Simptomi i liječenje vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta

Cirkulacija krvi u tijelu odvija se na sljedeći način: krv se usisava u srce, a zatim se istiskuje kroz krvne žile u tijelu. Snaga srčanog impulsa je takva da se bez gubitka širi na periferiju.

Posude i srce tvore zatvoreni sustav u kojem se održava određeni pritisak. Optimalno je regulirano utjecajem živčanog sustava koji reagira na emocije koje se javljaju u osobi.

Na periferiji nema arterija ili vena - postoje kapilare sa tako tankim zidom i tako malenim lumenom da se crvene krvne stanice doslovce istiskuju kroz njega. U trenutku dodira površine eritrocita sa stijenkom kapilara dolazi do razmjene: eritrociti se “istovaruju” iz kisika i tvari kako bi hranili tkiva, “napunjena” otrovnim tvarima koje krv nosi u organe sustava za čišćenje.

S obje strane mreže kapilara mijenja se ne samo lumen krvnih žila - što se bliže srcu, nego i širi, nego se pojavljuju i znakovi koji dijele krvne organe na dvije vrste: mišićna "armatura" u stijenci arterije, ventili za začepljenje krvi u zidovima arterija prema dolje.

Glavna funkcija krvnih žila je transport krvi: kroz arterije do organa, kroz vene u srčane šupljine.

U skladu sa strukturom vaskularnog zida, bolesti koje su iskusile bit će različite: za arterije, atrofiju mišićnih struktura i prekomjerni rast lumena, za vene, koje se protežu u širini, s posljedicama.

Posude za noge kao zasebna tema

Osobitost nogu je njihov položaj - oni su udaljeni od srca koliko je to moguće. Drugi je potreba da se krv iz njih uzdigne odozdo prema gore, suprotstavljajući se sili gravitacije.

I još uvijek noge su organi podrške, koji moraju izdržati silu pritiska na njih cijelom tjelesnom težinom. Stoga bi njihova plovila trebala imati snažniji razvoj od sličnih organa ruku, maksimalno trenirati kako poduprijeti tako i izdržati opterećenje, koje se povećava tijekom kretanja.

Iz toga slijedi popis uzroka bolesti koje su zajedničke i za vene i za arterije nogu. Uključuje mali stupanj zahvaćenosti donjih ekstremiteta s:

• prekomjerne tjelesne težine;
• način života s niskim stupnjem mobilnosti;
• pretjerano aktivan način života, s maksimalnim opterećenjem na nogama, također može uzrokovati oštećenje zida krvnih žila, a to su: sportski s opterećenjem snage; rad s podizanjem velikih utega; rad s dugim stajanjem na nogama.

Od velike su važnosti uobičajene intoksikacije, kronične i često akutne infekcije i alergije.

Redundancija i insuficijencija vaskularnog tonusa često su uzrokovani kroničnim stresom i bolestima živčanog sustava.
Odvojeno, potrebno je spomenuti poseban uzrok vena - genetsku determinantu varikozne bolesti, bolesti s patologijom zgrušavanja krvi i endokrinih bolesti.

Vaskularne bolesti donjih ekstremiteta:

• venske bolesti u obliku proširenih vena, flebitisa i tromboflebitisa;
• arterijska bolest kategorije obliterirajućeg arteritisa, tromboangiitisa i vaskularne ateroskleroze.

Proširene vene

U slučaju proširenih vena, zbog kombinacije uzroka, stijenke vena na nogama su neravnomjerno rastegnute, uzrokujući pojavu tipične zakrivljenosti kanala i formiranje "perli" u slučaju potkožnog mjesta.

Ali patologija nije ograničena na kozmetički nedostatak - proširene vene ozbiljno ometaju opskrbu krvi tkivima donjih ekstremiteta, kao i cirkulaciju krvi u tijelu kao cjelini, što dovodi do povećanja venske insuficijencije.

A s prijelazom na svaku sljedeću fazu, simptomi bolesti će se povećati: od blagog “oticanja” potkožnih vena nogu do gotovo potpune stagnacije krvi u njima, od malog edema i neugodnih osjetila kože do potpunog gubitka osjetljivosti pojedinih područja kože, od blage hiperemije do potpunog uništenja. kože u ovom dijelu tijela uz nastanak trofičnih ulkusa koji ne zacjeljuju.

Bolest nije ograničena na vanjsku varikozitet - razvija se paralelno u zdjeličnim organima, u jednjaku, u venama sustava glave i vrata.

Flebitis i tromboflebitis - opasne bolesti venske noge

Ponekad je zid vene nije samo rastegnut, ali stvarno upaljene, što dovodi do razvoja flebitis.

Simptomi ovog vaskularnog oboljenja donjih udova su lokalni:

• više ili manje boli;
• hiperemija i vrućica kože na području upale vena.

Tako čest u obliku

• zimice;
• porast temperature;
• slabost i različit stupanj slabosti u obliku glavobolje;
• mučnina i slično.

Sama pogođena vena izgleda kao čvrsto gusta crvena pruga - bolno opterećenje, “rastegnuto” pod kožom duž udova, napetost kože tijekom pokreta nogu pogoršava osjećaje boli.

U slučaju upale dubokih vena u ekstremitetu, lokalna slika bit će tupa, u obliku blage natečenosti, žarišne duboke boli, sama koža će biti bez znakova kondenzacije i postat će mliječno-bijela.

Flebitis ne mora biti vrlo akutan, često postaje kroničan, ne tako žestoko teče.
Zbog obveznog oštećenja endotela tijekom flebitisa postoji visoki rizik od tromboflebitisa.

Zatim se na sliku flebitisa pojavljuju znakovi blokade vena. Može biti potpuna ili djelomična. Ali uvijek je fizički opipljiv kao slabost koja prati subfebrilnost.

Lokalna blokada očituje se sljedećim simptomima:

• boli duž vene, otežani pokretima udova;
• edem nogu, vidljiv u usporedbi sa zdravom nogom;
• prisutnost značajno bolnih infiltrata u obliku žlijezda, jasno opipljivih u potkožnim varikoznim venama;
• koža iznad žarišta izrazito je hiperemična, s naznakom cijanoze, blistava masna, edematska i bolna, topla na dodir.

Oštro oticanje udova mora sugerirati ideju o akutnom dubokom venskom tromboflebitisu.

U ovoj bolesti, tjelesna temperatura naglo raste na 39-39,5 ° C, sa zimicama, glavoboljom, vrtoglavicom i palpitacijama, nedovoljnim za stupanj porasta temperature. Bolovi u udovima su neovisni u prirodi i pogoršani kašljanjem.

Osim oštrog edema u ekstremitetu, značajan je i izgled kože. To je oštro napeto, blijedo, s cijanotnim mramornim uzorkom i hladnim.

Pojava "kulis" boli uzrokovane palpacijom unutarnjeg područja kandilan-gležanj je karakteristična kao bol kada je mišić potkolenice stisnut rukom i kada je stopalo savijeno u leđa.

Na zahvaćenoj strani opaženo je slabljenje pulsa sve do potpunog nestanka i povećanja regionalnih limfnih čvorova uz njihovu naglu bol. Bolest je rijetko izliječena, često postaje kronična.

Flebitis gornjih ekstremiteta može biti i infektivno toksičan, a može biti posljedica medicinskih manipulacija s venama.

Arteritis uništava

Prekomjerno pušenje dovodi do obliterirajućeg endarteritisa - uništavanja arterija donjih ekstremiteta "kontinuiranim nizom", zbog čega se broj hromi i hodanje na jednoj nozi stalno povećava.

Bolest arterija nogu također se izražava i drugim simptomima:

• akutna ili bilateralna bol u gastrocnemiusu;
• razvoj grčeva u nogama;
• smrzavanje i hladnoća udova čak iu toploj sobi;
• nastanak i rast "isprekidane klaudikacije" s potrebom za odmaranjem tijekom hodanja;
• pogoršanje trofizma kože s pojavom dubokih pukotina i nezaraženih čireva.

Simptomi i liječenje ateroskleroze nogu

Za razliku od prethodne bolesti u aterosklerozi arterija donjih ekstremiteta, opstrukcija protoka krvi stvara se naslagama na unutarnjem zidu krvnih žila - prvo kolesterolom, a zatim umetanjem vapna.

Uzroci kršenja nisu samo pušenje duhana i alkoholizam u njegovom kroničnom obliku, ne samo u ovisnosti o kofeinu u obliku kave i jakog čaja, već iu:

• prehrambene navike - u zlouporabi namirnica bogatih masnoćama jednostavnom i brzom probavljivošću, što dovodi do sloma metabolizma kolesterola;
• rad povezan s čestom hipotermijom nogu, osobito - stopalima.

Jednako važnu ulogu ima i prisutnost u bolesnika arterijske hipertenzije - hipertenzija i šećerna bolest.

Osim sužavanja lumena i gubitka elastičnosti, razvija se nemogućnost arterijskog zida do kontrakcija zbog ireverzibilne atrofije mišićnog sloja.

Zajedno, to dovodi do pojave i rasta osjećaja u nogama:

• hladnoća ispod koljena u bilo koje vrijeme iu bilo kojem okruženju;
• utrnulost i "mravi puzanje";
• bol u nogama, najprije tijekom hodanja, a zatim u mirovanju.

I izgled i struktura kože se mijenjaju: u početku blijeda i hladna, postupno gubi kosu i mišićni volumen raste - promjer nogu se smanjuje, a zatim koža postaje hladno-hiperemična i edematska.

Dijagnoza i liječenje

U dijagnostici ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta sve je važno. Iz temeljite "istrage" pacijentovog načina života i karakterizacije pulsa primjenom prsta na točke koje su klasične na ud, do laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja njegovih krvnih žila.

Implementirano pomoću metoda:

• reovazografija i angiografija;
• duplex vaskularno skeniranje i dopplerografija;
• kapilaroskopijom;
• dešifriranje lipidnog spektra u krvi i proučavanje pokazatelja sustava zgrušavanja krvi.

Liječenje ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta uključuje i mjere za liječenje bolesti općenito, i one usmjerene na suzbijanje njegovih čisto privatnih manifestacija - s lipidno-kalcijevim kompleksima. Prevencija tromboze i obnova protoka krvi u dubinama tih područja također su uključeni u zadatak medicinskih akcija.

No, bez radikalnog rješenja problema s prehranom i načinom života, terapijske mjere će dati učinak koji je slab i kratak. Stoga je obvezno sudjelovanje u rehabilitacijskom programu dijetetičara.

Nakon pažljivog istraživanja, bolesniku se propisuje obvezan upis kod kuće:

• Atorvastatin ili Atoris, koji sprječavaju taloženje kolesterola na stijenkama arterija;
• Aspirin ili kardiomagil - antikoagulansi.

Nadalje, preporučuje se redovito, najmanje dva puta godišnje, provedba intravenskih infuzija Actovegina, Trentala, tečajeva liječenja nikotinskom kiselinom, ako je potrebno Heparina.

Metode kirurškog liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta:

• endatektomija - čišćenje stijenke arterija od skeletičkih plakova koji ga sužavaju;
• stentiranje - prisilno širenje područja stezanja s postavljanjem umjetnog okvira matrice;
• manevriranje - stvaranje kružnog puta za protok krvi;
• zamjena mjesta arterije protezom.

Dijagnostičke metode i koncept liječenja

Kao i kod bilo koje vaskularne patologije, ako postoji na donjim ekstremitetima, primjenjive metode istraživanja koriste:

Terapijski tretman krvnih žila donjih ekstremiteta usmjeren je na:

• obnavljanje reoloških svojstava krvi - smanjenje viskoznosti pomoću deagreganata: Aspirin, Heparin, često zanemareni od strane Girudina i drugih sredstava;
• obnavljanje oštećenja krvožilnog zida korištenjem raznih angioprotektora od askorbinske kiseline i troksevazina do NSAID i glukokortikoida;
• podizanje vaskularnog tonusa u stanje visokokvalitetne cirkulacije krvi u ekstremitetu, adekvatno potrebama njegovih struktura, i to elektrofiziološkim metodama (fizioterapija, masaža, vježbanje) i psihoterapijski učinci.

Ako je potrebno obnoviti cirkulaciju u ovom dijelu tijela, to se postiže prisilnim kirurškim sredstvima.

Narodni tretman

Folk lijekovi i recepti za liječenje vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta su brojni i raznoliki, imaju različite stupnjeve djelotvornosti, ali njihova uporaba zahtijeva obveznu koordinaciju s flebologom, angiologom ili kirurgom. U svakoj situaciji oni ne mogu igrati vodeću ulogu i primjenjuju se samo kao pomoć.

Od proširenih vena

Da biste napravili čaj od koprive, ulijte čašu kipuće vode na prstohvat suhe trave, ostavite na sat; infuzija pića tijekom dana, podijeljena u 3 doze; tečaj traje šest mjeseci, s pauzom od 2 tjedna na kraju svakog mjeseca.

Za kompresiju češnjaka potreban je češnjak u bijeloj ljusci, koji se nakon pilinga i brušenja pomiješa s dvostrukim volumenom maslaca. Gotova kompozicija se preklapa na problematična područja vena noću.

Za infuziju češnjaka i meda potrebno je pomiješati 350 g meda i 250 g oguljenog zdrobljenog češnjaka i inzistirati na sastavu 2 tjedna, uzeti s žlicama tri puta dnevno - jedan do 40 minuta prije obroka jedan do dva mjeseca.

Od ateroskleroze arterija nogu

Češnjak u količini od 50 g, oguljen i zgnječen u žbuci do guste otopine, napunjen s 1 šalicom votke, držan 1 tjedan na tamnom mjestu (ne u hladnjaku), metodično trese. Uzmite 10 kapi razrijeđenih s vodom tri puta dnevno. Nakon dvomjesečne pauze, tečaj se ponavlja.

Da biste dobili osloboditi od viška kolesterola, maslačak korijenje se koristi, koji se, nakon sušenja i brušenja, konzumira, uzimajući 1 čajna žličica prije svakog obroka za šest mjeseci.

O prevenciji vaskularnih problema

Ako je stres postao način života, a postojanje fotelje s jedenjem tjelesne težine postalo je metoda obrane, ili, obrnuto, “bježanja” u sportske i druge kockarske pokrete, može se reći zbogom vaskularnom zdravlju.

Samo izmjerena ne lijen, ali ne i grčeviti ritam života s potrebnom količinom pokreta, hrana i opterećenje na živčani sustav može ih održati u starosti.

U slučaju manjih neugodnih osjećaja u nogama, potrebno je obaviti dijagnostičke testove koje je propisao specijalist-flebolog ili kirurg.

Bolovi u nogama (bol u donjim udovima, bolne noge)

Jedan od najistaknutijih simptoma brojnih bolesti je bol u donjim udovima. Bolovi u nogama (donji udovi) - to je bol različitog intenziteta, lokacije i prirode u donjim ekstremitetima, povezan s vježbanjem ili nastankom mirovanja.

Uzroci bolova u nogama

Bol se može pojaviti u bilo kojem dijelu noge, a uzroci tih bolova su vrlo različiti.
U člancima "Bol u zglobu kuka", "Bol u koljenu", "Bol u peti", detaljno se raspravlja o uzrocima boli u tim određenim područjima donjih udova.

Uzroci bolova u nogama, koji nisu povezani s bolešću

Bol u donjim ekstremitetima (ako je kratkotrajna i nepravilna) može se povezati ne samo s bolešću, već is produljenim fizičkim naporom, preopterećenjem, a najčešće se javlja u gastrocnemius mišićima. Mišići nogu počinju osjećati kisikovo izgladnjivanje, od kojeg se više ne izlučuju proizvodi raspadanja, osobito mliječna kiselina. Rezultat toga je bol u mišićima nogu. Kako bi ih uklonili, preporuča se opuštanje mišića. Da biste to učinili, dovoljno je leći ili sjesti, mijenjajući položaj uda i snažno trljati ruke s mišićima koji su mu spojeni.

Bolni, bolni i šavovi boli u mišićima tele, grčevi se često javljaju nakon dugotrajnog ili sjedećeg rada. Kada, zbog dugotrajne stagnacije u venama donjih ekstremiteta, nema normalne cirkulacije krvi u venskoj i arterijskoj, dolazi do gladovanja kisikom.

Bolesti koje prati bol u donjim udovima.

Vrlo često, bol u nogama je manifestacija bolesti arterija ili vena donjih ekstremiteta, ali često su uzrokovane bolestima kralježnice, živčanog sustava i metabolizma. Bol se može pojaviti kod bolesti kostiju i zglobova, mišića i tetiva, limfnih čvorova i krvnih žila.

Razmotrite moguće uzroke bolova u donjim udovima.

1. Bol u nogama s ozljedom

Ozljede nogu najčešće su ozljede donjih udova. Mogu biti i samostalne iu kombinaciji s drugim ozljedama (ozljeda unutarnjih organa, dislokacije zglobova, itd.). U slučaju ozljede, pacijent bilježi vezu između ozljede i pojave boli. Na mjestu ozljede dolazi do oticanja i hematoma (modrica). Funkcija oštećenja udova ovisi o mjestu ozljede, njegovom intenzitetu i volumenu oštećenog područja.

Prijelomi kostiju donjih ekstremiteta predstavljaju povredu integriteta kosti, a ponekad i zglobova. Nisu svi prijelomi kostiju uzrokovani ozljedama. Na primjer, ljudi koji pate od osteoporoze, kosti su tako krhke da se frakture mogu pojaviti s minimalnim stresom. Ovisno o težini prijeloma (otvorenom ili zatvorenom, sa ili bez pomaka), bol u mišićima nogu imat će različiti intenzitet. Postoje dvije skupine znakova prijeloma donjih ekstremiteta. Vjerojatno: bol, pogoršana bilo kakvim pokretima; oticanje i oticanje ozlijeđenog područja; ograničenje kretanja u nozi; pojavu potkožnog krvarenja. Kredibilan: neprirodan položaj udova; abnormalna pokretljivost noge u onim mjestima gdje nema zglobova; crepitus (škripanje) trljanjem fragmenata kostiju; vidljivi fragmenti s otvorenim frakturama (u tim slučajevima dolazi do krvarenja i traumatskog šoka). Osim toga, trauma neurovaskularnog snopa pokazat će znakove smanjene opskrbe krvi donjem dijelu noge i stopala, neurološkim poremećajima.

Istezanje mišića donjeg ekstremiteta može se dogoditi kada trčite, hodate brzo, vježbate bilo koju vrstu sporta, a ponekad čak i nosite loše pokrivene cipele. Prva se bol obično javlja odmah ili u roku od jednog dana nakon neuobičajeno intenzivnog mišićnog opterećenja. Mišići izgledaju natečeni, napeti i teški. Bolesnici se žale na bolove, ponekad vrlo izražene, koje nastaju zbog palpacije mišića. U nekim slučajevima to je povezano s edemom mišićnog tkiva, što se očituje značajnim povećanjem veličine zahvaćenog područja. Bol i osjetljivost tijekom palpacije traju nekoliko dana, a ponekad i tjedana. Bol se povećava pokretom, osobito pri savijanju koljena i gležnja.

Mišići se lome Obično je takvo oštećenje lokalizirano u malom području mišića, u području njegove povezanosti s tetivom. Međutim, u nekim slučajevima može doći do dovoljno velikih ruptura, ponekad popraćenih potpunim odvajanjem mišića od tetive. U pravilu, takva oštećenja nastaju kada je oštro savijanje kraka u smjeru suprotnom od trenutne sile. Primjer je trenutak oštrog početka ili, naprotiv, naglo zaustavljanje tijekom trčanja. Puknuće mišića uvijek prati iznenadna jaka bol u donjem ekstremitetu. Bolni sindrom može se povući neko vrijeme, ali onda se uvijek vraća, bol postaje trajna i povećava se s hematomom i grčem mišića. Kada se osjeća ozlijeđeni ud, uočava se lokalna bol. Ponekad na dodir možete odrediti oticanje uzrokovano opsežnim krvarenjem. Kada se dogodi potpuna ruptura (to jest, mišić se otrgne u području vezanosti za tetivu), moguće je pronaći i razmak između ligamenta i mišića. Takve ozljede uvijek su praćene teškim edemom u području oštećenog mišića i značajnim smanjenjem opsega pokreta.

Produženi sindrom lomljenja (SDR, sindrom sudara) mekih tkiva je vrsta patološkog stanja koje se razvija kao posljedica produljenog (4-8 sati ili više) drobljenja mekih tkiva udova s ​​fragmentima uništenih zgrada, struktura, blokova tla s urušavanjem u rudnicima itd. Sindrom sudara javlja se u izvanrednim situacijama (potres, rušenje zgrada, itd.).

Varijacija SDR-a je sindrom pozicijske kompresije (ATP) mekih tkiva, što komplicira tijek akutnih egzogenih trovanja ili drugih kritičnih stanja praćenih razvojem kome. Pozicijski sindrom se razvija kao rezultat dugotrajne kompresije mekih tkiva udova i tijela masom vlastitog tijela. Najčešći uzroci njegovog razvoja su trovanje alkoholom i njegovi nadomjesci, lijekovi narkotičkog i hipnotičkog djelovanja, ugljični monoksid ili trovanje ispušnim plinovima. Žrtva se žali na bol i nemogućnost kretanja ozlijeđenog udova, slabosti, mučnine, žeđi. On je blijed i tromo reagira na okolinu. Oštećeni udni brzo bubri, volumen mu se povećava, tkiva postaju drvenasta gustoća zbog oticanja mišića. Krvarenja, ogrebotine, mjehurići ispunjeni sumporom ili krvavom tekućinom vidljivi su na koži u zoni lomljenja. Kretanje u zglobovima je nemoguće zbog boli uzrokovane oštećenjem mišića i nerava. Osjetljivost u području oštećenja i ispod lociranih tkiva je izgubljena. Pulsiranje krvnih žila u ovom području je oslabljeno ili se uopće ne otkriva zbog povećanog edema. Krvni tlak se smanjuje.

Bol u mišićima nogu s spontanim hematomima. Ponekad pacijenti koji se liječe antikoagulantima mogu primijetiti pojavu iznenadnih krvarenja u mišićima donjih ekstremiteta. Ovu patologiju karakterizira bolna bol i povećanje veličine zahvaćenog područja. Takve se hematome formiraju odvojeno od ranijih ozljeda ili kao posljedica vrlo lakih ozljeda.

2. Bol u mišićima nogu u patologijama krvnih žila donjih ekstremiteta.

Kronična arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta popraćena je karakterističnim bolnim sindromom koji se javlja pri hodu za ograničenu udaljenost (do 500 m). U nekim slučajevima udaljenost bezbolnog hodanja je samo nekoliko desetaka metara. Nastala bol povezana s nakupljanjem oksidiranih metaboličkih produkata (laktata, piruvata, itd.) U mišićnom tkivu prisiljava pacijenta da prestane, čeka da nestane bol i tek tada nastavi. Ovaj se simptom naziva "intermitentna klaudikacija" i njegova identifikacija zahtijeva samo pažljivo ispitivanje pacijenta. U nekim slučajevima, ishemijska bol u donjim ekstremitetima javlja se noću, prisiljavajući pacijenta da spusti noge. Da bi se razjasnila dijagnoza, može se mjeriti gležanj-brahijalni indeks (vidi pregled). Smanjenje ovog pokazatelja na 0,8 i ispod je tipično za kroničnu arterijsku insuficijenciju. Kronična arterijska insuficijencija s kratkom udaljenosti bezbolnog hodanja ili bol u mirovanju služi kao indikacija za hospitalizaciju pacijenta u vaskularnom kirurškom odjelu za angiografski pregled i kirurško liječenje.

Kronična venska bolest (KVB, proširene vene) nastaje kao posljedica nedostatka valvularnog aparata površinskog venskog sustava. Bol u kroničnoj bolesti pluća je lokaliziran u krajnjim dijelovima nogu, je zakrivljen i često se kombinira s drugim simptomima, kao što su osjećaj vrućine, zimice i peckanje. Bol se pojavljuje na kraju dana, nakon dugotrajnih statičkih opterećenja, u stojećem ili sjedećem položaju. Toplina (topli podovi, tople kupke, kupka, sauna, vruća sezona, itd.), Hormonske promjene (povećava se bol tijekom druge faze menstrualnog ciklusa, kao i kod korištenja hormonskih kontraceptiva, uključujući intravaginalne kontraceptive) izazivaju bolove u venama. Jedinstvena značajka venske boli je njeno smanjenje ili nestanak kao posljedica aktivnih pokreta u skočnom zglobu, kao i nakon podizanja udova iznad horizontale. Proširene vene se razvijaju vrlo sporo - tijekom godina, a ponekad i desetljeća. Doprinijeti njegovom napretku: dugotrajna statička opterećenja donjih ekstremiteta u vertikalnom položaju; sjedilački način života; prekomjerne tjelesne težine; dugotrajan boravak u sjedećem položaju (na primjer, s čestim dugim putovanjima ili letovima); korištenje hormonskih kontraceptiva ili hormonske nadomjesne terapije; trudnoća. Treba imati na umu da najpoznatiji simptomi proširenih vena u obliku izbočenja venskih čvorova i paučinih vena nisu prvi znakovi bolesti. Početak patologije u većini slučajeva ne pokazuje vidljive promjene na koži. Prvi simptomi su najčešće bol, težina, napetost u mišićima nogu, umor i oticanje. U slučaju takvih pritužbi najbolje je odmah kontaktirati phlebologa. Razvijena klinička slika proširenih vena donjih ekstremiteta uključuje: otečene, nodularne, izbočene iznad površine kože i kroz njih prozirne proširene vene; intenzivna bol u mišićima nogu; upala kože preko područja vene; tromboflebitis; pojavu slabo zarastalih čireva i krvarenja.

Tromboflebitis - akutna upala zidova vena s formiranjem krvnog ugruška u lumenu. Simptomi ovise o mjestu tromboze. Razlikuju se tromboflebitis površinskih (uglavnom varikoznih) vena i tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Akutni tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta razvija se, u pravilu, u proširenoj veni. Najčešće pogađa veliku venu safene. Tijekom trombozne vene javljaju se akutne bolove pri naglim nagrizanjima, lokalni temperaturni porast, hiperemija kože i guste bolne vrpce na palpaciji, temperatura tijela može porasti na 37,5 - 38 ° C. Manifestacija akutnog tromboflebitisa dubokih vena potkoljenice ovisi o duljini i mjestu tromba, broju vena uključenih u proces. Bolest obično počinje akutno, s bolovima u telećim mišićima, pojavom osjećaja pucanja u potkoljenice, osobito pri spuštanju i povećanju tjelesne temperature. U distalnim dijelovima potkoljenice pojavljuje se edem, koža postaje lagano plavkasta, a nakon 2-3 dana pojavljuje se mreža proširenih površinskih vena na potkoljenicama, bedrima i trbuhu. Kada je dorzalna fleksija stopala, postoje oštre boli u mišićima tele. Možda pojava boli s dubokom palpacijom (palpacija) gastrocnemius mišića. Rani dijagnostički znakovi dubokog tromboflebitisa su:
• Homans simptom: je pojava ili značajno povećanje boli u gastrocnemius mišićima tijekom dorzalne fleksije stopala u skočnom zglobu;
• Mojsijev test, koji se izvodi u dva koraka: a) kompresija tibije u anteroposteriornom smjeru; b) stlačivanje tibije sa strana. Test se smatra pozitivnim ako se bol javlja samo pri prvom prijemu;
• Lowenberg test izveden pomoću sfigmomanometra. Pneumatska manžeta nanesite na srednju trećinu noge i lagano je dovedite do pritiska od 150 mm Hg. Čl. Test se smatra pozitivnim u slučaju bolova u gastrocnemius mišićima pod pritiskom ispod te razine.
Pozitivan rezultat čak i jednog od gore navedenih testova određuje potrebu za ultrazvučnim pregledom. Najstrašnija komplikacija ove bolesti je rizik od odvajanja krvnog ugruška od unutarnjih stijenki venske žile. Ovaj ugrušak zgrušane krvi može se kretati uz krvotok tijela i uzrokovati začepljenje vitalnih žila. Najčešći uzrok plućne tromboembolije, razvoj infarkta miokarda ili akutna vaskularna patologija mozga je upravo odvojeni ugrušak krvi tijekom tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Limfostaza je kongenitalna ili stečena bolest povezana s oslabljenom limfnom drenažom iz limfnih kapilara i perifernih limfnih žila udova i drugih organa do glavnih limfnih kolektora i torakalnog kanala. Bolesnici se žale na edem donjih ekstremiteta, bol, težinu i umor u ekstremitetu, pojavu trofičkih poremećaja na koži. U djece, limfedem (limfostaza) se razvija, u pravilu, kao posljedica kongenitalne limfatične vaskularne bolesti. U odraslih su glavni uzroci limfedema infektivni (streptokokna infekcija uzrokuje erizipele) i parazitske bolesti (filarije, toksoplazma, itd.), Posljedice raznih ozljeda ili kirurških intervencija.

3. Bolovi nogu kod upalnih bolesti

Bolovi u mišićima nogu tijekom mioentezitisa i paratenonitisa. Pod tim nazivima kombiniraju se skupine kombiniranih upalnih lezija mišića i ligamenata donjih ekstremiteta. Te su patologije posljedica kroničnog preopterećenja mišića nogu pod visokim i intenzivnim opterećenjima i praćene su mikrotraumima mišića i ligamenata. Dodatni čimbenici rizika su opći umor, kronične bolesti, hipotermija itd. Mioentezit je upala na mjestu prijenosa mišića do tetive, paratenonitis je poraz tkiva oko tetive, insercite je upalni proces na mjestu vezivanja ligamenta do kosti. Sve se te patologije često kombiniraju jedna s drugom, a manifestiraju se boli u mišićima nogu i oticanju u odgovarajućem području. Uz kronični tijek ovih bolesti i nastavak napora, mogu se pojaviti suze mišića, a ponekad i njihova potpuna odvojenost od mjesta vezivanja.
Upala mišića (miozitis) očituje se lokalnim bolovima u mišićima, pogoršanim pritiskom na mišiće ili pri kretanju. Ova bol uzrokuje napetost u zahvaćenim mišićima i ograničava pokretljivost zglobova. Ponekad se miozitis može manifestirati oticanjem ili crvenilom kože na bolnom mjestu. Također, simptomi miozitisa uključuju povećanje mišićne slabosti, u kojoj pacijent postaje teško obavljati jednostavne i poznate postupke za njega. Uzroci miozitisa mogu biti zarazne bolesti (ARVI, gripa, kronični tonzilitis), izloženost toksičnim tvarima, ozljede, metabolički poremećaji, hipotermija, prekomjerna napetost u mišićima, profesionalne aktivnosti (u riziku od razvoja miozitisa, violinista, pijanista, PC operatera, vozača), mišića konvulzije, paraziti (trihinoze, cisticerkoze). Kod otvorenih ozljeda i infekcije u rani može se razviti gnojni miozitis. Ona se očituje: povećanje tjelesne temperature; postupno povećanje mišićne boli; zimice; oticanje, napetost i stezanje mišića.

4. Bol u nogama s tumorom kosti.

Maligni tumori imaju bogatu kliničku sliku. Možete istaknuti simptome kao što su slabost i gubitak apetita, groznica, iscrpljenost, anemija (anemija) u kasnim stadijima bolesti, letargija, slabost, poremećeni san. Lokalne manifestacije uključuju jake bolove, koji se mogu okarakterizirati kao uporni, konstantni, intenzivirajući se tijekom vremena i noću, koje slabo ublažavaju ili ih uopće ne oslobađaju od lijekova protiv bolova. Funkcija zglobova je narušena tijekom periartikularnog procesa, često se javlja patološka fraktura (koja nije povezana s ozljedama ili oštećenjem, već se javlja spontano, pri podizanju težine, okretanju, ili čak mirovanju), simptom “glave meduza” (ekspanzija venske mreže iznad tumora). ), povećanje lokalne temperature preko tumora. Također s razvojem malignih tumora donjih ekstremiteta, šepavost može biti jedan od simptoma.

5. Bol u mišićima nogu s ravnim stopalima

Jedan od uzroka stalnih bolova u mišićima donjih ekstremiteta može biti ravna stopala. S tom patologijom, luk stopala se izravnava - postaje ravniji, što uzrokuje kršenje njegovih funkcija ublažavanja. Flatfoot se manifestira osjećajem "olovne" ozbiljnosti, boli u mišićima nogu i umoru pri hodu. Također, s tom patologijom, zglobovi koljena jako trpe, jer oni čine većinu posla. Osim toga, opterećenje kralježnice se povećava, jer tijelo mora nekako nadoknaditi udarce i udarce tijekom kretanja. Glavni simptomi plosnatog stopala su habanje i habanje stopala iznutra; vrlo brz umor i bol u mišićima nogu pri hodu i držanju u uspravnom položaju dugo vremena; težina u nogama, grčevi i otekline do kraja dana; otečeni gležnjevi; povećajte veličinu stopala u širini.

6. Bol u donjim udovima s tuberkulozom kostiju

Osteoartikularna tuberkuloza očituje se simptomima tuberkulozne intoksikacije i lokalnim oštećenjem koštano-zglobnog sustava. Ozbiljnost tuberkulozne intoksikacije može uvelike varirati ovisno o aktivnosti i prevalenciji tuberkuloznog procesa. Na mnogo načina, to ovisi o tuberkulozi drugih organa, a prije svega - od plućne tuberkuloze. Simptomi lokalnih lezija variraju ovisno o mjestu i stupnju razvoja tuberkulozne upale. Pacijenti su zabrinuti zbog ponavljajućih bolova u leđima ili zglobovima, umora, napetosti mišića. Glavni klinički oblici koštano-zglobne tuberkuloze su: osteitis tuberkuloza, spinalna tuberkuloza i zglobna tuberkuloza.

7. Bol u nozi kod zaraznih bolesti

Erysipelas - zarazna bolest uzrokovana streptokokima. Bolest počinje akutno s pojavom zimice, opće slabosti, glavobolje, bolova u mišićima, u nekim slučajevima - mučnine i povraćanja, palpitacija i povećanja tjelesne temperature. Na koži se pojavi mala crvena ili ružičasta mrlja koja se za nekoliko sati pretvori u karakterističnu erizipelu. Crvenilo je jasno razgraničeno područje kože s nazubljenim granicama u obliku zubi, "jezicima". Koža u području crvenila je napeta, vruća na dodir, umjereno bolna na palpaciji, edematna.

Osteomijelitis. Mogu se razlikovati opći i lokalni simptomi bolesti. Opća slika bolesti uzrokovane prisutnošću bakterija u krvi (bakterijeremija) je sljedeća: nakon kratkog razdoblja boli pojavljuju se zimice, temperatura raste s 37,5 ° C na 40 ° C, povećava se puls (iznad 90 otkucaja u minuti). U ovoj fazi, osteomijelitis se može zamijeniti s uobičajenom akutnom respiratornom infekcijom (na primjer, gripa). Za 2-3 dana bolesti pojavljuju se lokalni znakovi u obliku lokalne boli na zahvaćenom području, ograničenja pokretljivosti i oticanja mekih tkiva segmenta ekstremiteta, crvenilo kože. Najčešće su pogođene kosti donjih ekstremiteta (bedreni i tibialni).

8. Stopala s artritisom zglobova donjih ekstremiteta

Budući da su artritis zglobova kuka i koljena već pregledani u relevantnim člancima, usredotočit ćemo se na leziju skočnog zgloba i zglobove nožnih prstiju. Artritis je upala zglobova, koja se može pojaviti i akutno (jaka bol, oticanje skočnog zgloba i nožnih prstiju), te u kroničnom obliku (produljena neintenzivna bol u zglobovima). Međutim, simptomi bolesti su specifični za svaku specifičnu patologiju. Osteoartritis - uzrokuje uništenje zglobne hrskavice, uzrokujući time bol i upalu. Kod takvih bolesnika kretanje je teško i bolno. Tijekom hodanja bol i oteklina se pojačavaju, a nakon odmora javlja se ukočenost. Gihtni artritis - uglavnom zahvaća donje udove, ali upala može biti lokalizirana na rukama. Kristali mokraćne kiseline se talože u zglobu palca, jer je on najopterećeniji pri hodu ili trčanju. Ova vrsta artritisa uzrokuje nepodnošljivu bol koja se javlja tijekom stresa. Reumatoidni artritis je vrlo ozbiljna kronična bolest koja pogađa sve zglobove. Nakon nekog vremena, zbog konstantne upale zglobova deformiraju se, pa često bolesnici postaju invalidi. Deformacija stopala popraćena je promjenom u nekoliko zglobova odjednom, što sprečava ljude da hodaju, a nastala bol ne daje odmor.

9. Bol u nozi kod dijabetičke polineuropatije

Tipični simptomi su osjećaj "trčanja gusaka", pečenja, bolova u nogama i stopalima, noćnih grčeva u mišićima. Neurološki pregled je pokazao slabljenje Ahilovih refleksa, oslabljenu osjetljivost poput "čarapa" i "čarapa" te smanjenu mišićno-zglobnu osjetljivost. Kada je liječenje neblagovremeno započeto i terapija ne uspije, mogu se razviti komplikacije dijabetičke polineuropatije, kao što su trofični ulkusi stopala, što može dovesti do nekroze, gangrene (dijabetička stopala) i često do amputacija. Bolesnici s dijabetesom trebaju godišnje neurološke i kliničke preglede stopala.

10. Neurološke bolesti i bol u nogama.

Bol povezana s lumbosakralnom osteohondrozom lokalizirana je na stražnjem dijelu bedra od stražnjice do poplitealne jame, odnosno uz bedreni živac. Često se ti bolovi pojavljuju iznenada i mogu značajno ograničiti tjelesnu aktivnost pacijenta. Podizanje težine ili nagli pokreti tijela mogu djelovati kao izazovni čimbenici. Karakteristično, bol se povećava pokretom, spuštajući se stubama.

Bolesti perifernih živaca također mogu uzrokovati bol u želucu. Kod neuralgije bol je paroksizmalna po prirodi i javlja se uz živčana vlakna. U intervalima između napada, bol je praktički odsutna, a sam bolni napad može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U Raynaudovoj bolesti, bol u prstima se može pojaviti nakon njihove "obamrlosti".

Ako osoba nema neurološke abnormalnosti, bolni mišićni sindrom uzrokuje upalne ili metaboličke miopatije.

11. Bol u nogama s upalnim ili metaboličkim miopatijama

Prema međunarodnoj klasifikaciji, miopatije su tri vrste: 1) uzrokovane lijekovima i toksinima, 2) idiopatskom upalom, 3) uzrokovanim infekcijama. 95% idiopatskih upalnih miopatija stvara polimiozitis, miozitis, dermatomiozitis, koji nastaju kao posljedica sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Uzrok boli može biti i miozitis s unutarstaničnim inkluzijama i paraneoplastičnim miozitisom. U svim tim slučajevima potrebno je konzultirati reumatologa kako bi se spriječila ili utvrdila sistemska bolest, a rezultat toga je bol u teladi. Ovaj tip miopatije kao medicinski najčešće je povezan s unosom fibrata i statina.

Bolovi u mišićima nogu s poremećajima metabolizma i patologijom masnog tkiva

Neravnoteža vode i elektrolita. Kod nekih poremećaja vodeno-solne ravnoteže, pacijenti se mogu žaliti na bol i grčeve u mišićima donjih ekstremiteta. Slično se stanje događa tijekom dehidracije koja je uzrokovana produljenim proljevom, obilnim povraćanjem ili uzimanjem diuretika. Budući da narušavanje vodno-solne ravnoteže nije neovisna bolest, već se javlja kao posljedica bilo kakve patologije, simptomi će biti različiti, međutim, oni smatraju da su glavni žeđ i rasprostranjeni edem. Također je moguće smanjiti krvni tlak, pojavu otkucaja srca i poremećaje srčanog ritma.

Patologija potkožnog masnog tkiva. Panikulitis je progresivna lezija upalnog potkožnog masnog tkiva, što dovodi do uništenja masnih stanica i njihove zamjene s vezivnim tkivom s nastankom čvorova, plakova ili infiltrata. Glavna manifestacija spontanog panikulitisa su nodularne formacije smještene u potkožnom masnom tkivu na različitim dubinama. Najčešće se pojavljuju na nogama i rukama. Nakon razlučivanja čvorova panikulitisa postoje žarišta atrofije masnog tkiva, koja izgledaju kao zaobljena područja retrakcije kože. Nodalna varijanta panikulitisa karakterizirana je pojavom u potkožnom tkivu tipičnih odvojeno lociranih čvorova veličine od 3-4 mm do 5 cm, a koža iznad čvorova može imati boju u rasponu od normalne do svijetlo ružičaste. Varijanta plaka panikulitisa je zasebna skupina čvorova koja zajedno rastu i čine brdoviti konglomerati. Boja kože nad takvim formacijama je ružičasta, tamnocrvena ili bardo-plavičasta. U nekim slučajevima, konglomerati čvorova šire se do čitavog tkiva potkoljenice ili bedra, stišćući vaskularne i živčane snopove, što uzrokuje jaku bol i oticanje udova, što dovodi do limfostaze. Infiltrativna varijanta panikulitisa nastavlja se topljenjem čvorova ili njihovih konglomerata. U isto vrijeme, u području čvora ili plaka, u pravilu, svijetle crvene ili ljubičaste nijanse, pojavljuje se fluktuacija, tipična za apsces ili flegmon. Međutim, pri otvaranju čvorova od njih dolazi ne gnoj, ali masnu masu žute. Na mjestu otvorenog čvora formira se ne-zacjeljujuća ulceracija. Osim lokalnih manifestacija s panikulitisom, mogu postojati opće, kao što su slabost, slabost, gubitak apetita, vrućica, mučnina i povraćanje.

Bolovi u mišićima nogu kod pretilih ljudi. Uzrok bolova u mišićima donjih ekstremiteta može biti pretilost. Ako je osoba prekomjerna tjelesna težina, onda se dodatno opterećenje spušta na donje udove, a oni imaju povećan pritisak. To neizbježno dovodi do bolova u mišićima nogu, osobito kod malih veličina stopala.

Dijagnoza boli u nogama

Analiza kliničkih podataka je prva faza dijagnostičkog procesa u bolesnika s bolovima u donjim ekstremitetima, od kojih ovisi njegov daljnji algoritam, čiji je cilj utvrđivanje dijagnoze i određivanje taktike liječenja.

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja

1. kompletna krvna slika (umjerena neutrofilna leukocitoza s lijevim pomakom, aneozinofilija, umjereno povećana brzina sedimentacije eritrocita kod erizipela i drugih infektivnih i upalnih bolesti);
2. elektroliti, urea, kreatinin (procjena poremećaja vode i elektrolita);
3. glukoza u krvi (normalne vrijednosti od 3,3-5,5 mmol / l, povećanje razine glukoze ukazuje na vjerojatnost dijabetesa melitusa);
4. Biokemijska analiza krvi: povećanje mokraćne kiseline u gihtu, povišena razina kolesterola u aterosklerotskim vaskularnim lezijama;
5. Mikrobiološki pregled (na primjer, klamidija od struganja uretre zbog sumnje na reaktivni artritis);
6. Rendgensko ispitivanje - otkrivene su specifične promjene karakteristične za specifičnu patologiju;
7. Istraživanje markera raka u slučaju sumnje na maligne neoplazme;
8. Serološka analiza: reumatoidni faktor u reumatoidnom artritisu;
9. Ubodna biopsija kosti zbog sumnje na tuberkulozu kosti i osteomijelitis: materijal za zasijavanje se dobiva aspiracijom gnoja iz kosti ili mekog tkiva ili se izvodi biopsija kostiju;
10. USDG (duplex skeniranje) krvnih žila donjih ekstremiteta omogućuje otkrivanje vaskularnih bolesti na predkliničkoj razini;
11. Angiografija krvnih žila donjih ekstremiteta provodi se u slučajevima sumnje na kroničnu vensku insuficijenciju, aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta itd.;
12. Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija (živčani sustav, limfostaza, itd.);
13. Reovazografija arterija donjih ekstremiteta (kronična arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta);
14. Scintigrafija skeleta - u traganju za metastatskim žarištima raka;
15. Indeks tlaka gležnja (LID, omjer tlaka u arterijama na gležnju i tlak u brahijalnoj arteriji, normalan 1 - 1.2) smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost suženja u arterijama donjeg ekstremiteta.

Tretman boli u nogama

Budući da je bol u donjim udovima simptom velikog broja bolesti koje su različite prirode i simptoma, metoda liječenja ovisi o uzroku bolesti. Međutim, za pravovremenu prevenciju bolova u mišićima nogu, morate slijediti neka pravila:

1. U slučaju vaskularnih patologija, potrebno je u vašoj prehrani ograničiti sadržaj masnih namirnica i hrane bogate kolesterolom. To će biti korisno za mršavljenje, kao i redovito obavljati poseban skup vježbi usmjerenih na sprečavanje razvoja proširenih vena. Na primjer:

- Potpuno naizmjenično savijanje i produljenje nogu u skočnom zglobu do osjećaja dovoljne napetosti mišića nogu 10-20 puta.
- Kružno kretanje stopala u skočnom zglobu 10-20 puta.
- Bočni okreti stopala 10-20 puta.
- Fleksija i produljenje nožnih prstiju 10-20 puta.
Pokušajte dugo izbjegavati statički, sjedeći ili stojeći položaj. Ako to zahtijeva vaš tip aktivnosti, trebate redovito uzimati stanke, zagrijavati i mijenjati položaj tijela, tijekom radne pauze obaviti sljedeće vježbe:
- stojeći, 8-12 puta od pete do pete;
- 30 - 60 sekundi hoda na licu mjesta s visokim podizanjem noge.

2. Za bolesti kralježnice ili zglobova, morate obratiti pozornost na pravodobno liječenje tih patologija, te na provedbu preporuka liječnika.

3. Periodične vježbe usmjerene na jačanje mišića trbuha, dovest će do uklanjanja napetosti mišića u donjem dijelu leđa, što će smanjiti vjerojatnost zračenja boli iz donjeg dijela leđa.

U svim slučajevima produljenih ili ponavljajućih bolova u donjim ekstremitetima, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste se podvrgli potrebnom pregledu kako biste utvrdili bolest koja je uzrokovala ovo stanje.

Komplikacije bolesti povezane s boli u nogama

U nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja pod nadzorom liječnika, bolest napreduje i nastaju komplikacije. Jedna od najstrašnijih komplikacija lezija arterija i vena: razvoj gangrene, koja pokazuje amputaciju donjeg ekstremiteta. Kod neliječene duboke venske tromboze može se razviti plućna embolija.

Koji liječnici kontaktiraju ako ima bol u donjim udovima

Terapeut, traumatolog - ovisno o tome je li došlo do ozljede. Može biti potrebna pomoć sljedećih liječnika: specijalista za zarazne bolesti, parazitolog, reumatolog, vaskularni kirurg, onkolog, endokrinolog, neurolog, dermatolog.

Bolesti donjih udova - najčešći krvni sudovi, vene i mišići, njihovi simptomi i liječenje

Glavni dio patologija donjih ekstremiteta povezan je s krvnim žilama. Opasnost takvih bolesti je da mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i do amputacije. Zbog toga je važno na vrijeme uočiti simptome bolesti donjih ekstremiteta. Ozbiljnost, oticanje i umorne noge - sve to ukazuje na moguće probleme s krvnim žilama. Ovi simptomi prate razne bolesti, iako liječenje ima nekoliko općih načela. Izvodi se konzervativno ili kirurški. Također su korištene metode fizioterapije i fizikalne terapije.

Što uzrokuje bolesti donjih ekstremiteta?

Kod ljudi, srce i krvne žile su zatvoreni sustav u kojem se održava određeni pritisak. Njegova razina regulirana je živčanim sustavom, koji odgovara ljudskom stanju. Na donjim ekstremitetima postoje takvi sudovi:

• Beč. Na nogama su duboke i površne. Žile prate arterije. Površinski leže u potkožnom masnom tkivu, imaju veliki broj ventila kako bi se spriječio dotok krvi.
• Arterija. U usporedbi s venama, imaju deblji, jači zidovi - mišićnu "armaturu", kroz koju krv teče u organe.
• Kapilare. To su najmanje posude koje su ispod kože. Na periferiji postoje samo kapilare. Njihov je zid tanak, pa se čini da se crvene krvne stanice propuštaju kroz njega kako bi izmijenile kisik za otrovne tvari.

Glavna funkcija kapilara je transport krvi. Kroz arterije, ona odlazi u organe i daje im kisik hranjivim tvarima, kroz vene - teče natrag u srčane šupljine, uzimajući toksine s njim. Ovisno o izvršenoj funkciji plovila su:

• buntovna,
• razmjena;
• kapacitet;
• šant;
• upijanje šoka;
• sfinktera.

Boja arterijske i venske krvi je različita. Prvi je grimiz, jer je zasićen kisikom, drugi ima tamnocrvenu ili čak tamnocrvenu nijansu. Bolesti krvnih žila povezane su uglavnom s arterijama i venama. U prvom slučaju, postoji atrofija mišićnih struktura ili smanjenje lumena, u potonjem, proširenje u širini. Kao posljedica takvih odstupanja poremećena je cirkulacija krvi koja je prepuna smrti tkiva ili drugih opasnih posljedica, sve do amputacije.

razlozi

Donji udovi su na najudaljenijoj udaljenosti od srca. Krv u njima mora ustati odozdo prema gore, prevladavajući silu gravitacije. Osim toga, noge su potporni organi i doživljavaju veliki pritisak cijelog tijela. Iz tog razloga, posude bi ovdje trebale biti snažnije i obučenije od onih koje se nalaze na rukama. Stoga uzroci bolesti donjih ekstremiteta: prekomjerna težina, sjedilački način života, ili, obrnuto, previše aktivan s maksimalnim opterećenjem. Postoje i drugi čimbenici rizika:

• dijabetes melitus;
• genetska predispozicija;
• pušenje;
• učestali stres;
• promjene dobi;
• pretilosti;
• poremećaji krvarenja;
• kronične infekcije;
• alergijske reakcije;
• povišenog kolesterola u krvi;
• neuravnotežena prehrana;
• bolesti živčanog sustava.

klasifikacija

Bolesti donjih ekstremiteta - opći je koncept svih problema povezanih s krvnim žilama. Neke patologije imaju svoje specifične manifestacije, obilježja terapije i komplikacije. Kako bi se olakšala dijagnoza i liječenje, liječnici su sastavili klasifikaciju takvih bolesti. Kriterij za nju je varijacija zahvaćenog broda. S obzirom na taj faktor izdvajaju se:

• Bolest arterija. To uključuje tromboangiitis, aterosklerozu, obliteran arteritisa, endarteritis.
• Bolesti vena. To su flebitis, tromboza, tromboflebitis, proširena ekspanzija.

Simptomi vaskularne bolesti

Klinička slika ovisi o vrsti bolesti donjih ekstremiteta. Svaka od njih ima svoje svojstvene samo jednom znaku patologije. Moguće je posumnjati na probleme s venama ili arterijama po nekim zajedničkim značajkama:

• promjene u strukturi ili boji kože;
• pojavu vaskularnih "zvijezda" u određenim područjima;
• grčevi i bolovi u teladi noću;
• bol pri kretanju;
• česte tegobe ili umor nogu;
• utrnulost pojedinih područja ili cijelog ekstremiteta;
• česte otekline nogu, osobito u večernjim satima.

ateroskleroza

Uzrok ateroskleroze je taloženje kolesterola na stijenkama arterija, što dovodi do sužavanja lumena i smanjenja protoka krvi. Kao rezultat toga, razvijaju se nedostaci kisika i hranjivih tvari. Dok napreduje, takva vaskularna bolest donjih ekstremiteta može dovesti do potpune blokade arterije aterosklerotskim plakom. Patologija se razvija zbog:

• pušenje;
• alkoholizam;
• fizička neaktivnost;
• zlouporaba hrane bogate mastima;
• rad povezan s hipotermijom nogu, osobito stopala;
• hipertenzivna bolest;
• dijabetes melitus.

Ateroskleroza je osjetljivija na femoralnu i poplitealnu arteriju. Koža u zahvaćenom području postaje blijeda i hladna. Tada postupno gubi kosu koja joj raste. Ubuduće se smanjuje volumen mišića nogu, a koža može postati otečena i hiperemična. Ostali karakteristični znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta:

• osjećaj hladnoće ispod koljena u bilo kojim uvjetima;
• ukočenost;
• bol u teladi, prvi za vrijeme hodanja, a zatim u mirovanju;
• umor;
• smanjena učinkovitost;
• umor nogu;
• vrtoglavica;
• oštećenje pamćenja;
• zatamnjenje kože nožnih prstiju;
• trofičke rane, najprije na stopalima, a zatim na nogama, u kasnom stadiju bolesti;
• gangrena - u završnoj fazi.

Obliterirajući endarteritis

Ova vaskularna bolest donjih udova je jedna od najtežih. Obliteracija znači blokiranje, tj. Proces koji preklapa lumen kanala. Obliterirajući endarteritis je kronična upala krvnih žila donjih ekstremiteta, koja u početku dovodi do smanjene cirkulacije krvi, a zatim do potpunog zatvaranja vaskularnog lumena i stvaranja gangrene. Najčešće su pogođene arterije stopala ili nogu. Uz napredovanje bolesti na noge dobiva manje kisika, zbog čega tkiva počinju umirati.

Endarteritis je osjetljiviji na muškarce srednjih godina koji puše. Zbog toga se bolest čak naziva i šepanje pušača. Još jedno ime - Burger-ova bolest. Liječnici još uvijek ne mogu doći do jedinstvene točke gledišta o uzrocima ove bolesti. Kao čimbenici rizika nazivaju se patologija imunološkog sustava, alergije na nikotin, infekcije, ateroskleroza nogu, poremećaji krvarenja, ozebline nogu u povijesti. Tipični simptomi endarteritisa:

• noge za umor;
• konvulzije;
• povremena klaudikacija;
• oštri bolni udovi;
• blijeda boja kože stopala;
• suhoća, prestanak rasta kose na nogama;
• pojava trofičkih ulkusa;
• bol pri trčanju ili hodanju;
• natečenost.

Proširene vene

Ova vaskularna patologija donjih ekstremiteta češće se dijagnosticira kod žena. Bolest je smanjenje elastičnosti venskih zidova protiv insolventnosti venskih ventila. Ove abnormalnosti uzrokuju zastoj krvi i dilataciju krvnih žila. Karakterističan znak - istureni čvorovi ispod kože. Čimbenici rizika za proširene vene uključuju značajna opterećenja na donjim udovima, prekomjernu težinu i sjedilački način života, kao i hormonske kontraceptive. Glavni simptomi proširenih vena:

• proširene vene safene;
• oticanje nogu;
• težina u donjim udovima;
• bolna bol;
• grčevi, koji se javljaju uglavnom noću;
• umorne noge u večernjim satima;
• vene pauka na koži;
• svrbež kože, ekcemi;
• suhoća, piling, pigmentacija, prestanak rasta kose na nogama.

upala vena

To je ime upale zidova vena zbog smanjenja njegove propusnosti, zaraznih bolesti (uzrokovanih streptokokom), uvođenja iritansa (hipertonične otopine ili glukoze). Flebitis može biti posljedica ozljede venskog zida tijekom kateterizacije, kemijskih opeklina kože ili produljene intravenske infuzije lijekova. Bolest se često razvija na pozadini proširenih vena. Razlog - kršenje protoka krvi koja se javlja kod proširenih vena.

Flebitis se vrlo brzo transformira u tromboflebitis. To se događa ako se krvni ugrušci pojavljuju u lumenu upaljenih žila. Zbog toga je vrlo važno na vrijeme identificirati flebitis. Simptomi ove bolesti donjih ekstremiteta:

• hiperemija i crvenilo kože na području upale;
• povećanje zahvaćene vene;
• nelagoda u bolnoj nozi, oteklina;
• glavobolja;
• bol pri kretanju stopala zbog napetosti kože;
• povećanje temperature;
• neoštrina natečenost, duboka bol, mliječno-bijeli ton kože - s upalom dubokih vena.

tromboflebitisa

Bolest tromboflebitisa nastaje zbog flebitisa, a uz upalu vena prati i istodobno povećanje viskoznosti krvi. Uslijed toga nastaju krvni ugrušci, sužava se lumen krvnih žila, što dovodi do poremećaja cirkulacije. Ovo stanje je opasno za ljude. U bilo kojem trenutku krvni ugrušak može se prekinuti i ući u krvotok u bilo kojem dijelu cirkulacijskog sustava. Kao rezultat toga, razvija se tromboembolija - akutna blokada krvne žile koja dovodi do ishemije (smrt tkiva).

Uzroci tromboflebitisa su visoki zgrušavanja krvi, ozljede nogu, određeni lijekovi, infekcije, trudnoća i porod. Takva bolest ukazuje na oštro oticanje udova. Tjelesna temperatura raste do 39-39,5 stupnjeva. U tom kontekstu postoje:

• napadaj groznice;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• lupanje srca;
• bol u zahvaćenoj nozi, pogoršan kašljanjem;
• napeta, blijeda, hladna koža s cijanotnim mramornim uzorkom;
• bol u nozi s palpacijom unutarnjeg područja pete-gležnja;
• bol s kompresijom ruku gastrocnemius mišića;
• slabljenje pulsa na zahvaćenom ekstremitetu;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova.

tromboza

Tromboza znači začepljenje krvnih žila donjih ekstremiteta uslijed upale dubokih vena i stvaranje krvnih ugrušaka u njima. Ako su labavo vezani za vaskularni zid, lako se skidaju i kreću se krvotokom. Razlozi za ovaj patološki proces:

• kirurgija;
• hormonalni poremećaji;
• kongenitalna vaskularna bolest;
• teške infekcije;
• frakture;
• bubri;
• prekomjerna težina;
• pareza i paraliza nogu;
• sjedilački način života;
• produljeno pridržavanje mirovanja;
• pušenje, alkoholizam.

Kod tromboze u večernjim satima u nogama se javlja luk i stiskanje. Osim toga, u udovima postoji jaka težina, obamrlost, peckanje i trčanje gusaka. Ostali karakteristični znakovi tromboze:

• oticanje i povećanje zahvaćene noge;
• sjajna koža;
• opći i lokalni porast temperature;
• stanjivanje kože, bljedilo i cijanoza;
• izražen uzorak vena.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze, liječnik mjeri krvni tlak na obje noge. Za određivanje pulsnog Doppler senzora postavljen je na stražnju tibijalnu arteriju. Tijekom vanjskog pregleda liječnik izvodi udaraljke i prisluškivanje (slušanje rada organa). Stručnjak to radi za početnu procjenu stanja protoka krvi. Da biste potvrdili svoje sumnje, imenovan je liječnik:

• Test krvi Potrebno je provjeriti zgrušavanje.
• Angiografija (angiografija). To je kontrastno rendgensko ispitivanje protoka krvi i krvnih žila.
• Kaplillyaroskopiya. To je studija mikrocirkulacije na razini tkiva.
• Doppler ultrazvuk krvnih žila. Pomaže u realnom vremenu vizualizirati brzinu, smjer i volumen protoka krvi. Zbog toga što možete otkriti postojeće abnormalnosti, krvne ugruške i upalu.
• Toplomjeri. Pretpostavlja se lokalno mjerenje temperature kože iznad namjeravanog žarišta upale.
• Magnetska rezonancijska angiografija ili MRI s kontrastom. Osoba se intravenozno ubrizgava posebnom tvari. Zbog toga se za vrijeme specijalista za MRI dobivaju točnije informacije o lokalizaciji krvnih ugrušaka.

liječenje

Bolesti donjih ekstremiteta tretiraju se sveobuhvatno. Izbor specifičnog režima liječenja ovisi o vrsti dijagnosticirane patologije i stupnju njezine težine. Općenito, liječenje se provodi u nekoliko glavnih područja:

• Obnavljanje reoloških svojstava krvi, tj. Smanjenje njene viskoznosti. U tu svrhu koriste se deagregati: Heparin, Aspirin, Hirudin.
• Regeneracija oštećenih zidova krvnih žila. To pomaže angioprotektorima, uključujući askorbinsku kiselinu, troksevazin, glukokortikoide i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).
• Povećan žilni tonus osigurava visokokvalitetnu cirkulaciju krvi. Postiže se fizioterapijom, fizikalnom terapijom, masažom.

hrana

Jedan od pravaca liječenja je prilagodba načina života pacijenta. To se posebno odnosi na prehranu. Pacijentu se propisuje dijeta sa smanjenjem sadržaja jednostavnih ugljikohidrata i masti. S tim u vezi, zabranjeni su sljedeći proizvodi:

• masno meso i iznutrice;
• banane;
• grožđe;
• kobasica;
• kobasica;
• kobasica;
• brza hrana;
• poluproizvodi;
• masna riba;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci;
• brašna
• slatkiši;
• umacima i začinima.

Korisno je koristiti različite bobice žute, crvene i tamne boje. Preporučuju se agrumi i nara. Za posude korisne zelje, osobito peršin. Popis ostalih proizvoda preporučenih za vaskularne bolesti uključuje:

• mala količina sušenog voća;
• nemasna riba;
• povrće;
• do 40 grama orašastih plodova dnevno;
• odvratna pasulja;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• gljiva;
• nemasno meso;
• slab čaj i kava - ne više od 3-4 puta tjedno.

Terapija lijekovima

Osnova liječenja vaskularnih bolesti su lijekovi. Uzimajući u obzir patologiju i pojedinačne simptome, liječnik može prepisati lijekove iz nekoliko skupina odjednom. U većini slučajeva ti se alati koriste:

• Venotonici: Diosmin, Troksevasin, Pentoksifilin. Pomaže u normalizaciji krvnih žila. Koristi se u obliku masti, gelova, tableta, balzama i krema.
• Flebotonike: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Trokserutin. Koristi se interno u obliku tableta ili lokalno u obliku masti. Imenovan za poboljšanje venskog odljeva.
• Antikoagulansi: Heparin, varfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Smanjite viskoznost krvi koja pomaže eliminirati krvne ugruške. Takvi lijekovi koriste se oralno u obliku tableta ili izvana u obliku masti.
• Antiinflamatorni (NSAID): otopine za injekcije, gel, tablete, mast indometacin ili diklofenak. Pomaže u smanjenju upale i simptoma bolesti.
• Disagreganty: Aspirin, kardiomagil, Tirofiban. Smanjite rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Uzimaju se oralno u obliku tableta.
• Antioksidansi: Venarus, Askorutin. Imajte učinak jačanja posude.
• Statini: Lovastatin, simvastatin. Može blokirati stvaranje kolesterola u jetri.

Ovi lijekovi se koriste u različitim kombinacijama ovisno o vaskularnoj bolesti. Kod ateroskleroze se propisuju lijekovi za snižavanje lipida (statini) i antikoagulanti. Režimi liječenja za druge patologije:

• Endarteritis. Pokazuje se primanje razrjeđivanja krvi i protuupalnih lijekova.
• Proširene vene Od lijekova propisanih NSAR, antikoagulansi, venotonik i antioksidansi. Dodatno preporučujemo nošenje kompresijske pletenine.
• Upala vena. Propisuju se injekcije protuupalnih lijekova, antikoagulanata.
• Tromboflebitisa. Potrebno je uzeti lijekove za razrjeđivanje krvi, angioprotektore, flebotonike.
• Tromboza. Za liječenje ove patologije koristi se trombolitik, antikoagulans i protuupalno sredstvo.

Fizički postupci terapija

Metode fizioterapije pomažu u rješavanju neugodnih simptoma bolesti i ubrzavaju oporavak oštećenih tkiva. Zbog toga se takvi postupci imenuju na kraju akutnog razdoblja bolesti. Kada vaskularne patologije donose:

• Elektroforeza. Sastoji se od unošenja lijekova u tijelo djelovanjem galvanske struje. Zbog toga aktivni sastojci prodiru dublje i učinkovito smanjuju upalu.
• UHF terapija. Ovo zračenje visokofrekventnim valovima, koji pomažu ukloniti upalni proces u venama i ubrzati regeneraciju tkiva.
• Hiperbarična. Provodi se kako bi se poboljšali metabolički procesi i dotok krvi u zahvaćena tkiva.
• Darsonvalization. Sastoji se od utjecaja na žarišta upale sinusoidnim strujama. Utjecaj - upalni procesi su eliminirani, tkiva zasićena kisikom, bolni sindrom je smanjen.

Fizikalna terapija

Vježba je usmjerena na smanjenje simptoma bolesti donjih ekstremiteta. Osoba povećava svoju izdržljivost, zbog čega može ići duže vrijeme bez pojave patoloških znakova. To poboljšava kvalitetu života pacijenta. Osim toga, vježbanje pomaže regulirati protok krvi iz donjih udova. Terapijska gimnastika prikazana je u razdobljima remisije, kada bolesnika ne remeti jaka bol. Opcije za vježbe za izvođenje:

• Šetnja po sobi, podizanje koljena visoke za 1-3 minuta. To je korisno u aterosklerozi.
• Ustanite uspravno, uzdižite se na nožne prste, dok ispravljate ruke prema gore. Spustite se na početni položaj. Ponovite 8–10 puta za 3-4 pristupa.

Kirurška intervencija

Operacija pacijenta je propisana za neučinkovitost konzervativnog liječenja. Indikacije kirurške intervencije uključuju tešku upalu, visoki rizik od odvajanja krvnog ugruška, nakon čega slijedi razvoj plućne tromboze. Kako bi se spriječile takve komplikacije, koriste se sljedeće vrste operacija:

• Phlebectomy. Uključuje uklanjanje cijele vene pod općom anestezijom.
• Sclerotherapy. Bolesnu venu apsorbira davanje posebnih pripravaka.
• Laserska terapija Sastoji se od isključivanja bolesne vene iz krvotoka.
• Stenta. Ovo prisilno širenje lumena suženih žila zbog ugradnje umjetnog okvira - stentera.
• Zaobići kirurgija. To je stvaranje različitog kanala za protok krvi.
• Endarterektomija. Tijekom takve operacije, arterija je očišćena od aterosklerotskih plakova koji ga sužavaju.
• Trombektomija. To je postupak uklanjanja krvnog ugruška i vraćanja protoka krvi.
• Amputacija. To je najekstremnija mjera kod bolesti donjih ekstremiteta. Amputacija se provodi progresivnom gangrenom, neizlječivom infekcijom i nesputanom boli u mirovanju.

Narodni lijekovi

Najpouzdanija metoda liječenja je terapija lijekovima koju propisuje specijalist. Tradicionalne recepte možete koristiti samo kao dodatnu mjeru i nakon konzultacija s liječnikom. Ako to dopušta, dopuštena su sljedeća sredstva:

• 50 g voćnog kestena uzmite 0,5 litre votke. Pomiješajte sastojke, ulijte u posudu od tamnog stakla i pošaljite ih u trajanju od 2 tjedna. Nakon određenog vremena možete početi uzimati infuziju od 30-40 kapi do 3 puta dnevno.
• Uzmite lišće maslaca i alkohol u omjeru 1: 5. Nakon miješanja sastojci ostavite da se ulije 14 dana. spremna tinktura za brisanje umornih nogu. Postupak se ponavlja svakodnevno prije spavanja. Možete napraviti i komprimirati za noć. Da biste to učinili, tinktura je navlažena zavojem i pripremljena za bolno mjesto.

Prevencija bolesti donjih ekstremiteta

Preduvjet za prevenciju je pravilna vježba. Hodanje, hodanje na svježem zraku, terapijske vježbe - sve to će pomoći da se izbjegne stvaranje krvnih ugrušaka i zasiti tkivo nogu kisikom. Za prevenciju morate se pridržavati pravilne prehrane. Nije potrebno prejedati noću, zbog toga se povećava zgrušavanje krvi. Ostali preventivni uvjeti:

• nosite udobnu, ne tijesnu odjeću i obuću;
• skratite vrijeme nošenja visokih potpetica;
• povremeno piju vitaminske komplekse;
• spriječiti pregrijavanje tijela;
• jesti uravnoteženu prehranu s obiljem u prehrani voća i povrća;
• tijekom sjedilačkog rada redovito uzimajte stanke - svakih pola sata.