Sve nijanse paroksizmalne ventrikularne tahikardije: je li opasno i kako se liječi

Tahikardija je stanje koje može nositi potencijalnu prijetnju životu pacijenta.

To se posebno odnosi na oblik ove patologije, koja se naziva ventrikularna paroksizmalna tahikardija (ZHPT), jer ne samo da značajno narušava funkciju cirkulacije krvi, već može dovesti i do najtežih posljedica za pacijenta.

Opis i klasifikacija

Glavna razlika ZHPT-a od drugih oblika tahikardije je u tome što se fokus čestih električnih impulsa koji uzrokuju poremećaj srca stvaraju u ventrikulama ili interventrikularnom septumu.

Ventrikli počinju skupljati mnogo češće od atrija, a njihova aktivnost postaje disocirana (neusklađena). Rezultat mogu biti teška kršenja hemodinamike, nagli pad krvnog tlaka, ventrikularna fibrilacija, zatajenje srca.

Prema kliničkoj klasifikaciji, paroksizmalna ventrikularna tahikardija može biti stabilna ili nestabilna. Razlika između njih leži u činjenici da nestabilni oblici patologije praktički ne utječu na hemodinamiku, ali značajno povećavaju rizik od iznenadne smrti.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj ZHPT-a najčešće je povezan s teškim lezijama miokarda, a samo u 2% slučajeva kod bolesnika se dijagnosticira tahikardija neobjašnjive etiologije (idiopatska). Glavni uzroci patologije uključuju:

• Koronarna bolest srca (85% slučajeva) i infarkt miokarda;
• Postinfarktne ​​komplikacije (kardioskleroza);
• Aneurizma lijeve klijetke;
• Akutni miokarditis, nastao kao posljedica autoimunih i zaraznih bolesti;
• Kardiomiopatija (hipertrofična, dilatirana, restriktivna);
• Srčane mane, kongenitalne ili stečene;
• Prolaps mitralnih ventila;
• Aritmogena ventrikularna displazija;
• Neke sustavne bolesti (amiloidoza, sarkoidoza);
• hipertireoidizam;
• Romano-Wardov sindrom i sindrom preranog uzbuđenja ventrikula;
• Hipo- i hiperkalcemija;
• Operacija srca ili prisutnost katetera u šupljinama;
• Prirođene srčane bolesti;
• Toksični učinci određenih lijekova (osobito srčanih glikozida) u slučaju predoziranja ili trovanja.

Osim toga, ZHPT se ponekad primjećuje kod trudnica zbog aktivacije metaboličkih procesa u tijelu i pritiska povećanja maternice na područje srca. U ovom slučaju, tahikardija prolazi nakon porođaja i ne utječe na zdravlje.

Simptomi i znakovi na EKG-u

Obično, napad paroksizmalne ventrikularne tahikardije ima izražen početak i kraj i obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati (ponekad i nekoliko dana). Počinje s jakim šokom u području srca, nakon čega pacijent ima sljedeće simptome:

• Palpitacije koje se osjećaju čak i bez osjećaja pulsa;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Bljedilo kože;
• Pečenje, bol ili nelagoda u prsima;
• Vrtoglavica, "mučnina";
• Osjećaj suženja u srcu;
• Snažan strah od smrti;
• Slabost i nesvjestica.

EKG patologiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• Ne postoji veza između P zuba i ventrikularnih kompleksa (u nekim slučajevima zubi su potpuno skriveni u izmijenjenim želučanim kompleksima), što znači disocijaciju u djelovanju komora i atrija;
• Deformacija i širenje QRS kompleksa;
• Pojava QRS kompleksa normalne širine među deformiranim komorama ventrikula, koji u obliku nalikuju blokadi snopa Hisa na EKG-u.

Dijagnoza i hitna pomoć tijekom napadaja.

Dijagnoza ZHPT uključuje sljedeće studije:

• Prikupljanje povijesti. Analizira se opće zdravstveno stanje pacijenta, stanje pod kojim se javljaju napadi tahikardije, identifikacija rizičnih čimbenika (komorbiditeti, genetski čimbenici, prisutnost patologije kod bliskih srodnika).
• Opći pregled. Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca, pregled kože, slušanje otkucaja srca.
• Testovi krvi i urina. Opći testovi omogućuju identificiranje povezanih poremećaja (preporučujemo proučavanje dekodiranja općeg krvnog testa kod odraslih u tablici), a biokemijski test krvi - razina kolesterola, triglicerida, elektrolita u krvi itd.
• Elektrokardiogram. Glavna studija, pomoću koje se vrši diferencijalna dijagnostika ZHTT
• Holter praćenje. Dnevni Holter monitoring na EKG-u srčanog ritma, koji omogućuje određivanje broja epizoda tahikardije po danu, kao i uvjete pod kojima se javljaju.
• Ehokardiografija. Omogućuje procjenu stanja srčanih struktura, identificiranje povreda provodljivosti i kontraktilne funkcije ventila.
• Elektrofiziološka studija. Provedena je identifikacija točnog mehanizma razvoja ZHPT uz pomoć posebnih elektroda i opreme koja bilježi biološke impulse s površine srca.
• Ispitivanja opterećenja. Koristi se za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, koja je najčešći uzrok patologije, kao i praćenje kako se ventrikularna tahikardija mijenja ovisno o povećanom opterećenju.
• Radionuklidna studija. To omogućuje da se identificira zona oštećenja srčanog mišića, što može biti uzrok ZHPT.
• Koronarografija srčanih žila s ventriculography. Proučavanje krvnih žila i šupljine srca u cilju sužavanja arterija srca i ventrikularne aneurizme

Diferencijalna dijagnoza ventrikularne paroksizmalne tahikardije provodi se supraventrikularnom tahikardijom, popraćenom nenormalnim električnim impulsom i QRS kompleksima, tricorrheom snopa His, tach-ovisnom intraventrikularnom blokadom.

Kao lijekovi za ublažavanje napadaja koriste se lidokain, etmozin, etatsizin, meksitil, prokainamid, ajmalin, disopiramid. Nije preporučljivo koristiti metode iritacije nervusa vagusa, kao i lijekove verapamil, propranolol i srčane glikozide.

Liječenje i rehabilitacija

Liječenje ZHTT-a provodi se pojedinačno, ovisno o bolesnikovom stanju i uzroku patologije.

Kao terapijska mjera uglavnom se koristi elektropulsno liječenje (obnavljanje srčanog ritma pomoću pulseva električne struje), ako ga je nemoguće koristiti - odgovarajuće lijekove, te u najtežim slučajevima - kirurškim zahvatima.

Konzervativna (droga) terapija ZhPT uključuje korištenje sljedećih alata:

• Antiaritmici koji obnavljaju i održavaju otkucaje srca;
• Blokatori beta-adrenoreceptora - smanjuju broj otkucaja srca i snižavaju krvni tlak;
• Blokatori kalcijevih kanala - obnavljaju normalan ritam srčanih kontrakcija, šire krvne žile, smanjuju krvni tlak;
• Omega 3 masne kiseline - smanjuju razinu kolesterola u krvi, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i djeluju protuupalno.

Kirurško liječenje provodi se uz sljedeće indikacije:

• Slučajevi ventrikularne fibrilacije u povijesti;
• Ozbiljne promjene hemodinamike u bolesnika s postinfarktnom ZHPT;
• Postojana ekstrasistolička aloritmija;
• Česti, ponavljajući napadi tahikardije u bolesnika nakon infarkta miokarda;
• Kršenja, patologije i bolesti otporne na terapiju lijekovima, kao i nemogućnost korištenja drugih metoda liječenja.

Kao metode kirurškog liječenja koristi se implantacija električnih defibrilatora i pejsmejkera, kao i uništavanje izvora aritmije pomoću radiofrekvencijskog impulsa.

Ovaj video isječak opisuje nova istraživanja i mogućnosti liječenja ove bolesti:

Prognoza i moguće komplikacije

Moguće komplikacije ZHTT-a uključuju:

• Hemodinamski poremećaji (kongestivni neuspjeh cirkulacije, itd.);
• Fibrilacija i ventrikularna fibrilacija;
• Razvoj zatajenja srca.

Prognoza za pacijenta ovisi o učestalosti i intenzitetu napada, uzroku patologije i drugim čimbenicima, ali za razliku od supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, ventrikularni oblik općenito se smatra nepovoljnom dijagnozom.

Dakle, u bolesnika s upornim ZHPT koji se javljaju tijekom prva dva mjeseca nakon infarkta miokarda, očekivano trajanje života ne prelazi 9 mjeseci.

Ako patologija nije povezana s velikim fokalnim lezijama srčanog mišića, pokazatelj je prosječno 4 godine (terapija lijekovima može povećati očekivano trajanje života do 8 godina).

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegli napadi tahikardije u budućnosti, potrebno je u najvećoj mogućoj mjeri eliminirati čimbenike koji mogu dovesti do njihove pojave (na primjer, stresne situacije), redovito posjećivati ​​liječnika, uzimati propisane lijekove, au teškim slučajevima - provesti planiranu hospitalizaciju radi dodatnih istraživanja i daljnjih taktika tretman.

Da biste spriječili razvoj ZHPT-a, možete koristiti sljedeće mjere:

• Prevencija i pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati patologiju;
• Odustajanje od loših navika;
• Redovito vježbanje vježbanja i šetnje na svježem zraku;
• Uravnotežena prehrana (ograničavanje konzumacije masne, pržene, dimljene i slane hrane);
• Kontrola tjelesne težine, kao i razine šećera i kolesterola u krvi;
• Redoviti (najmanje jednom godišnje) preventivni pregledi od strane kardiologa i EKG-a.

Stoga je pri prvom sumnji na napad neophodno hitno potražiti liječničku pomoć, ali i proći potpuni pregled kako bi se utvrdili uzroci patologije i postavilo adekvatno liječenje.

Ventrikularna tahikardija

Ventrikularna tahikardija - napad brzog otkucaja srca komora do 180 otkucaja ili više. Ritam se obično čuva. Kod ventrikularne tahikardije, kao i supraventrikularne (supraventrikularne), napadaj obično počinje akutno. Olakšanje paroksizma često se odvija samostalno.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija je najopasnija vrsta poremećaja ritma. To je zbog činjenice da, prvo, ovaj tip aritmije prati kršenje crpne funkcije srca, što dovodi do neuspjeha cirkulacije. I, drugo, postoji velika vjerojatnost prijelaza u treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju. Kada takve komplikacije prestanu koordinirani rad miokarda, a time i potpuno zatvaranje krvotoka. Ako u ovom slučaju ne bude oživljavanja, slijedit će asistolija (srčani zastoj) i smrt.

Klasifikacija ventrikularne tahikardije

Prema kliničkoj klasifikaciji postoje 2 vrste tahikardija:

1. Otporan na paroksizme:
   • trajanje više od 30 sekundi;
   • teški hemodinamski poremećaji;
   • visok rizik od razvoja srčanog zastoja.
2. Paroksizmalne nestabilne ventrikularne tahikardije:
   • kratko trajanje (manje od 30 sekundi);
   • hemodinamski poremećaji su odsutni;
   • rizik od razvoja fibrilacije ili zastoja srca i dalje je visok.

Posebnu pozornost treba posvetiti tzv. Posebnim oblicima ventrikularnih tahikardija. Oni imaju jednu zajedničku osobinu. Kada se pojave, spremnost srčanog mišića da razvije ventrikularnu fibrilaciju dramatično se povećava. Među njima su:

1. Ponavljajuća ventrikularna tahikardija:
   • nastavak paroksizama nakon razdoblja normalnog otkucaja srca s izvorom ritma iz sinusnog čvora.
2. Polimorfna tahikardija:
   • takav se oblik može pojaviti uz istodobnu prisutnost nekoliko patoloških žarišta izvora ritma.
3. Dvosmjerna ventrikularna tahikardija:
   • koje karakteriziraju ili različiti načini provođenja živčanog impulsa iz jednog ektopičnog fokusa, ili ispravna izmjena dvaju izvora živčanog impulsa.
4. Tip tahikardije "Pirouette":
   • ritam je pogrešan;
   • njegova je vrsta dvosmjerna;
   • vrlo visok broj otkucaja srca (otkucaji srca) do 300 otkucaja u minuti;
   • EKG - valni rast s kasnijim smanjenjem amplitude ventrikularnih QRS-kompleksa;
   • sklonost povratku;
   • u deblu paroksizma određuje produljenje intervala Q-T (EKG) i pojava ranih ekstrasistola (preuranjene kontrakcije miokarda).

Etiologija i prevalencija patologije

Prema svjetskim podacima, oko 85% slučajeva ventrikularnih tahikardija javlja se kod osoba oboljelih od koronarne bolesti srca (CHD). U dva od stotinu pacijenata koji pate od ove bolesti, uzrok se uopće ne može pronaći. U ovom slučaju, oni govore o idiopatskom obliku. Muškarci su 2 puta više podvrgnuti takvim paroksizmima.

Postoje 4 glavne skupine uzroka paroksizmalnih ventrikularnih tahikardija:

1. Poremećena cirkulacija krvi u koronarnim arterijama:
   • infarkt miokarda;
   • postinfarktna aneurizma;
   • reperfuzijske aritmije (javljaju se tijekom povratne restauracije oslabljenog protoka krvi koronarne arterije).
2. Genetski poremećaji u tijelu:
   • displazija lijeve klijetke;
   • produljenje ili skraćivanje Q-T intervala;
   • WPW sindrom;
   • polimorfna ventrikularna tahikardija izazvana kateholaminom.
3. Bolesti i stanja koja nisu povezana s koronarnom cirkulacijom:
   • miokarditis, kardioskleroza i kardiomiopatija;
   • kongenitalni i reumatski defekti srca, posljedice kirurških intervencija;
   • amiloidoza i sarkoidoza;
   • hipertireoidizam;
   • predoziranje lijekom (na primjer, srčani glikozidi);
   • "Atletsko srce" (modificirana struktura miokarda, koja se razvija zbog visokih opterećenja srčanog mišića).
4. Ostali neidentificirani čimbenici:
   • slučajeva ventrikularne tahikardije u odsutnosti svih gore navedenih stanja.

Mehanizam razvoja ventrikularne tahikardije

Znanost poznaje tri mehanizma za razvoj ventrikularnih paroksizama:

1. Mehanizam za ponovni ulazak. To je najčešća varijanta pojave poremećaja ritma. Osnova je ponovni ulazak pobudnog vala u područje miokarda.
2. Patološki fokus povećane aktivnosti (automatizam). U određenom dijelu srčanog mišića, pod djelovanjem različitih unutarnjih i vanjskih čimbenika, stvara se ektopični izvor ritma koji uzrokuje tahikardiju. U ovom slučaju govorimo o mjestu takve lezije u ventrikularnom miokardu.
3. Trigger mehanizam Kada se to dogodi ranije, ekscitacija stanica miokarda, što pridonosi nastanku novog impulsa "ispred vremena".

Kliničke manifestacije bolesti

• osjećaj lupanja srca;
• osjećaj "kome u grlu";
• teška vrtoglavica i nemotivirana slabost;
• osjećaj straha;
• blanširanje kože;
• bol i pečenje u prsima;
• često se opaža gubitak svijesti (na temelju nedovoljne opskrbe krvi mozgu);
• u suprotnosti s koordiniranim smanjenjem miokarda javlja se akutna kardiovaskularna insuficijencija (od dispneje ili plućnog edema i završava sa smrtnim ishodom).

Dijagnoza patologije

Da bi se odredio tip paroksizmalne tahikardije i utvrdilo da se radi o ventrikularnom obliku, dovoljno je nekoliko dijagnostičkih metoda. Glavna je elektrokardiografija (EKG).

EKG za ventrikularnu tahikardiju Također postoji niz indirektnih simptoma koji ukazuju na prisutnost ventrikularne paroksizmalne tahikardije. To uključuje sve gore navedene simptome, kao i neke jednostavne fizičke testove i njihove rezultate:

• kada slušate rad srca (auskultacija) - ubrzani otkucaji srca s gluhim tonovima srca koji se ne mogu računati;
• slabi puls na radijalnoj arteriji (određen na zglobu) ili njegova odsutnost (ako je nemoguće "osjetiti");
• nagli pad krvnog tlaka (BP). Često se krvni tlak uopće ne može odrediti, prvo, zbog njegove vrlo niske razine i, drugo, zbog previsokog otkucaja srca.

U nedostatku znakova EKG ventrikularne tahikardije, ali prisutnost tih simptoma, preporučljivo je provesti Holter praćenje. Jedan od glavnih zadataka ove dvije instrumentalne studije je utvrditi prisutnost ventrikularne tahikardije i njezine diferencijalne dijagnoze od supraventrikularnog oblika s aberantnom provođenju (s proširenim QRS kompleksom).

Diferencijalna dijagnoza ventrikularne tahikardije

Od najveće je važnosti u određivanju ventrikularne tahikardije diferencijacija s supraventrikularnim oblikom s aberantnim provođenjem impulsa (budući da je za oba tipa QRS kompleksa proširena). Ova potreba je zbog razlika u ublažavanju napada i mogućih komplikacija. To je zbog činjenice da je ventrikularni paroksizam tahikardije mnogo opasniji.

Znakovi ventrikularne tahikardije:

1. Trajanje QRS kompleksa je više od 0,12 sekunde (na EKG-u u usporedbi s supraventrikularnom tahikardijom kompleks je širi).
2. AV-disocijacija (asinkroni kontrakcije atrija i ventrikula na EKG-u ili elektrofiziološki intrakardijalni pregled).
3. QRS kompleksi su monofazni (kao rs ili qr).

Znakovi supraventrikularne tahikardije s aberantnim provođenjem:

1. Trofazni (rSR) QRS kompleks u olovu prvog prsa (V1).
2. Trajanje QRS-a nije više od 0,12 sekunde.
3. Neusklađenost (smještena na suprotnim stranama izoelektrične linije na EKG-u) T val u odnosu na QRS.
4. P zubi su povezani s ventrikularnim QRS kompleksima.

Liječenje paroksizmalne ventrikularne tahikardije

Nestabilna ventrikularna tahikardija obično ne zahtijeva nikakav tretman, međutim, njezina prognoza o poretku pogoršava se u prisutnosti popratnog oštećenja srca. U slučaju klasične stabilne tahikardije, potrebno je hitno hitno ublažiti paroksizmalni napad.

Prije izvođenja medicinskih manipulacija za obnavljanje normalnog srčanog ritma u ovoj patologiji, važno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

1. Jesu li aritmije ranije zabilježene; Da li pacijent pati od bolesti štitne žlijezde, kardiovaskularnog sustava?
2. Jesu li prethodno postojali neobjašnjeni gubici svijesti.
3. Da li rodbina pati od sličnih bolesti, bilo da je bilo slučajeva iznenadne srčane smrti među njima.
4. Je li pacijent uzimao neke lijekove (potrebno je uzeti u obzir da neki lijekovi (antiaritmici, diuretici, itd.) Mogu izazvati poremećaj ritma). Važno je zapamtiti o nekompatibilnosti mnogih antiaritmičkih lijekova (osobito unutar 6 sati nakon primjene).
5. Koje su ljekovite tvari ranije vratile ritam (jedna je od indikacija za izbor ovog lijeka).
6. Je li došlo do komplikacija aritmija.

Faze ublažavanja paroksizmalne ventrikularne tahikardije:
Uz svaku tahikardiju s naprednim QRS-kompleksom (uključujući supraventrikularnu s aberantnom provodljivošću) i teškim hemodinamskim oštećenjima, prikazana je električna kardioverzija (elektropulsna terapija). U tu svrhu koristi se iscjedak od 100 - 360 J. U nedostatku učinka, otopina epinefrina primjenjuje se intravenski istovremeno kao i jedan od antiaritmičkih lijekova (lidokain, amiodaron).

Ako ventrikularna tahikardija nije popraćena smanjenom cirkulacijom krvi i izraženim smanjenjem krvnog tlaka (BP), tada najprije koristite lidokain. U odsutnosti učinka, indicirana je elektropulzna terapija (EIT).

U slučaju poboljšanja općeg stanja bolesnika i povećanja krvnog tlaka, ali uz još uvijek slomljen ritam srca, preporučljivo je koristiti Novocainamid. Ako se stanje nije poboljšalo nakon EIT, otopina amiodarona se ubrizgava intravenski. U slučaju uspješnog ublažavanja napada ventrikularne tahikardije, obvezno je davati jedan od gore opisanih antiaritmičkih lijekova tijekom dana.

Važno je zapamtiti:

• s potpunim atrioventrikularnim blokom, uvođenje otopine lidokaina je neprihvatljivo;
• za ventrikularnu tahikardiju tipa "Pirouette", eliminaciju paroksizma treba započeti intravenskom primjenom otopine magnezijevog sulfata.

pogled

Ako ventrikularna tahikardija nije popraćena disfunkcijom lijeve klijetke (nema smanjenja krvnog tlaka i znakova nedostatka cirkulacije), prognoza je povoljna i rizik od recidiva i iznenadne srčane smrti je minimalan. Inače obrnuto.

Paroksizam tahikardije tipa "Pirouette" za bilo koju varijantu tečaja ima nepovoljnu prognozu. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja ventrikularne fibrilacije i iznenadne srčane smrti.

Prevencija ventrikularne tahikardije

Osnova prevencije bolesti je stalna upotreba antiaritmičkih anti-recidivnih lijekova. Individualni učinkovit odabir lijekova moguć je samo kod polovice bolesnika. Trenutno se koristi ili Sotalol ili Amiodaron. U slučaju infarkta miokarda, sljedeći lijekovi se koriste za prevenciju ventrikularne tahikardije:

• statini - smanjuju razinu kolesterola u krvi (atorvastatin, lovastatin);
• antiplateletna sredstva - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Aspirin, Polokard, Aspirin-kardio);
• ACE inhibitori - smanjuju krvni tlak i opuštaju vaskularni zid, čime se smanjuje opterećenje srčanog mišića (enalapril, lizinopril);
• beta blokatori (bisoprolol, metoprolol).

Kod ponavljanih napada tijekom uzimanja gore navedenih lijekova za prevenciju naknadnih paroksizama koriste se:

• implantacija kardioverter-defibrilatora, koji u slučaju poremećaja ritma u automatskom modu daje određenu količinu za vraćanje normalne srčane aktivnosti;
• radiofrekventna ablacija - fizičko uklanjanje patoloških putova živčanih impulsa unutar srca;
• transplantacija srca (kao posljednje sredstvo, ako nije moguće drugo liječenje).

Dakle, ventrikularna tahikardija je najgori slučaj paroksizmalne tahikardije, često praćen ozbiljnim komplikacijama. S takvim kršenje srčanog ritma visoke vjerojatnosti smrti.

Ventrikularna tahikardija: pojava, oblici, manifestacije, dijagnoza, liječenje

Ventrikularna tahikardija je vrsta poremećaja srčanog ritma koji se gotovo uvijek javlja kao posljedica teškog oštećenja srčanog mišića, kojeg karakterizira značajno oštećenje intrakardijalne i opće hemodinamike, te može uzrokovati smrtonosni ishod.

Općenito naziva tahikardija naziva ubrzani otkucaji srca - više od 80 otkucaja u minuti. Ali ako je sinusna tahikardija, koja se javlja zbog stresa, uzbuđenja, konzumacije kofeina itd., Više fiziološka, ​​onda su neke vrste tahikardija patološke. Na primjer, supraventrikularna ili supraventrikularna tahikardija, tahikardija iz AV veze (recipročna, nodularna tahikardija) već zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. U slučaju povećane brzine otkucaja srca, čiji je izvor miokarda ventrikula, odmah treba pomoći.

rad srčanog provodnog sustava je normalan

Normalno, električna stimulacija, koja dovodi do normalne kontrakcije srčanog mišića, počinje u sinusnom čvoru, postupno "potonući" ispod i obuhvaćajući prvo atrije, a zatim i klijetke. Između atrija i ventrikula nalazi se atrioventrikularni čvor, neka vrsta "prekidača" s širinom pojasa za impulse od oko 40-80 po minuti. Zbog toga srce zdrave osobe ritmički kuca, s frekvencijom od 50-80 otkucaja u minuti.

Kod poraza miokarda dio impulsa ne može ići dalje, jer za njih postoji prepreka u obliku električno netaknutog tkiva komora na određenom mjestu, a impulsi se vraćaju, kao da kruže u krugu u jednoj mikro-žarišnoj točki. Ovi žarišta tijekom miokarda ventrikula dovode do njihove češće kontrakcije, a učestalost srčanih kontrakcija može doseći 150-200 otkucaja u minuti ili više. Ova vrsta tahikardije je paroksizmalna i može biti stabilna i nestabilna.

Trajna ventrikularna tahikardija karakterizira pojava paroksizma (iznenadni i nagli napad brzog otkucaja srca) od preko 30 sekundi, prema kardiogramu, uz prisutnost višestruko izmijenjenih ventrikularnih kompleksa. Trajna ventrikularna tahikardija vjerojatno će se transformirati u ventrikularnu fibrilaciju i ukazuje na vrlo visok rizik od razvoja iznenadne srčane smrtnosti.

Nestabilna paroksizmalna ventrikularna tahikardija karakterizirana je prisutnošću triju ili više izmijenjenih ventrikularnih kompleksa i povećava rizik od iznenadne srčane smrti, ali ne tako značajno kao stabilna. Nestabilna ventrikularna tahikardija obično se može primijetiti s čestim ventrikularnim otkucajima, a zatim govoriti o otkucajima s jogovima ventrikularne tahikardije.

Prevalencija ventrikularne tahikardije

Ovaj tip poremećaja srčanog ritma nije tako rijedak - u gotovo 85% bolesnika s ishemičnom bolesti srca. Paroksizmi tahikardije zabilježeni su dvaput češće u muškaraca nego u žena.

Uzroci ventrikularne tahikardije

Ventrikularna tahikardija u velikoj većini slučajeva ukazuje na prisutnost patologije srca kod pacijenta. Međutim, u 2% svih slučajeva tahikardije nije moguće utvrditi uzrok njezine pojave, a zatim se ventrikularna tahikardija naziva idiopatska.

Od glavnih razloga treba napomenuti sljedeće:

1. Akutni infarkt miokarda. Oko 90% svih slučajeva ventrikularne tahikardije uzrokovano je infarktnim promjenama u ventrikularnom miokardiju (obično lijevo, zbog osobitosti opskrbe srčane krvi).
2. Kongenitalni sindromi karakterizirani abnormalnostima u radu gena koji su odgovorni za mikrostrukture u stanicama srčanog mišića - za izvođenje kalijevih i natrijevih kanala. Poremećaj tih kanala dovodi do nekontroliranih procesa repolarizacije i depolarizacije, zbog čega dolazi do ubrzanog smanjenja ventrikula. Trenutno su opisana dva slična sindroma - Jervella-Lange-Nielsenov sindrom, u kombinaciji s kongenitalnom gluhoćom, i Romano-Wardovim sindromom, koji se ne kombinira s gluhoćom. Ovi sindromi prate ventrikularnu tahikardiju tipa "piruete", kada se u srcu formira toliko žarišta uzbuđenja da na kardiogramu ti polimorfni i polipotični ventrikularni kompleksi izgledaju poput valovitih promjena ponavljajućih kompleksa gore i dolje u odnosu na izolinu. Često se ovaj tip tahikardije naziva "srčani balet".
   Osim ova dva sindroma, Brugada sindrom (također uzrokovan oslabljenom sintezom kalijevih i natrijevih kanala) može dovesti do paroksizma ventrikularne tahikardije i iznenadne srčane smrti; ERW sindrom, ili Wolf-Parkinson-White sindrom, koji je karakteriziran tendencijom ventrikula do preuranjenih vrlo čestih kontrakcija zbog prisutnosti dodatnih provodnih snopova između atrija i ventrikula (Kent i Mahheim); i Clerk-Levy-Cristesko sindrom (CLC-sindrom), također s dodatnim snopom Jamesa. Posljednja dva ventrikularna predekspozicijska sindroma odlikuju se činjenicom da ne samo fiziološki impulsi od 60–80 okretaja u minuti prelaze iz atrija u ventrikule, već i dodatno "pražnjenje" impulsa kroz dodatne snopove provodljivosti, kao rezultat toga, ventrikuli dobivaju "dvostruku" stimulaciju i mogu daju paroksizam tahikardije.
3. Pretjerana upotreba antiaritmičkih lijekova - kinidina, sotalola, amiodarona itd., Kao i beta-agonista (salbutamol, formoterol) diuretika (furosemid).
4. Bilo kakve promjene u ventrikularnom miokardiju uzrokovane upalom (akutni miokarditis i kardioskleroza nakon miokarditisa), smanjenom arhitektonikom (srčani defekti, kardiomiopatija) ili promjenama nakon infarkta (post-infarktna kardioskleroza).
5. Intoksikacija, na primjer, trovanje alkoholom i njegovim supstitutima, kao i predoziranje lijekovima, osobito kokainom.

Osim glavnih razloga za predispoziciju za pojavu ventrikularne tahikardije, valja napomenuti izazovne čimbenike koji mogu poslužiti kao okidač za razvoj paroksizma. To uključuje intenzivnu, neprihvatljivu za ovu vježbu pacijenta, prekomjerni unos hrane, snažan psiho-emocionalni stres i stres, nagle promjene temperature okolnog zraka (sauna, parna soba, parna soba).

Klinički znakovi

Simptomi ventrikularne tahikardije mogu se manifestirati i kod mladih osoba (kongenitalni genetski sindromi, srčane mane, miokarditis, trovanje) i starijih od 50 godina (IHD i srčani udar).

Kliničke manifestacije mogu se značajno razlikovati kod istog pacijenta u različito vrijeme. Ventrikularna tahikardija može se manifestirati samo kao neugodan osjećaj brzog ili nepravilnog otkucaja srca i može se otkriti samo na EKG-u.

Međutim, često se pojavljuje napad ventrikularne tahikardije s pacijentovim općim stanjem, sa gubitkom svijesti, boli u prsima, kratkim dahom, a može čak i odmah dovesti do ventrikularne fibrilacije i asistole (srčani zastoj). Drugim riječima, pacijent može doživjeti kliničku smrt s prestankom srčane i respiratorne aktivnosti. Nemoguće je predvidjeti kako će se pojaviti ventrikularna tahikardija i ponašati se kod pacijenta ovisno o osnovnoj bolesti.

Dijagnostika ventrikularne tahikardije

Dijagnoza se postavlja na temelju EKG-a, registriranog u vrijeme paroksizma. Kriteriji za ventrikularnu tahikardiju - prisutnost na EKG-u tri ili više izmijenjenih, deformiranih ventrikularnih kompleksa s učestalošću od 150-300 u minuti, sa sačuvanim sinusnim ritmom koji proizlazi iz sinusnog čvora.

primjer paroksizma VT na EKG-u

Tihikardija piruete očituje se valovitim povećanjem i smanjenjem amplitude čestih QRST kompleksa s frekvencijom od 200-300 u minuti.

Polimorfnu ventrikularnu tahikardiju karakterizira prisutnost izmijenjenih kompleksa, ali se razlikuju po obliku i veličini. To upućuje na zaključak da u tkivu komora postoji nekoliko žarišta patološke pobude, od kojih potječu polimorfni kompleksi.

Ako, međutim, prema rezultatima praćenja nije bilo moguće registrirati i razjasniti vrstu paroksizmalne tahikardije, potrebno je izazvati tu tahikardiju - to jest, primijeniti stresne testove (s fizičkom aktivnošću - test na traci) ili intrakardijalne elektrofiziološke studije (EFI). Takve su metode češće potrebne kako bi se potaknuo tahikardija, popravio, a zatim detaljno ispitao klinički značaj i prognoze ovisno o podtipu tahikardije. Također, kako bi se procijenila prognoza, provodi se ultrazvuk srca (Echo-CS) - procjenjuje se frakcija izbacivanja i kontraktilnost komora srca.

U svakom slučaju, kriteriji za odabir pacijenata za EFI sa sumnjom na ventrikularnu tahikardiju ili s već registriranim paroksizmom tahikardije određeni su strogo pojedinačno.

Liječenje ventrikularne tahikardije

Terapija ove vrste tahikardije sastoji se od dvije komponente - smanjenja paroksizma i prevencije pojave paroksizama u budućnosti. Pacijent s ventrikularnom tahikardijom, čak i nestabilan, uvijek zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U vezi s mogućnošću ventrikularne tahikardije na pozadini čestih ventrikularnih ekstrasistola, bolesnici s posljednjim tipom aritmije također zahtijevaju hospitalizaciju.

Olakšanje paroksizma ventrikularne tahikardije može se postići davanjem lijekova i / ili korištenjem električne kardioverzije - defibrilacije.

Obično se defibrilacija provodi u bolesnika s kontinuiranom ventrikularnom tahikardijom, kao i kod nestabilne tahikardije, praćene teškim hemodinamskim poremećajima (gubitak svijesti, hipotenzija, kolaps, aritmogeni šok). Prema svim pravilima defibrilacije, električno pražnjenje isporučuje se do srca pacijenta kroz prednju stijenku prsnog koša na 100, 200 ili 360 J. Istovremeno se izvodi umjetna ventilacija pluća (kada se disanje zaustavi), kardioverzija se može izmjenjivati ​​s indirektnom masažom srca. Također se provodi uvođenje lijekova u subklavijsku ili perifernu venu. Kod srčanog zastoja koristi se intrakardijalna primjena adrenalina.

Od lijekova su najučinkovitiji lidokain (1-1,5 mg / kg tjelesne težine) i amiodaron (300-450 mg).

Za prevenciju paroksizama u budućnosti, pacijentu je prikazano uzimanje tableta amiodarona, a doza se odabire pojedinačno.

Kod učestalih paroksizama (više od dva puta mjesečno) pacijentu se može preporučiti implantacija pejsmejkera (EX), ali to je kardioverter-defibrilator. Osim toga, ECS može obavljati i funkcije umjetnog pejsmejkera, ali ovaj tip se koristi za druge poremećaje ritma, na primjer, u sindromu slabosti sinusnog čvora i tijekom blokada. Kod paroksizmalnih tahikardija implantira se kardioverter-defibrilator, koji u slučaju ventrikularne tahikardije odmah „ponovno napuni“ srce i počinje se skupljati u ispravnom ritmu.

Kod teškog kongestivnog zatajenja srca u terminalnim stadijima, kada je implantacija EKS kontraindicirana, pacijentu se može ponuditi transplantacija srca.

komplikacije

Najsloženija komplikacija je ventrikularna fibrilacija, koja se pretvara u asistoliju i dovodi do razvoja kliničke i bez biološke smrti pacijenta.

Ventrikularna fibrilacija je terminalna faza nakon VT. Opasnost od smrti

Osim toga, abnormalni srčani ritam, kada srce kuca krv, kao u mikseru, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini i širenja na druge velike žile. Stoga je vjerojatno da će pacijent imati tromboembolijske komplikacije u sustavu plućnih arterija, arterija mozga, udova i crijeva. Sve to samo po sebi može dovesti do žalosnog ishoda, sa ili bez liječenja.

pogled

Prognoza ventrikularne tahikardije bez liječenja je izrazito nepovoljna. Međutim, intaktna kontraktilna sposobnost ventrikula, odsutnost zatajenja srca i vrijeme za početak liječenja značajno mijenjaju prognozu na bolje. Stoga je, kao i kod bilo koje bolesti srca, od vitalnog značaja za pacijenta da se konzultira s liječnikom na vrijeme i odmah započne preporučeni tretman.

Ventrikularna tahikardija (I47.2)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (VT) - najčešće je iznenadni početak i jednako iznenada završava napad povećanih ventrikularnih kontrakcija na 150-180 otkucaja u minuti (rjeđe više od 200 otkucaja u minuti ili unutar 100-120 otkucaja u minuti), obično s održavanje pravilnog ritma srca.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija je na prvom mjestu među svim aritmijama koje ugrožavaju život pacijenta (i ventrikularne i supraventrikularne), budući da nije samo opasna za hemodinamiku, već i ozbiljno ugrožava ventrikularno treperenje i fibrilaciju. U ovom slučaju, prekida se koordinirana kontrakcija ventrikula, što znači da se zaustavlja cirkulacija i prijelaz na asistoliju ("aritmička smrt"), osim ako se ne provodi pravovremena reanimacija.

Kako se manifestira paroksizmalna ventrikularna tahikardija i kako zaustaviti napad

Jedna od opasnih promjena u srčanom ritmu je paroksizmalna ventrikularna tahikardija. To je napad ubrzanog otkucaja srca, čiji je izvor miokardij ventrikula.

Opasnost od ventrikularne tahikardije (VT) je da s visokom učestalošću kontrakcija miokarda, ventrikularne šupljine nemaju vremena popuniti krvlju, pa se praktički ne baca u aortu i plućnu arteriju. Možemo reći da se protok krvi zaustavlja, tako da je neučinkovit. Svim tkivima, osobito mozgu, nedostaje kisika. Pod tim uvjetima stanice brzo umiru. Poremećaj ritma je opasan po život i zahtijeva hitno liječenje.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci

O paroksizmalna ventrikularna tahikardija reći u slučajevima gdje se iznenada pojavljuje, a otkucaja srca (HR) s više od 140 u minuti. VT je kontinuirani lanac od 4-5 ili više ventrikularnih ekstrasistola, koji se kontinuirano prati.

Uz ovu aritmiju, izvor impulsa koji smanjuju srce je nakupljanje stanica koje se nalaze u miokardiju jedne od ventrikula. U ovom slučaju, atriji su smanjeni sami po sebi, njihov ritam je mnogo rjeđi od otkucaja srca s VT.

Mehanizam razvoja ventrikularne tahikardije

VT se uglavnom promatra kod starijih muškaraca.

Napad ili paroksizam ventrikularne tahikardije javlja se kod osoba s ozbiljnim bolestima:

• ishemijska bolest srca, posebno progresivna angina i infarkt miokarda, kao i srčana aneurizma;
• kardiomiopatije: restriktivna, dilatacijska, hipertrofična, mijenjaju strukturu srčanog provodnog sustava;
• neke lijekove (kinidin, digoksin, novokinamid);
• kokain;
• sarkoidoza i druge sistemske bolesti koje uključuju mnoge organe;
• oštećenja srca, miokarditis;
• povećana funkcija štitnjače;
• povećan kalij u krvi;
• trauma prsnog koša.

Klasifikacija patologije

Ovisno o trajanju i opasnosti VT, razlikuju se njezini oblici i tipovi.

• nestabilna ventrikularna tahikardija - kratki paroksizmi, samo-nastajanje i završavanje; obično ih ne prate teške manifestacije;
• Stabilna VT je dugotrajna epizoda koja može proći u ventrikularnu fibrilaciju i dovesti do zastoja srca.

oblik

• dvosmjerna ventrikularna tahikardija, koja se manifestira na EKG-u deformiranim komorama ventrikula, koji postupno mijenjaju polaritet, tvoreći karakterističnu sliku "vretena"; drugo ime za ovu vrlo opasnu aritmiju je “pirueta” ili ventrikularna tahikardija;

Polimorfna ventrikularna tahikardija, dvosmjerna

• monotopic monomorfni VT - manje opasan, je serija ekstrasistola ili kružna cirkulacija pulsa u ventrikularnom miokardiju;

Paroksizmalna monomorfna ventrikularna tahikardija

• Fasicularna se pojavljuje kod mladih ljudi bez srčanih oboljenja i čini do 10% svih VT.

Znakovi i simptomi poremećaja ritma

Bilo koji tip VT, osobito polimorfna ventrikularna tahikardija, pacijenti obično slabo toleriraju. Glavni simptomi:

• omaglica, nesvjestica;
• lupanje srca;
• osjećaj kratkog daha;
• ponekad mučnina;
• zbunjenost i gubitak svijesti;
• srčanog zastoja.

Brzina otkucaja srca iznosi od 140 do 250 u minuti. Trajanje napada je obično od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Ponekad VT traje nekoliko dana.

Aritmije prate znakove gladovanja kisikom:

• gori, sužavajuće bolove iza prsne kosti, a ne uklanja nitroglicerin;
• aritmički šok može se pojaviti s naglim padom tlaka i gubitkom svijesti;
• smanjuje se izlučivanje urina;
• bolovi u trbuhu i otekline (s produljenim ili čestim napadima).

Neki ljudi ne osjećaju napade tahikardije, iako ostaje opasnost za život.

Dijagnoza patologije

Identificirati groznicu koristeći dvije metode - EKG i 24-satni EKG nadzor.

Tumačenje EKG-a

Ventrikularna tahikardija na elektrokardiogramu pokazuje se iznenada započetom epizodom ubrzanog otkucaja srca s frekvencijom od 140 do 220 u minuti. Oni su ritmički. Ventrikularni kompleksi nepravilnog oblika, prošireni su.

Pažljivom analizom EKG-a mogu se uočiti normalni P zubi, što odražava smirenu kontrakciju atrija. Ponekad sinusni impuls prelazi u komore kroz atrioventrikularni čvor, a zatim se pojavljuje "ventrikularni zahvat" - jedan normalan ventrikularni kompleks, uski i nedeformiran. Ovo je znak VT-a.

Ventrikularna tahikardija. 9. po redu QRS kompleks uski (hvatanje)

Nije svaka palpitacija srca (tahikardija) s dilatiranim kompleksima EKG ventrikularna tahikardija. Slična slika može biti popraćena tahizistoličkim oblikom atrijalne fibrilacije, tahikardijom u WPW sindromu, supraventrikularnim tahikardijama s oslabljenom kondukcijom duž jednog od njegovih snopova. Stoga je za konačnu dijagnozu potrebno dnevno praćenje EKG-a.

Atrijalna fibrilacija s oblikom QRS kompleksa kao u blokadi lijeve noge snopa Hisa (A). Ventrikularna tahikardija (B). Diferencijalna dijagnoza supraventrikularne tahikardije s aberantnom provođenju i ventrikularnom tahikardijom na elektrokardiogramu složena je i ponekad nemoguća.

U većini slučajeva, holter monitoring pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Međutim, to uvelike ovisi o kvalifikacijama i iskustvu funkcionalističkog liječnika.

Na koji način dijagnosticiranje ventrikularne tahikardije je najinformativnije, pogledajte ovaj videozapis:

Liječenje ventrikularne tahikardije

Kardiolog ima dva zadatka: olakšanje ventrikularne tahikardije i prevenciju ponovljenih epizoda.

S razvojem iznenadne ventrikularne tahikardije, praćene gubitkom svijesti i nedostatkom pulsa, prva terapijska mjera je hitna elektro-fibrilacija, zatim kontinuirana masaža srca uz istovremenu injekciju amiodarona ili lidokaina u venu.

Ako je liječenje bilo učinkovito, nastavite s intravenoznim davanjem tih lijekova.

Paroksizmalna monomorfna ventrikularna tahikardija zahtijeva uporabu antiaritmika klase I ili III. Ovi lijekovi se koriste za zaustavljanje napada i njegovu prevenciju.

Lijekovi klase I mogu se koristiti samo kod osoba bez znakova bolesti srca, kao što su koronarna arterijska bolest i infarkt miokarda. Ovi lijekovi su zabranjeni ako je pacijent na EchoCG-u određen širenjem šupljina komore, zadebljanjem njihovih zidova, smanjivanjem ejekcijske frakcije (koja pokazuje kontraktilnost) manje od 40%. Također su kontraindicirani kod osoba s kroničnim zatajenjem srca.

Kako bi se ublažio napad monomorfne ventrikularne tahikardije, jedan od ovih lijekova se ubrizgava intravenski:

Samo liječnik pod kontrolom EKG-a, po mogućnosti u bolnici, može zaustaviti napad aritmije.

Za kontinuiranu primjenu propisuju se sotalol, amiodaron, amiodaron u kombinaciji s beta-blokatorima u prevenciji rekurentnih napadaja. Sotalol se ne smije uzimati u bolesnika koji imaju:

• smanjenje frakcije izbacivanja manje od 40%;
• kratak dah i oticanje s blagim opterećenjem;
• zatajenje bubrega (visoke razine kalija, ureje, kreatinina u krvi).

Samo je amiodaron indiciran za takve bolesnike.

Olakšanje VT se izvodi uz pomoć verapamila ili ATP-a. Za prevenciju napadaja indicirani su verapamil i antiaritmici klase IC. Takva tahikardija javlja se kod osoba bez ozbiljnog oštećenja srca, tako da su njihovi IC lijekovi sigurni. Također, s ovom vrstom aritmije vrlo je učinkovita radiofrekventna ablacija patološkog fokusa.

Značajke liječenja "piruete" tahikardije:

• ukidanje bilo kojeg lijeka koji može produljiti QT interval;
• intravenski magnezijev sulfat;
• u nedostatku učinka privremeni ili trajni pejsing.

Epizoda piruete-tahikardije u bolesnika s produženim QT sindromom

Glavni lijekovi koji mogu produljiti QT interval i uzrokovati "piruetu" tahikardije:

• azitromicin;
• amiodaron;
• amitriptilin;
• vinpocetin;
• haloperidol;
• disopiramid;
• indapamid;
• itrakonazol;
• ketokonazol;
• klaritromicin;
• levofloksacin;
• nikardipin;
• norfloksacin;
• salbutamol;
• sotalol;
• famotidin;
• eritromicin.

Korisni videozapis

Za informacije o tome koje se nove metode koriste za liječenje ventrikularne tahikardije, pogledajte ovaj videozapis:

prevencija

Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju.

Primarno se usredotočilo na prevenciju srčanih aritmija. To uključuje pravodobno liječenje bolesti srca, što može uzrokovati VT.

Sekundarna prevencija ima za cilj spriječiti iznenadnu smrt pacijenta s VT. Pokazano je intrakardijalno elektrofiziološko ispitivanje kako bi se odredio rizik od srčanog zastoja. Međutim, vjeruje se da ako se u bolesnika izvan akutne faze srčanog udara javi napad VT u stacionarnom stanju, vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja tijekom godine je 80%, a rizik od iznenadne smrti unutar 2 godine je 30%.

Kako bi se spriječio takav ishod, postoji samo jedan izlaz - ugradnja implantabilnog kardioverter-defibrilatora za bolesnike s paroksizmalnim VT. Ovaj uređaj je zašiven ispod kože, a tijekom razvoja aritmije automatski obnavlja kontraktilnost miokarda i zaustavlja napad.

Alternativa ovom liječenju je stalna uporaba amiodarona i / ili beta blokatora.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija je smrtonosni poremećaj ritma praćen čestim kontrakcijama srca. Gutanje mozga uzrokovano kisikom uzrokuje vrtoglavicu i gubitak svijesti. Slijedi zastoj srca. Za liječenje je potrebna defibrilacija, a kasnije - upotreba antiaritmičkih lijekova i instalacija kardioverter-defibrilatora - uređaja koji samostalno zaustavlja srčani napad.

Pravilna i pravovremena prva pomoć za tahikardiju može spasiti živote. Što se može i treba učiniti kod kuće tijekom napada? Kako osigurati hitnu skrb za paroksizmalne, supraventrikularne tahikardije?

Supraventrikularni i ventrikularni prerano otkucaji - kršenje srčanog ritma. Postoji nekoliko varijanti manifestacija i oblika: česta, rijetka, bigeminska, polipotična, monomorfna, polimorfna, idiopatska. Koji su znakovi bolesti? Kako je liječenje?

U odraslih i djece postoji supraventrikularna tahikardija. Simptomi - iznenadna palpitacija srca, vrtoglavica i drugi. Nije uvijek EKG očitanje odraz problema. Olakšanje paroksizmalnih napada NT-a može se provesti samostalno, ali je nemoguće dalje raditi bez liječenja.

Ako postoji asistolija ventrikula, odnosno prestanak cirkulacije u arterijama srca, njihova fibrilacija, tada dolazi do kliničke smrti. Čak i ako je asistola samo lijeve klijetke, bez pravodobne pomoći, osoba može umrijeti.

Metoda liječenja ventrikularne tahikardije uključuje uporabu lijekova, električnih impulsa, au teškim slučajevima i ugradnju kardioverter-defibrilatora. Olakšanje paroksizmalnih VT simptoma utječe na prognozu bolesti.

Možete uzeti pilule otkucaja srca samo nakon savjetovanja s kardiologom. Činjenica je da samo on može izabrati koji je od njih potreban kako bi smanjio otkucaje srca, jer svima neće pomoći jak, brz ritam, tahikardija, aritmija.

Ako se otkrije ekstrasistola, lijekovi možda neće biti potrebni odmah. Supraventrikularne ili ventrikularne ekstrasistole srca mogu se praktično eliminirati samo promjenama načina života.

Često su aritmije i srčani udar neraskidivo povezani. Uzroci tahikardije, atrijske fibrilacije, bradikardije leže u kršenju kontraktilnosti miokarda. U jačanju aritmije vrši se stentiranje, kao i zaustavljanje ventrikularnih aritmija.

Tahikardija u adolescenata može se pojaviti spontano. Uzroci mogu biti prekomjerni rad, stres i srčani problemi, IRR. Simptomi - ubrzan rad srca, vrtoglavica, slabost. Liječenje sinusne tahikardije u djevojčica i dječaka nije uvijek potrebno.