Iz ovog članka naučit ćete: što je sinusna bradikardija, njezine vrste. Uzroci, simptomi, kako liječiti.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Sinusna bradikardija je sporija brzina otkucaja srca u obliku smanjenja brzine otkucaja srca (HR) od manje od 60 otkucaja u minuti. Ovo stanje može biti fiziološko (standardna varijanta, obilježje tijela) i patološko (ukazuje na povrede u tijelu). U 90–95% slučajeva patološki tip sinusne bradikardije je manifestacija raznih bolesti. Stoga se ne može smatrati neovisnom bolešću ili dijagnozom, već samo kao simptom ili sindrom.
Ako se srce kontrahira u rasponu od 50 do 60 puta u minuti, u 90–92% slučajeva kod ljudi, to se uopće ne manifestira ili ga prate opća slabost i slabost. Teška bradikardija (manje od 50 otkucaja u minuti) uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi, prvenstveno u mozgu, zbog čega osoba ne može obavljati svoj uobičajeni posao, baviti se sportom ili čak hodati. Brzina srca manja od 40 otkucaja u minuti može signalizirati prijetnju srčanog zastoja.
Lako je dijagnosticirati sinusnu bradikardiju tijekom rutinskog pregleda (za izračunavanje brzine pulsa), a tako jednostavna metoda kao EKG u potpunosti potvrđuje njegovu prisutnost. Lijek je moguć, ali za to morate otkriti i ukloniti uzrok. Prvenstveno se tom problemu bavi kardiolog ili terapeut, a po potrebi i drugi specijalisti (neuropatolog, specijalista za infektivne bolesti, endokrinolog).
Zdravo srce se skuplja bez ikakvih stimulativnih učinaka. To je moguće zbog spontanih pobudnih impulsa koji se javljaju u kardiovaskularnim stanicama. Njihov najveći skup se naziva sinusni čvor. Njegovi impulsi su ritmički, jaki i prolaze kroz sve dijelove srca, proizvodeći redovite kontrakcije miokarda istog tipa. Stoga se zdravi srčani ritam naziva sinus (njegova frekvencija u minuti je 60–90 otkucaja).
U sinusnoj bradikardiji sinusni čvor generira nekoliko impulsa, srce se smanjuje češće nego što bi trebalo - manje od 60 puta u minuti. To dovodi do sporije cirkulacije u svim organima i tkivima, što je popraćeno kisikovim gladovanjem (hipoksija). Najviše pate od mozga i srčanog mišića. Što je bradikardija izraženija, to je teže poremećaj u tijelu. Opasno po život dolazi do usporavanja brzine otkucaja srca na manje od 40 / min, a brojke manje od 30 otkucaja u minuti su signal predstojećeg srčanog zastoja.
Ako je usporavanje srčanog ritma uzrokovano pravilnom reakcijom organizma na utjecaj okolišnih čimbenika, naziva se fiziološka (varijanta norme). To znači da takvim ljudima dominiraju inhibitorni učinci živčanog sustava na srce.
Fiziološka sinusna bradikardija srca je:
Glavni kriterij da je smanjenje otkucaja srca varijanta norme:
Bradikardija se smatra patološkim (abnormalni, znak bolesti) ako dođe do sporog otkucaja srca:
Izraz patološka sinusna bradikardija znači da je to samo simptom bolesti, a ne nezavisna dijagnoza. Najčešći razlozi za njegovo pojavljivanje:
Klinička slika sinusne bradikardije može biti različita: od potpune odsutnosti simptoma do kritičnog pogoršanja općeg stanja. Manifestacije s kojima se prati opisane su u tablici:
Skoro svaka osoba suočava se s pojavom sinusne bradikardije.
Istovremeno, trebate biti svjesni okolnosti u kojima to može biti varijanta norme, au kojim slučajevima - opasna patologija srca.
Ako su simptomi aritmije pravilni, to je razlog obveznog liječenja liječniku.
Pod ovom vrstom patologije podrazumijeva se podcjenjivanje, u usporedbi s normalnom vrijednošću, broja kontrakcija srčanog mišića po jedinici vremena (manje od 60 otkucaja u minuti). Za nastanak i održavanje kontraktilnog ritma odgovorna je kardiovaskularna formacija - sinusni čvor. Normalno, generira od 60 do 90 vodljivih impulsa u minuti, od kojih svaki uzrokuje jedan otkucaj srca. Stoga je postavljen ispravan zdrav ritam rada miokarda.
Što se to događa s ritmom sinusne bradikardije? S takvom aritmijom, generiranje impulsa se izvodi s nižom frekvencijom, srce se rjeđe smanjuje. Dakle, postoje povrede cirkulacije krvi, što dovodi do hipoksije (kisikovog gladovanja).
Postoje dvije vrste sinusnih aritmija:
U prvom slučaju aritmija se promatra pod određenim vanjskim učinkom i smatra se normalnim stanjem. Čimbenici utjecaja uključuju:
Patološka aritmija sama po sebi nije autonomna bolest, već samo posljedica drugih postojećih patologija. Istodobno se bilježi zbunjeni, nepravilni puls, praćen pogoršanjem općeg stanja tijela.
Prema regulatornom dokumentu ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), sinusna bradikardija ima šifru: R00.1 Bradikardija, nespecificirana. Sadržano u odjeljku R00 (Abnormalnosti srčanog ritma).
Normalni ritam i sinusna bradikardija na EKG-u
Bradikardija se može otkriti elektrokardiogramskim (EKG) podacima - grafičkom slikom biopotencijala miokarda. Karakteristike aritmije u ovom slučaju bit će sljedeći pokazatelji:
Sinusna bradikardija prikazana na EKG-u potvrđena je i drugim metodama koje se koriste u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.
Uz EKG analizu, uzima se u obzir i važan parametar kao što je položaj električne osi srca (EOS). Ovaj pokazatelj određuje električnu aktivnost miokarda, njegovu orijentaciju u ravnini prsnog koša. Položaj EOS-a u normi može biti:
Kod povreda srčanog ritma, kao i zbog prisutnosti bolesti miokarda, EOS se skreće lijevo ili desno.
Prema tome, pomak u desno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke zbog bolesti srca kao što su ishemijska bolest, kardiomiopatija, kronično zatajenje srca, miokarditis i drugi. Te se patologije odlikuju aritmičkim ponašanjem miokarda, uključujući i spor ritam srca.
Odstupanje EOS-a od lijeve strane ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke zbog sličnih uzroka povezanih s patologijom srca.
Vertikalni položaj EOS-a u prisutnosti karakterističnih promjena u električnoj aktivnosti srca ukazuje na postojeću sinusnu bradikardiju.
Spori otkucaji srca dovode do nedostatka kisika u organima i tkivima tijela. U ovom slučaju, mozak je posebno pogođen. Ovisno o kliničkim manifestacijama, usporavanje brzine otkucaja srca podijeljeno je u tri faze.
Teška sinusna bradikardija može se pojačati u odnosu na postojeće kronične kardiološke patologije.
Fiziološki tip aritmije ne zahtijeva poseban tretman, jer je uzrokovan vanjskim utjecajima koji ne štete tijelu. Uzroci patološke bradikardije su dublji i povezani su s unutarnjim poremećajima organa i tkiva.
Kada je riječ o sinusnoj bradikardiji kod odraslih, potonji se često pitaju što je to. Ako je osoba zdrava, onda su takva kršenja prirodna, ne zahtijevaju poseban tretman. Povreda sinusnog kontraktilnog tempa, uzrokovana fiziološkim uzrocima, ne uzrokuje značajnu štetu tijelu. Zbunjeni puls može se primijetiti u zdravih žena tijekom trudnoće. U većini slučajeva terapija nije potrebna. Iznimka su stalni napadi i pogoršanje općeg stanja trudnoće.
Ako odrasla osoba pati od bilo kakve kronične patologije ili vodi nezdravom načinu života (zlouporaba alkohola, pušenje), onda su abnormalnosti miokarda neizbježne. U ovom slučaju, odgovor na pitanje što je sinusna bradikardija srca kod odrasle osobe i koliko je on opasan, od temeljne je važnosti, budući da će od toga ovisiti njegov budući život.
Za novorođenčad i malu djecu, broj otkucaja srca je veći od 80 otkucaja u minuti. Kod adolescenata (od 12 godina) otkucaji srca obično iznose od 70 do 75 otkucaja u minuti. Ako su ove brojke smanjene za 20 ili više jedinica, one govore o sinusnoj aritmiji. Razlozi fiziološke aritmije u ovom slučaju mogu biti:
O patološkoj prirodi sinusnih ritmičkih poremećaja kažu, ako postoje:
Ubrzani rast tijela i ubrzani pubertet izazivaju pojavu sinusne bradikardije u adolescenata. To negativno utječe na psiho-emocionalnu pozadinu djeteta, što dovodi do stalne razdražljivosti, agresivnosti i čestih promjena raspoloženja.
Sinusna bradikardija kod sportaša nije rijetka pojava. To je zbog činjenice da se redovitim fizičkim naporom srce prilagođava radu u intenzivnom načinu rada, mijenjajući parametre cirkulacije krvi i razmjene energije. Štoviše, ove promjene su sačuvane čak iu odsutnosti sportskog treninga. To možete provjeriti dekodiranjem EKG-a. Kod adolescenata i odraslih koji se profesionalno bave sportom bilježi se lagana ili umjerena sinusna bradikardija. Za takvu sinusnu bradikardiju karakterizira vertikalni ili polu-vertikalni EOS, što je karakteristično za tanke ljude atletske građe.
Blaga ili umjerena sinusna bradikardija zbog fizioloških uzroka ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.
Patološka aritmija, osobito organski oblik, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, kao što je pojava ekstrasistola. U ovom slučaju uzročnik srčanog ritma nije samo sinusni čvor, već i drugi izvori sustava provođenja miokarda koji stimuliraju izvanredne otkucaje srca.
Kod profesionalnih sportaša srce doživljava značajne promjene povezane s hipertrofijom svojih odjela. Ako je fizički napor neuravnotežen ili nepravilan, tada se poremećaji cirkulacije javljaju u pozadini sporijeg otkucaja srca, što može dovesti do infarkta miokarda i kardioskleroze.
Učinci sinusne bradikardije na djecu vrlo su opasni, osobito za novorođenčad i djecu predškolske dobi. Prilikom registriranja otkucaja srca mnogo je niža od normalne, potrebna je hitna medicinska pomoć, budući da hipoksija u ovom slučaju može biti smrtonosna.
Povreda sinusnog kontraktilnog ritma u trudnica, u slučaju postojećih patologija, može dovesti do ozbiljnog oštećenja fetalnog života povezanog s nedostatkom kisika. Stoga, svaka trudna majka mora biti svjesna što znači sinusna bradikardija i koja opasnost može predstavljati.
Pitanje koliko je opasna sinusna bradikardija srca postaje neizbježna za one koji se suočavaju s ovim problemom. Aritmija otkrivena prvi put zahtijeva temeljitu dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci bolesti. Ako se otkriju skrivene patologije, potrebno je hitno liječenje i stalno praćenje od strane kardiologa. Zanemarivanje ponavljajućih simptoma aritmije može dovesti do njihovog pogoršanja i progresije neozlijeđenih bolesti.
Aritmija izaziva napadaje Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma, koji su opasni po život ako nema pejsinga. Oživljavanje koje se ne provodi na vrijeme rezultirat će invaliditetom ili smrću pacijenta. Stoga, ljudi koji pate od ove patologije, prije svega trebaju znati što je opasno sinusna bradikardija.
Prije postavljanja dijagnoze sinusne bradikardije, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera za utvrđivanje vrste aritmije, njezinih uzroka i karakteristika geneze. Dijagnoza uključuje:
Na temelju prikupljenih podataka, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma sinusne bradikardije, propisano je liječenje.
Kako liječiti sinusnu bradikardiju srca, ako se postavi takva dijagnoza? Važno je zapamtiti da će liječenje, prije svega, biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je dovela do aritmija.
Liječenje sinusne bradikardije srca patološke prirode osigurava lijek, kao i terapiju bez lijekova, operaciju.
Liječenje sinusne bradikardije uključuje uzimanje lijekova koji aktiviraju kontraktilnu funkciju miokarda i smanjuju ovisnost srčane provodljivosti o autonomnoj neurogeneraciji. To uključuje:
Lijekovi se uzimaju samo na recept, u dozama i uz učestalost koju on navede. Samoliječenje, u ovom slučaju, je opasno po život!
Uz neučinkovitost provedene terapije lijekom i ozbiljno stanje pacijenta, provodi se operacija uspostavljanja pejsmejkera - uređaja koji određuje točan broj otkucaja srca.
Liječenje sinusne bradikardije s narodnim lijekovima prihvatljivo je u liječenju blagih ili umjerenih oblika zbog fizioloških razloga. Narodno liječenje sinusne bradikardije uključuje uzimanje tinktura ili ukusa na bazi ginsenga, eleutherococcusa, stolisnika, limunske trave, smilja. Ove biljke imaju tonički učinak, što dovodi do povećanog broja otkucaja srca.
Odgovor na pitanje jesu li u vojsku ako se bilježi sinusna bradikardija ovisi o mogućim uzrocima i stupnju simptoma. Zdravi mladić koji nema ozbiljne bolesti, ali ima fiksnu aritmiju, sposoban je za služenje vojnog roka, jer ne postoji prijetnja njegovu životu (1 kategorija fitnesa). U prisustvu patologija uz aritmije, uzeti u obzir intenzitet manifestacije znakova aritmije:
Za više informacija o sinusnoj bradikardiji pogledajte ovaj videozapis:
Sinusnu bradikardiju karakterizira smanjenje broja otkucaja srca. Brzina otkucaja srca može pasti ispod 60 otkucaja u minuti, ali ritam će se održavati, tj. Srce će se smanjivati u redovitim intervalima.
Sinusna bradikardija je jedan od simptoma bolesti srca, ali ne i samostalna bolest, pa je prije svega potrebno odrediti uzroke njezine pojave.
Razni uzroci mogu potaknuti razvoj sinusne bradikardije.
U desnoj pretkomori nalazi se sinusni čvor, tj. Nakupljanje živčanih stanica koje daju poticaj smanjenju miokarda. Kod sinusne bradikardije dolazi do kvara sinusnog čvora, što rezultira smanjenjem brzine otkucaja srca, a ritam ostaje isti. Mišićno tkivo srca je reducirano u pravilnom redoslijedu (sačuvan je slijed kontrakcije organa organa).
Sinusna bradikardija na EKG-u izražena je kao smanjenje brzine otkucaja srca. Kod zdrave osobe ta se brojka kreće od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ako padne ispod 60, oni govore o bradikardiji.
Uzroci ovog stanja mogu biti različiti:
Sinusna bradikardija može se manifestirati na različite načine. Nikakvi osjećaji i bolovi u području srca ne mogu se pojaviti, ali pacijent osjeća umor, pospanost, slabost, vrtoglavicu, zamagljen vid i pamćenje, znojenje. Česta i nesvjestica zbog nedovoljne cirkulacije krvi u moždanom tkivu.
Sinusna bradikardija može biti fiziološka i patološka
Postoji nekoliko varijanti sinusne bradikardije, ovisno o manifestacijama bolesti i uzroku njezine pojave. Obično se govori o relativnoj i apsolutnoj bradikardiji.
Apsolutni oblik ove patologije može se pojaviti u bilo koje vrijeme, bez obzira na utjecaj vanjskih čimbenika. Simptomi će biti jasno izraženi. Relativna bradikardija je, u pravilu, komplikacija druge bolesti i pojavljuje se tek nakon izlaganja određenim čimbenicima.
Ovisno o uzrocima bradikardije razlikuju se sljedeće vrste:
Također ponekad govore o fetalnoj bradikardiji, kada čak iu prenatalnom razdoblju dolazi do povrede sinusnog čvora. Najčešće je to privremena pojava uzrokovana uzimanjem različitih lijekova tijekom trudnoće. O ozbiljnoj patologiji može se govoriti tek nakon pregleda uz pomoć ultrazvuka i CTG fetusa.
EKG vam omogućuje snimanje rijetkih otkucaja srca
Ako primijetite znakove bradikardije, morate biti pregledani kako biste utvrdili uzrok njegove pojave. Često se sama sinusna bradikardija otkriva slučajno tijekom probira.
Prije početka dijagnostičkih postupaka, liječnik će prikupiti anamnezu, razjasniti koje simptome i kada se manifestira, imaju li bliski rođaci srčane probleme.
Najčešće se propisuju sljedeće dijagnostičke metode:
Između ostalog, mogu se propisati standardni testovi kao što su testovi krvi, urin itd. Test krvi pokazuje stanje krvnih žila, miokarda, prisutnost upalnog procesa u tijelu i omogućuje određivanje smjera daljnje dijagnoze.
Cilj liječenja je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala bradikardiju.
Liječnik će propisati liječenje samo nakon temeljitog pregleda pacijenta. Uzroci bradikardije mogu biti vrlo različiti i bez njihove specifikacije nemoguće je propisati ispravno liječenje. U nekim slučajevima uzimanje lijekova uopće nije potrebno, dovoljno preventivnih mjera.
Liječenje sinusne bradikardije može uključivati:
Često napad bradikardije dovodi do nesvjestice. U tom slučaju pacijentu je potrebna prva pomoć. Mora otkopčati ogrlicu i provjeriti puls. Ako ne, trebate napraviti neizravnu masažu srca i umjetno disanje. Ako se puls lako osjeti, dovoljno je posuti lice hladnom vodom. Kada nesvjestica nužno treba nazvati hitnu pomoć.
Sinusna bradikardija može izazvati zatajenje srca
Mala bradikardija (umjerena) za život nije opasna, ali je vrijedno zapamtiti da je to često znak patologije koja se razvija. Ako je proveden potpuni pregled i propisano liječenje u početnim stadijima bolesti, tada je prognoza prilično povoljna.
Ako bolest napreduje, prognoza ovisi o dobi bolesnika, vrsti bradikardije, konačnoj dijagnozi i drugim kroničnim bolestima. Kod jake bradikardije dolazi do nedovoljne cirkulacije, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Među posljedicama sinusne bradikardije su:
Više informacija o bradikardiji i njenom liječenju može se naći u videu:
Također treba imati na umu da prevencija može pomoći u izbjegavanju bradikardije: pravilnoj prehrani, izbjegavanju loših navika, uzimanju lijekova samo u propisanim dozama, odgovarajućem odmoru, pravovremenom pristupu liječniku ako postoje sumnjivi simptomi.
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)
Razina obrazovanja - stručnjak
"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"
Institut za kardiologiju. AL Myasnikov
"Tečaj funkcionalne dijagnostike"
NTSSSH ih. A. N. Bakuleva
"Tečaj iz kliničke farmakologije"
Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja
Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)
"Tečaj terapije"
Ruski državni medicinski institut Roszdrav
Ako pacijent ima sinusnu bradikardiju, broj otkucaja srca opada na 40 otkucaja u minuti. Bolest je prepuna ozbiljnih komplikacija: zatajenje srca, plućni edem. Vrlo često se dijagnosticira sinusna bradikardija na EKG-u. U većini slučajeva pacijent ima ispravan sinusni ritam. Istodobno, dolazi do porasta PQ intervala, što odražava brzinu širenja pulsa iz atrija u ventrikule.
Brzina otkucaja srca kontrolira se sinusnim čvorom. Nalazi se na pragu desnog atrija. Sinusni ritam usporava tijekom spavanja. Proces prijenosa impulsa iz sinusnog čvora u miokard je poremećen pod utjecajem sljedećih čimbenika: prisutnost tifusa, teška bolest jetre, povišen intrakranijski tlak i hipertenzija.
Bolest se javlja prilikom uzimanja lijekova, osmišljenih kako bi se smanjila brzina prijenosa impulsa u miokard. Takvi lijekovi uključuju antiaritmičke lijekove, srčane glikozide i beta-blokatore.
Kod blage bolesti, osoba nema neugodnih simptoma. S progresijom bolesti javljaju se takvi nepovoljni simptomi: umor, slabost, vrtoglavica, ubrzan rad srca, otežano disanje, otežano disanje i oticanje ekstremiteta.
Kratkoća daha dolazi do intenzivnog fizičkog napora. U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se vrtoglavica i umor u mirovanju. Ti problemi proizlaze iz nedostatka kisika i hranjivih tvari u tijelu kod bradikardije.
Osoba kojoj je dijagnosticirana sinusna bradikardija ne bi trebala paničariti. Uostalom, postoji 8 vrsta bolesti. Kod umjerene bradikardije ne postoji opasnost za život pacijenta.
Vrste patologije prikazane su u donjoj tablici.
Osim toga, postoje fizički i patološki oblici bolesti. Kada patološka bradikardija ne uspije u radu unutarnjih organa. Fizički oblik patologije obično se promatra kod sportaša.
Elektrokardiogram vam omogućuje da dobijete pouzdane informacije o pacijentovom kardiovaskularnom sustavu. Ovom dijagnostičkom metodom otkrivaju se: učestalost i ritam srčanih kontrakcija, prisutnost oštećenja miokarda nakon srčanog udara, blokada srčanog provodnog sustava, prisutnost blokade velikih arterija.
Kod bradikardije na EKG-u pojavljuju se sljedeće promjene:
Kod ponavljanja EKG-a, promjene se otkrivaju u usporedbi s ranije dobivenim rezultatima. Oni nastaju iz sljedećih razloga:
Prisutnost tuđih uređaja može utjecati na rad elektrokardiografa. Stoga se postupak provodi u posebnoj prostoriji udaljenoj od MRI ili CT sobe.
Pacijent mora skinuti odjeću do struka i čarapa, kao i tijekom EKG-a, noge moraju biti otvorene. Tada je pacijent na prikladnom mjestu na kauču na leđima.
U prostoriji u kojoj se održava EKG treba biti optimalna temperatura zraka. S nenamjernom kontrakcijom mišića uslijed hladnoće, točnost rezultata istraživanja se smanjuje.
Za preciznu dijagnozu primjenjuje se ne samo kardiogram, nego i sljedeće metode:
Posljednje dvije dijagnostičke metode ne samo da pomažu u dijagnosticiranju patologije, već i otkrivaju uzroke bolesti.
Osobi kojoj je dijagnosticirana sinusna bradikardija potrebno je odgovarajuće liječenje. Cilj mu je obnoviti optimalni broj otkucaja srca i eliminirati posljedice bolesti.
Taktika liječenja ovisi o kliničkoj slici bolesti.
Poremećaj srčanog ritma nastaje zbog promjena u automatizmu sinusnog čvora ili drugih ektopičnih (heterotopičnih) središta automatizma srca, poremećaja pobuđenosti, provođenja ili kombinacije promjena u tim osnovnim funkcijama srca prema mehanizmu ponovnog ulaska (ponovni ulazak pobudnog vala) ili povećanim postistoličkim oscilacijama.
Analiza EKG-a i zaključci u ovom poglavlju daju se samo na temelju poremećaja ritma i vodljivosti. Klinička dijagnoza neće biti postavljena u svim slučajevima jer je većina tipova aritmija polietiološka, a klinička dijagnoza obično nema odlučujuću ulogu u zaključivanju analize ritma.
Sinusna bradikardija javlja se sa smanjenim automatizmom sinusnog čvora. Pojavljuje se kod zdravih ljudi pod utjecajem fizioloških ekstrakardijalnih čimbenika (vagotonia, itd.), A kod pacijenata zbog patoloških učinaka na sinusni čvor. Na EKG-u u sinusnoj bradikardiji povećava se R-R interval, uglavnom zbog intervala T-R, tako da broj srčanih kontrakcija postaje manji od 60 u 1 min. Interval P je Q normalnog trajanja, ili može biti nešto duži od normalnog (do 0,21 - 0,22 sek.).
Interval Q - T se povećava prema redukciji frekvencije ritma. Amplituda i smjer zuba se ne mijenjaju značajno.
EKG zdrava žena F. 51 godina. Interval R - R = 1,25 sek. Otkucaji srca 48 za 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI zub, II, III pozitivan. Ap = + 62 °. PV1 dvofazna (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> RIII RI> RIII, PVI - dvofazni (+ -). Zub RII> RI> RIII. Segment RS - T i T val u vodovima I, II, III, VI bez promjena. TV1 je negativan.
Zaključak. Sinusna tahikardija.
Sadržaj predmeta "Funkcionalni testovi na EKG-u":
Sinusna bradikardija naziva se smanjenjem brzine otkucaja srca za manje od 60 otkucaja u minuti (s ispravnim sinusnim ritmom), zbog smanjenja automatizma sinusnog čvora.
Sinusna bradikardija je fiziološka (kod sportaša s dobro uvježbanim kardiovaskularnim sustavom) i patološka.
Ekstardardijalni uzroci sinusne bradikardije:
Intracardijalna sinusna bradikardija je opažena u organskim (funkcionalnim) oštećenjima sinoatrijskog čvora:
EKG znakovi sinusne bradikardije:
Liječenje sinusne bradikardije:
Sinusna bradikardija - smanjenje brzine otkucaja srca na 59-40 u minuti, pod uvjetom da se održava pravilan sinusni ritam.
Sinusna bradikardija povezana je sa smanjenjem automatizma atrijalnog čvora.
Ponekad je sinusna bradikardija varijanta norme. Kod zdravih ljudi, naime u treniranih sportaša, u mirovanju, srce se može kontrahirati s frekvencijom od 40-59 u minuti.
Najčešće, razvoj sinusne bradikardije dovodi do povećanja tona vagusnog živca.
Glavne bolesti i stanja u kojima se može pojaviti sinusna bradikardija:
Zdravo uvježbani sportaši možda čak i ne primjećuju da imaju puls ispod norme, a ne prigovaraju.
Simptomi sinusne bradikardije mogu biti:
Vrlo je jednostavno posumnjati na sinusnu bradikardiju - za to je potrebno izračunati brzinu pulsa. Ako je puls ritmičan, ali je njegova učestalost smanjena na 40-59 u minuti, možete zamisliti sinusnu bradikardiju.
A kako bi se potvrdila sinusna bradikardija, možete koristiti elektrokardiografiju.
Ako EKG održava ispravan sinusni ritam (ispravno mijenjanje P vala i QRS-T kompleksa u svim vodovima) i broj rezova u minuti je 40-59, to potvrđuje prisutnost sinusne bradikardije.
Ponekad je sinusna bradikardija prolazno stanje. A kako bi se popravili napadi sinusne bradikardije, potrebno je dugo vremena snimati elektrokardiogram. U tom slučaju, pomognite Holter nadzor. Tijekom dana pacijent vodi normalan životni stil, a poseban uređaj bilježi njegov EKG. Ako za to vrijeme dođe do napadaja sinusne bradikardije, holter monitor će ih sigurno popraviti.
Ako se, osim sinusne bradikardije, ne utvrdi niti jedna druga patologija, nema pritužbi, osoba je zdrava i fizički uvježbana, onda to stanje ne zahtijeva liječenje.
U većini slučajeva, sinusna bradikardija je simptom, posljedica druge bolesti. Stoga, kako bi se uklonila sinusna bradikardija, potrebno je liječiti primarnu bolest.
Ako je uzrok sinusne bradikardije problem s provođenjem srčanih impulsa zbog promjena u srcu, može biti potrebna implantacija pejsmejkera. Ovaj uređaj je umetnut ispod kože i pomaže regulirati broj otkucaja srca, osiguravajući normalan broj otkucaja srca.
Pejsmejker će također biti potreban u slučaju čestih nesvjestica, jer se u tim razdobljima povećava rizik od iznenadnog srčanog zastoja.
U svakom slučaju, samo iskusni liječnik moći će dijagnosticirati vodeći uzrok i pronaći optimalnu taktiku liječenja. Stoga nemojte zanemariti svoje zdravlje: ako imate rijedak puls, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Sinusna bradikardija - usporava kontrakcije srca na manje od 60 u minuti. U ovom slučaju, izvor ritma ostaje sinusni čvor, kao što je normalno. Često ovo stanje nije patologija. Mnogi ljudi to ne osjećaju. Ali sa smanjenjem brzine otkucaja srca manje od 50 u minuti, dovod krvi u mozak i druge organe može biti poremećen. U ovom slučaju, potrebno je razumjeti uzrok ovog stanja i odrediti kako liječiti sinusnu bradikardiju.
Pročitajte u ovom članku.
Naglašeno usporavanje pulsa može biti popraćeno sljedećim simptomima:
Kada se ti simptomi pojave, trebate konzultirati kardiologa. Mogu imati značajan klinički značaj, ali mogu biti simptomi ozbiljnih bolesti srca i drugih organa. Rano otkrivanje patologije srca pomoći će u njegovom učinkovitijem liječenju i izbjegavanju komplikacija.
Umjerena sinusna bradikardija ne može biti popraćena nikakvim simptomima. Njegove manifestacije mogu biti toliko nespecifične da ih pacijenti uzimaju za prirodni proces starenja.
Rijetki puls koji se javlja kod sportaša razvija se kao kompenzacijska reakcija i ne dovodi do neugodnih osjećaja.
Mnogi ljudi imaju rijedak puls - fiziološko stanje. To se, na primjer, odnosi na sportaše.
Drugi mogući uzroci takvog poremećaja ritma:
Liječnik otkriva pacijentove pritužbe, pregledava ih, mjeri brzinu otkucaja srca i šalje pacijenta u EKG. Bradikardija je obično nestabilna, pa je normalni kardiogram ne može otkriti.
Sinusna bradikardija na EKG-u očituje se produljenjem udaljenosti između zuba P, što odražava kontrakciju atrija. Nema drugih abnormalnosti u odsutnosti bolesti srca. Ventrikularni kompleks se ne mijenja. U ovom slučaju, liječnik donosi zaključak: "Sinusni ritam, bradikardija." Za procjenu rizika od takvog kršenja moguće je samo uzimanje u obzir drugih pojedinačnih čimbenika.
Na EKG-u, teška sinusna bradikardija
Za točniju dijagnozu sinusne bradikardije koristi se dnevni EKG monitoring. Izvodi se pomoću prijenosnog uređaja koji bilježi kardiogram tijekom dana. Procjenjujući dinamiku otkucaja srca, liječnik će odrediti minimalni broj otkucaja srca po danu, za vrijeme spavanja i za taj dan. On će izračunati broj mogućih pauza. Ovi podaci određuju daljnju taktiku liječenja bradikardije.
Ako pacijent ima sinusnu bradikardiju, liječenje ovisi o njegovim uzrocima. Ako nije popraćena nelagodom, onda terapija obično nije potrebna. Lijek se propisuje u skladu s osnovnom bolešću.
Ako srce kuca presporo, jedna od metoda liječenja je implantacija pejsmejkera. Ovaj uređaj je zašiven ispod kože i nameće na srce normalan ritam kontrakcija. Srčani tempo za bradikardiju obično je indiciran za osobe starije od 65 godina.
Nakon instalacije pejsmejkera, pacijenti vode normalan aktivan život. Mogu koristiti kućanske aparate i elektroničku opremu. Stimulator redovito pregledava liječnik. Kada se radi o ne-ritmičnom otkucaju srca, povećanom nedostatku daha ili vrtoglavici, odmah potražite liječničku pomoć.
Ako je spori puls povezan s hipotiroidizmom (nedostatak hormona štitnjače) ili elektrolitskim poremećajima, korekcija tih poremećaja dovodi do obnavljanja normalne brzine pulsa.
Neki lijekovi mogu uzrokovati bradikardiju. Jedan od najjasnijih primjera su beta blokatori (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).
Ovi lijekovi se propisuju za IHD, hipertenziju, aritmije i zatajenje srca. Jedan od pokazatelja njihove učinkovitosti je razvoj sinusne bradikardije. Ako pacijent uzima lijekove u toj skupini, njegov puls ne smije biti veći od 55 - 65 u minuti. Nije opasan i ne zahtijeva promjenu režima liječenja. U slučaju teške bradikardije liječnik će smanjiti dozu lijeka.
Bradikardija često prati bolesti srca. Osim terapije lijekovima, preporuča se:
O tome što čini sinusnu bradikardiju, uzroke njenog razvoja, liječenje, vidi ovaj video:
Neki bolesnici ne razumiju u potpunosti koliko je opasna sinusna bradikardija. S umjerenim smanjenjem brzine otkucaja srca na 50 - 55 u minuti, to ne dovodi do neugodnih posljedica. Ako je smanjenje brzine otkucaja srca izraženije, tada se količina krvi koja se ispumpava srcem u minuti smanjuje. Tijelo ima kisikovo izgladnjivanje.
To može uzrokovati vrtoglavicu, grčeve, nesvjesticu. Ako izgubite svijest, osoba se može ozlijediti ili stvoriti opasnost za druge (na primjer, tijekom vožnje).
Stopa preživljavanja bolesnika sa sindromom bolesnog sinusa, praćena bradikardijom, u razdoblju od 5 godina iznosi 47-70%. Međutim, teško je reći je li to posljedica samog poremećaja ritma ili bolesti srca. U ovom sindromu, pacijentu se pokazuje stalni srčani pejsing koji značajno poboljšava prognozu.
Sinusna bradikardija može biti ne-opasan poremećaj ritma i ne uzrokuje nikakve pritužbe. U slučaju značajnog usporavanja otkucaja srca, slabosti, vrtoglavice, nesvjestice. Najučinkovitiji tretman za otpornu sinusnu bradikardiju je implantacija pejsmejkera.
Čak i ako je kardiolog otkrio bradikardiju, liječenje folk lijekovima pomoći će iu ovom slučaju. Metode srčane terapije kod kuće uključuju infuzije, masažu, pravilnu prehranu. Sinusna bradikardija dobro reagira na liječenje.
Ponekad se javljaju aritmije i bradikardija. Ili aritmija (uključujući atrijalnu) na pozadini bradikardije, s tendencijom prema tome. Koji lijekovi i antiaritmici piju? Kako je liječenje?
Dijagnoza bradikardije i sporta može dobro koegzistirati. Međutim, bolje je kod kardiologa provjeriti je li moguće baviti se sportom, koje su vježbe bolje, je li trčanje prihvatljivo za odrasle i djecu.
Takva neugodna dijagnoza, kao sindrom slabosti sinusnog čvora, ponekad se može naći i kod djece. Kako se pojavljuje na EKG-u? Koji su znakovi patologije? Koje će liječenje liječnik propisati? Je li moguće pristupiti vojsci u SSSU?
Neispravnosti srca ne zahtijevaju uvijek liječničku intervenciju. Što je opasna sinusna aritmija? Kako se umjerena respiratorna aritmija manifestira na EKG-u? Kako se kombinira s bradikardijom i tahikardijom? Koje su epizode patologije i kako je liječiti?
Kada se struktura srca promijeni, može se pojaviti nepovoljan znak - migracija pejsmejkera. To se odnosi na supraventrikularni sinus, u atrijama pejsmejkera. Epizode se mogu naći u odraslih i djece na EKG-u. Liječenje je potrebno samo uz pritužbe.
Čak i zdravi ljudi mogu osjetiti nestabilni sinusni ritam. Primjerice, dijete ga ima od prekomjernog opterećenja. Tinejdžer može imati neispravan rad srca zbog pretjeranog vježbanja u sportu.
Digoksin se uvijek propisuje za aritmije. Primjerice, njegova primjena u atrijalnoj kontroli. Kako uzeti lijek? Koja je njegova učinkovitost?
Otkriva donji atrijalni ritam uglavnom na EKG-u. Razlozi leže u IRR-u, tako da se može instalirati čak i kod djeteta. Ubrzani rad srca zahtijeva liječenje kao posljednje sredstvo, češće je propisana terapija bez lijekova