Crijevna divertikula

Crijevna diverticula - sakularne izbočine na stijenci debelog crijeva, rjeđe u tankom crijevu prirođene ili stečene prirode. Najčešći je asimptomatski oblik bolesti. Eksplicitni klinički oblici crijevnih divertikula manifestiraju se nejasnom abdominalnom boli, dispeptičkim simptomima, krvarenjem. Za dijagnozu koristite irrigografiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, ultrazvuk i CT abdominalne šupljine. Specifična terapija uključuje uporabu prehrane s visokim sadržajem vlakana, imenovanjem antispazmodika, prokinetika, antibakterijskih lijekova, laktuloze. Za komplicirani tijek bolesti potrebno je kirurško liječenje.

Crijevna divertikula

Crijevna divertikula može imati prirođenu (s nasljednom patologijom vezivnog tkiva) ili stečenu (povezanu sa starošću slabost intersticijalnih vlakana) prirodu. U tankom crijevu, divertikule su vrlo rijetke - u 1% bolesnika, au većini slučajeva detektira se Meckelov divertikulum koji sadrži tkivo želuca ili gušterače. Crijevna divertikula češće je višestruka i nalazi se u lijevoj polovici debelog crijeva (u 70% slučajeva). U mladoj dobi, divertikuloza se otkriva samo u 5% slučajeva, u dobi od 40 do 60 godina - u 30% populacije, a nakon 80 godina učestalost crijevnih divertikula je preko 65%. Crijevna divertikula može biti komplicirana upalom, krvarenjem, perforacijom, ali gotovo nikad ne prati malignitet. Posljednjih godina došlo je do porasta slučajeva divertikuloze u razvijenim zemljama, što je povezano s promjenama prehrambenih navika, isključivanjem iz prehrambenih vlakana i zdravih prehrambenih vlakana.

Uzroci crijevnih divertikula

Različiti čimbenici mogu dovesti do pojave prirođenih i stečenih crijevnih divertikula, ali sve se temelje na slabom vezivnom tkivu. Kod urođene displazije vezivnog tkiva, divertikule su obično višestruke, nalaze se ne samo u crijevima, već iu drugim organima (želudac, mjehur itd.). U prvim godinama bolesti, zid kongenitalne divertikule je predstavljen svim slojevima crijevnog zida, međutim, s godinama, mišićna vlakna atrofiraju. Pojava stečene crijevne divertikule potaknuta je nutritivnim pogreškama (primjena poluproizvoda, neredovitih obroka, isključivanje vlakana, svježeg voća i povrća iz prehrane), avitaminoza, trajnog zatvora, poremećaja motiliteta crijeva, nedostatka tjelovježbe i pretilosti.

Bilo koji od gore navedenih uzroka dovodi do povećanja intraintestinalnog tlaka, prolapsa mukoznih i submukoznih slojeva crijeva između mišićnih vlakana, formiranja kavitacijskog formacija promjera 3-5 cm. U tankom crijevu najčešće se nalazi Meckelov divertikulum - prirođena nepotpuna fuzija žumanjka, u vezi s kojom 50 cm od preklopa Bauhinia na stijenci crijeva nastaje izbočina nalik prstima, koja se povezuje s crijevima sa širokom anastomozom. Ponekad se u duodenumu - u blizini Vaterove bradavice ili u lukovici dvanaesnika - formiraju pojedinačni divertikuli crijeva (najčešće se to događa na pozadini čira na dvanaesniku). Ostale lokalizacije divertikuloze tankog crijeva su vrlo rijetke.

U debelom crijevu diverticula se pretežno formira u sigmoidnoj i lijevoj polovici poprečnog kolona. Najčešće se crijevna divertikula nalazi u dva reda, jedan na svakoj strani uz mezenterij. Diverticulumi debelog crijeva imaju tendenciju progresije s godinama - povećanje tlaka u crijevu, stagnacija fekalnih sadržaja ima pulsorni (stiskanje) učinak, koji uzrokuje sve više novih izbočina crijevnog zida.

Klasifikacija crijevnih divertikula

Postoje urođene i stečene forme intestinalnog divertikula. Kongenitalna divertikuloza je često višestruka, izbočine su lokalizirane u različitim organima. Također divertikula crijeva može biti sastavni dio urođene trijade Sente, u kombinaciji s hernijom jednjaka jednjaka i kolelitijaze.

Stečena crijevna divertikula formira se s godinama u gotovo 80% populacije. Oni mogu biti vučni (s adhezivnom bolešću), neistiniti (u odsutnosti mišićnih vlakana u zidu protruzije), formirani na pozadini bolesti i ozljeda crijeva. Lokalizacijom razlikuju divertikule malih i velikih crijeva. Protok asimptomatske, klinički otvorene i komplicirane intestinalne divertikule.

Komplikacije bolesti uključuju akutni i kronični divertikulitis, adhezije i opstrukciju crijeva, perforaciju i rupturu divertikula, nastanak apscesa i formiranje fistule, crijevno krvarenje, povećanu bakterijsku kolonizaciju crijeva.

Simptomi crijevne divertikule

U većini slučajeva, intestinalni diverticulumi se ne manifestiraju dugo vremena, već se slučajno otkrivaju tijekom pregleda za druge bolesti. Klinički izraženi oblici intestinalne divertikule najčešće ukazuju na mogućnost komplikacija. Pojava simptoma i komplikacija divertikuloze povezana je s oslabljenom pokretljivošću crijevnog zida, stagnacijom crijevnog sadržaja, kako u crijevima tako iu šupljini izbočine, povećanim intraintestinalnim tlakom. Svi ovi čimbenici dovode do pojave povećane bakterijske kontaminacije (više od milijun stanica po ml), formiranja fekalnih kamenaca, stanjivanja crijevnog zida na mjestima gdje prolaze brodovi.

Klinički se divertikula tankog crijeva manifestira nejasnim bolovima u trbuhu, kroničnim proljevom. Protrusion stijenke debelog crijeva također može uzrokovati bol u trbuhu, više u lijevoj polovici, često povezan s defekacijom i nestajanjem nakon njega. Također, ovu bolest karakterizira nestabilnost stolice - konstantno se izmjenjuje s proljevom i periodima normalne stolice. Kad se gleda fekalne mase formiraju se u obliku kuglica, okruženih sluzom. Pacijenti su zabrinuti zbog povećane nadutosti, obilnog iscjedka crijevnih plinova.

Kod dugotrajne stagnacije fekalnog sadržaja u crijevnoj divertikuli javljaju se nepovratne promjene u crijevnoj stijenci, aktivira se crijevna flora i pojavljuje se divertikulitis - jedna od najčešćih komplikacija ove bolesti. Kronični upalni proces može postojati dugo vremena, uzrokujući česta recidivirajuća krvarenja, lokalni peritonitis s formiranjem adhezija, fistule koje povezuju crijevnu šupljinu s vaginom, mjehura, kože.

Teška upala u šupljini divertikula može dovesti do perforacije njenog zida, oslobađanja crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu s nastankom inter-intestinalnog apscesa, au teškim slučajevima difuznog peritonitisa. Perforacija crijevnog divertikula karakterizirana je klinikom "akutnog abdomena", koja se vrlo često zbunjuje s akutnim apendicitisom. Dijagnostička pogreška obično se otkriva samo tijekom operacije u kojoj se nalaze intestinalne divertikule.

Dijagnoza crijevne divertikule

Vrlo je teško posumnjati da pacijent ima intestinalnu divertikulu, jer ta bolest nema specifičnu kliničku sliku. Najčešće se slučajno pronalazi divertikula crijeva pri traženju uzroka anemije, isključujući crijevne tumore. Ako se sumnja na divertikularnu bolest, gastroenterolog će propisati brojne laboratorijske pretrage: opći test krvi utvrdit će upalne promjene i anemiju, analiza fekalne okultne krvi pomoći će u otkrivanju crijevnog krvarenja na vrijeme, a koprogram i bakteriološko ispitivanje fecesa dijagnosticirat će disfunkciju crijeva, probavu i povećanu bakterijsku kontaminaciju.

Bolesnici s ovom bolešću zahtijevaju navodnjavanje, po mogućnosti s dvostrukim kontrastom. Na x-ray će biti vidljiva protruzija crijevnog zida, komunicira s crijevnom šupljinom. Treba imati na umu da, ako postoje komplikacije crijevne divertikule, najprije je potrebno napraviti radiografiju trbušnih organa, kako bi se osiguralo da nema znakova perforacije, a tek onda da se odredi irigografija.

Savjetovanje s endoskopistom je obvezno, kako u prisutnosti asimptomatskog oblika crijevne divertikule, tako iu slučaju sumnje na razvoj komplikacija. Primjena endoskopskih dijagnostičkih metoda (kolonoskopija, rektoromanoskopija) indicirana je tek nakon ublažavanja znakova upale. Kolonoskopija je nezamjenjiva metoda za pronalaženje izvora krvarenja u crijevnim divertikulama, no može doprinijeti nastanku komplikacija bolesti. Prednost endoskopskih tehnika je mogućnost biopsije, morfološkog ispitivanja uzoraka biopsije.

Za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima mogu biti potrebni ultrazvuk, CT i MSCT abdominalnih organa. Diferencirati crijevnu divertikulu treba s ektopičnom trudnoćom, hipokromnom anemijom, pseudomembranoznim kolitisom, sindromom iritabilnog crijeva, Crohnovom bolesti, akutnom upalom slijepog crijeva, celijakijom, rakom crijeva, ishemijskim kolitisom.

Liječenje crijevnih divertikula

Pacijenti s nekompliciranim oblikom crijevne divertikule liječe se u gastroenterološkom odjelu, au slučaju ozbiljnih komplikacija u kirurškoj bolnici. U bolnici su hospitalizirani bolesnici s akutnim ili pogoršanim kroničnim divertikulitisom, intoksikacijom, visokom temperaturom, teškim komorbiditetom, nesposobnošću enteralne prehrane, kao i preko 85 godina starosti. Ako postoji akutna abdominalna klinika, provodi se hitna operacija.

Ako se asimptomatski crijevni divertikulum slučajno otkrije u bolesnika, nije potrebno posebno liječenje. Pacijentu se preporučuje uvođenje dovoljne količine vlakana u prehranu, pridržavanje načela zdrave prehrane. U prisutnosti klinike nekomplicirane intestinalne divertikule, propisana je prehrana bogata vlaknima, antispazmodici i prokinetici. Uvažavajući sve preporuke o liječenju bolesti, obično se postiže trajni klinički učinak. Ako je bolesnik razvio divertikulitis, preporučuje se uporaba intestinalnih antiseptika, antibiotika, osmotskih laksativa.

Za normalizaciju rada crijeva treba napustiti čišćenje klistira, nekontrolirano korištenje laksativa. Pozitivan učinak postiže se i kada se u dnevni režim uvede umjerena tjelovježba - pomažu jačanju mišićnog korzeta tijela, normaliziraju motilitet crijeva. Da bi se smanjio pritisak u crijevnom lumenu, propisana je prehrana bogata vlaknima (osim vrlo grubih vlakana - ananasa, dragun, repa, rotkvica). Količina vlakana u prehrani povećava se na 32 g / l. Potrebno je isključiti proizvode koji stvaraju plin, mahunarke, gazirana pića. Da bi se postigao željeni učinak, treba svakodnevno konzumirati najmanje dvije litre vode.

Upotreba stimulirajućih laksativa, anestetika na bazi morfija s crijevnom divertikulom je kontraindicirana, jer izazivaju daljnje kršenje motiliteta crijeva, pogoršavaju tijek bolesti. Kako bi se poboljšao prolaz prehrambenih masa kroz crijeva, propisuju se osmotski laksativi - oni povećavaju volumen fecesa i ubrzavaju njihov napredak duž probavnog trakta. Kada se propisuju proljev, sorbenti i adstrigenti, preparati simetikona koriste se za ublažavanje nadutosti.

Akutni divertikulitis zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u kirurškoj bolnici, imenovanje sredstava za detoksikaciju i zamjenu plazme, antibakterijske lijekove. Liječenje traje najmanje dva do tri tjedna, nakon otpusta iz bolnice, terapija održavanja slična je onoj koja se izvodi s nekompliciranim intestinalnim divertikulumima.

Kirurško liječenje je indicirano za razvoj komplikacija opasnih po život: perforacija, nastanak apscesa, opstrukcija crijeva, obilno krvarenje, formiranje fistule. Planirana je i operacija koja se propisuje za rekurentno krvarenje i divertikulitis. Obično, s divertikulom crijeva, vrši se resekcija dijela crijeva zahvaćenog divertikulozom s anastomozom. U teškim situacijama primjenjuje se kolostomija kako bi se olakšao odljev fekalnih masa, a nakon stabilizacije stanja izvodi se rekonstruktivna kirurgija.

Predviđanje i prevencija crijevnih divertikula

Prognoza za crijevnu divertikulu je obično povoljna, ali ponekad ova bolest dovodi do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život. Divertikulitis se javlja kod oko četvrtine bolesnika. Učinkovitost liječenja u prvoj epizodi je najviša - do 70%, au trećoj se učinkovitosti smanjuje na 6%.

Prevencija kongenitalne crijevne divertikule ne postoji. Moguće je spriječiti razvoj stečene divertikule normalizacijom režima i prehrane, korištenjem dovoljne količine vlakana i tekućine, primjenom umjerenog fizičkog napora.

Što je intestinalni divertikulitis i kako se liječi?

Intestinalni divertikulitis je bolest organa probavnog trakta, koja je najčešće osjetljiva na debelo crijevo (sigmoidni debelo crijevo i rektum), rijetko na tanko crijevo i jednjak.

Najčešće ljudi pate od divertikulitisa nakon 40 godina, rjeđe mladi i djeca.

Po spolu divertikulitisa - žene su sklonije divertikulitisu nego muškarci.

Divertikulitis ili divertikuloza?

Često ljudi zbunjuju ova dva pojma ili misle da su to sinonimi, ali u stvarnosti to nije slučaj. Da bi se razumjelo što je divertikulitis i divertikuloza, prvo je vrijedno shvatiti što je divertikulum.

Divertikulum je stvaranje male izbočine u stijenci crijeva zbog istezanja pojedinih slojeva crijeva.

Prisutnost jedne ili više divertikula bez znakova upale u osobi naziva se divertikuloza.

Ali upala divertikula je bolest, a ne samo patološko stanje, a zove se divertikulitis.

Razlika između ovih pojmova je iznimno važna, jer u prvom slučaju liječenje nije propisano, au drugom slučaju može biti potrebna operacija.

Vrste divertikula

Recept E. Malysheva od zatvora

Dragi moji, normalizirati probavu i stolicu, ukloniti zatvor, ne skupe pilule pomoći će vam, već najjednostavniji popularni, davno zaboravljeni recept. Zapišite uskoro, skuhajte 1 žlicu. žlicu.

Uzroci divertikulitisa

Upala divertikuluma nastaje zbog određenih čimbenika koji utječu na čistoću divertikula (fekalne mase se mogu zaglaviti i uzrokovati istezanje zidova u crijevu).

Ti čimbenici uključuju:

1. Zagušenje fecesa zbog čestog zatvora. Izmet se već duže vrijeme nalazi u crijevima i postaje težak. To pridonosi rastu tlaka u crijevima, zbog čega se zidovi u slabim mjestima počinju rastezati. Tijekom vremena, izmet se također ulazi u formiranu divertikulu. Ako je divertikulum konstantna stagnacija. To će uzrokovati njegovu upalu.
2. Česte crijevne infekcije. Oni doprinose proliferaciji bakterija na zidovima divertikula, što također dovodi do upale crijeva.
3. Dobne promjene. Sto osoba postaje starija, to crijeva djeluju gore, peristaltika slabi, opstipacija se povećava, a crijevne se bolesti pogoršavaju. Divertikule su dobro mjesto za razvoj upalnih žarišta svake infekcije.
4. Invazije crva. Kada crvi aktivno parazitiraju u crijevima, oni oslabljuju imunološki sustav, doprinose nastanku zatvora, pomažu bakterijama u reprodukciji, što postaje izvrsno sredstvo za početak upale crijeva i divertikula.
5. Nasljedna sklonost Roditelji mogu prenijeti slabost crijevnog zida na svoje dijete, što često dovodi do razvoja višestrukih divertikula. U ovom slučaju, bolest će se prije ili kasnije osjetiti, jer se osoba još uvijek susreće s infekcijama i bolestima u svom životu, a to može biti okidač za divertikulitis.
6. Neuravnotežena prehrana. Ako osoba konzumira nedovoljnu količinu vlakana, daje prednost masnim jelima, tada njegovo crijevo počinje patiti. Zatvor se može zamijeniti proljevom, pojavljuje se kolika, a prije ili kasnije divertikulum postaje upaljen zbog takve prehrane.

Simptomi divertikulitisa

Upala divertikula lako se može pomiješati s mnogim bolestima crijeva, kao is nekim ženskim bolestima urogenitalnog sustava.

Ipak, neki simptomi mogu pomoći liječniku da uspostavi ispravnu dijagnozu čak i prije instrumentalnog pregleda.

Simptomi divertikulitisa su sljedeći:

• Bol u trbuhu je lokaliziran u pacijentu na lijevoj strani. Dugo vremena ne prolazi, ne smiruje se i ne povećava, sve je vrijeme isto i umjereno snažno. Ojačat će se pri kihanju, kašljanju ili smijehu, također, ako ležite na desnoj strani. Ako pritisnete ruku na mjesto boli, a onda naglo pustite, bol će se iznenada povećati, a zatim se vratiti u normalu kao što je bila prije.
• Intestinalni poremećaji. Zatvor će biti zamijenjen proljevom, što je povezano s grčevima crijeva. Pokušavajući zaštititi zahvaćeni dio zida smanjit će se, uzrokujući fekalnu stagnaciju, a onda će oslabiti i pojaviti se proljev. Izmet će biti tekući. Budući da divertikulitis narušava apsorpciju vode iz crijeva, i gotovo sve ostaje tamo.
• Povećanje temperature. Kod pacijenta, upala će uzrokovati porast temperature na 38 stupnjeva, a ponekad i više.
• Tvrdi trbuh Na mjestu gdje će se pojaviti upaljeni divertikulum, trbušni mišići će biti napeti kako bi zaštitili zahvaćeni organ od vanjskih utjecaja i boli (trauma, pritisak).
• Krv u stolici. Upala divertikula često je popraćena crijevnim krvarenjem. Najčešće je prisutan u umjerenoj formi - na izmetu se nalaze tragovi krvi, crvena sluz, ponekad su fecesi nešto tamnije boje nego što bi trebali. No, u rijetkim slučajevima, krvarenje postaje iznimno snažno (kada postoji mnogo divertikula i nalaze se u rektumu), krv gotovo istječe iz crijeva, osoba postaje blijeda, zabilježena je anemija.
• Simptomi opijenosti. Mučnina i povraćanje, slabost i slabost uvijek su prisutni kod divertikulitisa. Ovisno o složenosti bolesti, one će biti više ili manje izražene.

video

komplikacije

Što je opasno divertikulitis, to je ono što je najvažnije. Uostalom, mnogi ljudi misle da se sjedenje na lijekovima protiv bolova može dobro nositi bez odlaska liječniku. Nije uopće, liječenje divertikulitis neće raditi na taj način, bol će privremeno otići, ali razlog će ostati i dalje truju tijelo iznutra. Sami se možete nositi s boli, mučninom i konstipacijom, ali nedostatak liječenja može dovesti do mnogo ozbiljnijih posljedica:

• Fistule se mogu pojaviti i prodrijeti iz divertikula u susjedne organe urogenitalnog sustava (osobito kod žena), što će uzrokovati nove grčeve i upale u drugim organima, a kada se bolest zanemari može se dogoditi da žena ostane neplodna.
• Peritonitis. Kada je upaljeni divertikulum slomljen, sav njegov sadržaj pada u peritoneum, što nije tipično za takvo stanje, a tijelo počinje vrlo oštro reagirati - upala se javlja u nekoliko minuta ili sati, a ako se ne ukloni na vrijeme, to je fatalno.
• Priraslica. Ožiljci u crijevima mogu dovesti do začepljenja prolaza, što će dovesti do opstrukcije crijeva, što pak može pogoršati upalni proces, povećati broj divertikula, pa čak i dovesti do perforacije crijevnog zida.
• Peri kolonska infiltracija. Upala ne ostaje lokalizirana i počinje zahvatiti susjedne organe, oko njih se pojavljuje infiltracija koja se lako palpira tijekom palpacije i prijeti širenjem na veliko područje.
• Rak. Uz dugotrajno odsustvo liječenja, upaljeni divertikul može se razviti u tumor raka, čije će se stanice sve više širiti kroz crijeva i mogu čak dati metastaze drugim organima.

dijagnostika

Pozivajući se na gastroenterologa, potrebno je jasno razumjeti važnost njihovog svjedočenja u zbirci anamneze. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik mora propisati sljedeće instrumentalne preglede:

• Ultrazvuk crijeva;
• kolonoskopija crijeva (može se zamijeniti CT ili MRI ako je indicirano);
• klinička analiza krvi i urina;
• coprogram;
• analiza fekalne okultne krvi;
• za žene, ginekološki pregled;
• Rendgensko ispitivanje crijeva;
• ponekad odgovarajuća laparoskopija.

Prema rezultatima istraživanja, liječnik može propisati liječenje divertikulitisa samostalno ili kod užeg specijalista (proktolog, ginekolog, kirurg). Kako bi se odabralo pravo liječenje, uzet će se u obzir dob pacijenta, opće zdravlje, osobne kontraindikacije za uzimanje lijekova, trudnoća i druge okolnosti.

Liječenje divertikulitisa

Najčešće liječnici pokušavaju liječiti divertikulitis lijekova, a operacija se pribjegava samo ako se dijagnosticira akutni divertikulitis s mogućim komplikacijama. Liječenje divertikulitisa može se dogoditi kod kuće ili u bolnici ako za to postoji razlog.

U svakoj od opcija bit će potrebna dijeta s divertikulitisom, lijekovi za simptomatsko i etiotropsko liječenje. Liječnik će vam reći kako liječiti divertikulitis i odabrati dozu svih lijekova.

Metode liječenja crijevne divertikuloze

Intestinalna divertikuloza je upalna patologija koju prati stvaranje izbočina sličnih vrećicama u području crijevnih stijenki. Diverticularna bolest crijeva, u pravilu, javlja se u starijih bolesnika, što je uzrokovano smanjenjem otpornosti tijela na djelovanje štetnih čimbenika.

Kratak opis bolesti

Diverticula se formira u sluznicama intestinalnih membrana. U izgledu, novotvorine nalikuju na kila. U pravilu, oni su lokalizirani u području crijeva, iako se mogu pojaviti u želučanoj šupljini iu jednjaku.

Razvoj divertikularne bolesti odvija se prema sljedećem načelu: u svezi s nezdravom prehranom i nedovoljnom motoričkom aktivnošću javlja se poremećaj normalne intestinalne peristaltike. Kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Česta oteklina i konstipacija dovode do povećanja intestinalnog tlaka, što rezultira bolnim tumorima u crijevima. Među dodatnim čimbenicima rizika mogu se prepoznati oslabljeni mišići crijeva.

U skladu s utvrđenom klasifikacijom, divertikule mogu biti ili prirođene ili stečene. U prvom slučaju, njihova formacija povezana je s oštećenjem intrauterinog razvoja. Stečeni divertikulumi nastaju, u pravilu, kao posljedica nepravilnog načina života i neuravnotežene, loše prehrane.

Prema statistikama, patologija debelog crijeva javlja se u 70% bolesnika s dijagnozom divertikuloze. Bolest tankog crijeva je mnogo rjeđa.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, diverticula u području crijeva može se formirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:

• poteškoće u defekaciji (česta konstipacija);
• prekomjerne tjelesne težine;
• nadutosti;
• nadutost;
• crijevne infekcije;
• crijevna ateroskleroza;
• sjedilački način života;
• starosna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
• genetska predispozicija;
• kršenje cirkulacije krvi u crijevnim žilama;
• infektivne bolesti crijeva, koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula se može formirati i ako je prehrana pacijenta neuravnotežena i neuravnotežena. Razvoj ove bolesti može biti izazvan nedostatkom dnevne prehrane biljnih vlakana, zlouporabom jaja, pekarskim proizvodima, masnim mesom i ribom.

Prema liječnicima, u većini slučajeva, diverticulosis počinje razvijati kada postoji nekoliko izazivanja faktora.

Znakovi divertikuloze

Bolest se u većini slučajeva ne manifestira i dugo je asimptomatska. To je glavna izdaja diverticulosis, jer se pacijent okreće liječniku već u kasnim fazama patološkog procesa, ako postoje povezane komplikacije, što znatno komplicira naknadno liječenje.

Općenito, sljedeći klinički znakovi karakteristični su za divertikularnu bolest:

• mučnina;
• napadi povraćanja;
• nadutosti;
• bol, lokalizirana na lijevoj strani trbuha, s tendencijom povećanja nakon obroka;
• uzrujan želudac;
• proljev, povremeno izmjenjujući se s konstipacijom;
• pojava u fekalnim masama nečistoća sluzavog karaktera;
• česti nagon za pražnjenjem, koji može biti lažan (tenesmus);
• osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;
• crijevno krvarenje;
• pojavu krvavih nečistoća u fekalnim masama.

Nažalost, simptomi divertikuloze nisu specifični i mogu pratiti niz drugih bolesti. Osim toga, prema statistikama, gotovo 80% pacijenata s tom bolešću dugi niz godina odvija se u skrivenom, latentnom obliku.

Međutim, ako bilo koji sumnjivi znakovi karakteriziraju divertikulozu debelog crijeva, a pojavljuju se i drugi dijelovi organa, preporuča se da se obratite stručnjaku za dijagnosticiranje i propisivanje optimalnog terapijskog tijeka.

Što je opasno diverticulosis?

Kada diverticulosis snažno utječe na crijeva, što može uzrokovati razvoj takvih izuzetno opasnih i nepoželjnih komplikacija, kao što su:

• peritonitis;
• čir;
• divertikularna perforacija;
• retroperitonealna flegmon;
• unutarnje crijevno krvarenje;
• fistule;
• crijevna opstrukcija.

Osim toga, divertikularna bolest značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u crijevu malignih tumora.

Vrlo često postoje slučajevi upalnog procesa u području divertikula. Ta se komplikacija naziva divertikulitis i manifestira se sljedećim karakterističnim simptomima:

• povišena tjelesna temperatura;
• poremećaji funkcije crijeva;
• jake bolove u trbuhu;
• grozničavo stanje;
• opća intoksikacija tijela.

Kako bi se spriječio razvoj takvih štetnih učinaka i smanjili mogući rizici, preporuča se uključiti liječenje divertikuloze u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Usprkos čestim slučajevima asimptomatskog tijeka bolesti, pravodobna dijagnoza je sasvim moguća ako je osoba odgovorna za vlastito zdravlje i redovito se podvrgava liječničkim pregledima u preventivne svrhe.

U slučaju akutnih znakova karakterističnih za divertikulitis, odmah potražite profesionalnu medicinsku njegu.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu crijevne divertikuloze, u pravilu, nije dovoljno proučiti opće simptome i rezultate prikupljene povijesti. U većini slučajeva pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste studija: kolonoskopija, MRI crijeva itd.

Osim toga, laboratorijski testovi krvi pomoći će da se posumnja na prisutnost ove bolesti. Kada diverticulosis u krvi pacijenta povećava broj leukocita i stanica eritrocita, kao i C-reaktivnih proteina.

Sveobuhvatna dijagnoza može identificirati patološki proces u području crijeva u najranijim fazama njegova razvoja, mnogo prije pojave karakterističnih simptoma.

Terapija lijekovima za divertikulozu

Kod intestinalnog divertikuloze, liječenje je prvenstveno lijek. U većini slučajeva pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antibiotici - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
2. Laksativni lijekovi, kako bi se normalizirala stolica i olakšala proces defekacije - Lactulose, Forlax.
3. Lijekovi koji spadaju u skupinu defoamera (Espumizan, Plantex) mogu se preporučiti ako bolesnik pati od manifestacija kao što su nadutost i nadutost.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomažu eliminirati upalne procese u crijevnom području.
5. Lijekovi protiv bolova, antispazmodični lijekovi (Drotaverin, No-spa) preporučuju se za jake bolove u trbuhu.

Potrebno je zapamtiti da svaki lijek pacijentu mora propisati njegov liječnik pojedinačno. Stručnjak će također pomoći izračunati optimalnu dozu lijeka za pacijenta i trajanje terapijskog tijeka.

U slučaju pogoršanja bolesti ili u nedostatku odgovarajućih rezultata terapije lijekovima, bolesnik je hospitaliziran. Daljnje liječenje uključuje tijek antibiotske terapije, ispiranje želuca, crijevno čišćenje sa sifonima, kapanje s koloidnim otopinama.

Dijetalna hrana

Liječenje divertikuloze debelog crijeva nužno uključuje dijetalnu terapiju. Osnova prehrane pacijenta treba biti hrana bogata biljnim vlaknima. Dnevni meni mora sadržavati sljedeće proizvode:

• pšenični i heljdinski griz;
• mekinje;
• biljno ulje;
• juhe od povrća;
• goveđa ili pileća juha;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• kruh od mekinja;
• pečeno povrće i voće;
• sokovi od voća i povrća.

Vrlo je važno da pacijent održava pravilan režim pijenja, konzumirajući oko 2,5 litre tekućine tijekom dana.

Pacijenti s intestinalnom divertikulozom morat će se suzdržati od uzimanja sljedećih proizvoda:

• bijeli kruh;
• kave;
• pasta;
• riže;
• griz;
• čokolada;
• kobasica;
• Vazelin;
• masno meso i riba.

Preporučljivo je jesti nekoliko puta dnevno u malim, frakcijskim porcijama, preferirajući kuhanu, pečenu i kuhanu hranu.

Narodni recepti

Liječenje diverticulosis s folk lijekova može biti učinkovit samo kao dio kombinirane terapije, dok slijedite dijetu i uzimanje lijekova propisanih od strane liječnika.

Sljedeći jednostavni recepti iz arsenala stare medicine pomoći će ublažiti stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka:

1. Jabučno-pšenična mješavina izvrsno je prirodno sredstvo za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka potrebno je u jednakim omjerima kombinirati zrna pšeničnih klica i naribanih zelenih jabuka. Preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac mjesec dana.
2. Iscjeljujuća infuzija. Kako bi se pripremila takva infuzija, potrebno je uzeti jednake količine sušenog kopra, bobičastog bobičastog voća, koprive, ljekarne od kamilice. 1 tbsp. l. Biljnu mješavinu treba napuniti s 1 šalicom kipuće vode i pustiti da se kuha oko 3 sata. Izvrgavanje pića preporučuje se 2 puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog ciklusa je 1,5 mjeseca.
3. Mint infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje gastrointestinalnog trakta, pomaže eliminirati nadutost i bol. 1 žličica. Pepermint (biljka se može koristiti i svježe i suho), uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati malo i popiti ovo ukusno, mirisno, ljekovito piće umjesto uobičajenog čaja.
4. Ekstrakt trnja - savršeno čisti crijeva i normalizira njegov rad. Za pripremu ljekovitog pića, potrebno je zaliti 3 žlice. l. crna boja 1 litru kipuće vode i dati dobro inzistiranje. Rezultat infuzije se preporučuje piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.

Kirurške metode

Pacijentu se može preporučiti kirurško uklanjanje divertikula u sljedećim slučajevima:

• crijevna opstrukcija;
• unutarnje krvarenje;
• apscesa;
• formiranje crijevnih fistula;
• nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije.

Tijekom operacije izvađen je zahvaćeni dio crijeva, a ostatak je pažljivo ušiven.

Kako izbjeći bolest? Budući da je vrlo teško boriti se s divertikulozom, liječnici savjetuju pacijentima da se pridržavaju sljedećih preventivnih preporuka:

1. Dobro jedite.
2. Uključite se u gimnastiku, s ciljem jačanja mišićnih vlakana u predjelu trbuha. Vodite aktivan stil života.
3. Pijte najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
4. Odmah liječiti zatvor i crijevne bolesti zarazne prirode.

Najmanje 1 put za dvije godine potrebno je proći pregled crijeva kao preventivnu mjeru.

Intestinalna divertikuloza je ozbiljna patologija, čije komplikacije ugrožavaju ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Diverticularna bolest je vrlo teška za liječenje, tako da je vrlo važno pratiti vašu prehranu i voditi aktivan način života kako bi se smanjila vjerojatnost njezine pojave. Borba protiv crijevne divertikuloze trebala bi biti složena i zasigurno će uključivati ​​terapijsku prehranu. Samo u ovom slučaju možete računati na brzo povoljne rezultate terapijskog tečaja.

Intestinalna divertikuloza

Koncept "divertikuloze" ukazuje na prisutnost divertikuluma (od lat. Diverticuluma - cesta u stranu), a kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne. Različiti čimbenici, koji se temelje na slabosti vezivnog tkiva, dovode do pojave divertikula. U slučaju formiranja višestrukih diverticula govorimo o diverktuleze. Diverticularna bolest je šira definicija koja se koristi u odnosu na divertikulozu i njezine komplikacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Divertikuloza je jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta u Europi i općenito je karakteristična za razvijene zemlje. U ruralnoj Africi i vegetarijancima pojavljuje se rjeđe, pa je njegova patogeneza obično povezana s nedostatkom biljnih vlakana u prehrani. Vjerojatnost razvoja divertikuloze raste s dobi.

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska.

Najveći dio rizične skupine čine osobe starije od četrdeset godina: u šezdesetoj godini svaka treća osoba pati od divertikuloze, a budući da ima sedamdeset pet, svaka druga osoba pati. Učestalost ove bolesti kod žena i muškaraca je ista.

Također doprinose formiranju divertikula:

• genetska predispozicija;
• napredna dob;
• česta konstipacija;
• loša prehrana, nedostatak vlakana, višak mesa i proizvoda od brašna u prehrani;
• kršenje mikrocirkulacije u crijevnim venama.

Oblici divertikuloze

Postoje tri glavna klinička oblika divertikuloze:

• asimptomatski;
• kliničke manifestacije divertikuloze;
• komplicirano.

jer crijevna divertikula može biti kongenitalna ili stečena, diverticuloza je podijeljena na nasljedne i stečene oblike. S nasljednom slabošću vezivnog tkiva govore o njegovoj prirodnoj prirodi. U takvim slučajevima divertikula se pojavljuje u ranoj dobi (5% slučajeva) i uglavnom djeluje na desni dio debelog crijeva.

Osnova stečenog oblika bolesti je povećanje tlaka u crijevu (kao posljedica nadutosti, konstipacije i poremećaja peristaltike), što dovodi do pojave područja (džepova) s visokim pritiskom koji potiče guranje kroz mišićni i submukozni sloj sluznice crijevnog zida. Kao rezultat prehrane s nedostatkom biljne hrane i vlaknastih vlakana i prevladavanjem brašna i mesnih proizvoda, počinje česta konstipacija, oštećena je motorna funkcija debelog crijeva.

Simptomi crijevne divertikuloze

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska. Pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, a manifestacije bolesti obično se otkriju slučajno tijekom pregleda crijeva na redovitom pregledu ili tijekom pregleda za drugu bolest.

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Nadalje, s razvojem nekompliciranog oblika javljaju se poremećaji stolice. Takvi poremećaji praćeni su crijevnim kolikama, osjećajem punoće u želucu, nadutosti itd. U ovoj fazi teško je razlikovati simptome crijevne divertikuloze od simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Nekomplicirani oblik bolesti ima sljedeće manifestacije:

• isprekidani nagli ili bolni spastički bolovi u trbuhu bez znakova upale;
• povećanje stvaranja plina;
• osjećaj nepotpune defekacije nakon pražnjenja crijeva;
• bol se povećava nakon jela i nestaje nakon pražnjenja crijeva ili pražnjenja plina.

U akutnoj fazi (komplicirana divertikuloza) pojavljuju se bolovi u lijevoj iliakinoj jami, znakovi akutne upale rastu.

S porastom upalnih procesa javljaju se:

• naizmjenični proljev i konstipacija, nestabilna stolica;
• gubitak apetita;
• mučnina, povraćanje;
• oštar, intenzivan bol u lijevom donjem kvadrantu trbušne šupljine;
• groznica;
• prisutnost sluzi u masama stolice;
• tahikardija;
• lokalne peritonealne pojave;
• povećanje leukocita u krvi.

U budućnosti, u slučaju lokalnog upalnog procesa, može doći do perforacije crijevnog zida, a bolest s lokalnog postaje difuzna.

Dijagnoza divertikuloze

Dijagnoza divertikuloze temelji se na podacima iz početnog pregleda, povijesti i rezultata dijagnostičkih postupaka koji otkrivaju divertikulu i prisutnost funkcionalnih promjena u tkivima:

• opći testovi krvi i urina;
• coprogram;
• kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
• irrigoskopija (rendgensko ispitivanje crijeva s kontrastnim sredstvom);
• ultrazvuk;
• računalna tomografija;
• scintigrafija (skeniranje s eritrocitima označenim tehnecijem).

Tijekom irigoskopije, napredovanje barija se prati na rendgenskom monitoru, vizualizirajući izbočine slične hernijama bilo koje strukture koja strši izvan vanjske konture crijeva. Irrigoskopija s dvostrukim kontrastom može se provesti ne prije mjesec i pol dana nakon ublažavanja akutnog divertikulitisa.

Kolonoskopija se propisuje u slučajevima kada je u područjima s diverticulosis nemoguće pouzdano isključiti prisutnost kolica i malih polipa. Ova metoda je također odabrana u slučajevima kada pacijent ulazi s rektalnim krvarenjem. Međutim, kolonoskopiju je teško provesti u prisustvu grčeva, koji se opaža u opsežnoj bolesti divertikule, u kojem slučaju je kretanje instrumenta teško tijekom prolaska segmenta crijeva zahvaćenog divertikulozom.

U kompliciranim slučajevima tijekom CT-a i sonografije detektiraju se zadebljanje crijevnog zida i veliki apscesi.

Liječenje intestinalnog divertikuloze

U asimptomatskom obliku lijek za liječenje intestinalnog divertikuloze nije propisan. Terapija se sastoji od praćenja posebne prehrane i održavanja ravnoteže vode, koja pomaže eliminirati zatvor i normalizirati rad crijeva.

Dijeta za intestinalnu diverticulosis je glavni dio terapije. Dnevni obrok treba napraviti prema nekoliko pravila:

• hranu bogatu vlaknima, povrćem i voćem treba uvesti u prehranu (osim žitarica, morskih algi, cvjetače);
• povećati sadržaj u prehrani prirodnih fermentiranih mliječnih proizvoda;
• napustiti pržena, dimljena jela, namirnice, proizvode od brašna;
• ograničiti potrošnju jela od mesa i proizvoda koji sadrže životinjske masti;
• otpad iz mahunarki i gljiva;
• kao laksativ koristite suhe šljive, suhe marelice ili biljne čajeve.

U nekim slučajevima, kako bi se normalizirala probava, prikazana je primjena lijekova koji smanjuju stvaranje plinova, enzima, prokinetika i probiotika. Potrebno je ograničiti uporabu laksativa, jer povećavaju pritisak u crijevima.

U slučajevima gdje se javlja upalni proces u crijevima, ali ozbiljne komplikacije nisu razvijene, prakticira se kućni tretman, u skladu s mirovanjem. Osim strogog pridržavanja prehrane i održavanja ravnoteže vode, propisani lijekovi koji stimuliraju peristaltiku, pripravke enzima, antibiotike, antispazmodike (Mebeverin), analgetike, laksative i lijekove koji povećavaju volumen stolice, na primjer, ljuske isfagule (ispaghula ljuska).

U slučaju komplicirane divertikuloze, bolesniku je indicirana hospitalizacija, provode se dodatne dijagnostičke studije, propisuje se terapija, uključujući antibiotike (cefalosporine, amoksicilin s klavulanskom kiselinom, metronidazol, gentamicin), intravensku primjenu otopina soli i glukoze za detoksikaciju i korekciju poremećaja elektrolita vode.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne primjenjuje se konzervativno liječenje: rizik od perforacije crijeva i razvoja peritonitisa je prevelik. Tijekom operacije uklonjen je dio crijeva zahvaćen divertikulom (hemikolektomija, resekcija sigmoidnog kolona uz primarnu primarnu anastomozu). Volumen kirurške intervencije i njezina tehnika ovise o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Da bi se smanjio intestinalni pritisak, takve operacije se često kombiniraju s miotomijom debelog crijeva.

Sa šezdeset godina, svaka treća osoba pati od divertikuloze, a od sedamdeset pet godina svaka druga osoba pati.

Indikacije za kirurško liječenje divertikuloze:

• prisutnost dva akutna napadaja (za pacijente starije od četrdeset godina - jedan) s neuspjehom konzervativnog liječenja;
• masivno krvarenje u trbušnoj šupljini;
• razvoj crijevne opstrukcije;
• flegmon ili peritonitis retroperitonealne regije;
• ruptura apscesa, unutarnja ili vanjska crijevna fistula.

Moguće komplikacije i posljedice

Nekomplicirani oblik divertikuloze može se pojaviti godinama, ne dajući vam do znanja, ali nakon nekog vremena (u 10-20% bolesnika) dolazi do upale. Uz povećanje upalnih procesa može razviti ozbiljne bolesti:

• perforacija;
• parabolični apscesi;
• crijevna opstrukcija;
• crijevno krvarenje;
• nakupljanje upalne infiltracije;
• unutarnja i vanjska fistula.

Kod perforacije (perforacije) divertikula mogu se razviti opasne gnojne komplikacije: celulitis, peritonitis, apscesi.

U prekidu apscesa koji se nalazi u zatvorenoj šupljini divertikula razvija se peritonitis, unutarnja ili vanjska fistula. Pri perforaciji divertikula u mjehur nastaje kolo-vezikularna fistula. Fistule se mogu otvoriti i drugim organima, a mogu se formirati i crijevne fistule kože. U bolesnika s kozezičnom fistulom ponekad se javljaju pneumaturija i infekcije mokraćnog sustava u nedostatku pritužbi na poremećaje u gastrointestinalnom traktu.

Ponekad dolazi do krvarenja iz žila koje prodiru u vrat divertikula. Takva krvarenja često su obilna i manifestiraju se kao opći simptomi gubitka krvi i krvi u stolici. Obično se pojavljuje obilno krvarenje iz jednog divertikula koji se nalazi u desnom dijelu debelog crijeva.

Difuzni peritonitis povezan s divertikularnom bolešću razvija se kao posljedica nekroze crijevnog zida, što dovodi do odljeva gnojnih i fekalnih masa u trbušnu šupljinu. Stanje pacijenta je okarakterizirano kao izrazito ozbiljno, s akutnim pojavama peritonitisa, septičkog šoka.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne koristi se konzervativno liječenje.

U području gdje postoji dugotrajan divertikulitis, često se javlja postupak ljepljenja, što može dovesti do opstrukcije crijeva. Hipertrofija glatkih mišića, ožiljci od prethodnih napada divertikulitisa, upalne promjene mogu uzrokovati akutnu opstrukciju debelog crijeva i potpuno zatvaranje lumena.

pogled

U većini slučajeva crijevna divertikuloza ima povoljnu prognozu, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije se povećava kada se liječi tijekom prve epizode bolesti i iznosi 70%, ali u nekim situacijama divertikuloza dovodi do razvoja teških komplikacija i po život opasnih stanja.

Prevencija divertikuloze

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Divertikulitis. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Divertikulitis je upalna bolest crijeva. U stijenci crijeva nastale su izbočine nalik torbi nalik na kile. Zovu ih divertikula. Ponekad se u njima zaglavi sadržaj crijeva, gdje se bakterije razmnožavaju, uzrokujući upalu divertikula. Ovaj se patološki proces naziva divertikulitis.

Bolest se očituje groznicom i bolovima u donjem dijelu trbuha, obično na lijevoj strani. Osoba pati od zatvora, zatim od proljeva. U 10% slučajeva upala crijevnog izdanka uzrokuje krvarenje. Njegove manifestacije je teško ne primijetiti: krv u izmetu, uočavanje iz anusa na posteljinu i toaletni papir.

Divertikulitis kod žena javlja se 1,5 puta češće nego kod muškaraca. Ponekad se ova bolest nalazi u djece, ali osobe iznad 40 godina su posebno osjetljive na nju. Prema statistikama, neinflamatorna divertikula prisutna je u 50% osoba starijih od 65 godina i kod 10% od četrdeset. Ali samo u 10-20% slučajeva u divertikulu počinje upala, a pojavljuju se i simptomi bolesti.

Tijekom proteklih 100 godina broj bolesnika s divertikulitisom povećao se 5 puta. Liječnici to objašnjavaju promjenom prehrane. Počeli smo konzumirati više proizvoda od mesa i brašna, manje povrća i voća. Ali ona je u biljnoj hrani koja sadrži vlakna, što olakšava rad crijeva i značajno smanjuje rizik od nastanka divertikula.
Svi znaju da Europljani i Amerikanci preferiraju probavljivu hranu i mesna jela, a ljudi u azijskim zemljama tradicionalno jedu zdraviju hranu. Stoga broj bolesnika s divertikulitisom kod Azijata ne prelazi 0,2%.

Divertikulitis je razlog hitnog savjetovanja s liječnikom, jer su njegove komplikacije vrlo opasne. Ako se zapaljeni izdanak rasprši i njegov sadržaj padne u trbušnu šupljinu, tada može započeti peritonitis - upala trbušnih organa, koja je opasna po život. Ponekad se na mjestu divertikula formiraju fistule, kroz koje crijevo ulazi u želudac, mjehur ili vaginu. Adhezije nakon upale uzrokuju crijevnu opstrukciju. I najneugodniji: ako je tijelo izloženo kancerogenim faktorima, divertikulum se može degenerirati u kancerogeni tumor.

No, liječnici žure uvjeravati: divertikulitis se dobro liječi antibioticima. Ako primijetite problem u ovom osjetljivom području, odbacite nepotrebnu skromnost. Deseci ljudi svakodnevno odlaze liječniku s istim pritužbama. Nemojte započeti bolest. Što prije počnete liječiti, brže i lakše ćete povratiti svoje zdravlje.

Anatomija i fiziologija divertikula

Divertikulum je hernija nalik izraslina, crijevni zidovi nalikuju džepu. Njegova veličina je od 5 milimetara do 10 centimetara ili više. Divertikulum ima uski vrat, duljine 2-4 mm i proširenu šupljinu, koja može biti veličine jabuke. Divertikulum može biti pojedinačan ili može biti nekoliko. Zatim govore o višestrukim divertikulama.

Diverticula je vrlo čest problem. U starijoj dobi, više od 50% ljudi ima takva intestinalna izdanka. Ovaj fenomen naziva se divertikuloza ili divertikularna bolest. No, većina ljudi nije svjesna ove značajke crijeva sve dok se divertikula ne upali. Kada se fekalne mase zaglave u džepu, zid divertikula postaje tanak i slab, počinje upala i krvarenje. Takav upalni proces naziva se divertikulitis. Dakle, nemojte brkati dvije dijagnoze: “divertikuloza” - divertikulum izrastanja, ali nije upaljen, ali “divertikulitis” je upala izrastanja.
Što su divertikule?

Uobičajeno je odvojiti prirođene i stečene divertikule.

Kongenitalne (istinske) divertikule su anomalija razvoja. Izraz se javlja kod osobe u razdoblju intrauterinog razvoja. U tom slučaju dolazi do protruzije svih intestinalnih slojeva.

Dobivena (lažna) divertikula pojavljuje se s godinama. Obično se formiraju tamo gdje posude ulaze u crijevni zid. Na tim mjestima crijevo je tanje. U ovom slučaju izbija se samo sluzni i submukozni sloj crijeva. Vanjski omotač vezivnog tkiva ostaje nepromijenjen.

Gdje se može nalaziti divertikula? Najčešće se diverticula formira u debelom crijevu. 70-85% u sigmoidnom debelom crijevu i lijevoj polovici debelog crijeva. U tom smislu, najčešći divertikulitis sigmoidnog kolona.

U tankom crijevu ove se formacije pojavljuju mnogo rjeđe. Također se nalaze divertikule jednjaka, želuca, mjehura, mokraćnih puteva i žučnih putova.
Kako se formira divertikula?

Kongenitalna divertikula rezultat je poremećaja u razvoju embrija.

Stečena divertikula u debelom crijevu povezana je s povredom njegova rada. Razmotrimo ovaj mehanizam detaljnije.

Debelo crijevo sastoji se od niza komora, od kojih se svaka sklapa. Istodobno se u njemu povećava tlak, a probavljena hrana se gura u smjeru anusa. Nakon što je komora očišćena od sadržaja, tlak u njoj se normalizira. Ovaj se posao naziva intestinalna peristaltika.

Ali ako je masa pregusta ili je nekoliko komora istodobno smanjeno, onda je tu i kaša i pritisak u tom području se značajno povećava. Može doseći 90 mm Hg. Sadržaj crijeva snažno pritisne zid. Prve lezije pojavljuju se tamo gdje krvne žile prodiru u crijevne stijenke ili gdje dolazi do popuštanja mišićnog sloja. Prvo su oblikovane udubine. Oni se postupno povećavaju u divertikulu.

Ako je divertikula slobodna da očisti sadržaj, nema problema. Ali ako je pritisak visok, a masa stolice gusta, onda padaju u džep i protežu se. Kao rezultat, slabo se čisti. Sluznica se prekriva erozijama i čirevima, počinje upala.

Uzroci divertikulitisa

Kao što već znate, mnogi ljudi imaju divertikule, ali samo 10-20% njih započinje divertikulitis. Sada ćemo pokušati otkriti uzroke koji izazivaju upalni proces.

1. Loša hrana s vlaknima koja uzrokuje zatvor. Ako konzumirate manje od 30 grama vlakana (dijetalna vlakna), tada ste u opasnosti. Imajte na umu da većina naših sunarodnjaka prima samo pola norme. U tom slučaju, usporavanje kretanja hrane kroz probavni trakt. Crijevni sastojci postaju suhi i tvrđi i zapnu u stanice debelog crijeva - razvija se zatvor. Crijevo snažno istiskuje izmet, a pritisak snažno raste. To dovodi do začepljenja i upale divertikula.
2. Upalni procesi u debelom crijevu. Uzrok divertikulitisa mogu biti: ulcerativni, spastički ili ishemični kolitis, infektivni enterokolitis, crijevne infekcije. Ove bolesti uzrokuju upalu crijevne sluznice. Ako se lumen crijeva brzo nosi s bakterijama koje su uzrokovale bolest, one se i dalje množe u divertikuli. Oslabljeni lokalni imunitet i smanjena mikroflora u crijevu doprinose razvoju divertikulitisa.
3. Godine. S godinama se ton svih mišića smanjuje, poremećena je intestinalna peristaltika i dolazi do opstipacije. Sluznica crijeva postaje sve tanja, a imunološki sustav slabiji. Kod starijih osoba diverticule se češće formiraju, one se češće čiste, pa stoga češće postaju upaljene.
4. Nasljedna sklonost Obilježja crijevne strukture i slabost njenog vezivnog tkiva naslijeđena su od roditelja. U ovom slučaju, dijete se rađa s divertikulama, ili se pojavljuju u ranoj dobi i često su brojne. Kod disbakterioze ili smanjenja imuniteta, nakon crijevnih infekcija, diverticula se rasplamsava.
5. Infekcija crvima. Helminti koji žive u crijevima oštećuju sluznicu, narušavaju mikrofloru i smanjuju njezinu zaštitu od bakterija. U takvim uvjetima patogene bakterije se brzo razmnožavaju i vole se smjestiti na erodiranu površinu divertikula.

Simptomi divertikulitisa

Dijagnoza divertikulitisa

Koga liječnika trebam kontaktirati u slučaju crijevnih problema?

Na recepciji kod liječnika (kirurga)

Glavni zadatak liječnika je pravilno postaviti dijagnozu, jer mnoge bolesti uzrokuju bolove u trbuhu i groznicu. Liječniku možete pomoći ako što preciznije odgovorite na njegova pitanja i jasno opišete svoje osjećaje.

intervju

Tijekom razgovora, liječnik prikuplja informacije o tijeku bolesti. Morat ćete odgovoriti na pitanja:

1. Kada su se pojavili prvi znakovi bolesti? Što joj je prethodilo?
2. Kakva je priroda boli (oštra ili bolna, povremena ili stalna)?
3. U kojem slučaju se bol pojačava?
4. Kakva je priroda stolice? Ima li zatvor ili proljev?
5. Kako jedete? Jedete li dovoljno voća i povrća? Koristite li dodatke prehrani ili lijekove?
6. Postoje li ikakve kronične bolesti probavnog sustava?