Zašto se pojavljuju kronični hemoroidi i kako ih liječiti?

Hemoroidi su bolest kavernoznih tijela donjeg rektuma. Znanstvenici vjeruju da su ljudi predodređeni za hemoroide od trenutka kada su postavili ravnu šetnju. Prema zakonima fizike, odljev kroz vene iz donjih dijelova tijela je težak, što izaziva stagnaciju u zdjelici. Ova patologija objašnjava većinu posjeta proktologu. Kronični hemoroidi, za razliku od akutnog oblika, traju godinama. Kod pacijenata je omjer muškaraca i žena 1,4: 1. Proktolozi vjeruju da do 50. godine starosti 50% odrasle populacije pati.

Kavernozne šupljine postupno se stanjilo, urušavajući, pretvarajući se u sakularne formacije. Mišićne strukture nestaju, gube elastičnost, fiksacija unutarnjih šupljina (čvorova) do crijevnog zida je prekinuta. Znatno se povećavaju i padaju u lumen i izlaze u anus. Kada se rastegnu, stvaraju se proinflamatorni kinini koji pokreću početak upalnog procesa. Ekstremna ranjivost stvara nepovoljne uvjete za ponovljeno krvarenje, spajanje infekcije, trombozu.

Iz povijesti medicine poznati su primjeri liječenja hemoroida u Babilonu i drevnom Egiptu. Bolesti su obraćale pozornost u Hipokratovim raspravama, Avicenna. Pogoršanje hemoroida pripisuje se porazu Napoleona Bonapartea u bitci kod Waterlooa.

Kronični hemoroidi prema vrsti i stadiju

Hemoroidi se nalaze ispod kože anusa (vanjskog), u srednjoj trećini rektalnog kanala u submukoznom sloju (unutarnji). Prema tome, tipovi bolesti opisani su kod upale. Možda istovremeni poraz obje razine, tada se patologija pripisuje kombinaciji (mješovitoj).

Podjela na akutnu i kroničnu formu u ICD-u nije prisutna. Međunarodna zajednica identificira vrste patologije koje kombiniraju upalu čvorova s ​​trombozom, krvarenjem i bez njega, te druge komplikacije. "Akutna" jednaka je pogoršanju starog kroničnog procesa. U Ruskoj Federaciji ostaje klinička klasifikacija koju predlaže Institut za koloproktologiju.

U 2014. godini izvršene su promjene u ICD-10: “Hemoroidi” premješteni su iz odjeljka “Vaskularne bolesti” u “Bolesti gastrointestinalnog trakta”. "Hemoroidi kod trudnica" ostavljeni su među patologijom povezanom s majčinstvom.

Osim statističkih definicija, u različitim zemljama u praksi, liječnici koriste klasifikaciju kroničnih hemoroida Banov L.Jr. prema stupnjevima gravitacije predloženim 1985:

• 1 - krvavi iscjedak bez gubitka čvorova;
• kronični hemoroidi 2. stupnja - manifestira se simptomima izlaska anusa samo tijekom crijevnog pokreta, zatim samoreziranjem;
• 3 - potrebno ručno povlačenje;
• 4 - čvorovi ispadaju pri najmanjoj napetosti napetosti trbušne preše (kašljanje, smijeh, kihanje), ručno nije moguće ispravno podesiti anus.

interni

Kod kroničnih unutarnjih hemoroida uzimaju se kodovi K64.0-K64.3, koji odražavaju znakove bolesti i faze promjena:

• I - ne razlikuje se od klasifikacije Banov L.Jr.
• II - repozicija se događa spontano, nije potreban znak krvarenja, pacijenti osjećaju nelagodu u anusu, svrbež, fekalnu inkontinenciju, dermatitis oko anusa;
• III - za razliku od prethodnog, potrebno je ručno premještanje kada ispadnu čvorovi;
• IV - zajedno s hemoroidima ispada sluznica crijeva, pacijent ima jake bolove u analnom kanalu, fekalnu inkontinenciju i plin, dermatitis ili ekcem na koži zbog upornog upijanja, bolnog svrbeža i pečenja.

vanjski

U statistici za vanjske hemoroide usvojen je kod K64.4, što implicira gubitak potkožnih konusa. Budući da vanjske špilje nisu fiksirane na crijeva, pojavljuju se do četiri okrugla ružičasta elastična oblika s povećanjem. Bez upale nisu bolne. Proces započinje pacijentovim osjećajem stranog tijela. U pratnji svrbezne kože.

Dodavanje upale uzrokuje crvenilo i oticanje okolnih tkiva (sfinkter, koža). Čvorovi postaju plavi, napeti, bolni. Intenzivna bol i crnjenje ukazuju na štipanje i nekrozu.

kombinirana

Šifra K64.7. Najsloženija patologija, praćena povećanjem i upalom unutarnjih i vanjskih čvorova. U isto vrijeme, pod kožom se pojavljuju male izbočine i simptomi kongestije u kavernoznim tijelima rektuma. Više tolerira pacijent.

Kako je patologija kronična?

U početnoj fazi patologija se razvija neprimjetno. Osim nelagode u anusu, ne manifestira se. Ponekad ima bolova tijekom stolice, svrbež oko analnog prolaza, nejasna vlaga na donjem rublju. Pacijenti s retrospektivnim pregledom povezuju pogoršanja s korištenjem začinjene, pržene hrane, unosa alkohola, dizanja utega, zatvora. Žene bilježe manifestacije tijekom trudnoće, nakon poroda.

Neki ljudi sumnjaju da imaju hemoroide, koji ne boli, ali udarci ne odlaze. Stanje se smatra kompenziranim i traje godinama. Nakon pogoršanja slijedi dugotrajna remisija, oporavak se odvija bez liječenja ili uz pomoć narodnih lijekova. Moguće je pouzdano odgoditi kroničenje procesa, ako liječenje započnemo liječničkim receptom.

Dovoljna granica sigurnosti vaskularnog zida, nepostojanost zatvora, umjerena ljudska pokretljivost stvaraju uvjete za poticanje cirkulacije krvi u hemoroidnim strukturama. Ali kao posljedica toga, opterećenje na zidu čvora dovodi do njegove promjene (distrofija, stanjivanje), pri čemu se kod svakog pogoršanja poremećuje struktura crijevne sluznice.

Znak dekompenzacije je pojava miješanja krvi u mukoznim sekretima. Rjeđe, prvi simptom je oštra bol tijekom crijeva zbog štipanja čvora, analne fisure.

Ako se pacijent pridržava recepta liječnika prema prehrani, režimu i terapiji, moguće je postići dugotrajne remisije u kojima se osoba osjeća zdravo.

Pri prelasku na III - IV stupanj, bol, paljenje i krvarenje se istroše, što dovodi do posthemoragijske anemije. Znakovi hemoroida unutarnjih čvorova obično se pojavljuju ranije nego vanjski.

Jaka bol uzrokuje trombozu čvora. U nedostatku istog tijekom bolesti, čak i pri ispadanju starih grudica boli, ne može biti boli.

Kako prepoznati kronične hemoroide?

Muškarci koji pate od kroničnih hemoroida obično su stari 30-50 godina. Praksa pokazuje da su oni često povezani sa "sjedilačkim" zanimanjima, dizanjem utega, neredovitim obrocima, osoba ima poteškoća s pokretima crijeva, voli alkohol i masna mesna jela. U prvih 5 godina otkrivanja simptoma, 36% pacijenata traži pomoć, 55% boluje i ne želi se liječiti 5–15 godina. Jedan od njih već treba kirurško liječenje.

Udruga proktologa predlaže razmatranje najvažnijih 2 kriterija za dijagnosticiranje kroničnih hemoroida:

• uvećani čvorovi bez obzira na lokalizaciju;
• prisutnost nestabilnog krvarenja.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza hemoroida smatra se čisto kliničkim postupkom, jer ovisi o cjelovitosti pregleda pacijenta tijekom pregleda. Kršenje ovog načela dovodi do pogrešaka.

Za opuštanje pacijenta sfinktera bolje je ležati na posebnoj stolici. Ako ne, onda upotrijebite položaj na leđima s koljenima dovedenim na položaj prsa ili koljena. U slučaju ozbiljnog stanja pacijenti se pregledavaju na bočnoj strani s nogama što je moguće više.

• crvenilo i oticanje kože oko anusa;
• tragovi grebanja;
• mali furunlići;
• uporno plakanje;
• zurenje i deformacija rupe;
• proliferacija papila;
• fistulozni prolazi;
• veličina i prolaps hemoroida;
• mogućnost repozicije, boli;
• dosljednost, elastičnost;
• krvarenje.

Razrjeđivanje stražnjice pregledava vanjske stijenke anusa radi analnih pukotina.

Potrebno je pregledati pacijenta uz pomoć digitalnog rektalnog pregleda.

• tonus mišića analnog sfinktera;
• odgovor boli;
• dosljednost unutarnjih formacija;
• prisutnost infiltracije i ožiljaka.

Nakon zahtjeva za zatezanjem čvorovi su bolje definirani.

Pomoću anoskopa moguće je pregledati hemoroide, rektalne kripte i stanje sluznice.

Kod rektalnog krvarenja u shemi istraživanja uključena je sigmoidoskopija (cijev je umetnuta na 25 cm). Ako postoje pritužbe na bol u trbuhu, nestabilnoj stolici je dodijeljena kolonoskopija za pregled cijelog debelog crijeva. Metoda pomaže identificirati komorbiditete.

Coprogram - detaljna analiza fecesa potvrđuje povećano izlučivanje sluzi, gnojnih nečistoća, krvi. Gregersenova pozitivna reakcija na okultnu krv potrebna je kako bi se identificirali drugi izvori krvarenja u gornjim crijevima.

Krvni testovi procjenjuju anemiju.

Metode liječenja kroničnih hemoroida

Konzervativno liječenje uključuje promjenu u prehrani, motorički režim, lokalnu i sustavnu primjenu lijekova.

• ukloniti znakove pogoršanja;
• spriječiti komplikacije;
• pripremiti pacijenta za operaciju;
• provesti optimalnu postoperativnu rehabilitaciju.

S obzirom na mehanizam poraza, zadaci uključuju:

• uklanjanje boli;
• protuupalno liječenje;
• poboljšanje protoka krvi u kavernoznim tijelima utječući na mikrocirkulaciju, povećan odljev kroz vene;
• sprječavanje i uništavanje malih krvnih ugrušaka;
• jačanje tonusa i elastičnosti vaskularnog zida;
• zaustaviti krvarenje.

Način rada i snaga

Preporučuje se, kad god je to moguće, promijeniti način života. Krećite se više, odustajte od napornog rada. Za dulje sjedenje izvodite posebne vježbe.

Prehrana za hemoroide trebala bi spriječiti zatvor, smanjiti prekomjerno nadražujuće djelovanje na crijevni zid i eliminirati protok krvi. Stoga, dijetalna hrana nužno uključuje dijetalna vlakna, trebate dovoljnu količinu pitke vode.

Pikantni začini, alkohol, salinitet, pržena i dimljena hrana podliježu iznimkama. Nutricionisti predlažu da se u prehranu unese dovoljna količina voća i povrća. U slučaju teškog pogoršanja potrebno je stolicu držati 3-4 dana, pa se pacijentu preporučuje dijeta bez pločica (nisko-masna juha, proteinski omlet, kuhano meso, sluznica).

Da bi se vratila probava hrane, potrebno je zapamtiti o enzimskim pripravcima (Mezim forte, Panzinorm, Creon, Pancreatin), pre- i probioticima (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform) koji obnavljaju crijevnu floru.

Upotreba lijekova

Kod konzervativnog liječenja, terapeuti se obično propisuju. Ako je potrebno, nedostatak učinkovitosti je usmjeren na proktologa. Sistemska farmakoterapija obavlja ulogu primarnog i profilaktičkog liječenja.

Unutar tečajeva koriste se venotonike u tabletama na bazi diomina (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

Za ublažavanje upale, masti i rektalnih supozitorija s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, indometacin), glukokortikoidnim hormonima, propisuju se topikalno antikoagulansi.

Izbor lijeka određen je dominantnim simptomom. Masti se preporučuju u primjenama 2-3 puta dnevno. Najpopularnije su:

• levomekol;
• Levosin;
• Proktozan;
• Vishnevsky mast;
• Aurobin;
• Proctosedyl;
• Ultraprokt.

Kod kroničnih hemoroida najprikladniji lijekovi s kombiniranim učinkom. Takav je Ultraprokt. Proizvodi se u obliku rektalnih čepića i masti.

Sadrži 2 aktivna sastojka:

• protuupalni - simptomi se eliminiraju unutar prvog sata, učinak je dug;
• cinchoin je lokalni anestetik koji ima afinitet za epitel rektuma i nema nuspojava jer se ne apsorbira u krvotok. Za vanjske hemoroide, mast najbolje djeluje, za unutarnje hemoroide, svijeće.

Još jedna kombinacija lijeka - Posterized Forte sadrži:

• ne-održiv soj E. coli;
• Hidrokortizon.

Dobro se apsorbiraju u tkivima. Stimulira lokalni imunitet i potiče iscjeljivanje.

Ako je glavni znak opasnost od tromboze čvorova, onda pretpostavite svijeće s heparinom (hepatrombin, nigepan), heparin mast, Liotone gel.

Čvorovi za krvarenje se liječe svijećama s adrenalinom zbog vazokonstrikcije, indiciran je natalcid. Lokalno preporučena hemostatska spužva, Carbazochrome, Tachocomb. U isto vrijeme unutar imenovati otopinu kalcijevog klorida, intravenozno - Ditsinon, Etamzilat.

Jaka bol zahtijeva upotrebu supozitorija s anestetikom (anestezin, novokain, lidokain). To uključuje:

Postupke treba obavljati nakon toplih kupki s antiseptikom, izvarkom domaćeg bilja. Blagotvorno djeluju cvjetovi kamilice i nevena, kora hrasta, kadulja.

Minimalno invazivne i kirurške metode

U drugoj fazi hemoroida, nekomplicirane tehnike za uklanjanje poginulih čvorova ostaju u metodi izbora, pod uvjetom da nema tromboze ili upale okolnih tkiva. Održavaju se ambulantno, ne zahtijevaju hospitalizaciju. Rezultat se očekuje za 10 dana kada nestane izolirani čvor. Cijena se razlikuje u različitim klinikama, ali ovisi o broju čvorova koji se eliminiraju.

Skleroterapija - prikazana u bilo kojoj fazi za zaustavljanje krvarenja. Pomoću anoskopa, lijek sclerosant se ubrizgava u čvor špricom (uzrokuje razvoj unutar ožiljka). Ne koristi se kada su ispušteni čvorovi. Čvor se smanjuje, skuplja se. Često se metoda nadopunjuje zračenjem infracrvenog lasera.

Ligacija s lateks prstenovima - koristi se samo kada čvorovi ispadnu u naprednijoj fazi. Metoda je indicirana za oslabljene pacijente. Prsten koji je bačen preko baze čvora dovodi do njegove smrti i odbacivanja.

Infracrvena fotokoagulacija - vlakno aparata "Infraton" fokusira tok iz halogene žarulje, kroz poseban vrh koji se nanosi na "nogu" čvora, uzrokujući zgrušavanje (prženje) nakon čega slijedi ožiljak.

Dearterijalizacija - pod kontrolom duplex skeniranja, otkriva mjesto projekcije hemoroidne arterije, šiva zajedno s čvorom.

Svaku operacijsku tehniku ​​treba nazvati uvjetno radikalnom, čak i ako zahtijeva sfinkter plastiku. Jer ne postoje načini za uklanjanje uzroka hemoroida. Kirurška intervencija u obliku hemoroidektomije izvodi se s čestim ponovljenim krvarenjem, povezanim bolestima perineuma i rektuma. Možda kao hitna mjera. Često promatrana razdoblja pripreme, protuupalna terapija u 5-7 dana.

pogled

Ishod bolesti određen je stupnjem kronične hemoroide, dodatkom komplikacija. Uspješnim tijekom I - II stadija, slijedeći preporuke liječnika, preventivnim tečajevima venotonike, moguće je zadržati stanje remisije nekoliko godina, usporiti stopu destruktivnih promjena.

U fazi III - IV, kada se pojave komplikacije, važna je pravodobnost kirurškog liječenja. Hemorroidektomija pomaže u postepenom uklanjanju fekalne inkontinencije. Rijetko dovodi do teške deformacije crijeva i oštećenja pacijenta.

Pregled bolesnika o metodama liječenja

Nudimo recenzije nekih čitatelja s iskustvom u borbi protiv hemoroida.

Tijek kroničnih hemoroida može se usporiti, ako je prerano za početak liječenja, slijediti dijetu. Inače, bolest obećava značajne zdravstvene probleme.

Kronični hemoroidi

Kronični hemoroidi su dugotrajna ekspanzija kavernoznih pleksusa smještenih u submukoznom sloju donjeg dijela rektuma iu potkožnom tkivu izlazne zone analnog kanala. Manifestira se krvarenjem, svrbežom, peckanjem u području anusa, povećanjem i gubitkom hemoroida. Moguća bol u području anusa. Kronični hemoroidi dijagnosticiraju se na temelju anamneze, kliničkih simptoma, podataka o pregledu, digitalnog rektalnog pregleda, anoskopije, rektonomanoskopije i drugih studija. Liječenje - terapija lijekovima, ligacija, krioterapija, koagulacija, hemoroidi, hemoroidektomija.

Kronični hemoroidi

Kronični hemoroidi - kronično patološko povećanje arteriovenskih kavernoznih pleksusa u šupku, praćeno krvarenjem, prolapsom, trombozom i štipanjem hemoroida. To je najčešća proktološka bolest. Podaci o učestalosti patologije nejasni su. Prema statistikama, 13-14,5% odrasle populacije pati od kroničnih hemoroida u Rusiji. Strani znanstvenici navode brojke od 4,4 do 36%. Istraživači vjeruju da je uzrok takvih kontroverznih statističkih podataka čest asimptomatski tijek kroničnih hemoroida. Prema podacima američkih proktologa, 80% bolesnika s hemoroidalnim čvorovima otkrivenim tijekom rutinskog liječničkog pregleda nije potražilo pomoć zbog nedostatka pritužbi. Tretman provode stručnjaci iz područja proktologije.

Uzroci kroničnih hemoroida

Hemoroidi se javljaju kada se patološko povećanje arteriovenskih kavernoznih pleksusa, koji se formiraju u razdoblju intrauterinog razvoja i po svojoj strukturi nalikuju kavernoznim tijelima vanjskih genitalija. Jedna skupina takvih pleksusa nalazi se iznad dentatne linije, u submukoznom sloju donjih dijelova rektuma. Drugi je lokaliziran ispod dentatne linije, u potkožnom tkivu zone izlaska iz analnog kanala. Obje skupine formacija međusobno su povezane anastomozama.

Zbog svoje sposobnosti da se napuni krvlju, kavernozna tijela u području anusa osiguravaju dodatno brtvljenje anusa kada je sfinkter zatvoren. Tradicionalno se pretpostavljalo da su kronični hemoroidi posljedica proširenih vena određene anatomske zone, međutim, moderni istraživači vjeruju da se bolest razvija pod utjecajem brojnih čimbenika. Među čimbenicima koji doprinose pojavi kroničnih hemoroida je povećanje količine krvi u kavernoznim tijelima uslijed ubrzanja arterijskog dotoka i / ili usporavanja venskog odljeva, tromboze, upalnih promjena u stijenkama krvnih žila i distrofičnih procesa u mišićima i ligamentima te anatomske zone.

Utvrđeno je da je u bolesnika s kroničnim hemoroidima gornja rektalna arterija šira nego kod zdravih ljudi. Osim toga, povećanje broja i gustoće malih žila u zoni anusa pronađeno je u bolesnika s tom patologijom. Zbog slabljenja mišića i ligamenata, hemoroidi postaju pokretni. Pritisak fekalne mase i naprezanje pridonose pomicanju čvorova u distalnom smjeru. S dugim tijekom kroničnih hemoroida, degenerativno promijenjeni ligamenti su slomljeni, čvorovi koji se nalaze iznad linije zubaca počinju ispadati iz anusa.

Popis uvjeta za razvoj kroničnih hemoroida, stručnjaci uključuju sjedeći rad, sjedilački način života, lošu prehranu, zatvor i teške fizičke napore. Neki istraživači ukazuju da se kronični hemoroidi češće dijagnosticiraju kod ljudi s višestupanjskim crijevnim pokretima (varijanta fiziološke norme, u kojoj se fekalna masa ne oslobađa odmah, već u nekoliko tehnika razdvojenih kratkim vremenskim razdobljima) ako imaju naviku ubrzavanja rada crijeva pretjeranom naprezanjem. Kod žena se kronični hemoroidi često razvijaju tijekom trudnoće, što je uzrokovano povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini. Postoji genetska predispozicija.

Klasifikacija kroničnih hemoroida

S obzirom na lokalizaciju hemoroida (iznad ili ispod dentatne linije), razlikuju se vanjski, unutarnji i kombinirani oblici bolesti. Tijekom kroničnih hemoroida postoje četiri faze:

• Faza 1 - krvarenje iz anusa. Bolesnici s kroničnim hemoroidima mogu se žaliti na nelagodu u anusu. Gubitak hemoroida je odsutan. Povećava se vaskularni uzorak sluznice i početne distrofične promjene mišićno-ligamentnog kostura.
• Faza 2 - bolesnicima s kroničnim hemoroidima dijagnosticira se krvarenje, analni svrab, izlučivanje sluzi i gubitak čvorova s ​​kasnijim samoreziranjem. Distrofne promjene mišića i ligamenata su male.
• Faza 3 - klinički simptomi slični drugom stupnju kronične hemoroide. Nezavisno premještanje hemoroida je odsutno, nakon čina defekacije, pacijent mora prilagoditi čvorove rukama. Napreduje distrofija mišićno-ligamentnog kostura, mišići gube elastičnost.
• Četvrta faza - dodaju se navedene kliničke manifestacije kroničnih hemoroida, intenzivne boli i fekalna inkontinencija. Čvorovi često ispadaju iz anusa, a njihovo ručno premještanje je teško. Tu je izražena distrofija mišića i ligamenata, praćena neuspjehom mišićno-ligamentnog kostura.

Simptomi kroničnih hemoroida

Bolest se razvija postupno. U početku, bolesnici s kroničnim hemoroidima primjećuju laganu nelagodu i osjećaj težine u anusu. Nakon nekog vremena nelagoda postaje izraženija, krvarenje nastaje zbog oštećenja hemoroida tijekom čina defekacije. Krv u kroničnim hemoroidima je jarko crvena, pojavljuje se nakon izlučivanja izmetom, teče iz arterija koje nose krv u arteriovenske kavernozne pleksuse. Ako tijekom prethodnog utroba dio krvi ostane u rektumu, prije pojave fekalnih masa, iz anusa se mogu osloboditi tamni ugrušci.

U početnim stadijima kronične hemoroide, krvarenje je obično manje, pojavljuje se samo kada zatvor i kršenje prehrane, prestane samostalno i ne zahtijevaju pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Krv se nalazi u obliku kapljica na platnu i toaletnom papiru, ili se oslobađa u malom mlazu nakon čišćenja. S progresijom kroničnih hemoroida krvarenje postaje redovito i obilno. Krv se pojavljuje sa svakim činom defekacije i teškim fizičkim naporom.

U kasnijim stadijima kronične hemoroide krvarenje se odvija samostalno, bez obzira na čin defekacije ili fizički napor. Količina gubitka krvi može varirati. U većini slučajeva, tijelo pacijenta s kroničnim hemoroidima prilagođava se malom ponovljenom gubitku krvi, nema anemije. Kod teškog krvarenja, koje se često primjećuje kod mladih muškaraca, kao iu kasnijim fazama bolesti, može doći do anemije zbog nedostatka željeza.

Kod vanjskih hemoroida pacijent može samostalno detektirati hemoroide, koji su male, elastične, okrugle formacije u obliku vrećice. U slučaju unutarnjih hemoroida, čvorovi se nalaze unutar sfinktera i otkriveni su tijekom rektalnog pregleda. U nedostatku komplikacija, promjer čvorova obično ne prelazi 2 cm, palpacija je bezbolna ili je popraćena osjećajem nelagode. S povećanjem tromboze ili upale čvorova postaju oštro bolne.

Priroda boli kod kroničnih hemoroida varira ovisno o stadiju bolesti, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Obično bol nije intenzivna, prevladava osjećaj pečenja i osjećaj punine tijekom čina pražnjenja. Nakon završetka defekacije, nelagodnost obično postupno nestaje, u nekim slučajevima peckanje traje nekoliko sati, što bolesniku s kroničnim hemoroidima daje izrazitu neugodnost. Kod upale i tromboze intenzitet bolnog sindroma se povećava. Bolovi postaju lomljivi ili pulsirajući, pogoršani kašljanjem i podizanjem. U teškim slučajevima, spavanje je poremećeno, pacijent ne može biti u sjedećem položaju.

Tipičan simptom kroničnog hemoroida je svrbež perianalnog područja, zbog oslobađanja sluzi, gubitka hemoroida i stvaranja mjesta maceracije. Kod nekih bolesnika s kroničnim hemoroidima uzrok svrbeža postaje dermatitis, koji se razvio uz primjenu topikalnih lijekova s ​​iritantnim učinkom. Perianalni edem za kronične hemoroide nije tipičan, pojava ovog simptoma obično je povezana s čestim gubitkom čvorova. Najčešća komplikacija kroničnih hemoroida je tromboza hemoroida. Manje su česti hematomi u području analnog kanala, teška krvarenja tijekom zatvaranja i nekroze unutarnjih čvorova. U nekim slučajevima, povreda čvorova može biti komplicirana paraproktitisom.

Dijagnoza kroničnih hemoroida

Dijagnoza se postavlja s obzirom na pritužbe, povijest bolesti, podatke iz područja anusa, digitalni pregled, anoskopiju i sigmoidoskopiju. Provjera anusa kod kroničnih hemoroida za koje se sumnja da se obavlja u položaju koljena-laktova ili na ginekološkoj stolici. Tijekom pregleda proktolog skreće pozornost na stanje sfinktera, prisutnost povećanih vanjskih hemoroida, mjesta maceracije, tragove krvi, izmet i sluz. Tijekom rektalnog pregleda i anoskopije određuje se lokalizacija i veličina unutarnjih hemoroida, a kako bi se točnije procijenilo stanje čvorova bolesnika s kroničnim hemoroidima, traži se naprezanje.

Ako sumnjate na leziju iznad debelog crijeva, propisane su kolonoskopija i irrigoskopija. Ove studije pružaju mogućnost isključivanja ili potvrđivanja prisutnosti drugih lezija probavnog trakta, praćenog rektalnim krvarenjem. Svi pacijenti s kroničnim hemoroidima upućeni su na konzultaciju terapeutu. U procesu diferencijalne dijagnoze isključuju se druge bolesti rektuma i analnog kanala, prije svega maligne neoplazme.

Liječenje kroničnih hemoroida

U procesu liječenja ove patologije koriste se konzervativna terapija, minimalno invazivne tehnike i klasične kirurške intervencije. Terapijska taktika određuje se ovisno o stadiju bolesti, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, težini boli i drugim čimbenicima. Indikacije za konzervativnu terapiju su početni stadiji kronične hemoroide, kao i kasni stadiji bolesti tijekom trudnoće i ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Pacijenti koji pate od kroničnih hemoroida propisuju dijetu bogatu vlaknima, koriste blage laksative kako bi normalizirali aktivnost probavnog trakta i eliminirali zatvor. Upotrebljavajte trombolitike, lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, propisujte fizioterapeutske postupke. U nedostatku učinka, pacijenti s kroničnim hemoroidima su sklerozirani, bipolarni ili infracrveni koagulacija, podvezivanje hemoroida pomoću lateks ligatura i druge minimalno invazivne procedure. U kasnijim fazama izvodi se hemoroidepeksija ili hemoroididektomija.

Principi i metode liječenja kroničnih hemoroida

Uz neudobnost hemoroida, većina odraslih se suočava. Većina pacijenata ostavlja prve znakove proktološke bolesti bez pozornosti, nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do činjenice da akutni oblik patologije postaje kroničan. Patološke promjene stalno napreduju, što može izazvati komplikacije koje ugrožavaju život. Liječenje kroničnih hemoroida je dug proces, koji uključuje ne samo lijekove, već u nekim slučajevima i kirurške intervencije.

Što dijagnosticira "kronični hemoroidi"

Pojam "kronični hemoroidi" u proktologiji odnosi se na patološko širenje kavernoznih pleksusa žila koje se nalaze u donjem dijelu rektuma. Povećanje lumena vena uzrokuje stvaranje hemoroida koji mogu ispasti.

U nekim slučajevima bolest je asimptomatska i slučajno se otkrije tijekom liječničkog pregleda ili kada se otkriju druge bolesti.

Prema statistikama, do 14,5% odrasle populacije pati od kroničnih hemoroida u Rusiji, au inozemstvu taj postotak doseže 36%. Velika varijacija u brojkama posljedica je činjenice da se patologija u početnom stadiju razvoja manifestira neznatnim simptomima, u vezi s kojima pacijenti rijetko odlaze liječniku.

Uzroci kroničnih hemoroida

U fazi fetalnog razvoja formiraju se kavernozni pleksusi iz arterija i vene u submukoznom sloju rektuma. Kavernozna tijela se redovito pune krvlju i zbog toga se dodatno brtvljenje analnog otvora provodi u vrijeme kada je donji sfinkter zatvoren.

Vjerojatnost razvoja bolesti raste s upalom vaskularnih zidova, s distrofičnim promjenama ligamenata i mišića donjeg rektuma.

U bolesnika s kroničnim hemoroidima proširuje se gornja rektalna arterija, povećava se gustoća i broj malih žila u anusu. Slabljenje mišićno-ligamentnog aparata dovodi do činjenice da rezultirajući hemoroidalni čvorovi postaju pokretni.

Naprezanje tijekom djelovanja crijeva i pritisak iz crijeva izbacuje čvorove, u početnom stadiju nakon prestanka mehaničkog faktora, čvorovi se ponovno uvlače prema unutra. U uznapredovalim slučajevima javlja se ruptura oslabljenih ligamenata, a hemoroidalne kvržice potpuno ispadaju iz rektalne ampule.

Postoji nekoliko razloga za patološke promjene u kavernoznom pleksusu:

• fizička neaktivnost. Bolest se često dijagnosticira kod ljudi koji se bave sjedećim radom i vode sjedilački način života;
• teška i dugotrajna tjelovježba;
• konstipacija;
• pretilosti;
• loša prehrana s prevladavajućom prehranom u prevelikoj masnoj i prženoj hrani;
• progresivna bolest jetre;
• zlouporaba alkohola.

Kod žena, hemoroidi u kroničnom obliku mogu se preokrenuti tijekom trudnoće, tijekom porođaja pogoršanje bolesti u ovom slučaju je neizbježno.

Proktolozi ukazuju da ljudi s višestupanjskim činom defekacije mogu patiti od naprednih hemoroida, tj. Kada se izmet izlučuje u nekoliko faza s prethodnim naprezanjem.

klasifikacija

Patologija se može podijeliti s položajem formiranih čvorova i težinom bolesti. Klasifikacija bolesti omogućuje vam da odaberete pravu taktiku liječenja.

po lokalizaciji

Postoje 3 glavna oblika.

• Kronični unutarnji hemoroidi. Patološki prošireni kavernozni pleksusi i čvorovi nalaze se unutar donjeg dijela rektuma.
• Vanjski kronični hemoroidi. Hemoroidni udarci su ispod anusa, možete ih osjetiti sami.
• Kombinirani hemoroidi, to jest, kombinacija unutarnjih i vanjskih oblika bolesti.

Po stupnjevima

Postoje 4 faze tijeka kronične hemoroide.

• Prva faza. Nema posebne nelagode, povremeno pacijent može doživjeti peckanje, gušenje u anusu, u pravilu, to je poremećeno nakon čina defekacije. Krv se može ispustiti u malim količinama. Dijagnostički postupci uspostavljaju jačanje vaskularnog uzorka na sluznici, početni stadij distrofičnih procesa u mišićima i ligamentima.
• Druga faza Poremećeni su analni svrab, rektalno krvarenje, iscjedak iz sluznice, što rezultira iritacijom kože. Padajući čvorovi se resetiraju bez pomoći. Distrofija mišićno-ligamentnog aparata je neznatna.
• Treći stupanj Simptomi u ovoj fazi bolesti odgovaraju drugom stupnju kroničnih hemoroida, ali se sami hemoroidi više ne postavljaju. Mišići gube elastičnost, napreduje distrofija ligamenata.
• Četvrta faza. Burning, rektalno krvarenje, prolaps čvorova praćen je jakim bolom, fekalnom inkontinencijom. Čvorovi ispadaju iz rektuma s gotovo svakim činom izlučivanja i nakon vježbanja, u ovoj fazi više se ne mogu ispraviti. Pregledom se utvrđuje neuspjeh kostura mišića i ligamenata, odnosno prestaje obavljati svoju funkciju.

Klinička slika

Simptomi kroničnih hemoroida u početnoj fazi patologije tijekom remisije pacijentu ne uzrokuju mnogo nelagode. Od trajnih znakova, može biti samo osjećaj stranog tijela u ili blizu rektuma. Kako se patologija razvija, simptomi se povećavaju.

Glavni simptomi kroničnih hemoroida uključuju sljedeće.

• Analni svrab i paljenje. Ustani u vezi s izlučivanjem sluzi iz rektuma, što iritira kožu. Ovi simptomi bolesti osobito su bliski nakon izlučivanja, a ako se ne poštuju higijenske norme.
• Izolacija krvi. U ranoj fazi bolesti izlučuje se kada se crijeva isprazne. Tijekom egzacerbacije, krv se može ispustiti u kontinuiranom toku nekoliko minuta. Kod hemoroida to je grimizna boja, svijetla. U trećoj fazi bolesti, krvarenje može biti uzrokovano ne samo naprezanjem tijekom crijevnog pokreta, već i bilo kojim fizičkim naporom. U uznapredovalim slučajevima, rektalno krvarenje se događa bez istovremenih uzroka.
• Formiranje hemoroida. Na kronične vanjske hemoroide ukazuju bumps u blizini anusa. U unutarnjem obliku bolesti mogu se osjetiti jedino rektalnim pregledom rektuma. Izvan akutne faze, veličina hemoroida ne prelazi 2 cm, debeli su, ali bezbolni. Povrat bolesti dovodi do naglog povećanja volumena kukova, do pojave boli u mirovanju i na palpaciji.
• Bol. Intenzitet bolnog osjeta ovisi o stupnju hemoroida i komplikacijama. Ako nema pogoršanja, tada se bolni sindrom manifestira osjećajem punoće i ozbiljnosti nakon čina pražnjenja, koji brzo prolazi. Tijekom egzacerbacije i tromboze boli, uporni, pogoršani fizičkim naporom, kašalj, u sjedećem položaju.

Stari hemoroidi mogu uzrokovati trombozu upaljenih vena, obilno rektalno krvarenje, paraproktitis.

dijagnostika

Metode liječenja hemoroida odabiru se na temelju anketnih podataka. Dijagnoza započinje ispitivanjem pacijenta, objašnjavajući povijest i prirodu pritužbi. Ispitivanje i rektalni pregled rektuma provodi se u položaju koljena-lakat pacijenta, rjeđe u ginekološkoj stolici.

• sigmoidoskopija;
• anoskopijom;
• barij klistir;
• kolonoskopija.

Navedene metode ispitivanja neophodne su ne samo za potvrdu dijagnoze hemoroida, već i za isključivanje drugih patologija rektuma, uključujući maligne tumore.

Načela liječenja

Liječenje kroničnih hemoroida uključuje konzervativnu (lijekovnu) terapiju, minimalno invazivne metode i kiruršku intervenciju. Obično se najprije propisuju određeni lijekovi, ako željeni učinak njihove uporabe nije prisutan, tada se pacijent odabire za kirurško liječenje.

Budite sigurni da slijedite dijeta - uključivanje u prehrani velikog broja biljnih proizvoda, poštivanje režima pijenja pomaže normalizaciji aktivnosti crijeva. Kod produljenog zatvora treba koristiti laksative, njihova uporaba će smanjiti rizik od upale hemoroida nakon jakog naprezanja.

Terapija lijekovima

Liječenje hemoroida sastoji se od oralne primjene sistemskih lijekova i lokalne uporabe krema, masti, rektalnih čepića. Sistemski lijekovi (venotonike, trombolitike, protuupalne lijekove) mogu ojačati zidove vena, ublažiti upalu, anestezirati. Vanjska sredstva nadopunjuju opću terapiju, smanjuju iritacije u analnom kanalu, ublažavaju akutne simptome hemoroida.

Antihemorridalni lijekovi podijeljeni su u nekoliko skupina.

• Venotoniki. Osnova lijekova sadrži biološke flavonoide - hesperidin, diosmin. Najpoznatiji lijekovi iz ove skupine su Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Razvijen na bazi sintetičkog analoga flavonoida - rutina. Ovo su Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektori uključuju lijekove s pentoksifilinom - Vazonit, Trental.
• Biljni lijekovi - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

Ovisno o utvrđenim promjenama u složenom liječenju, proktolog može uključivati:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - Nise, Ibuprofen, diklofenak. Olakšavaju upalu, smanjuju bol, normaliziraju cirkulaciju krvi;
• antikoagulansi. Ometati stvaranje krvnih ugrušaka, dakle, pokazano je ako postoje dokazi da bi hemoroidi mogli biti komplicirani zbog tromboze. Ova skupina uključuje kardio Aspirin;
• hemostatike. Imenovan da zaustavi krvarenje. To su lijekovi kao što su Ditsinon, Vikasol;
• analgetici. U slučaju jakog bolnog sindroma, Analgin, Baralgin, Spazgan pomaže smanjiti bol.

Kod kroničnih vanjskih hemoroida indicirana je upotreba masti kao što su Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.

U slučaju unutarnjih kroničnih hemoroida, glavni tretman je dopunjen rektalnim čepićima, kao što su Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolon, Proktozan.

Minimalno invazivne metode

Uz neučinkovitost terapije lijekovima proktolozi mogu propisati minimalno invazivne metode liječenja. Obično se izvode ambulantno, period oporavka traje samo nekoliko dana.

• Ligacija hemoroida. Nametanje prstena od lateksa na čvoru dovodi do smanjene cirkulacije krvi i postupne smrti čvora.
• Cryodestruction. Čvor se uništava nakon smrzavanja tekućim dušikom. Postupak je prikladan za liječenje kroničnih hemoroida stadija 1-3.
• Sclerotherapy. Injekcijski sklerozirajući lijek ubrizgava se u tkivo čvora, a pod njegovim utjecajem posude koje hrane hljeb. Energetski čvor je zaustavljen i on umire.
• Infracrvena fotokoagulacija. Svjetlosni tok koji emitira kroz poseban aparat koagulira noge čvora, zbog čega i umire.

Minimalno invazivne tehnike hemoroida ne moraju uvijek biti propisane. U identificiranju kontraindikacija za njihovo ponašanje pomoću radikalne operacije.

Radikalne operacije

Tradicionalna operacija uključuje uklanjanje hemoroida i obnovu strukture rektalne sluznice. Hemoroididektomija izvodi se u bolnici pod općom anestezijom.

Operacija Longo je najnovija metoda terapije. Čvorovi sami nisu izrezani, oko njih stavljaju kružne šavove i probijaju krvne žile u čvorovima spajalicama. To dovodi do činjenice da čvorovi postupno padaju i zamjenjuju ih vezivno tkivo.

Narodne metode

Upotreba fitosa, losiona, obloga, samosviježenih svijeća i masti pomaže smanjiti upalu i smanjiti bol.

Kada pogoršate bolest, možete se okupati s dodatkom kamilice, koprive, hrastove kore u toplu vodu. Medicinska kupka smanjuje bol, sprječava infekciju.

Grated krumpir može se primijeniti na upaljene čvorove. U slučaju unutarnjih hemoroida, svijeće iz krumpira umeću se u rektum. Kod rektalnog krvarenja možete koristiti ledene svijeće, napraviti ih ne samo iz vode, nego i od izlječenja bilja.

prevencija

Razvoj hemoroida je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti postojeću bolest do kraja. Da bi se spriječila pojava patologije pomoći će u jednostavnom provođenju pravila.

• Potrebno je jesti uglavnom povrće, kiselo-mlijeko. Smanjite potrebu za jelom masne hrane, dimljenog mesa, slatkiša. Hrana treba biti takva da se crijeva odvijaju redovito i bez popratnih poremećaja.
• Premjesti više. Pješačenje, sport, svakodnevna tjelovježba smanjuju stagnaciju u zdjeličnim organima.
• Vježba bi trebala biti umjerena.
• Promatrati higijenu. Nakon svakog čina defekacije preporučljivo je odmah oprati područje anusa hladnom vodom.

S predispozicijom za hemoroide, potrebno je izvesti dnevne vježbe kako bi se ojačao mišićno-ligamentalni aparat dna zdjelice. Kada sjedite, morate se povremeno odmoriti uz zagrijavanje.

zaključak

Kronični hemoroidi su ne samo neugodni zbog svojih simptoma, nego i opasne bolesti u smislu komplikacija. Pravovremeni posjet liječniku omogućit će vam da odaberete učinkovit tretman koji će smanjiti vjerojatnost kirurškog uklanjanja patologije i dugoročnog oporavka.

Kronični hemoroidi - presuda ili jednostavno uklanjanje problema?

Hemoroidi - patologija koja se može pripisati prvih deset najčešćih. U ovoj bolesti, hemoroidi povećavaju, povremeno napuštaju analni kanal, postaju upaljeni i krvare. Podmuklost bolesti je da se često ne otkriva u ranim stadijima, a ipak se bolest razvija, dobiva kronični oblik. Nažalost, kronični hemoroidi zahtijevaju dugo i složeno liječenje, ali ako slijedite sve preporuke liječnika, mogu biti poraženi.

razlozi

Radnici u uredu imaju visok rizik od hemoroida

Porast čvorova javlja se zbog činjenice da je u kavernoznim formacijama poremećena cirkulacija krvi, a distrofična metamorfoza koja se razvija u fibrozno-mišićnom aparatu uzrokuje njihov gubitak. Najčešće izazivaju gore navedene povrede različitih štetnih čimbenika:

• mnogo sati sjedenja;
• konstipacija;
• proljev;
• nedostatak vježbe;
• zlouporaba začinjene i slane hrane;
• zlouporaba alkohola;
• teška vježba;
• nasljedstvo.

Kod žena kronični hemoroidi mogu potaknuti trudnoću i porođaj, jer kad se rodi fetus, postoji jak pritisak na trbušnu šupljinu i krvožilni sustav može biti teško izdržati.

Znajući to, svim trudnicama se preporuča izvesti poseban skup vježbi za prevenciju bolesti, a ako su se simptomi bolesti već pojavili, odmah o tome obavijestite liječnika.

oblik

Po načinu na koji se nalaze čvorovi, ova se patologija dijeli na:

• vanjski;
• unutra;
• kombinirani (mješoviti).

Kada se vanjski hemoroidi čvorovi nalaze u blizini anusa, možete ih vidjeti ili osjetiti sami. Ako pacijent ima kronične unutarnje hemoroide, tada će se čvorovi nalaziti u rektumu i ispasti samo tijekom pogoršanja.

Kombinirani hemoroidi su vrlo česti. U tom slučaju, čvorovi će biti smješteni u blizini anusa i rektuma.

faza

Kronični hemoroidi mogu biti 1,2,3 ili 4 stupnja.

1. stupanj

Početni stadij, koji je vrlo teško identificirati, budući da su svi simptomi karakteristični za bolest, u pravilu, još uvijek odsutni. Čvorovi ne ispadaju, moguće je analno krvarenje i lagana nelagoda.

Razred 2

Najčešća faza, koju karakterizira prolaps čvorova tijekom crijevnog pokreta, nakon čega stoje na vlastitoj strani (može biti popraćena krvarenjem, ali taj simptom nije uvijek prisutan).

3. stupanj

Patologija napreduje, čvorovi se povećavaju i ispadaju već tijekom različitih tjelesnih aktivnosti. Oni sami ne ulaze u mjesto, moraju se pažljivo ponovno prilagoditi rukama.

Ocjena 4

Najteža faza. Čvorovi rastu do takvih dimenzija da ih je već nemoguće samostalno ispraviti. Štoviše, u većini slučajeva one su upaljene, moguće tromboze. Pacijent doživljava jaku bol. U razdoblju pogoršanja, kada se svi simptomi manifestiraju dvostrukom silom, nužna je hitna hospitalizacija.

U pravilu, liječenje kroničnih hemoroida razreda 3 i 4 nije potpuno bez rehabilitacije. Sve metode liječenja, osim kirurškog zahvata u kasnom stadiju, neće biti učinkovite.

simptomi

Bolest napreduje postupno, pa se njezini simptomi postupno razvijaju.

Glavni znakovi bolesti su:

• grimizno krvarenje tijekom crijevnih pokreta (dok upaljeni čvorovi oštećuju izmet);
• gubitak čvorova;
• bol (može biti i trajna i pojaviti se nakon pražnjenja);
• nelagoda u rektumu, svrbež, osjećaj stranog objekta;
• izlučivanje s izmetom sluzi (u nekim slučajevima sluz uzrokuje iritaciju kože).

Tijekom egzacerbacija bolesti svi se gore navedeni simptomi manifestiraju snažnije, tijekom remisije mogu potpuno nestati.

pogoršanje

Bolna kronična hemoroida pacijenta jedva da se muči, a njegova se pogoršanja odmah manifestiraju teškim bolovima. Uzrok boli leži u začepljenju vena krvnim ugrušcima, gubitku čvorova ili njihovom štipanju. Svaki dodir s čvorovima popraćen je boli, kao i svaki put u toalet. Ostali simptomi pogoršanja su oticanje, plavi čvorovi i njihovo još veće povećanje. Posljedica toga može biti prekid krvarenja.

Komplikacije uključuju gnojenje kvržica, što može izazvati sepsu. Čak i najmanja infekcija zahvaćena čvorovima može rezultirati vrućicom i pogoršanjem.

Sve se to može izbjeći ako:

• nemojte dizati teške stvari;
• izbjegavajte zatvor;
• ne sjedite dugo na jednom mjestu;
• ne jesti začinjeno i slano;
• ne pijte alkohol.

liječenje

Izbor taktike i način liječenja ovisit će o stupnju patologije i stupnju simptoma bolesti.

Važno je znati da je liječenje kroničnih hemoroida samo uz pomoć terapije lijekovima nemoguće. Lijekovi mogu ublažiti pogoršanje bolesti, ali ga se ne mogu riješiti, a svi izazovni čimbenici mogu opet izazvati patologiju nakon nekog vremena.

Za uspješno liječenje moderna medicina koristi minimalno invazivne metode, kao i njihove kombinacije. Oni uključuju: infracrvenu koagulaciju, skleroterapiju, povezivanje čvorova s ​​posebnim lateksnim prstenom, ligaciju hemoroidnih krvnih žila i neke druge.

U posljednjoj fazi, kronični hemoroidi mogu se izliječiti samo uz pomoć hemoroididektomije, operacije tijekom koje se uklanjaju sakupljači kavernoznog tkiva i baza čvorova.

prevencija

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti je dugo vremena. Kronični hemoroidi nisu iznimka. Sprječavanje u ovom slučaju bit će svedeno na isključivanje svih izazivača:

1. Potrebno je pridržavati se prehrane, koja ne uzrokuje zatvor, ili crijevnih poremećaja i eliminirati alkohol.
2. Odmaknite se i pomaknite se više. Ako, na primjer, osoba ima sjedeći rad, onda bi trebao biti prekinut svaki sat i raditi lagane fizičke vježbe, možda čak i samo hodanje.
3. Obratite pažnju na higijenu analnog područja, operite hladnom vodom nakon svakog rada crijeva.
4. Izbjegavajte hipotermiju jer može uzrokovati slabu cirkulaciju.
5. Potražite liječničku pomoć čim se osjeti prvi simptom bolesti.

Kronični hemoroidi nipošto nisu kazna, bolest je savršeno liječiva.

Od pacijenta se traži da se odmah posavjetuje s liječnikom, ne odgađajući razvoj patologije i ne dovodeći ga u završnu fazu. Osim toga, svi izazovni čimbenici trebaju biti isključeni, posebno za osobe s nasljednom predispozicijom za ovu bolest.

Liječenje kroničnih hemoroida

Lukavost hemoroida leži u činjenici da je u ranim fazama njezine manifestacije malo vidljivo. Ako se početni simptomi ne prepoznaju na vrijeme, s vremenom bolest napreduje i postaje kronična.

Teže je nositi se s kroničnim hemoroidima, njegov tijek postaje valovit u prirodi, razdoblja smirenosti zamjenjuju egzacerbacije, koje mogu izazvati prehrambene pogreške ili promjene u načinu života. Kako se nositi s kroničnim hemoroidima, koje metode liječenja i prevencije postoje?

Kako se razvijaju kronični hemoroidi

Početno razdoblje bolesti traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ovo razdoblje karakteriziraju duga razdoblja remisije, kada nema primjedbi, a pacijent ne odlazi liječniku dugo vremena. Zatim, sve češće, kada se crijeva isprazne, javlja se nelagodnost, svrbež i osjećaj stranog tijela. Nakon čina pražnjenja, uočava se pojava kapi ili mala struja skrletne krvi.

U budućnosti, bolest nastavlja napredovati. Svaki čin defekacije popraćen je bolom u anusu, njihov intenzitet može se povećati s pogreškama u prehrani, produljenim zatvorom ili proljevom. Krvarenje se povećava, oni mogu pratiti svaki pokret crijeva.

Njihov intenzitet varira od malih mrlja do masivnog gubitka krvi, što uzrokuje anemiju. Unutarnji čvorovi se povećavaju i postaju bolni, s vremenom mogu ispasti iz rektuma. U ovom stadiju razlikuju se četiri faze u manifestacijama kroničnih hemoroida.

• Faza 1 manifestira se analnim krvarenjem, čvorovi ne ispadaju.
• 2. faza. U ovoj fazi, čvorovi ispadaju tijekom crijevnog pokreta, nakon što završe, povlače se sami.
• 3. stupanj. U ovoj fazi, sam pad hemoroidi nisu postavljeni, ali se mogu lagano podesiti rukom.
• 4. etapa. Čvorovi ispadaju pri najmanjem naporu, tijekom kašljanja ili kihanja. Neovisno postavite ih u anus ne uspije. Čvorovi se upale, stvaraju se krvni ugrušci, stanje pacijenta je ozbiljno, potrebna mu je hospitalizacija.

Treća i četvrta faza hemoroida zahtijevaju hitno i ozbiljno liječenje, u većini slučajeva su potrebne kirurške intervencije i dugi period rehabilitacije.

Komplikacije hemoroida

Uz pogoršanje kroničnih hemoroida, bolest se može pretvoriti u akutni oblik, s razvojem tromboze i štipanjem ispuštenih čvorova. Tromboza je često popraćena upalom čvorova i pojavom edema u analnom području. U teškim slučajevima razvijaju se životno opasne komplikacije kao što su teška krvarenja, gnojni paraproktitis i nekroza tkiva (nekroza).

Metode liječenja kroničnih hemoroida

Terapija lijekovima (lijekovi i lijekovi: masti, pilule, čepići)

Kod kroničnih hemoroida konzervativne metode liječenja više ne pružaju takav učinak kao u liječenju ove bolesti u početnoj fazi. Ako u ranim stadijima lijekova može potpuno poraziti bolest, onda se kasnije koriste za ublažavanje stanja i smanjenje učestalosti i trajanja relapsa. Za uspješno liječenje kroničnih hemoroida morate:

• normalizira probavni trakt,
• slijedite dijetu
• normalizirati stolicu
• eliminirati zatvor.

Konzervativno liječenje prikazano je u ranim fazama kroničnih hemoroida, a sastoji se od dvije faze. Phlebotropic lijekovi, kao što su Detralex i Venoruton, propisani su u fazi primarnog liječenja. Oni poboljšavaju tonus vena, normaliziraju mikrocirkulaciju krvi i eliminiraju zagušenje. Uz lokalno liječenje, analgetici i kombinirani lijekovi koriste se za ublažavanje sindroma i upale (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

Za trombozu čvorova propisuju se antikoagulansi (hepatrombin G, heparin ili mast za troksevazin). Za uklanjanje upalnih fenomena koristite masti od hemoroida Levomekol, Levasin. Uklonite pomoć za krvarenje svijeća, što uključuje adrenalin (Tahikomb, Androkson).

Minimalno invazivne procedure

Ako konzervativna terapija nije dovoljno učinkovita, liječnici savjetuju da se obratite modernim minimalno invazivnim tretmanima. Takvi nježni i učinkoviti postupci odvijaju se bez upotrebe opće anestezije, izvode se ambulantno. Nakon održavanja, pacijent se brzo oporavlja.

Podvezivanje čvora

Indikacija za zahvat je hemoroidi od 1 i 2 stupnja. Metoda se sastoji u zaustavljanju opskrbe krvi hemoroidom prekrivanjem prstena od lateksa. Kao rezultat, čvor umire i odbacuje se tijekom crijeva. Manipulacija se provodi u nekoliko minuta ambulantno.

Metoda zamrzavanja

Koristi se za hemoroide 1,2,3 stupnja. Tretman se sastoji u uništavanju (zamrzavanju) čvora s tekućim dušikom. Pod utjecajem ultra niskih temperatura (-180 ° C) zahvaćeni čvor umire i tijelo ga odbacuje. Postupak se provodi ambulantno.

skleroterapija

Metoda se koristi za liječenje kroničnih hemoroida u fazama 1 i 2. Pomoću injekcija ubrizgava se sklerozirajuća tvar u tkivo čvora. Pod njegovim djelovanjem, krvne žile koje pružaju čvor krvlju zamjenjuju se vezivnim tkivom. Čvor, koji je ostao bez napajanja, značajno se smanjio i nestao s vremenom.

Infracrvena fotokoagulacija

Koristi se poseban uređaj koji se sastoji od infracrvenog koagulatora i svjetlosnog vodiča. Kroz anoskop do dna čvora vodi svjetlosni vodič. Pod djelovanjem svjetlosnog toka, noga čvora koagulira. Tijekom vremena iscrpljena je i odbačena.

Metoda se primjenjuje ambulantno za liječenje hemoroida s krvarenjem. Minimalno invazivne metode liječenja ne mogu se uvijek koristiti, kontraindicirane su kod tromboze čvorova i paraproktitisa. Ako je uporaba takvih metoda nemoguća ili neučinkovita, potrebno je pribjeći radikalnim kirurškim operacijama.

Kirurško liječenje kroničnih hemoroida

Klasična operacija temelji se na potpunom uklanjanju hemoroida, istovremeno šivajući noge krvnih žila i obnavljajući rektalnu sluznicu. Nanosi se na stupnjeve 3, 4, s trombozom i krvarenjem. Izvodi se u bolnici pod općom anestezijom.

Operacija traje 30-40 minuta, pacijent je u bolnici 4-5 dana, period oporavka traje oko 4 tjedna.

Operacija Longo. To je nova metoda liječenja hemoroida, a razlika je u tome što se sami čvorovi tijekom operacije ne režu. Oko čvorova izrezati područje sluznice i nametnuti kružni šav. Posude koje nose krv do zahvaćenih čvorova su ušivene titanskim zagradama.

Vremenom se čvorovi smanjuju i obrastaju vezivnim tkivom. Operacija pomaže u održavanju normalne anatomske strukture anusa, ne oštećuje i ne oštećuje stijenke crijeva. Sam postupak traje oko sat vremena pod općom anestezijom. Pacijent se nakon dva dana otpušta iz bolnice. Period oporavka je brz i bezbolan.

Liječenje kroničnih hemoroida s narodnim lijekovima kod kuće

Uz lijekove možete, nakon savjetovanja s liječnikom, koristiti popularne recepte. Popularna mudrost savjetuje nanošenje masti, losiona i svijeća iz prirodnih sastojaka. Kronični hemoroidi uspješno se liječe uz pomoć sitnih ili parnih kupki s infuzijama ljekovitog bilja, kao što su:

Obloga od lana. Ova biljka je dobra za jake bolove. Za oblog je pripremljen izvarak. 50g. sjeckana trava pomiješa se s 500 ml vode ili mlijeka i ispari u vodenoj kupelji. Pročišćena i ohlađena juha natopljena gazom i nanesena na oštećeno područje.

Sjedne kupke. Vrlo su korisni za pogoršanje kroničnih hemoroida, za zaustavljanje krvarenja, za ublažavanje upala i bolova. U toploj vodi, dodajte infuzije i izvarke raznih ljekovitih biljaka: kamilicu, divljeg kestena, stilhlebki lijek, kadulju. Unutarnji hemoroidi mogu se liječiti parnim kupeljima na bazi mlijeka i luka.

Da biste to učinili, pripremite juhu - 2 luk kuhana u 500 ml mlijeka na laganoj vatri. Vruća juha je natočila odgovarajući spremnik i pokrila ga poklopcem s rupom u sredini. Prije zahvata, crijeva se čiste klistirom. Provjerite da para koja izlazi iz otvora nije previše vruća, u suprotnom se možete opeći.

Zatim se postavljaju iznad otvora tako da para koja izlazi dosegne analno područje. Postupak završava nakon završetka pare. Reljef dolazi dovoljno brzo.

Svijeće iz prirodnih proizvoda. Možete rezati domaće svijeće od sirovog krumpira ili mrkve. Imaju snažan protuupalni učinak, olakšavaju svrab. Izrezana svijeća je umetnuta za noć, ujutro ide uz stolicu. Prije uvođenja svijeće može se premazati biljnim uljem ili medom. Nakon nekoliko postupaka, upaljeni čvorovi se smanjuju, bol i svrbež nestaju.

Komprimiranje lišća velebilje. Kao oblog, mladi listovi biljke mogu se primijeniti na upaljene vanjske čvorove. Moguće je napraviti ljekovitu infuziju iz cvjetova velebilje i koristiti je kao oblog. Ovaj alat ima snažan anestetički i protuupalni učinak.

Pijavica za hemoroide. Za liječenje kroničnih hemoroida često koriste medicinske pijavice. Aktivne tvari koje izlučuju pomažu u smanjenju upale, zaustavljaju krvarenje i ublažavaju bol. Stavite ih na područje sakruma ili trtice, u svakom slučaju ne na sluznicu. Trajanje postupka je 15-20 minuta, a na kraju pijavice pada sama, na mjesto ugriza se nanosi zavoj.

Liječenje propolisom. Uz pogoršanje kroničnih hemoroida, klizme s vodenom otopinom propolisa pomažu (žličica ekstrakta propolisa dodaje se u 200 ml tople vode). Pa pomoći ledene svijeće na bazi propolisa. Za njihovu pripravu, vodena otopina propolisa je zamrznuta u prikladnom obliku. Noću možete upaliti ove svijeće 3-4 minute u anus. Prije uvođenja svijeće za nekoliko sekundi uronjen u vruću vodu.

Prevencija kroničnih hemoroida

Svatko zna da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti. To se u potpunosti odnosi na hemoroide. Osnova preventivnih mjera protiv manifestacija kroničnih hemoroida je isključivanje čimbenika koji izazivaju bolest.

Glavna preventivna mjera je promjena načina života, povećana aktivnost i umjerena tjelovježba. Zdrav način života, pravilna prehrana i odbacivanje loših navika pomoći će poboljšanju stanja i povećanju razdoblja remisije.

1. Promatrajte prehranu bogatu voćem i povrćem bogatim vlaknima i dijetalnim vlaknima. To će pomoći u regulaciji rada crijeva. Odustani od duhana, alkohola, pikantnih, dimljenih, masnih i ukiseljenih namirnica. Pijte više tekućine (1,5-2 litre dnevno), što pomaže ublažavanju stolice i uklanjanju opstipacije.
2. Miči se, hodaj, trči ujutro. Aktivni pokreti pomoći će raspršiti krv i ne dopustiti joj da stagnira u području zdjelice.
3. Ograničite teške fizičke napore, nemojte dizati utege, jer to uzrokuje navalu krvi u zdjelične organe i povećanje intra-abdominalnog tlaka. Ti faktori često izazivaju razvoj hemoroida.
4. Nakon svake stolice provodite higijenske postupke, operite anus hladnom vodom. To će pomoći u jačanju zidova krvnih žila.
5. Izvodite posebne vježbe za jačanje dna zdjelice i trbušne mišiće. Vježbe će pomoći u odabiru liječnika.

Promatrajući preventivne mjere, moći ćete dugo zaboraviti manifestacije hemoroida i ponovno osjetiti radost punog života.