Sinusni ritam: što je to, kako izgleda na EKG-u, moguća kršenja

Iz ovog članka ćete naučiti: što sinusni ritam srca, što mogu biti njegova odstupanja, nauče odrediti znakove normalnog i abnormalnog sinusnog ritma pomoću EKG-a.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Pod sinusnim ritmom srca podrazumijevaju se regularne kontrakcije svih odjela miokarda zbog stimuliranja električnih impulsa iz sinusnog čvora, najvažnijeg pejsmejkera u srcu. To znači da je srčani ritam svake zdrave osobe sinus.

Za kvalificirani EKG prijepis, tijekom kojeg se najprije procjenjuje broj otkucaja srca, kontaktirajte kardiologa.

Pojam i obilježja sinusnog ritma

Srce je središnji organ cirkulacijskog sustava. Samostalno se skuplja, a dok se to događa, tijelo održava vitalnost. Autonomna aktivnost je moguća zbog nakupina posebnih živčanih stanica u određenim dijelovima srca. Najveći klaster se naziva sinusni čvor. Nalazi se u gornjem dijelu srca i redovito emitira spontane jake električne impulse, koji, prolazeći kroz sve odjele miokarda, uzrokuju konzistentnu kontrakciju. Ovaj fenomen je temelj redovnog normalnog otkucaja srca.

Sinusni ritam je pokazatelj elektrokardiograma (EKG), što ukazuje na to da se srce skuplja zbog impulsa koji potječu iz sinusnog čvora. Ako je taj EKG indeks u redu, to znači da je glavni pejsmejker zdrav i ima dovoljno snage da potisne druge žarišta spontane električne aktivnosti (mali i manje aktivni čvorovi koji su u miokardu).

Opis glavnih obilježja normalnog otkucaja srca:

1. Frekvencija - u rasponu od 60 do 90 u minuti.
2. Redovitost - svaki uzastopni otkucaj srca događa se u redovitim intervalima.
3. Sekvenca - svaka kontrakcija odvija se u istom smjeru, sukcesivno zaustavljajući prvo atrijume, a zatim i ventrikule, što se odražava na karakteristike zvuka prvog i drugog tona, kao i na EKG-u.
4. Fiziološka varijabilnost - sposobnost promjene brzine otkucaja srca uz održavanje pravilnosti i dosljednosti kao odgovor na vanjske i unutarnje utjecaje (na primjer, vježbanje, spavanje, iskustvo, bol, groznica itd.)

Što može biti kršenje

Čak i ako su na EKG-u zabilježeni znakovi sinusnog ritma, to ne znači da ne može doći do abnormalnosti u tijelu. Moguće je da se impulsi pojavljuju na glavnom čvoru, ali ne odgovaraju normalnim karakteristikama. Najčešća kršenja navedena su u tablici.

Odgovori na sva pitanja

Srce je jedan od najvažnijih organa u našem tijelu. Od normalnog funkcioniranja izravno ovisi o radu cijelog organizma. Uz bolno srce, oni neće uzimati pilote i vojnike, s patologijom srca neće dobiti posao u policiji. Čak i kada se pridruže vojsci, svi okrivljenici dobivaju kardiogram kako bi analizirali vaš sinusni ritam. Zašto moram ispitati sinusni ritam srca? Što to znači i zašto znati parametre ovog indikatora je toliko važno, malo ih zna.

Zašto se srce skuplja?

Da bi srce obavilo svoj posao, pumpa krv po cijelom tijelu, potrebno ga je smanjiti i opustiti u određenom ritmu. No, sama po sebi, ne može se stezati, potrebne impulse mu daje sinusni čvor, koji je dio sustava srčane provodljivosti.

U gornjem dijelu lijevog atrija nalazi se sinusni ili sinusni čvor. Potrebno je prenijeti impulse u desnoj i lijevoj pretkomori odozgo prema dolje. S normalnim srčanim ritmom u srcu osobe smanjuje se frekvencijom od 50 do 70 u minuti.

Za što je EKG?

Promatrati sinusni ritam srca, provesti elektrokardiografsku studiju (EKG). Za ovu studiju koristi se elektrokardiograf, čiji je princip vrlo jednostavan. On bilježi broj električnih impulsa koje srce prenosi na površinu kože tijekom određenog vremenskog razdoblja. Ove električne struje se pojavljuju kao posljedica kontrakcije i opuštanja miokarda.

Pokazalo se da EKG interpretira sinusni ritam srca u određenoj shemi, prema kojem će specijalist moći uočiti pravilnost i brzinu samog sinusnog ritma.

EKG: sinusni ritam - što je to?

Ako zbog EKG-a, kardiogram ima izraz "sinusni ritam", ne biste trebali brinuti: srce je zdravo. Broj otkucaja u minuti obično se piše pored. Budući da je taj ritam postavljen u sinusnom čvoru, to znači da je sam čvor bez patologija.

Kada je sinusni ritam stabilan, onda srce radi bez iznimke. Ako se impulsi prenose na njega nestabilno, a kontrakcije se ne javljaju s jednakom učestalošću, ili se javljaju s većom ili manjom brzinom, tada se poremećuje sinusni ritam i srce nije u redu. U isto vrijeme, uzorak na EKG-u bit će potpuno drugačiji: na primjer, s nepravilnom kontrakcijom srca na kardiogramu, intervali između krivulja će se naglo pojaviti.

Nepravilan sinusni ritam - što je to?

Ako otkucaji srca nisu sustavni, javljaju se s različitom učestalošću i konzistentnošću, tada će elektrokardiogram pokazati da je sinusni ritam nepravilan. Takvo kršenje se naziva sinusna aritmija. Zašto se pojavljuje?

Sinusna aritmija javlja se kod različitih bolesti:

1. Ishemijska bolest Uzrok je slaba opskrba miokarda kisikom;
2. Infarkt miokarda. Pojavljuje se kada područje miokarda umre zbog slabe opskrbe krvlju;
3. Zatajenje srca. S ovom bolešću poremećen je rad srca i ne funkcionira dobro sa svojom funkcijom;
4. Kardiomiopatija. To je bolest u kojoj srčani mišići imaju strukturne ili funkcionalne promjene.

Ali sinusna aritmija može se promatrati u drugim funkcionalnim stanjima tijela koja utječu na funkcioniranje srca. Na primjer, s bronhitisom, astmom ili dijabetesom. Neki lijekovi utječu na funkcioniranje srca, to su glikozidi, diuretici i antiaritmici.

Nepravilan sinusni ritam često se primjećuje kod trudnica, ali to je privremeno stanje koje prolazi nakon poroda. Također, aritmija se može pojaviti tijekom intenzivnog rada nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde i genitalnih organa, koja se javlja u adolescenata tijekom puberteta.

Ubrzani sinusni ritam srca - što je to?

Ako se srčani ritam ubrzava, odnosno broj otkucaja u minuti je veći od 90, tada se taj fenomen naziva tahikardija. Nakon emocionalnog preopterećenja ili fizičkog napora, tahikardija je normalna. Ali ako se srčani ritam ubrzava u mirovanju, onda tahikardiju treba smatrati simptomom neke bolesti.

Prebrzi otkucaji srca smanjuju njegovu učinkovitost: ventrikuli srca ne mogu se napuniti krvlju u kratkom vremenskom razdoblju, čime se smanjuje krvni tlak, što zauzvrat smanjuje protok krvi u sve organe.

Spori otkucaji srca - što je to?

Ako se srčani ritam uspori, tj. Manje od 80 otkucaja u minuti, onda govorimo o bradikardiji. Kod slabog sinusnog čvora, broj generiranih impulsa se smanjuje, a smanjuje se s još većim intervalom.

Također, ovo stanje se može pojaviti kada su zahvaćeni putovi miokarda i ne dopuštaju da se impuls koji se prenosi iz srčanog čvora u srce stigne do odredišta.

Bradikardija usporava cirkulaciju, što dovodi do hipoksije mozga, praćenog gubitkom svijesti i vrtoglavice.

Bradikardija se može pojaviti iz više razloga:

• Kao rezultat, promjene u miokardiju;
• Zbog hladnoće;
• Kod uzimanja određenih lijekova koji uključuju digitalis i kinidin;
• U slučaju trovanja;
• Kada postite;
• Za neke bolesti, kao što su tifus ili žutica.

Kardiogram podsjeća na šifru, s različitim latiničnim slovima, brojevima i zamršenim uzorkom. Osoba bez medicinskog obrazovanja teško može razumjeti njezino značenje, a jedino što se može pročitati je natpis ispod, na primjer: "ubrzani sinusni ritam srca", "spor sinusni ritam srca" ili jednostavno "sinusni ritam srca". Što to znači općenito, i kada trebate biti na oprezu, a kada se ne brinete, postalo vam je jasno iz ovog članka.

Video o otkucaju srca i EKG-u

U ovom spotu, kardiolog Ilya Ogurtsov će vam reći kako pravilno dešifrirati rezultate EKG-a i na što utječe takav pokazatelj kao ritam srčanog sinusa:

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći

Brzina srca koja dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja, zove se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih oboljenja.

Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost prilikom provođenja elektrokardiografije:

1. Zub P na elektrokardiogramu sigurno prethodi QRS kompleksu.
2. PQ udaljenost odgovara 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
8. Za svaki P val, normalno, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval kod odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili nepouzdane podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pacijent pješice popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako opis sadrži izraz: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji neuspjeh u ritmu i njegovoj učestalosti.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija nepovoljno utječe na ljudsko stanje, jer organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa za 3 sekunde (duljina sekcije trake od 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - HR se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, nastaju blokade 2. stupnja.
3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To se može dogoditi zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

• pretjerana zlouporaba alkohola;
• bilo koji defekt srca;
• pušenje;
• dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
• izbočina mitralnog ventila;
• patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
• zatajenje srca;
• bolesti miokarda;
• infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
• preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda rezultata vidi da je duljina područja između P, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Kako bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može savjetovati da se podvrgne dodatnoj dijagnostici: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila rezultat poremećaja u samom čvoru, tada su dodijeljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a prilikom provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je čest sindrom uobičajen za bilo koju dob.

Da biste izbjegli probleme sa srcem na mnogo načina, prava dijeta, dnevni režim i nedostatak stresa mogu pomoći. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj složenih vitamina, koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus i špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste postigli dugi i neprekidni rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Sinusna tahikardija (ubrzani sinusni ritam)

Sinusna tahikardija je u osnovi fiziološki odgovor automatskih stanica CA čvora na egzogene ili endogene učinke širokog spektra: fizički napor i psihički stres, bol i ljutnja, radost i tjeskoba osobe, infekcija i vrućica, anemija, hipovolemija i hipotenzija, respiratorna hipoksemija, acidoza i hipoglikemija, ishemija miokarda, slabljenje kontraktilne funkcije srca i kongestivni cirkulatorni sustav.

Ubrzanje sinusnog ritma može biti situacijsko, prolazno i ​​produljeno ili trajno. Obično se učestalost sinusnog ritma povećava manje ili više postupno sve dok se ne postavi na relativno stabilnu razinu. Smanjenje i normalizacija sinusnog ritma također se javlja postupno kada prestaje djelovanje čimbenika koji stimuliraju automatizam SA čvora.

Za većinu osoba sa sinusnom tahikardijom, koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću, broj kontrakcija srca kreće se od 95 do 120 (130) po 1 min. "Opterećenje sinusna tahikardija" ulica koje nisu uključene u sport ili težak fizički rad rijetko prelazi 150-160 u 1 min. Dobro trenirani sportaši (trkači, trkači maratona, plivači na duge staze i drugi) mogu povećati srčane kontrakcije do 180–200 u 1 minuti, pa čak i do 220–240 u 1 minuti tijekom razdoblja intenzivnog stresa [A. Krestovnikov, 1951. ; Dembo A.G., 1976; Karpman VL, i dr., 1976; Butchenko L.A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N.B., 1980].

U sinusnoj tahikardiji čvor CA je osjetljiv na neuro-vegetativne učinke. "Sinusne reakcije", tj. Prolazne, kratkotrajne promjene u frekvenciji ritma, javljaju se tijekom dubokog udaha, Valsalva manevra, promjene položaja tijela, nakon uvođenja atropin sulfata, inhalacije amil nitrita, itd.

EKG. Karakterizira ga sljedeće značajke: 1) smanjenje trajanja P-P intervala; 2) AB ponašanje 1: 1 s skraćivanjem intervala P - R (Q); 3) blagi porast amplitude i izoštravanja P-valova, ako frekvencija ritma počne prelaziti 100-120 u 1 min; 4) skretanje u desno (u frontalnoj ravnini) prosječnog P valnog vektora; u predjelu Vi-z zubi od P ne mijenjaju se; tijekom teške tahikardije, P zubi se mogu spojiti s U ili T zubima koji su im prethodili; 5) rotacija u desno (u frontalnoj ravnini) prosječnog R-zubnog vektora (s teškom ili dugotrajnom tahikardijom); 6) pomicanje P-R segmenta prema dolje i kozmički rastući pomak ST segmenta (tip J) ispod izoelektrične linije, što EKG-u daje sidreni oblik [Dekhtyar G. Ya., 1966]; pomicanje ovih segmenata povezano je s povećanjem tangikardije negativnog zubala atrijalne repolarizacije - Ta, kao i sa tranzijentima faze 2 PD ventrikularnih stanica; 7) promjene visine T zuba; povećanje njihove amplitude ovisi o pojačanom učinku miokarda norepinefrina; njegovo smanjenje odražava prevlast adrenalinskog učinka.

Trajna, produljena ili kronična sinusna tahikardija je zastupljena s nekoliko kliničkih i patogenetskih oblika.

Neurogena (centrogejska, psihogena, ustavna i nasljedna) forma jedna je od manifestacija kompleksnog psihoneurotskog sindroma, u kojem se pacijenti bolno podnose brzim i teškim otkucajima. Prema riječima A. Paunescu-Podianua (1976.), "otkucaji srca su često (osobito kod žena) simptom koji ne odražava srčane bolesti, već mentalnu patnju." To su uglavnom osobe s hipersimpatotokotoničnom neuro-vegetativnom regulacijom. U literaturi, ova vrsta psihosomatske ili ustavnih poremećaja opisani pod raznim imenima: tjeskobni poremećaj, Da Kosgei, kardiovaskularne neuroza, vegetativno disgoniya, cardiopsychoneurosis srčani tip neurocirculatory astenija, psychovegetative sindrom, sindrom hiperkinetski srce, ortostatska vegetativno sindromom, nadbubrežne kriza simpatiko- Barre U takvim brojnim imenima podcrtane su različite ekstenzije karakteristične za te funkcionalne, neuro-regulatorne funkcije. kardiovaskularni poremećaji [Isakov I., et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A.D., 1973; Gubachev Yu.M., i sur., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. U njihovoj blizini je tzv. Hiperbegaadrenergički sindrom nasljednog podrijetla. Razina simpatičke živčane aktivnosti ovdje može ostati normalna, ali postoji povećana osjetljivost P1-adrenoreceptora srca na katehol amine.

Mladi ljudi sa stabilnom sinusnom tahikardijom neurogenog podrijetla (osobito djevojčice) često pogrešno dijagnosticiraju organske bolesti srca (miokarditis, reumatske bolesti), što im uzrokuje psihološka oštećenja, ponekad nepopravljiva. Morali smo promatrati slične jatrogene bolesti. U međuvremenu, te osobe održavaju normalnu veličinu srca; Ton na vrhu ostaje glasan; mogu se čuti kasne sistoličke klike i buka; interval Q - T je donekle produljen; na EKG-u su zabilježeni visokoprostorni zubi sa širokom bazom T. Svi ovi znakovi su odraz hipersimpatikotoničnog sindroma karakterističnog za kongenitalni MVP, koji sam po sebi, ako je blago izražen, ne utječe negativno na hemodinamiku. Naravno, ne može se previdjeti da produljeni, prekomjerni adrenergički učinci na srce mogu dovesti do razvoja neurogene distrofije miokarda, ali čak iu tim slučajevima sinusna tahikardija nije miogena.

Toksični oblik sinusne tahikardije također je raznolik. Valja obratiti pozornost na kontinuiranu sinusnu tahikardiju u osoba koje sustavno konzumiraju alkoholna pića [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A.S., 1977; Dzyak V.N. i sur., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Takva tahikardija može izazvati razvoj ozbiljnijih aritmija. Sinusna tahikardija pušača povezana je s nikotinskim trovanjem. Uz ove egzogene toksične učinke na SA čvor, poznat je velik broj endogenih intoksikacija, što uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca.

Prije svega, treba spomenuti tirotoksikozu u kojoj je stupanj tahikardije (90-120 u minuti) proporcionalan porastu bazalnog metabolizma; tahikardija ostaje u snu. Automatizam SA čvora stimulira se hormonima štitnjače (T4 i Tz), kao i simpatičkim živčanim sustavom. Poznata tahikardna "nadbubrežna" kriza s feokromocitom, iznenadnim otkazivanjem klonidina, "bolesti sira", itd. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinusna tahikardija karakteristična je za plućnu tuberkulozu, kao i za mnoge druge akutne ili kronične zarazne bolesti.

Tipično, povećanje tjelesne temperature od 1 ° C popraćeno je povećanjem sinusnog ritma za 8-10 u minuti, iako ovo pravilo ima mnoge iznimke. Sinusna tahikardija može biti prva i trajna manifestacija upalnog procesa, čak i latentna. Primjerice, kronični tonzilitis često služi kao izvor „bezrazložne“ sinusne tahikardije, koja se temelji ne samo na intoksikaciji, već uglavnom na neuro-simpatičkim utjecajima na srce [Isakov I. I. et al., 1971].

Dozirni oblik sinusne tahikardije je, s jedne strane, prirodna manifestacija farmakološke aktivnosti lijeka, s druge strane - znak trovanja. Tvari sa simpatomimetičkim svojstvima uključuju: efedrin, izopropilen-B-adrenalin (izadrin), alupente, berotok, aminofilin, kofein, amitriptilin, itd. Stimulirajte automatizam tiroidina i glukokortikoida CA čvora. Brojni sastojci doprinose povećanju sinusnog ritma posredno aktiviranjem simpatičko-adrenalnog sustava. To uključuje antihipertenzivne lijekove koji snižavaju OPS ili OCP, osobito: periferne vazodilatatore, Ca-blokatore, a-adreno-blokatore, diuretike (hidralazin, nifedipin, fentolamin, hipotiazid, furosemid i druge).

Hipoksični oblik sinusne tahikardije karakterističan je za akutne ili kronične upalne bronhopulmonalne bolesti, komplicirane respiratornim zatajenjem. Njima se pridružuje upala pluća, pneumotoraks, itd. Naravno, ne radi se samo o narušenoj funkciji respiratornog aparata i hipoksiji, već io infektivnom toksičnom, refleksnom, mehaničkom djelovanju na srce. Uz poznate rezerve u ovoj skupini može se pripisati oblik sinusne tahikardije povezane s anemijom, gubitkom krvi, hipovolemijom. U bolesnika s anemijom sinusni ritam postaje sve češći u mirovanju kada koncentracija hemoglobina padne na 80 g na 1000 ml krvi [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myogenic, tj. Pravi srčani oblik sinusne tahikardije je posebno važan u kliničkom smislu. Primijećeno je u bolesnika s dekompenziranim oštećenjima srca, u akutnom razdoblju infarkta miokarda, s miokarditisom, kardiomiopatijom. Na temelju povećanog sinusnog ritma za sve te različite bolesti srca leži čest uzrok: kontraktilna slabost miokarda, što dovodi do povećanja tlaka u šupljinama srca, osobito u desnom pretkomoru (Bainbridge refleks). Iako je ova kronotropna reakcija kompenzacijske prirode, često ima negativne posljedice, budući da povećanje rada srca i njegova potražnja za kisikom prate daljnja oštećenja miokarda i, prema tome, još veće povećanje ili učvršćivanje sinusne tahikardije.

Međutim, treba upozoriti na automatsko prepoznavanje miogene sinusne tahikardije samo zato što je nastala kod osobe koja ima organske bolesti srca. Na primjer, sinusna tahikardija je zabilježena u 40-60% bolesnika u akutnom razdoblju infarkta miokarda (obično u prva 3 dana), ali samo u nekim slučajevima to se može nazvati "tahikardija zatajenja srca" (termin B.Launa). Kod mnogih pacijenata, kratkoročno razdoblje povećanog sinusnog ritma povezano je s boli u prsima, strahom, tjeskobom, groznicom i naposljetku izlaganjem određenim lijekovima.

Među bolestima kompliciranim teškom sinusnom tahikardijom treba spomenuti "akutno plućno srce" (embolija, tromboza u sustavu plućne arterije). Preopterećenje desne klijetke s retrogradnom stazom krvi potiče Bainbridge refleks. Čimbenici kao što su hipoksija, oslobađanje kortizola i kateholamina u krv, te refleksi iz receptorskog polja plućne arterije također se pridružuju. Brzo smanjenje tlaka dovodi do smanjenja sinusnog ritma.

Liječenje sinusne tahikardije. Može biti etiotronska i simptomatska. Uvijek morate nastojati ukloniti uzrok povećanog broja otkucaja srca. To se odnosi na potpuno napuštanje alkoholnih pića i duhana, liječenje zaraznih bolesti, osobito kroničnih tonzilitisa, imenovanje terapije kisikom za bolesnike s bronhopulmonarnim bolestima i povlačenje bronhospazma, obnovu koncentracije hemoglobina u krvi i BCC (BCC), supresiju povećane funkcije štitnjače, odbacivanje lijekove koji pretjerano ubrzavaju sinusni ritam, itd.

Simptomatskom tretmanu se pribjegava samo u slučajevima gdje pacijenti bolno podnose povećanje srčane aktivnosti. Takvo liječenje može biti potrebno osobama s psihogenim (neurogenim) oblicima sinusne tahikardije. Počinju s psihofiziološkim metodama liječenja: psihoterapijom, psihološkom regulacijom, autogenim treningom itd. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Uz ove mjere ili neovisno o njima, koriste se i lijekovi. Prednost se daje fi-adrenergičkim blokatorima, posebno trasicorusu (oxprenolol), koji se propisuje za oralnu primjenu od 20-40 mg 2-4 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca. Već od 3-4 dana trazikor ograničava ili eliminira sinusnu tahikardiju u mirovanju i sprječava pretjerani rast pulsa tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa pacijenta [Smirnov G. B., 1985]. Osim toga, uočava se da trazikor slabi tjeskobu i unutarnju napetost u bolesnika. Umjesto trazikora, možete koristiti anaprilin, koji pacijenti uzimaju 20–40 mg 2-4 puta dnevno.

Neki pacijenti imaju koristi od rezerpina u dozi od 0,1 mg za 2-3 tjedna, valokordin ili Corvalol 20-30 kapi. 2-3 puta dnevno, infuzija korijena baldrijana (10 g po 200 ml, 1 žlica 3-4 puta dnevno), tinktura matičnjaka 30-50 kap. 3-4 puta dnevno, glog tinktura od 20 kap. 3 puta dnevno. Pacijentima se preporuča odbijanje jakog čaja, kave, začinskih jela, začina. Potrebno je voditi računa o normalizaciji sna, racionalnom odmoru i korisnim tjelesnim vježbama.

U miogenim oblicima sinusne tahikardije, liječenje je usmjereno na poboljšanje kontraktilne funkcije srca i smanjenje stagnacije. Može biti potrebno davanje srčanih glikozida. Glikozidi iz skupine digitalisa (digoksin, itd.) Intenzivnije, a u manjoj mjeri glikozidi skupine strofantina, inhibiraju automatizam CA mjesta. Usporavanje sinusnog ritma je također korisno za one pacijente koji još uvijek nemaju znakove kongestije srca, ali je punjenje lijeve klijetke ograničeno (mitralna stenoza, itd.). Sve druge metode liječenja cirkulacijskog neuspjeha također pridonose smanjenju sinusnog ritma.

Sinusna tahikardija

Različita kršenja ritma i učestalosti srca, osobito sinusna tahikardija (ST), jedan su od najhitnijih problema moderne kardiologije. Visoka prevalencija ovog stanja, složenost dijagnoze, razvoj ireverzibilnih poremećaja u nedostatku adekvatne i pravodobne terapije osnova su za temeljito ispitivanje ove nozologije.

Mehanizam sinusne tahiaritmije

Ubrzani sinusni ritam je povećanje brzine otkucaja srca (HR) više od 90 otkucaja u minuti kod odrasle osobe i preko 10% starosne norme koja se generira u sinusnom čvoru (SU) u djece. Tijekom normalnog rada srca, sinusni čvor je glavni pejsmejker i određuje određenu učestalost kontrakcija. Morfološki, nalazi se u gornjem dijelu desnog atrija i sastoji se od dvije vrste stanica. P-stanice (pejsmejkeri) mogu samostalno proizvesti električne impulse, a T-stanice nose impuls dalje duž cijelog sustava provođenja, zbog čega se srce smanjuje.

Sinusna tahikardija javlja se samo u slučajevima kada postoje ili anatomske promjene samog SU ili zbog neurohumoralnih učinaka na stanice pejsmejkera, što dovodi do poremećaja uobičajenog sinusnog čvora i povećanja automatizma. Potonji se klinički manifestira palpitacijama.

Vrste sinusne tahikardije:

1. Po težini: umjerena, umjerena i teška, što je povećanje broja otkucaja srca u odnosu na normu za 20%, 40% odnosno 60%.
2. Prema obliku: fiziološki i patološki, jer sinusna tahikardija može biti i varijanta norme i ukazivati ​​na prisutnost srčanih problema.

Ako brzina otkucaja srca ne prelazi 165 otkucaja / min i postepeno se povećava, ima ispravan ritam, povezana je s emocionalnim stresom, fizičkim naporom, naglom promjenom položaja tijela i brzo se vraća na početnu vrijednost nakon što nestane provocirajući faktor, to je fiziološka tahikardija.

Patološku CT uzrokuju dvije skupine čimbenika - srčani i ekstradni.

Etiologija ekstrakardijalnih uzroka:

• neurogeni poremećaji (psihoze, neuroze, neurocirculatorna distonija) povezani s povećanjem tonusa autonomnog živčanog sustava;
• endokrina patologija (hipertireoza, tumor nadbubrežne žlijezde, adolescencija), što je praćeno povećanjem krvi kateholamina;
• vrućica kod zaraznih bolesti (upala pluća, tonzilitis, itd.) povećava broj otkucaja srca za 10 otkucaja / 1 ° C na t iznad 37 ° C;
• šok različitog podrijetla, neizbježno vodi do akutne vaskularne insuficijencije;
• djelovanje lijekova (simpatomimetici, β₂ - adrenomimetici, glukokortikoidi) i kemikalijama (nikotin, alkohol, kofein).

Važno je znati da je ovaj oblik sinusne tahikardije potpuno adekvatan kompenzacijski odgovor na ekstrakardijalne podražaje.

Razlozi koji ovise o patologiji srca uključuju:

• kongenitalne i stečene srčane mane;
• endokarditis;
• miokarditis;
• perikarditis;
• akutni koronarni sindrom;
• kardiomiopatija.

Stoga je ovaj tip tahikardije često simptom zatajenja srca, javlja se u mirovanju i ima nepovoljan tijek. Ako otkrijete palpitacije na pozadini nedostatka provokativnih elemenata, trebate se što prije obratiti liječniku kako biste utvrdili uzroke tog stanja.

Tipične pritužbe bolesnika s sinusnom tahikardijom

Klinika pacijenata s dijagnozom CT-a vrlo je raznolika i ovisi o obliku, težini i trajanju osnovne bolesti. Pod fiziološkom varijantom simptomi su beznačajni, rastu postupno i brzo prolaze. To može biti nelagodnost, stezanje u prsima, lupanje srca.

Simptomi patološkog oblika su značajniji:

• stenokarditska bol u prsima u kombinaciji s tahikardijom;
• kratak dah, osjećaj "nedostatka" zraka;
• stalan osjećaj palpitacija;
• slabost, smanjena učinkovitost, vrtoglavica, nesvjestica;
• nesanica, slaba tolerancija na vježbanje, gubitak apetita, razdražljivost.

Ozbiljnost i učestalost gore navedenih simptoma ovise o glavnoj nosologiji koja je izazvala takav poremećaj ritma. Dakle, s intrakardijalnom patologijom (koronarna bolest srca, zatajenje srca, defekti srca), bol, nedostatak daha dolaze do izražaja. Vrtoglavica, nervoza, nesanica - češće su povezani s ekstrakardijalnim problemima.

Akcijske taktike i daljnji dijagnostički put pacijenta

Može se posumnjati na sinusnu tahikardiju kada se gore navedeni simptomi pojave ili otkriju tijekom rutinskog elektrokardiografskog pregleda. Potonji je glavni način potvrđivanja CT, a također vam omogućuje da provjerite uzroke povezane s bolestima srca.

Znakovi sinusne tahikardije na elektrokardiogramu:

• ispravan sinusni ritam - pozitivan zub P prije svakog QRS kompleksa;
• skraćivanje R-R intervala na istoj udaljenosti;
• povećanje brzine otkucaja srca preko 90 otkucaja / min.

Osim toga, liječnik može propisati i niz dodatnih pregleda:

• klinička analiza krvi i urina;
• biokemijska istraživanja (lipidni spektar, ukupni kolesterol, glukoza i elektroliti), uključujući razinu hormona gušterače i štitnjače;
• Ultrazvuk srca;
• konzultacije s odgovarajućim stručnjacima.

Sve je to potrebno kako bi se ispravno odredila vrsta sinusne tahyardije (patološka ili normalna reakcija tijela na stimulus), te ako je potrebno, propisati ispravan tretman i spriječiti razvoj komplikacija.

Odvojeno, treba reći i za pojavu sinusnih tahiaritmija na rutinskom EKG-u u djece. Prema statistikama, ovo stanje je zabilježeno kod 45% zdravih beba. Kod adolescenata povećanje srčane frekvencije nije dijagnoza, već simptom koji je često povezan s ubrzanim metabolizmom, aktivnim rastom i labilnošću živčanog sustava. Na temelju te činjenice, takva djeca bi trebala biti pod nadzorom stručnjaka i podvrgnuti se liječničkim pregledima svake godine.

Isto tako, nije moguće nedvosmisleno tvrditi je li CT kontraindikacija za služenje u vojsci. Stoga, kad primaju poziv u vojni ured, regruti se dodatno istražuju kako bi utvrdili uzroke pojave takvog stanja.

nalazi

Kao što je već postalo jasno, pejsmejker, koji određuje učestalost kontrakcija našeg srca, izuzetno je osjetljiv na bilo kakve promjene koje se događaju u našem tijelu. Promjena njezina rada može ovisiti ne samo o srčanim problemima, već io disfunkciji drugih organa i sustava. Stoga sinusna tahikardija nema jasnu vezu s patologijom i može biti prirodni adaptivni odgovor tijela.

Što je ritam srčanog sinusa?

Čuvši takvu stvar kao što je sinusni ritam srca, to znači da ne znaju svi, a pitanje često zanima ljude koji imaju bolesti srca. U slučaju formiranja sumnje o prisutnosti ili mogućnosti razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava kod osobe, potrebno je provesti poseban pregled, nazvan elektrokardiogram. Zbog toga se otkriva moguće pogoršanje postojećeg patološkog stanja. Prikazani postupak provodi se prije bilo kakvih kirurških zahvata, a osim toga utječe na djelovanje drugih organa. Na temelju EKG rezultata bilježe se specifični pokazatelji srčane aktivnosti.

Sinusni ritam, identificiran rezultatima EKG-a, ukazuje na odsutnost odstupanja u funkcioniranju mišića ljudskog srca. Sinusni ritam srca - to su određene fluktuacije, formiranje koje dovodi do činjenice da se impulsi formiraju u posebnom čvoru, a zatim se razdvajaju ovisno o mjestu, tj. U ventrikulu i atriju. Zbog sadašnjeg trenutka dolazi do kontrakcije srčanog mišića kod odrasle osobe.

Kardiogram srca može pokazati točne rezultate samo kada je osoba u mirovanju.

Prisutnost prikazanog stanja na osnovi EKG-a je odraz normalne razine raspodjele pobudnih impulsa. Njihova odsutnost ukazuje na ocjenu takta u drugoj kvaliteti. U tom se slučaju izvor nalazi u drugim područjima.

Okomiti položaj dobiven iz rezultata EKG-a srca ukazuje na to da je mjesto središnje osi, uključujući udar, u normalnom stanju. Iz toga slijedi da se na temelju prikazanih podataka otkriva moguća lokacija srca u prsima. Srčani mišić može se kretati u smjeru naprijed, nazad, lijevo, desno, ovisno o poprečnoj osi. To znači da u strukturi ljudskog tijela postoje individualne osobine.

Većina ljudi ima neki zdravstveni problem. U određenim slučajevima dijagnoza otkriva kršenja. Kod formiranja negativnog EKG-a, dijagnoza sinusnog ritma može biti odraz postojećih blokada ili aritmija. Pojava takvog stanja uzrokovana je stvaranjem neobičnog prijenosa impulsa na srčani mišić. Na primjer, ubrzane ili povećane fluktuacije dovode do brzog pulsa. Takt je poremećen nepravilnošću, pravilnošću i učestalošću kontrakcija.

Nepravilni sinusni ritam koji se odražava na rezultatima EKG-a ukazuje na razliku između jaza u zubima. U većini slučajeva slabost čvora se izražava na ovaj način. Holter praćenje, uključujući i testiranje na lijekove, doprinosi određivanju navodne patologije.

Zapis koji se koristi u EKG-u je sinusni ritam. Odsustvo drugih zapisa i razina učestalosti (otkucaja srca) u području od 60-90 otkucaja u minuti ili sinusnog ritma s otkucajem srca 75 (prosječno) je najpoželjnija opcija, što ukazuje na izvrsno funkcioniranje srca.

Patološko stanje je prisutnost atrijalnog, atrioventrikularnog ili ventrikularnog, što je karakteristično za relevantne odjele. Ova opcija je najizraženija u mladih i djece. U okviru prikazanog stanja uočava se izlaz impulsa iz sinusnog čvora, međutim, formiraju se razlike između kontrakcija srca. Oko 1/3 prikazanih slučajeva zahtijeva promatranje od strane specijalista kako bi se spriječile moguće posljedice i razvoj bolesti.

U prisutnosti otkucaja srca manje od 50 otkucaja u minuti, bradikardija je opažena. Pojava takvog stanja u odrasle osobe događa se tijekom spavanja, kao i kod profesionalnih sportaša. U slučaju pauze u kontrakcijama srca do 3 sekunde tijekom dana i do 5 sekundi noću, postoje različiti poremećaji u opskrbi tkiva kisikom i česta nesvjestica. Da bi se spriječilo takvo stanje, izvode se operacije vezane uz uspostavu srčanog stimulatora srca, zbog kojih se normalizira ritam kontrakcija.

Sindrom slabosti ili SSSU je kombinacija EKG-a i kliničkih nalaza, što ukazuje na stvarno oštećenje izvora utjecaja. Dijagnoza aritmije moguća je samo ako postoje podaci o normalnom EKG indeksu.

U tom slučaju, brzina otkucaja srca unutar 1 minute ne smije biti veća od 90 otkucaja. Podaci izvedenog EKG-a odražavaju stvarnu prisutnost određenih odstupanja, i to:

1. 1. Bradikardija, u kojoj su ključni znakovi stanja nepromijenjeni, međutim, broj otkucaja srca / min jednak je manje od 60 otkucaja.
2. 2. Tahikardija u kojoj dolazi do povećanja broja mišićnih kontrakcija do 90 otkucaja. U slučaju prekoračenja srčanog ritma od 150, rizik od blokade drugog stupnja dramatično se povećava.
3. 3. Aritmije.
4. 4. Krutost, pri kojoj je brzina kontrakcije previsoka.

Prikazana kršenja u djetetu u usporedbi s odraslima karakterizira prisutnost karakterističnih obilježja. Period puberteta prati povećanje učestalosti prikazanih povreda. Mjerenje duljine, veličine segmenata i amplitude oscilacija zuba - to je cijeli proces dekodiranja EKG indikatora. Proces istraživanja pokazatelja zdrave osobe omogućuje vam usporedbu informacija, utvrđivanje stvarnih problema funkcioniranja srca pod utjecajem patoloških promjena.

Uvedeni interval omogućuje vam otkrivanje otkucaja srca. U većini slučajeva povećani rast djeteta dovodi do pojave nepravilnosti u srčanom mišiću koje se odražavaju u kardiogramu. Prikazano stanje je kratkotrajno i ne zahtijeva dugotrajno liječenje.

U nekim slučajevima, prisutnost neravnoteže autonomnog živčanog sustava djeluje kao uzrok sinusne aritmije.

Kod ovog stanja nema potrebe za bilo kakvim tretmanom, jer nema utjecaja na opće zdravstveno stanje.

Treba napomenuti da u svim slučajevima u kojima postoji stanje u djece, otkriva se srčana bolest. U većini slučajeva prikazana odstupanja nastaju pod utjecajem promjena u dobi. Drugim riječima, golema većina poremećaja ritma u djece, ako se dijagnosticira u kratkom vremenu i pravilno tretira, treba liječiti.

Pojava teškog oblika srčane patologije, praćena povredom sinusnog ritma u djece, povezana je s tri glavne vrste malformacija:

• srčani;
• U kombinaciji;
• extracardiac.

Kako bi se normaliziralo funkcioniranje srca djece, potrebno je produljeno liječenje. U nekim slučajevima, korištenje drastičnih mjera - intervencija kirurga.

U većini slučajeva prikazano stanje ne utječe na dobrobit djece. Dijete u ovom slučaju pokazuje fizičku aktivnost bez nelagode. Kršenje se očituje slučajno, nakon pregleda od strane pedijatra ili u drugim slučajevima. S tim u vezi, potrebno je posebno pozorno promatrati dijete.

Sastav glavnih razloga, zbog utjecaja koji se u ovom slučaju javljaju, treba uključivati:

• kongenitalne srčane mane;
• kardiomiopatija;
• infektivni endokarditis;
• razne vrste preopterećenja.

Ti se poremećaji mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Vrlo često obilježje djece. Međutim, prikazana kršenja nemaju značajan utjecaj na dobrobit, a njihovo otkrivanje se događa slučajno.

Osim toga, na pojavu dotične države utječu promjene koje se javljaju s godinama, i to:

• senilna amiloidoza;
• aritmija;
• smanjena funkcija štitnjače;
• bolesti jetre;
• tifus i tako dalje

Osim toga, postoji bliska povezanost s nedovoljnom razinom kisika, povišenim krvnim tlakom, povećanom razinom kiselosti u krvi. Ključni uzroci poremećaja su različita srčana oboljenja.

Dekodiranje EKG vrijednosti je stvar iskusnog liječnika. U okviru prikazanog, ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• srčani ritam;
• stvarno stanje srčanog mišića.

U slučaju dijagnoze sinusno ubrzanog srčanog ritma, to je dokaz sinusne tahikardije kod pacijenta. Pojava takvog stanja u odrasle osobe povezana je s prisutnošću visoke razine stresa i intenzivnog emocionalnog stanja. Prikazano stanje je kratkotrajno i javlja se u slučaju lijekova, alkohola zbog naglog smanjenja krvnog tlaka. U svakom slučaju, osoba primjećuje otkucaje srca.

Ako osoba ima nestabilan sinusni ritam, to je dokaz sinusne aritmije. U okviru prikazane bolesti povrijeđeni su indikatori kao što su ritam, učestalost i slijed kontrakcija srčanih odjela.

Dijagnosticiranje stanja koje nije EKG uključuje postupke kao što su sonografija ili ultrazvuk. Prisutnost abnormalnog sinusnog ritma nije odraz svih razmatranih bolesti. Prikazano stanje može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Kada se odreknete loših navika, prekomjernog opterećenja, upotrebe određenih lijekova, moguće je ukloniti odstupanja u aktivnosti srca. Rezultat je formiranje pozitivnih EKG podataka, odnosno sinusnog ritma.

Osim toga, svatko može samostalno pratiti rad glavnog tijela, najbolje vrijeme za provjeru su jutarnji sati. U tom slučaju potrebno je brojati otkucaje pulsa u minuti i usporediti ga s normalnom vrijednošću. Stopa kod odraslih je oko 60-80 otkucaja u minuti, to je sinusni ritam.

Srce je glavni organ ljudskog tijela, svojevrsni "motor". Zahvaljujući ovom organu, cijelo tijelo se opskrbljuje s potrebnim kisikom i hranjivim tvarima. Njegov rad se odvija bez prekida i prekida, a tijekom dana se u nekim slučajevima može uočiti usporavanje aktivnosti. U tom smislu, posebno je važna točka pažljivo praćenje stvarnog stanja i aktivnosti samog srca i cijelog kardiovaskularnog sustava. Zahvaljujući sinusnom čvoru nastaje normalna aktivnost srca.

Da bi se opisala normalna razina srčanog ritma bez ikakvih patologija, koristi se koncept sinusnog ritma srca. Otkrivanje kršenja provodi se kao rezultat EKG-a. Zbog djelovanja nekih čimbenika koji utječu na vodljiva vlakna nastaju poremećaji u aktivnosti srca. Podneseni uvjet obvezan je podložan provjeri stručnjaka. Sinusni ritam srca, formiran pod utjecajem fizioloških procesa, eliminira se neovisno bez medicinske intervencije.

Što je ritam srčanog sinusa?

Datum objavljivanja članka: 18.08.2018

Datum ažuriranja članka: 26.11.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Sinusni ritam srca naziva se otkucajima srca, koje stvaraju sinusni čvorovi smješteni u stijenci desnog atrija s frekvencijom od 60-90 u minuti.

U živčanim stanicama koje čine čvor, javlja se električni impuls koji se prenosi na mišićna vlakna, uzrokujući da se srčane sekcije skupljaju u određenom slijedu.

Prvo dolazi do kontrakcije (sistole) oba atrija, zatim - komore. Srčani ciklus završava potpunim opuštanjem (dijastolom) svih četiriju srčanih komora. Sve to traje 0,8 sekundi. Održava normalan srčani ritam.

Uobičajena izvedba

Otkucaji srca kod djece i odraslih variraju. Kod djece do jedne godine ona se kreće od 140 do 160 otkucaja u minuti. S dobi, dolazi do smanjenja srčanog ritma, do dobi od 15 zdravih pokazatelja doći do 60-90 otkucaja i jednake su norme u odrasle osobe.

Kod starijih osoba starijih od 70 godina, to je bliže gornjoj granici normalnosti, što je povezano s promjenama u srcu koje su povezane s dobi. Puls je kod žena 6-8 puta manji nego u muškaraca.

Brzina pulsa može se razlikovati od norme, ali se ne smatra patologijom:

• kod trudnica srce se prilagođava povećanom opterećenju, čime se organizmima majke i rastućeg fetusa osigurava kisik, puls se može blago povećati;
• za ljude koji svakodnevno vježbaju i vode aktivan stil života - srce radi u ekonomičnom načinu rada, otkucaji srca su blizu donje granice norme;
• samo kod profesionalnih sportaša, srce se može smanjiti učestalošću od 45-50 udaraca.

Ako osoba ne pripada nijednoj od ovih kategorija, onda svako naglašeno odstupanje otkucaja srca od norme zahtijeva identifikaciju uzroka i liječenja.

Koje bolesti mogu uzrokovati njezine promjene?

Promjene u sinusnom ritmu mogu se pojaviti kao adaptivni odgovor na promjenjive uvjete okoliša, prolaze samostalno i ne zahtijevaju liječenje. Nazivaju se fiziološkim.

Patološke promjene u sinusnom ritmu nazivaju se sinusni poremećaji i najvjerojatnije su posljedica problema u radu unutarnjih organa.

Postoje tri skupine kršenja:

• zatajenje srca;
• miokarditis, perikarditis, endokarditis;
• ishemijska bolest;
• oštećenja srca;
• kardiomiopatija.

• hormonalni poremećaji (hipertireoza, tumori nadbubrežne žlijezde);
• VVD;
• neuroze;
• lijekovi (diuretici, antihipertenzivi, antidepresivi),
• plućne bolesti koje uzrokuju hipoksiju;
• anemija.

• ozljede i tumori mozga, praćeni oticanjem i povećanim intrakranijalnim tlakom;
• moždani udar;
• upala meninge (meningitis);
• trovanja, gnojnih infekcija;
• hipotireoza - nedovoljna funkcija štitnjače;
• zarazne bolesti.

• srčani udar;
• ishemija;
• dijabetes melitus;
• difuzne promjene štitnjače;
• bolesti dišnog sustava (bronhitis, astma);
• vaskularna distonija;
• tumori nadbubrežne žlijezde (feokromocitom);
• metabolički poremećaji metabolizma.

Sinusna aritmija nije dijagnoza, već simptom moguće patologije.

U kardiologiji se također koristi izraz „kruti srčani ritam“ - nedostatak odgovora na podražaje u obliku disanja i fizičkog napora.

U slučaju poremećaja sinusnog ritma, za vraćanje normalnog srčanog ritma, liječnik propisuje antiaritmičke lijekove, koji će mu pomoći normalizirati, ili pejsmejker - uređaj koji postavlja srce u ispravan ritam.

Tumačenje kardiograma

Elektrokardiografija je najdostupniji i najjednostavniji način dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma i promjena u miokardu. To je metoda snimanja električnih impulsa srca i snimanja na posebnom papiru koji je osjetljiv na toplinsko zračenje.

Elektrokardiogram se može provesti i u bolnici i uz pomoć prijenosnog elektrokardiografa prilikom odlaska kući. Standardni kardiogram je graf koji prikazuje zube, razmake i segmente.

Zubi su konveksni i konkavni:

• P - odgovara sistoli i dijastoli atrija;
• Q, R, S - odgovaraju redukciji ventrikula;
• T - bilježi relaksaciju ventrikula.

Segment je segment izoline između zuba, a interval je razmak od nekoliko zuba ili segmenata.

Kardiolog dešifrira rezultate elektrokardiograma prema kriterijima:

1. Ritam kontrakcija - određuje se udaljenost od jednog vala R do sljedećeg.
2. Izračunava broj otkucaja srca. Za to se izračunava broj ventrikularnih kompleksa na mjestu trake i, ovisno o brzini trake, ponovno se izračunava u odnosu na vrijeme.
3. Prema P-valu određuje: koji je izvor miokardijalne ekscitacije (sinusni čvor ili drugi patološki žarišta).
4. Ocjenjuje provodljivost. Da biste to učinili, mjeri se trajanje: P val; P-Q interval; QRS kompleks; interval između početka QRS kompleksa i zuba R.
5. Određuje električnu os srca (EOS).
6. Analiza P i P-Q.
7. Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.

EKG se obično izvodi u 12 vodova: 6 vodi iz ekstremiteta (osi leže u frontalnoj ravnini) i 6 prsnih dovoda (V1-V6). Vode krakova dijele se na standardne (I, II, III) i ojačane (aVR, aVL, aVF).

Trudna nakon 30 tjedana gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) je učinjena, što vam omogućuje analizu bebinog srčanog ritma u maternici i određivanje varijabilnosti (raspona) otkucaja srca. Ovaj izraz opisuje odstupanja ritma gore ili dolje od srednje vrijednosti, budući da srce fetusa kuca s različitom frekvencijom. 5-25 otkucaja u minuti smatra se normom varijabilnosti. Ako se povećava varijabilnost, to zahtijeva promatranje i dodatne istraživačke metode.

Normalni ritam

Ako se zaključi - sinusni ritam na EKG-u, ili - normosistol, to znači:

• ritam kontrakcija je pravilan, ako je udaljenost između zuba R jednaka, a odstupanje nije više od 10% njihovog prosječnog trajanja;
• otkucaji srca - 60-90 otkucaja u minuti za odrasle. Za dojenčad, normalna stopa otkucaja srca može biti 140-160, za dijete od jedne godine do 15 godina - u rasponu od 60-100, ovisno o dobi;
• izvor uzbude je u sinusnom čvoru, ako su P zubi uvijek usmjereni prema gore, nalaze se ispred svakog QRS kompleksa i imaju isti oblik u jednom olovu;
• Normalan položaj EOS-a je kut od 30-70 °. Na EKG-u izgleda ovako: R-val je uvijek veći od S-vala, R-val u drugoj standardnoj devijaciji je maksimalan;
• atrijski P val normalno pozitivan u vodovima I, II, AVF, V2-V6, u olovu aVR uvijek je negativan;
• duljina QRST kompleksa je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitivan, visina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.

Normalnu vodljivost karakteriziraju glavne indikacije: