Zašto se paraproktitis javlja kod muškaraca i kako ga liječiti?

Paraproctitis je upala celuloze i mekih tkiva smještenih oko rektuma. Ova bolest je jedna od najčešćih (zajedno s hemoroidima i analnim pukotinama) patologija rektuma.

U pravilu, učestalost paraproktitisa kod muškaraca je 50% veća nego kod žena.

Mehanizam razvoja paraproktitisa

U većini slučajeva uzročnik bolesti je mješovita mikroflora. Dominiraju stafilokoki i streptokoki u kombinaciji s E. coli. Povremeno (oko 1% slučajeva) paraproktitis može biti uzrokovan specifičnom infekcijom (na primjer, tuberkuloza). Čimbenici koji pogoduju razvoju bolesti i doprinose njegovom tijeku su:

• oslabljen imunitet;
• vaskularne komplikacije dijabetesa;
• ateroskleroza;
• hemoroidi, itd.

Postoji nekoliko mogućnosti za unos patogena paraproktitisa u tkivo crijeva:

• širenje infekcije kroz limfni sustav;
• ozljede rektalne sluznice;
• upala analnih žlijezda;
• širenje infekcije iz susjednih organa (prostata, uretra).

Bolest započinje upalom analnih žlijezda. Njihovi kanali se nalaze na dnu kripti, "džepovima", anatomski smještenim između rektuma i anusa. U te "džepove" infekcija se lako dobiva izravno iz rektuma, ali se također može prenijeti s strujom limfe ili krvi iz susjednih organa. Kao rezultat toga, izlučni kanali analnih žlijezda su blokirani. Razvija se mikroosad, koji, ako tijek bolesti napreduje, ne ide dalje od kripta. Ako upalni proces prodre duboko u peri-rektalnu vlaknu, razvija se paraproktitis.

Apsces može biti:

• subkutano;
• submukozna;
• intramuskularno;
• ishijalni rektus (isheorektalni);
• karlica-rektalna (pelvicorektalna).

Kliničke manifestacije bolesti (simptomi)

Paraproctitis, u pravilu, događa se naglo. Ima somatske i vrlo specifične simptome.

Na početku bolesti muškarac osjeća simptome kao što su:

• slabost;
• groznica niskog stupnja;
• zimice;
• prekomjerno znojenje;
• glavobolja.

Kasnije jačanje boli u perineumu. To razdoblje ne traje dugo i uskoro se pojavljuju specifični simptomi paraproktitisa. Stupanj i priroda njihove manifestacije ovisi o lokalizaciji apscesa:

• Subkutano. Simptomi su svijetli i definitivni: u anusu postoji bolna, hiperemična infiltracija.
• Ishiorektalny. U prvih nekoliko dana od početka bolesti, opažaju se tupi bolovi u zdjelici, koji se povećavaju s činom defekacije. Na 5-6 dana dolazi do hiper-infiltracije.
• Pelviorektalny. To je najteže, jer je mjesto apscesa vrlo duboko. Za 10-12 dana, muškarac je zabrinut zbog općih somatskih simptoma (slabost, groznica, zimica), bol u donjem dijelu trbuha. Bol se postupno povećava, dolazi do kašnjenja u stolici i urinu. U slučaju kasne dijagnoze, apsces se može probiti i njegov se sadržaj proširiti na adrektalno (perintestinalno) vlakno.

Ako se apsces sam raspadne, na njegovom se mjestu pojavljuje fistula. To će pokazati da je bolest postala kronična.

Dijagnoza paraproktitisa

Stručnjak, na temelju pritužbi i rezultata pregleda pacijenta, potrebno je detektirati apsces u perinealnom prostoru crijeva. Dijagnostičke metode variraju ovisno o mjestu apscesa:

• Subkutano. Ovu vrstu paraproctitis je najjednostavniji u dijagnosticirati, kao apsces je jasno vidljiv. Palpacija hiperemičnog područja uzrokuje jaku bol u pacijentu. Provedite ispitivanje prstiju anusa i rektuma kako biste pronašli upaljenu kriptu. Anoskopija, rektoromanoskopija i druga instrumentalna ispitivanja nisu provedena.
• Ishiorektalny. Promjene vida uočene su već u kasnom stadiju bolesti. Stoga, kada se pacijent prvi put žali na bol u perineumu i bolnu defekaciju, liječnik je dužan provesti digitalni pregled rektuma. Postoji konsolidacija analnog kanala i zaglađivanje sluznice na strani upale. Nakon 5-6 dana od početka bolesti, apsces izbočuje u crijevni lumen. Ako se gnojni proces pomakne u mokraćnu cijev ili uretru, kada se opipaju, muškarac ima bolnu potrebu za mokrenjem.
• Submukozalnim. Otkriveno ispitivanjem prsta. Infiltrat je izražen i prodire u lumen rektuma. Kada submucosal paraproctitis je često promatrana samo-otvaranje apscesa.
• Pelviorektalny. Označeno je teško. Promjene vida vidljive su samo u kasnijim fazama bolesti. U početnoj fazi proučavanja prsta nađena je osjetljivost jedne od stijenki ampule rektuma. Ako liječnik sumnja na paraproktitis prsnog koša, ali konačna dijagnoza nije jasna, pacijentu se propisuje sigmoidoskopija i ultrazvuk. Ultrazvuk će odrediti veličinu apscesa, njegovu točnu lokaciju i opseg oštećenja okolnih tkiva.

Kronični paraproktitis

Teče u valovima. Razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima remisije. Izvan pogoršanja pacijenta, nema simptoma paraproktitisa. Uz pažljivu higijenu, takvi intervali mogu biti prilično dugi. Na sljedećoj upali čovjek se počne osjećati slabo, temperatura raste. Liječenje kroničnog paraproktitisa je također samo kirurško.

Liječenje i prognoza

Liječenje paraproktitisa je isključivo kirurško. Operacija se odnosi na niz hitnih intervencija. Provodi se isključivo pod općom anestezijom. Glavni zadatak kirurga je otvaranje apscesa, kako bi se osigurala drenaža (oslobađanje gnoja), ako je moguće, da se zaustavi komunikacija s crijevom.

S pravovremenom operacijom povoljna je prognoza tijeka bolesti. Kod odgođenog liječenja moguće su sljedeće komplikacije:

• prijelaz akutnog paraproktitisa u kronični oblik s formiranjem fistula;
• upala peritoneuma zdjelice;
• širenje infekcije na uretru i skrotum;
• postoperativne promjene rektuma i anusa.

Nakon operacije dodijeljena je dijeta koja ubrzava proces ozdravljenja.

• Poželjno je povećati broj obroka na 4-5 dnevno, uz smanjenje porcija;
• Za ručak koristite tekuću hranu;
• Za večeru je najbolje jesti jela od povrća;
• Od mesa poželjno je koristiti niskokalorične sorte (puretina, piletina);
• Svakodnevno pijte najmanje 1,5-2 litre vode

• U postoperativnom razdoblju potrebno je ograničiti unos masne hrane, pržene, slane, začinske;
• Alkohol i pušenje strogo su zabranjeni.

prevencija

Prevencija paraproktitisa je provedba jednostavnih pravila:

• osobna higijena;
• pravodobno liječenje poremećaja stolice;
• uravnotežena prehrana;
• pravodobno liječenje akutnog paraproktitisa.

Simptomi paraproctitisa

Paraproctitis je bolest koju karakterizira gnojna upala masnog tkiva oko rektuma i perianalne regije.

Glavni razlog njegovog nastanka je ulazak patogenih bakterija kroz analne žlijezde u okolna tkiva. Paraproktitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Prvi znakovi

Paraproctitis se razvija akutno. Osoba osjeća opću slabost, glavobolju i slabost. Nakon kratkog vremena dolazi do povećanja boli u rektalnom području, koje ulazi u perineum ili zdjelicu. U isto vrijeme dolazi do povećanja tjelesne temperature i zimice.

Simptomi bolesti i ozbiljnost bolnog sindroma ovise o mjestu upalnog procesa i prirodi patogena.

Kada se u potkožnom tkivu pojavi gnojna masa, simptomi su posebno izraženi:

• Nastaje apsces, praćen oticanjem kože.
• Značajno povećava temperaturu.
• Hipreremija kože.
• Postoje jake boli.

Ozbiljnost simptoma paraproktitisa, praćena oticanjem tkiva i pojavom infiltracije, obično se promatra 5-6 dana, ali možda i ranije. To ovisi o individualnim karakteristikama organizma i bakterijama koje su uzrokovale upalu.

Najopasnije obrazovanje, koje se nalazi duboko u zdjelici. S njima se osoba muči simptomima:

• Teška glavobolja.
• Groznica.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Bolovi u zglobovima, donji trbuh, perineum.

Simptomi paraproktitisa kod muškaraca i žena su slični. Ako je formacija duboka u zdjelici, oko 2 tjedna osoba će patiti od opće slabosti, nakon čega se bol u rektalnom području značajno povećava, dolazi do zadržavanja stolice i opće intoksikacije tijela.

Uobičajeni simptomi i znakovi:

• Povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.
• Smanjen apetit.
• Bol u anusu.
• Hiperemija i oteklina u području upale.
• Proljev ili zatvor.
• Bolovi pri mokrenju.
• Povećana bol tijekom izlučivanja.

u sadržaj ↑

uzroci

Bolest se javlja zbog prodora patogenih bakterija u masno tkivo i tkivo rektuma. Često je to potaknuto analnim pukotinama ili drugim oštećenjem sluznice.

U rijetkim slučajevima, uzroci paraproktitisa kod muškaraca i žena povezani su s ranama i čirevima koji se pojavljuju na površini kože. Kod muškaraca upala reprezentativne žlijezde može pridonijeti bolesti.

U vrlo rijetkim slučajevima, samoinfekcija se promatra kada se patogene bakterije prenose uz krvotok iz drugih žarišta upale.

Ljudi koji imaju smanjeni imunitet, dijabetes, aterosklerozu, hemoroide i analne fisure najosjetljiviji su na ovu patologiju.

Ostali uzroci pojave kod žena i muškaraca - nedostatak higijene i česti analni seks.

dijagnostika

Proktolog se bavi liječenjem bolesti.

Da bi se postavila točna dijagnoza, u većini slučajeva dovoljan je vizualni pregled i skeniranje prstiju.

Metode liječenja

Paraproktitis se liječi samo kirurški, bez obzira na njegov oblik. Operacija se provodi odmah nakon postavljanja dijagnoze. Zadaća kirurga je otvoriti apsces i izvršiti drenažu šupljine.

Osim toga, potrebno je iskočiti tijek infekcije. Inače, za postizanje potpunog oporavka neće raditi.

Međutim, većina kirurga ne izvodi izrezivanje prolaza zbog nedostatka iskustva i vještina. Zbog toga se izvodi samo infiltracija i drenaža gnoja. To može uzrokovati nastanak ulkusa u budućnosti ili uzrokovati fistulni tijek.

Nakon operacije indicirana je antibiotska terapija.

Pregledi pacijenata

Valeriy: “Ne znam zašto sam razvio paraproktitis, ali to je bilo najstrašnije razdoblje u mom životu. Nepodnošljivo bolna, visoka temperatura i slabost u cijelom tijelu. Petog dana mučenja tražio je liječničku pomoć i odmah je operiran. Razdoblje oporavka trajalo je oko tjedan dana, još dvije - osjećaj nelagode. "

Anastasia: “Poslušala sam recepte nacionalnih obrtnika i odlučila liječiti paraproktitis s različitim napravama. Trećeg dana, morali smo pozvati hitnu pomoć, jer je zdravstveno stanje postalo mnogo gore. Liječnik je odmah rekao da je potrebna operacija. Morao sam se složiti s onim što ne žalim. "

Zašto se paraproktitis javlja kod muškaraca češće nego kod žena

Zbog nekih strukturnih značajki tijela i načina života, paraproktitis kod muškaraca je mnogo češći nego kod žena. Od svih pacijenata koji se pozivaju na proktologa s ovim problemom, oko 72% su predstavnici jačeg spola. Najčešće je to muška populacija u dobi od 20-50 godina.

Zašto se paraproktitis češće razvija kod muškaraca

Paraproctitis je upala tkiva koje okružuje rektum. Počinje upalnim procesima u analnim žlijezdama i sinusima, u čijoj se dubini izvode kanali tih žlijezda (kripti). Uzroci upalnih procesa mikroorganizama - E. coli, klostridija, streptokoka, stafilokoka i drugih.

Uzroci paraproktitisa kod muškaraca su u nekim fiziološkim značajkama:

• Vlakna koja okružuju rektum nazivaju se pararektalni. U maloj zdjelici u žena je vagina i maternica, koje zauzimaju veći dio prostora, tako da imaju manje masnog tkiva od muškaraca. Prema tome, u muškom tijelu, volumen adrektalnih vlakana je veći, ali njegov veći volumen je veliko područje za razvoj upale.
• Zbog prisutnosti vagine i maternice, paraproktitis kod žena se bolje liječi. Stijenke vagine sprečavaju kolaps i prekomjerni rast šupljine apscesa i fistulnog prolaza. Zbog nepostojanja takvih organa, paraproktitis kod muškaraca se pogoršava.

Predisponirajući čimbenici

Osim fizioloških značajki, postoje i brojni predisponirajući čimbenici koji doprinose razvoju paraproktitisa kod muškaraca. To uključuje:

• Šećerna bolest. Sama bolest i pridružene vaskularne promjene mogu dobro doprinijeti nastanku paraproktitisa. U isto vrijeme, dijabetes u muškaraca se razvija češće.
• Zatvor. Oni uzrokuju mehaničku opstrukciju kanala žlijezda, što dovodi do upale.
• Proljev. Čestim proljevnim oticanjem sluznice također može uzrokovati začepljenje žlijezda i njihovu kasniju upalu.
• Smanjeni imunitet. Većina muškaraca radije nosi bolest na svojim nogama, što naravno ima negativan učinak na imunološki sustav. Kada tjelesna obrana funkcionira normalno, mikroorganizmi zarobljeni u povoljnom okruženju često se potiskuju. Pa, uz smanjeni imunitet - bolest se razvija.
• Oživljavanja kroničnih infekcija. Čak i na prvi pogled, bolesti koje nisu potpuno povezane s rektumom - karijes, tonzilitis, faringitis, hepatitis itd. - mogu biti uzrok paraproktitisa.
• Hemoroidi, analne pukotine, rektalne ozljede, kripti.

Mnoge od gore navedenih bolesti rezultat su načina života koji je tipičniji za jači spol od žena. Naime:

• pušenje, zlouporaba alkohola;
• težak fizički rad;
• prehrambene navike - prevladavanje u prehrani mesnih jela i hrane, nedostatak vlakana, sadržanih u biljnoj hrani.

Također je vrijedno spomenuti da su muškarci manje zabrinuti za svoje zdravlje nego žene. Mnogo rjeđe odlaze liječnicima i radije podnose neugodne simptome ili se samostalno nose s bolestima.

To posebno vrijedi za bolesti anorektalne zone (hemoroidi, pukotine, itd.). U ovom slučaju, odbijanje posjeta liječniku može biti pokriveno ne samo prezirnim stavom prema zdravlju, već i banalnom stidljivošću. No upravo su takve bolesti jedan od najčešćih uzroka paraproktitisa.

Znakovi bolesti

Simptomi paraproktitisa kod muškaraca i žena su gotovo isti. No, ovisno o obliku bolesti, njezini simptomi imaju neke razlike.

Kod znakova akutnog paraproktitisa pojavljuju se sljedeće manifestacije:

• visoka tjelesna temperatura;
• opća slabost;
• znakovi opijenosti;
• bol u anorektalnoj zoni, otežana crijevnim pokretima;
• iscjedak iz anusa - gnoj, krv ili krv gnojem;
• pečati i crvenilo u stražnjici;
• refleksna poteškoća uriniranja, usput rečeno, ovaj fenomen je češći kod muškaraca.

Za kronični paraproktitis, znakovi su sljedeći:

• prisutnost fistule, fistulnog tijeka, unutarnjih i vanjskih otvora;
• krv ili gnoj mogu se izlučiti iz otvora fistule;
• u nekim slučajevima, lagana tupa bol u rektumu, otežana defekacijom;

Uz pogoršanje kroničnog oblika bolesti pogoršava se opće zdravstveno stanje, pojačava se bol, temperatura raste, kod muškaraca može doći do smanjenja potencije. Općenito, simptomi ovog stanja praktički se ne razlikuju od akutnog paraproktitisa.

Značajke liječenja

Paraproktitis kod muškaraca, bez obzira na vrstu, zahtijeva obvezno liječenje, jer njegove posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Tretirajte ovu bolest samo kirurški. Štoviše, kod akutnog ili pogoršanog paraproktitisa gotovo uvijek se provodi hitna operacija. Gotovo da nema kontraindikacija. Kirurško liječenje može se odgoditi samo s pogoršanjem drugih teških kroničnih bolesti.

Kod kronične paraproktitisa bez pogoršanja, češće se propisuju planirane operacije. Kirurški zahvat uklanja gnojne mase, uklanja sam čir, žlijezde i analni sinus. Kronični oblik bolesti zahtijeva uklanjanje fistulusa i njegovih otvora. Metode kirurškog zahvata mogu biti različite, izbor određene metode kirurške intervencije ovisit će o vrsti bolesti i karakteristikama njezina tijeka.

U otprilike 90% slučajeva operacija je uspješna. Pravilnim liječenjem i postoperativnim razdobljem dolazi do potpunog oporavka. Različite komplikacije paraproktitisa obično se razvijaju uz samo-liječenje ili neblagovremeno liječenje.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Paraproctitis je upala celuloze i mekih tkiva smještenih oko rektuma. Ova bolest je jedna od najčešćih (zajedno s hemoroidima i analnim pukotinama) patologija rektuma.

U pravilu, učestalost paraproktitisa kod muškaraca je 50% veća nego kod žena.

Mehanizam razvoja paraproktitisa

U većini slučajeva uzročnik bolesti je mješovita mikroflora. Dominiraju stafilokoki i streptokoki u kombinaciji s E. coli. Povremeno (oko 1% slučajeva) paraproktitis može biti uzrokovan specifičnom infekcijom (na primjer, tuberkuloza). Čimbenici koji pogoduju razvoju bolesti i doprinose njegovom tijeku su:

• oslabljen imunitet;
• vaskularne komplikacije dijabetesa;
• ateroskleroza;
• hemoroidi, itd.

Postoji nekoliko mogućnosti za unos patogena paraproktitisa u tkivo crijeva:

• širenje infekcije kroz limfni sustav;
• ozljede rektalne sluznice;
• upala analnih žlijezda;
• širenje infekcije iz susjednih organa (prostata, uretra).

Bolest započinje upalom analnih žlijezda. Njihovi kanali se nalaze na dnu kripti, "džepovima", anatomski smještenim između rektuma i anusa. U te "džepove" infekcija se lako dobiva izravno iz rektuma, ali se također može prenijeti s strujom limfe ili krvi iz susjednih organa. Kao rezultat toga, izlučni kanali analnih žlijezda su blokirani. Razvija se mikroosad, koji, ako tijek bolesti napreduje, ne ide dalje od kripta. Ako upalni proces prodre duboko u peri-rektalnu vlaknu, razvija se paraproktitis.

Od velike važnosti u tijeku bolesti je gnojni tijek tijekom kojeg se infekcija širi. Ovisno o mjestu apscesa, donosi se odluka o odabiru načina rada.

Apsces može biti:

• subkutano;
• submukozna;
• intramuskularno;
• ishijalni rektus (isheorektalni);
• karlica-rektalna (pelvicorektalna).

Kliničke manifestacije bolesti (simptomi)

Paraproctitis, u pravilu, događa se naglo. Ima somatske i vrlo specifične simptome.

Na početku bolesti muškarac osjeća simptome kao što su:

• slabost;
• groznica niskog stupnja;
• zimice;
• prekomjerno znojenje;
• glavobolja.

Kasnije jačanje boli u perineumu. To razdoblje ne traje dugo i uskoro se pojavljuju specifični simptomi paraproktitisa. Stupanj i priroda njihove manifestacije ovisi o lokalizaciji apscesa:

• Subkutano. Simptomi su svijetli i definitivni: u anusu postoji bolna, hiperemična infiltracija.
• Ishiorektalny. U prvih nekoliko dana od početka bolesti, opažaju se tupi bolovi u zdjelici, koji se povećavaju s činom defekacije. Na 5-6 dana dolazi do hiper-infiltracije.
• Pelviorektalny. To je najteže, jer je mjesto apscesa vrlo duboko. Za 10-12 dana, muškarac je zabrinut zbog općih somatskih simptoma (slabost, groznica, zimica), bol u donjem dijelu trbuha. Bol se postupno povećava, dolazi do kašnjenja u stolici i urinu. U slučaju kasne dijagnoze, apsces se može probiti i njegov se sadržaj proširiti na adrektalno (perintestinalno) vlakno.

S kasnom žalbom stručnjaku, paraproktitis može dovesti do teškog procesa truljenja. Stoga, kada se prvi simptomi bolesti odmah trebaju obratiti liječniku. Paraproctitis neće raditi samostalno!

Ako se apsces sam raspadne, na njegovom se mjestu pojavljuje fistula. To će pokazati da je bolest postala kronična.

Dijagnoza paraproktitisa

Stručnjak, na temelju pritužbi i rezultata pregleda pacijenta, potrebno je detektirati apsces u perinealnom prostoru crijeva. Dijagnostičke metode variraju ovisno o mjestu apscesa:

• Subkutano. Ovu vrstu paraproctitis je najjednostavniji u dijagnosticirati, kao apsces je jasno vidljiv. Palpacija hiperemičnog područja uzrokuje jaku bol u pacijentu. Provedite ispitivanje prstiju anusa i rektuma kako biste pronašli upaljenu kriptu. Anoskopija, rektoromanoskopija i druga instrumentalna ispitivanja nisu provedena.
• Ishiorektalny. Promjene vida uočene su već u kasnom stadiju bolesti. Stoga, kada se pacijent prvi put žali na bol u perineumu i bolnu defekaciju, liječnik je dužan provesti digitalni pregled rektuma. Postoji konsolidacija analnog kanala i zaglađivanje sluznice na strani upale. Nakon 5-6 dana od početka bolesti, apsces izbočuje u crijevni lumen. Ako se gnojni proces pomakne u mokraćnu cijev ili uretru, kada se opipaju, muškarac ima bolnu potrebu za mokrenjem.
• Submukozalnim. Otkriveno ispitivanjem prsta. Infiltrat je izražen i prodire u lumen rektuma. Kada submucosal paraproctitis je često promatrana samo-otvaranje apscesa.
• Pelviorektalny. Označeno je teško. Promjene vida vidljive su samo u kasnijim fazama bolesti. U početnoj fazi proučavanja prsta nađena je osjetljivost jedne od stijenki ampule rektuma. Ako liječnik sumnja na paraproktitis prsnog koša, ali konačna dijagnoza nije jasna, pacijentu se propisuje sigmoidoskopija i ultrazvuk. Ultrazvuk će odrediti veličinu apscesa, njegovu točnu lokaciju i opseg oštećenja okolnih tkiva.

Kronični paraproktitis

Teče u valovima. Razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima remisije. Izvan pogoršanja pacijenta, nema simptoma paraproktitisa. Uz pažljivu higijenu, takvi intervali mogu biti prilično dugi. Na sljedećoj upali čovjek se počne osjećati slabo, temperatura raste. Liječenje kroničnog paraproktitisa je također samo kirurško.

Liječenje i prognoza

Liječenje paraproktitisa je isključivo kirurško. Operacija se odnosi na niz hitnih intervencija. Provodi se isključivo pod općom anestezijom. Glavni zadatak kirurga je otvaranje apscesa, kako bi se osigurala drenaža (oslobađanje gnoja), ako je moguće, da se zaustavi komunikacija s crijevom.

S pravovremenom operacijom povoljna je prognoza tijeka bolesti. Kod odgođenog liječenja moguće su sljedeće komplikacije:

• prijelaz akutnog paraproktitisa u kronični oblik s formiranjem fistula;
• upala peritoneuma zdjelice;
• širenje infekcije na uretru i skrotum;
• postoperativne promjene rektuma i anusa.

Nakon operacije dodijeljena je dijeta koja ubrzava proces ozdravljenja.

Paraproctitis - jednostavan jezik o složenoj bolesti

Paraproctitis je upalni proces koji utječe na masno tkivo (celuloza) koje okružuje rektum. Smatra se da je ova bolest zajednička kao i hemoroidi ili kolitis, međutim, ne znaju svi o tome.

Prema statistikama, muškarci pate od paraproktitisa gotovo dvostruko češće od žena. Potrebno je odmah početi liječiti upalu i kod specijaliste. Inače je vjerojatno da će bolest postati kronična i da će se povećati rizik od komplikacija.

Bolest se odlikuje pojavom jakih bolova u perineumu i anusu, vrućine, problema s mokrenjem i defekacijom. Lokalne manifestacije su crvenilo i oticanje analnog područja, pojava infiltracije (zbijanje) i daljnji ulkus.

Upala i gnojenje tkiva oko rektuma nastaje zbog prodora bakterijske infekcije u njih. Slijedi iz lumena crijeva i kroz žlijezde ulazi u dublje slojeve.

Postoje akutni (prvi naišli na pacijenta) i kronični (stalno ponavljajući) paraproktitis. Potonji je najčešće rezultat nepotpunog ili netočnog liječenja akutne faze.

Uzroci akutnog paraproktitisa

Kao što je gore spomenuto, glavni uzrok ove bolesti je infekcija koja ulazi u stanični prostor s površine rektalne sluznice. Infektivni agenti su predstavnici mješovite flore, odnosno streptokoka, stafilokoka i E. coli. U iznimno rijetkim slučajevima (1-2% bolesnika), infekcija se može pojaviti zbog dodatka specifične infekcije: tuberkuloze, klostridije ili aktinomikoze.

Ulazna vrata u ovom slučaju su bilo kakve rane, mikroskopske ozljede ili ožiljci nastali nakon operacija na sluznici.

Osim toga, postoji još jedan način infekcije - unutarnji. To uključuje različite kronične ljudske infekcije, kao i procese kao što su sinusitis i karijes. Uzročnici ovih bolesti rezultat su epicentra upale i prenose se u rektalno tkivo s protokom krvi i limfe.

Predisponirajući čimbenici

Malnutricija, produljeni ostatak bolesnika, prisutnost jedne ili više kroničnih bolesti također mogu doprinijeti razvoju bolesti. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od paraproktitisa uključuju:

• slab imunitet;
• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• pukotine analne fisure;
• nezaštićeni analni seks.

U rijetkim slučajevima, ako započnete bolest, upala može pokriti ne jedan, nego nekoliko slojeva tkiva odjednom i doći do granice s crijevima.

Glavni simptomi

Kliničke manifestacije akutnog i kroničnog paraproktitisa vrlo su različite, stoga je vrlo važno znati njihove početne simptome kako bi se pravovremeno savjetovali sa stručnjakom.

Prvi znakovi akutnog paraproktitisa

Akutnu fazu bolesti obično karakteriziraju uobičajeni simptomi upalnog procesa u tijelu. To su: vrućica (do 38-39 stupnjeva), slabost, bol u mišićima i zglobovima, gubitak apetita. Odmah nakon tih simptoma bi trebao biti kršenje iscjedak izmet i urin. Pacijent može iskusiti neprirodnu želju za pokretanjem crijeva, konstipacijom, učestalim mokrenjem, bolovima tijekom tih postupaka.

Simptomi akutne faze uvelike ovise o mjestu upalnog procesa. U potkožnom obliku, promjene u zahvaćenom području mogu se vidjeti golim okom. Oko žarišta upale dolazi crvenilo i oticanje tkiva, u blizini anusa nalazi se tumor i izravno na samoj analnoj sluznici. Kao rezultat toga, pacijent doživljava vrlo jaku bol koja ometa stajanje, sjedenje i održavanje aktivnog načina života. Akutni paraproktitis najčešće se javlja u obliku potkožne upale.

Simptomi submukoznog paraproktitisa vrlo su slični subkutanom obliku bolesti. Razlike su samo u tjelesnoj temperaturi, koja se ne povećava jako, a ne izrazito bolna. Sama apsces nastaje u neposrednoj blizini crijeva.

Vrlo često stručnjaci mogu imati poteškoća u dijagnosticiranju bolesti zdjelice-rektusa. Njegovi simptomi su apsolutno identični gore navedenom, pa liječnici ponekad ne mogu odrediti vrstu bolesti. Nije neuobičajeno da pacijenti počnu sami pokušavati riješiti se bolesti, naivno vjerujući da je najčešća bolest dišnog sustava postala uzrok njihove nelagode. U ovom obliku paraproktitisa lezija se nalazi u sredini između mišića dna zdjelice i trbušne šupljine.

Takva upala može ometati pacijenta do 2 tjedna. Tijekom tog razdoblja, osoba osjeća ne samo bol u području anusa, već i opće pogoršanje stanja. U trenucima defekacije, gnoj i krv se mogu pojaviti u izmetu, dok će se njihov broj postupno povećavati iz dana u dan. Temperatura se istovremeno smanjuje, a bol neznatno slabi. Sve to upućuje na to da je nastali apsces prsnuo u rektum. Ako se upala manifestira kod žena, određeni dio gnoja može ući u vaginu (i napustiti perineum).

Važno: ako se apsces ne razbije u rektum, već u trbušnu šupljinu, to će uzrokovati peritonitis. To je u najgorem slučaju, ako se sadržaj apscesa zadrži u šupljini, s više optimističnih gnojnih masa koje mogu brzo napustiti ovo područje.

Druga vrsta paraproktitisa je ilealno-rektalna. Njezin glavni simptom je manifestacija znakova bolesti samo sedmog dana, prije nego što će se izraziti vrlo slabo i lako se mogu zamijeniti s drugom bolešću. Ako je to bilo sedmog dana, stražnjica je postala različitih veličina, a koža oko epicentra upale postala je crvena, pa bi specijalistu bilo lako postaviti dijagnozu.

I na kraju, najopasnija vrsta paraproktitisa, koja se naziva nekrotična. Karakterizira ga trenutna intoksikacija cijelog zahvaćenog područja i pojava vrlo teškog bola čija lokalizacija u cijelosti pokriva cijeli perineum. U isto vrijeme, pacijent ima plavičastu kožu, nagli pad tlaka i povećanje učestalosti kontrakcije srčanog mišića. Unutar doslovno 1-2 dana, meko tkivo počinje odumrijeti. Pus u apscesu se ne promatra, umjesto toga specijalist popravlja povećanu tvorbu plina i nekrozu.

Ova vrsta se razvija kao rezultat prodiranja gnojnih mikroba u organizam:

• fuzobakterii;
• klostridije;
• drugi anaerobni mikroorganizmi.

Ako se pacijent odluči otvoriti apsces ili liječnik propisuje pogrešan tijek liječenja, akutni paraproktitis se pretvara u kroničnu.

Trebali biste znati: nemojte se lijeciti! To će samo pogoršati situaciju i ubrzati proces kronične bolesti. Uz to, u tijelu se mogu pojaviti i drugi tumori i druge komplikacije.

Prvi znakovi kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje u kojem postoji stalna upala i formiranje fistule u anusu (rupe u koži koje su se pojavile nakon prodora apscesa). Oblik se gotovo uvijek odvija bez boli.

Ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica pogrešno odabranog liječenja ili ako se pacijent u posljednje vrijeme obratio specijalistu. Glavne značajke su:

• pojava fistule na koži stražnjice i anusa;
• jaka bol tijekom stolice;
• izlučivanje fecesa i ostataka gnoja iz fistule;
• pojava svrbeža i iritacije na mjestu prodora apscesa.

Kronični paraproktitis može biti isprekidan - egzacerbacije i remisije mogu se izmjenjivati ​​jedna s drugom i nemoguće je unaprijed predvidjeti vrijeme. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, zanemarena će se bolest manifestirati u obliku upale rektuma ili inkontinencije fekalnih masa.

Savjet: nemojte odgađati pješačenje specijalistu, jer u slučaju prodiranja gnoja i bakterija u masni sloj zdjelice postoji velika vjerojatnost smrti!

Tijekom pogoršanja bolesti, pacijent će doživjeti sve gore navedene simptome, ali će se tijekom remisije primjetiti samo iscjedak gnoja s krvlju iz epicentra fistule. Ako postoji slobodan prostor u fistuloznom kanalu, tada se neće pojaviti bol, ali kada se taj kanal začepljuje, počinju se razvijati novi apscesi koji će na kraju dovesti do stvaranja novih fistula. Uz snažno zanemarivanje bolesti, pojavljuje se čitava mreža fistuloznih kanala s jednim velikim epicentrom. U njemu je, u pravilu, i fokus infekcije.

Trebali biste znati: pustiti tijek kroničnog paraproctitisa da uzme svoj tijek i nadati se da će bolest proći sama - pokrenuti nekrozu tkiva i pojavu malignih tumora.

Ni u kojem slučaju ta bolest ne bi trebala biti aktivirana. Ako se akutni oblik liječi specijalist u bilo kojoj fazi (u početnoj fazi, naravno, to je lakše), onda s kroničnim će uzrokovati ozbiljne probleme.

Metode liječenja

Moderna medicina u liječenju paraproktitisa ne sjaji raznolikošću, pa je najbolja mogućnost operacija. Prije operacije dodjeljuju se standardni testovi:

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografija.

Primjenjuje se opća anestezija, otopina se ubrizgava intravenozno ili kroz posebnu masku.

Tijekom operacije, liječnik otvara i čisti apsces, nakon čega se zahvaćeno tkivo izrezuje u potrazi za kriptom - središtem gnojne infekcije. Čim se otkrije, specijalist čisti cijelu ekscizijsku šupljinu kako bi se izbjeglo pojavljivanje novih ulkusa. Ako se kripta nalazi duboko, operacija će biti teža.

Ova metoda liječenja paraproktitisa propisana je ako je pacijentu dijagnosticiran akutni oblik paraproktitisa. U kroničnoj je također odabrana operacija, ali nužno će biti popraćena jednom od vrsta konzervativne terapije, koja uključuje:

• kupke za sesile nakon svakog utroba;
• pranje fistule antisepticima - to pridonosi učinkovitom čišćenju kanala i sprječava razvoj infekcije;
• uvođenje antibiotika u fistulozni kanal. Propisuje se samo nakon bakteriološkog ispitivanja uzorka gnojnih masa, jer pomaže utvrditi koliko su patogeni osjetljivi na različite vrste antibiotika;
• mikroklizeri s otopinom ulja krkavine i antiseptikom.

Važno: Sve informacije su prikazane samo u informativne svrhe i služe samo kao referenca. Samo liječnik treba odabrati način liječenja i metode liječenja.

Operacija je zakazana čim liječnik utvrdi paraproktitis. U slučaju kroničnog oblika, provodit će se u vrijeme pogoršanja, jer je tijekom razdoblja remisije teško otkriti gnojni fokus.

Vrlo često se operacija provodi s pauzama iu nekoliko faza. U prvoj fazi otvara se i čisti apsces, koji ne može biti apsolutno jamstvo za uklanjanje bolesti. Stoga se nakon određenog vremena provodi druga faza, tijekom koje liječnik uklanja zahvaćeno tkivo, žlijezde i sinuse.

Ako je apsces plitko smješten i liječnik točno odredio njegov položaj, a također je otkrio da tkivo oko njega nije zaraženo bakterijama, tada se obje faze mogu izvoditi u jednoj operaciji. U svakom slučaju, liječenje paraproktitisa bez operacije neće u potpunosti eliminirati bolest.

Sve odluke o operaciji donosi isključivo proktolog nakon temeljitog ispitivanja i proučavanja rezultata analiza. Nakon operacije, pacijentu se propisuje tijek antibiotika i povezivanje. Oporavak se obično javlja unutar 4-5 tjedana nakon operacije. Sve to vrijeme potrebno je strogo slijediti upute liječnika, jer će to pridonijeti brzoj rehabilitaciji.

Alternativna medicina za liječenje paraproktitisa

Kao dodatna metoda u liječenju ove bolesti, možete aktivno koristiti konzervativnu terapiju. To neće zamijeniti glavno jelo, ali će njihova kompetentna kombinacija značajno povećati šanse za pozitivan ishod.

Jedna od tih metoda je solna kupka. Za njihovu pripremu potrebno kuhana voda, soda i morska sol (uobičajeno neće dati željeni učinak). Alternativa je kupka s mumijom, s tim rješenjem potrebno je isprati anus.

Liječenje paraproktitisa s narodnim lijekovima podrazumijeva uporabu raznih biljaka: hrastovu koru, stolisnik, gospinu trbuh, bokvice, alteju, pastirsku vrećicu, bergeniju, kaljužu i druge. Svi oni imaju izvrstan antiseptički učinak, a također doprinose ubrzanom zarastanju tkiva u slučaju prodora apscesa.

Savjet: u procesu liječenja vrlo je korisno održavati dijetu. Preporučuje se jesti u malim obrocima svakih 4-5 sati. Preporučuje se da se navečer ne jede meso i jela kuhana u maslacu i / ili biljnom ulju.

Što je paraproktitis kod muškaraca?

Od svih bolesti rektuma posebno mjesto zauzima paraproktitis. To je češće u muškaraca zrele dobi (20-50 godina). I žene mogu patiti. Ova patologija zauzima 4. mjesto u općoj strukturi bolesti rektuma i debelog crijeva. Vodeće pozicije pripadaju hemoroidima, kolitisu i analnim pukotinama. Važno je da je paraproktitis ozbiljna bolest, može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Što se u modernoj medicini naziva paraproktitis? Dakle, paraproktitis je upala vlakana koja okružuje rektum.

Može biti akutna i kronična. To uvelike određuje simptome. Mora se imati na umu da bolesnici često ignoriraju ovu patologiju, jer im je neugodno potražiti liječničku pomoć i sve reći svojim rođacima. Važno je da ova bolest može značajno smanjiti kvalitetu života. Bolesna osoba, koja ima upalu rektuma, gotovo uvijek pati od povećanja tjelesne temperature (akutno), povrede čina defekacije i mokrenja, boli. Razmotrimo detaljnije što karakteriziraju paraproktitis kod muškaraca, kao i njegovu etiologiju, kliniku i liječenje.

Etiologija i patogeneza

Paraproctitis je zarazna bolest. To znači da su patogeni različiti mikroorganizmi. To su aerob i anaerob. Prva skupina uključuje stafilokoke, streptokoke. Za drugu - klostridiju, bakterioide. E. coli je najvažnije. Važno je da kada se ova patologija odlikuje miješanom mikroflorom. Aerobi mogu rasti i razmnožavati se u anoksičnim uvjetima, pa vrlo brzo uzrokuju bolest. Kako bakterije i gljivice prodiru u vlakno rektuma? Postoje dva glavna mehanizma. Prvi uključuje prodiranje patogena hematogenim.

Najčešće se to događa kao rezultat već postojećih žarišta infekcije. To može biti tromboza, gnojna žlijezda i druge bolesti. Istodobno se mikrobi aktivno razmnožavaju, ulaze u krvotok, pojavljuje se bakterijemija. Uzročnici s protokom krvi u tkivo koje okružuje rektum. U nekim slučajevima, paraproktitis se razvija kao rezultat uvođenja infekcije iz udaljenih žarišta karijesa, tonzilitisa. Drugi mehanizam razvoja paraproktitisa je kontakt. Razlikuje se po tome što prvi put započinje proces u žlijezdama koje proizvode sluz. Sluz je potreban za lakši prolaz fecesa kroz rektum. Žlijezde se mogu gnojiti, nakon čega inficirana tajna ulazi u vlakno.

Anatomske značajke

Da biste bolje razumjeli razvoj parnog proktitisa, morate znati anatomsku strukturu prostora koji okružuje rektum. Rektum je lokaliziran na takav način da oko njega postoji nekoliko ranjivih područja. U blizini crijeva nalaze se karlični-rektalni, ileo-rektalni i intestinalni plakovi. Njihova imena povezana su s lokalizacijom. Svaki prostor okružuje crijevo na određenoj strani. U blizini se nalaze još 2 mjesta: sluznica i subkutana.

Potkožni paraproktitis razvija se upalom potkožnog tkiva. Jednako važna u razvoju patološkog procesa je i struktura sluznice rektuma. U području anorektalne linije nalaze se tzv. Kripti. Razvoj paraproktitisa počinje s njima, a upala žlijezda samo doprinosi širenju zaraznog agensa.

Uzroci paraproktitisa

Glavni uzroci paraproktitisa su hipodinamija, abnormalna stolica (konstipacija ili proljev), žarišta kronične infekcije, kronična patologija gastrointestinalnog trakta, stresna stanja i drugo.

Često je razlog loša prehrana. Od posebne je važnosti još jedna patologija crijeva. To mogu biti hemoroidi, pukotine u anusu. Osim gore navedenih razloga, važni su i predisponirajući čimbenici. Oni uključuju vaskularne poremećaje (aterosklerozu), dijabetes melitus, smanjenu otpornost tijela i neke druge.

Kako se upala javlja kod zatvora i proljeva? Činjenica je da česta konstipacija doprinosi blokadi žlijezda, što dovodi do upalnog procesa. Proljev ima isti mehanizam, ali samo zbog edema sluznice. Vrlo često muškarci imaju dijabetes tipa 1. Također je predisponirajući čimbenik za pojavu paraproktitisa. Osim toga, to se događa na pozadini hemoroida i pukotina u anusu. S druge strane, te bolesti nastaju kao posljedica zlouporabe alkohola, tjelesne neaktivnosti i teškog fizičkog rada.

Kliničke manifestacije

Kada se pojave prvi znaci paraproktitisa, preporučuje se konzultirati liječnika. Kao što je gore spomenuto, bolest može biti akutna i kronična. Postoje zajednički znakovi karakteristični za oba oblika. To uključuje bol. Lokalizacija boli u području zdjelice, u rektumu. Mogu se dati perineumu ili genitalijama. Često dolazi do povećanja temperature. Ali taj je simptom očitiji u akutnom obliku bolesti. Gotovo uvijek, bolesnik je zabrinut zbog slabosti, slabe izvedbe, mialgije.

Najozbiljniji simptom je povreda mokrenja. Može se očitovati u boli. Bol može biti pogoršana pokretima crijeva. Najopasniji je akutni paraproktitis. Odlikuje ga brz početak. Pregledom rektuma otkriveni su edemi, otekline u analnom području. Bol se povećava kašljanjem i činom izlučivanja. Postoji fluktuacija u području upale.

Razvoj kroničnog paraproktitisa

Što se tiče kroničnog oblika patologije, ona se odvija manje brzo. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće, ali unatoč tome potrebna je medicinska pomoć. Akutni i kronični oblici mogu se smatrati fazama iste bolesti. U nekim slučajevima, kronični paraproktitis razvija se u pozadini aktivacije infekcije, koja je dugo vremena bila u latentnoj fazi. S smanjenjem imuniteta, stresa ili drugih izazovnih čimbenika, razvija se akutni paraproktitis, a na temelju njega - kroničan.

Fokus razvoja može biti fistula, apsces u rektalnom području. Kroničnu bolest ne treba previdjeti, kao moguće komplikacije. To uključuje širenje procesa u rektum, njegovo otapanje ili nekrozu, proboj ulkusa prema van s nastankom fistula. Potonji se mogu formirati na bedrima, skrotumu, pa čak i prodrijeti u trbušnu šupljinu, što može uzrokovati peritonitis. Fistule imaju vanjske i unutarnje otvore i udar. Može ostaviti gnojni sadržaj ili izmet.

Dijagnoza akutnog oblika bolesti

Da bi se postavila dijagnoza i propisao odgovarajući tretman, potrebno je uzeti povijest života i povijest bolesti, procijeniti glavne simptome bolesti i pritužbe pacijenta te provesti rektalni pregled. Vrlo je teško pronaći unutarnji otvor gnojne formacije. Ispitivanje se provodi istraživanjem prstiju. Najčešće je otkrivena bolnost stražnjeg zida kanala, jer se tamo nalaze najveće kripte. Ovo je odlično mjesto za početak nastanka apscesa. Da bi se pročistila rupa, napravi se punkcija apscesa, iscijedi njen sadržaj (gnoj), a zatim se ubrizgava boja.

Zašto je sve to potrebno? U budućnosti će formiranje fistule zahtijevati planiranu operaciju. Da bi bio uspješan, morate znati točno mjesto otvaranja gnoja. Mora se imati na umu da se otvaranje fistule može ponovno formirati i nakon uspješne operacije. Ispravna i pravodobna dijagnoza može smanjiti rizik od komplikacija i poboljšati prognozu stanja bolesnog čovjeka. Važno je da produljeni tijek paraproktitisa može uzrokovati nastanak ožiljaka ili razvoj adhezivnih procesa.

Liječenje paraproktitisa

Akutni oblik uključuje operaciju. Provodi se samo odlukom kirurga. Operacija uključuje otvaranje gnojnog nastanka, uklanjanje gnoja i mrtvog tkiva. Ako postoji fistulni prolaz, onda izvršite njegovo uklanjanje. Ova operacija se tu ne završava. Zatim morate instalirati odvod, kroz koji će teći gnojni sadržaj. U oko 90% slučajeva operacija je uspješna, a bolesnici se oporave. U drugim slučajevima bolest postaje kronična. Istovremeno se mogu uočiti razdoblja pogoršanja. Vrlo je važno da tijekom samo-liječenja postoji visok rizik od komplikacija i smrti.

Najčešći uzrok smrti ove bolesti je sepsa. Što se tiče kroničnog tijeka, operacija se nužno provodi s njom. To uključuje izrezivanje fistule. Treba imati na umu da se čak i pri nekoliko operacija mogu pojaviti fistulozni prolazi. Kronični paraproktitis se ne preporuča liječiti samo lijekovima, nužna je kirurška intervencija.

Korištenje narodnih metoda liječenja

Kada se pojave prvi znaci bolesti, možete sami pokušati izliječiti bolest. U tu svrhu, široko korišteni narodni lijekovi. Na primjer, to uključuje vruće kade. Da biste to učinili, ležite u kadi s toplom vodom i budite u njoj najmanje pola sata. Cijelo tijelo se mora zagrijati. Za ovaj postupak najbolje je prije spavanja. Preporuča se provesti u roku od nekoliko dana do potpunog nestanka svih simptoma bolesti. Osim uobičajenog kupanja, možete koristiti i lokalne (sitne) kupke sa soli. Pripremiti ih je vrlo jednostavno. Potrebno je otopiti žlicu sode i soli u 5 litara tople vode.

Uzmi kupku mora biti za 10 minuta. Tijek liječenja je u prosjeku 2 tjedna. Potrebno je filtrirati fiziološku otopinu. Dobar učinak dati kupku s ljekovitim biljem. U tu svrhu prikladna je hrastova kora, pastirska torbica, nevena, gospina trava. Za liječenje paraproktitisa naširoko koristi microclysters. Mogu biti s nevenom i drugim biljem. Da bi ih držali morate imati na raspolaganju krušku s gumenim vrhom. Pomoć i ispiranje mješavine na bazi soka od sirovog krumpira. Tretirajte ovu bolest može biti medvjeda.

Dakle, upala vlakana oko rektuma je ozbiljna bolest koja zahtijeva operaciju.

Podijelite ga s prijateljima i oni će sigurno podijeliti s vama nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite gumb usluge koji najviše koristite:

Paraproctitis. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Paraproctitis (od grčkog. Para - "oko, oko" i proktos - "anus") je gnojna upala masnog tkiva koja se nalazi oko rektuma. Bolest može biti akutna ili kronična. Često se paraproktitis naziva i pararektalni apsces.

Paraproctitis u brojkama i činjenicama:

• To je jedna od najčešćih proktoloških bolesti, koja čini 20-40% svih patologija rektuma.
• U smislu prevalencije, paraproktitis je slabiji samo od analnih pukotina, hemoroida i kolitisa (upala debelog crijeva).
• Muškarci se razbole 1,5 do 4 puta češće od žena.
• Paraproctitis pojavljuje gotovo isključivo u odraslih. Slučajevi kod djece opisuju vrlo malo.
• Prevalencija paraproktitisa u populaciji je 0,5% (5 od 1000 osoba ima bolest).
• Ljudi se najčešće razboljevaju u dobi od 30-50 godina.

Značajke anatomije rektuma

Rektum je konačna crijeva, 15-20 cm duga (u odrasle osobe), koja se nalazi u karličnoj šupljini. Rektum ulazi u anus, koji otvara anus.

Slojevi rektalnog zida:

• Sluznica je unutarnji sloj. Ona nema, za razliku od sluznice debelog crijeva, resice i sadrži veliki broj stanica koje proizvode sluz.
  
• Mišićni sloj. Sastoji se od dva sloja: u jednom mišiću idu u uzdužnom smjeru, au drugom u poprečnom smjeru. U području anusa mišići tvore dva snažna prstena - sfinkteri. Jedan od njih radi nevoljno, drugi se pokorava čovjekovoj volji. Sfinkteri su dizajnirani da zadrže izmet. Tijekom crijeva opušteni su.
  
• Ozbiljna membrana. Vanjski sloj se sastoji od vezivnog tkiva.

Vani je rektum okružen masnim tkivom - adrektalnim vlaknima.

Na mjestu prijelaza rektuma u analni kanal na sluznici nalaze se kripti - udubljenja u obliku vrećica. Na dnu svake kripte otvoreni su kanali sluznice (nazivaju se analne žlijezde), koji su u debljini sfinktera. Ova anatomska značajka važna je u razvoju paraproktitisa.

Uzroci paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je infekcija u peri-rektalnom masnom tkivu.

Mikroorganizmi koji mogu uzrokovati paraproktitis:

• Najčešće: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. U običnom paraproktitisu u apscesu, u pravilu se pronalazi kombinacija različitih vrsta navedenih mikroorganizama.
  
• Anaerobne bakterije - žive u anoksičnim uvjetima. Bolest uzrokovana tim patogenima javlja se u teškim oblicima:
  • gnojni paraproktitis;
  • flegmona plinova zdjelice;
  • anaerobna sepsa.
  
  
• Specifične infekcije. Paraproktitis može biti jedna od manifestacija bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalencija ovih vrsta paraproktitisa je 1-2% od ukupnog broja.
  

Načini prodiranja patogena u peri-rektalno vlakno:

• U upali rektalnih kripti i analnih žlijezda. Obično, infekcija iz kripte ulazi u kanal, a zatim u samu žlijezdu. Došlo je do začepljenja kanala, što je rezultiralo pretvaranjem željeza u apsces. Kako se upala širi duboko, razvija se paraproktitis.
• Infekcija iz rektuma kroz limfne žile s proktitisom.
• Povrede sluznice rektuma. Može se pojaviti kada se strano tijelo unese u crijevo, prisutnost oštrih predmeta u izmetu, tijekom različitih medicinskih postupaka i intervencija na rektumu.
• Ozljede zdjelice i anusa. U tom slučaju, infekcija ulazi u masno tkivo iz vanjskog okruženja.
• Širenje upale iz susjednih organa: prostata (s prostatitisom), uretra (s uretritisom), ženski genitalni organi (s adneksitisom, salpingo-oophoritis).
  

Čimbenici koji predisponiraju razvoj paraproktitisa:

• slabljenje imuniteta;
• iscrpljenost, dugotrajno gladovanje;
• alkoholizam;
• teške, česte infekcije;
• kronične infekcije;
• poraz malih krvnih žila u šećernoj bolesti;
• ateroskleroza;
• disfunkcija crijeva: proljev, konstipacija;
• hemoroidi;
• analne pukotine;
• kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: prostatitis (upala prostate); cistitis (upala mjehura); uretritis (upala uretre), salpingo-oophoritis (upala maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolesti.

Vrste paraproktitisa

Ovisno o prirodi patološkog procesa:

• Sharp. Pojavljuje se u obliku akutne gnojne upale. U peri-rektalnom vlaknu nastaje apsces (apsces).
• Kronična (rektalna fistula). Gotovo uvijek (u 95% slučajeva) razvija se nakon akutnog paraproktitisa.

Vrste akutnog paraproktitisa, ovisno o mjestu ulkusa:

• potkožno - ispod kože u anusu;
• submukozna - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice;
• ishiorectal - u blizini bedrene kosti;
• pelvicorektalna (karlica-rektalna) - u karličnoj šupljini;
• retrorektalni - iza rektuma.

Položaj apscesa je važan tijekom dijagnoze i kirurškog liječenja.

Vrste fistula u kroničnom paraproktitisu:

• puni - imaju dva otvora: na sluznici unutar rektuma i na koži;
• nepotpuna - ima jednu rupu, a drugi kraj fistule završava slijepo, kao vrećica;
• vanjski - rupa je na koži;
• unutarnja - rupa se nalazi na sluznici rektuma.