Nazovite i prijavite se! Uvijek ćemo vam rado pomoći!
Posttrombotična bolest (PTFB, postthrombotic syndrome) - bolest koja nastaje nakon duboke venske tromboze donjih udova.
Advance imenovanja
Nakon popunjavanja obrasca, dr. Elshansky Igor Vitalyevich će vas kontaktirati i potvrditi vaš termin.
Nije svaka tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta (DVT) uzrok postthrombotic bolesti (PTFB). Postoji obrazac: što je viša razina tromboze, to je vjerojatnije razvoj PTFE-a i izraženije njegove manifestacije. Dakle, nakon duboke venske tromboze, PTFB cjevanice ili nije razvijen, ili se odvija prilično povoljno - lagano oticanje do kraja dana, lako se liječi, nema trofičkih poremećaja, trofičkih ulkusa.
Nakon prenošenja tromboze, tromb u veni se postupno "apsorbira", te se obnavlja dotok krvi u venu (rekanalizacija). Može biti puna ili djelomična, u nekim slučajevima rekanalizacija se uopće ne događa. Problem je u tome što čak i uz potpunu rekanizaciju nakon tromboze, vena ne funkcionira normalno. To je zbog činjenice da se tijekom tromboze uništavaju ventili unutar vene, koji osiguravaju protok krvi u jednom smjeru (od dna do srca). Kao rezultat, poremećen je odljev krvi iz ekstremiteta, što dovodi do povećanja tlaka u venskom sustavu ekstremiteta i razvoja simptoma bolesti.
Simptomi, dijagnoza posttromboflebitske bolesti (PTFB).
Vodeći simptom PTFE-a je edem. Lokalizacija edema ovisi o razini tromboze. Nakon tromboze dubokih vena nogu, pojavljuje se edem u gležnjevima i stopalu, poplitealna vena - donja trećina noge i stopala, femoralna vena - donja trećina bedra, noga i stopalo, iliopsomatski segment - cijeli donji ud.
Težina edema je drugačija - od jedva primjetnih do teških, kada zahvaćeni ud može biti 2-3 puta deblji od zdravog.
Edem je obično izraženiji u večernjim satima, nakon noćnog odmora gotovo nestaje. U pravilu se isušuje samo jedan ud. Iznimka je PTFB nakon tromboze donje šuplje vene, koja je vrlo rijetka i vrlo teška.
Tijekom bolesti, u nedostatku učinka liječenja, edem postaje gust, prestaje nestati nakon noćnog odmora.
Još jedan simptom PTFB-a je bol, obično se osjeća kao osjećaj težine, punoće u nogama, lošije u večernjim satima ili nakon dugog boravka na nogama. Kod teškog i dugotrajnog tijeka bolesti, osobito u prisustvu trofičkih ulkusa, bol može biti vrlo jaka i otporna na lijekove protiv bolova.
Jedan od simptoma PTFB-a - širenje potkožnog venskog sustava - manifestira se kao proširene vene širenjem potkožnih i retikularnih vena. To je zbog činjenice da u slučaju nepotpunog obnavljanja prohodnosti vena nakon tromboze (rekanalizacije), odljev krvi počinje se odvijati kroz vene safene, koje se na pozadini stalnog preopterećenja s velikim volumenima krvi počinju širiti.
S produženim i teškim PTFB-om nastaju komplikacije, kao i kod proširene bolesti - potamnjenje kože ispod potkoljenice (hiperpigmentacija), svrbež, dermatitis, ekcem, trofični ulkusi. Kada PTBB komplikacije su obično teže nego kod proširenih vena, razlikuju se uporni tijek i otpornost na liječenje.
Od instrumentalnih metoda dijagnostike najinformativniji ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.
Liječenje postthrombotic bolesti (PTBF).
Tretman je usmjeren na poboljšanje protoka krvi iz uda, jačanje venskog zida, poboljšanje sustava limfne drenaže.
Glavni tretman je elastična kompresija, primjenjuje se kompresijska pletiva od 2-3 klase (omjer kompresije). Obično propisane čarape s kopčom na pojasu. Kada je lokalizacija edema samo na nogama i stopalu (nakon tromboze vena nogu), dopušten je kompresijski golf.
U nekoliko mjeseci nakon tromboze dubokih vena, neizravni antikoagulansi (varfarin) propisani su pod kontrolom INR (indeks zgrušavanja).
Također se koriste flebotonike (detralex, phlebodia), antiplateletna sredstva (trombotski-ACC), preparati sistemskih enzima (wobenzym, phlogenzyme) i gelovi (lyoton-gel, troksevazin-gel).
S razvojem komplikacija (dermatitis, erysipelas, trofički ulkusi, itd.) Provoditi odgovarajuće liječenje.
Preporuke za fizikalnu terapiju i korekciju rada i odmora iste su kao i kod proširenih vena.
Kirurško liječenje PTF-a obično se svodi na uklanjanje proširenih vena safena (uz prisutnost instrumentalnih podataka (ultrazvuk) o obnovljenoj permeabilnosti (rekanalizaciji) tromboznih vena) i ligiranju nesolventnih perforacijskih vena. To omogućuje bolji protok krvi kroz rekanalizirane duboke vene. Druge kirurške metode (transplantacija vena s operabilnim ventilima, operacije ranžiranja, itd.) Su obično neučinkovite i nisu široko korištene.
Bolesnike s PTF-om treba stalno nadzirati phlebologist.
Duboki venski tromboflebitis donjeg ekstremiteta
Povezana i preporučena pitanja
4 odgovora
Pretražite web-lokaciju
Što ako imam slično, ali drugo pitanje?
Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.
Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovaramo na 95,39% pitanja.
Uzroci, simptomi i liječenje okluzivne tromboze
Vaskularne patologije su sve češće u medicinskoj praksi. Jedna od najopasnijih bolesti je tromboza, koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška u lumenu posude. Može biti neokluzivan, tj. Blokirati samo dio lumena. Ako se preklapa s venom u potpunosti, kažu o pojavljivanju okluzivne tromboze.
Što je to?
Okluzivna tromboza (kod ICD-10 - I82) je potpuna blokada lumena krvne žile krvnim ugruškom. U nekim slučajevima patologija je popraćena upalnim procesom koji se javlja u venskom zidu i zove se tromboflebitis.
Bolest najčešće pogađa žile koje se nalaze u potkoljenici, poplitealnoj regiji i suralnim venama u telu. Lezija može obuhvatiti i duboke i površinske vene donjih ekstremiteta. U rijetkim slučajevima dolazi do tromboze u krvnim žilama zdjelice, stražnje tibijalne vene (ARV).
Okluzivna tromboza puna je štetnih posljedica po ljudski život. Ako se ne liječi, krvni ugrušak može ispasti i kretati se kroz žile. Često to dovodi do tromboembolije, koja je fatalna.
Također, ako je vena blokirana krvnim ugruškom, moguće je razviti infarkt srčanog mišića, moždani udar i mnoge druge bolesti koje dovode do invaliditeta pacijenta.
Uzroci bolesti
Stručnjaci identificiraju tri glavna razloga koji dovode do razvoja okluzivne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta:
- Spora cirkulacija krvi uzrokuje zastoj krvi u krvnim žilama.
- Povećana zgrušavanja krvi, u kojima su trombociti skloni brzoj adheziji i stvaranju krvnih ugrušaka. Obično je ovaj fenomen uočen kod osoba koje pate od malignih tumora, bolesti jetre, metaboličkog neuspjeha u tijelu.
- Oštećenje strukture krvožilnih zidova. To je moguće nakon ozljeda, operacija, injekcija i u slučaju patologija zarazne ili imunoalergijske prirode.
Postoje i faktori koji mogu potaknuti razvoj okluzivne tromboze. To su nasljedna predispozicija, prekomjerna težina, nedostatak vitamina, malformacije, obliteran ateroskleroze, loše navike, sjedilački način života.
Klinika bolesti
Simptomi okluzivne tromboze manifestiraju se različito ovisno o tome u kojoj se mjeri patologija razvija, što je područje lezije posude. U ranoj fazi postoji bol, koja se pojavljuje tek nakon dodira oštećenog područja.
Tijekom vremena, iznenada oticanje nogu, koji se brzo povećava. S razvojem tromboze velike safenske vene, koža nogu postaje plava. Ako patologija zahvaća duboke žile ekstremiteta, klinički znakovi mogu biti odsutni ili slabo intenzivni.
Ako se pojavi bol u prsima, može se razviti opasna komplikacija tromboze, plućne embolije. U tom slučaju je potrebna hitna medicinska pomoć. U protivnom dolazi do smrti.
Također, pacijenti mogu pokazivati sljedeće simptome:
- grčevi noću;
- crvenilo kože;
- oticanje udova;
- osjećaj težine u nogama;
- povećanje lokalne temperature u zahvaćenom području;
- bol koja proizlazi iz pokreta ili dodira.
Prisutnost ovih znakova patologije je ozbiljan razlog za hitno pozivanje stručnjaka.
Pregled bolesnika
Liječenje propisuje liječnik tek nakon primitka rezultata pregleda, čime se omogućuje postavljanje točne dijagnoze. Identificirati trombozu na nekoliko načina. Prvo, liječnik pregledava pacijenta, određuje koji ga simptomi smetaju. Nakon toga dodjeljuje laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja.
Dvostrano skeniranje
Najinformativnija dijagnostička metoda za otkrivanje okluzivne tromboze je duplex ultrazvuk. Pomaže u određivanju stupnja poremećaja protoka krvi, parametara opstruktivnog tromba, područja blokade lumena i stanja krvnih žila.
Rendgensko ispitivanje
Ako tijekom skeniranja nije moguće dobiti potpune informacije, propisana je radiološka flebografija. U tom procesu, u posudu se ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon čega se uzima niz snimaka. Zahvaljujući ovoj metodi određuje se položaj tromba, njegova veličina, oblik, stanje zidova krvnih žila i ventili vena.
Laboratorijski testovi
Bolesnici moraju proći sljedeće pretrage krvi:
- Opća klinička, koja omogućuje procjenu sadržaja krvi, promjene u njoj može govoriti o različitim poremećajima u tijelu.
- Biokemijski, pomaže u donošenju zaključaka o najvažnijim funkcijama tijela, identificiranju patologije u ranim fazama.
- Koagulogram, koji određuje stupanj zgrušavanja krvi.
Dijagnostičke mjere koriste se u kombinaciji, što omogućuje dobivanje cjelovite slike bolesti i propisivanje učinkovitog liječenja za svakog pacijenta.
liječenje
Bilo koja vrsta tromboze, bilo okluzivna ili ileofemoralna, liječi se primjenom složene terapije. Njezin je cilj eliminirati simptome bolesti, normalizirati opće zdravlje bolesnika, spriječiti napredovanje bolesti i pojavu komplikacija koje su opasne za ljudski život.
Konzervativna metoda
Kada se koristi konzervativna metoda liječenja, pacijenti moraju smanjiti tjelesnu aktivnost, izvesti vježbe iz terapije vježbanjem, slijediti dijetu i odustati od loših navika.
Također, pacijenti trebaju uzimati lijekove. To uključuje:
- Antikoagulansi, prorjeđivanje krvi, normaliziranje zgrušavanja krvi.
- Phlebotonics za poboljšanje tonusa zidova krvnih žila, poboljšanje cirkulacije krvi.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (IVC) namijenjeni suzbijanju upale.
- Lijekovi usmjereni na poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.
- Diuretici za uklanjanje viška tekućine.
Nije nužno da se pacijentu prepisuju svi ovi lijekovi. Sve ovisi o konkretnoj situaciji. U svakom slučaju, mogu se uzimati samo na preporuku liječnika.
Kirurška metoda
Uz neučinkovitost konzervativne terapije, liječnici pribjegavaju
operacije. Postoji nekoliko vrsta intervencija koje se koriste za okluzivnu trombozu. To uključuje:
- Phlebectomy. Sastoji se od potpunog ili djelomičnog uklanjanja oštećene posude. Operacija je vrlo teška u smislu oporavka, pacijentu je potrebno dugo vremena za rehabilitaciju.
- Trombektomija. Kada izvadi venu, uklonite iz nje okluzivni tromb, zatim očistite posudu, dezinficirajte i šav.
- Endovaskularna kirurgija. Obavlja istu funkciju - eliminira krvni ugrušak, ali se razlikuje po očuvanju strukture posude. Intervencija se izvodi pomoću katetera, povlačeći krvni ugrušak iz vene.
dijeta
Najučinkovitije liječenje okluzivne tromboze preporuča se pacijentima da se pridržavaju pravila prehrane. Glavno pravilo prehrane - korištenje proizvoda koji doprinose razrjeđivanju krvi, te isključivanje jela koja povećavaju zgrušavanje.
Hrana za trombozu treba uključivati žitarice, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, svježe povrće i voće, nemasno meso. Također je važno jesti kruh koji se peče iz cjelovitog brašna, mahunarki.
Preporučuje se uporaba namirnica koje sadrže velike količine omega-3 kiselina. Mnoge od tih tvari dostupne su u ribama. Njegova uporaba u hrani smanjuje sadržaj triglicerida, normalizira viskoznost krvi. Obvezni u prehrani uključuju vlakna. Sposoban je održavati normalno funkcioniranje probavnih organa.
Liječnici savjetuju uzimanje vitamina E uz prehranu, možete koristiti oblik ljekarne ili možete jesti hranu bogatu tom tvari. To su suncokret, lanena sjemena, klice pšenice, avokado, maslinovo ulje.
Važno je! U izbornik ne treba uključiti čokoladu, slastice, masnu hranu, dimljeno meso, brzu hranu, alkoholna i gazirana pića, proizvode od kobasica. Takva hrana dovodi do brzog začepljenja krvnih žila, narušava funkcioniranje jetre.
Narodna medicina
Netradicionalne metode liječenja tromboze ne mogu u potpunosti riješiti ovu bolest. Koriste se za adjuvantnu terapiju kako bi se uklonili simptomi, poboljšalo stanje krvi i krvnih žila te normalizirala cirkulacija krvi.
S tim zadacima mumija dobro radi. Potrebno je razrijediti 0,15 g sa čašom vode i piti dva puta dnevno, nekoliko sati prije obroka. Također možete napraviti obloge s infuzijom na bazi bijelog bagrema. Za pripremu alata, trebate veliku žlicu biljke, ulijte 100 ml alkohola, inzistirajte 10 dana i koristite za vanjsku uporabu.
Dobar iscjeljujući učinak proizvodi narodna medicina od luka i meda. Potrebno je iscijediti čašu soka od luka, pomiješati ga s istom količinom pčelinjih proizvoda, inzistirati 3 dana u sobi, a zatim staviti u hladnjak 7 dana. Spreman znači prihvatiti tri puta dnevno veliku žlicu prije jela.
Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom.
prevencija
Bolje je pridržavati se mjera za sprječavanje tromboze nego staviti život u opasnost. Uostalom, ova bolest je vrlo ozbiljna i često dovodi do smrti. Nažalost, malo ljudi razmišlja o tome. To bi trebalo biti od mladosti da se pridržavaju svih osnovnih principa zdravog načina života.
Trenutno, zbog različitih inovacija, ljudi su se počeli manje kretati. Tijelo pati bez tjelesne aktivnosti, poremećena je cirkulacija krvi, dolazi do stagnacije krvi u krvnim žilama. To dovodi do razvoja tromboze. Stoga se svaka osoba treba što više kretati.
U idealnom slučaju, trebali biste se baviti sportom, ne nužno profesionalnim. Možete jednostavno dodijeliti 20 minuta dnevno za lagani jog ili sat vremena za kupanje u bazenu. Ako je za rad potrebno stalno biti u sjedećem položaju, naplaćuje se svaki sat.
Osim sporta morate paziti na svoju prehranu. Prehrana treba biti dizajnirana tako da se viskoznost krvi ne povećava. Potrebno je jesti više vitamina, vlakana. Odbijte masne, soljene jela, brzu hranu. Potreban je i način pijenja - najmanje 2 litre vode dnevno.
Još jedna važna komponenta zdravog načina života je odustati od loših navika. Pušenje i alkohol negativno utječu na stanje cijelog organizma, osobito krvnih žila.
Prednost treba dati labavoj odjeći i cipelama koje neće ometati tijelo. Time ćete izbjeći opstrukciju protoka krvi.
Okluzivna tromboza je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremenu intervenciju medicinskih stručnjaka. Na najmanju sumnju u razvoj ove patologije, hitna potreba da posjetite liječnika i proći opsežan pregled.
DUGOROČNE POSLJEDICE AKUTNOG TROMBOSE GLOBALNIH VLAZA DONJIH LIMOVA
04. 04. 2017. ozlijeđena noga. Prijelom koljena bez pomaka.
05.05.17 g prema rezultatu ultrazvuka - akutna duboka venska tromboza i ponovna hospitalizacija. Do tromboze dolazi nakon prijeloma čašice i imobilizacije u trajanju od 4 tjedna. Dijagnoza u ponovljenoj hospitalizaciji 05.05.2017: ehografski znakovi akutne okluzivne tromboze poplitealne vene. Tromb iz PBB (koničnog oblika) 1 cm strši u OBB-fiksiranom.
Liječeno je 10 dana u običnoj kirurškoj bolnici. Nema vaskularnih kirurga i flebologa. Mogućnosti za konzultacije nisu bile. U bolnici je trodnevni heparin subkutano svaka 4 sata na 5000 jedinica i 1 tableta od 500 mg detralexa svaka 4 sata. Nakon tri dana heparin-xarelto, 15 mg 2 puta dnevno i detralex 500 mg 2 puta dnevno tijekom 3 tjedna. Trenutno je propisano: xarelto - 20 mg, detralex - 500 mg x 2p, stalno trošenje donjeg rublja drugog reda.
Mjesec je prošao od početka akutne tromboze i dva mjeseca nakon ozljede. Danas je obavljen ultrazvuk vena ozlijeđene noge u plaćenom dijagnostičkom centru
Rezultat ultrazvuka od 09.06:
Lijevi donji ud
Vanjska ilijačna vena: prolazna cijela, potpuno kompenzirana.
Ukupna femoralna vena: prolazna kroz cijelu, potpuno kompenzirana.
Površna femoralna vena: u donjoj trećini bedra u lumenu trombotične mase imaju potpuno okluzivni lumen. Glava tromba ne pluta,
Duboka femoralna vena: prolazna kroz cijelu, potpuno kompenzirana.
Poplitealna vena: u lumenu trombotske mase u potpunosti okluzivni lumen, nespogibna vena, u blizini zida piksela protoka krvi
Duboke vene noge: jedan od PED-ova je potpuno zatvoren. Drugi dio je s trombotičkim masama koje pokrivaju lumen za 30%
Velika vena safena: prolazna cijela, potpuno kompenzirana. Promjer usta - 5 mm. Uređaj za ventil je dosljedan.
Moždani udar: jednostavan tijekom
Mala vena safene: prolazna cijela, potpuno kompenzirana. Promjer usta - 3 mm. Uređaj za ventil je dosljedan.
Moždani udar: jednostavan tijekom
Perforacijske vene s retrogradnim pražnjenjem: br
Zaključak: duboka venska tromboza lijevog donjeg ekstremiteta (PBV, PKV, ZBBV), u fazi početne rekanalizacije.
Doktor za ultrazvučnu dijagnostiku rekao je da se ventilski uređaj ne može obnoviti. Je li to istina? Gdje je, kao rezultat ispitivanja, "ventilski uređaj ---" znači da je ventilski uređaj oštećen? Što trebam učiniti? Kako je sve zastrašujuće? Trebam li kompresiju na drugoj nozi (prema rezultatu ultrazvuka s desnom nogom, sve je u redu)? Promatran od strane običnog kirurga. Ne postoji visokotehnološka pomoć u mjestu prebivališta.
Zbbv lijevi donji ud
USDG posude donjih ekstremiteta
Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?
Voditeljica Instituta: „Začudit ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.
Određene bolesti, kao što su arterijske abnormalnosti i aneurizme, venska insuficijencija, arterioskleroza, krvni ugrušci i traumatske promjene, mogu narušiti cirkulaciju donjih ekstremiteta. Da bi se te bolesti pravilno dijagnosticirale, potrebno je dobiti informacije o stanju krvnih žila i izmjeriti brzinu protoka krvi kroz njih.
Za brzo mjerenje arterijskog i venskog protoka krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta široko se primjenjuje ultrazvuk koji se temelji na Dopplerovom efektu. Doppler efekt je promjena u frekvenciji ultrazvučnih vibracija dok prolaze kroz pokretni medij.
Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
USDG krvnih žila donjih ekstremiteta krvnih žila donjih ekstremiteta krvnih žila donjih ekstremiteta omogućuje dobivanje kvantitativne vrijednosti brzine protoka krvi kroz vene i arterije donjih ekstremiteta.
U tom slučaju, senzor uređaja za snimanje ugrađen je na površinu tijela u području prolaza posuda i mjeri kvantitativne parametre protoka krvi. U nekim slučajevima mjerenje se provodi radi usporedbe brzine protoka krvnih žila desne i lijeve noge radi pravilne dijagnoze i dobivanja detaljnih informacija o stanju krvnih žila.
Provođenje USDG krvnih žila donjih ekstremiteta
Obično se postupak ultrazvuka doplera često izvodi polaganjem pacijenta na leđa. Ispitivanje malih vena safena i poplitealnih vena vrši se u položaju pacijenta koji leži na trbuhu. Tada se mjerenja provode nanošenjem senzora na kožu u skladu s rasporedom kontrolnih točaka. Ovaj se postupak naziva neinvazivnim metodama istraživanja, stoga nema kontraindikacija za dopplerografiju.
Doppler ultrazvuk naziva se visoko informativnim dijagnostičkim metodama, omogućit će otkrivanje bolesti u ranom stadiju i početak pravodobnog potrebnog liječenja.
Tijekom postupka potrebno je pripremiti pacijenta za pregled. Na dan kada je planirana procedura, trebate se suzdržati od takvih uzbudljivih napitaka kao što su kava ili čaj, ne pušite 2 sata prije zahvata, ne uzimajte lijekove. Također, nemojte koristiti zagrijavanje ili anestetičko trljanje i masti, biti podvrgnuti teškim fizičkim naporima.
Osim mjerenja brzine protoka krvi kroz krvne žile, postupak USDG-a daje mogućnost ocjenjivanja njihovog oblika, položaja, stanja krvnih žila, prisutnosti krvnih ugrušaka, ozljeda, stečenih ili urođenih patologija. U vezi s navedenim, ova je studija informativna i potpuna metoda za dijagnosticiranje velikog broja bolesti koje ne zahtijevaju, često u mnogim slučajevima, dodatna istraživanja.
Zbog netraumatske prirode zahvata i bez kontraindikacija za primjenu ovog postupka, može se ponoviti kako bi se pratile promjene u cirkulacijskom sustavu i odredila dinamika liječenja.
Studija uključuje proučavanje sljedećih plovila:
- ilijačne vene,
- donja vena cava,
- femoralna vena
- mala vena safene,
- velika safena,
- duboke vene noge,
- poplitealna vena.
USDG je full-weighted screening metoda za dijagnozu krvnih žila, dijagnosticiranje proširenih vena, trombotske okluzije, valvularnu insuficijenciju glavnih vena. Cijena ovog postupka je niža nego za slične metode pregleda krvnih žila nogu. UZDG karakterizira visoko informativna metoda i mogućnost ponovnog izvršenja.
Tromboza suralne vene
Tromboza suralnih vena u donjim ekstremitetima jedna je od kritičnih bolesti. Problem je u tome što se početni stadiji ne pogoršavaju simptomima, stoga je jednostavno nemoguće uočiti i najmanju pojavu. Kvalitetnom dijagnostikom koja se provodi redovito i pravodobno, može se računati na minimiziranje posljedica.
Glavna o bolesti
Krvni ugrušci formiraju se u venama sa žilama, kroz koje se postupno stvaraju trombirajuće barijere. Ne dopuštaju da krv normalno cirkulira, au budućnosti se mogu naći u slobodnom putovanju kroz krvotok, zbog čega se mogu prenositi do plućne arterije. Ali to je najgora opcija. Češće, problem je izravno pogođen mjestom lezije, što uzrokuje neuhranjenost u susjednim tkivima. Trebalo bi umrijeti od zahvaćenog područja.
Razvoj akutnog oblika bolesti ne simbolizira ništa dobro, čak i ako fiziološki zdrave noge nisu imale ranije znakove proširenih vena. To pokazuje da postoji mogućnost otkrivanja malignog tumora. U medicini je to simptom Fishera. Edem ne, povećanje donjeg ekstremiteta također nije zabilježeno. No, postoji niz znakova karakteriziranih akutnim tromboflebitisom. Dijagnosticira se znakovima:
- proširene vene;
- bol s trakom koja se vizualizira u odnosu na druga tkiva;
- crvenilo s oticanjem kože iznad pečata;
- prisutnost crvenih konusa, pečata;
- postojanost konzervacijskih čvorova u horizontalnom položaju;
- držanje tijela, prisilni udovi za ublažavanje boli;
- neznatno povećanje temperature subfebrilne razine
O vrstama bolesti
Stupanj okluzije lumena ostaje neujednačen, stoga se utvrđuju nazivi vrsta:
U okluzivnoj trombozi, lokaliziranoj u zoni dubokih vena nogu, karakterizira potpuna blokada venskog lumena, a to je ispunjeno zaustavljanjem unutar protoka krvi. U početku, to se vizualizira udisanjem posude nogu. Nedostatak djelovanja dovodi do pogoršanja situacije prije širenja prema ostatku prostora vena.
U slučaju neokluzivnog oblika, vjerojatan je nastanak tromba plutajućeg tipa, parijetalnog i fiksiranog u blizini baze vene. Bolest se odvija bez poremećenog protoka krvi, nema prepreka za pranje kroz krvnu žilu.
Razvoj bolesti otkriva se znakovima:
- osjeti boli;
- ukočenost;
- pojavila se težina u nogama.
U praksi se događa da osoba nije u stanju ustati iz kreveta zbog bolesti. Kako napreduje, zabilježeni su izraženi simptomi, venska kongestija. Zbog preklapanja u vaskularnom lumenu s oslabljenim metabolizmom tkiva, postoji šansa da će početi gangrena.
Znakovi flebotromboze dubokih vena
U području suralnih venskih sinusa, primarna tromboza se često pojavljuje u dubokim venama nogu. Na tim mjestima, predstavljajući vensku šupljinu, smještenu na debljini telećih mišića, gdje se uliva u duboku venu. S mišićnim kontrakcijama, suralni sinusi se prazne. Pacijent mora imobilizirati, na tim mjestima često stvara krvni ugrušak. Venska lezija se jednako percipira s arterijskom u području krvnih žila donjih ekstremiteta. U oba slučaja važno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu koristeći posebne sposobnosti ispitivanja.
Phlebothrombosis se manifestira u obliku koji se naziva "pseudo-embolična" ili bijela bolna flegmasija. Prema simptomima bolesti slična je trombozi u arterijama nogu. Izražava se oštrim bolom u mjestu ozljede, osjećajem hladnoće i obamrlosti udova. Puffiness, u očima, stopalo počinje napuhati, i to postaje teško pomicati ga u moderiranje. Vrijednost arterijskog pulsa postaje slabija u stopalu.
Razlikovati plavu bolnu flegmasiju, s njezinim drugim simptomima. Također se može dijagnosticirati u prisutnosti opsežne tromboze, s lezijom vene u području zdjelice, kroz venu donjeg ekstremiteta. Boja je blizu - križ između crne i ljubičaste. Postoji čak i mogućnost stvaranja mjehurića koji sadrže seroznu ili krvavu masu tekućine. Nije dugo da se postigne šok ili venska gangrena.
Liječenje tromboze u dubokoj venskoj posudi
Kod kuće nije moguće izliječiti krvne ugruške. Odmah postoji strah da krvni ugrušak može prodrijeti viši, padajući u pluća ili srce. Postoji više konzervativnih metoda, s:
- ležaj, nakon čega slijedi uvođenje umjerene aktivnosti, za koju je noga zavijena s elastičnim zavojima;
- dijetalnu terapiju kako bi se ograničio pristup iritantima hrane i alergenima;
- trombolitička terapija za sisanje krvnog ugruška
- antikoagulantno liječenje kao naknadni korak za trombolitičke lijekove za sprječavanje tromboze u krvnim žilama;
- hemokorektivna terapija s ciljem poboljšanja zgrušavanja krvi, smanjenja viskoznosti, uklj. aspirin;
- NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), kao što su diklofenak i ketoprofen;
- venotonski pripravci u obliku troksevasina, detraleksa ili venoroutina za normalizaciju tonusa venskih žila u obliku općeg i lokalnog liječenja;
- simptomatsko liječenje kardiotropima, lijekovima protiv bolova i drugim sredstvima.
U hitnim slučajevima izvodi se trombektomija - tromb se uklanja iz posude samo ako je došlo do tromboze (do nekoliko dana).
Nakon što su se akutni simptomi tromboze uspjeli zaustaviti, provode planiranu operaciju. Postoji nekoliko preferiranih opcija: s instalacijom cava filtra; Ovo je sublimacija u donjoj šupljini vene Druga opcija je relevantna, ako je nemoguće instalirati cava filter. Prisutnost strogog svjedočenja bit će razlog kirurške intervencije.
Posttrombotska bolest donjih ekstremiteta
(postthrombotic, postphlebitic, postphlebitic syndrome; posttrombotska bolest; kronični tromboflebitis; postthrombotic Venous Inspiration; Stasis sindrom)
Kardiovaskularne bolesti
Opći opis
Posttrombotična bolest donjih ekstremiteta (PTB) je bolest koja se razvija nakon tromboze dubokog venskog sustava s djelomičnim ili potpunim uništenjem ventilskog aparata, što dovodi do trajnog zastoja u venama i razvoja trofičkih poremećaja. Dakle, PTB je posljedica flebotromboze. Kada se tromb apsorbira u lumenu posude s ugruškom, ventilski uređaj je također djelomično uništen, što neizbježno dovodi do venske kongestije i progresije procesa.
Postoji klasična klasifikacija prema stupnju kronične venske insuficijencije:
- 1 - prolazni edem (javlja se, u pravilu, nakon vježbanja ili na kraju radnog dana);
- 2 - perzistentni edemi (pojavljuju se čak i ujutro, nakon spavanja), hiperpigmentacija kože;
- 3 - prisutnost trofičkih poremećaja u obliku ulkusa (u uznapredovalom stadiju bolesti).
Bolest se formira postupno, nakon akutne flebotromboze, dolazi do rekanalizacije krvnih sudova (obnove lumena), ali ventilska naprava više ne može funkcionirati kao prije zbog parcijalne distrofije. Postoji konstantno ispuštanje krvi, što dovodi do kongestije vena i znojenja krvnih elemenata u obližnjim tkivima. Razvijeni edem, koji narušava mikrocirkulaciju zbog kompresije kapilara, pridonosi sklerozi kože i potkožnog masnog tkiva. Na kraju trofički poremećaji nastaju formiranjem ulkusa.
Simptomi postthrombotic bolesti
donji udovi
Postoje brojni tipični simptomi karakteristični za ovu bolest. Glavni znak važnosti je oticanje zahvaćenog ekstremiteta (oticanje je trajno i povećava se nakon vježbanja). Boja kože postupno se mijenja (najčešće na mjestu predviđenog perforanta). Koža grudi, zgusne i formira tzv. Induraciju. U konačnici se trofički poremećaji razvijaju u obliku čireva, koji se dugo ne liječe.
Vaskularne bolesti - savjet online
Tromboza dešifrira uzi savjetuje metode liječenja
№ 26 240 Bolesti krvnih žila 25. studenoga 2015
Pozdrav. Htjela bih se posavjetovati o tretmanu moje bake. Počela je pomicati krvni ugrušak s donjih ekstremiteta bliže preponama, tako da se osjeća. Na lijevoj strani napravljen je ultrazvuk: PBV, PKV, ZBBV, MBV-SHEET HYPERECHOGENIC uključivanja retrogradni protok s proksimalnom kompresijom MPV - okluzivno tromboziranom hiperehoičnom masom do fistule s PcV desno: PBVVBVVVVVVVVVVVVBVVVV, (3 tibia), hiperehokalne intravaskularne inkluzije, lumen do 30 posto; PABR, mbv ispod - retrogradni protok s proksimalnim stezanjem, BPV-retrogradni protok s proksimalnim stezanjem. Na tibiji na medijalnoj površini, proširene proširene, trombozne hiperheološke mase su površinske safene. Perforant nije bogat 16 cm od stopala na medijalnoj površini tibije. Zaključak. Lijevi PTFS, PKV, ZBBV, MBV, MPV TROMBOZ; PRAVO THROMBOZES PBV, PKV, ZBBV, MBV površinskih saphenih vena nogu u fazi rekanizacije. NB. Na desnoj strani je potpuna okluzija PcA, ZBBA, ILL, PBBA. Prije 5 godina, baka je dobila infuziju u venu, a cijevi su joj se formirale na rukama, bojala se konzultirati liječnika. Moja baka ne želi ići u bolnicu 78 godina. pomoći
U studenom sam slomio desnu nogu (lom dva gležnja s pomakom), izvršena je operacija, umetnuta je metalna konstrukcija i nanesena langeta. Nakon 3 tjedna uklonjena je noga, noga mi je počela da nateže i dijagnosticirana je post-traumatska tromboza desne tibije (nisu provedena nikakva istraživanja) i propisano je liječenje: tromboss, phlebodia, 10 snimaka težine i učinka, i nošenje 2 kompresije. Sada je oteklina smanjena. Napravio sam ultrazvuk vena donjih udova, nema krvnih ugrušaka, sve je normalno. Liječnik je rekao dalje.
Prije mjesec i pol žučnjak je uklonjen, kateter je postavljen u venu desne ruke tijekom jednog dana, a nakon 2 tjedna učinio je ultrazvuk ruku, kako je bol počela. U lateralnoj veni, u blizini zida, pronađen je tromb, lumen je zatvoren na 55 posto. Duboke vene su u redu. Pitanje: Mogu li ići u teretanu s takvom rukom? Liječenje u ovom trenutku: detralex, troksevazin, trombotično dupe. Bolovi u ruci, vanjski znakovi tromboze nisu vidljivi.
Bok Mama je dijagnosticiran ultrazvuk: okluzivna tromboza velike safene na dorzalnoj površini stopala iu donjoj i srednjoj trećini nogu i njezin dotok u donju trećinu nogu. U velikoj je boli. Recite mi koga kontaktirati i savjetovati kako ublažiti stanje prije posjeta liječniku? Postoje li konzervativni tretmani?
Dobro došli! Moja majka je imala 71 godinu i dijagnosticiran je rak pluća od 4 stupnja i propisala je leteću monokemiju u obliku tabletnih prskanja, ali dan prije nego što je uzela desnu ruku na ultrazvuku vena određena je okluzivnom trombozom desne subklavijalne vene, a lumen vena je potpuno ispunjen hipoehovskim masama od aksilarne vene do Određena je desna brahiocefalna vena glave tromba 10 × 12 mm u lumenu brahiocefalne vene koja ne pluta. Jugularna i gornja šuplja vena su nepromijenjene. Hipodermne i duboke vene r.
Dobar dan, možete li mi reći kako da budem, moj muž ima 40 godina, njegova lijeva noga udvostručila je desnu nogu, poplavila, temperatura mu se podigla na 39, dijagnosticirana mu je duboka venska tromboza dubokih vena, u bolnici je propisana terapija Heparinom IV, Heparin IM, pentoksifilin IV, ceftriakson IM 2 p dnevno, varfarin 500. Noćenje, ultrazvuk nakon 1,5 tjedna, ultrazvuk: - (oprosti, mogu pročitati pogrešno i napisati riječi) Desno: ZBBV, PBBV, PV, (HBV, PBV) - protok krvi PASSED je spontan.
18+ Online konzultacije su informativne i ne zamjenjuju izravne konzultacije s liječnikom. Korisnički ugovor
Vaši osobni podaci su sigurno zaštićeni. Plaćanja i rad na gradilištu provode se pomoću sigurnog SSL-a.
Zbbv lijevi donji ud
uvod
Promjene u antegradskom protoku krvi, tromboza dubokih vena i plućna tromboembolija ozbiljan su problem prijeloma kostiju nogu, a široko rasprostranjena primjena različitih kirurških metoda za liječenje tih lezija samo ga pogoršava [2 - 8]. Visoki stupanj ugroženosti života pacijenata zahtijeva maksimalne napore traumatologa da smanje rizik od tromboembolijskih komplikacija [1, 3, 4]. Rano otkrivanje antegradskih poremećaja protoka krvi ključno je za provedbu odgovarajućih terapijskih aktivnosti kako bi se spriječio razvoj tromboze i plućne embolije.
Cilj je proučiti značajke venske hemodinamike i učestalost tromboze u ranom postoperativnom razdoblju u bolesnika s različitim tipovima prijeloma diafize kosti nogu u slučaju koštane srži i intra-kostne osteosinteze.
Materijali i metode
Istraživanje je provedeno na ultrazvučnom Toshiba 660A skeneru (Japan) pomoću višestrukog frekvencijskog linearnog senzora s frekvencijom od 8 MHz. Istraživane su: vanjska ilijačna vena (IVC), uobičajena femoralna vena (AEB), površinska femoralna vena (PBV), duboka femoralna vena (HBV) u proksimalnom dijelu, velika vena safene u ustima (BPV), poplitealna vena (PV), mala saphenous vein (MPV), tibijalna vena (MBV), stražnje tibialne vene (ARVS) u maksimalnoj mogućoj mjeri, mišićni venski sinusi (MVS) soleusnog mišića.
Istraživanje je provedeno u položaju pacijenta koji leži na leđima. Glavni dio kauča podignut je pod kutom od 30-40 °, ruke su položene uzduž torza. Metoda pregleda bolesnika u poslijeoperacijskom razdoblju prilagođena je u svakom slučaju za maksimalnu moguću vizualizaciju krvnih žila. Oba donja ekstremiteta su proučavana na simetričnim područjima.
Zaključak o netaknutosti vene napravljen je samo uz kumulativno otkrivanje svih sljedećih kriterija: prolaz lumena vene (tj. Nema intravazalnih inkluzija), kompresija senzora dovodi do potpunog nestanka lumena vene, protok krvi je faznog karaktera, ne postoji obrnuti Doppler signal tijekom testa kompresije tijekom dupleksa skeniranjem ne postoji promjena koda boje tijekom testa kompresije. Proučavali su promjer vene, debljinu zida, brzinu protoka krvi, konzistenciju ventila.
Prema toj metodi pregledano je 249 bolesnika s zatvorenim dijafiznim prijelomima kostiju potkoljenice. Od njih, 123 bolesnika podvrgnuto je zatvorenoj redukciji, intraosoznoj blokiranoj osteosintezi tibije bez povraćanja kanala koštane srži (OSB) (skupina 1) (43,1 ± 1,78 godina; muškarci 87%); 126 bolesnika - otvorena repozicija, osteosinteza kosti nogu s LC-DCP (OP) pločama (skupina 2) (dob 41,2 ± 2,36 godina; muškarci 83%). Skupine su podijeljene u podskupine prema težini prijeloma prema klasifikaciji AO / ASIF (frakture tipa A, B, C) [4, 11]. Prvu skupinu činilo je 65 bolesnika s frakturama tipa A, 38 bolesnika s frakturama tipa B i 20 bolesnika s frakturama tipa C. Operacije su provedene standardnim postupkom od incizija duž patellarnog ligamenta. Korištene su stabilizirane šipke. U drugoj skupini bilo je 71 bolesnika s frakturama tipa A, 37 bolesnika s frakturama tipa B i 18 bolesnika s frakturama tipa C. Spinalna anestezija provedena je na svim bolesnicima.
Svi pacijenti su podvrgnuti nespecifičnoj prevenciji duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, što uključuje ranu aktivaciju bolesnika u postoperativnom razdoblju, terapiju vježbanjem i elastično povezivanje donjih ekstremiteta.
Analizirani su parametri ultrazvučnog skeniranja vena donjih ekstremiteta dobiveni tijekom pregleda bolesnika u ranom postoperativnom razdoblju (8-10 dana od dana operacije).
Rezultati i rasprava
Reakcija venskog sustava donjeg ekstremiteta na akutnu ozljedu manifestirala se dilatacijom vena, promjenom linearne brzine protoka krvi, nestankom njegove faze, bez obzira na metodu osteosinteze.
Kod prijeloma kostiju potkoljenice tipa A promjene su uočene samo u distalnom dijelu venskog sustava ozlijeđenog donjeg ekstremiteta s obje metode liječenja. One se manifestiraju povećanjem promjera stražnjih tibialnih vena (str
Što trebate znati o okluzivnoj trombozi dubokih i površnih vena
Okluzivna tromboza tip je vaskularne okluzije u kojoj je lumen vene potpuno blokiran. Početak bolesti karakterizira opstrukcija vena u području potkoljenice s daljnjim širenjem procesa na područje velike safenske vene, u odsustvu liječenja.
U ovoj fazi simptomi se ne manifestiraju, jer venski odljev nije poremećen.
Čimbenici rizika
Glavni čimbenici rizika za trombozu mogu se podijeliti u dvije skupine:
- uzrokovane vanjskim uzrocima;
- Uzrok tome su genetske mutacije, nasljedna predispozicija.
Postoje samo tri razloga za okluzivnu trombozu (kao i bilo koje druge vrste). Oni imaju svoje ime "Virokhova trijada" i sastoji se od sljedećih čimbenika:
- Spori protok krvi. Taj uzrok dovodi do ustajalih procesa u krvnim žilama i najčešće je povezan s proširenim venama, stiskanjem krvnih žila.
- Povećano zgrušavanje krvi. Najčešće se manifestira kod raka, problema s jetrom, poremećaja metabolizma.
- Modificirana struktura zidova vena. Pojavljuju se nakon ozljeda, injekcija, operacija. Uzrok može biti i imunoalergijski ili infektivni proces.
Osim toga, uzrok tromboze može biti kemijska ili zračenja liječenje tumora, uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.
Pojava krvnih ugrušaka češća je u osoba koje vode neaktivan životni stil, često putuju različitim prijevoznim sredstvima: automobilom, avionom, vlakom (sindrom putnika), a rade i na računalu.
Karakteristični simptomi
Simptomi bolesti ovise o mnogim čimbenicima: stupnju raspodjele krvnih žila, stupnju, tipu, veličini zahvaćenog područja.
Početni stadij karakterizira činjenica da se nakon dodira zahvaćenog područja počinju pojavljivati bolni osjećaji. Intenzitet senzacija može varirati ovisno o konkretnom slučaju.
Zatim dolazi do naglog oticanja, koje se vrlo brzo povećava. Ako se razvije okluzivna tromboza velike safenske vene, može se promatrati cijanoza kože donjeg ekstremiteta.
Ako je u dubokim venama donjih ekstremiteta prisutna okluzivna tromboza, simptomi se mogu pojaviti neznatno, au nekim slučajevima bolest je asimptomatska.
Ostali simptomi koji su često prisutni kod pacijenta:
- noćni grčevi;
- crvenilo;
- bubri;
- težina u nogama;
- toplina u zahvaćenom području;
- senzibilizacija na mjestu tromboze, bol pri hodu, dodirivanje.
Okluzivna tromboza najčešće se lokalizira u venama koje se nalaze u potkoljenici s postupnim širenjem. Tromboza dubokih i površnih vena nogu. Izuzetno rijetko pogađaju karlične vene.
Dijagnostičke metode i analize
Glavni zadatak dijagnoze je utvrditi mjesto tromba i stupanj njegovog širenja.
Problem otkriven na vrijeme jamči početak pravovremenog liječenja, što će omogućiti oporavak i izbjegavanje ozbiljnih posljedica.
Ako je pacijent otkrio barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku koji će propisati potrebne testove i studije:
- kompletna krvna slika: otkrit će prisutnost upalnih procesa (povećani ESR), povećati koncentraciju C-reaktivnih peptida, leukemije, fibrinogena;
- koagulogram pokazuje tendenciju rasta zgrušavanja krvi;
- D-dimer studija;
- uzima se krv za tumorske markere;
- Duplex skeniranje je najčešća metoda istraživanja u kojoj se na zaslonu prikazuje dvodimenzionalna slika u boji (daje sliku stanja stijenki krvnih žila, ventila, protoka krvi);
- da bi se locirao tromb, kontrastno sredstvo se ubrizgalo u venu, a zatim su zahvaćena područja vidljiva na rendgenskom snimku;
- obavlja se ultrazvuk udova;
- Rendgensko ispitivanje pluća;
- EKG.
Složene terapijske mjere
Liječenje okluzivne tromboze provodi se konzervativno. Za 3-5 dana preporuča se poštivanje odmora. Moraju se propisati protuupalni lijekovi i antikoagulansi za borbu protiv povećanog zgrušavanja krvi:
- antikoagulansi: heparin, klopidogrel, fraksiparin, varfarin, cleksan, tiklopidin;
- protuupalni nesteroidni lijekovi: Olfen, Dikloberl, Melbek;
- reološki pripravci: Trental, Reosorbilact, Tiwortin, Pentoxifylline;
- prostaglandinski lijekovi: Alprostan, Vazaprostan, ipimedin;
- glukokortikoidi: Metilprednezolon.
U kombinaciji s lijekovima potrebno je nositi kompresijsko donje rublje, što će značajno poboljšati protok krvi.
Izvodi se tromboliza - u venu se ubrizgava posebna supstanca kateterom koji otapa krvne ugruške. U teškim slučajevima, kirurška intervencija je potrebna za uklanjanje krvnih ugrušaka. Dodijeljena fizioterapiji.
Kao rezultat pravovremenog liječenja, normalna prohodnost vene se vraća nakon 6 mjeseci. Ako je, međutim, sve dopušteno uzeti svoj tijek i započeti bolest, to je prepuna amputacije kao posljedice gangrene.
Drugi ishod događaja također nije duga, jer do 70% pacijenata u roku od tri godine može postati invalid zbog kronične venske insuficijencije.
Preventivne mjere
Prevencija je usmjerena na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, normalizaciju protoka krvi i uklanjanje hiperkoagulacije. Sljedeće se metode koriste:
- povezivanje s elastičnim zavojima;
- aktivan način života i redovite vježbe;
- pneumatska kompresija nogu i bedara.