Timofeev 1-3 1-3 volumen / volumen 1 / 12. KOMPLIKACIJE UTJECAJNIH BOLESTI / 12.1. tromboflebitisa

U akutnim odontogenim upalnim procesima čeljusti i mekih tkiva takve se komplikacije često susreću kao tromboflebitis u sustavu vene lica ili tromboza kavernoznog sinusa.

Tromboflebitis vena lica - To je akutna upala vene s trombozom koja se razvija kod gnojno-upalnih bolesti maksilofacijalne regije. Oštećenje žilnog zida može se dogoditi na dva načina: smanjenjem reaktivnosti tijela, usporavanjem protoka krvi, oštećenjem venskog zida, promjenom sastava krvi i povećanjem koagulacije (endoflebitis) ili promjenom upalnog procesa iz okolnih tkiva u vanjski zid vene (periflebitis). U oba slučaja cijela venska stijenka je uključena u upalni proces i tromb se formira u veni (V.I. Pod, et al., 1984). Tromboflebitis fenalnih vena češće nastaje tijekom prijelaza upalnog procesa iz okolnih mekih tkiva u vanjski zid vene s naknadnim formiranjem tromba.

U razvoju tromboflebitisa vena lica i sinusa mozga, prisutnost obilne mreže limfatičnih i venskih žila maksilofacijalne regije, njihova povezanost s venama dura mater. Istraživanje A.S. Cresseli (1945) je dokazao da tijekom gnojidbe u licu upalni proces prelazi u sinuse ne samo u kutnoj veni, već također, i još češće, u anastomoze. U anastomozama facijalnih vena s sinusima dure materije, ventili su gotovo odsutni i smjer protoka krvi u njima tijekom upalnih procesa može se promijeniti, što doprinosi širenju infekcije na dura mater.

Vrijednost mikrobne patogeneze tromboflebitaimeet preosjetljivost autoallergy posljedica raspada tkiva na maksilofacijalnom područje infekcije i izvora upale i traumatske ozljede endotela vena, osobito u senzibiliziranih tijelu predispoziciju za intravaskularnog zgrušavanja i stvaranja tromba u oštećeni dio vene (VP Baluda, 1975). Isprva, tromb može biti aseptičan, au tim slučajevima nedostaje karakteristična klinička slika bolesti, ali se kasnije podvrgava proteolizi, a njezini propadajući dijelovi, kao i metabolički produkti mikroorganizama, apsorbiraju se u krv.

Sl. 12.1.1. Pojava pacijenta s tromboflebitisom ugaone vene lica.

Tromboflebitisu vene lica prethodi akutni gnojno-upalni proces u maksilofacijalnoj regiji. Pacijent ima izraženu intoksikaciju, malaksalost, zimicu, tjelesna temperatura raste do 39-40 ° C. Povećava oticanje lica. Uzduž kutnih ili facijalnih vena pojavljuju se bolni infiltrati u obliku žica. Koža nad njima je hiperemična, plavkaste nijanse, napeta (sl. 12.1.1 i 1.8). Edem se proteže izvan infiltrata i uzrokuje oticanje veznice kapka, njezinu hiperemiju. Kretanje očne jabučice je spremljeno. U istraživanju laboratorijskih krvnih testova obilježena je leukocitoza s pomakom lijevo od formule. ESR doseže 60 mm na sat. Na dijelu mokraće mogu se uočiti promjene karakteristične za toksični nefritis.

Klinički simptomi u bolesnika s tromboflebitisom lica lica nalikuju tijeku erizipela. Koža ima ljubičastu nijansu, koja je uzrokovana prijenosom kroz kožu tromboznih vena. Palpacija je u stanju odrediti pečat, istezanje duž vena u obliku žica (žica). Oticanje i crvenilo nemaju oštre granice, kao kod erizipela, a gusta infiltracija postupno prelazi u normalno tkivo. Kod tromboflebitisa fenalnih vena, kapci mogu biti čvrsto infiltrirani, a na licu se promatra samo edem vena bez infiltracije.

Za razliku od osoba s furunkusima ili karbunculama maksilofacijalnog područja, bolesnici s tromboflebitisom će imati jaču glavobolju, zimicu, oštru bol tijekom palpacije facijalnih vena i prisutnost gustog užeta. S čirevima i karbunkulama određuje se gusta, bolna infiltracija u čijoj sredini postoji jedan ili više žarišta nekroze.

Kod tromboflebitisa dolazi do povećanja lokalne temperature iznad žarišta upale. Ova činjenica je od velike važnosti jer je pokazatelj različitih perifernih vaskularnih promjena koje se događaju pod utjecajem interoceptivnih podražaja. U bolesnika s tromboflebitisom ugaonih ili facijalnih vena uočava se dio patološke hipertermije koja se širi duž odgovarajuće vene i prelazi na okolna tkiva. Toplinska asimetrija lica kreće se od 1,5 do 2,5 ° C. Kod erizipela dolazi do značajnijeg porasta lokalne temperature - od 3 do 4 ° C, a fokus upale ima opsežne granice. U bolesnika s furunkusima i, posebno, karbunkulama lica, u zoni visokog infracrvenog zračenja može se detektirati mjesto s nižom temperaturom, što odgovara nekrotičnom fokusu (slika 1.8). Promjene lokalne temperature mogu se odrediti daljinskim infracrvenim i kontaktnim termografijama, kao i termometrom s električnim medicinskim termometrom (TPEM-1).

Kada se tromboflebitički proces širi kroz vene orbite u retrobulbarni stanični prostor, javlja se egzoftalmus jedne ili obje očne jabučice, a kasnije se može uočiti tromboza kavernoznog sinusa.

MS Shanov (1957) preporučuje istaknuti varijante kliničke slike špiljskog sinusnog tromboflebitisa, koje karakteriziraju dvije glavne značajke: oštećenje cirkulacije u oku i gubitak funkcija kranijalnih živaca (okulomotorni, blok, ventrikularni, trigeminalni) u kombinaciji sa septičkim pijemoneusom. Kompleks simptoma za ovu bolest daleko je od nedvosmislenih, jer mogu postojati različiti stupnjevi oštećenja (od flebitisa do tromboze s gnojnom fuzijom zidova sinusa). Bolesnici se žale na jaku glavobolju, slabost, slabost, zimicu. Tjelesna temperatura raste do 39-40 ° C. Postoji oštra bol u području oko očiju. Tu je hiperemija kože, izražena i gusta oteklina kapaka, koja često ne uspijeva otvoriti palačastu pukotinu. To je zbog infiltracije mekih tkiva, orbite. Pojavljuju se učeničke dilatacije i vene očne oci, kemoza, protruzija očne jabučice (egzoftalmos), ograničenje pokreta očiju ili čak njihova nepokretnost koja nastaje zbog pareze motornog živca oka (ti živci prolaze kroz kavernozni sinus).

U ranom stadiju razvoja bolesti otkriva se značajna cijanoza sluznice usana, koža čela, nosa i ušiju, što ukazuje na kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Kod nekih bolesnika dolazi do ireverzibilnih promjena u kranijalnim živcima - okulomotornih poremećaja i atrofije vidnog živca, što uzrokuje sljepoću. Kada se gnojni taljenje krvnih ugrušaka ova bolest komplicira razvojem gnojnog meningitisa i nastaje meninge sindrom: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, bradikardija, ukočeni mišići vrata, Brudzinsky simptom, Signorelli, Kennedy (anisocaria).

Patogenetska shema liječenja maksilofacijalnog tromboflebitisa sastoji se od sljedećih koraka:

1. Kada se pojave prvi znakovi ove bolesti, obavezna je hospitalizacija bolesnika i njihovo smještanje u jedinicu intenzivne njege. Iz fokusa upale uzimajte eksudat (identificirati osjetljivost patogene mikroflore na antibiotike) i krv iz vene (utvrditi pokazatelje koagulacije i prisutnost bakterijemije).

2. Prema prisutnosti otežavajućeg upalnog procesa, određuje se stupanj vjerojatnosti razvoja komplikacija, proučava se funkcionalna aktivnost neutrofilnih granulocita u perifernoj krvi (fagocitna aktivnost, NBT-test, AP i KF aktivnost, glikogen, peroksidaza) i priroda i stupanj mikrobiološke senzibilizacije organizma (kožni testovi) s alergenima, stupnjem oštećenja leukocita neutrofila, reakcijom, transformacijom blastog limfocita i inhibicijom migracije makrofaga, kao i drugim testovima).

3. Provesti kateterizaciju vanjske karotidne arterije kroz površinsku temporalnu arteriju. Operacija je pristupačna, sigurna i jednostavna za izvođenje. PY Shimchenko i S.V. Mozhaeva (1981) ukazuje da učinkovitost liječenja pacijenata primjenom metode kontinuirane intrakarotidne infuzije uvelike ovisi o sljedećim zahtjevima:

a) kada više od dva duboka anatomska područja istovremeno sudjeluju u upalnom procesu ili postoji tromboza facijalne vene, kateter mora biti ugrađen u vanjsku karotidnu arteriju na razini kralježaka C₂ -C h;

b) kada se infekcija širi na supstancu i na sluznicu mozga, kateter se postavlja u zajedničku karotidnu arteriju, to jest na razinu kralješaka C₄ -C₆;

c) kateter bi trebao proći bez nepotrebnog napora;

d) infuzat treba davati u konstantnoj brzini, koja ne smije prelaziti 16-22 kapi u minuti;

e) infuzat se sastoji od izotonične otopine natrijevog klorida, novokaina, antikoagulanata (heparina, fibrinolizina), reopoliglucina i antibiotika dopuštenih za intraarterijske injekcije.

4. Izvršite ranu disekciju gnojno-upalnog infiltrata, koji stvara dekompresiju mekih tkiva i sprječava generalizaciju infekcije. Zbog činjenice da se gnojni fokus nalazi površno, aktivno pranje rane je nemoguće. Preporučena Bagautdinova VI (1992, 1994) Smatram da je ligacija kutne vene lica tijekom tromboze (na unutarnjem kutu oka) netočna, jer ovo djelovanje pogoršava stanje lokalnih tkiva, a vjerojatnost tromboze sinusa mozga raste s obzirom na ono što je dokazano (AS Sreseli)., 1945) o povezanosti dura mater s upalnim procesom na licu ne samo ugaonom venom, već također, i još češće, anastomotičkim venama (v. Anastomotica facialis, smještene na razini ruba alveolarne donje čeljusti) ).

5. Da bi se smanjila intoksikacija tijela, u pacijenta se ubrizgava 200-400 ml hemodeza, (neokompenzat, neogemodez), 500 ml 5% -tne otopine glukoze, antibiotici širokog spektra, dioksidin po 5,0 ml, 10 000-20 000. U, 1-4% otopina amidopirina, pipolfena ili difenhidramina, vitamina (askorbinska kiselina i vitamini skupine B). Prema svjedočenju morate propisati kardiovaskularne lijekove. Da bi se spriječilo preopterećenje srca, potrebno je pratiti količinu ubrizganog tekućine i dnevnu diurezu (te brojke moraju odgovarati jedna drugoj). Dnevna doza ubrizganih tekućina određuje se u količini od 50-70 ml po 1 kg tjelesne težine pacijenta i ne smije prelaziti 3-4 litre.

6. Tromboflebitis dovodi do neravnoteže kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu prema acidozi, dolazi do nedostatka natrija. Stoga se pacijentima daje izotonična otopina natrijevog klorida ili 4% otopine natrijevog bikarbonata od 200-400 ml. Da bi se pojačao učinak detoksikacije, treba primijeniti prisilnu diurezu (10-20% otopina manitola se primjenjuje u količini od 1,5 g lijeka po 1 kg tjelesne težine).

7. Za borbu protiv infekcije, prvo se daju antibiotici širokog spektra, a nakon utvrđivanja mikroflore i određivanja njezine osjetljivosti propisuje se odgovarajući protuupalni lijek.

8. Da bi se spriječila intravaskularna koagulacija krvi, intravenozni heparin se primjenjuje (pod kontrolom koagulacije krvi) u dozi od 2500-5000 IU svakih 4-6 sati, a kada se postigne blaga hipokagulamija, prenose se na intramuskularnu primjenu lijeka u istim dozama i intervalima.

9. Kako bi se stimulirali čimbenici imuniteta, bolesniku se propisuje primjena hiperimune antistafilokalne plazme (4-6 ml na 1 kg tjelesne težine za 1-2 dana tijekom 8-10 dana), albumina, plazme s visokim sadržajem antitijela itd.

10. U slučaju jake senzibilizacije organizma mikrobnim alergenima dodijeljena je nespecifična hiposenzitivna terapija. Koriste se dimedrol, pipolfen, suprastin, pernovin, tavegil itd. Učinkovitost provedenog liječenja uključuje kliničku (termografija, termometrija, ultrazvučna dijagnostika, kompjutorska tomografija) i laboratorijske (funkcionalna dijagnostika neutrofilnih granulocita krvi, pokazatelji senzibilizacije) i pregled bolesnika.

Uz neblagovremenu i neodgovarajuću njegu bolesnika s tromboflebitisom vena maksilofacijalne regije, upalni se proces vrlo brzo širi na intrakranijalne venske sinuse. Ova bolest je ozbiljna komplikacija akutnih odontogenih upalnih procesa. Prognoza tromboflebitisa kavernoznog sinusa je nepovoljna, a stopa smrtnosti za ovu bolest je vrlo visoka i do nedavno je dostigla 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Visoka učestalost smrti uslijed pojave tako strašnih komplikacija kao što je tromboflebitis, kao što su sepsa, gnojni meningitis, meningoencefalitis. Posljednjih godina pojavile su se informacije o smanjenju smrtnosti kod tromboflebitisa kavernoznog sinusa na 28% (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) i čak do 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982)., S obzirom na činjenicu da smrtnost u tromboflebitisu sinusa mozga još uvijek ostaje na dovoljno visokoj razini, više pažnje treba posvetiti prevenciji, kao i ranom otkrivanju i adekvatnom liječenju gnojno-upalnih bolesti maksilofacijalnog područja.

Tromboflebitis vena na licu: simptomi i liječenje

Uzroci patologije

Tromboflebitis fenalnih vena razvija se za 3 glavna razloga:

1. Spori dotok krvi u Beču.
2. Promjene u kemijskom sastavu krvi.
3. Oštećenje zidova vene.

Kada se protok krvi usporava u veni, trombociti se drže zajedno s kolagenskim vlaknima, a situacija se pogoršava činjenicom da se trombociti mijenjaju pod utjecajem infekcije ili alergijskih patogena. Svi ti faktori, zbrajajući, stvaraju krvni ugrušak unutar vene. Tromb se veže na unutarnju stijenku vene, postupno prerasta s trombocitima i pretvara se u tzv. Crveni tromb.

Infekcija koja se širi oko čira ili karbunka postupno dolazi do vanjskog zida vene. Kada upala prodre u venu, pokreće se mehanizam krvnog ugruška.

Često upala prodire duboko u lice, bliže veni, u slučajevima kada osoba pokušava istisnuti čir i stisnuti ga. Zatim se deblo, napunjeno gnojem, oštro produbljuje do vene pod utjecajem traumatskog pritiska, što također dovodi do upale vene, često praćene njenim oštećenjem. S obzirom na hiperkoagulamiju, istraživanja se još provode s ciljem utvrđivanja uzroka naglog porasta tromboplastina u krvi, koji doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

Simptomi i dijagnoza

Glavni simptom tromboflebitisa lica je bol koja je, u pravilu, lokalizirana ispod krunice ili karbunka i pojačava se svaki dan.

Iznad vene u kojoj je nastao krvni ugrušak, pojavljuju se edemi i plava koža, što znači da je protok krvi u toj veni gotovo zaustavljen. Edem se brzo širi oko upale. Takva zahvaćena vena se lako palpira do zahvaćenog područja, što je vrlo teško na dodir.

Intoksikacija daje svoje simptome:

1. Opće stanje slabosti u tijelu.
2. Povećana tjelesna temperatura.
3. Pacijent počinje tresti, hladnoća je primjetna, dok se osoba jako znoji.
4. Apetit potpuno nestaje.

Prema pacijentovim krvnim testovima, razina leukocita se povećava i ESR se povećava. U teškim slučajevima tromboflebitisa može se pojaviti apsces mozga ili patologija može dovesti do opće infekcije krvi. Pacijent može dostići takvo stanje u situaciji potpunog izostanka liječenja. U pravilu je fatalno.

Konačna dijagnoza bolesti napravljena je na temelju detaljne i dobro prikupljene anamneze, rezultata krvnih testova, uključujući mikrobiološke testove krvi. Također se provjerava zgrušavanje krvi kako bi se potvrdila ili isključila hiperkoagulacija.

Liječenje bolesti

Liječenje tromboflebitisa vena lica može biti i medikamentno i kirurško.

Kirurška metoda je otklanjanje uzroka upale. To može biti krhotina ili karbunkula na koži lica. Događa se da je uzrok tromboflebitisa lica upala zuba u gornjoj čeljusti. U tom slučaju, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, zub se mora ukloniti.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova od opće intoksikacije tijela i antivirusnih lijekova. Također, pacijentu se propisuju antikoagulansi - lijekovi koji sprječavaju pretjerano zgrušavanje krvi. Osim toga, pomažu otapanje tromba unutar vene lica.

Neki od tih lijekova, kao što su Klindomecin i Metronidazole, ubrizgavaju se intravenski, a Tienam i Meropenem intramuskularno. S tim u svezi, preporučljivo je liječenje u bolnici obaviti pod 24-satnim nadzorom liječnika.

Također se provodi i lokalno liječenje kožnih lezija pod krinkom ili drugim oblikom. Da biste to učinili, koristite masti i kreme koje sadrže antibiotike i lijekove protiv bolova. Imunomodulatori, na primjer imunoglobulin, propisani su za jačanje pacijentovog imuniteta.

Tijekom liječenja tromboflebitisa lica često dolazi do predoziranja antikoagulantima. To dovodi do krvarenja iz rane. U tom slučaju poduzimaju se mjere za zaustavljanje krvi, što uključuje intravenske infuzije hemostatskih lijekova i liječenje rana. To je još jedan razlog zašto se bolest treba liječiti u bolnici.

Preventivne mjere

Prevencija tromboflebitisa lica uključuje nekoliko važnih točaka:

1. Potrebno je pravodobno potražiti liječničku pomoć kada se na licu pojavi čir ili čir. Ni u kojem slučaju ne možete ih pokušati stisnuti sami!
2. Potrebno je promatrati osobnu higijenu i pranje lica nekoliko puta dnevno, sprječavajući začepljenje pore s mastima, što dovodi do stvaranja akni.
3. Važno je voditi brigu o stalnom jačanju imuniteta. Da biste to učinili, morate redovito vježbati i pravilno jesti, eliminirajući iz vaše prehrane masne, pržene i začinjene hrane.
4. Kada se na licu nađe opasna akna, potrebno je inzistirati na temeljitom liječničkom pregledu i, što je još važnije, na hospitalizaciji. Često prekasno započinjanje liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica. Ponekad je bolje biti siguran.
5. Ako postoje upalni procesi u zubima u prednjoj gornjoj čeljusti, takvi će zubi vjerojatno biti uklonjeni. Zub može biti umjetan, ali je vrlo teško izliječiti tromboflebitis lica koji se može razviti uslijed ove upale.

Nitko osim tebe neće se pobrinuti za svoje zdravlje, a neozbiljan stav prema njemu može završiti ozbiljnom bolešću. Stoga nađite vremena da se bavite zdravljem. Budite pažljivi prema svom tijelu.

Tromboflebitis facijalnih vena - uzroci i liječenje bolesti

Tromboflebitis vene lica je rijetka, ali opasna bolest. Protječe se izraženom povredom općeg stanja i prijeti prijelazu upalnog procesa u šupljinu lubanje. To može dovesti do razvoja meningitisa, meningoencefalitisa, sepse.

Iz ovog članka saznat ćete zašto se javlja tromboflebitis lica vene, koji su njegovi simptomi i komplikacije, kako spriječiti razvoj bolesti.

Uzroci bolesti

Tromboflebitis se naziva upala stijenke vene u kombinaciji s trombozom. Meko tkivo koje okružuje venu također je uključeno u upalni proces. Na licu, ovaj proces je uvijek rezultat drugih bolesti. Glavni uzrok su upalni procesi.

Gnojne kožne bolesti

Mnogi ljudi imaju akne na licu. Ljudi sa smanjenim imunitetom mogu uzrokovati čireve i karbune.

Ali kako bi se razvio tromboflebitis na licu, to nije dovoljno. Okidač procesa je oštećenje venskih žila u području gnojnog žarišta.

To se može dogoditi prilikom stiskanja bubuljice ili kuhanja. Čak i neznatna oštećenja unutarnje sluznice vena dovode do razvoja tromboze.

Posebno je opasna lokalizacija kuhanja na:

• gornja ili donja usna,
• pregrade ili nosna krila,
• stoljeća,
• brada.

Savjet: nemojte stiskati apscese na licu, osobito u nasolabijalni trokut.

Zubi kao žarište infekcije

Izvori infekcije mogu se nalaziti u šupljini zuba (pulpitis) ili na vrhovima njezinih korijena. Često razvoju opasne bolesti prethodi uklanjanje takvog zuba.

Širenje infekcije dovodi do razvoja sinusitisa, a zatim tromboflebitisa facijalne vene.

Savjet: Pravovremeno liječite zube, ne dopustite pojavu kroničnih žarišta infekcije.

Ponekad višestruka upala paranazalnih sinusa (polisinusitis) dovodi do tog ishoda. To se događa kod bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom.

Uzročnik bolesti je obično stafilokoka. Često ovaj mikroorganizam ima otpornost na mnoge antibiotike, što otežava liječenje.

Manifestacije bolesti

Tromboflebitis facijalne vene očituje se oticanjem i osjetljivošću duž posude. I sama vena se osjeća kao gusta vrpca. Može se vidjeti u obliku ljubičaste ili ljubičaste vrpce.

Ponekad se u edematoznoj zoni može otkriti pečat koji nije povezan s upaljenom venom. Ovo je skupina bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcija. Takva mjesta nazivaju se infiltrati. Također su vrlo bolni kada se osjećaju i izgledaju poput otoka s plavičastim nijansama.

Uobičajene manifestacije uključuju visoku temperaturu (39-40 °), zimicu, znojenje i jaku glavobolju. U testu krvi dolazi do povećanja ESR-a, povećanja broja leukocita i uboda neutrofila.

Moguće komplikacije

Ako se bolesnik ne liječi ili nema učinka, proces se može proširiti na vene koje se nalaze u kranijalnoj šupljini. To su posebne posude koje prolaze kroz dura mater. Nazivaju se venski sinusi.

• 27 vena lica
• 21-kutna vena
• 20 donja orbitalna vena
• 18-kavernozan sinus

Proširenje procesa odvija se kroz donju orbitalnu venu koja spaja kavernozni sinus s kutnom venom. U isto vrijeme dolazi do upale masnog tkiva orbite. Liječnici to stanje orbitalnog flegmona nazivaju.

Simptomi celulitisa orbite

Ona se manifestira oticanjem i crvenilom kapaka. Posude konjunktive su proširene, sama je vrlo otečena. Očna jabučica je stacionarna, strši ispred, u usporedbi sa zdravim okom.

Promatrano ograničavanjem pokretljivosti oka. Zjenica je obično proširena, pri pregledu fundusa vidljive su dilatirane vene. Ako je optički živac uključen u proces, pacijent primjećuje smanjenje vida. Opće stanje pacijenta je ozbiljno.

U tom kontekstu razvija se tromboza kavernoznog sinusa. Ponekad se može razviti bez prethodne upale orbitalnog tkiva.

Znakovi tromboze kavernoznog sinusa

Simptomi lezije kavernoznog sinusa vrlo su varijabilni i ovise o mjestu tromboze, volumenu tromba. Najčešći simptomi su jake glavobolje, zbunjenost ili gubitak svijesti. Često se navode mučnina i povraćanje.

Simptomi oka slični su orbitalnom flegmonu. U korist sinusne tromboze, lezije orbita, edema u hramu ili mastoidnom procesu, glatkoća nazolabijalnog nabora na zahvaćenoj strani je u korist. Za razlikovanje ovih uvjeta provode se dodatni pregledi.

Tromboza kavernoznog sinusa može dovesti do razvoja meningitisa, meningoencefalitisa i sepse. Smrtnost, čak is pravom medicinskom taktikom, iznosi 28%.

Kako liječiti?

Ako se potvrdi dijagnoza tromboflebitisa vene lica, liječenje treba započeti odmah. Potrebna je hospitalizacija. Glavni ciljevi - spriječiti napredovanje upalnog procesa i normalizirati zgrušavanje krvi.

Osnova liječenja je:

1. Antibakterijska terapija. Antibiotici širokog spektra propisuju se intravenozno ili intramuskularno. Imunoterapija je također usmjerena na borbu protiv patogena: pacijentima se propisuje antistapilokokna gama globulin ili hiperimunska antistafilokokalna plazma.
2. Detoksikacija. Za to su potrebne intravenske infuzije reopoliglucina, hemodeza, reosorbilakta, 5% otopine glukoze. Za vraćanje kiselo-bazne ravnoteže pomoću 4% -tne otopine natrijevog bikarbonata.
3. Za suzbijanje krvnih ugrušaka koriste se enzimski pripravci: tripsin, kimotripsin, streptokinaza. Za prevenciju daljnjih krvnih ugrušaka preporuča se uporaba heparina. Smanjuje zgrušavanje krvi. Međutim, ako sumnjate na trombozu kavernoznog sinusa, bolje je koristiti blaže antikoagulanse, kao što je aspirin.
4. Ako se na mjestu infiltrata pojavi apsces, obdukcija se vrši naknadnom instalacijom drenaže. Ponekad liječnik provodi ranu disekciju infiltriranog tkiva. Smatra se da to sprječava generalizaciju infekcije.
5. Preosjetljivost na mikrobne toksine pridonosi razvoju bolesti. Stoga upute za liječenje uključuju desenzibilizaciju. Primjenjuje se intramuskularno davanje Dimedrola, Tavegila, Suprastina.

Mnogo toga ovisi o vama

Upala vena na licu opasna je prije svega zbog njezinih posljedica. A znanje o njegovom postojanju korisno je ne samo za liječnike.

Poznavanje simptoma će ga na vrijeme upozoriti i posavjetovati se s liječnikom. Osnovne informacije o prevenciji pomoći će u sprječavanju tromboflebitisa lica. Cijena zanemarivanja ovih jednostavnih pravila može biti previsoka. Zapamtite da je vaše zdravlje u vašim rukama!

Tromboflebitis facijalne vene

Tromboflebitis fenalnih vena može se pojaviti na licu zbog gnojnih procesa. Bolest se javlja zbog perforacije gnojnih formacija na koži. Infektivni i upalni procesi, individualni problemi zgrušavanja krvi stvaraju povoljnu pozadinu za trombozu facijalnih vena. Da bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška, potrebno je spriječiti ozljedu upale i odmah započeti liječenje.

Uzroci tromboflebitisa vena lica

Razvoj bolesti je prijelaz upale iz mekih tkiva u krvne žile. Tromboflebitis fenalnih vena javlja se iz sljedećih razloga:

• kršenje hemokagulacije;
• promjene u kemijskim svojstvima krvi;
• mehanička oštećenja krvne žile;
• operacije;
• pušenje;
• uzimanje hormona;
• dijabetes;
• proširene vene;
• zračenja ili kemoterapije.

Tromboza facijalnih vena može se izazvati cijeđenjem lica. Međutim, nemoguće je povrijediti takve formacije, bolje je konzultirati liječnika i započeti liječenje.

Kako se manifestira?

Simptomi tromboflebitisa dijele se na opće i lokalne. Prvi su sljedeći znakovi:

• povećanje temperature;
• osjećaj slabosti;
• zimice;
• glavobolja;
• nedostatak apetita.

Za lokalne manifestacije koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Povećana bol na mjestu kožnih lezija.
• Pojavljuje se oticanje i cijanoza u području stvaranja krvnog ugruška.
• Vena postaje vrlo čvrsta na dodir i bolna.

Natrag na sadržaj

sorte tromboflebitisa

Postoje statičke i migracijske manifestacije bolesti. Prvi tip karakterizira konstantna lokacija tromba, koja postupno dovodi do ekspanzije vene. Migracijski oblik na licu je rijedak. Osobitost ove vrste je aktivna raspodjela krvnog ugruška uz venu. Od stupnja oštećenja krvnih žila razlikuju se tromboflebitis, koji pogađa duboke vene i površinsku patologiju, koja se manifestira na pozadini proširenih vena.

Kako dijagnosticirati?

Da bi se utvrdila bolest, liječnik mora prikupiti anamnezu, pregledati pacijentove pritužbe i provesti pregled. Od laboratorijskih studija propisati analizu mokraće i krvne testove za zgrušavanje, kao i provesti mikrobiološka istraživanja. Rana dijagnoza neće dopustiti razvoj komplikacija. Početak liječenja tromboflebitisom može dovesti do trovanja krvi.

Kako liječiti patologiju?

Blagi tromboflebitis može se liječiti kod kuće. Pacijent je dužan pridržavati se svih obveza i preporuka liječnika. Ako postoji rizik od stvaranja krvnog ugruška, obavezan je strogi ostatak kreveta. U nedostatku pozitivne dinamike unutar 2-3 tjedna, pacijent se prebacuje na bolničko liječenje. Tamo će moći osigurati injekcijsku terapiju. Glavni tretman za tromboflebitis je sljedeći:

• Antibakterijska terapija.
• Pripravci za prorjeđivanje krvi.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Farmaceutski agensi lokalnog djelovanja, uključujući gelove, masti, kreme.
• Fizioterapija.

Liječenje tromboflebitisa lica uključuje uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi. Predoziranje takvim lijekovima često se nalazi, osobito u djece, i izaziva krvarenje. Zbog toga terapiju treba provoditi u bolnici.

Kako upozoriti?

Da bi se spriječila tromboflebitis, treba slijediti dnevnu higijenu lica i usta. Neophodno je konzultirati liječnika u trenutku kada se pojave gnojni oblici, uključujući i krhotine, karbunkle. Potrebno je ojačati imunološki sustav, ukloniti zub na vrijeme, u kojem počinje upalni proces. Ne možete gurati gnojne bubuljice po licu. Kada se prvi simptomi ne liječe, izbjegavajte komplikacije.

Rijetka, ali ozbiljna pojava je tromboflebitis vena lica i vrata.

Tromboflebitis vena na licu kao posljedica gnojno-upalnih lezija kože usne šupljine u sadašnjoj eri antibiotika je iznimno rijedak. Ipak, relevantnost ove teme nije nestala. Ako se upalni proces preseli u žile orbite, razvoj opasnog stanja - tromboza kavernoznog sinusa. Tromboflebitis vene vrata (obično unutarnja jugularna) sastavni je dio takozvanog Lemiereovog sindroma, također rijetke bolesti, čija se smrtnost smanjila s 90% na 5% uz uporabu antibiotika.

Pročitajte u ovom članku.

Tromboflebitis u licu

Upala zidova venskih žila lica s formiranjem krvnih ugrušaka u lumenu često prethodi i pridonosi ozljedi gnojnog fokusa lokaliziranog na koži: stiskanje ili slučajno oštećenje akni i mehanička iritacija karijesnih zuba. Položaj primarnog žarišta infekcije na gornjoj usnici, bradi, krilima nosa i kapcima smatra se najopasnijim. Budući da zbog nedostatka ventila može doći do retrogradnog (suprotno od protoka krvi) širenja zaraznog procesa na dura.

Vene lica: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis inferior; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialis; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Simptomatologija, dijagnoza

Tromboflebitis na veni lica je često težak, međutim, pravovremeno započeto liječenje vrlo brzo uklanja simptome. Bolest često počinje s pojavom groznice, zimice, slabosti, oticanja lica. Pod kožom izgledaju oštro bolni, slični "vrpci" brtve uz vene lica. Takva klinika, u pravilu, liječnik ne uzrokuje sumnje u formulaciji dijagnoze. Poteškoće nastaju kada se pojavi periorbitalni edem, koji može biti jedan od znakova komplikacija - tromboflebitis kavernoznog sinusa.

Stoga su, pored laboratorijskih testova koji potvrđuju upalni proces u tijelu, zakazani pregledi za procjenu vaskularne strukture lica, vrata i mozga. U tu svrhu provode se CT, MRI (s kontrastnim sredstvom) ili magnetska rezonancijska flebografija, koji jasno pokazuju anatomiju krvnih žila i moguće komplikacije.

Liječenje, prevencija

U liječenju primijenjenih mjera kao lokalno djelovanje na mjesto infekcije, a općenito. Ako su prisutni plodovi gnoja, oni se kirurški otvaraju i dreniraju (apscesi i celulitis). Također je moguće odmah ukloniti krvne ugruške, ako ih se otkrije. Provodi se antibakterijska terapija, koja može trajati 2 do 6 tjedana.

Danas se tromboflebitis fenalnih vena smatra relativno rijetkom patologijom. No, to ne negira potrebu za preventivnim mjerama za sprječavanje ove bolesti, kao što su higijena kože, pravovremeno liječenje žarišta infekcije u maksilofacijalnom području. Budući da se time može spriječiti nastanak po život opasnog stanja - tromboza venskog pleksusa dura mater.

Kavernozna (kavernozna) sinusna tromboza

Zatvaranje kavernoznog sinusa s ugruškom krvi, koji se nalazi na dnu lubanje na stranama turskog sedla, rijetko je ali opasno stanje. Umanjen je odljev venske krvi iz mozga natrag u srce. Uzrok može biti svaka infektivno-upalna bolest maksilofacijalnog područja, koja je praćena tromboflebitisom facijalnih žila. Staphylococcus aureus i Streptococcus su bakterije koje se najčešće nalaze u žarištima upale.

Simptomi, uzroci bolesti

U ovoj patologiji javljaju se sljedeći simptomi:

• smanjenje ili gubitak vida;

• kemoza (konjuktivalni edem);

• egzoftalmos (protruzija očne jabučice);

• glavobolje i paraliza kranijalnih živaca.

Tromboza kavernoznog sinusa (TSS) je izuzetno opasno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, uključujući propisivanje antibiotika, a ponekad i potrebu za kirurškom drenažom.

TKS je rezultat uporne (stalno prisutne) infekcije u maksilofacijalnoj regiji:

• brazda nosa (50%);

• upala sfenoidnih ili etmoidnih sinusa (30%);

• karijesni zubi (10%);

• rjeđe, primarni fokus infekcije su tonzile, meko nepce, srednje uho ili vlakna koja okružuju očnu jabučicu (orbitalni celulitis).

dijagnostika

U pravilu, klinička slika pojave egzoftalmusa, ptoze, kemoze i paralize kranijalnih živaca, počevši od jednog oka, a zatim napredujućeg u drugom, ne uzrokuje poteškoće liječnika u postavljanju dijagnoze. Kako bi se pojasnila prevalencija i uzroci tromboze, provode se dijagnostičke studije:

• potpuna krvna slika;

• bakteriološko zasijavanje iz krvnih i paranazalnih sinusa (omogućuju infekciju primarnog izvora infekcije);

• spinalna punkcija (isključivanje meningitisa);

• Rendgensko ispitivanje paranazalnih sinusa (zamućenje, skleroza i prisutnost razine zraka i tekućine su karakteristični znakovi gnojnog upalnog procesa u sfenoidnom sinusu);

• Kontrastni CT je prilično informativan način istraživanja koji omogućuje procjenu promjena u kavernoznom sinusu, ali na početku bolesti može biti unutar normalnog raspona;

Na fotografijama A i B, ptoza i kemoza desnog gornjeg kapka; nakon kontrastne MRI: C - tromb, djelomično blokirajući lumen desne nadređene okularne vene, djelomičnu trombozu kavernusnog sinusa (D), parcijalnu trombozu donjeg kamenog sinusa (E) i unutarnju jugularnu venu (F), gnoj u desnoj polovici klinastog sinusa (crvena strelica) na slici D).

• magnetska rezonancijska flebografija je osjetljivija metoda od CT;

• angiografija mozga - ponekad se koristi, ali je invazivna metoda istraživanja s niskom osjetljivošću;

• orbitalna venografija - teško je izvesti, ali je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje okluzije kavernoznog sinusa.

liječenje

Prema ICD-9M kodu, stopa smrtnosti za trombozu kavernoznog sinusa ne prelazi 20%. Prije pojave antibiotika, dosegla je 80 - 100%. Incidencija se također smanjila sa 70% na 22% zbog ranije dijagnoze i liječenja.

kirurgija

Infekcija (tj. Gnojni celulitis lica, upala srednjeg uha i paranazalnih sinusa), koja se može proširiti na venske pleksuse mozga, uzrokuje trombozu kavernoznog sinusa. Stoga je pravovremeno kirurško uklanjanje gnojnih žarišta najbolji način da se spriječi ova patologija.

Terapija lijekovima

Prije određivanja uzročnika, antibiotici širokog spektra daju se intravenski (u pravilu to je cefotaksim, nafcilin, metronidazol, vankomicin). Čim postane poznat mikroorganizam prisutan u epidemiji, odabire se odgovarajuća antibiotska terapija. Prednosti propisivanja antikoagulansa (lijekova koji ublažuju krv) trenutno su nedefinirane. Primjena glukokortikoida također je kontroverzna.

Lemierreov sindrom

Rijetka, ali ozbiljna zarazna bolest koja je najčešća kod djece ili među mladima. Smatra se posljedicom tromboflebitisa vene na licu i vratu s razvojem bakterijemije (mikroorganizama u krvi) ili septičke embolije (formiranje žarišta gnojnih infekcija u različitim dijelovima tijela).

Uzroci sindroma

Kod Lemierreovog sindroma bakterije iz žarišta infekcije glave i vrata najprije prodiru u limfne čvorove, a zatim u jugularnu venu. To dovodi do upale ove velike posude, formacije u lumenu krvnog ugruška koji sadrži bakterije. Zaraženi fragmenti krvnog ugruška mogu se otkinuti i "putovati" kroz žile, uzrokujući nastanak čireva u bilo kojem dijelu tijela, na primjer u plućima, zglobovima, jetri, bubrezima.

Godine 1936. Andre Lemierre objavio je opis opažanja 20 pacijenata koji su, u pozadini akutnog faringitisa (upale grla), razvili anaerobnu sepsu, od čega je 18 bolesnika umrlo. Početkom 20. stoljeća ovaj se sindrom pojavio često prije otkrića penicilina. Danas je stopa incidencije 0,8 slučaja na milijun stanovnika, što je omogućilo Lemiereov sindrom nazvati "bolešću iz prošlosti". Međutim, statistike pokazuju da je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja stope incidencije, što je povezano sa smanjenjem upotrebe antibiotika u liječenju angine.

simptomi

U većini slučajeva bolest počinje kao banalni faringitis, s pojavom karakterističnih bolova i upale grla. Ponekad se primarni žarišta infekcije nalaze u maksilofacijalnom području (upala zuba, uha, paranazalnih sinusa). U roku od četiri do pet dana obično se pojavljuju sljedeći simptomi:

• groznica i zimica;

• jednostrana bol u vratu, oticanje;

• problemi s gutanjem;

• bol u prsima;

• kašalj;

• povremeno disanje;

• iskašljavanje krvi;

• bol u zglobovima;

• noćni znoj;

• žućenje bjeloočnice i kože (žutica).

Lemierreov sindrom: A - edem lijeve polovice vrata; B - apsces s limfadenitisom i trombozom lijeve unutarnje jugularne vene tijekom koronarne kompjutorske tomografije

Ako se Lemierreov sindrom ne prepozna na vrijeme ili se počne liječiti kasno, moguće su sljedeće situacije:

• gnojni upala pluća (nakupljanje gnoja između pluća i prsnog koša);

• gnojna diseminacija u plućima (stvaranje malih apscesa u tkivima pluća);

• upala zglobova;

• osteomijelitis (upala kosti);

• zatajenje bubrega;

• apscesi u slezeni;

• žarišta gnojne upale u mišićima i koži;

• meningitis (upala meninge).

Dijagnoza, liječenje

Kada postavljate dijagnozu Lemierovog sindroma, testovi se koriste za identifikaciju bakterija u krvi. Da bi se potvrdila prisutnost krvnog ugruška u vratnoj veni vrata, koristi se ultrazvuk ili kompjutorska tomografija.

Tromboflebitis unutarnje jugularne vene i septičke embolije u plućima s Lemierreovim sindromom

Antibiotici se u pravilu daju intravenozno, trajanje terapije je od dva do šest tjedana. Razrjeđivači krvi (antikoagulanti) mogu se propisati kako bi se spriječilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija: drenaža gnojnih žarišta u grlu, vratu ili drugim organima. Ponekad se tromb odmah uklanja iz jugularne vene.

Stoga, kako bi se izbjegao ovaj problem, treba se pridržavati preventivnih mjera - po mogućnosti izbjeći pojavu gnojno-upalnih procesa u tijelu. Posebno se odnosi na maksilofacijalno područje. Potrebno je liječiti stomatitis, gingivitis, otitis, čireve nosa, pustularne lezije kože lica i vrata na pravovremen i pravilan način (ne samostalno, već okretanje specijalistima). Strogo poštivanje ovih pravila smanjit će rizik od tromboflebitisa.

Ako primijetite prve znakove krvnog ugruška, možete spriječiti katastrofu. Koji su simptomi ako je krvni ugrušak u ruci, nozi, glavi, srcu? Koji su znakovi odlaska obrazovanja?

Postoji tromboza cerebralnog sinusa uslijed nedovoljno zahvaćenih zaraznih bolesti. Može biti sagitalna, poprečna, venska. Simptomi će pomoći u započinjanju pravovremenog liječenja kako bi se negativni učinci sveli na minimum.

Razlozi zbog kojih može doći do tromboze mezenteričnih žila, mnogo. Važno je primijetiti kliničke manifestacije, dijagnosticirati i liječiti patologiju, jer akutni proces u crijevu, mezenterij može dovesti do smrti pacijenta.

Zbog brojnih bolesti, subklavijska tromboza može se razviti čak i uslijed spuštanja. Razlozi njegovog pojavljivanja u arteriji, vene su vrlo raznoliki. Simptomi su plavi u licu, bol. Akutni oblik zahtijeva hitno liječenje.

U donjim ekstremitetima najčešće se javlja tromboflebitis površinskih vena. Ima različite oblike - akutne, površne, uzlazne, subakutne, safene. Samo će pravovremeno otkrivanje i liječenje spasiti od tužnih posljedica.

ERW ili sindrom superiorne vene cave javlja se zbog kompresije od vanjskih čimbenika. Simptomi su proširene vene u gornjem dijelu torza, cijanoza lica. Liječenje se sastoji od uklanjanja kompleksa simptoma i liječenja osnovne bolesti.

U razdoblju trudnoće dijete može razviti patologiju kao što je flelektazija jugularne vene. Može biti desno, lijevo, obje unutarnje vene, umjerene. Znakovi manifestiraju protruziju, pulsiranje pri kašljanju, naprezanje. Liječenje je operacija.

Takve slične proširene vene i trombozu, što je razlika između njih, prosječnom čovjeku nije tako lako shvatiti. Koji znakovi i simptomi mogu pomoći u njihovom razlikovanju?

Brzo, doslovno od nekoliko sati do dva dana, razvija se tromboza središnje vene koja dovodi do gubitka vida. Znaci blokiranja grana - djelomična ili potpuna sljepoća. Liječenje mora početi hitno.

Tromboflebitis lica i vrata

KOMPLIKACIJE AKUTNIH INFLAMATORNIH PROCESA LICA I VRATA: THROMBOPHLEBITIS VEINA LICA, TROMBOSIS CAVERNOUS SINUSA, ABSCESS MOŽDA, SEPSIS, MEDIASTINITIS.

Akutni odontogeni i hematogeni osteomijelitis, apscesi i celulitis mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije; kao što su odontogeni gnojni medijastinitis, apscesi mozga, tromboflebitis vena lica i vrata, sepsa. Broj tih komplikacija tijekom proteklog desetljeća rasta povećava ozbiljnost ovih komplikacija. Tako su, prema V.A. Kozlovu, komplikacije u medijastinitisu i meningitisu dijagnosticirane u 0,19% bolesnika s upalnim bolestima, dok su u 0,11% uzrokovali smrtonosni ishod. Značajno se povećao broj takvih strašnih komplikacija, kao što je sepsa, koja je iznosila 2,4% komplikacija, au 0,23% ta je komplikacija bila uzrok smrti.

Tromboflebitis lica i vrata

Tromboflebitis - upala vene sa svojom trombozom - pojavljuje se u području tkiva lica i vrata relativno često i komplikacija je različitih piodermatitisa (fukrunkul, carbuncle), akutne odontogene infekcije ili upalnih bolesti nosa i njegovih privjesaka. U razvoju te teške komplikacije glavnu ulogu imaju hemodinamski poremećaji i poremećaji zgrušavanja krvi u uvjetima poraza stijenke krvnih žila, koji se javljaju na pozadini smanjene reaktivnosti organizma.

Upala vanjskog zida vene upalnim procesom nastaje kao posljedica širenja iz susjednog primarnog fokusa, što dovodi do periflebitisa. Tada je u proces uključen cijeli zid posude; usporava protok krvi; pod utjecajem procesa upale tkiva, mijenja se sastav krvi i povećava koagulacija; vena tvori tromb.

Razvoju tromboflebitisa često prethodi i promiče trauma upaljenim tkivima: pokušaj stiskanja apscesa kože ili mehaničkog oštećenja zuba s perifokalnim žarištima upale. Tromboflebitis tkiva maksilofacijalnog područja i vrata često je teško, teško liječiti i može uzrokovati nepovoljne ishode. Posebno su opasne lokalizacije primarnih žarišta upale gornje usne, septuma i krila nosa, kapaka, donje usne i brade.

U razvoju tromboflebitisa vena lica i sinusa mozga, prisutnost obilne mreže limfatičnih i venskih žila maksilofacijalne regije i njihova povezanost s venama dura mater. Kada gnojnica u licu, upalni proces prelazi u sinuse ne samo duž ugaone vene, već također, češće, ali i anastomozom. U anastomozama facijalnih vena s sinusima dure materije, ventili su gotovo odsutni i smjer protoka krvi u njima tijekom upalnih procesa može se promijeniti, što doprinosi širenju infekcije na dura mater.

Znakovi tromboflebitisa kod pacijenta u početnom stadiju razvoja komplikacija često nisu izrazito izraženi, osobito kod poraza dubokih vena. Pacijenti se žale na bol; njegov intenzitet ovisi o prirodi primarnog žarišta upale i ubrzano raste. Edem i infiltracija tkiva razvijaju se duž pogođene vene. U početnom stadiju razvoja komplikacije zahvaćena vena se može palpirati: definira se kao gusta i bolna vrpca. Brže je moguće identificirati tromboflebitis površinskih vena, osobito kutnog i lica, teže s porazom dubokih vena lica.

Opće stanje bolesnika u početnom stadiju tromboflebitisa određeno je težinom osnovne bolesti. U kasnijim razdobljima promatranja, prethodno hyperemic kožni integuments dobiti plavkasto ton; infiltracija tkiva se povećava, zbog čega je nemoguće palpirati krvne žile, edem se proteže daleko izvan prosutog infiltrata. Naglo povećan bol, koji zrači duž krvnih žila. Edem se proteže izvan infiltrata i uzrokuje oticanje veznice kapka, njezinu hiperemiju. Održava se kretanje očne jabučice. Opće stanje bolesnika također se mijenja, što je određeno intenzitetom povećane intoksikacije: t povećava se na 39–40 ° C, pojavljuje se zimica; pacijenti gube san, odbijaju jesti. U krvi se povećava leukocitoza, određuje se naglašen pomak formule ulijevo, povećava se ESR.

Klinički simptomi u bolesnika s tromboflebitisom lica lica nalikuju tijeku erizipela. Svaka koža ima ljubičastu nijansu, koja je uzrokovana translucencijom tromboznih vena kroz kožu. Palpacija je u stanju odrediti pečat, istezanje duž vena u obliku žica (žica). Oticanje i crvenilo nemaju oštre granice, kao kod erizipela, a gusta infiltracija postupno prelazi u normalno tkivo. Kod tromboflebitisa vena lica, kapci se mogu čvrsto infiltrirati, a kod erizipela se promatra samo edem bez infiltracije.

Za razliku od osoba s furunkusima i karbunculama maksilofacijalne regije, bolesnici s tromboflebitisom imat će izraženiju glavobolju, zimicu, oštru bol tijekom palpacije facijalnih vena i prisutnost gustog vrpce. S čirevima i karbunkulama određuje se gusta, bolna infiltracija u čijoj sredini postoji jedan ili više žarišta nekroze.

Kod tromboflebitisa dolazi do povećanja lokalne temperature iznad žarišta upale. Toplinska asimetrija s tromboflebitisom iznosi 1,5-2,5 ° C, s erizipelama - 3-4 ° C, s čirevima i karbunkulama detektira se smanjenje temperature u području nekrotičnog fokusa. Promjene lokalne temperature mogu se odrediti pomoću daljinske infracrvene i kontaktne termografije, kao i pomoću termometrije s električnim medicinskim termometrom (TPEM-1).

Kada se trombolitički proces širi kroz vene orbite u retrobulbarni stanični prostor, razvija se egzoftalmus jedne ili obje očne jabučice, a kasnije se može uočiti tromboza kavernoznog sinusa.

Kliničku sliku tromboflebitisa kavernoznog sinusa karakteriziraju dva glavna znaka poremećaja cirkulacije u oku i gubitak funkcije kranijalnih živaca (okulomotorni, blokirani, abducentni, trigeminalni) u kombinaciji sa septičkim stanjem. Kompleks simptoma u ovoj bolesti daleko je od nedvosmislenog i ovisi o opsegu lezije (od flebitisa do tromboze s gnojnim fuzijama zidova sinusa. Pacijenti se žale na jaku glavobolju, slabost, bol, zimicu, tjelesnu temperaturu raste na 39-40 ° C. Tu je hiperemija kože i izražena gusta oteklina očnih kapaka, koja ne otvara očne šupljine, postoje proširene zjenice i vene fundusa, kemoza, protruzija očne jabučice (egzoftalmos), ograničenje pokreta očiju ili čak i njegova nepokretnost koja nastaje kroz rezanje okulomotornih živaca (ti živci prolaze kroz kavernozni sinus.

U ranom stadiju razvoja bolesti otkriva se značajna cijanoza sluznice usana, koža čela, nosa i ušiju, što ukazuje na kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Neki bolesnici imaju ireverzibilne promjene u kranijalnim živcima - okulomotorni poremećaji i atrofija vidnog živca, što uzrokuje sljepoću. Kada gnojni spoj krvnih ugrušaka, ova bolest je komplicirana razvojem gnojnog meningitisa, sepsa.

Liječenje bolesnika s tromboflebitisom

1. Hospitalizacija pacijenata s njihovim smještajem u odjelu intenzivne njege ili reanimacije. Uzimanje uzoraka krvi za zgrušavanje i bacteremiju.

2. Temeljiti pregled bolesnika (anamneza krvi, aktivnost granulocita neutrofila, intrakutani test).

3. Otvaranje upalnog fokusa i ispitivanje eksudata za identifikaciju mikroflore i određivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotike.

4. Detoksifikacija - hemodez 400 ml, 500 ml 5% otopine. glukoza, antibiotici širokog spektra, dioksidin po 5,0 ml., 10,000 do 20,000 kont. amidopin, pipolfen, difenhidramin, vitamini C, c. V.

5. Stabilizirati kiselinsko-baznu ravnotežu i smanjiti acidozu, u 4% -tnoj otopini natrijevog bikarbonata, 200-400 ml svaki. + diuretici.

6. Spriječiti intravaskularnu koagulaciju krvi pod kontrolom heparina u dozi od 2500-5000 jedinica. svakih 4-6 sati

7. Hiperimune antistafilokokne plazme (4-6 ml. Na 1 kg težine 1-2 puta dnevno tijekom 5-10 dana, antistafilokokna gama globulin, albumin, plazma.

Prognoza za tromboflebitis corpus cavernosuma je 50-70% smrtnosti (M. O. Oskolkova, T. Suniyev, 1974), 28% (N.A. Gruzdev, S.A. Yarlykov, A.I. Kldadovschikov, 1980) i 19% (A. Rukavishnikov, 1982), sepsa, gnojni meningitis, meningoencefalitis.

Datum dodavanja: 2016-03-10; Pregleda: 513; PISANJE NALOGA