Image

Glandularni polip: znakovi i prvi simptomi, uzroci bolesti. Glandularni polip - liječenje, prevencija

Polip je proliferacija epitelnih stanica iz sluznice organa. U većini slučajeva, to je benigna formacija, koja se uzdiže iznad površine sluznice.

Karakteristična značajka polipa je vrsta tih formacija: mogu se pričvrstiti na sluznicu organa sa širokom bazom ili u obliku gljiva. Veličine se kreću od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Često dosežu goleme razmjere.

Žljezdani polip (adenomatozni polip, adenom) je patološka formacija žljezdanih stanica s inkluzijama atipičnih elemenata. To je entitet koji se u određenim okolnostima može ponovno roditi u malignu.

Žljezdani polip - znakovi

Žlijezdani polip, čiji su znakovi prije svega morfološka struktura, oblik i veličina, ima:

Sastoji se od mreže razgranatih žlijezda i najčešće se nalazi na sluznici:

Veličina tumora je važan čimbenik, budući da malignizacija (maligna degeneracija) izravno ovisi o veličini polipa. Malignost se može pojaviti u slučajevima:

• ako je veličina polipa 1,5 cm - u 2% slučajeva i manje;

• promjera 1,5 - 2,0 cm - u 2 - 10%;

• više od 2,5 - 3,0 cm - malignost u više od 10%.

Smatra se da tip polipa igra ulogu u daljnjoj degeneraciji: obrazovanje na širokoj osnovi često postaje maligno.

Žljezdani polip, čiji su znakovi i mnogostrukost i prevalencija, podijeljeni na polipozu:

• višestruki (grupni i difuzni adenomi);

Broj izraslina, kao i veličina, imaju prognostičku vrijednost:

• malignost pojedinačnih masa javlja se u 1-4% slučajeva;

• višestruka malignizacija u 20% slučajeva;

• difuzni polipoza može zauzimati cijelu površinu tijela, ne ostavljajući nepromijenjena područja, njihovo ozlokacestvljenje se javlja u 80% - 100%.

Glandularni polip - uzroci

Glandularni polip je stečena patologija. Rizik od ovog obrazovanja kod ljudi se povećava s godinama.

Žlijezdani polip, čiji su uzroci:

• dugotrajnu traumu sluznice određenog organa,

ali u više od 50% svih slučajeva postoje bliski srodnici: u mnogim slučajevima ove patologije proučavana je i dokazana prisutnost kromosomskih aberacija. To su poremećaji u strukturi nekih kromosoma koji su dio gena odgovornih za razvoj polipa.

Lokalizacija polipa u određenom organu objašnjava se brojnim čimbenicima i razlozima koji pridonose njegovom pojavljivanju na ovom određenom mjestu.

Glandularni polip - uzrokuje ga u organima probavnog sustava

Polipi gastrointestinalnog trakta najčešće se nalaze u želucu i crijevima (u rektumu i debelom crijevu). Osim nasljednosti, razvoj adenoma u želucu može se potaknuti produženim unosom inhibitora protonske pumpe (PPI). Čimbenici rizika za nastanak polipa u probavnim organima uključuju:

• stagniranje crijevnog sadržaja zbog konzumiranja velikih količina masti i bjelančevina, što dovodi do smanjenja motiliteta i povećanih procesa raspadanja i fermentacije, a time i do razvoja intoksikacije;

• neravnoteža mikroflore koja uzrokuje kršenje lokalnog imuniteta i naglo smanjenje diferencijacije i regeneracije epitelnih stanica probavnih organa;

• prisutnost kroničnih bolesti i smanjene proizvodnje žučnih kiselina, što može uzrokovati mutacije u stanicama sluznice.

Uzroci polipa uterusa

Žlijezdani polip endometrija može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• upalni proces tijekom formiranja organizma, koji je kasnije uzrokovao kršenje menstrualnog ciklusa i reproduktivnu funkciju;

• hormonska disfunkcija tijekom menopauze;

• kronična ozljeda sluznice uslijed dugotrajnog intrauterinog uređaja;

• operacije (kiretaža ili sondiranje maternice);

Osim gore navedenih specifičnih čimbenika rizika, češći su:

• hipovitaminoza C i E;

• pridružene bolesti crijeva (Crohnova bolest, kolitis), maternica (upalna priroda - fibroidi, endometrioza, kao i erozija cerviksa) i spolno prenosive infekcije;

• bolesti endokrinog sustava (patologija štitnjače s oštećenjem proizvodnje hormona i dijabetes);

Glandularni polip - prvi simptomi

Vjeruje se da se s žljezdanim polipom prvi simptomi javljaju 5 do 6 godina nakon početka obrazovanja. Do tog vremena, polipi, kada su prisutni, ne pokazuju se klinički. Tijekom pregleda mogu postati slučajni nalazi, ili su gotovo asimptomatski.

U žlijezdastom polipu prvi se simptomi javljaju kada je veličina adenoma veća od 2,0 cm, a tipičan položaj žljezdastog polipa u probavnom traktu je želudac, debelo crijevo i rektum (dio crijeva).

Adenoma želuca formira se u fundalnoj šupljini, ne izaziva nikakve subjektivne senzacije i u najboljem je slučaju nalaz na EFGDS-u.

U debelom crijevu, žljezdani tumor ima izgled gljive na dugoj nozi. Malignira se u 1% slučajeva, ali s vremenom postaje prekrivena resama, mutira, a sposobnost transformacije u maligni tumor značajno se povećava.

Kada se lokalizira u probavnim organima kada se dosegnu velike veličine, može se dogoditi sljedeće:

• bol u želucu ili anusu;

• gastrointestinalno krvarenje (crne stolice ili povraćanje taloga kave, crvena krv ili sluz mogu biti prisutni tijekom izlučivanja);

• abnormalne stolice (zatvor ili proljev);

• čest, ponekad bolan nagon za pražnjenjem;

Kada polip dosegne ogromnu veličinu, javlja se crijevna opstrukcija, kada su upaljene, paraproktitis se razvija u rektumu, često prijelom.

Ako se polip razvija u endometriju, dugo vremena je asimptomatski. Samo kada glandularni polip dosegne ogromnu veličinu prvi simptomi mogu biti:

• bolovi u trbuhu koji se šire do perineuma ili donjeg dijela leđa;

• neugodan ili bolan spolni odnos;

• nepravilna menstruacija (nepravilnost, teška ili oskudna krvarenja, nastavak pražnjenja između ciklusa, itd.);

Često se javlja klijanje polipa iz vrata maternice.

Od komplikacija, osim klijanja polipa, često se javljaju:

• s polipom uterusa - neplodnošću;

Žljezdani polip - liječenje

Ako se otkrije žljezdani polip, konzervativno liječenje je neučinkovito. Potrebna je radikalna operacija.

U prisustvu polipa probavnih organa, koriste se sljedeće metode:

• polipektomija endoskopskom metodom u želucu uz daljnju koagulaciju sloja uklonjenog polipa;

• transanalno uklanjanje u nazočnosti žlijezde polipa u rektumu;

• u teškim slučajevima - kolonotomija ili resekcija dijela crijeva s polipom.

Kada se u maternici nađe žljezdani polip, tretman je:

• uporaba hormonskih lijekova;

• uklanjanje polipa endoskopskom metodom;

• resekcija jajnika pri otkrivanju patologije ovisne o hormonima;

• istrebljenje maternice s privicima tijekom menopauze ili s masivnim zajedničkim procesom.

Prognoza nakon liječenja žljezdastog polipa

U 30 do 50% slučajeva u rasponu od 1,5 do 6 mjeseci nakon uspješnog liječenja dolazi do recidiva. U isto vrijeme, malignost adenoma često se javlja nakon njegovog ponovnog pojavljivanja. Stoga, obvezna prva inspekcija trebala bi se dogoditi za 1,5 do 2 mjeseca, kasnije - svaka 3 do 6 mjeseci tijekom prve. Ubuduće morate posjetiti liječnika dva puta godišnje.

Polipi u prahu - prevencija

Ne postoji specifična prevencija. Samozdravljenje je neprihvatljivo.

U slučaju žljezdastog polipa, opća prevencija se sastoji od godišnjih liječničkih pregleda i neposrednog poziva stručnjaku s najmanjim simptomima alarma. Profilaktička ispitivanja igraju ključnu ulogu u prevenciji bolesti i pomažu u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i posljedica.

Potrebno je težiti zdravom načinu života, pravilno jesti, pravodobno liječiti kronične bolesti, spriječiti pobačaje - koristiti kontracepciju.

Žlijezdani polip želuca

Polip je proliferacija epitelnih stanica, lokaliziranih na sluznici, koja se sastoji od žljezdastog tkiva, koje često nije potpuno ponovno rođeno u bezopasne tumore. Među vrstama također razlikuju obrazovanje, koje često malignizatsii i postati maligni. U probavnom traktu, oni su zabilježeni u želucu, rektumu i debelom crijevu, u crijevu.

U području fundusa postoji žljezdani polip. U većini slučajeva jednostavno je nemoguće odrediti njegovu prisutnost u želucu. Može se samo nagađati, jer se obično simptomi ne poštuju. Najčešći uzroci ovih formacija su dugotrajna upotreba inhibitora ili nasljednosti.

Vrlo često polipi se stavljaju u paralelno s adenomatoznim, jer je vjerojatnost njihove degeneracije u rak vrlo visoka. Oni se javljaju u želucu zbog proliferacije žljezdanog tkiva. Konkretno, njihov rizik transformacije u maligni tumor raste ako se veličina poveća većom brzinom i već dostiže 2 centimetra.

Prisutnost tumora u želucu, iako često asimptomatska i nastavlja, ali ponekad može prisustvovati nekim bolestima koje su slične gastritisu. Gastritis i polipi uzrokuju: bol, mučninu, povraćanje, žgaravicu i slabu stolicu. U slučaju naglog povećanja veličine, mogu izazvati: osjećaj tupih bolova, kako u želucu tako i pod pritiskom, krvarenje iz želuca, krvarenje u izmetu, nadutost, nelagodnost zbog problema s probavom i zbog opstruirane prohodnosti. Također je moguće da se taj oblik stisne. U ovom slučaju, pojavit će se grčevi, bolni bolovi ispod prsne kosti, koji glatko prolaze u želudac.

Liječenje želučanih polipa želuca

U prvoj fazi liječenja osiguran je lijek koji omotava želudac tako da se ne razvije čir na polipu, a potrebni su i dodaci koji će pomoći pri varenju hrane. Naravno, nigdje bez prehrane, to je važna komponenta u liječenju mnogih problema s gastrointestinalnim traktom. Ako je rast nastao kao posljedica bolesti, sama se bolest mora liječiti.

Često se liječenje polipa želučanih žlijezda mora provesti kirurški zbog njihove brze malignosti i transformacije u maligni tumor. Predviđena su 2 načina kirurške intervencije: endoskopska, abdominalna operacija.

Polipi žlijezde crijeva

Oni imaju prilično veliku vjerojatnost ponovnog rođenja u malignoj fazi. Njihovo uklanjanje je potrebno, inače se onkologija ne može izbjeći. Glandularni polipi crijeva su podtip adenomatoze. Adenomatoza u bilo kojem organu probavnog trakta ima slabu slavu, jer se takvi tumori smatraju najopasnijim. Adenomatozne formacije su žljezdane, vilusne, tubularne. Istodobno, prvo mjesto zauzima potonje u smislu učestalosti prijelaza u malignu fazu.

Debelo crijevo je dio crijeva. Glandularni polipi (adenomi) smatraju se manje opasnima. Udio malignosti ne iznosi više od 1% svih mogućih slučajeva. Predstavljaju izgled gljive s izraženom stromom na dugoj nozi. U ovom organu imaju ispravno konstruiranu strukturu žlijezda. Epitelno tkivo je karakteristično za jednu ili drugu, često slabo izraženu, staničnu displaziju. Vrlo je rijetko vidjeti takve polipe veće od 1 cm.

Glavna poanta je da s vremenom takvi žljezdani polipi debelog crijeva mogu mutirati, zarastati vilom, pa čak i tada je njihova mogućnost transformacije u onkologiju vrlo visoka.

Polipi rektuma su vrlo slični formacijama u debelom crijevu. Ako imaju žljezdano tkivo, nazivaju se adenomatozni. Glandularni polipi rektuma smatraju se prekanceroznim zbog povećane sposobnosti malignog. Uzrok je obično proliferacija i diferencijacija epitelnog tkiva sluznice.

Polipi u rektumu - liječenje ili uklanjanje?

Ta podmukla patologija je gotovo asimptomatska i često se pojavljuje sasvim slučajno, kada bolesnik posjeti liječnika o sasvim drugom problemu. To su rektalni polipi.

Što su polipi u rektumu i njihova klasifikacija

Polipi rektuma su benigni tumori u obliku malih tumora koji rastu od stijenki crijeva do lumena. Izgledaju kao izrasline na širokom stablu, koje imaju sferični, gljivasti ili razgranati oblik. Polipi imaju mekanu teksturu i mogu biti različitih boja: od ružičaste do tamno crvene ili tamnocrvene.

Polipi rastu iz epitelnog tkiva, ali unutar formacije tip tkiva je različit. Vlaknasti polipi se sastoje od vezivnog tkiva i formiraju se na sluznici na mjestima prethodnih upala. Rijetko se degeneriraju u maligni tumor, ali često postaju upaljeni i gnojni.

Adenomatni polip se sastoji od žljezdanog tkiva, tumor se nalazi na pokretnoj nozi i može doseći promjer od 2-3 cm. Upravo je ova vrsta formacija najviše sklon degeneraciji u rak. Stoga, kada se pojave takvi polipi, oni govore o prekanceroznom stanju.

Flisasti polip je izduženi ili okrugli rast s baršunastom površinom koja se sastoji od raznih villi-papila. Vrlo je mekan, lako se ozlijedi i može krvariti. Ovaj tip tumora također je sklon malignoj degeneraciji.

Višestruki polipi mogu biti mješovitog tipa - villous-glandular ili mukoznog cističnog. Osim toga, prisutni su obilježeni oblici bolesti, kao što su difuzni polipozi, u kojima se polipi šire cijelim skupinama preko cijele površine crijeva, sprječavajući prolazak recikliranog crijevnog sadržaja.

Uzroci rektalnih polipa

Znanstvenici još nisu shvatili točan uzrok nastanka polipa, ali su dokazali da su tumori posljedica kroničnih upalnih bolesti debelog crijeva i starenja epitela sluznice. Rizik od stvaranja polipa često se povećava s bolestima kao što su:

Česti zatvor i poremećaji probavnog sustava doprinose njihovom izgledu. Ponekad se polipi pojavljuju ne samo kod odraslih, već i kod savršeno zdrave djece. To potvrđuje pretpostavku stručnjaka da je bolest nasljedna ili virusna u prirodi.

Druga teorija sugerira da se tumori formiraju kada pretjerana konzumacija životinjskih masti i nedostatak biljne hrane i gruba vlakna. Postoje mišljenja da loša ekologija, pothranjenost, zlouporaba alkohola i duhana doprinose razvoju bolesti. Ti su čimbenici povezani s niskom motoričkom aktivnošću (hipodinamija) i dobnim čimbenikom. Polipi se češće dijagnosticiraju nakon 50 godina.

simptomi

Polipi se možda neće dugo manifestirati. Bilo koji specifični simptomi često nisu prisutni, a patologija se u većini slučajeva otkriva slučajno, tijekom proktološkog pregleda ili tijekom endoskopije. Najčešće se bolest otkriva u osoba zrele dobi, starije od 50 godina.

Polipi se mogu manifestirati ozljeđivanjem tih formacija ili vezivanjem upalnog procesa. U takvim slučajevima pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bolne i česte stolice s pojavom male količine crvene krvi i sluzi
  • Ako je polip oštećen, može doći do krvarenja.
  • Kada se pridruži upalnom procesu zabilježena je groznica, zimica
  • Veliki polipi uzrokuju osjećaj stranog tijela u anusu i često uzrokuju zatvor, jer djelomično blokiraju lumen crijeva i sprječavaju prolazak fekalnih masa
  • Polip na tankom stabljici može ispasti iz ravnog prolaza tijekom crijevnih pokreta, boli i guši sfinkter.
Moguće komplikacije

Ako je polipoza popraćena krvarenjem, obilnom sluzom, proljevom, bolesnik s vremenom razvija anemiju i iscrpljenost. Polipoza je često komplicirana upalnim procesima u rektumu, što dovodi do pogoršanja hemoroidnog oboljenja, pojave analnih pukotina i paraproktitisa.

Najstrašnija komplikacija je maligna degeneracija polipa i razvoj kolorektalnog karcinoma.

Dijagnoza bolesti

Ako se pojave neželjeni simptomi, ne smijete odgoditi posjet liječniku, što je prije moguće konzultirati se s kvalificiranim proktologom. Samo on je u stanju napraviti ispravnu dijagnozu, jer su simptomi polipoza slični manifestacijama hemoroida i te su bolesti često zbunjene.

Specijalist može otkriti nepoželjne formacije već tijekom digitalnog pregleda rektuma. To određuje broj formacija, njihovu veličinu i dosljednost. Ova metoda omogućuje isključivanje drugih patoloških stanja (analne fisure, hemoroide, ciste). Učinkovit je u slučaju kada se polipi nalaze na manje od 10 cm od anusa.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati sigmoidoskopiju ili kolonoskopiju. Ove studije su najinformativnije i omogućuju unutarnjem istraživanju rektuma, sigmoide i debelog crijeva.

Druga metoda koja omogućuje otkrivanje polipa promjera više od 1 cm je irridoskopija, odnosno rendgensko snimanje crijeva pomoću kontrastnog sredstva. U nekim slučajevima, specijalist može naručiti test stolice kako bi otkrio skrivenu krv. Magnetska rezonancija (MRI) može pružiti točniju sliku.

Ako se tijekom pregleda nađu polipi kod pacijenta, liječnik bi trebao napraviti biopsiju (uzorkovanje komadića tkiva) za naknadnu analizu citologije i histologije. To će eliminirati sumnju na rak.

Liječenje rektalnih polipa - operacije uklanjanja

U liječenju polipa, konzervativna terapija je neučinkovita. Problem se može riješiti kirurškim putem. Metode kirurške intervencije mogu biti različite. Oni ovise o tipu polipa, njihovom položaju, broju i veličini tumora. Polipi rektuma moraju se nužno ukloniti, a zatim ispitati histološki. Postoje dvije vrste operacija za uklanjanje patoloških formacija: minimalno invazivni postupci, kada se uklanjaju polipi, čuvaju se organi i resekcija rektuma.

• Endokopska intervencija. Tumor se uklanja sigmoidoskopom ili kolonoskopom. Operacija se provodi ambulantno. Prije zahvata pacijent mora slijediti strogu dijetu nekoliko dana kako bi smanjio upalne procese.

• Elektrokoagulacija. Postupak se provodi putem proktoskopa i malim pojedinačnim polipima na širokoj bazi i polipima na naglašenoj petlji kauteriziraju. Elektrokoagulacija se ne radi za velike polipove na širokim bazama i tumore vila, budući da postoji visok rizik perforacije crijevnih stijenki.

• Transanalna ekscizija. Pristup polipima provodi se kroz proktoskop i provodi se u slučajevima gdje se formacija nalazi u crijevu na visini većoj od 7 cm od anusa. Ova metoda uklanja velike polis poline. Izrezuju se pomoću elektrokauterije ili ultrazvučnog skalpela. Operacija se obavlja u bolnici, uz primjenu anestezije.

• Resekcija rektuma. Izvoditi pod općom anestezijom, tijekom operacije ukloniti zahvaćeno područje rektuma. Ovakva intervencija je neophodna kada se otkriju maligne neoplazme i postoji rizik od njihove metastaze. Ako pacijent ima difuzni polipoza, potrebno je potpuno ukloniti rektum, formirajući kolostomu kroz koju će otpadni proizvodi izaći.

Liječenje polipa tradicionalnim medicinskim metodama

Postoje recepti za tradicionalnu medicinu koji mogu izbjeći operacije uklanjanja polipa. Najpopularniji tretman rusa i infuzija ljekovitog bilja.

rusa

Židar ima slavu "ruskog ginsenga" s razlogom. Drugi naziv za ovu biljku je bradavičar, koji rječito svjedoči o njegovoj jedinstvenoj sposobnosti da spasi osobu od bradavica i drugih kožnih bolesti. U narodnoj medicini, koristite sok ove biljke, kao i izvarak i infuzija od njega. Imaju izvrsno baktericidno, protuupalno, zacjeljujuće i analgetsko djelovanje. Ždrijelo liječi bolesti kože, liječi tkivo, zaustavlja rast malignih tumora. Za liječenje polipa preporučuje se izrada mikroklizera s izvarkom ove ljekovite biljke.

Za pripremu juhe, 1 čajna žličica sušenog bilja ulijeva se 200 ml vode i pola sata stavlja se u vodenu kupelj. Pripravak se mora ohladiti i filtrirati. Nastalu tekućinu treba ubrizgati u anus pomoću male štrcaljke na određeni način. Prvo, oni zauzimaju položaj na desnoj strani i ubrizgavaju dio vrećice, zatim se izlučivanje uvodi u položaj na lijevoj strani i, zaključno, ostatak tekućine se uvodi i stavlja na leđa. Dakle, ljekovito izvarak će u potpunosti obraditi rektum. Klistir s risirom treba obaviti 10 dana, zatim napraviti pauzu na tri dana i ponoviti desetodnevni terapijski ciklus.

Da bi se pojačao učinak i brzo se riješio polipa, preporučuje se kombinirati tretman s klistirama s uzimanjem sokova voćnjaka unutra. Treba ga pažljivo uzeti, u kapima, strogo poštujući dozu i ne zaboravljajući da je ova biljka otrovna. Oni počinju uzimati jednu kap dnevno, svaki put dodajući jednu kap po kap i postupno povećavajući dnevnu dozu na 15 kapi dnevno. Trebat će vam 15 dana. Nadalje, doza počinje smanjivati ​​obrnutim redoslijedom, uzimajući manje kapi svaki dan. Dakle, tijek liječenja sok od žetve će trajati mjesec dana.

Smrekove igle

Odvarak smrekovih iglica također pomaže da se riješite polipa, sprječavajući njihov rast. Priprema se na sljedeći način: u količini od dvije žlice, 200 ml kipuće vode se prelije preko sočnih zelenih iglica i ostavi 30 minuta pod poklopcem. Ohlađena juha se filtrira i uzima tijekom dana. Pijte infuziju jela tri dana za redom, a zatim uzmite šestodnevnu pauzu i ponovite trodnevni tretman.

Sok od čičaka

Sok od čičaka koristi se za liječenje mnogih bolesti. Uzima se za bolesti probavnog sustava, probleme s jetrom i žučnim mjehurićem, štoviše, sprečava razvoj i rast polipa. Skupite mlade i sočne lišće čičaka, isjeckajte ih, prolazeći kroz mlin za meso.

Nastalu masu istisnite gazom i uzmite svježe pripremljen sok prema određenom uzorku. Prvo, popiju 1 čajnu žličicu dva puta dnevno dva dana za redom, a zatim tri puta dnevno po tri čajne žličice. Nastavite piti s takvim izmjenama trideset dana. Zatim se odmaraju mjesec dana, nakon čega se tretman ponavlja.

Miješati na bazi suncokretovog ulja

Ovaj popularni recept ne samo da učinkovito uklanja polipe, već i čisti kožu od madeža i pigmentacije. Da bi ga napravili, skuhajte sedam jaja, izvadite žumanjke, protrljajte ih i pomiješajte s 500 ml suncokretovog ulja. Šest žlica sjemenki bundeve prolazi kroz mlin za meso i dodaje se smjesi.

Rezultirajuća masa mora biti kuhana u vodenoj kupelji oko 20 minuta. Uzmi smjesu treba biti na prazan želudac za 1 TSP pet dana za redom. Zatim slijedi pauza od pet dana, a petodnevni lijek ponovno se nastavlja. Tijek tretmana se nastavlja sve dok gotova smjesa ne završi.

Mikroklizeri s zbirkom ljekovitog bilja

Takve klizme treba kombinirati s trodnevnim postom. Za pripremu infuzije uzeti tri dijela suhog drobljenog rusa i meadowsweetera i dva dijela gospine trave, cvijeće nevena i agrimoniju. Jedna čl. žlica mješavine ulijte 1,5 šalice kipuće vode i pustite da se prolije šest sati. Za mikroliste koristi se ohlađena i filtrirana esencija. Klistir se proizvodi od 50 ml ljekovite infuzije jedan sat prije spavanja.

Da biste poboljšali učinak liječenja narodnih lijekova pomoći će biljni čajevi, osobito čaj, pivo s sušenim ili svježim bobicama Viburnum. Možete ga piti tri ili četiri puta dnevno, dodajući med na okus. Kalinov čaj sprječava daljnju proliferaciju polipa i smanjuje rizik od njihove maligne degeneracije.

Za polipi u rektumu može pomoći propolis u kombinaciji s maslacem. U tu svrhu pripremite smjesu jednog dijela propolisa i 10 dijelova maslaca. Uzimajte tri puta dnevno između obroka, rastvarajući jednu čajnu žličicu mješavine u čaši toplog mlijeka.

Tradicionalna medicina za borbu protiv polipa savjetuje uporabu tinkture ljekovitih biljaka zlatnih brkova. Priprema se na sljedeći način: 500 ml visokokvalitetne votke u kombinaciji s drobljenim biljnim stabljikama (dovoljno je 15 komada) i infuzijom dva tjedna. Spreman infuziju treba filtrirati i uzeti 1 tbsp. žlicu tri puta dnevno tijekom četiri tjedna. Nakon toga slijedi 10-dnevna pauza i ponavlja se mjesečni tijek liječenja.

Liječenje uz pomoć tradicionalne medicine ne daje uvijek pozitivne rezultate, prije početka postupka važno je posavjetovati se s liječnikom i provesti liječenje pod njegovom kontrolom.

Prevencija rektalnih polipa

Glavna metoda prevencije maligne degeneracije polipa je njihovo pravovremeno otkrivanje i uklanjanje. Posebno pozorni na pojavu neželjenih simptoma trebaju biti osobe zrele dobi. Kao mjere za sprečavanje pojave polipa, liječnici preporučuju pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila:

• Pokušajte jesti ispravno.
• Ograničite potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljkama
• Prehranom treba dominirati hrana bogata vlaknima: kupus, tikvice, repa, bundeve, repa, jabuke
• Smanjite potrošnju rafiniranih namirnica i hrane bogate ugljikohidratima.
• Ograničite ili prestanite piti i pušiti.
• Vodite aktivan životni stil, pratite svoje zdravlje, pravovremeno liječite bolesti gastrointestinalnog trakta
• Ako se pojavi nelagodnost i bilo koji neugodni simptomi, trebali bi vas pregledati na vrijeme.

Stručni proktolog stručnjak će utvrditi uzrok nelagode i propisati ispravan i adekvatan tretman. Sve ove mjere pomoći će održati zdravlje, poboljšati dobrobit i spriječiti pojavu polipa.

Polipi debelog crijeva i polipoza

Prema najnovijem izvješću Američkog udruženja za rak, 10% ljudi nakon 45 godina ima crijevne polipe, od kojih 1% ulazi u rak. Rano otkrivanje krvarenja iz ovih polipa može povećati preživljavanje takvih pacijenata do 84%!

Krv u stolici je vrlo alarmantan simptom koji se može pretvoriti u rak rektuma i druge bolesti, gdje dosadašnja intervencija liječnika može doslovno spasiti osobu.

U suvremenoj onkologiji problem prepoznavanja i liječenja benignih pred-kanceroznih tumora, osobito onih koji mogu biti potpuno asimptomatski tijekom mnogih mjeseci i godina i pojavljuju se slučajno ili tijekom probira, dolazi do izražaja. S obzirom da je u zemljama s velikim teritorijima i populacijama kojima Rusija pripada, masovni probir tumora debelog crijeva (uz obveznu crijevnu endoskopiju i skriveni testamin krvi) gotovo nemoguć, treba se oslanjati na pažljivu pažnju na svoje zdravlje. Svaka osoba u dobi od 50 godina treba podvrgnuti kolonoskopiji. Danas, kada su proktološke i endoskopske prostorije dostupne u svim većim gradskim poliklinikama, liječnici prvog kontakta jednostavno su obavezni poslati svoje starije pacijente na ovaj pregled, bez čekanja na pritužbe zbog poremećaja stolice, abnormalnog iscjedka iz anusa i bolova u trbuhu.

Pravodobno otkrivanje i uklanjanje malih, gotovo uvijek asimptomatskih polipa debelog crijeva glavna je mjera prevencije raka debelog crijeva. Studije ispravno ukazuju na učinkovitost profilaktičkih kolonoskopija, i nedvojbeno je zaključeno da je kolonoskopski skrining učinkovit u otkrivanju prekanceroznog i malog invazivnog raka debelog crijeva kod asimptomatskih pojedinaca starijih dobnih skupina.

S jedne strane, kronične somatske bolesti mogu pridonijeti "starenju" epitela sluznice debelog crijeva, rastu benignih neoplazmi na sluznici ovog organa (po analogiji sa senilnom keratomom na koži). S druge strane, epitelne stanice sluznice debelog crijeva normalno se redovito osvježavaju (fiziološka apoptoza), što, očito, doprinosi prevenciji raznih štetnih učinaka koji na kolonu sluznice imaju brojne, uključujući kancerogene, okolišne čimbenike, prvenstveno, metabolički proizvodi hrane (u debelom crijevu već fekalne) mase. Sve to, kao i mnogi još neobjašnjeni čimbenici, razlog su česte proliferacije na sluznici debelog crijeva različitih oblika, veličina i histološke strukture polipa. Među tim čimbenicima, genetska predispozicija za tumore općenito, a posebno polipi i rak debelog crijeva, vrlo je važna posljednjih godina. Obiteljska anamneza, prisutnost krvnih srodnika polipa ili drugih lezija debelog crijeva, prošle operacije na debelom crijevu - sve su to rizični čimbenici za kolorektalni rak. U tim slučajevima, kolonoskopija je potrebna u bilo kojoj dobi, tj. na prvi poziv proktologu.

Ogromna većina istraživača s pravom vjeruje da rak (adenokarcinom) debelog crijeva (rektalno i debelo crijevo) u velikoj većini slučajeva raste iz benignog polipa (adenoma).

Adenomi su najčešći oblik polipa. Morfološki su podijeljeni na:

  • žljezdani (cjevasti)
  • žljezdane (vilozne) cjevaste
  • vilični (polisovi ili vilozni tumori)

Žljezdani polip je obično na dugom stablu s izraženom stromom i žlijezdama izgrađenim na desnoj strani. Prijelazni oblik - žljezdasto-vilozni polip, u kojem je noga manja, površina nije glatka kao u adenomu. Makroskopska struktura tumora tumora je vrlo karakteristična, to su prilično velike mekane formacije koje krvare lako kada se dodirnu. U kolonoskopiji, iskusni proktolog može odmah razlikovati adenom i vilozni tumor (koji se često nalaze zajedno) od, recimo, juvenilnih polipa. Žlijezdani polip obično ima nogu ili izraženu bazu, a njezine dimenzije rijetko prelaze 1 cm u promjeru. Epitel koji sam oblaže žlijezde adenoma karakterističan je za ovaj ili onaj, najčešće blagi stupanj stanične displazije. Prijelaz adenoma žlijezda na rak ne prelazi 1% slučajeva. Glandularno-vilozni polip makroskopski je lisnat, veći u veličini, ali ne postoji oštra morfološka razlika između ova dva oblika, iako se stupanj epitelne displazije u takvim polipima povećava i značajno je izražen u gotovo četvrtini svih glandularno-viloznih adenoma (u glandularnom adenomu praćena je značajna displazija). više od 8%). Dakle, ovi polipi imaju gotovo 4 puta veću vjerojatnost da uđu u rak. Villous adenoma (villous tumor) je uvijek veći - više od 1 cm u promjeru, au polovici slučajeva dostiže veličinu od 3 cm ili više, a površina takvog adenoma nalikuje tepihu; kada se osjeća (ako se dostigne prstom), to je mekano "poput dlake". Villous adenom je ekstremni stadij jednog procesa rasta i povećanja stupnja displazije istinskih žlijezdanih polipa debelog crijeva. S komplikacijom morfološke strukture, tj. smanjenje broja žlijezda povećava postotak teške displazije, au takvim adenomima mjesta adenokarcinoma nalaze se gotovo 10 puta češće, dosežući 40% ili više. Učestalost maligniteta se povećava, s povećanjem viloznih struktura adenoma.

Polipi žlijezda debelog crijeva (adenomi) su prekancerozna lezija. Povećanjem veličine adenoma debelog crijeva i komplikacijom njihove mikroskopske strukture (povećanje viličastih struktura) raste potencijal njihove maligne transformacije.

Udey i dječaci u debelom crijevu pronašli su tzv. juvenilni polipi ("adenomi iz djetinjstva", "retencijski polipi"), koji su naknadno pronađeni u odraslih, a koji su hamartomi, tj. na tumore koji rastu iz ostataka tkiva embrija. U ovom slučaju ovo se mišljenje temelji na činjenici da je u juvenilnom polipu stroma pretjerano razvijena, što je možda nastavak intestinalne sluznice. Maloljetni polipi su često usamljeni, veličine do 5 cm, na dugim nogama, ponekad ružnim, glatkim ili lisnatim, prekriveni sjajnom sluznicom. Duge noge juvenilnih polipa često su uvijene i nekrotizirane, tako da se polip može odbiti, obično s malo krvarenja. Histološkim pregledom juvenilnog polipa otkrivene su cistične dilatirane žlijezde obrubljene cilindričnim epitelom bez znakova displazije, iako se povremeno javljaju i juvenilni polipi s adenomskim flasterima.

Benigni juvenilni polipi debelog crijeva treba ukloniti i histološki pažljivo ispitati kako bi se isključili adenomatozni elementi i znakovi displazije.

Kod profilaktičkih kolonoskopija, pri pregledu udaljenih dijelova debelog crijeva i obdukcijama na sluznici crijeva, često u njenim distalnim dijelovima, često se mogu vidjeti male, do 5 mm u promjeru, izbočine plaka koje se ne razlikuju u boji od okolne sluznice. Ovo je tzv. hiperplastični polipi koji nemaju maligni potencijal, iako ovo pitanje nije konačno riješeno. Postoje studije koje pokazuju neke histokemijske paralele između hiperplastičnog polipa i raka debelog crijeva (povećani sialomucini, itd.), Epitelne displazije u takvim polipima i, obrnuto, otkrivanje žarišta hiperplastičnih polipa u adenomima. Potrebna su daljnja istraživanja.

Te vizualne (s intestinalnom endoskopijom) i histološke značajke polipa debelog crijeva su vrlo važne, naravno, za proučavanje patogeneze raka ovog organa, a praktički je već spomenuto jedno pravilo: polip otkriven tijekom kolonoskopije treba ukloniti i pregledati pod mikroskopom. Namjerno ne govorimo o rektoromanoskopiji, nego o kolonoskopiji, jer bi svaki proktološki pacijent trebao biti podvrgnut kolonoskopiji, bez obzira na otkrića tijekom primarne rektoromanoskopije (osobito kada se tijekom nje nađu polipi distalnog kolona). Općenito, s suverenitetom možemo reći da su pravi polipi - adenomi - markeri raka debelog crijeva

Konzervativno liječenje polipa debelog crijeva je neumjereno. Svaki polip otkriven kolonoskopijom treba ukloniti transanalno ili kroz endoskop i pregledati pod mikroskopom.

Nizak rektalni polipi se uklanjaju transanalno, i proksimalno se nalaze putem endoskopa elektrokoagulacijom s elektrodom petlje, koja hvata i stisne nogu polipa. Veliki polipi se uklanjaju u dijelovima (lumping), imajući u vidu opasnost od eksplozije plinova u crijevima i moguće perforacije crijevnog zida kada se pregori. Ove manipulacije treba izvesti posebno pripremljen endoskopist ili proktolog sam, koji posjeduje ne samo dijagnostičku, već i terapijsku kiruršku kolonoskopiju. Najčešće se na prvoj kolonoskopiji nalaze polipi koje treba odmah ukloniti, biopsija polipa je neadekvatna, jer se donji rub noge (baza) polipa, koji bi trebao biti glavni predmet histološkog ispitivanja, ne može uključiti u pripravak. Da bi se odredio stupanj maligniteta polipa, potrebno je istražiti ne samo njegov vrh ili "tijelo", već i cijeli opseg njegove baze (noge), a moguće je govoriti o stupnju displazije ili neinvazivnog raka u polipu samo ako mikroskopija ispituje najmanje 2 mm. zdravog tkiva. To je najvažnija moderna situacija, jer ako nakon klinički potpunog uklanjanja polipa patolog utvrdi stanice raka i komplekse u svojoj bazi, tada endoskopsko uklanjanje nije dovoljno, a pitanje resekcije crijeva treba podići. Nakon endoskopskog uklanjanja velikih polipa (više od 2 cm) ili višestrukih polipa (5 ili više) i pilus adenoma bilo koje veličine, nakon godinu dana potrebna je kontrolna endoskopija, a ako se ne ponovi, kolonoskopija se ponavlja svakih 3-5 godina. Ovaj interval prihvaća većina proktologa; prema najvećim randomiziranim studijama, vjerojatnost otkrivanja raka na mjestu uklonjenog polipa nakon 1-3 godine je vrlo mala, čak i ako se u tim razdobljima otkrije recidiv benignog adenoma, koji se javlja u prosjeku u 30% slučajeva. Pouzdano je utvrđeno da je kolonoskopija 3 godine nakon uklanjanja adenomatoznih polipa jednako učinkovita kao i nakon 1 i 3 godine. Dinamička kolonoskopija nakon uklanjanja polipa debelog crijeva je učinkovit način za smanjenje incidencije raka na ovom mjestu.

Polipoza debelog crijeva

Kod gotovo polovice svih bolesnika s polipima debelog crijeva ti tumori imaju diskretne (nekoliko rijetkih polipa daleko jedan od drugoga) ili višestruki. Što je više polipa u crijevu, to je veći njihov zloćudni potencijal. Mnogo kontroverzi izazvalo je i još uvijek uzrokuje pitanje - što treba smatrati višestrukim polipima i što je difuzna polipoza debelog crijeva. Postoji, na primjer, mišljenje da ako se otkrije do 100 polipa, onda je to višestruko, a ako je više od 100, to je difuzni polipoza. Veliki broj polipa i stariji pacijenti (ali ne i spol) su rizični čimbenici za rak; kada se otkrije više od 1000 polipa, rizik od raka je 2,3 puta veći, a učestalost sinkronog karcinoma raste. Svakih 10 godina trajanje bolesti povećava rizik od raka za 2,4 puta. Teško je klasificirati višestruke polipoze po broju polipa, puno je korektnije odrediti prirodu bolesti drugim kriterijima, a prije svega nasljednom transmisijom gotovo svih tipova (sindroma) difuzne polipoze debelog crijeva. Iako i pojedinačni i diskretni polipi s pažljivim razjašnjavanjem obiteljske anamneze i profilaktičke kolonoskopije, asimptomatski polipi debelog crijeva često se mogu naći u krvnim srodnicima pacijenata, ali prag takve nasljedne ovisnosti neće premašiti prag za suvremenu medicinu kao veliku ulogu nasljednosti općenito., u gotovo svim bolestima, osim infekcija i ozljeda. Postoji sasvim drugačija situacija s jasno nasljednim i obiteljskim lezijama, koje prvenstveno uključuju difuznu polipozu debelog crijeva, osobito adenomatozu. U velikim proktološkim klinikama svijeta sastavljene su i objavljene genealogije više od 100 obitelji polipoznih pacijenata, utvrđen je tip prijenosa bolesti (na temelju dominantnog gena) i sastavljeni algoritmi za ispitivanje takvih obitelji. Danas je jedno jasno: djeca i drugi krvni srodnici, prije svega, braća i sestre pacijenta bilo kojeg oblika tristotičnog polipoza, izloženi su visokom riziku za ovu bolest, te ih treba pregledati (kolonoskopiju) odmah nakon dijagnoze pacijenta. Potrebno je upozoriti bolesnike s difuznim polipozama na visoki rizik od pojave bolesne djece u njima (osobito u prisutnosti polipoza kod oba roditelja).

Nemoguće je dijagnosticirati polipozu difuznog kolona samo na temelju broja otkrivenih polipa. Ta se dijagnoza postavlja kada se potvrdi obiteljska i nasljedna priroda bolesti, koja se javlja u 100% slučajeva s istinskim difuznim polipozama.

Iako je teško zamisliti da su svi bez iznimke stotine i tisuće polipa koji pokrivaju sluznicu debelog crijeva u ovoj leziji samo adenomi, ali velika većina tumora u ovom obliku polipoza su pravi adenomatozni polipi, a učestalost ovog oblika difuznog polipoza je najveća, baš kao i učestalost tog oblika difuznog polipoza. pojedinačni adenomi u usporedbi s juvenilnim ili hiperplastičnim polipima. Povijest proučavanja difuznih polipoza ima više od 200 godina, a gotovo od samog početka mnogi autori bilježe obiteljsku i nasljednu prirodu bolesti i čestu kanceroznu transformaciju polipa. Prijenos bolesti provodi se na temelju dominantnog gena, o kojem postoje brojne posebne studije; genealogije obitelji s difuznim polipozama zauzimaju stranice brojnih monografija i članaka, istražuju se sve nove varijante nasljedne transmisije te ozbiljne bolesti, koje završavaju u 100% slučajeva s kanceroznom transformacijom nekoliko adenoma odjednom.

Najčešći oblik polipoze difuznog kolona je adenomatoza. Bez obzira na veličinu i broj adenoma, ova bolest u 100% slučajeva završava kancerogenom transformacijom polipa.

Medicinska taktika - hitno planirano uklanjanje cijelog debelog crijeva pod utjecajem polipa. Takve taktike su jedine ispravne s tzv. Gardnerov sindrom - difuzna polipoza (adenomatoza) debelog crijeva u kombinaciji s tumorima mekih tkiva i osteomama kostiju lubanje. Postoje i varijante Gardnerova sindroma - difuzna adenomatoza i tumor mozga (Türkov sindrom), kao i kombinacija adenomatoze debelog crijeva s tumorima nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde i lojnih cista (Oldfieldov sindrom).

Ne-adenomatozni (neoplastični) oblici difuznih polipoza uključuju juvenilnu polipozu, u kojoj se nalaze mnogi juvenilni polipi u debelom crijevu. Takva crijeva su prekrivena odvojenim velikim polipima na dugim nogama ili nakupinama tih formacija. Distalni juvenilni polipi često ispadaju iz anusa. Ponekad se takvi polipi pojavljuju u želucu i tankom crijevu, a obiteljska oštećenja ovog oblika polipoza mogu se pratiti. U svim oblicima difuznih polipoza, uključujući i juvenilnu polipozu, pacijenti obično zaostaju u rastu i fizičkom razvoju.

Potrebno je razdvojiti pojmove - polipi i difuzni polipozi. Ako se kod pojedinačnih, diskretnih ili čak višestrukih polipa ne potvrdi obiteljska i nasljedna priroda lezije, taktika liječenja sastoji se od uklanjanja pojedinih polipa i redovitog daljnjeg promatranja. Ako govorimo o obiteljskoj difuznoj polipozi, tada se radikalna operacija pokazuje u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Vrlo je važno napomenuti da ako se ranije juvenilna polipoza smatrala potpuno benignim oblikom bolesti, onda su neki autori kasnije na pozadini juvenilnog polipoza otkrili odvojene adenomatne polide i rak debelog crijeva, pa je takva terapija u takvim bolesnicima u osnovi ista kao kod adenomatoznih polipoza.

Praktički u svim oblicima difuznog polipoza debelog crijeva, obično počevši od djetinjstva, klinika je slična: krvava proljev, iscrpljenost, kašnjenje u razvoju, kronična anemija, izraženi metabolički poremećaji (smanjene razine proteina, albumina, kolesterola, hipokalemija), teška disbakterioza sekundarna imunodeficijencija. Sve to jasno ukazuje na potrebu što je prije moguće, u djetinjstvu, čim se postavi dijagnoza, da se ukloni čitavo debelo crijevo. Resekcija pojedinih područja može se pokazati samo kod vrlo teških bolesnika, najčešće hitnih (crijevna opstrukcija, obilno krvarenje), čije opće stanje ne dopušta istovremenu kolektomiju. Operacije za difuznu polipozu debelog crijeva u djece opisane su u pedijatrijskim priručnicima za koloproktologiju, a kod odraslih bolesnika operacija izbora za bilo koji oblik difuznog polipoza potvrđena obiteljskom anamnezom je uklanjanje cijelog debelog crijeva uz zadržavanje rektalnog obturatora što je više moguće. Međutim, u kanceroznoj transformaciji rektalnih polipa (više od 40% odraslih bolesnika) potrebno je izvršiti kolprotekktomiju sa ili bez trajne trajne ileusne ileostomije. Formiranje jednog ili drugog tipa zadržavanja ileostomije modernim metodama i upotrebom modernih modela katetera omogućuje poboljšanje kvalitete života takvih pacijenata, od kojih većina živi punopravni obiteljski i društveni život.

Nećemo detaljno opisati sve vrste, tehniku ​​prekrivanja i komplikacije kod ileostomije. Ponavljamo samo da je takva operacija još uvijek nužna kada se pojavljuju oblici difuznih polipoza debelog crijeva ili ne. Ponavljamo: djecu i krvne srodnike tih bolesnika treba pregledati (kolonoskopiju) čim se pacijentu dijagnosticira, jer u nekim slučajevima polipoza može biti asimptomatska ili se može manifestirati samo proljevom, koji se kod djece naziva uobičajenim poremećajima crijeva, liječen dijetom, bez utvrđivanja obiteljske povijesti i bez upućivanja djeteta na proktološki pregled. Godišnja kolonoskopija beba iz polipoznih obitelji trebala bi početi u dobi od 10 do 12 godina, a stjecanje višestrukih adenoma trebalo bi provesti s kolektomijom. Proktokolektomija je potrebna za rak rektuma s difuznim polipozama. To je, nažalost, prilično česta kombinacija, ali u mnogim slučajevima kancerogena degeneracija rektalnih polipa ne pojavljuje se u najudaljenijim dijelovima rektuma, već 6-7 cm iznad ruba anusa. Za takve bolesnike razvijene su posebne varijante kolektomije s očuvanjem sfinktera.

Polipi u crijevima, debelom crijevu i sigmoidu: uklanjanje, znakovi, uzroci

Polipi u crijevima vrlo su česti u svim dobnim skupinama, pogađajući petinu populacije svih zemalja i kontinenata. Kod muškaraca se češće nalaze. Polip je benigna glandularna formacija u crijevnom zidu, koja raste iz sluznice.

Polipi se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu crijeva, ali češće je zahvaćena lijeva polovica debelog crijeva, sigmoida i rektuma. Ove benigne neoplazme su često asimptomatske, ali uvijek postoji rizik od njihove maligne degeneracije, tako da je dopuštanje da bolest uzme svoj put neprihvatljiva.

Nije tajna da svi procesi u tijelu ovise o tome što jedemo. Priroda prehrane određuje ne samo osobitosti metabolizma, već prije svega stanje probavnog sustava. Crijevni zid, koji se izravno spaja s hranom koja jede, doživljava cijeli niz negativnih učinaka vezanih uz kvalitetu i sastav konzumirane hrane. Strast prema suvremenom čovjeku brza hrana, masni i profinjeni proizvodi, zanemarivanje povrća i vlakana stvaraju probleme s probavom, doprinose zatvoru i restrukturiranju crijevne sluznice. U takvim uvjetima, prekomjerna proliferacija epitelnih stanica intestinalnog zida dovodi do pojave ne samo polipa, već i malignih neoplazmi.

Jasna definicija polipa nije formulirana. Obično to znači nadmorsku visinu iznad površine sluznice u obliku gljivica, papilarnih izraslina ili nakupina, smještenih na stabljici ili širokoj bazi. Polip je jednostruki ili višestruki i zahvaća različite dijelove crijeva. Ponekad ima do stotinu ili više tih formacija, a onda govore o polipozi debelog crijeva.

Asimptomatski polipi ih ​​ne čine sigurnima, a rizik od maligne transformacije raste s njihovim dugim postojanjem i rastom. Neke vrste polipa su u početku prijetnja raka, i stoga ih treba ukloniti na vrijeme. U liječenju ove patologije sudjeluju kirurzi, proktolozi, endoskopisti.

Budući da se polipoze i polipoze obično dijagnosticiraju unutar debelog crijeva, ova lokalizacija bolesti bit će razmotrena u nastavku. U tankom crijevu polipi su vrlo rijetki, s iznimkom čira na dvanaesniku, gdje se mogu otkriti hiperplastični polipi, osobito u prisustvu čira.

Uzroci i vrste crijevnih polipa

Uzroci nastanka crijevnih polipa su raznoliki. U većini slučajeva postoji složen učinak različitih uvjeta okoliša i načina života, ali zbog asimptomatskog tijeka gotovo je nemoguće utvrditi točan uzrok polipa. Štoviše, neki pacijenti uopće ne spadaju u polje gledišta stručnjaka, stoga se prisutnost polipa i njegova prevalencija može ocijeniti samo uvjetno.

Najvažnije su:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Vrsta napajanja:
  • Stil života;
  • Patologija probavnog sustava, kao i drugih organa;
  • Loše navike.

Nasljedni faktor je od velikog značaja u obiteljskim slučajevima poliropofobije u crijevu. Takva ozbiljna bolest kao difuzna obiteljska polipoza nalazi se kod bliskih srodnika i smatra se obvezujućim prekancerom, tj. Rak crijeva kod takvih pacijenata će se pojaviti prije ili kasnije, ako se cijeli zahvaćeni organ ne ukloni.

Priroda prehrane značajno utječe na stanje sluznice debelog crijeva. Taj je učinak posebno vidljiv u ekonomski razvijenim regijama, čiji stanovnici mogu priuštiti konzumiranje mnogo mesa, konditorskih proizvoda i alkohola. Probava masne hrane zahtijeva veliku količinu žuči, koja se u crijevu pretvara u kancerogene tvari, a sam sadržaj, siromašan vlaknima, inhibira pokretljivost i evakuira sporije, dovodeći do zatvora i stagnacije fecesa.

Hipodinamija, sjedilački način života i zanemarivanje tjelesne aktivnosti uzrokuju smanjenje kontraktilne funkcije crijeva, što dovodi do pretilosti koja često prati zatvor i upalne procese u crijevnoj sluznici.

Vjeruje se da kronična upala crijevne stijenke (kolitis) postaje glavni čimbenik formacije polipa, zbog čega stanice sluznice počinju brzo razmnožavati formiranjem polipa. Zatvor, nepravilna i nepravilna prehrana, zlouporaba određene hrane i alkohola dovode do kolitisa.

U rizičnu skupinu za poliprodukciju ubrajaju se osobe s kroničnim upalnim procesima debelog crijeva i konstipacijom, „žrtve“ nezdrave prehrane i loših navika, kao i osobe čiji su bliski rođaci patili ili boluju od te patologije.

Vrste polipa određuju se njihovom histološkom strukturom, veličinom i lokalizacijom. Razlikuju se pojedinačni i višestruki polipi (polipoza), skupina i raspršeni po cijelom crijevu. Višestruki polipi imaju veći rizik od maligniteta nego pojedinačni. Što je veći polip, veća je vjerojatnost njegova prelaska na rak. Histološka struktura polipa određuje njen tijek i vjerojatnost maligniteta, što je vrlo važan pokazatelj.

Ovisno o mikroskopskim svojstvima, postoji nekoliko vrsta crijevnih polipa:

  1. Glandularni, koji čine više od polovice svih novotvorina.
  2. Žljezdane dlakavi.
  3. Dlakavi.
  4. Hiperpla.

Najčešće se dijagnosticiraju žlijezdani polipi. To su zaobljene strukture promjera do 2-3 cm, koje se nalaze na stabljici ili širokoj bazi, ružičastoj ili crvenoj. Za njih je primjenjiv pojam adenomatozni polip, budući da u strukturi nalikuju benignom žljezdastom tumoru - adenomu.

Villous tumori su u obliku lobular nodules, koji se nalaze pojedinačno ili "proširila" na površini crijevne stijenke. Ove novotvorine sadrže vile i veliki broj krvnih žila, lako ulceriraju i krvare. Pri prekoračenju veličine 1 cm, rizik od maligne transformacije povećava se deset puta.

Hiperplastični polip je lokalna proliferacija žljezdanog epitela, koji za sada ne pokazuje znakove strukture tumora, ali kako raste, ova se tvorba može pretvoriti u adenomatozni polip ili vilozni tumor. Veličine hiperplastičnih polipa rijetko prelaze pola centimetra, a često nastaju na pozadini dugotrajne kronične upale.

Poseban tip polipa je maloljetan, više karakterističan za djetinjstvo i adolescenciju. Izvor se smatra ostacima embrionalnih tkiva. Maloljetni polip može doseći 5 cm ili više, ali je rizik od maligniteta minimalan. Štoviše, ove strukture nisu klasificirane kao pravi tumori, budući da nemaju staničnu atipiju i proliferaciju žlijezda crijevne sluznice. Međutim, preporučuje se njihovo uklanjanje, budući da se vjerojatnost raka ne može isključiti.

Znakovi crijevnih polipa

Kao što je gore navedeno, polipi su kod većine pacijenata asimptomatski. Već dugi niz godina pacijent nije svjestan njihove prisutnosti, pa se rutinska studija preporučuje svima nakon 45 godina, čak i ako nema pritužbi i zdravstvenih problema. Manifestacije polipa, ako se pojave, nisu specifične i posljedica su popratne upale crijevnog zida, trauma samog neoplazme ili ulceracije.

Najčešći simptomi polipa su:

  • Krvarenje iz crijeva;
  • Bol u trbuhu ili anusu;
  • Zatvor, proljev.

Relativno rijetki polipi popraćeni su crijevnom opstrukcijom, neravnotežom elektrolita, pa čak i anemijom. Metabolizam elektrolita može biti poremećen zbog oslobađanja velike količine sluzi, što je osobito karakteristično za velike flisaste formacije. Polipi debelog crijeva, slijepog i sigmoidnog debelog crijeva mogu doseći velike veličine, izbočiti u crijevni lumen i uzrokovati crijevnu opstrukciju. Istovremeno, stanje pacijenta će se progresivno pogoršati, pojaviti će se intenzivni bolovi u trbuhu, povraćanje, suha usta, znakovi trovanja.

Tumori rektuma pokazuju tendenciju boli u analnom kanalu, svrbež, iscjedak, osjećaj stranog tijela u crijevnom lumenu. Može se pojaviti zatvor ili proljev. Visok volumen krvi alarmantan je simptom koji zahtijeva hitan posjet liječniku.

Dijagnostičke mjere za crijevne polipe često postaju terapijski postupak ako je tehnički moguće ukloniti formaciju s endoskopom.

Obično se postavlja dijagnoza:

  1. Digitalni rektalni pregled;
  2. Rektoromanoskopija ili kolonoskopija;
  3. Irrigoskopija uz uvođenje kontrasta (barijeva suspenzija);
  4. Biopsija i histološki pregled (nakon uklanjanja formacije).

Liječenje crijevnih polipa

Liječenje crijevnih polipa samo je kirurško. Nijedna konzervativna terapija ili obećavajuća tradicionalna medicina ne mogu se riješiti tih entiteta ili ih smanjiti. Štoviše, odgađanje operacije dovodi do daljnjeg porasta polipa koji prijete da se pretvore u maligni tumor. Tretman lijekovima dopušten je samo kao pripremna faza za kirurški zahvat i za ublažavanje negativnih simptoma neoplazme.

Nakon uklanjanja polipa, obvezno se podvrgne histološkom ispitivanju na prisutnost atipičnih stanica i znakova maligniteta. Predoperativno proučavanje fragmenata polipa je nepraktično, jer za točan zaključak potreban je cijeli volumen obrazovanja s nogom ili bazom kojom je pričvršćen na stijenku crijeva. Ako se nakon potpunog uklanjanja polipa i pregleda pod mikroskopom otkriju znakovi malignog tumora, tada pacijentu može biti potrebna dodatna intervencija u obliku resekcije intestinalnog dijela.

Uspješno liječenje moguće je samo kirurškim uklanjanjem tumora. Izbor pristupa i metoda intervencije ovisi o mjestu nastanka u jednom ili drugom dijelu crijeva, veličini i karakteristikama rasta u odnosu na crijevni zid. Do danas primijenite:

  • Endoskopska polipektomija s kolonoskopom ili rektoskopom;
  • Izrezivanje kroz rektum (transanalno);
  • Uklanjanje kroz inciziju crijevnog zida (kolotomija);
  • Resekcija mjesta crijeva s tumorom i formiranje anastomoze između krajeva crijeva.

Pacijent mora proći odgovarajuću obuku prije operacije kako bi uklonio polipa. Uoči intervencije i dva sata prije nje provodi se klistir za čišćenje kako bi se uklonio sadržaj crijeva, bolesnik je ograničen u prehrani. Kod izvođenja endoskopskog uklanjanja polipa, pacijent se postavlja u položaj koljena-lakt, moguće je primijeniti anestetike lokalno ili čak uronjen u san, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji. Postupak se provodi ambulantno. Ako je potrebno, resekcija crijeva i opsežnija intervencija ukazuju na hospitalizaciju, a operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Endoskopska polipektomija s kolonoskopom

Najčešći način uklanjanja polipa u kolonu je endoskopska resekcija formacije. Izvodi se s malim polipima i bez vidljivih znakova malignog rasta. Rektoskopom ili kolonoskopom s petljom uvodi se kroz rektum, koji zahvaća polip, a električna struja koja dolazi kroz nju zapali bazu ili nogu formacije, istodobno obavljajući hemostazu. Ovaj postupak je indiciran za polipove srednjeg dijela debelog crijeva i rektuma, kada je formacija dovoljno visoka.

Ako je polip velik i ne može se istodobno ukloniti s petljom, onda se on uklanja u dijelovima. U ovom slučaju, krajnji oprez je potreban kod kirurga, budući da postoji rizik od eksplozije plina koji se nakuplja u crijevu. Za uklanjanje velikih neoplazmi potreban je visoko kvalificirani stručnjak, a rezultat i mogućnost opasnih komplikacija (perforacija crijeva, krvarenje) ovise o vještini i točnosti djelovanja.

Kada polipi u rektumu, koji se nalaze na udaljenosti ne više od 10 cm od anusa, pokazuju transanalnu polipektomiju. U tom slučaju, kirurg nakon lokalne anestezije s otopinom novokaina rasteže rektum posebnim zrcalom, hvata polip pomoću stezaljke, reže ga i preuzima defekt sluznice. Polipi široke baze skalpelom se uklanjaju unutar zdravog tkiva.

U sigpoidnim polipima, viloznim tumorima, velikim adenomatim polipima s debelim krakom ili širokom bazom, može biti potrebno otvoriti crijevni lumen. Pacijentu se daje opća anestezija, tijekom koje kirurg reže prednji trbušni zid, izdvaja dio crijeva, reže u njega, pronalazi, ispituje tumor i uklanja ga skalpelom. Zatim se urezuju, a šavovi trbušne stijenke.

Kolotomija: uklanjanje kroz inciziju crijevnog zida

Resekcija, ili uklanjanje područja crijeva, izvodi se nakon primitka rezultata histološkog ispitivanja, što ukazuje na prisutnost malignih stanica u polipu ili rast adenokarcinoma. Osim toga, takva teška bolest kao difuzna obiteljska polipoza, kada polipi postaju puno raka i prije ili kasnije, uvijek zahtijeva potpuno uklanjanje debelog crijeva uz postavljanje anastomoza između preostalih crijevnih dijelova. Ove operacije su traumatične i nose rizik opasnih komplikacija.

Među mogućim posljedicama uklanjanja polipa najčešće su krvarenje, perforacija crijeva i relaps. Obično, u različito vrijeme nakon polipektomije, liječnici doživljavaju krvarenje. Rano krvarenje se javlja prvih dana nakon zahvata i uzrokovano je nedovoljnom koagulacijom nogu neoplazme koja sadrži krvnu žilu. Pojava krvi u iscjetku iz crijeva karakteristična je značajka ove pojave. Kada se krastavac odbaci u području izrezivanja polipa, može doći i do krvarenja, obično 5-10 dana nakon intervencije. Intenzitet krvarenja je različit - od manjeg do masivnog, životno ugrožavajućeg, ali u svim slučajevima takvih komplikacija, ponovna endoskopija, potraga za krvavim krvnim sudom i ponovljena temeljita hemostaza (elektrokoagulacija) su nužni. Kod masivnog krvarenja mogu se pokazati laparotomija i uklanjanje fragmenta crijeva.

Perforacija je također prilično česta komplikacija koja se razvija ne samo tijekom postupka polipektomije, već i nakon nekog vremena. Djelovanje električne struje uzrokuje opekline sluznice, koja može biti dovoljno duboka za rupturu crijevnog zida. Budući da je pacijent prije operacije podvrgnut pravilnom treningu, samo trbušni plin ulazi u trbušnu šupljinu, ali se ipak liječi kao kod peritonitisa: propisuju se antibiotici, izvodi se laparotomija i uklanja oštećeni dio crijeva, a privremena se fistula nanosi na trbušnu stijenku (kolostomiju) za privremenu primjenu. ispuštanje fecesa. Nakon 2-4 mjeseca, ovisno o stanju pacijenta, kolostomija se zatvara, formira se inter-intestinalna anastomoza i obnavlja se normalni prolaz sadržaja u anus.

Iako se polip obično uklanja u potpunosti, uzroci poliprodukcije često ostaju neispravljeni, što uzrokuje ponavljanje neoplazme. Ponovljeni rast polipa javlja se u oko trećine bolesnika. Kada dođe do recidiva, bolesnik je hospitaliziran, pregledan i postavlja se pitanje izbora metoda za liječenje neoplazme.

Nakon izrezivanja polipa potrebno je stalno promatranje, osobito tijekom prve 2-3 godine. Prvi kontrolni kolonoskopski pregled prikazan je jedan i pol do dva mjeseca nakon liječenja benignih tumora, zatim svakih šest mjeseci, a svake godine s tijekom bolesti bez relapsa. U slučaju viličnog polipa, kolonoskopija se provodi svaka tri mjeseca u prvoj godini, a zatim jednom godišnje.

Uklanjanje polipa s znakovima maligniteta zahtijeva veliku pozornost i pažnju. Pacijent se jednom mjesečno provodi endoskopsko ispitivanje crijeva tijekom prve godine nakon liječenja i svaka tri mjeseca u drugoj godini. Samo 2 godine nakon uspješnog uklanjanja polipa, au odsustvu recidiva ili raka, uzimaju se u istraživanje svakih šest mjeseci.

Izrezivanje polipa smatra se sprječavanjem daljnjeg rasta takvih formacija i raka crijeva, ali pacijenti koji se podvrgavaju liječenju, kao i osobe u opasnosti, moraju se pridržavati određenih pravila i obilježja načina života:

  1. Prehrana treba uključivati ​​svježe povrće, voće, žitarice, vlakna, mliječni proizvodi, ako je moguće, treba napustiti životinjske masti u korist ribe i morskih plodova; potrebno je konzumirati dovoljne količine vitamina i elemenata u tragovima (osobito selena, magnezija, kalcija, askorbinske kiseline);
  2. Potrebno je isključiti alkohol i pušenje;
  3. Obvezni aktivni stil života i odgovarajuća tjelesna aktivnost, normalizacija težine u pretilosti;
  4. Brzo liječenje bolesti probavnog sustava i prevencija zatvora;
  5. Redoviti posjeti liječniku, uključujući preventivne preglede, čak iu nedostatku pritužbi od predisponiranih osoba.

Ove jednostavne mjere osmišljene su kako bi se uklonila vjerojatnost rasta polipa u crijevima, kao i mogućnost recidiva i raka kod osoba koje su već prošle odgovarajući tretman. Redoviti posjeti liječniku i kontrolna kolonoskopija potrebni su za sve bolesnike nakon uklanjanja crijevnih novotvorina, bez obzira na njihov broj, veličinu i lokaciju.

Liječenje narodnim lijekovima nema znanstvenu osnovu i ne donosi željeni rezultat pacijentima koji odbijaju ukloniti tumor. Na internetu, puno informacija o korištenju rusa, chaga, hipericum, pa čak i hrena s medom, koji se može uzeti oralno ili u obliku klistira. Važno je podsjetiti da je takvo samoliječenje opasno ne samo zbog gubitka vremena, već i zbog ozljede crijevne sluznice, što dovodi do krvarenja i značajno povećava rizik od malignosti polipa.

Jedini pravi kirurško uklanjanje tumora i tradicionalna medicina može biti samo pomoćna nakon operacije, ali samo u dogovoru s liječnikom. Ako je teško odoljeti popularnim receptima, sigurno su sigurni odušci kamilice ili nevena, uključujući i biljno ulje, koje mogu imati antiseptički učinak i olakšati proces defekacije.