Image

Hidroskopski testis u djeteta: uzroci i liječenje, fotografija

Vodenica testisa u djetetu je nakupljanje serozne tekućine između membrana testisa. Može utjecati na svaku stranu skrotuma djece. Akumulirana tekućina dovodi do oticanja i povećanja skrotuma, ali bol se obično ne uočava. Obično se hidrokela javlja u dojenčadi, osobito kod nedonoščadi. Međutim, može se primijetiti i kod adolescenata i odraslih.

Mnoge majke padaju u stanje panike, gledajući povećanu veličinu djetetovih testisa. Međutim, ova patologija je vrlo izlječiva. Međutim, u većini slučajeva potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Kao što praksa pokazuje, više od 80% novorođenih dječaka izliječi se od vodene bolesti u prvoj godini života.

Što je to?

Dropsy je patologija koja uzrokuje da se skrotum napuni tekućinom. Dok je dječak u maternici, njegovi se testisi nalaze u trbušnoj šupljini. Spuštaju se samo malo prije početka osmog mjeseca trudnoće. Testisi uzimaju sa sobom tanki film vezivnog trbušnog tkiva, rezultat je nešto nalik džepu.

U normalnom razvoju, zatvara se prije rođenja djeteta ili nakon nekoliko mjeseci. Ako se to ne dogodi iz nekog razloga, tekućina se skuplja u vašem džepu.

uzroci

Klasifikacija vodenice testisa ovisi o razlozima koji su izazvali nastanak patologije. Edem membrana testisa može biti kongenitalan i stečen.

Kongenitalna hidrokela je prepoznata u otprilike osamdeset posto djece. Razlozi za nastanak vodenice - neuspjeh testisa. Kako dijete raste, testis se spušta iz trbušne šupljine kroz preponski kanal, koji je obavijen vaginalnim procesom peritoneuma. U roku od nekoliko mjeseci, ako vaginalni proces ne raste, tekućina iz trbušne šupljine uliva se u školjku testisa. Događa se da vodena trbušna membrana ne zahtijeva kiruršku intervenciju i samostalno nestaje. Naravno, takve promjene u razvoju fetusa ne nastaju bez uzroka.

Glavni razlozi za takva kršenja:

  • korištenje određenih lijekova (određeni lijekovi koje žena uzima za vrijeme trudnoće ometa razvoj unutarnjih organa fetusa);
  • loše navike majke djeteta (zlouporaba alkohola i pušenje, izaziva razvoj patologija i komplikacija u razvoju djece, također može uzrokovati bolest bjelančevine);
  • nasljednost (edem testisa često nastaje zbog genetske predispozicije djeteta, bolest može prelaziti iz generacije u generaciju);
  • bolest rubeole (ako je trudnica dobila rubeolu, postoji velika prijetnja zdravlju djeteta, što dovodi do velikih poremećaja u razvoju, pa liječnici često preporučuju pobačaj).

Sekundarna hidrokela testisa, ili reaktivna hidrokela, koja se u većini slučajeva odlikuje ne-komunikacijskim mehanizmom razvoja, može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • torzija testisa;
  • ozljede skrotuma;
  • oticanje testisa i njegovih dodataka;
  • komplikacija zaraznih bolesti (ARVI, gripa), uključujući i dječje (na primjer, zauške);
  • razne upalne bolesti testisa i njegovih privjesaka (orhitis, epididimitis, itd.);
  • filariasis (oštećenje limfnih čvorova uzrokovanih crvima) i druge bolesti koje dovode do oštećenja limfnog sustava
  • komplikacija nakon kirurških zahvata - popravak kile, varikokelektomija (uklanjanje dilatiranih vena testisa i spermatickog vrpca) - zbog oštećenja strukture spermaticke žlijezde, osobito limfnih žila, čime se narušava apsorpcija tekućine koju proizvodi vaginalna membrana;
  • teškog kardiovaskularnog zatajenja.

Ove bolesti mogu uzrokovati nakupljanje krvi u testisu i dovesti do pojave vodenice. Uz iznimku podrijetla vodenastih stanica testisa, liječnici dijele bolest na 2 potkategorije, ovisno o prirodi tijeka bolesti: akutnom i kroničnom obliku.

Prema obliku toka razlikuju se takvi tipovi hidrokele:

Klasifikacija prema vrsti zatvaranja vaginalnog kanala:

  1. Prijavljena je vodena bolest. Uz to, tekućina slobodno prolazi između trbušne šupljine i skrotuma.
  2. Nevezano (izolirano). Izgleda kao cista. Tekućina u skrotumu je pod tlakom.

Simptomi testisa hidrokele u dječaka do 3 godine i novorođenčadi

Najčešće, vodenica testisa ne uzrokuje bol ili nelagodu kod dječaka. Najčešći su simptomi hidrokele (vidi sliku) kod novorođenčadi, jer roditelji često obavljaju higijenske postupke i otkrivaju odstupanja od norme.

Prvi vizualni znakovi:

  • oticanje u području prepona;
  • povećanje skrotuma u veličinama s dvije ili jedne strane.

Ako je dijete već u stanju izraziti svoje osjećaje, tada može primiti pritužbe na prisutnost boli, težine i nelagode u području baze penisa. Komplicirani oblik ovog stanja može imati sljedeće simptome:

  • opća slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • zimice;
  • groznica;
  • crvenilo skrotala;
  • izražena bol.

U praksi, ozbiljne komplikacije edema testisa uzrokovane su pacijentom, koji su često adolescenti. Razlog za takvu statistiku je činjenica da su zbog svoje dobi takvi dječaci često previše sramežljivi da kažu svojim roditeljima o problemu, umjesto toga oni samo pažljivo skrivaju prisutnost neugodne situacije. To dovodi do činjenice da bolest prelazi u naprednu fazu. Stoga bi roditelji trebali učiti djecu da govore o raznim temama, osobito o pitanjima koja se odnose na zdravlje njihove djece.

dijagnostika

Za razlikovanje vodenice testisa potrebno je od preponske kile, u kojoj se povećava skrotum. Za ingvinalne kile prstom možete zadržati herniju. Tijekom repozicije čuje se karakterističan "grgavi" zvuk, a volumen skrotuma se smanjuje. Kada vodenica testisa, kada kanal komunicira s trbušnom šupljinom, palpacija također uzrokuje smanjenje volumena skrotuma, ali se ne opaža karakterističan zvuk, a smanjenje volumena događa se mnogo sporije.

Također u dijagnozi vodenice pomaže ovom istraživačkom postupku kao diaphanoskopija. Bit ove metode leži u činjenici da skrotum sjaji svjetiljkom. Budući da tekućina dobro prolazi kroz svjetlo, sve strukturne strukture u skrotumu jasno se razlikuju. Ako se gnoj u skrotumu nakuplja, krv ili nastaje tumor, oni ne prenose svjetlost, a skrotum se ne pojavljuje jasno. U teškim slučajevima, kada se ne može isključiti tumorska bolest, provodi se ultrazvučni pregled mošnje, u kojem se, kad kapljica testisa padne, određuje slobodna tekućina.

Liječenje vodenice testisa u dječaka

Kod djece do 1 godine s kongenitalnom hidrostalnom stresom u pedijatriji uobičajeno je pridržavati se taktike čekanja i dinamičkog promatranja. U većini slučajeva takva hidrokela ne zahtijeva medicinsku intervenciju i odvija se neovisno kako je peritonealni proces izbrisan.

  1. Kod reaktivnih vodenica u testisima kod dječaka potrebno je liječenje osnovne bolesti. Napeta vodenica testisa kod dječaka zahtijeva puknuće hidrocele i uklanjanje tekućine iz membrana testisa. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebe za ponovnim punkcijama.
  2. Operacija u slučaju kongenitalne hidrokele preporučuje se u dobi od 1,5 do 2 godine; posttraumatski - nakon 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurško liječenje u dječaka do 2 godine je indicirano kombinacijom hidrokele i ingvinalne kile; ponavljajuća brzo rastuća napeta hidrokela; infekcije hidrokelom.

U slučaju nevezanog testisa u dječaka provode se operacije Winckelmanna, Lorda ili Bergmana (u djece starije od 12 godina). U slučaju testisa testa kapi s abdominalnom šupljinom, izvodi se operacija Rossa (ligacija peritonealnog procesa i formiranje putanje izlaza vodene tekućine). Rekurentne kapi testisa kod dječaka javljaju se u 0,5-6% slučajeva, češće u adolescenciji.

Značajke pripreme i rada

Tehnički, operacija je jednostavna. Izvodi se pod općom anestezijom (iako je liječniku lakše kontrolirati intervenciju pod lokalnom anestezijom), au venu se mogu uvesti i dodatni anestetički lijekovi. Tijekom operacije nužno se kontrolira disanje i otkucaji srca. Traje oko četrdeset minuta i može se obavljati ambulantno. Odmah nakon operacije, ledeni dio stavi se na područje rane dva sata, nakon čega liječnik nužno nameće suspenzijski zavoj, suspenzor.

Nakon nekoliko sati dijete se već može poslati kući s majkom. Već navečer beba može popiti, a malo kasnije i jesti. Zbog opće anestezije, dijete neće imati psihoemocionalni stres kad vidi alate, strance u bijelim kaputima i čudne mirise. Također, neće biti neugodnih sjećanja na postupak.

Prolazni simptomi boli i nelagode najbolje se rješavaju konvencionalnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, npr. Paracetamolom ili Ibuprofenom. Nakon svake promjene pelene, šav se preporučuje liječiti antiseptikom (klorheksidin, betadin, itd.).

Nakon operacije ne možete:

  • dodirnite ranu tako da ne uzrokuje krvarenje ili infekciju;
  • uključi se u aktivne igre, dijete treba samo odmor;
  • navlažiti ranu prije uklanjanja šavova; ali u isto vrijeme dijete može nježno oprati.

Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon uklanjanja hidrokele?

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija izuzetno je niska i iznosi 1-2%. To uključuje:

  • oticanje skrotuma;
  • preoblikovanje skrotuma;
  • neplodnost (u slučaju oštećenja sjemenike).

Kako praksa pokazuje, nakon operacije, vodenica testisa se više ne razvija. Nažalost, danas ne postoje učinkovite konzervativne metode liječenja. Kada se utvrdi najmanja sumnja u razvoj novorođenčeta, hidrocelu treba uputiti specijalistu.

pogled

Kongenitalna vodena bolest često nestaje sama od sebe.

Ispravno izvedena operacija pomaže u trajnom uklanjanju patologije i izbjegavanju komplikacija.

U većini slučajeva, uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Istodobno, hidrokela neće utjecati na funkcije rađanja u budućnosti.

Je li operacija potrebna za vodenu bolest kod djece?

Patologija se razvija kao rezultat nakupljanja tekućine u membranama testisa, koja se javlja u slučaju rođenja ili infekcije. Kapljica testisa u djeteta može biti povezana s oštećenjem razvoja endokrinog sustava. Poznate su takve varijante naziva bolesti - „vodenasto tkivo membrana testisa“ i „hidrokela“. Pojavljuje se povećanjem skrotuma, oticanjem u području prepona. Često je bolna promjena u genitalijama dječaka istodobno s ingvinalnom kila.

Koji su glavni uzroci testisa vodenice u novorođenčadi?

Izraz "hidrokela" izveden je iz grčkih riječi za "vodu" i "tumor". Genitalnu patologiju karakterizira zadržavanje određenog volumena tekućine ispod membrane testisa. Početak procesa često ostaje nezapažen, osobito s blagim povećanjem veličine skrotuma. Bolest kod dječaka manifestira se poteškoćama u mokrenju, mladići i odrasli muškarci mogu doživjeti seksualnu disfunkciju.

Uzroci kongenitalnog edema testisa kod novorođenčadi:

  • intrauterine infekcije tijekom poroda;
  • kronična bolest majki prije porođaja;
  • povišeni tlak unutar peritoneuma;
  • genetska predispozicija;
  • rođenje nedonoščeta;
  • trauma rođenja.

Uobičajena vodenica testisa u mjesečnoj bebi je česta pojava. Stručnjaci nazivaju ozljede na rođenju, probleme s izljevom limfe iz skrotuma, genetske čimbenike kao uzroke. Ako novorođenčad razvije napetu vodenu bolest testisa, provodi se punkcija kako bi se smanjio pritisak. Kroz ubrizganu iglu uklanja se višak tekućine, stvarajući pritisak na ljuske. Kirurgija u ovoj dobi se rijetko izvodi, patologija sama nestaje u dobi od 6 do 12 mjeseci.

Stečene vodenice membrana testisa

Bolest kod dječaka najčešće se javlja kao posljedica traume genitalija. Nakon mikrotraume, prvi se pojavljuje bezbolni tumor, obično samo u jednoj polovici skrotuma. Zatim nastaje vodenica lijevog testisa u djetetu (ili desnom testisu). Teški odljev tekućine koji traje dugo vremena. Liječnici u takvim slučajevima dijagnosticiraju kroničnu vodenicu, beba se promatra kod urologa do dobi od 2 godine. Tada je pitanje potrebe za operacijom.

hidrokela javlja se u dječaka u dobi od 2 do 14 godina:

  1. nakon zaraznih bolesti koje dijete trpi;
  2. u slučaju kardiovaskularne insuficijencije;
  3. lezije limfnog sustava;
  4. zbog prisutnosti defekata abdominalne stijenke;
  5. u slučaju tumora testisa i njegovih privjesaka;
  6. kao postoperativna komplikacija;
  7. nakon povreda skrotuma.

Stručnjaci identificiraju dvije vrste hidrokele zbog prisutnosti ili odsutnosti veze vrećice s tekućinom i trbušne šupljine - izolirane i komunikacijske vodenice testisa. Drugi oblik je opasan po tome što doprinosi pojavi ingvinalne kile. Uostalom, ova obična bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Često u prvih šest mjeseci života, ili nakon 1 godine, testikulirajuća se vodenica samoizlječi. Ako patologija traje, većina djece će trebati operaciju mlađu od 2 godine.

Simptomatologija i dijagnoza bolesti

Kapljica testisa kod trogodišnjeg djeteta najčešće ne uzrokuje nelagodu. Roditelji pri otkrivanju higijenske skrbi mogu otkriti simptome već u prvim danima i mjesecima života djeteta. Postoji blagi porast veličine skrotuma. Oteklina se javlja samo na jednoj ili na obje strane. Kada dijete već može priopćiti svoje osjećaje, govori o boli, osjećaju težine u području genitalija.

Kako prepoznati komplikacije hidrokele kod dječaka:

  • počnu hladnoće, temperatura raste;
  • povećana bol u području prepona;
  • crvenilo skrotala;
  • opća slabost.

Među dijagnostičkim mjerama važnu ulogu ima ultrazvuk. Ultrazvučna metoda pomaže u prepoznavanju čak i manjih promjena u strukturi skrotuma. Prije liječenja vodene bolesti kod djeteta pedijatrijski urolog predlaže test krvi, test urina. Rezultati dijagnoze omogućuju identificiranje ili isključivanje popratnih bolesti genitalija.

Recepti tradicionalne medicine za vodenu bolest kod djece

Vanjski lijekovi iz arsenala alternativnih metoda liječenja - obloge s infuzijama bilja, masti s prirodnim sastojcima, napraviti oblog od tople juhe 2 žlice. l. grašak u 0,5 litara vode. Prvo, zagrijte komponente 15 minuta, a zatim ostavite medij da se prolije. Navlažite juhom presavijenom nekoliko puta tanku pamučnu tkaninu i nanesite na skrotum.

Da biste pripremili mast cvijeća nevena, istisnite sok i pomiješajte ga s kremom za bebe (1: 1). Zatim stavite alat na skrotum sa strane oštećenog testisa. Tada bi dječak trebao nositi čvrste gaćice i leći. Preporučljivo je da ne organizirate postupke za bebu tijekom dana.

Praktično nema kontraindikacija za uporabu farmaceutskih cvatova kamilice, koprive, breze. Cvjetne košare jednog od najpoznatijih protuupalnih biljaka smještene su u vrećicu fine prirodne tkanine. Oni stavljaju kamilicu u kipuću vodu i zagrijavaju još 5 minuta na laganoj vatri. Omjer sirovina i vode - 3 žlice. l. na 1 l. Insistirajte na tome da u roku od jednog sata izvadite vrećicu sa sirovinama. Dopustite djetetu da pije otopinu između obroka, 5 puta dnevno, 50 ml.

Breze pupaju kao kamilica. Smanjuje se samo vrijeme ključanja s 5 minuta na 5-10 sekundi. Zatim bubrezi su slomiti, ponovno pivo s kipućom vodom i inzistirati na dan. Lonac se može omotati radi uštede topline ili uporabe termosice. Dajte djetetu infuziju nakon doručka i večere.

Infuzija listova koprive priprema se od svježih ili sušenih sirovina (2 žlice po 0,5 litre kipuće vode). Preostale radnje su iste kao kod inzistiranja kamilice. Dajte djetetu da popije 50–80 ml ujutro.

Dajte djetetu piti sok od luka s šećerom, sokom od bundeve - ½ šalice dnevno. Koristi se u narodnoj medicini za liječenje hidrokele infuzije korijena cikorije, meadowsweet, lišća breze, djeteline i majčinog lišća i maćeha. Pomoć diuretici, na primjer, izvarak plodine lingonberries.

Roditelji djeteta trebaju imati na umu da bi se folk lijekovi za liječenje hidrokele trebali davati djeci u dozi od 2-3 puta manjoj od odraslih. Neke biljke imaju jak miris, primjerice slatku djetelinu, ili uzrokuju alergijske reakcije. Osim toga, u slučaju upalnog procesa, liječenje infekcije samo folk lijekovi često pogoršava simptome.

Kirurško liječenje edema testisa

Medicinsko promatranje se provodi 3 mjeseca kako bi se utvrdila dinamika. U nedostatku regresije i daljnjeg razvoja bolesti propisana je operacija. Takva intervencija uključuje uklanjanje tumora u dječaka. Operacija se provodi kada je dječak star 2 godine, ako je hidrocelu praćena preponska kila. Prikazano je i kirurško liječenje upale, spajanje infekcije, promjena veličine skrotuma (povećava se, zatim smanjuje).

Roditelji dječaka ostavljaju različite kritike o operaciji, iz kojih se mogu izvući zaključci o prednostima kirurške metode Gospodina. Poželjna operacija, manje traumatska ljuska testisa. Bergmanova metoda se prakticira s izoliranom vodenicom testisa, operacija Rossa provodi se s prijavljenim oblikom hidrokele.

Kirurškom zahvatu prethodi priprema djeteta - praćenje zdravlja, testovi krvi, urin. Operacija u većini slučajeva traje oko 20-30 minuta uz kombinaciju nježnih metoda anestezije.

Nakon operacije mali je pacijent pod nadzorom liječnika, a sljedećeg dana dijete se prebacuje na ambulantno liječenje. U slučaju jake boli, ibuprofenu ili paracetamolu (sirup, čepići) daje se djetetu. Liječnici snažno preporučuju mami i ocu da ograniče tjelesnu aktivnost operiranog djeteta, kako bi osigurali da ne dodiruje ranu na skrotumu. Dopušteno je kupanje bebe tjedan dana nakon operacije.

prevencija

Stručnjaci u području urologije napominju da su preduvjeti za formiranje zdravog urinogenitalnog sustava položeni prije rođenja i tijekom prvih 5 godina života djeteta. Svaka urođena patologija, kršenje zahtjeva osobne higijene, infekcije, kronične bolesti nagrizaju reproduktivno zdravlje.

Prevencija hidrokele kod dječaka je prevencija povreda skrotuma. Posavjetujte se s liječnikom za infekcije i upalne bolesti, ozljede genitalija. Ista se pravila moraju slijediti nakon operacije kako bi se izbjegli recidivi.

Edem testisa kod dječaka: uzroci, simptomi i liječenje

Rođenje djeteta je uvijek sreća za mlade roditelje. Ali ponekad može biti zasjenjena bolešću. Pogotovo ako su njezini uzroci i posljedice potpuno nerazumljivi. Ne samo puno pitanja, nego i prava panika kod roditelja uzrokovana je pojavom oticanja skrotuma i plavetnilom njezine kože kod dječaka.

Hydrocele (vodenica testisa) je jedno- ili dvostrani patološki proces u kojem se tekućina nakuplja u skrotumu.

Ponekad je vodenica testisa popraćena i drugim bolestima: ingvinalna kila, limfocela (nakupljanje limfe u skrotumu kao posljedica kompresije ili ozljeda limfnih žila), limfostaza testisa (limfna staza) i funiculocele (kapi spermatoze).

Razvojni mehanizam

Testisi fetusa nalaze se u trbušnoj šupljini i spuštaju se u skrotum oko sedmog mjeseca razvoja, uz uzimanje dijela tankog filma vezivnog tkiva, peritoneuma, koji povezuje unutrašnjost šupljine u djetetovom abdomenu. Tako se formira džep. Obično bi se trebao zatvoriti prije rođenja ili tijekom prvih mjeseci života, ali ponekad se to ne događa. Nadalje, mehanizam akumulacije tekućine ovisi o vrsti hidrokele, koja je izolirana ili međusobno povezana.

Kod komuniciranja vodenica, peritonealna tekućina ulazi u džep kroz vaginalni proces koji povezuje trbušnu šupljinu i skrotum. U većini slučajeva, ovaj dodatak za godinu i pol može se zatvoriti sam, ali bolest se ne može dopustiti da se pomakne.

Kod izolirane hidrokele, tekućinu proizvodi vaginalna membrana testisa. Normalno, potrebno je da se testis slobodno kreće unutar skrotuma. Istodobno postoji ravnoteža između proizvodnje i usisavanja. Ako je poremećena, tekućina počinje nakupljati i pojavljuje se vodenica testisa.

Uzroci testisa vodenice

Uobičajeno, uzroci razvoja hidrokele mogu se podijeliti u dvije velike skupine: prirođene i stečene.

Kongenitalna vodena bolest smatra se malom malformacijom i ni na koji način nije povezana s mutacijom gena. Karakterizira ga mehanizam razvoja komunikacijskog tipa. Ne-dilatacija vaginalnog procesa (poremećaj fetusa) događa se iz više razloga:

  • patološki tijek trudnoće: prijetnja pobačaja, infektivne i kronične bolesti majke, intrauterina infekcija;
  • rođenja;
  • kriptorhizam (nespušteni testis u skrotum);
  • prijevremenost;
  • hipospadija (abnormalni razvoj penisa, u kojem se uretra ne otvara na glavi, nego na deblu penisa).

Hidrokela se također može pojaviti kao rezultat stalnog povećanja intraabdominalnog tlaka, koji prati niz patoloških procesa:

  • defekti abdominalne stijenke;
  • ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
  • ventriculoperitoneal shunts (uređaj za ispuštanje viška tekućine u trbušnu šupljinu);
  • peritonealna dijaliza (postupak umjetnog pročišćavanja krvi uporabom svojstava peritonealne filtracije).

Sekundarna hidrokela testisa, ili reaktivna hidrokela, koja se u većini slučajeva odlikuje ne-komunikacijskim mehanizmom razvoja, može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • ozljede skrotuma;
  • torzija testisa;
  • razne upalne bolesti testisa i njegovih privjesaka (orhitis, epididimitis, itd.);
  • filariasis (oštećenje limfnih čvorova uzrokovanih crvima) i druge bolesti koje dovode do oštećenja limfnog sustava;
  • oticanje testisa i njegovih dodataka;
  • komplikacija zaraznih bolesti (ARVI, gripa), uključujući i dječje (na primjer, zauške);
  • komplikacija nakon kirurških zahvata - popravak kile, varikokelektomija (uklanjanje dilatiranih vena testisa i spermatickog vrpca) - zbog oštećenja strukture spermaticke žlijezde, osobito limfnih žila, čime se narušava apsorpcija tekućine koju proizvodi vaginalna membrana;
  • teškog kardiovaskularnog zatajenja.

Klasifikacija hidrokele

Edem testisa dobio je klasifikaciju u nekoliko smjerova odjednom.

Ovisno o tome je li vaginalni kanal zatvoren ili otvoren, postoje:

  • priopćeno hidrokeli, u kojoj tekućina slobodno teče iz trbušne šupljine u skrotum i natrag; često komplicirana ingvinalnom kila, a to je indikacija za operaciju;
  • ne-komuniciranu hidrokelu (izoliranu), u obliku ciste, dok je vaginalni dodatak slijep; Ova opcija se tretira samo odmah.

Ovisno o tlaku tekućine u skrotumu:

  • zategnuta vodena bolest: tekućina je pod tlakom (u većini slučajeva to je hidrokela koja ne komunicira i zahtijeva hitnu operaciju);
  • nerazvijena vodenica (najčešće je povezana vrsta).

Ovisno o tijeku procesa:

  • akutna (obično posljedica upalnih procesa, traume ili tumora);
  • kronični (rekurentni).

Bez potrebnog liječenja, akutni proces lako može postati kroničan.

Razlikovanje lokalizacije:

  • unilateralna hidrokela;
  • bilateralna hidrokela.

Ovisno o razlozima:

  • kongenitalna hidrokela (primarna, idiopatska) uočena je kod dječaka do 3 godine;
  • stečena (sekundarna, reaktivna) - dijagnosticirana kod dječaka nakon tri godine života.

Simptomi testisa vodene bolesti

Roditelji najčešće u higijenskim mjerama otkrivaju vodenu bolest. Kirurg također može otkriti bolest tijekom rutinskog pregleda djeteta. Većinu vremena dijete ne smeta takvom stanju, nema boli ili nelagode.

Najčešći simptomi hidrokele uključuju povećanje veličine skrotuma na jednoj ili obje strane veličine i plavetnilo kože. Oticanje u području prepona može ukazivati ​​na kilo ili druga povezana patološka stanja.

U slučaju ozljede, pojavljuje se bol u skrotumu, a kod sekundarne infekcije vodenice testisa javljaju se ozbiljniji simptomi:

  • plakanje i tjeskobna beba pri dodirivanju skrotuma;
  • groznica i simptomi opće slabosti;
  • zimice;
  • crvenilo kože na mjestu ozljede;
  • mučnina, povraćanje;
  • poteškoće s mokrenjem, moguće akutno zadržavanje urina;
  • neugodni, puni osjećaji u području prepona, nelagodnost pri hodanju, od čega se starija djeca žale.

Komuniciranje hidrokele može promijeniti veličinu i napon tijekom dana, dok se izolirana vodena bolest postupno povećava.

Osobito je opasna kada se bolest javlja tijekom adolescencije. Dječacima je često neugodno razgovarati o svojim problemima s roditeljima i dovesti bolest u razvoj komplikacija.

dijagnostika

Dijagnoza hidrokele nije osobito teška i sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

  • prikupljanje tipičnih pritužbi roditelja ili djeteta;
  • pregled kirurga ili urologa.

Takav pregled se vrši dok stoji i leži, jer će to pomoći da se utvrdi koji je edem testisa, komuniciranje ili izoliranost. Obično u ležećem položaju, priopćena hidrokela je smanjena u veličini. Ovaj tip vodenice može biti indiciran i njegovim povećanjem tijekom kašljanja, jer to povećava intraabdominalni tlak.

  • Palpacija (palpacija) skrotuma, koja otkriva elastičnu brtvu u obliku kruške, s gornjim krajem okrenutim prema preponskom kanalu;
  • Dijafanoskopija (transiluminacija): prijenos svjetiljke kroz skrotum.

Tekućina uvijek dobro prolazi kroz svjetlo, dok će tumor ili omentum, kao i dio crijeva, u ingvinalno-skrotalnoj kili, odgoditi.

  • Ultrazvuk skrotuma i preponskih kanala je najpreciznija metoda kojom možete vidjeti vrstu hidrokele, stanje testisa, prisutnost i količinu tekućine, kao i eliminaciju ozbiljnije patologije, primjerice upale, torzije testisa i njenih privjesaka;
  • USDG skrotumskih posuda je dodatna metoda pregleda koja će pomoći da se konačno postavi dijagnoza;
  • testovi krvi i urina pokazat će opće stanje tijela i olakšati diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama skrotuma i testisa, kao i njihovim komplikacijama.

Tretiranje hidrokele

Način liječenja hidrokele izravno ovisi o vrsti i uzrocima patologije.

Fiziološka vodenica je lako promatrati. To je taktika čekanja i gledanja, budući da u dojenčadi mlađoj od godinu dana, hidrokela može proći sama. Istovremeno, od roditelja se traži samo prevencija prehlada i probavnih smetnji, jer kihanje, kašljanje i povraćanje uzrokuju oštar skok unutar-abdominalnog tlaka. A to, zauzvrat, pridonosi priljevu tekućine u skrotum.

Kada je stečena hidrokela na prvom mjestu treba liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala patologiju.

Dakle, nesteroidni protuupalni lijekovi (Dolarin, Fanigan, Ibuprofen, Movalis, Paracetamol, Diklofenac, Nurofen, itd.) Su prikazani zbog edema i boli u posttraumatskom edemu testisa, au slučaju infekcije, nesteroidni protuupalni lijekovi također dodaju antivirusne ili protuupalne lijekove za dodavanje drugih protuupalnih lijekova. Flemoksin, Tsiprinol, Abaktal itd.).

Kirurško liječenje

Kod izolirane vodene bolesti, Winckelmanna, Lorda ili Bergmanove operacije (ako je dijete starije od 12 godina), kao i punkcija. Na skrotumu na mjestu projekcije vodenice, napravljen je rez, testisa se izvlači kroz ranu, isisava se tekućina i secira se vaginalna membrana.

S Winckelmannovom operacijom, ova je ljuska okrenuta prema van i ušivena. Tada će sva proizvedena tekućina biti apsorbirana u okolna tkiva. Zatim se sve ušiva u slojevima, u ranu ostaje mala gumena drenaža za isticanje krvi.

Operacijom Bergmana, koji se provodi s velikom hidrocelom i debelim školjkama, vaginalni proces se jednostavno izrezuje u samoj osnovi, a ostaci se oblažu posebnim šavovima. Nakon toga se testis ponovno vraća u skrotum, a sve se zašije u slojevima, au rani ostane mala drenaža.

Za razliku od dviju prethodnih operacija, Gospodinovo djelovanje je najmanje traumatično, jer nema potrebe da testis uđe u ranu. Posljedično, tkiva i žila koja okružuju testis nisu ozlijeđeni. Sam korpus je jednostavno valovit i zašiven.

Komunicirajuća vodena bolest tretira se uz pomoć operacije Ross, u kojoj se provodi točno povezivanje vaginalnog procesa u području unutarnjeg ingvinalnog prstena i odsiječe. Zatim u vaginalnu membranu formirati rupu za odljev tekućine iz skrotuma.

Operacija posttraumatske vodenice je prikazana nakon 3-6 mjeseci od trenutka ozljede, a do tog trenutka potrebno je samo promatranje. U ovom trenutku ponekad dolazi do smanjenja (smanjenja veličine) hidrokele.

Indikacije za operaciju do dvije godine starosti:

  • prisutnost ingvinalne kile i rizik od njezine povrede;
  • postojana nelagoda u području prepona;
  • brzo i intenzivno povećanje veličine skrotuma, osobito kod napete hidrokele;
  • infekcija testisa.

Iscrpljena vodena bolest može se liječiti samo kirurški. I što prije, to bolje. U tom je stanju potrebno probušiti, zbog čega će se ukloniti sva tekućina. Ali to ne jamči da se izljev neće ponovno pojaviti.

Značajke pripreme i rada

Kirurško liječenje kongenitalne hidrokele provodi se tijekom 1,5-2 godine. To je potrebno samo ako vodenica ne prođe dugo vremena. U tom slučaju, što je veća veličina, to je brže potrebno izvršiti operaciju.

Dijete treba biti zdravo nakon prehlade i drugih bolesti, trebalo bi potrajati neko vrijeme (ali ne manje od mjesec dana), tako da tijelo postane jače. Prije operacije morate proći opću analizu krvi i urina, a šest sati prije operacije, mali pacijent ne može ništa jesti ili piti.

Tehnički, operacija je jednostavna. Izvodi se pod općom anestezijom (iako je liječniku lakše kontrolirati intervenciju pod lokalnom anestezijom), au venu se mogu uvesti i dodatni anestetički lijekovi. Tijekom operacije nužno se kontrolira disanje i otkucaji srca. Traje oko četrdeset minuta i može se obavljati ambulantno. Odmah nakon operacije, ledeni dio stavi se na područje rane dva sata, nakon čega liječnik nužno nameće suspenzijski zavoj, suspenzor.

Nakon nekoliko sati dijete se već može poslati kući s majkom. Već navečer beba može popiti, a malo kasnije i jesti.

Zbog opće anestezije, dijete neće imati psihoemocionalni stres kad vidi alate, strance u bijelim kaputima i čudne mirise. Također, neće biti neugodnih sjećanja na postupak.

Prolazni simptomi boli i nelagode najbolje se rješavaju konvencionalnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, npr. Paracetamolom ili Ibuprofenom.

Nakon svake promjene pelene, šav se preporučuje liječiti antiseptikom (klorheksidin, betadin, itd.).

Ako je rana prošivena neabsorbirajućim materijalom, nakon tjedan dana morate otići liječniku i ukloniti ih.

Sljedeći pregled liječnika, dijete mora proći u mjesec dana.

Nakon operacije ne možete:

  • uključi se u aktivne igre, dijete treba samo odmor;
  • dodirnite ranu tako da ne uzrokuje krvarenje ili infekciju;
  • navlažiti ranu prije uklanjanja šavova; ali u isto vrijeme dijete može nježno oprati.

Kako bi se izbjegla postoperativna komplikacija, majka treba strogo slijediti sve preporuke kirurga.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  • komplikacije nakon anestezije su vrlo rijetke;
  • infekcija: također rijetka komplikacija, za njezinu prevenciju dovoljno je propisati tijek antibiotika u trajanju od 7-14 dana;
  • krvarenje: rijedak fenomen koji se može eliminirati pritiskom u području rane, a samo u ekstremnim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji;
  • ponavljanje vodenice može se pojaviti samo ako se testisi nalaze više nego prije operacije;
  • ako su tijekom operacije oštećene krvne žile koje opskrbljuju krv testisom ili njegovim kanalima sjemena, onda postoji mogućnost neplodnosti, osobito ako je drugi testis također uključen u bilo koji patološki proces;
  • atrofija testisa u suprotnosti s opskrbom krvlju;
  • bol i nelagoda u području prepona;
  • promjena izgleda skrotuma, njegova deformacija;
  • osiguravanje testisa ožiljcima kada je jako podignuto.

Metoda tretmana punktom

Najlakši način liječenja. Sastoji se od punkcije edema i ispumpavanja tekućine iz nje. Učinak liječenja je vrlo kratak i uvijek dovodi do recidiva bolesti.

skleroterapija

Potpuno nova metoda liječenja, u kojoj recidivi bolesti ne prelaze prag od 1%. Bit ove metode je uklanjanje tekućine iz membrana i uvođenje na njegovo mjesto sklerozirajućih lijekova, na primjer, betadina ili alkohola. Oni uzrokuju neinfektivnu (aseptičnu) upalu tkiva i njihovu naknadnu fuziju, što dovodi do potpunog nestanka šupljine u kojoj se nakupila tekućina.

Komplikacije edema

Kada se liječenje započne u krivo vrijeme i kronično se odvija proces, komplikacije se često razvijaju:

  • značajno povećanje veličine skrotuma, dok je veličina testisa smanjena;
  • pristup sekundarne infekcije i razvoj upalnog procesa;
  • štipanje ili kompresija kile;
  • poremećaji cirkulacije s kasnijom atrofijom testisa;
  • oslabljena spermatogeneza i muška neplodnost.

pogled

Kongenitalna vodena bolest često nestaje sama od sebe.

Ispravno izvedena operacija pomaže u trajnom uklanjanju patologije i izbjegavanju komplikacija.

U većini slučajeva, uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Istodobno, hidrokela neće utjecati na funkcije rađanja u budućnosti.

prevencija

Preventivne mjere sprječavaju upalne bolesti i ozljede urogenitalnog sustava. Potrebna je redovita kontrola roditelja genitalija djeteta. A kod adolescenata bilo bi prikladno voditi delikatan razgovor o ovoj bolesti kako bi se izbjegli brojni, često nepovratni problemi.

Koji liječnik kontaktirati

Tipično, edem testisa se otkrije tijekom rutinskog pregleda od strane urologa ili kirurga. Čak iu slučaju konzervativnog liječenja, urolog zajedno s pedijatrom promatra takvo dijete. U nekim slučajevima preporučuje se savjetovanje specijalista za zarazne bolesti.

Kad odgajaju dječaka, higijena je jednako važno pitanje, a to je ono što kaže poznati dr. Komarovsky.

Kapi u djetetu

Pitanja liječenja bolesti genitalnih organa kod dječaka su uvijek prilično intimna za sve roditelje. U nekim slučajevima, očevi i majke su toliko zbunjeni da ne znaju koga bi zamolili za pomoć.

Što je to?

Testisi su upareni genitalije koje se nalaze u skrotumu. Pod utjecajem niza čimbenika u njemu se nakuplja tekućina. To dovodi do razvoja vodenice membrana testisa. Ovo oticanje se naziva i hidrocelom. Kod dječaka se ova patologija događa vrlo često.

U pedijatrijskoj andrologiji opisana je i vodenica desnog testisa i lijevi testis. Često je proces dvosmjeran. Roditelji će moći primijetiti probleme čak i sami. Obično beba ima otečen skrotum ili vidljivu vidljivu ispupčenost. Ovi slučajevi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Prema statistikama, bolest se javlja kod svakog desetog djeteta. Kod 9-10% djece istodobno se javlja oticanje membrane testisa zajedno s drugim bolestima intimnih organa. To su: ingvinalna kila, vodena sjemena žlijezda, kao i kršenje limfnog izljeva iz membrane.

Uzroci i posljedice

Kod dječaka je bolest u većini slučajeva kongenitalna. Obično se bolest manifestira u 1-2 godine.

Neki slučajevi koji se javljaju s prilično izbrisanim simptomima mogu se identificirati u djeteta samo u dobi od 3 godine. U složenim kliničkim slučajevima potrebno je dodatno ispitivanje djeteta primjenom suvremenih instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Sljedeća stanja dovode do razvoja ovog stanja kod dječaka:

  • Težina je preniska pri rođenju. Bebe rođene iz nekog razloga ispred rasporeda često imaju veću vjerojatnost za razvoj vodenice. To je zbog prisutnosti anatomskih defekata u strukturi genitalnih organa. Potrebno je dovoljno vremena za spuštanje testisa u prepone. Kada se taj period skrati, beba često ima različite defekte u strukturi genitalnih organa.
  • Ozljede od rođenja. Povreda poroda može uzrokovati razna oštećenja djeteta. Ako je fetus u karličnoj prezentaciji, kao i pri rođenju blizanaca na prirodan način - često se javljaju razne ozljede, uključujući i genitalije. Također, slična situacija se događa u minijaturnim majkama koje su rodile preveliku bebu.
  • Zarazne bolesti. Virusi i bakterije vrlo lako prodiru u posteljicu. Uzimajući u tijelo fetusa u fazi razvoja genitalnih organa, oni uzrokuju u djeteta razne strukturne anomalije. Liječnici smatraju da je prvo i treće tromjesečje najopasnije razdoblje trudnoće za pojavu tih patologija.
  • Puffiness susjednih organa. Tekućina koja se oblikuje u raznim bolestima lako može teći iz jedne anatomske zone u drugu i doći do skrotuma. Ova značajka je posljedica pedijatrijske anatomije. Patologije susjednih organa (često donjih udova) dovode do razvoja skrotalnog edema kod djeteta, što dovodi do hidrokele testisa.
  • Razvoj kardiovaskularnog zatajenja. Uz ovo stanje povećava se tendencija stvaranja različitih edema. Obično su lokalizirane na nogama iu zdjeličnim organima. Oticanje skrotuma može se pojaviti kod djeteta s prirođenim srčanim bolestima. Tipično, ova kombinacija ukazuje na jaku bol u dječjem tijelu.
  • Prirođene mane razvoja. Često se nalazi u beba rođenih prije propisanog razdoblja. Nepovoljni simptomi roditelji slave u prvoj godini života djeteta. Kod dojenčadi s punim plućima raste kanal koji povezuje peritoneum i skrotum.

Nedonoščad se često suočava s problemima koji nastaju zbog poremećaja rasta.

  • Posljedice virusnih infekcija. Dječji androlozi bilježe razvoj stečenih oblika bolesti nakon gripe. Virusi imaju snažan negativan učinak na mnoge unutarnje organe, uključujući intimno područje. Patologija, koja se javlja u prilično teškom obliku i hidrocefalusu, može uzrokovati teškim edemima u skrotumu.
  • Posljedice ozljede. Oštećenje vanjskih genitalnih organa može uzrokovati razvoj upale i oticanje membrana testisa. Ovo je stanje češće zabilježeno u dječaka u dobi od 12-14 godina. Oštećenje doprinosi brzom razvoju nepovoljnih simptoma. U nekim slučajevima potrebno je kirurško liječenje.
  • Bolesti mokraćnog sustava. Organi urogenitalnog sustava su vrlo blizu jedan drugome. To pridonosi brzom širenju infekcije. Često kronični pijelonefritis ili cistitis dovodi do razvoja upale u intimnom području dječaka. Kod beba prve godine života to se stanje češće bilježi.

Edem testisa je vrlo opasan. Ne možete zanemariti i zanemariti prve znakove ove bolesti! Ovaj uvjet zahtijeva imenovanje obveznog liječenja. Ako je terapija za bolest bila odgođena iz nekog razloga, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija u dječaka u budućnosti.

Najčešći učinci uključuju:

  • Nekroza (smrt) skrotuma i testisa. Dugotrajno cijeđenje dovodi do prekida opskrbe krvlju i inervacije intimnih organa. U konačnici, to pridonosi razvoju perzistentne hipoksije (kisikovog izgladnjivanja). Kronični proces prati razvoj teških oštećenja i stanične smrti genitalnih organa.
  • Reproduktivna disfunkcija. Kada je proces kroničen, dolazi do povrede nastanka sperme. Prema statistikama, u 20% muškaraca, s loše tretiranim edemom testisa u djetinjstvu, javlja se neplodnost. Liječenje ovog stanja u starijoj dobi je prilično problematično. U nekim slučajevima, reproduktivna funkcija muškog spola gotovo je potpuno smanjena.

U dječaku je kap

Vodenica testisa kod dječaka je nakupljanje serozne tekućine koju stvara vaginalna membrana testisa između njenih listova. Edem testisa kod dječaka popraćen je povećanjem veličine skrotuma na jednoj ili dvije strane, ponekad zbog poteškoća s mokrenjem. Dijagnoza vodenice testisa u dječaka provodi pedijatrijski kirurg, bilo urolog, uključuje pregled i palpaciju skrotuma, dijafoskopiju, ultrazvuk skrotuma. Kada se u dječaka može pojaviti vodena bolest, može se primijeniti taktika za čekanje i vidjeti, može se izvršiti punkcija hidrokele ili kirurško liječenje.

U dječaku je kap

Vodenica testisa kod dječaka (vodenastost membrana testisa, hidrokela) - prirođena ili stečena patologija, praćena nakupljanjem tekućine oko testisa u šupljini skrotuma, što dovodi do povećanja odgovarajuće polovice. Urođena kapi testisa javlja se u 8-10% dječaka u prvoj godini života; Dobivena hidrokela se dijagnosticira u 1% zrelih muškaraca. U 7-10% slučajeva otkrivena je bilateralna vodenica. Kapi testisa kod djeteta često su praćene preponskom kila. U pedijatrijskoj kirurgiji i pedijatrijskoj urologiji uobičajene su i druge anomalije skrotuma: funiculocele (vodena sjemenska vrpca) i limfocela (nakupljanje limfe u membranama testisa).

Uzroci hidrokele kod dječaka

Kongenitalna vodenica testisa kod dječaka je posljedica embrioloških poremećaja. Približno u 28. tjednu intrauterinog razvoja, testisi se spuštaju u skrotum duž preponskog kanala, a vaginalni proces peritoneuma se pomiče zajedno s njim u skrotum. Ubuduće dolazi do brisanja proksimalnog dijela procesa peritoneuma, a iz distalnog dijela se formira vaginalna membrana testisa.

Ako u trenutku rođenja vaginalni proces peritoneuma ne postane zarastao, to dovodi do prisutnosti rezidualne komunikacije između skrotuma i trbušne šupljine, protoka i nakupljanja peritonealne tekućine u šupljini skrotuma. Osim toga, unutarnja membrana samog procesa peritoneuma može proizvoditi tekućinu, što dovodi do razvoja hidrokele u dječaka. Proces peritoneuma ostaje otvoren u 80% novorođenih dječaka, ali u većini slučajeva samostalno raste 1,5 godina.

Zanemarivanje vaginalnog procesa i formiranje vodenice u testisima kod dječaka do 3 godine olakšan je patološkim tijekom trudnoće kod majke (ugrožen pobačaj), porodnom traumom, prijevremeno rođenjem, kriptorhizmom, hipospadijom i stanjima koja su praćena stalnim povećanjem intraabdominalnog tlaka - defekti abdominalnog zida, ascites, ventrikuloperitonealni šantovi, peritonealna dijaliza, itd.

Kod dječaka starijih od 3 godine, edem testisa je obično sekundaran. Reaktivna hidrokela povezana je s oslabljenom filtracijom i reapsorpcijom tekućine koju proizvodi vaginalna membrana testisa. Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani torzijom testisa, ozljedama skrotuma, upalnim bolestima (orhitis, epididimitis itd.), Tumori testisa i njegovi dodaci.

U rijetkim slučajevima, akutna vodenica testisa kod dječaka može biti komplikacija ARVI, gripe, zaušnjaka i drugih infekcija u djetinjstvu. Osim toga, stečena vodenica testisa kod dječaka može se razviti kao postoperativna komplikacija nakon operacije kile ili operacije varikokele (varikokelektomija).

Klasifikacija vodenice u testisima dječaka

Stoga gore navedeni razlozi omogućuju izolaciju primarne idiopatske (kongenitalne) i sekundarne reaktivne (stečene) vodenice testisa kod dječaka.

U slučaju narušavanja zatvaranja vaginalnog procesa i komunikacije šupljine testikularne membrane s trbušnom šupljinom, govoriti o prijavljenom vodenastom testisu kod dječaka. U ovom slučaju, peritonealna tekućina slobodno cirkulira i akumulira se u skrotumu u velikim količinama. Ako je vaginalni slijepo slijepo, a hidrokela se nalazi u izolaciji, u obliku male ciste, takav se testis u testisima smatra nespecificiranim kod dječaka. Komunicirajuća vodenica testisa u dječaka može se pretvoriti u izoliranu, primjerice, kada se lumen peritonealnog procesa zatvori iznutra od strane omentuma.

Uzimajući u obzir tlak tekućine u šupljini, hidrokela razlikuje dječake od napetih i nestresnih kapi testisa. Stresirana hidrokela - gotovo uvijek nesukladna; u ovom slučaju, tekućina u vodenoj šupljini je pod tlakom, jer, akumulirajući, ne može napustiti skrotum. U slučaju nestabilnog testisa u dječaka, tlak u šupljini se ne povećava: to se najčešće događa s prijavljenom verzijom hidrokele.

Fiziološki se smatra kongenitalna vodena bolest testisa kod djeteta mlađeg od 1-1,5 godina; češće sam prolazi bez ikakve intervencije. Protok edema testisa kod dječaka može biti akutan ili povratan, kroničan. Ovisno o mjestu, u dječaka postoji jedna- i dvojaka vodenica testisa.

Simptomi testisa vodenice u dječaka

Obično su roditelji u higijenskim postupcima otkrili znakove vodenice u testisima dječaka. Ponekad pedijatrijski kirurg detektira hidrokelu tijekom rutinskog pregleda djeteta.

Kod vodenice kod dječaka dolazi do povećanja veličine skrotuma na jednoj ili obje strane. U slučaju prijavljene hidrokele, povećanje skrotuma je prolazno; kada je izoliran - dolazi do postepenog povećanja skrotuma. Veličina skrotuma u vodenoj biljci testisa kod dječaka može doseći gusku, au težim slučajevima dječju glavu.

Komunicira vodenica testisa u dječaka može imati različite veličine i napetosti tijekom dana: tumor skrotuma dostiže svoj maksimum tijekom dana kada se dijete kreće; noću, u ležećem položaju, tumor može nestati zbog pražnjenja sadržaja vodene vrećice u trbušnu šupljinu.

Kapi testisa kod dječaka u pravilu se odvijaju bez ozbiljnih posljedica i bez znakova upale. Pri sekundarnoj infekciji s hidrokelom mogu se pojaviti bol, crvenilo mošnje, zimica, vrućica, povraćanje. Kod velike količine nakupljene tekućine u djece, mokrenje može postati teško i može se razviti akutna retencija urina. Starija djeca primjećuju neugodne suze, težinu u području prepona i nelagodu pri hodanju.

Kod dječaka sa široko otvorenim vaginalnim procesom peritoneuma, zajedno s hidrocelom, može se razviti kosa ingvinalna ili ingvinalno-skrotalna kila.

Dijagnoza testisa vodenice u dječaka

Kad se dječak razvije u području skrotala, roditelji bi trebali odmah kontaktirati pedijatrijskog kirurga ili pedijatrijskog urologa. Na konzultaciji će stručnjak pregledati i opipati skrotum.

Ispitivanje skrotuma provodi se u stojećem i ležećem položaju. Ova dijagnostička tehnika se koristi za određivanje oblika vodenice testisa kod dječaka (komunikacija ili neusklađenost s trbušnom šupljinom). U slučaju da se veličina hidrokele u ležećem položaju smanji, razmislite o komunikaciji vodene šupljine s trbušnom šupljinom. Također, povećanje veličine hidrokele s kašljanjem, to jest, s povećanjem intraabdominalnog tlaka, je u korist komuniciranja vodenice testisa. Palpacija, vodenica testisa u dječaka definirana je kao pečat u obliku kruške, čiji je gornji dio okrenut prema preponskom kanalu.

Neinvazivni test za dijagnosticiranje vodenastog testisa u dječaka je dijafoskopija skrotuma - studija tkiva u prijenosnoj svjetlosti (transiluminacija). U procesu diaphanoskopije, u skrotumu, može se otkriti ne samo tekućina koja ravnomjerno prenosi svjetlost, nego i omentum ili dio crijeva s pratećom ingvinalno-skrotalnom hernijom, koja će zarobiti svjetlo.

Uz pomoć ultrazvučnog skrotuma i preponskih kanala potvrđena je dijagnoza hidrokele u dječaka, otklonjena je ozbiljnija patologija (rak testisa, upala ili torzija testisa ili njegovog privjeska). Osim toga, ultrazvuk skrotala je vrlo osjetljiva metoda u određivanju vrste vodenice u testisima dječaka (komunikacija ili komunikacija). Osim glavne studije, preporučljivo je provesti USDG posuda s mošnjacima.

Diferencijalna dijagnostika provodi se između vodenice testisa i dječaka i drugih bolesti organa skrotuma: torzija testisa, strangirana kila, spermatokela, cista testisa.

Liječenje vodenice testisa u dječaka

Kod djece do 1 godine s kongenitalnom hidrostalnom stresom u pedijatriji uobičajeno je pridržavati se taktike čekanja i dinamičkog promatranja. U većini slučajeva takva hidrokela ne zahtijeva medicinsku intervenciju i odvija se neovisno kako je peritonealni proces izbrisan.

Kod reaktivnih vodenica u testisima kod dječaka potrebno je liječenje osnovne bolesti. Napeta vodenica testisa kod dječaka zahtijeva puknuće hidrocele i uklanjanje tekućine iz membrana testisa. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebe za ponovnim punkcijama.

Kirurško liječenje kongenitalne hidrokele preporučuje se u dobi od 1,5 do 2 godine; posttraumatski - nakon 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurško liječenje u dječaka do 2 godine je indicirano kombinacijom hidrokele i ingvinalne kile; ponavljajuća brzo rastuća napeta hidrokela; infekcije hidrokelom.

U slučaju nevezanog testisa u dječaka provode se operacije Winckelmanna, Lorda ili Bergmana (u djece starije od 12 godina). U slučaju testisa testa kapi s abdominalnom šupljinom, izvodi se operacija Rossa (ligacija peritonealnog procesa i formiranje putanje izlaza vodene tekućine). Rekurentne kapi testisa kod dječaka javljaju se u 0,5-6% slučajeva, češće u adolescenciji.

Prognoza i prevencija testisa vodenice u dječaka

Fiziološka vodenica testisa kod dječaka nije opasna i kod 80% djece sama prolazi tijekom prve godine života. Usklađenost s uvjetima kirurškog liječenja i tehnički kompetentnom izvedbom operacije omogućuje vam da se radikalno oslobodite hidrokele i izbjegnete komplikacije.

U budućnosti, kronična hidrokela može uzrokovati poremećaj spermatogeneze i muške neplodnosti, jer su testisi izrazito osjetljivi na najmanju promjenu temperature okoline i mogu normalno funkcionirati samo u malom temperaturnom području. Osim toga, napeta hidrokela može dovesti do smanjene cirkulacije krvi u testisu i njegove naknadne atrofije. Kad se u dječaka pojave vodenice, može doći do kompresije ili štipanja istodobne kile.

Prevencija edema testisa kod dječaka sastoji se uglavnom od prevencije upalnih bolesti i ozljeda organa skrotuma. Potrebno je redovito pregledavati roditelje dječjih spolnih organa i odmah uputiti žalbu pedijatru i pedijatriji kada se otkrije oteklina u području skrotuma. Dječaci s kongenitalnom vodenicom testisa trebali bi pratiti pedijatrijski urolog-androlog.