Unutarnji sfinkter anusa (lat. Musculus sphincter ani internus) jedan je od dva sfinktera anusa. Sinonimi: unutarnji sfinkter anusa, unutarnji sfinkter rektuma, unutarnji analni sfinkter, itd.
Za razliku od vanjskog sfinktera anusa, unutarnji sfinkter se sastoji od mišića glatkih mišića i neupravljivog sfinktera.
Unutarnji sfinkter anusa je nastavak unutarnjeg kružnog mišićnog sloja rektuma. Ispod sfinktera je povezana s kožom anusa. Donji dio unutarnjeg sfinktera omotan je oko mišićnih vlakana vanjskog sfinktera anusa.
Unutarnji sfinkter anusa ima debljinu od oko 5 mm i dužinu od oko 25-30 mm. Donja granica unutarnjeg sfinktera nalazi se na udaljenosti od oko 6 mm od otvora anusa. Mišićna vlakna sfinktera su oba pod kutom u odnosu na aksijalnu liniju rektuma i duž osi crijeva.
Unutarnji sfinkter anusa je uvijek u stanju maksimalne kontrakcije, što predstavlja prepreku nevoljnom izlučivanju fecesa i nadutosti i određuje 80 do 85% bazalnog tonusa anusa. Nosni ton anusa kod zdrave osobe - 80 - 100 mm Hg. Čl., Približno odgovara razini tlaka u granama donje rektalne arterije. Pojava fecesa u rektumu dovodi do refleksnog opuštanja unutarnjeg sfinktera anusa, dolazi do tzv. Rektoanalnog refleksa.
Regulacija unutarnjeg sfinktera u anusu provodi se pomoću tri mehanizma. Prvi, svojstveni unutarnjem sfinkteru anusa, miogeni ton kontrolira razina izvanstaničnog kalcija koji ulazi kroz kanale tipa L. Drugi su Meissnerovi i Auerbachovi nervni pleksusi debelog crijeva, koji kontroliraju peristaltiku i lokalne reflekse, uključujući rektoanalni refleks. Treći mehanizam koji kontrolira unutarnji sfinkter anusa je autonomni živčani sustav, koji uzrokuje kontrakciju i opuštanje unutarnjeg sfinktera preko simpatičkih i parasimpatičkih postganglionskih živčanih vlakana. Normalno, simpatički utjecaji su dominantni s obzirom na parasimpatički učinak, koji predodređuje bazalno toničko stanje unutarnjeg sfinktera (Krylov NN).
Smanjena koordinacija mišića sfinktera anusa i dna zdjelice može uzrokovati disenergijsku defekaciju (anismus) i, kao posljedicu, kroničnu konstipaciju.
Jedna od najinformativnijih metoda instrumentalne dijagnostike unutarnjeg sfinktera anusa je anorektalna manometrija, koja bilježi pritisak u mišićima sfinktera anusa, ispituje ton anorektalnog mišića i koordinaciju kontrakcija rektuma i analnog sfinktera.
Kako izgleda rektum iznutra?
Struktura rektuma i razumijevanje njegovih funkcija pomažu ljudima da brzo shvate kako se formiraju razne bolesti ovog organa, kao i kako masaža i drugi tretmani mogu pomoći.
struktura
Struktura stijenke rektuma
S obzirom na strukturu tijela, potrebno je razlikovati tri osnovna obrazovanja, od kojih se svaka mora razmatrati odvojeno.
međica
Pod tom riječju podrazumijevaju se sve formacije koje sprečavaju ulazak u zdjelicu. Perineum ima četiri glavne granice:
- gornja dijafragma zdjelice;
- donja koža;
- anterior - pubic bumps:
- bočne bedrenice;
- natrag - vrh trtice.
U perineum se može podijeliti u dva trokuta - urinarni i analni. U urogenitalnom trokutu kod muškaraca postoji kanal za mokrenje, a kod žena se u kanal dodaje vagina. U analnom trokutu nalazi se anus - posljednji dio rektuma.
čmar
Rektum i analni kanal
To je konačni dio gastrointestinalnog trakta općenito, a posebno rektuma. Otvor anusa je više kao otvor koji vodi u kanal anusa. Pogled na anus može značajno varirati između muškaraca i žena.
Kod muškaraca, pogled na anus može nalikovati lijevku, dok je kod žena pogled anusa, naprotiv, blago izbočen, viri naprijed ili je potpuno ravan.
Ravni oblik anusa može se objasniti preopterećenjem mišića pri porođaju.
Koža oko anusa
Oko anusa, koža je različita u boji i jako je smežurana. To se događa u anusu zbog vanjskog sfinktera.
Promjer anusa je obično na granici od 3-6 cm, a duljina je 3-5 cm.
Rektum i područje anusa bogato se opskrbljuju ne samo krvnim žilama, nego i živčanim završecima, što omogućuje osobi da kontrolira čin defekacije, a često i objašnjava neurogensku prirodu zatvora.
sfinktera
U rektumu postoje dva glavna sfinktera, od kojih je jedan proizvoljan, a drugi nevoljan:
- Sfinkter unutar crijeva. Prisilno. Unutarnji sfinkter razdvaja perinealnu fleksuru rektuma i njegov krajnji dio. Sastoji se od snopa glatkih mišića, koji su raspoređeni u krug. Duljina može biti od 1,5 do 3,5 cm. Kod muškaraca je ovaj sfinkter deblji nego kod žena.
- Vanjski sfinkter. Proizvoljno, pod kontrolom čovjekove volje. Sastoji se od isprugane muskulature koja dolazi iz mišića perineuma. U duljini može biti od 2,5 do 5 cm.
Značajke kod žena
U žena, rektum je blizu vagine, i on se nalazi ispred njega ispred. Ta dva organa, dakako, dijeli stratum Denonville-Salischev, ali je toliko tanak da ne može spriječiti širenje tumora ili gnojnog procesa s jednog organa na drugi.
Kao rezultat te anatomske značajke, žene često oblikuju rektovaginalno-vaginalne fistule, koje su posljedica traumatskih lezija ili teških perinealnih suza tijekom poroda.
Funkcije tijela
Glavna funkcija rektuma je uklanjanje otpada iz tijela. Čin defecacije kontrolira ljudska svijest.
Funkcije tijela ne završavaju evakuacijom fecesa. Također je rektum odgovoran za apsorpciju vode. U prosjeku, kada se izmet iscijedi i dehidrira, u tijelo se vraća 3,5-4 litre vode dnevno.
Osim vraćanja vode u tijelo, sluznica tijela obavlja i funkcije poput apsorpcije minerala i elemenata u tragovima.
U ampuli rektuma nakupljaju se fekalne mase, koje uzrokuju rastezanje crijevnog zida, što rezultira živčanim impulsom, a zatim nagonom na defekaciju. Dakle, rektum obavlja funkcije spremnika.
bolest
Kao i svaki drugi organ, rektum je podložan brojnim bolestima. Postoji mnogo bolesti koje pogađaju anus ili rektum, vrijedno je spomenuti glavne:
- Proktitis je bolest karakterizirana upalom sluznice rektuma;
- Rektalni prolaps je patologija za koju se može koristiti masaža;
- Analna fisura;
- polipoze;
- Hemoroidi - bolest nije toliko crijeva kao što su vene oko nje, dobro se može vidjeti na fotografiji u naprednoj fazi, možete koristiti masažu za liječenje.
- Tumori raka.
Spazam sfinktera
Pojam spazma sfinktera shvaćen je kao bolan i neugodan osjećaj u rektalnom području. Mnoge dijagnoze povezane su s ovim simptomom.
Spazam sfinktera rijetko je samostalna bolest.
I vanjski i drugi unutarnji sfinkter mogu biti spazmodični.
Razlozi za pojavu grčeva su različiti:
- pretjerana inervacija;
- produljena konstipacija;
- kronični upalni proces u području vanjskog sfinktera ili zahvaćajući unutarnji sfinkter;
- nestabilna psiha.
Postoji nekoliko vrsta grčeva koji uzrokuju vanjski ili unutarnji sfinkter.
Trajanje se može podijeliti na sljedeće dvije vrste:
- Prolazni grč. Ovaj grč često se pogrešno shvaća s bolestima genitourinarnog sustava, kao što bol nanosi trtičnoj kosti ili zglobovima zdjelice. To su uglavnom oštri oštri bolovi u području anusa, koji se pojavljuju na kratko vrijeme.
- Dugi grč. Kod ove vrste grčeva bolovi su dugotrajni i često se ne zaustavljaju s anestetikom.
Iz razloga nastanka emitira:
- Primarna patologija (spazam mišića anusa neurotične prirode).
- Sekundarna patologija (spazam kao posljedica patologije ne mišića, već samog crijeva).
Grčevi se obično pojavljuju valoviti, dok se jaz između njih često postupno znatno smanjuje, a napadi postaju sve duži.
Simptomi patologije
Ovaj sindrom karakterizira niz specifičnih manifestacija:
- Bolni napadi, akutni u prirodi, bol lokaliziran u anusu, daje perineumu, trtici, ponekad prednjem abdominalnom zidu;
- Bolni sindrom se može pojaviti tijekom čina defekacije i ne mora biti povezan s njim;
- Bol se može osloboditi pražnjenjem crijeva ili tople vode, lijekovi protiv bolova rijetko pomažu;
- Bol se može pojaviti kao odgovor na stresnu situaciju.
liječenje
Dijagnoza bolesti rektuma
Liječenje u razvoju ovog sindroma treba se temeljiti na tome kakvu vrstu bolesti uzrokuje grč. Da biste saznali razlog, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, koji može propisati terapiju, kako običnom opuštajućom masažom tako i kirurškim zahvatom.
Nudimo gledanje video predavanja profesora o anatomiji rektuma:
lijekovi
Za liječenje grčeva obično se propisuje:
- antispazmotike;
- za ublažavanje bolova;
- Antibakterijski lijekovi;
- Laksativi.
Uglavnom, svi lijekovi se propisuju u obliku svijeća ili masti, ali možete upotrijebiti tablete.
Možete koristiti i pomoćne postupke:
- toplinsko;
- fizioterapiju;
- Elektronički san;
- microclysters;
- Terapijska masaža;
- Aplikacije, itd.
Prednosti masaže
Kada se može propisati spazam masaže analnog sfinktera. U tom slučaju, liječnik može preporučiti rektalnu masažu, koju treba izvesti liječnik specijalist, ili običnu opuštajuću masažu, ako je grč neurogeni.
Često će liječnici odrediti akupunkturnu masažu kako bi se spriječila bolest, kao i za ublažavanje stresa kod pacijenta.
Akupunktura i jednostavno opuštajuća masaža dobro su djelovali u ranim stadijima bolesti, manifestirajući se u obliku spazma analnog sfinktera.
Narodne metode
Tradicionalne tehnike nude nekoliko načina kako se riješiti spazma analnog mišića. To uključuje:
- Kupke s otopinama kalijevog permanganata, ljekovitog bilja, osobito s kamilicom;
- Klistir i mikroklizice s iscjeljujućim bujama;
- Tamponi i rektalne svijeće iz ljekovitog bilja.
Mora se imati na umu da je najbolje koristiti tradicionalne metode nakon savjetovanja s liječnikom, a također i kao dopunsku terapiju bolesti, a ne kao cjeloviti tretman.
Kirurška intervencija
Ako konzervativno liječenje ne daje značajne učinke, liječnik ima pravo odlučiti je li potrebno patologiju liječiti kirurški. U ovom slučaju, sfinkter koji uzrokuje neugodnost je djelomično uklonjen. Operacija se zove sphincterotomy.
Teško je liječiti grčeve analnog sfinktera, uglavnom zbog činjenice da ova bolest uglavnom nije samostalna bolest, već samo simptom ozbiljnije patologije.
Bez ozbiljnog pregleda i konzultacija s liječnikom ne može učiniti ako postoje simptomi grča!
Unutarnji Anus Sfinkter
Unutarnji sfinkter anusa (sphincter ani internus) je prstenasta struktura glatkog mišićnog tkiva koja okružuje analni kanal i nenamjerno je. To je jedan od dva analna sfinktera. Za razliku od unutarnjeg sfinktera, vanjski se sastoji od isprepletenih mišića i može se kontrolirati sviješću.
Unutarnji anusni sfinkter: anatomske značajke
Unutarnji sfinkter anusa je nastavak unutarnjeg kružnog sloja mišićnog tkiva rektuma. Ona je u bliskom kontaktu s vanjskim analnim sfinkterom, međutim, postoji jasna granica između njih. Studija Uz A., Elhan A. i suradnici [1] pokazala je da je unutarnji sfinkter anusa strukturno podijeljen u ravne prstene koji se sastoje od snopova glatkih mišićnih vlakana naslaganih jedan na drugi. Broj takvih prstena može varirati u rasponu od 20 do 30. Svaki od njih je pokriven vlastitom fascijom (omotač vezivnog tkiva).
Prosječna duljina unutarnjeg analnog sfinktera je 25,8 ± 4,1 mm, a širina 4,0 +/- 1,1 mm [2]. Donji rub ove konstrukcije nalazi se približno 6 mm od anusa. Unutarnji sfinkter anusa nije inerviran kortikalnim živcem koji nosi somatska (motorička i osjetilna) vlakna koja osiguravaju inervaciju vanjskog sfinktera anusa.
Funkcioniranje unutarnjeg sfinktera anusa
Sphincter ani internus je stalno u stanju kontrakcije i ne može se kontrolirati sviješću. Pruža 80-85 posto bazalnog tonusa analnog kanala. To je vrlo važno za pravilan kontinuitet crijeva, tj. zadržavanje fecesa i plinova. Kada se rektum napuni do određene granice, rektalni zidovi se protežu, pokreću takozvani rektoanalni inhibitorni refleks. Tijekom realizacije ovog refleksa, unutarnji sfinkter se opušta, dok se vanjski sfinkter kontrahira. Izlučivanje je uzrokovano opuštanjem unutarnjeg sfinktera anusa na razini refleksa i opuštanju mišića vanjskog analnog sfinktera, kontroliranog sviješću.
Dijagnosticiranje stanja unutarnjeg sfinktera anusa
Jedna od najučinkovitijih instrumentalnih metoda instrumentalne dijagnostike analnih sfinktera (unutarnje i vanjske) je analna manometrija tijekom koje se mjeri pritisak kompresije sfinktera, dijagnosticira anorektalni mišićni tonus, kao i koordinacija kontrakcija sfinktera i rektuma. Za zahvat koristite posebne anorektalne katetere.
Patologija unutarnjeg sfinktera anusa
Kršenje koordinacije mišića analnog sfinktera i dna zdjelice može uzrokovati anisus (disenergijski izlučivanje), što dovodi do kronične konstipacije. Achalasia unutarnjeg sfinktera anusa je kršenje sposobnosti opuštanja vlakana analnog sfinktera. Simptomi ove bolesti slični su simptomima Girshpungove bolesti (trajna konstipacija). Osnova achalazije je kršenje inervacije unutarnjeg sfinktera anusa. Preporučeno liječenje je kirurško (miektomija) [3]. Nasljedna miopatija unutarnjeg sfinktera anusa je rijetka bolest koju karakterizira zadebljanje sfinktera i specifične strukturne promjene [4]. Uzrokuje akutnu bol u analnom prolazu, kao i zatvor. Potrebno je posebno kirurško liječenje. Simptomi bolesti mogu se ublažiti uzimanjem antagonista kalcija [5].
Upala rektuma sfinktera: fotografija i liječenje
Vrlo često, tijekom sljedećeg čina defekacije, osoba može osjetiti jaku bol, nelagodu i osjećaj pečenja u području anusa. Razlozi za to mogu biti mnogi. Među njima se javlja bolest kao što je rektalni sfinkteritis (upala njegovih membrana).
U proktologiji, to je uobičajena bolest koja nije opasna za život pacijenta, ali ako se ne liječi odmah, može uzrokovati mnoge neugodne patologije. Stoga je vrlo važno kod prvih neugodnih simptoma konzultirati specijaliste koji će propisati djelotvoran tretman. U članku ćemo pogledati što je rektalni sfinkteritis, simptomi, liječenje ove bolesti.
Što je sfinkter
U cijelom ljudskom probavnom sustavu ima oko 35 sfinktera. Što je ovo? To su posebni mišićni ventili koji obavljaju funkciju zaključavanja u ljudskom tijelu. Zahvaljujući njemu hrana se kreće po cijelom tijelu, glatko se kreće od jednog organa do drugog.
rektum
Među mnogim sfinkterima, detaljno razmotrite anal. Ovaj ventil je odgovoran za kretanje fecesa u rektumu i odgovoran je za procese pražnjenja. Ima dva dijela:
- vanjski, koji se sastoji od prugastih mišića. Osoba može kontrolirati njihovo smanjenje na podsvjesnoj razini. Po strukturi, ovaj dio ima prstenasti oblik. Oko 10 cm u dužinu i 2,5 cm u širinu, smješteno u trtičastoj zoni;
- unutarnje, koje tvore glatke mišiće. Također ima oblik prstena. Ovaj dio sfinktera nastaje čak i unutar rektuma, smješten izravno na izlazu sfinktera debelog crijeva. Kontrakcije mišića ovog sfinktera trebale bi se pojaviti mehanički, osoba ne može djelovati na njih. Zahvaljujući njemu, u području rektuma zadržavaju se fekalne mase i višak plinova, koji se mogu pojaviti tijekom umjetnih pokušaja.
Sfinkterna bolest
Najčešće bolesti sfinktera rektuma su: spazam i sfinkteritis. Fotografije upale rektalnog sfinktera mogu se vidjeti dolje.
U prvom slučaju, to je kronični oblik bolesti u kojem osoba promatra stalnu bol i nelagodu u području anusa. Ta se bolest razvija dosta dugo i uzrokuje ozbiljnu nelagodu za život pacijenta. Stoga se ne preporučuje odgađati liječenje ovog problema.
Sfinkteritis je upalni proces koji rasplamsava mišiće. Za ovu bolest karakterizira valovito pogoršanje, liječenje traje dugo vremena. Ispod je fotografija sfinkteritisa rektuma.
Što je rektalni sfinkteritis
Ova bolest je jedna od najčešćih u proktologiji. Sfinkteritis je upala mišića sfinktera. U tom slučaju dolazi do kršenja cjelokupnog rada i kod kasnog liječenja pacijent može odgoditi proces do teških komplikacija. Kada se aktivira sfinkteritis, mišići se potpuno opuštaju i pacijent gubi sposobnost zadržavanja izmeta i plinova u tijelu, tako da se može dogoditi neočekivani čin defekacije.
To je prilično delikatan problem pa se preporuča da na vrijeme dobijete tretman. Razvoj bolesti javlja se na sljedeći način: u prisutnosti rana ili pukotina u anusu, patogeni mogu ući tamo, početi se aktivno razmnožavati i izazivati stvaranje gnojnih masa. Nadalje, dolazi do upale zahvaćenog područja i pojavljuju se akutni neugodni simptomi sfinkteritisa.
Uzroci bolesti
Čudno je da su uzroci sfinkteritisa brojni. Razvoj upale mišića sfinktera može doprinijeti hemoroidima, pukotinama u anusu, čestom zatvoru ili drugim patologijama.
Nezavisan razvoj sfinkteritisa je nemoguć, rezultat je drugih bolesti u analnom području.
Među ostalim čimbenicima koji mogu potaknuti razvoj upale mišića sfinktera mogu se identificirati:
- bakterijske infekcije anusa;
- povrede probavnog trakta;
- začinjena hrana;
- stvaranje tumora u rektumu;
- trauma anusa tijekom analnog seksa;
- česta spastična konstipacija (kada čvrsto formirana stolica prolazi kroz sfinkter, čiji su mišići u dobrom stanju);
- crijevni poremećaji koji uzrokuju jaku iritaciju sluznice analnog prolaza
Glavni simptomi
Karakteristični znakovi upale sfinktera analnog prolaza su:
- svrbež i pečenje u anusu;
- oticanje i nelagodnost;
- poremećaj stolice u obliku perzistentnog proljeva ili konstipacije;
- oštra bol tijekom izlučivanja;
- bol u donjem dijelu trbuha;
- gubitak apetita, nesanica;
- simptomi boli u području donjeg dijela leđa ili trtice;
- česti poriv da se isprazni, često su lažni;
- sluzav ili krvav iscjedak u izmetu;
- visoka tjelesna temperatura;
- mučnina, povraćanje, teška slabost.
Važno je napomenuti da će glavni simptomi biti izravno povezani s pratećom proktološkom bolešću. Stoga, kada se pojavi bilo koji od neugodnih simptoma, valja odmah posjetiti liječnika.
Tijekom porođaja može doći do oštećenja sfinktera žene. Tada se mogu pojaviti analne pukotine i hemoroidi, što daje poticaj početku upalnog procesa analnog sfinktera. Kako shvatiti da je sfinkter rektuma oštećen kod žena? To je nemoguće učiniti sami na fotografiji, to zahtijeva pregled stručnjaka.
Metode liječenja
Prije svega, kako bi razjasnili dijagnozu, morate proći sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje:
- pregled pacijenta proktologom metodom palpacije;
- analize krvi za biokemijske, imunološke i citološke pokazatelje;
- analiza fekalija;
- rektoskopija anusa.
Tek nakon što su svi rezultati dobiveni, liječnik može odrediti oblik bolesti i propisati učinkovit tretman.
Liječenje simptoma rektalnog sfinkteritisa svijećnjacima provodi se u akutnim oblicima bolesti. Oni koriste rektalne supozitorije kao što su Posterisan, Relief, Proktoglivenol ili drugi, koji brzo pomažu u ublažavanju bolova i liječe zahvaćena područja.
Kako opustiti sfinkter? Da biste to učinili, koristite posebnu blokadu, koja uključuje uklanjanje boli i opuštanje mišićnih mišića sfinktera.
Zahvaljujući ovom postupku, pacijentu se pojednostavljuje proces prirodnog pražnjenja. Izvodi se na sljedeći način: u anus se ubrizgava štrcaljka s anestetičkim sredstvom, a anus se zatvara brisom s mastima za glukosteroid. Tampon je u anusu do prvog poriva da se isprazni.
Također, liječenje sfinkteritisa provodi se s različitim kremama, masti za rektalnu primjenu. Tečaj ovisi o obliku i stupnju bolesti, odabire ga liječnik pojedinačno.
U nekim slučajevima, uz složenu popratnu bolest, može biti potrebna operacija nakon čega slijedi uvođenje antibiotika.
Preduvjet za poboljšanje učinkovitosti liječenja je pridržavanje strogoj prehrani i umjerenom vježbanju. Primjeri uključuju "Proktozan", "Bezornil", "Aurobin", "Heparin mast", itd.
Vrlo popularna metoda liječenja upalnog procesa u sfinkteru je sphincterotomy. Ova operacija se izvodi pod općom anestezijom. Liječnik uklanja malu površinu kože na anusu i neznatno reže sfinkter. To pomaže mišićima da se opuste i uspostavi proces prirodnog pražnjenja.
zaključak
Rektalni sfinkteritis je vrlo česta bolest. Pojavljuje se na pozadini postojećeg oštećenja ili bolesti rektuma. Može biti akutna ili kronična. U većini slučajeva koristi se lokalno liječenje medicinskim lijekovima i propisuje se stroga dijeta za pacijenta.
U nekim slučajevima, s kompliciranim oblicima sfinkteritisa, izvodi se kirurška intervencija. Za prevenciju bolesti potrebno je pratiti vašu prehranu i zdravlje, redovito pohađati preglede kod proktologa.
Bolesti sfinktera rektuma i metode njihovog liječenja
Unutarnji sfinkter rektuma je struktura glatkih mišića koja se nalazi u analnom kanalu osobe. Razmotrimo detaljnije bolest sfinktera rektuma, njegove tipove, metode dijagnoze i liječenja.
Vrste bolesti sfinktera
Najčešće je unutarnji sfinkter rektuma izložen takvim bolestima:
- Spazam analnog sfinktera je kronično stanje koje karakterizira bol i nelagoda u rektalnom području.
U kliničkoj slici spazam analnog sfinktera nije praćen ozbiljnim razvojem patologija u crijevima. Bolni sindrom obično nema točan uzrok.
Ova bolest iscrpljuje mišiće sfinktera rektuma. Potrebno je dosta vremena, iscrpljujući pacijente ne samo fiziološki, već i psihološki. Zbog toga je vrlo važno pravodobno dijagnosticirati takav grč i započeti ispravno liječenje.
- Rektalni sfinkteritis je bolest koju prati teška upala mišića sfinktera. Bolest teče u valovima, uzrokujući mnoge neugodne simptome kod bolesne osobe. Sfinkteritis zahtijeva dugotrajno liječenje.
Uzroci rektalne bolesti sfinktera
Spazam analnog sfinktera razvija se uslijed nenamjerne kontrakcije mišića koji se nalaze u zoni anusa. Istodobno, sam grč može biti različite učestalosti i intenziteta.
Obično se ova bolest javlja kod ljudi srednjih godina, bez obzira na spol.
Što se tiče analnog sfinkteritisa, obično se javlja kod ljudi s već postojećim patologijama rektuma. Istodobno, takva bolest još više otežava tijek kroničnih gastrointestinalnih bolesti.
Takvi čimbenici izazivaju pojavu patoloških poremećaja sfinktera:
- Nestabilno psiho-emocionalno stanje osobe. To mogu biti česti stres, depresija, nervozu i čak poremećaji spavanja, kada je muškarac ili žena kronično lišena sna, što dovodi do razdražljivosti i nervoze.
U tom stanju, obrana tijela kod ljudi brzo se iscrpljuje, što dovodi do tendencije razvoja bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući grč sfinktera u rektumu.
- Neliječena akutna hemoroida. Osim toga, ako ne održavate svoje stanje u kroničnom obliku ove bolesti, onda ona također može dati komplikacije u obliku upale sfinktera.
- Disbakterioza i druge infektivne i bakteriološke promjene crijeva.
- Onkološka patologija rektuma.
- Rektumska pukotina.
- Sjedeći način života.
- Avitaminoza i akutni nedostatak hranjivih tvari.
- Rektalne ozljede.
- Nepravilna prehrana (prejedanje, jedenje začinjene i masne hrane, jedenje "u bijegu", itd.)
- Akutne bolesti probavnog trakta (ulkus želuca, kolecistitis, pankreatitis, itd.).
- Smanjeni imunitet.
- Nezdrav način života (zlouporaba alkohola i pušenje).
- Nedostatak tjelesne aktivnosti.
- Hipotermija.
- Česti zatvor.
- Proktitis.
- Prisutnost patološke upale unutarnjih organa.
Simptomi i znakovi bolesti sfinktera
Spazam sfinktera i njegove upale najčešće se manifestiraju sljedećim simptomima:
- Pojava svrbeža i paljenja u crijevima.
- Osjećaj nelagode i punoće u anusu.
- Kršenje stolice (mogući zatvor, ili obrnuto, proljev i proljev).
- Oštar paroksizmalni bol tijekom i nakon utrobe je svojstven spazmu sfinktera.
- Crtanje boli u trbuhu.
- Poremećeni apetit.
- Poremećaj spavanja
- Razdražljivost se može pojaviti kao rezultat stalne boli i pogoršanja sna.
- Stalne bolove koji se protežu do donjeg dijela leđa ili perinealnog područja.
- Lažno traženje za pražnjenje. Štoviše, takve želje mogu biti vrlo česte (događaju se nekoliko puta na sat).
- Pojava krvavog iscjedka u izmetu.
- Pojava sluzi u izmetu.
- Malaksalost i slabost.
- Povećanje tjelesne temperature moguće je s akutnim upalnim procesom u sfinkteru.
- Bol koja daje desnoj strani rebara i lokalizirana ispod njih karakteristična je za akutni razvoj upale sfinktera.
- Mučnina i gorčina u ustima.
- Groznica i zimica.
- Bol nakon vježbanja. U isto vrijeme, pacijenti ponekad razvijaju bol čak i nakon manjih napetosti.
Važno je! Kod akutnih oblika bolesti sfinktera osoba će patiti od izraženih simptoma patologije. Ova se klinička slika mijenja ako bolest dobije kronični oblik. Tada svi njegovi znakovi mogu biti manje izraženi, periodični i kao da su izbrisani. To će značajno komplicirati dijagnostički proces i produljiti vrijeme liječenja.
Vrste grčeva sfinktera
Za vrijeme trajanja sfinktera spazmi su:
- brzo (2-10 sekundi);
- dugo (može trajati nekoliko minuta).
Prema etiološkim kriterijima spazmi sfinktera su:
- Primarno (razvija se kao neurološki nevoljni spazam).
- Sekundarna (razvija se kao rezultat neliječenih patologija rektuma).
Kratkotrajni grč razvija se iznenada i prati ga probadanje bolova u anusu, koji daje donjem dijelu trbuha. U tom slučaju, osoba će također patiti od izražene nelagode tijekom defekacije.
Dugotrajni grč će mučiti pacijenta nekoliko minuta. Štoviše, u takvom stanju, bol može biti tako akutna i teška da osoba mora uzeti analgetike ili lijekove protiv bolova.
Važno je! Bolesti sfinktera, bilo da se radi o spazmu ili upalama, prijete opasnim komplikacijama, stoga, kada se pojave prvi simptomi bolesti, preporučuje se što prije konzultirati proktologa.
Značajke sfinktera sa hemoroidima
Kao što je već spomenuto, ljudi najčešće imaju problema sa sfinkterom zbog hemoroida. To je opravdano činjenicom da su s razvojem hemoroida ili analnih pukotina živčani završetci rektuma vrlo iritirani, što dovodi do upale sluznice, povećanja hemoroida, boli i naglog smanjenja sfinktera - spazma.
Tipično, takav grč se javlja tijekom pražnjenja crijeva, što ga razlikuje od normalne proktalgije. U ovom slučaju, ovaj grč u težim slučajevima može trajati satima, do sljedećeg čina defekacije.
U takvom stanju u pacijentu nastaje određeni začarani krug - rektalna bolest (hemoroidi) uzrokuje jak bol i iritaciju crijeva, što izaziva spazam sfinktera.
Važno je! Većina proktologa prepoznaje sphincter spazam kao jedan od prvih znakova hemoroida, tako da u ovom stanju, pri dijagnosticiranju, nije potrebno isključiti uzrok rektalnih grčeva poput hemoroida.
dijagnostika
Dijagnoza bolesti sfinktera ima sljedeće značajke:
- Za početak, proktolog mora prikupiti pacijentovu povijest i pritužbe.
- Nakon toga, osoba mora proći opću analizu krvi i urina.
- Dalje, pacijent mora pregledati anus i prst na anusu.
- Detaljnije će pomoći u proučavanju stanja retro-manoskopije rektuma i ultrazvuka ravne šupljine.
- Krvni test za imunološki status i bilirubin.
- Očitavanje.
Osim pregleda kod proktologa, pacijentu se savjetuje i konzultacija s terapeutom, endokrinologom i neuropatologom. Također budite sigurni da provodite kompjutorsku tomografiju rektuma.
Metode liječenja
Terapija liječenja bolesti sfinktera propisana je za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o složenosti bolesnikovog stanja, simptomima i uzroku bolesti.
Bolest sfinktera može se liječiti na sljedeće načine:
- Uz pomoć lijekova.
- Kirurški.
- Tradicionalna medicina.
- Korištenje fizioterapeutskog tretmana.
Terapija lijekovima uključuje imenovanje takvih skupina lijekova:
- Analgetici su propisani za jake bolove.
- Pripravci za poboljšanje imuniteta i vitaminskih kompleksa.
- Antibiotici se koriste za infekcije.
- Protuupalni lijekovi.
- Antipiretici se koriste na visokim temperaturama.
- Antispazmodici se propisuju za spazam (No-shpa).
- Uporaba analgetskih rektalnih supozitorija.
- Svijeće i masti (Posterizan, itd.).
- Laksativni lijekovi propisani su za zatvor.
Kirurško liječenje koristi se za uznapredovalu bolest sfinktera. On predviđa sljedeće:
- Provođenje holedohotomije.
- Uspostavljanje drenaže žučnog kanala.
- Provođenje papilosfinkterotomije.
Period oporavka nakon kirurškog liječenja je dosta dug. U tom slučaju, pacijent će nužno morati redovito promatrati higijenu anusa i podmazivati rektum ljekovitim masti.
Fizioterapijski tretman smatra se pomoćnim. Propisuje se nakon terapije lijekovima i omogućuje:
- Provođenje UHF-struja.
- Dijatermija.
- Electro.
- Darmonvalizatsiya.
- Toplinski tretmani.
- Provođenje mikroklizera upotrebom antiseptika i naftnih proizvoda.
Popularno liječenje uključuje korištenje takvih postupaka:
- Kupaonice za sjedenje.
- Uspostavljanje klistira.
- Stvaranje terapeutskih tampona.
Za pripremu sjedilačkih kupki potrebno je primijeniti ove recepte:
- Otopina kalija:
- napravite slabu otopinu kalija u toploj vodi;
- okupajte se dvadeset minuta;
- nakon toga ulaze u ulje analgetik rektalni supozitorij;
- ponovite postupak svaki dan tjedan dana.
- Herb rješenje:
- napravite slabu odvarku suhe kamilice, gospine trave i hrastove kore;
- uzmite toplu otopinu u kadu;
- ponovite postupak ujutro i navečer tijekom sedam dana.
- Uljno rješenje:
- pomiješati 2 žlice. l. ulje krkavine s dvije šalice kipuće vode i žličicom biljke nevena;
- inzistirati deset minuta, procijediti i uzeti ovu kupku deset minuta;
- ponovite postupak svakodnevno tijekom pet dana.
Za pripremu mikroklizera morate pomiješati u jednakim količinama kamilicu, nevena i stolisnik. Biljke skuhajte u dvije litre vode i koristite za mikroklizme. Postupak ponovite svaki dan prije spavanja deset dana.
Vrlo učinkovit u liječenju ove bolesti je upotreba rektalnih supozitorija s ozljedom od ozdravljenja. Najbolji recepti ove vrste su:
- Biljne svijeće:
- miješati lanene cvjetove, hrastovu koru i kamilicu u jednakim skupinama;
- nasjeckati bilje i pomiješati sa 100 g masti;
- koristiti kao tampone u rektumu tri puta dnevno;
- ostaviti obrisak u crijevima ne više od dva sata;
- ponovite postupak pet dana za redom.
- Tamponi od hmelja. Za njihovu pripremu potrebno je:
- pomiješajte tri žlice usitnjenih kukova hmelja s 300 g svježe masti;
- dodati u smjesu 1 žlica. l. ulje masline ili krkavine;
- impregnirajte tampon s pripremljenom mješavinom i upotrijebite ga za noćnu pripremu za pet dana.
Važno je! Prije uporabe recepta tradicionalne medicine, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.
Poteškoće u liječenju bolesti sfinktera
Složenost liječenja bolesti sfinktera prvenstveno je posljedica činjenice da se takve patologije često ponavljaju i nakon završetka terapije, kada osoba preživi stres ili vrši veći fizički napor.
Štoviše, liječenje je ponekad otežano čak i kada je bolest stekla kronični oblik i dala komplikacije. U tom slučaju, pacijent će patiti od jakih bolova, čestih krvarenja i upala.
Prehrana tijekom liječenja
Prehrana u liječenju bolesti sfinktera igra vrlo važnu ulogu. Tijekom tog razdoblja, bolesnik se treba pridržavati sljedećih preporuka:
- Nemojte prejesti. Dijelovi trebaju biti mali.
- U dan bi trebao biti od četiri do pet punih obroka i dvije grickalice orasima ili voćem.
- Svaki dan trebate jesti nefermentirane mliječne proizvode. To može biti svježi sir, kefir, ryazhenka ili sve vrste jogurta. Poboljšat će probavu i stvoriti povoljnu mikrofloru u crijevu.
- Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije u sedam sati navečer kako ne bi preopterećivala probavni trakt noću.
- Potrebno je odbiti uporabu masnih vrsta ribe i mesa. Umjesto toga, bolje je jesti hranu, kuhati na pari ili kuhati. Dopušteno je jesti piletinu, puretinu i vitke vrste riba.
- Važno je prestati pušiti, piti kavu i uzimati alkohol.
- Ulje se može konzumirati u velikim količinama, posebno u maslinovom ulju. To će pojednostaviti čin defekacije i osloboditi se od problema opstipacije.
- Potpuno iz prehrane treba isključiti:
- mrkva;
- kupus;
- krumpira;
- šljive;
- dimljeno meso;
- kobasica;
- poluproizvodi;
- pržena hrana;
- mahunarke.
To se objašnjava činjenicom da gore navedeni proizvodi mogu pogoršati proces probave, što ne bi trebalo biti dopušteno kod rektalnih bolesti.
- Dopušteno je piti voćni žele, zeleni čaj i kompote. Također možete popiti čaj od kamilice.
- Nije preporučljivo jesti previše vruću ili hladnu hranu.
Prevencija bolesti sfinktera
Kako bi se spriječio razvoj bolesti kolorektalnog sfinktera, slijedite ove preporuke liječnika:
- Odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).
- Izbjegavajte stres i živce.
- Pazite na prehranu. Za to se preporuča voditi dnevnik hrane. U njemu morate zapisati sve što ste jeli u jednom danu. To će dovesti do kontrole vašeg izbornika i eliminirati mogućnost slučajnog grickanja sa junk foodom.
- To bi trebalo poboljšati vaš imunitet. Da biste to učinili, preporuča se da u svakoj novoj sezoni uzmete vitaminske komplekse, uključite se u mjesto i otvrdnite.
- Kada sjedite, rad treba uzeti pauze i provesti lagano punjenje.
- Ako se sumnja na sfinkter ili rektum u cjelini, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer će pravovremena dijagnoza ponekad ubrzati tijek liječenja i zaštititi vas od razvoja opasnih komplikacija.
- Potrebno je na vrijeme liječiti bolesti probavnog trakta koje mogu izazvati upalu ili spazam sfinktera.
- Izbjegavajte hipotermiju.
Radno iskustvo više od 7 godina.
Stručne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti probavnog trakta i bilijarnog sustava.
Anatomska struktura rektuma
Rektum je dio debelog crijeva.
Rektum je smješten u zdjeličnoj šupljini, smješten na stražnjoj stijenci, formiranoj od sakruma, trtice i stražnjeg dijela mišića dna zdjelice. Njegova duljina je 14-18 cm.
Rektum je krajnji dio debelog crijeva i probavni trakt općenito. Njegov promjer varira od 4 cm (počevši od sigmoidnog kolona) do 7,5 cm u srednjem dijelu (ampula) i ponovno se sužava na prorez na razini anusa.
čmar
Anus - posljednji dio rektuma - je vanjski otvor analnog kanala. Normalno, anus je žljebasti prorez koji vodi do analnog kanala.
Anus može biti dubok, u obliku lijevka s dobro razvijenim gluteus mišićima, koji je češći kod muškaraca, ili ravan, čak i nekoliko koji dolaze naprijed, što je najviše karakteristično za žene. Izjednačavanje u žena potiče se opuštanjem mišića perineuma nakon poroda, prolapsom rektuma, gubitkom kontraktilnosti mišića koji podižu anus.
Koža koja okružuje anus je pigmentirana i naborana, zbog funkcije potkožnog dijela vanjskog sfinktera i mišića koji se skupljaju kožom anusa. Koža perianalnog područja sadrži uobičajene žljezdane elemente kože i perianalne žlijezde (apokrine i ekrine).
Promjer analnog kanala kreće se od 3 do 6 cm, a epitelni pokrov zidova analnog kanala postupno postaje sve tanji i završava se na zubatoj liniji, ulazeći u rektalnu sluznicu.
Anoderma je tkivo glatke sive površine, blago vaskularizirano, ali vrlo osjetljivo zbog brojnih slobodnih živčanih završetaka koji osiguravaju bol, osjetljivost i temperaturnu osjetljivost. Impulsi iz tih završetaka kroz vlakna genitalnih živaca i kralježnične moždine dopiru do moždane kore.
U digitalnom pregledu, može se jasno definirati gornja granica unutarnjeg sfinktera (kružni mišić). Na palpaciji stražnjeg zida kanala određuje se i donja granica unutarnjeg sfinktera anusa. Na palpaciji donjeg ruba anusa moguće je odrediti potkožni dio vanjskog sfinktera, koji ima oblik elipse, izdužen u anteroposteriornom smjeru.
Analni kanal
Duljina analnog kanala je 3-5 cm, a analni kanal povezan je sa susjednim organima. Na prednjem zidu je povezana s mišićnim i vlaknastim formacijama membranskog dijela i uretralne lukovice, vrha prostate, fascije urogenitalne dijafragme ili vagine.
Živčani završetci, limfni sustav i vaskularna tijela s kavernoznim tijelima obilno se nalaze u submukoznom sloju kanala.
Unutarnji sfinkter
Unutarnji sfinkter - sljedeći sloj stijenke analnog kanala - je zadebljanje kružnog glatkog mišića rektuma i njegov je nastavak. Završava zaobljenim rubom 6-8 mm iznad razine vanjskog otvora anusa i 8-12 mm ispod razine anusnih ventila. Debljina unutarnjeg sfinktera varira od 0,5 do 0,8, pa čak i 1,2 cm, duljine od 3 do 3,6 cm.
Dio vlakana unutarnjeg sfinktera povezuje se sa središtem tetive perineuma, a kod muškaraca s glatkim mišićima membranskog dijela uretre. Dokazan je učinak simpatičke inervacije na povećanje tonusa unutarnjeg sfinktera uz istovremenu relaksaciju rektalnih mišića.
Vanjski sfinkter
Vanjski se nalazi vanjski sfinkter koji okružuje unutarnji sfinkter. Vanjski sfinkter sastoji se od prugaste muskulature. Prostire se ispod unutarnjeg, fiksirajući se na kožu analnog otvora. Interpozicija unutarnjih i vanjskih sfinktera podsjeća na uvlačive teleskopske cijevi.
Dio aparata za zaključavanje rektuma su mišići dijafragme zdjelice i na prvom mjestu mišići koji podižu anus.
Rektum, koji aktivno sudjeluje u evakuaciji crijevnog sadržaja, istodobno obavlja funkciju spremnika. Zadržavanje sadržaja crijeva osiguravaju sve brojne komponente koje koordiniraju rad aparata za zaključavanje rektuma, što uključuje ne samo mišićnu komponentu, već i senzornu i motoričku aktivnost analnog kanala i kože perianalnog područja, rektuma i sigmoidnog kolona.
Rektum je posljednji dio debelog crijeva i gastrointestinalnog trakta. Svrha rektuma je nakupljanje probavnog otpada i njihova evakuacija iz tijela
Anatomija rektuma.
Duljina rektuma ima značajne individualne razlike i to u prosjeku
15 cm, promjer
2,5 h 7,5 cm, au rektumu dva dijela: ampula rektuma i analni (analni) kanal. Ampula rektuma nalazi se u karličnoj šupljini ispred sakruma i trtača. Analni kanal je u sredini perineuma. Nalazi se ispred rektuma: u muškaraca - žlijezda prostate, mjehura, sjemeni mjehurići i ampule desnog i lijevog defektnog kanala, kod žena - maternice i vagine. Analni kanal se otvara prema van s analnim (analnim) otvorom.
Kliničari vjeruju da je iz praktičnih razloga prikladnije podijeliti rektum na pet dijelova:
1. nadampularni (ili rektosigmoidni) odjel,
2. gornji dio odjela,
3. sredneamplyarny odjel
4. donji dio i
5. perinealni dio.
Rektum, suprotno imenu, oblikuje zavoje. To su trajni zavoji u sagitalnoj ravnini i nestalni, promjenjivi zavoji u frontalnoj ravnini. Sagitalna proksimalna konveksnost savijanja leđa je okrenuta i odgovara konkavnosti sakruma. Također se naziva i sakralna zakrivljenost rektuma. Sagitalni distalni zavoj usmjeren naprijed. Nalazi se u debljini prepone na razini trtice. Također se naziva i perinealna prepone.
Proksimalni dio rektuma prekriven je peritoneumom sa svih strana (intraperitonealni položaj). Srednji dio rektuma je pokriven peritoneumom s tri strane (meperitonealni položaj). Distalni dio nema serozni pokrov (retro ili ekstraperitonealni položaj).
Na spoju sigmoidnog kolona u rektum nalazi se sigmarektalni sfinkter, sfinkter O'Bamrn-Pirogov-Muttiera. Temelj mu je kružni snop vlakana glatkih mišića, a pomoćna struktura je širok kružni naboj sluznice po cijelom obodu crijeva (vidi: sfinkteri probavnog sustava). Još tri sfinktera jedan za drugim nalaze se duž rektuma.
1. Proksimalni (treći) rektalni sfinkter (sinonim: Nelatonov sfinkter) u osnovi ima kružni snop vlakana glatkih mišića. Njegova pomoćna struktura je kružni naboj sluznice po cijelom opsegu crijeva.
2. Unutarnje nevoljno sfinkter rektuma je jasno vidljiva rektalna struktura smještena u području rektalnog perinealnog savijanja, sfinkter završava distalno na razini spoja površinskih i potkožnih slojeva vanjskog sfinktera anusa (vidi dijagram 2). Njezin temelj je zadebljanje unutarnjih kružnih, spiralnih i uzdužnih snopova glatkih mišićnih vlakana rektuma. Duljina sfinktera
1,5 h debljine 3,5 cm
5 h 8 mm. Proksimalni dio ovog sfinktera prelazi u kružni mišićni sloj rektuma. Vlakna uzdužnog mišićnog sloja mogu se utkati u distalni dio sfinktera, a ta se vlakna mogu utkati iu vanjski sfinkter anusa i povezati s kožom stražnjeg prolaza. Unutarnji sfinkter rektuma obično je tanji u žena nego kod muškaraca i postaje deblji s godinama. Također se može zgusnuti s određenim bolestima (zatvor).
3. Vanjski (proizvoljni) rektalni sfinkter nalazi se u području dna zdjelice. Osnova vanjskog sfinktera je trakasti mišić, koji je nastavak pubic-rectus mišića. Duljina ovog sfinktera
2.5 h 5 cm Vanjski sfinkter ima tri mišićna sloja. Potkožni se sloj sastoji od prstenastih mišićnih vlakana. Površinski sloj je skup elipsastih mišićnih vlakana koji se spajaju u mišić koji se pričvršćuje za stražnju kost s leđa. Duboki sloj je povezan s pubicno-rektalnim mišićem. Pomoćne strukture vanjskog proizvoljnog sfinktera su arteriolo-venularne formacije, kavernozno tkivo, mreža vezivnog tkiva. Rektalni sfinkteri omogućuju djelovanje crijeva.
Dio rektuma, smješten u zdjeličnoj šupljini, na razini sakruma ima produžetak. Zove se rektum. Dio rektuma koji prolazi kroz perineum ima manji promjer i naziva se backprokalni (analni) kanal. Zadnji stražnji aksilarni kanal ima otvor prema van - anus (anus).
Cirkulacija krvi i limfna cirkulacija u rektumu
Rektum se hrani arterijskom krvlju koja protječe kroz grane gornje rektalne arterije (grana donje mezenterijske arterije), kao i uparene srednje i donje rektalne arterije (grana unutarnje ilijačne arterije). Venska krv teče iz rektuma duž gornje rektalne vene u donju mezenterijsku venu, a zatim u sustav portalne vene. Osim toga, venska krv teče iz rektuma duž srednjih i donjih rektalnih vena u unutarnje ilijačne vene, a zatim u sustav donje šuplje vene. Limfne žile rektuma usmjerene su prema unutarnjim ilealnim (sakralnim), sub-podortalnim i gornjim rektalnim limfnim čvorovima.
Inervacija rektuma
Parasimpatička inervacija rektuma provodi se unutarnjim živcima zdjelice. Simpatičku inervaciju provode simpatički živci iz gornjeg rektalnog pleksusa (dijela donjeg mezenteričnog pleksusa), kao i od srednjeg i donjeg rektalnog pleksusa (dio superiornog i donjeg pleksusa pleksusa).
Određena sličnost u razvoju, morfologiji i funkcijama početnog dijela gastrointestinalnog trakta - jednjaka i završnog dijela probavnog trakta - rektuma, te značajne razlike između jednjaka i rektuma od ostatka gastrointestinalnog trakta.
Topografija rektuma
Rektum je smješten naprijed prema sakrumu i repnoj kosti. U muškaraca, rektum, s njegovom lišenom peritoneumom, ventralno (s prednje strane) uz sjemene mjehuriće i vas deferens, kao i na dio mjehura koji leži između njih koji nije prekriven peritoneumom. Distalno, rektum je u susjedstvu prostate. U žena, rektum se graniči ventralno s maternicom i stražnjom vaginalnom stijenkom duž cijele dužine. Rektum je odvojen od vagine slojem vezivnog tkiva. Nema jakih fascijalnih mostova između vlastite fascije rektuma i prednje površine sakruma i trtice. Ova značajka morfologije omogućuje da se tijekom kirurških zahvata razdvoji i ukloni rektum zajedno s fascijom, koja obuhvaća krvne i limfne žile.