Image

Hydrocele (testikularna testisa) - što je to i kako se liječi

Hidrokela ili hidrokela u muškaraca javlja se kao komplikacija ozljeda ili drugih bolesti urogenitalnog sustava. U djece, hidrokela testisa je obično prirođena patologija. U ovom članku detaljno ćemo opisati što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i vrste operacija za hidrocelu.

Što je hidrokela

Hidrokela, vodenica testisa ili vodenica membrana testisa je androloška patologija koju karakterizira nakupljanje tekućine u skrotumu, što može dovesti do narušene reproduktivne funkcije i ozbiljnih komplikacija. Ovisno o razlogu razvoja hidrokele, akumulirana tekućina može biti krv, gnojni eksudat upalnog porijekla, limfna tekućina, izljev tekućine nakon izrezivanja kile, izljev (patološki proces nakupljanja ili pojava biološke tekućine u bilo kojoj tjelesnoj šupljini) tekućina nakon operacije varikokele itd. Najčešće se ova patologija javlja kod novorođenčadi i pojedinaca od 20 do 30 godina.

Klasifikacija hidrokele

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD, hidrokela ima oznaku N43 i podijeljena je na tipove:

Prema mjestu lokalizacije, hidrocelu se dijeli na:

- ne-komuniciranje (ovo je izolirani proces, tekućina se nakuplja samo oko desnog ili lijevog testisa);

- komunikacija (vodena bolest se proteže do trbušne šupljine);

- vodenasta obiteljska vrpca (hidrokela je lokalizirana u području obiteljske vrpce.

Iz razloga pojave, hidrokele mogu biti:

- idiopatska (primarna hidrokela, nemoguće je utvrditi uzrok);

- simptomatska (vodenica testisa kao komplikacija ili simptom druge bolesti).

Postoje i akutni i kronični, jednostrani i dvostrani oblici hidrokele. Liječnik postavlja dijagnozu, na primjer: "akutna sakulirana hidrokela na desnoj strani", "kronična hidrokela s lijeve strane upalne prirode" ili "bilateralna hidrokela neodređene geneze".

Uzroci hidrokele

Vodenica testisa može biti kongenitalna, ili može postati stečena patologija koja se razvija na pozadini izazovnih čimbenika. U novorođenčadi hidrokela je značajka njihovog intrauterinog razvoja, kod odraslih muškaraca - različite pozadinske patologije.

Sekundarni uzroci hidrokele kod muškaraca

- infektivna lezija genitourinarnog sustava,

- nespecifični upalni proces u području testisa i njegovih privjesaka (orhitis, orhidepididimitis, epididimitis, upala sjemenskog vrpca);

- poremećaji u odljevu limfe iz ingvinalnih i karličnih limfnih čvorova,

- kod zatajenja jetre i ciroze jetre, kada se formira ascites;

- komplikacija nakon operacije.

Glavni uzrok edema testisa kod muškaraca u reproduktivnoj dobi jesu spolne bolesti, odnosno spolno prenosive bolesti (gonoreja, sifilis itd.).

Kongenitalna vodenica testisa

Ako je vodenica testisa posljedica posebnosti fetalnog razvoja, tada se ovaj oblik vodenice naziva kongenitalnim, ili fiziološkim, koji se dijagnosticira kod 8% novorođenčadi. Tijekom razdoblja embrionalnog razvoja, testisi se formiraju u trbušnoj šupljini budućeg djeteta. Zatim, na kraju trudnoće, testisi s abdominalnim školjkama spuštaju se u skrotum. Normalno, kod novorođenčeta raste kanal između skrotuma i peritoneuma. Ako se to ne dogodi, dječak može imati kilo u skrotumu ili razviti hidrokelu.

Dakle, uzrok urođenog oblika vodenice testisa je otvaranje rupe kroz koju je testis nastao iz peritoneuma tijekom fetalnog razvoja, zbog čega tekućina može ući u membranu testisa iz trbušne šupljine i tamo se akumulirati. Obično se ova rupa zatvara u prvoj godini života djeteta, stoga u tom razdoblju problem zahtijeva samo liječnički nadzor.

Nabavljen testis vodene bolesti

Ova se patologija javlja kod 5% muškaraca i može se razviti iz različitih razloga, prije svega u upalnim procesima u testisu, njegovom privjesku i nakupljanju upalne tekućine na tom području. Može se pojaviti i nakon kemoterapije ili radioterapije, kirurških zahvata u preponama (npr. Uklanjanje ingvinalnih kila) i smanjene cirkulacije limfe. Dakle, kršeći prohodnost limfnih žila, limfa će se nakupljati između membrana testisa zbog nemogućnosti njegovog uklanjanja iz tkiva skrotuma. Opstrukcija krvnih žila može biti posljedica različitih razloga - od kirurških intervencija do tumora i ozljeda. Problemi s limfnom cirkulacijom mogu također nastati zbog patologije limfnih kanala, koja može biti posljedica filarijaze uzrokovane parazitnim crvima.

Čimbenici rizika za hidrocelu kod odraslih muškaraca

Čimbenici rizika za nastanak vodenice mogu se pripisati zatajenju srca, mehaničkim ozljedama u području prepona, neograničenim opterećenjem energijom tijekom sporta.

Simptomi testisa vodene bolesti

Ovisno o akutnom ili kroničnom tijeku bolesti, njegove manifestacije će se razlikovati, ali glavna manifestacija hidrokele kod muškaraca i dječaka je povećanje veličine testisa i skrotuma, zbog patološke akumulacije tekućine u njoj.

Kod kongenitalne vodene bolesti kod dojenčadi karakteristično je smanjenje volumena skrotuma nakon spavanja i njegovo povećanje dnevne temperature bez boli.

Fotografija padajućeg testisa

Simptomi akutne hidrokele

Glavni simptomi akutne hidrokele su:

- oštar porast volumena skrotuma u usporedbi s normalnom veličinom;

- jaka bol u skrotumu;

- značajno povećanje temperature, kako lokalnog tako i općeg.

- zatezanje kože i zaglađivanje nabora na skrotumu,

- nemogućnost testiranja testisa.

Simptomi kronične hidrokele

- postupno povećanje veličine skrotuma;

- bol u bolovima;

- groznica;

- nelagoda pri hodanju.

Volumen tekućine u skrotumu s hidrokelom može varirati od neznatnog do velikog, do nekoliko litara. U tim slučajevima mogu postojati problemi u intimnoj sferi (erektilna disfunkcija), poteškoće s mokrenjem, pa čak i poteškoće u kretanju.

Oblik skrotuma, ovisno o lokalizaciji nakupine tekućine, može biti okruglog, kruškolikog oblika, ili sličan pješčanom satu, u slučaju da se tekućina nakuplja u preponskom kanalu.

Na palpaciji, skrotum je gladak na dodir, ima gustu teksturu, i testis se može osjetiti teško ili se uopće ne osjeća.

Definirajući simptom vodenice testisa, kao što smo već shvatili, je bezbolno / bolno povećanje veličine skrotuma. Prisutnost boli u ovoj situaciji samo dokazuje potrebu za hitnim liječenjem liječniku.

Ako razvoj vodenice testisa nije uzrokovan traumom ili infekcijom, onda je, u pravilu, prognoza njezina liječenja povoljna i rizik od komplikacija je minimalan. Kronična, dugotrajna bolest može dovesti do atrofije testisa.

Dijagnoza testisa vodenice

Dijagnoza hidrokele napravljena je na temelju dijagnostičkih mjera i ankete čovjeka o uzrocima hidrokele.

Dijagnoza hidrokele započinje pregledom i sondiranjem skrotuma u dva položaja - ležeći i stojeći. Također je važno da liječnik, prema mišljenju pacijenta, dobije informacije o tome kada, kako i nakon čega se bolest počela razvijati.

Za točniju dijagnozu, liječnik može pribjeći scrotalnoj translucenciji pomoću posebne svjetiljke (diaphanoskopija). Prema rezultatima ovog istraživanja, možete odrediti prirodu sadržaja u skrotumu - krv, gnoj ili upalne tekućine.

Danas je najinformativnija metoda istraživanja ultrazvuk s hidrocelom, koji omogućuje procjenu stanja samog testisa i određivanje točnog volumena tekućine u njegovoj ljusci. Ako se sumnja na infektivni proces, možda će biti potrebno donirati krv i urin za točnu dijagnozu i propisivanje liječenja. U naprednim slučajevima mogu se koristiti i druge metode istraživanja.

Kako liječiti testise vodenice

U slučaju urođenog oblika bolesti, beba se obično ostavlja pod liječničkim nadzorom dok ne navrši godinu dana. Ako do ove dobi problem ne nestane sam od sebe ili se u dinamici promatra povećanje vodenice, tada može biti potrebna kirurška intervencija.

Kod odraslih muškaraca edem testisa se liječi kirurški, uz iznimku akutnog oblika bolesti na pozadini upale testisa, čije se liječenje sastoji u uklanjanju upalnog procesa, anestezije i nošenja zavoja.

Ubodna hidrokela

Moguće je liječiti kapi testisa kod muškarca bez operacije u slučajevima kada nije moguće izvesti operaciju. U tu svrhu izvršite probijanje šupljine akumuliranom tekućinom i njezinom ekstrakcijom. Međutim, primjena ove metode nosi rizik kasnijeg razvoja raznih komplikacija.

Operacija uklanjanja hidrokele

Postoji nekoliko kirurških tretmana za hidrokele:

- Winckelmannova operacija, koja se sastoji u rezu testikularnih membrana na vaginalnu membranu, punkciju vaginalne membrane i pumpanje patološke tekućine. Zatim se omotač secira, provodi se pregled testisa, nakon čega se školjke okrenu prema unutra i zašije.

- Operacija prema Bergmanu - učinkovita metoda sa značajnom veličinom vodenice. Suština metode je ukloniti višak tekućine nakon otvaranja testikularne membrane i uklanjanja njenog dijela, a zatim šivanje preostalih tkiva.

- Gospodinovo djelovanje karakterizira seciranje vrećice s tekućinom i njeno uklanjanje bez otpuštanja testisa iz tkiva koje se nalaze oko njega.

Nakon operacije testisi rakije

Na kraju operacije, pacijent treba nositi posebnu vrećicu od tkanine koja je potrebna za održavanje skrotuma i za ublažavanje stresa na sjemenu vrpcu. Torba mora biti izrađena od pamučnog materijala. Također, u postoperativnom razdoblju važno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik i pridržavati se svih propisanih mjera - samo u tom slučaju, možete jamčiti da se problem više neće pojaviti.

Komplikacije testisa hidrokele

Ignoriranje liječenja hidrokele može dovesti do sljedećih posljedica:

- atrofija testisa nakon čega slijedi razvoj neplodnosti;

- kršenje potencije, ejakulacije;

Rano liječenje vodenice testisa u većini slučajeva dovodi do potpunog nestanka simptoma i povoljnog ishoda. Međutim, značajna i dugotrajna akumulacija tekućine u membranama testisa sa stalnom kompresijom kod mladih ljudi može dovesti do smanjenja testisa i smanjene spermatogeneze.

Hidrocelna profilaksa

Kako bi se izbjegao razvoj hidrokele, potrebno je zaštititi područje prepona od ozljeda, kao i spriječiti razvoj zaraznih bolesti, često uzrokujući upalu testisa i njihovih dodataka. Primjerice, u više od 50% slučajeva akutna upala epididimisa povezana je s postojećom klamidijskom infekcijom.

Edem membrana testisa (Hydrocele)

Hydrocele (testikat vodenice) - akumulacija u šupljinama membrana jedne ili obje tekućine testisa, koja može imati različitu prirodu:

- krv
- eksudat - izljev u šupljinu testisa upalna tekućina (gnoj);
- transudate - izljev u šupljini testisa tekućina (limfa) nije upalna;
- izljev u šupljinu testisa tekućina nakon uskog šivanja vanjskog ingvinalnog prstena ingvinalnog prstena nakon popravka kile;
- posljedica prethodne operacije varikokele i povrede venske krvi iz testisa, koja daje izljev u šupljinu testisa;
- posljedica recidiva nakon operacije varikokele i kile (ingvinalne i ingvinalno-skrotalne) kile.

Kapljice mogu biti kongenitalne i stečene, akutne i kronične, jednostrane i dvostrane.

Hydrocele je najčešći u muškaraca 20-30 godina i novorođenčadi.

Uzroci edema membrana testisa (hidrokela)

Glavna funkcija jedne od membrana testisa (vaginalne membrane) je stvaranje tekućine koja potiče slobodno kretanje testisa unutar skrotuma. Postoji određena ravnoteža između proizvodnje tekućine i njenog obrnutog usisavanja. Ako je poremećen proces apsorpcije tekućine kroz vaginalnu membranu, tada se akumulira i kao posljedica toga počinje vodena bolest.

Uzrok urođene kapi testisa kod novorođenčadi: uz otvoreni vaginalni proces trbušne šupljine, tekućina se skuplja u šupljinu testikularne obloge. Ovisno o prisutnosti poruke s trbušnom šupljinom, kongenitalna vodenica testisa može komunicirati i ne komunicirati. Najčešće, hidrokela koja komunicira s trbušnom šupljinom nestaje u prvoj godini života, jer u ovom trenutku, vaginalni dodatak je zatvoren.

Uzroci stečene vodenice testisa:

Bolest može biti akutna ili kronična. Akutni oblik nastaje kao posljedica upale testisa, oticanja testisa ili ozljede skrotuma. Akutni oblik bez odgovarajućeg liječenja može postati kroničan.

Čimbenici rizika za edem testisa (hidrocelu)

- modrice u području vanjskih genitalnih organa (udarci, ruke, predmeti kućanstva);
- traumatske ozljede testisa tijekom sporta (hrvanje, dizanje utega, powerlifting, biciklizam, fitness i drugi sportovi);
- zbijeno šavljivanje vanjskog prstena ingvinalnog kanala;
- ponavljanje ili posljedica "marljivo" izvedene varikokelektomije - uklanjanje proširenih vena sjemene žice;
- intenzivna, dugotrajna vježba s energetskim opterećenjima.

Simptomi edema membrana testisa (hydrocele)

Znakovi vodenice testisa:

  • testisi, ili oba testisa odjednom, povećavaju volumen, ali se testis obično ne može osjetiti, koža skrotuma je izglađena, ali je labavo skupljena u nabore;
  • tupa bolna bol se javlja u skrotumu ili jednom od testisa (stečena kronična vodenica, u pravilu ne uzrokuje bol);
  • kada pritisnete povećani testis, izražava se simptom fluktuacije (kao da protruzija testikularnih membrana na suprotnoj strani od mjesta pritiska);
  • tjelesna temperatura može porasti;
  • s velikim nakupljanjem tekućine, fizička aktivnost i nošenje donjeg rublja su teški;
  • razrijeđena stijenka testisa s velikom količinom nakupljene tekućine može probiti tkivo skrotuma i uzrokovati bolni sindrom i difuzno povećanje u skrotumu.

Količina vodene tekućine može biti različita, au naprednim slučajevima može ići i do nekoliko litara. Kada je velika, uzrokuje nelagodu pri hodanju, ometa spolni odnos, uzrokuje neugodnosti pri mokrenju. Kod kongenitalne vodenice, volumen efuzije se povećava tijekom dana i smanjuje nakon spavanja.

Akutna vodena bolest javlja se u akutnim upalnim bolestima skrotuma (orhiepididimitis, upala spermaticke žice). To uzrokuje nagli porast odgovarajuće polovice skrotuma. Pacijent može doživjeti akutnu bol i groznicu.

Dijagnoza edema membrana testisa (hidrokela)

Da bi se uspostavila ispravna dijagnoza potrebno je napraviti niz studija koje uključuju:

Liječenje vodenastih stanica testisa (hidrokele)

Tretiranje hidrokele je samo operativno.

Postoje dva glavna načina za oslobađanje testisa od tekućine koja se nakupila u njoj: probušite hidrokelu i operaciju kako biste otvorili šupljinu s tekućinom, uklonili tekućinu i zatim je zatvorili.

Privremena i brza pomoć pacijentu može se izvršiti punkcijom edema s posebnom iglom i evakuacijom vodene tekućine uz pomoć štrcaljke - punkcije. Punkcija, u pravilu, daje privremeni pozitivan učinak i olakšanje pacijentovog stanja, uz naknadno postupno ponovno nakupljanje tekućine u šupljinama i membranama testisa.

Operacija uklanjanja testisa drastično je kompetentnija metoda liječenja hidrokele, koja se izvodi pod anestezijom, bezbolno, vi ste u odjelu dva sata nakon operacije, a zatim idite kući, ograničavajući fizički napor 1 tjedan i dođite do zavoja. Operacije Winkelmana i Bergmana obično se izvode na vodenoj bolesti.

Liječenje edema opne testisa ne postoji. Jedina iznimka je reaktivna vodenastost testikularnih membrana za akutni epididimitis, orhitis, koji zahtijeva konzervativno liječenje - potpuni odmor, nošenje suspenzora, antibakterijska terapija.

Kod novorođenčadi dolazi do komunikacije vodenice membrana testisa, koja u polovici slučajeva prolaze samostalno.

Što može dovesti do edema testisa ako nije operiran?

- kompresija testisa ili oba testisa s oslabljenom spermatogenezom i razvoj muške neplodnosti;
- kompresija testisa tekućinom, razvoj poremećaja cirkulacije u testisu i njegova postupna, potpuna atrofija;
- smanjena potencija i erektilna disfunkcija;
- ubrzana, brza ejakulacija ili prerana ejakulacija;
- pojavu nekroze i nekroze tkiva testisa na pozadini kompresije tekućine s naknadnim uklanjanjem testisa ili oba testisa;
- estetski defekt - povećanje volumena skrotuma, koji postaje vidljiv kroz odjeću.

Uz pravodobno liječenje liječniku, ishod bolesti je u većini slučajeva povoljan. Međutim, treba imati na umu da se hipotrofija testisa i poremećena spermatogeneza mogu razviti u mladih ljudi s velikom vodenom bolešću i produljenom kompresijom testisa tekućinom.

Prevencija edema testisa (hidrokele)

Kako bi se izbjeglo stvaranje vodenice membrana testisa, skrotum treba zaštititi od ozljeda, izbjeći i spriječiti zarazne bolesti, osobito klamidiju, koja je uzrok 55% akutne upale epididimisa, epididimitisa.

Hydrocele (testikcija vodenice): klinička slika bolesti i stupanj opasnosti za zdravlje muškaraca

Hydrocele, vodenica testisa, ili bolje rečeno, njegove membrane se otkrivaju u obje djece iu prosjeku 1,5% - 4% muškaraca bilo koje dobi. Bolest se ponekad kombinira s vodenastom žlijezdom spermija. Kod muškaraca u reproduktivnoj dobi, hidrokela, ovisno o težini i / ili ponekad komplikacijama, često uzrokuje privremenu ili trajnu mušku neplodnost.

Rezultati proučavanja ejakulata (spermograma) kod ovih pacijenata često su određeni kvantitativnim i kvalitativnim kršenjima sastava sperme u obliku smanjenja volumena, oligozoospermije, astenozospermije, teratozoospermije, pa čak i azoospermije. Razlog tome je često pogoršanje limfnog odljeva i poremećaja cirkulacije u reproduktivnim organima, što negativno utječe na njihovu sekretornu funkciju. Posebno često neplodnost prati i bilateralna lokalizacija edema membrana testisa.

Mehanizmi i uzroci patologije

Akumulirana hidrokela (terminologija u skladu s kodom 10. međunarodne klasifikacije bolesti) je nakupljanje serozne tekućine između listova membrana testisa, nakon čega slijedi povećanje volumena skrotalne šupljine. U tom smislu, ponekad se pogrešno tumači kao "skrotum hydrocele".

Postoje vodenaste membrane testisa:

Ovisno o lokaciji, dijeli se na:

Urođena vodenica testisa

Jedna od stijenki testisa je tzv. Vaginalna membrana, koja se formira iz peritoneuma. To se formiranje događa u trbušnoj šupljini fetusa istovremeno s testisom. Čak i prije potpunog razvoja gonada (nakon 3 mjeseca intrauterinog razvoja) dolazi do izbočenja peritonealnih dijelova u preponski kanal fetusa na svakoj strani, nalik divertikulu.

Pod utjecajem "Gunther" niti i hormona, testisi se spuštaju u skrotum, povlačeći peritoneum zbog neuspjeha. "Divertikulum" se postupno produljuje, oblikuje presavijeni oblik i pretvara se u vaginalni proces. Nakon 7 mjeseci intrauterinog razvoja fetusa, ovaj dio peritoneuma zajedno s testisom prolazi kroz ingvinalni kanal, a do devetog mjeseca potpuno se spuštaju na dno skrotuma, nakon čega počinje kompleksni hormonski zavisni proces preraste (obliteracije) šupljine vaginalnog procesa i njegova transformacija u ligament testisa.

Kao rezultat uništenja, veza između trbušne šupljine i procesa prestaje. Štoviše, njegova distalna područja, koja se nalaze u skrotumu, ne preraste. Proteinske i parijetalne (vanjske) membrane testisa formiraju se iz njihovih zidova.

Vaginalni proces, koji je derivat peritoneuma, kao da proizvodi seroznu tekućinu, čiji se sastav i količina održava konstantnim, zbog obrnutog usisavanja. Povećanje proizvodnje te tekućine i / ili kršenje procesa resorpcije (obrnuti usis) dovodi do akumulacije između albuminih i parijetalnih membrana i razvoja vodenice.

Dakle, mehanizmi razvoja kongenitalne hidrokele su:

  • sačuvana poruka u trbušnoj šupljini je komunikacijska hidrokela;
  • povreda usisnog kapaciteta stijenke vaginalnog procesa;
  • kršenje izlučivanja limfne tekućine zbog nedovoljnog razvoja limfnog sustava u preponskim područjima.

Urođena forma javlja se u prosjeku u 10% dječaka, ali u golemoj većini to je fiziološki i do 18. mjeseca se samostalno razrješava kao posljedica završetka zbrinjavanja procesa, konačnog formiranja mikrocirkulacijskih sustava i putova limfne struje, te povećanja reapsorpcijskih mogućnosti membrana. U odsutnosti prekomjernog rasta vaginalnog procesa, jednostrano se razvija s jedne strane, a bilateralna hidrokela na obje strane.

Stečena vodenica

Razvija se kod starijih dječaka i kod muškaraca. Ovisno o uzročnom faktoru, razlikuju se oblici:

  1. Primarna, ili idiopatska (neovisna), kada drugi razlozi nisu identificirani. Najčešće se to javlja kao posljedica sklerotičnih procesa membrana i zarastanja limfnih žila testisa, što dovodi do narušavanja resorpcijske sposobnosti membrana.
  2. Sekundarna ili simptomatska.

Sekundarna hidrokela može nastati kao rezultat:

  • ozljede vanjskih spolnih organa, koje mogu biti čak i beznačajne i jednostruke ili produljene, na primjer, kada se nosi zavoj;
  • akutni upalni procesi (orhitis i orhiepididimitis) uzrokovani zaraznim bolestima, uključujući spolno prenosive infekcije; kod muškaraca mlađih od 35 godina klamidija je infektivni patogen u više od polovice slučajeva;
  • alergijske reakcije;
  • tumori skrotala;
  • lezije zdjeličnih i / ili ingvinalnih limfnih čvorova s ​​tumorskim metastazama, paraziti (filarioza);
  • ozbiljno zatajenje srca, što dovodi do stagnirajuće krvi u donjem torzu;
  • ciroza jetre, u kojoj se smanjuje povratak krvi u donju genitalnu venu;
  • kirurške zahvate za ingvinalno-skrotalnu herniju, proširene vene spermatozne moždine ili tumore; u tim slučajevima edem se može pojaviti kao reaktivno stanje (edem) kirurške ozljede koja prolazi sama ili kao posljedica stvaranja ožiljka.

Klinički tijek

Znakovi patološkog procesa ovise o prirodi kliničkog tijeka, koji može biti:

Akutna struja

Uočava se u akutnim upalnim procesima izravno u testisima i njihovim dodacima (orhitis, epididimitis, orhiepididimitis), u akutnim respiratornim bolestima koje mogu uzrokovati ove komplikacije, s ozljedama skrotuma, hemoragičnom dijatezom. Simptomi hidrokele u tim slučajevima brzo rastu i izražavaju se u:

  • proširenje skrotuma;
  • natečenost, hiperemija ili njezina cijanotička obojenost (s posttraumatskim hematomom);
  • gusta elastična konzistencija skrotuma;
  • fluktuacije;
  • bol testisa i njegov privjesak, oštro pogoršan palpacijom;
  • povećanje tjelesne temperature ako je uzrok upalni proces.

U nekim slučajevima akutni proces može postati kroničan. Također je moguće razviti kronični proces čak 2 do 3 mjeseca nakon završetka akutne upale.

Kronični tijek

Kod odraslih osoba 70% ima između 20 i 30 godina, a među djecom je 50% manje od 5 godina. Taj se oblik razvija uglavnom sporo i neprimjetno, jer se nakupljanje tekućine odvija postupno (vrlo rijetko - "grčevito") tijekom nekoliko tjedana, a ponekad i godina, i može doseći značajne količine.

Patologija dugo vremena ne izaziva subjektivne osjećaje i odvija se sa zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem i bez povećanja temperature, za razliku od akutnog tijeka povezanog s upalnim procesom. Povećanje temperature u odnosu na pozadinu hidrokele već ukazuje na razvoj piocele - komplikacija edema membrana povezanih s infekcijom tekućine i razvojem gnojnog upalnog procesa.

Kako se količina tekućine povećava, javlja se osjećaj nelagode pri hodanju i tijekom spolnog odnosa, neugodnog osjećaja pritiska, težine ili laganog bola u preponama i skrotumu duž sjemenike, moguće bolno mokrenje.

Povećanje u skrotumu postaje vidljivo s relativno značajnim nakupljanjem tekućine između membrana testisa. Na pregledu je zabilježena asimetrija skrotuma zbog povećanja odgovarajuće polovice ili ujednačenog povećanja - s dvostrukom vodenicom. U tom smislu, glavna pritužba pacijenta kada se odnosi na liječnika je promjena kontura, a ponekad i veličina skrotuma. U slučaju vrlo velike vodenice, koža skrotuma iznad nje se rasteže, a penis se "povlači" pod kožu. U isto vrijeme, njegova maceracija je zabilježena kao rezultat stalnog uzimanja urina tijekom mokrenja.

Na palpaciji sadržaja skrotuma, hidrocelu izoliranog oblika definira se kao bubrenje gusto elastične konzistencije s glatkom površinom, testis se nalazi u donjim dijelovima. Vrlo često se potonji ne mogu palpirati, ali se otkrivaju fluktuacije.

Komunicirajuća vodenica na palpaciji ima kruškoliki oblik sa širokom bazom na dnu i vrhom ograničenim vanjskim prstenom ingvinalnog kanala. Ponekad gornja podjela obrazovanja prodire u preponski kanal i poprima oblik pješčanog sata ili postaje višekomorni.

Uz komunikacijski oblik vodenice testisa i spermatogene žice s trbušnom šupljinom, volumen tekućine između membrana tijekom dana može varirati, ovisno o fizičkom naprezanju i preferencijalnom položaju tijela. Istodobno, tijekom zadržavanja zraka pacijenta ili „naprezanja“, formacija se povećava, a gustoća se značajno povećava. U horizontalnom položaju ili pritisku na skrotum, tekućina se lako pomiče u trbušnu šupljinu, zbog čega se prvo smanjuje ili oticanje nestaje.

Moguće komplikacije

  1. Različita kršenja spermatogeneze, ejakulacija, muška neplodnost, zbog visoke osjetljivosti testisa i privitka na promjene u njihovoj okolini i slabi protok krvi.
  2. Atrofija testisa, koja se može pojaviti kao posljedica izraženog poremećaja cirkulacije u slučaju napete vodene bolesti.
  3. Orchitis, orchiepididymitis ili piocele (gnojni), koji se razvijaju nakon pristupanja sekundarne infekcije.
  4. Povreda mokrenja (s velikim nakupljanjem tekućine).
  5. Povećan rizik od ozljede skrotuma čak i uz manje izlaganje.
  6. Funkcionalne i kozmetičke neugodnosti.

dijagnostika

Ultrazvuk - najpouzdanija instrumentalna metoda za dijagnosticiranje testisa

Dijagnoza bolesti temelji se na:

  • Pregled pacijenta i specifičnosti kliničkog tijeka.
  • Vanjski pregled i palpacija odgoja, pri čemu se vodi računa o promjeni oblika, veličine, konzistencije skrotuma i njegovog sadržaja.
  • Diaphanoskopija, koja je skrotalna transmisija kroz smjer intenzivnog snopa svjetlosti. U prisutnosti serozne tekućine između ljuski, svjetlosna zraka slobodno prolazi kroz njih, ravnomjerno oslikavajući skrotum intenzivno ružičaste boje. To je važno u diferencijalnoj dijagnozi, jer će radiografija biti nedovoljna, neujednačena ili odsutna zajedno s hematokelom (prisutnost krvi u tekućini), tumorom, elementima kile ili značajnim zadebljanjem membrana nakon razrjeđivanja upalnog procesa.
  • Ultrazvučni pregled, koji je najpouzdanija instrumentalna metoda, koja omogućuje određivanje prisutnosti tekućine, njenu prirodu i volumen, procjenu protoka krvi u testisu i stupanj promjena u tom potonjem, otkriva prisutnost komunikacijskog oblika patologije, provodi diferencijalnu dijagnostiku s tumorima i ingvinalno-skrotalnom hernijom.

Liječenje hidrokelom

Ako postoji povezana hidrokela membrana testisa i spermatitisa u djece mlađe od 2 godine, preporuča se taktika čekanja, jer se proces samozdravljenja ne može isključiti zbog potpunog prestanka brisanja vaginalnog procesa. Nikakvi lijekovi, a još više "lijekovi" tradicionalne medicine, ne mogu izliječiti ili smanjiti ozbiljnost ovog patološkog stanja. U kroničnim oblicima u djece nakon 2 godine i kod odraslih, prikazano je samo planirano kirurško liječenje, koje je jedini patogenetički opravdani i radikalni način.

Konzervativna terapija

Izuzetak je vodenasta opna testisa, čiji je uzrok akutni upalni proces (orhitis, orhidepididimitis), alergijski edem ili "svježa" ozljeda uz prisutnost hematoma. U tim slučajevima moguće je liječiti hidrocelu bez operacije, a najviše kod kuće. Konzervativno liječenje uključuje odmor, upotrebu suspenzora, uzimanje protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

U slučaju akutne napetosti vodenice, uključujući i hematom, nakon potvrđivanja dijagnoze u ambulantnim uvjetima, prvo se vrši punkcija hidrokele (ili hematokele) i uklanjanje tekućeg sadržaja, nakon čega slijedi nanošenje tlačnog zavoja ili / i suspenzije. Osim toga, propisana je protuupalna i antibakterijska terapija. Punkcija s relapsima može se ponoviti do 3 puta. U nedostatku jasnog učinka i ponavljanja napetih nakupina tekućine, pacijentu treba preporučiti kirurško liječenje.

Hidroelektrična operacija

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja za vodenu mučninu membrane testisa.

U prijavljenom obliku patologije

Primijenjena je operacija prema metodi Rossa, čije značenje je odvajanje trbušne šupljine i šupljine vaginalnog procesa. U tu svrhu laparotomski pristup kroz rez u preponskom području provodi se mobilizacijom i obradom vaginalnog procesa na unutarnjem prstenu ingvinalnog kanala.

Tada se djelomično uklanja proces tako da ostane rupa u membranama testisa. Namijenjen je slobodnom protoku vodene tekućine u okolna tkiva, od kojih dolazi do njezine daljnje resorpcije.

Uz dostupnost tehničkih mogućnosti i obučenog osoblja, operacija se može izvoditi s laparoskopskim pristupom.

S izoliranim oblikom patologije

Suština kirurškog liječenja je eliminacija vaginalne membrane. To se može postići na jedan od tri načina:

  1. Winckelmannova operacija - vlastita ovojnica testisa secira se duž prednje površine, preokrenuta i zašivena iza nje u tom položaju.
  2. Operacija Bergmana izvodi se skrotalnim pristupom - vanjski list vaginalnog procesa se izrezuje i uklanja, a preostale ljuske nakon oprezne hemostaze se oblažu kako bi se stvorila nepropusnost za testis. Potom se potonula u skrotum, koji je dobro zašiven.
  3. U Gospodnjem djelovanju, smanjenje stupnja oštećenja krvnih žila i okolnih tkiva postiže se uklanjanjem "dislokacije" reproduktivnog organa u ranu. Školjke se seciraju, vodena tekućina se evakuira, a membrane se šiju oko testisa "valovitim" šavom.

Rijetke moguće komplikacije nakon operacije - ponavljanje vodenice, visoka lokalizacija testisa, što ponekad zahtijeva njegovo smanjenje i fiksiranje kirurškim putem (nakon šest mjeseci), hematokele, piocele, nedosljednost skrotalnih šavova zbog karakteristika opskrbe krvlju.

Postoperativni period sastoji se od kućnog načina rada, ograničavanja tjelesnog napora u razdoblju od 1 do 1,5 tjedna i isključivanja fizičkog vježbanja tijekom 1 mjeseca, uzimanja protuupalnih, analgetskih i desenzibilizirajućih sredstava. Ako je potrebno, određuje se tjedni tečaj uzimanja antibakterijskih lijekova.

Odlazak nakon operacije sastoji se u svakodnevnoj obradi kirurškog šava antiseptičkim otopinama i promjeni antiseptičkih obloga od 10 do 12 dana (prije uklanjanja operativnih šavova), dok se nose posebne potporne suspenzije.

Opasnosti od samo-tretmana

Kako liječiti ovo patološko stanje kod kuće i hoće li sol komprimirati kod testisa?

U člancima o liječenju ove patologije na mnogim internetskim stranicama lako možete pronaći preporuke za uporabu raznih masti, oralnih kompozicija (s medom i rotkvicama), losione s izvarkom graška, obloge, uključujući slanu otopinu, s infuzijom kamilice, sokom od luka, kaša cvijeća raznih biljaka, itd.

Neke autore takvih članaka treba pohvaliti - oni su izrazili rezervu da je liječenje narodnim lijekovima moguće uz "slabu (?) Formu" bolesti. Međutim, metode tradicionalne medicine u ovom patološkom stanju ne samo da ne pomažu, nego dovode do gubitka vremena i, štoviše, mogu pridonijeti bržem nakupljanju tekućine, razvoju muške neplodnosti i drugih komplikacija.

Hydrocele (hidrokela)

Hidroel testisa (hidrokela, vodena trbušna membrana testisa) je bolest u kojoj se serozna tekućina nakuplja između parijetalnih i visceralnih letaka testikularne (unutarnje) membrane, što dovodi do povećanja odgovarajuće polovice skrotuma. Volumen akumulirane tekućine obično se kreće od 20-200 ml i rijetko se povećava na 1-3 litre. Bolest pogađa i djecu i odrasle. Djeca obično dijagnosticiraju kongenitalnu vodenicu testisa, u odraslih - stečena. Vodenica testisa dijagnosticira se prema rezultatima vizualnog pregleda, dijaafoskopije i ultrazvuka. Glavna metoda liječenja je operacija.

Hydrocele (hidrokela)

Hidroel testisa (hidrokela, vodena trbušna membrana testisa) je bolest u kojoj se serozna tekućina nakuplja između parijetalnih i visceralnih letaka testikularne (unutarnje) membrane, što dovodi do povećanja odgovarajuće polovice skrotuma. Volumen akumulirane tekućine obično se kreće od 20-200 ml i rijetko se povećava na 1-3 litre. Bolest pogađa i djecu i odrasle. Djeca obično dijagnosticiraju kongenitalnu vodenicu testisa, u odraslih - stečena. Vodenica testisa dijagnosticira se prema rezultatima vizualnog pregleda, dijaafoskopije i ultrazvuka. Glavna metoda liječenja je operacija.

Uzroci edema testisa

Kongenitalna vodenica testisa

Prijavljena je urođena vodenica testisa. U prenatalnom razdoblju razvoja, testis se spušta uz preponski kanal u skrotum. Dio peritoneuma (vaginalni proces peritoneuma) s njim se spušta u skrotum. Nakon spuštanja testisa raste lumen između peritoneuma i vaginalnog procesa. Ako se to ne dogodi, tekućina koja se stvara u trbušnoj šupljini ulazi u skrotum i nakuplja se u njoj. Kongenitalna vodenica testisa, koja se razvija u ovom slučaju, naziva se prenosivom.

Neprijavljena vodenica testisa. Stanice visceralnog letka vaginalnog procesa same peritoneuma mogu osloboditi tekućinu. Ako je lumen između peritoneuma i njegovog vaginalnog procesa obrastao, a tekućina se nakuplja uslijed proizvodnje vaginalnog procesa od strane stanica, urođena vodenica testisa naziva se ne-komuniciranjem.

Lumen između peritoneuma i vaginalnog procesa otvoren je za više od 80% novorođenčadi. Za većinu djece, ovaj lumen je obrastao za godinu i pol. U skladu s kanonima moderne urologije, kod detektiranja vodenice testisa kod dječaka mlađih od 18 mjeseci, liječenje se ne provodi. To je zbog činjenice da vodenica testikularnih membrana može spontano nestati nakon prekomjernog rasta lumena procesa peritoneuma i resorpcije tekućine.

Nabavljen testis vodene bolesti

Stečena vodenica testisa razvija se kada postoji neravnoteža između proizvodnje i apsorpcije tekućine koju izlučuje vlastita membrana testisa. Neravnoteže uzrokuju ozljede, tumori i upalne bolesti organa skrotuma, kao i poremećeni protok limfe iz skrotuma.

Simptomi testisa vodene bolesti

Akutna vodenica testisa očituje se povećanjem volumena i oštrom boli skrotuma. Moguća hipertermija.

Kronična vodenica testisa može biti posljedica akutnog procesa ili uzrokovana kroničnim upalnim procesom u testisu ili epididimisu. Kod kronične vodenice testisa pacijent je zabrinut zbog težine skrotuma. Udarna polovica skrotuma povećava se u volumenu. Kod urođene kapi testisa, veličina skrotuma se povećava tijekom dana i smanjuje nakon spavanja. Kod stečene vodenice, veličina skrotuma se ne mijenja tijekom dana.

Kronična vodenica testisa dugo vremena bez poremećaja bola i mokrenja. Tekućina se najčešće nakuplja postupno, iako je moguće grčevito nakupljanje. Veličina skrotuma se u pravilu blago povećava. U nekim slučajevima moguće je značajno povećanje (do veličine nogometne lopte). Teška vodenica testisa može ometati spolni odnos i mokrenje, dovesti do pothranjenosti skrotuma i narušene spermatogeneze.

Palpacija je određena elastičnom, gustom, fluktuirajućom formacijom, u obliku nalik krušci, s bazom okrenutom prema dolje. Obično je gornji dio formacije ograničen na preponski kanal, ali u nekim slučajevima tekućina ulazi u preponski kanal. U ovom slučaju, oteklina ima oblik pješčanog sata. Palpacija je obično bezbolna, koža skrotuma se ne mijenja, lako se uzima u naboru. Palpacija testisa s teškom vodenicom je teška ili nemoguća. Uz malu količinu tekućine, testisi se mogu opipati u donjem dijelu otekline.

Dijafoskopijom skrotuma formacija je potpuno prozirna. Negativan translucentni simptom ukazuje na tumor testisa, piocelu, hematokele ili izraženu zadebljanje membrana testisa. Uzrok hematokele je trauma, hemoragijska dijateza ili neuspješna punkcija hidrokela. Akumulacija gnoja (piocele) može biti komplikacija gnojnog epididimitisa ili orhitisa.

Dijagnoza testisa vodenice

Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda urologa, dijafoskopije i rezultata ultrazvuka. Tijekom ultrazvuka određuje se volumen tekućine, ocjenjuje se stanje testisa i epididimisa.

Diferencijalna dijagnostika testisa hidrokele

Edem testisa mora se razlikovati od varikokele, ingvinalne ili ingvinalno-skrotalne kile, epididimoritisa, tumora testisa, tumora i cista sjemenih žlijezda. Izravna ingvinalna kila, za razliku od vodenice testisa, može se postaviti u trbušnu šupljinu. Kada je tumor testisa određen gustom, često neujednačenom formacijom, fluktuacija je odsutna. Kod dijaafoskopije, simptom x-zraka je negativan. Najinformativnija metoda diferencijalne dijagnoze u vodenoj tablici je ultrazvuk.

Tretiranje hidrokele

Liječenje stečene vodenice testisa je liječenje osnovne bolesti. Preporučuje se odmor i propisivanje suspenzije. Provodi se punkcija da bi se uklonila tekućina i ubrizgalo sredstvo za skleroziranje u šupljinu hidrokele. Budući da se bolest često ponavlja, kirurgija je glavni tretman za vodenu bolest. Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja (prema Winckelmannu, Lordu, Bergmanu i Rossu). Kirurško liječenje kongenitalne vodenice testisa nije indicirano za djecu mlađu od 1-1,5 godina.

Edem testisa kod muškaraca: uzroci, simptomi i liječenje

Hidroel testisa, ili hidrokela, bolest je praćena nakupljanjem serozne tekućine između listova visceralne i parijetalne sluznice testisa. Volumen tekućine varira široko i kreće se od 20 do 200 ml, u nekim slučajevima do 3 litre. I djeca i odrasli pate od ove patologije. Kod djece se dijagnosticira kongenitalna hidrokela - to je fiziološko stanje karakteristično za veliku većinu novorođenčadi, koje se razvijaju zbog intrauterinog prolapsa testisa u skrotumu. Kod odraslih muškaraca ova se bolest stječe - o njemu će se raspravljati u našem članku. Razmotrimo uzroke, simptome i ispričamo o liječenju ovog patološkog stanja, koje obično propisuju stručnjaci.

Klasifikacija, uzroci i mehanizmi razvoja kapi testisa

Kao što je već spomenuto, odraslim muškarcima obično se dijagnosticira stečena hidrokela. Ona se pak, ovisno o uzrocima pojave, dijeli na primarnu - to jest, koja proizlazi sama od sebe, nije povezana s drugim bolestima, a sekundarna - koja se razvija kao posljedica neke pozadinske patologije.

Dakle, sljedeće bolesti mogu biti uzrok sekundarnih hidrokele:

  • traumatske ozljede testisa, na primjer, za vrijeme sporta (biciklizam, dizanje utega, hrvanje itd.) ili kao posljedica udaraca po području genitalija;
  • nespecifični upalni proces u području testisa i njegov privjesak - orhitis, orhidepididimitis, epididimitis, upala sjemenskog vrpca;
  • neke zarazne bolesti uzrokovane specifičnom florom (tuberkuloza, gonoreja i dr.);
  • stvaranje tumora skrotuma;
  • filariasis - oštećenje ingvinalnih limfnih čvorova parazitima, zbog čega je poremećen odljev limfe iz testisa i razvija se hidrokela;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • ozbiljno zatajenje jetre, na primjer kod ciroze jetre, kada se formira ascites, slobodna se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini, a zatim prodire u druge strukture tijela, posebno u području testisa;
  • komplikacije nakon operacije u skrotumu, primjerice nakon kirurškog liječenja ingvinalnih kila.

Čimbenici rizika za nastanak edema testisa su:

  • produljena prekomjerna opterećenja tijela, na primjer, kada se bavite sportom;
  • modrice skrotuma;
  • tijesnim šavom vanjskog prstena ingvinalnog kanala.

U zdravom organizmu vlastita školjka testisa stalno sintetizira određenu količinu određene tekućine. Gore navedene bolesti dovode do neravnoteže između proizvodnje i odljeva te tekućine. Osim toga, upalne bolesti struktura skrotuma dovode do zadebljanja membrana testisa, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi i limfnom drenažom, što također pridonosi prekomjernoj akumulaciji tekućine između membrana.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti X revizija, hidrokele su sljedećih tipova:

  • encistirane;
  • zaraženi;
  • drugi oblici hidrokele;
  • nedefinirana.

Simptomi i komplikacije edema testisa

Prije svega, valja napomenuti da vodenica testisa može biti jednostrana i bilateralna. Prva varijanta se češće razvija kod akutnih upalnih bolesti testisa i privjesaka, a druga je manifestacija kroničnog oblika njihovog ili uobičajenog edematoznog sindroma u tijelu, koji se razvio kao posljedica srčanog ili jetrenog zatajenja.

Hidrocela može biti akutna, ali često, u nedostatku adekvatnog liječenja, ovaj oblik bolesti se pretvara u kronični.

Akutna hidrokela javlja se iznenada, počevši sa značajnim povećanjem volumena zahvaćene polovice skrotuma i njegove oštre boli. U nekim slučajevima pacijenti također bilježe pojavu simptoma intoksikacije (povećanje febrilnih vrijednosti (38-39 ° C) tjelesne temperature, slabosti, nedostatka apetita i drugih).

Kao što je gore spomenuto, u nedostatku liječenja akutnog oblika bolesti, on se u početku pretvara u kronični, ali često kronični tijek bolesti. U ovom slučaju, pacijent se žali na težinu u skrotumu, povećanje njegove veličine tijekom dana i smanjenje tijekom spavanja.

Tekućina između membrana testisa u kroničnom obliku bolesti akumulira se polako, postupno, ali kod nekih pacijenata, ako ne dobiju medicinsku skrb duže vrijeme, njen volumen može doseći velike vrijednosti - do veličine nogometa. Takva velika hidrokela utječe na kvalitetu života pacijenta, sprječavajući ga da se kreće, što otežava mokrenje i seks, što otežava nošenje donjeg rublja, a također dovodi do pothranjenosti struktura skrotuma i poremećaja spermatogeneze. Bol u kroničnom procesu je blaga (boli tupa bol) ili je uopće nema.

Ako se ne liječi ili pod utjecajem niza drugih čimbenika, mogu se razviti komplikacije hidrokele:

  • njegovo gnojenje: piocela (očituje se naglim pogoršanjem stanja pacijenta, povećanjem tjelesne temperature, širenjem upalnog procesa u okolna tkiva);
  • nakupljanje krvi između membrana: hematokela (nastaje zbog traumatskog vaskularnog oštećenja, s hemoragičnom dijatezom ili zbog neuspješne punkcije hidrokele);
  • atrofija testisa (nastaje zbog kompresije krvnih žila koje opskrbljuju testis krvlju, zbog toga što tkivo dobiva manje hranjivih tvari);
  • pucanje membrane testisa zbog prekomjernog istezanja pod tlakom tekućine;
  • scrotal hernia;
  • muška neplodnost koja je posljedica poremećaja spermatogeneze uzrokovane kompresijom testisa;
  • erektilna disfunkcija.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnostika testa hydrocele

Dijagnoza hidrokele obično nije teška za liječnika. Dijagnozu i liječenje obično obavlja urolog ili kirurg. Na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti (kako teče, bilo da je povezana s traumom) i života (prisutnost akutnih ili kroničnih upalnih bolesti reproduktivnog sustava, traume ili operacije na organima skrotuma), liječnik će posumnjati da pacijent ima edem testisa. Nakon toga će provesti objektivno ispitivanje pacijenta.

Vizualno obratite pažnju na povećanje polovice mošnje ili cijelog tijela u veličini (stupanj povećanja ovisi o karakteristikama bolesti i uzrocima koji su je uzrokovali, kod pojedinog pacijenta). Na palpaciji određuje se formiranje kruškolike, čvrsto elastične konzistencije, fluktuirajuće. Ako tekućina prodre u preponski kanal, formacija ima oblik pješčanog sata. Koža skrotuma iznad hidrokele nije vizualno promijenjena, lako se uzima u pregib.

Palpacija kronične nelagode ne daje pacijentu - to je bezbolno, kada se osjeća akutni oblik hidrokele, pacijent osjeća bol različitog intenziteta.

Ako je količina tekućine između membrana mala, testisa se palpira u donjem dijelu formacije. U slučaju velikih vodenica, palpacija testisa je nedostupna ili se uopće ne može otkriti.

Nakon objektivnog pregleda, da bi se potvrdila dijagnoza, potrebna su 2 dodatna ispitivanja: dijafoskopija i skrotalni ultrazvuk.

  1. Diaphanoskopija (ispitivanje formiranja skrotuma u prolaznoj svjetlosti) je brza metoda za dijagnosticiranje hidrokele. Ako je tekućina koja se nalazi između membrana testisa ozbiljna, svjetlost koja prolazi kroz skrotum postaje jednolična; u slučaju kada je osnova formacije, na primjer, bilo koji organ (crijevne petlje, ciploon lanac), to jest, postoji kila, svjetlost ne prolazi kroz njih.
  2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) skrotuma je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje bolesti opisane u nama. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti prisutnost tekućine sa strane proširenja skrotuma, približno procijeniti njezin volumen; ako je priroda hidrokele sekundarna, ultrazvuk može odrediti razlog nastanka (upala testisa ili epididimisa, tumor testisa).

Hydrocele treba razlikovati od takvih bolesti:

  • varikokela (proširene vene spermaticke vrpce);
  • ingvinalna, ingvinalno-skrotalna kila;
  • orhitis, epididimitis, epididimo-orhitis;
  • tumori sjemenske vrpce i testisa.

Liječenje hidrokelom

Ako se vodena bolest razvila u pozadini upalnih bolesti organa skrotuma i količina tekućine između membrana je mala, tada je vodeći smjer liječenja eliminacija osnovne bolesti: antibakterijska, protuupalna, anti-edem terapija. U isto vrijeme, pacijentu se preporuča odmoriti i nositi poseban potporni zavoj za skrotalne organe - suspenzor. U slučaju potpunog oporavka pozadinske patologije vraća se struktura tkiva testisa, normalizira dotok krvi i izljev limfe - volumen tekućine između membrana postupno se smanjuje do normalne količine. Takvi slučajevi hidrokele su vrlo rijetki i uglavnom ne zahtijevaju kirurško liječenje.

Izravne indikacije za operaciju su izraženi bolni sindrom i prijetnja atrofije testisa.

Operacija koja se izvodi s vodenicom testisa naziva se hidrocelelektomija, opcije za koje danas postoji nekoliko. Glavne metode kirurške intervencije su operacije Gospodina, Bergmana i Winkelmana. Sve su to jednostavne intervencije provedene pod lokalnom anestezijom, a svaka od njih se koristi u određenim kliničkim situacijama. Vrsta operacije određuje se u svakom slučaju izravno tijekom kirurške intervencije.

U slučaju glomazne vodenice i, u slučaju stare hidrokele, poželjna je Bergmanova operacija: kirurg reže skrotum i slojeve testikularne membrane u prednjoj površini tumora slične formacije; Testisi, zajedno s glavnom membranom, vodi do rane, nakon čega se tekućina koja se nakupila između listova ljuske ispumpava štrcaljkom. Nakon toga otvara školjku, izrezuje je, ako je potrebno, i nameće šavove na svojim ostacima.

Testis ponovno tone u skrotum, zašiva ranu s katgutom i, u cilju sprječavanja vodenice, recidiva, ostavlja malu gumenu drenažu koja se mora ukloniti nakon nekoliko dana. Nakon završetka operacije na području rane nametnuti balon s ledom.

Šavovi u roku od 10 dana se otapaju. 10 dana nakon operacije pacijent se vraća na puni životni vijek, ali još 1-1,5 mjeseca treba isključiti seksualni kontakt i težak fizički rad, a preporučljivo je nositi čvrsto taljenje ili suspenzor tijekom mjesec dana. Osim toga, oticanje tkiva skrotuma može potrajati nekoliko mjeseci. To je normalna pojava, međutim, ako pacijent u pozadini zabilježi porast tjelesne temperature, pogoršanje općeg stanja, crvenilo na mjestu operacije, treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Ako je pacijent kontraindiciran (npr. Zbog starosti), ili kategorički odbija operaciju, kako bi privremeno ublažio njegovo stanje, punkcija vodenice izvodi se usisavanjem sadržaja. Ovaj postupak nema terapijski učinak, jer se nakon nekog vremena tekućina između ljuski ponovno nakuplja.

Potrebno je reći nekoliko riječi o relativno novoj metodi liječenja hidrokele: sklerozom membrana testisa. Njegova suština, kao i bit probijanja, sastoji se u usisavanju sadržaja testikularnih membrana, ali pri provođenju stvrdnjavanja nakon uklanjanja tekućine, u rezultirajuću šupljinu uvode se posebne tvari - sklerozanti, pod čijim se utjecajem značajno smanjuje sinteza testikularnih membrana njihove sekrecije.

Nakon postupka, željeni učinak nema, stoga je preporučljivo provesti ga nekoliko puta. Nuspojava sklerozirajuće tvari štetno djeluje na tkivo testisa, stoga je ova metoda liječenja kontraindicirana kod mladih pacijenata, a provodi se uglavnom za starije muškarce koji odbijaju operaciju.

Prognoza za vodenu bolest

U velikoj većini slučajeva prognoza stečene hidrokele je povoljna - prolazi sama ili nakon operacije.

Kada se ukloni velika hidrokela, bolest se može ponoviti. Slučajevi smrti pacijenata kao posljedica kirurškog liječenja vodenice testisa nisu registrirani.

Koji liječnik kontaktirati

Uz povećanje i bol u skrotumu, morate se obratiti svom urologu. Ako je potrebno, prije operacije će uputiti pacijenta terapeutu. Ako je hidrokela znak sindroma edema, pacijenta pregledava kardiolog, hepatolog, nefrolog i endokrinolog. Osim toga, ponekad je potrebno i savjetovanje o zaraznoj bolesti. Kada varikokela pokazuje pregled vaskularnog kirurga. Kako bi se poboljšala kvaliteta života nakon operacije, muškarac će pomoći seksologu, andrologu.