Rektalni pregled

Rektalni pregled je dijagnostička manipulacija kroz rektum kako bi se proučila, kao i susjedni organi i tkiva.

Rektalni pregled je prst i instrumentalni (izvodi se pomoću rektalnog spekuluma i rektoskopa). Indikacije: bolesti rektuma (vidi) (infiltracija zidova, ulkusa, sužavanje ili kompresija rektuma tumorom, eksudatom, itd.); karlično tkivo (vidi Paraproctitis), unutarnji organi, smješteni u donjem dijelu trbuha, u zdjelici.

Rektalnom pregledu prethodi pregled anusa. Pacijent se stavlja na stol sa strane s nogama na trbuhu ili pričvršćuje na položaj koljena-lakt. Na pregledu se mogu otkriti hemoroidi (ponekad ih se vidi bolje ako se bolesnik zamoli), analne fisure, fistule.

Zatim pažljivo proučite prst u rukavici; Osim toga, na prst se stavlja gumeni vrh prsta, namazan vazelinskim uljem.

U nedostatku posebnog prsta, istraživanje se može obaviti jednostavno gumenom rukavicom. Prstima s rektalnim pregledom preporuča se ući u tijesto, pritisnuti leđa; rektum se prvo mora isprazniti (klistir). Finger studija može otkriti unutarnje hemoroide, tumori, pukotine, odrediti veličinu i stanje prostate.

Proučavanje uz pomoć rektalnog ogledala provodi se razmazivanjem grana vazelinom. Grane se uvode u rektum (do dubine od 8-10 cm), pacijent je u položaju koljena-lakt. Udaljavaju se i polako uklanjaju, pregledavaju sluznicu rektuma. Istraživanje pomoću rektoskopa - vidi.

Rektalni pregled u ginekologiji. U ginekološkoj praksi obavlja se rektalni pregled u sljedećim slučajevima: 1) kod djevojčica i djevojčica, kao iu atresiji i stenozi vagine, kada je nemoguće napraviti vaginalni pregled; 2) uz vaginalni pregled za rak maternice kako bi se utvrdila prevalencija tumorskog procesa (tranzicija tumora u karlično tkivo, limfni čvorovi i zid rektuma); 3) kod upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa, kako bi se razjasnilo stanje sakro-materničnih ligamenata, pararektalnih vlakana itd.; 4) s parametrima; 5) razjasniti prirodu tumora koji se nalazi u rektouterinskom prostoru maternice (karcinom jajnika).

Još više podataka može se dobiti bimanualnom (rekto-abdominalnom) studijom (sl.), Koja vam omogućuje da jasno osjetite maternicu, privjeske maternice, kao i da dobijete predodžbu o stanju ligamenata maternice i peritoneuma zdjelice.

Rektalni pregled je rektalni pregled (rektum) koji se sastoji od pregleda anusa, pregleda rektuma prstom, anuskopa, rektalnog spekuluma, rektoskopije i rendgenskog pregleda.

Kada pregledate anus, možete vidjeti vanjske hemoroide, analne papile i resice (vidi Anus), rub malog tumora raka ili čir na tuberkulozi, vanjske otvore adrektalne fistule, akutne kondilome, aterome, itd., nadraženost okolne kože, pelenski osip, ekcem, izlučivanje. Da bi se otkrila pukotina, potrebno je prisiliti pacijenta da se rastegne, a ispitivač s dvije ruke rasteže i izravnava nabore kože vanjskog analnog lijevka.

Ispitivanje prstom potrebno je kod svih bolesnika s pritužbama na bolest anusa ili rektuma. Izrađuje se u položaju pacijenta na leđima sa savijenim nogama, sa strane, u položaju do koljena ili sjedi (kao kod pokreta crijeva). U potonjem slučaju, osobito kada se napne pacijent, prst liječnika prodire u rektum 2 do 3 cm dublje nego kod pregleda pacijenta u ležećem položaju.

Da biste pregledali rektum pomoću alata koji okružuju anus, koža je premazana vazelinom. Prikupljeni anuskop, namazan vazelinom, unosi se u rektum, a stajlet se uklanja. Pregledajte sluznicu donjeg rektuma.

Rektalni spekulum uvodi se u rektum u zatvorenom obliku. Grane se razrjeđuju i pregledavaju donji dio rektuma - statički, a pri vađenju instrumenta, koji se istovremeno može lagano rotirati, mogu se rotirati. Predložene su mnoge varijacije dizajna anuskopa i rektalnog ogledala (sl. 1 i 3). Rektoskopija - vidi Rektoromanoskopiju.

Sl. 1. Instrumenti za ispitivanje rektuma: 1 - sfinkteroskop; 2 - anuskop; 3 - mali proktoskop; 4 - veliki proktoskop.

Sl. 2. Shema sfinkterometrije s Aminovim sfinkterometrom.

Sl. 3. Razne vrste pravokutnih ogledala.

Rendgensko ispitivanje rektuma ili nakon 18-24 sata. nakon uzimanja barijeve kontrastne mase kroz usta, ili uz pomoć irigoskopije - punjenje crijeva kontrastnom suspenzijom kroz klistir (drugo je poželjnije). Neki se detalji mogu bolje vidjeti nakon pražnjenja crijeva iz kontrastne suspenzije prirodnim crijevnim pokretima, posebno s dvostrukim kontrastom - suspenzijom barija i zrakom. Beznačajni tragovi kontrastne mase preostale na površini sluznice omogućuju konturu patoloških formacija čak i malih veličina.

Proučavanje jakosti sfinktera izvodi se Aminevovim sfinkterometrom (sl. 2), koji se sastoji od masline sa stabljikom i bilancom. Oliva je lagano podmazana vazelinom i ubrizgana u rektum. Prilikom stiskanja bezmen, strelica se pomiče na ljestvici šipke. Zaustavlja se nakon vađenja masline iz rektuma i pokazuje jačinu sfinktera u gramima. Pri prvom mjerenju u mirnom položaju pacijenta, prepoznaje se ton sfinktera. U drugoj dimenziji, test znatno smanjuje sfinkter. Ispada maksimalna snaga ovog mišića. Za žene, ton je u prosjeku 500 g, maksimalna snaga je 800 g, za muškarce 600, 900 g.

Rektalni pregled u ginekologiji pokazao se kako dopuniti podatke vaginalnog pregleda i zamijeniti ga kada je to nemoguće (kod djevojčica, djevojčica, aplazije, atrezije vagine).

Rektalni pregled omogućuje da se jasno odredi cerviks, ožiljci, promjene u vagini, nakupljanje tekućine u njemu (hematopiokolos, itd.), Ispita okolno vaginalno tkivo, sakroterinični ligamenti. Utvrditi neke promjene u samom crijevu (infiltracija zidova, ponekad ulcerozni defekti ili patološki rastovi), kontrakcija i kompresija tumorom ili eksudatom u skoro vaginalnoj celulozi, itd. Rektalni se pregled smatra esencijalnom metodom ispitivanja raka vrata maternice jer olakšava otkrivanje infiltrata u parametriju,

Za ponovljena opažanja ženki u trudnoći vaginalni pregled može se zamijeniti rektalnim, što daje dovoljno podataka za procjenu stupnja otvaranja vrata maternice, prezentacije ploda, plodovog mjehura, au nekim slučajevima i mjesta šavova i opruga. Također možete osjetiti konkavnost sakralne kosti, određivanje stupnja popunjenosti sakralne šupljine s predočenim dijelom fetusa. Rektalni pregled može biti metoda sustavnog promatranja roditeljskog čina.

Prije rektalnog pregleda, mokraćni se mjehur mora isprazniti. Potrebno je položiti pacijenta u vodoravni položaj na leđima: gornji dio tijela treba lagano podignuti, koljena lagano savijena, noge razdvojene, trbuh opušten. Pacijent treba slobodno disati i izbjeći bilo kakvu napetost u mišićima.

Drugi položaj pacijenta tijekom rektalnog pregleda je kao kod rezanja kamena; dok liječnik stoji između koljena pacijenta. Rektalni pregled obavlja se kažiprstom desne ili lijeve ruke, s gumenom rukavicom, gusto nauljenom vazelinskom ulju. Palac ispitne ruke je povučen unatrag kako bi se spriječilo pritiskanje vanjskih spolnih organa (slika 4). U nekim slučajevima (za proučavanje svojstava rektovaginalnog septuma) provodi se kombinirani rektovaginalni pregled u kojem se kažiprst stavlja u vaginu, a srednji prst se stavlja u rektum (sl. 5): zdjelični organi se slobodnom rukom pregledavaju kroz trbušni zid. U rijetkim slučajevima, za proučavanje prostora vezikula-maternice, palac se umeće u prednji vaginalni otvori, a kažiprst se stavlja u rektum. U nekim slučajevima rektovaginalni pregled obavlja se prstima obiju ruku.

Sl. 4. Ispitivanje rektalnog i abdominalnog zida.
Sl. 5. Rektovaginalni pregled.

Kako se izvodi rektalni pregled?

Moderna medicina nudi mnogo različitih metoda dijagnosticiranja ljudskog rektuma i debelog crijeva.

Mnoge bolesti ovog dijela probavnog sustava, prolaze kroz početne stadije bez jasnih simptoma, a pregled i dijagnoza pomoći će u prepoznavanju uzroka bolesti i izliječiti osobu bez problema.

Statistika o bolestima rektuma se povećava. Takve probleme sve više suočavaju mladi.

Metode ispitivanja rektuma

• digitalni rektalni pregled;
• kolonoskopija. Proveden kolonoskopom. Neem može u potpunosti istražiti cijelo debelo crijevo. U anus je umetnuta tanka cijev, na kojoj se nalazi kamera, i ona reproducira videozapis na monitoru. Tako možete vizualno procijeniti stanje crijeva i vidjeti žarišta upale;
• anoskopijom. Anoskop je umetnut u rektum. Širi je i liječnika, kroz mali lumen, vidljivu sluznicu i sve formacije koje su tu. Ova metoda daje jasnu ideju o lokalizaciji patologije;
• sigmoidoskopija. Ovaj pregled se propisuje nakon palpacije, kada su rukavice gnoj, krv ili sluzokoža. Postupak omogućuje dublje, do 35 centimetara, proučavanje stanja sigmoidnog kolona i određivanje bolesti. Prije izvođenja čišćenja se održavaju klistiri;
• barij klistir. Debelo crijevo, kroz anus, napuni se otopinom barija i uzima rendgenski snimak. Ovo rješenje ispunjava sve dijelove crijeva, a na slici su vidljivi izrasline, polipi, tumori, fistule i druge patološke strukture.

Većina liječnika preferira prve, gore navedene metode ispitivanja.

Ispitivanje prstima u proktologiji

Što je rektalni pregled? Rektalni pregled je palpacija rektuma prstima specijaliste.

Ova metoda omogućuje otkrivanje patologija i raznih problema kod pacijenta:

• procjenu stanja rektalne sluznice;
• procijeniti učinak sfinktera;
• odrediti prisutnost patologija u anusu;
• osjećaj za moguće tumore, polipi, razne upale;
• možete osjetiti sužavanje kanala;
• prisutnost cista;
• možete procijeniti rad reproduktivnog sustava;
• utvrđivanje prisutnosti stranih tijela;
• detektirati unutarnje hemoroidalne izbočine;
• analne pukotine;
• bilo koje upalne lezije;
• povećana prostata kod muškaraca;
• različite promjene u ženskim genitalnim organima.

Digitalni rektalni pregled je najbolji način dijagnosticiranja.

Većina uređaja ne može prodrijeti u sva mjesta koja su teško dostupna i ne pregledavaju u potpunosti crijeva. Samo liječnik, sonda za prst, će dati 100% odgovor.

U 80% slučajeva rak tankog crijeva se otkriva upravo palpacijom anusa.

Liječnik provodi ovaj postupak na temelju sljedećih pritužbi i simptoma:

• bolesnik se žali na učestale bolove u donjem dijelu trbuha;
• osoba pati od zatvora, proljeva;
• poremećena je funkcija crijeva;
• upala zdjelice - paraproktitis;
• radi dijagnosticiranja bolesti;
• kod upale prostate kod muškaraca;
• razne bolesti, upale, prisutnost ili mogućnost tumora ženskih organa koji imaju reproduktivnu funkciju;
• patologija trtača;
• iscjedak iz anusa.

Provodi se palpacija rektuma:

• ležeći na jednoj strani, noge savijene u koljenima i pritisnute u trbuh;
• položaj koljena-laktova. Pacijent stoji na laktovima i koljenima;
• na ginekološkoj stolici, noge savijene u koljenima i ruke pritisnute na želudac;
• leži na leđima. Noge su savijene u koljenima i smještene u različitim smjerovima;
• čučnje, ako trebate ispitati gornje dijelove rektuma.

Liječnik sam određuje položaj, ovisno o sumnjama, vjerojatnim dijagnozama, pratećim bolestima i pritužbama pacijenta.

Prije početka pregleda, liječnik treba pregledati anus i paziti da nema pukotina, hemoroida, upalnih procesa, crvenila, abnormalnog iscjedka, apscesa.

Priprema i metodologija

Rektalni pregled ne zahtijeva pažljivo i dugotrajno pripremanje pacijenta. Dovoljno je da prije zahvata isprazni crijeva i mjehur, na prirodan način i da provodi higijenske postupke sapunom.

Provođenje postupka, korak po korak:

1. Pacijent se skida ispod pojasa i uzima jednu od poza. Tijekom pregleda, na zahtjev liječnika, položaj tijela se može promijeniti.
2. Liječnik rukuje s posebnom otopinom i stavlja sterilne, jednokratne rukavice.
3. Kazaljka je dobro podmazana vazelinom ili nekom drugom kremom, kao i anusom pacijenta.
4. Polako i vrlo nježno, liječnik umetne prst u anus.
5. Specijalist provodi digitalni pregled rektuma, gropes za sva problematična područja i završava postupak.

Prilikom ispitivanja proktolog može zatražiti naprezanje sfinktera. Pacijent ne bi trebao biti stegnut, tijekom ove manipulacije morate potpuno opustiti sve mišiće i ležati savršeno mirno.

Na rukavicama liječnik, normalno, ne bi trebao imati nikakav iscjedak. Razne patologije mogu ostaviti tragove krvi, gnoja ili sluzi.

Mogućnosti mjerenja

Digitalni rektalni pregled može se obaviti na nekoliko načina:

1. Jednim prstom. Kroz anus liječnik pažljivo ispituje stijenku rektuma, ispituje doslovno svaki centimetar. Bez pozornosti, on ne može napustiti genitalije, repnu kost, prostatu u muškaraca, cerviks i vaginalni septum;
2. Dvupaltsevoe. Ova probing opcija se koristi kada pacijent ima bolest lokalizirana u gornjem rektumu, peritoneumu zdjelice ili pelvicorektalnom prostoru. U tom slučaju jedan prst se vodi u anus, a prsti druge ruke pritisnu na trbuh pacijenta, neposredno iznad pubične zone. Ova opcija vam omogućuje da procijenite pokretljivost rektuma u odnosu na vaginu, i što je stanje septuma;
3. Ruku. Ovu opciju koristi liječnik, ako postoji velika vjerojatnost i pretpostavke o raku. Takav pregled može se provesti kroz anus i kroz vaginu žene. Liječnik može vrlo dobro otkriti tumor, procijeniti njegovu veličinu, otkriti izlaze metastaza i procijeniti stupanj oštećenja organa od strane stanica raka.

kontraindikacije

Ovo istraživanje ne može se provesti svima.

Ograničenje je uzrokovano nizom pojedinačnih razloga:

• povišena tjelesna temperatura u vrijeme pregleda;
• prisutnost hemoroida u završnim stadijima bolesti, te u razdoblju pogoršanja;
• prisutnost analnih pukotina;
• bilo kakvu upalu, crvenilo, svrbež anusa;
• opstrukcija;
• ozbiljno sužavanje anusa;
• postoperativno razdoblje;
• sindrom jake boli. U ovom slučaju, postupak se odvija pod utjecajem lokalne anestezije.

Palpacija rektuma nije bolna procedura, ona daje samo malu nelagodu i ograničenost.

prevencija

Prevencija proktoloških bolesti:

• aktivan način života;
• pravilnu uravnoteženu i racionalnu prehranu;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• jesti samo svježu hranu;
• normalizirati rad i odmor, ne pretjerivati;
• umjerena tjelovježba;
• manje stresa;
• pravodobno liječenje za pomoć liječnicima.

Rektalni rektalni pregled je vrlo dobra i pouzdana metoda za ispitivanje bolesnika. Daje točnu sliku bolesti, lako je dostupna, jednostavna i ne traje puno vremena.

Nikakav posjet proktologu se ne događa bez palpacije rektuma. Često se koristi i ginekolozi.

Liječnik će uvijek napraviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Stoga će biti moguće izbjeći ozbiljne posljedice.

Rektalni pregled muškaraca

Rektalni pregled je glavni postupak koji je potreban za urološko ispitivanje i otkrivanje patoloških procesa prostate. Prostata je žljezdani organ muškog tijela, koji je vrlo osjetljiv na negativne čimbenike.

Osnove pregleda prstiju

Digitalni rektalni pregled obavlja se ispitivanjem prostate prstima. Da biste to učinili, prst je umetnut u rektum čovjeka koji se obratio urologu s pritužbama na bol i nelagodu u stražnjem kanalu i perineumu. Rektalni pregled omogućuje dijagnozu za učinkovito liječenje.

Ova dijagnostička metoda omogućuje pregled bez instrumentalnih pregleda, što sprječava opasnost od ozljeda i boli pri testiranju prostate na druge načine.

Digitalni rektalni pregled je sljedeći:

Liječnik i pacijent

1. Liječnik intervjuira pacijenta zbog prisutnosti uznemirujućih simptoma, što može ukazivati ​​na pojavu upalnog procesa prostate. Jedna anketa, u pravilu, nije dovoljna za postavljanje dijagnoze, jer nije moguće propisati terapiju na temelju samo jedne primjedbe.
2. Da bi potvrdio svoje sumnje, liječnik provodi digitalni rektalni pregled. Nakon toga, urolog može pacijentu propisati dodatni instrumentalni pregled kako bi se dijagnosticirala točnija priroda patološkog procesa.
3. Rektalno digitalno ispitivanje smatra se najinformativnijom metodom za dijagnosticiranje žljezdanog organa. Stoga je takva studija vrlo važna za provođenje prije imenovanja učinkovitog liječenja.

Kome je prikazana takva anketa

Rektalni pregled se provodi prema svjedočenju stručnjaka sa:

Anatomija genitourinarnog sustava

• pritužbe na bolne simptome u donjem peritoneumu;
• oštećeni crijevni, urinarni i genitalni organi;
• bolni sindrom u analnom kanalu;
• nelagoda tijekom utroba;
• odrediti metodu terapije;
• za profilaksu (rektalna masaža);

Rektalna masaža se provodi ne samo za istraživanje, uz pomoć ovog postupka, možete uzeti analizu soka prostate.

Nakon digitalnog pregleda, stručnjak donosi odluku o propisivanju drugih metoda za dijagnosticiranje prostate, uključujući: anaskopiju, rektoskopiju, kolonoskopiju.

Što se može odrediti nakon rektalnog pregleda

Prilikom dijagnosticiranja prstiju možete prepoznati teksturu tkiva žljezdastog organa i rektalne sluznice, odrediti ton analnog prolaza, karakteristične mogućnosti daljnjeg istraživanja, stanje rektuma, veličinu prostate, prisutnost nodularnih pečata i analizu soka prostate za bakteriološko ispitivanje.

Tijekom dijagnoze moguće je detektirati pojavu benignih i malignih neoplazmi, polipa, analnih fisura, stranih tijela, upalnih infiltrata.

revizija

Rektalna dijagnoza se provodi u nekoliko položaja pacijenta:

• leži na boku s savijenim koljenima pritisnutim čvrsto na prsima - takav pregled omogućuje da se identificiraju patologije izravnog crijeva i prisutnost formacija;
• držanje koljena-lakat preporučuje se za otkrivanje određivanja stupnja i oblika tumora s traumom crijevnih sluznica;
• držanje, ležeći na leđima s savijenim nogama, predlaže se za ispitivanja na temu upalnih procesa u mokraćnom i genitalnom području ženskog tijela radi otkrivanja peritonitisa, apscesa.

Rektalni pregled se provodi na nekoliko načina:

Palpacija prostate

• Odnogaltsevym pregled - urolog podmazuje prst (indeks), koji lako prodire u rektum za palpaciju. Ovim pregledom moguće je dijagnosticirati stanje analnog kanala, otkriti tumore, ispitati unutarnje genitalne organe i prostatu. Koristeći metodu pregleda s jednim prstom, patricirana je križ s trtičnom kašom, jer se u nekim slučajevima bolni sindrom u preponama, na dnu peritoneuma, može potaknuti ozljedom donjeg dijela kralježnice. Nakon uklanjanja prsta, ispituje se preostala sluz. Ponekad postoje tragovi gnoja, krvi i drugih patoloških izlučevina.
• Pregled s dva prsta - jedan prst prodire u rektum, drugi prst se pritisne u stidnom području. Na taj način moguće je prepoznati patološki proces, tumore gornjeg dijela rektuma ili u organima koji se nalaze u maloj zdjelici. Studija s dva prsta govori o pokretljivosti zidova rektuma u odnosu na žensku vaginu.
• Inspekcija s dvije ruke - ova metoda nema razlike u ispitivanju s dva prsta. Kada se dijagnosticira zdravstveno stanje muškog tijela, provodi se digitalni pregled kroz analni prolaz. Žensko tijelo može se dijagnosticirati penetracijom u vaginu. Ova metoda se koristi kada postoji sumnja na onkološki proces na prednjem zidu rektuma.

Rektalno masiranje prostate provodi se kako za pregled, tako i za učinkovito liječenje i prevenciju žljezdanog organa. Naravno, neki pacijenti ne žele tražiti pomoć specijaliste za masažu, a pribjegavaju masažerima. Takvi se uređaji prodaju u lancu ljekarni, no njihova je uporaba moguća samo ako je to odobrio stručnjak.

Fing rektalno testiranje je nezaobilazan postupak koji se ne može zanemariti. Svaki proktolog takva inspekcija je važna komponenta za dijagnosticiranje bolesti. Dijagnoza prstiju može imati kontraindikacije, koje uključuju jaku bol, oštro sužavanje analnog kanala, infektivni prostatitis, akutni tijek. U slučaju infektivnih patologija najprije se provodi antibiotska terapija, a zatim se propisuje rektalni pregled za daljnju primjenu učinkovite terapije.

Pacijenti s kroničnim prostatitisom masiraju prostatu godišnje. To je potrebno za prevenciju.

Indikacije za rektalni pregled što je to, kontraindikacije, vrste i tehnike

Rektalni pregled (RI) važna je dijagnostička tehnika koja omogućuje otkrivanje bolesti različitih etiologija. Najčešće se RI provode tijekom standardnog fizičkog pregleda zbog sumnje na bolest crijeva. U članku ćemo ispitati što je rektalni pregled, zašto se koristi i koje bolesti otkriva.

Vrste pregleda

Rektalni pregled je uobičajena i bezbolna metoda za rano otkrivanje raka prostate, hemoroida i drugih bolesti. Nakon RI, mnogi muškarci doživljavaju neugodu.

Tijekom pregleda, proktolog je palpirao rektalno veličinu, oblik debelog crijeva. Palpacija rektuma može biti popraćena neugodnim osjećajima. U nekim slučajevima liječnik provodi testove boli. Pacijent bi trebao ležati na lijevoj strani s nogama i opuštenim anusom. Ako karcinom raste bočno u stražnjoj donjoj zoni prostate, može se otkriti tlačnim testiranjem. U ovoj regiji (tzv. Perifernoj zoni) razvija se karcinom prostate.

Ako test na prstima uzrokuje da liječnik posumnja na rak ili druge bolesti, to nije konačna dijagnoza. Za točno dijagnosticiranje određenih poremećaja potrebni su dodatni dijagnostički postupci.

Ako je rezultat pregleda pozitivan, liječnik će propisati smjer za pacijenta da se podvrgne kolonoskopiji, ultrazvučnom pregledu, biopsiji ili računalnoj tomografiji. Ove metode omogućit će da se s velikom točnošću isključi ili potvrdi prisutnost specifičnih patologija.

Za izvođenje istraživanja nije potrebna opća anestezija. Međutim, neki pacijenti trebaju uzimati anksiolitičke lijekove, jer postupak može biti popraćen nelagodom. U kliničkoj praksi rijetko se propisuju sredstva za smirenje.

Indikacije za

RI se smatra dijelom kompletnog fizikalnog pregleda i koristi se prije specijaliziranih uroloških, ginekoloških, gastrointestinalnih i neuroloških pregleda.

Indikacije za RI:

• hemoroidi;
• prostatitis;
• Rak prostate;
• Benigna hiperplazija prostate;
• Funkcionalne bolesti crijeva;
• Analni kondilom;
• konstipacija;
• Urinarna inkontinencija;
• Analne fisure;
• Upalna bolest crijeva (ulcerativni kolitis ili Crohnova bolest);
• Neurološki deficit.

Studija pomaže liječniku da procijeni rizik od komplikacija prilikom postavljanja rektalnih cijevi i čepića. Prema American Association of Urology (AAU), najučinkovitija metoda ranog skrininga za rak debelog crijeva je RI. Međutim, postupak treba provesti tek nakon procjene rizika i koristi liječnika.

Rektalni pregled

Za obavljanje kolorektalnog pregleda koristi se nekoliko tijela. Liječniku je najlakše zamoliti pacijenta da pritisne koljena na prsa ili legne na prsa.

Tijekom rektalnog pregleda, liječnik gura pacijentovu stražnjicu odvojeno i provjerava anus, stražnje prepone i glutealne nabore pomoću posebnih ogledala za prisutnost kondiloma, hemoroida, abrazija, čireva, lezija, apscesa ili celulitisa, a ponekad i malignih tumora (na primjer, melanom ili rak debelog crijeva) ).

Tada liječnik stavlja kažiprst u anus i polako ga pomiče u rektum. Liječnik stigne do sfinktera i opipava ga. Nekoliko sekundi nakon palpacije, sfinkter bi se trebao malo opustiti. Liječnik obraća pozornost na napetost sfinktera. Kod neuroloških bolesti napetost se može povući ili biti odsutna. U posljednjoj fazi liječnik opipava unutarnje strukture crijeva.

Palpacija unutar anusa izvodi se kako bi se otkrilo unutarnje hemoroide. Nakon uklanjanja prsta iz rektuma, ostaci stolice se ispituju na krv. Nečistoće krvi u fecesu mogu se poslati u laboratorij za istraživanje.

Nakon pregleda pacijentu treba dati suhu krpu, umivaonik sa sapunom i vodom, kako bi temeljito oprali anus i uklonili ostatke fecesa iz perianalnog područja.

Kod pregleda pretilih pacijenata mogu se pojaviti određeni problemi. Neki od njih ne mogu normalno opustiti stražnjicu, što otežava izvođenje dijagnoze rektuma.

Za istraživanja, liječnik ponekad koristi alate, kao što je rektoskop. Proktoskop je kruta tanka cijev duljine do 30 cm, koja se navlaži posebnim sredstvima prije umetanja u analni kanal. Ova vrsta studija je bezbolna. Proktoskop daje liječniku važne informacije o bolesnikovim crijevnim stanjima i stoga se često koristi tijekom standardnog fizičkog pregleda pacijenta.

Rektalni pregled prostate

Palpacija počinje na vrhu prostate i pomiče se do baze kako bi se odredila veličina i konzistencija žlijezde. Rak prostate ima čvrstu konzistenciju i veću veličinu od apscesa. Kod akutnog prostatitisa, željezo može biti vrlo osjetljivo, što može biti indikacija za dodatne postupke. Liječnik bi trebao biti oprezan pri rukovanju prostatom jer postoji opasnost od trovanja krvi.

Posebna se pozornost posvećuje liječniku na središnjoj brazdi prostate. U ovom slučaju, on procjenjuje veličinu i konzistenciju brazde. Sjemenske vezikule koje se nalaze u blizini baze prostate pažljivo pregledavaju specijalisti, jer te strukture mogu biti odsutne pod određenim uvjetima ili rakom.

Tijekom rektalnog pregleda procjenjuje se samo stražnja žlijezda. Rektalni pregled otkriva do 70% postojećih malignih promjena. Na kraju pregleda urolog može uzeti komad tkiva za naknadnu analizu na prisutnost patoloških promjena. Završni liječnički izvještaj se izrađuje nakon dodatnih pregleda.

kontraindikacije

Studija nema apsolutnih kontraindikacija za provođenje, ali treba biti oprezan pri pregledu dojenčadi i male djece. Treba izbjegavati snažan pritisak, posebno na prostatu, u bolesnika s teškom neutropenijom, apscesom prostate ili prostatitisom. Stara medicinska poslovica kaže: "Jedini razlog zašto ne trebate provesti rektalni pregled je odsutnost pacijentovog rektuma i kažiprsta liječnika."

U medicini se istraživanja provode s pacijentom u sigurnom položaju u slučaju opasnosti od vazovagalne nesvjestice (čest događaj, osobito kod mladih muškaraca). Pacijentica treba sjediti na sigurnom mjestu na mekoj površini. Kada je nesvjestica potrebna kako bi se pomoglo pacijentu da legne u normalan položaj.

Vasovagalna sinkopa se liječi s intravenoznim tekućinama elektrolita, glukoze i tekućina. U vrlo rijetkim situacijama javlja se infekcija prostate koja se mora liječiti antibioticima i supozitorijima. Bilo je slučajeva smrti pacijenata zbog infekcije bakterijama krvi. Međutim, takve situacije su izuzetno rijetke i uzrokovane su nepažnjom medicinskog osoblja (korištenjem nesterilnih ruku za pregled) ili lošom higijenom pacijenata.

Savjet! Prije RI potrebno je ispirati anus kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije. Nepridržavanje higijene može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Kako se izvodi rektalni pregled?

Rektalni pregled, za koji se od pacijenta traži da zauzme potreban položaj, često plaši pacijente. Smatraju da, ako nema karakterističnih proktoloških pritužbi, postupak nije potreban.

Tijekom pregleda otkrivena su patološka stanja povezana s promjenama u rektumu, okolnim tkivima i organima iza zida analnog kanala.

Proktolozi, kirurzi, ginekolozi i urolozi provode pregled.

Rektalni pregled

Što je rektalni pregled? To je potrebno kako bi se:

1. Otkrivanje peritonitisa.
2. Otkrivanje neoplazmi u rektumu i zdjeličnim organima.
3. Ispitati stanje Cooper-ovih i Bartholinovih žlijezda, rektovaginalnog septuma i trtice.
4. Dijagnosticirati upalni proces peritoneuma i bolesti gornjeg ampularnog rektuma.
5. Procijenite stanje sfinktera.
6. Identificirajte čimbenike koji izazivaju analno krvarenje i uzrokuju krvave stolice, promjene u mokrenju, bolove tijekom defekacije.
7. Prikupiti izmet za posebnu analizu.
8. Kod žena se identificiraju ginekološke upalne bolesti. Dijagnoza se provodi istodobno s uzimanjem Papa testa i tradicionalnim pregledom zdjelice.
9. Procijenite stanje prostate, identificirajte nastanak izraslina i sok sjemene žlijezde.

U proktološkoj praksi, rektalni pregled je potreban čak i nakon što je dijagnoza postavljena. To se ponavlja kod svakog posjeta pacijenta liječniku tijekom liječenja bolesti. Bez ovog postupka, nemoguće je procijeniti učinkovitost propisane terapije, identificirati rast hemoroida, odrediti brzinu zacjeljivanja pukotina i prisutnost krvnih ugrušaka.

Tijekom pogoršanja upalnog procesa, pregled se ne provodi, jer to pacijentu može dati jaku bol.

Za prepoznavanje tih ili drugih stanja pacijenta se traži da zauzmu jedno od potrebnih položaja:

• ležite na boku i savijte koljena;
• stajati u položaju do koljena;
• sjede na ginekološkoj stolici, a ekstremiteti pritisnuti u želudac.

Kada se proktološka ispitivanja često prakticiraju na boku ili koljenu.

Kako je anketa?

Preliminarna priprema nije potrebna, nije potrebno unaprijed staviti klistir. Dovoljno je da se nakon normalnog rada crijeva provedu higijenski postupci: područje istraživanja se ispire vani.

Ampulla rektuma, ako nema proktoloških poremećaja, nakon pražnjenja crijeva je očišćena od fecesa.

Algoritam za rektalni pregled je sljedeći:

• staviti pacijenta u željeni položaj;
• moraju nositi rukavice;
• premazati kažiprstom s parafinskim uljem i ubrizgati ih na stražnju stranu crijeva;
• početna dubina prodiranja ne veća od 5 cm, tijekom postupka određuje se potreba za daljnjim unosom;
• zamolite pacijenta da napne sfinkter i opusti ga.

Pregled može uzrokovati nelagodu, ali bol ne smije nastupiti tijekom nje.

Prvo osjetite analni ventil. Njihova upala ukazuje na stagnaciju fekalnih čestica, što uzrokuje upalni proces u rektumu.

Na palpaciji, lako se otkrivaju pukotine, hemoroidi, ožiljci na stijenkama analnog kanala, prisustvo krvnih ugrušaka i polipa.

Kada je prst uronjen na dubinu od 10 cm, mogu se identificirati veliki polipi i tumori. U isto vrijeme uspostavlja se mogućnost krvarenja tumora, njegova gustoća.

Na rukavici ne smije biti ispuštanja:

Rektalno digitalno ispitivanje i dalje je jedna od glavnih dijagnostičkih tehnika.

To ne donosi zdravstvene rizike. Blago krvarenje moguće je samo uz početno otkrivanje akutnih hemoroida ili rektalne fisure.

Digitalni rektalni pregled prostate: što je to i kako se izvodi?

Rektalni pregled prostate je jedna od najinformativnijih metoda za određivanje bolesti prostate, osobito upalnih procesa, adenoma, malignih tumora. Ovu metodu dijagnosticiranja oboljenja prostate koristili su drevni iscjelitelji iz vremena Hipokrata, koji nisu mogli pregledati pacijente bilo kojim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Danas liječnici kažu da bi svi muškarci koji su navršili 40 godina trebali godišnje proći rektalni pregled prostate. Pregled je također potreban pacijentima koji pate od oštećenja mokraćnog sustava ili imaju problema s erekcijom.

Manipulacija vam omogućuje da procijenite stanje prostate, sugeriraju promjenu njegove veličine, prisutnost tumora ili kamenja. Tijekom pregleda, također možete masirati tijelo i uzeti tajnu prostate na analizu.

Što je rektalni pregled prostate prstom?

Pregled prsta prostate je dijagnostički postupak koji se izvodi od strane liječničkog kažiprsta kroz rektum pacijenta.

Tijekom manipulacije osoba mora zauzeti posebno mjesto.

Bolje je da čovjek leži na boku, s nogama dovedenim u želudac, a noge savijene u koljenima ili će zauzeti položaj koljena. Iskusni liječnik može lako otkriti prostatu kroz rektum.

Nalazi se oko 3-4 cm iznad anusa i ima izražen srednji sulkus, dijeleći tijelo na dva režnja. Veličina zdrave prostate je 2,5-4,5 cm u promjeru. Na palpaciji ima čvrsto-elastičnu konzistenciju i određenu pokretljivost.

Indikacije za pregled prsta prostate

Urolozi preporučuju preglede prostate prstima za sljedeće kategorije pacijenata:

• muškarci stariji od 50 godina;
• mužjaci koji su u prošlosti imali upalne bolesti ili su imali tumore prostate;
• pacijenti s genetskom predispozicijom za razvoj bolesti prostate;
• muškaraca s pritužbama na mokrenje i erekciju, kao i bolove u području zdjelice.

Priprema palpacije gušterače kroz rektum

Tako da je tijekom pregleda slika stanja prostate doista jasna i informativna, bolesnik se treba suzdržati od postupka prije zahvata:

Uoči pregleda prsta, potrebno je isprazniti crijeva na prirodan način ili napraviti klistir.

Kako je test?

Stručnjak mora osobi objasniti tehniku ​​manipulacije i upozoriti ga na moguće rizike od posljedica.

Ako se rektalni pregled provodi ispravno, nakon toga se ne smije pojaviti nuspojava ili nelagoda.

Ispitivanja prsta prostate treba obavljati na položajima poput koljena ili ležeći na desnoj strani s nogama koje su savijene.

Prije uvođenja prsta u rektum, liječnik stavlja sterilne rukavice i podmazuje kažiprst preporučenim sastavom, što omogućuje olakšavanje njegovog prodiranja u organsku šupljinu (petrolatum, glicerin).

Izvođenjem palpacije liječnik može procijeniti brojne karakteristike prostate, uključujući:

• oblik i veličinu tijela;
• elastičnost i tekstura;
• simetrija strukturnih komponenti prostate;
• mobilnost u odnosu na susjedne organe;
• jasnoća kontura i uzdužnih žljebova;
• prisutnost bolova tijekom pregleda, tumora ili kamenja.

Što je dirati prostatu u muškaraca?

Prostata je obično opipljiva na udaljenosti od 3-4 cm od anusa prema pubičnoj simfizi. Konzistencija nalikuje elastičnoj kugli s jasnim konturama, koja se slobodno pomiče u odnosu na sluznicu rektuma.

Normalna i povećana prostata

Iskusni stručnjak uvijek će moći procijeniti veličinu organa, pronaći frontalnu brazdu i procijeniti njihovu normalnost. Poprečna veličina žlijezde treba biti u rasponu od 25 do 35 m, a uzdužna - 25-30 mm.

Što znači ako je žlijezda prostate teška?

Žlijezda prostate, čvrsta pri pregledu prstiju, pokazuje patološke promjene u organu.

Među uzrocima razvoja patoloških promjena u tijelu mogu biti:

• upalni proces ili prostatitis (akutni i kronični oblik);
• benigni tumori;
• maligne neoplazme.

Prilikom određivanja čvrste prostate, od pacijenta se traži da se podvrgne dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim pregledima kako bi razumjela prirodu promjena u dosljednosti organa.

To se radi ultrazvučnom dijagnostikom prostate, analizom mokraće, analizom izlučivanja prostate, i ako se sumnja na maligni rast, koristi se biopsija.

Ispitivanje izlučivanja prostate

Analiza izlučivanja prostate omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa u tijelu, prirode patogena, pa čak i stadija patološkog stanja ili stupnja njegove kroničnosti.

Bolesnicima s kroničnim prostatitisom preporučuje se da se podvrgnu ovom pregledu dva puta godišnje kako bi se na vrijeme spriječilo pogoršanje bolesti i ocijenila učinkovitost terapije.

Proučavanje tajne je mikroskopija fiziološke tekućine koja se proizvodi u prostati i važna je komponenta sperme. Da bi se napravila tajna za analizu, potrebno je izvršiti rektalnu masažu organa, tijekom koje se oslobađa određena količina tekućine.

Manipulacija se može provesti u bilo koje doba dana bez da se pacijent pripremi. Uoči analize preporuča se suzdržati se od seksualnog odnosa. Tajna prostate ispituje se pod mikroskopom i određuje broj leukocitnih stanica, epitela, lecitinskih zrna, amiloidnih uključaka. Pregled omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti patogenih mikroorganizama u tekućini prostate.

Nakon što ih se identificira, laboratorijski pomoćnik nužno sije biološki materijal kako bi utvrdio prirodu uzročnika infekcije, njihovu aktivnost i osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Obično je tajna viskozna tekućina bijele boje koja ima karakterističan miris, nalik mirisu cvijeta kestena.

Zdrav lučenje prostate sadrži pojedinačne leukocite, eritrocite 0-1 u vidu, i epitel u malim količinama. Ne definira amiloidne inkluzije i bakterije čija pojava ukazuje na razvoj patološkog procesa.

Povezani videozapisi

O tehnici rektalnog pregleda žlijezde prostate na videu:

Rektalni pregled prostate je važan dijagnostički postupak koji omogućuje identifikaciju bolesti organa čak iu početnim fazama razvoja. Uz njegovu pomoć, moguće je na vrijeme posumnjati na pojavu čovjeka na strukturne promjene u prostati, pojavu tumorskih procesa i upalu.

Zato se svim muškarcima povremeno preporuča posjet specijalistu kako bi se kvalificirala dijagnoza stanja prostate i ne bi propustili trenutak kada se bolest u razvoju još uvijek može potpuno izliječiti.

Kako se obavlja rektalni pregled

Rektalni pregled mogu obavljati različiti liječnici kao dio liječenja i dijagnoze prema profilu. Riječ inspekcija je isključivo uvjetna. Ovo je pojam. S obzirom na sam proces istraživanja, bilo bi ispravnije reći sondiranje.

Značajke studije

Medicinski stručnjaci koji u svojoj praksi koriste ovu vrstu istraživanja:

Rektalni pregled se izvodi prema sljedećem algoritmu:

1. Pacijent uzme jedan od tri položaja za pregled: sa strane, na sve četiri ili u ginekološkoj stolici s udovima uvučenim u želudac.
2. Liječnik stavlja rukavice, podmazuje vazelin vazelinom i stavlja ga u anus. Za početak, dubina uvođenja je do 5 cm, a ako je potrebno, moguće je dublje upoznavanje (do 10 cm).
3. Prstima su bile manipulacije koje odgovaraju dijagnostičkom algoritmu.
4. Ako je potrebno, može se zatražiti naprezanje sfinktera ili opuštanje.

Takav pregled je apsolutno bezbolan, iako je većina ljudi neugodna. U bolesti rektuma mogu biti manje boli i mala količina krvi. No, s pogoršanjem upalnih bolesti (situacija u kojoj, u stvari, to može biti bolno), pregled se ne provodi.

Da bi se pripremila za ovu inspekciju, nisu potrebne posebne pripreme. Dovoljno je da se isprazni i ispere. Klistir ne treba raditi, jer je rektum dovoljno dobro očišćen od fecesa nakon pražnjenja (ako ne postoje određene bolesti).

Dakle, ako nema bolesti, ne smije biti fecesa, krvi, gnoja ili sluzi pri pregledu rektalnog puta na rukavicama. Prisutnost bilo kojeg od ovih elemenata ukazuje na abnormalni proces u crijevu. Osim toga, pri pregledu organa mokraćnog i reproduktivnog sustava pomoću rektuma ne treba osjećati kvržice i pečate.

Što se tiče nelagode, ovdje treba imati na umu da je bolest sama po sebi neugodna, a liječenje i dijagnoza, prije svega, nisu usredotočeni na udobnost, već na ranu i ispravnu dijagnozu i liječenje. Naravno, možete odbiti tretman za udobnost, ali bolesno tijelo po definiciji neće imati utjehu.

Dijagnoza proktologa

Razmislite o značajkama rektalnog pregleda kod proktologa (liječnika koji se bavi liječenjem rektuma, debelog crijeva, anusa). Taj se problem može pojaviti i kod žena i kod muškaraca, budući da nije povezan sa spolnim razlikama, već samo s probavnim sustavom, posebice s izlučnom granom probavnog trakta.

Glavna bolest u praksi proktologa je hemoroidi. To je bolest u kojoj su vene rektuma i anusa otečene. Vizualno gledanje ovih simptoma nije moguće, ali uz pomoć rektalne dijagnoze moguće je dijagnosticirati bolest. U posljednjem stadiju, kada hemoroidi počinju ispadati, naravno, takva inspekcija nije potrebna, ali u početnim fazama potrebno je na vrijeme započeti liječenje i spriječiti pogoršanje stanja bolesnika.

urolog

Urolog je liječnik koji liječi urinarni sustav kod muškaraca i mokraćnog sustava kod žena. Razlike u terminologiji za muškarce i žene su posljedica činjenice da prvi, za razliku od potonjih, ne može odvojiti funkcioniranje mokraćnog i reproduktivnog sustava. Mnoga tijela, ako ne rade na dva fronta, onda su barem povezana. Na primjer, prostata, koja nije organ za mokrenje, nalazi se ispod mjehura, obavijajući uretru. U slučaju upale, prostata počinje štipati uretru koja uzrokuje jake bolove pri mokrenju. Kod žena su urinarni i reproduktivni sustavi samo fiziološki bliski, ali je prisutna i određena, iako ne tako izražena veza.

Rektalni digitalni pregled čovjeka od strane urologa podrazumijeva obveznu palpaciju prostate. Najlakši način da to učinite je upravo na taj način, kroz rektum. Stoga je vrijedno tretirati ovo istraživanje s razumijevanjem, a ne misliti da liječnik radi nešto pogrešno, stavljajući prst u otvor za izlučivanje fecesa, dok u ovom liječenju mokraćnog sustava.

ginekolog

Ispitivanje rektalne metode kod žena je dodatna analiza kod ginekologa i određuje se prema potrebi. Ženski reproduktivni sustav nalazi se dovoljno blizu crijeva, au nekim slučajevima upala i tumori koji se nalaze u ženskim genitalnim organima mogu se otkriti rektalnim pregledom.

Svrha studije kod ginekologa može biti:

• stupanj dilatacije cerviksa kod trudnica;
• ožiljci i promjene u vagini;
• hematopiokolpos (nakupljanje tekućine u vagini);
• parametri sakro-materničnih ligamenata i celuloze oko vaginalne zone.

U nekim slučajevima, kod pregleda trudnica, rektalni pregled može pomoći liječniku u određivanju položaja fetusa (previa) ili dobiti informacije o rupturi plodnog mjehura. Što se tiče žena u porođaja, rektalni pregled može biti i pojedinačan i sustavan u procesu porođaja.

Kod ginekološkog rektalnog pregleda potrebno je provesti postupak s klistiranjem i isprazniti mjehur. To, pored sanitarnih normi ginekologije, također pomaže liječniku da razdvoji ginekološke probleme, od, na primjer, problema urologije ili proktologije.

Ovaj pregled kod ginekologa ima nekoliko temeljnih razlika od proktologa i urologa. To ne čudi, jer proktolog proučava crijevo izravno i važno je da sazna gdje se nalaze tumori i apscesi samog crijeva. Urologa, iako ispituje rektum, ali može se reći, pregled prostate. Kod ginekologa je zadatak širi. Pregled prolazi kroz crijeva, ali ostali organi su opipljivi. Štoviše, ti organi nisu šiljasti, već prošireni. U nekim slučajevima ovo se istraživanje provodi s dva prsta (jedan prst se umeće u anus, a drugi u vaginu). U nekim slučajevima, proučava se provedba pritiska na želudac ili druge radnje potrebne za točniju dijagnozu.

Što je rektalni pregled

Praktično ispitivanje (lat. Rectum rectum) - brojne dijagnostičke tehnike koje se provode kroz lumen rektuma kako bi se utvrdile promjene u samom crijevu, njegovim okolnim organima i tkivima, procijenilo je stanje rektuma i mišića anusa te dijagnosticiralo akutne upalne i onkološke bolesti trbušni organi.

Za R. i. liječnici drevnog Egipta posegnuli su; Hipokrat je pisao o njemu, kao i znanstvenici iz srednjeg vijeka.

U klin, vježba primjenjuje prst R. i. i endoskopski (vidi Rektoromanoskopija).

Prst R. i. provodi se nakon pregleda anusa (vidi); prethodi daljnjim istraživanjima koja se provode kroz lumen rektuma (vidi).

U skladu s ciljevima i ciljevima prsta R. i. provodi se u različitim položajima pacijenta (slika 1). Obično se izvodi u položaju pacijenta koji leži na boku, na leđima ili u položaju koljena-laktova. Za prst R. i. gornji dijelovi rektuma primjenjuju položaj koljena i dlana ili čučanj.

Na prstu R. i. gumeni kažiprst rukavice premazan je vazelinom i nježno umetnut u anus. Istovremeno procjenjuju tonus, rastezljivost i elastičnost vanjskog sfinktera anusa, stanje sluznice analnog kanala, prisutnost i stupanj boli u studiji; Analni kanal se proučava sekvencijalno, osjećajući njegove zidove. Zatim se prst provodi u rektalnu ampulu, određuje stanje lumena (zurenje, sužavanje), stalno osjeća rektalnu sluznicu, vodi računa o stanju prostate i sjemenih vrećica (kod muškaraca), rektalnom vaginalnom septumu i cerviksu (kod žena), procijeniti stanje mišića, podići anus, perioplastično (pararektalno) vlakno, unutarnju površinu sakruma i trticu. Nakon vađenja prsta iz rektuma, procjenjuje se prisutnost iscjedka i procjenjuje se karakter iscjedka (sluzokože, krvav, gnojan, jantar).

R. i. omogućuje otkrivanje funkcionalnog stanja mišića anusa, patola. promjene u tkivima analnog kanala i rektalne ampule (fisure, fistule, hemoroidi, hipertrofirane analne papile, fibrozni polipi, benigni i maligni tumori, posttraumatske promjene crijeva, strana tijela, sužavanje crijeva); cistične i tumorske formacije, upalni infiltrati u adrektalnom tkivu; promjene u prostati i sjemenim mjehurićima u muškaraca (adenom, rak) i genitalijama kod žena, stanje peritoneuma, šupljina rektuma uterusa (stražnji Douglas prostor) - nakupljanje tekućine, gnojni eksudat, prisutnost tumorskih metastaza itd.

Za dijagnosticiranje bolesti verhneampulyarnogo rektosigmoidni i rektum (karcinoma) pelviorektalnoy vlakana ili pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) prostora (apscesa, cista Presacral), genitourinarni (prsni) peritonealni (upale ili tumora lezije) za prst mjestu bimanual studija. Da bi se to postiglo, kažiprst jedne ruke se umeće u rektum, a prsti druge ruke pritisnu prednji trbušni zid iznad pubične simfize (slika 2).

Za određene indikacije koristi se rektalni endoskopski pregled pomoću anoskopa i rektalnog ogledala (vidi Rectum) ili se izvodi sigmoidoskopija.

Rektalni pregled u ginekologiji obavlja se na djevicama, kao iu slučajevima kada je pregled kroz vaginu otežan ili nemoguć (atrezija vagine, uski otvor u himenu).

Kada je R. i. pacijent je u ležećem položaju. Kroz rektovaginalni septum, vrata maternice s vanjskim grlom (otvaranje uterusa, T.) i maternica su palpirana na isti način kao i tijekom vaginalnog pregleda (vidi Ginekološki pregled). Pritisak lijeve ruke na prednji trbušni zid iznad pubične simfize, potiskuje maternicu posteriorno i istovremeno osjeća njegovu prednju površinu od dna do granice unutarnjeg ždrijela; pomaknut je prst umetnut u rektum, osjećajući stražnju površinu maternice.

Osobito je važno R. i. detektirati promjene u širokim ligamentima maternice, cirkulacijskom tkivu (parametrium), rektouterinim uterinim (sacro-materničnim) ligamentima, rektouterinskom uterusnom udubljenju (stražnji Douglasov prostor) i na prednjoj površini sakruma. U djevicama, to vam omogućuje dijagnosticiranje tumora maternice, procjenu njihovog odnosa prema maternici, zidovima zdjelice, za otkrivanje eksudata u cirkulacijskom tkivu, rektalno-materničnoj šupljini.

Kombinirani pravokutni vaginalni pregled omogućuje otkrivanje promjena u rektalno-vaginalnom septumu, maternici, ligamentima i jajnicima. Da bi ga držao, kažiprst je umetnut u vaginu, a srednji prst iste ruke umetnut je u rektum; prsti druge ruke pritiskaju na prednji trbušni zid iznad pubične simfize (sl. 3). Prvo se ispituje maternica (vidi), zatim rektusno-maternični i široki ligamenti maternice - njihova duljina, debljina, napetost, osjetljivost, mogućnost pomicanja, kvržice duž njihove duljine, itd. Zatim pregledajte jajnike (vidi) - veličinu, oblik, površinu, teksturu, pokretljivost, položaj u odnosu na kosti zdjelice i njihovu povezanost s tijelom maternice i zidovima zdjelice.

Bibliografija: Aminev, A.M. Vodič za proktologiju, svezak 1–4, Kuibišev, 1965-1978; Yu.V. Dultsev i K. N. Sala Mo o. Paraproctitis, str. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Operativna opstetrija, str. 44, M., 1955; M y VM VM Skice kirurške dijagnoze, str. 117, Novosibirsk, 1948; N azaro u JI. U. Fistule rektuma (kronični paraproktitis), str. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya Akutne bolesti abdominalnih organa, trans. Spolsk., S. 48, M., 1961; O t t D. O entero-vaginalnoj metodi istraživanja organa male zdjelice, Zhurn. Akusha. i žene Bol., T. 10, br. 2, str. 111, 1896; Rak rektuma, ed. V. D. Fedorov, str. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. i K ap u llep ji. JI. Hemoroidi, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Yakovlev Atlas proktoloških bolesti, str. 4, 10, M., 1976.

Nikitin, A.A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).