Proljev rektuma u djece vrlo je česta pojava. Kod ove bolesti, stijenke debelog crijeva u distalnom području su izmještene i zatim ispadaju kroz anus.
Proliferacija rektuma se najčešće dijagnosticira u dobi od jedne do četiri godine (85-90% svih slučajeva). Dječaci su češće nego djevojčice 2-2,5 puta.
U biti, prolaps rektuma u djece se ne može smatrati nezavisnom patologijom. Pojavljuje se kao komplikacija u slučaju bolesti povezanih s povećanjem intraabdominalnog tlaka (proljev, konstipacija), kao i kod pacijenata koji su oslabljeni iz različitih razloga ili u slučaju poremećaja prehrane. Pojava prolapsa rektuma kod djeteta pogoduje kombinaciji određenih uzroka, obično se dijele na predisponiranje i proizvodnju.
U patogenezi bolesti je skup čimbenika. Ako ovaj ili onaj uzrok (ili više njih) djeluje na pozadinu predisponirajućih čimbenika, tada dijete postupno uzrokuje crijevni prolaps, ali ponekad može doći do akutnog prolapsa jednog koraka značajnog područja odjednom.
Nedavne studije opisuju sljedeći mehanizam za pojavu prolapsa rektuma: Na pozadini anatomske predispozicije u uvjetima smanjene prehrane i distrofičnih promjena paracyal vlakana i mišića dna zdjelice, pod utjecajem čimbenika koji povećavaju intraabdominalni tlak, dolazi do povećanja rektalne motoričke aktivnosti, koja također može rezultirati od upalnih stanja preosjetljivost sluznice ili u obliku kompenzacije za čin defekacije u slučaju zatvora.
Sluznica anteriornog zida rektuma u isto vrijeme ima tendenciju da se prolabirovat u analnom kanalu, koji tijelo opaža kao fekalnu grudicu, prisiljavajući na daljnje naprezanje.
U slučajevima kada se ova situacija često ponavlja i dugo vremena, razvija se dekompenzacija mišićnog sloja rektuma i levator ploče. Povećava anorektalni kut. Paralelno se pojavljuje dysynergy levator-sfinkter, što samo po sebi pogoršava zatvor, i kao rezultat toga, začarani krug se javlja. Naknadno povećanje intra-abdominalnog tlaka postaje prekomjerno opterećenje mišića dna zdjelice, koje postupno također gube svoju funkcionalnu aktivnost. Uzete zajedno, sve navedene povrede dovode do prolapsa rektuma.
Dilatacija sfinktera i njegova sekundarna insuficijencija postupno se razvijaju, što pridonosi daljnjem napredovanju patološkog procesa.
U slučajevima kada prolaps rektuma iz nekog razloga u djetinjstvu nije potpuno izliječen, a pacijent i dalje pati u odrasloj dobi, aktiviraju se novi mehanizmi osim onih koji su gore navedeni. Tada pitanja patogeneze mogu dobiti različitu interpretaciju, u skladu s takozvanim teorijama hernijalne i invaginacije.
Početni simptomi rektalnog prolapsa u djece mogu biti (i najčešće ostaju) nezapaženi zbog činjenice da sluznica češće ispada s jedne strane, a taj parcijalni prolaps rektuma javlja se samo tijekom defekacije, a nakon završetka. palo mjesto odmah se skriva u analnom kanalu.
No, često pažljivi roditelji vide neku vrstu „rozete“ - jarko crvenu sluznicu koja strši iz anusa djeteta tijekom utroba, prolaps sluznice rektuma.
Ponekad je prva manifestacija gubitka krvavo bojenje oboda anusa. Kako gubitak napreduje, simptomi ovise o stupnju i trajanju gubitka. Zid crijeva koji ispada preko cijelog opsega izgleda prilično karakteristično - u obliku "utičnice" blago plavkaste ili svijetlo crvene boje s zvjezdastom ili proreznom rupom u sredini.
Neko vrijeme, dok se zadržava ton rektalnog sfinktera, pomicanje istaloženog dijela je donekle teško i bolno, što u pravilu obično privlači pozornost roditelja. Hipotonija mišića u području zdjeličnog dna i analnog kanala postupno se lako razvija, ali i kasnije lako pada.
Isprva se mali gubitak javlja samo tijekom crijevnog pokreta, uglavnom samo uz uske stolice ili proljev; Spajanjem mišića levator, dijete samostalno steže crijevo, a ona se vraća na svoje mjesto. U kasnijem dijelu padajućeg dijela povećava se količina taloga pri svakom kretanju crijeva. Spontano smanjenje sada postaje nemoguće, a roditelji moraju pribjeći priručniku.
U zanemarivom slučaju, ispušteno područje može doseći znatnu veličinu, za cijelo doba crijeva, a padavine se lako javljaju ne samo tijekom defekacije, već i tijekom blagog fizičkog napora, kašljanja, kihanja. Međutim, moguće je samo ručno nadopunjavanje. Istodobno se bilježe slabost vanjskog sfinktera i potpuna ili djelomična inkontinencija fecesa.
Prolaps rektuma tijekom crijevnih pokreta može biti kompliciran zbog narušavanja prolapsa crijeva, ako se očuva kontraktilnost mišića vanjskog sfinktera. Povreda rektalne sluznice popraćena je akutnom boli u analnom području, povećava se volumen crijevnog prolapsa anusa, oštro bolan kada se dodirne, napet i edemat, tamno ljubičaste boje. U takvim slučajevima potrebna je hitna kirurška pomoć.
Dijagnosticiranje rektalnog prolapsa nije teško, a roditelji obično prijavljuju tu patologiju. Međutim, liječnik mora osigurati da su dobivene informacije točne i isključiti drugu patologiju. Dakle, za prolaps rektuma, ponekad se uzima polip rektuma, koji se spušta kroz anus, kako tijekom defekacije tako i izvana, s jakim naprezanjem. Takav polip je lako detektirati digitalnim rektalnim pregledom.
Rijetko je moguće uočiti prolaps rektuma tijekom liječničkog pregleda, jer se u intervalima između pokretanja crijeva kod većine bolesnika ne ponavlja. U takvim slučajevima, ako je potrebno, dijete se mora pospremiti na lonac nakon čišćenja klistira i promatrati činjenicu da beba ima rektalni prolaps.
Liječenje rektalnog prolapsa kod djece još se ne može smatrati riješenim problemom, o čemu svjedoče suprotstavljena mišljenja o pojedinim metodama. Međutim, u djece, za razliku od odraslih, u većini slučajeva ova se patologija tretira konzervativno.
Ne primjenjuju se tradicionalne metode za prolaps rektuma u djece.
Postoje tri vrste liječenja prolapsa rektuma u djece: čisto konzervativna, skleroterapija, operativna korist. Ako dijete ima prolaps rektuma, način liječenja je strogo diferenciran.
Konzervativno liječenje rektalnog prolapsa u djece
Posebno konzervativna terapija postoji već dugo vremena, i dalje ostaje u arsenalu najčešće korištenih u praksi. Apsolutno se pokazuje djeci mlađoj od 2-5 godina sa svim vrstama prolapsa, a kod starije djece - s prolapsom sluznice.
Terapijske mjere usmjerene su na rješavanje tri glavna zadatka koji čine bit patogenetske terapije:
Normalizacija stolice provodi se svim raspoloživim sredstvima, ali najbolje od njih treba prepoznati terapiju prehranom. Različite opcije prehrane (s laksativom ili učvršćenjem), odabrane pojedinačno, pomažu eliminirati proizvodni faktor u obliku zatvora ili proljeva, eliminiraju povećanje intraabdominalnog tlaka.
Osim toga, racionalna prehrana s uključivanjem enpita stimulira regenerativne procese u crijevnoj sluznici, osiguravajući tjelesnu fiziološku potrebu za hranjivim tvarima u uvjetima smanjenog nutritivnog statusa i istodobno pridonoseći njezinu oporavku.
Ako je potrebno, dodajte dijetu lijek (laksative za zatvor).
Prilikom utvrđivanja ispravnog načina pražnjenja crijeva, prije svega, potrebno je ukloniti stalnu potrebu za pražnjenjem crijeva i ukloniti stanja koja ih podržavaju, što omogućuje oporavku i povratu funkcionalnih veza mišića zdjelice. Da biste to učinili, morate smanjiti napetost (naprezanje) koju dijete proizvodi dok sjedite u zahodu ili na loncu. Drugim riječima, oni zabranjuju djetetu da ih koristi i prisiljava ih da spavaju samo ležeći na boku ili leđima, kao i stojeći. To je najvažniji element u liječenju i zahtijeva strpljenje i ustrajnost roditelja.
Ovaj mod je podešen na najmanje 3-4 mjeseca, što jamči uspjeh blizu 100%. Budući da je zdjelična dijafragma mišićna struktura, zahvaljujući eliminaciji prolapsa koji podupire njezino istezanje, mišićna vlakna se skraćuju, a levator se smanjuje. Pojavljuje se samoizlječenje.
Dijete se strogo nadzire i izvan čina defekacije, tako da u slučaju prolapsa, crijeva što je prije moguće, odmah na svoje mjesto.
Tehnika smanjenja
Dijete se stavlja na leđa, postava crijeva pažljivo se zalijeva uljem (vazelin, povrće) i nježno ga hvatajući kroz plastičnu foliju ili gazu prstima obiju ruku, nježno i postupno, bez napora, smanjuje iz središnjeg dijela.
Uranjanje središnjeg dijela dovodi do činjenice da rubovi prolapiranog crijeva također ulaze spontano. Nakon repozicije rektuma dijete se polaže na želudac i smanjuje mu stražnjicu.
U uznapredovalim slučajevima nakon repozicije crijeva, preporučljivo je fiksirati stražnjicu u zatvorenom položaju pomoću ljepljivih gipsanih traka.
Bez sumnje su važne aktivnosti usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice i sfinkter aparata rektuma: fizioterapija, gimnastika s prolapsom rektuma, električna stimulacija mišića perineuma i sfinktera.
U početnim stadijima gubitka s kompenziranim kursom bez disfunkcije sfinktera, nije uvijek potrebno koristiti „puni isječak“ predloženih sredstava i metoda, dovoljno je kombinirati dva ili tri od njih, kao što su dijetalna terapija i terapija vježbanjem, dijetalna terapija i električna stimulacija, liječenje lijekovima i električna stimulacija itd. br. No, u slučaju prolapsa---І degree degree stupnja s subkompenziranim i dekompenziranim tijekom i nedostatkom sfinktera II - III stupnja, prikazana je upotreba cijelog kompleksa sredstava u skladu s konkretnim slučajem.
Konzervativna terapija provodi se u razdobljima od 2 do 4 mjeseca. Vrlo je važno promatrati određeni ritam i način rada. Ustrajnost i strpljivost roditelja i liječnika u potpunosti su otkupljeni i gotovo uvijek spasavaju dijete od potrebe za drugim, složenijim i neugodnijim metodama liječenja.
Kirurgija prolapsa rektuma u djece
Kirurgija za prolaps rektuma u djece provodi se u bolnici, postoje dvije mogućnosti.
skleroterapija
Skleroterapija se sastoji u davanju sklerozirajućih tvari u peri-rektalnu celulozu, koja prema planu prvo uzrokuje edem i oticanje tkiva, a zatim djelomičnu nekrozu dijela staničnih elemenata. U budućnosti, ova aseptička upalna reakcija zamjenjuje se postupnim razvojem vezivnog tkiva, otvrdnjavanjem i ožiljcima vlakana koja okružuju rektum. Zbog toga se crijevo čvrsto fiksira na okolna tkiva.
Nedavno su, međutim, mnogi pedijatrijski kirurzi bili suzdržani od ove metode, prvo zato što se injekcije moraju često ponavljati, a drugo, često se javljaju ozbiljne komplikacije kao što je nekroza crijeva. Uz strogo poštivanje pravila i sigurnosnih mjera, skleroterapija može biti indicirana u slučajevima kada konzervativno liječenje nije uspješno tijekom prolapsa.
Kirurško liječenje
U iznimnim slučajevima, uz neučinkovitost navedenih metoda, indicirano je kirurško liječenje - rektopeksija prema Zerinin-Kummel.
Prevencija rektalnog prolapsa kod djece je smanjena na sprječavanje pojave predisponirajućih čimbenika (pothranjenost), te produkciju, kao što je oslabljena stolica, koja je dugotrajno sjedila na loncu.
Prolaps rektuma kod djece komplicira život maloj osobi. U medicinskom jeziku patologija se naziva rektalni prolaps. Bit povrede svodi se na izlaz crijevnog dijela iz anusa pri bilo kojem naponu.
Za bebe postoji opasnost od upale (kolitisa), povrede poginulog odjela i ozljede. Teško je formirati kontrolu nad izlučivanjem i mokrenjem. Organizacija pravilne njege i pravodobnog liječenja pomažu u starijoj dobi da zaborave na problematično područje.
U novorođenčadi rektum nema ampulu za agregaciju stolice, u njoj nema zavoja, a presavijanje je blago. U obliku, nalikuje na cilindar, kroz koji bez zaustavljanja odlaze nakupljene reciklirane i nepotrebne tvari.
Rektum u početku ima dužinu od 5-6 cm, a mišići koji podupiru crijeva su još uvijek vrlo slabi. Formira se dno zdjelice, ali je ligamentni aparat vrlo tanak i elastičan, lako formira slabe točke za kile. Zid rektuma je krhak i pomaknut, što uzrokuje gubitak izvana.
Odjel za ampule je konačno formiran osam godina. Tek nakon toga nastaju zavoji. Došlo je do brzog rasta crijeva, a do tinejdžerskog razdoblja tri je puta duže i dostiže 18 cm, a promjer se također širi na 5 cm.
Uzroci prolapsa dijele se na prirođene i stečene. Prirođene osobine anatomske strukture zdjelice i crijeva izazivaju prolaps rektuma i razvoj bolesti. Podržani su slični uvjeti:
U tom položaju krajnji dio bebinog crijeva je savršeno ravan. Kada napetost nije zadržana u mišićima i koštanim strukturama i gurnuta je u anus. Douglasov prostor ili džep formiran je naborima peritoneuma između prednjeg zida rektuma i uterusa kod djevojaka, mjehura kod dječaka.
Obično se smatra najdubljim dijelom trbušne šupljine. Kod djece, dubina je relativno nedovoljna, stoga, zid crijeva može pasti u ovu formaciju s formiranjem unutarnje invaginacije (usađivanje susjednih područja jedna u drugu) ne samo izravnom, nego i izravnom sa sigmoidnom kolonom.
Mezenterij služi za učvršćivanje crijevnih petlji, vodeći žile i živčana vlakna do zidova. Kod male djece moguće je patološko produljenje, što pridonosi većoj pokretljivosti i uzrokuje prolaps rektuma.
Primjer nasljedne bolesti koja narušava strukturu mišićnog tkiva i ligamenata je cistična fibroza. Otkriveno je u jednom slučaju na svakih 2000-2500 novorođenčadi. Intestinalni i mješoviti oblik doprinosi proljevu s prolapsom rektuma u 20% slučajeva.
Čak i uz anatomske značajke, tijelo se prilagođava pravilnom radu i omogućuje kvarove sa značajnim promjenama koje se ne mogu kompenzirati. Stoga, uzroci prolapsa češće leže u komplikacijama na pozadini prenesene patologije.
Dobiveni čimbenici uključuju neuhranjenost (nepravilno dojenje, odgođeno uvođenje komplementarne hrane, nedostatak tvari potrebnih za razvoj u mlijeku, ograničenje režima pijenja).
Ponekad u vezi s drugom bolešću mora slijediti stroga dijeta. Posebna je važnost dana pravilnoj prehrani majke tijekom dojenja. Kao rezultat toga, u mišićima zdjelice nastaju distrofične promjene, postoji njihova slabost, nerazvijenost.
Defektni poremećaji - važni su i dugotrajni zatvor i proljev. Odgođena česta trovanja hranom, enterokolitis infektivne etiologije, neravnoteža crijevne flore mijenjaju mogućnost zadržavanja fecesa.
Naprezanje s povećanim intraabdominalnim tlakom uvijek se stvara kada dijete vrišti, histerično plače, kod dječaka s fimozom s teškim mokrenjem, u slučajevima bolesti s oštrim kašljem (hripavac, traheobronhitis, laringitis). Najčešći uzroci su kombinacija stečenih bolesti u odnosu na anatomsku inferiornost.
Bolest se može razviti postupno ili istodobno. U proktologiji djece klasifikacija A.I. Lenyushkina, u kojoj je prolaps izoliran u izolaciji sluznice i svih dijelova rektuma. Osim toga, predložena podjela po stupnjevima:
Pojednostavljeno u razvoju bolesti emitira djelomični pomak zidova, prolaps izvan granica anusa većeg dijela crijeva. Stupanj slabosti mišića procjenjuje se kao moguća redukcija i situacija pogodna za prolaps:
Izgubljena crijeva vidljiva su u području anusa. Obično je ružičaste boje, zaobljena s prorezom u sredini. Češće se može otkriti nakon pražnjenja crijeva i ispiranja djeteta. Mjesto je malo bolno.
Starija djeca su zabrinuta zbog svrbeža u anusu, u plačenim gaćicama. Ako je formiranje plavkaste boje, prekriveno gnojnim i sluzavim izlučevinama, u fekalnim masama krvi, dijete vrišti od boli, onda je potrebno pretpostaviti vjerojatnost kršenja.
Prilikom otkrivanja ispuštenog dijela crijeva, roditelji ne bi trebali paničariti. To će brzo utjecati na dijete, izazvati vrisak i pogoršati situaciju. Za uobičajenu njegu treba dodati obvezno pranje s izvarkom kamilice. Zatim mirno pokušajte ispraviti crijeva.
Da biste to učinili, slijedite pravila:
Unatoč mladosti, djeca mogu formirati hemoroide. Ispadajući dio crijeva ispituje se nakon stimulacije defekacije glicerolnim rektalnim supozitorijem. Kod hemoroida padajuće područje ne može biti dulje od 2–3 cm.
A u slučaju prolapsa, on je mnogo veći. Osim toga, pri pažljivijem pregledu ne vide se venske žile, nego poprečni nabori sluznice. Značajne poteškoće su kombinacija ovih bolesti. Potpunija slika daje studiju prsta, rektoskopiju.
U djetinjstvu metode konzervativne terapije daju dobar rezultat. Stoga, mnogo ovisi o potpunoj provedbi preporuka liječnika od strane roditelja. Dijete treba dobiti potpuni tretman za hripavac, traheobronhitis, akutni laringitis, upalu pluća.
To će pomoći riješiti se kašlja, kao faktor koji povećava pritisak u trbušnoj šupljini. Posebna pozornost posvećuje se otkrivanju i uklanjanju uzroka zatvora (loša prehrana, slaba pokretljivost, upalni proces u želucu i crijevima, divertikulitis, polipi).
Česta uzrujanost stolice u obliku proljeva također treba ispraviti. Kod prelaska na redovite prehrambene i prehrambene mješavine, ne podnose se sve namirnice. Grešku čine majke koje su u žurbi prenijeti dijete na hranu za odrasle.
Funkcionalna inferiornost pankreasa može se manifestirati ne apsorpcijom određenih jela, čestim proljevom. Dijete s rektalnim prolapsom zabranjeno je saditi u lonac.
Dopušteno je izlučivanje fecesa dok stoji ili leži u krevetu sa savijenim nogama, dok odrasli asistent treba stisnuti dječju stražnjicu. U starije dijete treba podučavati. Složenost skrbi ne daje mogućnost pohađanja vrtića.
Nakon svakog pražnjenja, nužan je toalet s anus zonom s biljnim izrezima antiseptičkog djelovanja (kamilica, kadulja). Korisno je da se u očišćeni rektum uvedu terapeutski mikroklizeri s istim izvarkom, otopinom Furacilina, Enteroseptolom.
Za to je dovoljan volumen do 50 ml, toplija tekućina se bolje apsorbira. Ljekarna treba kupiti posebnu dječju gumenu krušku za klistiranje. Savjet za bolje klizanje podmazan vazelinom ili kremom za bebe. Nakon klistiranja preporuča se stisnuti djetetove stražnjice i držati ih u tom stanju pola sata.
S tendencijom zatvora, mliječni proizvodi su uključeni u prehranu. Ovisno o dobi, preporučuju se povrće i voćni sokovi, naribana jabuka i bundeve. Ne uključujte se u česte kliste za čišćenje.
Pedijatri propisuju B vitamine za ubrzano "dozrijevanje" mišića i crijevnih zidova. Kako bi se stvorila umjetna barijera za crijeva, nude se različiti zavoji i zavoji:
Mišljenje o trajanju konzervativnog liječenja razlikuje se. Neki stručnjaci dopuštaju dugoročno korištenje metoda do završetka ishoda i još šest mjeseci. Drugi vjeruju da, ako se pozitivan učinak ne može postići u roku od 3 mjeseca, onda treba promijeniti taktike i prelazak na traumatski učinak.
Metoda ubrizgavanja sastoji se u odsijecanju gotovo-rektalnih vlakana sklerozirajućim pripravcima. Oni bi trebali uzrokovati ožiljke tkiva, popraviti crijevo i držati ga u ispravnom položaju. Preporučuje se za liječenje djece u dobi od pet godina.
Manipulaciju treba obaviti obučeni stručnjak, budući da ulazak alkoholne otopine u crijevni zid ugrožava nekrozu tkiva. Ako se nakon metode ubrizgavanja bolest ponovi, to se smatra izravnom indikacijom za kirurško liječenje. Najpogodnija starost za operaciju je 13-14 godina.
Ponekad djeluju i prije, ali obično bolesno dijete ima i druge bolesti (razvojne abnormalnosti) koje zahtijevaju kiruršku skrb. U pedijatrijskoj proktologiji odabrane su najjednostavnije intervencijske tehnike koje se sastoje u sužavanju donjeg dijela crijeva i jačanju mišićnog sustava.
Kao preventivna mjera za zdravo dijete, osobito bebe rođene s malom težinom prije vremena, s prirođenim anomalijama, liječnici savjetuju:
Za razliku od problema crijevnog prolapsa kod odraslih (osobito u starijoj dobi), dječje bolesti obično uzrokuju akutni uzroci. Pravovremena konzultacija s liječnikom je spriječiti zanemareni slučaj. Budućnost njihovih nasljednika ovisi o pažljivim roditeljima.
Ne prolazite i bit ćete zahvalni za sve informacije.
Moja kći pati od zatvora šetnje svakih 4 dana, stolica joj je vrlo tvrda i velika. Kakao jedva jedva pola sata smo se naprezali, znojili se, s krvlju - čini se da postoje pukotine u crijevima (stavljamo svijeće od krkavine). Prolaps rektuma počeo je 2 puta nije bio jak, ali danas je padao pristojno (vidi 3-4).Tako sam i sam mogao nazvati kirurga, hvala Bogu što smo u to vrijeme bili u bolnici na liječenju i sve se to dogodilo nakon još jednog klistiranja. Je li klistir mogao izazvati taj gubitak je značajan čak i kada je kirurg rekao.
kako se liječi: ne damo brašno, rižu, tjesteninu, slatkiše, manje mlijeko, voće i povrće sve vrijeme, sve suhe šljive, dufalac 2 banke (bez uspjeha), 10 dana liječenja klistir, vježbe terapija, masaža, SMT (intestinalna stimulacija), parafin. Kirurg je rekao da je ispražnjen dok stoji, gubitak crijeva je posljedica zatvora.
Post Katzerinka »Pet Dec 23, 2011 13:54
Imamo isti problem:
Prvi put se pojavio u dobi od 1,6 godina. Zbog tvrde stolice (graška), aktivno smo se liječili.
Dobio sam tečaj kojeg je odredio gastronterolog iz Ohmatdata.
Bio je kirurg (Ohmatdet) koji se bavi ovim problemom. Sve radimo po njegovoj metodi.:
Masaža želuca ujutro, tjelovježba
čašu hladne vode (tinktura na marelicama).
Prehrana na dijeti broj 3 - vrlo stroga - ništa ne popravlja.
Zatvor ne nestaje.
Lijekovi (cholagogic, noshpa (opuštanje), bakterije (svakodnevno žive jogurt)) - ne pomažu.
Recite mi koje testove morate proći da biste utvrdili uzrok:
- Već se plašim - možda je njezin dugi rektum neka vrsta bolesti - ne sjećam se imena.
To je strašno, život s jednom mišlju je moralno iscrpljujući. Dijete već kaže: "Moja omiljena guzica je pala."
Razumijem da je problemu potrebno pristupiti mirno i sustavno, ali nema dovoljno znanja, pa čak ni znanje liječnika iz tako dobro poznate klinike ne pomaže. Reci mi možda dobrog doktora, ne znam gdje da idem.
Poruka Tanya-Tanya »Pet Dec 23, 2011 14:45
Post Katzerinka »Pet Dec 30, 2011 12:20
Naša patnja se nastavlja - bili smo kod novog gastroenterologa.
Izrađen ultrazvuk: povećana jetra i gušterača.
Liječnik je rekao da bi to mogao biti organski odgovor na zatvor, jer Tu je opijenost i vlasti ne mogu nositi s teretom.
Izlila je krv iz vene na hrpu testova - večeras rezultate - rasporedite.
Poslali su nas na rendgenski snimak crijeva - to je cijeli postupak - gdje to rade u bolnici, rekli su da će nas odvesti ne ranije od 4. siječnja i pripremiti se za još 3 dana + sama rendgenska snimanja, općenito ne znam što ću raditi ovaj tjedan - beba ima crijeva svaki dan.
Jesu li kirurg - provjerio - ton dupe u redu. tj Problem je upravo zbog zatvora. Čvrsta kaka povuče crijevo iza nje i ona ispadne.
Sjedimo na najstrožoj dijeti, kuhanu u parovima, sve laksativne proizvode.
Pijte lijekove koje propisuje gastroenerolog:
Magnezij sulfat (u ljekarni recept) - laksativ - ali nešto ne pomaže
MOTILIUM
Laktuvit
Biogal
Ništa ne pomaže, kakashechki vrlo teško.
Ne mogu naći niti jednu osobu koja bi to rekla i to mi je pomoglo. Svi kažu da su saami prošli, što je ta kazna, zar ne postoji liječnik koji bi mogao pomoći u takvom problemu?
Prolaps rektuma u djece je bolest koju karakterizira izostavljanje i povlačenje dijela distalnog crijeva kroz anus. Manifestira se vidljivom izbočinom poput tumora, koja može uzrokovati nelagodu i bol djetetu. Vremenom ga karakterizira povećana količina oborina, spajanje upalnog procesa, moguća nekroza dijela crijeva i fekalna inkontinencija. Dijagnoza se postavlja tijekom pregleda i prikupljanja anamneze. Proširenje lumena crijeva i anomalije njegove strukture potvrđuju se rendgenskim snimanjem. Konzervativna terapija se provodi, moguće je uvesti sklerozirajuće lijekove koji jačaju dna zdjelice, slučajevi kirurškog liječenja su rijetki.
Najčešća proktološka patologija je prolaps rektuma u djece, a razlog tome su anatomske i fiziološke značajke strukture debelog crijeva. Pojavljuje se češće u djece 1-3 godine, rjeđe kod djece predškolske dobi. Dječaci se 2 do 2,5 puta češće susreću s rektalnim prolapsom nego djevojčice. Relevantnost bolesti u pedijatriji je posljedica nedostatka specifičnih metoda rane dijagnoze, budući da uzroci razvoja patologije uglavnom ostaju nejasni. Osim toga, distrikt pedijatar rijetko usredotočuje pozornost roditelja na značajke sadnje djeteta na lonac, osobito na činjenicu da produljeno sjedenje na loncu može pridonijeti prolapsu rektuma u djece.
Bolest se može razviti pod utjecajem raznih uzroka, a najčešće se istovremeno javlja nekoliko pokretača. Prvi predisponirajući čimbenik su anatomske značajke intestinalne strukture djeteta. U djece, za razliku od odraslih, rektum se nalazi gotovo okomito, pa se pri naprezanju glavni pritisak usmjerava prema dolje. Mišići dna zdjelice djeteta su fiziološki slabi, manje izražena lumbalna lordoza. S povećanjem intraabdominalnog tlaka, sve gore navedeno može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka rektuma u djece. Osim toga, dokazana je povezanost bolesti s abnormalnostima u razvoju debelog crijeva: dolichosigmoid, megadolichosigma, itd.
Osim anatomske i fiziološke predispozicije, ulogu imaju i upalni procesi bilo koje lokalizacije, abnormalna stolica (proljev ili konstipacija), fizička iscrpljenost itd. Svaka infekcija narušava središnju regulaciju intestinalnog tonusa, mišića i sfinktera. Kada je riječ o bolestima probavnog trakta i disbakteriozi, povreda stolice također je povezana s proljevom ili konstipacijom, što također pridonosi diskoordinaciji mišićnih kontrakcija crijevnog zida i povećanju intraabdominalnog tlaka u slučaju zatvora. S iscrpljenjem se smanjuje postotak masnog tkiva u području dna zdjelice, zbog čega konačni dio crijeva postaje manje fiksiran. Prolaps rektuma u djece također može biti potaknut nepravilnim sadnjom u loncu, kada dijete dugo provodi u loncu bez roditeljske kontrole.
Prolaps rektuma je glavni simptom bolesti. Kod djece se to uvijek događa nakon utrobe crijeva. Roditelji mogu primijetiti mrlju crvene sluzi koja je vidljiva iz anusa. Isprva to ne smeta bebi, crijevo se u kratkom vremenu samostalno resetira. Kako bolest napreduje, ispušteni dio crijeva ostaje duže izvan nje. Dijete u isto vrijeme osjeća bol i nelagodu u anusu, što je posljedica edema i upale rektuma.
Proljev rektuma kod djece je uzrok bolnog tenesma koji muči dijete. Ako labav dio crijeva nije postavljen, to s vremenom dovodi do prekomjernog istezanja analnog sfinktera, što je posljedica inkontinencije plinova, a zatim izmet. Ako se ne liječi, mogu se pojaviti ulceracije i nekroze. Povremeno uzrokuje peritonitis.
Roditelji se u pravilu obraćaju pedijatru s posebnom pritužbom na prisutnost "stranog tijela" ili protruzije sluznice iz djetetova anusa. Liječnik može dijagnosticirati patologiju tijekom fizičkog pregleda analnog područja i digitalnog pregleda rektuma. Ako to dopušta dob, možete ga zamoliti da povuče. To obično uzrokuje ispadanje. Istaloženi dio crijeva može se ograničiti na sluznicu, a može doseći i 10-20 cm, au prvom slučaju zamjetna je sluznica rozete, u drugom - duguljasto izbočenje jarko crvene boje.
Kontrastno navodnjavanje široko se koristi od instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Rendgenskim pregledom debelog crijeva s kontrastom možete vidjeti anatomske značajke i anomalije koje bi mogle pridonijeti razvoju bolesti, kao i isključiti rektalne polipe. Slika prikazuje širenje distalnog crijeva, glatkoću njegovih krivulja, veličinu anorektalnog kuta. Budući da je prolaps rektuma u djece usko povezan s crijevnim bolestima, uključujući zarazne bolesti, potrebno je bakteriološko ispitivanje fecesa. Identifikacija specifičnih vrsta mikroorganizama će odrediti uzrok i započeti etiotropsku terapiju.
Prolaps rektuma u djece u većini slučajeva tretira se konzervativno. Vjerojatnost izlječenja doseže 95%, ali to zahtijeva strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka od strane roditelja. Ako se potvrdi infekcija crijeva ili bilo koja druga lokalizacija, koriste se antibiotici, antivirusni lijekovi, specifična terapija za pojedine patogene. Svakako odredite dijetu s malo vlakana. Ako je potrebno, čišćenje klistira izvodi se prije utrobe, što također doprinosi normalizaciji intraabdominalnog tlaka. Ako crijevo nije postavljeno samostalno, potrebno je izvršiti ručno premještanje. Postupak je lako svladati kod kuće nakon stručne konzultacije s pedijatrijskim proktologom.
Ručno premještanje se vrši u položaju djeteta koje leži na trbuhu, s podignutim nogama i istodobno širenjem na strane. Labavo područje crijeva i rukavice se podmazuje vazelinom. Smanjenje počinje od središnjeg dijela prema unutra, tj. Iz lumena crijeva. Postupno, crijevo se zašara, povlačeći periferni dio, koji je bliže anusu. U nekim slučajevima (kod oslabljene djece, sa značajnom slabošću sfinktera) nakon repozicije, mehanička retencija rektuma je neophodna kako bi se spriječila njegova recidivnost. Stražnjice se pomiču i osiguravaju žbukom ili pelenom, a noge se istežu i povlače. U ležećem položaju, dijete bi trebalo biti nekoliko dana. Nadalje, tijekom mjeseca (minimalno) preporuča se pražnjenje, ležanje na leđima ili na boku.
Ove mjere u pravilu dovode do potpunog izlječenja prolapsa rektuma u djece. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indicirana je skleroterapija, koja se sastoji u uvođenju alkoholne otopine u pararektalna vlakna. Postupak se provodi u bolnici, obično jednom. Uvođenjem alkohola dolazi do razvoja aseptičke upale, nakon čega slijedi zamjena dijela masnog tkiva vezivnim tkivom. To pomaže u jačanju dna zdjelice i stabiliziranju distalnog crijeva. Učinak terapije već je vidljiv unutar 1-2 dana. Operativno liječenje bolesti rijetko se izvodi - suvremene modifikacije su operacija Tirša (sužavanje anusa ligaturama).
Prognoza bolesti u 99% slučajeva je povoljna. Obično postoji dovoljno konzervativnog liječenja za potpuni oporavak. Ako su glavni uzroci bolesti eliminirani, onda se ne javljaju recidivi. Prevencija rektalnog prolapsa kod djece je otklanjanje uzroka i čimbenika razvoja patologije. Sve počinje s savjetovanjem roditelja da posadi dijete u lonac. Redoviti planirani posjeti pedijatru u okrugu omogućit će otkrivanje prvih znakova bolesti. Također, potrebno je pravovremeno liječenje zatvora i proljeva u djeteta i bolesti crijeva, ako su uzrok kršenja stolice.
Prolaptacija je problem koji se često dijagnosticira u djece. Pojavljuje se kod djece od 1-4 godine, barem - u školskoj dobi. Prema statistikama, dječaci se dva puta češće razboljevaju. Patologija ne ugrožava život, ali značajno umanjuje njezinu kvalitetu, stoga, kada se pojave prvi simptomi, odmah se morate dogovoriti za posjet liječniku. U ranim fazama razvoja bolesti moguće konzervativne terapije.
Prolaps ili prolaps je anomalija koja prati protruziju njenog dijela kroz anus (vidi sliku). Patologija se ne razvija samostalno, već postaje posljedica drugih bolesti. Čimbenici bolesti:
Stečeni čimbenici koji uzrokuju rektalni prolaps u djece uključuju:
Roditelji mogu vizualno vidjeti područje sluznice u obliku kvržice ili crvenog prstena koji se pojavljuje iz anusa. Nakon toga, istaloženi dio crijeva sve više i više vremena ostaje vani, natečen i upaljen.
Ostali simptomi prolapsa uključuju:
Sa čestim pronalaženjem rektuma izvana, analni sfinkter postupno se proteže - dijete gubi sposobnost držanja plinova, a zatim izmet. Ako se ne liječi, na sluznici se pojave čirevi, moguća je nekroza tkiva.
Kada prolaps treba posjetiti pedijatra - on će provesti vizualni i palpatorni pregled analnog područja. Liječnik istodobno provjerava prisutnost polipa ili drugih novotvorina koje mogu potaknuti nastanak patologije. Jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda je navodnjavanje s kontrastom, što vam omogućuje da vidite anomalije i anatomske značajke crijeva. Za dijagnozu se imenuju i dodatne studije:
Prolaps crijeva kod djece podliježe konzervativnoj terapiji, koja 95% slučajeva završava uspjehom. Liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:
Ako liječenje nije uspjelo, propisana je skleroterapija. 70% -tna alkoholna otopina se ubrizgava u crijevnu stijenku, što dovodi do upale. Za vrijeme zacjeljivanja, površine masnog tkiva zamjenjuju se vezivnim tkivom, što jača dno zdjelice. Za oporavak je potrebno 1-2 injekcije.
Prehrambena prehrana će se razlikovati ovisno o uzrocima rektalnog prolapsa. Kada se konstipacija preporučuje uključiti u prehranu:
Kod proljeva je važno da dijete slijedi druga pravila prehrane:
Preporučuje se radikalno liječenje rektalnog prolapsa ako metoda ubrizgavanja nije donijela rezultate. Prikladna dob za operaciju je 13-14 godina, ali ponekad se provodi ranije, osobito ako postoje abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa. Postoji više od 50 vrsta operacija, ali u pedijatrijskoj proktologiji odabrane su najjednostavnije tehnike:
Tradicionalne metode koriste se samo za uklanjanje simptoma, a patologija se ne može izliječiti. U dogovoru s liječnikom možete koristiti sljedeće recepte:
Jedna od čestih komplikacija rektalnog prolapsa u djece je razvoj upale. U ovom slučaju, sluz se izlučuje iz anusa, a ako ima čireva, pojavljuje se mješavina krvi i gnoja. Najopasnija posljedica bolesti je povreda rektuma. Nakon toga, pacijent može razviti nekrozu sluznice.
Ako postoji unutarnja patologija koja je uzrokovala crijevni prolaps, može doći do crijevne opstrukcije (preporučujemo čitanje: koji su simptomi crijevne opstrukcije kod novorođenčadi?). U rijetkim i ekstremno teškim slučajevima razvija se peritonitis.
Kako bi se spriječio razvoj bolesti, važno je pridržavati se brojnih preventivnih mjera:
Djevica je danas u svom sinu primijetila rektalni prolaps nakon crijevnog pokreta. Nisam to prije primijetio, sutra ujutro pitat ću dadilju da li je ovo već vidjela u svom sinu, ali se nadam da će mi ona reći je li u poslu.
Nema opstipacije, stolica je mekana konzistencija. Nakon toaleta, obično opirem sina hladnom vodom. Danas sam primijetio, brzo sam se oprao, poslao ga u krevet kako bih ga ispravio. Dok je hodao prema krevetu, popeo se na krevet, sve je učinjeno samostalno.
Idemo kod liječnika sutra ujutro, ali odmah se tresem /sorrow.gif 'class =' bbc_emoticon 'alt =' :( '/>
Tko se suočio? Što su liječnici rekli? Na Internetu pišu da će proći s godinama - jesi li prošao?
Morate biti član da biste ostavili komentar.
Prijavite se za račun. To je lako!
Rektalni prolaps je stanje u kojem se dio rektuma djeteta oslobađa kroz analni otvor (anus). To se obično javlja između 1-4 godine, najveći rizik od pojave bolesti javlja se u prvoj godini života, jer u ovom trenutku tijelo nije potpuno formirano, beba je ponekad popraćena zatvorom.
Prolaps rektuma kod djece ili prolapsa dna zdjelice na početku razvoja obično ne daje mrvicu boli i druge nelagode. Međutim, kasnije, bolest koja nije otkrivena na vrijeme može uzrokovati brojne komplikacije.
Da bi se to spriječilo, roditelji su dužni poznavati znakove i simptome prolapsa rektuma u djeteta.
Rektalni prolaps u djece kao postotak jednako se razvija kod dječaka i djevojčica. Patološko stanje može se razviti pod utjecajem raznih uzroka, a najčešće se istovremeno javljaju nekoliko okidača.
Rizik od prolapsa u djeteta može se povećati zbog problema u probavnom sustavu.
Drugi uzroci koji povećavaju rizik od razvoja prolapsa debelog crijeva:
Kronično povraćanje, anatomske značajke crijevne strukture, neoplazme, parazitske invazije (ascridas i trichuroses), cistična fibroza također mogu izazvati nastanak bolesti.
Pedijatri ne preporučuju sadnju djeteta u loncu prije 1,5 godine. To je zbog činjenice da dijete će plakati, on još uvijek ne razumije što učiniti, plus dugotrajno sjedenje - ovi uvjeti povećavaju intraabdominalni pritisak u djetetu.
Rektalni prolaps je također stanje povezano s oslabljenom prolaznošću crijeva, uporabom male količine tekućine, proljeva.
Klinička slika. Faze i stupnjevi
Gubitak sluznice rektuma i glavni je simptom bolesti, primjećujući da su roditelji dužni odmah potražiti liječničku pomoć.
Postoje tri vrste rektalnog prolapsa:
Liječenje gubitka ovisi o vrsti bolesti. Može uključivati promjene u prehrani, lijekovima, operacijama.
Potpuni prolaps ima tri stupnja ozbiljnosti:
U ovoj bolesti, beba osjeća bolan tenesm (lažni poriv za pražnjenjem). Rektum je upaljen, pojavljuju se natečenost i nelagoda.
U trećem stupnju bolesti bolest je praćena inkontinencijom plinova, izmetom.
U adolescenciji kod djece uočava se promjena u hodu, moguće je patološko iscjedak iz anusa. Dijete postaje previše razdražljivo, san je poremećen.
Gotovo sva djeca odbijaju jesti, pa može doći do smanjenja težine.
Fallout ne može proći nezapaženo. Većina roditelja pomno prati zdravlje mrvica. Kada se pojave prvi znakovi prolapsa, morate oglasiti alarm.
Pregled obavlja pedijatar. Liječnik može dijagnosticirati patološko stanje nakon prvog pregleda analnog područja i pregleda prsta.
Tijekom fizičkog pregleda bebe, liječnik također provjerava prisutnost rektalnih polipa i drugih struktura koje mogu dovesti do stvaranja prolapsa.
Na prvom prijemu pedijatar bi trebao biti obaviješten o drugim bolestima i navikama djeteta (dugotrajno sjedenje na loncu, zatvor ili proljev, hrana, učestalost kretanja crijeva dnevno, je li dijete u boli, je li plač). Liječnik bi trebao znati sve pojedinosti koje će pomoći u dijagnosticiranju i propisivanju liječenja.
Zatim izvedite instrumentalnu dijagnostiku. Kontrastno navodnjavanje je u velikoj potražnji. Studija vam omogućuje da vidite sve anatomske značajke i anomalije.
Uzmite uzorak fecesa, moguće je detektirati parazite. Identifikacija specifičnih vrsta mikroorganizama će odrediti uzrok i započeti etiotropsku terapiju.
Komplikacije i posljedice
Komplikacije prolapsa događaju se vrlo rijetko prema statistikama WHO. Među njima je i povreda prolapsiranog dijela rektuma.
Nedostatak pravilne terapije dovodi do ulceracije i nekroze rektalnih dijelova. Ponekad rektalni prolaps dovodi do peritonitisa.
Djecu koja imaju prolapirani rektum treba ručno repozicionirati. Konzervativno liječenje prikladno je za bolesnike s infekcijama, parazitima, upalama. Ona bi trebala biti usmjerena na prevladavanje temeljnog uzroka.
Slučajevi složenog tijeka bolesti i kod pacijenata s ponavljajućim epizodama prolapsa manje je vjerojatno da će odgovoriti na konzervativne mjere.
Djeca s cističnom fibrozom zahtijevaju zamjenu gušterače. Nakon operacije, gubitak crijeva se zaustavlja i više se ne pojavljuje.
U bolesnika s cističnom fibrozom, početak adekvatne zamjene gušterače obično dovodi do prestanka rektalnog prolapsa.
Kod djeteta s prolapsom 1 stupanj, ponekad se drugi može ispraviti rektum. To je potrebno učiniti odmah, sve dok se ne počne upalni proces i natečenost.
Po prvi put, liječenje obavlja liječnik, zatim roditelji. Pedijatar bi trebao naučiti majku i oca kako se ispravno osloboditi pada iz kuće.
Potrebno je koristiti rukavice i mast tako da dijete ne boli.
Ručno premještanje se vrši u položaju djeteta koje leži na trbuhu, s podignutim nogama i istodobno širenjem na strane.
Rektum je stegnut prstima, lagano se gurajući unatrag. Ne možete ga teško gurati, možete oštetiti sluznicu. Nakon repozicioniranja, stražnjicu djeteta treba premjestiti i osigurati ljepljivom trakom.
Brza nadopuna je presudna. Propulirana sluznica postaje edematna kao posljedica limfne opstrukcije. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu potrebne mjere, javlja se venska opstrukcija koja pogoršava edem i dovodi do arterijske opstrukcije s kasnijom nekrozom.
Upravljanje konzervativnim bolestima
Konzervativno liječenje pomaže 90% djece. Terapija je osmišljena kako bi se riješila glavnog uzroka gubitka.
Djeca s proljevom i zatvorom propisuju lijekove za normalizaciju stolice. Vi bi također trebali obratiti pozornost na hranu u prehrani djeteta treba biti dosta tekućine (juhe, sokovi, čaj, obična voda).
U slučaju parazitskih invazija, djeci se propisuje uporaba lijekova koji pomažu eliminirati crve i druge parazite.
Predviđeni su sljedeći lijekovi:
Možda imenovanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
Indikacije za kirurško liječenje
Kod prolapsa rektuma u djece, liječenje često zahtijeva kiruršku intervenciju. Bebe se pripremaju za operaciju ako konzervativna terapija nije pomogla u uklanjanju prolapsa za 1 mjesec.
Ako dijete ima rektum i ima treći stupanj ozbiljnosti, operacija je neophodna.
Indikacije za operaciju:
Pomoću kirurških metoda kirurg mora razumjeti točne uzročne čimbenike i anatomske značajke organizma.
Jedina apsolutna kontraindikacija za operaciju je loše ukupno stanje.
Možete spriječiti pojavu prolapsa. Prije svega, dajte bebi više tekućine. Pomoći će vam da spriječite zatvor i pomogne lagano pomicati izmet bez oštećenja crijeva.
Izvuceno crijevo treba odmah resetirati, otići na sastanak s plaćenim stručnjakom, ako je okružni pedijatar na odmoru. S takvom bolešću se ne isplati.
Hrana za bebe treba sadržavati mnogo vlakana. Također će spriječiti zatvor i povratak. Liječnik također treba reći o prehrani.
Prognoza za rektalni prolaps je dobra. Bolest se brzo liječi, više od 90% djece se može riješiti bolesti. 10% recidiva se ponavlja u odrasloj dobi.
Kod djece u dobi od četiri godine, zbog prolapsa mogu se pojaviti neurološki i mišićno-koštani defekti zdjelice. Takve bebe se odmah šalju na operaciju.
U medicinskoj praksi česti klinički slučajevi su bolest crijeva. U djeteta, prolaps rektuma također se može nazvati čest problem. Patologija je pomicanje zidova distalnog dijela s njihovim kasnijim padom kroz anus.
Bolest se u pravilu dijagnosticira u ranom djetinjstvu. U ovom slučaju, dječaci koji nisu navršili 5 godina imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti.
Prije nego što detaljno razmotrimo prolaps rektuma u djetetu i njegovu patogenezu, valja obratiti pozornost na činjenicu da se taj problem ne može smatrati samostalnom bolešću. Najčešće se pojavljuje kao posljedica različitih patoloških stanja. Kod odrasle osobe, kao i kod djeteta, prolaps rektuma je uglavnom uzrokovan povećanjem intraabdominalnog tlaka. S druge strane, faktori koji doprinose tom procesu smatraju se primarnim uzrocima nastanka i formiranja bolesti. Podijeljeni su u dvije skupine.
Prvi uključuje predisponirajuće čimbenike koji potiču bolest. Ovo je:
Druga skupina uzročnih čimbenika uključuje stečene poremećaje u funkcioniranju probavnog sustava i probavnog trakta, koji su poslužili kao polazište za nastanak problema. Dijete ima prolaps rektuma (ono što će roditelji učiniti u ovom slučaju, stručnjak će reći, pa se snažno ne preporuča poduzimati mjere za samostalno liječenje djeteta) često je uzrokovano poremećajima stolice. Poteškoće tijekom čina defekacije u obliku redovitog zatvora - glavni mehanizam za pokretanje razvoja bolesti. Često naprezanje i produljeni boravak na loncu negativno utječu na stanje sfinktera anusa.
U međuvremenu, drugi čimbenici mogu uzrokovati povećanje tlaka u intraabdominalnoj šupljini, što kod djece izaziva rektalni prolaps. Uzroci ovog patološkog fenomena često su ukorijenjeni u kašlju s bronhitisom ili otežanim mokrenjem (na primjer, kod fimoze kod dječaka).
Osim toga, za manifestaciju ove ozbiljne patologije, u pravilu, odlučujuću ulogu ima kombinacija čimbenika. U većini slučajeva, s jednim ili nekoliko gore navedenih problema, prolaps rektuma kod djeteta se javlja postupno.
Opasnost ove patologije je u tome što njezini prvi simptomi mogu dugo ostati potpuno nevidljivi. Razlog tome je prolaps sluznice rektuma. Kod djece se to najčešće dešava jednostrano i postupno. Tijekom dekapacije dio crijeva djelomično ispada, a nakon završetka procesa ponovno se skriva iza sfinktera.
Tijekom tog razdoblja, roditelji djeteta mogu primijetiti crvenilo u anusu, nalik na izlaz. Zapravo, ovu manifestaciju roditelji bi trebali zabrinuti. Krvavo obojenje anusa također služi kao jasan znak prolapsa crijeva. Progresivnu bolest karakteriziraju ozbiljniji simptomi. Karakteristika se može nazvati prorezom ili rupom u obliku zvijezde u sredini lagano plavkaste nijanse.
Osim toga, dugo vremena se održava ton sfinktera anusa, teško je ispraviti područje prolapsa crijeva, stoga su svi pokušaji popraćeni bolnim osjećajima u djetetu. Proljevni rektum u budućnosti se manifestira kao hipotonija mišića dna zdjelice, zbog čega je već moguće izravnati ispušteni dio natrag u analni kanal, ali se njegov kasniji ispust odmah javlja.
Kada se patologija započne, dio koji napušta školu često poprima značajne dimenzije, ponekad čineći dužinu cijelog organa. Svaki prolaps rektuma u djece (nemoguće je zamisliti fotografiju iz etičkih razmatranja) pojavljuje se nekontrolirano, na primjer, pri kihanju ili kašljanju, uz malo napora. Najčešće se ovaj element može postaviti samo ručno. Slabost vanjskog sfinktera pridonosi pogoršanju patološkog stanja djeteta, gdje fekalna inkontinencija predstavlja veliki problem.
Istovremeno, očuvanje kontraktilne sposobnosti mišića sfinktera može negativno utjecati na razvoj bolesti i dovesti do takve komplikacije kao što je oštećenje sluznice. U ovom slučaju, dijete će trebati hitnu operaciju.
Roditelji, na vrijeme da se obratite stručnjacima s ovim problemom u svojoj bebi, ne mogu brinuti. Najčešće je prognoza za oporavak vrlo povoljna. Osim toga, taktika liječenja je konzervativnija u usporedbi s liječenjem odraslih pacijenata. U isto vrijeme folk lijekovi ne mogu prevladati prolaps rektuma u djece. Liječenje se treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka koji koordiniraju uporabu određenih lijekova i postupaka.
Pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici manifestacije bolesti, dobrobiti djeteta i trajanju patologije, liječnik propisuje jednu od tri opcije za diferenciranu terapiju:
Prva mogućnost liječenja u slučaju prolapsa rektuma kod djeteta mlađeg od 5 godina je najčešća i popularnija. U slučaju prolapsa sluznice, ova vrsta liječenja je indicirana u većini slučajeva i kod starije djece. Glavni ciljevi ovog kompleksa korektivnih mjera su:
Sve se to može postići samo uz pomoć prehrane. Uklonite uzrok bolesti - visoki intraabdominalni pritisak - odabirom optimalno prikladne energetske sheme s potrebnim odgovarajućim učinkom opuštanja ili konsolidacije. U nedostatku pozitivne dinamike, liječnik može propisati uporabu posebnih lijekova.
Čim se uspostavi ispravan način defekacije, izuzetno je važno spasiti dijete od čestih poriva da se isprazni. Da bi se vratili mišići zdjelice i njihove funkcionalne veze, čije kršenje uzrokuje prolaps rektuma u djece, Komarovsky preporučuje minimiziranje moguće napetosti i naprezanja. U pravilu, u vrijeme liječenja, djetetu nije dopušteno koristiti lonac ili wc, on bi trebao iskorištavati isključivo u ležećem ili stojećem položaju. Nedostatak pritiska na anus je jedan od temeljnih uvjeta za liječenje ove patologije, a ovaj trenutak zahtijeva puno strpljenja i pozornosti roditelja.
Često, za potpuni oporavak, takav režim određuje liječnik u periodu od oko 3-4 mjeseca. Uspjeh takvog tretmana jamči gotovo sto posto rezultata. Prednosti ove metode liječenja su očite: nema druge intervencije u dječjem tijelu, samoizlječenje nastaje zbog obnove mišića i skraćivanja njihovih vlakana.
Međutim, oporavak ne znači da je rezultat u potpunosti postignut i da ne prijeti djetetu povratak. Tijekom iduće godine iznimno je važno pratiti njegovo stanje i, ako opet ispadne, odmah probudite crijevo u analni kanal.
Posebnu pozornost treba posvetiti nijansama tehnike repozicije. Bez obzira na dob, prolaps rektuma u djeteta (2 godine ili 6 godina) zahtijeva hitnu, jednostavnu manipulaciju. Glavno je da je beba mirna, što opuštenija. Beba bi trebala ležati na leđima. Labav fragment rektuma mora se podmazati lubrikantom, nakon čega se, nakon što se obuku rukavice, uhvate prstima obje ruke i bez energičnih napora, lagano i nježno gurnite unutra. Trebao bi početi od središnjeg dijela, jer ako se tehnika izvodi pravilno, rubovi prolapiranog crijeva spontano će ponovno ući u analni kanal. Čim je fragment za resetiranje unutra, važno je da ga dijete polako okrene na trbuh i preklopi stražnjicu.
U složenijim, naprednijim slučajevima, liječenje se provodi u bolnici i, u pravilu, pribjegava pomoći kirurga. Skleroterapija, koja se danas često primjenjuje, također je kirurška metoda. Postupak je uvođenje posebnih tvari koje djeluju na edem peri-rektalnih vlakana. Zatim se očekuje očekivana nekroza stanica, koju zamjenjuju otvrdnjavanje i ožiljke tkiva koja okružuju rektum. To vam omogućuje da čvrsto fiksirate njihov epitel i površinu crijeva.
U međuvremenu, većina stručnjaka u području dječje kirurgije vrlo je suzdržana u ovoj metodi liječenja. Razlog tome je česta primjena lijekova, kao i visoki rizik od nekrotičnih komplikacija crijevnih zidova. Sclerotherapy se može pojaviti samo kada je konzervativna opcija liječenja potpuno neuspješna ili postoji velika vjerojatnost kršenja.
Druga metoda kirurške intervencije uključuje rektopeksiju - uklanjanje padajućeg područja prema metodi Zerinina - Kummela.
U svakom slučaju, svaka bolest, uključujući prolaps crijeva kod djece, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Da bi se spriječio razvoj, patologiju treba spriječiti od potencijalno opasnih čimbenika. Konkretno, nemojte prisiljavati dijete da dugo sjedi na loncu i poduzeti hitne mjere pri najmanjoj narušavanju stolice.
Često, nakon pokretanja crijeva, malo dijete počinje plakati i žali se na bol u anusu. Gledano od roditelja, oni pokazuju laganu protruziju u anusu. Ova crvenkasta kvrga kaže da beba ima prolaps rektuma ili rektalni prolaps. Da vidimo zašto se to događa i kako izliječiti ovu bolest.
Propaled prolaps - offset i puzanje u anus distalnog zida organa. Bolest je česta u djece od jedne do pet godina. Uzroci rektalnog prolapsa:
Nakon dugog sjedenja na loncu, ispao je rektum djeteta, koji se mora hitno prilagoditi. Ako se to ne uradi pravodobno, započet će edem i ekspresija vanjskog dijela crijeva.
3 Kako liječiti rektalni prolaps
Strogo poštivanje takvih jednostavnih pravila ima pozitivan učinak: rektum pada na svoje mjesto. Trajanje liječenja je od dva tjedna do nekoliko mjeseci.
Pokažite izdržljivost i ustrajnost u provedbi terapijskih mjera. I vaše strpljenje će se isplatiti i spasiti dijete od drugih, složenijih tretmana.
Neugodna i vrlo neugodna bolest koja se može pojaviti kod odraslih i djece je rektalni prolaps ili rektalni prolaps. Izlazak dijela rektuma ili njegov potpuni izlazak izvan granica anusa dovodi do boli, inkontinencije crijevnih sadržaja, krvarenja i drugih oslabljujućih simptoma.
Rektalni prolaps ili rektalni prolaps je patologija u kojoj postoji segmentni ili potpuni izlaz distalnog dijela crijeva izvan granica anusa. Prema međunarodnoj klasifikaciji MKB 10, kod bolesti je K62.3. Duljina segmenta može biti od 1 do 20 centimetara. Bolest karakterizira razvoj pokretljivosti rektuma, što dovodi do njenog istezanja, slabosti mišića i daljnjeg gubitka.
Bolest nije opasna po život. Sluznica, smještena u donjem dijelu debelog crijeva, prolazi kroz anus prema van. Ovaj proces izaziva stiskanje krvnih žila submukoznog sloja. Odjel koji je pao podložan je razaranju, oticanju, crvenilu ili plavom, povećanom veličinom. Pravodobnom terapijom i repozicioniranjem padajućeg područja obnavlja se krvotok, a sluznica dobiva početni izgled. Nedostatak liječenja može dovesti do smrti tkiva sluznice.
Liječnici rektalnog prolapsa nazivaju polietiološke bolesti. To znači da je spuštanje rektuma uzrokovano kombinacijom nekoliko čimbenika. Bolest se može pojaviti kod odrasle osobe i djeteta. Etiologija, predisponirajući uzroci koji značajno povećavaju rizik od patološkog stanja, takva su kršenja:
U većini slučajeva prolaps rektuma javlja se u djece od godine do 4 godine. Ponekad dolazi do postupnih oborina, u drugim slučajevima - akutnog izostavljanja značajnog područja u jednom koraku. Razlog gubitka crijeva kod djeteta nije jedan. Uz predisponirajuće čimbenike (prirođene osobine, poremećaji prehrane), postoje faktori koji uzrokuju ispadanje crijevnog područja iz anusa prema van:
Glavni mehanizam za pokretanje bolesti je poteškoća u izlučivanju, redovita konstipacija. Dugotrajno zadržavanje na loncu i produljeno naprezanje negativno utječu na stanje sfinktera. Pedijatri, uključujući i poznatog dr. Komarovskog, preporučuju da strogo pratite dječju stolicu, a ne samo-liječenje zatvora i proljeva, te potražite liječničku pomoć kada je to potrebno.
Kada žena ima manji tonus mišića u dnu zdjelice, može se pojaviti ptozna ptoza u svakom sloju mjesta. To se često događa nakon menopauze, tijekom koje se smanjuje proizvodnja estrogena. Ti hormoni su odgovorni za elastičnost tkiva: sluzav, mišićav. Postoje i drugi razlozi za gubitak crijeva kod žena:
Rektalni prolaps se kod muškaraca javlja češće nego kod žena. Uzroci gubitka crijeva kod muškaraca često su povezani s teškim fizičkim radom. Patologija može nastati iz drugih razloga ili njihove kombinacije:
Klinička slika akutnih i kroničnih oblika bolesti različita je. U svakom slučaju, pojava patologije je protruzija crvene (ponekad plave) boje. U slučaju akutne struje, područje ispada u isto vrijeme nakon podizanja gravitacije ili jakog naprezanja. U tom slučaju, pacijent doživljava:
Kronični propusti se javljaju polako, popraćeni su takvim znakovima prolapsa crijeva:
Liječnici klasificiraju rektalni prolaps u stupnjeve koji odražavaju stupnjeve bolesti. Prolaps crijeva podijeljen je u 4 faze:
Uz stupnjeve razvoja, crijevni prolaps karakterizira vrsta bolesti. Možete ga odrediti vizualnim sredstvima. Pravilna dijagnoza potrebna je za adekvatno liječenje bolesti. Postoje sljedeći tipovi rektalnog prolapsa:
Ranjivost rektuma povezana je sa specifičnim funkcijama i lokacijom. U tom pogledu na mjesto zahvaćaju pukotine, čirevi, polipi i druge promjene. Crijevna kila je oteklina donjeg dijela ekstremnog dijela probavnog trakta. Hernialni tip prolapsa je posljedica pomicanja prednjeg zida debelog crijeva, kao i njegovog oslobađanja kroz sfinkter.
Kada odvajanje segmenta problemskog područja nastupi bez pada izvan anusa, govorimo o razvoju invaginacije crijeva. Bolest u ovom obliku je rijetka i zahtijeva temeljitu dijagnozu. Unutarnja invaginacija crijeva zbog djelomičnog udubljenja rektuma ili sigmoidnog kolona u analnu sluznicu.
Sličnost simptoma rektalnog prolapsa s hemoroidima u kasnijim fazama zahtijeva obvezno medicinsko istraživanje, koje će pomoći u postavljanju dijagnoze. Liječenje patologija je radikalno drugačije, stoga je opasno započeti terapiju bez temeljite dijagnoze. Moguće je vizualno razlikovati jednu bolest od druge pojavom nabora sluznice. Kada prolapsa prolaze poprečno, a kod hemoroida - uzdužno.
Prepoznavanje rektalnog prolapsa započinje vizualnim pregledom pacijenta. Vidjeti prisutnost patološkog procesa moguće je samo u naprednijim slučajevima. U početnom obliku pacijenta, liječnik će vam predložiti naprezanje, čučanj. Kada je crijevo moglo izaći, dijagnoza se smatra potvrđenom. Prolaps rektalne sluznice se provjerava palpacijom na stolici za pregled, provjerava tonus i elastičnost mišićnog tkiva problemskog područja. Dijagnostiku možete pojasniti takvim studijama kao:
Terapija rektalnog prolapsa može se provesti konzervativno i kirurški. Konzervativno liječenje rektalnog prolapsa započinje identificiranjem uzroka bolesti i pronalaženjem načina da ih se riješimo. Ove metode su učinkovite u fazama 1 i 2. Koriste se za liječenje problema kod trudnica. Kod teških oblika rektalnog prolapsa, pacijentu se propisuje operacija, koju određuje specijalist.
Kada je problem otkriven u ranoj fazi ili kod trudnice, liječnik će propisati tečaj konzervativne terapije. Terapijske mjere uključuju odbacivanje značajnih fizičkih opterećenja, medicinski tretman zatvora (čepići, kapi, tablete), vježbe za jačanje mišića zdjelice. Moderna medicina tvrdi da je u nedostatku kontraindikacija jedina učinkovita mjera za liječenje vanjske proliferacije operacija. U slučaju invaginacije, prvo treba provesti konzervativno liječenje.
Sve kirurške metode liječenja rektalnog prolapsa mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
Najčešće operacije za prolaps rektusa su metode koje zahvaćaju pale sekcije. Primjerice, da bi se ojačala crijeva, ona se spaja s uzdužnim vertebralnim ligamentom. Laparoskopski postupci aktivno sudjeluju u praksi, skraćuje razdoblje rehabilitacije i smanjuje rizik od komplikacija. Moderna medicina često koristi takve operacije:
U narodnoj medicini postoji nekoliko metoda za ublažavanje rektalnog prolapsa kod kuće. Liječenje rektalnog prolapsa s narodnim lijekovima treba započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Alternativna medicina savjetuje što učiniti kada se pravokutni prolaps izvadi:
Jedna od učinkovitih mjera za liječenje rektalnog prolapsa je gimnastika u slučaju prolapsa rektuma. Vježbe su dizajnirane da jačaju mišićni ton, smanjuju rizik od gubitka segmenta. Ispravno dovršite kompleks pomoći će vam detaljne upute i fotografije. Liječnici preporučuju sljedeće jednostavne i učinkovite pokrete:
Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali za članke ne zahtijevaju samo-liječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.