniti, ali većina pokušava sami poravnati crijevo, a ne tražiti pomoć, što nije točno, jer se ta patologija ne događa bez razloga. i može dovesti do komplikacija.
pogled:
Inverzija crijeva se ne događa baš tako, u nekim slučajevima postoje ne samo čimbenici koji doprinose prolapsu, nego i predisponirajuće čimbenike koji povećavaju rizik od prolapsa crijeva.
Potonji čimbenici uključuju:
Ti faktori samo povećavaju rizik od rektalnog prolapsa, ali nisu impulzivni za razvoj ove patologije.
Kod odrasle osobe i djeteta, razlozi za izgovor iznose sljedeće čimbenike:
video
Pale iz crijeva mogu imati različite vrste i stoga razlikuju dva oblika ove patologije:
Također razlikovati faze razvoja ove patologije:
video
Vijeće E. Malysheva
Hemoroidi odlaze za tjedan dana, a "bumps" presušuju ujutro! U vrijeme spavanja dodajte 65 grama u umivaonik s hladnom vodom.
Simptomi rektalnog prolapsa će se povećavati kako bolest napreduje, a glavni su:
Može se pojaviti i crijevna opstrukcija, osobito ako postoji unutarnja patologija. U najgorem slučaju može se razviti peritonitis.
Prije svega, liječnik će provesti vizualni pregled i, ako je bolest u zadnjim fazama, odmah će se napraviti dijagnoza.
Da biste potvrdili da je potrebno provesti:
Ove analize omogućuju ne samo dijagnosticiranje rektalnog prolapsa, nego i razlikovanje od hemoroida.
Prve razlike hemoroida od rektalnog prolapsa bit će vidljive već skeniranjem prstiju i vizualnim pregledom prolapsiranog područja. Kod hemoroida, nabori čvora će imati uzdužni oblik, a kada padnu, oni će imati poprečni oblik. To je njihova jedina razlika, koja se može instalirati vizualno s vanjskim pregledom, a uz unutarnje vagiivanie pomoću posebnih uređaja. Razlikovanje ih je iznimno važno, jer kako će se tretirati problem ovisit će o dijagnozi.
Liječenje rektalnog prolapsa će varirati ovisno o fazi u kojoj će se bolest dijagnosticirati. U početku su konzervativne metode dovoljne, ali ako bolest napreduje nekoliko godina, nužna je kirurška intervencija.
Ako se bolest dijagnosticira na samom početku, onda može biti učinkovita elektrostimulacija zdjeličnih mišića i uvođenje sklerozirajućih lijekova. Također je potrebno izvesti posebne vježbe za jačanje mišića zdjelice i anusa. Da biste to učinili, potrebno je naprezati mišiće perineuma prema unutra i potisnuti ih, što ih čini naizmjence svaki dan. Također je djelotvorno podići zdjelicu iz ležećeg položaja s nogama koje su savijene u koljenima.
Važno je normalizirati prehranu tako da ni zatvor ni proljev neće utjecati na tijek liječenja, a crijeva će se brzo i lako isprazniti bez naprezanja. Potrebno je smanjiti fizička opterećenja povezana s dizanjem utega.
video
Operacija je ponekad jedini način da se pomogne osobi s rektalnim prolapsom.
Čak i "zanemarena" hemoroida može se izliječiti kod kuće, bez operacija i bolnica. Samo ne zaboravite jesti jednom dnevno.
Izvode se sljedeće operacije:
Ove operacije obavljaju laparoskopijom, što značajno povećava brzinu oporavka i skraćuje razdoblje rehabilitacije.
Nakon savjetovanja s liječnikom možete se poslužiti sljedećim metodama:
Ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, patologija se lako liječi konzervativnim metodama. Međutim, većini bolesnika i dalje je potrebna operacija, a pozitivan ishod i potpuni oporavak bilježe 80% bolesnika. Dakle, nemojte se bojati nje i trpjeti cijeli njegov život, bolje je da odmah poslušate liječnika i zaboravite na problem jednom zauvijek.
Prolaptacija (rektalni prolaps) je pomicanje rektuma prema dolje s njegovom pojavom (everzija) kroz anus.
Učestalost prolapsa rektuma je 9-10% svih bolesti debelog crijeva.
Ovisno o stupnju razvoja bolesti, prolaps rektuma dijeli se na:
Dva su glavna razloga za razvoj bolesti:
Povećani intraabdominalni tlak može se pojaviti kada:
Slabljenje potpornog aparata zdjelice i rektuma može biti uzrokovano anatomskim:
i fiziološki razlozi:
Gubitak svih slojeva rektuma moguć je s najmanje jednim od sljedećih čimbenika rizika:
S takvim rizičnim čimbenicima, svaka vrsta napetosti u tisku dovoljna je za ispadanje crijeva.
Prema VG Vorobyov, poticaj za razvoj ove bolesti je:
Ponovljeni prolaps rektuma može se pojaviti pri kihanju, kašljanju, kretanju crijeva.
Simptomi ove bolesti razlikuju se od drugih bolesti rektuma. Ako se bolest razvija postupno, bol može biti odsutna ili nije tako akutna kao kod hemoroida ili frakture anusa.
Češći je postepeni razvoj rektalnog prolapsa. Prvi put se prolaps rektuma javlja tijekom naprezanja tijekom čina defekacije i lako se eliminira neovisno. Postupno, nakon svake stolice, potrebno je ručno spustiti rektum. Ako ne poduzmete mjere, gubitak rektuma se javlja tijekom kašljanja, ostaje uspravan, pri kihanju.
S naglim razvojem (na primjer, s dizanjem utega), bol može biti tako neočekivana i ozbiljna da je kolaps moguć.
Tipično, prolaps rektuma je praćen simptomima kao što su:
Dijagnoza se utvrđuje tijekom proktološkog pregleda. Od pacijenta se traži da se stisne u čučnju.
Na pregledu, istaknuti dio rektuma ima oblik konusa, cilindra ili kugle jarko crvene ili plavkaste nijanse s prorezom ili rupom u obliku zvijezde u sredini. Postoji umjerena oteklina sluznice i blago krvarenje nakon kontakta.
Mnogo rjeđe je interni prolaps rektuma, odnosno spuštanje leđnih dijelova rektuma u temelj. U pravilu, ova vrsta invaginacije nije određena pregledom prsta.
Provođenje digitalnog rektalnog pregleda omogućuje procjenu tona sfinktera, razlikovanje rektalnog prolapsa od hemoroida, niskog i ispadanja analnog polipa kroz anus.
Irigoskopija ili proktografija (fluoroskopija) s naprezanjem može otkriti patologiju.
Na rendgenskim snimkama rektuma u mirovanju i tijekom naprezanja vidljive promjene karakteristične za latentni prolaps rektuma. To uključuje deformaciju gljiva u rektumu ili sferični potkožni prolaps prednjeg zida rektuma kroz defekt u mišićima perineuma.
Također je korisno provesti funkcionalne studije - scintidekografiju i elektrofiziološke studije motoričke funkcije kolona.
Čir rektuma nalazi se u 71% bolesnika s unutarnjim prolapsom rektuma.
Rektoromanoskopija omogućuje utvrđivanje prisutnosti čira na stijenci rektuma i intestinalne invaginacije.
Kolonoskopija omogućuje isključivanje bolesti poput divertikuloze, tumora i drugih bolesti.
Tijekom anorektalne manometrije procjenjuje se funkcija mišića koji okružuju rektum i njihovo sudjelovanje u procesu defekacije.
Savjetovanje ginekologa je indicirano ženama s prolapsom rektuma.
S prolapsom rektuma mora se hitno resetirati. Ako to nije učinjeno, crijevo se nabrekne i tada ga je teško umetnuti.
Edem ubrzano raste i dovodi do poremećaja u dotoku krvi u tkiva, što može dovesti do nekroze područja prolapsa rektuma. Najopasnije je istodobno pomicanje petlji tankog crijeva u peritonealni džep - u ovom slučaju može se razviti crijevna opstrukcija.
Kod odraslih osoba, crijevna opstrukcija se izvodi u položaju koljena ili na lijevoj strani. Smanjenje prolapsa crijeva dovodi do obnavljanja protoka krvi i normalnog izgleda sluznice.
Za minimalno invazivne metode liječenja uključuju se uvođenje sklerozirajućih lijekova i električna stimulacija mišića dna zdjelice i sfinktera. Međutim, ove metode su prikladne u početnim stadijima bolesti.
Kod naprednih oblika potrebno je kirurško liječenje.
U slučaju prolapsa sluznice analnog kanala koristi se relativno jednostavna metoda izrezivanja prolapsa. U pravilu, ova operacija je kombinirana s podvezivanjem i izrezivanjem unutarnjih hemoroida.
Prolaps svih slojeva rektuma također zahtijeva kirurško liječenje, ali u ovom je slučaju mnogo teže.
Postoje brojni kirurški zahvati:
Budući da u isto vrijeme postoji više uzroka rektalnog prolapsa (opuštanje pulpe analne repe, slabljenje mišića koji podižu anus, u kombinaciji s narušavanjem fiksacije rektuma u zdjelici), često se koriste različite metode kombiniranog kirurškog liječenja.
Sve vrste operacija su podijeljene u tri skupine:
Izbor tehnike operacije diktiran je dobi, fizičkim stanjem pacijenta, uzrocima i stupnjem prolapsa rektuma.
Indikacija za kirurško liječenje prolapsa rektuma je nedostatak pozitivnih rezultata konzervativnih mjera provedenih tijekom 2 mjeseca.
Ako kirurško liječenje nije moguće, preporuča se uporaba zavoja.
Glavna stvar u prevenciji bolesti je brinuti se za dobar rad crijeva. Važno je izbjegavati zatvor i tvrde izmet.
O liječenju i prevenciji zatvora možete pročitati u članku "Zatvor".
Kod djece se ova bolest javlja u prvim godinama života. Gubitak sluznice analnog kanala javlja se kao posljedica dugotrajnog proljeva ili trajnog zatvora. Najčešći uzrok je hemoroidi. Ali uzrok može biti genetska bolest cistične fibroze.
Ako dijete ima rektum, mora se premjestiti prema sljedećim pravilima.
Kod djece u ranoj dobi ova se bolest može eliminirati bez operacije. Ako poduzmete određene mjere, bolest se više ne može ponoviti.